Автореферат и диссертация по медицине (14.00.46) на тему:Роль цитоморфологического метода в скрининге населения по выявлению больных урогенитальными инфекциями
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.46
Оглавление диссертации Стрибук, Валерий Васильевич :: 2006 :: Санкт-Петербург
Ч1АВА
ГЛАВА 2. 2.1. 2.2.
ГЛАВА 3.
Сокращения и обозначения
ВВЕДЕНИЕ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Современные аспекты урогенитальных инфекций
Методы лабораторной диагностики ИППП на современном этапе
Сравнительная чувствительность прямых методов исследования (ПИФ, ПЦР, ИФА).
Контингента лиц, подлежащие обследованию на ИППП согласно рекомендациям ВОЗ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Контингента и материалы исследования 55 Характеристика обследованного контингента.
Материал для исследования
Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его 62 транспортировки.
Цитоморфологический метод исследования
ДИАГНОСТИКА УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
ГЛАВА 4.
Результаты работы по выявлению патологии мочеполовых органов цитоморфологическим методом
Диагностическая достоверность цитоморфологического метода исследования
Использование цитоморфологического метода в диагностике бактериального вагиноза
Использование цитоморфологического метода в диагностике хламидийной инфекции
Использование цитоморфологического метода в диагностике герпес - вирусной инфекции
Использование цитоморфологического метода при обследовании половых партнёров
Возможности использования цитоморфологического метода в оценке результатов лечения
Сравнительная характеристика тестов
Использование кольпоскопического исследования в диагностике урогенитальных заболеваний
Результаты собственных кольпоскопических исследований
Введение диссертации по теме "Клиническая лабораторная диагностика", Стрибук, Валерий Васильевич, автореферат
1. Актуальность темы.
За последние годы резко возрос интерес к урогенитальным инфекциям, возбудителями которых являются внутриклеточные микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и д.р. Эти бактерии отличаются полирезистентностыо к антибиотикам и атипичными биологическими свойствами. Несмотря на применение медикаментозных препаратов, нередко воспалительный процесс, вызванный данными микроорганизмами, принимает хронический или рецидивирующий характер (Кубанова A.A., Кунцевич Л.Д., Аковбян В.А. и др., 1998г; Цинзерлинг В.А. 2002., Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 2003).
Ежегодно в мире регистрируется 62 млн человек инфицированных N. gonorrhoeae (Hiltunen-Back Е., Rostila Т., Kautiainen Н. et al., 1998).
Основной путь инфицирования урогенитального тракта - половой, поэтому инфекции, передаваемые половым путем, редко наблюдаются до начала сексуальной активности (Курило Л.Ф.,2002; Корсунский АЛ, МазитоваЛ.П., 2003; Кубанова A.A., Тихонова Л.И., 2004; Кисина В.И., Иванова М.А.,2005). Не исключен гематогенный и лимфогенный путь распространения инфекции (Коргушкина Т.Н., Шилова С.Д., Малевич Ю.К., Серко Е.И., 1998).
Особую эпидемиологическую опасность представляют лица, у которых заболевание протекает скрыто или в ассоциации с другими инфекционными агентами урогенитального тракта, а также женщины занятые в сфере коммерческого секса, употребляющие наркотики и алкоголь (Kimani J., Maclean I. W., Bwayo J.J. et al., 1996; Cohen C. R., BrunhamR. C., 1999). У последних заболеваемость урогенитальными инфекциями превышает общую заболеваемость по России почти в 40 раз, в том числе сифилисом - в 113 раз, гонореей - в 71 раз, хламидиозом - в 115 раз, другими инфекциями - в пределах от 13 до 230 раз (Яцуха М.В., Губанова Е.И., Масюкова С.А., и др., 2000г).
Для расшифровки этиологической структуры урогенитальиых инфекций в настоящее время имеется достаточно широкий арсенал методов диагностики, но каждый из этих методов в отдельности не может дать полную картину инфекционного процесса у каждого конкретного больного (Симещенко И.Е., Михайлов Н.В., 2004; Герасимова Н.М., Кунгуров Н.В., Кузовкина Т.В., Чигвинцева Е.А., 2004). В диагностике урогенитальиых инфекций принято считать, что соответствующий диагноз может быть поставлен при сопоставлении данных полученных несколькими методами (Соколовский Е.В., 1998; Кубанова A.A., 2004; Carolyn М., 1997, Peeling R. W., 1999).
Для диагностики урогенитальной патологии используются скрининговые (отборочные) тесты. Скрининг означает добровольное тестирование большой части популяции, которая в основном бессимптомна и, следовательно, скрининг будет играть важную роль в деле профилактики урогенитальиых заболеваний. Скрининг также может быть обязательным при проведении медицинских осмотров. Положительный результат скринингового теста не всегда указывает па присутствие микроорганизма или на наличие заболевания; следовательно, может потребоваться дальнейшее тестирование. И наоборот, отрицательный результат указывает на отсутствие у пациента заболевания или тестируемого микроорганизма. Следовательно, высокий уровень диагностической чувствительности и очень высокий уровень отрицательных прогнозируемых значений являются наиболее важными характеристиками качества скринингового теста. Эти характеристики предполагают, что сомнения относительно ложно-положительных результатов могут быть разрешены с использованием простых и недорогих методик, а отрицательные медицинские, психологические и финансовые последствия ложноположительных результатов не имеют серьезного значения- (Morse S. А., С.М. Веек, P.A. Mardh., 1998).
В зависимости от методики и технологии проведения тестирования, ряд факторов могут влиять на результаты диагностики. К этим факторам относятся: выбор места взятия образца (уретра, влагалище, шейка матки, прямая кишка, конъюнктива, носоглотка и т. д.); инструмента для забора материала; техника получения образца; физические условия хранения и условия транспортировки. Результаты теста могут быть неправильно интерпретированы при недостаточной подготовке врача или лаборанта. Недостаток взаимосвязи и обмена информацией между лабораторией и клиникой может затруднять постановку диагноза.
Скрининговые тесты часто используются в популяциях с низкой распространенностью инфекции. Следовательно, большая часть результатов геста будет отрицательной и правильный результат может быть не выше, чем при подкидывании монеты (Morse S.A., С.М. Beck, P.A. Mardh., 1998).
Весь этот комплекс проблем заставляет искать новые возможности более доступных методов и использовать другие диагностические алгоритмы, способные более полно охарактеризовать всю картину инфекционного заболевания (Гомберг М.А., Есаулова И.Н., Гладкова Н.С., 1988).
Ещё одним преимуществом стратегии скрипингового обследования является выявление случаев заболевания, когда пациент, обратившийся по одному поводу, одновременно проходит тестирование и на другое заболевание, в отношении которого он находится в зоне повышенного риска, или как контактный по одной из ИППП, подлежит обследованию на это заболевание и другие ИППП.
Чтобы избежать ошибочных результатов тестирования, нужно иметь в виду, что существует множество причин ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Во многих случаях ложноположительные результаты, особенно некультуральных тестов, являются следствием персистенции возбудителей после лечения (Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al., 1981; Ossewaarde E., и соавт., 1992; Voqels и соавт, 1993).
Весь этот комплекс проблем заставляет искать новые возможности более доступных методов и использовать другие диагностические алгоритмы, способные более полно охарактеризовать всю картину инфекционного заболевания (ГомбергМ. А., 1998).
Цель исследования:
Определить диагностическую ценность цитоморфологического метода в скрининговых обследованиях населения для выявления урогенитальных инфекций, а также возможности этого метода в определении остроты патологического процесса и для прогнозирования осложнений.
Задачи исследования:
L Определить с использованием цитоморфологического метода частоту выявления различных возбудителей ИППП у больных с поражением урогенитальной системы.
2. Сопоставить частоту выявления возбудителей ИППП различными методами диагностики в условиях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) района.
3. Обосновать практическую значимость и целесообразность применения цитоморфологического метода для исследования мочеполовой системы в скрининговых тестах диагностики и оценки эффективности медицинских технологий профилактики ЗППП.
Научная новизна исследования.
1. Впервые на массовом материале дано научное обоснование применения цитоморфологического метода исследования с окраской по Павловскому в модификации А.В.Цинзерлинга и Г.В.Шастиной в скриниговых исследованиях населения для диагностики урогенитальных инфекций и оценки эффективности медицинских технологий профилактики ЗППГТ условиях ЛПУ района.
2. Доказана возможность при исследовании цитоморфологическим методом одного биологического образца одновременной диагностики различных инфекций и особенностей протекания воспалительного процесса в слизистых оболочках урогенитального тракта при ИППП, в том числе при их латентных формах.
3. Продемонстрирована возможность использования цитоморфологического метода для оценки эффективности лечебных мероприятий при различных нозологических формах и вариантах клинического течения ИППП.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Цитоморфологический метод диагностики ИППП является одним из наиболее информативных методов скринингового обследования различных групп населения в условиях ЛПУ района.
2. По таким характеристикам как чувствительность и специфичность цитоморфологического метода диагностики возбудителя ИППП не уступает другим методам исследования.
3. Цитоморфологический метод в сочетании с кольпоскопией, при обследовании населения в условиях ЛПУ района, позволяет осуществлять как этиологическую, так и топическую диагностику ИППП а, следовательно, может рекомендоваться для скрининговой диагностики и при эпидемиологических исследованиях больших контингентов населения на распространённость ЗППП.
Апробация диссертационного материала.
Материалы работы представлены на научно-практической конференции "Актуальные вопросы инфекционной патологии" XII научно-практических конференциях сотрудников и студентов ИМО НовГУ им. Ярослава Мудрого (20 апреля 2005г).
На заседании межкафедрального совета 20 .10.2005г.
На заседании областного общества акушеров - гинекологов 27.12.2005г.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 работ:
1. Архипов Г.С., Стрибук В.В., Могилевец Т. J1. К вопросу о заболеваниях передающихся половым путём (ЗППП).//Сборник «Клиническая медицина» ИМО НовГУ, г. Великий Новгород том 6. 1998г. С. 250-252.
2. Архипова Е.И., Стуколкина Н.Е., Стрибук В.В., Степанова И.В., Ковалевская H.H. Микоплазменные инфекции и их распространённость. // Актуальные проблемы современной медицины: Материалы XII науч. Конф. ИМО НовГУ. - В. Новгород, 2005. вып.7. - 365 с. С 198-201.
3. Ковалевская H.H., Степанова И.В., Архипова Е.И., Исаков В.А., Архипов Г.С., Азовцева О.В., Стрибук В.В. Диагностика урогенитальных инфекций. // Актуальные проблемы современной медицины: Материалы XII науч. Конф. ИМО НовГУ. - В. Новгород, 2005. вып.7. - 365 с. С 214 - 217.
4. Архипова Е.И., Стрибук В.В., Архипов Г.С. Цитоморфологические исследования урогенитальных инфекций. // Актуальные проблемы современной медицины: Материалы XII науч. Конф. ИМО НовГУ. - В. Новгород, 2005. вып.7. - 365 с. С 223 - 225.
5. Стрибук В.В., Архипова Е.И. Значимость методов диагностики урогенитальных инфекций в, скрининговых исследованиях населения. // Серия «Медицинские науки». Вестник НовГУ (решением ВАК МЗ РФ от 9.04.2004г. включён в перечень ведущих научных журналов и изданий) №32. 2005. С- 53-57.
6. Архипова Е.И., Стрибук В.В., Могилевиц Т.Д., Ковалевская H.H., Степанова И.В., Исаков В. А., Москвин И.И., Стуколкина Н.Е. //
Урогенитальные инфекции. Клиника. Диагностика. Лечение. Учебно-методическое пособие. В. Новгород 2005. С- 35.
7. Архипова Е.И., Стрибук В.В., Стуколкина Н.Е. Бактериальный вагиноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Учебное пособие. В. Новгород 2005. С. 52.
Внедрение результатов исследования в практику.
Цитоморфологический метод этиологической диагностики ИППП внедрен в практику работы диагностического отделения ММУ «Боровичская ЦРБ».
По результатам работы изданы учебно-методические пособия для врачей:
1. Бактериальный вагиноз. Клиника. Диагностика. Лечение.
2. Урогенитальные инфекции. Клиника. Диагностика. Лечение. Структура и объем диссертации.
Материал диссертации изложен на 172 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трёх глав, посвященных результатам собственных клинических наблюдений и исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 188 названий работ отечественных и зарубежных исследователей. Диссертация содержит 16 таблиц, 21 рисунок и 40 фотографий.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль цитоморфологического метода в скрининге населения по выявлению больных урогенитальными инфекциями"
ВЫВОДЫ
1. Цитоморфологический метод диагностики в совокупности с данными кольпоскопии достаточно информативен при скрининге лиц различных половых и возрастных групп населения на распространённость ИППП и позволяет выявлять не только моно, но и микст-инфекции: хламидии - 30,6%; гарднереллы - 27,8; кандиды 18,2%; герпес вирусные инфекции - 16,9%; микоплазмы - 9,3%; мобилункус - 5,8%, гонококк - 4,8%; стафилококки - 4,5%; дисбактериоз влагалища - 5,3%; уреаплазмы - 1,7%; лептотрикс - 1,7%. У 80% мужчин и у 78,7% женщин удалось выявить сопутствующую хламидийной инфекции патологию.
2. У подавляющего большинства инфицированных хламидиями (80% мужчин и 78.7% женщин) при обследовании цитоморфологическим методом выявлена микст- инфекция.
3. Диагностическая ценность цитоморфологического метода при скрининговом обследовании населения по параметрам чувствительности и специфичности сравнима с такими методами как ПИФ и ИФА, несколько уступает лишь ПЦР - анализу. Методом ПИФ выявлено в целом среди обследованных мужчин 40,5% инфицированных, среди женщин - 32, 7%. Методом ИФА среди беременных женщин выявлено 16% инфицированных. Методом ПЦР от числа обследованных мужчин, выявлено инфицированных: хламидиозом - 75% ; микоплазмозом - 85%; герпес вирусной инфекцией -40%; гарднереллёзом - 5%, а среди женжин: : хламидиозом - 87,5% ; микоплазмозом - 68,5%; герпес вирусной инфекцией - 50%; гарднереллёзом - 25%.
4. Наилучшие результаты, при обследовании различных групп населения на распространённость ИППП даёт сочетание цитоморфологического и кольпоскопического методов исследования с другими методами диагностики скрытых инфекций.
5. Отличительной особенностью цитоморфологического метода является возможность одномоментного определения в одном диагностическом образце не только возбудителей ИППП, но и морфологические признаки клеточных реакций воспаления, характеризующих остроту и давность процесса, а также определение атипичных клеток, что и может быть с успехом использовано в критериях оценки эффективности проводимой терапии.
6. Цитоморфологический метод имеет хорошую воспроизводимость и точно отражает результат лабораторного анализа при повторной оценке одного и того же образца даже другим исследователем, так как может быть заархивирован.
7. Внедрение цитоморфологического метода в ЛПУ практического здравоохранения не требует больших капитальных затрат и текущих прямых и косвенных расходов, а также экономически выгоден, что позволяет рекомендовать данный метод в скрининговых исследованиях распространения ЗППП среди населения.
Практическая значимость работы и рекомендации.
1. Рекомендуется использовать цитоморфологический метод в совокупности с кольпоскопией при скрининге населения в условиях ЛПУ первичного звена здравоохранения.
2. Для подтверждения факта наличия ЗППП рекомендуется сочетать ЦММ с другими специфическими методами диагностики ИППП (ИФА, ПЦР и культуральным методом).
3. Цитоморфологический метод с успехом может быть использован при диагностике микст-инфекций, а также как метод прогноза клинического течения, исхода заболевания и оценки эффективности.
4. Цитоморфологический метод вполне пригоден и рекомендуется нами в качестве скринингового метода обследования различных социальных и половозрастных групп населения
5. Полученная экономия может быть в весьма значительной связи с тем, что ИППП относятся к социально значимым заболеваниям, а своевременное выявление патологии у пациентов и их сексуальных партнёров способствует профилактике социальных последствий, осложнений и снижению заболеваемости в популяции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЙ).
Для микробиологической диагностики урогенитальных инфекций в настоящее время используется большое количество разнообразных лабораторных анализов и тестов. Последние настолько отличаются друг от друга, что полученные результаты оказываются подчас несопоставимыми между собой, не существует единых критериев для оценки достоинства методов лабораторной диагностики ИППП. Информация о результатах тестирования на микрофлору в виде лаконичной записи «положительный» или «отрицательный» не позволяет полноценно оценить клиническое состояние пациента. Эти сведения не представляют ценности для $ объективной оценки выполненных лечебно-диагностических мероприятий, а также практически не возможно определить рациональность и эффективность проведённой терапии,'спрогнозировать вероятность развития рецидивов или выявить необходимость в дополнительном лечении Полухипа О.Э., Согомонян Л.М., 2002г).
От инфекций, передающихся половым путём, в первую очередь страдают молодые люди. Распространенность урогенитального хламидиоза у молодых мужчин среди наблюдаемых в обычных медучреждениях составляет 3-5%; более 10% - у военнослужащих, не имеющих никаких признаков заболевания, тогда как среди наблюдаемых молодых мужчин в кожновенерологических диспансерах она равняется 15-20%. Примерно с такой же частотой хламидийпая инфекция выявляется у молодых женщин
10—20%), причём у представительниц коммерческого секса по данным i разных авторов (Амозов М.Л., Савченко О.М., Еремина Н.В., 1997) она обнаруживается от 4 до 33%. По данным наших наблюдений хламидийная инфекция выявлена у 30,6% от общего1 числа обследованного контингента. t
Частота выявления антител к хламидийной инфекции при обследования беременных женщин варьирует от 25 до 40% (Viscidi R.P., Bobo L., Hook E.W., 1993; Henry-Suchet J., Catalan F„ Loffredo V. et al., 1981;
Данилов Е.Ю., 2004; Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Устюжанина JT.A., 1998; Кубанова A.A., Кунцевич Л.Д., Аковбян В.А., и др. 1998).
Наиболее часто (30 - 50%) хламидии обнаруживаются у мужчин с пегонококковым уретритом (Ильин И.И., 1991). Нередко у мужчин с хламидийным уретритом и микстинфекций, выявляется U.Urealiticum, с частотой от 24,8% до 52% (Козлова В.И., Пухнер Л.Ф., 1995). У женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, хламидии I обнаруживаются чаще в материале из влагалища (18,4%), и почти в 2 раза реже (8,8%) из цервикального ^канала вопреки бытующему мнению, что хламидии поражают преимущес[венно цилиндрический эпителий (Савичева
A.M., Шалепо К.В., Шипицина EiB., и соавт., 2002). t
По данным наших исследований С. Trachomatis обнаружены у мужчин в 34% и у женщин в 15%>.
По данным Симещенко И.Е., Михайлова Н.В., (2004) ДНК С. Trachomatis идентифицирована у 34,4 % обследуемых с проблемами различного характера со стороны органов мочеполовой системы, а I диагностические титры антител IgG к С. Trachomatis были выявлены у 44,3%. Авторы рекомендуют определение антихламидийных антител IgG как обязательный вспомогательный метод диагностики. I
Маркеры ДНК Gardnerella vaginalis нами выявлены у большей части | пациентов, что, вероятно, связано с перепесенными ранее инфекциями, передающимися половым путем. | а также лечением их различными антибактериальными препаратами и свидетельствует о дисбиозе гениталий. Наши результаты согласуются с данными других авторов, так по данным
Коршунова В.М., и соавт., (1999) гаоднереллы выявляются у 50% сексуально f активных женщин и у 90% женщин при бактериальных вагинозах (БВ). По нашим данным G. Vaginalis обнаружены в 27,8% обследованных, у 28% женщин и у 21% мужчин, а у женщин с БВ в 59% случаях.
Маркеры ДНК M.hominis 1 и U.urealiticum по данным наших исследований выявляются с одинаковой частотой у одной десятой части обследованных пациентов, тогда как антитела класса IgG к M.hominis и U.urealiticum выявлялись реже (6,1 и 4,2 % соответственно). В структуре инфекционных заболеваний, передающихся половым путём доминирующее значение имеет микоплазмепная инфекция, вызываемая Ureaplasma urealuticum. На её долю приходится примерно 54% (Раковская И.В., Вульфович Ю.В. 1995; Симещеико И.Е, Михайлов Н.В., Огарков П.И., и соавт., 2002.), в 40-50% случаев уреаплазмы выделяются у женщин с повышенной сексуальной активностью, часто меняющих половых партнёров (Данилов Е.Ю. 2004; Данилова О.П., Никифорова H.A., 1997) и M.hominis выявляется у 5-15%) здоровых лиц (Jensen J.S., Bjornelius Е., Dohn В., Lidbrink P., 2004).
Выявление Candida albicans в количестве превышающем нормальное значение говорит о возможном наличии дисбактериоза в урогенитальной системе (Кубась В.Г. Данилова О.П., Чайка H.A., 1997). Поэтому исследование материала от больных урогенитальными инфекциями должны включать анализы по выявлению Candida albicans. По нашим данным они обнаруживаются у 17%) обследованных женщин и у 12% мужчин, что совпадает с данными других исследователей.
Маркер ДНК Herpes simplex virus type 1;2 выявлен у A,15% пациентов, а антитела IgG Herpes simplex virus type 1;2 определены почти у пятой части пациентов, наличие указанного класса антител может обнаруживаться и при латентном вирусоносительстве, поэтому для определения остроты процесса герпесвирусной инфекции необходимо исследование на антитела класса IgM. Данное предположение подтверждается проведенными исследованиями ИФА на антитела класса IgM при выявлении активной цитомегаловирусной инфекции - персистирующего вируса пятого типа семейства Herpesviridae, результаты которых совпали с данными исследований методом ПЦР (Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров A.A., Гребешок В.Н., 1986; Corey L., Adams H.G., Brown Z.A., Holmes K.K., 1983; Corey L., Spear P., 1986; Corey L„ 1994).
Современные методы лабораторной диагностики ЗППП имеют весьма сложную технологию, требуют строгих условий выполнения и имеют свои недостатки (Полухина О.Э., Согомонян Л.М., 2002).
Весь этот комплекс проблем заставляет искать новые возможности более доступных методов и ; использовать другие диагностические алгоритмы, способные более полно охарактеризовать всю картину I инфекционного заболевания (Гомберг М. А., 1998). !
Представленные нами цитоморфологические признаки поражения эпителия слизистых оболочек уро^енитального тракта могут способствовать повышению результативности ! и достоверности микроскопической диагностики. Одновременно в одном мазке можно увидеть не только клетки, пораженные хламидиями, но и ! наличие сопутствующей бактериальной микрофлоры, дрожжеподобных грибов, трихомонад и т. п., а также отметить количество лейкоцитов как показателя воспаления в пораженном органе.
Несмотря на то, что ряд £ авторов признают его мало надёжным, (Савичева А. М., Башмакова М. А1, 1998), на сегодняшний день этот метод считается наиболее экономичным и доступным для комплексного I I обследования большинства пациентов и их половых партнёров на предмет I
ИППП на этапе первичного звена медико - санитарной помощи населению. 1
Для получения более падёжных результатов требуется квалификация I медицинского персонала, в том чксле при заборе материала, правильности I его окраски и самом цитоморфологическом исследовании. Близким по сути к I цитоморфологическому методу яьляется обычный метод бактериоскопии,
Скрипкин Ю.К. (1999г) рекомендует использовать его при диагностике I хламидийпых коныонктивитов новорожденных и острых хламидийных инфекциях глаз у взрослых когда чувствительность этого метода составляет 90-100%.
Особенно большую ценность ЦММ имеет при скрининговых исследованиях, когда необходимо проводить большой объём исследований для выявления ИППП среди населения. Данный метод в силу его дешевизны доступен почти всем слоям населения, даже с небольшим достатком. А если учесть его высокую информативность при исследовании материала, способность обнаружения в одном мазке нескольких возбудителей и характер воспалительной реакции, а также возможность фиксации мазков и их хранение с последующим контролем, то указанный метод, особенно в ЛПУ района становится наиболее перспективным.
Мы провели сравнительный анализ выявления инфекций некоторыми методами исследования лабораторной диагностики: полимеразной цепной реакцией (ПЦР), иммуноферментным анализом (ИФА), и I цитоморфологическим методами (таблица № 14).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Стрибук, Валерий Васильевич
1. Аковбян В.А., Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А. и др. Ровамицин в лечении неосложненного урогенитального хламидиоза. Вести дерматол 1997; 1:60—62.
2. Аковбян В.А., Резайкина A.B., Тиханова Л.И., Характеристика эпидемических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передающихся половым путём, в России. Вестн дерматол венерол 1998;1:4-6.
3. Алимбарова Л.М., Гараев М.М. Лабораторные методы диагностики герпесвирусных инфекций // Актуальные проблемы герпесвирусных инфекций. М. 2004. 8-25с.
4. Амозов М.Л., Савченко О.М., Еремина Н.В. Социально-эпидемиологическая характеристика пациентов, обратившихся в КАОЛ. ЗППП 1997;6:86-87.
5. Анкирская A.C. Инфекции и антимикробная терапия 1999; 3: 89-91.
6. Анкирская A.C. // Гинекология. 1999. - Т. 1, №3.-С. 80-82.
7. Анри-Сюше О. // Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций / Под ред. А. Шаткина, Ж. Орфила. М, 1990. - С. 46-51.
8. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров A.A., Гребенюк В.Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение. М.:Медицина. 1986. 272с.
9. Батыршина С. И. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 1998. — № 1. С. 5862.
10. Батыршина С.И. Принципы и методы терапии женщин с хламидиозом и нарушением функции репродукции. Тактика ведения больных. // Сб. науч. трудов Уральского НИИ дерматовенерологии. Екатеринбург.- 1995.-е. 55-61.
11. Бауэр Г., //Цветной атлас по кольпоскопии / пер. с нем. O.A. Зубановой; под ред. С.И. Роговской. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 288 е.: 188 ил.
12. Бойко А.Т., Грибанова Т.Н., Телешева Т.Ю., Актуальные вопросы статистики здравоохранения. Санкт-Петербург., 1999. 188с.
13. Бойцов А.Г., Ластовка О.Н., Порин A.A. Вопросы качества при лабораторной диагностике урогенитальных инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. №2.-С. 37.
14. Герасимова Н.М., Кунгуров Н.В., Кузовкина Т.В., Чигвинцева Е.А. Клинические особенности различных форм течения, проблемы лабораторной диагностики и терапии ВПГ-ипфекции. / Ж., Вестник дерматологии и венерологии. № 3, 2004. с. 35-41.
15. Глазкова JT. К., Герасимова Н.М. Состояние факторов неспецифической защиты организма женщин при хламидиозе // ЗППП. 1998. - № 1 - с. 24-26.
16. Глазкова JT.K. Совершенство методов терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом, на основании изучения патологической роли нарушений в универсальных системах регуляции: Дис. . д-ра мед.наук. М 1992.
17. Глазкова JT.K., Герасимова И.М. Современные аспекты лечения хламидийной инфекции. ЗППП 1996;4:9—13.
18. Гомберг М.А., Есаулова H.H., Гладкова Н.С., Распространённость хламидийной и уреаплазменной инфекции среди женщин детородного возраста с воспалительными заболеваниями тазовых органов // Вестн. дерматол. 1988. - № 9. - С. 37-39.
19. Гомберг М.А., Соловьев А. М., Еремина О.Ф. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистиру-ющей хламидийной урогенитальной инфекцией. ЗППП 1996;4:32-37.
20. Гомберг М.А., Соловьев А.М. Вариант терапии неосложненной гонорейно-хламидийной инфекции. ИППП 2000;2:36—38.
21. Гранитов В.М., Хламидиозы. Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2000. 192 е.: ил.
22. Данилова О.П., Никифорова H.A., Микрофлора женских гениталий в норме и при патологии. (Учебное пособие). // СПб., 1997.- С 30.
23. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Мазурчук С.А., Галяутдинов Ш.Д. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза. Клиническая лабораторная диагностика. М 1995, № 6, с 108-110.
24. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорождённых. / М: ООО «Издательский центр «Фёдоров».- 2000,- 75с.
25. Дробышева H.H. //Вопросы диагностики геиитального герпеса. Вестн.Дсрматол. 2002г.; №5; С.- 21-25.
26. Евстигнеева Н.П., Колесникова Г.Г., Определение цитопатического действия уреаплазм на клеточных культурах // Патогенез, клиника и лечение хронических дерматозов и болезней, передающихся половым путём: Сб. науч. трудов. Свердловск, 1990. - С. 217-223.
27. Заболевания, передаваемые половым путём. Пресс-релиз. ВОЗ.25.08.95. заболевания, передаваемые половым путём. М 1995;5: 81 82.
28. Закс Л. Статистическое оценивание. М: Статистика 1976; 304-318.
29. Ивановская Т. Е., Гусман Б. С. Заболевания, обусловленные вирусами герпеса // Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: Руководство для врачей. / под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой. — М. 1989. Т. 2. С. 266-271.
30. Ильин И. И., Ковалев Ю. Н., Лисенко О. В. // Вести, дерматол. 1994. -№ 1.-С. 30-33.
31. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М: Медицина 1991; 288 с.
32. Ильин И.И. Хламидий и урогенитальные хламидиозы. Воен-меджурн 1986;4:27-31.
33. Инфекции, передающиеся половым путём, в общей врачебной практике/Под редакцией О.Ю.Кузнецовой.-СПб.: Издательский дом СПб.МАПО, 2003.-128 с.
34. Исаков В.А. Архипов Г.С., Аспель Ю.В., и др. // Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза. Руководство для врачей. В. Новгород Санкт-Петербург; НовГУ - НИИ гриппа РАМН, 1999.
35. Исаков В.А., Архипова Е.И., Ермоленко Д.К. //Терапия урогенитального хламидиоза: руководство для врачей. СПб.; В.Новгород, 2004. - 76 с.
36. Исаков В.В., Борисова В.В. //Лабораторная диагностика герпевирусных инфекций. В кн.: Неизвестная эпидемиология: герпес. Смоленск 1997; С.- 20-31.
37. Кира Е. Ф. // Забол., перед, пол. путем. — 1996. — № 2. — С. 33-38.
38. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб. 2001. С. 150.
39. Кирющепков А. // Врач. — 1994. — № 1. — С. 13—15.
40. Кисина В.И. Клинико-микробиологическая характеристика кишечного дисбактериоза у больных хламидийной и смешанной урогенитальной инфекцией// Вестник дерматологии и венерологии- 1996-№3.С.13-16.
41. Кисина В.И., Иванова М.А. Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, дерматомикозами и чесоткой в Центральном Федеральном округе (ЦФО) России в 2002-2003 гг. / Ж., Вестник дерматологии и венерологии. № 3, 2005. с. 29-35.
42. Кисина В.И., Полищук H.A., Канишева ЕЛО., Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы.// Вестн. Дерматол. 2003. - № 4 - С. 1621.
43. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путём: руководство для врачей. Под ред. Бутова Ю.С.М: Медицина 2002; 322-326.
44. Козлова В. И. Пухнер А. П. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. — М., 1995. -С. 238-261.
45. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей. (Изд. 6-е, обновлённое и дополненное). М.: Триада-Х., 2003. 439с.
46. Козлюк A.C., Козлюк В.А. // Цитоморфологическая диагностика урогенитального трихомониаза. Журнал ИППП №6 2001г. с 56-60.
47. Козлюк В.А., Козлюк A.C., Озерянский Г.В.// Инфекции, перед. Пол.путём. 2002. - № 3. - С. 15-20.
48. Ковалев Ю.Н. Болезнь Рейтера. ЗППП 1998; 1:22-24.
49. Кореунский АЛ,МазитоваЛ.П .Современные проблемы детской дерматовенерологии в Российской Федерации и пути их решения. / Ж., Вестник дерматологии и венерологии. № 3, 2003. с. 13-15.
50. Коршунов В.М. Володин H.H. Ефимов Б.А. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах (учебное пособие). //М., 1999.-С. 78.
51. Кошелева Н.Г. Башмакова М.А. Плужникова Т.А. //Урогенитальная инфекция и невынашивание беременности. Мир медицины 1999г. №3 С.44-46.
52. Коргушкина Т.Н., Шилова С.Д., Малевич Ю.К., Серко Е.И., Восполительные заболевания половых органов у женщин с нежелательной беременностью. Ст-Петербург, 1998;27.
53. Кротов С.А., Кротова В.А., Юрьев С.Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение генитального хламидиоза // Реферативное сообщение. Кольцово,- 1999.- 64 с.
54. Кубанова A.A. Зудин А.Б. //Герпетическая инфекция: особенности течения, диагностики, проблемы лекарственной резистентности. Вестн. Дерматол. 2000г.; №3; С.- 10-17.
55. Кубанова A.A. и соавторы // Влияние урогенитального хламидиоза и уреа-микоплазмоза на состояние сперматогенеза мужчин // Вестник дерматологии и венерологии. 2000г.- С. 7 -10.
56. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Фёдоров С.М., Бакалова Л.А., Халатов А.О. Состояние проблемы бактериального вагипоза. // В-к дермат. и венерол.- 1996.-№3.- с. 22-26.
57. Кубанова A.A., Купцевич Л.Д., Аковбян В.А. и др. Особенности выявления заболеваний, передаваемых половым путём у женщин, обращающихся в кабинеты анонимной диагностики. Вестн. Дерматол. 1998г; №3:. С-74-76.
58. Кубанова A.A., Тихонова JT.H. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы. / Ж., Вестник дерматологии и венерологии. № 2, 2004.-с. 4-11.
59. Кубась В.Г. Данилова О.П., Чайка H.A. // Кандидоз. СПб., 1997г.
60. Курило Л.Ф. Инфекции, передаваемые половым путем, и генетическое здоровье населения. / Ж.: Инфекции, передаваемые половым путем. № 2, 2002.- с. 7-9.
61. Липова Е.В. // Урогенитальный хламидиоз: современные клинико-лабораторные подходы// Вести, дерматологии и венерологии. 2002г. - №5- С. 46-48.
62. Липова Е.В. Альтернативные способы лечения бактериального вагиноза. // Рос. Журн. Кож. и вен.бол. 2005.- №2. С. 54 - 56.
63. Лузин Н.В., К вопросу о заболеваемости ЗППП у несовершеннолетних. ЗППП 1998;1:28-32.
64. Мавров И.И. Вопросы терапии урогенитальных хламидиозов // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийпох инфекций. М., 1990,- с.81-83.,
65. Мавров И.И., //Шапошников O.K. (ред) Венерические болезни. -М., 1991. С. 413-430.
66. Малова И.О.//Влагалищные выделения у девочек: этиология, клиника, диагностика. Лечение. Consilium medicum Том 6 №3 С. 205-211.
67. Мартынова В.Р., Колкова Н.И., Шаткин A.A., Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика. // Росс. мед. вестн. 1997.-№3.-С. 53-56.
68. Марченко Л.А., Лушкова И.П. Генитальный герпес и его влияние на репродуктивное здоровье женщины / Качество жизни. Медицина №3(6) 2004, с.39-43.
69. Машкиллейсон А. Л., Гомбврг М. А. // Диагностика, терапия и профилактика заболеваний, передающихся половым путем. — Свердловск. 1988, —С. 148—174.
70. Машкиллейсон А.Л., Гомберг М. А., Соловьев A.M., К проблеме урогенигалыюго хламидиоза. // ЗППП. 1995. - №5. С - 28-33.
71. Милорадовин В. М. Савинева А. М., Пекер В. Е. // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. М. 1990. - С. 114-116.
72. Молочков В.А., Ильин И.И.Хронический урогенитальпый простатит. М. Медицина, 1998.
73. Морс С., Бек-Сагю K.M., Мардх П.А. Рекомендации по лабораторной диагностике заболеваний, передаваемых половым путем. В кн.: "Заболевания, передаваемые половым путем". Под ред. К. Холмс и др. М 1998;53:1.
74. Мудренко О.С., Яцуха М.В., Безручко A.C. и др. Уровень распространённости заболеваний, передаваемых половым путём, средиженщин, оказывающих сексуальные услуги за вознаграждение. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Благовещенск 1998: 118-119.
75. Мудренко О.С., Яцуха М.В., Клинико лабораторное обследование женщин занимающихся коммерческим сексом. Вестн дерматол 2000; 3: 4649.
76. Нарушева С.М. Урогенитальпая хламидийная инфекция у женщин: Автореф. дис. д-ра мед.наук. М 1996;36.
77. Новиков А.И., Кононов A.B., Ваганова И .Г., Инфекции, передаваемые половым путём, и экзоцервикс. М: Медицина, 2002. 176 с.
78. Овчинников Н.М., Беднова В.Н. Делекторский В.В., Лабораторная диагностика заболеваний, передаваемых половым путём. -М., 1987.
79. Ориэл Лж. Л. Риджуэй Дж. Л. Хламидиоз: Пер. с англ. — М. 1984.
80. Патология влагалища и шейки матки /Под ред. В.И. Краснопольского. М.: Медицина, 1997. - 272 е.: ил.
81. Плиева З.П. //Особенности урогенитального хламидиоза у девочек. Журнал Гинекология том 2 33 с.68-70.
82. Полканов B.C., Глазкова Л.К., Шашкович Г.А., Дружинин В.А., Роль инфекций, передаваемых половым путём в этиологии бесплодия // Актуальные вопр. бесплодного брака, обусловленного болезнями, передающимися половым путём. Свердловск, 1989. - С. 28.
83. Полухина О.Э., Согомонян Л.М. // некоторые вопросы лабораторной диагностики ИИИИ. Сборник научных трудов. Вып. II. С.Пб. 2002г.
84. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И. Устюжанина Л.А. //Хламидийная инфекция в гинекологии.// Акуш/ и гин/ 1998:4:11 — 13.
85. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М., 1995. 287 с.
86. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. М. Ассоциация САНААМ. - 1995. - 68 с.
87. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). Санкт-Петербург: Интерпресс 1995;43.
88. Рентой A.M. Кубанова A.A., Аковбян В.А. и др. // Общественное здравоохранение и контроль за распространением инфекций, передающихся половым путём. ИППП 2000г. №5 С. 30-34.
89. Руководство по лечению заболевании, передаваемых половым путём: Перевод с англ. САНАМ. М: Венера-плюс 1998г; 136.
90. Рюмин Д.В. Особенности микробиоциноза половых путей больных с урогенитальным хламидиозом // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №2. - С. 29-32.
91. Савичева A.M. Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Под ред. Э.К.Айламазяпа Н.Новгород: Издательство НГМА, 1998.- 182с.: ил.
92. Савичева A.M. Шалепо К.В., Шипицина Е.В., Башмакова М.А.// Новые подходы к стандартизации и скринингу урогенитальных хламидийных инфекций. Сборник научных трудов. Вып.II. 2002г. с-52.
93. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций. // Педиатрия.- 1997.- №5,- с.34-36.
94. Семёнова Т.Б. //Генитальпый герпес у женщин. Пособие для врачей. М 1999г.
95. Семенов В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика хламидиозов. Рос мед журн 2000; 1:48—52.
96. Сидорович С.Ю. Латыпова М.Ф., Коликова Т.Г., и соавт. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики урогенитального хламидиоза. Вестн. Дерматол 2001;1:9-10).
97. Симещенко И.Е., Михайлов Н.В. Сравнительный анализ отдельных методов лабораторной диагностики хламидиозов. /Российская научно-практическая конференция «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» СПб., 2004г. С.218.
98. Скрипкин Ю. К., Кубанова A.A., Дмитриев Г. А., Киселев В.И., Вахни на Т. Е, Коликова Т.Г. Современные подходы к диагностике хламидиоза. Вестник дерматологии и венерологии. 1996. №4, с.26.
99. Скрипкин Ю.К. Кубанова A.A., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д., Инфекции, передающиеся половым путём. М: мед пресс 1999; 364.
100. Скрипкин Ю.К., Лабораторная диагностика урогенитальпого хламидиоза. Пособие для врачей. М. 1999, с. 14.
101. Соколовский Е.В. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. СПб, - 1998. 128 с.
102. Сырнева Т.А., и др„ Актуальные вопросы дерматовенерологов. Труды Свердловского НИИ 1991;85 -92.
103. Тарасова Л. Н. Григорьева Е. Г. // Педиатрия. 1992. -№ 3. - С. 39-42.
104. Царегородцев А.Д., Рюмина И.И. Заболеваемость новорождённых внутриутробными инфекциями и задачи по её снижению в Российской Федерации. // Рос. вестн. перинат. и педиатр.- 2001.- №2.- С.4-7.
105. Цинзерлинг A.B., Мельникова В.Ф. Инфекционные плацентиты, их влияние на плод и развитие ребенка. // Арх. пат.- 1988.- №5.- С.70-79. 1 10. Цинзерлинг A.B. Современные инфекции. // Пат. анатомия и вопр. патогенеза.- С-Пб.: Сотис.- 2002.- 362с.
106. Чеботарёв В.В., Горберг М.А.// Инфекции перед, пол. путём. 2001г. -№3 - С. 18-21.
107. Чернески М.А. Служба лабораторной диагностики заболеваний, передаваемых половым путем: обзор и современные достижения. В кн.: "Заболевания, передаваемые половым путем". Под ред. К. Холмс и др. М 1998;92:13.
108. Шаткин А. А. // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. — М., 1990. — С. 3—8.
109. Шаткин A.A. Мавров И.И., Урогенитальные хламидиозы. Киев: Здоровья,- 1983.-217с.
110. Шаткин A.A. Хламидии и хламидиозы (вчера, сегодня, завтра) // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции: Материалы. М: Медицина., 1990.-С.5-8.
111. Эшбаев И.У., Характер взаимодействия микрофлоры с клетками организма хозяина при урогенитальном уреаплазмозе: Автореферат дис. канд. мед.наук. М., 1990.
112. Федосеев A.C., Серебряков В.Г., О диагностике и лечении уреаплазмоза зева. Росс, журнал кожн. и вен. болезней 2003 № 4, С-63-65.
113. Юцковский А.Д., Курляев Т.Ю., Пузина O.K., Оптимальная терапия при хронической тазовой боли у женщин с ИППП. Вестник дерматологии и венерологии,- 2005;2: С-55-56.
114. Яцуха М.В. Губанова Е.И., Масюкова С.А. Диагностика заболеваемости гепитальным герпесом и деятельности ЛПУ в Москве. Актуальные проблемы дерматологии и венерологии. М: 2000; 93.
115. Яцуха М.В., Губанова Е.И., Масюкова С.А. Актуальные проблемы дерматологии и венерологии: Сб. научн. работ ЦНИКВИ МЗ РФ.- М, 2000.-С. 93-94.
116. Safrin 5. Shaw Н., Bolan G. et al. Comparison of virus cult, the polymerase chain reaction for diagnosis of mucocuL: herpes simplex virus infection. Sex Transmit Dis 199" 176-180.
117. Slomka M.J., Ashley R.L., Cowan R.M. et al. Monoclonal an: blocking testes for the detection of HSV-1 and HSV-2 s humoral responses: comparison with Western blot assay. Methods 1995;55:27-35.
118. Tateishi K., Toh Y., Minagawa H., Tashiro H. Detection of simplex virus (HSV) in the saliva from 1000 oral surgery outp. by the polymerase chain reaction (PCR) and virus isolation. Pathol Med 1997;23:80-84.
119. Kimura H., Shibata M., Kuiushima Y., Morishima T. Detection and direct typing of gerpes simplex virus by polymerase chain reaction. Med Microbiol Immunol 1990;179:177-184.
120. Hobson A., Wald A., Wright N., Corey L. Evaluation of a quantitative comparitive PCR assay for measuring herpes simplex virus DNA content in genital tract specimens. J Clin Microbiol 1997;35:548.552.
121. Adler M.W/ Sexually transmitted diseases control in developing countries. Genitourin Med 1996; 72: 83-88. Пер. ЗППП 1997;2:3-10
122. Amsel R., Totter P.A., Spiegel C.A., et al. Nonspecific vaginitis: Difgnostic criteria and microbial and epidemiological associations. Am. J Med 1983; 74: 1422.
123. Bychkova N.Yu., Shinsky G.E. The results of the Examination of children whose parents were diagnosed Chlamydiosis. Vancouver 1996; 165.
124. Bromn ZA. et al/ Neonatal herpes simplex infection in relation asymptomatik matermal infection at the time of Labor // N.Engl.J. Med. 1991,-Vol. 324.-P. 1247-1252.
125. Carolyn M. Black. Current Methods of Laboratory Diagnosis of Chlamydia trachomatis Infections // Clinical Microbiology Rewievs. jan. -1997. - p. 160-184.
126. Cohen C. R., B run ham R. C. Pathogenesis of chlamydia induced pelvic inflammatory disease. Sex Transm Inf 1999;75:1:21—24.
127. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Antibiotic prophylaxis to prevent postabortal upper genital tract infection in women with bacterial vaginosis: randomised controlled trial. BJOG 2001; 108:4:396-402.
128. Chernesky A. et al. Performance of nucleic acid amplification assyas to diagnose Chlamydia trachomatis infections in man and women by testing swabs and/or urine. Vienna 1996; 269-271.
129. Clad A., Naudascher I., Flecken U. et al. 1996;
130. Corey L. Adams H.G., Brown Z.A., Holmes K.K. Genital herpes simplex virus infection: clinical manifistation, course and complication // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol. 98.-P. 958-972.
131. Corey L. The current trend in genital herpes. Progress in prevention // Sex. Trans. Dis. 1994.-Vol. 21 (suppl. 1). - P. 134-138.
132. Corey L., Spear P. Infection with herpes simplex viruses // N. Engl. J. Med.- 1986. Vol. 314,- P. 686-692.
133. Cohen C.R., Brunham R. C. Pathogenesis of chlamydia induced pelvic inflammatory disease. Sex Transm Int 1999;75:1:21—24.
134. Quentin R., Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical treat -Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000;92:2:189— 192.
135. Lau R.K., Catchpole M. Improving data collection and information retrieval for monitoring sexual health. Int J STD AIDS 2001; 12:1: 8-13.
136. Eschenbach D.A., Hillier S.L., Critchlow C. et al. Diagnosis and cinical manifestations of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 1988; 158:819 828.
137. Faro S., Martens M., Maccato M. et al. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1993; 169:2:Pt 2:.470 474.
138. Faro S. Prevention of infections after obstetric and gynecologic surgery. J Reprod Med 1988;33:54 158.
139. Glupezynski Y., Labbe M., Crokaert F. Isolation of Mobiluncus in four cases of extragenital infections in adult women. Eur J Clin Microbiol I984;3:433 -435.
140. Chemesky A. et al. Performance of nucleic acid amplification assyas to diagnose Chlamydia trachomatis infections in man and women by testing swabs and/or urine. Vienna 1996;269—271.
141. Hellen A., Pahlson C., Forsum M. Rectal occurrence of Mobiluncus species. Genitourin Med. 1988, 64, 273-275.
142. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamydia trachomatis associated with chronic inflammation in abdominal specimens from women selected for tuboplasty // Fertil. A. Steril. 1981. - v. 36, №5-6. - p. 599 - 605.
143. Henry Suchet J. PID: clinical and laparoscopic aspects. Ann N Y Acad Sei 2000;900:301-308.
144. Hillier S.L. Case control study of chorioamnionitic infection and chorioamnionitis in prematurity. N Engl J Med 1988; 319:972.
145. Hillier S.L., Krohn M.A., Nugent R.P. et.al. Characteristics of three vaginal flora patterns assessed by Gram stain among pregnant. Am J Obstet Gynecol 1992; 166:3:938 — 944.
146. Hiltunen-Back E., Haikala O., Kautiainen H, et al. A nationwide sentinel clinic survey of Chlamydia trachomatis infection in Finland. Sex Transm Dis 2001:28:5:252-258.
147. Hillis S.D., Egger M., Ostergaerd L. Recurrent chlamydial infec tions increase the risks of hospitalisacion for ectopic pregnancy and pelvis inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1997; 176:Pt 1: 103-107.
148. Hoist E., Wathne В., Hovelins B. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings. Eur J Clin Microbiol 1987;6:536 -541.
149. Hoist E. Reservior of four organisms associated with bacterial vaginosis suggests lack of sexual Transmission. J Clin Microbiol 1990; 28: 9: 2035 2039.
150. Howell M. R., Gaydjs J.C., McKee K.T., et al. Control of Chlamidia trahomatis infeccions in female army recruits: cost-effective screenig and treatment in training cohorts to prevent pelvic inflammatory disease. Sex Tranam Dis 1999; 26: 9: 519-526.
151. Hiltunen-Back E., Rostila Т., Kautiainen H. et al. Rapid decrease of endemic gonorrhea in Finland. Sex Transm Dis 1998;25:4:181— 186.160. lies R, Ross P, Mcintosb N. Asta Paediatr (Norway) 1996;Apr:482 4.
152. Ison C.A., Easmon C.S.F. Carriage of Gardnerella vaginalis and anaerobic in semen. Genitourin Med 1985;61:120 — 123.
153. Jones R.B., Van Der Pol В., Wools K. Chlamydia infection of the female urethra in the absence of detectable cervica infection. Meeting of the European Society for Chlamydia Research, 3-th:Meeting. M 1996; 144.
154. Kimani J., Maclean I. W., Bwayo J.J. et al. Risk factors for Chlamydia trachomatis pelvic inflammatory disease among sex workers in Nairobi, Kenya. J Infect Dis 1996; 173:6:1437-1444.
155. Kristiansen F.V., Oster S., Frost L. et al. Gardnerella vaginalis in pure culture from the uterine cavity in patients with persisting bleedings. Br J Obstet Gynecol 1987;94:979 -984.
156. Ledger WJ. Historical review of the treatment of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 1993; 169:2:2:474 — 478.
157. Magder L. S., Klonts ICS., Bush L.N., Barnes R.S. Effect of patient characteristics on performance of an enzume immunoassay for detectiong cervical C. Trachomatis infection. J Clin Microbiol 1990; 28: 781-784.
158. Mahony J.B., Luinstra ICE., Cellars J.W. et al. Role of conformatory PCRs in determining performance of Chlamydia Amplicor PCR with cndocervical specimens from women with a low prevalence of infection. J Clin Microbial 1994;32: 2490-2493.
159. Mardh P.A. Discussion / Medical masterclasses intracellular infection and its therapy // Ed. Tulkerns P.M., Cambridge. -1993. p. 21-28.
160. Mardh P.A., Westrom L. Tubal and cervical cultures in acute salpingitis with special reference to Mycoplasma hominis and T-strains mycoplasma. Br J VenerDis 1970;46:179-186.
161. Miettinen A.K., Heinonen P.K., Laippala P., Paavonen J. Test performance of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in assessing the severity of acute pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1993; 169:5:1143-1149.
162. Minkoff H., Grunebaum A.N., Schwarz R.H. et al. Risk factors for prematurity and premature rupture of membranes: a prospective study of the vaginal flora in pregnancy. Ibid 1984; 150:965-972.
163. Miettinen A.K, Heinonen P.K., Teisala K. et al. Serologic evidence for the role of Chlamidia trahomatis, Neissera gonorrhoeae, and Mycoplasma hominis in the eriology of tubalfactor infertility and ectopic pregnancy. Sex Transm Dis 1990; 17:1:10-14.
164. Martius J., Krohn M.A., Hillier S.L. et al. Relationships of vaginal Lactobacillus species, cervical Chlamydia trachomatis and bacterial vaginosis to preterm birth. Obstet Gynecol 1988;71:89 95.
165. Morton R.S., Kinghorn G.R. Genitourinary chlamydial infection: a reappraisal and hypothesis. IntJ STD AIDS 1999;10:765-775.
166. Morse S. A., C.M. Beck, P.A. Mardh. // Issues in laborarory diaqnosis of STD. In: Sexually Transmitted Diseases. K. Holms et ai. 1998, c. 53.
167. Paavonen J., Eggert-Kruse W. Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction. Hum Reprod Update 1999;5:5:433—447.
168. Clad A., Naudascher L, Flccken U. etal. Evidence of labile inhibitors in the detection of Chlamydia trachomatis in cervical specimens by polimerase chain reaction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996; 15:9:744-747.
169. Verkooyen R.P., Luijendijk A. Huisman W.M. et al. Detection PCR inhibitors in cervical specimens by using the Amplico-Chlamydia trachomatis assay. J Clin Microbiol 1996;34:12:3072-3074.
170. Rappal A., ICraznai P. et al. Chlamidia trachomatis fertozes elofordulasa szulonokben, ujszulottekben es terhesekb. // Orv. Hetil.- 1995,- №3.- p. 19451948.
171. Rein D.B., Kassler W.J., Irwin K.L., Rabiee L. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: decreasing, but still substantial. Obstet Gynecol 2000;95:3:397-402.
172. Slomka M.J, AshleY R/L., Cowan R.M. et al. Monocianai antibody blocking testes for the detection of HSV -1 and HSV-2 specifle humoral responses: comparison with Western biot assay. J Virol Methods 1995; 55: 2735.
173. Slomka M.J. AshleY R/L., Cowan R.M. et al. Monocianai antibody blocking testes for the detection of HSV -1 and HSV-2 specifie humoral responses: comparison with Western biot assay. J Virol Methods 1995; 55: 2735.
174. Stamm W.E. Labolatory diagnosis of Chlamidia infections. In: Chlamidial Infectins. Eds. W.R. Bowie. Cambridge: Cambridge University Press 1990; 459470.
175. Viscidi R.P., Bobo L., Hook E.W., Transmission of Chlamydia trachomatis among sex partners assessed by polymerase chain reaction. J Infect Dis 1993; 168: 488-492.
176. Wald A. ZehJ., Selke S. et al., //Virologie characteristics clinical and symptomatic genital herpes infections. N Engl J Med 1995; 333: 770-775.
177. Washington A.E. R.E. Jonson, L.L. Sanders et al. Incidence of Chlamidia trachomatis infections in the USA: usind reported Neisseria gonorrhoeae as a surrogate. Clamidial infections. Cambridge 1986: 487-490.
178. McGregor J.A., French J.I., Richter R. et al. Antenatal micro-biologic and material risk factors associated with prematurity. Am J Obstet Gynecol 1990;163:1465 -1473.