Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Региональные особенности здоровья допризывной и призывной молодежи (на примере Западной Сибири)

На правах рукописи

□ ОЗОБ85 1 1

АСТАНКИН СЕ 1ГЕЙВАСИЛЬЕВИЧ

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ДОПРИЗЫВНОЙ И ПРИЗЫВНОЙ МОЛОДЕЖИ (НА ПРИМЕРЕ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ) 14.00.07 -Гигиена

Нижний Новгород, 2007

003068511

Работа выполнена на кафедре военной гигиены и эпидемиологии Военно-медицинского института (г. Нижний Новгород)

Научны й руководитель:

доктор медицинских наук профессор Рахманов Рофаиль Салыхович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

профессор Квасов СергейЕвгеньевич

кандидат медицинских наук Мамонтова Нина Васильевна

Ведущее учреждение - Сибирский государственный меди-

цинский университет

Защита состоится 28 мая 2007 г. в 11.00 час на заседании диссертационного сове-таК. 208.061.01 при Нижегородской государственноймедицинской академии (603005, Нижний Новгород, пл.Минина, 1/10)

С диссертацией мажио ознакомиться в библиотеке Нижегородской государственной м едицинской академ ии (Н.Новгород, ул. М едицинская, д.4а)

Автореферат разослан « » апреля 2007 г. Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук доцент

А.В.Леонов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

В Российской Федерации с 1981 г. по 2005 г. отмечен рост заболеваемости призывников более чем в 2,0 раза [Чиж ИМ., 2002; Потехина H.H., 2004; Ядчук В.Н., 2004]. Свыше 40% призывников по уровню своего физического развития не могут справиться с нагрузками, возникающими в процессе военного труда [Фан-деев В Л., 2002]. При комплектовании войск только 60,0% призывников были отнесены к первой группе здоровья [Цмитроченков AB. и др., 2001]. Все это обусловливает изучение состояния здоровья и физического развития допризывной и призывной молодежи для разработки профилактических мероприятий среди этой категории мужского населения страны [ГенрихК.Р., 1998; Покровский AB., 1999; Рахманов P.C., 2002; Рахманов P.C. исоавт., 2006].

Вместе с тем, региональные особенности формирования здоровья подростков и юношей - будущих защитников страны изучены недостаточно, известны лишь единичные работы [Небредовский, ВН., 1997; Дюдяков АА., 2000; Красиль-никовВЛ., 2003;КамаевИА. исоавт., 2005; Пискарев Ю.Г., 2006].

Плоскостопие является одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы, являющимся ограничением для прохождения военной службы. Имеются сведения о роли дисплазии соединительной ткани (ЦСТ) в его развитии, увеличении числа рождаемых детей с признаками ДСТв связи с ухудшением здоровья беременных женщин, влиянием экологических факторов и др. PKoxa, KJC., 1998; Земцовский, ЭВ., 1998; Куликов, AM., 2000; Бочков, НЛ„ 2002]. Однако нами не обнаружено данных, касающихся профилактики развития ДСТ как у беременных женщин, так и у родившихся с такими признакам и детей. Возможно, раннее проведение оздоровительных мероприятий позволило бы «укрепить» соединительную ткань в период роста и развития ребенка. Сложнее эта проблема становится в подростковом и юноше

Цель работы- на основе изучения региональных особенностей здоровья допризывной и призывной молодежи обосновать метод профилактики

приоритетных форм заболеваний с использованием продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Задачи исследования

1. Оценить здоровье допризывной и призывной молодежи Томской области по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований.

2. Выявить тенденции по категориям годности к службе призывников субъекта Российской Федерации; сравнить показатели с данными по ЗападноСибирскому Федеральному округу.

3. Оценить эффективность оздоровительных мероприятий при приобретенном продольном плоскостопии у подростков в период их подготовки к службе в Вооруженных Силах страны; обосновать метод его профилактики с использованием натуральных пищевых продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Научная новизна работы

Впервые установлено, что у 17-летних подростков из районов субъекта РФ были более низкие показатели здоровья, чем у живущих в городах областного подчинения и областном центре.

Особенностями заболеваемости по нозологическим формам подростков из областного центра, городов областного подчинения и районов были разнонаправленные тенденции в их регистрации.

Определено увеличение заболеваемости у призывной молодежи Томской области ВИЧ - инфекцией, венерическими болезнями, психопатией, гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, плоскостопием.

Одной из приоритетных нозологических форм болезней у призывной молодежи является приобретенное продольное плоскостопие.

Впервые доказана возможность профилактики выраженности приобретенного продольного плоскостопия с использованием продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Практическая з начимость

1. Выявленные особенности регистрации заболеваний среди подростков по ада инистративньш территориям субъекта Российской Федерации в период их первоначальной постановки на воинский учет позволяют планировать целенаправленные оздоровительные мероприятия при их подготовке к службе в ВС страны.

2. Увеличение заболеваемости призывников социально зтчимыми болезнями определяет необходимость акцентуирования работы среди молодежи по формированию у них здорового образа жизни.

3. Обоснован метод профилактики приобретенного продольного плоскостопия с использованием натуральных концентрированных пищевых продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Внедрение резул ьтатов

Результаты работы внедрены в виде:

1. Аналитических писем по оценке состояния здоровья до- и призывной молодежи, направленных в адрес начальника 24 военно-врачебной комиссии Сибирского военного округа (справка о внедрении от 10.01.2007 г.), начальника Де-партамета здравоохранения Администрации Томской области (справка о внедрении от 12.01.2007 г.), начальника Управления здравоохранения Администрации г. Томска (справка о внедрении от 23.01.2007 г.).

2. Методических рекомендаций по профилактике недостаточности физического развития детей и подростков натуральными концентрированными пищевыми продуктами ЗАО «Биофит», утвержденных Представителем МЗ и СР по Приволжскому Федеральному округу (2006).

3.Метод профилактики продольного плоскостопия у призывной молодежи внедрен в работу военно-врачебных комиссий Томской (акт внедрения от 19.01.2007 г.), Иркутской областей (акт внедрения от 28.02.2007 г.) и лечебных учреждений Томской области: акт внедренияМЛГГУ «Городская больница № 3» от

10.03.2007 г., МЛПУ «Городская поликлиника № 1» от 20.03.2007 г., кадетской школы-интерната от 05.03.2007 г.

4. Используются в учебно-воспитательном процессе на кафедре военной гигиены и эпидемиологии ВМИ ФСБ России (акт о внедрении от 22.03. 2007 г.); на

кафедре военной эпидем иологии и военной гигиены Томского ВМИМО РФ (акт о внедрении от 21.08.2006 г.)

Апробация работы

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной ком иссии по гигиене ГОУ ВПО «НижГМА» (22.03.07).

Основные результаты работы доложены на научно-практических конференциях: «Современные проблемы гигиены труда» (СПб., 2005); «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения» (Н. Новгород, 2006), II съезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ (СПб., 2006), I Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов (М., 2006); «Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров» (Томск, 2007).

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. В структуре заболеваемости призывной молодежи субъекта Российской Федерации - Западной Сибири возрастает доля заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, служащей ограничением для прохождения военной службы.

2. Оптимизация рациона питаиия продуктами повышенной биологической ценности и КВЧ-терапия - метод профилактики выраженности приобретенного продольного плоскостопия у допризывной и призывной молодежи.

Объем и структура работы

Диссертация общим объемом 135 с. состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, характер организации, материалов и методов исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 30 рисунками, 34 таб-

лицам и. С писок литературы включает 159 источника, в том числе 119 отечественных и 40 иностранных авторов.

ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе использовали гигиенические, инструментальные, статистические методы исследований, метод лучевой диагностики.

На примере Томской области изучили здоровье призывной молодежи, сравнили показатели по Западно-Сибирскому региону. По результатам выкопировки сведений из отчетов работы военно-врачебной комиссии военного комиссариата области провели анализ данных угдубленных медицинских обследований: 17-летних подростков (допризывная молодежь) при их первоначальной постановке на воинский учет и призывной молодежи - при их призыве в Вооруженные Силы страны. Определяли распространенность заболеваний на 1000 человек (%о), тенденцию и темп, структуру (%) в динамике наблюАаншаафШОдаОйопМКБ-Ю, по классам болезней и наиболее актуальным нозологическим формам, а также по статьям Расписания болезней и ТДТ (таблицам дополнительных требований), утвержденному Постановлением Правительства РФ от 2003 г.№ 123.).

У подростков определяли общее количество, у которых были выявлены заболевания, у которых впервые выявлены заболевания, в т.ч. у признанных годными к службе и годными с незначительными ограничениями; признанных ограниченно годными и негодными к службе.

Оценили результаты проведения работы по оздоровлению подростков по данным направления их на обследование и лечение в муниципальные лечебно-профилактические учреждения.

Атлиз проведен как в целом по области, так и по данным наблюдений но адаинистративным территориям области: по областному центру, городам областного подчинения и районам.

По данным выкопировки результатов работы призывных ком иссии Западной Сибири (Сибирский военный округ) сравнили показатели годности к службе в ВС страны до- и призывников Западной Сибири: Алтайского,Красноярского краев,

Кемеровской, Новосибирской, Омской, Томской областей, республик Алтай, Тыва, Хакасия.

Оценили динамику, структуру регистрации плоскостопия у призывников субъекта Российской Федерации: по области, городам областного подчинения, районам. Выделяли врожденное и приобретенное (статическое, рахитическое, паралитическое и посттравматическое)продольное плоскостопие.

Диагноз ставили на основании результатов измерения высоты и угла продольного свода стоп с наличием изменений в суставах среднего отдела стопы (деформирующего артроза), имеющего экспертное значение (методика утверждена постановлением Правительства РФ, 2003 г. № 123). Распределение выраженности продольного плоскостопия определяли по стандартной методике.

Диагностику продольного приобретенного плоскостопия проводили на основе результатов рентгенологических исследований, являющихся общепринятыми и утвержденным и Центральной Военпо-врачебной комиссией МО РФ.

Изучили эффективность принятой системы оздоровления допризывной молодежи, имеющей продольное приобретенное плоскостопие, в 6 группах наблюдения. Лицам первой группы назначали массаж, второй - ношение ортопедических стелек, третьей - лечебную гимнастику, четвертой - массаж с ношением ортопедических стелек, пятой - лечебную гимнастику с ношением ортопедических стелек, шестой -массаж с ношением ортопедических стелек и физиотерапию.

Критерием оценки было наличие или отсутствие болей при длительном стоянии или выполнении работ, связанных с нагрузкой, о чем принимавшие процедуры делали отметки в анкетах.

Оценку эффективности разработанных оздоровительных мероприятий проводили по результатам рентгенологических исследований (высота и угол продольного свода стопы) и данным объективного статуса (длина и м асса тела): до и после включения в рацион питания продуктов повышенной биологической активности, произведенные по технологии ЗАО «Биофиг» (г. Н. Новгород) - вакуумная сушка и криогенное измельчение: «Кальций с морской капустой» и «Атлант», проведения КВЧ -терапии.

Натуральный концентрированный пищевой продукт (НКПП) из растительного сырья «Атлант» содержит в составе свеклу, морковь, шиповник и яблоко. Сани-тарно - эпидемиологическое заключение № 52. НЦ. 06.916. П. 002526.10.02 от 29. 10. 2002 г. выдано ЦГСЭН в Нижегородской области (протокол № 866 от 12.09.2002 г.).

НКПП «Кальций с морской капустой» содержит скорлупу куриных яиц и ламинарию. Р.У.№ 77.99.11.919.Б.000698.08.03.

Сформировали четыре группы наблюдения подростков 15-17 лет по 10 человек. В группе контроля назначали обычную корригирующую терапию: стандартную лечебную гимнастику, ортопедические стельки и массаж.

Лицам первой опытной группы назначали КВЧ-терапию (шумовым излучением нетепловой интенсивности электромагнитных волн миллиметрового диапазона): по 30 мин экспозиции (5 мин. на каждую биологически активную точку) -однократно в день в течение 15 дней (6 точек) [БалчуговВ А., 2002]. Использовали аппарат Амфиг-0,2/10-01 с диапазоном рабочих частот 55,3-78,33 ГГц, с интегральной м ощностыо излучения 0,2-10 мкВт.Воздействие проводили на следующие точки:

1. Е36 (щу-сань-лн) - точка большого спектра действия, потенциирует лечебный эффект других точек. Одна из общеукрепляющих и профилактических точек. Расположена на 3 цунь (ниже нижнего края надколенника, у переднего края большеберцовой мышцы);

2. У60 (кунь-лунь) - расположена в западении между наружной частью лодыжки и ахилловым сухожилием;

3. УВ38 (ян-фу) - расположена на 4 цунь (выше центра наружной лодыжки) и на 1 цунь кпереди;

4. УВ40 (шо-сюй) - расположена чуть кпереди от наружной лодыжки;

5. УВ41 (шу-линь-ци) - расположена в месте перехода проксимальных головок в тела 4 и 5 плюсневых костей;

6. Г4 (джун-фен) - расположена на тыльной стороне стопы, кпереди на 1 цунь от медиальной лодыжки.

Лицам второй группы выдавали по 2 таблетки (по 0,3 г каждая) 2 раза в день НКПП «Морская капуста с кальцием» и НКПП «Атлант» по 2 табл. (по 0,3 г каж-дая)также 2 раза в день в течение 15 суток.

В третьей опытной группе назначали комбинированную корригирующую терапию: КВЧ ио 30 мин ежедневно в течение 15 дней + «Морская капуста» по 1 табл. 2 раза в день + «Атлант» - по 1 табл. 2 раза в день.

Провели по два курса профилактики с интервалом в 3 месяца.

Объем проведенных исследований представлен в табл. 1.

Оценку эффективности способов профилактики проводили по данным рентгенографии (угол и высота свода, степень плоскостопия, стадия артроза в суставах среднего отдела правой и левой стоп) и субъективным данным: утомляемость мышц голени и стопы после непродолжительной ходьбы, после непродолжительного стояния на месте; утомляемость мышц голени после длительного пребывания в положении стоя; боли в мышцах голени и стопы после непродолжительной ходьбы, после непродолжительного стояния на месте; боли в мышцах голени, стоны после длительного пребывания в положении стоя; судороги в икроножных мышцах; судороги в мышцах стоп; пастозность, отечность к концу учебного дня (по жалобам кадет обувь становилась тесной); наличие мозолей, потертостей, трещин кожи пяток, пальцев стоп.

По первичным данным сформирована база данных на ПЭВМ типа "Pentium-IV" с использованием приложения Windows ^ - Excel. Оценку значимости различия средних значений показателей в динамике проверялась с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых и независимых выборок. Достоверность различий эффективности использованных способов оздоровления и профилактики определяли на основе методики арке инус ног о преобразования Фишера [Сепетлиев Д., 1968].

Все расчеты осуществляли с использованием лицензионного приложения Windows ХР - Excel и пакета прикладных программ статистической обработки данных Statistica-5,0 [Тюрин ЮН. и др., 1988].

Таблица 1

Объем и перечень проведенных исследований _

№ п/п Перечень исследований п= Кол-во параметров Кол-во наблюд.

1. Анализ результатов свидетельствования при постановке на воинский учет, годы 5 17 49787

2. Анализ причин освобождения и отсрочек от воинской службы 5 17 85

3. Оценка результатов освидетельствования при постановке на воинский учет по статьям «Расписания болезней...», года 5 68 340

4. Анализ данных результатов лечебно-оздоровительных мероприятий при поставке на воинский учет, годы 5 14 19072

5. Анализ результатов освидетельствования граждан при призыве в ВС страны, года 5 8 82239

6. Оценка результатов освидетельствования при призыве на военную службу по статьям «Расписания болезней...», годы 5 17 85

7. Анализ результатов освидетельствования граждан, им еющих плоскостопие при призыве на военную службу, годы 5 5 5846

8. Сравнительный анализ годности к службе допризывной м олодежи Западной С ибири, регионы, годы 5 14 70

9. Сравнительный анализ годности к службе призывной м олодежи Западной С ибири, годы 5 14 70

10. Оценка эффективности систем оздоровления допризывной молодежи, чел.: с использованием стандартной методики; с использованием разработанных способов проф илактики 223 40 2 18 446 1440

11. Оценка образа жизни лиц, имеющих плоскостопие 223 33 7359

Итого 531 227 166839

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Население субъекта Федерации было подвержено антропотехногенной нагрузке через воздушную и водную среду, что влияло на продолжительность жизни: она была ниже, чем в среднем по России: у мужчин - 58,8 лет (по РФ -59 лет), у женщин 71,8 лет (по РФ -72,3 лет).

При оценке динамики годности к службе 17-летних подростков установили, что 68,2% были годны к службе и годны с незначительными ограничениями. Установили отрицательную тенденцию годности к службе в ВС страны: снижалась доля годных к военной службе и годных с незначительными ограничениями; нарастала категория ограниченно годных и временно не годных к военной службе.

В 2000-2005 гг. уровень заболеваемости по данным медицинских обследований достигал 649,4±7,5%о; ежегодный прирост составил 29,1%о, темп прироста 4,7%. Более 30,0% из числа допризывной молодежи требовали проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

Анализ показателей годности допризывной молодежи к службе в ВС страны, проведенный по принципу администрагивного деления, подтвердил влияние социально-экономических факторов на состояние здоровья подростков:

1. Наиболее здоровыми были подростки из областного центра, а наименее -из районов: среди первых годных к военной службе было на 10,6% (р<0,01) больше, чем из городов областного подчинения, и на 15,7% - чем из районов (р<0,01); ограниченно годных - меньше на 2,6%, чем в городах областного подчинения (р<0,05), на 11,3% - чем в районах (р<0,01); временно не годных - было в 3,3 и 2,6 раза меньше, чем в городах областного подчинения и районах.

В свою очередь, в городах областного подчинения было больше, чем в районах, годных к военной службе (на 5,1%, р<0,01) и меньше - ограниченно годных (на 8,7%, р<0,01).

2. Выявляем ость заболеваний по данным углубленных медицинских обследований была на 20,7% (р<0,01) выше в городах областного подчинения и на 9,8% (р<0,01) в районах, чем в областном центре.

В многолетней динамике наблюдения во всех административных регионах области отмечена тенденция к росту общего количества граждан, у которых они отмечались: по областному центру - абс. прирост - 4,6%о, темп прироста - 8,1%; города областного подчинения - абс. прирост -14,1 %о, темп прироста - 2,7%; по районам -абс. прирост-9,4%о, темп прироста - 1,5%.

3. Показатель впервые выявленных заболеваний также был наименьшим в центре: на 24,3% и 54,6%, соответственно, чем в городах областного подчинения и районах (р<0,01). Также была определена тенденция увеличения по данному показателю, соответственно: абс. Прирост- 2,5%о, темп прироста - 1,6%; города областного подчинения - абс. прирост - 9,4%о, темп прироста - 1,1%; но районам -абс. прирост -43,5%о, темп прироста - 18,9%.

4. По нозологическим формам впервые выявленных болезней: наибольшая доля лиц с недостаточностью питания было среди подростков из районов и городов области: в 1,5 и 1,4 раза (р<0,01). Регистрация психических расстройств у подростков из районов была в 1,9 раза больше, чем из областного центра (р<0,01) и в 2,4 раза, - чем у живущих в городах областного подчинения.

В динамике наблюдения у подростков из областного центра отмечен рост регистрации лиц с недостаточностью питания (абс. прирост 1,5%«, темп прироста - 7,5%), а у остальных - снижение (абс. снижение для проживающих в городах областного подчинения и районах, соответственно, 21,6%о и 20,4%о, темп снижения - 16,6% и 9,9%).

Отмечено увеличение регистрации психических расстройств: в центре -абс. прирост 4,9%о, темп прироста - 11,1%; в городах областного подчинения и в районах - абс. прирост 6,6%о и 21,1 %о, темп прироста-5,4% и 7,2%.

Наибольшая регистрация болезней системы кровообращения была у подростков из районов - на 23,0% (р<0,05), чем из центра и городов областного подчинения.

Достоверные различия в регистрации болезней глаза и его придаточного аппарата отмечены у подростков из городов областного подчинения: выше в 1,8 раза (р< 0,01) и 2,0 раза (р< 0,01) по сравнению с живущими в центре и в районах.

Уровни заболеваемости болезнями органов пищеварения у подростков из центра и районов области достоверно не различалась, а у живущих в городах областного подчинения был выше, соответственно, в 1,7 и 2,2 раза (р<0,01).

Регистрация заболеваний костно-мышечной системы наибольшая была среди подростков из городов областного подчинения; она была достоверно выше в 1,5 (р<0,01), чем у живущих в районах.

Ранжирование по классам болезней показало, что ведущими впервые выявленными у подростков из областного центра и живущих в районах области были психические расстройства, болезни эндокринной системы и обмена веществ (недостаточность питания), костно-мышечной системы; у живущих в городах областного подчинения - болезни эндокринной системы и обмена веществ (недостаточность питания), психические расстройства, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

При проведении медицинского освидетельствования призывников отметили увеличение доли годных к военной службе за счет годных с незначительны -ми ограничениями и ограниченно годных за счет временно не годных, что свидетельствовало о качестве оздоровительных мероприятий в период подготовки допризывной молодежи к службе.

Также как и среди подростков, наиболее здоровыми были юноши из центра, а наименее - из районов области: среди годных к военной службе было на 10,4% (р<0,01) больше, чем из городов областного подчинения, и на 12,3% - чем го районов области (р<0,01). Ограниченно годных в центре, в городах областного подчинения было достоверно меньше, чем в районах, соответственно, на 9,3% и 6,7%, а временно не годных, соответственно в центре, в 2,0 и 1,6 раза меньше, чем в городах областного подчинения и районах (р<0,05).

В городах областного подчинения было больше, чем в районах, годных к службе без ограничений (на 5,1%, р<0,01) и меньше - ограниченно годных (на 8,7%, р<0,01)

При оценке заболеваемости призывников по данным углубленных медицинских обследований установили, что она достигала 621,8 на 1000 обследованных; в динам ике наблюдения достоверной тенденции установлено не было.

По трем классам болезней отмечена динамика роста заболеваемости: психические расстройства, болезни костно-мышечной системы и соединительной

ткани, последствия травм, отравлений и др. воздействий внешних факторов. По пяти классам болезней отмечено снижение регистрации заболеваний; по остальным динамика не установлена.

Ведущими классами болезней были «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (129,2±1,4%о), «Психические расстройства и расстройства поведения» (95,6±1,1%о), «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» (82,0±0,5%о), «Болезни глаза и его придаточного аппарата» (62,6±1,5%о), «Болезни органов пищеварения» (48,5±0,9%о), на которые приходилось 67,2 % от всех регистрируемых классов болезней.

Нозологические формы болезней, по которым представлялись освобождения и отсрочки гражданам субъекта Федерации от военной службы, были: туберкулез, венерические болезни, недостаточность питания, умственная отсталость, расстройства личности, алкоголизм и наркомания, последствия перенесенных черепно-мозговых травм, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, плоскостопие.

Показатель годности к службе в ВС допризывной молодежи в целом не отличался от данных по Западно-Сибирскому региону. Вместе с тем, доля годных к службе без ограничений была достоверно ниже, чем в Республиках Алтай, Тыва, Алтайском крае, Омской области. По данному показателю область занимала 8 место среди 9 регионов. По показателю «годные с незначительными ограничениями» область была на 3 месте после Республики Хакасии и Красноярского края. По категориям А+Б показатели области находились на 5 месте среди всех регионов Западной Сибири.

По показателю «В - ограниченно годны » область занимала 4 место, по показателю «Г- временно не годны» - 5 место.

78,4±1,0% подростков нуждались в дополнительном обследовании и лечении. Из них более четверти в первой категории, до половины - во второй и третьей не обследовались и не лечились, несмотря на направление их в поликлиники и стационары. Из тех, кто прошел дополнительное обследование и лечение, признанными годным и и годным и с незначительными ограничениями к службе стали

из числа годных к службе с незначительными ограничениями 42,9±3,7%, а из числа ограниченно годных и временно не годных к службе - 56,8±4,3% подростков.

При анализе лечебно-оздоровительной работы по административным территориям области не установили достоверных различий в доле лиц, нуждающихся в обследовании и лечении, за исключением категории «не годны к службе», где таких из городов областного подчинения было на 14,7-11,5% больше, чем из центра и районов (р<0,05) (табл. 2).

«Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» - ведущий класс болезней в структуре заболеваний (20,8%), выявляемых в результате углубленных медицинских обследований призывников. В нем более 56,0% - плоскостопие.

Поскольку приобретенное продольное плоскостопие у призывников было ведущей нозологическойформой заболеваний в данном классе (регистрировалось практически у 60 из каждой тысячи человек: 59,42±2,1%о.; в динамике многолетнего наблюдения был отмечен рост регистрации: абсолютный ежегодный прирост 3,15%о, темп прироста -6,2% (табл. 3) разработали методику её профилактики.

Оценили образ жизни 223 призывников, имеющих приобретенное продольное плоскостопие.

У 79,5% находившихся под наблюдением был поставлен в детстве или в период обучения в школе: у 38,5% - в детстве и у 41,0% - в период обучения в школе. У 15,5% данный диагноз впервые был выставлен в ходе медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет, еще у 5,0% - в период медицинского освидетельствования при призыве в ВС страны.

Более выраженным приобретенное продольное плоскостопие было правой стопы, 91,9% лиц с приобретенным продольным плоскостопием имели признаки деформирующего артроза суставов среднего отдела стоп, также более выраженного справа.

Основная доля (80,0%) проживала в квартирах, 11,0% - в частных домах и 9,0% - в общежитиях. 74,0% проживали в благоустроенных жилищах, 22,0% - в частично благоустроенных и 9,0% - в неблагоустроенных условиях.

Таблица 2

Показатели нуждаемости в оз доровительныхмероприятиях и их

эффективности по административным территориям области

№ Категория годности к Нуждались в Не прошли Эффективность

п/п службе, территория обследовании обследование оздоровительных

области и лечении, % лечение, % мероприятий, %

1 Годны с нез начи-тельными ограничениям и: г. Томск; города областного подчинения; районы области 11,7±1,4 15,1±1,6 12,4±1,7 25,4±2,8 20,7±3,4 16,6±3,9 32,2±4,5 50,1±4,0 53,2±4,3

2 Ограниченно и временно не годны: г. Томск; города областного подчинения; районы области 28,5±1.5 25,6±3,4 24,2±3,1 28,1±3,9 17,8±2,5 12,1*3,2 48,5±3,2 58,8±3,9 60,7±4,0

3 Не годны: г. Томск; города областного подчинения; районы области 26,2±1,9 40,9±4,6 29,4±2,3 38,2±3,5 28,4±3,8 53,9±4,2 -

В многодетных семьях проживало лишь 12,1% респондентов (10,1%- по 3 детей, 2,0% - по 4 детей). Остальные проживали в семьях, где было по 1-2 ребенку: 40,4% - по 1 ребенку и 47,5% - по детей.

У 52,6% доход на одного члена семья был ниже прожиточного м инимума: у 1,0%-до 700 руб./месяц, у 8,1% - до 1000 руб./¡месяц,у 18,2% -до 1500 руб./ месяц и у 25,3% - 2000 руб.^чесяц. У 35,4% доход на одного члена семьи в месяц достигал 3000 рублей и только у 12,0% - более 3000 рублей.

Таблица 3

Показатели регистрации плоскостопия у призывников области, %о

№ п/'п Административная территория Годны к службе с незначит, ограничениями Ограниченно годны и негодны к службе

1 Область 25,21±1,5 34,21±1,6

В т.ч.

2 Областной центр 19,78±1,5 31,11±1,9

3 Города областного подчинения 28,0±2,3 41,43±3,9

4 Районные центры 29,31±2,0 31,09±1,9

По данным анкет было установлено, что нездоровый образ жизни вели более 60,0% призывников: курили 60,6%, употребляли алкоголь с различной частотой в месяц (от одного раза до еженедельного) - 59,6%, не занимались физической культурой и спортом 66,3%.

Индекс массы тела достигал 22,7±0,4 (границы нормального статуса питания). Вместе с тем, более половины призывников имели нарушенный статус питания: по индексу массы тела 3,4% имели пониженное питание, 42,5%- повышенное питание и 5,8% - ожирение 1 ст.

При оценке характера питания установили нарушения в кратности приема пищи и приема горячей пищи. Молоко и молочные продукты ежедневно принимали только 25,0% заполнивших анкеты. Три раза в неделю их употребляли 20,2%, 2 раза в неделю - 6,7%, 1 раз в неделю — 5,8%. Изредка употребляли данный вид продуктов 18,3% лиц, их не употребляли 24,0%.

Полученные данные свидетельствовали, что неадекватное питание, низкая двигательная активность и нездоровый образ жизни являются факторами риска при приобретенном продольном плоскостопии.

Провели оценку эффективности существующих методов оздоровления при назначении как монопроцедуры, так и их сочетаний. Наиболее часто рекомендовали ношение ортопедических стелек или лечебную гимнастику, массаж.

Как оказалось, ни один из них не дал хорошего результата. Наименее эффективными оказались лечебная гимнастика и ношение стелек, как и их сочетание. Достоверных различий в показателях эффективности не определено (р=0,92 , р=0,91 для показателей эффективности между ношением стелек и массажем по слабому и отсутствующему эффектам; р=0,87 и р=0,89 для эффектов стельки — стельки + лечебная гимнастика и р=0,88 и р=0,86 для эффектов лечебная гимнастика - лечебная гимнастика + стельки) - табл. 4.

Таблица 4

Показатели эффективности оздоровительных мероприятий у допризывной молодежи, имеющей приобретенное продольное плоскостопие, в период их подготовки к службе в ВС страны

№ п/п Вид оздоровительной про- Эффективность оздоровления, в т.ч., %

цедуры, п= Хороший Слабый Отсутствует

1 Массаж, 37 - 45,9 54,1

2 Стельки, 74 - 10,0 90,0

3 Массаж + стельки, 20 - 35,0 75,0

4 Лечебная гим настика, 47 - 10,6 89,4

5 Лечебная гимнастика + стельки, 15 100,0

6 Массаж + стельки + ф шио-терапия, 30 26,6 73,4

Итого п =223

Наибольший эффект был получен при назначении лечебного массажа, массажа в сочетании с ношением стелек и назначении в таком сочетании физиотерапии. Однако результаты не имели достоверных различий: для пар массаж -массаж + стельки по слабому эффекту р=0,53, по отсутствующему эффекту- р=0,11; для пар массаж -массаж + стельки + физиотерапия для слабого эффекта р=0,104, для отсутствующего эффекта-р=0,109; для пармассаж +стельки -массаж +стельки + физиотерапия для слабого эффекта р=0,53, для отсутствующего эффекта -р=0,86.

При сравнительной оценке эффективности новых методов профилактики плоскостопия установили, что все они дали положительный результат, но наиболее выраженный был при использовании комбинированного способа (рис.).

Так, угол свода правой и левой стопы в третьей группе уменьшился у всех 100,0% обследованных (табл. 5). Эффективность первых двух методов была практически равной.

Таблица 5

Сравнительные показатели эффективности методов профилактики плоскостопия по данным угла свода стоп, %

№ п/п Метод профилактики Снижение угла свода относительно контроля Положительный эффект Нет эф -фекта Отрицательный эффект

Правая стопа

1 КВЧ 5,0 60,0 20,0 20,0

2 НКПП 5,7 80,0 10,0 10,0

3 КВЧ4НКПП 4,1 100,0 - -

Левая стопа

1 КВЧ 7,7 40,0 30,0 30,0

2 НКПП 4,9 40,0 20,0 40,0

3 КВЧ-+НКПП 5,7 100,0 - -

Высота свода стоп также наиболее увеличилась при применении третьего метода (табл. 6).

Более эффективное уменьшение степени выраженности плоскостопия было при применении НКПП и комбинированного метода (табл.7).

Сравнивая субъективные данные, отметили больший эффект в группе наблюдения, где назначали НКПП и использовали комбинированный метод. Так, утомляемость мышц голени и стопы после непродолжительной ходьбы и непродолжительного стояния на месте снизилась на 50,0%, после длительного стояния -на 90,0%; уменьшение боле в мышцах голени и стопы при таких же

А, Исходное состояние

Б. После к\рса комбинированной профилактики

Рис. Результаты рентг е нограф ии стоп при КВЧ-терапии и приеме НКПП

ситуациях снизилась на 70,0% и 100,0%; уменьшение судорог в икроножных мышцах отметили 100,0% их отмечавших ранее.

Таблица б

Сравнительные показатели эффективности методов профилактики плоскостопия по данным высоты свода стоп, %

№ п/п Метод профилактики Снижение угла свода относительно контроля Положительный эффект Нет эф -фекга Отрицательный эффект

Правая стопа

1 КВЧ 1,0 40,0 40,0 20,0

2 нкпп - 30,0 40,0 30,0

3 КВЧ «КПП 32,6 100,0 - -

Левая стопа

1 КВЧ 29,4 60,0 20,0 20,0

2 НКПП 7,0 70,0 20,0 10,0

3 КВЧ-ШКПП 44,1 100,0 ■ - -

Таким образам, доказана возможность коррекции плоскостопия у допризывной молодежи в период её подготовки к службе в ВС страны. Вероятно, ранняя диагностика и своевременное назначение метода с применением КВЧ-терапии и оптимизации рациона питания продуктами повышенной биологической ценности мсвкет служить эффективным методом профилактики развития более выраженной степени плоскостопия.

Таблица 7

Сравнительные показатели эффективности по уменьшению выраженности плоскостопия и артроза при использованииметодов профилактики, %

№ п/п Метод профилактики Степень выраженности плоскостопия Стадия выраженности артроза стоп

1 2 3 1 2

Правая с топа

1 КВЧ 20,0 - 20,0 10,0 10,0

2 нкпп 10,0 10,0 - 10,0 10,0

3 квч+нкпп 10,0 10,0 - 10,0 10,0

Левая стопа

1 КВЧ 10,0 - 10,0 10,0 10,0

2 нкпп 10,0 20,0 10,0 10,0 10,0

3 квч+нкпп 10,0 10,0 10,0 10,0 10,0

Выводы

1. Заболеваемость 17-летних подростков субъекта Российской Федерации в 2000-2005 гг. по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований составила 649,4±7,5%о; 68,2% из них были годны к военной службе и годны с незначительными ограничениями (3 ранговое место среди регионов Западной Сибири)- многолетняя тенденция - снижение доли. У подростков из районов в 3,1 - 3,0 чаще, чем из центра и городов областного подчинения регистрировались психические расстройства и расстройства поведения, в 1,2-1,9 раза - недостаточность питания. Показатели годности к службе в ВС страны допризывной и призывной молодежи субъекта Федерации не отличались.

2. В дополнительном обследовании и лечении нуждались 78,4±1,0% подростков. Эффективность оздоровления достигала 42,9±3,7% в категории годных с незначительными ограничениями к военной службе и 56,8±4,3% - из категории ограниченно годных и временно не годных к военной службе.

3. Призывников, годных к военной службе без ограничений, из областного центра было на 10,6-15,7 % больше, чем из городов областного подчинения и районов. Абсолютный прирост количества граждан, у которых впервые выявили заболевания при углубленных медицинских обследованиях, составил: по центру -4,6%о, городам областного подчинения - 14,1%о, районам - 9,4%о; темп прироста, соответственно,- 8,1%, 2,7% и 1,5%.

4. В структуре заболеваемости призывной молодежи ведущими классами болезней были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (129,1±1,4%о), психические расстройства и расстройства поведения (95,6±1,1%о), болезни эндокринной системы и обмена веществ (82,0±0,5%о), на которые приходилось 49,3 % от всех регистрируемых классов болезней.

5. В структуре годности призывников Западной Сибири субъект Российской Федерации занимал 4 место. Ведущими заболеваниями, которые послужили причиной освобождения и отсрочек от службы, были туберкулез, ВИЧ, венерические болезни, недостаточность питания, олигофрения, психопатия, наркомания, последствия черепно-мшговых травм, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, плоскостопие.

6. Приобретенное продольное плоскостопие - ведущая нозологическая форма болезней в классе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани»: достигала 60 %о. Эффективность традиционных методов оздоровления по слабому эффекту составляла 26,6-45,9% без достоверных различий между собой.

7. Метод, основанный на включении в рацион питания натуральных продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии, позволяет снизить степень приобретенного продольного плоскостопия, что подтверждено уменьшением угла (до 5,7%) и увеличением высоты свода стоп (до 44,1%), снижением утомляем ости мышц голени и стоп при ходьбе и стоянии, судорог в них.

Практические рекомендации

1. Главам администрации субъектов Федерации планировать лечебно-оздоровительные мероприятия в системе медицинской подготовки допризывной

молодежи к службе в ВС страны на основе анализа региональных показателей здоровья с учетом особенностей по адм инистративным территориям.

2. В рачам ортопедам, врачам-хирургам при выявлении лиц с приобретенным плоскостопием, наряду с рекомендациями по его коррекции, дозированию физических нагрузок, давать рекомендации по обеспечению качественной адекватности питания.

3. Врачам лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных и школьных учреждений для профилактики более выраженных форм плоскостопия назначать проведение КВЧ-терапии (воздействие на биологически активные точки но 5 мин. на каждую однократно в день - Е 36 (цзу-сань-ли), V 60 (кунь-лунь), VB 38 (ян-фу), VB 40 (шо-сюй), VB 41 (цзу-линь-ци), F 4 (джун-фен)в сочетании с включением в рацион питания НКПГ1 производства ЗАО «Биофит» «Кальций с морской капустой» и «Атлант» двумя курсами по 15 дней с интервалом в 3 месяца.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Астаикин, СВ. Анализ медицинских противопоказаний профессиональной пригодности к несению воинской службы призывниками Томской области / СВ. Астанкин // Современные проблемы гигиены труда: Матер, науч.-практич. конф .-СПб., 2005,- С. 31 -32

2. Астанкин, СВ. Заболеваемость граждан при первоначальной постановке граждан на воинский учет и призыве на военную службу по данным медицинского освидетельствования призывными комиссиями Томской области/СВ. Астанкин, Ю.Г. Поломеев // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров: Матер, науч.-практич. конф.- Томск, 2005.- С. 21-22

3. Рахманов, P.C.K вопросу о профилактике плоскостопий у детей и подростков / P.C. Рахманов [и др.] НСоциально -гигиенические и эпидемиологические

проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения: Науч. труды ФНЦгигиены им. Ф.Ф.Эрисмана.-Вып. 16,-Н.Новгород, 2006,-С. 274-275

4. Астанкин, СБ. Заболеваемость подростков по данным медицинских освидетельствований /СВ. Астанкин //Социально -гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения: Науч. труды ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана.-Вып. 16,- Н. Новгород, 2006.-С. 275-276

5. Астанкин, СВ.Об алиментарной профилактике дисплазий, обуславливающей развитие плоскостопия у призывников /СВ. Астанкин// Диетология: проблемы игоризнты: Матер. 1 Всероссийского съезда диетологов и нутрициологов. -М„2006.-С. 8

6. Рахманов, P.C. К вопросу о профилактике плоскостопий у призывной молодежи / P.C. Рахманов, AB. Истомин, C.B. Астанкин //Вестник Российской военно-медицинской академии: Приложение.-СПб., 2006.-№ 1(15) .-С. 262-263

7. Астанкин, СВ. Об алиментарной профилактике дисплазии, обуславливающей развитие плоскостопия у призывников/С В. Астанкин //Вопросы детской диетологии: Науч.- практич. журнал для врачей диетологов и гастроэнтерологов, 2006.-Т4,-С. 7

8. Астанкин, СВ. К вопросу о профилактике плоскостопий у кадет Томской кадетской школы-интерната/СВ. Астанкин// Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования воепно-медицинских кадров: Мат. науч.-практич. конф,- Томск, 2007 (принята в печать, справка 627 от 05.03.2007 г.)

9. Астанкин, СВ. Пути укрепления здоровья призывной молодежи на примере Томской кадетской школы -интерната/ С13. Астанкин// Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров: Мат. науч.-практич. конф.- Томск, 2007 (принята в печать, справка 627 от 05.03.2007г.)

10. Астанкин, СВ. Анализ заболеваемости призывной молодежи Томской области/ С В. Астанкин// Бюлл. С иб. медицины. 2007,-№ 2,-С. (принята в печать, справка № 367 от 26.02.2007 г.)

Список принятых сокращений

ВВК -военно-врачебная комиссия;

ВС -ВооруженныеСилы

ДСТ-дисплазия соединительной ткани;

ЕРО —естественная резистештюсть организма

МО РФ -Министерство обороны Российской Федерации

НКПП - натуральный концентрированный пищевой продукт

СибВО - Сибирский военный округ

ТД Т - таблицы дополнительных требований

ЦГСЭН-Центргосударственного санитарно-эпидемиологического надзора

Подписано в печать 29.03.2007 г. Форм. бум. 60x84 Бумага писчая. Печать офсетная. Усл. печ.1,0л Заказ № 41. Тираж 100 экз.

Лаборатория множ. техники ИНГУ, г. Н.Новгород, пр-т Гагарина, 23

В Российской Федерации с 1981 г. по 1991 г. отмечен рост заболеваемости призывников в 1,6 раза, а к 2001 г. - более чем в 2,0 раза [13, 20, 119]. Свыше 40% призывников по уровню своего физического развития не могут справиться с нагрузками, возникающими в процессе военного труда [106]. При комплектовании войск только 60,0% призывников были отнесены к первой группе здоровья [28]. Это привело к тому, что показатель негодности к службе за последнее время вырос с 5,5% до 25,0%. Вооруженные Силы (ВС) страны комплектуются значительной долей лиц с признаками белково-энергетической недостаточности [106].

Все это обусловливает изучение состояния здоровья и физического развития допризывной и призывной молодежи для определения причин ухудшения здоровья и разработки целенаправленных профилактических мероприятий среди этой категории мужского населения страны. Однако научных изысканий в данной области накоплено незначительно. Впервые характеристика здоровья призывников крупного промышленного города была дана Генрихом К.Р. (1996) [22]. Работы других авторов [74, 83, 84, 85, 86] обосновывали профилактические мероприятия по укреплению здоровья призывной молодежи. С учетом этих предложений в 1999 г. вышел приказ МЗ РФ № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» [79].

Вместе с тем, региональные особенности формирования здоровья детей и подростков - будущих защитников страны, практически не изучались, известны лишь единичные работы [30, 58, 71].

Плоскостопие является одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы, являющимся ограничением для прохождения военной службы. В литературных источниках имеются сведения о роли диспла-зии соединительной ткани (ДСТ) в его развитии, увеличении числа рождаемых детей с признаками ДСТ в связи с ухудшением здоровья беременных женщин, влиянием экологических факторов и др. [12, 32, 36, 47, 95, 98]. Однако нами не обнаружено данных, касающихся профилактики развития ДСТ как у беременных женщин, так и у родившихся с такими признаками детей. Возможно, раннее проведение оздоровительных мероприятий позволило бы «укрепить» соединительную ткань в период роста и развития ребенка. Сложнее эта проблема становится в подростковом и юношеском возрасте.

Цель работы- на основе изучения региональных особенностей здоровья допризывной и призывной молодежи обосновать метод профилактики приоритетных форм заболеваний с использованием продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии

Задачи исследования

1. Оценить здоровье допризывной и призывной молодежи Томской области по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований.

2. Выявить тенденции по категориям годности к службе призывников субъекта Федерации; сравнить показатели с данными по Западно-Сибирскому Федеральному округу.

3. Оценить эффективность оздоровительных мероприятий при приобретенном продольном плоскостопии у подростков в период их подготовки к службе в Вооруженных Силах страны; обосновать метод его профилактики с использованием натуральных пищевых продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Научная новизна работы

Впервые установлено, что у 17-летних подростков из районов субъекта РФ были более низкие показатели здоровья, чем у живущих в городах областного подчинения и областном центре.

Особенностями заболеваемости по нозологическим формам подростков из областного центра, городов областного подчинения и районов были разнонаправленные тенденции в их регистрации.

Определено увеличение заболеваемости у призывной молодежи субъекта РФ ВИЧ-инфекцией, венерическими болезнями, психопатией, гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, плоскостопием.

Одной из приоритетных нозологических форм болезней у призывной молодежи является приобретенное продольное плоскостопие

Впервые доказана возможность профилактики выраженности приобретенного продольного плоскостопия с использованием продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Практическая значимость

1. Выявленные особенности регистрации заболеваний среди подростков по административным территориям субъекта Федерации в период их первоначальной постановки на воинский учет, позволяют планировать целенаправленные оздоровительные мероприятия при их подготовки к службе в ВС страны.

2. Увеличение заболеваемости призывников социально значимыми болезнями определяет необходимость расширения работы среди молодежи по формированию у них здорового образа жизни.

3. Обоснован метод профилактики приобретенного продольного плоскостопия с использованием натуральных концентрированных пищевых продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии.

Внедрение резул ьтатов

Результаты работы внедрены в виде:

1. Аналитических писем по оценке состояния здоровья до- и призывной молодежи, направленных в адрес начальника 24 военно-врачебной комиссии Сибирского военного округа (справка о внедрении от 10.01.2007 г.), начальника Департамента здравоохранения Администрации Томской области (справка о внедрении от 12.01.2007 г.), начальника Управления здравоохранения Администрации г. Томска (справка о внедрении от 23.01.2007 г.).

2. Методических рекомендаций по профилактике недостаточности физического развития детей и подростков натуральными концентрированными пищевыми продуктами ЗАО «Биофит», утвержденных Представителем МЗ и CP по Приволжскому Федеральному округу (2006).

3. Способ профилактики продольного плоскостопия у призывной молодежи внедрен в работу военно-врачебных комиссий Томской (акт внедрения от 19.01.2007 г.), Иркутской областей (акт внедрения от 28.02.2007 г.) и лечебных учреждений Томской области: акты внедрения МЛПУ «Городская больница № 3» от 10.03.2007 г., МЛПУ «Городская поликлиника № 1» от 20.03.2007 г., кадетской школы-интерната от 05.03.2007 г.

4. Используются в учебно-воспитательном процессе на кафедре военной гигиены и эпидемиологии ВМИ ФСБ России (акт о внедрении от 22.03. 2007 г.); на кафедре военной эпидемиологии и военной гигиены Томского ВМИ МО РФ (акт о внедрении от 21.08.2006 г.)

Апробация работы

Результаты доложены на научно-практических конференциях:

Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров» (Томск, 2005); «Современные проблемы гигиены труда» (СПб., 2005); «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и населения» (Н. Новгород, 2006); II съезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ (СПб., 2006); I Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов (М., 2006); «Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и усовершенствования военно-медицинских кадров» (Томск, 2007).

Положения, выносимые на защиту:

1. В структуре заболеваемости допризывной и призывной молодежи субъекта Российской Федерации возрастает доля заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, служащей ограничением для прохождения военной службы.

2. Оптимизация рациона питания продуктами повышенной биологической ценности и КВЧ-терапия позволяют корригировать выраженность плоскостопия у призывной молодежи.

выводы

1. Заболеваемость 17-летних подростков субъекта Федерации в 20002005 гг. по данным углубленных медицинских обследований и освидетельствований составила 649,4±7,5%о; 68,2% из них были годны к военной службе и годны с незначительными ограничениями (3 ранговое место среди регионов Западной Сибири) - многолетняя тенденция - снижение доли. У подростков из районов в 3 раза чаще, чем из центра и городов областного подчинения регистрировались психические расстройства и расстройства поведения, в 1,2-1,9 раза - недостаточность питания. Показатели годности к службе в ВС страны допризывной и призывной молодежи субъекта Федерации не отличались.

2. Призывников, годных к военной службе без ограничений, из областного центра было на 10,6-15,7 % больше, чем из городов областного подчинения и районов. Абсолютный прирост количества граждан, у которых впервые выявили заболевания при углубленных медицинских освидетельствованиях, составил: по центру - 4,6%о, городам областного подчинения - 14,1%о, районам -9,4%о; темп прироста, соответственно, - 8,1%, 2,7% и 1,5%.

3. В структуре заболеваемости призывной молодежи ведущими классами болезней были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (129,1±1,4%о), психические расстройства и расстройства поведения (95,6±1,1%о), болезни эндокринной системы и обмена веществ (82,0±0,5%о), на которые приходилось 49,3 % от всех регистрируемых классов болезней.

4. В структуре годности призывников Западной Сибири субъект Федерации занимал 4 место. Ведущими заболеваниями призывников, которые послужили причиной освобождения и отсрочек от службы, были туберкулез, ВИЧ, венерические болезни, недостаточность питания, олигофрения, психопатия, наркомания, последствия черепно-мозговых травм, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, плоскостопие.

5. В дополнительном обследовании и лечении нуждались 78,4±1,0% подростков. Эффективность оздоровления достигала 42,9±3,7% в категории годных с незначительными ограничениями к службе и 56,8±4,3% - из категории ограниченно годных и временно негодных к службе.

6. Приобретенное продольное плоскостопие - ведущая нозологическая форма болезней в классе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани»: достигала 60 %о. Эффективность традиционных методов оздоровления по слабому эффекту составляла 26,6-45,9% без достоверных различий между собой.

7. Метод, основанный на включении в рацион питания натуральных продуктов повышенной биологической ценности и КВЧ-терапии позволяет снизить степень приобретенного продольного плоскостопия, что подтверждено уменьшением угла (до 5,7%) и увеличением высоты свода стоп (до 44,1%), снижением утомляемости мышц голени и стоп при ходьбе и стоянии, выраженности судорожного синдрома.

Практические рекомендации

1. Главам администраций субъектов Федерации планировать лечебно-оздоровительные мероприятия в системе медицинской подготовки допризывной молодежи к службе в ВС страны на основе анализа региональных показателей здоровья с учетом особенностей по административным территориям.

2. Врачам-ортопедам, врачам-хирургам при выявлении лиц с приобретенным плоскостопием, наряду с рекомендациями по его коррекции, дозированию физических нагрузок, давать рекомендации по обеспечению качественной адекватности питания.

3. Врачам лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных и школьных учреждений для профилактики более выраженных форм плоскостопия назначать проведение КВЧ-терапии (воздействие на биологически акI тивные точки по 5 мин. на каждую однократно в день - Е 36 (цзу-сань-ли), V 60 (кунь-лунь), VB 38 (ян-фу), VB 40 (шо-сюй), VB 41 (цзу-линь-ци), F 4 (джун-фен) в сочетании с включением в рацион питания НК1111 производства ЗАО «Биофит» «Кальций с морской капустой» и «Атлант» двумя курсами по 15 дней с интервалом в 3 месяца.