Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Разработка радиохирургического метода лечения вторичной неоваскулярной глаукомы (экспериментальные и клинические исследования)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Лузьянина, Владлена Валерьевна :: 2002 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о патогенезе внутриглазной неоваскуляризации
1.2. хирургическое лечение неоваскулярной глаукомы
1.2.1. хирургические методы, направленные на подавление секреторной функции цилиарного тела
1.2.2. хирургические методы, направленные на улучшение оттока внутриглазной жидкости
1.3. клинические аспекты применения высокочастотной электрохирургии
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Аппаратура и инструменты
2.2. Экспериментальная часть работы
2.2.1. Характеристика экспериментального материала
2.2.2. Методы исследования в эксперименте
2.3. Клиническая часть работы
2.3.1. Характеристика клинического материала
2.3.2. Методы исследования клинического материала
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО АППАРАТА SURGITRON ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ
3.1. Разработка технологии разрезов глазных тканей с помощью радиохирургического аппарата Surgitron
3.2. Результаты применения радиохирургического аппарата Surgitron в технологии выполнения операции синустрабекулэктомии
3.2.1. Сравнительная клиническая оценка послеоперационного воспаления при операции синустрабекулэктомии, выполненной электромагнитным и «ножевым» способом
3.2.2. Сравнительная оценка вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости после операции СТЭ, выполненной электромагнитным и «ножевым» способом
3.2.3. Сравнительный анализ морфологического изучения экспериментального материала после операции электромагнитной и «ножевой» синустрабекулэктомии
3.3. Экспериментальное изучение операции прямой электромагнитной циклодеструкции
3.3.1. Результаты клинического изучения послеоперационного воспаления при операциях электромагнитной циклодеструкции
3.3.2. Экспериментальная оценка влияния операции электромагнитной циклодеструкции на офтальмотонус и гидродинамику глаз
3.3.3. Результаты морфологического и гистохимического изучения экспериментального материала после операции электромагнитной циклодеструкции
3.4. РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО АППАРАТА SURGITRON ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМОЙ
4.1. Техника выполнения антиглаукоматозных операций с применением радиохирургического аппарата Surgitron
4.2. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных
4.3. Сравнительный анализ операционных и послеоперационных осложнений при различных технологиях (радиохирургической, «ножевой») выполнения операции синустрабекулэктомии
4.4. Сравнительный анализ клинико-функциональных исходов операции синустрабекулэктомии с различной технологией выполнения -электромагнитной и «ножевой»
4.4.1. Сравнительная оценка гипотензивной эффективности операции синустрабекулэктомии в зависимости от технологии выполнения -электромагнитной и «ножевой»
4.4.2. Течение репаративных процессов
4.4.3. Динамика зрительных функций и электрической активности зрительного нерва и сетчатки
4.5. Клиническая оценка операции электромагнитной циклодеструкции у больных неоваскулярной терминальной болезненной глаукомой
4.6. Резюме
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Лузьянина, Владлена Валерьевна, автореферат
Актуальность проблемы. Глаукома остается важнейшей медико-социальной проблемой, занимая в структуре слепоты, слабовидения и первичной инвалидности одно из первых мест.
К категории наиболее сложных и тяжелых в офтальмологии относится неоваскулярная глаукома, являющаяся четко очерченной формой вторичной глаукомы (Ю.Е Батманов, А.И. Мовшович 1985, В.Я. Кишкина, Т.И. Ронкина с соавт. 1990, В.В. Алексеев, В.В. Страхов 1992, М.Н. Ефимова, A.M. Бессмертный 1998). Патогенетические особенности повышения ВГД при ней связаны с развитием рубеоза радужки и фиброваскулярных мембран в углу передней камеры, вследствие гипоксии сетчатки, обусловленной ее ишемией с развитием обширных неперфузируемых капиллярных зон (D.M. Anderson, J.D. Morin, et al. 1971, L. Laatiakainen 1976-1977, R. Mopstone 1970). В связи с наличием в сетчатке вазопролиферативной активности в условиях гипоксии происходит накопление вазопролифертивных факторов, функции которых выполняют биогенные амины, простагландины и продукты анаэробного гликолиза (П.А. Бездетко, B.C. Дроздовская с соавт. 1992, J1.M. Балашева 1995).
Среди основных причин вторичной неоваскулярной глаукомы называют сосудистую патологию организма - сахарный диабет, гипертоническую болезнь, гемодинамические расстройства в системе каротидных артерий (Е.А.Карташова 1980, Л.Т. Кашинцева с соавт. 1985, К.П. Московченко 19851990). К числу патологий глаза, сопровождающихся развитием рубеоза радужки относятся: окклюзивные поражения магистральных сосудов сетчатки, хронические увеиты, отслойка и дегенеративные поражения сетчатки, а также осложнения внутриглазной хирургии (Н.Б. Шульпина с соавт. 1986, А.П. Нестеров 1995).
В настоящее время отмечается явная тенденция к количественному росту и «омоложению» сосудистых заболеваний организма и увеличению офтальмологических патологий, приводящих к возникновению неоваскулярной глаукомы, частота которой достигает 65% (Н.Б. Шульпина, 1981; J1.A. Кацнельсон, Т.И. Форофонова, А.Я. Бунин, 1990; B.JI. Богданович, 1997; М.Н. Ефимова, A.M. Бессмертный, 1998; Н.К. Мазурина, 1999; Gupta-N, Kikkawa - Do, Levi- L, Wienreb-RN, 1997).
Разработка и применение в офтальмологической практике при диабетической ретинопатии и тромбозах центральной вены сетчатки (ЦВС) методов ар-гонлазеркоагуляции сетчатки и криокоагуляции склеры, направленных на профилактику развития внутриглазной вазопролиферации, почти у половины больных не предотвращает возникновения рубеоза радужки и глаукоматозного процесса (JI.H. Колесникова, А.П. Нестеров с соавт. 1985, Н.Т. Тимошкина, Ю.Е. Батманов, В.Ю. Евграфов 1987, В.П. Еричев, О.М. Калинина, A.M. Бес-сметрный 1994, Т.И. Ронкина 1999).
По данным Хабаровского краевого бюро МСЭ, за последние 10 лет доля вторичной неоваскулярной глаукомы среди инвалидов по зрению возросла в 5 раз, а в структуре глазной инвалидности при глаукомах, неоваскулярная глаукома занимает стабильно второе ранговое место.
Вследствие резистентности неоваскулярной глаукомы к медикаментозной гипотензивной терапии, основным методом ее лечения считают хирургические вмешательства (Ю.Е. Батманов, В.Ю Евграфов 1987; JI.H. Колесникова, А.П. Нестеров, М.К. Нечипоренко 1985; С.Н. Федоров, В.И. Козлов 1987; Б.Н. Алексеев, Н.Б. Кабанов 1986; В.И. Косых 1989, И.О. Денисов, З.И. Мороз 1989, О.И. Джалиашвили, J1.B. Жданова 1993, В.П. Еричев 1998, И.А. Захарова, В.Ю. Махмутов 1991; Т. Krupin 1988; А.С. Molteno, 1990-1996).
Между тем, существующие оперативные подходы, основанные на принципах патогенетической направленности - фистулизирующие, аллодренирую-щие операции, у 50-55% больных неоваскулярной глаукомой не приводят к стойкой нормализации ВГД из-за закрытия созданных зон фильтрации рубцовой тканью (И. А. Захарова, В.Ю. Махмутов, 1991; В.И. Барашков, Н.В. Ду-шин, B.C. Беляев с соавт., 1999). Кроме того, их отличает высокий риск возникновения геморрагических осложнений с полной потерей зрения и даже гибелью глаза (В.В. Алексеев, В.В. Страхов, 1992; А.П. Нестеров, 1995).
Неудовлетворительным гипотензивным эффектом и геморрагическими осложнениями могут завершиться при неоваскулярной глаукоме операции на цилиарном теле - анемизация, резекция, крио- и диатермокоагуляция, воздействия с использованием лазера и ультразвука (Д.М. Вьюнова 1972, Ф.А. Мисюн 1969, О.М. Калинина 1996, В.П. Еричев 1998, A. De Roetth 1966, Biswas- J, Fogla-R. 1996, Heuring - A.H., Hutz-W.W., Hoffman - P.C. et al, 1998).
Приведенные данные подчеркивают то, что при неоваскулярной глаукоме не существует универсальных способов хирургического снижения ВГД. Поэтому оперативная помощь больным с неоваскулярной глаукомой требует дальнейшего совершенствования.
В последнее десятилетие большим достижением клинической медицины называют электрохирургию, которую широко используют для разрезов капил-ляризированных тканей мозга, печени, селезенки, поджелудочной железы, а так же кожи, соединительнотканных и мышечных образований (К.В. Лапкин, В.И. Малярчук, А.Е. Климов и соавт. 1997, Н.А. Майстренко, А.С. Юшкин, С.А. Калашников и соавт., 1997, Л.И. Никогда 1997, B.C. Погосов, М.В. Гунчиков, М.Г. Лайзерман 1998, А.С. Лапченко, А.А. Миронов, А.Г. Кучеров и соавт. 1999, М.Г. Лайзерман, И.В. Лесков, А.Н. Наседкин с соавт. 1999, R.M. Javate, В.С.А. Kampomanes et al. 1995, Kadry Mohamed M Kadry et al. 1995).
С использованием в клинической практике нового поколения электромагнитных генераторов - прибора Surgitron, фирмы Ellman, (США) возросла безопасность электрохирургии. Достоинством прибора являются возможность работы в трех режимах энергетической волны - резания, резания и коагуляции, только коагуляции, а также миниатюрность электродов, позволяющих оперировать на микрохирургическом уровне, малая травматичность и надежный гемостаз в процессе приведения хирургического вмешательства, бактерицидный и анельгезирующий эффекты (С.Я. Долецкий, Р.Л. Драбкин, А.И., Ленюшкин 1980, И.В. Федоров, А.Т. Никитин 1997, B.C. Погосов, М.В. Гунчиков, М.Г.
Лайзерман 1998, R.M. Javate, B.C.A. Kampomanes et al. 1995). Авторы указывают, что воздействие радиоволны Surgitron в режиме резания связано с испарением клеточной и межклеточной жидкости, которое создает условия для атрав-матичного послойного расслоения тканей в пределах межклеточных соединений. При работе прибором с эффектом «чистой» коагуляции, последний достигается за счет обезвоживающего воздействия на ткань.
Биологические особенности хирургического воздействия радиоволн Surgitron представляются перспективными для их использования в технологии выполнения антиглаукоматозных операций, особенно при вторичной неоваску-лярной глаукоме, характеризующейся высоким риском пролиферативной активности и геморрагических осложнений. В доступной офтальмологической литературе мы не встретили работ о применении электромагнитных волн прибора Surgitron в хирургии неоваскулярной глаукомы, в связи с чем разработка данной проблемы представляется весьма актуальной и имеет большое теоретическое и практическое значение.
Цель работы. Разработать новый способ хирургического лечения неоваскулярной глаукомы, основанный на применении электромагнитных волн прибора Surgitron (фирмы Ellman, США) и отличающийся клинической безопасностью и гипотензивной эффективностью.
Исходя из этого поставлены следующие задачи:
1. В эксперименте, на глазах животных, изучить медико-биологическую безопасность, клинические и гистоморфологические особенности применения электромагнитных волн Surgitron для рассечения различных видов глазных тканей и технологий антиглаукоматозных операций: синустрабекулэктомии и прямой циклодеструкции.
2. Разработать и применить в клинике при вторичной неоваскулярной глаукоме электромагнитный метод синустрабекулэктомии в комбинации с множественными склерэктомиями.
3. Дать анализ эффективности операции электромагнитной синустрабеку-лэктомии с множественными склерэктомиями и клиническим особенностям послеоперационного течения у больных вторичной неоваскулярной глаукомой.
4. На основании ультразвуковой биомикроскопии и изучения характера формирования фильтрационной подушки оценить влияние электромагнитных волн на интенсивность пролиферативных процессов в зоне антиглаукоматозной операции.
5. Разработать и внедрить в клиническую практику при терминальной де-компенсированной глаукоме органосохраняющую операцию - прямую электромагнитную субсклеральную циклодеструкцию. Провести анализ ее эффективности. Сформулировать показания и противопоказания для ее выполнения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
Впервые в эксперименте изучена и доказана медико-биологическая безопасность использования электромагнитных волн прибора Surgitron для разрезов глазных тканей.
Впервые в эксперименте разработаны оптимальные параметры электромагнитного хирургического воздействия для выполнения антиглаукоматозных операций: фистулизирующего типа - синустрабекулэктомии и циклодеструк-ции, направленной на уменьшение продукции внутриглазной жидкости.
Экспериментальными, клиническими исследованиями и гистоморфоло-гическими данными показаны преимущества электромагнитного метода выполнения синустрабекулэктомии по сравнению с «ножевым» способом проведения операции.
Разработан и применен в клинике у больных вторичной неоваскулярной глаукомой электромагнитный способ операции синустрабекулэктомии с множественными склерэктомиями. Подтверждены его высокая эффективность и медико-биологическая безопасность (патент на изобретение № 2152197 от 10.06.2000г., авторы В.В. Лузьянина, Г.П. Смолякова, Н.А. Чичкань).
Разработан и применен в клинике новый хирургический способ органо-сохраняющего лечения - операция прямой электромагнитной циклодеструкции при терминальных стадиях неоваскулярной глаукомы с болевым синдромом (рационализаторское предложение № 2020 от 4.10.2000г).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Проведенные клинико-экспериментальные исследования позволили рекомендовать применение электромагнитных волн в хирургическом лечении вторичной неоваскулярной глаукомы, что упрощает технику и сокращает время проведения антиглаукоматозных операций, уменьшает риск операционных и послеоперационных осложнений и интенсивность послеоперационного лечения.
Предложенный электромагнитный способ синустрабекулэктомии в комбинации с множественными склерэктомиями позволяет у больных неоваскулярной глаукомой нормализовать показатели офтальмотонуса и гидродинамики глаза, сохранить зрительные функции, исключает риск тяжелых геморрагических осложнений.
Применение электромагнитных волн в технологии выполнения антиглаукоматозных фистулизирующих операций при неоваскулярной глаукоме, расширяет возможности хирургических способов профилактики избыточного рубцевания во вновь созданных зонах фильтрации и способствует стабилизации полученных положительных результатов лечения при сроках наблюдения 4 года.
Электромагнитная прямая субсклеральная циклодеструкция повышает эффективность органосохранного лечения и, следовательно, качество жизни больных с терминальными стадиями декомпенсированной неоваскулярной глаукомы.
Разработана инструкция по применению электромагнитных волн прибора Surgitron в технологии выполнения антиглаукоматозных операций с различной направленностью - улучшающей отток и уменьшающей продукцию внутриглазной жидкости.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. В эксперименте: медико-биологическая безопасность, клинические и гистоморфологические преимущества использования электромагнитных волн прибора Surgitron фирмы Ellman (США); параметры оптимальной формы волны в технологии выполнения антиглаукоматозных операций: синустрабекулэктомии и циклодеструкции.
2. Клинические особенности и гипотензивная эффективность фистулизи-рующей антиглаукоматозной операции - электромагнитной синустрабекулэктомии в комбинации с множественными склерэктомиями.
3. Операция прямой субсклеральной электромагнитной циклодеструкции для органосохраняющего хирургического лечение вторичной декомпенсиро-ванной терминальной неоваскулярной глаукомы.
Внедрение. Методы антиглаукоматозных операций: электромагнитной синустрабекулэктомии с множественными склерэктомиями и прямой субсклеральной электромагнитной циклодеструкции внедрены в хирургическую практику глазных отделений ГМУ ЦСМП 10 городской больницы, Хабаровского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза», глазного отделения ДКБ станции Хабаровск-1.
Разработаны и внедрены на республиканском уровне методические рекомендации для офтальмохирургов «Способ микрохирургического лечения неоваскулярной глаукомы с применением радиохирургического прибора Surgitron». Материалы исследований используются при чтении лекций слушателям ФПК ДВГМУ.
Апробация работы.
Основные результаты исследований были доложены на Приамурском краевом научном обществе офтальмологов (1997, 2000, 2001 гг.), на зональной конференции офтальмологов Сибири и Дальнего Востока (1998 к), на международном медицинском симпозиуме в г. Москве (1998 г.), научно-практическом семинаре «Клинический опыт использования радионожа Surgitron» в г. Владивостоке (1999г.). Методы электромагнитного хирургического лечения неоваскулярной глаукомы апробированы у пациентов отделения глаукомы ГЦ СМП 10 больницы г. Хабаровска.
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании отдела глаукомы, отдела паталогии глаз у детей, отделения патологической анатомии и гисталогии глаза, отделения ультразвука Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Публикации.
По материалам диссертационной работы опубликовано 11 статей и 1 методические рекомендации, получен патент на изобретение №2152197 от 10.07.2000г., рационализаторское предложение №2020 от 04.10.2000г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка радиохирургического метода лечения вторичной неоваскулярной глаукомы (экспериментальные и клинические исследования)"
ВЫВОДЫ
1. В эксперименте на лабораторных животных изучены медико-биологические особенности и доказана безопасность электромагнитных волн радиохирургического прибора Surgitron, фирмы Ellman (США) при выполнении разрезов различных тканей глаза. Отработаны наиболее оптимальные параметры электромагнитной волны для выполнения всех этапов антиглаукоматозных операций - синустрабекулэктомии с множественными склерэктомиями и прямой субсклеральной циклодеструкции.
2. В сравнительном эксперименте (при сроках наблюдения до 1,5 лет) установлены преимущества электромагнитной СТЭ перед «ножевым» способом выполнения этой операции. По данным биомикроскопии, электротермометрии, и результатам гистоморфологического изучения микропрепаратов показало снижение в 2-3 раза степени и продолжительности послеоперационной асептической воспалительной реакции глаза. Данные биомикроскопии, флюоресцеиновой пробы, тонометрии, тонографии и гистоморфологических исследований свидетельствуют о низкой пролиферативной активности в зоне АГО с сохранением функционирующей фильтрационной подушки.
3. Комплекс офтальмологических методов обследования выявил ряд важных преимуществ предлагаемой операции у больных с неоваскулярной глаукомой в сравнении с «ножевым» способом выполнения синустрабекулэктомии:
- повышение в 3,5 - 4 раза безопасности электромагнитной технологии хирургического вмешательства;
- уменьшение в 3,2 раза частоты, тяжести и продолжительности послеоперационного воспаления структур глаза;
- снижение в 2,6 раза частоты и тяжести интра- и послеоперационных геморрагических осложнений;
- отсутствие в послеоперационном периоде клинических проявлений цилиохориоидальной отслойки;
- низкий риск избыточного рубцевания в зоне электромагнитной антиглаукоматозной операции, о чем свидетельствует наличие у 84% оперированных больных анатомической сохранности вновь созданных путей оттока ВГЖ, подтвержденной данными ультразвуковой биомикроскопии (против 58,1% при «ножевом» способе операции (р<0,05);
- дозирование и постепенное снижение внутриглазного давления в процессе операции, позволяющее безопасно оперировать больных при исходном ВГД.
4. Разработана и внедрена в клиническую практику антиглаукомотазная операция - прямая электромагнитная циклодеструкция, направленная на уменьшение продукции внутриглазной жидкости. Эффект операции отмечен купированием болевого синдрома в отдельные сроки наблюдения (4 года) у 94,1% больных снижением внутриглазного давления в среднем на 20,8 ±1,7 мм рт.ст., что позволило обеспечить сохранение глаза как анатомического органа и, следовательно, психологически улучшить качество жизни при лечении больных с терминальной болящей неоваскулярной глаукомой.
142
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Совершенствование методов лечения неоваскулярной глаукомы остается одной из актуальных проблем современной офтальмологии в связи с особой тяжестью поражения, резистентностью к медикаментозному гипотензивному лечению, а также количественным ростом и «омоложением» сосудистых заболеваний организма и глаз (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, острые расстройства кровообращения в сосудах сетчатки и т.д.), приводящих к ее возникновению. [3, 5,48,109,148, 158]
Механизм формирования неоваскулярной глаукомы обусловлен развитием рубеоза радужки и фиброваскулярных мембран в УПК вследствие ишемии внутренних слоев сетчатки. [18, 34, 68, 110, 111, 138, 157, 174, 232, 264]
Несмотря на возросшие возможности профилактики неоваскулярных глауком с помощью аргонлазеркоагуляции, устраняющей очаги ишемии в сетчатке и вызывающей блокаду вазопролиферации, по данным Хабаровского краевого бюро МЭС за последние 10 лет доля вторичной неоваскулярной глаукомы среди инвалидности по зрению возросла в 5 раз, а в структуре глазной инвалидности при глаукомах, неоваскулярная глаукома занимает стабильно второе ранговое место.
При решении данной проблемы офтальмологи единодушны во мнении, что снижение ВГД при неоваскулярной глаукоме можно достигнуть только хирургическим путем и предлагают многочисленные методы АГО - фистулизи-рующие (трабекулэктомию и субсклеральную иридэктомию с аллодренирова-нием, заднюю фильтрующую витрэктомию и др.) и операции, направленные на снижение продукции внутриглазной жидкости путем воздействия на цилиарное тело холодом, диаметрическими токами и лазером, низко- и высокочастотным ультразвуком. [8, 16, 26, 36, 43, 44, 47, 49, 55, 58, 60, 69, 74, 77, 79, 89, 98, 116, 127,142,153,163,168]
Однако согласно данным офтальмологической литературы, одни из них не обеспечивают при неоваскулярной глаукоме стойкой фильтрации внутриглазной жидкости из-за избыточного разрастания рубцовой ткани в зоне АГО, другие имеют высокий риск интра- и послеоперационных осложнений [7,21, 53,58, 80, 91,123, 140,165].
В связи с изложенным нам представилось, что дальнейшие перспективы повышения эффективности хирургического лечения неоваскулярной глаукомы связаны не только с разработкой различных модификаций АГО, а в основном с изысканием новых технических решений для безопасного их выполнения. В этом плане значительным событием клинической медицины можно рассматривать высокочастотную электрохирургию, которую широко применяют для рассечения капилляризованных тканей мозга, печени, селезенки, поджелудочной железы, кожи, соединительнотканных и мышечных образований [38, 92, 93, 117, 142, 152, 154, 166].
С использованием в клинической практике нового поколения электромагнитных генераторов - прибора Surgitron фирмы Ellman (США) с постоянной частотой электромагнитных колебаний 3,8 Мгц, соответствующей частоте радиоволн, возросла безопасность электрохирургии. Достоинством прибора являются возможность работы в трех режимах энергетической волны - резания, резания и коагуляции и только коагуляции, а так же миниатюрность электродов, позволяющих оперировать на микрохирургическом уровне, малая травма-тичность и надежный гемостаз в процессе проведения операции, бактерицидный и анельгезирующий эффекты [38, 59, 92, 115, 120, 145, 154]. Данные литературы указывают на то, что воздействия электромагнитных волн Surgitron в режиме резания связаны с испарением клеточной и межклеточной жидкости -процесс вапоризации (vaporization анг. яз.) [59, 247] , который создает условия для послойного расслоения тканей в пределах межклеточных соединений [122, 145, 192, 202]. При работе прибором с эффектом «чистой» коагуляции, последний достигается за счет обезвоживающего воздействия на ткань [92, 120, 125, 145,211].
Биологические особенности хирургического воздействия электромагнитных волн Surgitron представляются перспективными для их использования в технологии выполнения АГО, особенно при неоваскулярной глаукоме, характеризующейся высоким риском вазопролиферативной активности и геморрагических осложнений. В связи с этим разработка данной проблемы представляется весьма актуальной и имеет большое практическое значение.
В офтальмологической литературе результаты использования радиохирургического прибора Surgitron в технологии выполнения АГО при неоваскулярной глаукоме не освещены.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: разработать новый способ хирургического лечения неоваскулярной глаукомы, основанный на применении электромагнитных волн прибора Surgitron фирмы Ellman (США), отличающийся клинической безопасностью и гипотензивной эффективностью.
Исходя из этого были поставлены следующие задачи:
1. В эксперименте, на глазах животных, изучить медико-биологическую безопасность, клинические и гистоморфологические особенности применения электромагнитных волн Surgitron для рассечения различных видов глазных тканей и технологий антиглаукоматозных операций: синустрабекулэктомии и прямой циклодеструкции.
2. Разработать и применить в клинике при неоваскулярной глаукоме электромагнитный метод синустрабекулэктомии в комбинации с множественными склерэктомиями.
3. Дать анализ эффективности операции электромагнитной синустрабекулэктомии с множественными склерэктомиями и клиническим особенностям послеоперационного течения у больных неоваскулярной глаукомой.
4. На основании данных ультразвуковой биомикроскопии и изучения характера формирования фильтрационной подушки оценить влияние электромагнитных волн на интенсивность пролиферативных процессов в зоне антиглуко-матозной операции.
5. Разработать и внедрить в клиническую практику при терминальной де-компенсированной неоваскулярной глаукоме органосохраняющую операцию -прямую электромагнитную субсклеральную циклодеструкцию. Провести анализ ее эффективности. Сформулировать показания и противопоказания для ее выполнения.
Работа включала экспериментальные и клинические исследования. Экспериментальный раздел предшествовал хирургическому применению электромагнитных волн в клинике и включал 3 серии опытов.
В первой серии эксперимента отрабатывалась техника работы и осуществлялся подбор оптимальных модуляций электромагнитной волны радиохирургического прибора Surgitron для рассечения различных видов глазных тканей (5 кроликов - 10 глаз). С этой целью на участках конъюнктивы, склеры, лимба, а после вскрытия передней камеры на радужке проводились пробные радиохирургические разрезы следующими модуляциями электромагнитной волны: полностью ректифицированной формы волны (ПРФв), частично ректифицированной (ЧРФв) и полностью фильтрованной (ПФФв). Результаты исследований фиксировали по легкости рассечения тканей, состоянию гемостаза и гистоморфологическим изменением тканевых структур. С учетом выявленных клинических и морфологических особенностей было установлено, что оптимальными модуляциями электромагнитных волн Surgitron в технологии выполнения СТЭ являются:
ПРФв - для разрезов и отсепаровки конъюнктивы, резекции синустрабе-кулярной зоны, базальной иридэктомии;
ПФФв - для разрезов и расслоения склеры;
ЧРФв - для локальной коагуляции крупных эписклеральных сосудов.
При отклонении от этих параметров может наблюдаться ряд негативных моментов: усиливаться степень и продолжительность воспалительной реакции, а в зоне разрезов могут появиться очаги локального некроза, предрасполагающие к избыточному разрастанию фиброволокнистой ткани [7, 32].
Во 2-ой серии опытов на 20 кроликах (40 глаз) проводилась сравнительная оценка операции СТЭ, все этапы которой на 20 (правых) глазах были выполнены с помощью электромагнитных волн Surgitron (опытная группа), а на 20 (левых) глазах традиционным «ножевым» способом (контрольная группа). Критериями сравнительного анализа явились: клиническая балльная и электротермометрическая оценка интенсивности и продолжительности воспаления, данные тонометрии, тонографии, особенности ФП и показатели флюоресцеи-новой пробы, характеризующие интенсивность репаративных процессов во вновь созданных путях оттока внутриглазной жидкости. Изучался также характер морфологических изменений глазных тканей в зоне АГО.
Сравнительный анализ клинического течения послеоперационного периода показал, что использование электромагнитных волн при выполнении СТЭ, по сравнению с «ножевым» способом операции, позволяет снизить уровень и продолжительность послеоперационной воспалительной реакции. Так, если на 3-й сутки после «ножевой» СТЭ воспалительная реакция глаза была оценена в 1,7±0,1 балла, то при электромагнитной СТЭ степень воспалительных изменений составляла 0,8±0,01 баллов (р<0,05). Максимальный подъем температуры в параоперационной зоне, роговице и цилиарном теле опытных глаз, оперированных Surgitron, в этот период наблюдения не превышал 0,63±0,03°, против 1,6±0,07° в контрольных глазах после «ножевой» СТЭ (р<0,05). Полное купирование воспалительных изменений на глазах кроликов, оперированных радиохирургическим прибором Surgitron наблюдалось в среднем на 6,0±0,7 суток раньше, чем при «ножевом» способе СТЭ.
Изменения в показателях офтальмотонуса, гидродинамики глаза (Р0, С) и характере ФП в первые три месяца электромагнитной и «ножевой» СТЭ были однонаправленными и характеризовались снижением офтальмотонуса до 16,1±0,05 и 16,7±0,9 против 20,7±0,09 и 20,4±0,1 мм.рт.ст. в исходном состоянии; повышением коэффициента легкости оттока до 0,27±0,01 и 0,24±0,04 мм /мин мм.рт.ст. при 0,19±0,02 и 0,18±0,04 мм /мин мм.рт.ст. в исходном значении (р<0,05), а также идентичными объемами ФП (82,5±1,2 и 79,2±2,8 мм3, соответственно).
Однако, при последующих сроках эксперимента (6-8 месяцев - 1-1,5 года) тонометрическое и истинное ВГД при электромагнитной СТЭ оказались на 20,4% ниже, а коэффициент легкости оттока на 31,5% выше, чем при «ножевой» СТЭ.
У животных, оперированных радиохирургическим прибором Surgitron с 3-4 месяца и до конца срока экспериментальных исследований (1-1,5 года) сохранялись относительно высокие тонкостенные ФП с объемом равным 69,7±2,9 мм3. В то же время на контрольных глазах, при «ножевом» способе СТЭ, преобладали плоские (20,8%) либо слегка проминирующие ФП с признаками Рубцовых ограничений (79,2%) и сравнительно небольшим объемом (37,3±2,1 мм3). Функциональная способность ФП по данным флюоресцеиновой пробы в отдаленные сроки наблюдения (6-8 месяцев - 1-1,5 года) характеризовалась при электромагнитной СТЭ, в отличие от «ножевой», увеличением в 2-2,5 раза зоны флюоресценции красителя по периферии ФП и сокращением в 1,5-2 раза времени диффузного прокрашивания всей поверхности ФП. Это косвенно свидетельствует о более низкой пролиферативной активности в зоне вновь созданных путей оттока ВГЖ при электромагнитном способе их формирования.
Морфологические исследования, проведенные в динамике послеоперационного периода после электромагнитной СТЭ, показали через 1-3 суток после операции наличие интрасклерального канала с гладкими краями, а также довольно широкой щели в области резекции дренажной зоны УПК, слабой нейтрофильно-макрофагальной воспалительной клеточной реакции краев склеры и радужки в области иридэктомии.
Через 1 месяц после электромагнитной СТЭ отмечается небольшое уменьшение просвета интрасклерального канала из-за появления на его стенках вытянутых клеток, расположенных в один слой; в просвете канала увеличивается количество пигментных гранул и очаговых скоплений пигмента.
Через 6 месяцев - 1-1,5 года - область резекции в дренажной зоне УПК сохраняется, но происходит небольшое уменьшение ее размеров за счет образования оформленной коллагеновой ткани; интрасклеральный канал сохраняет свою направленность и ход, но на протяжении его появляются единичные перемычки, представляющие собой пучки соединительной ткани.
В контрольной серии морфологических срезов, произведенных через зону «ножевой» СТЭ через 1-3 суток определяется интрасклеральный канал с резекцией в дренажной зоне УПК, края которого зазубрены, противоположно лежащие поверхностный и глубокий листки склеры местами смыкаются в виде «замка-молнии», наблюдается выраженная воспалительная инфильтрация радужки и по краям склерального канала.
Через 1 месяц после «ножевой» СТЭ, на 47,8% гистологических препаратах по ходу интрасклерального канала определяются отдельные щели, а область резекции в УПК заполнена соединительной тканью; на остальных препаратах 52,2% интрасклеальный канал и зона резекции в УПК представлены, по сравнению с опытной группой, значительно меньшими размерами.
Через 6-8 месяцев - 1-1,5 года на 36,3% микропрепаратах интрасклеральный канал отсутствует, на 31,3% - вместо инстрасклерального канала имеются отдельно расположенные небольшие щели, на 32,4% - зона резекции в УПК и инстрасклеральный канал представлены узкой щелью.
В третьей серии опытов анализировались медико-биологические особенности применения электромагнитных волн Surgitron при проведении операции прямой циклодеструкции (12 кроликов - 24 глаза). Электромагнитные аппликации в режие ЧРФв наносились на обнаженную поверхность цилиарного тела после выполнения множественных склерэктомий (3-4).
Критериями оценки являлись - интенсивность и продолжительность воспаления, показатели офтальмотонуса и гидродинамики глаза. При гистологических исследованиях изучали характер, глубину и распространенность морфологических изменений глазных тканей в зоне энергетического воздействия. Одновременно с помощью цитофотометрии в цилиарных отростках измеряли уровень щелочной фосфатазы, объективно характеризующей степень тканевой васкуляризации (Автандилов Г.Г., 1990 [1])
Результаты клинического изучения экспериментального материала после электромагнитной аппликации цилиарного тела в режиме ЧРФв Surgitron, обеспечивающих коагуляцию тканей, показали максимальный уровень воспалительной реакции на 3 сутки после операции, равный 1,1 ±0,04 баллам с подъемом температуры в параоперационной зоне, роговице и цилиарном теле в среднем на 0,9±0,5°С. Полное купирование воспалительных изменений зарегистрировано к 10,9±0,5 суткам послеоперационного периода. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что электромагнитные аппликации не вызывают в глазных тканях гипервоспалительных изменений.
Наиболее заметное понижение тонометрического ВГД на глазах экспериментальных животных после электромагнитной коагуляции цилиарного тела зарегистрировано через 2-3 недели эксперимента (до 16,5±0,1 против 21,2±0,3 мм.рт.ст. в исходном состоянии, р<0,05). При сроках наблюдения за экспериментальными животными до 6-8 месяцев офтальмотонус оставался ниже исходного (16,4±0,09 мм.рт.ст.). Показатель секреции ВГЖ к 14-21 суткам эксперимента составил 1,1±0,01 при 1,8±0,02 мм3/мин. мм.рт.ст. в исходном состоянии и оставался сниженным на протяжении последующих сроков экспериментального наблюдения - до 6-8 месяцев (р<0,05).
На микропрепарат;г 15 отовленных из материала, проходящего через зону электромагнитных ци* юкоагуляций, на 3 сутки в очаге воздействия определяется отек цилиарш сгков с умеренно выраженной дестру;смией клеток пигментного и бесит ментного эпителия и воспалительной <леточной реакцией, представленной полиморфоядерными лейкоцитами и отдельными мела-номакрофагами. В этот период наблюдения в зоне электромагнитного воздействия появляются деформированные цилиарные отростки с полным отсутствием фосфатазной активности, свидетельствующее об их анемизации. В тех же цилиарных отростках, где капилляры выявляются, оптическая плотность щелочной фосфатазы, по сравнению с контролем, была снижена до (0,225±0,012 при 0,237±0,015).
К 14-21 суткам у оперированных кроликов прослеживается максимальное количество деформированных и появляются атрофичные цилиарные отростки. Сохраняется слабо выраженная макрофагальная реакция. При цитоморфомет-рии суммарная оптическая плотность щелочной фосфатазы к этому сроку эксперимента в зоне электромагнитного воздействия является наиболее низкой (0,155±0,012).
Через 3-4 и 6-8 месяцев зона электромагнитной коагуляции цилиарного тела характеризуется наличием атрофических цилиарных отростков и очаговых пленчатых скоплений фиброзной ткани. По данным цитоморфометрии в эти периоды эксперимента сохраняется низкая активность щелочной фосфатазы (0,170±0,015 и 0,179±0,013 соответственно).
Особо следует отметить тот факт, что согласно гистоморфологическим исследованиям, электромагнитные воздействия являются щадящим методом циклодеструкции, так как морфологические повреждения ткани ограничиваются только зоной электромагнитного хирургического воздействия, не распространяются на такие структурные образования глаза как радужка, сетчатка, хрусталик, стекловидное тело и не сопровождается нарушением их трофических функций.
Полученные в эксперименте медико-биологические результаты явились основанием для использования электромагнитных волн Surgitron в клинике, особенно в хирургическом лечении глауком с высоким риском геморрагической и пролиферативной активности, который, прежде всего, проявляется при неоваскулярной глаукоме.
В зависимости от тяжести неоваскулярной глаукомы мы разработали и использовали в клинике два способа АГО, предусматривающих выполнение всех этапов операции с помощью различных модуляций электромагнитных волн.
Первый способ фистулизирующей АГО включал традиционную СТЭ, дополненную множественными склерэктомиями.
При втором варианте АГО - прямой субсклеральной циклодеструкции после расслоения склеры в верхней половине глазного яблока, в глубоких ее слоях выполнялись множественные склерэктомии 5-8, которые дополнялись электромагнитными аппликациями обнаженной поверхности цилиарного тела. Операция предназначалась для купирования болей и снижения ВГД у лиц с терминальной болящей неоваскулярной глаукомой при наличии грубых структурных нарушений роговицы, когда вскрытие передней камеры является нежелательным.
Операция электромагнитной СТЭ в комбинации с множественными склерэктомиями были выполнены у 49 больных (56 глаз) неоваскулярной глаукомой в возрасте от 37 до 74 лет (основная группа). С развитой стадией неоваскулярной глаукомы было 20 человек (24 глаза), далекозашедшей 21 человек (24 глаза), терминальной - 8 глаз.
Уровень тонометрического ВГД перед операцией колебался от 38 до 56 мм.рт.ст., в среднем (39,6±1,5), истинного ВГД - 30,7±1,6 мм.рт.ст., которое не снижалось несмотря на интенсивную местную и общую гипотензивную терапию.
Для объективной клинической оценки безопасности и эффективности АГО, выполненной Surgitron дополнительно были изучены исходы «ножевой» СТЭ, с одной или с двумя профилактическими задними склерэктомиями, выполненными у 29 больных (29 глаз) неоваскулярной глаукомой в возрасте от 35 до 76 лет (развитой стадией - 17 человек, далекозашедшей - 12), которые составили группу сравнения.
Средний уровень тонометрического и истинного ВГД у больных группы сравнения перед операцией составил 38,9±1,3 и 29,5±0,8 мм.рт.ст.
С помощью критерия Колмогорова-Смирнова было подтверждено, что сравнительный анализ полученных результатов в образованных группах методологически и статистически правомочен (р<0,05).
Анализ клинических особенностей показал, что во время проведения электромагнитной АГО ни в одном случае не наблюдалось кровотечения из сосудов радужки, цилиарного тела, фиброваскулярных мембран УПК. Только в первые сутки после электромагнитной АГО у 4,2% человек появились отдельные мазки крови на радужке, у 6,5% небольшая жидкая гифема, высотой 2-3 мм, рассосавшаяся через 3-4 дня самопроизвольно. В группе сравнения, при «ножевой» СТЭ, частота внутриглазных кровоизлияний составила 27,6%, из них в 10,2% случаев для выпускания крови потребовался парацентез передней камеры.
Послеоперационный иридоциклит зарегистрирован у 5,3% пациентов основной группы и у 17,2% больных в группе сравнения (р<0,01). При этом воспалительная реакция тканей глаза, оперированных Surgitron, при сопоставлении с больными группы сравнения, была менее выраженной и купировалась на 8-10 дней раньше, что согласуется с данными экспериментальных исследований. Из других осложнений, которые могли оказать неблагоприятное воздействие на конечные результаты АГО при «ножевой» СТЭ зарегистрировано 3,7% случаев микроперфорации сосудистой оболочки при выполнении задних склерэктомий, 20,6% - цилиохориоидальной отслойки, при отсутствии таковых у больных основной группы, оперированных Surgitron.
Таким образом, на основании сравнительного анализа частоты и характера офтальмологических осложнений можно утверждать, что радиохирургический способ проведения фистулизирующих АГО у больных неоваскулярной глаукомой более чем в 4 раза безопасней, по сравнению с «ножевым» вариантом операции.
Низкая степень воспалительных реакций, небольшая частота интра- и послеоперационных осложнений при выполнении АГО радиохирургическим прибором Surgitron обеспечили вполне удовлетворительный гипотензивный эффект операции. Все оперированные больные (49 человек) основной группы при выписке из стационара (7-8 день после операции) имели полную нормализацию офтальмотонуса, средний уровень которого составил 17,5±0,3 мм.рт.ст.
При тонографических исследованиях через 1 месяц после операции коэффициент оттока камерной влаги С, по сравнению с исходным, увеличился в 3,5 раза, истинное ВГД понизилось в среднем на 17,5±1,4 мм.рт.ст.
В группе сравнения при «ножевой» АГО, нормализованное ВГД и восстановление нормального гидродинамического баланса через 1 месяц после операции наблюдалось у 72,8% пациентов.
При анализе отдаленных результатов (1 год) нормализация офтальмотонуса отмечена у 92,8% больных, оперированных электромагнитным и у 76,0% -«ножевым» способом; к 4 годам - у 87,9 и 54,1%, соответственно. Полученные данные демонстрируют преимущества электромагнитного способа АГО при неоваскулярной глаукоме, позволяющего уменьшить в 2,6 раз количество осложнений и повысить в 1,6 раз у оперированных больных в отдаленном периоде наблюдений (до 4 лет) уровень стабильного офтальмотонуса.
Согласно данным биомикроскопии, достоверные различия в характере ФП в двух сравниваемых группах стали отчетливо дифференцироваться, как и в эксперименте, только с 3-4 месяца после операции. В этот период наблюдений у всех больных, оперированных Surgitron, определялись биомикроскопически функционирующие ФП. Из них в подавляющем большинстве случаев 76,2% преобладали хорошо выраженные ФП, без признаков рубцовых ограничений и по объему (V) равные - 94,3±1,9 мм3. В 23,8%. Случаев ФП расценивались как высокие разлитые, тонкостенные, анемичные без признаков кистозного перерождения при V равном 89,4±1,7 мм3. В группе сравнения, при «ножевой» АГО, преобладали плоские (59,8%), либо незначительно приподнятые ФП (40,2%) с I объемом, равным 61,2±1,6 мм и ограниченной подвижностью коньюнктивы. Через 1-4 года послеоперационного периода соотношение плоских фильтрационных подушек в основной группе и группе сравнения составило, соответственно 1:1,9, что свидетельствует о более низкой интенсивности пролифератив-ных процессов в зоне АГО, выполненной Surgitron.
Способность электромагнитных волн задерживать развитие избыточного послеоперационного рубцевания подтверждена также методом ультразвуковой биомикроскопии, которая показала хорошую сохранность вновь созданных путей оттока ВГЖ и, прежде всего, склерального ложа, у всех обследованных больных даже в отдаленные сроки наблюдения (2-4 года) после электромагнитной СТЭ с множественными склерэктомиями.
При изучении зрительных функций установлено, что в раннем послеоперационном периоде (7-10 дней - 3-4 месяца) острота зрения у 91,7% больных основной группы осталась без изменений, у 8,3% повысилась; сумма градусов периметрии по 8 меридианам и ЭФИ зрительно-нервного аппарата глаза сохранились прежними, либо улучшились соответственно в 87,5% и 12,5% случаев. В этот период наблюдения в группе сравнения острота зрения не изменилась у 86,2%, повысилась - 6,9%, понизилась - у 6,9%, на глазах, где наблюдалась ци-лиохориоидальная отслойка с выпусканием субретинальной жидкости; сумма градусов периметрии и ЭФИ остались прежними, либо улучшились соответственно в 10,4% и 89,6% случаев.
На протяжении последующих сроков наблюдения (1-4 года) зрительные функции оставались стабильными у 86,0% оперированных больных основной группы и у 68,3% - в группе сравнения (р<0,05). Прогрессирующая глаукома-тозная атрофия зрительного нерва из-за отсутствия компенсации офтальмотонуса явилась причиной снижения зрительных функций у 5,0% больных основной группы и у 22,7% пациентов группы сравнения (р<0,05). В остальных случаях (5,4% - в основной группе, 9,0% в группе сравнения) снижение зрительных функций произошло вследствие прогрессирования катаракты и сосудистых изменении глазного дна, имевших место до операции.
Таким образом, результаты клинических наблюдений показали перспективность и безопасность использования радиохирургического прибора Surgitron в технологии выполнения фистулизирующих АГО у больных вторичной неоваскулярной глаукомой.
Разработка хирургических методов органосохранного лечения терминальной болезненной глаукомы в последние годы является лидирующим направлением офтальмологии поскольку речь идет о повышении качества жизни этой тяжелой категории офтальмологических больных [16, 27, 36, 48, 49, 58, 66, 69, 119, 229, 230]. Принимая во внимание результаты эксперимента о безопасности и гипотензивной эффективности операции электромагнитной циклодеструкции, а также данные литературы об анальгезирующем эффекте электромагнитных волн, мы сочли возможным использовать их в клинике.
Клиническая апробация операции прямой электромагнитной циклодеструкции проведена у 17 больных с терминальной болящей глаукомой в возрасте от 59 до 70 лет. Подбор больных был преднамеренным, в группу наблюдения включались только лица ранее неоднократно и безуспешно оперированные с тяжелым офтальмологическим статусом, характеризующимся наличием, помимо мучительных болей в глазу, застойной инъекцией глазного яблока, мелкой передней камерой, частичным и полным заращением зрачка, буллезной керато-патией, высоким ВГД (34-43 мм.рт.ст.) и остротой зрения равной нулю, либо светоощущению с неправильной проекцией света.
В результате проведения операций прямой электромагнитной циклодеструкции на 5-7 день после операции 13 (76,4%) человек было выписано из стационара с полным исчезновением болевых ощущений и понижением ВГД в среднем до 22,0±4,0 мм.рт.ст. У 4 человек (23,5%) на момент выписки из стационара был достигнут анельгезирующий эффект при снижении ВГД до 29-32 мм.рт.ст. против 40-42 мм.рт.ст. до операции. Тонографические исследования подтвердили, что в результате электромагнитного воздействия на цилиарное тело происходит снижение продукции ВГЖ до 1,17±0,09, против 2,47±0,6 л мм /мин в исходном значении, (р<0,05).
В отдаленные сроки наблюдений 1-4 года у 13 человек (76,4%) ВГД оставалось в пределах нормы 21,6±0,9 мм.рт.ст., из них 8 человек полностью прекратили инсталляции гипотензивных средств. Только у 3 пациентов (17,6%) несмотря на применение в инсталляциях антиглаукоматозных средств, ВГД достигало 33-34 мм.рт.ст., однако больные прежних жалоб не предъявляли и в дополнительных хирургических вмешательствах не нуждались. И только у 1 пациента с постоянными обострениями рецидивирующего увеита, повторным повышением ВГД 40-44 мм.рт.ст. и возникновением мучительных болей в глазу, глазное яблоко пришлось энуклеировать. Согласно нашим исследованиям, положительным моментом электромагнитной циклодеструкции следует назвать отсутствие явных признаков реактивной гипертензии глаза в первые сутки энергетического воздействия, которая по данным офтальмологической литературы, обычно часто возникает при использовании для циклодеструкции других физических факторов [10, 40, 139].
Таким образом, результаты клинико-экспериментальных исследований позволили разработать технологию выполнения АГО с использованием радиохирургического аппарата Surgitron и показали перспективность его применения для улучшения ситуации в хирургическом лечении неоваскулярной глаукомы. Радиохирургический аппарат Surgitron в технологии выполнения фистулизи-рующих АГО при неоваскулярных глаукомах повышает их безопасность, снижая в 3,2 раза частоту и продолжительность послеоперационных воспалительных реакций, в 2,6 раз частоту геморрагических осложнений, в 1,4, раза риск блокады рубцовой тканью зоны АГО.
Операция электромагнитной циклодеструкции является эффективным методом органосохранного лечения болящей глаукомы и в ряде случаев, по-видимому, может являться альтернативой существующим хирургическим способам купирования болей в глазу и снижения ВГД, к которым относятся, прежде всего лазерные и ультразвуковые воздействия на цилиарное тело.
140
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Лузьянина, Владлена Валерьевна
1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. М.: Медицина, 1990. - 382 с.
2. Александрова Н.Н., Сапрыкин П.И. Транссклеральная лазеркоагу-ляция цилиарного тела в лечении абсолютной болящей глаукомы //Офтальмол. журн. 1985. - № 8. - С. 477 - 478.
3. Алексеев Б.Н., Кабанов И.Б. Силиконовый дренаж в лечении глауком с неоваскуляризацией радужки и иридокорнеального угла // Вестн. офтальмол. 1986. - Т.102, № 4. - С. 12 - 15.
4. Алексеев Б.Н., Пивоваров Н.Н., Кабанов И.Б. Модификация операции вдавливания склеры в лечении терминальной стадии глаукомы //Вестн. офтальмол. 1986. - Т. 102, № 2. - С. 13-16.
5. Алексеев Б.Н., Пивоваров Н.Н., Кабанов И.Б. Отдаленные результаты хирургического лечения неоваскулярных глауком с применением силиконовых эксплантатов //Офтальмол. журн. 1987. - № 4 - С. 208 - 210.
6. Алексеев В В., Страхов В.В. Использование эксплантатов из силикона в хирургическом лечении неоваскулярной глаукомы //Офтальмол. журн. -1992.-№2.-С. 79-81.
7. Алексеев Б.Н., Шмырева В.Ф., Полуторнов A.J1. Клинический способ оценки постоперационного рубцевания и привентивная терапия цитостати-ками //Вестн. офтальмол. 1989. - № 6. - С. 15-19.
8. Альмалак С.Х., Егоров Е.А, Криотерапия глаукомы с использованием различных охлаждающих агентов //Вестн. офтальмол. 1981. - № 5. - С. 19-21.
9. Анализ клеточного изображения / Погорелов В.М., Медовый B.C., Козинец Г.И., Хозем Г.М. //Клинич. и лаб. диагностика. -1995. № 3. - С. 40 -43.
10. Андронов А.Г. Комплексная система использования микроэндоскопической техники в интраокулярной офтальмохирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М-во здравоохранения России, ГУ МНТК «Микрохирургия глаза». -М., 1999. 40 с. - Библиогр.: С. 37 - 40.
11. Анисимова С.Ю., Осипов А.В. Аллодренирование и непроникающая глубокая склерэктомия //Актуальные проблемы хирургического лечения глаукомы: Сб. науч. ст. / ГУ МНТК «Микрохирургия глаза»; Под ред. С.Н. Федорова. М., 1989. - С. 34 - 38.
12. Антиглаукоматозные операции склерангулореконструкция и глубокая склерэктомия. Метод, рекомендации / МНТК «Микрохирургия глаза»; Сост. С.Н. Федоров, В.И. Козлов, Н.Т. Тимошкина и др. - М., 1984. - 36 с.
13. Артамонов В.Г. Эффективность субсклеральной синусотомии при глаукоме //Вестн. офтальмол. 1980. - № 2. - С. 5 - 7.
14. Архангельский И.Ф., Кокая З.В. Наши противоглаукоматозные операции //Сборник научных трудов. Ташк. ин-т усоверш. врачей. - Ташкент, 1952. - Т.2. - С. 193 - 198.
15. Аутолимфокинотерапия в комплексном лечении больных глаукомой: Метод, рекомендации № 98 \ 213 / М-во здравоохранения РФ; Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца; Сост. В.П. Еричев, JI.B. Ганковская, JI.B. Ковальчук и др. М., 1999. - Юс.
16. Балаболкин М.А. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1999. - 389с.
17. Балашова JI.M. Биологически активные вещества в регуляции витреоретинальной пролиферации //Вестн. офтальмол. 1995. -Т. 111, № 3. - С. 31-33.
18. Батманов Ю.Е., Евграфов В.Ю. Лечение неоваскуляризации глаза //Физиология и патология внутриглазного давления. Респ. сб. науч. тр. / Второй Моск. гос. мед. ин-т им. И. Пирогова; Под ред. А.П. Нестерова. М.: МОЛ-ГМИ, 1987.-С. 69.
19. Веселовская З.Ф., Ващенко И В. Склеростомическая трабекулэкто-мия с криоциклоретинопексией как комбинированный криомикрохирургиче-ский метод лечения вторичной неоваскулярной глаукомы /Юфтальмол. журн. -1998.-№ 6.-С. 431 -433.
20. Витрэктомия в лечении тяжелых форм диабетической ретинопатии / Федоров С.Н., Глинчук Я.И., Захаров В.Д., Семенов А Д. /Юфтальмол. журн. -1980.-№ 8.-С. 464-467.
21. Вторичная глаукома ' Мустафина Ж.Г., Каржаубаева Г Г., Жалмур-зин С.К., Сулеева Б.О. Алма - Ата: Наука, 1984. - 96 с. - (Казахский НИИ глазных болезней).
22. Вторичная неоваскулярная глаукома: Диагностика, клиника и лечение: Метод, пособие для врачей / Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмголь-ца; Сост. М.Н. Ефимова, A.M. Бессмертный. М.,1998 - 19 с.
23. Вьюнова Д.М. Циклокриотерапия при болезненной глаукоме /Юфтальмол. журн. 1972. - № 2. - С. 133 - 134.
24. Гительман Г.И. Алиева М.А.- Г Анализ эффективности органосо-хранных операций при терминальной глаукоме //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва,16-19 мая 2000.: Тезисы докл.-М.: Федоров, 2000. 4.1. - С. 118.
25. Гогина И.Ф. Аутоаллергические и аутоиммунные аспекты патогенеза непролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии /Юфтальмол. журн. 1991. - № 5. - С. 286 - 290.
26. Гогина И.Ф., Плешанов Е.В., Ковалишин В.И. О патогенетических механизмах развития ангиоретинопатии при сахарном диабете //Вестн. офталь-мол.- 1987.-Т.103,№5.-С. 51-53.
27. Грудянов А.И., Безрукова А.П., Ерохин А.И. Применение радиохирургического метода при лечении воспалительных заболеваний пародонта //Материалы 3-го съезда Всероссийской стоматологической ассоциации, Москва, 9-13 сент. 1996. М., 1996. - С. 98.
28. Груша О.В., Соколовский Г.А., Каретникова Т.Н. Комбинированная операция трабекулостомии и трабекулоциклостомии //Вестн. офтальмол. -1981. № 3. - С. 9 - 10.
29. Давыдов Ю.А., Ларичег А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. М.: Медицина, 1999 - 151с.
30. Данчева Л.Д. Циклокриокоагуляция в лечении увеальной глаукомы /Юфтальмол. журн. 1965. - № 5. - С. 388 - 389.
31. Денисов И.О., Мороз З.И. Эксплантаты в хирургии неоваскулярной глаукомы //Актуальные проблемы хирургического лечения глаукомы: Сб. науч. статей / МНТК «Микрохирургия глаза»; Под ред. С.Н. Федорова. М., 1989. -С. 47 - 50.
32. Диагностика и лечение рака шейки матки в военных лечебных учреждениях: Метод.рекомендации / М-во обороны РФ; Сост. В.Г.Абашин, И.И. Ушаков, С В. Бескровный, В.Н. Гончаренко М., ГВКП им. Н.Н. Бурденко, 2000. -31с.
33. Долецкий С.Я., Драбкин Р.Л., Ленюшкин А.И. Высокочастотная электрохирургия. М.: Медицина, 1980. - 199с.
34. Егоров Е.А., Евграфов В.Ю., Шабан Н. О применении проурокина-зы для стабилизации внутриглазного давления после ревизии фильтрационной подушечки //Материалы Первой Евро-Азиатской конференции по офтальмохи-рургии. Екатеринбург, 1998. - С. 56 - 57.
35. Егоров Е.А., Нестеров А.П., Хампиева А.А. Применение антиметаболитов при антиглаукоматозных операциях //Второй Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез.докл. М., 1995. - С. 300.
36. Егоров Е.А., Нестеров А.П., Шабан Н. Антиметаболиты в лечении рецидивов повышения офтальмотонуса после антиглаукоматозных операций //Глаукома: Сб. науч. тр. М., Зып.2. - С. 200 - 203.
37. Егорова Э.В. Морфологическое обоснование применения низких температур в офтальмологии //Вестн. офтальмол. 1969. - № 2,- С. 56-62.
38. Еричев В.П. Хирургическое и ультразвуковое лечение основных форм рефракторной глаукомы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. /Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1998. - 52с. - Библиогр. С. 48 -52.
39. Еричев В.П., Бессмертный A.M. Опыт применения фокусированного ультразвука для лечения глаукомы //Клинические вопросы офтальмологии. -Ставрополь, 1993. С. 75 -76.
40. Еричев В.П., Дао-Тхи-Лам-Хыонг. Гипотензивная эффективность ультразвукового циклодиализа в отдаленные сроки //Клинические вопросы офтальмологии. Ставрополь, 1993. - С. 75 -76.
41. Еричев В.П., Калинина О.М., Бессмертный A.M. Лечение вторичной посттромботической глаукомы фокусированным ультразвуком /Шестой съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 1994. - С. 224.
42. Ефимова М.Н. Неоваскулярная глаукома. Диагностика и лечение //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. Тез. докл. -М.: Федоров, 2000. 4.1.- С. 126.
43. Ефремов А.С. Диабетическая ангиопатия. М.: Медицина, 1989. -287с.
44. Заднегиалоидная мембрана как структурная основа роста новообразованной ткани при пролиферативной диабетической ретинопатии / Краснов
45. М.М., Сдобникова С.В., Федоров А.А.,Столяренко Г.Е. //Вестн. офтальмол. -1998. Т.114, № 3. - С. 16-20.
46. Захарова И.А., Махмутов В.Ю. Микрохирургическое лечение вторичной неоваскулярной глаукомы //Офтальмохирургия. 1991. - № 1. - С. 36 -38.
47. Захарова И.А., Махмутов В.Ю. Способ микрохирургического лечения неоваскулярной глаукомы //Микрохирургия глаза: Тез.докл.науч. конф., посвящ. 100-летию каф.офтальмологии /ЛЕНГИДУВ, кафедра офтальмологии. -Л.: Медицина, 1990.-С. 114-115.
48. Золотаревский А.В., Мороз З.И., Измайлова С.Б. Гидрогелевый клапанный дренаж в лечении тяжелых форм глаукомы //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. : Тез. докл. М.: Федоров, 2000. -4.1.-С. 134.
49. Зубарева Т В. Результаты длительного наблюдения за больными, перенесшими антиглаукоматозные операции //Глаукома: Сб. науч. статей. М., 1967. - Вып.З. - С. 304 -312.
50. Иванова Е С. Профилактика избыточных репаративных процессов при проведении антиглаукоматозных операций. Автореф. дис. . канд. мед. наук / М-во здравоохранения РФ, МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1999. -17с. - Библиогр.: С. - 16 - 17.
51. Информационное письмо О применении радиохирургического прибора " Surgitron". : Подписанное Гл. хирургом МЗМП РФ, акад. РАМН В.С.Савельевым 23 сент. 1996 / М-во здравоохранения РСФСР; Президиум правл. Всерос науч. о-ва хирургов Изд. офиц.
52. Использование микроэндоскопической техники в офтальмохирур-гии //Новое в офтальмологии. 1998. - № 1. - С. 29 - 42.
53. Использование радиохирургического прибора «Сургитрон» для рассечения и коагуляции тканей в эксперименте / Майстренко Н.А., Юшкин
54. A.С., Калашников С.А., Кольц А.В. //Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: Тез. докл. науч. конф., посвященной 150-летию клинического отд. Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург, 7-8 апр. 1997. СПб., 1997. -С. 447-448.
55. К вопросу о профилактике посттромботической неоваскулярной глаукомы / Бездетко П.А., Дроздовская B.C., Рамадан А.И., Соболева И.А. //Офтальмол. журн. 1992. - №3. - С. 156 - 159.
56. К иммунодиагностике диабетической ретинопатии / Зайцева Н.С., Слепова О.С., Ли Л.С. //Вестн. офтальмол. 1990. - Т. 106, № 1. - С. 46 - 49.
57. Кабанов И.Б., Ефимов А О., Ермолаев А.П. Микрохирургия задней камеры при глаукоме //Микрохирургия глаза. Тез. докл. науч.конф., посвящ. 100-летию каф. офтальмологии /ЛЕНГИДУВ, каф. офтальмологии. Л.: Медицина, 1990.-С. 115-116.
58. B.П. Еричев (отв.ред.) и др. М„ 1999. - С. 196.
59. Карташева Е.А. Патоморфология и некоторые аспекты патогенеза посттромботической глаукомы //Физиология и патология внутриглазного давления: Сб. науч. тр. /Второй Московский гос. мед.ин-т. М.: МОЛГМИ, 1980. -С. 113-116.
60. Качанов А.Б. Применение первого отечественного диодного оф-тальмокоагулятора с волоконной оптикой для лазерной циклокоагуляции //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г.: Тез. докл. -М.: Федоров, 2000. 4.1. - С. 140.
61. Качанов А.Б., Куглеев А.А. Основные эффекты лазерной транссклеральной контактной циклокоагуляции //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г.: Тез. докл. М.: Федоров, 2000. - 4.1. - С. 140.
62. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные им-муномодуляторы. СПб.: Гиппократ, 1992. - Фактор некроза опухоли и лимфо-токсин: Гл.9. - С. 84-95.
63. Кишкина В.Я., Ронкина Т.И., Явишева Т.М. Роль задних длинных цилиарных артерий в патогенезе вторичной неоваскуляризации радужки //Оф-тальмольмохирургия. 1990. - № 4 - С. 76 - 81.
64. Колесникова Л.Н., Нестеров А.П., Нечипоренко М.К. Транссклеральная панретинальная криотерапия в сочетании с циклокриокоагуляцией при неоваскулярной глаукоме //Вестн. офтальмол. 1985. - Т.101, № 5. - С. 11 - 12.
65. Коломиец А.И. Применение низкоэнергетической лазерной терапии с гипотензивной целью при начальной открытоугольной глаукоме //Офтальмол. журн. 1983. - № 7. - С. 408 - 410.
66. Коломиец А.И., Линник Л.А. Влияние излучения различных типов лазеров на офтальмотонус и гидродинамику в эксперименте /Юфтальмол. журн. 1984,-№2.-С. 10-107.
67. Копп И.Ф. Вторичная глаукома. Киев, 1959. - 87с.
68. Корнилаева Г.Г. Циклодиализ в системе хирургического лечения вторичной глаукомы с использованием биоматериала аллоплант //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. : М.: Федоров, 2000. -4.1.-С. 147.
69. Косых Н.В. Применение множественной задней склерэктомии при лечении «бесперспективной» глаукомы /Юфтальмохирургия. 1989. - № 1-2. -С. 40-42.
70. Краснов М.М. Синусотомия при глаукоме //Вестн. офтальмол. -1964.-№2.-С. 37-41.
71. Краснов М.М., Малахова Л.А. Гипотензивный эффект и отдаленные результаты микрохирургических операций при первичной глаукоме /Юфтальмол. журн. 1980. - № 2. - С. 69 - 72.
72. Ларина З.Т., Колесникова Л.Н., Карюкина Л.Н. Роль теноновой капсулы в послеоперационном оттоке жидкости из глаза //Физиология и патология внутриглазного давления. Респ. сб. науч. тр. М., 1983. - С. 134 - 139.
73. Лебедев О.И. Клинико-экспериментальное обоснование прогнозирования и регуляции репаративных процессов в хирургии первичной глаукомы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмголь-ца.-М., 1990,-41с.-Библиогр.: С. 38-41.
74. Лебедев О.И. Криопексия в регуляции репаративных процессов при глаукоме //Тезисы IV науч.-практ. конф. «Здоровье человека в Сибири». -Красноярск, 1988.-С. 91.
75. Лейзерман М.Г. Применение новых технологий в ЛОР хирургии. Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М-во здравоохрранения РФ, Российская мед. акад. последипломного образования,- М., 1999. -29с. Библиогр.: С. 27- 29.
76. Ли Л.С. Кпинико-иммунологическая характеристика диабетической ретинопатии : Автореф. дис. . канд. мед. наук /Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1991. - 21с.
77. Линник Л.А. Лазерная терапия в офтальмологии //Офтальмол. журн,- 1985.-№ 8.-С. 451 -455.
78. Луппа X. Основы гистохимии / Пер. с нем. И.Б. Бухвалова, Е.Д Вальтер. М.: Мир, 1980. - 343с.
79. Лучик В.И. Модификация антиглаукоматозной операции //Вестн. офтальмол. 1992.-Т. 108, №2.-С. 7-9.
80. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. -М.: «Триада-Х», 1997. 144с.
81. Миленькая Т.М. Эффективность криокоагуляции и задней витрэк-томии при пролиферирующей диабетической ретинопатии, осложненной кровоизлияниями в стекловидное тело /Юфтальмол. журн. 1988. - № 2. - С. 76 -78.
82. Милойко Б.Г., Батманов Ю.А., Слонимский Ю.В.Повторные анти-глаукоматозные вмешательства в зоне операционного поля предыдущей операции //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г.: Тезисы докл. -М.: Федоров, 2000. 4.1. - С. 171.
83. Мироненко Г.И. Стадии развития склеротических тромбозов центральной вены сетчатки и опыт их лечения антикоагулянтами производными оксикумарина. - Вестн. офтальмол. - 1960. - № 4. - С. 15 - 23.
84. Мисюн Ф.А. Циклокриотермия при лечении глаукомы: (Эксперим -клинические исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук/ ЛенГИДУВ им. Кирова.-Л., 1969 14 с.
85. Московченко К.П. Атеросклероз внутренних сонных артерий при глаукоме. Офтальмол. журн. - 1979. - № 8. - С. 458 - 460.
86. Московченко К.П. Геморрагическая глаукома при стенозе-тромбозе внутренних сонных артерий. М., 1979 - 9с. - Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР 9.09.1979, № 243-79.
87. Московченко К.П. Нарушение каротидного кровообращения как фактор развития некоторых форм глаукомы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Крымский гос. мед. ин-т, Кафедра глазных болезней. Симферополь, 1973.
88. Московченко К.П. О развитии глаукомы у больных с нарушениями кровообращения в системе сонных артерий. Вестн. офтальмол. - 1966. - № 6. -С. 48-51.
89. Московченко К.П. Роль нарушения регионарного кровообращенния в патогенезе некоторых форм глаукомы и отражение ее в классификации болезни. Вестн. офтальмол. - 1973. - № 6. - С. 57 - 59.
90. Московченко К.П., Биркун А.А. Роль изменений внутренних сонных и глазничных артерий в развитии нисходящей атрофии зрительных нервов при глаукоме //Пятый Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров: Тезисы и реф. докл. Киев, 1988. - 4.2. - С. 445 - 446.
91. Московченко К.П., Никифорова Н.В., Руссу А.А. Сравнительная оценка хирургических вмешательств при неоваскулярной глаукоме: Тезисы докл.науч.конф., посвящ. 100-летию каф. офтальмологии /ЛЕНГИДУВ, каф. офтальмологии. -Л.: Медицина, 1990. С. 129.
92. Московченко К.П., Руссу А.А., Кучеренко Л.В. О роли наружной сонной артерии в кровоснабжении глаза в анатомическом и клиническом аспектах //Офтальмол. журн. 1988. - № 2. - С. 112-115.
93. Неоваскулярная глаукома / Шульпина Н.Б., Нескреба Э.Ф., Денисов И.О., Кочергин С.А. //Пятая конференция офтальмологов Белорусской ССР (Минск, 27-28 нояб.1986 г.): Тезисы докл. Горки, 1986. - С. 16 - 19.
94. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995. - 256 с.
95. Нестеров А.П. Роль местных факторов в патогенезе диабетической ретинопатии //Вестн. офтальмол. 1994. - Т. 110, № 4. - С. 7-9.
96. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Бабушкин А.Э. О повторных фистули-зирующих операциях при открытоугольной глаукоме //Вестн. офтальмол. -1990. Т.106, № 1. - С. 7 - 10.
97. Нестеров А.П., Федорова Н.В. Синусотрабекулоэктомия: Техника, показания и результаты операций //Актуальные вопросы офтальмохирургии. -Куйбышев, 1973.-С. 11-13.
98. Нестеров А.П., Федорова Н.В., Батманов Ю.С. Синусотрабекулоэктомия //Офтальмол. журн. 1971. - № 6. - С. 467 - 471.
99. Никогда Л.И. Применение радиохирургического метода для лечения перикоронаритов //Современные тенденции развития здравоохранения: Тезисы XXXII науч.- практ. конф. врачей Ульяновской обл. Ульяновск, 1997. -С. 148.
100. Нурмамедов Н.Н., Шукуров Х.Ш., Шамурадова Г.М. Способ хирургического лечения тяжелых форм глаукомы //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г.: Тезисы докл. М. Федоров, 2000. - 4.1. - С. 181.
101. Няньковский A.M. Электрорезекция при опухолях предстательной железы. М.: Медицина, 1972. - 104с.
102. Об ультразвуковых исследованиях оболочек глаза с использованием ЭВМ / Паункснис А., Владишкаускас А., Скребе А., Лукошявичус А. //Достижения медицинской науки в республике Каунас, 1984. - С. 151 - 153.
103. Первый опыт использования радионожа «Сургитрон» //Лапченко А.С., Миронов А.А., Кучеров А.Г., Шубин М.Н. //Вестн. оториноларингологии. 1999.-№4.-С. 42-43.
104. Петруня A.M., Петруня М.С. Эффективность применения комплексной антиглаукоматозной операции //Офтальмохирургия. 1994. - № 2. -С. 17-19.
105. Погосов B.C., Гунчиков М.В., Лейзрман М.Г. Новая радиохирургическая технология разрезов и гемостаза в оториноларингологии //Вестн. оториноларингологии. 1999. - № 4. - С. 40 - 41.
106. Погосов B.C., Гунчиков М.В., Лейзерман М.Г. Радиоволновой хирургический метод лечения в амбулаторной практике оториноларинголога: Учеб. пособие / М-во здравоохранения РФ; Российская мед. акад. последипломного образования. М., 1998. - 13 с.
107. Применение лазерного интраокулярного микроэндоскопа в хирургическом лечении глаукомы / Тимошкина Н.Т., Ронкина Т.Н., Андронов А.Г. и др. //Офтальмохирургия. 1999. - № 2 - С. 59 - 68.
108. Применение низкочастотного ультразвука в микрохирургии глаукомы: Метод, рекомендации / Сост. А.В. Супрун, М.Н. Ефимова, М Б. Кодзов, Ф.Е. Фридман. М., 1986. - 11с.
109. Применение фторурацила после антиглаукоматозных реопераций /Нестеров А.П., Егоров Е.А., Евграфов В.Ю., Шабан Н. //Глаукома: Сб. науч. тр. М., 1996. - Вып.2. - С. 203.
110. Профилактиа и лечение избыточного рубцевания в хирургии глаукомы: Метод, рекомендации / М-во здравоохранения России; Сост. М.И. Ефимова, Л.В.Якубова. М., 1992. - 11 с.
111. Профилактика избыточного рубцевания при хирургии глаукомы с помощью лазера / Лебедев О.И., Киселев Г.А., Думенова Н.В., Ковалева Т.В. //Лазеры и медицина: Тезисы докл. Международной конф. Ташкент, 1989. - Ч. З.-С. 27 -28.
112. Пучков С.Г., Захарова В.Д., Федоров С.Н. Антиглаукоматозная операция-склерангулореконструкция (предварительное сообщение) //Вестн. офтальмол. 1972. - № 3. - С. 23 - 27.
113. Пучков С.Г., Супрун А.В. Способ наружной лимбэктомии в лечении узкоугольной (закрытоугольной) глаукомы //Вестн. офтальмол. 1985 - Т. 101, № 6. - С. 8 - 11.
114. Руководство по глазной хирургии /Под ред. М.А. Краснова. М.: Медицина, 1976. - 360 с.
115. Рябцева А.А., Перетягин О.В. Результаты микрохирургического лечения вторичной неоваскулярной глаукомы //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г.: Тезисы докл. М.: Федоров, 2000. - 4.1. - С. 192.
116. Свободникова С.В. Роль удаления заднегиалоидной мембраны в трансвитриальной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.
117. Сейиткулыев Я.С. Неоваскулярная глаукома (этиопатогенез и особенности клиники) //Материалы Первой Евро- Азиатской конференции по оф-тальмохирургии. Екатеринбург, 1998. - С. 66.
118. Сергиенко Н.М., Торчинская Н.В. Метод хирургического лечения неоваскулярной глаукомы //Офтальмол. журн. 1999. - № 3. - С. 160- 163.
119. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. Казань: Изд-во Казанского ун-та,1987. - 272с.
120. Синустрабекулэктомия с регулируемой фильтрацией при лечении вторичных глауком /Барашков В.И., Душин Н.В., Беляев B.C., и др. //Вестн. офтальмол. 1999. - Т. 115, №4. - С. 7-9.
121. Слепова О С. Органоспецифический иммунитет при вое. .литель-ной патологии сетчатки и увеального тракта: Автореф. дис. . д-ра мед.наук /Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1992. - 54 с.
122. Сравнительная характеристика отдаленных исходов некоторых микрохирургических антиглаукоматозных операций / Абрамов В.Г., Вакурин Е.А., Артамонов В.П., Чуркин В.Е. //Офтальмол. журн. 1980. - № 2. - С. 79 -83.
123. Сравнительное изучение радиоволнового, лазерного и ультразвукового воздействия на биологические ткани в эксперименте / Лейзерман М.Г., Лесков И.В., Наседкин А.Н. и др. //Российская ринология. 1999. - № 3. - С. 16 -18.
124. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР //Вестн. офтальмол. 1991. - № 2. - С. 5 - 7.
125. Степень риска возникновения отслойки сетчатки и роль лазерной коагуляции в ее профилактике (отдаленные наблюдения) / Франчук А.А., Линник Л.А., Пухлик Е С., Ганиченко И.Н. //Офтальмол. журн. 1981. - № 2. - С. 67 - 70.
126. Стренев Р.В., Иванов Д.И. Результаты операции трансцилиарного дренирования задней камеры при вторичных глаукомах //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г.: Тезисы докл. М.: Федоров, 2000.-Ч. 1.-С. 199.
127. Татаринов В.В. Об одной причине различного биодействия затухающих модулированных и незатухающих колебаний УВЧ //Арх. биол. Наук. -1938. Т.52, Вып.2. - С. 173.
128. Толстова Г.М. Электрохирургический метод лечения рака молочной железы. М.: Медгиз, 1959. - 114 с.
129. Транссклеральная коагуляция сетчатки и цилиарного тела АИГ-неодимовым лазером /Кенчик Т., Линник Л.А., Коломиец А.И., Чарнецки В. //Офтальмол. журн. 1988. -№ 7. - С. 408-411.
130. Федоров И.В., Никитин А.П. Клиническая электрохирургия. М.: Медицина, 1997. - 89 с.
131. Федоров С.Н., Иоффе Д.И., Ронкина Т.И. Антиглаукоматозная операция глубокая склерэктомия //Вестн. офтальмол. -1982.-С.6-10.
132. Федоров С.Н., Козлов В.И. Амбулаторное хирургическое лечение глаукомы в автоматизированной операционной //Всероссийский съезд офтальмологов, 5-й: Тезисы докл. М., 1987. - С. 450.
133. Фильтрующая склерцикловитреоэктомия в лечении неоваскулярной глаукомы / Батманов Ю.Е., Мовшович А.И., Нестеров А.П., Серов А.А. //Вестн. офтальмол. 1985. - Т. 101, № 3. - Г. 6 - 9.
134. Форофонова Т.И. Офтальмопатология при окклюзирующих поражениях сонных артерий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Моск. НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1985. - 50 с.
135. Хасанова Н.Х., Киселев Г.А., Колоткова А.И. Результаты синусо-томии и иридосклерэктомии по Покровскому //Вестн. офтальмол. 1968. - № 4. -С. 32 -37.
136. Хирургическая профилактика избыточного рубцевания при антиглаукоматозных операциях: Метод, рекомендации / Сост. В.П. Еричев, A.M. Бессмертный, Дж.Н. Ловпаче. М., 2000. - 7 с.
137. Чеглаков Ю.А. Эффективность глубокой склерэктомии с эксплан-тодренированием в лечении поствоспалительной и посттравматической глаукомы //Офтальмохирургия. 1989. - № 1-2. - С. 41 - 43.
138. Чеглаков Ю.А., Кадымова Ф.Э., Копаева С В. Эффективность глубокой склерэктомии с применением дренажа из гидрогеля в отдаленном периоде наблюдения. Офтальмохирургия. - 1990. - № 2. - С. 28 - 31.
139. Чеглаков Ю.А., Чеглаков В.Ю. Способ хирургичского лечения вторичной глаукомы с применением гидрогелевой субстанции //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г.: Тезисы докл. М.: Федоров, 2000.-4.1.-С. 209.
140. Чекмарева О.Г. Отдаленные результаты микрохирургии глаукомы у 500 больных. Вестн. офтальмол. - 1980. - № 2. - С. 88 - 90.
141. Чуриков В.Н. Эффективность хирургического лечения вторичной неоваскулярной глаукомы //Седьмой съезд офтальмологов России, Москва, 1619 мая 2000 г.: Тезисы докл. М.: Федороь 2000 - 4.1. - С. 209.
142. Шамраевский С.М. Современные проблемы электрохирургии. М.: Медгиз, 1950.-89 с.
143. Экспериментальное изучение применения цитостатика и кортико-стероида на коллагеновом имплантате в хирургии глаукомы / Батманов Ю, Е., Зиангирова Г Г., Колесникова Л.Н., Финк Е.К. //Вестн. офтальмол. 1996. -Т.112, № 4. - С. 14-16.
144. Эффективность синустрабекулэктомии с применением дренажа из ядерной мембраны в отдаленные сроки наблюдения / Сапрыкин П.И., Ляхович В.В., Гулида О.Л. и др. //Глаукома: Сб. науч. тр. -М., 1996. Вып.2. - С. 188 -191.
145. Activated macrophages in experimental subretinal neovasculariz /Goodnight R., Prendergast R.A., Ryan S.J., Nishimura S.J. //Ophthalmologica. -1990. Vol.200, N. 1. - P. - 39 - 44.
146. An ultrasound biomicroscopic analysis of angle closure glaucoma secondary to ciliochoroidal effusion in IgA nephropathy / Pavlin C.J., Easterbrook M., Harasiewicz K., Foster F.S. - Am. J. Ophthalmol. - 1993. - Vol. 116, N 3. - P. 341 -345.
147. Analysis of tissue margins of cone biopsy specimens obtained with the "cold knife", C02 and Nd: YAG lasers and radiofrequency surgical unit / Turner R.J., Cohen R.A., Voet R.L. //J. Reprod. Med. 1992. - Vol. 37. - P. 607.
148. Anderson D.M., Morin J.D., Hunter W.S. Rubeosis iridis N 3. Can. J. Ophthalmol. - 1971. - Vol. 6, N. 3. - P. 183 - 188.
149. Aoyama R. Morphological study on the intraocular proliferative membrane of proliferative diabetic retinopathy and proliferative vitreoretinopathy //Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1990. - Vol. 94, N. 4. - P. 383 - 393.
150. Becker В., Krupin Т., Mitchell K.B. Cyclocryotherapy in neovascular glaucoma. Am. J. Ophthalmol. - 1978. - Vol. 86, N. 1. - P. 24.
151. Van den Berg, Van Manen Grated coagulation of brain tissue //Acta Phisiol. Fharmacol. Neerland. 1962. - Vol. 10. - P. 353
152. Bietti C. Comparative evaluation diathermy and cryoapplication in the treatment of retinal detachment //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1968. - Bd. 152, N. 2.-P. 181 - 194.
153. Blankenship G. Preoperative iris rubeosis and diabetic vitrectomy results //Ophthalmology ( Rochester). 1980. - Vol. 87, N. 3. - P. 176 - 182.
154. Bosniak S.L. Radiosurgical instrument increases precision in blepharo-plasty surgery //Ophthalmology Times. 1993. - Vol. 18, N 24.
155. Bouzouaya C., Byron I.M. Shaving of benign facial skin lesion-, can be safe and effective //Ocular Surgery News. 1999. - Vol. 17, N 10.
156. Class II antigen expression in diabetic retinal membranes / Ba- udouin C., Gordon W.C., Fredi Reygrobellet D. et al. //Am. J. Ophthmol. - 1990. - Vol. 109, N. l.-P. 70-74.
157. Clinical applicability of ophthalmoldynamography in comparison with ophthalmodynamometry and carotid artery angiography //Sayegh F., Kaskel D., We-gilin E. et. al. //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1970. - Bd.156, N. 5. - S. 691 - 701.
158. Clinical use of ultrasound biomicroscopy / Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M., Foster F.S. //Ophthalmology. -1991- Vol. 98, N 3. P. 287 - 295.
159. Demonstration of vasoproliferative activity from mammolian retina / Glaser B.M., D. Amore P.A., Michels R.G. et al. //J. Cell Biol. 1980. - Vol. 84. - P. 298 - 304.
160. Dobbie A.K. The electrical aspects of surgical diathermy //J. Biomed. Eng. 1969. - Vol. 4, N. 5. - P. 206.
161. Edelman D.S., Unger S.W. Bipolar versus monopolar cautery scissors for laparoscopic cholecystectomy: A randomized, prospective study //Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - Vol. 5, N. 6. - P. 459 - 462.
162. The effect of topical dexamethasone and preoperative beta irradiatiotion on a model of glaucoma fistulizing surgery in the rabbits / Mil ler M.N., Grierson I., Unger W., Hitchings R.A. //Ophthalmic Surg. - 1990. - Vol. 21, N. 1. - P. 44 - 54.
163. Effect of P radiation on proliferating human Tenon's capsule fibroblasts / Khaw P.T., Ward S., Grierson L., Rise N.S. //Brit. J. Ophthalmol 1991. - Vol.75. -P. 580 - 583.
164. Egbert P R., Lieberman M.F. Internal suture occlusion of Molteno glaucoma implant for the prevention of postoperative hypotony //Ophthalmic Surg. -1989.-Vol. 20, N. 1- P. 53 56.
165. Electrosurgical safety during laparoscopic surgery / Willson P.D., Mills Т., William N.S., Rogers I. //Min. Invas. Ther. 1995. - Vol. 4. - P. 195 - 201.
166. Epiretinal membrane of proliferative diabetic retinopathy: An immuno-histochemical study / Hosoda Y., Okada M., Matsumura M. et al. //Ophthalmic. Res. 1993. - Vol. 25, N. 5. - P. 289 - 294.
167. Experimental treatmetnt of eyelashes with high frequency radio wave electrosurgery / Hurwitz J.J., Johnson D., Howarth D., Molgat Y.M. //Can. J. Ophthalmol. - 1993. - Vol.28, N.2. - P. 62 - 64.
168. Feibel R.M., Bigger G.F. Rubeosis iridis and neovascular glaucoma evaluation cyclocryotherapy //Am. J. Ophthalmol. 1972. - Vol.74. - P. 862
169. Filtering waive implant surgery eyes with neovascular glaucoma /Kmpin Т., Kaufman P., Mandell A. et al. //Am. J. Ophthalmol. 1980. - Vol. 89, N.3. - P. 338-343.
170. Folkman J. Tumor angigenesis //Adv. Cancer Res. 1974. - Vol. 19 (U).-P. 331 -358.
171. Frizelle F.A., Dunkely M.P., Cuschieri A. Port attachment without ca-pacitive coupling //Aust. N Z J Surg. 1996. - Vol. 66. - P. 313.
172. Genetic marker associations with proliferative retinopathy in persons diagnosed with diabetes before 30 yr of age / Cruickshanks K.J., Vadheim C.M., Moss S.E. et. al. //Diabetes. 1992. - Vol. 41, N. 7. -P. 879 - 885.
173. Glaucoma filtering surgery with interferon a-2b / Gillies M.C., Goldberg I., Young S.H., Su T. //J. Ophthalmol. 1993. - Vol. 2. - P. 229.
174. Haptoglobin phenotypes in diabetes mellitus an diabetic retinopathy /Chandra Т., Lakshmi C.N., Padma T. et al. //Hum. Hered. 1991. - Vol. 41, N 5. -P. 34 - 50.
175. Hayreh S.S., Lata G.T. Ocular neovascularization experimental animal model and studies on angiogenic factor(s) //Inter. Ophthalmol. 1986 - Vol. 9, N 2-3. -P. 109-120
176. Herschler J., Agness D.F. A modified filtering operation for neovascular glaucoma //Arch. Ophthalmol. 1979. - Vol. 97. - P. 2339.
177. High frequency radio wave electrosection of full thickness eyelid tissues / Hurwitz J.J., Johnson D., Howarth D„ Molgat Y.M. //Can. J. Opthalmol. 1993. -Vol. 28, N1.-P. 28-31.
178. Von Hofe K., Brossog E. On the result comparative clinical studies in arterial and venous vascular occlusion of the retina //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. -1967.-Bd.l50,Nl.-S. 16-26.
179. Huismans H. Ultrasonic Doppler sonography in ophthalmolgical practice //Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1983.-Bd. 183, N 2.-S. 138-141.
180. Hypotonic maculopathy after trabeculectomy with postoperative use of 5- fluorouracil / Altan Т., Temel A., Ravbek Т., Kazokoglu H. //Ophthalmologica. -1994. Vol. 208, N 6. - P. 318 - 320.
181. Imre G., Bogi J. Early and late complications in cataract extraction in diabetic patients //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1986. - Bd.189, N 5. - S. 383 -384.
182. Imre G., Bogi J. Results of prophylactic iridectomy //Klin.Monatsbl. Augenheilkd. 1982. - Bd.181, N 5. - S. 409 - 410
183. Immune complexes and diabetic microangiopathy / Irvine W.J., Di Mario V., Cuy K. et al. //J. Clin. Lab. Immunol. 1978. - Vol.1, N 2. - P. 187 - 191.
184. Intravetrial neovascular tissue of proliferative diabetic retinopathy . An immunohistochemical study / Hosoda Y., Okada M., Matsumura M. et al. //Ophthalmic Res. 1992. - Vol.24, N 5. - P. 260 - 264.
185. Jaeger 1С. Conduction of heat in tissue supplied with blood //Brit. J. Appl. Phisics. 1952 - Vol.3.
186. Javate R.M., Kampomanes B.C.A. et al. The endoscope and radiofre-quency unit in DCR surgery //Ophthalmic Plast. & Reconst. Surg. 1995. - Vol.11, N 1.
187. Kadry Mohamed M Kadry et al. Clinical and hystopathological evaluation of radiofrequency in the surgical management of malignant skin lesions //Egyption J.of Plast. & Reconst. Surg. 1995. - Vol.19, N. 2.
188. Kottov M., Hendrikson P. Iris angiographic finding in retinal arterial occlusions //Can. J. Ophthalmol. 1974. - Vol.9, N 4. - P. 435 - 444.
189. Kroll P., Hesse L. Morphological study on the intraocular proliferative membrane of proliferative diabetic retinopathy and proliferative vitreoretinopathy //Focus Diabet Retinopathy. 1995. - Vol.2. - P. 63 - 64.
190. Kuljaco Z., Ljebojevic V., Moviron D. Draining implant for neovascular glaucoma //Am. J. Ophthalmol. 1983. - Vol.96, N 3. - P. 372 - 376.
191. Laaticainen L., Black P.K. Behaviour of the iris vasculature in central retinal vein occulusion: A fluorescein angiographic study of the vascular response to the retina and the iris //Brit. J. Ophthalmol. 1977. - Vol.61, N 4. - P. 272 - 277.
192. Laatikainen L., Kohner E.M. Fluorescein angiography and its prognostic significance in central vein occlusion //Brit. J. Ophthalmol. 1976. - Vol.60. - P. 411-418.
193. Lanigan L., Sturmer J., Baez K.A. Single intraoperative applications of 5-fluorouracil during filtration surgery: Early results //Brit. J. Ophthalmol. 1994. -Vol.78.-P. 33 -37.
194. Lee DA. Antifibrosis agents and glaucoma surgery //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1994. - Vol.35, N 11. - P. 3789 - 3791.
195. Lee P.F., Pomerantzeff O. Transpupillary cyclophotocoagulation of rabbit eyes. An experimental approach to glaucoma surgery //Am. J. Ophthalmol. -1971. Vol.71. - P. 911 - 920.
196. Lee S.S. The growth inhibitory effect of mitomycin-C in high risk VS low risk glaucoma patients. //28-th International congress of ophthalmology . Abstract book. Amsterdam, 1998. - P. 144.
197. Lehnrbuch und atlas der augenheilkunde / begr. Axenfeld Т.Н.; hrag. Hermann Serr. Jena: Veb Gustav Fischer Verlag, 1958. - 655 s.
198. Light and electron microscopic observations after argon laser photocoagulation of ciliary process / Bartl G., Haller B.M., Wocheslander E. et al. //Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1982. - Bd.181. - S. 414-416.
199. Little H.L. Treatment of proliferative diabetic retinopathy. Long-term results of argon laser photocoagulation //Ophthalmology. 1985. - Vol.92, H.2. - P. 279-283.
200. Lodato G., Brancato G. Neovascular glaucoma caused by branch vein occlusion and deficiency carotidencephalic circulation pathogenic correlation //J. Fr. Ophthalmol. 1984. - Vol.7, N. 10. - P. 615 - 621.
201. Long term results of silicone infiltering surgery for eyes with neovas-cular glaucoma / Honrubia F.M., Gomez M.L., Hernandez A., Grijalbo M.P. //Am. J. Ophthalmol. - 1984. - Vol. 97, N. 4. - P. 501 - 504.
202. Long-term results of valve implants in filtering surgery for eyes with ne-ovascular glaucoma / Krupin Т., Kaufman P., Mandell A.I. et al. //Am. J. Ophthalmol. 1983. - Vol. 85, N. 6. - P. 775 - 782.
203. Luciano A.A.,Soderstrom R.M., Martin D.S. Essential principles of elec-trosurgery in operative laparoscopy //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1994. -Vol. 1, N. 3. - P. 198- 195.
204. Merritt J.C. Transpupilhry photocoagulation of the ciliary pro- cesses //Ann. Ophthalmol. 1976. - Vol. 8. - P. 325 - 328.
205. Molteno A.C.B. The Dual Chamber single plate implant its use in ne-ovascular glaucoma. //Aust. N.Z.G. Ophthalmol. - 1990. - Vol.18, N. 4. - P. 431 -436.
206. Molteno A.C.B. A new implant for glaucoma clinical trial //Brit. J. Ophthalmol. 1969. - Vol. 53, N. 3. - P. 606 - 615.
207. Molteno A.C.B. The use of drainage implants in resistant cases of glaucoma; Late results of 110 operations //Trans. Ophthalmol. Soc.NZ. 1983. Vol. 32. -P. 101-105.
208. Molteno A.C.B., Rooyen M.M., Bartholomew R.S. Implants for draining neovascular glaucoma //Brit. J. Ophthalmol. 1977. - Vol.61. -P. 120 - 125.
209. Morstone R. Ischemia in vein occlusions //Brit. Ophthalmol. 1970. -Vol.54,N. 4.-P. 312-315.
210. Munro M.G., Fu Y-S. Loop electrosurgical excision in the peritoneal cavity. Preliminary experience with the rat model //J. Reprod. Med. 1996. Vol.41. -P. 143- 148.
211. Neovascular glaucoma. Etiologic considerations / Brown G.C., Magar-gal L.E., Schachat A. et al. //Ophthalmology. 1984. - Vol.91, N. 4. - P. 315 - 320.
212. Ohira A., de Juan E. Jr. Characterisation of glial involment in proliferative diabetic retinopathy //Ophthalmologica. 1990. - Vol.201, N. 4. - P. 187 - 195.
213. Parrish R.K. Rationale for management of refractory glaucoma (antimetabolites, cyclodestruction, drainage implants) //Color Atlas of Ophthalmic Surgery : Glaucoma / Eds. D.S. Minckler, E.M. van Baskirk. Lippincott, 1992. - P. 139 -146.
214. Patel A., Thompson J.T. Endolaser treatment of ciliary body for uncontrolled glaucoma //Ophthalmology. 1986. - Vol.93. - P. 825 - 830.
215. Patz A. clinical and experimental studies on retinal neovascula- rization: The XXXIX Edvard Jackson Memorial lecture //Am. J. Ophthalmol. 1982. - Vol. 94, N. 6.-P. 715 -743.
216. Pavlin S.J., Foster F.S. Ultrasound biomicroscopy in glaucoma.- Acta Ophthalmol Suppl. 1992. - Vol. 204. - P. 7 - 9.
217. Pavlin C.J., Harasiewicz К., Foster F.S. Ultrasound biomicros -copy in of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am. J. Ophthalmol. - 1992. - Vol.204. - P. 381 - 389.
218. Pollock S.V. Electrosurgery of the skin. New York, 1991.
219. Port site electrosurgical (diathermy) burns during surgical laparoscopy / Willson P.D., Walt I.D., Rogers I., Moxon D. //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, N. 6. -P. 653-654.
220. Raitta C., Vannas S. Fluorescence angiography of the iris vessels after occlusion of the central retinal vein //Albrecht. v. Graefes. Anch Klin. Exp. Ophthalmol. 1969. - Vol. 177, N. l.-P. 33 -38.
221. Roetth A.J. Cryosurgery for treatment glaucoma //Am. J. Ophthalmol. -1966. Vol. 61, N. 3. - P. 443 - 450.
222. Saidi Mo H. et al. Diagnostic and therapeutic conization using loop ra-diothermal cautery / J. Reprod. Med. 1993. - N. 11. - P. 147.
223. Schocket S.S., Lankhanpal V., Richards R.D. Anterior chamber tube shunt to an encircling band in the treatment of neovascular glaucoma //Ophthalmology. 1982. - Vol. 89, N. 11. - P. 1188 - 1195.
224. Schulze R.R. Rubeosis iridis //Am. J. Ophthalmol. 1967. - Vol. 63. -P. 487-495.
225. Schwarts J.G. Treatment of neovascular glaucoma with transscleral panretinal cryotherapy //Ophthalmology. 1980. - Vol. 87. - P. 1106 - 1111.
226. Shah H.G., Brown G.C., Goldberg R.E. Digital subtraction carotid angiography and retinal arterial obstruction //Ophthalmology. 1985. - Vol. 92, N. 1. -P. 68 -72.
227. Sherwood M.B., Smith M.F. Prevention of early hypotony associated with Molteno implants by a new occluding stint technique / Ophthalmology. 1993. -Vol. 100,N. l.-P. 85-90.
228. Shields M.B. Intraocular cyclophotocoagulation //Trans. Oph-. thalmol. Soc. UK. 1986. - Vol.105. - P. 237 - 241.
229. Shields M.B. Textbook of glaucoma. 4-th ed. - Baltimore ets. : Williams & Wilkins, 1997.-P. 513-515.
230. Singlair .H., Gragoundas E.S. Prognosis for rubeosis iridis following central retinal vein occlusion //Brit. J. Ophthalmol. 1979. - Vol. 63, N. 11. - P. 735 -743.
231. Single stage insertion of the Molteno tube for glaucoma and methods to reduce postoperative hypotony / Hoare Nairne J.E.A., Sherwood D., Jacob J.S.H., Rich W.J.C.C. //Brit. J. Ophthalmol. - 1988. - Vol. 72. - P. 846 -851.
232. Stone J., Maslim J. Mechanisms of retinal angiogenesis //Prog. Retinal Eye Res. 1997 - Vol. 16, N. 2.-P. 157-181.
233. Surgical treatment of neovascular glaucoma / Honrubia F.M., Grijalbo M P., Gomez M L., Lopez I.A. //Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. 1979. - Vol. 99. -P. 89-91.
234. Tang SB., Scheiffarth O F. An immunohistochemical study of vitreal and epiretinal membranes in human eyes //Chung Hua Yen Ко Tsa Chin. 1990. -Vol. 26, N. 5.-P. 282 -285.
235. Tarasaki H., Miyake Y., Away S. Fluoresce in angiographies of peripheral retina and pars plan during vitrectomy for proliferative //Am. J. Ophthalmol. -1997. Vol. 123, N. 3. - P. 370 - 376.
236. Trabeculectomy with simultaneous topical application of mitomicin С in refractory glaucoma / Chen C., Huang H., Bair J., Lee C. //J. Ocul. Pharmacol. -1990,-Vol. 6.-P. 175 - 182.
237. Transscleral cyclophotocoagulation with the diode laser for neovascular glaucoma / Oquri A., Takahashi E., Tomita G. et al. //Ophthalmic. Surg. Lasers. -1998. Vol. 29, N. 9. - P. 722 - 727.
238. Transscleral krypton laser cyclophotocoagulation: Our experience of its use patients with neovascular glaucoma / Di Staso. S., Genetti G, Verolino M. et al. //Acta Ophthalmol. Scand. Suppl. - 1997. - Vol. 224. - P. 37 - 38.
239. Transscleral ruby laser irradiation of the ciliary body in the treatment of intractable glaucoma / Beckman H., Kinoshita A., Rota A., Sugar H.S. //Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1972. - Vol. 76. - P. 423 - 426.
240. Treatment of neovascular glaucoma with transscleral pan retinal cryotherapy /May D.R., Bergstrom T.J., Parment A.J., Schwartz J.G. //Ophthalmology. - 1980. - Vol. 87, N.l 1. - P. 1106 -1111.
241. Tucker R.D. Laparoscopic electrosurgical injuries: Survey results and their implications //Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - Vol. 5, N. 4. - P. 311 - 317.
242. Tucker R.D., Voyles S.R.,Silvis S T. Capasitive coupled stray current during laparoscopic and endoscopic electrosurgical procedures //Biomed. Instrum. Technol. 1992. - Vol. 26, N. 4. - P. 303 - 311.
243. Uram M. Combined phacoemulsification endoscopic ciliary process photocoagulation and intraocular lens implantation in glaucoma management //Ophthalmic. Surg. 1995. - Vol. 26, N. 4. - P. 346 - 352.
244. Valinsky M.S., Hettinger D.F., Gennet P.M. Treatment of verrucae via radio wave surgery //J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1990. - Vol. 80, N.9. - P. 482 -488.г.П
245. Wand M. Neovascular glaucoma //Ed.by R. Ritch, M.B. Shilds. -St.Louis: C.V.Mosby Co., 1982. P. 162 - 193.
246. Weiss D.X.I. Vascular insufficiency (neovascular) glaucoma. An integrating pathogenetic concept //Trans. Ophthalmol.Soc. U.K. 1977. - Vol. 97, N. 2. -P. 280-287.
247. Willson P.D., Walt I.D., Rogers I. Electrosurgical coupling to a metas cannula causing skin burns during laparoscopic surgery //Min. Invas. Ther. 1995. -N.4.-P. 163 - 164.