Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Регионарные лимфатические узлы простаты в норме, при венозном застое в малом тазу и в условиях физио- и фитокоррекции

09-1 1231

На правах рукописи

Тихонов Игорь Викторович

РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРОСТАТЫ В НОРМЕ, ПРИ ВЕНОЗНОМ ЗАСТОЕ В МАЛОМ ТАЗУ И В УСЛОВИЯХ ФИЗИО- И ФИТОКОРРЕКЦИИ

(анатомо-экспериментальное исследование)

14.00.02 - анатомия человека 14.00.15 - патологическая анатомия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Новосибирск - 2008

Работа выполнена в лаборатории общей патологии и физиологам лимфатической системы Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (г. Новосибирск).

Научные консулы-анты:

доктор медицинских наук,

профессор, академик РАМН Бородин Юрий Иванович

доктор медицинских наук, профессор Асташов Вадим Васильевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук

Летягин Андрей Юрьевич Обухова Лидия Александровна Волков Александр Михайлович

Ведущая организация: ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Росздрава (г. Барнаул)

Защита состоится «26» декабря 2008 года в 10.00. часов на заседании диссертационного совета Д 208.062.05 при Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52).

Автореферат разослан « 2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Волков А. В.

PUCr: ill!!-. о гос.'.- ',>'.: ¡ ■ iüiaíi t Hf-Jili. •!,•. !-. A '! i.' IJ U

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Проблема профилактики и лечения хронического простатита (ХП) имеет, наряду с медицинской, огромное социальное значение (Буйлин В А., 1997). В основе возникновения ХП, независимо от вызвавшей его причины, лежат «микроциркуляторные» сдвига (полнокровие и сгаз) простаты (Тарасов Н.И. и др., 1999; Soler J.L., et al., 1999; Комалов А.А., 2000; Lee H.J. et al., 2001; Potts J.M., 2001). Особенностью сосудистой сети, предраспола1Ш>щей к развитию ХП, является наличие обильных анастомозов между венами таза и простаты, в результате чего венозный застой в тазу приводит к венозному стазу в ней, что препятствует быстрой ликвидации воспаления и обусловливает физиологические предпосылки для развития ХП (Ломшаков А.А. 2000; Неймарк А.И., Ломшаков А.А., 2001; Mehik A, et al, 1999,2000; Liang C..Z. et al., 2006).

Исследования, проведенные под руководством академика РАМН Бородина Ю.И. (1967, 1969, 1974,1976), доказали, что жидкость между лимфатическим и венозным руслами перераспределяется в лимфатических узлах в двустороннем направлении, в норме до 40 % периферической лимфы перехода- в венозное русло (Бородин Ю.И, Бикбулатов З.Т, 1974; Томчик Г.В, 1978; Бисенков Н.П, Прохоров Г.Г, 1980). При венозном застое часть жидкости из венозного русла переходит в эфферентное лимфатическое. Повышение лимфотока при венозном застое указывает не только на усиление лимфообразования в корнях лимфатической системы, но и на перераспределение жвдкости между кровыо и лимфой в лимфатических узлах, размеры и структурная организация их изменяется (Бородин Ю.И, Григорьев В.Н, 1986).

В доступной литературе нами не было обнаружено точных количественных данных о структурной организации регионарных лимфатических узлов простаты в норме и в динамике ее острого циркуляторного повреждения при венозном застое в малом тазу. В связи с этим, параллельное структурное исследование регионарных лимфатических узлов простаты 1-го и 2-го порядка, структуры самой железы и кровотока в окружающих ее мышечных тканях при венозном застое в малом тазу позволит выявить характерные морфофункциональные преобразования в лимфатическом регионе, зависящие от стадии развития циркуляторного повреждения.

Общепризнанным является участие лимфатической дренажной системы в ионном, водном, обмене макро- и микромолекул через ингерстиций (Бородин Ю.И. и др., 1985; Бородин Ю.И, 1994; Гельфонд Н.Е. и др., 2005; Тыщенко О.Г, 2005). В литературе отсутствуют точные количественные данные о развернутом макро- и микроэлементном (ММЭ) статусе центральной лимфы в норме и в динамике венозного застоя, хотя как показали проведенные ранее исследования, уровень содержа-

ния ММЭ может служить маркером тяжести метаболтеских повреждений и эффективности саногенных воздействий.

Сейчас все больше внимания уделяется сочетанию фармакологических препаратов и дополнительных нелекарственных средств воздействия (терапия лекарственными травами, физиотерапия). Вопросы об использовании препаратов, содержащих компоненты животного (пантогематоген) и растительного происхождения (лекарственные растения с антиоксидаитными, сорбционными и про-статотропным действием), для коррекции изменений структуры простаты и ее регионарных лимфатических узлов при венозном застое в малом тазу изучены недостаточно, хотя известно, что введение антиоксидантов резко уменьшает интенсивность процессов перекисного окисления липидов, предотвращая развитие некроза (Владимиров Ю.А. и др., 1991; Зенков Н.К. и др., 1993), а использование энтеросорбентов позволяет снизить уровень эндогенной интоксикации в организме при различных патологических процессах (Григорьев В.Н., 1994; Левин Ю.М., 1997; Федорова А.И., 2000).

Эффект консервативных методов лечення ХП значительно возрастает, когда в терапевтический комплекс включено одно из физиотерапевтических воздействий (Ясинский Б.В., Жиборев Б.Н., 1990; Лоран О.Б. и др., 1994; Суворов Л.П. и др., 1995). В литературе отсутствуют точные количественные и функциональные данные о состоянии регионарного лимфатического русла простаты при циркуляторном поражении, венозном застое в малом тазу в условиях коррекции электромагнитным излучением крайневысокочастотного диапазона (ЭМИ КВЧ), низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ), фитотерапией - с использованием фитокомплекса (биологически активной добавки к пище) «Фитопан М».

Разработка новых немедикаментозных способов лечения цнркуляторного простатита (ЦП), экспериментально-морфологическое обоснование воздействия факторов фито- и физиокоррекции как на организм в целом, так и на лимфатический регион при венозном застое в малом тазу является, на наш взгляд, актуальным с учетом полиэтиологии этого заболевания.

Цель исследования: выявить особенности морфофункциональной организации регионарных лимфатических узлов простаты, центральной лимфы в норме, при экспериментальном венозном застое в малом тазу и в условиях фито- и физиотерапевтической коррекции.

Задачи исследования:

1) Изучить структурно-функциональную организацию регионарных лимфатических узлов простаты, элементный craiyc центральной лимфы в нормальных условиях гемодинамики и в динамике экспериментального венозного застоя в малом пазу.

2) Исследовать структурно-функциональную организацию простаты, ее регионарных лимфатических узлов, элементный статус центральной лимфы при венозном застое в малом тазу в условиях местного воздействия гелий-неонового кизкоинтенсивного лазерного излучения (Ос-Мс НИЛИ).

3) Изучить структурно-функциональную организацию простаты, ее регионарных лимфатических узлов, элементный статус центральной лимфы при венозном застое в малом тазу в условиях местного воздействия электромагнитное излучение крайне высокочастотного диапазона (ЭМИ КВЧ).

4) Провести морфологическое исследование структурно-функциональной организации простаты, ее регионарных лимфатических узлов, элементного статуса центральной лимфы при венозном застое в малом тазу в условиях энте-рапьной коррекции фитокомапексом «Фитопан М».

5) Изучить структурно-функциональную организацию простаты, ее регионарных лимфатических узлов, элементный статус центральной лимфы при венозном застое в малом тазу в условиях сочетанной местной физио-(НИЛИ, ЭМИ КВЧ) и энтеральной коррекции фитокомплексом «Фитопан М».

Научная новизна исследования. Впервые в эксперименте были получены данные об основных структурно-функциональных преобразованиях в простате (изменение паренхиматозно-стромального и артерио-венулярного соотношений), перфузии мышечной ткани стенки малого таза в период субкомпенсации (3 сутки) и в динамике развития периода компенсации (7-21 сутки) венозного застоя в малом тазу.

В работе впервые дана характеристика особенностей структурной организации регионарных лимфатических узлов простаты (тазовые, подвздошные) в нормальных условиях гемодинамики, на стадии субкомпенсации (3 сутки) и в динамике развития периода компенсации (7 - 21 сутки) венозного застоя в малом тазу. Показано, что в условиях циркуляторной дисфункции в лимфатическом регионе простаты в лимфатических узлах происходят (в зависимости от стадии компенсации венозного застоя) разнонаправленные структурные преобразования (зональность, клеточный состав), которые зависят от их анатомического расположения и степени участия в лимфатическом дренаже.

Впервые при венозном застое в малом тазу, в сравнении с группой с нормальной гемодинамикой, выявлены характерные особенности элементного статуса лимфы и крови, что может служить маркером глубины циркуляторного повреждения и эффективности саногенного лимфокорригирующего воздействия.

Впервые проведено структурное исследование тазовых и подвздошных лимфатических узлов, простаты, а также проанализировано содержание и распределение микроэлементов, при коррекции венозного застоя в малом тазу воз-

действием на область проекции простаты ЭМИ КВЧ и Ое-Ые НИЛИ. Впервые на морфологическом уровне показан эффект восстановления паренхиматозно-стромального соотношения в простате при воздействии на область ее проекции ЭМИ КВЧ и Ое-№ НИЛИ.

Впервые проведено структурное исследование тазовых и подвздошных лимфатических узлов, простаты, а также проанализировано содержание и распределение ММЭ при венозном застое в малом тазу в условиях применения фи-токомплекса «Фитопан М». Показан его простатотропный эффект, приводящий к усилению гемоциркуляции в малом тазу, транспортной функции регионарных лимфатических узлов простаты.

Впервые показано, что сочетатюе применение воздействия ЭМИ КВЧ и литерального введения фитокомплекса «Фитопан М» при венозном застое в малом тазу приводит к структурным преобразованиям в тазовых и подвздошпых лимфатических узлах, свидетельствующих об усилении их транспортной функции но сравнению с группой без коррекции. Показан эффект перераспределения кровотока в простате и в регионе малого таза в сравнении с группами с монокоррекцией.

Впервые показано, что сочетанное применение фитокомплекса «Фитопан М» и воздействие ве-Ке НИЛИ при венозном застое в малом тазу вызывает разнона-правленность структурных преобразований в регионарных лимфатических узлах простаты, зависящих от их анатомической локализации: в тазовых лимфатических узлах выявлены структурные признаки активации Т- и угнетения В-зависнмой зоны; в подвздошных лимфатических узлах - усиление транспортной функции в сравнении с группой без коррекции. Впервые показано на морфологическом уровне, что сочетанное применение фитокомплекса и гелий-неонового лазерного воздействия способствует повышению эффекта действия фитокомплекса.

Теоретическая н практическая значимость. Результатом проведенной работы является раскрытие возможностей направленного восстановления с помощью местных физиотерапевтических воздействий и общей фитокоррекции структурно-функциональной организации лимфоидных органов (регионарных лимфатических узлов) и простаты при циркуляторных нарушениях (венозный застой) в малом тазу.

Полученную оригинальную экспериментальная модель венозного застоя в малом тазу у лабораторных животных (крысах-самцах линии Вистар), суть которой заключается в лигировании внутренних подвздошных вен с обеих сторон, можно расценивать в качестве модели циркуляторного (конгестивного) простатита. Хронический эксперимент венозного застоя позволил выявить динамику структурных циркуляторных повреждений в предстательной железе. Использование данной экспериментальной модели дало возможность проведения сравнительной оценки морфометрических показателей лимфатического региона малого та-

за и простаты в динамике ее циркуляторного повреждения и в условиях физиотерапии (йе-Ые НИЛИ и ЭМИ КВЧ) и фигокоррекции (с применением фигокомплекса «Фитопан М»), что явилось фундаментальным обоснованием использования данных способов коррекции в практической медицине с целью подбора наиболее оптимального способа коррекции заболевания хронического простатита (ХП).

На основании полученных в работе фундаментально-теоретических обоснований механизмов комплексного воздействия ЭМИ КВЧ и ве-Кс НИЛИ в условиях фигокоррекции фитокомплексом «Фиггопан М» в качестве факторов коррекции при заболеваниях органов мочеполовой системы у мужчин получены два способа лечения больных хроническим простатитом (Патент на изобретение яи № 2290232 от 2005 г., Патент на изобретение ЕШ № 295354 от 2005 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Лимфатические узлы простаты (тазовые и подвздошные) по своей структурно-функциональной специализации относятся к фрагментированному типу, причем наибольшим транспортным потенциалом в нормальных условиях гемодинамики (корково-мозговой индекс, мозговой и краевой синусы) обладают регионарные лимфатические узлы 1-го порядка (тазовые), что свидетельствует об их выраженной дренажно-детоксикационной функции. В условиях нормальной лимфо- и гемодинамики в центральной лимфе основные макро- и микроэлементы по количественному содержанию распределяются в порядке убывания следующим образом: Р, Са, Mg, Ре, Си, А1, В, Ва, Мп, Бп, РЬ; элементный статус центральной лимфы по количественному соотношению отличается от такового в крови.

2. Острый венозный застой в малом тазу в динамике своего развития приводит к циркуляторному повреждению структуры простаты (паренхиматозно-стромальнос соотношение, кровоток), а также к морфофункциональным преобразованиям в регионарных лимфатических узлах (зональность, клеточный состав), центральной лимфе и периферической крови (дисбаланс элементного статуса), выраженность которых зависит от стадии венозного застоя.

3. Применение местной физиотерапевтической коррекции (Ое-Ые НИЛИ, ЭМИ КВЧ) или элтеральное использование фигокомплекса «Фитопан М» при венозном застое в малом тазу способствует восстановлению структурной организации простаты, активации кровотока в окружающих мягких тканях (увеличение показателей перфузии) и дренажно-детоксикационной функции регионарных лимфатических узлов (увеличение площади мозгового вещества, В-зависимой зоны), снижению уровня эндотоксикоза в лимфатическом регионе, о чем свидетельствует количественное распределение ММЭ в лимфе.

4. Сочетанное использование фигокомплекса «Фитопан М» и местного воздействия ЭМИ КВЧ и Ое-Ые НИЛИ на проекцию простаты при венозном застое в ма-

5

лом тазу способствует улучшению гемоциркуляции в простате и малом тазу (соотношение артериол и венул, перфузия передней брюшной стенки), обладает лимфо-стимулирующим (увеличение мозгового вещества, краевого и мозговых синусов) и лимфокорригирующим (увеличение числа незрелых лимфоидных клеток) эффектами в отношении регионарных лимфатических узлов простаты, степень выраженности которых зависит от анатомической локализации лимфатических узлов.

Апробация результатов исследования. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Современные проблемы курортологии и физиотерапии», посвященной 55-летию санатория «Барнаульский» (Барнаул, 2000), VI Международном симпозиуме «Биологически активные добавки к пище и проблемы оптимизации питания» (Сочи, 2002), научной конференции «Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» (Томск, 2002), региональной научно-практической конференции «Роль санаторно-курортного лечения в процессах реабилитации населения сибирского региона» (Новосибирск, 2003), I Российском конгрессе реабилитологов «Реаби-литациоиная помощь населению» (Москва, 2003), I Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» (Москва, 2004), научной конференции «Информационно-волновые технологии в комплексной реабилитации пациентов в лечебных и санаторно-курортных учреждениях» (Томск, 2004), международном конгрессе «Euromedica» (Hannover, 2004); Всероссийском форуме «Здравница»: «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Санкт-Петербург', 2004), I Конференции с международным участием «Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине» (Москва. 2004); 3-м российском научном форуме «Мужское здоровье и долголетие» (Москва, 2005), II Национальной научно-практической конференции с международным участием «Теория и практика оздоровления населения России» (Москва, 2005), III юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию санатория «Барнаульский», «Современные проблемы восстановительной медицины и курортологии» (Барнаул, 2005), I Сибирском съезде лимфологов с международным участием «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии» (Новосибирск, 2006), международном конгрессе «Moderne Aspekte der Rehabilitationsbebehandlung und funktioneller Ernährung» (Hannover, 2006, 2007), V Региональной научно-практической конференции урологов Сибири «Актуальные вопросы детской и взрослой урологии» (Томск, 2006), региональной юбилейной научно-практической конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Белокуриха, 2007), VI Международной конференции «Гемореология и

микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям)» (Ярославль, 2007), XII Международном симпозиуме «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина)» (Москва, 2007), Международной конференции «Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии» (Новосибирск, 2008).

Внедрение. Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры нормальной анатомии Алтайского государственного медицинского университета (г. Барнаул); кафедры фундаментальной медицины медицинского факультета Новосибирского государственного университета по курсу патологическая анатомия. Результаты исследований, представленных в диссертации, вошли в тематический план работы Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКиЭЛ) СО РАМН за отчетный периоде 2003 по 2007 гг.; в рамках этого плана осуществлена научно-практическая работа на договорных условиях (договор № 21 2004 - 2006 гг.) между ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН и санаторием «Барнаульский» (г. Барнаул) по клинической апробации стереотипных факторов физио- и фитокоррекции, представленными в диссертационной работе, на контингенте больных циркуляторным простатитом. Результаты исследований успешно внедрены в клиническую практику работы андрологической службы Алтайского края. Совместно с кафедрой урологии Алтайского государственного медицинского университета (г. Барнаул) разработана программа комплексной реабилитации больных хроническим простатитом, одобренная Профессиональной ассоциацией андрологов России, представленная в пособии для врачей (утверждено к печати на заседании Ученого совета ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН от 23.12.2004 г., протокол № 9).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 49 научных работ, из них в изданиях, рекомендованных ВАК - 10, патентов на изобретение - 2.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 358 страницах машинописного текста, содержит 65 рисунков, 27 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 6 глав собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов, списка литературы, содержащего 399 источников: 276 - отечественных и 123 - иностранных. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В качестве экспериментальных животных были использованы крысы-самцы линии Вистар с исходной массой 220 - 260 г. Работа выполнена на 300 животных. Их разделили на следующие группы: 1 - интактные животные; 2, 3, 4, 5 -группы животных с экспериментальным венозным застоем в малом тазу (3, 7, 14, 21 сутки); 6 - группа с энтеральной фитокоррекцией (фитокомплекс

«Фитопан М»); 7 - группа в условиях местного воздействия ЭМИ КВЧ на область проекции простаты; 8 - группа в условиях местного воздействия Ge-Ne НИЛИ на область проекции простаты; 9 - группа в условиях сочетанной местной физио-(ЭМИ КВЧ) и энтеральной фитокоррекции (фитокомплекс «Фитопан М»); 10 - группа в условиях сочетанной местной физио- (Ge-Ne НИЛИ) и энтеральной фитокоррекции (фитокомплекс «Фитопан М»); каждая группа - по 30 животных.

Для создания циркуляторного повреждения простаты мы использовали модель острого венозного застоя в малом тазу, исходя из собственных данных (Бородин Ю.И. и др., 2007; Казаков О.В. и др., 2007) и механизмов развития циркуляторного простатита (Комалов A.A., 2000; Ломшаков A.A., 2000; Lee HJ. et al., 2001; Liang C.Z. et al., 2006). Венозный застой у экспериментальных животных осуществлялся под нембутаповым наркозом (40 мг/кг веса внутрибрюшинным введением): проводили срединную лапаротомию, затем послойно выделяли общие подвздошные вены в месте бифуркации нижней полой вены, дистальнее определяли и тупым способом выделяли внутренние подвздошные вены с обеих сторон и производили их двухстороннее лигирование; осуществляли гемостаз, послойное ушивание раны, обработку антисептиком. В группе с фитокоррекцией, начиная с 8 суток эксперимента, в течение двух недель, ежедневно проводилось пероральное естественное скармливание с рационом вивария фитокомплекса (суточная доза 10 мг' на 100 г массы животного) «Фитопан М» (санитарно-эпидемиологическое удостоверение № 77.99.20» 19.В.000446.04.04 от 02.04.2004 г.), в состав которого входит комплекс пищевых волокон и лекарственных растений, пантогематоген, обладающих антиоксидантным, простатотропным и лимфокорригирующим действием. В группе с коррекцией ЭМИ КВЧ воздействие проводилось на наркотизированных животных серийным аппаратом «Милта» (ЗАО «Милта ПКП ГИТ», Россия) в «шумовом» режиме генерации. Излучатель устанавливали на расстоянии 0,5 см от поверхности кожи в нижнем отделе передней брюшной стенки. Диапазон частот излучения 42 - 95 Ггц, спектральная плотность мощности «шумового» излучения, не менее 10'" Вт/Гц. Время одного сеанса - 10 минут, курс - 12 процедур (ежедневно, начиная с 8 сугок эксперимента). В группе с коррекцией Ge-Ne НИЛИ воздействие осуществлялось на наркотизированных животных (в течение 12 дней, ежедневно, начиная с 8 суток эксперимента) чрескожно гелий-неоновым НИЛИ на нижние отделы передней брюшной стенки. Плотность потока мощности лазерного излучения 25 мВт/см2, время одного сеанса - 10 минут.

В качестве объекта морфологических исследований были выбраны тазовые и подвздошные лимфатические узлы, простата, центральная лимфа и периферическая кровь. Используя принцип морфометрии, в лимфатических узлах подсчитывали площадь всего среза и площади отдельных структур: капсулы, краевого

8

синуса, первичных и вторичных лимфоидных узелков, коркового плато, пара-кортикальной зоны, мозговых тяжей и мозговых синусов. Рассчитывали корко-во-мозговой (к/м) индекс лимфатических узлов, по которому ориентировались при определении типа лимфатического узла (Бородин Ю.И., 1969). Выделение структурных компонентов и клеточных элементов лимфоидной паренхимы в лимфатических узлах проводили согласно Международной гистологической номенклатуры под редакцией В. В. Семченко с соавт. (1999). При определении класса лимфоцитов пользовались классификацией М. Р. С.апина и др. (1988). В простате определялись площади стромы и железистых структур (паренхимы), а также артериол и венул. На базе сертифицированной аналитической лаборатории Новосибирского института неорганической химии СО РАН методом атом-но-эмиссиоцной спектрометрии с дуговым возбуждением спектров проводился количественный элементный анализ в пробах центральной лимфы, периферической крови по 12 элементам (AI, В, Ва, Са, Си, Fe, Mg, Mn, Р, Pb, Sn, Zn) для всех экспериментальных групп. Выбор элементов определяли в соответствии с их биологической ролью в организме. Проводилось исследование периферического кровотока в области проекции простаты (в нижнем отделе передней брюшной стенки), ч то помогло оценить состояние перфузии тканей в стенках и органах малого таза в наших исследованиях. Применяли серийно изготовленный лазерный анализатор капиллярного кровотока (JTAKK-01, НПП «Лазма», Россия).

Методы статистической обработки данных. Обработку и графическое изображение результатов, представленных в диссертации, проводили с помощью компьютерных программ Statistica 6.0 и Excel 2003.

В работе использованы различные методы статистической обработки в зависимости от типа случайных величин и поставленной задачи исследования (Катинас Г.С. и др., 1969; Потапова И Г. и др., 1983; Лакин Г.Ф., 1990; Гельман В.Я., 2002). Значения непрерывных величин представлены в виде М ± т, где М - выборочное среднее и т - стандартная ошибка среднего. Для оценки формы распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии. Распределение считали нормальным при попадании данных показателей в интервал от -2 до 2 (Гельман В.Я., 2002). В случаях нормального распределения, а также равенства выборочных дисперсий, для сравнения средних использовали t-критерий Стьюдента. Равенство выборочных дисперсий оценивали по F-критерию. Для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В случае распределений, не соответствующих нормальному, а также при неравенстве дисперсий, использовали непараметрические гесты Вилкоксо-на, Манна-Уитаи. Статистически значимыми результаты считались при р < 0,05.

Корреляционный анализ признаков проводили с помощью оценки линейного коэффициента корреляции Пирсона (г) с последующей проверкой его значимости (р).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Морфофункциональнос исследование тазовых и подвздошных лимфатических узлов, простаты в нормальных условиях гемо- и лимфоциркуляцин

Морфометрия паренхимо-стромального соотношения простаты интактных животных выявила, что относительная площадь ее паренхимы составляет 60,56 %, а стромы - 36,6 %. Кровоснабжение простаты осуществляется многочисленными артериальными ветвями, которые составляют 1,06 % от всей исследуемой площади простаты. При этом площадь венулярного звена простаты составляет 1,79 %.

Таблица 1. Относительные площади структурно-функциональных зон тазовых и подвздошных лимфатических узлов в условиях нормальной гемодинамики в малом тазу (М ± ш) (%)

Структурно-функциональные зоны Тазовые лимфатические узлы Подвздошные лимфатические узлы Статистическая значимость различий, Р

Герминативный центр вторичных лимфоидных узелков 1,65 ±0,08 6,15 ±0,37 <0,05

Мантий вторичных лимфоидных узелков 1,77 ±0,08 1,95 ±0,02 >0,05

Вторичные лимфоидные узелки 3,42 ±0,16 8,10 ±0,35 < 0,001

Первичные лимфоидные узелки 1,22 ±0,08 1,22 ±0,09 > 0,05

Корковое плато 1,32 ±0,08 1,91 ±0,02 <0,05

Паракортикальная зона 22,0 ± 0,2 28,33 ± 1,6 <0,05

Мозговые тяжи 37,1 ±0,4 37,7 ± 1,7 >0,05

Мозговые синусы 30,1 ±0,4 20,5 ± 0,9 < 0,05

Краевой синус 2,43 ±0,10 0,99 ± 0,02 <0,05

Капсула 2,03 ±0,12 1,09 ±0,02 <0,05

Трабекулы 0,39 ± 0,07 0,19 ±0,08 >0,05

Соединительно-тканные 2,43 ±0,19 1,29 ±0,02 <0,05

элементы

В-зона 41,8 ±0,6 46,9 ± 0,9 < 0,05

Корковое вещество 28,0 ± 0,5 39,0 ± 0,6 <0,001

Мозговое вещество 67,2 ± 0,7 59,1 ± 1,3 <0,05

Корково-мозговой индекс 0,42 ± 0,02 0,66 ± 0,02 <0,05

Таблица 2. Цитоархитектоника структурно-функциональных зон тазовых и подвздошных лимфатических узлов в условиях нормальной гемодинамики в малом тазу (М ± ш) (%)

Тазовые Подвздошные Статистическая

Клеточные элементы лимфатические лимфатические значимость

узлы узлы различий, Р

Герминативный цешр вторичных лимфоидкых узелков

Лимфобласты 8,30 ±0,10 9,31 ±0,42 >0,05

Средние лимфоциты 15,0 ±0,1 19,5 ±0,5 <0,05

Малые лимфоциты 67,0 ±0,2 66,6 ± 0,7 >0,05

Макрофаги 4,96 ±0,15 3,59 ±0,05 <0,05

Ретикулярные клетки 3,76 ±0,17 0,4 ±0,001 <0,05

Митозы 1,07 ±0,01 0,71 ±0,01 <0,05

Паракортикальная зона

Лимфобласты 1,09 ± 0,04 1,19 ± 0,15 >0,05

Средние лимфоциты 4,35 ±0,1 2,09 ±0,05 < 0,001

Малые лимфоциты 89,6 ± 1,4 94,4 ± 2,0 >0,05

Макрофаги 2,93 ±0,12 1,29 ±0,10 <0,001

Ретикулярные клетки 1,95 ±0,01 0,97 ±0,01 <0,05

Тучные клетки 0,11 ±0,002 0,08 ±0,01 >0,05

Мозговые тяжи

Средние лимфоциты 11,2 ±0,1 6,23 ± 0,34 <0,05

Малые лимфоциты 33,6 ±0,4 24,9 ± 0,9 <0,01

Макрофаги 2,15 ±0,08 1,65 ±0.12 <0,05

Ретикулярные клетки 3,93 ±0,12 3,35 ±0,12 <0,05

Плазмобласты 7,28 ±0,15 2,48 ± 0,05 < 0,05

Незрелые плазмоциты 3,26 ±0,12 12,82 ±0,52 <0,001

Зрелые плазмоциты 37,6 ± 0,3 47,9 ± 1,2 <0,05

Митозы 0,95 ±0,04 0,62 ± 0,04 <0,05

Мозговые синусы

Средние лимфоциты 2,91 ± 0,06 3,23 ±0,12 >0,05

Малые лимфоциты 44,4 ± 0,5 47,2 ± 0,6 > 0,05

Макрофаги 1,16 ±0,04 1,54 ±0,02 <0,05

Ретикулярные клетки 3,79 ±0,1 3,08 ± 0,04 <0,05

Тучные клетки 0,12 ±0,01 0,55 ± 0,02 <0,05

Плазмобласты 1,39 ±0,04 1,3 ±0,08 > 0,05

Незрелые плазмоциты 5,86 ±0,11 10,55 ±0,25 <0,001

Зрелые плазмоциты 40,4 ± 0,4 32,5 ± 0,3 <0,05

Исследованные нами тазовые лимфатические узлы позволили выявить структурно-клеточные преобразования в лимфатических узлах, собирающих лимфу

от вентральной поверхности хвоста, области заднего прохода, прямой кишки. Исследование выявило, что у интакгных животных тазовые лимфатические узлы (регионарные лимфатические узлы простаты I порядка) по своей сгруюурно-функциональной специализации относятся к фрагментированному типу (к/м индекс - 0,42). Площадь коркового вещества (таблица 1) составляет 27,96 % (первичные и вторичные лимфоидные узелки составляют 1,22 % и 3,42 %, корковое плато -1,32 %, паракортикальная зона - 22 %), а мозгового 67,2 % (мозговые синусы -30,08 %, мозговые тяжи - 37,12 %). Относительная площадь краевого синуса -2,43 %, капсулы - 2,03 %. Клетки в герминативных центрах вторичных лимфоидных узелков тазовых лимфатических узлов (таблица 2) представлены лимфобластами (8,3 %), средними (14,95 %) и малыми (66,96 %) лимфоцитами, клетками на стадии митоза (1,07 %), макрофагами (4,96 %), ретикулярными клетками (3,76 %).

В структуре паракортикальной зоны выявлены средние (4,35 %) и малые лимфоциты (89,57 %), лимфобласты (1,09 %), макрофаги (2,93 %), ретикулярные клетки (1,95 %). Мозговые тяжи представлены зрелыми (37,63 %) и незрелыми (3,26 %) плазматическими клетками, малыми лимфоцитами (33,58 %), плазмобластами (7,28 %), клетками на стадии митоза (0,95 %), макрофагами (2,15 %), ретикулярными клетками (3,93 %). Мозговые синусы содержат малые (44,4 %) и средние (2,91 %) лимфоциты, зрелые (40,37 %) и незрелые (5,86 %) плазматические клетки, плазмобла-сты (1,39 %), макрофаги (1,16 %), ретикулярные (3,79 %) и тучные (0,12 %) клетки.

Исследование подвздошных лимфатических узлов (узлы Н-го порядка для лимфы, прошедшей через тазовые, ягодичные и подколенные лимфатические узлы) интактных животных позволило нам выявить структурно-клеточные преобразования в лимфатических узлах, дренирующих тазовые конечности и органы малого таза. Согласно имеющимся данным, подвздошные лимфатические узлы интактных крыс относятся к фрагментированному типу (Асташов В.В, 1998; Жданов А.П, 2003; Анцырева Ю.А, 2004). В нашем случае к/м индекс -- 0,66. Относительная площадь коркового вещества - 39 % (первичные - 1,22 % и вторичные - 8,1 % лимфоидные узелки, корковое плато - 1,91 %, паракортикальная зона - 28,33 %), а мозгового вещества - 58,14 % (мозговые тяжи - 37,66 %, мозговые синусы - 20,48 %). Относительная площадь краевого синуса - 0,99 %, капсулы - 1,09 %, трабекул - 0,19 %. Клетки в герминативных центрах вторичных лимфоидных узелков тазовых лимфатических узлов представлены лимфобластами (9,31 %), средними (19,54 %) и малыми (66,64 %) лимфоцитами, клетками на стадии митоза (0,71 %), макрофагами (3,59 %), ретикулярными клетками (0,4 %). В структуре паракортикальной зоны выявлены средние (2,1 %) и малые лимфоциты (94,38 %), лимфобласты (1,19 %), макрофаги (1,29 %), ретикулярные клетки (0,97 %). Мозговые тяжи представлены зрелыми (47,92 %) и незрелыми

12

(12,82 %) плазматическими клетками, малыми лимфоцитами (24,93 %), плазмоб-ластами (2,48%), клетками на стадии митоза (0,62 %), макрофагами (1,65%), ретикулярными клетками (3,35 %). Мозговые синусы содержат малые (47,22 %) и средние (3,23 %) лимфоциты, зрелые (32,49 %) и незрелые (10,55 %) плазматические клетки, плазмобласты (1,3 %), макрофаги (1,54 %), ретикулярные (3,1 %) и тучные (0,55 %) клетки.

Выявлены характерные особенности микроэлементного статуса центральной лимфы и крови у интактных животных:

1) по количественному содержанию микроэлементы в центральной лимфе распределяются: в диапазоне от 29,0 до 6,0 мг/л - Р (28,5 мг/л), Са (20,8 мг/л), М§ (6,3 мг/л); в диапазоне от 1,0 до 0,1 мг/л - Ре (0,8 мг/л,), Си (0,46 мг/л), А1 (0,12 мг/л), В (0,1 мг/л); в диапазоне от 0,05 до 0,01 мг/л - Ва (0,05 мг/л), Мп (0,04 мг/л), 7м (0,03 мг/л), Бп (0,03 мг/л), РЬ (0,01 мг/л);

2) в крови распределение содержания микроэлементов: в диапазоне от 32,0 до

5.0 мг/л - Р (31,5 мг/л), Са (30,0 мг/л), (5,82 мг/л); в диапазоне от 1,0 до 0,2 мг/л -Не (1,0 мг/л), А1 (0,95 мг/л), Си (0,61 мг/л), Ъл (0,4 мг/л); в диапазоне от 0,15 до 0,01 мг/л - Ва (0,15 мг/л), В (0,1 мг/л), Бп (0,1 мг/л), РЬ (0,07 мг/л), Мп (0,01 мг/л).

С помощью лазерной допплеровской флоуметрии проводилось исследование периферического кровотока в нижнем отделе передней брюшной стенки, что помогло оценить состояние перфузии тканей в стенках и органах малого таза. У интактных животных среднее значение показателя микроциркуляции (М) составляет 29,3 пф. ед. (перфузионные единицы), среднеквадратического отклонения (5) -

1.1 пф. ед., коэффициента вариации (Ку) - 3,7 %. Максимальная амплитуда колебаний, определяющая активность собственных компонентов микроциркуляторно-го русла (АтахЬР) - 1,45 пф. ед; колебаний, совпадающих с дыхательными ритмами и зависящими от колебаний венозного кровотока в связи с изменением давления в грудной клетке в фазы вдоха и выдоха (АшахНР) - 1,0 пф. ед; колебаний, совпадающих с пульсовыми колебаниями кровотока (кардиоритмы) (АшахСР) -0,42 пф. ед. Индекс эффективности микроциркуляции составляет 1,04.

Морфофункциональное исследование подвздошных и тазовых лимфатических узлов, простаты в динамике венозного застоя (на 3-й, 7-е, 14-е и 21-е сутки) в малом тазу

Через 3 суток экспериментального венозного застоя в органах малого таза (стадия субкомпенсации) морфометрическос исследование простаты выявило: увеличение площади стромы на 12,6 % и уменьшение паренхимы - на 12 %. Строма простаты отечна, соелинительно-тканный каркас разрыхлен. Значительное увеличение относительной площади как венул (в 2,1 раза), так и аргериол

(на 60,4 %) простаты свидетельствует о выраженном кровенаполнении простаты, преимущественно за счет затруднения венозного дренажа.

Через 3 суток экспериментального венозного застоя в малом тазу тип структурно-функциональной организации тазовых лимфатических узлов соответствует фрагментированному типу (к/м индекс - 0,59). Общая площадь среза тазового лимфатического узла увеличивается на 35,52 %. Увеличивается площадь коркового вещества - на 26,14 % и уменьшается мозгового - на 10,3 %. Выявлены структурные признаки активации клеточного звена иммунитета: увеличена площадь тимусзависимой зоны на 40,4 %. Транспорт лимфы через тазовый лимфатический узел снижен: краевой синус сужен, уменьшена относительная площадь мозговых синусов на 24,7 %. В структурно-функциональных зонах тазовых лимфатических узлов выявлена активация процессов бласттрансформации: увеличивается число малых лимфоцитов на 4,85 % в герминативных центрах вторичных лимфоидных узелков, количество зрелых (на 18,6 %) и незрелых (на 66,3 %) плазматических клеток в мозговых тяжах, число зрелых плазматических клеток - на 21 %, средних лимфоцитов - на 45,7 % в мозговых синусах.

Через 3 суток венозного застоя в подвздошных лимфатических узлах тип структурно-функциональной организации соответствует фрагментированному типу (корково-мозговой индекс - 0,58). Относительная площадь коркового вещества уменьшается на 12 %. В подвздошных лимфатических узлах выявлены структурные признаки угнетения клеточного и гуморального звеньев иммунитета: уменьшены площади паракортикапьной зоны на 15,5 %; В-зависимой зоны, мозговых тяжей. Транспорт лимфы через лимфатический узел повышен: площадь мозговых синусов увеличена на 29,44 %. Отмечается отек и разрыхление капсулы лимфатического узла: площадь капсулы увеличивается в 4,9 раза. В ци-тоархитектонике герминативных центров вторичных лимфоидных узелков отмечается уменьшение числа лимфобластов на 16,8 %. В паракортикапьной зоне, мозговом веществе увеличивается численность незрелых форм клеток лимфоид-ного и плазматического рядов (лимфо- и плазмобластов, средних лимфоцитов), макрофагов.

Через 3 суток венозного застоя в малом тазу выявлены значительные изменения элементного состава в сыворотке крови с увеличением содержания Са на 53 %, Р на 89 %, Ва 2,3 раза; в центральной лимфе в 2 - 3 раза возросло содержание А1, Са, Р, Бп; содержание Ре в центральной лимфе увеличилось в 4,9 раза '¿п в - 18 раз. Уменьшение элементного содержания Мз и Р в простате может являться следствием уменьшения содержания В, который играет регуляторную роль по отношению к па-ратгормону и поэтому может косвенным образом влиять на метаболизм кальция, магния, фосфора и витамина Д (Миндагш Э., 1997; Скальный А.В., 2004).

Через 3 суток экспериментального расстройства микроциркуляции и лим-фодренажной функции региона малого таза результаты лазерной допнлеровской флоуметрии свидетельствуют о снижении уровня перфузии ткани на 33,79 %, обусловленном снижением как активного (миогенной активности вазомоторов), так и пассивного (колебаний венозного кровотока, обусловленными фазами вдоха и выдоха и пульсовыми колебаниями кровотока, обусловленными кардио-ритмами) механизмов модуляции, что может свидетельствовать о циркулятор-ной гипоксии, развивающейся в стенках и органах малого таза, и подтверждается морфометрическими данными простаты.

Через 7 суток экспериментального венозного застоя органов малого таза (начало периода компенсации) в предстательной железе, по сравнению с 3 сутками эксперимента и интактной группой, увеличивается площадь паренхимы на 5,7 % и уменьшается стромы - на 8,3 %. По сравнению с 3 сутками эксперимента уменьшается, до интактных значений, просвет артериол, а венул - уменьшается на 17,3 % по сравнению с интактной группой и на 61,5 % по сравнению с 3 сутками эксперимента. Уменьшение площади артериального и венулярного звеньев кровоснабжения простаты может свидетельствовать о развитии адаптационно-компенсаторных процессов в тканевом микрорайоне, направленном на восстановление кровотока.

Через 7 суток венозного застоя в малом тазу, по сравнению с 3 сутками эксперимента, в тазовых лимфатических узлах выявлены структурные признаки угнетения клеточного (уменьшается площадь паракортикальной зоны на 26,4 %) и активации гуморального (увеличена площадь В-зависимой зоны на 20 %, вторичных лимфоидных узелков — в 2,6 раза, мозговых тяжей) звеньев иммунитета. В лимфатических узлах преобладает прямой путь транспорта лимфы: увеличена площадь краевого на 22,6 % и уменьшена мозговых синусов - на 19,1 %. В капсуле разрастание соединительной ткани более выражено, чем через 3 суток эксперимента. В тазовых лимфатических узлах выявлена активация процессов пролиферации и бласттрансформации: увеличена численность малых лимфоцитов в герминативных центрах, в мозговом веществе - зрелых и незрелых плазматических клеток, средних лимфоцитов, отмечается макрофагальная реакция. Отмечаемая плазматнзация мозгового вещества, в сочетании с увеличением площади мозговых тяжей, указывает на активацию В-зависимых иммунологических реакций в организме.

Через 7 суток эксперимента в подвздошных лимфатических узлах отмечаемое увеличение площади мозговых синусов (на 59,8 %), более выраженное по сравнению с 3 сутками эксперимента, свидетельствует об усилении транспорта лимфы через лимфатический узел. Гак же, как и через 3 суток эксперимента, в

подвздошных лимфатических узлах выявлены структурные признаки угнетения, как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета: уменьшаются площади паракортикапьной зоны на 31,5 %, В-зависимой зоны на 11 %, вторичных лим-фоидных узелков на 28,3 %. В структурных компонентах подвздошных лимфатических узлов, как и через 3 суток эксперимента, отмечается увеличение численности незрелых форм клеток лимфоидного и плазматического рядов (лимфо-и плазмобластов, средних лимфоцитов), при этом в герминативных центрах вторичных лимфоидных узелков активизируются процессы бласттрансформации (увеличивается число малых лимфоцитов). В отличие от 3 суток эксперимента, макрофагальная реакция выражена только в мозговом веществе.

Исследование элементного состава центральной лимфы выявило, как и через 3 суток эксперимента, увеличение содержания Са (в 4 раза), Ре (в 2 раза), М§ (в 2,8 раза), Р (в 2,3 раза), 5п (в 3,3 раза), 1п (в 8,8 раза). Примечательно, что и в центральной лимфе и сыворотки крови значительно увеличивается содержание Ва, Ре, и РЬ. Сохраняется более выраженный, по сравнению с 3 сутками эксперимента, дисбаланс в элементном содержании простаты: увеличивается содержание А1, Ва, Си и уменьшается содержание В, Ре, М§, Р, РЬ, 2х\.

Исследование микроциркуляции через 7 суток венозного застоя в малом тазу выявило схожее с 3 сутками эксперимента уменьшение основных показателей, характеризующих перфузию ткани: среднего значения показателя микроциркуляции, показателя, характеризующего модуляцию кровотока в микроциркуляторном русле, индекса эффективности микроциркуляции, что может бьггь вызвано снижением миогенной активности вазомоторов, колебаний венозного кровотока, обусловленными фазами вдоха и выдоха, пульсовыми колебаниями кровотока, а также - с повышением сосудистого тонуса (более выраженного, чем через 3 суток эксперимента).

Через 14 суток экспериментального венозного застоя органов малого таза (период компенсации) выявлены сходные, но менее выраженные, по сравнению с 7 сутками эксперимента, отличия в изменении площади паренхимы и стромы простаты: увеличена площадь паренхимы на 4,1 %, площадь стромы уменьшается на 4,2 %. По сравнению с интактной группой уменьшены относительные площади аргериол на 25,5 % и венул - на 37,4 %, что может свидетельствовать о признаках редукции кровеносного русла в органе.

Через 14 суток экспериментального венозного застоя в органах малого таза в тазовых лимфатических узлах, как и через 7 суток эксперимента, отмечаются структурные признаки угнетения клеточного (уменьшается площадь паракортикапьной зоны на 19,9 %) и активации гуморального звеньев иммунитета (увеличена площадь В-зависимой зоны, вторичных лимфоидных узелков - в 2,1 раза).

Транспорт лимфы через лимфатический узел снижен: в мозговом веществе, как и в предыдущие сроки эксперимента, сохраняется уменьшение площади мозговых синусов - на 11 %. В тазовых лимфатических узлах, по сравнению с 7 сутками эксперимента, отмечается еще более выраженная активация процессов бла-сттрансформации: увеличивается число зрелых форм клеток лимфоидного (в герминативных центрах - на 10 %) и плазматического (в мозговом веществе - на 24,7 %) рядов. Отмечается увеличение числа ретикулярных клеток.

В подвздошных лимфатических узлах через 14 суток экспериментального венозного застоя, по сравнению с предыдущими сроками (3 и 7 сугок) эксперимента, тип структурно-функциональной специализации лимфатических узлов изменяется с фрагментированного типа на промежуточный (корково-мозговой индекс - 1,23). Отмечаются структурные признаки активации гуморального (гиперплазия вторичных лимфоидных узелков, увеличение числа малых лимфоцитов, увеличение незрелых форм клеток плазматического ряда, митотической активности клеток на 74,2 % в мозговых тяжах) и клеточного (увеличена площадь тимусзависимой зоны на 41,1 %) звеньев иммунитета, при этом транспорт лимфы через лимфатический узел снижен в более значительной степени, чем в предыдущие сроки эксперимента. Как и через 7 суток эксперимента, макрофагаль-ная реакция выражена только в мозговом веществе.

Исследование микроэлементного состава центральной лимфы через 14 суток экспериментального венозного застоя в малом тазу выявило, как и через 7 суток эксперимента, увеличение содержания Ва (в 28 раз), Са (на 49 %), Ре (в 2,4 раза), Р (в 2,6 раза), РЬ (в 7 раз), 7,п (в 9 раз), при этом содержание Ва и Р выражено в большей, а Са в меньшей степени. В элементном составе сыворотки крови, как и через 7 суток эксперимента, отмечается увеличение содержания В в 2 раза. Уменьшается содержание А1, Ие и 2п. В предстательной железе выявлен менее выраженный, ио сравнению с 7 сутками эксперимента, дисбаланс в элементном содержании, при этом сохраняется увеличенным содержание А1 (на 94,7 %), уменьшается Мп (на 46,7 %), Р (на 35,2 %), РЬ (на 36,7 %), 8п (на 50 %).

Уровень перфузии ткани в нижней части передней брюшной стенки через 14 суток экспериментального венозного застоя в малом тазу снижен: уменьшен показатель микроциркуляции на 47,6 %, индекс эффективности микроциркуляции -на 35,6 %. Необходимо отметить, что данные показатели не имеют отличий от значений 7 суток венозного застоя, при этом отмечается увеличение как вклада карди-альното механизма регуляции капиллярного кровотока (на 51,72 %), так и соотношения амплитуды дыхательных ритмов и ритмов низкой частоты (на 48,61 %), что может быть обусловлено, как и в предыдущий срок эксперимента, сохраняющимся снижением активного механизма модуляции.

Через 21 сутки экспериментального венозного застоя (поздние сроки периода компенсации), в отличие от предыдущих экспериментальных групп, восстанавливается паренхимо-стромальное соотношение и уменьшаются относительные площади как венул - на 44, 2 %, так и артериол (на 42,8 %) простаты, при этом отмечается дезорганизация структуры паренхимы: расширены просветы концевых секреторных отделов собственных желез, формирование в просвете участков конгестий, уплотнение секрета, кальцинация и петрификация секрета, разрастание в строме грубоволокнистой соединительной ткани.

Через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в газовых лимфатических узлах, по сравнению с интактной фуппой, выявлено увеличение площади коркового вещества за счет увеличения площади коркового плато в 2,1 раза, первичных (на 41 /о) и вторичных (в 2,3 раза) лимфоидных узелков. Отмечаегся, как и в предыдущие сроки венозного застоя, но в большей степени, по сравнению с 14 сутками эксперимента, снижение транспорта лимфы через лимфатический узел: уменьшена площадь мозговых синусов. Как и в предыдущие сроки эксперимента, в тазовых лимфатических узлах отмечаются структурные признаки активации гуморального звена иммунитета: увеличивается площадь В-зависимой зоны, мозговых тяжей и вторичных (в 2,3 раза) лимфоидных узелков. По сравнению с предыдущими сроками венозного застоя отмечается активация процессов пролиферации и бласт-трансформации клеток лимфоидного и плазматического рядов: увеличивается число средних лимфоцитов, зрелых плазматических клеток, клеток на стадии митоза.

В подвздошных лимфатических узлах через 21 сутки венозного застоя в малом тазу тип структурно-функциональной специализации изменяется с промежуточного (14 сутки экспериментального простатита, корково-мозговой индекс - 1,23) на фрагментированный (корково-мозговой индекс - 0,49). Относительная площадь коркового вещества уменьшается на 19,8 % за счет паракортикальной зоны. В отличие от 14 суток эксперимента увеличивается площадь В-зависимой зоны, мозговых тяжей. Восстанавливается транспорт лимфы через лимфатический узел. По сравнению с предыдущими сроками эксперимента, в структурно-функциональных зонах подвздошных лимфатических узлов выявлена активность процессов пролиферации (увеличивается численность незрелых форм клеток лимфоидного и плазматического рядов, клеток на стадии митоза). Макрофа-гальная реакция выражена только в мозговом веществе.

Исследование элементного содержания выявило наибольшие изменения на 21 день эксперимента для Са, Р, что подтверждают данные, полученные другими авторами, которые исследовали лимфоток при флебогипертензии (Бородин Ю.И, Григорьев В.Н, 1986). Повышенное выведение этих макроэлементов из организма отмечено изменениями в элементном содержании цен-

тральной лимфьг (выявлено, как и через 14 суток эксперимента, но в более выраженной степени, увеличение содержания Са - на 79,3 %, Ре - в 2,8 раза, - в 2,1 раза, Р - в 4 раза, Тп - в 12 раз) и сыворотки крови (повышается концентрация Са на 83,3 %, М§ - в 2,3 раза, Р - в 2,5 раза). Картина изменения химического состава тканей простаты значительно более четкая, так как химический состав тканей в меньшей степени подвержен колебаниям, связанным с внешним влиянием, и интегрально отражает структурные изменения, протекающие в организме в течение длительного времени. Для тканей простаты обнаружено постепенное уменьшение всех основных эссенциальных макро- и микроэлементов (Си - на 48,4 %, Ре - на 35,2 %, - 26,3 %, Р - на 47,6 %, гп - на 60,9 %) с минимальными концентрациями этих элементов в группе животных на 21 сутки эксперимента.

В периоде компенсации экспериментального венозного застоя (21 сутки) выявлена тенденция к восстановлению перфузии с возрастанием индекса эффективности микроциркуляции, усилению активного механизма модуляции тканевого кровотока (усиливается миогенная активность вазомоторов, снижается сосудистый тонус), что свидетельствует об активации естественных компенсаторно-восстановительных процессов в сосудистом русле малого таза.

Корреляционный анализ между элементным составом простаты, центральной лимфы и сыворотки крови с зонами лимфатического узла в разные сроки венозного застоя показал, что степень отклонения в корреляционных взаимодействиях наименее выражена в центральной лимфе. По-видимому, это связано с тем, что лимфа обладает наибольшими резервами для поддержания постоянства химического состава в лимфатических узлах; максимальной способностью к сохранению межкорреляционных взаимодействий на различных сроках венозного застоя обладают синусы лимфатического узла, а В-зоны более устойчивы к венозному застою, что отражается в большем процентном сходстве корреляционных показателей с контролем по сравнению с Т-зонами.

Морфофункциональное исследование подвздошных и тазовых лимфатических узлов, простаты при экспериментальном венозном застое в малом тазу в условиях коррекции фитокомплсксом «Фитопан М»

Через 21 сутки экспериментального венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции фитокомплексом «Фитопан М», по сравнению с интакгной фуппой и группой (21 сутки) без коррекции, вьивлено увеличение площади паренхимы и уменьшение стромы (на 32,6 %) простаты. По сравнению с интакгной группой уменьшены относительные площади артериол на 49 % и венул - на 58 %.

В тазовых лимфатических узлах через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции фитокомплексом структурно-функциональная организация, как и у интактной группы, соответствует фрагментированному типу (к/м индекс - 0,42). По сравнению с интактной группой отмечаются структурные признаки активации ^морального (увеличивается площадь вторичных лимфоидных узелков в 2 раза, мозговых гяжей, В-зависимой зоны) и угнетение клеточного (уменьшается площадь тимусзависимой зоны на 26,5 %) звеньев иммунитета, преобладание прямого пути транспорта лимфы (уменьшается площадь мозговых на 11,3 % и увеличивается площадь краевых синусов на 30,5 %). По сравнению с группой через 21 сутки без коррекции транспорт лимфы через газовый лимфатический узел усиливается (увеличиваются площади мозговых на 30,3 % и краевого синусов на 22,87 %), отмечаются структурные признаки, указывающие на угнетение клеточного звена иммунитета (уменьшается площадь паракортикальной зоны на 28,7 %). В структурно-функциональных зонах тазовых лимфатических узлов, по сравнению с интактной группой и экспериментальной группой без коррекции, выявлено увеличение числа малых лимфоцитов на 21,7 % и зрелых плазматических клеток на 13,6 %.

В подвздошных лимфатических узлах через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции фитокомплексом структурно-функциональная организация, как и у интактной группы, соответствует фрагментированному типу (к/м индекс - 0,31). По сравнению с интактной фуппой отмечаются структурные признаки угнетения клеточного (уменьшается относительная площадь паракортикальной зоны на 69,5 %) и активации гуморального звена иммунитета: увеличена площади мантийной зоны в 2,4 раза (на фоне сохранения площади вторичных лимфоидных узелков), мозговых тяжей - на 22,3 %, В-зависимой зоны. Увеличивается транспорт лимфы через лимфатические узлы: возрастают относительные площади мозговых (на 16,7 %) и краевого (в 4,3 раза) синусов. В структурно-функциональных зонах подвздошных лимфатических узлов выявлена активация процессов пролиферации и угнетение бласп рансформации клеток плазматического ряда: увеличено число плазмобластов и уменьшено незрелых и зрелых плазматических клеток. Во всех структурных компонентах выявлена макрофа-гальная реакция. По сравнению с группой (21 сутки) без коррекции выявлены структурные признаки угнетения клеточного и активации гуморального звеньев иммунитета: уменьшается площадь паракортикальной зоны (на 58 %), увеличивается площадь вторичных лимфоидных узелков (на 22,3 %) и мозговых тяжей (на 15,1 %). Увеличивается число незрелых форм клеток плазматического ряда (плазмобластов в мозговых тяжах на 92 %) и зрелых форм клеток лнмфоидного (на 13,3 %) и плазматического (на 19,3 %) рядов.

Исследование микро- и макроэлементного состава в сыворотке крови в условиях коррекции фитокомплексом выявило, что концентрация химических элементов стремится приблизиться к нормальным показателям. При этом, как и в группе без коррекции (21 сутки), увеличено содержание Са в 2,5 раза, на 59,8 %, Р на 81 %. В центральной лимфе, как и в группе без коррекции, выявлено более выраженное увеличение содержания Ва, Са, Ре, Р, РЬ, Т.п. В простате, по сравнению с группой без коррекции, изменения по основной части химических элементов имеют тенденцию к нормализации химического состава на фоне увеличения содержания Ре на 50,8 %, Ъп на 65,6 % и уменьшения Мп на 33,5 %.

Результаты лазерной допплеровской флоуметрии в условиях коррекции фитокомплексом выявили эффект' функционального восстановления периферического кровотока и трофики тканей с отсутствием отличий от значений ин-тактной группы между всеми исследуемыми показателями.

Морфофункциональное исследование подвздошных и тазовых лимфатических узлов, простаты при экспериментальном; венозном застое в малом тазу в условиях коррекции КВЧ-излучением

Через 21 сутки экспериментального венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции ЭМИ КВЧ как по сравнению с интактной, так и с группой (21 сутки) без коррекции, выявлено отсутствие отличий площади паренхимы и соединительнотканной компоненты просгаты. По сравнению с группой без коррекции увеличиваются относительные площади, занимаемые венулами (на 48,8 %) и артериолами (на 56 %) простаты, оставаясь при этом ниже показателей интактной группы.

В тазовых лимфатических узлах через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции КВЧ-излучением структурно-функционапьная организация соответствует фрагментированному типу (к/м индекс - 0,36). По сравнению с интактной группой отмечаются структурные признаки активации гуморального (увеличивается площадь В-зоны, вторичных лимфоидных узелков в 2 раза, мозговых тяжей - на 20,1 %) и угнетение клеточного (уменьшается площадь тимусзависимой зоны на 26,5 %) звеньев иммунитета. Уменьшение площади мозговых и увеличение краевого синусов может свидетельствовать о преобладании прямого пути транспорта лимфы через лимфатический узел. По сравнению с группой (21 сутки) без коррекции, в тазовых лимфатических узлах усиливается транспорт лимфы через лимфатические узлы (увеличиваются площади мозговых на 16,1 % и краевого - на 42,3 % синусов), уменьшается площадь тимусзависимой зоны на 41 %. В цитоархитектонике герминативных центров вто-

ричных лимфоидных узлов тазовых лимфатических узлов, по сравнению с ин-такггной и группой без коррекции, отмечается увеличение числа незрелых (лим-фобластов - на 32,44 %, средних лимфоцитов - на 19,92 %) и уменьшение зрелых форм клеток лимфоидного ряда. При этом в мозговом веществе уменьшается численность как зрелых, так и незрелых форм клеток плазматического ряда.

Тип структурно-функциональной организации подвздошных лимфатических узлов через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции ЭМИ КВЧ соответствует фрагментированному типу (к/м индекс - 0,38). По сравнению с интактной группой, в лимфатических узлах отмечаются структурные признаки угнетения клеточного (уменьшена площадь тимусзависимой зоны) и активации гуморального (увеличена площадь мантийной зоны в 2,4 раза на фоне сохранения площади вторичных лимфоидных узелков, увеличение площади мозговых тяжей, В-зависимой зоны) звеньев иммунитета. Преобладает прямой путь транспорта лимфы через лимфатические узлы: увеличивается площадь краевого синуса в 4,3 раза. Значительно увеличивается площадь соединительнотканных элементов: увеличены площади капсулы (в 2,8 раза) и трабекул (в 4,5 раз). По сравнению с группой (21 сутки) без коррекции в лимфатических узлах выявлены структурные признаки угнетения клеточного (уменьшена площадь тимусзависимой зоны) и активация гуморального звеньев иммунитета (увеличена площадь В-зависимой зоны на 16,5 %, вторичных лимфоидных узелков - на 21,7 %, мозговых тяжей - на 19,5 %). В лимфатических узлах еще более возрастает прямой путь транспорта лимфы (относительная площадь мозговых синусов уменьшается - на 14,8 %, а краевого синуса увеличивается в 2,7 раза). По сравнению с группой без коррекции в структурно-функциональных зонах подвздошных лимфатических узлов отмечается активация процессов пролиферации (увеличивается численность плазмобластов на 72 %) и бласттрансформа-цни (увеличивается число зрелых форм клеток лимфоидного и плазматического рядов на 45,5 %).

Исследование микро- и макроэлементного состава сыворотки крови в условиях коррекции ЭМИ КВЧ выявило тенденцию к нормализации химического состава. При этом, как и в фуппе без коррекции (21 сутки), увеличено содержание Са (на 69 %) и уменьшено, по сравнению с последней содержание Си (на 46,7 %), Mg (на 51,8 %), Р (на 48,7 %). В центральной лимфе в условиях коррекции КВЧ-излучением, как и в группе без коррекции, выявлено более выраженное увеличение содержания Са, Ре, Mg, Р, 2п, при этом в простате отмечаются схожие, по сравнению с группой без коррекции, отличия по основной части химических элементов: уменьшается содержание Си (на 56,8 %),

Ре (на 35 %), (на 21 %), Мп (на 43,3 %), Р (на 47,7 %), РЬ (33,5 %), Бп (на 50 %), (на 57,6 %).

Результаты лазерной допплеровской флоуметрин в условиях коррекции экспериментального венозного застоя органов малого таза КВЧ-излучением выявили эффект восстановления периферического кровотока и трофики тканей в коже в надлобковой области передней брюшной стенки.

Морфофункциональное исследование подвздошных и тазовых лимфатических узлов, простаты при экспериментальном венозном застое в малом тазу в условиях коррекции низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением

Через 21 сутки экспериментального венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции Ое-Ые НИЛИ, как и при коррекции КВЧ-излучением, гшошадь паренхимы и стромы простаты не отличаются от значений интактной группы и группы (21 сугки) без коррекции. При этом по сравнению группой без коррекции отмечается усиление кровоснабжения органа, о чем свидетельствует увеличение относительных площадей артериол на 36 % и венул на 89 %.

В тазовых лимфатических узлах через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции гелий-неоновым лазерным излучением тип структурно-функциональной организации лимфатических узлов соответствует фрагмен-тированному (к/м индекс - 0,61). Выявлены структурные признаки активации гуморального (увеличивается площадь В-зависимой зоны, вторичных лимфоид-ных узелков в 2,2 раза) звена иммунитета. По сравнению с интактной группой транспорт лимфы через тазовый лимфатический узел снижен: уменьшена площадь мозговых синусов на 31,8 %. Капсула склерозирована, площадь ее увеличивается в 2,2 раза. В структурных компонентах тазовых лимфатических узлов, по сравнению с интактной и группой без коррекции, увеличивается число клеток на стадии митоза. В герминативных центрах вторичных лимфоидных узлов тазовых лимфатических узлов, по сравнению с интактной группой и группой без коррекции, отмечается уменьшение числа незрелых и увеличение зрелых форм клеток лимфоидного ряда. В мозговых тяжах, по сравнению с интактной группой и группой (21 сутки) без коррекции, отмечается активация процессов пролиферации и угнетение бласггрансформации (увеличивается число незрелых форм клеток лимфоидного (на 76 %) и плазматического (на 84 %) рядов и уменьшается - зрелых плазматических клеток).

Через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции Ое-1ч1е НИЛИ структурно-функциональная организация подвздошных лимфатических узлов соответствует фрагментированному типу (к/м индекс - 0,2). Транс-

порт лимфы через лимфатические узлы повышен: увеличены площади мозговых (на 41,9 %) и краевого (в 3,8 раза) синусов. В лимфатических узлах отмечаются структурные признаки угнетения клеточного (уменьшается площадь тимусзави-симой зоны на 77,1 %) и активации гуморального звена иммунитета (увеличена площадь мантийной зоны вторичных лимфоидных узелков на 95,9 %, мозговых тяжей - на 18,53 %, В-зависимой зоны). Уменьшение площади тимусзависимой зоны выражено в большей степени, чем в группах с коррекцией фитокомплек-сом «Фитопан М» и ЭМИ КВЧ. В структурно-функциональных зонах подвздошных лимфатических узлов выявлено угнетение процессов пролиферации (уменьшено количество незрелых форм клеток лимфоидного и плазматического рядов) и усиление бласттрансформацни (увеличивается количество малых лимфоцитов на 37,3 % в мозговых тяжах, зрелых плазмоцитов в мозговых синусах, усиление митотической активности клеток). Значительно увеличивается макро-фагальная активность. По сравнению с группой (21 сутки) без коррекции в подвздошных лимфатических узлах увеличен транспорт лимфы через лимфатические узлы (возрастают площади мозговых на 26,45 % и краевого синусов в 3,6 раза), отмечаются структурные признаки угнетения клеточного (уменьшается площадь тимусзависимой зоны на 68.5 %) и активации гуморального звена иммунитета (увеличена площадь мантийной зоны на 95,9 %, мозговых тяжей -на 11,6 %). В структурно-функциональных зонах подвздошных лимфатических узлов отмечается снижение активности процессов пролиферации и активация бласттрансформации (увеличивается количество малых лимфоцитов в мозговых тяжах в 2 раза, зрелых плазмоцитов в мозговых синусах).

Исследование микро- и макроэлементного состава сыворотки крови в условиях коррекции лазерным излучением выявило уменьшение по сравнению с ин-тактной и группой (21 сутки) без коррекции содержания Си, Ре, Мв, Р. В центральной лимфе, как и в условиях коррекции КВЧ-излучением, выявлено, но менее выраженное, увеличение содержания Ва, Са, Ре, Р, Тп. Показатели М§ и Р наиболее приближаются к значениям интактной группы по сравнению с другими экспериментальными группами, при этом в простате отмечаются схожие, по сравнению с группой без коррекции, отличия но основной части химических элементов: уменьшается содержание Си (на 61,3 %), Мп (на 33,5 %), Р (на 58,5 %), РЬ (60 %). 7,п (на 60,9 %).

Результаты лазерной допплеровской флоуметрии в условиях коррекции лазерным излучением, по сравнению с группой (21 сутки) без коррекции, выявили эффект усиления периферического кровотока (увеличен показатель микроциркуляции на 15,8 %), при этом, по сравнению с интактной группой, отмечается

снижение уровня перфузии ткани на 29 %, уменьшение показателей как активного (на 54,5 %), так и пассивного механизмов модуляции.

Морфофункциональное исследование подвздошных и тазовых лимфатических узлов, простаты при экспериментальном венозном застое в органах малого таза в условиях сочетанной коррекции фитокомплексом «Фитопан М» и КВЧ-излучснием

Через 21 сутки экспериментального венозного застоя органов малого таза в условиях сочетанной коррекции фитокомплексом «Фитопан М» и КВЧ-излученисм, по сравнению с группой (21 сутки) без коррекции, увеличена относительная площадь паренхимы простаты на 6.7 %, а соединительнотканной компоненты уменьшена на 13,1 %. По сравнению с группой без коррекции, отмечается усиление кровоснабжения органа, о чем свидетельствует увеличение относительной площади артсриол на 48 % и венул - на 52,4 %.

Через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях коррекции фитокомплексом и КВЧ-излучением структурно-функциональная организация тазовых лимфатических узлов соответствует фрагментированному типу (к/м индекс - 0,53). По сравнению с интактной группой отмечается активация гуморального звена иммунитета: увеличена площадь вторичных лимфоидных узелков на 54,8 %, В-зависимой зоны. Через тазовый лимфатический узел преобладает прямой путь транспорта лимфы: уменьшается относительная площадь мозговых и увеличивается (на 28,4 %) краевого синусов. По сравнению с группой (21 сутки) без коррекции в тазовых лимфатических узлах выявлены структурные признаки угнетения гуморального звена иммунитета (уменьшены относительные площади вторичных лимфоидных узелков на 25,5 %, В-зависимой зоны), преобладание прямого пути транспорта лимфы через лимфатический узел. Капсула склерозирована в большей степени, чем при монокоррекции фитокомплексом «Фитопан М» или ЭМИ КВЧ. В структурных компонентах тазовых лимфатических узлов, по сравнению с интактной группой и группой без коррекции, увеличивается число клеток на стадии митоза. В герминативных центрах вторичных лимфоидных узлов выявлено аналогичное с коррекцией КВЧ-из;гучением увеличение числа незрелых (лимфобластов на 32,44 %) и уменьшение зрелых форм клеток лимфоидного ряда. В мозговом веществе, по сравнению с другими группами с коррекцией, увеличено число зрелых плазматических клеток.

Через 21 сутки венозного застоя в малом тазу в условиях сочетанной коррекции фитокомплексом «Фитопан М» и ЭМИ КВЧ структурно-функциональная

организация подвздошных лимфатических узлов соответствует фрагментиро-ванному типу (к/м индекс - 0,39). По сравнению с интактной группой увеличен транспорт лимфы через лимфатические узлы: увеличены площади мозговых (на 12,7 %) и краевого (в 3,3 раза) синусов. В лимфатических узлах отмечаются структурные признаки угнетения клеточного (уменьшается площадь тимусзави-симой зоны на 47,2 %) и активации гуморального звена иммунитета (увеличена площадь мантийной зоны вторичных лимфоидных узелков на 88,72 %, мозговых тяжей - на 18,9 %, В-зависимой зоны). Характерной особенностью данной экспериментальной группы является увеличение числа малых лимфоцитов в герминативных центрах, незрелых и зрелых форм клеток плазматического ряда по сравнению с другими группами с коррекцией. По сравнению с группой (21 сутки) без коррекции в подвздошных лимфатических узлах выявлены структурные признаки угнетения клеточного (уменьшается площадь тимусзависимой зоны на 27,7 %) и активации гуморального звеньев иммунитета (увеличены площадь мозговых тяжей на 11,9 %, численность зрелых форм клеток лимфоид-ного и плазматического рядов), преобладает прямой путь транспорта лимфы (увеличена площадь краевого синуса в 3,1 раза).

В условиях сочетанной коррекции фигокомплексом и ЬСВЧ-излучением в сыворотке крови, как и в экспериментальных группах, где применялась только фито- или КВЧ-терапия, увеличивается содержание Са (на 72,3 %) и уменьшается Си (на 55,7 %). В отличие от других экспериментальных групп, где применялась только фито- или КВЧ-терапия, значительно увеличивается содержание Ие (в 2,5 раза) и уменьшается (на 26,1 %), Р (на 50,5 %). В центральной лимфе, как и в условиях коррекции фитокомплексом и КВЧ-излучением, выявлено, но менее выраженное, увеличение содержания А1, Ва, Са, Ре, Р, РЬ, Бп, Zn. Как и в случае с коррекцией только лазерным излучением, показатели и Р наиболее приближаются к значениям интактной группы по сравнению с другими экспериментальными группами. Исследование микроэлементного содержания простаты выявило сходные отличия в элементном содержании с экспериментальной группой с коррекцией КВЧ-излучением. По сравнению с группой без коррекции (21 сутки) выявлено уменьшение содержания В (на 34,6 %) и увеличение содержания А1 (на 44,6 %), Ва (на 37,2 %), Си (на 40 %), Ре (на 85,2 %) и (на 50 %).

Результаты лазерной допплеровской флоуметрии в условиях сочетанной коррекции экспериментального венозного застоя органов малого таза фитокомплексом и КВЧ-излучением, по сравнению с интактной и группой без коррекции выявили в коже в надлобковой области передней брюшной стенки эффект снижения уровня перфузии ткани, уменьшение показателей как акгивного, так и пассивного механизмов модуляции тканевого кровотока.

Морфофункционалыюе исследование подвздошных и тазовых

лимфатических узлов, простаты при экспериментальном венозном застое органов малого таза в условиях сочетание» коррекции фитокомплексом «Фнтопаи М» и низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением

Через 21 сутки экспериментального венозного застоя органов малого таза в условиях сочетанной коррекции фитокомплексом и низкоинтенсивным гелий-неоновым лазерным излучением по сравнению с группой (21 сутки) без коррекции увеличена относительная площадь паренхимы (на 14,2 %) простаты, а соединительнотканной компоненты уменьшена на 22,5 %. при этом по сравнению с группой без коррекции, отмечается уменьшение относительной площади веиул на 42,7 %.

Через 21 сутки экспериментального венозного застоя в малом тазу в тазовых лимфатических узлах при сочетанной коррекции фитокомплексом и лазерным излучением тип структурно-функциональной организации соответствует фрагментированному (корково-мозговой индекс - 0,61). По сравнению с группой без коррекции (21 сутки) и с коррекцией только фитокомплексом или лазерным излучением, активируется дренажно-детоксикационная функция: увеличивается относительная площадь синусной системы, коркового вещества, тимуеза-висимой зоны. По сравнению с группой (21 сутки) без коррекции в тазовых лимфатических узлах отмечаются структурные признаки угнетения гуморального звена иммунитета: уменьшается площадь В-зависимой зоны (на 23,4 %), коркового плато, вторичных лимфоидных узелков (на 47,5 %), мозговых тяжей. В структурно-функциональных зонах тазовых лимфатических узлов, но сравнению с интактной группой, экспериментальной группой без коррекции и группами с коррекцией только фитокомплексом и лазерным излучением, отмечается активация процессов пролиферации: увеличивается число незрелых форм клеток лимфоидного и плазматического рядов. По сравнению с другими группами с коррекцией, в структурных компонентах лимфатических узлов увеличивается количество зрелых плазматических клеток, более выражена макрофагапьная реакция.

В подвздошных лимфатических узлах через 21 сутки венозного застоя в условиях его коррекции фитокомплексом и лазерным излучением структурно-функциональная организация соответствует фрагментированному типу (корково-мозговой индекс - 0,42). По сравнению с интактной группой транспорт лимфы через лимфатический узел повышен: увеличены площади как мозговых (на 67,9 %), так и краевого синусов (в 2,1 раза). Как и в других группах с коррекцией, отмечается уменьшение относительной площади тимусзависимой зоны

на 32 %. По сравнению с 21 сутками экспериментального венозного застоя без коррекции, в подвздошных лимфатических узлах отмечается активация транспорта лимфы (увеличены относительные площади мозговых на 49,65 % и краевого синусов - на 96,3 %) и структурные признаки угнетения гуморального звена иммунитета. По сравнению с группой (21 сутки эксперимента) без коррекции и с группами с коррекцией только фитокомплексом и лазерным излучением, выявлено увеличение числа зрелых форм клеток лимфоидного и плазматического рядов, снижение митотической активности клеток. Отмечается усиление процессов пролиферации клеток плазматического ряда (увеличивается число илазмоб-ластов) и снижение процессов пролиферации клеток лимфоидного ряда (уменьшается число незрелых форм клеток лимфоидного ряда) в центрах размножения. Во всех структурных зонах лимфатических узлов выявлена макрофагапьная реакция.

Результаты лазерной допплсровской флоуметрии в условиях сочеганной коррекции экспериментального венозног о застоя органов малого таза фитокомплексом и лазерным излучением, по сравнению с группой без коррекции, выявили в коже в надлобковой области передней брюшной стенки эффект повышения уровня перфузии ткани на 24,4 %, при этом по сравнению с интактной группой выявлено уменьшение показателей активного механизма модуляции тканевого кровотока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное нами морфофункциональное исследование регионарных лимфатических узлов простаты в нормальных условиях гемодинамики показало, что тазовые лимфатические узлы, являясь узлами 1 порядка по сравнению с подвздошными (II порядка), выполняют роль биологического фильтра для реакционно-патогенных субстратов, поступающих непосредственно из региона лим-фосбора и имеют наиболее выраженную транспортную, лимфопоэтическую и нролиферативную функции; вероятно, что внутри тазового лимфатического узла имеет место сброс части жидкости в кровеносное русло, которое может достигать 30% от всего ее объема, притекающего из лимфатических путей (Бородин Ю.И. ссоавт. 1964,1967, 1970).

Анализ результатов исследования в различные сроки экспериментального венозного застоя в малом тазу позволяет заключить, что степень выраженности изменений структурной организации регионарных лимфатических узлов простаты зависит от анатомической локализации лимфатических узлов относительно области венозного застоя и стадии его развития. В стадии субкомпенсации венозного застоя (3 сутки) структурные преобразования в тазовых лимфатических узлах, являющихся

28

узлами 1-го порядка и попадающих в область венозного застоя, более выражены, чем в подвздошных, относящихся к лимфатическим узлам 2-го порядка и расположенных вне зоны застоя. В динамике развития стадии компенсации венозного застоя (7 - 21 сутки) тазовые и подвздошные лимфатические узлы в равной степени начинают восстанавливать свои транспортные и лимфопоэтические потенции, но полного восстановления структурной организации, соответствующей интактным органам, не происходит.

Факторы местного физиотерапевтического воздействия (ЭМИ КВЧ и Ое-Ые НИЛИ) обладают выраженными лимфостимулирующими и лимфокор-ригирующими свойствами при их использовании в условиях венозного застоя в малом тазу и циркуляторного повреждения простаты. Результаты исследований показали, что фитокомплекс «Фитопан М» обладает специфическим простато-тропным и лимфокорригирующим действиями при его энтеральном применении в условиях венозного застоя в малом тазу. Это позволяет включать его в комплексные программы по лечению и профилактике хронического застойного простатита.

ВЫВОДЫ

1. В нормальных условиях гемодинамики регионарные лимфатические узлы простаты по своей структурно-функциональной специализации относятся к фрагментированному типу, с выраженной транспортной функцией: у тазовых лимфатических узлов, являющихся регионарными лимфатическими узлами 1-го порядка, этот тип строения более выражен (к/м индекс 0,42) по сравнению с подвздошными лимфатическими узлами 2-го порядка (к/м индекс 0,66). Клеточный состав структурно-функциональных зон лимфатических узлов свидетельствует об имеющих место процессах пролиферации, бласттрансформации, макрофагапьной реакции, более выраженных в тазовых лимфатических узлах.

2. Выявлены характерные особенности элементного статуса лимфы и крови у экспериментальных животных (половозрелые крысы-самцы Вистар) в нормальных условиях гемодинамики: эссенциальные элементы по количественному содержанию в центральной лимфе распределяются: в диапазоне от 29,0 до 6,0 мг/л - Р.Са, Mg; в диапазоне от 1,0 до 0,1 мг/л - Ре, Си, А1, В; в диапазоне от 0,05 до 0,01 мг/л - Ва, Мп,

Бп, РЬ; в крови: в диапазоне от 32,0 до 5,0 мг/л - Р,Са, М& в диапазоне от 1,0 до 0,2 мг/л - Ре, А1, Си, Хп, в диапазоне от 0,15 до 0,01 мг/л - Ва, В, Бп, РЬ, Мп.

3. Совокупность структурно-функциональных преобразований в предстательной железе при венозном застое в малом тазу (лигирование внутренних подвздошных вен) свидетельствует о циркуляторном (застойном) повреждении, степень выраженности которого зависит от стадии развития флебогипертензии. Ос-

29

новными структурно-функциональными проявлениями повреждения простаты являются: изменение паренхиматозно-стромального и артерио-венулярного соотношений (дилятация артериол и венул в период субкомпенсации венозного застоя - 3 сутки; постепенное сужение артериол и венул в динамике развития периода компенсации - 7 - 21 сутки, сопровождающееся отеком паренхимы, разрастанием волокнистой соединительной ткани в строме простаты); устойчивое снижении перфузии мышечной ткани стенки малого таза; дезорганизация структуры паренхимы (сдавливание собственных желез паренхимы на 3 сутки; расширение просвета концевых секреторных отделов собственных желез, застой секрета на 7 - 1 сутки венозного застоя).

4. На стадии субкомпенсации (3 сутки) венозного застоя в малом тазу в тазовых лимфатических узлах выявлены структурные преобразования, свидетельствующие об ослаблении их транспортной функции (увеличение площади коркового вещества за счет отека и разрыхления паракортикальной зоны, уменьшение площади мозговых и краевого синусов на фоне плазматизации мозгового вещества). В подвздошных лимфатических узлах выявлены структурные преобразования, носящие адаптационно-компенсаторный характер, проявляющийся в активации дренажно-детоксикационной функции лимфатического узла (увеличение мозговых синусов, числа макрофагов и ретикулярных клеток в мозговом веществе) на фоне относительной гипоплазии паренхимы (уменьшение площади Т- и В-зависимых зон лимфатического узла).

5. В начале периода компенсации венозного застоя в малом тазу (7 - 14 сутки) выявлены разнонаправленные структурные преобразования в регионарных лимфатических узлах простаты, степень выраженности которых зависит от сроков флебо-гипертензии. В тазовых лимфатических узлах наблюдаются структурные преобразования, свидетельствующие об активации их лимфопоэтической функции, выражающиеся в увеличении площади В-зависимой зоны иммунного ответа, числа зрелых и незрелых плазматических клеток в ней, ослаблении дренажной функции (уменьшение площади мозгового вещества, мозговых синусов). В подвздошных лимфатических узлах отмечается выраженная структурная трансформация со сменой функциональной специализации лимфатических узлов в динамике периода компенсации с фрагментированного (7 сутки) на промежуточный (14 сутки) тип: увеличение площади коркового вещества за счет увеличения размеров паракортикальной зоны на фоне уменьшения площади мозгового вещества (уменьшение размеров мозговых тяжей и особенно, мозговых синусов).

6. На позднем этапе периода компенсации (21 сутки) венозного застоя в малом тазу в тазовых лимфатических узлах выявлены отек и склерозирование глубоких отделов коркового вещества, а также структурные преобразования, свиде-

тельствующие об активации гуморального звена иммунного ответа - увеличение размеров В-зависимой зоны лимфатических узлов (увеличение площади вторичных лимфоидных узелков, коркового плато, мозговых тяжей); в подвздошных лимфатических узлах наблюдается неполное восстановление соотношения тяжей и синусов в мозговом веществе, начальные признаки склерозирования стромы лимфатического узла (прорастание грубой волокнистой соединительной ткани в капсулу, увеличение числа ретикулярных клеток в мозговых тяжах и синусах).

7. При венозном застое в малом тазу, выявлены характерные особенности элементного статуса лимфы и крови, что может служить маркером глубины циркуля-торного повреждения и саногенного лимфокорригирующего воздействия:

- отмечено увеличение общего содержания Р, Са, Ре, Ва, Ъл, РЬ в центральной лимфе в динамике венозного застоя (3-21 сутки), что может свидетельствовать об увеличении оттока лимфы из области флебогипертензии;

- выявлено, что количественное содержание отдельных микроэлементов в центральной лимфе и крови зависит от стадии развития венозного застоя: в стадии субкомпенсации (3 сутки) в центральной лимфе максимально увеличивается содержание 7.П (в 18 раз), РЬ (в 10 раз), Ре (в 5 раз), 8п (в 3,3 раза), А1 (в 2 раза), в крови - Ва (в 2,3 раза), Р (на 89 %), Са (на 53 %); в стадии компенсации (21 сутки) в центральной лимфе максимально увеличивается содержание Р (в 4 раза), Мп (в 3,8 раза), в крови - Р (в 2,5 раза), (в 2,3 раза), Са (на 83 %).

8. Воздействие на область проекции простаты электромагнитным КВЧ-излучением при венозном застое в малом тазу оказывает лимфостимулирую-щее действие и приводит к восстановлению паренхиматозно-стромального отношения в предстательной железе, содержания Р и М§ в крови, Мп в центральной лимфе, улучшению гемоциркуляции в обласги малого таза (увеличение перфузии мышц передней брюшной стенки, площади артериол и венул в предстательной железе); в регионарных лимфатических узлах простаты (тазовые и подвздошные), независимо от их анатомической локализации, выявлены структурно-функциональные преобразования, свидетельствующие об активации их дренажно-детоксикационной функции (уменьшение площади коркового вещества при увеличении размеров краевьсх синусов, мозговых тяжей, числа зрелых клеггок лимфоидного ряда в них).

9. Применение низкоинтенсивного гелий-неонового лазера для облучения проекции простаты при венозном застое в малом тазу, приводит к восстановлению паренхиматозно-стромального отношения в предстательной железе, умеренной активации гемоциркуляции (увеличение площади артериол и, особенно, венул в предстательной железе; увеличение перфузии мышц передней брюшной стенки), восстановлению содержания Са в крови и М§ в центральной лимфе; наиболее значимые

структурные преобразования, свидетельствующие об усилении транспорта лимфы, выявлены в подвздошных лимфатических узлах, структурная организация которых трансформируется в выраженный фрагментированный тип (к/м индекс 0,2), что сопровождается уменьшением площади коркового вещества и увеличения мозгового (увеличение площади мозговых тяжей и мозговых синусов).

10. Энтеральное введение фитокомплекса «Фитопан М» при венозном застое в малом тазу активирует транспортную функцию регионарных лимфатиче-ких узлов, приводит к увеличению площади паренхимы простаты на 19,5 % и перфузии мышц передней брюшной стенки, восстановлению содержания в простате, А1 в сыворотке крови; в тазовых лимфатических узлах наблюдается восстановление к/м соотношения, за счет увеличения площади мозгового вещества (увеличение площади мозговых синусов), увеличение размеров краевого синуса; в подвздошных лимфатических узлах увеличение площади мозгового вещества происходит в результате увеличения площади мозговых тяжей, выявлено увеличение размеров В-зависимой зоны и краевого синуса лимфатических узлов, на фоне уменьшения площади Т-зависимой зоны.

11. Сочетанное применение воздействия электромагнитного КВЧ-излучения и энтерального введения фитокомплекса «Фитопан М» при венозном застое в малом тазу способствует восстановлению соотношения площадей артериол и венул в предстательной железе и содержания М§ в центральной лимфе, приводит к снижению интенсивности кровотока в малом тазу (понижение перфузии мышц передней брюшной стенки) в сравнении с группой с монокоррекцией. Структурные преобразования в тазовых и подвздошных лимфатических узлах свидетельствуют об усилении их транспортной функции (увеличение площади мозговых синусов в тазовых лимфатических узлах и мозговых тяжей в подвздошных, увеличение размеров краевого синуса).

12. Сочетанное применение фитокомплекса «Фитопан М» и воздействия гелий-неоновым лазерным излучением при венозном застое в малом тазу способствует улучшению гемоциркуляции в малом тазу (увеличение перфузии мышц передней брюшной стенки), приводит к увеличению площади паренхимы в предстательной железе, уменьшению площади артериол и венул в сравнении с монокоррекцией. Структурные преобразования в регионарных лимфатических узлах зависят от их анатомической локализации: в тазовых лимфатических узлах выявлены структурные признаки активации Т-.зависимой зоны (увеличение площади паракортикальной зоны и числа незрелых лимфоидных клеток в ней), на фоне угнетения В-зависимой зоны (уменьшение площади вторичных лимфоидных узелков и мозговых тяжей); в подвздошных лимфатических узлах определено усиление транспортной функции (увеличение площади мозгового ветце-

ства, мозговых синусов), на фоне уменьшения площади B-зависимой зоны лимфатических узлов (уменьшение площади вторичных лимфоидных узелков, мозговых тяжей).

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Эффективность применения биологически активных добавок к пище «Фитопан М» и «Фитобапанс М» в андрологии ! В. В. Асташов, Е. П. Воликов, И. В. Тихонов, И. Е. Мичурин, В. В. Савич // Биологически активные добавки к пище и проблемы оптимизации питания: материалы 6-го междунар. симп. -Сочи, 2002. - С. 15-16.

2. Александров В. В. Эффективность комплексной реабилитации больных хроническим простатитом с применением методов пантолечения в санатории / В. В. Александров, И. В. Тихонов, А. В. Подорогин // Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации: материалы науч. конф. - Томск, 2002. - С. 209 - 210.

3. Опыт пантолечения андрологических больных в санатории «Барнаульский» / Р. Т. Алиев, Е. Г. Панин, А. В. Подорогин, И. В. Тихонов // Современные проблемы курортологии и физиотерапии: тез. докл. науч.-практ. конф., посвященной 55-летию санатория «Барнаульский». - Барнаул, 2000. - С. 117-118.

4. Тихонов И. В. Эффективность комплексного использования лазеротерапии и фитопрепарата «Панфитен-андрологический» в лечении больных хроническим простатитом / И. В. Тихонов, Т. И. Сидорова // Роль санаторно-курортного лечения о процессах реабилитации населения сибирского региона: материалы регион, науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2003. - С. 285 - 287.

5. Тихонов И. В. Эффективность использования лимфосорбционного комплекса в лечении больных хроническим простатитом / И. В. Тихонов, Т. И. Сидорова // Здоровье. Общество. Труд: тез. докл. 1-го рос. конгр. реабипи-тологов «Реабилитационная помощь населению». - М., 2003. - С. 258 —259.

6. Тихонов И. В. Эффективность комплексной санаторной реабилитации больных циркуляторным простатитом // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: сб. тез. 1-го междунар. конгр. - М., 2004.-С. 311-312.

7. Тихонов И. В. Эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии в условиях фитокоррекции при лечении больных хроническим простатитом в санатории / И. В. Тихонов // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: сб. тез. 1-го междунар. конгр. - М., 2004. - С. 312 - 313.

8. Тихонов И. В. Эффективность комплексного использования факторов физио- и фитотерапии при лечении больных хроническим простатитом в санатории / И. В. Тихонов, Т. И. Сидорова// Восстановительная медицина и реабилитация 2004: сб. тез. 1-го междунар. конгр. - М., 2004. - С. 314-315.

9. Комплексное лечение больных хроническим простатитом с синдромом тазовой боли / А. А. Олейников, И. В. Тихонов, А. В. Могозов, В. В. Соколовская // Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине // Сб. науч. работ 1-й конф. с междунар. участием. - М., 2004. - С. 42.

10. Тихонов И. В. Эффективность сочетанного использования низкоинтенсивной лазеротерапии и КВЧ-терапии в условии фитокоррекции биологически активной добавкой к пище «Фитопан М» при лечении больных хроническим простатитом в санатории / И. В. Тихонов / Информационно-волновые технологии в комплексной реабилитации пациентов в лечебных и санаторно-курортных учреждениях: материалы науч. конф. - Томск, 2004. - С. 160 162.

П.Тихонов И. В. Эффективность использования биологически активной добавки к пище «Фитопан М» в сочетании с лазеротерапией при лечении больных хроническим простатитом в санатории / И. В. Тихонов // Реабилитологи: сб. науч. тр. (ежегод. изд.) - М., 2004. - С. 231 - 233.

12. Astashov V. V. Remedies and ways of lymphosanation in auxiliaru therapy of diseases of masculine sexual spherc / V. V. Astashov, I. E. Michurin, 1. V. Tichonov // Internationaler Kongress: (program Abstrakt). - Euromedica. - Hannover, 2004. - P. 25 - 26.

13. Тихонов И. В. Эффективность использования биологически активной добавки к нище «Фитопан М» в комплексной санаторной реабилитации больных хроническим простатитом / И. В. Тихонов, Т. И. Сидорова, В. В. Соколовская // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: сб. науч. тр. всерос. форума «Здравница». - СПб., 2004. - С. 245.

14. Тихонов И. В. Эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии и фитотерапии при лечении болевого синдрома у больных хроническим простатитом в санатории / Т. И. Сидорова, В. В. Соколовская // Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине: сб. науч. работ 1-й конф. с междунар. участием. -М., 2004.-С.48.

15. Мануальная терапии в комплексном лечении больных хроническим простатитом с синдромом тазовой боли / И. В. Тихонов, Г. И. Шумахер, А. А. Олейников, Т. И. Сидорова // Проблемы боли и обезболивания в клинической медицине: сб. науч. работ 1-й конф. с междунар. участием. - М., 2004. - С. 48.

16. Тихонов И. В. Комплексное лечение сексуальных дисфункций у больных хроническим простатитом в условиях санатория / И. В. Тихонов, А. А. Олейников

// Мужское здоровье и долголетие: сб. материалов 3-го рос. науч. форума. -М.,2005.- С. 134.

17. Тихонов И. В. Опыт сочетанного использования низкоинтенсивной лазеротерапии в условии фитокоррекции с применением биологии активной добавкой к пище «Фитопан М» при лечении больных хроническим простатитом в санатории / И. В. Тихонов, В. В. Асташов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. -№ 3. - С. 35 - 36.

18. Тихонов И. В. Эффективность сочетанной физио- и фитотерапии в комплексной санаторной реабилитации больных хроническим простатитом / И. В. Тихонов // Теория и практика оздоровления населения России: материалы 2-й нац. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - М., 2005. - С. 260.

19. Эффективность сочетанного использования факторов физиотерапии в условиях фитокоррекции биологически активной добавкой к пище «Фитопан М» для больных хроническим простатитом / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, Т. И. Сидорова, В. В. Соколовская // Современные проблемы восстановительной медицины и курортологии: материалы 3-й юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию санатория «Барнаульский». - Барнаул, 2005. - С. 196 - 198.

20. Комплексное лечение больных хроническим простатитом с синдромом тазовой боли в условиях санатория / И, В. Тихонов, В. В. Асташов, А. А. Олейников, А. В. Морозов // Современные проблемы восстановительной медицины и курортологии: материалы 3-й юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 6 О-летию санатория «Барнаульский». - Барнаул, 2005. - С. 211 -212.

21. Эффективность комплексной санаторной реабилитации больных цирку-ляторным простатитом / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, Т. И. Сидорова, А. В. Могозов / Современные проблемы восстановительной медицины и курортологии: материалы 3-й юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию санатория «Барнаульский». - Барнаул, 2005.- С. 212 - 215.

22. Лечение хронического простатита в санатории / Ю. И. Бородин, И. В. Тихонов, В. В. Асташов, Т. И. Сидорова, Т. А. Асташова: пособие для врачей. - Новосибирск, 2005. - 43 с.

23. Тихонов И. В. Лечение больных хроническим бактериальным простатитом с использованием аппаратов «Интрамаг» и «Ласт-02» / И. В. Тихонов, Т. И. Сидорова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. -№ 3. - С. 49 - 51.

24. Эффективность сочетанного использования низкоинтенсивного лазерного излучения, КВЧ-терапии и фитокоррекции в лечении больных хроническим простатитом в условиях санатория / Ю. И. Бородин, И. В. Тихонов, В. В. Аста-

шов, Ю. М. Райгородский, Т. И. Сидорова, Т. А. Асташова, Л. ГГ. Медведева, О. В. Казаков// Лазерная медицина.-2006. - Т. 10, вып. З.-С. 55-57.

25. Тихонов И. В. Опыт сочетанного использования лазеро-, КВЧ-терапии в условиях фитокоррекции при лечении больных циркуляторным простатитом в санатории / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, Т. А. Асташова // Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии: мат. 1-го Сиб. съезда лимфолог ов с междунар. участием. - Новосибирск, 2006. - С. 325 - 327.

26. Efficiency of rehabilitation due to complex use of laser, microwave therapy and phytocorrection with the dietary supplement "Fitopan M" in circular prostatitis patients under sanatorium trietments / V. V. Astashov, I. V. Tichonov, Т. 1. Sidorova, T. A. Astashova // Internationaler Kongress Fachmesse // Moderne Aspekte der Rehabilitationsbebehandlung und funktioneller Ernährung: (program Abstrakt). - Eu-romedica. - Hannover, 2006. - P. 79 - 80.

27. Реабилитация больных хроническим простатитом в условиях санатория / Ю. И. Бородин, И. В. Тихонов, В. В. Асташов, Т. И. Сидорова, Т. А. Асташова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2006.-№ З.-С. 19-20.

28. Сочетание общей и местной магнитотерапии при лечении хронического простатита / А. А. Чураков, А. А. Шильман, Ю. М. Райгородский, И. В. Тихонов, В. В. Вьюшина// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. - № 3. — С. 20 - 23.

29. Тихонов И. В. Эффективность комплексного использования лазеротерапии и КВЧ-терапии в условиях фитокоррекции при лечении больных циркуляторным простатитом в санатории / И. В. Тихонов // Актуальные вопросы детской и взрослой урологии: сб. науч. тр. 5-й регион, науч.-практ. конф. урологов Сибири. -Томск, 2006. - С. 210 -212.

30. Сравнение уретральной и ректальной методик лечения больных хроническим бактериальным уретропростатитом с использованием аппаратного комплекса АМУС-01-»ИНТРАМАГ» / И. В. Тихонов, С. В. Горленко, Г. Е. Гольбрайх, Ю. М. Райгородский, Т. И. Сидорова // Урология. - 2006. - № 6. - С. 35-38.

31. Тихонов И. В. Лечение больных хроническим бактериальным простатитом с использованием аппаратов «Интрамаг» и «Ласт-02» / И. В. Тихонов, Т. И. Сидорова // Клиническое обоснование эффективности физиотерапии с помощью аппаратного комплекса «АМУС-01-»Интрамаг» в практике уролога, дерматовенеролога и репро-дуктолога: сб. избр. ст. - Саратов, 2007. - Вып. 1. - С. 114-121.

32. Морфофункционапьное исследование перфузии тканей при экспериментальном венозном застое в малом тазу / О. В. Казаков, И. В. Тихонов, В. В. Аста-шов, Н. В. Белова // Лазерная медицина. - 2007. - Т. 11, вып. 3, № 11. - С. 38 - 41.

33. Modem approaches to regenerative treatment and rehabilitation of patient with chronic prostatitis in the view of preventive limfology and lymfosanation / V.V. Astashov, I. V. Tihonov, T. 1. Sidorova, Y. A. Antsyreva // Internationaler Kongress Fachmesse // Moderne Aspekte der Rehabilitatiorisbebehandlung und funktioneller Ernährung: (program Abstrakt). - Euromedica. - Hannover, 2007. - P. 10 - 11.

34. Клинико-морфологическое обоснование эффективности испоьзоваиия комплексной физиотерапии и БАД к пище «Фитопан М» при лечении циркуляторного простатита / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков, Т. А. Асташова, Т. И. Сидорова // Сибирский консилиум. - 2007. - № 4 (59). - С. 149 - 150.

35. Сочетание общей и местной магнитогерапии при лечении хронического простатита / А. А. Чураков, А. А. Шильман, Ю. М. Райгородский, И. В. Тихонов, В. В. Вьюшина // Клиническое обоснование эффективности физиотерапии с помощью аппаратного комплекса «АМУС-01-»Интрамаг» в практике уролога, дерматовенеролога и репродукголога: сб. избр. ст. - Саратов, 2007. - Вып. 1. - С. 209 - 220.

36. Тихонов И. В. Региональные лимфатические узлы простаты при фито-сорбционной коррекции экспериментального венозного застоя органов малого таза / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков // Сибирский консилиум. -2007-№4(59).-С. 58-59.

37. Регионарные лимфатические узлы простаты при экспериментальном венозном застое органов малого таза / Ю. И. Бородин, И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков //Морфологические ведомости.-2006.-№ 1-2.-С. 25-28.

38. Сравнение уретральной и ректальной методик лечения больных хроническим бактериальным уретропростатитом с использованием аппаратного комплекса АМУС-01-»ИНТРАМАГ» / И. В. Тихонов, С. В. Горленко, Г. Е. Гольбрайх, Ю. М. Райгородский, Т. И. Сидорова // Клиническое обоснование эффективности физиотерапии с помощью аппаратного комплекса «АМУС-01-» Интрамаг» в практике уролога, дерматовенеролога и репродукто-лога: сб. избр. ст. - Саратов, 2007. - Вып. 1. - С. 139 - 151.

39. Оценка клинической эффективности и морфологическое обоснование комплексного лечения циркуляторного простатита в условиях санатория / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков, Т. А. Асташова, Т. И. Сидорова// Современные технологии восстановительной медицины: материалы регион, юбил. науч.-практ. конф. - Белокуриха, 2007. - С. 323 - 325.

40. Казаков О. В. Изменение перфузии тканей при экспериментальном венозном застое в малом тазу / О. В. Казаков, И. В. Тихонов, В. В. Асташов // Гемореоло-гия и микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям): материалы 6-й междунар. конф. -Ярославль, 2007. - С. 89.

41. Оценка клинической эффективности и морфологическое обоснование комплексного лечения циркуляторного простатита в условиях санатория / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков, Т. А. Асгашова, Т. И. Сидорова // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина): материалы 12-го междунар. симп. - М., 2007. -С. 90-92.

42. Влияние фитосорбционной коррекции с использованием БАД к пище «Фитопан М» на региональный лимфатический коллектор малого таза в условиях застоя / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков, Т. И. Сидорова / Современные технологии восстановительной медицины: материалы регион, юбил. науч.-нракт. конф. - Белокуриха, 2007. - С. 326 - 328.

43. Тихонов И. В. Регионарные лимфатические узлы простаты при экспериментальном венозном застое в малом тазу и фитокоррекции / И. В. Тихонов, О. В. Казаков, В. В. Асташов // Вестник восстановительной медицины. - 2008. -№ 1.-С. 72 - 75.

44. Тазовые лимфатические узлы в норме, при венозном застое в анатомическом малом тазу в условиях лазерной- и фитокоррекции / Ю. И. Бородин, И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков, В. И. Чепик, А. П. Майоров // Морфологические ведомости. - 2008. - № 1 - 2. - С. 215 - 219.

45. Структурное исследование простаты и подвздошных лимфатических узлов в норме, при венозном застое в малом тазу в условиях воздействия электромагнитного КВЧ-излучения и фитокоррекции / Ю. И. Бородин, И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков, В. И. Чепик, Ю. А. Анцырева // Морфологические ведомости. - 2008. - № 1 - 2. - С. 219 - 222.

46. Эффективность лечебного воздействия КВЧ- и лазерной терапии при венозном застое в органах малого таза / Ю. И. Бородин, И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков, Е. А. Субботин // Казанский медицинский журнал. - 2008. - Т. 89, № 5. - С. 613 - 616.

47. Тихонов И. В. Регионарные лимфатические узлы простатыпри экспериментальном венозном застое органов малого таза и в условиях его физиокоррек-ции / И. В. Тихонов, В. В. Асташов, О. В. Казаков // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии: материалы междунар. конф. - Новосибирск, 2008.-С. 135- 137.

ПАТЕНТЫ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ лечения хронического простатита с сочетанным использованием физио- и фитотерапии : пат. 2290232 Рос. Федерация / Тихонов И.В., Асташов И.В., Сидорова Т.И.; заявитель и патентообладатель ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН, учреждение профсоюзов санаторий «Барнаульский» - № 2005110770 ; заявл. 31.03.2005 ; опубл. 27.12.2006.

2. Способ лечения хронического простатита с сочетанным использованием дозированной ходьбы и фитотерапии : пат. 2290232 Рос. Федерация / Тихонов И.В., Асташов И.В., Сидорова Т.И., Ефремушкин Г.Г. ; заявитель и патентообладатель ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН, учреждение профсоюзов санаторий «Барнаульский» - № 2005110770 ; заявл. 31.03.2005 ; опубл. 20.03.2007.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АтахСИ - максимальная амплитуда колебаний, совпадающих с пульсовыми колебаниями кровотока (кардиоритмы)

АтахЬР - максимальная амплитуда колебаний, определяющих активность собственных компонентов микроциркуляторного русла

АшахНР - максимальная амплитуда колебаний, совпадающих с дыхательными ритмами и зависящими от колебаний венозного кровотока в связи с изменением давления в грудной клетке в фазы вдоха и выдоха Гц (ГГц) - герц (гигагерц) Дж - джоуль

КВЧ - крайневысокочастотное излучение

к/м - корково-мозговой индекс

Вт (мВт) - ватты (милливатты)

МЭ - микроэлементы

ММЭ - макро- и микроэлементы

нм - нанометры

пф. ед. - перфузионные единицы

см2 - квадратный сантиметр

НИЛИ — низкоинтенсивное лазерное излучение

ве-Ые НИЛИ - гелий-неоновое низкоинтенсивное лазерное излучение

ХП - хронический простатит

ЦП - циркуляторный простатит

ЭМИ - электромагнитное излучение

ЭМИ КВЧ - электромагнитное излучение крайневысокочастотного диапазона

Подписано в печать 11.11.08 Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Печать ризографическая. Гарнитура Тайме Нш Роман. Усл. п. л. 2,5 Заказ № 14. Тираж 100 экз.

Типография ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» г. Барнаул, пр. Ленина, 40

í;v V i

í'sVít'i ^

<wo73723eo

2007372560