Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Социально-гигиеническая оценка формирования здорового образа жизни у детей как элемента реализации воспитательной функции семьи

Здоровье детей и подростков во миопии определяет трудовой и репродуктивный потенциал взрослого населении страны. Результаты научны* исследований свидетсдьсгиукгт о том. что спгашшнк! в предшествующие годы тенденции ухудшения эдорои-ъя детей приняли устойчивый характер 11ри этом отмечается высокая распространенность миогоснстемных морфо-фунхщюнальных отклонений и начало разлития многих хронических та бол е-ианнй к детском всирастс I.A.A. Баранов, 2003. ВФ Капитонов, 2002*, Т.М Максимова с соавт., 2004; С-И. Ишх с соавт. 2004; АР. Вайгант. 2003; АЛ Поляхо® с сопит., 2004,2006 н др,>,

В создавшихся условиях крайне важно не только своевременно фиксировать уже вдгшикцик отклонения в здоровье детей, но и научиться мегюль-эоаатъ их м» предвидения всевозможных негативных последствий, выяснения КС причин н способов противодействия им, На современном этане итуче-Hiu условий формирования здоровья докатано, что otto на 50% обусловлено образом жизни (К > П. Лисицын, 1990} В Кон пениин охраны здоровья детей в РФ до 2010 года одной in ключевых задач является содействие здоровому образу жизни (Б.Г. Хурлтовл с совят., 2005). Практнчсско.му адрллйо.ирл*гению для планирования и осуществления профилактической работы но сохранению здоровья детей необходимы научно-обоснованные предложения по оптимизации формирования норового образа жизни (НОЖ)

В комплексе различных факторов педиатрическая служба имеет существенное значение и сохранении здоровья летей, формировании базовых элементов здорового образа жизни, осуществлении медико-профилактической помощи (ГМ Максимова е соавт, 2003; Е.П, Какориия, 1999 и лр.). Она призвана отслеживать всю динамику рпштш детскою организма и образ жизни данного контингента населения В системе формирования ЗОЖ медикам отводится роль не только era проводника, но и эксперта, оцени мкпиего всю систему сохранения " римпти здоровья новых поколений.

Среди причин шимющих на шрпи лсиЛ особое мест эмнмдот факторы внутрншхольиоЛ среды» в емш с чем ««тема сбпкпо образования должна создать условия, блш«приятые Для сохранения здоровья и правильного физического развития детеЛ, и дать им необходимые знании о принципах ЗОЖ. В последние годы немало ншкавнний бшн направлены на разработку программ по и обучению навыкам ЭОЖ в образовательных учреждениях {З.И, Чуюшоиа, 1999; С.А, Лядова. 2002; А-И Цурханои с соавт., 14%; X. Купят, I9S7 ндрЛ.

Внимание к еемье как основной сониааьно-демографической группе общества обусловлено значением ее специфических функций, п соотиетствип с которыми она обеспечивает воспитание нсивдго поколения, Перспективы формирования здоропо-го поколении строятся, прежде всего, на семейном воспитании ценностных ориентации. знаний и навыков повеления в процессе формирования здорового образа лизин у ребенка В этой связи исследование реализации воспитательной функции семьи и рамках формирования ЭОЖ у детей п выделение основных направления по се ралвтию яыиются весьма актуальными

Ut.it.Ki исследования является разработка научно-обоснованных направлений формирования здорового обраш жизни у детей кпх элемента реализации воспитательной функции семьи.

В соогвегсганн с целью исследован ни решались следующие jaiiant I, Разработать методику социально-гигиенической оценки формирования здорового образа жизни у детей в ссмье 2 Прознан тировать состояние здоровья детей по данным обрлшасмо-сти за медицинской помошыо в ЛПУ г Новосибирска в 2001-2004 гг., профилактических медосмотров 2002-2004п и ВсероеснЯской дис-паиссртацнн 2002 года.

Пронести медико-социаяьную оценку состояния здоровья первоклассников на основе результатов углубленного медицинского осмотра, проведенного перед поступлением детей а школу, мнений родителей и педагогов начальных класСОй.

4. Нтучить мнение родителей первоклассников, педагогов начальны* классов н врачей-пелиатров о формировании отдельных наныкоп (гигиенических, двигательных, принципов питания, атпшснц-с к вред-)шм привычкам, медицинская активность} ТОЖ у детей

5. Разработан. основные направления фори1грогаинв навыков ЗОЖ у детей через реикНЦНЮ воспитательной функции семьи

В процессе исследования были проанализированы структура заболеваемости летел г. Новосибирска по отдельным классам болезнен, уровень распространенное™ патологии, удельный вес первичной пболемемостн в общей как фактор ХРОШПИРИ бояежЯ, а также динамика накопления дефектов здоровья Состояние здоровья первоклассников оценивалось но результатам углубленного медицинского осмотра, проведенного перед поступлением детей в школу, к социологического опроса родителей и педагоге» на-ишнш классов

Провели» социологическая оценка мнения родителей первоклассников. педагогов начальных классов средних общеобразовательных учреждений и врачей-педилтров о формировании отдельных навыков 30Ж у детей

Особенности формирования здорового образа житии у детей определялись по результатам соадюлопргесгой и экспертной опенок. Составлен каталог значимости влиянии элементов социальной среды на формирование навыков ЭОЖ у детей, разработана ыоледь формирована ЗОЖ у детей дошкольного возрасти, включающая -доменты сошильной среды в соошеггетвин с их роль» и значимостью в этом процессе, на основе которых определяются основные направления формирования навыков ЗОЖ у детей, лучная itatuiita исследотния заключается в том. что впервые: - разработана методика соцнвльно-гнгиеиической сикнки формнрон;шия здорового образа жизни у детей как адечеитв реализации воспитательной функции семьи, включающая пиал из состояния здоровья, социологическую оценку образа жизни и формирования навыков здорового образа жизни; определена значимость влияния отдельных элементов социальной среды (родители, педагоги, йрачи-иедиатры. средства массовой информации, старшие лета) иа формирование тыки UOpOKM) образа жизни (гигиенические, двигательные, принципы питания, медицинская активность, отношение к вредным привычкам) у детеА с использование si разработанной методики социально-гшненичсской оценки; разработана модель и определены основные направления формирования навыков здороюго образа жизни у детей дошкольного возраст Практическая значимость.

Проведенное социально-гигиеническое исследование позволило научно обосновать основные направления, способствующие формированию навыков здорового образа жизни у детей в процессе семейного воспитания с учетом влияния элементов социальной среды

Результаты исследования используются органами управления здравоохранения и образования г Новосибирска, городским iteirrpoM профилактики, врачами-педиатрами ЛПУ, работниками общеобразовательных учреждений.

Материалы диссертации включены в учебно- педагогичесхий процесс на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения ФПК и ПНСЗ Новосибирского государственного мелициисксно университета.

Публикации. По материалам исследовании опубликовало 9 рабог, м том числе 4 в изданиях, включенных в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации,

Лпрлйания, Основные положения диссертации доложены на V молодежной научной конференции СО РАМН «Фундаме«ти1ьные и прикладные проблемы современной медицины (Новосибирск, 2004 г.), научно-практической конференции с международным участием Здоровье работающего населения» (Новокузнецк, 2004 г.), I международной научнопрактически конференции «Обфвспешме здоровье: Инновации о экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения» (Новосибирск, 2005 гЛ конференции молодых ученых «Актуальные вопросы охраны иоровьч населения регионов Сибири - 2006» (Красноярск* 2006 г.) и других научно-практических конференциях.

Проведенное исследование позволило обосновать ряд положений, которые *иц»сят£» на защиту:

I. Методический подход к сониидьиО'Гигзкничеекой оценке формирований здорового образа жизни у детей как элемента реализации вое* питательной функции семь» включает в себя анализ состояния здоровья детей, «ненку их образа жизни и пронесен формирования навыков здорового образа жизни с учетом влияния родителей, педагогов и врачсЛ-ледиитров па основе статистических и еониологиче^ ских методов

2- Элементы социальной среды (родители, педагоги, меднци некие работники, СМИ, старшие дсги| обладают различии ч уровнем значимости влияния на формирование отдельных кавыкой (гнгяенкче-ских, двигательных, принципов питания, отношение к вредным привычкам, медицинская пктапиостъ) здорового образа жизни у детей 3. Разработанная модель н выделенные направления формирования навыков здорового образа жизни у детей являются основой для определения приоритетных мероприятий в деятельности врачей-педиатров и педагогов при работе с детьми н семьями, а также для рекомендация родителям по воспитанию здорового ребенка.

06be.tr и структура диссертации. ОбишЙ Обим 170 страниц. Работа изложена иа J 60 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов. предложений. списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 25 рисунками, Синеок наюльэованной литературы содермгг 214 источников, в том числе 20 иностранных,

6 Результаты исследования, методика социальио-гипмшгческой оценки, модель и основные направления формирования навыков здорового образа жнзии у детей через реализацию воспитательной функции семьи могут использоваться в учебно-педагогическом процессе медицинских и педагогических высших и средних учебных заведений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно литературным данным на сегодняшний лень нет единого общепринятого определения здорового образа жизни. Тем не меже выделение отдельных хрнтериев и аспектов а различных его интерпретациях а целом выражает общий смысл как взаимосвязь образа жизни человека с состоянием его здоровья. Многочисленные исследования, посвященные изучению этих связей у детей. свидетельствуют о значительной роли образа жизни в формировании их здоровья, в том числе образа жизни семьи. Эти закономерности говорят о необходимости формирования здорового образа жизни у подрастающего поколения, уровень здоровья которого имеет негативные теплен-цнн. В решении задачи сохранения здоровья детей путем формирования здорового образа жизни одной из отправных точек является анализ распространенности заболеваний и дефектов здоровья среди гтой категории населения

Анализ общей заболеяаемост детей показал, что наибольшую долю в структуре обращений аа медицинской помощью занимают болезни органов дыхания (53,6%), Далее следуют болезни органов пищеварения 47.8%), травмы и отравления (6,7%), инфекционные и паразитарные болезни (4,7%). болезни глаза и его придаточного аппарата (4,5%), болезни нервной системы (4,0%), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,7%).

При оценке структуры первичной заболеваемости у детей еще более аыделяется преобладание болезней органе» дыхания (62,0%), На второе место вышли травмы и отравления с удельным весом 8,2% от суммы всей патологии Заслуживают внимания в первичной заболеваемости также инфехци-онные и паразитарные болезни (5,4%), болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки (по 3.9%), отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде (3.0%). Преобладание mix классов патологии в структуре первичной заболеваемости детского населения указывает на их высокую частоту встречаемости при относительно легком течении без перехода в хроническую форму

В свою очередь, структура заболеваний, определяющих постановку детей на диспансерный учет, свидетельствует о переходе патологического со-стопина а хроническую форму. Более И (28.1%) диспансерного учета приходится на болезни органов пищеварения, 11,5% на болезнн органов дыхания Следует отметить болезни нервной и мочеполовой систем, занимающие по 8,7% в структуре пртпин диспансеризаций-, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 7,7%, врожденные аномалии - 6,9%. болезни глаза н его придаточного аппарата - 6,4%. болезни костио-мышечиой системы - 4.6%. а также психические расстройства - 3.7%.

Общий уровень заболеваемости детей г. Новосибирска средний за 2003-2004 гт составляет 2144.1 на 1000 детского населения При этом на первичную заболеваемость приходится 80,2% всех обращений, что соответствует 1742.0%». a in каждой 1000 детей л возрасте 0-14 лет 308,2 состоят на диспансерном учете. Высокие показатели обращаемости за медицинской помощью имеют место при заболеваниях органов дыхания (1149.94») н пищеварения (1б6,9%д). травмах и отравлениях (143,1%*), а также при инфекционных и паразитарных болезнях < 100,

Согласно интегрированной опенке обшей, первичной заболеваемости детей и причин диспансерного учета боле (ИИ органов дыха Пня и пищеварения имеют «высокие» уровни заболеваемости, с удельным весом значимосгн но 9.7%, «Выше среднего»4 уровни заболеваемости наблюдаются при травмах н отравлениях, а также инфекционных н паразитарных болезнях с равными долями по 7,6% от всего комплекса болезней,

При характеристике состояния здоровья детей застуживают внимания результаты Всероссийской диспансеризации 2002 года, которая охватила профилактическими осмогроми всех детей н подростков города и выявила отклонения в состоянии здоровья у 52.0%. Отмечено, что с возрастом уменьшается число детей с первой группой здоровья: с 48.3 до 30,2% у девочек и с 44,9 до 31,1% у мальчиков. При этом увеличиваются доли детей со второй н третьей гру ппами здоровья: с 44,5 до 53,5 % у девочек и с 47 J до 55.6% у мальчиков и соответственно с 7,2 до 17,7% и с 7,8% до 16,4, Физическое развитие девочек и мальчиков соответствует возрасту у 94,0% детей.

3 отлично от разового массового обследования регулярные профилактические медицинские осмотры отражают распространенность и характер дефектов здоровья в определенные возрастные периоды, динамику накопления патологии.

Дефекты речи имеют максимальный уровень выявляемости (10,9%) у детей за год до поступления в школу, а затем прирост количества ее дефектов снижается до 0.01% (в возрасте 15 лет), Понижение остроты зрения с возрастом 1ю мере повышения учебкой нагрузки имеет выраженную тенденцию к росту с 3,0 из 100 осмотренных детей перед поступлением в ДЦУ до 6,9 в возрасте 15 лет. Наблюдаемая тенденция свидетельствует о наличии негативных факторов в образовательном процессе, влияние которых усугубляет состояние здоровья детей, а также недостаточной эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий.

Рост распространенности нарушений осанки у детей не столь постоянный и последовательный. Перед посту плением в ДЦУ у 2.3 ИЗ 100 осмотренных детей отмечены нарушения осанки Пик выявляемости данной патологии приходится на нрофосмотр в конце первого года обучения (у 14,8% первоклассников). Следующие профилактические осмотры школьников показывают постепенное уменьшение выявления детей с развитием патологических форм осанки, Это объясняется, в том числе, увеличением у школьников распространенности сколиоза с 1,6% до 3.2%.

Выявляемостъ понижения остроты слузса в детском н подростковом возрасте практически не меняется, составляя 0,04-0,09 новых случаев на 100 осмотренных детей при проведении очередного медицинского осмотра,

Характеристику динамики накопления опойопт и дефекта* здоровья у детей позволяет лить анализ данных ежегодных медицинских осмотров группы детей одного возраста та трехлетний период

Первый профилактический медицинский осмотр, проведенный за год до поступления детей а школу, показал, что в этом возрасте наиболее часто выявляются нарушения осанки и дефекты речи (у 12.9 и (2,1 из 100 осмотренных детей соответственно) Сколиоз отмечен у 1,4 детей из каждых 100 осмотренных. Понижение острота зрения встречается значительно чаще (4.6%), чем слуха (0.4%).

И» следующем медицинском осмотре, проведенном перед поступлением п школу, впервые диагностировано понижение остроты слуха у 0,1% детей, понижение остроты зренш у 5.3%. Ранее не учтенные дефекты речи отмечены у 7,5 из каждых 100 осмотренных Нарушения осанки выявлены у 11,9 из каждых 100 осмотренных будущих первоклассников доноямнтелыю к диагностированным ранее Ухудшение осанки с формированием сколиоза обнаружено у 1,6 ребенка на J 00 осмотренных.

Медицинский осмотр в конце первого года обучения в школе дает проставите!псе не только об изменениях в состоянии здоровья детей, но и косвенно о влиянии учебного процесса на организм ребенка и ею адаптационных возможностях Й первую очередь тго касается коспю-мышечной системы н органа зрения, на которые приходится основная нагрузка. Количество детей с различными нарушениями осанки и сколиозом к концу первого класса увеличивается на 13.4 м 1,7% соответственно. Из каждых 100 осмотренных детей выявлены 4,6 с понижением остроты зрения, а с понижением остроты слуха - 0,1, К концу первого года обучения дефекты речи впервые отмечены у 1,7 на 100 осмотренных детей.

В результате обобщения результатов медицинских осмотров с данными о впервые выявленных патологических состояниях н Дефектах здоровья к окончанию первого года обучения в школе 0,6 детей из каждых 100 имеют пониженную остроту слуха, 14*5 - пониженную остроту зрения, 21,3 - дефекты речи, Ж2 - нарушения осанки, а у 4.7 - сколнсп. Таким образом. распространенность дефекта» здоровья составляет 79,3 случая на 100 осмотренных первоклассников.

Регулярные профилактические медицинские осмотры, проводимые в определенные возрастные периоды, дают Солее подробную информацию о состоянии %-юровь* детей. Однако, учет их результатов а статистической отчетности является неполным, о чем свидетельствуют результаты анализа материалов школьных медицинских карт, которые выявили более высокие значения показателей распространенности морфо-функцнональных отклонений в состоянии здоровья детей, поступающих в школу.

Материалы школьных медишгнеких карт по результатам углубленного медицинского осмотра, проведенного перед посту плением в школу, свидетельствуют о том. что большинство будущих 1«рвоклассни*ов (77,9%) в связи с функциональными отклонениями я работе органов и систем отнесены ко второй группе здоровья. При наличии хронических заболеваний дети имеют третью ((4,7%) и четверню (0.4%) группы. Один ребенок (0.1%), попавший в выборку, имеет инвалидность и отнесен к пятой группе Первую группу здоровья имеют лишь 6,9% детей, поступающих в школу

Наиболее распространенными среди них являются патологические изменения костно-мышечной системы - &2.9 случаев иа 100 осмотренных Нарушения осанки различных форм и степени выраженности проявляются у 42.3% первоклассников, а у 2,5% - уже сформировавшийся сколиоз. Плоскостопие разных форм и степени выраженности выявлено У 31.3% обследованных Перечисленные нарушения оворпо-двипгтедьиога аппарата свидетельствуют о слабости мышц спины, брюшного пресса, свода стопы, что является результатом низкой физической тренированности н подтверждается особенностями образа жизни детей.

Так каждый лень делит зарядку Только 8,8% детей. Однако стоят отметить, что 12,5% первоклассников посещают различные спортивные секции. 14.0% - бассейн. Между1 тем 12,0% детей Предпочитают играть в компьютерные игры любым другим занятиям, а 34,4% - проводят перед экраном телевизора более 1.5 часов ежедневно. Таким образом, свободное время 6-7-летннх детей характеризуется ле только недостаточной двигательной активностью, длительной статичной позой. но н дополнительной нагрузкой на органы зрения и нервную систему.

Согласно результатам профилактического осмотра 20.8% детей в начале школьного обучения имеют различные формы нарушения зрения. У 48.6 детей из каждых 100 осмотренных зарегистрированы патологические изменения центральной нервной системы приобретенного характера и проявления гипокснчсеко-ншемичсских поражений перинатального периода. К заболеваниям нервно я системы также относятся психические расстройства и расстройства поведения, отмеченные у 4.8% первоклассников

Ддя адекватного становления у детей физиологических н цервно-пснхическнх процессов важную роль играет соблюдение режима для соответствующего данному возрасту По мнению родителей, только 19,0% первоклассников соблюдают все режимные моменты Нерегулярный режим питания присутствует у 26,4% детей, а его качество назвали неполноценным а разной степени 60,2% родителей

Качество питания и регулярность приемов пищи оказывают непосредственное влияние ни состояние органов пищеварения, заболевания и функциональные отклонения которых отмечаются у 5.7% детей перед поступлением в ШКолу Среди них можно выделить дискниеппо желчсяыводящнк путей (24.2%), воспалительные процессы желчного пузыря, поджелудочной железы, жслулка и двенадцатиперстной кишки (по 4,6%). Хроннтацни патологических изменений способствует ин'шш медицинская активность родите» лей в отношении здоровья детей, одним »п проявлений которой является реякое обращение (к 13.4% семей) л нспомше учреждения с профилактической целью

Медицинская активность также имеет значение при заболеваниях органов дыхания, встречающихся у каждого третьего ребенка (33,0%). начинающего школьное обучение. Зввчятсдьную долю (90,1%) в нх структуре со-стовлянт хронические воспалительные заболевания носоглотки как проявление слабости защитных сил организма, изменения реактивности иыыупноЯ системы. Снижению сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям способствуют недостточиость продолжительности сна и пребывания на свежем воздухе соотвстствснзю у 52,4 и 88,0% детей. К числу фактором риска развития бронхиальной астмы, встречающейся у 2,1% будущих перно-ииишю. относится пассивное куреине. которое имеет место в 30.0% семей, где родителей хур*г в присутствии своих детей. Тем не менее для большинства родителей по данным ранжированного опроса здоровье ребенка является самым важным среди прочего (воспитание и образование ребенка, его отношение с родителями).

Простудными заболеваниями, согласно результатам опроса родителей, большинство первоклассников (56,4%) болеют менее трех pai в год, от трех до пяти раз - 36.6%, а более пяти раз в течение года ОРВИ переносят 7.0% первоклассников. Наличие хронических заболеваний у ребенка отмстили 36,0% родителей. 54,1% говорят об их отсутствии, а 9.9% родителей затруднились ответить на этот вопрос. 13 своей опенке состояния здоровья детей родители опираются, прежде всего, на частоту и тяжесть заболеваний но степени ограннчешея активности ребенка, сравнивают его со здоровьем окружающих детей- В целом состояние здоровья своего ребенка 33,3% родителей оценили ка* хорошее, 64.7% - удовлетворительное, 2,0% - плохое.

С началом обучения в школе происходит изменение образа жизни детей. в нем появляются факторы и условия образовательного процесса, влияние которых значимо уже в первой классе, т.к. 58.0% первоклассников проводят в школе 4-5 часов ежедневно, я 26,1% - более 5 часов н только 15,9% -меньше 4 часов,

Для учителей начальной школы (96,5% опрошенных педагогов) очевидно. что хорошее здоровье является необходимым условием для рост н развитая ребенка, а также успешною освоения им учебной программы, поэтому 74,5% педагогов при встрече с родителями интересуются состоянием здоровья учеников. 54,6% - внутрисемейными отношениями. 48,9% - внешкольными занятиями детей.

Таким образом, результаты еошюлогнчеекото опроса родителей свидетельству зот о том. что и настоящее время обр» жизни первоклассников имеет существенные недостатки, а невысокое материальное положение основного числа семей и низкая медицинская активность родителей в отношении здоровья ребенка позволяет прогнозировать дашилйивд ухудшение вопрас-тной динамики в формировании здоровья и оздоровлении образа жизни детей.

99,0% родителей рассказывают детям о ценности здоровья, способах етч сохранения н у крепления, а 50.5% отметили положительный эффект проведенных бесед в том. что irk ребенок имеет представления о том как сохранить и укрепить свое здоровье Анализ ответов родзггелей. касающихся аспектов сохршкиия и укрепления собственного здоровья показал, что онн отдают предпочтения соблюдению гигиеиичвеких (фанид (58.7%1, приему витаминов, микроэлементов и лекарств (58,0%), полноценному питанию (49,0%). Такие способы сохранения здоровья как утренняя пробежка или гимнастика (7.7%). занятия в спортивном зале или бассейне (24.3%). регулярное закалнвщшс (3.6%) имеют значительно меньшее распространение среди них Кроме того, почти половина роадггелей (48.1%) курят, причем около 2/3 из них (62.4%) в присутствии своих детей, несмотря на важность для них здоровья ребенка. При этом свое здоровье 30,0% родителей считаю! хорошим, удовлетворительным - 67.7%. плохим - 2,2%. Таким образом, средн родителей недостаточно распространено владенн-с навыками здорового образа жизни. Следовательно, процесс воспитания здорового образа у детей в семье осуществляется t данным образом при помощи обучающего воздейсг-вня. я не на личном примере путем предоставления образцов поведения

Наиболее естествешюй формой обучения и воспитания дли ребенка является игровая деятельность По данным опроса родители чате всего итрпют со своими детьми в интеллектуальные игры (71.0%). В 4,1% семей первоклассников родители пе играют со своими детьми. Одной из причин может быть состав семьи. По результатам опроса 78.0% детей жниут в полных семьях, 21 ,4% воспитываются только мигрант, а 0,6% их не имеют.

Воспитанием детей главным образом (в 77,4% семей) занимаются родители. при згом они чаще всего (55.6%) придерживаются собственных взглядов- Третья часть опрошенных родителей (33,4%) в воспитании ребенка руководствуются сто желаниями и возможностями. Определенная роль в воспитании детей отводится и другим членам семьи: в 13,Wo семей бабушкам и дедушкам, в 2,9% ■ старшим детям Кроме того, в 6,7% семей основную роль в воспитании ребенка, по мнению родителей, играют недагопг Таким образом, ведущим является влияние родителей.

Рекомендации, советы, информацию профилактического характера более половины респондентов (55,2%) получают от врачей достаточно редко Одной из причин недостаточного внимания к профилактической работе у медицинских работников можно считать отсутствие заинтересованности в ней самих пациентов Об лом свидетельствует то. что 14,5% респондентов ■re интересуются информацией о сохранении и укреплении здоровья Среди заинтересованных в ней наибольшее число (35,6%) опрошенных пользуются СМИ, а около трети (29,8%) обращаются за ней в лечебные учреждения. В результате свою информированность по вопросом воспитания морового ребенка оценили как достаточную 55,5% опрошенных родителей первоклассников уровень общсмедицинскнх знаний н личный опыт в воспитании ребенка, а шок наличие или отсутствие отдельных аспектов 'ЮЖ у дегей обусловливает выбор родителями тех или иных условий поддержания здоровья ребенка. Первоочередными мероприятиями родители назвали полноценное питание (79,9%) и ежедневные прогулки («я свежем воздухе (64,3%). Достаточная продолжительность сна (47.5%), утренняя гимнастика н спортивные занятия (36,5%) являются также необходимыми для поддержания здоровья детей на высоком уровне. Соблюдение гигиенических правил (28,5%) и режима лия (27.0%) отмечаются родителями как менее необходимые детям или чаше встречающиеся в их образе ногти

Назначения и советы врачей в полной объеме выполняются 33,4% ро-дизелей, а в отношении детей в 53,6% семей Вероятно полученные результаты являются следствием величины доверия к медицинским работникам. Так полностью доверяют врачам только (0,5% опрошенных родителей, не всегда, но псе же чаше доверяют врачам 75,7% родителей В больше! степени (42,7%) родители ловерязот тем врачам, у которых они наблюдаются длительное время, в том числе участковым терапевтам и педиатрам

В формировании здоровья школьников важную роль играют условия обучения в образовательных учреждениях. Качество и организация питания в школах не удовлетворяет 34,5% родителей, которые ечнтшот, что школьным врачам необходимо следить за приготовлением пиши в школьных столовых Кроме контроля качества питания, но мнению родителей, школьный врач должен осуществлять профилактику заболеваний у детей главным образом с помощью регулярных медосмотров и направления при необходимости к узким специалистам (58,8%). Значительная часть респондентов (46.5%) назвали обязанностью врача рассказывать ученикам о мерах профилактики заболеваний н принципах ЭОЖ. Наименее значимым аспектом работы школьного врача опрошенные считают распространение рекомендаций профилактического характера среди детей и родителей (25.0%). Таким образом, родители предлагают направить деятельность ШКОЛЬНЫХ врачей па информационное обеспечение н гигиенические аспекты

Педагоги отмечают низкий уровень сформированное™ навыков ЗОЖ в дошкольный период и недостатки семейного воспитания в этом аспекте. Об ■згтом говорит тот факт, что практически все опрошенные (911,6%) считают необходимым предоставлять детям такую информацию в школе.

Мероприятия на темы хтороиого обрата жизни проводятся ие во всех школах н нерегулярно, а их эффективность признается лишь 60,3% педагогов. В связи с этим респонденты предлагают акцентировать внимание на более эффективных, по их мнению, видах деятельности, таких как проведение дней здоровы, соревнований, конкурсов (отметили 80.9% педагогов); никлы уроков по данной теме (51.1%); общение с родителями (49,6%); постоянное обращение внимания детей на различные аспекты здорового образа жизни (46,1%). Кроме того, по мнению педагогов, существует необходимость в изменении условий образовательного процесса путем совершенствования организации питания учеников (68.8% педагогов, проведения бесед и лекций для родителей, педагогов и детей о здоровом образе жизни (48,2%), увеличения возможностей для занятий физкультурой и спортом (46,1%), регулярного медицинского наблюдения детей (45,4%), оптимизации учебной нагрузки (39,7%),

Большинство педагогов считают гкобходимым взаимодействовать с родителями в процессе формирования здорового образа жизни у детей- Однако как показывают результаты социологического опроса ии родители, ни педагоги не впадсют в достаточном объеме информацией о принципах здорового обрата жизни, его навыками и способами их передачи детям. Сложившаяся ситуация требует организаций взаимодействия родителей и педагогов с медицинскими работниками педиатрической службы, которые являются специалистами в области факторов образа жизни и степени их влияния на здоровье детей.

По материалам экспертной опенки пронесся формирования циников здорового об рай жизни у детей отмечено, что наиболее важными условиями для повышения эффективности своей работы по формированию навыков здорового образа жизни у детей и членов их семей врачи-педиатры считают организационные (увеличение времени, отведенного на одного ребенка, уменьшение числа наблюдаемых детей) н экономические (повышение заработной платы, включение профилактической работы в стандарты ОМС) Почти 1ыхзовииа респондентов указали на недостаточную медицинскую активность родителей, которая также как и перечисленные ранее условия является независимой от врачей. Условия же, которые напрямую зависят от педиатров (повышение уровня знаний о формировонии навыков здорового образа жизни у детей, знание особенностей образа жизни семьи), являются для них менее важными нлн более реализованными.

Оценка врачамн-педнатрамн уровня собственных знаний по формированию здорового ойраза жюии у детей несколько проясняет ситуацию, Оказалось, что 47,0% считают свои знания по этому вопросу вполне достаточными. 46.9% хотели бы достичь большего уровня, и только 6,1% указали на их недостаточность. То есть менее половины врачей считают, что они могут оказывать реальное содействие родителям а формировании ЗОЖ у детей

Постоянное внимание к вопросам здоровья, личные беседы. об*»атель-ные занятия и игровые мероприятия являются, по мнешно врачей, наиболее эффективными в процессе приобретения штыков здорового образа жизни в школе, Лекции для родителей, вероятно, будут содержать не столько мелн-иннскую информацию, сколько педагогические аспекты воспитания В целом, по мнению респондентов, школьная среда может оказывать значительное влияние на формирование навыков ЗОЖ у шхольннков,

I) свою очередь, деятельность СМИ должна быть более активной и ориентированной на популяризацию ценности здоровья человека, привлекательности ЗОЖ. расширение двигательной активности (физкультура и спорт) с использованием при этом разнообразных средств вербалыюго и невербально го характера, в том числе понятных и притягательных дня детей Старшие дети, вероятно, по мнению врачей, подают в основном отрицательный пример первоклассникам, потому что респонденты предлагают уменьшить их влияние I» все аспекты образа жизни, Следователи», образ жизмн старшеклассников характеризуется педиатрами как нечюровый, что в свою очередь roaopirr об острой необходимости изменения образа жизни современной российской семьи, чтобы старшие дети, также как и родители, могли бы служить положительным примером для детей младшего возраста.

Анализ мнения родителей и педагогов о характере формирования навыков здорового образа жизни у детей показал, что родители, определив приоритет и необходимость отдельных аспектов ЗОЖ для сохранения и укрепления здоровья детей согласно своим взглядам иа воспитание ребенка и широте медицинских знаний, тем не менее, не реализуют их, о чем свидетельствует низкий уровень состояния здоровья детей. Поэтому необходимо в целом увеличить роль семейного воспитания в отношении всех перечисленных аспектов ЗОЖ в силу его высокой эффективности и обязательств родителей перед своими детьми. Влияние медицинских работников также должно быть усилено, так как они владеют медицинскими знаниями и должны вести профилактическую работу с семьями

Сложивштмся на основе экспертной оценки врачей-педиатров взаимосвязи между формированием отдельных навыков "ЗОЖ у детей и влиянием на них элсмстгтов социальной среды легли в основу определения количествен' ной величины приоритета каждой пары навык - элемент социальной среды, исходя Hi коэффициента относительной важности (КОВ)

Наиболее приоритетным в формировании навыков ЗОЖ е КОВ-0,275-0,553. степенью значимости кочень высокой» и «высокой» является влияние родителей по развитию гигиенических навыков, принципов правильного питания, отрицательного отношения к вредным привычкам, двигательного стсростом. Ливн. а формировании медицинской активности ведущая роль при-и вал сжит медицинским работникам (ROB^) с высокой степенью значимости, а участие родителей второстепенно (КОЙ-0.2 26. оценка «выше средней»). Группу элементов социальной среды, имеющих среднюю степень значимости п процессе формирования отрицательного отношения к вредным привычкам у детей, принципов питания, двигательных и гипкннчссхнх навыков, медицинской активности составляют медицинские работники, педагоги и СМИ с КОВ"0,084-0,202 К наименее значимым и отношении формирования ЗОЖ у детей относится влияние старших детей на все рассматриваемые навыки, а также формирование ипиеиических навыков педагогами и СМИ, двигательного стереотипа - медиками, медицинской активности и принципов питания - педагогами

Таким образом, формирование родителями у детей навыков ЗОЖ, в особенности гигиенических навыков и принципов питания, в процессе се-мейиого воспитания является, по мнению врачей-педиатров, наиболее перспективными мерами по сохранению здоровья детей.

На основании проведенного исследования была разработано модель формирования ЗОЖ у детей дошкольного возраста, включающая элементы социальной среды в соответствии с их ролью и значимостью в этом процессе Родители, осуществляя свою воспитательную функцию с первых лет жизни ребенка, имеют наибольшее влияние на формирование ЗОЖ с долей его значимости 50.?%, а также исполняют роль посредника между детьми и другими социальными элементами. Значимость медицинских работников ««диатриче-с кой службы составляет 2],Ж от влияния всея элементов социальной среды в связи с их информационной н координирующей ролью в области сохранения здоровья подрастающего поколения. Определенное воздействие на формирование навыков ЗОЖ у детей дошкольного возраста (удельный вес значимости 9,2%) имеет система образования, Существенное влияние (14.4% от всех элементов) оказывают СМИ в связи с их широкой доступностью и непользованием методов психологического воздействия. Дети старшего возраста в семье и детских коллективах не имеют значимого влияния (удельный вес 3.9%) на формирование ЮЖ у детей дошкольного возраста, тем не менее, этот элемент необходимо учитывать ко* оказывающий влияние, так н гак результат воздействия других элементов социальной среды,

Таким образом, социально-пизюническая оценка формирования ЮЖ у детей как элемента реализации воспитательной функции семьи п разработанная на ее основе модель формирования ЗОЖ у детей дошкольного возрасти позволяют определять основные направления формирования навыков ЮЖ у детей с высокой степенью значимости влияния родителей на формирование гигиенических н двигательных навыков, принципов питания, отношения к вредным привычкам и медицинской активности, реализация которой во многом зависит от мелзшизкких работников и их взаимодействия в семьей Также участие медицине»о; работников необходимо для установления в семье принципов рационального тетания, отрицательного отношения к вредным привычкам, гигиенических навыков. Для системы образования, в частности педагогов, приоритетными направлениями являются ptSBirme двигательных навыков н отрицательного оптошения к вредным привычкам. Значительная роль принадлежит СМИ в направлениях формирования отношения к вредным привычкам, медицинской активности и принципов рационального питания.