Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Состояние здоровья и проблемы подготовки медицинского персонала на этате получения среднего и высшего сестринского образования

На правах рукописи

СОБОЛЕВА Надежда Игоревна

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА НА ЭТАПЕ ПОЛУЧЕНИЯ СРЕДНЕГО И ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 1 ДПР 2011

Санкт-Петербург 2011

4844141

Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и в Институте сестринского образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Росздрава

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор

Петрова Наталия Гурьевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Шапиро Клара Идьинична Микиртичан Галина Львовна

Ведущая организация: ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Защита состоится_2011 г. в_часов на заседании

диссертационного совета Д.208.090.04 при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Росздрава (197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 6/8, зал Ученого Совета)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета.

Автореферат разослан «_»_2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук

профессор В.В. Дискаленко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Как отмечается в «Концепции сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации», здоровье населения является одним из приоритетных направлений государственной политики.

Министерством здравоохранения и социального развития РФ в 2006 был утвержден национальный проект «Здоровье», призванный коренным образом изменить эффективность деятельности системы здравоохранения и оказать существенное воздействие на здоровье населения. При этом важнейшими направлениями национального проекта «Здоровье» являются санитарно-гигиеническое воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни (Двойников С.И. и соавт., 2006).

Основную роль в реализации данного направления играют медицинские работники, включая самую многочисленную их часть - средний медицинский персонал, который осуществляет 70% объема всей деятельности в области здравоохранения (Саркисова В.А., 2005). При этом важно отметить, что показатели здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических показателей в худшую сторону. Среди медицинских работников наиболее неблагоприятные показатели здоровья имеют средние медицинские работники, их заболеваемость выше, чем у врачей и работников других отраслей народного хозяйства (Амиров Н.Х. и соавт., 2005). Указанное определяет необходимость проведения широкомасштабных медико-социальных и психологических исследований для анализа существующего положения, выявления негативных тенденций, разработки мероприятий по их коррекции.

Общеизвестно, что уровень здоровья во многом закладывается и формируется в детском и подростковом возрасте, и чем раньше реализуются меры по улучшению здоровья, тем более они эффективны (Кучма В.Р., Рапопорт И.К., 2008). В связи с этим, ряд авторов (Никифоров Г.Г., 2005; Бондин В.И., 2005; Михайлова A.A., 2008 и др.) подчеркивает тенденцию к увеличению показателей заболеваемости студентов медицинских учебных заведений. Указанное требует мониторинга параметров состояния здоровья студентов, распространения поведенческих факторов риска, их коррекции, формирования в студенческой среде мотивации на формирование здорового образа жизни (Батырова А.З., 2008). Необходима разработка и внедрение проектов профилактической направленности, целью которых является снижение распространенности факторов риска и улучшение уровня здоровья студентов, а также оценка их эффективности.

Во многих странах мира реформа здравоохранения, в первую очередь, начиналась с реформы сестринского дела. В нашей страке до 1993 года в

сестринском деле наблюдалась тенденция к упрощению квалификации в среде средних медицинских работников. Врач традиционно считался руководителем деятельности медсестры, зачастую не владея ни основами, ни тонкостями этой профессии. Поэтому в сентябре 1998 года на Первом Всероссийском съезде средних медицинских работников была принята Государственная Программа развития сестринского дела в РФ. Для ее успешной реализации должна быть изменена система взаимодействия сестринского персонала с врачами и обеспечено их сотрудничество. Реорганизация системы планирования и распределения кадрового потенциала в здравоохранении должны изменить соотношение врач-медсестра в сторону увеличения функций сестринского персонала, что требует подготовки высококвалифицированных сестринских кадров (Элланский Ю.Г. и соавт., 2007).

Кроме того, в условиях современного рынка, включающего и рынок закупок в системе здравоохранения, значительная роль отводится специалистам по маркетингу и менеджменту. В связи с этим также существенно повышается роль высококвалифицированного сестринского персонала. Это - новое направление, требующее знаний законов экономики и права в сфере здравоохранения (Алешкина О.Ю., 2008).

Высшее сестринское образование во всем мире давно рассматривается как необходимая составляющая здравоохранения. Оно направлено на подготовку высококвалифицированных управленческих кадров - руководителей сестринских служб, способных решать современные сложные задачи отрасли на основе принципов научного управления (Литвинава Н.К. и соавт., 2007).

В настоящее время в РФ подготовку специалистов с высшим сестринским образованием осуществляют более 40 факультетов высшего сестринского образования. Анализ содержания ряда научных исследований (Горохов М.С. и соавт., 2007; Ибрагимов И.М., 2008 и др.) показывает, что на протяжении многих лет проблемы подготовки и использования средних медицинских кадров сохраняют свою актуальность и значимость. Существующая система подготовки не соответствует рекомендациям ВОЗ и требует пересмотра. Подготовка медицинской сестры новой формации реально достижима только при реформировании системы образования (Тен B.C. и соавт., 2007).

Несмотря на появление в последние годы ряда работ по проблемам здоровья учащейся молодежи и вопросам подготовки среднего медицинского персонала, отсутствуют исследования, посвященные комплексной (сквозной) оценке здоровья учащихся медицинских училищ (колледжей) и студентов факультетов ВСО, а также вопросам их профессиональной подготовки с точки зрения единства концептуальных подходов на всех уров-

нях образования. Решению указанных проблем и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования: разработка мероприятий по улучшению здоровья и совершенствованию системы подготовки среднего медицинского персонала на этапах получения среднего и высшего сестринского образования.

Задачи исследования:

- изучить медико-социальную структуру учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО;

- оценить состояние здоровья учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО и факторы, на него влияющие;

-изучить деонтологические аспекты деятельности среднего медицинского персонала, перспективы трудоустройства и карьерного роста студентов факультета ВСО на основе проведения социологического исследования;

- изучить мнение учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО по проблемам подготовки специалистов сестринского дела;

- провести тестирование уровня знаний учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО по вопросам сестринского дела, психологии и менеджмента в здравоохранении;

- разработать рекомендации по профилактике потерь здоровья и повышению качества подготовки среднего медицинского персонала на всех уровнях.

Научная новизна работы

1. Впервые получен сравнительный анализ образа жизни, состояния здоровья учащихся базового отделения (медицинского училища) и среднего медицинского персонала, обучающегося на факультете высшего сестринского образования.

2. Произведен анализ существующей системы подготовки среднего медицинского персонала, выявлены основные проблемы, оценена эффективность учебно-педагогического процесса.

3. Разработаны мероприятия по сохранению и укреплению здоровья студентов, обучающихся в высших и средних профессиональных учреждениях.

4. Предложены основные подходы по совершенствованию системы подготовки среднего медицинского персонала на современном этапе реформирования здравоохранения.

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими оценить негативные тенденции в состоянии здороцья учащихся средних и высших учебных медицинских заведений и предложить комплекс мероприятий по сохранению и укреплению их здоровья.

Кроме того, обоснованы необходимость и основные направления совершенствования системы подготовки среднего медицинского персонала на этапе получения среднего и высшего медицинского образования.

Результаты проведенного исследования используются в деятельности ГОУ СПО «Санкт-Петербургский акушерский колледж» при проведении мониторинга здоровья студентов.

Материалы исследования использованы в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и в Институте сестринского образования СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, на кафедре сестринского дела Кольского филиала Петрозаводского университета.

По результатам исследования составлена рабочая программа по дисциплине «Теория -и практика сестринского дела» для специальности 060109 (040600) «Сестринское дело» (заочная форма обучения), разработаны «Типовые ситуационные задачи для Итоговой государственной аттестации по специальности 060109 (040600) «Сестринское дело».

Апробация работы

Материалы исследования были доложены и обсуждены на:

- I Международной научно-практической конференции «Сестринские исследования сегодня: достижения, проблемы, вопросы, перспективы» (Санкт-Петербург, июнь 2007 г.);

- научно-практической конференции «Организация профилактической работы с населением. Проблемы и пути ее решения» (Санкт-Петербург, апрель 2008 г.);

- научно-практической конференции «Сестринский процесс - управление качеством и безопасностью сестринской деятельности» (Санкт-Петербург, май 2008 г.);

- IX Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, ноябрь 2008 г.);

- III Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье-основа человеческого потенциала и пути ее решения (Санкт-Петербург, ноябрь 2008 г.);

- III Всероссийском съезде средних медицинских работников «Будущее профессии создадим вместе: образование, профессионализм, качество» (Санкт-Петербург, декабрь 2008 г.);

- учебно-методической конференции: «Сестринское образование в России: совершенствование качества подготовки специалистов на основе компетентностного подхода и роли преподавательских кадров» (Тверь, январь 2009 г.);

- научно-практической конференции «Сестринские исследования. Интеграция теории и практики» (Санкт-Петербург, март 2009 г.);

- Международном конгрессе «Медико-социальное значение развития сестринского дела. Проблемы и перспективы» (Санкт-Петербург, сентябрь 2009 г.);

- научно-практической конференции «Актуальные вопросы теории и практики сестринского дела - 2010» (Санкт-Петербург, ноябрь 2010 г.).

Личный вклад автора Автором лично сформулированы цель и задачи исследования, рабочая гипотеза, положения, выносимые на защиту, разработана методика, проведен сбор материала. Доля участия автора в обработке данных - 90%, в обобщении и анализе материала - 100%. В целом вклад автора превышает 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные негативные тенденции в состоянии здоровья и образе жизни студентов Института сестринского образования (ИСО) на этапе получения среднего профессионального и высшего сестринского образования указывают на необходимость принятия срочных мер по сохранению и укреплению их здоровья, а также эффективной организации профилактических мероприятий по оздоровлению и оптимизации социально-гигиенических аспектов образа жизни учащихся.

2. Преодоление неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья студентов определяет потребность в системном решении данной проблемы на уровне разработки государственной программы, основанной на приоритете здорового образа жизни.

3. Существующие проблемы в подготовке студентов на этапе получения среднего профессионального и высшего сестринского образования обуславливают необходимость пересмотра программ подготовки специалистов в сторону повышения уровня их мобильности, эффективности, ориентирования на современные инновационные сестринские технологии.

4. Интегрирование образовательных медицинских учреждений и практического здравоохранения при разработке образовательных стандартов и программ обучения продиктовано необходимостью преемственности в формировании работника здравоохранения новой формации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 200 источников (из них 150 отечественных авторов и 50 зарубежных), приложений. Основное содержание диссертации изложено на 173 страницах машинописного текста. Работа содержит 29 таблицы и 40 рисунков.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 20 работ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проблемы, сформулирован цель и задачи исследования, определены научная новизна и практическая значимость работы, представлены основные положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена обзору отечественной и зарубежной литературы по вопросам-состояния здоровья учащейся молодежи и проблемам подготовки среднего медицинского персонала на этапах получения среднего и высшего сестринского образования.

В первой части главы описаны современные тенденции в состоянии здоровья молодежи, проанализированы особенности уровня здоровья студенческой молодежи, указаны факторы, на него влияющие. Второй раздел посвящен анализу современной системы подготовки кадров среднего медицинского персонала, существующих в данной системе проблем и нерешенных вопросов. В частности проведен сравнительный анализ отечественной многоуровневой системы сестринского образования со структурной квалификацией для европейского пространства в рамках Болонско-го процесса.

Вторая глава содержит описание базы исследования и методике его проведения. Исследование проведено на базе Института сестринского образования (ИСО) Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова. Дана историческая характеристика данного образовательного учреждения. Описана образовательная деятельность медицинского училища и факультета высшего сестринского образования и документы, ее регламентирующие.

В соответствии с задачами исследования нами было выделено два объекта: учащиеся медицинского училища и студенты факультета высшего сестринского образования.

В настоящей работе использованы следующие методы исследования: статистический (выкопировка из личных дел с последующей обработкой полученных данных) и социологический (анкетирование и тестирование).

Методика исследования (рис. 1) включала несколько этапов.

На первом этапе с целью изучения структуры студентов Института сестринского образования была произведена выкопировка из личных дел всех студентов, обучающихся в медицинском училище и на факультете высшего сестринского образования на специально составленную карту (изучена генеральная совокупность).

На втором этапе было проведено анкетирование учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО. В анкету вошли вопросы, характеризующие возрастно-половую и социальную структуру учащихся, уровень их доходов и условия жизни, включающие субъективную оценку.

Первый этап: изучения структуры студентов ИСО

_Карта изучения студента (генеральная совокупность 500 ед.)

Второй этап: анкетирование учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО

_Карта социологического опроса (300 ед.)_

Третий этап: тестирование

_Карта тестирования (300 ед.)_

_Четвертый этап: шифровка и обработка полученных данных_

Пятый этап: анализ и обобщение полученных данных, формулировка _выводов и практических рекомендаций_

Рис. 2.1. Схема исследования

уровня здоровья и некоторых аспектов образа жизни, профессиональной деятельности, профессиональной подготовки сестринских кадров и их удовлетворенность качеством преподавания.

На третьем этапе с целью определения уровня знаний у выпускников медицинского училища, их выживаемости у практикующих медицинских сестер на 1 курсе факультета ВСО и качества знаний на выпускном 5 курсе факультета было проведено тестирование указанных контингентов студентов. В тестовое задание были включены наиболее распространенные вопросы, входящие в «Сборник тестовых заданий для Итоговой государственной аттестации по специальности «Сестринское дело» квалификация менеджер». Составленное нами тестовое задание состояло из 122 вопросов по трем блокам дисциплин (клиническим, психолого-педагогическим, административно-управленческим) и было согласовано с преподавателями соответствующих кафедр.

На следующем этапе исследования все полученные данные были зашифрованы и обработаны на Вычислительном центре СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. В процессе обработки было получено 350 групповых статистических таблиц. При этом рассчитывались общепринятые статистические показатели (экстенсивности, интенсивности, соотношение и их ошибки, а также средние величины и их ошибки). Достоверность различий статистических показателей и средних величин определялась с помощью критерия Стоюдента.

Заключительный этап включал анализ и обобщение полученных данных, формулировку выводов и практических рекомендаций.

В третьей главе представлена социально-гигиеническая характеристика студентов получающих среднее профессиональное и высшее сест-

ринское образование, а также субъективная характеристика их состояния здоровья. Подавляющее большинство (94,7%) обучающихся в ИСО -женщины. Большинство (75,5%) обучающихся в медицинском училище -это молодые люди до 20 лет, а практически каждый четвертый (24,5%) -старше этого возраста (в том числе 8,2% - старше 25 лет). Среди обучающихся на факультете ВСО преобладает возрастная категория старше 30 лет, которая составляет 47,7%

Большинство (83,8%) студентов факультета ВСО - медицинские сестры. Данная профессия является самой многочисленной среди все* медицинских специальностей и имеет определенную, иерархическую с+рук-туру, что предполагает большие возможности профессионального роста по сравнения с акушерами и фельдшерами, а значит и высокую мотивацию к получению высшего образования.

При анализе семейного статуса студентов было установлено, что практически весь (97,5%) контингент медицинского училища не состоит в браке. Среди студентов факультета ВСО состоит в браке 41,8% респондентов, 8,9% разведены, 48,5% на момент исследования не создали свою семью. Большинство (97,9%) студентов медицинского учили1ца и каждый второй (46,6%) обучающийся на факультете ВСО детей не имеет.

Общеизвестно, что чем выше уровень материального дохода, тем больше возможностей для удовлетворения тех или иных потребностей, включая духовные, интеллектуальные и гигиенические. Исследование материального положения обучающихся в ИСО показало, что большинство (60,9%) обучающихся в медицинском училище имеет среднемесячный доход на одного человека менее 5 тысяч рублей в месяц, что является показателем низкого прожиточного уровня и ограничивает возможности даже в удовлетворении самых необходимых физиологических потребностей. Доход студентов факультета ВСО составил в большинстве своем (54,2%) от 5 до 10 тысяч рублей.

Анализ здоровья обучающихся показал, что большая часть (63,6%) из них считала себя здоровыми. Почти каждый третий (30,1%) отметил у себя наличие хронических заболеваний. На наличие частых острых заболеваний указали 6,3% обучающихся. На вопрос об удовлетворенности здоровьем более половины (57,5%) студентов дали положительный ответ, 23,6% ответили отрицательно, а 18,9% не определились в своей оценке. Общеизвестно, что уровень здоровья в первую очередь определяется характером образа жизни. Результаты позволяют сделать вывод о том, что среди исследуемой совокупности он далек от оптимального. Так, курит каждый четвертый (26,1%) опрошенный. Каждый десятый (9,5%) начал курить в возрасте до 15 лет, 44,5% - в 15-18 лет и 46,0% - в более старшем возрасте. Важно отметить, что этот показатель имеет существенные различия среди учащихся медицинского училища и студентов факуль-

тета ВСО и являются максимальными (71,4%) в возрастной группе 15-18 лет в медицинском училище. Несмотря на сравнительно молодой возраст исследуемых, 78,6% учащихся медицинского училища имеют стаж курения до 5 лет, а среди большинства студентов факультета ВСО (67,3%) -более 5 лет. Начало курения в школе имело место у 71,4% обучающихся медицинского училища, что свидетельствует о недостаточной пропаганде здорового образа жизни в данных образовательных учреждениях. Каждый четвертый (23,8%) выкуривает более 10 сигарет в день, Нельзя не отметить, что у большинства (74,7%) обучающихся была безуспешная попытка бросить курить. Последнее свидетельствует о серьезной никотиновой зависимости в таком еще молодом возрасте.

У каждого третьего (34,9%) обучающегося отсутствует пристрастие к употреблению алкоголю . Оставшиеся две трети употребляют алкоголь в большинстве своем (59,5%) по праздникам и только 5,2% чаще. Большая часть (49,7%) обучающихся как медицинского училища (53,1%), так и факультета ВСО (49,3%) - впервые попробовала алкогольные напитки в возрасте от 15 до 18 лет, однако 17,8% - в возрасте до 15 лет.

Полученные показатели девиантного поведения свидетельствуют о неблагоприятной обстановке в молодежной среде и в частности у среднего медицинского персонала, который должен в силу своей будущей или уже существующей профессиональной принадлежности быть пропагандистами здорового образа жизни. Кроме того, это также является следствием и показателем недостаточной пропаганды здорового образа жизни на уровнях здравоохранения, образовательных учреждений, в средствах массовой информации, а также на уровне государственных программ.

Общеизвестно, что занятия физической культурой и спортом, являясь активным видом отдыха и одной из определяющих здорового образа жизни, имеют большое значение в поддержании здоровья на должном уровне. Проведенный опрос показал, что только 8,3% студентов делают утреннюю зарядку регулярно (4,1% студентов медицинского училища и 9,1% слушателей факультета ВСО).

Исследование основных характеристик питания, которые позволяют оценить роль различных неблагоприятных или, наоборот, благоприятных факторов в формировании здоровья показало, что половина (52,6%) студентов питается 3 раза в день. В большинстве своем (79,2%) студенты питаются нерегулярно и только каждый пятый (20,8%) осуществляет прием пищи в определенные часы. Предпочтение отдается (52,3%) домашней пище или ее сочетанию (45,6%) с приемом пищи в столовой. Только 5,5% соблюдают назначенную диету. Большинство (95,0%) студентов указали на полноценное питание, что подтверждается регулярным употреблением мясных, молочных продуктов и овощей (84,3%, 84,8% и 89,7% соответственно).

В четвертой главе представлены результаты мнения обучающихся о проблемах профессиональной подготовки сестринских кадров. Изучение вопросов мотивации и профессиональной ориентации обучающихся на факультете ВСО и в медицинском училище показало, что более половины (59,2%) студентов ИСО считали выбранную профессию своим призванием. Каждый пятый (21,7%) исследуемый указал, что приобрести данную профессию решил по совету родителей и друзей. Важно подчеркнуть, что определенную роль в профессиональной ориентации студентов сыграла семья - у 12,9% опрошенных родители были медиками. Незначительная часть респондентов (3,3%) указала на другие причины, 2,5% - на необходимость получения диплома об образовании, а 0,4% мотивировали данный выбор отсрочкой от армии. Большинство опрошенных (63,7 %) приняли решение об обучении профессии среднего медицинского работника самостоятельно. 26% учли мнение родителей.

Основной мотивацией к получению высшего образования являлась перспектива карьерного роста (50,6%). Далее следовали такие причины, как желание получить высшее образование и занимаемая должность (33,7% и 13,7% соответственно). На рекомендацию руководства ЛПУ указали только 1,2% обучающихся на факультете.

Для обеспечения достаточного уровня самоуважения значимым является отношение к профессии окружающих. 9,3% опрошенных студентов считали, что окружающие считают их профессию почетной, 38,1% полагали, что к профессии относятся с уважением, 39,2% - что данная профессия является общественно необходимой. По мнению 8,6% опрошенных имело место безразличное отношение, а 4,8% отметили пренебрежительное отношение окружающих.

Студентам факультета ВСО также было предложено высказать свое мнение о необходимости преподавания тех или иных дисциплин и о значимости этих дисциплин в их дальнейшей профессиональной деятельности. Полученные нами результаты показали, что каждый второй обучающийся на факультете (50,5%) считает, что в дальнейшей профессиональной деятельности не пригодятся теоретические и общеобразовательные дисциплины. Следует также отметить, что 42,2% опрошенных на заданный вопрос затруднились ответить. Студенты факультета считают, что при получении квалификации управленца наиболее значимыми являются дисциплины административно-управленческого (13,4%) , психолого-педагогического (10,1%) блоков или их сочетание (43,7%). 14,1% студентов посчитали необходимым увеличить количество часов на административно-управленческим дисциплинам, а также пожелания изучать последние, начиная с 3 курса обучения (6,7% всех опрошенных).

Изучение мнения учащихся медицинского училища об организации

учебного процесса показало, что в большинстве своем (55,2%) они были удовлетворены качеством обучения. Частичную неудовлетворенность высказали 37,3% опрошенных, полную - 4,5%. 46,3% обучающихся считали количество часов по теоретическим и общеобразовательным предметам достаточным. За уменьшение данного количества высказались 35,8%. 17, 9% респондентов считали, что количество часов по данным предметам необходимо увеличить. Оставить без изменения объем преподавания клинических дисциплин посчитали необходимым 55,2% опрошенных. Однако данный показатель резко отличался среди обучающихся на 3 и выпускном 4 курсе медицинского училища и составил соответственно 45,4% и 73,9%. Число часов по практическому обучению предлагали увеличить 49,2% студентов, а 47,8% посчитали их количество достаточным

При исследовании вопроса о существовании разрыва между теоретическими знаниями и приобретением практических навыков во время работы в ЛПУ его отметила почти половина (47,8%) обучающихся в медицинском училище. Необходимость проведения сестринских исследований для оказания более качественной помощи пациентам подтвердили 88,1% учащихся медицинского училища, а на желание заниматься данной деятельностью указали 56,5%. Продолжить обучение на факультете ВСО хотели бы 70,1%.

Для сравнения уровня знаний у выпускников медицинского училища, их выживаемости у практикующих медицинских сестер на 1 курсе факультета ВСО и качества знаний на выпускном 5 курсе факультета было проведено тестирование выпускников медицинского училища (4 курс) и студентов факультета ВСО (студентов 1 и 5 курсов данного факультета). При этом были выявлены существенные различия в уровне знаний тестируемых групп. В большинстве своем (85,1%) студенты 5 курса факультета ВСО справились с тестовыми заданиями. Среди студентов медицинского училища данный показатель составил чуть более половины (55,8%) и был существенно более низким (29,6%) у студентов 1 курса факультета ВСО.

Результаты тестирования студентов 4 курса медицинского училища показали, что 58,2% прошли тестирование по клиническим дисциплинам, 55,8% по психологическому блоку дисциплин и 53,5% по административно-управленческим предметам. Таким образом, результаты тестирования студентов медицинского училища в целом не показали существенных различий между знаниями по преподаваемым трем блокам дисциплин, что позволяет предполагать понимание студентами медицинского училища одинаковой значимости и важности всех преподаваемых дисциплин в их будущей профессиональной деятельности.

Исследование результатов тестирования студентов 1 курса факультета ВСО показало, что данная группа респондентов в большинстве своем не справилась с тестовым заданием по всем трем предложенным блокам во-

просов (51,8% по клиническим, 75,9% по психологическим и 72,2% по административно-управленческим блокам).

С целью выявления качество выживаемости знаний после получения среднего профессионального образования были проанализированы результаты тестирования отдельных блоков дисциплин у студентов выпускного 4 курса медицинского училища и практикующего среднего медицинского персонала (1 курса факультета ВСО). Качество знаний последних по всем основным показателям имело более низкие результаты, несмотря на то, что эти практикующие специалисты каждые пять лет подтверждающие свою квалификацию на соответствующих курсах. Вышеперечисленное позволяет сделать вывод о том, что существующие курсы повышения квалификации среднего медицинского персонала в значительной носят формальный характер.

Исследование результатов тестирования студентов 5 курса факультета ВСО показало, что в целом 85,1% студентов справились с тестовым заданием. По всем трем блокам дисциплин в большинстве своем были получены положительные результаты. Доля не справившихся с тестами составила: 12,7% по клиническим дисциплинам, 17,2% по административно-управленческому блоку и была максимальной (48,9%) по психолого-педагогическим дисциплинам. Последний показатель требует дополнительного исследования, но может предполагать недопонимание студентами профессиональной значимости данных дисциплин и, как следствие, соответствующий уровень их усвоения.

Пятая глава посвящена обоснованию мероприятий по сохранению и укреплению здоровья студентов, обучающихся в высших и средних профессиональных учреждениях. В главе определены основные причины решения данной проблемы на уровне разработки государственной программы, а также предложены основные направления программы по реализации указанных задач с использованием методологии системного полхода.

Во второй части главы описаны основные подходы к совершенствованию системы подготовки средних медицинских работников, в основу которых положены профессиональная компетентность и системность как критерий качества профессионального образования. Отмечено также, что разработка и реализация образовательных программ должны производиться с акцентом на интеграцию с практическим здравоохранением, а также на организацию творческой самостоятельной деятельности обучающихся по решению конкретных учебных проблем.

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья студентов Института сестринского образования на этапе получения среднего профессионального и высшего образования

требует разработки мер по его улучшению. По результатам его самооценки почти у каждого третьего (30,1%) студента имеются хронические заболевания, а у 6,3 % - частые острые заболевания. Удовлетворены состоянием своего здоровья чуть более половины (57,5%) опрошенных. Почти у трети (29,3%) студентов имеются хронические заболевания органов пищеварения, у 17,1% - органов дыхания, у 15,8% - системы кровообращения.

2. Важным фактором, влияющим на уровень здоровья студентов, является неблагоприятный образ жизни. Курят 28,6% обучающихся в медицинском училище и 25,6% - на факультете ВСО. Каждый десятый (9,5%) начал курить в возрасте до 15 лет, а 44,5% - в 15-18 лет. 49,7% попробовали алкогольные напитки в возрасте от 15 до 18 лет, а 17,8% - в более раннем возрасте. В большинстве своем (79,2%) студенты питаются нерегулярно. Назначенную диету соблюдают только 5,5%. Утреннюю зарядку регулярно делают 8,2%, что является показателем низкой двигательной активности студентов.

3. Выбор профессии среднего медицинского персонала является вполне осознанным и отвечает их призванию. Для 63,7% он является самостоятельным. По мнению обучающихся, профессию среднего медицинского работника 39,2% населения считают общественно необходимой, 9,3% -почетной, 38,1% - относятся с уважением.

4. Основными мотивами к получению высшего сестринского образования являются: перспектива карьерного роста (50,6%), желание повысить свой профессиональный уровень (33,7%) и занимаемая должность (13,7%).

Заинтересованность руководителей ЛПУ в получении средним медицинским персоналом высшего образования имела место только в половине случаев (48,3%).

5. Предпочтительной формой получения высшего сестринского образования подавляющее большинство (88,1%) студентов считает заочную форму обучения, которая позволяет совмещать производственную деятельность и наличие гарантированного государственного оплачиваемого учебного отпуска в период осенней и весенней сессии.

6. Программа обучения на факультете ВСО и в медицинском училище требует своего совершенствования. Для улучшения качества подготовки специалистов сестринского дела необходимо увеличение количества часов по административно-управленческим дисциплинам (что отметили 14,1% респондентов), а 6,7% предложили целесообразным начинать их изучение с третьего курса. 45,0% студентов факультета указали на необходимость увеличения объема учебно-методического материала, так как рекомендуемые кафедрами пособия (учебники) не всегда отражают сест-

ринские процессы и проблемные ситуации по организации работы сестринских служб.

47,8% учащихся медицинского училища указали на существующий разрыв между теоретическими знаниями и практическими навыками. Большинство (88,1%) из них считают значимым проведение научно-исследовательской работы, а 56,5% хотят заниматься ею в процессе обучения.

7. Результаты тестирования, проводимые с целью определения уровня «выживаемости» знаний среди учащихся медицинского училища и студентов 1 и 5 курсов факультета ВСО, показали существенные различия результатов в тестируемых группах. В большинстве своем (85,1%) с тестовым заданием справились студенты 5 курса факультета ВСО. Среди студентов медицинского училища данный показатель составил чуть более половины (55,8%) и был существенно более низким (29,6%) у студентов 1 курса факультета ВСО. Указанное доказывает необходимость существенного повышения уровня подготовки среднего медицинского персонала на последипломном уровне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходима эффективная организация профилактических мероприятий по оздоровлению студентов, принятие новых, научно-обоснованных подходов к анализу их здоровья и разработке мероприятий по их улучшению с учетом основополагающих факторов образа жизни данной группы населения.

Концептуальная модель оздоровления студентов на федеральном и региональном уровнях должна предусматривать следующее:

Министерству образования и науки РФ:

- следует включить в базовые программы подготовки педагогических кадров и программы курсов усовершенствования учителей вопросы гигиенического воспитания;

- необходимо формировать госзаказы в средствах массовой информации на разработку и организацию познавательных и образовательных программ по здоровому образу жизни:

- для стимулирования физической активности студентов совершенствовать методику проведения занятий физической культурой и спортом с учетом увеличения часов в течение учебной недели, а также индивидуализировать эти программы с учетом интересов, потребностей и физического уровня подготовки каждого студента, обеспечить необходимую материально-техническую базу для их реализации.

Министерству здравоохранения и социального развития РФ:

- разработать и внедрить обязательную программу ежегодной диспансеризации студентов, получающих сестринское образование, с последующей разработкой персональных рекомендаций, в том числе связанных с лечебно-профилактическим питанием, и регламентируемый порядок их реализации.

2. Необходимо проведение целенаправленной работы на государственном и региональном уровнях, направленной на повышение социальной значимости и престижности профессии медицинской сестры: развитие международных связей и сотрудничество с российскими общественными организациями, возрождение традиций сестер милосердия, принятие срочных мер по решению вопросов достойной оплаты труда среднего медицинского персонала, переход к реализации в полном объеме концепции сестринского дела, подразумевающей более самостоятельные и автономные функции среднего медицинского персонала, формирование возможности и способности принятия самостоятельных решений в пределах своей компетенции. Необходима разработка отраслевой программы развития сестринского дела с включением раздела, предусматривающего укомплектование должностей руководителей сестринских служб специалистами с высшим сестринским образованием.

3. С целью расширения возможностей трудоустройства выпускников необходимо создание единой информационной среды, а также создание банка данных на факультетах ВСО, интернет-бирж и электронных резюме для участия в ярмарках вакантных мест.

4. Необходимо расширить программу подготовки среднего медицинского персонала с включением в нее таких направлений, как «Психолого-педагогическое образование», «Исследовательская деятельность». С целью интегрирования теории и практики сестринского дела включить в курсы повышения квалификации медицинских сестер часы по педагогике. Для оптимизации подготовки специалистов с высшим сестринским образованием необходимо:

- изменение содержания программ по клиническим дисциплинам с приоритетом на организацию лечебно-диагностической сестринской помощи пациентам, профилактическую работу и реабилитационные сестринские мероприятия, инфекционную безопасность, делопроизводство, профессиональные взаимоотношения;

- пересмотр количества часов по административно-управленческим дисциплинам в сторону их увеличения и преподавание последних, начиная с 3 курса обучения;

- обеспечить более тесную интеграцию факультетов ВСО с органами и учреждениями практического здравоохранения, что позволит выполнять дипломные работы в форме заказа от органов и учреждений здравоохранения и внедрять их результаты в деятельность учреждений заказчика. По-

следнее поднимет престиж факультетов ВСО, а также повысит значимость данного вида исследовательской деятельности.

5. Необходимо расширение списка управленческих должностей, которые могут занимать специалисты с высшим сестринским образованием в сфере здравоохранения (заведующий отделом маркетинга ЛПУ, менеджер по платным услугам ЛПУ, менеджер по медицинскому оборудованию, менеджер аптеки ЛПУ, менеджер фармацевтической фирмы, менеджер офиса семейного врача, эксперт сестринской службы).

6. Программы обучения для медицинских училищ (техникумов) и колледжей должны быть мобильными, эффективными, ориентированными на последние современные инновационные сестринские технологии, способствующими продвижению специалистов на рынке труда и формированию работника здравоохранения новой формации. Для объективной оценки деятельности образовательной системы подготовки средних медицинских работников необходимо наряду с традиционными методами педагогического исследования использовать системный многофакторный и корреляционный анализ, позволяющий выделить структурные и функциональные компоненты образовательного процесса, оценивать интенсивность методической деятельности, что, в свою очередь, обеспечит формирование профессионально и социально востребованного выпускника.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Соболева Н.И. Высшее сестринское образование и его перспективы / Н.И.Соболева // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. - 2007. - № 1.- с. 106-108.

2. ЛапотниковВ.А. Требования к образованию /В.А.Лапотников, Д.А.Лиознов, Н.И.Соболева / Мат. I Международной науч.- практ. конф, // Медсестра Санкт Петербурга. - 2007. - № 2. - с. 24.*

3. Соболева Н.И. Практическое здравоохранение и вопросы подготовки специалистов с высшим сестринским образованием / Н.И. Соболева / Молодой организатор здравоохранения // Сб. науч. ст. - Красноярск, 2008. - с. 283-286.

4. Соболева Н.И. О профессиональной ориентации и престиже профессии среднего медицинского работника / Н.И.Соболева // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 13: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова, - СПб, 2008. - с. 213-215.

5. Соболева Н.И. . О состоянии здоровья и здоровом образе жизни студентов и учащихся Института сестринского образования / Н.И.Соболева //Проблемы городского здравоохранения Вып. 13: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова, - СПб, 2008. - с. 220-221.

6. Соболева Н.И. Показатели здоровья и условий труда сестринского персонала городской многопрофильной больницы /Н.И.Соболева / Мат. III науч.-практ. конф.: Здоровье - основа человеческого потенциала. Проблемы и решения. - СПб, 25-26 ноября 2008. - с. 158-161.*

7. Лиознов Д.А. О составе слушателей ФВСО СПбГМУ им. академика И.П.Павлова как резерве менеджеров здравоохранения /Д.А. Лиознов, Н.И.Соболева // Охрана здоровья Украины-2008.- №1/29. - с. 226 -227.

8. Соболева Н.И. Здоровье и условия труда среднего медицинского персонала как фактор эффективности их производственной деятельности IН.И. Соболева //Мат. IX межд. конгресса: Здоровье и образование в XXI веке. - М., 27-30 ноября 2008. - с. 459- 460.*

9. Комличенко Э.В. Роль профилактики в охране репродуктивного здоровья женщин / Э.В.Комличенко, М.В.Полюкова, Н.И.Соболева И Мат. науч.-практ. конф.: Организация профилактической работы с населением. Проблемы и пути решения. - СПб, 22-23 апреля 2008. -с. 97-99.*

10. Лапотников В.А. Возможные направления последипломной Подготовки выпускников факультетов высшего сестринского образования / В.А.Лапотников, Н.И.Соболева, Г.И. Чуваков // Материалы III Всероссийского съезда средних медицинских работников: Будущее профессии создадим вместе: образование, профессионализм, качество. - СПб, 14-16 декабря 2008. - с. 92-93.*

11. Лапотников В.А. Условия труда и здоровья медицинских сестер -студентов заочного отделения факультетов высшего сестринского образования / В.А.Лапотников, Н.И.Соболева, Т.В.Смирнова // Материалы учебно-методической конференции:' Сестринское образование в России: совершенствование качества подготовки специалистов на основе компетентностного подхода и роль преподавательских кадров. - Тверь, 30 января 2009. - с. 67-68.

12. Соболева Н.И. Мнение студентов института сестринского образования О высшем сестринском образовании /Н.И.Соболева //Проблемы Городского здравоохранения Вып. 14: Сб. науч. тр./

Под редакцией проф. Н.И. Вишнякова, - СПб, 2009. - с. 403-405.

13. Лапотников В.А. О приоритетных направлениях научных исследований теории и практики сестринского дела в Российской Федерации / В .А. Лапотников, Д. А. Лиознов, Н. И. Соболева //Сб. мат. науч.-практ. конф.: Сестринские исследования: интеграция теории и практики. - СПб, 18-19 марта 2009. - с. 35-36 *

14. Соболева Н.И. Опыт преподавания административно-управленческих дисциплин на факультете ВСО СПбГМУ им. академика И.П.Павлова / Н.И.Соболева//Сб.мат. науч.-практ. конф.: Сестринские исследования: интеграция теории и практики. - СПб, 18-19 марта 2009. - с. 33-35.*

15. Кайданова A.B. Проблемы успеваемости студентов медицинского училища / А.В.Кайданова, Д.А.Лиознов, О.В.Мартынюк, М.В.Полюкова, Н.И.Соболева, Т.В.Смирнова, Е.А. Цветкова//труды Международного конгресса: Медико-социальное значение развития сестринского дела. Проблемы и перспективы. - СПб, 29-30 сентября 2009, с. 236-238.*

16. Соболева Н.И. Сестринское дело на этапе внедрения нового Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования /Н.И. Соболева // Проблемы городского здравоохранения. Вып.15: Сборник научных трудов / Под редакцией проф. Н.И. Вишнякова. - СПб, 2010. - с. 408-410.

17. Соболева Н.И. О некоторых характеристиках здоровья и образа жизни среднего медицинского персонала / Н.И. Соболева, М.В.Полюкова, М.И.Прокопьева // Западноевропейский журнал общественного здоровья. - 2010. - №1(9). - с. 236-237.

18. Петрова Н.Г. Современные проблемы подготовки кадров среднего медицинского персонала /Н.Г.Петрова, Н.И.Соболева //Ученые записки СПбГМУ им. И.П.Павлова. - 2010. - том XVII (№3). -с. 27-30.

19. Лапотников В.А. Интернатура как важная форма последипломного обучения специалистов в области сестринского дела / В.А.Лапотников, М.В.Полюкова, Н.И.Соболева II Научно-практическая конференция: Актуальные вопросы теории и практики сестринского дела - 2010. -СПб, 25-26 ноября 2010,- с. 61.*

20. Соболева Н.И. Мотивация и профессиональная ориентация студентов института сестринского образования / Н.И.Соболева, М.В.Полюкова // Науч.-практ. конференция: Актуальные вопросы теории и практики сестринского дела - 2010. - СПб, 25-26 ноября 2010.-с. 73-74.*

* Материалы Всероссийских и международных конгрессов и конференций.

Отпечатано в ООО "АРКУШ", Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, д.2/45 ИНН 7825442972 / КПП 78501001 Подписано в печать 11.03.2011 г. усл. печ. л. 1.0 заказ № 1103/1 от 11.03.2011 г., тир. 100 экз.

Актуальность проблемы

Как отмечается в «Концепции сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации», здоровье населения является одним из приоритетных направлений государственной политики.

Министерством здравоохранения и социального развития РФ 2006 году утвержден национальный проект «Здоровье», призванный коренным образом изменить эффективность деятельности системы здравоохранения и оказать существенное воздействие на здоровье населения. При этом важнейшими направлениями национального проекта «Здоровье» являются санитарно-гигиеническое воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни (Двойников С.И. и соавт., 2006).

Основную роль в реализации данного направления играют медицинские работники, включая самую многочисленную их часть - средний медицинский персонал, который осуществляет 70% объема всей деятельности в области здравоохранения (Саркисова В.А., 2005). При этом важно отметить, что показатели здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни отличаются от среднестатистических показателей в худшую сторону. Среди медицинских работников наиболее неблагоприятные показатели здоровья имеют средние медицинские работники, их заболеваемость выше, чем у врачей и работников других отраслей народного хозяйства (Амиров Н.Х. и соавт., 2005). Указанное определяет необходимость проведения широкомасштабных медико-социальных и психологических исследований для анализа существующего положения, выявления негативных тенденций, разработки мероприятий по их коррекции.

Общеизвестно, что уровень здоровья во многом закладывается и формируется в детском и подростковом возрасте, и чем раньше реализуются меры по улучшению здоровья, тем более они эффективны (Кучма В.Р.,

Рапопорт И.К., 2008). В связи с этим, ряд авторов (Никифоров Г.Г., 2005; Бондин В.И., 2005; Михайлова A.A., 2008 и др.) подчеркивает тенденцию к увеличению показателей заболеваемости студентов медицинских учебных заведений. Указанное требует мониторинга параметров состояния здоровья студентов, распространения поведенческих факторов риска, их коррекции, формирования в студенческой среде мотивации на формирование здорового образа жизни (Батырова А.З., 2008). Необходима разработка и внедрение проектов профилактической направленности, целью которых является снижение распространенности факторов риска и улучшение уровня здоровья студентов, а также оценка их эффективности.

Во многих странах мира реформа здравоохранения, в первую очередь, начиналась с реформы сестринского дела. В нашей стране до 1993 года в сестринском деле наблюдалась тенденция к упрощению квалификации в среде t средних медицинских работников. Врач традиционно считался руководителем деятельности медсестры, зачастую не владея ни основами, ни тонкостями этой профессии. Поэтому в сентябре 1998 года на Первом Всероссийском съезде средних медицинских работников была принята Государственная Программа развития сестринского дела в РФ. Для ее успешной реализации должна-быть изменена система взаимодействия сестринского персонала с врачом и обеспечено их сотрудничество. Реорганизация системы планирования и распределения кадрового потенциала. в здравоохранении должна изменить соотношение врач-медсестра в сторону увеличения сестринского персонала с передачей ему части функций, выполняемых в настоящее время врачами, а, следовательно, требует подготовки высококвалифицированных сестринских кадров (Элланский Ю.Г. и соавт., 2007).

Кроме того, в условиях современного рынка, включающего и рынок закупок в системе здравоохранения, значительная роль отводится специалистам по маркетингу и менеджменту. В связи с. этим существенно повышается роль высококвалифицированного сестринского персонала. Это - новое направление, требующее знаний законов экономики и права в сфере здравоохранения

Алешкина О.Ю., 2008).

Высшее сестринское образование во всем мире давно рассматривается как необходимая составляющая здравоохранения. Оно направлено на подготовку высококвалифицированных управленческих кадров - руководителей сестринских служб, способных решать современные сложные задачи отрасли на основе принципов научного управления (Литвинава Н.К. и соавт., 2007).

В настоящее время в РФ подготовку специалистов с высшим сестринским образованием осуществляют более 40 факультетов высшего сестринского образования. Анализ содержания ряда работ (Горохов М.С. и соавт., 2007; Ибрагимов И.М., 2008 и др.) показывает, что на протяжении многих лет проблемы подготовки и использования средних медицинских кадров сохраняют свою актуальность и значимость. Существующая система подготовки не соответствует рекомендациям ВОЗ и требует пересмотра. Подготовка медицинской сестры новой формации реально достижима только при реформировании системы образования (Тен B.C. и соавт., 2007).

Несмотря на появление в последние годы ряда работ по проблемам здоровья учащейся молодежи и вопросам подготовки среднего медицинского персонала, отсутствуют исследования, посвященные комплексной (сквозной) оценке здоровья и учащихся медицинских училищ (колледжей) и студентов факультетов ВСО, а также вопросам их профессиональной подготовки с точки зрения единства концептуальных подходов на всех уровнях образования. Решению указанных проблем и посвящено настоящее исследование.

Цель исследования: разработка мероприятий по улучшению здоровья и совершенствованию системы подготовки среднего медицинского персонала на этапах получения среднего и высшего сестринского образования.

Задачи исследования:

- изучить медико-социальную структуру учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО;

- оценить состояние здоровья учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО и факторы, на него влияющие;

- изучить деонтологические аспекты деятельности среднего медицинского персонала, перспективы трудоустройства и карьерного роста студентов факультета ВСО на основе проведения социологического исследования;

- изучить мнение учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО по проблемам подготовки специалистов сестринского дела;

- провести тестирование уровня знаний учащихся медицинского училища и студентов факультета ВСО по вопросам сестринского дела, психологии и менеджмента в здравоохранении;

- разработать рекомендации по профилактике потерь здоровья и повышению качества подготовки среднего медицинского персонала на всех уровнях.

Научная новизна работы 1. Впервые получен сравнительный анализ образа жизни, состояния здоровья учащихся базового отделения (медицинского училища) и среднего медицинского персонала, обучающегося на факультете высшего сестринского образования.

2. Произведен анализ существующей системы подготовки среднего медицинского персонала, выявлены основные проблемы, оценена эффективность учебно-педагогического процесса.

3. Разработаны мероприятия по сохранению и укреплению здоровья студентов, обучающихся в высших и средних профессиональных учреждениях.

4. Предложены рекомендации по совершенствованию системы подготовки среднего медицинского персонала на современном этапе реформирования здравоохранения.

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими оценить негативные тенденции в состоянии здоровья учащихся средних и высших учебных медицинских заведений и предложить комплекс мероприятия по сохранению и укреплению их здоровья.

Кроме того, обоснованы необходимость и основные направления совершенствования системы подготовки среднего медицинского персонала на этапе получения среднего и высшего медицинского образования.

Результаты проведенного исследования используются в деятельности ГОУ СПО «Санкт-Петербургский акушерский колледж» при проведении мониторинга здоровья студентов.

Материалы исследования использованы в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и в Институте сестринского образования СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, на кафедре сестринского дела Кольского филиала Петрозаводского университета.

По результатам исследования составлена рабочая программа по дисциплине «Теория сестринского дела» для специальности 060109 (040600) «Сестринское дело» (заочная форма обучения), разработаны «Типовые ситуационные задачи для Итоговой государственной аттестации по специальности 060109 (040600) «Сестринское дело».

Апробация работы Материалы исследования были доложены и обсуждены на:

- I Международной научно-практической конференции «Сестринские исследования сегодня: достижения, проблемы, вопросы, перспективы» (Санкт-Петербург, июнь 2007 г.);

- научно-практической конференции «Организация профилактической работы с населением. Проблемы и пути ее решения» (Санкт-Петербург, апрель 2008 г.);

- научно-практической конференции «Сестринский процесс - управление качеством и безопасностью сестринской деятельности» (Санкт-Петербург, май 2008 г.);

- IX Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, ноябрь 2008 г.);

III Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье-основа человеческого потенциала и пути ее решения (Санкт-Петербург, ноябрь 2008 г.);

III Всероссийском съезде средних медицинских работников «Будущее профессии создадим вместе: образование, профессионализм, качество» (Санкт

Петербург, декабрь 2008 г.);

- учебно-методической конференции: «Сестринское образование в России: совершенствование качества подготовки специалистов на основе компетентностного подхода и роли преподавательских кадров» (Тверь, январь 2009 г.);

- научно-практической конференции «Сестринские исследования. Интеграция теории и практики» (Санкт-Петербург, март 2009 г.);

Международном конгрессе «Медико-социальное значение развития сестринского дела. Проблемы и перспективы» (Санкт-Петербург, сентябрь 2009 г.);

- научно-практической конференции «Актуальные вопросы теории и практики сестринского дела - 2010» (Санкт-Петербург, ноябрь 2010 г.).

Личный вклад автора

Автором лично сформулированы цель и задачи исследования, рабочая гипотеза, положения, выносимые на защиту, разработана методика, проведен сбор материала. Доля участия автора в обработке данных - 90%, в обобщении и анализе материала - 100%. В целом вклад автора превышает 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные негативные тенденции в состоянии здоровья и образе жизни студентов Института сестринского образования (ИСО) на этапе получения среднего профессионального и высшего сестринского образования указывают на необходимость принятия срочных мер по сохранению и укреплению их здоровья, а также эффективной организации профилактических мероприятий по оздоровлению и оптимизации социально-гигиенических аспектов образа жизни учащихся.

2. Преодоление неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья студентов определяет потребность в системном решении данной проблемы на уровне разработки государственной программы, основанной на приоритете здорового образа жизни.

3. Существующие проблемы в подготовке студентов на этапе получения среднего профессионального и высшего сестринского образования обуславливают необходимость пересмотра программ подготовки специалистов в сторону повышения уровня их мобильности, эффективности, ориентирования на современные инновационные сестринские технологии.

4. Интегрирование образовательных медицинских учреждений и практического здравоохранения при разработке образовательных стандартов и программ обучения продиктовано необходимостью преемственности и формирования работника здравоохранения новой формации.

выводы

1. Состояние здоровья студентов Института сестринского образования на этапе получения среднего профессионального и высшего образования требует улучшения. По результатам его самооценки почти у каждого третьего (30,1%) студента имеются хронические заболевания, а у 6,3 % - частые острые заболевания. Удовлетворены состоянием своего здоровья чуть более половины (57,5%) опрошенных. Почти у трети (29,3%) студентов имеются хронические заболевания органов пищеварения, у 17,1% - органов дыхания, у 15,8% - системы кровообращения.

2. Важным фактором, влияющим на уровень здоровья студентов, является неблагоприятный образ жизни. Курят 28,6% обучающихся в медицинском училище и 25,6% - на факультете ВСО. Каждый десятый (9,5%) начал курить в возрасте до 15 лет, а 44,5% - в 15-18 лет. 49,7% попробовали алкогольные напитки в возрасте от 15 до 18 лет, а 17,8% - в более раннем возрасте. В большинстве своем (79,2%) студенты питаются нерегулярно. Назначенную диету соблюдают только 5,5%. Утреннюю зарядку регулярно делают 8,2%, что является показателем низкой двигательной активности студентов.

3. Выбор профессии среднего медицинского персонала является вполне осознанным и отвечает их призванию. Для 63,7% он является самостоятельным. По мнению обучающихся, профессию среднего медицинского работника 39,2% населения считают общественно необходимой, 9,3%- почетной, 38,1% - относятся с уважением.

4. Основными мотивами к получению высшего сестринского образования являются: перспектива карьерного роста (50,6%), желание повысить свой профессиональный уровень (33,7%) и занимаемая должность (13,7%). Заинтересованность руководителей ЛПУ в получении средним медицинским персоналом высшего образования имела место только в половине случаев (48,3%).

5. Предпочтительной формой получения высшего сестринского образования подавляющее большинство (88,1%) студентов считает заочную форму обучения, которая позволяет совмещать производственную деятельность и наличие гарантированного государственного оплачиваемого учебного отпуска в период осенней и весенней сессии.

6. Программа обучения на факультете ВСО и в медицинском училище требует своего совершенствования. Для улучшения качества подготовки специалистов сестринского дела необходимо увеличение количества часов по административно-управленческим дисциплинам (что отметили 14,1% респондентов), а 6,7% предложили целесообразным начинать их изучение с третьего курса. 45,0% студентов факультета указали на необходимость увеличения объема учебно-методического материала, так как рекомендуемые кафедрами пособия (учебники) не всегда отражают сестринские процессы и проблемные ситуации по организации работы сестринских служб.

47,8% учащихся медицинского училища указали на существующий разрыв между теоретическими знаниями и практическими навыками. Большинство (88,1%) из них считают значимым проведение научно-исследовательской работы, а 56, 5% хотят заниматься ею в процессе обучения.

7. Результаты тестирования, проводимые с целью определения уровня «выживаемости» знаний среди учащихся медицинского училища и студентов 1 и 5 курсов факультета ВСО, показали существенные различия результатов в тестируемых группах. В большинстве своем (85,1%) с тестовым заданием справились студенты 5 курса факультета ВСО. Среди студентов медицинского училища данный показатель составил чуть более половины (55,8%) и был существенно более низким (29,6%) у студентов 1 курса факультета ВСО. Указанное доказывает необходимость существенного повышения уровня подготовки среднего медицинского персонала на последипломном уровне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходима эффективная организация профилактических мероприятий по оздоровлению студентов, принятие новых, научно-обоснованных подходов анализа их здоровья и разработки мероприятий по их улучшению с учетом основополагающих факторов образа жизни данной группы населения.

Концептуальная модель оздоровления студентов на федеральном и региональном уровнях должна предусматривать следующее: Министерству образования и науки РФ:

- следует включить в базовые программы подготовки педагогических кадров и программы курсов усовершенствования учителей вопросы гигиенического воспитания.

- необходимо формировать госзаказы в средствах массовой информации на разработку и организацию познавательных и образовательных программ по здоровому образу жизни.

- для стимулирования физической активности студентов совершенствовать методику проведения занятий физической культурой и спортом с учетом увеличения часов в течение учебной недели, а также индивидуализировать эти программы с учетом интересов, потребностей и физического уровня подготовки каждого студента, обеспечить необходимую материально-техническую базу для их реализации.

Министерству здравоохранения и социального развития РФ:

- разработать и внедрить обязательную программу ежегодной диспансеризации студентов, получающих сестринское образование, с последующей разработкой персональных рекомендаций, в том числе связанных с лечебно-профилактическим питанием, и регламентируемый порядок их реализации.

2. Необходимо проведение целенаправленной работы на государственном и региональном уровнях, направленной на повышение социальной значимости и престижности профессии медицинской сестры: развитие международных связей и сотрудничество с российскими общественными организациями, возрождение традиций сестер милосердия, принятие срочных мер по решению вопросов достойной оплаты труда среднего медицинского персонала, переход к реализации в полном объеме концепции сестринского дела, подразумевающей более самостоятельные и автономные функции среднего медицинского персонала, формирование возможности и способности принятия самостоятельных решений в пределах своей компетенции. Необходима разработка отраслевой программы развития сестринского дела с включением раздела, предусматривающего укомплектование должностей руководителей сестринских служб специалистами с высшим сестринским образованием.

4. С целью расширения возможностей трудоустройства выпускников необходимо создание единой информационной среды, а также создание банка данных на факультетах ВСО, интернет-бирж и электронных резюме для участия в ярмарках вакантных мест.

5. Необходимо расширить программу подготовки среднего медицинского персонала с включением в нее таких направлений, как «Психолого-педагогическое образование», «Исследовательская деятельность». С целью интегрирования теории и практики сестринского дела включить в курсы повышения квалификации медицинских сестер часы по педагогике. Для оптимизации подготовки специалистов с высшим сестринским образованием необходимо:

- изменение содержания программ по клиническим дисциплинам с приоритетом на организацию лечебно-диагностической сестринской помощи пациентам, профилактическую работу и реабилитационные сестринские мероприятия, инфекционную безопасность, делопроизводство, профессиональные взаимоотношения; пересмотр количества часов по административно-управленческим дисциплинам в сторону их увеличения и преподавание последних, начиная с 3 курса обучения;

- обеспечить более тесную интеграцию факультетов ВСО с органами и учреждениями практического здравоохранения, что позволит выполнять дипломные работы в форме заказа от органов и учреждений здравоохранения и внедрять их результаты в деятельность учреждений заказчика. Последнее поднимет престиж факультетов ВСО, а также повысит значимость данного вида исследовательской деятельности.

6. Необходимо расширение списка управленческих должностей, которые могут занимать специалисты с высшим сестринским образованием в сфере здравоохранения (заведующий отделом маркетинга ЛПУ, менеджер по платным услугам ЛПУ, менеджер по медицинскому оборудованию, менеджер аптеки ЛПУ, менеджер фармацевтической фирмы, менеджер офиса семейного врача, эксперт сестринской службы).

7. Программы обучения для медицинских училищ (техникумов) и колледжей должны быть мобильными, эффективными, ориентированными на последние современные инновационные сестринские технологии, способствующими продвижению специалистов на рынке труда и формированию работника здравоохранения новой формации. Для объективной оценки деятельности образовательной системы подготовки средних медицинских работников необходимо наряду с традиционными методами педагогического исследования использовать системный многофакторный и корреляционный анализ, позволяющий выделить структурные и функциональные компоненты образовательного процесса, оценивать интенсивность методической деятельности, что, в свою очередь, обеспечит формирование профессионально и социально востребованного выпускника.