Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Социально-гигиенические аспекты заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината и пути ее профилактики в современных условиях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Поштарь, Анатолий Федорович :: 2002 :: Рязань
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВУТ
РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОРНО-ОБОГАТИТЕЛЬНОГО КОМБИНАТА (НА МОДЕЛИ СТАРООСКОЛЬСКОГО СТОЙЛЕНСКОГО ГОКА).
3.1. Общая и первичная заболеваемость рабочих и служащих горно-обогатительного комбината.
3.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
3.3. Экономический ущерб производству, обусловленный заболеваемостью с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих.
3.4. Травматиш, профессиональные заболевания и первичный выход на инвалидность.
1ЛАВД 4. (4)11ИАЛЫЮ-1 "ИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОРНООБОГАТИТЕЛЬНОГО КОМБИНАТА (ПО ДАННЫМ УГ ЛУБЛЕННОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ).
I ЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ СОЦИАЛЬНО ГИГИЕНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОКА С ИХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ С ВУТ.
5 1 Преобразование лингвистических индивидуальных характеристик в численные значения факторов риска
5 2 Взаимосвязь социально-гигиенических характеристик рабочих и служащих ГОКа с их заболеваемостью с ВУТ 1 I ЛАВА 6 МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГ НОЗИРОВАНИЬ
ЗАБОЛЬВАЕМОС ГИ С ВУТ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ I ОКА
6 1 Оценка степени влияния социально-гигиенических характеристик рабочих и служащих горнообогатигельного комбинат на их состояние здоровья и заболеваемость с ВУТ 119 6 2 Прогнозирование состояния здоровья и показателей заболеваемости с ВУ 1 рабочих и служащих железорудного горнообо! а г и гельного комбината
ВЫВОДЫ П
11РАК 1 ИЧЬСКИГ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИП РА 1УРА
ПРИЛОЖР НИГ
11РИЛОЖ1 ПШ приложит!
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Поштарь, Анатолий Федорович, автореферат
В условиях реформирования здравоохранения, повышения требований к профилактике заболеваемости трудящихся, при дефиците бюджетного финансирования здравоохранения, одной из проблем является поиск путей для выбора оптимальных вариантов медицинского обслуживания трудовых коллективов горно-обогатительных комбинатов. В этой связи особое внимание, как со стороны администрации производственных комбинатов, так и руководителей здравоохранения, требуют к себе трудовые коллективы, занятые добычей железной руды и ее обогащением, так как они заняты в особо неблагоприятных для здоровья санитарно-гигиенических условиях (К).Г1. Лисицин, 1998, 1999; ЮЛ. Шевченко, 2001; О.В. Щепин, 1997; О.П. Щецин, 1998; И.'). Нсауленко, Г.Я. Клименко, В.Н. Созаева, О.Н. Чопоров, 1999).
Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, с охраной и укреплением здоровья трудящихся, профилактикой их заболеваемости в условиях нестабильности социально-экономической ситуации в обществе, необходим комплексный подход к организации и повышению эффективности медицинской помощи работникам данной отрасли промышленное Iи с учетом социально-гигиенических факторов риска :аболевае-мосги. Однако, отсутствие соответствующей информации на реыоьаль юм уровне для текущего и перспективного планирования ; ечебно-профилактических мероприятий грудящимся горно-обогатительных комбинатов в современных условиях затрудняет решение пой проблем!.!.
Изложенное выше определило актуальность проблемы, выбор темы, и послужило основой для выполнения исследования.
Цель исследования: Разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию лечебно профилактической помощи рабочим и служащим железорудного горно-обогатительного комбината с учетом социально-гигиенических факторов риска заболеваемости с временной утратой трудоспособности в современных социально-экономических условиях.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Разработать программу комплексного исследования состояния здоровья рабочих и служащих железорудного горно-обогатительного комбината с учетом социально-гигиенических факторов риска заболеваемости с временной утратой трудоспособности в современных условиях.
2. Изучить особенности состояния здоровья, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма и выхода на инвалидность трудящихся, занятых в железорудном горно-обогатительном производстве, и определить их потребность в медико-профилактической помощи.
3. Провести анализ взаимосвязи состояния здоровья трудящихся комбината с особенностями их социально-гигиенических характеристик, а также деятельности медико-санитарной части.
4. Выявить основные факторы риска нарушения состояния здоровья трудящихся и определить их потребность в медицинской и профилактической помощи.
5. Разработать научно обоснованные рекомендации по совершеноiво-ванию лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим железорудного горно-обогатительного комбината с учетом социально-гигиенических факторов риска и потребности их в медицинской и профилактической помощи в новых социально-жономических условиях.
Тема исследования вошла в план ПИР НИИ социальной i игиены, жо-номики и организации здравоохранения им. П.Л. Семашко РАМН РФ и в план НИР Воронежской iocs дарственной медицинской академии им. H.I 1. Ьчрденко. Государственный регистрационный номер данною исследования 01.W.007719.
Научная новизна исследования заключается в том, что в условиях реформирования жономических отношений в стране, перестройки здравоохранения, акционирования лечебно-профилактических учреждений, принадлежащих производственным комбинатам, введения медицинского страхования впервые:
- проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников железорудного горно-обогатительного комбината;
- представлена социально-гигиеническая характеристика контингента рабочих и служащих, занятых в железорудном горно-обогатительном произволе гве;
- осуществлена оценка степени влияния социально-гигиенических факторов на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников горно-обогатительного производства;
- построены математические модели для прогнозирования изменения состояния здоровья, заболеваемости с временной утратой трудоспособности (по числу случаев и календарных дней нетрудоспособности) рабочих и служащих в зависимости от изменения индивидуальных социально-[ ш иенических характеристик данного контингента трудящихся;
- разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенсIновацию лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим желен>р\дно-го I орно-обо1 аI и тельного комбината с учетом социально-! игиепических фак-юров риска нарушений состояния здоровья и заболеваемости с временной \ фаюй ф>/неспособности.
11аучно-пракгическая значимость работы. Результаты исследования позволили:
- на основе изучения социально-гигиенических характеристик работиков желе зор\ дно! о I орно-обогат тельного прои толеI ва, сосюяния их здоровья и заболеваемости с временной утратой трудоспособности создан» на-\чн\ю базу данных для текущего и перспективного планирования мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактической помощи данном) кон Iинтенту трудящихся;
- получить социально-гигиеническую характеристику рабочих и служащих, занятых в горно-обогатительном производстве в современных условиях;
- подготовить, утвердить и издать методические рекомендации по совершенствованию профилактики заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината с учетом их социально-гигиенических характеристик;
- подготовить и издать информационное письмо «Стойленский ГОК» на пороге тысячелетия; состояние и перспективы развития».
Материалы исследования внедрены в лечебно-профилак!ические учреждения Белгородской области, г. Старый Ос кол и Губкин, а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в Воронежской государственной медицинской академии им. Н.ГГ Бурденко.
Апробация работы: основные положения диссертации обсуждались на заседании научно-профилактических конференций «Окружающая среда и здоровье человека» (Старый Ос кол, 2000, 2001), ежегодных межкафедральных конференциях Воронежской государственной медицинской академии им. П.П. Бурденко (Воронеж, 1998-2001 гг.), на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения BI MA (1999-2001 п.).
1 Губликации. По теме диссертации опубликовано 5 на\чпы\ работ, из коюрых одна методические рекомендации и одно информационное письмо.
Основные положения, выносимые на защиту :
1. Разработка научно обоснованных рекомендаций по профилактике нармпений состояния здоровья и заболеваемости с временной \ipamii гр\-доспособности грудящимся горно-обогатительного комбината ipeo\ei комплексного подхода с учетом социально-гигиенических характеристик данного контингента населения и организации им медицинской помощи.
2. Комплексный подход, основанный на глубоком анализе состояния здоровья и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината с учетом их социально-гигиенических характеристик, уровня и структуры общей и первичной заболеваемости, травматизма, обращаемости за медицинской помощью, первичного выхода на инвалидность, организации медицинской помощи, позволяет разрабатывать меры по оптимизации индивидуальной лечебно-профилактической помощи в условиях медико-санитарной чаем и производства.
3. Результаты социально-гигиенического исследования позволяют осу щесгви i ь оценку степени влияния индивидуальных социально-I ш иенических факторов на заболеваемость с временной yipamíí трудоспособности работников горно-обогатительного производства, подтоювить математические модели и рассчитать индивидуальный про! ноз, характеризующий вероятность заболеваемости с временной утраюй трудоспособное!и но числу случаев и календарным дням.
4. Научное обоснование рекомендаций по совершенствованию индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий сводится к моделированию и upoi позированию изменений состояния здоровья и показакмей заболеваемости с временной утраюй фу доспособност и с ученш социально-I ni иенических характеристик трудящихся, чю в свою очередь ipeoyei использования современных компью1ерно-ориенiированных информационных i ех иол oí iiíi, уюн и i ори н i а и со здания компьютерных ба з данных.
Обьем и структура диссертации. Основное содержание paóoü.i изложено на 170 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 21 шблицей, 28 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов, предложений для внедрения в практику здравоохранения, списка лшера1уры, состоящею из 103 отечественных и 6 зарубежных авторов, приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социально-гигиенические аспекты заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината и пути ее профилактики в современных условиях"
1. Результаты исследования указывают на необходимость совершенствования лечебно-профилактических мероприятий рабочим и служащим железорудного горно-обогатительного комбината в связи с заболеваемостью с временной утратой трудоспособности и в целом в связи с нарушением состояния здоровья.
2. Целесообразно введение на базе медико-санитарных частей производственных комбинатов системы социально-гигиенического мониторинга рабочих и служащих для анализа имеющихся проблем, связанных с временной утратой трудоспособности и нарушением состояния здоровья грудящихся.
3. Для устранения медико-социальных проблем, обуславливающих нарушения состояния здоровья и временную утрату трудоспособности рабочих и служащих железорудного горно-обогатительного комбината, целесообразно использовать «Систему поэтапного наблюдения» и контроля за состоянием здоровья рабочих и служащих, внедренную на ОАО «Сгойленский ГОК». Рационально создание на базе медико-саншарных частей штх производств школ по санитарно-гигиеническому воспитанию рабочих и служащих данного производства и руководства горно-обогатительного комбината по вопросам улучшения санитарно-гигиенических условий труда, быта и формирования здорового обра за жизни.
4. Медицинский персонал медико-санитарных частей железорудного ! орно-обо1 атительного производства должен иметь систему выявления, учета и коррекции основных социально-гигиенических факторов риска, влияющих на характер заболеваемости с временной утратой трудоспособности и нарушений состояния здоровья данного контингента населения. В процессе проведения )Той работы необходимо формирование отрицательного отношения рабочих и служащих к выявленным факторам риска, пропагандировать здоровый образ жизни.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Поштарь, Анатолий Федорович
1. Абсатаров P.A., Клименко Г.Я., Куценко Г.И., Есауленко И.1., Чо-поров О.Н. Медсанчасть как системный объект управления. Воронеж, 2001. 163 с.
2. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // О.П. Щепин, А.Л. Линденбраген, В.И. Голоденко и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996, №3. С. 24-29.
3. Алексеев В.А. О концептуальной модели процесса управления кадрами здравоохранения. Актуальные вопросы зарубежного здравоохранения и международное медицинское сотрудничество: Тез. докл. научн. конф. М., 1992, С. 41-42.
4. Аркатов М.И. Клименко Г.Я. Есауленко И.Э., Пошгарь А.Ф. Эпидемиологические аспекты и профилактика факторов риска сердечнососудистых заболеваний у работников ГОКА // Окружающая среда и здоровье человека. СТарый Ос кол, 2000. С. 13-16.
5. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и ciaineinKa, 1984. 246 с.
6. Бергман A.B. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.
7. Брезгин В.Д., Бабаянц Л.А., Бекаева JI.B. «Социально-гигиенический подход к формированию групп риска с применением Г)ВМ у работников некоторых отраслей народного хозяйства». Метод, рекоменд. Ярославль, 1988. 54 с.
8. Б\1\зов A.B., Рол дуги н Г.И. Структуризация и компьютеризация vправленческого учета в государственно-муниципальных ЛПУ /7 Высокие технологии в технике, медицине и образовании: Межвузов, сб. научн. тр., Воронеж, 2000. 4.1. С. 50-55.
9. Веренцов М.М. О методах опенки эффективности здравоохранения (обзор литературы зарубежных стран) // Здравоохр. Рос. Фед., 1985, №7. С. 38-42.
10. Гаврилов Н.И., Мозглякова В.А., Шахгельдянц А.Р., Бриллиангова М.С. Методика изучения и пути снижения заболеваемости промышленных рабочих. М.: Медицина, 1969. 287 е.
11. Гаспарян С.А. Опыт моделирования в решении задач управления здравоохранением / Междунар. сб. ком. по системному анализ) при Президиуме А СССР 1983, вып.38, №7.
12. Гасгтиков В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении. Учеб пособ. / Под ред. Савельева В.П., Мартыненко В.Ф. Ижевск: И зд-во "Вектор", 1997. 169 с.
13. Григорян В.А. Технолог ия оценки качества медицинской помощи в областной больнице специализированного профиля. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.4. С.99-103.
14. Есауленко Н.Э., Клименко Г.Я., Созаева В.Н., Чопоров О.Н. Проблемы здравоохранения промышленно-развитого региона в современных условиях / Воронеж: Изд-во ВГУ, 1999.
15. Жидяева Н.А. Об актуальных проблемах качества медицинской помощи в поликлинике и путях их решения // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С.42-44.
16. Захаров В.Н., Дартау Л.А., Ефремов Л.И. Новые информационные технологии методическая основа исследования здоровья населения ' Вестник Российской Академии Наук. Т.65. №1. 1995. С. 17-23.
17. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов В.Н. Теория управления: Учеб. пособие. Воронеж: изд-во ВГУ, 1989.
18. Игна! ьев В.М., Крючков А.Н. Автомат и ?ация процесса дли le.ibiioi о хранения и обработки информации в медицинских учреждениях Вестник новых медицинских технолог ий, 1995. Г.II. №1-2. С. 1 19-122.
19. Измайлов В.В., Ролдуг ин Г.Н. Организация информационных истоков в многоуровневой информационной системе здравоохранения peí иона Высокие технологии в региональной информатике: Тез. докл. Всерос. совет.-сем., Воронеж, 1998. 4.1. С.86.
20. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне // В.Н. Денисов, Е.А. Финченко, С.К). Полунина и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №5. С.38-40.
21. Кадыров Ф.Н. Роль федеральных целевых программ здравоохранения в реализации государственной научно-технической политики // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С.34-36.
22. Карелина Т.В., Львович И.Я., Ролдугин Г.Н. Оптимизация распределения финансово-материальных ресурсов в структуре государственно-муниципального ЛПУ / Прикладные задачи моделирования и оптимизации: Межвуз. сб. научн. тр., Воронеж, ВГТУ, 1999. С.49-53.
23. Киселев A.C. Медицинская статистка какой ей быть? / Здравоохр. Рос. Федерации, 1996, №2. С. 35-36.3 1. Комаров Ю.М. Информационная поддержка реформы здравоохранения в России / Информатизация в деятельности медицинских служб. 4.1. М, 1992, С. 38-50.
24. Комаров Ю.М. О системе управления здравоохранением Рос.мед. ж\рн., 1992, №3. С. 55-57.
25. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах. М„ 1998. 59 с.
26. Контроль качества медицинской помощи в условиях центральной районной больницы // И.А. Камаев, М.Ш. Иксанов, С.А. Молодцов и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №3. С.20-21.
27. Корецкий В.Л, Селяннинова Е.И. Интегральная коечная сеть // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №4. С.34-36.
28. Корхова И.В. Здоровье населения: информация и статистика // Система показателей социальной статистики: концепция, методология, практика. Сборник научных трудов. М.: ИСЭПНАНССР, 1991.
29. Кравченко H.A. Экологическая сущность и роль социальных нормативов здравоохранения в управлении отраслью / Экономические проблемы реформы здравоохранения. М., 1991. С. 76-82.
30. Кравченко H.A., Матвеев Э.Н. Оптимальная модель обслуживания населения в условиях перехода на систему бюджетно-страховой медицины Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научн.-практ. конф. М., 1994. С. 195-197.
31. Кучеренко В.З., Анощенко К). Д. Мониториш в системе управления специализированной помощью / Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994, №5. С.30-36.
32. Кучерин H.A. Заболеваемость и экономика. М. Медицина, 1973. 204 с.
33. Кучерянова Н.О. Комплексное социально-гигиеническое исследование групп повышенною риска и разработка автоматизированной системы прогнозирования заболеваемости работников машиностроительной промышленности. Автореф. канд. диссерт. Ряязань, 1997. 22 с.
34. Лебедев А. А., Лисицын Ю. П. Новые подходы в моделировании взаимоотношений различных субъектов здравоохранения в условиях рыночной экономики переходного периода // Экономика здравоохранения. 1996. №5. С. 5-14.
35. Лебедева Н.В., Родионова Г .К., Жаворонок Л.Г. Состояние здоровья населения как критерий качества жизни // Вестник Российской АМН, 1997, №4. С. 1 1-18.
36. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях. Автореферат лис. . доктора мед. наук. М., 1998.
37. Лисицын К).II. Социальная гигиена и ортанизация здравоохранения. М.: Медицина, 1992. 512 с.
38. Львович И.Я. Вариационное моделирование и оптимизация проектных решений. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997. 114 с.
39. Львович Э.М., Ролдугин Г.Н. Оптимизация селективной обрабо!ки информационных ресурсов для задач управления государственно-муниципальными структурами / Компьютеризация в медицине: Межвуз. сб. научн. тр., Воронеж, ВГТУ, 1999. С. 171-1 76.
40. Львович Я. Г., Фролов В. Н. Системное проектирование 1ехноло1 и-чееки.х процессов. Воронеж: И зд-во ВГУ, 1980.
41. Львович Я.Г., Ролдугин Г.Н. Оптимизация селективной обработки информационных ресурсов территориально-ведомственных ЛПУ Интеллектуальные информационные системы: Груды Всероссийской конференции, Воронеж. 1999. С. 144.
42. Львович Я.Г., Фролов В.Н. Теория управления: Учеб. пособ. Воронеж: Изд-во ВГУ. 1980.
43. Львович Я.Г., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем ' Под ред. В.Н. Фролова: Учеб. пособие. Воронеж: Изд-во В1 1У, 1994.
44. Малахова Н.Г. Маркститп медицинских услут. М. 1998. 157 с.
45. Мадинский Д.М. К методике комплексной оценки деятельности ор-танов ti учреждений здравоохранения // Сов. Здравоохранение, 1978. .Vj9. С. 16-21.
46. Митрофанова Н.Г., Дмитриева П.В., Лузан С.Г. Методические подходы к комплексному изучению окружающей среды и здоровья населения натерриториальном уровне. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 19%, вып.2. С. 25-29.
47. Могучая О.В. Целевое нормирование и поисковое прогнозирование в медицине и здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и исюрия медицины, 1997, №3. С. 18-19.
48. Моделирование в управлении здравоохранением / Иод ред. С.А. I аепаряна. М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. 317 с.
49. Новые информационные технологии в лечебных учреждениях Л.К). Гмалетдинова, А.Н. Корнеенко, Э.В. Миллер и др. / Казанский медицинский журнал, 1997, т. 1LXXY1I1, №1. С.60-64.
50. Овчаров В.К . Александров O.A., Демченкова Г. 3. Теоретические и орг анизационные проблемы профилактики II Сов. Здравоохр, 1987, № 8. С. 3-7.
51. Оценка качества и эффективности медицинской помощи O.I I. Щепин, А.Л. Линденбраген, Т.П. Шаровар и др. М.: 1992.
52. Погодин К).И., Григорьев А.И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы вооруженных сил /7 Военно-медицинский журнал, 1997, №4. С. 4-10.
53. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи '<> Проблемы социальной т ш иены и tic юрия медицины, 1996, №3. С. 22-24.
54. Преображенская B.C. Организационные проблемы управления здравоохранением / Здоровье и здравоохранение- Проблемы и перепек швы. М., 1991., С. 142-158.
55. Прикладной статистический анализ данных // Алексахин C.B., Вал-дин A.B., Криницин В.В. и др. / Под ред. Криницина В.В. М.: «Издательство ПРИОР», 1998.
56. Проблемы здравоохранения промышленно-развитого рег иона в современных условиях // Бхауленко Н.Э., Клименко Т.Я. Созаева В.П., Чопо-ров О.П. / Воронеж: изд-во ВГУ, 1999, 263 с.
57. Ролдугин Г'.Н. Требования к информационным ресурсам для управления ЛПУ в рамках корпоративных систем здравоохранения// Высокие технологии в региональной информатике: Тез. докл. Всерос. совет.-сем., Воронеж, 1998. 4.1. С.84.
58. Сидоренко Г.И., Кутепов F.H. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения // Гигиена и санитария, 1997, \»2. С. 55-58.
59. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д. Венидиклов, A.C. Киселев, A.M. Петровский и др. / М.: ВНИИМ. Экспресс-информация, 1976.
60. Создание медицинской компьютерной сети России // В.А. Хрому-шин, В.М. Гимонин, A.A. Хадарцев и др. / Вестник диагностики и новых медицинских технологий, 1993, №1. С. 24-27.
61. Соколов Д.К К вопросу оценки здоровья населения // Г иг. и сан., 1986, №1 1.С. 39-42.
62. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении Ч B.C. Преображенская, Н.В. Данилова, Т.Н. Гениатулина и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №2. С. 18-20.
63. Сгародубов В.Н., Лисицын Ю.Л., Родионова В.Н. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинскою страхования. М.: Рос. юс. мед. ун-т, 1994, 31 с.
64. Столяр В.Л., Москвичев А.Л., Винокуров Д.К. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем Анналы хирургии, 1997, №2. С. 29-34.
65. Тавровский В.М. Лечебно-диагностический процесс. Теория. Ал-юригмы. Автоматизация. Тюмень, 1997.
66. Тарасова Г.В. Прогнозирование здоровья населения: методические подходы. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.2. С. 9-14.
67. Тпллинтаст Стенли. Повышение качества в Российском здравоохранении: новые задачи новые средства // Проблемы социальной иниены и история медицины, 1996, №3. С.36-42.
68. Тот у нов И.А. Концептуальное обоснование применения метода систематическою подхода к оценке качества медицинской помощи Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №3. С. 45-47.
69. Управление здравоохранением юрода в новых экономических условиях /7 Р.И. Чеченин, В.В. Максаков, О.С. Максакова и др. / Информатизация в деятельности медицинских служб. 4.1, М., 1992. С. 61-67.
70. Федорков F.Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.
71. Создание медицинской компьютерной сети России // В.Л. Хрому -шин, В.М. Тимонин, А.А. Хадарцев и др. / Вестник диаг ностики и новых медицинских технологий, 1993, №1. С. 24-27.
72. Соколов Д.К. К вопросу оценки здоровья населения // Гиг. и сан., 1986, №1 1. С. 39-42.
73. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении // B.C. Преображенская, Н.В. Данилова, Г.Н. Г ениатулина и др. / Проблемы социальной г игиены и история медицины, 1997, №2. С. 18-20.
74. Стародубов В.Н., Лисицын К).Л., Родионова В.Н. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинскою страхования. М.: Рос. гос. мед. ун-т, 1994, 31 с.
75. Столяр В.Л., Москвичев А.Л., Винокуров Д.К. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем // Анналы хирург ии, 1997, №2. С. 29-34.
76. Гавровский В.М. Лечебно-диагностический процесс. Теория. Алгоритмы. Автоматизация. Тюмень, 1997.
77. Тарасова Г.В. Прогнозирование здоровья населения: меюдические подходы. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.2. С. 9-14.
78. Гиллишаст Сгенли. Повышение качества в Российском здравоохранении: новые задачи новые средства <7 Проблемы социальной пи иены и история медицины, 1996, №3. С 36-42.
79. Г'огунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода систематическою подхода к оценке качества медицинской помощи ' Проблемы социальной г игиены и история медицины, 1998, №3. С. 45-47.
80. Управление здравоохранением юрода в новых экономических условиях /-' Г.И. Чеченин, В.В. Максаков, О.С. Максакова и др. / Информатизация в деятельности медицинских служб. 4.1, М., 1992. С. 61-67.
81. Федорков Н.Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.
82. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997.
83. Фролов В.Н. Моделирование и оптимизация сложных систем (избранные главы). Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997. 151с.
84. Фролов В.Н., Львович Я.Е., Подвальный С.Л. Проблемы оптимизации выбора в прикладных задачах. Воронеж: Изд-во ВГУ, 198 с.
85. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1987.
86. Шиган E.H. Системный анализ в здравоохранении. М.: ЦОЛИУВ,1982.
87. Шипова В.М., Щепин В.О. Анализ обеспеченности медицинским персоналом больничных учреждений различною типа // Экономика здравоохранения, 1997, № 1. С. 23-25.
88. Щепин В.О. Анализ деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений как обоснование структурно-функциональных преобразований в системе здравоохранения территории // 11робле.мы социальной гш иены и история медицины, 1997, №4. С. 35-40.
89. Щепин ВО Научная оценка деятельности лечебно-профилактических у чр • !сний здравоохранения и динамики их структурных преобразований. Авюрефера! лис.юктора мед. наук. М., 1997.
90. Щепин В.С). Состояние здоровья населения как определяющий критерий обоснования структурно-функциональных преобразований в системе здравоохранения Российской Федерации. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.4. С. 48-59.
91. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М., 1997. 221 с.
92. Щепин О.ГГ Нечаев B.C., Овчаров В.К. Здоровье и здравоохранение: Проблемы и перспективы. М. 1991. 294 с.
93. Щепин О.П., Винокуров Б.Л. О концепции научно-методического руководства территориями по проблемам организации здравоохранения / Бюл. НИИ социальн. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, 1994, №3, С. 58-69.
94. Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения РФ// Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С. 3-5.
95. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы // Здравоохранение Российской Федерации, 1996, №6. С. 36-37.
96. Abelin Th. // Wed Heth Stat. Rep. 1986,- v.39,- n.4.- p.35 3 - io 1
97. Dargani R., Fowler J., Moreau D.P , Buffone Ci.J. // MEDINFO 95: Proceedings. Clevelend, 1995.-v. p.219 Medical Records institute. What is an Electronic Patent Record'? // Internet; Mav 27, 1996.
98. Michel A., Dieffenbach m., Reisacher. et al U MEDINFO 95: Proceedings. Clevelend 1995, p.450.
99. P. Armitage and G. Berry. Statistical Methods in Medical Research.-1987,- Blackwell, Oxford.
100. S. Cireeland. Quantative methods in the review of epidemiologic literature. -'/Epidemiologic Review.- 1984.-v.60,-p. 1018-1022.
101. Santucci (i., Bach E.F., Barber В., Lamberts H., etc. Rational for Community Strategy in the Field of Information and Communications Technologies Applied to Health Care //Meth. inform. Med.-1990.-v-v.29,- p.84-91.1. ПРИЛОЖИЛИ 1
102. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ИЗУЧЕНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ1. Уважаемый гражданин (ка)
103. Заранее блаюдарны Вам за участие в ной paooie1.лавный врач МС'Ч ОАО «CI OK»1. Ф и о .1. Дата рождение (юл. месяц)
104. Перечне пне по порядку цеха данною производства, в котрых Вы еще рабом ш и еко и.ко ici в каждом из них (указан, через шре. например. «PV-S ici)5 Ваша профессия
105. С 1аж работ в данной профессии
106. Ваша должность CiavK работы в данной должности
107. Укажи te общий прои вводе i венный с таж
108. Укажите нос теднее место работ перед послуп îemievi на данное произволеi7 ( ко п.ко смен в Вашем i рафике работ одна. две. iри. (подчеркну i ь) Дликмьносль рабочей недели пяшдневка. шестидневка (подчеркну iь)
109. Как Вы оцениваете выполняемую Вами работу с ючки зрения физической натру зки очень тяжелая, тяжелая, средней гяжесми. лечкая. очень ici кая. (подчеркну ть)
110. Какой вид нарузки, по Нашему мнению, преобладаем в Вашей рабою физическая. умешенная, состяние напряженное!и. смешанная (подчеркну п.)
111. Ч. Основная рабочая по »а: сидя. сюя. наклон вперед, назад, в стропу, переменная рабочая поза (основную подчеркну п,. дополниie.ii.Hyю вписан.)
112. Каким ipanciiopioM Вы чаще всею добирасюсь па paóoiy пешком. |рамваем. i р. i iciióycoM. автбусом. поездом, собслвепным фанспортм. без пересадки. с пересадкой (основной вид ipaiicnopia подчеркну iь. при пересадках указан, оба вида ipanciiopia)
113. Сон чаще бываем спокойный, беспокойный, смрадаече бессонницей (подчерки) i ь)
114. Сколько леч \ Вас наблюдаемся гакой сон
115. Сколько в среднем часов ipaime ежедневно на домашнюю pa6oi\ в рабочие дни . в выходные дни
116. Сколько \ Вас осчасчея свободною времени oí домашней pañol ы. в рабочие дни . в выходные дни
117. Сколько свободною времени Вы проводиie на свежем воздухе в рабочие дни . в выходные дни
118. Как Вы чаще всею проводите свой доем смофше кчевизор. с ivuiaeie м\-зык\. чшасче кнш\. юювтесь к заня!иям. посещасче кино, icaip. цирк (соопзекч-в\ющее подчеркниie. новое впишиie)
119. Занпмасчесь ш Вы vipenneii шмнасчикой да. нем. не peí) 1ярно (подчерки) i ь)1с.ш занимасчесь спортом, ю каким и сколько iei
120. I Ipo,ю 1жп iе 1ыюсi ь Вашею ежеюдною описка1 ic Вы проводи ш ош)ск пос le.nnie юлы дома, в деревне, в д оцыха. на |\рбазе. в санаюрни. в прочих месчах (в каких) вв 1998i в 1997i
121. К\рше ш Вы ui. nei. (подчерки) iь) ( ко п.ко сшapei в |снь
122. Как Вы опенивасче сосчоянне изоа о здоровья очень \opi>iпсе. в основном хорошим. \ юв ie i ворн ie ii.iii.im, i i юхим (подчерки) i ь)
123. I с ш зплече. ю чкажлпе какими запо званиями бо ie ш (бо ieioi) Ваши poní ie ш Man.) I cu1. ПРИЛОЖЕНИИ
124. Д i и i с. н>| юс i ь отпуска66 \leeio проведения отпуска67 A ikoi о п.68 Сш арст в деш.69 Здоровье
125. Случаев с ВУ 1 за 1997-1999,,.
126. Лли тельное п. ВУ 1 за 1997-199972 I односп. 199773 1 односп. 199874 1 односп. 1999154