Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Репродуктивная функция женщин после лечения заболеваний шейки матки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Аветисян, Татевик Граировна :: 2008 :: Москва
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12
1.1. Медико-социальные особенности репродуктивного здоровья женщин в современных условиях.12
1.2. Современные представления о патологических состояниях шейки матки и методы их коррекции.18
1.3. Особенности репаративных процессов в ранах после различных деструктивных воздействий на шейке матки.31
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.36
ГЛАВА 3. ДЕСТРУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ.51
3.1. Динамика частоты оперативных вмешательств на шейке матки по поводу различных патологических процессов у женщин репродуктивного возраста.51
3.2. Характеристика групп пациенток.55
3.3. Особенности течения раннего послеоперационного периода.64
3.4. Отдаленные результаты оперативного вмешательства на шейке матки.68
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ЕЁ ПОТОЛОГИИ РАЗЛИЧНЫМИ ДЕСТРУКТИВНЫМИ МЕТОДАМИ.72
4.1. Особенности течения беременности у женщин после оперативного лечения патологии шейки матки.72
4.2. Особенности течения родов и послеродового периода у женщин после оперативного лечения патологии шейки матки.77
Введение диссертации по теме "Стоматология", Аветисян, Татевик Граировна, автореферат
На современном этапе проблема сохранения репродуктивной функции населения при неблагоприятной демографической ситуации имеет большое социальное и медицинское значение. Естественная убыль населения России составляет около 1 млн. человек в год. Воспроизводство характеризуется резким падением суммарного коэффициента рождаемости с 2,0 до 1,3 (по отдельным территориям - до 1,0), снижением доли повторных рождений с 51 до 41% [83, 148, 212].
В последнее время больше внимания уделяется медико-социальным факторам формирования репродуктивного здоровья, которые определяются наследственностью, условиями жизни и труда, состоянием окружающей среды, особенностями социального и репродуктивного поведения, качеством и доступностью медицинской помощи [3, 182, 193].
На протяжении последних десяти лет отмечается четкая тенденция роста числа заболеваний репродуктивной системы и соматической патологии у женского населения, что во многом определяет увеличение числа осложнений во время беременности и родов [16, 182].
Актуальность данной проблемы обусловлена высоким удельным весом заболеваний шейки матки в структуре гинекологической заболеваемости, развитием их преимущественно у женщин молодого возраста, значительной степенью опасности злокачественного перерождения, а также недостаточной эффективностью существующих методов лечения.
Н.И. Кондриковым (2006) предложена новая классификация патологических состояний шейки матки, из которой исключены эктопии, являющиеся гистофизиологической нормой. А все патологические процессы представляют либо цервициты, либо ВПЧ ассоциированные заболевания, либо предраковые процессы.
В последнее десятилетие отмечается увеличение заболеваний, передаваемых половым путем, вирусной этиологии. Наряду с многими вирусами особое место занимает папилломавирусная инфекция. Многочисленные эпидемиологические исследования показали с очевидностью причинную связь между папилломавирусной инфекцией и раком шейки матки, а также цервикальными интраэпителиальными неоплазиями. Этиологическая роль вируса папилломы человека предполагает, что ПВИ является необходимой и достаточной частью для развития опухолевого процесса. На сегодняшний день из практики исключено поиятие псевдоэрозия, которое равняется гистофизиологической эктопии.
Проблеме разработки и внедрения новых эффективных методов лечения патологических состояний шейки матки посвящено большое количество работ отечественных и зарубежных авторов. Однако, несмотря на успехи, достигнутые в профилактике, диагностике, лечении различных заболеваний шейки матки, проблема разработки и внедрения новых, мало влияющих на репродуктивную функцию методов лечения этих патологических процессов по-прежнему остается актуальной и требует дальнейших исследований.
В разное время было предложено множество консервативных и деструктивных методов лечения патологических состояний шейки матки. Из консервативных способов широкое применение нашли химические коагулянты (солковагин, солкогин и т.д.) однако ввиду низкой эффективности (30-40%), длительности лечения, развития нежелательных побочных эффектов и осложнений многие врачи от данных методов отказались [46, 105, 286].
Более высокая эффективность, небольшое количество рецидивов имеют место при проведении различных деструктивных методов, которые являются альтернативой консервативному лечению [25, 32, 301].
В современной гинекологии более 40 лет для лечения патологии шейки матки применяется электрохирургическое воздействие, оно является эффективным по сравнению с консервативными методами. Очаг поражения подвергается неконтролируемой деструкции, в нем возникает зона термического некроза. Однако довольно высокая частота рецидивирования, болезненность манипуляции, возможные кровотечения в послеоперационном периоде и формирующиеся рубцовые деформации во многих случаях привели к отказу от данного метода лечения, особенно при обширных поражениях и у молодых нерожавших женщин [30, 159].
Для лечения патологических состояний шейки матки применяется криодеструкция, эффективность которой приблизительно такая же, как и электрохирургического лечения [23, 49, 74]. Она имеет также ряд существенных недостатков: длительный отек тканей и сохранение ДНК ВПЧ (при соответствующих поражениях) в зоне крионекроза. Эффективность этих методик составляет в среднем 55-67%.
В последнее десятилетие в мире широкое распространение получил метод радиохирургии для лечения различной цервикальной патологии. Использование радиохирургического прибора «Сургитрон» позволяет повысить эффективность в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки [38, 49]. Данный метод использует для рассечения тканей энергию радиоволн, которые не оставляют после своего воздействия очага термического поражения окружающих тканей. При этом метод сохраняет радикализм в силу практически неограниченной глубины воздействия. Интересен также стерилизующий эффект данного метода.
Радиохирургический метод лечения является безболезненным, бескровным, радикальным способом деструктивного лечения, который применяется для лечения различной патологии шейки матки, влагалища и вульвы [49].
Одним из наиболее эффективных деструктивных методов лечения цервикальной патологии является С02-лазерная деструкция [112, 185]. Этот метод не вызывает всех вышеуказанных осложнений, позволяет контролировать глубину деструкции и границы очага. Эффективность лазерной вапоризации составляет, по данным ряда авторов, от 70 до 98% [49, 50, 66, 70, 272]. Высокоинтенсивное лазерное излучение испаряет ткани. Так как методика включает в себя проведение манипуляции под контролем кольпоскопии, то возможным становится и контроль над глубиной деструкции. При исследовании течения репаративных процессов в послелазерной ране выявлено, что сроки эпителизации намного меньше, чем при других деструктивных методиках [59, 64, 65]. Однако существенным недостатком этого метода является высокая стоимость оборудования.
Таким образом, анализ литературных данных показывает, что, несмотря на многообразие методов лечения патологических состояний шейки матки, существующие методики терапии нельзя считать совершенными, гак как они не всегда эффективны и могут вызвать серьезные осложнения как в ближащие, так и в отдаленные сроки после лечения. Однако основной задачей любого метода является его лечебный эффект, простота применения, длительность воздействия, особенности заживления, струпообразования. Такое состояние вопроса выдвигает необходимость поиска новых, более эффективных, патогенетически обоснованных, лишенных указанных ранее недостатков, мало влияющих на репродуктивную функцию способов терапии.
Цель исследования
Изучение влияния различных методов деструктивного лечения шейки матки на репродуктивную функцию женщин.
Задачи исследования:
1. Выявить частоту, структуру и показания для проведения оперативных вмешательств на шейке матки в Смоленской области.
2. Изучить особенности течения раннего послеоперационного периода и отдаленные результаты после различных деструктивных вмешательств на шейке матки.
3. Оценить менструальную функцию, течение беременности, родов и послеродового периода у женщин после лечения патологии шейки матки.
4. Оптимизировать тактику ведения пациенток с патологией шейки матки.
Научная новизна исследования
В работе впервые изучена частота и структура различных оперативных вмешательств на шейке матки при её патологических изменениях. Проведен анализ скорости репаративных процессов после различных методов деструкции.
Выявлены особенности репродуктивной функции у пациенток после проведенного лечения патологии шейки матки различными методами.
Доказано преимущество СОг-лазерной деструкции при патологических изменениях шейки матки. Оптимизирована тактика ведения пациенток с патологией шейки матки.
Практическая значимость
На основании ретроспективного анализа показано, что в г. Смоленске и Смоленской области при лечении патологии шейки матки в основном применяются диатермоэлектрохирургические методы. Проведенный анализ показал, что скорость репаративных процессов в лазерных ранах (14±0,4 дня) сопоставима с радиохирургическими (16,1±0,6 дня), достоверно быстрее по сравнению с электрохирургическими (после ДЭК - 19,7±0,6. после конизации - 22,3±0,2 дня) и криохирургическими (22,5±0,2 дня) ранами.
Выявленные особенности репродуктивной функции у пациенток после деструктивного лечения шейки матки доказали негативное влияние на нее электроконизации, электрокоагуляции, радиохирургической фульгурации и в меньшей степени криодеструкции.
Доказанное преимущество С02-лазерной деструкции позволяет рекомендовать данный метод для лечении патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста.
Оптимизация тактики ведения женщин с патологией шейки матки позволяет снизить негативное влияние на менструальную и генеративную функцию пациенток, сохранить их репродуктивное здоровье.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Деструктивные методы лечения патологии шейки матки оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию женщин.
2. Методом выбора при лечении патологических состояний шейки матки является СОг-лазерная деструкция.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в клиническую практику родильного и гинекологического отделений, женской консультации МЛПУ «Клиническая больница №1» г. Смоленска, используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов и кафедре акушерства и гинекологии педиатрического и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Личное участие автора
Автором лично проведен ретроспективный анализ 223 карт амбулаторного больного и анкетирование данных женщин. Участвовало в проведении деструктивных операциях патологии шейки матки различными методами в женской консультации МЛПУ «Клиническая больница №1» г. Смоленска. Осуществляла динамическое наблюдение за 50 оперированными пациентками, 107 беременных, из них 80 после деструктивного лечения.
Апробация результатов исследования
Материалы научного исследования доложены и обсуждены на совместной конференции кафедр акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, акушерства и гинекологи с курсом пренатальной диагностики, акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и сестринского факультетов ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», проблемной комиссии по материнству и детству Смоленской государственной медицинской академии (2006, 2007, 2008).
По результатам выполненных исследований опубликовано 14 научных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России.
Структура и объем диссертации
Диссертация построена по традиционному образцу и состоит из обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 125 страницах компьютерного текста, содержит 16 таблиц, 11 рисунков. Список литературы состоит из 312 источников, из них 203 - отечественных и 109 - зарубежных авторов.
Работа выполнена в Смоленской государственной медицинской академии (ректор В.Г.Плешков) на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ППС (зав. проф., д.м.н. А.Н. Иванян).
Заключение диссертационного исследования на тему "Репродуктивная функция женщин после лечения заболеваний шейки матки"
ВЫВОДЫ
1. Частота оперативных вмешательств на шейке матки у жительниц Смоленской области за период с 2003 по 2006 года составила 44,7%, с явным преобладанием диатермоэлектрохирургических методов лечения (72,7%): дитермоэлектрокоагуляции - 51,8%, электроконизации - 20,9%.
2. Показаниями для применения электроконизации и радиохирургической фульгурации являлись CIN I-II1, рубцовая деформация шейки матки в сочетании с эктропионом, ПВИ, лейкоплакия, эндометриоз, полип цервикального канала. ДЭК применялась при ПВИ, эндометриозе, CIN-I и полипах цервикального канала. Крио- и СОг-лазерная деструкция применялись в лечении всех патологических состояний шейки матки.
3. Скорость репаративных поцессов в лазерных ранах (14,0±0,4) сопоставимо с радиохирургическими (16,1±0,6 ) и достоверно быстрее по сравнению е электрохирургическими (после электроконизации — 22,3±0,2, после ДЭК - 19,7±0,6) и криохирургическими (22,5±0,2) ранами.
4. Кровотечение на фоне отторжения струпа является основным осложнением послеоперационного периода у пациенток: после электроконизации (52,2%), электрокоагуляции (50,1%), радиохирургической фульгурации (33,3%), что достоверно реже наблюдается после криовоздейетвия (2,8%) и лазерной деструкции (2,8%).
5. Достоверно чаще гиперполименорея и дисменорея встречаются у пациенток после электроконизации (соответственно у 12,5 и 8,3%), электрокоагуляции (8,7 и 13,1%), и радиохирургического методов лечения патологии шейки матки (7,4 и 11,3%), реже наблюдаются после криодеструкции (5,7 и 2,8%) и не встречаются после лазерной деструкции.
6. У женщин после электрохирургических и радиохирургических методов терапии патологии шейки матки беременность достоверно чаще осложняется угрозой прерывания в разных сроках геетации, а роды
6. У женщин после электрохирургических и радиохирургических методов терапии патологии шейки матки беременность достоверно чаще осложняется угрозой прерывания в разных сроках гестации, а роды -дискоординацией родовой деятельности (после электроконизации у 78,8 и 36,3% соответственно, ДЭК - 56,7 и 26,2%, радиохирургии - 43,2 и 23,1%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМНЕДАЦИИ
1. Деструктивные методы лечения патологии шейки матки не рекомендовано применять у женщин, не реализовавших свою репродуктивную функцию, ввиду негативного влияния на неё.
2. Наиболее предпочтительнее при лечении патологий шейки матки у пациенток молодого возраста является С02-лазерная деструкция, при невозможности ее выполнения - крио деструкция.
3. Применение электроконизации и радиохирургической фульгурации в лечении патологии шейки матки допустимо по строгим показаниям: при наличии рубцовой деформации шейки матки в сочетании с эктропионом и в случае высокого онкогенного риска (CINII-III, CIS, ПВИ).
4. После электроконизации, ДЭК, радиохирургической фульгурации рекомендуется проводить профилактику кровотечения на фоне отторжения струпа, а в случае наступления желанной беременности - профилактику уг розы ее прерывания и аномалии родовой деятельности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Аветисян, Татевик Граировна
1. Адамян Л.В., Киселев С.И. Использование углекислотного лазера в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1991. - №6.- с. 6269.
2. Александреску Д., Лука В., Паску Ф. Атлас кольпоскопии: Пер. с рум.Бухарест, 1963.-432 с.
3. Альбицкий В.А., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань: Медицина, 2001.-248 с.
4. Алыпова И.М. Результаты хирургического лечения разрывов шейки матки в родах / И.Н. Алыпова // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. — М., 1983. — С. 24.
5. Андреев А.И. Возможности цитологического и гистологического методов исследования в диагностике плоских папиллом шейки матки // Акушерство и гинекология.- 1990.-№2.- С.-35-38.
6. Андреева М.В. Репродуктивное здоровье женщин и здоровье их потомства, проживающих в районах с высокой техногенной нагрузкой (на примере Волгоградско-Волжского региона): Дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2001.-143 с.
7. Анкирская А.С. Оценка микроценоза влагалища у жешцин репродуктивного возраста / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева, Г.Р. Байрамова // Пути развития современной гинекологии. М., 1995. - С.
8. Арзуманян Г.А. Цитоморфологическая характеристика предраковых состояний шейки матки / Г.А. Арзуманян, О.А. Даян Баргасян // Материалы 17 науч. конф., посвященной 60-летию ВОЗ. - М., 1977. - С. 94-101.94.101.
9. Аполихина И.А. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий у больных с папилломавирусной инфекцией гениталий: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999.-22с.
10. Ю.Арутюнова Н.А. Диагностика и лечение фоновых заболеваний влагалищной части шейки матки / Н.А. Арутюнова // Репродуктивная функция больных миомой матки. М, 1989. - С. 86-88.
11. Бабнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирунная инфекция и патология шейки матки // Гинекология.-2000,- T3.-№3.-c.77-81.
12. Бабичева И.А. Клинико-морфологические параллели при лейкоплакии шейки матки / И.А. Бабичева, Ю.Д. Ландеховский, JI.C. Ежова // Акушерство и гинекол. 1997. - №4. - С. 47-49.
13. Бабичева И.А. Хирургическое лечение деформации шейки матки в сочетании с лейкоплакией: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997. 126 с.
14. Багадова А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозий шейки матки. // Автореферат дисс. к.м.н. М., 1999.-23 с.
15. Багауова А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки. Автореф. дисс. канд, мед. наук. Уфа, 1998. - 18 с.
16. Баранов А.Н., Санников А.Л., Банникова Р.В. Медико — социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. Архангельск: Изд-во АГМА, 1997.-С. 177.
17. Бауер Г. Цветной атлас по кольпоскопии: Пер.с немецкого.-М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002.-288с.
18. Башмакова М.А., Савичева A.M. Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей.- М.: Мед.кн., 1999.-14с.
19. Бебиева Т.Н. Клинико-морфологические особенности шейки матки при папилломавирусной инфекции. Автореф. Дисс. канд. мед. наук. -М, 2001.-26с.
20. Безрукова О.Н., Самойлова В.А. Влияние социо-психологических факторов риска на репродуктивное здоровье женщины // Сборник статей. Санкт Петербург, 1999. - С. 9 - 27.
21. Блюменталь П., Макинтош Н. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции. Baltimore: JHPIEGO, 1996. 406 с.
22. Бурхардт. Атлас по патологии шейки матки и кольпоскопии. — Лондон-Нью-Йорк, 1991.-280с.
23. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. Л.: Медицина, 1989. - 464 с.
24. Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология,- 1991.-№5. с.32-37.
25. Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь A.M. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых состояний шейки матки диатермоконизацией// Акуш. И гин,- 1990.- №5.- С.53-54.
26. Бычков В.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки / В.И. Бычков, А.И. Рог // Акушерство и гинекол.-1991.-№5.-С. 53-54.
27. Бычков В.И. Ретроспективный анализ причин, способствующих возникновению травм шейки матки в родах / В.И. Бычков, А.С. Калиниченко // Акушерство и гинекол. — 1990. №8. - С. 35-37.
28. Василевская Л.Н. Кольпоскопия / Л.Н. Василевская. М.: Медицина, 1986.-157 с.
29. Ван Крог Г., Лейси Д., Гросс Г., и др. Европейский курс по заболеваниям, ассоциированным с ВПЧ: рекомендации для врачей общей практики по диагностике и лечению аногенитальных бородавок //ЗППП-2001.-№1.-с.5-15.
30. Василевская Л.Н. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки / Л.Н. Василевская, М.Л. Винокур, Н.И. Никитина. М.: Медицина, 1987.-160 с.
31. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе: Дисс. .канд. мед. наук. СПб., 1995.-158 с.
32. Возникевич И.Г. Клинико морфологтческое обоснование тактики ведения нерожавших женщин репродуктивного возраста с псевдоэрозией шейки матки: Автореф. Дис.канд. мед. наук. - Омск, 1993.- 22с.
33. Габедова А.О. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и профилактики травматизма шейки матки в родах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1978.-26 с.
34. Гаврилова JI.B. Репродуктивное поведение населения РФ в современных условиях. М.: «МЕДпресс». 2000. - С.77-84.
35. Галина К.П. Диагностика опухолевых и предопухолевых процессов шейки матки / К.П. Ганина, Е.В. Коханевич, А.Н. Мельник. — Киев: Наукова думка, 1984. 178 с.
36. Галанкин В. Н., Боцманов К. В. О путях заживления ран, нанесенных углекислотным лазером. // Арх. Патологии. 1984. - т. 46. - вып 9. — с. 48 — 56.
37. Ганцев Ш.Х. Специфический подход к организации вторичной профилактики в регионах высокого риска онкологической заболеваемости населения / Ш.Х. Ганцев, Е.Н. Сотникова, В.Р. Ибрагимов // Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М., 1994.-С.8-11.
38. Гилязутдинова З.Ш. Онкогинекология / З.Ш. Гилязутдинова, М.К. Махайлова.-М., 2000.-316 с.
39. Горбунова Ж.К. Криодеструкция предопухолевых заболеваний шейки матки. Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Киев. 1984.-29с.
40. Голованова В.А. Значение инфицирования ВПЧ в возникновении дисплазий у девочек подростков.// Автореф. Дисс. к.м.н.-М., 1999-23с.
41. Головина Л.И., Бохман Я.В. Лечение предопухолевых изменений шейки матки, обусловленных вирусом папилломы человека. Материалы международной конференции «Актуальные вопросы лазерной медицины».// Москва.,-1994. с. 180
42. Гребешова И.И. Взросление. Репродуктивное здоровье и здоровый образ жизни. М., 2002. - 142 с.
43. Гурин В.Е. Клинико-морфологическое и иммунологическое обоснование комплексного лечения осложнений папилломавирусной инфекции шейки матки. Дисс. .канд.мед.наук.-М., 1999. 138с.
44. Гуркин В.Н., Боцманов К.В. О путях заживления ран, нанесенных углекислотным лазером. //Арх. Патология. 1984.-т.46.-вып 9.-С.48-56.
45. Джибладзе Т.А. Комплексное лечение заболеваний репродуктивной системы, вызванным вирусом папилломы человека с использованием лазера озона: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М. 1994.-22с.
46. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемые половым путем: метод. Материалы под ред. К.К.Борисенко.-З-е изд.- М.: Ассоц. САНАМ, 1998. -С.5.
47. Дранник Г. М., Гриневич Ю. Л. Иммунотропные препараты.- Киев, 1994. -235 с.
48. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Минск: Выш. шк., 1997. -604 с.
49. Дубенский В.В. Урогенитальная папилломавирусная инфекция (обзор литературы) / Рос. журн. кожн. И венер. бол.- 2000.-№5.-С.52.
50. Ельцов-Стрелков В.И. Хирургическое лечение разрывов шейки матки с эктропионом слизистой оболочки цервикального канала / В.И. Ельцов-Стрелков, Н.П. Ермолова // Акушерство и гинекол. 1976. - №9. - С. 59 - 62.
51. Жукова Н.П. Образ жизни девочек подростков - проблема репродуктивного здоровья //Охрана материнства и детства. -2000. -№1.С.83-88.
52. Заболевания шейки матки (клинические лекции) /Под ред. В.Н. Прилепской.- М,- 1997.- 88с.
53. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы клинические лекции) / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.- 2-е изд.- М.: МЕДпресс, 2000.-66-72, 170с.
54. Заплавнова Л.Д. Использование лазеров в лечении заболеваний шейки матки и вульвы / Л.Д. Заплавнова, В.В. Брюзгин, Н.И. Танкович // Вопросы онкологии. 1990. - №12. - С. 1497-1499.
55. Заплавнова Л.Д. Опыт лечения предопухолевых заболеваний и начальных форм рака шейки матки и вульвы лазерным излучением / Л.Д. Заплавнова // III Всеросс. съезд онкологов: Тезисы докладов. -Ростов н/Д., 1986. С. 202-203.
56. Заплавнова Л.Д. Применение лазерного излучения в лечении предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки и вульвы / Л.Д. Заплавнова, В.П. Казаченко, А.В. Иванов // Вестн. акад. мед. наук СССР. 1984. - №12. - С. 67-69.
57. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СОг-лазера: Автореф. дис. канд.мед. наук.-М., 1998.-25 с.
58. Зуев В.М. Применение СОг-лазера для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки / В.М. Зуев // Акушерство и гинекол. 1985. -№6. -С. 69-70.
59. Иванова О.И., Павлович В.Г. Предраковые заболевание шейки матки. Д., 1983.-327с.
60. Иванова И.М. Изучение вязи генитальной инфекции ВПГ и ВПЧ с предопухолевыми и опухолевыми процессами шейки матки. Дисс. канд. мед. наук. -М., 1992.-168С.
61. Иванян А.Н., Филипченко Т.И., Вельская Г.Д. и др. Репродуктивное здоровье детей и подростков. Смоленск, СГМА, 2002. - 94 с.
62. Каухова Е.Н. Дифференциальное лечение неопухолевых заболеваний шейки матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1987. 23 с.
63. Каунов JI.A. Эффективность лечения патологических состояний шейки матки криохирургическим методом в зависимости от возрастных и иммунных особенностей женщин: Дисс. канд. мед. наук.- Иваново, 1988.-187с.
64. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье. Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других генитальных инфекций //Сборник материалов рабочих совещаний дерматовенерологов и акушеров-гинекологов. -2000. С. 22-25.
65. Кирющенков А.П. Хронические цервициты и псевдоэрозии шейки матки. Фельдшерское акушерство, 1991. -№9.-С.57-60.
66. Кирющенков А. Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов / А. Кирющенков // Врач. 1994. - №1. - С. 13-15.
67. К обоснованию оптимальных режимов гелий-неонового лазера в акушерско-гинекологической практике / Л.П. Пешев, А.Н. Кильдюшев,
68. B.А. Цуканов и др. // Акушерство и гинекол. — 1990. №11. - С. 67-69.
69. Козаченко В.П. Рак шейки матки.// Совр. Онкология. М., 2000.- Т2.-№2.-с.40-44.
70. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. М.: Авиценна. ЮНИТИ, 1995. -317 с.
71. Кондратенко Н.Н. Папилломавирусные поражение шейки матки как фактор женского бесплодия. Дисс.канд.мед.наук., Смоленск.-2002.-139с.
72. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 г. // Собрание законодательств РФ. 2000. - №2.
73. Коптелова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1995. 182 с.
74. Костава М.Н. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки / М.Н. Костава, В.Н. Прилепская // Рус. мед. журнал. 1998. - Т. 6, №13.1. C. 47-50.
75. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта / М.Н. Костава // Гинекология. 2000. - Т. 2, №3. -С. 34-37.
76. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин «солкогином» и низкоинтенсивным лазером. Дисс. канд. мед. наук.- М., 1994.- 147с.
77. Коханевич Е.В., Ганина К.Д., Суиенко В.В. Кольпоцервикоскопия. Атлас. Киев. «Вища школа», 1997, 49с
78. Красильииков Д. М., Фаткуллии И. Ф., Карпухин О. Новые лазерные технологии в хирургии, акушерстве и гинекологии. // Казанский мед. журнал. 1999. -№2.-с.88-91.
79. Краснопольский В.И. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в амбулаторной гинекологической практике.// Сборник статей и отзывов по радиохирургии. Ellman int. 1997., с 4-6.
80. Кузнецова Н.А. Дифференцированный подход к выбору метода лечения дисплазий шейки матки / Н.А. Кузнецова, Т.Б. Трубина, В.Б. Трубин // Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Сб.тезисов. М, 2000. - С. 210-212.
81. Кузнецова Н.А. Оптимизация методов лечения дисплазий шейки матки: Автореф. дис. канд. мед.наук. Уфа, 2000. — 24 с.
82. Кузьмина Т.И. Один из этапов реабилитации больных с патологическими процессами шейки матки / Т.И. Кузьмина // Диагностика, профилактика и реабилитация инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии: Тезисы докладов. —- М., 1983. — С. 50-60.
83. Кулаков В.И. и др. Руководство по безопасному материнству. М.: «Триада - X», 1998. - 531 с.
84. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. 2002. - №2. - С. 4-7.
85. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян JLB. и др. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: «Триада-Х», 2001. - 568 с.
86. Кулаков В.И., Серов В.Н., Ваганов Н.Н. и др. Руководство по планированию семьи. М.гРУСФАРМАМЕД, 1997. - 298 с.
87. Кулаков В.И., Тохиян А.А. Проблемы злокачественных новообразований репродуктивной системы в практике гинеколога// Журнал акушерства и женских болезней.- 2000.-c.9-12.
88. Кулаков В.И. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. Н. Новгород, 1998. - 496 с.
89. Кулаков В.И. Папилломавирусная инфекция гениталий / В.И. Кулаков, СИ. Роговская, Т.Н. Бебиева. М.: Медпресс, 1999. - С. 240-254.
90. Кулинич СИ. Оценка эффективности лечения заболеваний шейки матки /СИ. Кулинич // Актуальные вопросы клинической медицины. -Иркутск, 1986.-С 196-201.
91. Кустаров В.И., Линде В.А. Патология шейки матки.- СПб.- Гиппократ.-2002.-144с.
92. Лазеры в клинической медицине: руководство для врачей // Под ред. С. Д. Плетнева. — 2-е издание, перераб. и доп. М.: Медицина, 1996. - 427 с.
93. Лазеры в хирургии / Под ред. О. К. Скобелкина,- М.: Медицина, 1989.-256с.
94. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности / Л.Д. Заплавнова, В.П. Казаченко, В.В. Брюзгин и др. // Акушерство и гинекол. 1991. - №2. - С. 56-58.
95. Лечение патологических состояний шейки матки методом криогенного воздействия / И.С. Сидорова, М.А. Ботвин, Т.Д. Гуриев, А.Ф. Дусович // IV съезд акушеров-гинекологов Белорусской ССР. Минск, 1985. - С 183-184.
96. Легков В. А. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки.//автореф. Дисс. К.м.н. М.,-2001-24 с.
97. Малевич К.И., Герасимович Г.И., Русакевич П.С.//Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии. Мн., 1992.-202.
98. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях / К.И. Малевич, П.С. Русакевич. Минск: Высш. школа, 1994.-197, 368 с.
99. Мамедова Н.М. Мышечный аппарат шейки матки, его повреждение и лечение / Н.М. Мамедова. Ташкент: Медицина, 1986. - 75 с.
100. Манухин И.Б. Хламидийвые инфекции у больных с заболеваниями шейки матки / И.Б. Манухин, Г.Н. Минкина, Н.Б. Коптелова // Акушерство и гинекол. 1991. -№6.-С. 53-54.
101. Манухин И.Б., Минкина Г.М., Пинегин Б.В., Харлова О.Г., Агикова Л.А. Иммунотерапия папилломавирусной инфекции шейки матки //Иммунология.-1998.- №3.-с.24-26.
102. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки.// Вестник Росс. Ассоц. акуш. гинек.-1994.-№1,-с.38-42.
103. Ш.Мареев Е.В. Опыт применения лазерной хирургии в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки на фоне ее деформации / Е.В. Мареев, С.А. Попков, И.Е. Лапец // Акушерство и гинекол. 1993. - №4.~ С. 45-47.
104. Мареев Е.В. Профилактика гиперпластических процессов при рубцовых деформациях шейки матки / Е.В. Мареев, Н.П. Ермолова // Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. -Рига, 1985.-С. 44-45.
105. Мелехова Н.Ю. Лазерная вапоризация и эндогенные цитокины в комплексном лечении поражений шейки матки вирусом папилломы человека. Дисс.канд.мед.наук.- Смоленск.- 1997.138с.
106. Мелехова Н.Ю. Папилломавирусные поражения шейки матки у пациенток различного возраста. Дисс.докт.мед.наук. Москва 2005. 297с.
107. Минкина Г.Н. Плоскоклеточиые интраэпителиальные поражения шейки матки.// Дисс.докт. мед. наук.- М.- 1999-С.219.
108. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак щейки матки. М.,-Аэрограф- медиа.-2001.117с.
109. Можейко Л.Ф. Становление репродуктивной системы у девочек в современных условиях // Охрана материнства и детства. 2000. - №1. С. 101107.
110. Мягкова М.А. Изменения кровеносных сосудов шейки матки при ее деформациях и гипертрофии / М.А. Мягкова // Архив патологии. 1988. -Т. 50, №2.-С. 43-49.
111. Мягкова М.А. О причинах геморрагических осложнений при диатермоконизации шейки матки / М.А. Мягкова // Патоморфология и клиническая патология сосудов. Ярославль, 1991. - 212 с.
112. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию: Учеб. Пособие.- СПб: СпецЛит, 2000.-175 с.:ил.
113. Овод В.В. Иммуноглобулины цервикальной слизи при предопухолевых заболеваниях шейки матки /В.В. Овод, Ф.И. Миляновский, Ф.Я. Сенчук // Материалы I съезда акушеров-гинекологов ТССР. Ашхабад, 1988. — С. 182-183.
114. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии / Т.Н. Колгушкина, Р.Л. Коршикова, О.А. Пересада и др. -Минск, 1999.-124 с.
115. Патология влагалища и шейки матки // В.Е.Радзинский, С.Н. Буянова, И.Б. Манухин, Н.И. Кондриков; под ред. В.И. Краснопольского. М., 1997.-272с.: ил.
116. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки / И.А. Бабичева, Ю.Д. Ландеховский, Л.С. Ежова и др. // Акушерство и гинекол. 1998.- №2. - С. 33-38.
117. Патология влагалища и шейки матки / В.И. Краснопольский, В.Е. Радзинский, С.Н. Буянова и др. М.,1997. —269 с.
118. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольского. -М., 1999.-272 с.
119. Пестрикова Т.Ю., Федорова В.В., Пинегина Е.В. и др. Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение современной молодежи. Гедеон-Рихтер в СНГ. Научно-информационный журнал. №3 (11). 2002. С. 16-18.
120. Побединский Н.М., Елизаров Н.Н., Зуев В.М. Использование лазеркоагуляции для заболеваний шейки матки.//Лазеры в онкологии.-Ташкент.- 1987.-C.36-42
121. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джиблодзе Г.А. Современные аспекты применения лазерного излучения в акушерско гинекологической практике.// Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин.-1997.- №3.- с. 103-105.
122. Прилепская В.Н., Косарева Е.А. Репродуктивное поведение женщин: современные тенденции (обзор литературы) // Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 2. - С. 18-25.
123. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия (практическое руководство).- М., 1997. 108с.ч
124. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001.-108с.
125. Прилепская В. Н., Фокина Т. А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение.// Акушерство и гинекология. 1990. - №6. -с. 12-15.
126. Прилепская В. Н., Роговская С. И., Межевитинова Е. А. Кольпоскопия (практическое руководство). М., 1997. - 108 с.
127. Прикладная лазерная медицина: Учебное и справочное пособие. / Под ред. Х.-П. Берлиена, Г. Й. Мюллера: сокр. пер. с нем. Берлин: Центр лазерной и медицинской технологии. — М.; Интерэксперт. - 1997. — 336 с.
128. Применение лазеров в гинекологии. Практ. руководство под ред. Е.М.Побединского.- Сочи., 1971.-132с.
129. Применение углекислотного лазера для лечении заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы: Метод, рекомендации. М.,1997.-268с.
130. Персианинов JI.C. Оперативная гинекология / JI.C. Персианинов. — М.: Медицина, 1976. 576 с.
131. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине / С.Д. Плетнев. М, 1996.- 54 с.
132. Побединский Н.М. Применение лазеров в акушерско-гинекологической клинике / Н.М. Побединский, В.М. Зуев, М.И. Ковалева // Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии: Материалы международ, конф. -— М., 1994. С. 235.
133. Прилепская В.Н. Диагностика и лечение лейкоплакии шейки матки / В.Н. Прилепская, М.Ю. Новикова, J1.C. Ежова // Акушерство и гинекол.-1995.-№1.-С. 54-57.
134. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки: Клин, лекции / В.Н. Прилепская, СИ. Роговская, М.Н. Костава. М., 1997. - 85 с.
135. Прилепская В.Н. Кольпоскопия: Практическое руководство / В.Н. Прилепская, СИ. Роговская, Е.А. Межеветинова. М., 1997. - 108 с.
136. Прилепская В.Н. Лейкоплакия шейки матки / В.Н. Прилепская, Л.С. Ежова, М.Ю. Новикова // Акушерство и гинекол. 1995. - №3. - С. 24-26.
137. Прилепская В.Н. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение / В.Н. Прилепская, Т.А. Фокина // Акушерство и гинекол. 1990. - №6.-С. 53-56.
138. Применение лазеров в гинекологии: Практ. Рук -во / В.М. Зуев, Д.С. Бронештер, В.А. Гребенников; Под ред. Н.М. Побединского. Сочи, 1991.-60 с.
139. Радзинский В.Е., Духина А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний. М., Издательство РУДН, 2004.-174 с.
140. Радзинский В.Е. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки / В.Е. Радзинский // Хирургические заболевания шейки матки. М., 2001. — С. 69 — 71.
141. Радзинский В.Е. Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 1999. - №1. — С 26-28.
142. Ракина Л.Н. Значение фоновых методов исследования в диагностикезаболеваний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1977. -18 с.
143. Рахальский Л.Б., Браун А.В., Ермолова З.С. Морфофункциональные особенности ожоговой раны, полученной С02 лазером.// Нарушения гомеостаза при экстремальных и терминальных состояниях (научные труды).-Новосибирск, 1981 .-с.86-91.
144. Рембез И.Н. Оперативная гинекология / И.Н. Рембез. Киев1985.с.398. Роль инфекционных агентов в патологии шейки матки / В.И. Кисина,
145. Е.Г. Новикова, О.Е. Михалко и др. // Рос. онкол. журнал. 2000. - №2. -С. 18-26.
146. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение.: Дисс.док.мед.наук.-2003.-М.-С 273.
147. Роговская Е. И., Прилепская В. II., Межевитинова Е. А. Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией // Рус. мед. журн. -1998. №5.-с. 309-311.
148. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. докт. мед. наук. Омск, 1996. -37-42 с.
149. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика: Справ, пособие / П.С. Русакевич. Минск, 2000. -368 с.
150. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки П.С. Русакевич. Минск, 1998. - 368 с.
151. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Акушерство. М.: Медицина, 2000. - 816 с.
152. Савельева Г.М., Сичинова Л.Г. Акушерство и гинекология М.: Медицина, 1997. 719 с.
153. Савельева Г.М. Акушерство / Г.М. Савельева. М.: Медицина, 2000. -784 с.
154. Сапрыкина О.А. Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папилломавирусной инфекцией. Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М.,1994 г.-21 с.
155. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Методологические аспекты исследований влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин // Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С. 6-9.
156. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. -М.: МИА 1997. 512 с.
157. Сивочалова О.В., Фасенко М.А., Морозова Т.В. и др. Охрана репродуктивного здоровья женщин работниц в современных социально-экономических условиях. Методическое руководство. - М., 2000. - 27 с.
158. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова. М., 1986.-175 с.
159. Сидорова Н.А. Минкина Г.Н. Цитологический метод в выявлении вируса папилломы человека.// росс. Онкол. Журнал.-1996.-№2.-С.25-29.
160. Симонова Т.В. Ранняя диагностика и лечение пролиферативных процессов: автореф. Дисс.к.м.н. М.-1997.- 23с. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2002 г. М., 2003.
161. Солодовников В.М. Генитальный герпес // Заболевания передаваемые половым путем. Горький, 1989.,-С.98.
162. Сорвачев В.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья и реализации генеративной функции женского населения Республики Коми. // Автореф. . канд. мед.наук. М.: 2000.-26 с.
163. Сорокина Г.С. Криогенный и комбинированный метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1983.-20 с.
164. Справочник по онкологии / Под ред. С.А. Шалимова, Ю.А. Гриневича, Д.А. Мясоедова. Киев, 2000. - 558 с.
165. Стежковой В.В. Использование гелий-неонового лазера в лечении эрозий шейки матки /В.В. Стежковой // Акушерство и гинекол. 1981. -№9.-С. 55-56.
166. Тарнаускас Э.А. Основы кольпоскопии / Э.А. Тарнаускас, Е.М. Кленицкая. -JL: Медицина, 1971. 184 с.
167. Тезисы Международного конгресса "Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний'7М.-2003.-С. 61-83.
168. Тихомиров А.Д., Олейник Ч.Г. Обеспечение репродуктивного здоровья в интергенетическом интервале. // Русский медицинский журнал. 2005, Т. 13. - №1 - С.3-6.
169. Тимошевская Е. В. О целесообразности применения некоторых средств, ускоряющих процессы репарации в области шейки матки после криокоагуляции. //Здравоохранение. — Кишинев. 1984. - №4. - с. 44 - 45.
170. Тимошенко Я. В. Возможности комбинированной диатермокриодеструкции в лечении гиперпластических процессов шейки матки /Я.В. Тимошенко, Б.В. Хабрат // Акушерство и гинекол. -1991.-№12.-С. 52-53.
171. Травматические повреждения шейки матки и привычное невынашивание беременности / Вехновекий В.О. и др. // Акушерство и гинекол. 1987. - №3. - С. 62-66.
172. Франк Г. А., Минкина Г.Н., Симонова Г.В. Антиген ядер пролиферирующих клеток при предраковой патологии шейки матки./ Архив патологии. -1997.- Т.599.-С.30-33.
173. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин // Медицина. Качество жизни. 2004. №3. - С.9-12.
174. Фролова О.Г., Бурдули Г.М. Репродуктивные потери. М., 1998. - 198 с.
175. Хабрат Б.В. Лечение гипертрофии шейки матки методом комбинированной диатермокриодеструкции: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Киев, 1991.-23 с.
176. Хамадьянов, Н.Г. Кульмухаметова, СУ. Хамадьянова. — Уфа, 1996. —65 с.
177. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. СПб., 2000. - 656 с.
178. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. СПб: «ЭЛБИ-СПб», 2003. - С. 126.
179. Херрингтон К.С. Вирусы папилломы человека и неоплазия шейки матки/ ЗППП.- 1995.-№6.-С.З-10.
180. Хирургические методы в лечении патологии шейки матки на фоне ее деформации / И.Б. Манухин, Е.В. Мареев, Г.Н. Минкина и др. // Вест. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1995. - №3. — С. 8-15.
181. Хмелышцкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб., 1994. 184с.
182. Хмыз Г.Т., Задорожная Е.Б., Тимошевская Е.В. О целесообразности применения некоторых средств, ускоряющих процессы репарации в области шейки матки после криокоагуляции.// Здравоохранение.- Кишинев.- 1984.-34. с.44-45.
183. Цукерман К.Г., Горелов Г.В., Новикова Е.Г. Папилломавирусная инфекция и рак шейки матки //Сов. медицина.- 1998.-№8.-c.33-37.
184. Чайка В.К. Основы репродуктивной медицины. Донецк: «АЛЬМАТЕО», 2001.-608 с.
185. Четина Е. В., Шевлягин В. С. Роль вирусов папилломы в индукции первичных опухолей человека // Вопр. вирусологии.- 1989 г.- №3. с. 267 -273.
186. Шаймарданова Т.Н., Савичева A.M., Максимов С.Я. Клинические проявления папилломавирусной инфекции гениталий у женщин // Журнал акушерства и женских болезней.1999.-е. 14-19.
187. Шарапова О.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин: пути решения. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. Т.2. - №1. - С. 7-16.
188. Шевелева А.А. Медико-социальные основы подготовки молодежи ксемейной жизни на этапе создания семьи: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 1990.-24 с.
189. Яглов В.В. Особенности репродуктивного поведения и контрацепции у женщин после родов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М.,2000. 29 с.
190. Яковлева И.А. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам / И.А. Яковлева, Б.Г. Кукутэ, Кишинев, 1979. - 243 с.
191. Янбаев Д.Ш. Лечение фоновых заболеваний шейки матки лазерохирургическим методом / Д.Ш. Янбаев, Н.Н. Глебова // Актуальные вопросы лазерной медицины: Тезисы докл. I Всерос. конф. -М, 1991.-С. 86-87.
192. Янбаева Д.Ш. Лазерохирургическое лечение фоновых заболеваний шейки матки у нерожавщих женщин.- Красноярск-1998.-113с.
193. Янбаев Д.Ш. Результаты диатермохирургического лечения эрозий шейки матки / Д.Ш. Янбаев // Тезисы докл. I съезда акушеров-гинекологов Башкирской АССР. Уфа, 1984. - С. 76-77.
194. Ярилин А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М., 1999. - 385 с.
195. Anderson M. С., Jordan J. A., Scarp F. A. Staff intergrated Colposcopy. Second edition. 1996. - P.162 - 178.
196. A randomized controlled trial of cervical cerclage in women at high risk of spontaneous preterm delivery / R.W. Rush, K. McPherson, L. Jones et al. //
197. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1984. - Vol. 91. - P. 724.
198. Alis W. Resalts of C02-laser cylinder vaporization of cervical intraepithelial disease in 1234 patients. An analysis of failures / W. Alis, A. Ewans, J. Monaghan // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 93. - № 1. - P. 75-78.
199. Anderson G. et al.//Gynaecology. 1987.-Vol. 78/-№3.-P. 23-25.
200. Baggish M. Carbone dioxide laser for combination excision vaporization conization / M. Baggish, J. Dorsey // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 151.-№ 1.-P.23-27.
201. Baggish M. S. Complications associated with carbon dioxide laser surgery in gynecology. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1991/ - 139, 5. - p. 568 - 574.
202. Baker S. A., Morrison D. M. Sexually transmitted diseases and family planning // Sex Transm. Dis. 1993. - Nov. - Dec.; 20 (6). - P. 352.
203. Bellina J. H., Hemmings R., Voros J. Т., Ross L., F. Carbon dioxide laser and electrosurgical wound study with animal model. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1983. -V. 148- №3.- p. 327 -334.
204. Biggrigg M. F., Colding B. W., Pearson P., Read M. D., Swingler G. R. Colposcopic diagnosis and treatment of cervical dysplasia at a singl clinic visit. Lancet. 1990. - 396. - P. 229 - 231.
205. Bowes, Watson A. J. Risk Factors at Caesarean Section and Failure of Subsequent Trial of Labour // Obstet. Gynecol. Surv. 2002. - №57. - P. 422-423.
206. Burghart E. Kolposcopie. Stutgart - New York, 1981. - 253 p. Beccassy Z. Laser miniconisation prosedure / Z. Beccassy // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 1996. - Vol. 55. - № 3. - P. 237-246.
207. Broso R. Cervix incompetence / R. Broso, C. Garrone // Minerva Ginaecol. -1997. Vol. 49. - № 7-8. - P. 329-333.
208. Barrett G., Pendry T, Peacock J. et al. Women's sexual health after childbirth // Obstetric and Gynecology. 2000. - №107. - P. 186.
209. Carrier R. Practical Colposcopie / R. Carrier. Stuttgart; N.Y., 1984. - P. 114-138.
210. Catotti DN. Herpes revisited. Still a causeof cancer// sex transm.dis.-1993.Mar.- Cervical surgery in infertility / J. Salat-Baroux, J.M. Antoin, J. Hamou et al. // Hum. Reprod. 1988. - Vol. 3 - № 2. - P. 193-196.
211. Chang A.R. Erosion of the uterine cervix; an anachronism. Aust. N.Z.J. Obstet Gynecol. 1991 Nov; 31(4): 358-62.
212. Clinical and pathological evaluation of large loop diathermy excision of the transformation zone / R. Рока, M. Chappel, C.L. Lee, V.P. Aggarwal // Clin. Exp. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 22. - № 1. - P. 5-8.
213. Cold-knife conization versus loop excision: histopathologic and clinical results of a randomized trial / F. Girardi, M. Heydarfadai, F. Koroschetz et al. // Gynecol. Oncol. 1994. - Vol. 55. - P. 368.
214. Coppleson M., Pixley E., C. Colposcopy of cervix // In Gynecologic Oncology. 1992. - Vol. 1.-P. 318-319.
215. Critchlow C. W., Kiviat N. B. Old and New Issues in Cervical Cancer Control. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 200-201.
216. Cubie H. A., Seagar A. L., Beattie G. J., Monaghan S., Williams. A longitudinal study of HPV detection and cervical pathology in HIV infected women. Sex Transm Infect 2000; 76: 257-261.
217. Clarke В., Chetty R. Postmodern cancer: the role of human immunodeficiency vims in uterine cervical cancer. Mol Pathol 55: 19-24, 2002.
218. Coppleson M., Pixley E., C. Colposcopy of cervix // In Gynecologic Oncology. 1992. - Vol. 1. - P. 318 - 319.
219. Dillon P.W., Keefer K., Blackburn J.H. et al. The extracellular matrix of the fetal wound: hyaluronic acid controls lymphocyte adhesion // J. Surg. Res. 1994. -Vol. 57, N№1.-P. 170-173.
220. Dargent D. Surgical and destructive treatment of genital intraepithelial neoplasia / D. Dargent // J. Exp. Clin. Cancer Research. 1990. - № 13-17. -P. L. 240.
221. Delmore J. Cervical conization: cold knife and laser excision in residency training / J. Delmore, D.V. Horbelt, K.J. Kallail // Obstet. Gynaecol. 1992. -Vol. 79.-№ 6.-P. 1016-1019.
222. Delias A., Schultheiss E., Almendral A. S. Altered expression of mdm-2 and its association with p53 protein status, tumor-cell-proliferation rate and prognosis incervical neoplasia // Int. J. Cancer. 1997. - Vol. 74. - N 4. - P. 421 - 425.
223. De Schriver A., Meheus A. Epidemiology of Sexually Transmitted Diseases: The Global Picture // Bull WHO. 1990. - Vol. 68. - №5. - P. 639 - 654.
224. Detection of Chlamydia trachomatis in asymptomatic women: relationship to history, contraception and cervicitis / J. Bontis, D. Vavilis, D. Pamidis et al. // Adv. Contracept. 1994.-Vol. Ю.-№ 4.-P. 309-315.
225. Duncan I.D. Cold coagulation / I.D. Duncan // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 9. - № l.-P. 145-155.
226. Eskes Т.К. Ethical Problems in Obstetrics and Gynecology // Europ. J. Obstetrics Gynecology and Reprod. Biol. 2001. - №98. - P. 260-261.
227. Esiashvili N., Landry J., Matthews R. H. (2002). Carcinoma of the Anus: Strategies in Management. Oncologist 7: 188-199.
228. Early repair of episiotomy dehiscence / G.D. Hankins, J.C. Hauth, L.C. Gilstrap et al. // Obstet. Gynaecol. 1990. - Vol. 75. - № 1. - P. 48-51.
229. Edozien L.C. The incompetent cervix a review / L.C. Edozien // Br. J. Clin. Pract. - 1992. - Vol. 46. - N» 4. - P. 264-267.
230. Electrosurgical loop excision of the cervical transformation zone: the experience of family physicians / D.G. Ferris, B.L. Hainer, J. L. Pfenninger etal. // J. Fam. Pract. 1995. - Vol. 41. - № 4. - P. 337-344.
231. Feldman et al. Amer. J. of Obstet. and Gynecol. 1997. - 89 (3): 346 - 350.
232. Ferenczy A. Genital infections & Neoplasia Update 1998; (July,l): 12 3.
233. Figueroa J. P., Ward E., Zithi Т. E. et al. Prevalense of human papillomavirus among STD clinic attenders in Jamaica: association of younger age and increased sexual activity // Sex. Trans. Dis. 1995. - Vol. 22. - N2. - P. 114 - 118.
234. Green H.A., Domankeviz Y., Nishioka N.S. Pulsed carbon dioxide laser ablation of burned skin: in vitro and in vivo analysis // Lasers Surg. Med. 1990. -Vol. 10. - P. 476-489.
235. Handley J. M., Maw R. D., Lawther H. et al. // Sex. Trans. Dis. 1992. - Vol. 19.-P. 225-229.
236. Hagen В. The outcome of pregnancy after C02- laser conization of the cervix B. Hagen, F.E. Skjeldestad // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol. 100. - №8. P. 717-720.
237. Hanter S. // Laser Surg. Med, 1984. - Vol. 3. - № 4. - P. 85-290. Hasting J.C., Winkle W.V., Barker J.E. et al. // Ibid. - 1990. - № 6. - P. 937 -993.
238. Haba Т., Enomoto Т., Fujita M. et al. Clonal analysis of cervical intraepithelial neoplasia // Abstract Proct. Annu Meen. Am Assoc. Cancer Res. -1997.-P.-38 (A 717).
239. Hayme U. B. Sexually transmitted diseases in adult, non-pregnant women // Curr. Opin Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 5. - N4. - P. 521 - 526.
240. Hillard P. A. Complications of cervical cryotherapy in adolescents / P. A. Hillard, F.M. Biro, L. Wildey // J. Reprod. Med. 1991. - Vol. 36. - P. 711- 716.
241. Hirsch H.A. Prophylactic antibiotics in obstetrics and gynecology / H.A. Hirsch // Am. J. Med. 1985. - Vol. 78. - № 28. - P. 170-176.
242. Hohenleutner U., Hohenleutner S., Baumler W., Landthaler M. Fast and effective skin ablation with an Er:YAG laser: determination of ablation rates and thermal damage zones // Lasers Surg. Med. 1997. - Vol. 20. - P. 242-247.
243. Ho G.Y., Burk R.D., Klein S. et al. Persistent genital human papillomavirus infection as a risk factor for persistent cervical dysplasia. J Natl Cancer Inst 1995; 87:1365-1371.
244. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Human Papillomaviruses. Vol. 64. Lyon: IARC, 1995.
245. Karkal, Malini: Reproductive Health and Women: A Review of Literature // Radical Journal & Health. 1996. №2 (1). - P. 54-67.
246. Keane D.P. Cesarean Section. In book Management Labor and Delivery// Blackwell Science. 1997. - P. 438-458.
247. Krieger N. et al., "Breast Cancer and Serum Organochlorines: A Prospective Study Among White, Black, and Asian Women," // Journal of the National Cancer Institute. 1994. - №86. - P.589-599.
248. Kaufman R. H. et al. Amer. J. of Obstet. and Gynecol. 1997. - 176 (l,Pt. 1): 87-92.
249. Kristensen G.B. A randomized trial compering two methods of cold knife conization with lazer conizathion. Obs. Gi 76| 1009/1990.
250. Kasum M. Pregnancy outcome after conization / M. Kasum, I. Kuvacic // Jugosl. Gynaecol. Perinatol. 1991. -Vol. 31. - № 1-2. - P. 31-34.
251. Lynch H. Т., Casey M. J., Shaw T. G., Lynch J. F. Hereditary Factors in Gynecologic Cancer. Oncologist 3: 319-338, 1998.
252. Miyako J. Immunohistochemical studies of the uterine cervix after C02 -laser conization / J. Miyako, O. Iwanari, M. Kitao // Int. J. Gynaecol. Obstet. -1993.- Vol. 42. -№ I.-P. 9-13.
253. Miyako J. Studies on repair of the uterine cervix after C02 laser conization with antikeratin monoclonal antibodies / J. Miyako, D. Iwanari, M. Kitao // Gynaecol. Obstet. Invest. 1993. -Vol. 35 - № 3. - P. 179-184.
254. MRC/RCOB working Party on Cervical Cerclage. Final report of the Medical Reserch Council. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists multicentre randomised trial of cervical cerclage // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1993.-Vol. 100.-№6.-P. 516-523.
255. Mitchel M. F., Schottenfeld D. The natural history of the abnormal Papanicolaou smear // Rubin S. C., Hoskins W. J. (eds). Cervical cancer and preinvasive neoplasia. New York: Lippincot-Raven., 1996. - P. 130 - 113.
256. Monsonero J. Genital infections & Neoplasia Update. 1998. - July, 1:711.
257. Munoz N. et al. Sex Transm. Dis. 1996. - 23 (6): 504 - 510.
258. Mandelblatt J. S., Kanetsky P., Eggert L., Gold K. Is HIV Infection a Cofactor for Cervical Squamous Cell Neoplasia. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 8: 97-106, 1999.
259. Manuskiatti W., Maibach H.I. Hyaluronic acid and skin: wound healing and aging // Int. J. Dermatol. 1996. - Vol. 35, N№ 8. - P. 539-544.
260. Marinov В., Dzherov L., Doganov N., Dimitrov R., Nachev A., Veltrova L. Our experience with the use of Hyaluricht in gynecological practice (preliminary report) // Akush Ginecol (Sofiia). 2000. - 39 Suppl 1:8-9.
261. Meschede W., Zumbach K., Braspenning J. et al. Antibodies against early proteins of human papillomaviruses as diagnostic markers for invasiv cervical canser. J Clin Microbiol 1998; 36:475-80.
262. Mitchel M. F., Schottenfeld D. The natural history of the abnormal Papanicolaou smear // Rubin S. C., Hoskins W. J. (eds). Cervical cancer and preinvasive neoplasia. New York: Lippincot-Raven., 1996. - P. 130 - 113.
263. Mittal K., Demopoulos R. I., Tata M. A. A comparison of proliferative activity and atypical mitosis in cervical condylomas with various HPV types // Int/ J/ Gynecol/ Pathol/ 1998, Jan. - Vol. 17. - N 1. - P. 24 - 28.
264. Monsonero J. Genital infections & Neoplasia Update. 1998. - July, 1:711.
265. Nichols D.H. Gynaecologic and Obstetric Surgery / D.H. Nichols. St. Lous:Mosby, 1993.-436 p.
266. Novy MJ. Combating recurrent abortion and premature delivery with cervical cerclage/MJ.Novy//Contemp. Ob. Gyn. 1985. - Vol. 25.-P. 113-115.
267. Novy MJ. Shirodkar cerclage in a multifactorial aproach to the patient with advanced cervical changes / MJ. Novy, J. Haymond, V. Nichols // Am. J. Obstet. Gynecol. I990.-Vol. 162.-P. 1412.
268. Pregnancy outcome after laser surgery for cervical intraepithelial neoplasie /S. Fosmo, M.N. Hausem, B.K. Jacobsen et al. // Acta Obstet. Gynaecol. Scand.-1996.-Vol. 75.-№2.- P. 139-143.
269. Prendiville W. Large loop excision of the transformation zone (LLETZ). A new method of management for women with cervical intraepithelial neoplasia / W. Prendiville, J. Cullimore, S. Norman // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. -Vol. 96.-P. 1054.
270. Prendiville W. Large Loop Excision of the Transformation Zone / W. -Prendiville. London: Chapman & Hall; 1993. -186 p.
271. Prevenzione del danno perineale ostetrico: Proposta di un indice feto-pelvico per la selczione delle partorienti a rischio / R. Pregazzi, L. Troiano, L. Licitra et al. // Minerva Gynaecol. 1998. - Vol. 50. - № 6. - P. 221-224.
272. Proposta di trattamento degli ectropions mediante cnoterapia / V. Vernotico, B. Zanella, D.L. Rossi et al. // Minerva Gynaecol.- 1986. Vol. 38. - № 4. - P. 303306.
273. Rageth I.C. Spatkomplikationen nach Episiotomie /1.С. Rageth, A. Buerklen, H.A. Hirsch //Z. Geburtshilfe Perinatol. 1989. - Bd. 193. - № 5. - S. 233- 237.
274. Rayr Ch. L'obstetrique face a ses traumatismes / Ch. Rayr // Obstet.
275. Gynaecol. 1998. - № 396. - P. с. 8-9.
276. RichartR. M. Amer. J. of Obstet. and Gynecol. 1990. - 75 (1): 131 - 132.
277. Sasieni P., Cuzick J. Could HPV testing become the sole primary cervical screening test? J Med Screen 2002; 9: 49-51.
278. Schiffman M. N. Recent progress in defining the epidemiology of human papillomavirus infection and cervical neoplasia // J. Natl. Cancer Inst. 1992. -Vol. 84.-P. 394.
279. Seshadri L., Domman M, Hemalatha K. Cervical intraepithelial neoplasia and human papillomavirus infection //Indian.J. Cancer.- 1991. Vol.28.- №1.- P. 2732.
280. Sheila E. Pearson, Gohn Whittaker L. Ireland et al. Invasive cancer of the cervix after laser treatment // Br. J. of Obstet. and Gynecol. 1994. - Apr. - Vol. 96.-P. 486-488.
281. Smith W.J., Blackmore C.C. Economic analyses in obstetrics and gynaecology: a methodological evaluation of the literature // Obstet. Gynecol. -1998.-№91.-P. 472-478.
282. Schumacher A. Laser therapy of the uterine cervix / A. Schumacher //Central. Gynaecol. 1994. - Vol. 116. - № 8. - P. 484-487.
283. Shingleton M. Cancer of cervix. Diagnostis and Treatment / M. Shingleton, J. Orr // Clin. Obstet. Gynaecol. 1987. - Vol. 5. - P. 327.
284. Singer A. Lower Genital Tract Precancer / A. Singer, J.M. Monaghan // Colposcopy, Pathology, Treatment. Blacwell Science. Inc., 1994. - P. 196.
285. Soutter P. A Practical Guide to Colposcopy / P.Soutter. Oxford, N. Y., Tokyo, 1993.-249 p.
286. Skajaa T. Central spontaneous rupture of the cervix uteri. A complication of induced abortion / T. Skajaa // Acta Obstet. Gyn. Scand. 1961. - Vol. 40. -P. 6869.
287. Soutter P. A Practical Guide to Colposcopy / P.Soutter. Oxford, N. Y., Tokyo, 1993.-249 p. 133.
288. Thermal tissue damage following laser and large loop conization of the cervix / E. Paraskevaidis, H.C. Kitchener, V. Malamou-Mitsi et al. // Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 84. - P. 752.
289. Treadwell M.C. Prognostic factors and complication rats for cervical cerclage: a review of482 cases / M.C. Treadwell, R.A. Bronsteen, S.F. Bottoms // Am. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 165. - № 3. - P. 555-558.
290. Tchabo J.G. A comparison of laser and cold knife conization / J.G. Tchabo, M.F. Thomure, T.P. Tomai // Int. Surg. 1993. - Vol. 78. - № 2. - P. 131
291. Van der Graaf Y., Molijn A., Doornewaard H., Quint W., van Doom L.-J., van den Tweel J. Human Papillomavirus and the Long-term Risk of Cervical Neoplasia. Am. J. Epidemiol. 2002; 156: 158-164.
292. Walker E.M., Dogston J.D. Is colposcopy of teenage women worth-while / An eleven-year rewiev of teenage referrals in Dundee // L. Gynecol. Surg. 1990.5.P.391-394.
293. Wrigth C., Lickrihs G. M., Shie R. M. Basic and Advanced Colposcopy. -1995.-235 p.
294. World Health Report, 1997//WHO, Geneva. 1998.-P. 31-32.
295. Wheeland R.G. Clinical uses of lasers in dermatology // Lasers Surg. Med. 1995. - Vol. 16. - P. 2-23.
296. Wozniak J., Opala T, Pisarska Krawczyk M, Wilczak M, Pisarski T. Erosion of the uterine cervix in women with primary infertility treated with C02 laser. Ginecol Pol 1994 Nov; 65(11): 629-33.