Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Результаты применение малоинвазивных технологий в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Воробьев, Петр Юрьевич :: 2006 :: Ярославль
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.„.
ГЛАВА 1. УЗЛОВОЙ ЗОБ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К
ЛЕЧЕНИЮ (обзор литературы).
1.1- Частота и причины узлового зоба .
1.2. Дифференциальная диагностика узловых образований щитовидной железы .,
1.3. Динамическое наблюдением и лечение больных узловым зобом
13.1 - Динамическое наблюдение .„„♦„„„.
1.3.2. Супрессивная терапия препаратами ткреондных гормонов .««
1.3.3. Хирургическое лечение доброкачественных угловых образований щитовидной железы.
1.3.4. Чрескожная склсротерапия этанолом
1.3.5. Лазериндуцированная и нтерстнииальная термотерапия.
1.3.6. Возможность сочетания методов чрескожкой схлеротерапни ^гаиолом и лазернндуцнрованнон интеретицнальной термотерапии.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы обследования и лечения.
2.2,1. Общие клинические, лабораторные и инструментальные методы.
2.2.2 Лазериндуцированная ннгерегнциальнзя термотерапия.
2.2.3 Чрескожная склеротерапия этанолом
2.2.4 Сочетание методик ЛИТТ и ЧСТЭ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ УЗЛОВЫМ ЗОБОМ МЕТОДОМ ЧРЕС КОЖНОЙ СКЛЕРОТЕРАПИИ ЭТАНОЛОМ.
3.1. Результаты чрескожной склеротерапии этанолом в зависимости от исходного объёма и структуры узловых образований.
3.2. Оценка факторов, снижающих эффективность чрескожной склеротерапии этанолом.
3.3. Осложнения чрескожной склеротерапии этанолом.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ УЗЛОВЫМ ЗОБОМ МЕТОДОМ ЛАЗЕРИНДУЦИРОВАННОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ.
4.1. Эффективность лазериндуцированной интерстициальной термотерапии узловых образований в зависимости от их начального объёма.
4.2. Влияние количества полученной лазерной энергии, особенностей эхоструктуры и васкуляризации узлов на исход лечения.
4.3. Побочные эффекты и осложнения лазериндуцированной интерстициальной термотерапии.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ УЗЛОВЫМ ЗОБОМ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАЗЕРИНДУЦИРОВАННОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ И ЧРЕСКОЖНОЙ СКЛЕРОТЕРАПИИ ЭТАНОЛ ОМ. 74 5.1. Результаты лечения узловых образований с различным начальным объёмом и степенью кистозной дегенерации.
5.2. Результаты лечения узловых образований с усиленной васкуляризацией.
5.3. Тактика лечения больных доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы с помощью малоинвазивных методик.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Воробьев, Петр Юрьевич, автореферат
Узловой зоб (УЗ) является самой распространенной патологией щитовидной железы (ЩЖ). Согласно многочисленным исследованиям, узловые образования этого органа выявляются у 5 - 7% женщин и 1% мужчин. В регионах йодного дефицита встречаемость данной патологии значительно выше [28,103,154,182,171,175]. Результаты рандомизированных исследований с применением ультразвуковой диагностики показали, что узловые образования выявляются у 19% - 67% населения [24,95,159,171,175].
Тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем с наиболее высокой долей достоверности позволяет дифференцировать доброкачественные узловые образования щитовидной железы от злокачественных [35,159,171]. Необходимость своевременного оперативного лечения подозрительных на злокачественные и злокачественных новообразований щитовидной железы не вызывает сомнений [1,45,171,175]. Значительная распространенность узлового зоба диктует необходимость выработки конкретных показаний и эффективных методов лечения в зависимости от размеров, морфологической структуры и вызываемых клинических проявлений.
До последнего времени основными направлениями в ведении данной группы пациентов оставались: динамическое наблюдение, консервативное, оперативное и радиометаболическое лечение [21,90,106]. Следует отметить, что хирургическое лечение в основном обуславливалось опасностью малигнизации узлового образования. Многочисленные международные исследования не подтвердили вероятность малигнизации доброкачественных узловых образований щитовидной железы [175,216,227]. К тому же применение современного диагностического комплекса позволяет достаточно точно верифицировать диагноз. Поэтому, стали развиваться малоинвазивные методики прицельной деструкции узловых образований с максимальным сохранением здоровой ткани щитовидной железы: чрескожная склеротерапия этанолом и лазериндуцированной интерстициальной термотерапии [10,35,50,87].
Тем не менее, показания к применению этих методик остаются предметом дискуссий. Одни исследователи считают, что их необходимо использовать во всех случаях выявления доброкачественных узлов [3,50,87]. Другие исследователи считают, что бессимптомный доброкачественный узловой зоб нуждается лишь в динамическом наблюдении. Это мотивируется безопасностью для здоровья и отсутствием влияния на качество жизни небольших узлов [1,42,214,226]. По их мнению, лечение необходимо в случаях тиреотоксикоза, компрессии органов шеи или косметическом дефекте.
До настоящего времени дискутируется ряд аспектов методики и техники выполнения чрескожной склеротерапии этанолом и лазериндуцированной интерстициальной термотерапии. Ведутся споры о том, каковы оптимальные объёмы вводимого этанола [9,35,152,184,219] и какова оптимальная мощность и длительность воздействия лазерного излучения в зависимости от размера и васкуляризации узла, а также степени кистозной дегенерации [50,111,142,214].
Стали появляться публикации о применении комбинации чрескожной склеротерапии этанолом и лазериндуцированной интерстициальной термотерапии при лечении узлов с кистозной дегенерацией, а также усиленной васкуляризацией. Предполагается, что при кистозной дегенерации целесообразно первоначально выполнять склеротерапию узла для устранения полости, а вторым этапом проводить лазерную термодеструкцию [53].
Также не изученной остается проблема последовательного применения склеротерапии и лазерной термодеструкции при узловых образованиях с усиленным пери- или интранодулярным кровотоком. Исследователи, занимающиеся лазерной термодеструкцией опухолей печени, при наличии гиперваскулярных карцином, предлагают таким пациентам первым этапом выполнять чрескожную склеротерапию этанолом [183]. Это связано со способностью этанола вызывать тромбоз паренхиматозных сосудов, что приводит к значительному снижению васкуляризации опухоли. После снижения васкуляризации узла рекомендуется выполнять лазеротерапию в обычных режимах. Возможность применения подобной тактики при лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы в настоящее время остается неизученной.
Всё это стало основанием для выполнения настоящей работы, определило цель и задачи исследования.
ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать алгоритм применения чрескожной склеротерапии этанолом, лазериндуцированной интерстициальной термотерапии а так же комбинации данных малоинвазивных методов при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы с различной степенью кистозной дегенерации и различными типами пери- и интранодулярного кровотока для улучшения результатов лечения.
ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Оценить возможности чрескожной склеротерапии этанолом под ультразвуковым контролем узлов щитовидной железы с различной степени кистозной дегенерации.
2. Установить оптимальные параметры лазериндуцированной интерстициальной термотерапии солидных узловых образований в зависимости от их размеров, структуры и типов васкуляризации.
3. Разработать устройство для одновременной лазериндуцированной термодеструкции и аспирации жидкостного содержимого из зоны воздействия.
4. Определить эффективность и показания для сочетанного применения методик чрескожной склеротерапии этанолом и лазериндуцированной
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ литт лазериндуцированная интерстициальная термотерапия мим малоинвазивные методики
ТАБ тонкоигольная аспирационная биопсия
ТТГ тиреотропный гормон
УЗ узловой зоб
УЗИ ультразвуковое исследование
УО узловое образование чстэ чрескожная склеротерапия этанолом щж щитовидная железа ггз свободная фракция трийодтиронина
РТ4 свободная фракция тироксина ннтерстнинальной термотерапии в зависимости от типа вяскуляризаини и степени кистозной дегенерации узлов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Доказано, что под воздействием ЛИТТ наибольшая степень редукции узлов достигается при их объеме менее 2 см3, отсутствии высокой степени иитеисинности кровотока и выраженных фиброзно-дегенерэтнвных изменениях, Прн этом оптимальная мощность лазерного излучения составляет 3-4,5 Вт, а время процедуры может варьировать от I до 15 минут в зависимости от исходного объёма узлового образования.
Впервые путем инсталляции в полость кисты изотонического раствора хлорида натрия, разведения и последующей аспирации её содержимого, разработан способ лечения кнетозных узлов, содержащих коллоид повышенной вязкости у больных доброкачественным УЗ (Удостоверение на рационализаторское предложение №2428 от 30.05.06).
Впервые разработана методика использования вновь созданною приспособления «Устройство для проведения латериндудироваиной шстерстицналыюй термотерапии доброкачественных узловых образований щитовидной железы» {Патент РФ на полезную модель № 49721 от [0.12.05), Установлена эффективность применения данного устройства при проведении ЛИТТ У О с участками кистозной дегенерации и интранодулярным кровотоком.
Определены показания к сочетанному применению ЧСТЭ и ЛИТТ. Установлено, что прн повышенной васкуляризаини УО или их кнетозной дегенерации менее 50% последовательное сочетание этих методов даст больший лечебный аффект, чем использование одного из них в отдельности.
Доказано, что при уздах с интенсивным ннтра - или перннодулярным кровотоком ЧСТЭ, значительно снижая васкуляризацню, увеличивает эффективность последующего применения ЛИТТ. Применение ЧСТЭ при узлах с кистозной дегенерацией менее 50% объема устраняет полость, а последующее использование ЛИТТ осуществляет редукцию узла.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработан и интегрирован в общую схему ведения больных доброкачественным УЗ алгоритм применения малоинвазивных методик: ЧСТЭ. ЛИТТ, а также их сочетания. Полученные результаты позволили сформулировать принципы организации специализированной помощи больным с доброкачественными УО ЩЖ.
Определение различных типов васкуляризации и кистозной дегенерации УО позволило сформулировать показания для ЧСТЭ, ЛИТТ или сочетания этих методик. При УО с кистозной дегенерацией, превышающей 50% исходного объёма, ЧСТЭ является методом выбора. Хорошие результаты у пациентов с данным типом узлов отмечены в 77% случаев. УО менее 2 см3, при отсутствии в них интенсивного кровотока и выраженных фиброзно-дегенеративных изменений, являются показанием к ЛИТТ. Хорошие результаты у пациентов с данным типом узлов отмечены в 80% случаев. Наличие узлов с усиленным интранодулярным кровотоком или кистозной дегенерацией менее 50% является показанием для сочетания ЧСТЭ и ЛИТТ. В этих случаях первично проведённая ЧСТЭ устраняет кистозную полость или значительно уменьшает васкуляризацию узла, создавая тем самым предпосылки для успешного проведения ЛИТТ. Сочетание этих методик позволило достичь хороших результатов лечения у 89,7% пациентов.
Выявлены ультразвуковые признаки дегенеративных изменений узлов в виде интранодулярных кальцинатов, обширных фиброзных участков и утолщенной капсулы, при которых МИМ неэффективны. основные ПОЛОЖЕНИЯ, выносимые на защиту
1. Чрескожные мадоннвазивные методики в виде чрескожиой еклеротерапнн этанолом и лазерннлуцнрованиой термотерапии в настоящее время становятся альтернативой динамическому наблюдению, консервативной терапии L-тнроксином н хирургическому лечению доброкачественных узловых образований щитовидной железы, Чрескожная склеротерапия этанолом является наиболее эффективной при узлах с кнетозной дегенерацией более 50% вне зависимости от их начального обьёча.
2. Лазернилуцнрованная термотерапия наиболее эффективна при солидных узловых образования* объёмом ло 2,0 cmj н отсутствием в них усиленного кровотока- Её результаты имеют прямую зависимость от мощности, длительности изучения, а также количества процедур, Мощность лазериндуиированной интерстицнальной термотерапии не должна превышать 4,5 Вт, а её экспозиция может варьировать от I до 15 минут в зависимости от объёма узлового образования, При этом необходимое количество лазерной энергия за одну процедуру составляет 470-580 Дж для узлов менее 1,0 см5 н 730 - 820 Дж для узлов более 1,0 см3,
3. При наличии усиленной васкулярнзацни узлов или участков кнетозной дегенерации, занимающей менее 50% начального объёма узла, наиболее эффективной является комбинация методов чрескожиой склсротерапмн этанолом к лазернндуцнровамной ннгерсгнцняльной термотерапии- Данная тактика лечения позволяет преодолеть недостатки каждого из способов н отдельности и достичь оптимального результата лечения.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ИвГМА Основные положения доложены и обсуждены на итоговой конференции молодых ученых б рамках Недели Науки ИвГМА (апрель, 2004 г.); XII -ой Международной конференции студентов, аспирантон и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, апрель 2005г.); на II Мемориальной конференции, посвященной памяти А Н. Коднна (Владимир, май 2005 г.); на -заседании научного общества онкологов, посвященного диагностике и лечению узлового зоба (Иваново, ноябрь 2005г.); на областной научно - практической конференции «Актуальные вопросы -эндокринологии» (Иваново, декабрь 2005г.); на дистанционной научно-практической конференции молодых ученых и студе1ггов «Новые технологии в хирургии и анатомии - 2005» (Пермь, ноябрь 2005г.); на дистанционной научно-практической конференции молодых ученых н студентов «Новые технологии в хирургии и клинической анатомии - 2006» (Пермь, сентябрь 2006г.).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Комплекс малой нвазнвных методов лечения доброкачественных узловых образований пштовилной железы, включающий чрескожную склеротералию этанолом, лазериидуцированную интерстниналькую термотерапию, а также сочетание данных методик, внедрен в повседневную работу МУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Иваново и МУЗ «Городская клиническая больница №9» г. Ярославля.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, трех глав авторских исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы в котором приводится 230 источников, из них 110 работ отечественных н 120 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 32 рисунками и содержит 5 клинических примеров,
Заключение диссертационного исследования на тему "Результаты применение малоинвазивных технологий в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы"
выводы
1- Чрескожная склсротерапия этанолом является наиболее эффективной при узловых образованиях с кистозкой дегенерацией более 50%г вызывая их редукцию на 71% от начального объёма. Хорошие результаты лечения отмечаются в 77% случаев, что делает ей методом выбора у данной категории больных.
2. Показанием к лазериндуцированиой ннтерстнциальной термотерапии являются солидные узлы объёмом до 2 см' без признаков усиленной васкулярнзацни. Хорошие результаты применения этой методики при мощности излучения 3 - 4.5 Вт получены у 80% пациентов.
3. Наличие солидных узлов с усиленной васкуляризацией является показанием для сочетай ного применения чрес кожной склеротерапнн этанолом и лазериндуцированиой интерстнциалъной термотерапии. Первоначальное выполнение чрес кожной склеротерапнн этанолом вызывает редукцию иитранодулярного кровотока, что значительно улучшает эффективность последующего проведения лазериндуцированиой интерстнцналыгой термотерапии,
4. При узлах с кнетозной дегенерацией менее 50% показано сочетайное применение мало и н ваз немых методов. Выполненная первым этапом чрескожная склсротерапия этанолом, устраняя киетозную полость в узловом образовании, делает его солидным. Проведенная вторым этапом лазериндуцнрованная иктерстициальная термотерапия оказывается эффективной, вызывая редукцию узлов в среднем на 76 %.
5. Чрескожная склсротерапия этанолом, лазериндуиированкая ннтерстицналькая термотерапия или их сочетание у пациентов с доброкачественным узловым зобом оказываются эффективны у 77% пациентов, вызывают устранение нлн стойкую редукцию более 50% объёма узлов и предотвращают их дальнейший рост.
6. Прн наличии в узловых образованиях одного или нескольких ультразвуковых признаков в виде утолщенной фиброзной капсулы. нитранолулярных кальцннатов шш обширных участков фиброза чресхожная склеротерапня, а также лазерннлупнровамная термотерапия, оказались малоэффективными. Поэтому выявление вышеперечисленных признаков следует считать противопоказанием для применения малоинвазивных методик.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Малоинвазивные методики рекомендуется использовать в амбулаторных условиях у пациентов с доброкачественным узловым зобом при выявлении в процессе динамического наблюдения роста узлов или наличии клинических проявлений заболевания, таких как компрессионный синдром или косметический дефект
2. Чрескожную склеротерапню этанолом рекомендуется выполнять при наличии узлов с кистозной дегенерацией, превышающей 50% объема узла, вне зависимости от исходных размеров узла, а лазернндуцнрованную ннтеретицнальную термотерапию при солидных узлах до 2,0 см3 без усиленной ваекуляризацни.
Количество лазерной энергии за один сеанс лазернндуцироваиной ннтерстн! шальной термотерапии должно составлять 470 - 580Дж для узлов менее 1,0 см3 и 730 - 820 Дж для узлов более \ ,0 см3,
4, В случаях выявления узлов с кнетозной дегенерацией менее 50% и солидных узлов с усиленным пери- нлн ннтранодулярным кровотоком рекомендуется применять сочетание маяоинвазивных методов. При этом первым этапом необходимо проводить чрескожную склеротерапию этанолом и затем, через 3-4 недели после ликвидации кистгоной полости, нлн уменьшения интенсивности кровотока в узле, выполнять лазернндуцнрованную ннтерстнцнальную термотерапию.
5, Пациентам с выраженными фиброз но - дегенеративными изменениями в узлах, которые определяются по данным УЗИ, наличием гнперэхогенной капсулы более 1,0 мм толщиной, ннтранодулярнымн кальцн катами и обширными гнперэхогениымн или гнпоэхогенными аваскулярнымн участками, проведение малоинваэивных методик не показано ввиду низкой эффективности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Воробьев, Петр Юрьевич
1. Александров Ю.К. Неоперативное лечение узлового зоба f Ю.К. Александров. Ярославль, 1998. - 80с.
2. Александров Ю.К. Пункцнонныс методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы ' Ю.К. Александров, Ярославль, 1996, - 108с.
3. Александров Ю.К. Система раннего, активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге: автореф. дне. . д-ра. мед. наук / Ю.К. Александров -М, 1997 43с,
4. Балаболкин М.И. Решенные н нерешенные вопросы эндемического зоба и йоддефнцитных состояний / М.И. Балаболкнн // Проблемы эндокринологии, 2005 - Т.51, №4. - С.31 -37.
5. Барсуков А.Н. О расчёте объёма этанола для одного сеанса склерознрующей терапии доброкачественных образований щитовидной железы / А.Н. Барсуков Н Вестник новых медицинских технологий. 2003. • Т.Х,№3.-С. 58-59.
6. Барсуков А.Н. Особенности чрескожной склерознрующей терапии этанолом доброкачественных образований щитовидной железы у лиц пожилого возраста / А.Н.Барсуков, М.ЮСамодурова .''/Евразийский медицинский журнал. 2003. - №. 1. - С. 56-59.
7. Болезни щитовидной железы: пер. с англ. / Под ред. Л.И Браверманна, Д.С, Саркнсова. М: Медицина, 2000. - 417с.
8. Брсйдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И,С. Брейдо. СПб.; Гиппократ, 1998. - 336с.
9. Власов В,В. Эффективность диагностических исследований,- М., 1998- -256с,
10. Ветшев П.С Минниивазивиые технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингарнди, М.Ю-Черепенин // Хирургия 2002. - №7. - С.61 -64,
11. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы ! П,С, Вслиев, О С, Шкроб, Н.С.Кузнецов н др. // Хирургия -1998, №2. - С.4-&
12. Герасимов Г,Л.Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция) i ГА. Герасимов, Е.А. Трошниа // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т.44, №5. - C 35-4I
13. Гринева E l i Роль тонконгольиой аспнрацнонной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы / Е.Н. Грннева, Т,В, Малахова, Е.В. Горюшкниа И Проблемы эндокринологии. 2005. - Т.51, №1. - C.tO -15.
14. Гринева Е.Н. Лечение токсических аденом щитовидной железы методом этаноловой деструкции / Е.Н. Гринева, Т.В, Малахова // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы 1-й Всерос, науч.-практ. конф, М„ 2000. - С.49,
15. Гусев А.Н. Теяпофнзнческие модели гипертермии опухолей / АЛ. Гусев, ВЛ. Сигал, С Л. Осинскнй. Киев: Наукоаа думка. - 1989. - 176 с,
16. Дедов И-И, Болезни органов эндокринной системы / И,И. Дедов,- М: Медицина, 2000,- С. 290-295.
17. Диагностика и лечение узлового зоба: метод, рек. / И-И. Дедов, Е-А-Трошнна, П-В. Юшков и др..- Петрозаводск: Интел Тек, 2003. 64 с.
18. Диагностика, лечение К профилактика послеоперационного рецидивного узлового зоба / В.А.Черкасов, ЛЛКотельннкова, Н.Г.Полякова !и др. И Хирургия, 2004. - N4. - С. 20-23,
19. Драч и некая Е.С. Хирургия щитовидной железы / Е.С. Драчинская, И.С. Брейдо. Л,: Мсдгиз, 1963. -170 с,
20. Дреиаль А. В. Эффективность йодной профилактики у беременных с диффузным нетокснческнм зобом в районе с легким йодным дефицитом / А,В. Древаль, Т.П. Шестакова, O.A. Нечаева И Проблемы эндокринологии.- 2006. Т-52,№1. - С, 19-21,
21. Елисеенко Е.И. Морфология репаратнвных процессов при воздействии постоянного лазерного излучения /Е.И. Елисеенко // Советская мелнцина,- 1987. № I, - С.20 - 26.
22. Заболевания щитовидной железы / АН. Бубнов, А.С.Кузьмичев, Е.Н.Гринева и др,. СПб., 2002. - 107с.
23. Зубеев П.С. Применение чрескожных нньекций этанола в лечении узловых образований щитовидной железы / П.С.Зубеев, А.А.Лаганин// Нижегородский медицинский журнал. 2002. 3. - С. 87 - 92.
24. Зубов А.Д. Первый опыт ннтсрстнпнальной термотерапии Nd YAG -лазером / А.Д. Зубов, Ю.Э, Чирков // Применение лаэерон в биологии и медицине: материалы междунар. конф, - Киев. - 1995, - С, 49~50.
25. Герасимов ГЛ. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения При узловом зобе (лекция) / Г,А. Герасимов, Е Л. Трошнна И Проблемы эндокринологии. 1998. - №5. - С-35-4).
26. Кнм И.В. Склеротерапня при узловом зобе / И.В. Ким, Н.С. Кузнецов, В.Э. Ванушко Я Хирургия. 2005. - Ш. - С. 14-18.
27. Климченков А .П. Пункциониая деструкция доброкачественных новообразований щитовидной железы; дне. . канд. мед. наук. СПб., 2001.
28. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностики н лечению узлового зоба / И,И. Дедов, Г.А.Мельничекко, Г.А.Фадеев и др. И Проблемы эндокринологии. 2005. - Т. 51, № 5. -С.40 - 42.
29. Кононенко С,Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы / С.Н,Кононенко // Хирургия.- 2001.-N11,- С. 24-27.
30. Кузнецов Н.С. Рак щитовидной железы: современные аспекта / Н.С.Кузнецов, В.Э.Ванушко. ПИГзрбузов П.И И Одиннадцатый (тринадцатый) Рос, симпозиум с международным участием по хирургической эндокринологии, СПб,, 15-18 июля 2003, Том 1.- С, 7385,
31. Левченко И,А, Субклиническнй гипотиреоз / И.А.Левченко, В.В.Фалеев // Проблемы эндокринологии. 2002. - Том 48, Jfe 2. - С. 13-22,
32. Малоннвазнвнад хирургия щитовидной железы / Ю.К. Александров, М.С-Могутов. Ю Н. Патрунов и др. М: «Медицина», 2005. - 288 с,
33. Николаев OB. Хирургия эндокринной системы / О.В. Николаев. М., 1952,- 192 с.
34. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России / И,И. Дедов, Н.Ю.Свириденко, Г.А.Герасимов и др.// Проблемы эндокринологам 2000,- Т46Jfc 6,- С.3-7,
35. Повторные операции на щитовидной железе при узловом эутнреондном зобе / П.С. Ветшев, К.Е.Чнлннгарнди, Д.А.Банный и др. // Хирургия. -2004. №8. - С37-40.
36. Применение лазерных аппаратов «Ланцет* в медицинской практике ! О.К. Скобелни, В.И. Козлов, А.В, Гей ниц и др. пособие для врачей М, 2002.-92 с.
37. Рак щитовидной жезезы / В.Э- Ванушко. Н.С. Кузнецов. П.И. Гарбуэов и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. - Т.51, Лс4. - С.43-53.
38. Расчет размеров зоны поражения злокачественной опухоли при лазерной интерстициальной термотерапии / В.Е. Серегнн. К.В. Русанов, Е.Г. Тюрина н др. Я Медицинская техника. 1996. - №4. - С. 19 - 23.
39. Результаты эпидемиологических исследований йолдефнщггных заболеваний в рамках проекта «Тиромобнль» / И.И. Дедов, Г.А.Мельниченко, В.А-Петрякова ( и др. // Проблемы эндокринологии. -2005.-Т, 51, №5. С. 32-36,
40. Селиверстов О.В. Лазерная внутритханевая термотерапия узловых образований щитовидной железы I О.В.Селиверстов, В,А.Привалов,
41. A.В.Лана // Физика в биологии и медицине: сб. тр. 2-й Рос. конф. -Екатеринбург, 2001.
42. Сслнаерстов О.В. Разработка и совершенствование методов лечения послеоперационного рецидивного зоба: Автореф. дне. . док. мед, наук. / О-В. Селиверстов. Челябинск, 2003. -41с.
43. Семиков ВЛ Современные принципы лечения больных с узловым зобом /
44. B.И. Семиков // Врач, 2002, - №7. - С-7-12,
45. Сихарулидзе Э.Н. Оценка эффективности хирургического метола локальной химической деструкции доброкачественных узловых образований щитовидной железы: Дне, ,,.канд. мед, наук ! Э,Н, Сихарулидзе; ЯрГМА. Ярославль, 2001,
46. Склеротерапня доброкачественных узловых образований щитовидной железы ! А.В.Кондрахон, В.М.Васьков, М.А.Морозов (и др. //
47. Современные аспекта хирургической эндокринологии. материалы XV Рос,симпозиума по хирургической эндокринологии, Рязань, 14-16 сентября 2005.- Рязань, 2005. С. 187-189.
48. Структурные изменения щитовидной железы; результаты скрннингового ультразвукового обследования населения Москвы / Е,А, Трошина, Н.В. Мазурина, Н.В. Галкина и др. И Проблемы эндокринологии. 2005. -T.5I, № 5. -С.36-39.
49. Трошина Е-А- Консервативное лечение узлового зоба / Е.А. Трошина // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железьг материалы 2-го Всероссийского тнреоидологического конгресса, Москва, 2002. М., 2002. -С. 61-64.
50. Трошина Е.А, Сиидром эутнреонднон патологии / ЕА.Трошнна, Ф.М, Абдулхабирова // Проблемы эндокринологии. 2001. -Том47, № 6. - С, 3436.
51. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.' А,Ф. Цыб и др.). М.: Медицина, 1997, - 332с,
52. Фолликулярная неоплазия щитовидной железы: лекция / Е.А. Трошнна, Н.В. Мазурина, И.А. Абесалэс и др. // Проблемы эндокринологии. 2006. * Т.52, Jfel, - С.22-25.
53. Шулутко А.М, «Рабочий диагноз» в трудных хирургических ситуациях / А .М .Шулутко, А,А. Овчинников, П.С. Ветше в М,: Медицина, 2003. -265с.
54. Ярославцсв СЛ. Материалы к изучению послеоперационного рецидивного эндемического зоба', автореф, дис. ,,,д-ра мед. наук / С,А. Яроелавцев, Ивановск. гос. мед. инст. Иваново, 1973, - 25с.
55. Assessment of nondiagnostic ultrasound-guided fine needle aspirations of thyroid nodules I E.K, Alexander, J.P. Hearing, C.B.J. Benson ei at J I/ Clin Endocrinol Metab. 2002. - Vol. 87, № 11. - P, 4924-4927.
56. Assessment of the effect of percutaneous ethanol injection in autonomously functioning thyroid nodules by colour-coded duplex sonography ! C.M. Pacella, E, Papini, G. Biizurri fet al. J // European Radiology. 1995. - Vol. 5. P. 395400.
57. Autoimmune thyroid disease t R. Litta Modignani, E. Barantani, M, Mazzoiari et al.J ft Ann Ital Med Int. - 2000. - Vol. 15, № 6. - P.20-26.
58. Bartos M, The influence of a single ethanol ingection on normal thyroid tissue of the rat / M Bartos, L. Pomorski // Cytobios, 2000 - Vol. 101, № 397. - P, 123-130.
59. Bartos M. The treatment of solitary thyroid nodules in non-toxic goiter with 96% cthanol injections / M. Bartos, L, Pomorski, J. Narebski //. Wiad Lek. -1999. Vol. 52, № 9-10, - P. 432-440.
60. Belfiore A. Pine-needle aspiration biopsy of the thyroid / A.Bclfiore, G.L- La Rosa // Endocrinol Metab Clin North Am, 2001. - Vol. 30, №2. - P, 361 -400.
61. Benign solitary solid cold thyroid nodules: US-guided interstitial laser photocoagulation—initial experiencet H- Dossing, F.N. Bennedbaek. S.Karstrup et al,. H Radiology, 2002. - Vol. 225, № I - P. 53-57,
62. Beyond the suspicious thyroid fine needle aspirate. A review / D.L.Segev, D.P. Clark, M.A. Zeiger et al. // Acta Cytol. 2003. - Vol. 47, № 5, - P.709-722.
63. Biological effects of intrahepatic neodymium:ytirium-alurninium-garnet laser photocoagulation in rats / K. Matthewson, P. Coleridge-Smith, P. O'Suliivan ct aL . // Gastroenterology. 1987. - Vol. 93, - P. 550-557.
64. Bown S.G, Phototherapy in tumors / S.G. Bown //. World J. of Surg. 1983. -Vol, 7.№6,-P. 700-709,
65. Brix T.H, Genetic and environmental factors in the aetiology of simple goiter/ T.H, Brix, L. Hcgedus // Ann Med 2000. - Vol. 32, № 3. - P, 153-156.
66. Bron L.P, Total thyroidectomy for clinically benign disease of the thyroid gland t L.P. Bron. CJ. O'Brien U Br J Surg. 2004. - Vol.91; №5. - P.569-574.
67. Cancer incidence in atomic bomb survivors. Pan II: Solid Tumors, 1958-1987 / D.E. Thompson, K, Mabuchi, E. Ron et al. H Radiat Res. 1994. - Vol. 137, (2 Suppl). - PJ 7*67,
68. Castro M.R. Effectiveness of ihyroid hormone suppressive therapy in benign solitary thyroid nodules: A meta-analysis / MR. Castro, P.J. Carabaiio, J.C. Morris // J Clin Endocrinol Metab. 2002. - Vol, 87, ,N2 9. - P 4154-4159.
69. Changes in both size and cytological features of thyroid nodule after levothcroxinc treatment / F, Vcrmiglio, V.P, Lo PresO, M.A. Violi Jet al.J ft Clinical Endocrinology. 2003. - Vol, 59. - P. 347 - 353.
70. Chapman R, New therapeutic technique for treatment of uterine leiomyomas using laser-induced intestinal thermotherapy (LITT) by a minimally invasive method / R. Chapman // Lasers Surg Med. 1998. - Vol, 22. Mt 3, - P. I7M78,
71. Chapman R. Pereulancus laser induced interstitial thermotherapy for the treatment of large uterine leiomiomas / R. Chapman // Problems of laser Medicine. - Moscow - Vidnoje. Russia, 1997. - P. 139.
72. Charib H. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-year experience with 11.000 biopsies i H. Charib, J R Gocllncr, D A. Jonson, // Clin. Lab. Med, 1993. - VoU 3, № 3. - P 699 - 709.
73. Comparison of placebo with L-thyroxine alone or with carbimazole for treatment of sporadic non-toxic goitre / A, Berghoul, W.M, Wiersinga, H-A. Drexhage et al,. ti Lancet. 1990- - Vol, 336, № 8709. - P. 193-197.
74. Complications of thyroid surgery: analysts of a multicentric study on 14.934 patients operated on in Italy over 5 years IL- Rosato, N. Avenia, P. Bemante {et al. // World Journal of Surgery, 2004. - Vol. 28, №3. - P.271-276.
75. Complications in thyroid surgery Incidcncc and therapy / H.D, Roher, P.E. Goretzki, P, Hellmann et al. if Der Chirurg. 1999, - Vol. 70. №9 - P. 999 -1010.
76. Continuous rise of urinary iodine excretion and drop in thyroid gland size among adolescents in Mecklenburg-West-Pomerania from 1993 to 1997 / R. Hampcl, A. Gordalla, H. Zollner cl al,. // Exp Clin Endocrinol Diabetes -2000.-P, 108, №3,-P, 197-201.
77. Dossing H. Ultrasound-guided interstitial laser photocoagulation of an autonomous thyroid nodule: the introduction of a novel alternative / K.Dossing, F.N. Bennedbaek, L Hegedus // Thyroid. 2003. - Vol. 13, & 9, - P.885-888.
78. Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a metaanalysis / B, Uzzan, J. Campos. M.J. Cucheratlct aJ. K Clin Endocrinol Metab. 1996. - Vol, St, - P, 4278-4289,
79. Ethanol Injection of Autonomously Functioning Thyroid Nodule t L.Solbiati, T. Lerace, L, Cova et al. // Rays, 1999. - VoL24. №2. - PJ48-57.
80. Evaluation of suppressive therapy for cold thyroid nodules with levothyroxine: double-blind placebo-controlled clinical trial / B.Larijani, M. Pajouhi, M.H. Bastanhagh // Endocr PracL 1999. - Vol. 5, № 5. - P. 251-256.
81. Faber J. Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to L-thyroxine treatment: a meta-analysis / J. Faber, A.M. GaJloc // Eur J Endocrinol, 1994, - Vol. 130. № 4 - P. 350-356.
82. Familial nontoxic multinodular thyroid goiter locus maps to chromosome I4q but does not account for familial nonmedullary thyroid cancer / G,R. Bignell, F. Canzian. M. Shayeghi {et al.} // Am J Hum Genet 1997. - Vol. 61, № 5. - P 1123*1130.
83. Finc-ncedlc aspiration biopsy of the thyroid; comparison between thyroid palpation and ultrasonography / M, Deandrea, A. Mormile, M. Veglio et al,. H Endocr Pract, 2002, - Vol. 8, N° 4, - P.282-286.
84. Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of hyperfunctioning thyroid nodules: a study of 117 patients / F. Monzani, N. Caraccio, O Golctti el al. . D Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 46, N I. ~ P. 915.
85. S3. Follicular thyroid tumor as a diagnostic and therapeutic problem / R.Krol, M. Heitzman, J. Pawlicki et al. // Postepy Hig Med Dosw. 2004. - Vol. 58. - P, 490-494.
86. Fuhrer D, Questionnaire on management of nodular thyroid disease (Annual Meeting of the Thyroid Section of the German Society of Endocrinology 2003) / D. Fuhrer, C, Mugge, R Paschke И Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2005. -Vol. -P. 152-159.
87. Further indications for genetic heterogeneity of euthyroid familial goiter t S. Neumann, Y, Bayer, A. Reske et al. . U J Mol Med. 2003. - Vol.Bt, Xe II -P.736-745.
88. Genome-Wide Linkage Analysis Reveals Evidence for Four New Susceptibility Loci for Familial Euthyroid Goiter / Y. Bayer, S, Neumann, B, Meyer et al,. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2004, - Vol. 89, Jte 8, -P. 4044-4052,
89. Giuffrida D. Controversies in the Management of Cold, Hot, and Occult Thyroid Nodules ID, Giuffrida, H, Gharib // Am J Med 1995. - Vol.99, № 6 -P. 642-650.
90. Hamburger J.L Scmiquatitatiuve Criteria for Fine Needle Biopsy Diagnosis Reduced False - negative Diagnoses / J.L Hamburger, M.Husaln // Diagn. Cytopolhol. - 1988. - Vol.4, № L - P. 14 - 17.
91. Haugen B.R. Towards improving the utility of fine-needle aspiration biopsy for the diagnosis of thyroid tumors.1' Haugen B.R„ W.W.Woodmansee. T. McDermott, // Clin Endocrinol (Oxf) 2002. - Vol 56, № 3. - P. 281-290
92. Hegedils L, The Thyroid Nodule, The New England Journal of medicine 2004, Vol 351, N17, PI764-177I.
93. Hepatocellular carcinoma: long-term results of combined treatment with laser thermal ablation and transcathctcr arterial chemoembolizalion / C M. Pacclla. G. Bizzani, P. Cecconi et al. . // Radiology, 2001, - Vol 219. P. 669-678.
94. Interstitial photocoagulation with laser in the treatment of liver metastases / C.M. Pacclla, G. Bizzarri, F.S. Ferrari et al. . 11 Radiol. Med. (Torino). 1996. -Vol. 92, Ks4. P. 438-447.
95. Is Pcrcutancous Ethanol Injection a Useful Alternative for the Treatment of the Cold Benign Thyroid Nodule? Five Years' Experience t N. Caraccio, O. GolettS, P.V. Lippolts et al. /Thyroid. 1997. - Vol. 7,№5.- P. 69^-704.
96. Jaiwwitz P. Long-term results of ultrasound-guided ethanol injections in patients with autonomous thyroid nodules and hyperthyroidism / PJanowitz, S Ackmann // Med Klin (Munich). 2001. - Vol. 96, №8 - P.45I-456.
97. Laser thermal ablation / AJ. Welch, M.Motamedi, S, Rastegar et al,. tt Photochem. Photobiol- 1991.- VoL53, №6,- P.815-823.
98. Lee S.L. Management of patients with thyroid nodules in USA. I S.L.Lee tt 11* (.I3lh} Russian workshop on surgery of bodies of endocrine system, St. Peterburg, July 15-18. St. Petethurg, 2003 - Lectures, Vol, 1. - P90-99
99. Lo C.Y. A prospective evaluation of recurrent laryngeal nerve paralysis during thyroidectomy t C.Y. Lo, K.F. Kwok, P.W. Yuen U Arch Surg. 2000. - Vol. 135, № 2, - P.204 - 207.
100. Long-term changes in nodular goiter: a 5-year prospective randomised trial of levothyroxine suppressive therapy for benign cold thyroid nodules / E. Papini, L. Petrucci, R. Guglielmi et al. . H J Clin Endocrinol Metab. 1998. - Vol. 83. №3.-P. 780-783.
101. Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Taskforce / D.S. Cooper, G.M. Doherty, B R, Haugcn et al . H Thyroid, 2006. - Vol. 16, №2 —P. 1-33.
102. Management of Cystic or Predominantly Cystic Thyroid Nodules: The Role of Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Biopsy I R. Bellantone, CP, Lombardi, M, RaiTaelSi let al. tt Thyroid. 2004. - Vol. 14, № I - P. 43-47.
103. Management of the nontoxic multinodular goitre: a European questionnaire study ! S.J. Bonnema. F.N. Bennedbsk, W.M. Wiersinga Jet al. // Clin Endocrinol (Oxf). 2000. - Vol.53, tel.-P5-12,
104. Management of the Nontoxic Multinodular Goiter: A North American Survey i SJ. Bonnema, F.N. Bennedbsek, P.W. Ladenson et al. // J Clin Endocrinol Metab, 2002. - Vol. 87, № L - P. 112-117.
105. Mapping a dominant form of multinodular goiter to chromosome Xp22 / F. Capon, A. Tacconclli, E, Giardina ct al. H Am J Hum Genet. 2000. - Vol. 67, № 4. - P, 1004-1007,
106. Martino E, Percutaneous ethanol injection for thyroid diseases I E, Martino, F. Bogassi // Thyroid Int. 2ÖOO. - Vol.5. - P.3-9,
107. Masters A. Role of interstitial therapy in the treatment of liver cancer / A Masters. A.C. Steger, S.G. Bown // British Journal of Surgeiy. 1991. - Vol, 78.-P. 518-523.
108. Mazzaferry E.L. Management of a solitary thyroid nodule / EL. Mazzaferry U The New England Journal of Medicine. 1993. Vol. 328, № 8. - P. 553-559.
109. Minimally Invasive Treatment of Malignant Hepatic Tumors: Al the Threshold of a Major Breakthrough / G.D. Dodd 3rd. M. C. Soulen, R.A.Kane el al. // Radiographics, 2000. - Vol. 20. № 1. - P. 9-27.
110. Modified Percutaneous Ethanol Injection in the Treatment of Viscous Cystic Thyroid Modules / W, Zieleznik, A, Kawczyk-Krupka, M.P.Bariik et al. // Thyroid. 2005. - Vol. 15, № 7. - P. 683-686.
111. Multiple fibre low - power interstitial laser hyperthermia: studes in the normal liver t A.C. Steger, W.R. Lees, P. Shorvon ct al. // British Journal of Surgery, - 1992. - Vol 79. - P, 139 - 145.
112. Natural history of benighn solid and cyst thyroid nodules / E.K. Alexander, S. Hurwitz, J.P. Heering el al. // Ann. Intern. Med, 2003. - Vol. 138, № 4. - P. 315-318.
113. Nikfariam M. Comporison of 980 and !064 nm wavelehgth for interstitial laser thermotherapy of the liver / M. Nikfariam, C. Malcontenti-Wilson, C. Christophi U Photomed Laser Sing. 2005. - Vol.23, № 3, - P,284-288.
114. Outcome of long standing solitary' thyroid nodules / K, Kuma, F.Matsuzuka, A,
115. Kobayashi |ct al . // World J Surg. 1992. - Vol. 16, Jfc4. - P. 583-587.
116. Percutaneous ethanol injection efficacy in the treatment of large symptomatic thyroid cystic nodules: ten-year follow-up of a large series / S, Del Prete, M. Caraglia, D, Russo et a!. it Thyroid. 2002. - Vol. 12. N 9. - P. 815-821.
117. Percutaneous Ethanof Injection for Benign Cystic Thyroid Nodules; Is Aspiration of Ethanol-Mixed Fluid Advantageous? i D.W. Kim, M/H. Rho, HJ, Kim et al,. // American Journal of Neuroradiology. 2005. - Vol. 26, - P. 2122-2127.
118. Percutaneous Ethanol Injection may be a Definitive Treatment for Symptomatic Thyroid Cystic Nodules Not Treatable by Surgery: Five-Year Follow-Up Study i M, Zingrillo, M. Torlontano, R, Chiaretla et al . ft Thyroid, 1999. - Vol. 9, № 8. - P. 763-767,
119. Percutaneous ethanol injection of autonomous thyroid adenoma; hormonal and clinical evaluation / F, Monzani, O. Golem, N, Caraccio et al. . // J. Clin. Endocrinol. 1992-Vol. 36. - P. 491-497.
120. Percutaneous ethanol injection of autonomous thyroid nodules with a volume larger than 40 ml: three years of follow-up IS. Del Prete, D. Russo, M. Caraglia et al . U Clin Radiol. 2001. - Vol. 56, № 11. - P. 895-901.
121. Percutaneous ethanol injection therapy for autonomously functioning thyroid nodute / K. Nakadn, C. Katoh, K, Kanegae et al. U Ann. Nucl. Med, 1996 -Vol.10, № 2, -P.171-176.
122. Percutaneous ethanol injection treatment in benign thyroid lesions: role and efficacy / R. Guglielmi, C.M Pacella, A, Bianchini (et al. // J Clin Endocrinol Mctab. 2002, - Vol, 87, № 5. - P. 1941-1946.
123. Percutaneous ultrasoundguidcd ethanol ihjection: a new treatment of toxic autonomously functioning thyroid nodules / E, Papini, C. Panu/ci, C.M- Pacella et al. J // J. Clin Endocrinol Metab -1992. Vol. 76. - P 4. 1-416.
124. Piaggio-Blanco R. A. El citognunma tiroideo; su interes clinico / R, A. Piaggio-Blanco, P. Paseyro, O.F. Grosso // A reg Urug Med. 1948. - Vol. 32. = P. 8285.
125. Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort study / J.V, Parle, P. Maisortneuve, M-C. Sheppard et al. . // Lancet. 2001. - Vol.358. Jfe 9285. -P. 861-865,
126. Radioiodine and percutaneous ethanol injection in the treatment of large toxic thyroid nodule: a long-ten« study / M, Zingrillo, M. Torlantano, M.R, Ghiggi et at.!/ Thyroid. 2000. - Vol, 10, №11, - P. 985-989.
127. Slow growth of benign thyroid nodules after menopause: no need for long-term thyroxine suppressive therapy in postmenopausal women / G. Costante. U. CroceUi, E. Schifino it J Endocrinol Invest. 2004, - Vol. 27, № 1- - P. 31-36,
128. Solymosi T- Treatment of Recurrent Nodular Goiters with Percutaneous Ethanol injection: A Clinical Study of Twelve Patients / T,Solymosi, I. Gal 11 Thyroid. -2003. Vol.13, N3, - P, 273-277,
129. Studer H. Goiter; from epiphenomenon of iodine deficiency to ben ign tumor. A 30-year long guided story I H, Studer H Schweiz Med Wochenschr. 1995. -Vol, 125, Jfe 29.-P 1379-1387,
130. Suppressive therapy with levothyroxine for solitary thyroid nodules / J.L. Reverter, A. Lucas, L Salinas et al.J // J. Clin Endocrinol (Oxf). 1992. - Vol, 36, № l.-P. 25-28.
131. Thyroid nodules in ihe follow-up of irradiated individuals; comparison of thyroid ultrasound with scanning and palpation / A.B. Schneider, C. Bekerman, J. Leland ct al.J // J. Clin. Endocrinol. Metab, 1997. - Vol. 82, N12. - P. 4020-4027,
132. Thyroid structure and size and two-year follow-up of solitary cold thyroid nodules in an unselected population with borderline iodine deficiency / N. Knudscn, H. Pcrrild, E. Christiansen et al. it Eur J Endocrinol. 2000. - Vol.142, №3. P. 224-230.
133. Thyroid tissue: US-guided percutaneous interstitial laser ablation-a feasibility study / C.M. Pacclla, G. Bizzarri, R. Guglietmi ct al. . // Radiology 2000 -Vol. 217, №3-P. 673-677.
134. Thyroid tissue: US-guided percutaneous laser thermal ablation / C.M.Pacella, G. Bizzarri, S. Spieaa el al. . // Radiology, 2004. - Vol.232, Jfe 1. - P. 272280.
135. Thyroxine therapy in benign thyroid nodules / C, Vutpoi, E. Zbranca, V.Mogos f el al,. // Rev Med Chir Soc Med Nat lasi. 2001. - Vol, 105, Ns I. - P. 95-100.
136. Total thyroidectomy for management of benign thyroid disease: review of 526 cases / R. Bellantone, C.P, Lombard., M Bossola et al,] it World Journal of Surgery. 2002, - Vol.26, №12. ~ P. 1468 - 1471.
137. Vandcr J,B. The significance of nontoxic thyroid nodules. Final report of a 15-year study of the incidencc of thyroid malignancy / J.B. Vandcr . E,A, Gaston, T.R. Dawber // Ann Intern Med. 1968 , - Vol . 69. - P. 537 - 540.
138. Waldow S.M. Microprocessor-controlled Nd:YAG laser for hyperthermia induction in the RIF-I- tumor / S.M- Waldow, G.E Russel, P.E. Wallner M Lasera Surg Med 1992 . - Vol. 12, №4. - P-417-424.
139. Wiener J£>. On the natural history of Plummer's disease I J.D. Wiener, A.A. de Vries // CI in Nucl Med. 1979. - Vol. 4, № 5- - P. 181-190.