Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Разработка нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Разработка нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба
На правах рукописи УДК-616.314-76:615.462
Викулин Алексей Викторович
Разработка нового отечественного композитного материала для восстановления
культи зуба
14.01.14 - Стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
о 3 20и
Москва-2011
4856636
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Маркин Владимир Александрович
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Малый Александр Юрьевич
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Олесова Валентина Николаевна
Ведущая организация: ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»
У*
Защита состоится /У :,сгисс -- 2011 года в у часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: г. Москва, ул Делегатская д.20/1.
Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетичад. 10а).
Автореферат разослан"/^ (У}20Ц года.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент
О.П. Дашкова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Восстановление зубов после эндодонтнческого лечения является одним из важнейших этапов в практике врача стоматолога-ортопеда (Арутюнов С.Д. с соавт., 2001).
Существуют 2 метода восстановления культи зуба:
1. Метод непрямого восстановления зуба с применением литой штифтовой культевой вкладки;
2. Метод прямого восстановления зуба с применением анкерных штифтов и композитных материалов.
Большинство врачей используют для восстановления культи зуба, после проведенного эндодонтнческого лечения, композитные материалы, не предназначенные для этих целей.
В последнее время широкое распространение получают методы прямого восстановления культи зуба с применением специальных композитных материалов - «кор-материалов». Эти материалы отличаются высокой прочностью, что имеет важное значение, так как они служат опорой всего восстановленного зуба (Мурадов М.А., Ряховский А.Н. 2006).
Материалы для восстановления культи зуба по типу отверждения разделяются на:
- материалы химического отверждения;
- материалы светового отверждения;
- материалы двойного отверждения.
На рынке стоматологических материалов зарубежные материалы для восстановления культи зуба представлены в достаточном количестве и многие врачи - стоматологи успешно применяют их в своей повседневной практики, о чём свидетельствуют публикации в различных источниках (Болячин A.B. 2003, Максимовская JI.M. и соавт.2005, Новиков B.C. 2005).
Отечественных материалов для восстановления культи зуба нет, а потребность в материалах этого класса высока, что и явилось предпосылкой для
3
проведения работ по созданию нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба.
Цель исследования
Целью настоящей работы является создание нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба и его клинико-лабораторное изучение.
Задачи исследования
1. Провести сравнительный анализ физико-химических и механических свойств современных материалов для восстановления культи зуба.
2. Разработать новый отечественный композитный материал с учетом современных стандартов, предъявляемых к ним.
3. Провести сравнительный анализ данных физико-химических и механических свойств импортных материалов для восстановления культи зуба с отечественной разработкой.
4. Провести токсикологическое исследование нового композитного материала для восстановления культи зуба.
5. Изучить адгезию нового отечественного композитного материала к тканям зуба.
6. Провести клиническую апробацию нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба.
7. Оценить результаты применения отечественного композитного материала для восстановления культи зуба и дать практические рекомендации по его использованию.
Научная новизна
Впервые проведена разработка и исследование отечественного композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор». Так же впервые проведено сравнение этого материала с зарубежными аналогами.
Впервые проведена клиническая апробация материала «ДентаКор».
Практическая значимость исследования
Предлагаемый композитный материал «ДентаКор» будет способствовать повышению качества лечения у пациентов с разрушенной коронковой частью зуба.
Невысокая стоимость при высоком качестве отечественного композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор» в сравнении с импортными аналогами увеличивает его доступность, тем самым расширяя круг лиц, которым может быть оказано качественное лечение.
Основные положения выносимые на защиту
1. Представленный к применению новый отечественный композитный материал для восстановления культи зуба «ДентаКор» соответствует всем требованиям ГОСТ Р 51202-98 предъявляемым к материалам данного класса.
2. Данные клинико-лабораторных и токсикологических исследований позволяют рекомендовать к применению предлагаемый композитный материал «ДентаКор» для восстановления коронковой части зуба при ее разрушении.
3. Высокие физико-механические свойства композитного материала «ДентаКор» и его сравнительно низкая стоимость (по сравнению с зарубежными аналогами) позволяет надеяться на его широкое применение в клиники, что повысит эффективность ортопедического лечения пациентов с дефектами коронок зубов.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную работу стоматологической клиники ФПДО МГМСУ и отделения ортопедической стоматологии стоматологической поликлиники №35 г. Москвы, и в педагогический процесс кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ, включены в материалы лекций и семинаров с клиническими ординаторами, аспирантами и слушателями курсов повышения квалификации.
Личный вклад автора
Автор лично создал техническое задание по разработке композитного материала «ДентаКор».
Автор самостоятельно провел исследование по определению адгезионной связи композитного материала «ДентаКор» к дентину зуба, а также провел всю клиническую часть исследования данного материала.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 16-30 марта 2009 года; XXXII итоговая конференция молодых ученых МГМСУ. -Москва, 2010; на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ФПДО, кафедры материаловедения, кафедры стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ 12 ноября 2010 года.
Публикации результатов исследования
По теме диссертационного исследования опубликовано 5 работ, из них 2 статьи в журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 165 источника, из них 53 отечественных и 112 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 26 фотографиями и рисунками.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Перед проведением работ по созданию нового отечественного композитного материала были проведены и проанализированы лабораторные исследования аналогичных зарубежных материалов наиболее часто используемых (по данным литературы): Encore Core Buildup/Selfcure (Centrix, США) и LuxaCore® Dual (DMG, Германия). Полученные в исследовании физико-химические и механические результаты сравнили с данными полученными при испытании разработанного нами материала.
Разработка композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор».
При разработке материала, самым важным критерием при выборе соотношения матрица - наполнитель, был показатель технологичности материала, т.е. способность материала в период рабочего времени создавать форму и рельеф, не меняя его и не растекаясь.
Матрица материала «ДентаКор» имеет следующий состав: БисГма, ТГМ-Зч, ионол пищевой, этоксилированный бисфенол А диметакрилат, перекись бензоила (каталитическая паста), ДГЭПТ (основная паста).
В качестве наполнителя использовали: предварительно обработанное бариевое алюмоборосиликатное стекло, тиксотропная добавка, пигменты.
Выбор наиболее оптимального соотношения между матрицей и наполнителем определяли следующим образом:
Композиция 1. Соотношение между матрицей и наполнителем составляло в процентном соотношении 40:60 соответственно. Полученный образец был недостаточно пластичен и растекался.
Композиция 2. Соотношение между матрицей и наполнителем составляло в процентном соотношении 35:65 соответственно. Полученный образец был пластичен, но недостаточно держал форму.
Композиция 3. Соотношение между матрицей и наполнителем составляло в процентном соотношении 25:75 соответственно. Полученный образец был слишком плотный, плохо моделировался.
Композиция 4. Соотношение между матрицей и наполнителем составляло в процентном соотношении 30:70 соответственно. Полученный образец хорошо держал форму, легко моделировался и не растекался. Таким образом, в ходе эксперимента было получено оптимальное соотношение матрица - наполнитель.
Лабораторные исследования проводились в лаборатории ЗАО «СТОМАДЕНТ» (главный технолог - Т.В.Гринёва) и включали следующие методы:
1. Определение консистенции.
2. Определение рабочего времени и времени отверждения (для материалов типа 1).
3. Определение прочности при изгибе.
4.0пределение диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве.
5. Определение прочности при сжатии.
6. Определение водопоглощения и водорастворимости.
7. Определение прочности адгезионной связи материала «ДентаКор» с дентином после создания соединения.
Исследования физико-механических и адгезионных характеристик проводили в соответствии с методиками ГОСТ Р 51202-98 «Материалы стоматологические полимерные восстановительные». Так же проводилось сравнение физико-механических и адгезионных показателей с ИСО 4049 (Dentistry «Polymer-based restorative materials»).
При определении консистенции измеряли диаметр расплыва массы материала в нескольких местах и определяли среднее значение диаметра в мм, которое отражало понятие консистенции.
Определение рабочего времени и времени отверждения проводили для материалов Encore и «ДентаКор». Всего приготовили по 8 образцов. Период времени от начала измерения до точки начала реакции обозначает величину рабочего времени. Период времени от начала измерения до точки максимальной температуры на кривой «температура - время» обозначает величину времени отверждения.
Определение прочности при изгибе проводили методом трехточечного изгиба, используя испытательную машину «Инстрон». Из материала Encore было приготовлено 8 образцов, из материала LuxaCore - 8 образцов, из материала «ДентаКор» - 8 образцов. Образцы нагружали до разрушения и записывали значение разрушающей нагрузки и диаграмму «нагрузка - деформация».
Определение диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве проводили на цилиндрических образцах композитных материалов, подвергая их равномерному сжимающему усилию до полного
8
разрушения на испытательной машине «Инстрон». Из материала Encore было приготовлено 8 образцов, из материала LuxaCore - 8 образцов, из материала «ДентаКор» - 8 образцов. Записывали значение разрушающей нагрузки и вычисляли показатель прочности на изгиб.
При определение прочности при сжатии образец помещали основанием на столик испытательной машины «Инстрон» и прикладывали к нему сжимающую нагрузку в направлении продольной оси образца. Из материала Encore было приготовлено 8 образцов, из материала LuxaCore - 8 образцов, из материала «ДентаКор» - 8 образцов. Записывали значение нагрузки, при которой произошло разрушение образца.
Водопоглощение и водорастворимость каждого композитного материала рассчитывали за время, равное семи суткам. Из материала Encore было приготовлено 8 образцов, из материала LuxaCore - 8 образцов, из материала «ДентаКор» - 8 образцов. За величины водопоглощения и водорастворимости принимали среднее арифметическое значение результатов измерений.
Определение прочности адгезионной связи материала «ДентаКор» с дентином после создания соединения. Исследования проводили на образцах, приготовленных из удаленных человеческих моляров вследствие заболеваний тканей пародонта по ГОСТу Р 51202-98. Из материала «ДентаКор» было приготовлено 8 образцов. Адгезионную прочность в соединение с тканями зуба определяли как предел прочности при сдвиге цилиндрического образца восстановительного материала относительно поверхности дентина зуба. За предел прочности принимали нагрузку, при которой происходило разрушение образца на границе «дентин - материал».
В основу клинического исследования положены данные стоматологического обследования и лечения 103 человек (216 восстановленных культей зубов). Клинические исследования проводились в поликлинике кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ (зав. - Т.И.Ибрагимов) и в ортопедическом отделении ЦКБ Гражданской Авиации.
В зависимости от материала для восстановления культи зуба, пола пациента и групповой принадлежности зубов реставрации были распределены следующим образом, таблица 1:
Таблица 1
Количество восстановленных культей зубов в зависимости от материала, пола пациента и групповой принадлежности зубов.
Фронтальная группа зубов Жевательная группа зубов
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
LuxaCore® Dual 11 7 14 13
ДентаКор 42 50 53 26
Всего было восстановлено 216 разрушенных культей зубов: из материала «ДентаКор» - 171 реставрация, из материала LuxaCore® Dual - 45 реставраций.
Материал Encore Core Buildup/Selfcure (Centrix, США) не был использован в клинических испытаниях, т.к. при лабораторных испытаниях были получены результаты не соответствующие требованиям ГОСТ.
Данные, полученные в результате исследований, подвергались обработке по стандартной программе для статистической оценки значимости различия между средними величинами с использованием критерия Стьюдента и средней ошибке.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение консистенции.
В результате проведенного эксперимента были получены данные представленные в таблице 2:
Таблица 2.
Определение консистенции.
ГОСТ Р 51202-98
ИСО 4049
«ДентаКор»
«Encore»
Каталитическая паста
25±1мм
23±1мм
Базовая паста
25±1мм
24,5±1мм
Анализ полученных данных показал, что консистенция у материала «ДентаКор» составило 25±1мм у материала «Encore» - (23-24,5±1)мм. Показатель
стандартом не регламентируется, является технологической характеристикой, обеспечивает удобство в работе с материалом.
Определение рабочего времени и времени отверждения (для материалов типа 1).
В результате проведенного эксперимента по определению рабочего времени и времени отверждения получены результаты, представленные в таблице 3:
Таблица 3.
Определение рабочего времени и времени отверждения.
ГОСТ Р 51202-98 ИСО 4049 «ДентаКор» «Encore»
Рабочее время не менее 2 мин. 90сек 2мин.52сек. 2мин.30сек
Время отверждения не более 5 мин 5мин 4,мин.05сек. Змин.20сек
Анализ полученных данных показал, что рабочее время у материала «ДентаКор» составило 2мин.52сек. у материала «Encore» - 2мин.30сек. Время отверждения у материала «ДентаКор» составило 4мин.05сек. у материала «Encore» - Змин.20 сек.
Согласно требованию ГОСТ Р 51202-98 рабочее время у композитных материалов должно быть не менее 2 мин, время отверждения - 5 мин. Все испытуемые материалы соответствуют этому требованию.
Определение прочности при изгибе.
В результате проведенного эксперимента по определению прочности при изгибе получены результаты, представленные в таблице 4:
Таблица 4
Определение прочности при изгибе.
ГОСТ Р 51202-98 ИСО 4049 «ДентаКор» «Encore» «Luxacore»
Не менее 50 МПа Не менее 50 МПа 90,8±15,1МПа 56,2±6,7МПа 75,56± 2,1МПа
Анализ полученных данных показал, что прочность при изгибе у материала «ДентаКор» составила 90,8±15,1 МПа, у материала «Encore» - 56,2±6,7 МПа, у материала «Luxacore» - 75,56±2,1 МПа.
Согласно требованию ГОСТ Р 51202-98 прочность при изгибе у композитных материалов должна быть не менее 50 МПа. Все испытуемые материалы соответствуют этому требованию.
Определение диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве.
В результате проведенного эксперимента по определению диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве получены результаты, представленные в таблице 5:
Таблица 5.
Определение диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве.
ГОСТ Р 51202-98 ИСО 4049 «ДентаКор» «Encore» «Luxacore»
Не менее 34 МПа 45,84±2,58 МПа 28,89±0,5 МПа 46,99±7,14МПа
Анализ полученных данных показал, что прочность при диаметральном разрыве у материала «ДентаКор» составила 45,84±2,58 МПа, у материала «Encore» - 28,89±0,5 МПа, у материала «Luxacore» - 46,99±7,14 МПа.
Согласно требованию ГОСТ Р 51202-98 прочность при диаметральном разрыве у композитных материалов должна быть не менее 34 МПа. Материалы «ДентаКор» и «Luxacore» соответствуют этому требованию, а у материала «Encore» показатель ниже, чем того требует ГОСТ Р 51202-98.
Определение прочности при сжатии.
В результате проведенного эксперимента по определению прочности при сжатии получены результаты, представленные в таблице 6:
Таблица 6.
Определение прочности при сжатии.
ГОСТ Р 51202-98 ИСО 4049 «ДентаКор» «Encore» «Luxacore»
- - 242,56±19,7 МПа 168,6±6,0 МПа 206,68±33,9 МПа
Анализ полученных данных показал, что прочность при сжатии у материала «ДентаКор» составила 242,56±19,7 МПа, у материала «Encore» -168,6±6,0 МПа, у материала «Luxacore» - 206,68±33,9 МПа.
ГОСТ Р 51202-98 данный показатель не регламентирует. Определение водопоглощения и водорастворимости. В результате проведенного эксперимента по определению водопоглощения получены результаты, представленные в таблице 7:
Таблица 7.
Определение водопоглощения.
ГОСТ Р 51202-98 ИСО 4049 «ДентаКор» «Encore» «Luxacore»
не более 32 не более 40 17,92±1,1 70,05±3,39 19,8±0,1
мкг/мм3 мкг/мм3 мкг/мм3 мкг/мм3 мкг/мм3
Анализ полученных данных показал, что показатель водопоглощения у материала «ДентаКор» составила 17,92±1,1 мкг/мм3, у материала «Encore» -70,05±3,39 мкг/мм3, у материала «Luxacore» -19,8±0,1 мкг/мм3.
Согласно требованию ГОСТ Р 51202-98 показатель водопоглощения у композитных материалов должна быть не более 32 мкг/мм3. Материалы «ДентаКор» и «Luxacore» соответствуют этому требованию, а у материала «Encore» показатель выше, чем того требует ГОСТ Р 51202-98, что можно объяснить наличием диффузионноактивных фторидов в составе материала.
В результате проведенного эксперимента по определению водорастворимости получены результаты, представленные в таблице 8:
Таблица 8.
Определение водорастворимости.
ГОСТ Р 51202-98 ИСО 4049 «ДентаКор» «Encore» «Luxacore»
не более 5 мкг/мм3 не более 7,5 мкг/мм3 0,66±0,26 мкг/мм3 18,58±1,3 мкг/мм3 1,0±0,06 мкг/мм3
Анализ полученных данных показал, что показатель водорастворимости у материала «ДентаКор» составила 0,66±0,26 мкг/мм3, у материала «Encore» -18,58±1,3мкг/мм3, у материала «Luxacore» -1,0±0,06мкг/мм3
Согласно требованию ГОСТ Р 51202-98 показатель водорастворимости у композитных материалов должна быть не более 5 мкг/мм3. Материалы «ДентаКор» и «Luxacore» соответствуют этому требованию, а у материала «Encore» показатель выше, чем того требует ГОСТ Р 51202-98 что можно объяснить наличием диффузионноактивных фторидов в составе материала.
Определение прочности адгезионной связи материала «ДентаКор» с дентином после создания соединения.
В результате проведенного эксперимента по определению прочности адгезионной связи материала «ДентаКор» с дентином после создания соединения получены результаты, представленные в таблице 9:
Таблица 9.
Определение прочности адгезионной связи материала «ДентаКор» с дентином после создания соединения.
ГОСТ Р 51202-98 ИСО 4049 Количество образцов «ДентаКор>
Адгезия к дентину Не менее 7 МПа 8 14,96±2,3 МПа
Анализ полученных данных показал, что адгезия к дентину у материала «ДентаКор» составила 14,96±2,3 МПа. Согласно требованию ГОСТ Р 51202-98 адгезия к дентину у композитных материалов должна быть не менее 7 МПа. Материал «ДентаКор» соответствует этому требованию.
В результате лабораторного изучения материалов были получены результаты, которые представлены в таблице 10.
Из данных таблицы видно, что композитный материал химического отверждения «ДентаКор» соответствует всем требованиям ГОСТ Р 51202-98, а также всем требованиям ИСО 4049 предъявляемым к материалам данного класса. По сравнению с зарубежными аналогами, материал «ДентаКор» не уступает им в физико-механических свойствах, а по многим показателям даже превосходит их.
14
ТаблицаЮ
Сравнительная характеристика свойств материалов «ДентаКор», Encore Core Buildup/Selfcure, LuxaCore® Dual с требованиями ГОСТР 51202-98 и ИСО 4049.
Рабочее время мин Время отверждения мин Диаметральная прочность МПа Прочность при сжатии МПа Прочность при изгибе МПа Водопог лощение мкг/мм3 Водора створи мость мкг/мм3 Консистенция кат.паста/ баз.паста мм Адгез ия с дентином МПа
ГОСТ Р 51202-98 не менее 2мин. не более 5 не менее 34 не менее 50 не более 32 не более не менее
5 7
ИСО 4049 90 сек 5 мин не менее 50 не более 40 не более
7,5
«ДентаКор» 2.,52 4,05 мин 45,84± 2,58 242,56± 19,7 90,8± 15,1 17,9±1,1 0,66±0, 26 25±1/ 25±1 14.96 ±2,3
Encore Core Buildup/Selfc ure 2,30 3,20 мин 28,89± 0,5 168,6± 6,0 56,2±6,7 70,49± 3,39 18,58± 1,3 23±1/ 24,5±1
LuxaCore® Dual 46,99± 7,14 206,68± 33,9 75,56± 2,1 19,8±0,1 1,0± 0.06
Токсикологическое исследование материала «ДентаКор».
Для материалов, используемых в стоматологии, первым исследование
является определение токсичности и проведение токсикологической экспертизы.
Мы должны быть уверены в том, что компоненты материала не окажут
патологического действия на органы и ткани человека. Поэтому, перед
проведением клинической части испытаний, образцы материала были переданы в
ФГУ ВНИИИМТ для проведения токсикологической экспертизы.
Изучение подострой токсичности проводили в условиях
внутрижелудочного введения вытяжки из материала «ДентаКор» белым мышам.
На протяжении всего периода наблюдения не отмечено гибели подопытных
15
животных, изменения внешнего вида, поведения, двигательной активности по сравнению с контрольной группой. На вскрытии животных макроскопически не выявлено патологических изменений внутренних органов и тканей.
В результате было получено токсикологическое заключение № 7-09 от 19.01.2009 в котором, материал композитный химического отверждения «ДентаКор» был признан нетоксичным, отвечающим требованиям нормативной документации.
Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных материалом химического типа отверждения «ДентаКор».
Оценка качества восстановления культей зубов проводилась непосредственно после её восстановления и в течение одного месяца (пока изготавливались постоянные коронки). Оценивали целостность восстановленной культи и её краевую адаптацию. В результате выполненной работы получили результаты, представленные в таблицах 11 и 12.
Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у мужчин, 42 культи имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 42 культи не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у женщин, 49 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы. 1 культя имела пору, связанную с погрешностью в формировании. Данная ошибка была устранена.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 50 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на фронтальной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела видимой щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).
16
Таблица 11.
Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом «ДентаКор» у фронтальной группы зубов.
Фронтальная группа зубов
Мужчины Женщины
Оценка качества восстановленной культи зуба После восстановления Через 1 месяц После восстан овления Через 1 месяц
Целостность культи зуба - культя без видимых изменений 42 42 49 50
-наличие пор 0 0 1 0
-наличие сколов 0 0 0 0
-наличие трещин 0 0 0 0
Краевая адаптация -имеется щель между материалом и тканями зуба 0 0 0 0
-щель отсутствует 42 42 50 50
Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у мужчин, 51 культя имела целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы. 2 культи имели поры, что связано с ошибками при их формировании. Данная ошибка была устранена.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 52 культи не имели видимых изменений и имели целостное строение. 1 культя имела небольшой скол режущего края, который произошел из-за неосторожного снятия временной коронки. Данная ошибка была устранена.
Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у женщин, 26 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 26 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на жевательной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела видимой щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).
Таблица 12.
Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом «ДентаКор» у жевательной группы зубов.
Жевательная группа зубов
Мужчины Женщины
Оценка качества восстановленной культи зуба После восстанов ления Через 1 месяц После восстано вления Через 1 месяц
Целостность культи зуба - культя без видимых изменений 51 52 26 26
-наличие пор 2 0 0 0
-наличие сколов 0 1 0 0
-наличие трещин 0 0 0 0
Краевая адаптация -имеется щель между материалом и тканями зуба 0 0 0 0
-щель отсутствует 53 53 26 26
Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных материалом двойного типа отверждения «Luxacore».
Оценка качества восстановления культей зубов проводилась непосредственно после её восстановления и в течение одного месяца (пока изготавливались постоянные коронки). Оценивали целостность восстановленной
культи и её краевую адаптацию. В результате выполненной работы получили результаты, представленные в таблицах 13 и 14:
Таблица 13.
Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом «Luxacore» у фронтальной группы зубов.
Фронтальная группа зубов
Мужчины Женщины
Оценка качества восстановленной культи зуба После восстанов ления Через 1 месяц После восстанов ления Через 1 месяц
Целостность культи зуба - культя без видимых изменений 11 11 7 7
-наличие пор 0 0 0 0
-наличие сколов 0 0 0 0
-наличие трещин 0 0 0 0
Краевая адаптация -имеется щель между материалом и тканями зуба 0 0 0 0
-щель отсутствует 11 11 7 7
Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у мужчин, 11 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 11 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Непосредственно после восстановления культи зуба на фронтальной группе зубов у женщин, 7 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 7 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на фронтальной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела видимой щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).
Таблица 14.
Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных композитным материалом «Ьихасоге» у жевательной группы зубов.
Жевательная группа зубов
Мужчины Женщины
Оценка качества восстановленной культи зуба После восстанов ления Через 1 месяц После восстан овления Через 1 месяц
Целостность культи зуба - культя без видимых изменений 13 14 12 11
-наличие пор 1 0 0 0
-наличие сколов 0 0 0 1
-наличие трещин 0 0 0 0
Краевая адаптация -имеется щель между материалом и тканями зуба 0 0 0 0
-щель отсутствует 14 14 12 12
Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у мужчин, 13 культей имела целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы. 1 культя имела поры, что связано с ошибками при ее формировании. Данная ошибка была устранена.
Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 14 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение.
Непосредственно после восстановления культи зуба на жевательной группе зубов у женщин, 12 культей имели целостное строение, т.е. отсутствовали поры, трещины, сколы. Перед фиксацией коронок на постоянный цемент 11 культей не имели видимых изменений и имели целостное строение. 1 культя имела скол. Данная ошибка была устранена.
Анализ краевой адаптации восстановленных культей зубов на жевательной группе зубов (у мужчин и у женщин) показал, что ни одна из восстановленных культей не имела видимой щели между тканями зуба и композитным материалом, как непосредственно после формирования культи, так и перед фиксацией постоянных коронок на постоянный цемент (в течение 1 месяца).
Полученный материал «ДентаКор» является совместной деятельность кафедр ортопедической стоматологии и материаловедения и ЗАО «Стомадент». Это доказывает, что при постановке конкретной технической задачи перед российским производителем, имеющим высокотехнологичную научно-исследовательскую лабораторию, обладая опытом и знаниями в производстве
материалов можно получить современные материалы, не уступающие по качеству и свойствам импортным аналогам.
Композитный материал химического отверждения «ДентаКор» успешно прошел лабораторное, токсикологическое и клиническое испытание. По
Рис. 1. Композитный материал химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор».
техническим и токсикологическим характеристикам материал соответствует всем требованиям, предъявляемым к материалам данного класса.
24 февраля 2010 года было получено регистрационное удостоверение на материал композитный химического отверждения «ДентаКор».
29 ноября 2010 года было получено положительное решение на выдачу патента на изобретение: «Материал для восстановления культи зуба».
Материал «ДентаКор» обладает высокой пластичностью и тиксотропностью, легко замешивается, обладает высокой прочностью, рентгеноконтрастностью, имеет гомогенную структуру, легко обрабатывается. При препарировании культи зуба под несъемные конструкции незаметен переход от дентина к материалу, что, несомненно, облегчит работу врача стоматолога-ортопеда.
Восстановления культи зуба материалом «ДентаКор» - существенно улучшит качество проводимого лечения и позволит уменьшить число осложнений в отдаленные сроки после протезирования.
Выводы
1. Сравнительный анализ физико-химических и механических свойств современных материалов для восстановления культи зуба выявил, что материал для восстановления культи зуба химического отверждения Encore Core Buildup/Selfcure (Centrix, США) не соответствует как заявленным производителем данным, так и требованиям ГОСТ Р 51202-98, а материал двойного отверждения LuxaCore® Dual (DMG, Германия) соответствует требованиям ГОСТ Р 51202-98 и обладает высокими прочностными показателями.
2. Разработанный новый отечественный композитный материал химического типа отверждения «ДентаКор» отвечает всем требованиям ГОСТ Р 51202-98. Приказом Росздравнадзора от 24 февраля 2010 года № 1271-Пр/10 разрешен к производству, продаже и применению на территории РФ. Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/06852.
3. Сравнительный анализ данных физико-химических и механических свойств импортных материалов для восстановления культи зуба с материалом
«ДентаКор» показал, что отечественный материал по всем параметрам не уступает зарубежным аналогам, а по многим даже превосходит их.
4. В результате токсикологического исследования было получено токсикологическое заключение № 7-09 от 19.01.2009 в котором, материал композитный химического отверждения «ДентаКор» был признан нетоксичным, отвечающим требованиям нормативной документации.
5. Установлено, что адгезия нового отечественного композитного материала «ДентаКор» к тканям зуба равна 14,96 ± 2,3 МПа, что превосходит требования ГОСТ Р 51202-98 в 2 раза.
6. Клиническая апробация нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор» выявила, что при соблюдении требований инструкции по применению материала при восстановлении культей зубов данным материалом отсутствуют поры, трещины, сколы.
7. В результаты применения отечественного композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор» из 171 восстановленной культи 169 признаны удачными, на трех имелись поры, что явилось погрешностью в методике нанесения материала при формировании культи. Не было ни одной расцементировки постоянных коронок зафиксированных на постоянный цемент.
Практические рекомендации
1. Данный материал разработан для восстановления культи зуба с применением армирующего элемента (интраканальные штифты).
2. Прочностные характеристики материала позволяют производить как реконструкцию культи зуба для дальнейшего препарирования под супраконструкцию, так и временную реставрацию зуба в полном объеме на срок, требующийся для проведения подготовительного этапа лечения.
3. Материал «ДентаКор», обладая высокой адгезией к дентину зуба, может использоваться при восстановлении культи зуба без предварительного нанесения адгезионнго подслоя, без снижения качества реконструкции культи.
4. Материал ДентаКор, являясь материалом химического отверждения и обладая высокой тиксотропностью, позволяет формировать культю зуба, как
23
используя колпачки формеры, что существенно сокращает количество манипуляций производимых врачом, так и формировать культю зуба без применения вспомогательных средств, так как рабочее время материала достаточно велико - 2,52 мин.
5. Невысокая стоимость материала делает его доступным для использования в клиниках различного вида собственности, так и обеспечения бюджетного ортопедического приема в государственных учреждениях.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Викулин A.B., Маркин В.А. Сравнительный анализ материалов, применяемых для восстановления культи зуба для последующего протезирования несъемными ортопедическими конструкциями И Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции «Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии». - М.: 2009. - С. 84-89.
2. Викулин A.B. Разработка нового отечественного материала для восстановления культевой части зубов и его клинико-лабораторное изучение // Труды XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М.: 2009. - С. 59-60.
3. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Гринев A.B., Викулин A.B. Разработка нового отечественного композитного материала химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор»// Стоматология для всех. - 2009. - № 2. - С. 52-53.
4. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Викулин A.B. Материалы, применяемые для восстановления культи зуба при последующем протезировании несъемными ортопедическими конструкциями// Стоматология для всех. - 2009. - № 3. - С. 44-47.
5. Гринева Т.В., Викулин A.B., Добровольский П.В., Ибрагимов Т.И., Ипполитова Е.И., Маркин В.А. Материал для восстановления культи зуба// Положительное решение о выдаче патента - от 29.11.2010. - По заявлению №2009145589/15(064990).
Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 422. Тираж 100 экз.
Оглавление диссертации Викулин, Алексей Викторович :: 2011 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1. Общие принципы лечения и восстановления зубов со значительным разрушением коронковой части зуба (обзор литературы).
1.1. Методы обтурации корневых каналов.
1.2. Методики восстановление культи зуба для последующего протезирования различными конструкциями зубных протезов.
1.3. Материалы, применяющиеся для армирования при восстановлении культи зуба.
1.4. Материалы, применяющиеся для фиксации анкерного штифта в корневом канале.
1.5. Материалы, применяющиеся для восстановления культи зуба.
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объекты исследования.
2.1.1. Общая характеристика обследованных лиц.
2.1.2. Объем проводимого вмешательства.
2.1.3. Общая характеристика материалов, используемых в работе.
2.1.3.1. Внутрикорневые анкерные штифты.
2.1.3.2. Материал для фиксации анкерных штифтов.
2.1.3.3. Материалы для формирования культи зуба.
2.1.3.4. Адгезионные системы.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Лабораторные методы исследования.
2.2.1.1. Разработка композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор».
2.2.1.2. Определение консистенции.
2.2.1.2.1. Проведение испытания.
2.2.1.3. Определение рабочего времени и времени отверждения для материалов типа 1).
2.2.1.3.1. Проведение испытания.
2.2.1.3.2. Обработка результатов.
2.2.1.4. Определение прочности при изгибе.
2.2.1.4.1. Приготовление образцов.
2.2.1.4.2. Проведение испытаний.
2.2.1.4.3. Обработка результатов.
2.2.1.5. Определение диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве.
2.2.1.5.1. Приготовление образца для испытаний.
2.2.1.5.2. Проведение испытания.
2.2.1.5.3. Обработка результатов.
2.2.1.6. Определение прочности при сжатии.
2.2.1.6.1. Приготовление образцов.
2.2.1.6.2. Проведение испытания.
2.2.1.6.3. Обработка результатов.
2.2.1.7. Определение водопоглощения и водорастворимости.
2.2.1.7.1. Приготовление образцов.
2.2.1.7.2. Проведение испытания.
2.2.1.7.3. Обработка результатов.
2.2.1.8. Определение прочности адгезионной связи материала «ДентаКор» с дентином после создания соединения.
2.2.1.8.1. Приготовление образцов.
2.2.1.8.2. Проведение испытания.г.,
2.2.1.8.3. Обработка результатов.
2.2.2. Клинические методы исследования.
2.2.3 Статистические методы обработки материала.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Определение консистенции.
3.2. Определение рабочего времени и времени отверждения.
3.3. Определение прочности при изгибе.
3.4. Определение диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве.
3.5. Определение прочности при сжатии.
3.6. Определение водопоглощения и водорастворимости.
3.7. Определение прочности адгезионной связи материала «ДентаКор» с дентином после создания соединения.
3.8. Токсикологическое исследование материала «ДентаКор».
3.9. Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных материалом химического типа отверждения «ДентаКор».
3.10. Клиническая оценка эффективности восстановления культей зубов, выполненных материалом двойного типа отверждения «Ьихасоге»
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Викулин, Алексей Викторович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Восстановление зубов после эндодонтического лечения является одним из важнейших этапов в практике врача стоматолога-ортопеда (Арутюнов С.Д. с соавт., 2001).
Существуют 2 метода восстановления культи зуба:
1. Метод непрямого восстановления зуба с применением литой штифтовой культевой вкладки;
2. Метод прямого восстановления зуба с применением анкерных штифтов и композитных материалов.
Большинство врачей используют для восстановления культи зуба, после проведенного эндодонтического лечения, композитные материалы, не предназначенные для этих целей.
В последнее время широкое распространение получают методы прямого восстановления культи зуба с применением специальных композитных материалов — «кор-материалов». Эти материалы отличаются высокой прочностью, что имеет важное значение, так как они служат опорой всего восстановленного зуба (Мурадов М.А., Ряховский А.Н. 2006).
Материалы для восстановления культи зуба по типу отверждения разделяются на:
- материалы химического отверждения;
- материалы светового отверждения;
- материалы двойного отверждения.
На рынке стоматологических материалов зарубежные материалы для восстановления культи зуба представлены в достаточном количестве и многие врачи — стоматологи успешно применяют их в своей повседневной практики, о чём свидетельствуют публикации в различных источниках (Максимовская JI.M. и соавт.2005, Болячин A.B. 2003, Новиков B.C. 2005 ).
Отечественных материалов для восстановления культи зуба нет, а потребность в материалах этого класса высока, что и явилось предпосылкой для проведения работ по созданию нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью настоящей работы является: создание нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба и его клинико-лабораторное изучение.
Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:
1. Провести сравнительный анализ физико-химических и механических свойств современных материалов для восстановления культи зуба.
2. Разработать новый отечественный композитный материал с учетом современных стандартов, предъявляемых к ним.
3. Провести сравнительный анализ данных физико-химических и механических свойств импортных материалов для восстановления культи зуба с отечественной разработкой.
4. Провести токсикологическое исследование нового композитного материала для восстановления культи зуба.
5. Изучить адгезию нового отечественного композитного материала к тканям зуба.
6. Провести клиническую апробацию нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба.
7. Оценить результаты применения отечественного композитного материала для восстановления культи зуба и дать практические рекомендации по его использованию.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведена разработка и исследование нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор». Так же впервые проведено сравнение этого материала с зарубежными аналогами. Впервые проведена клиническая апробация материала «ДентаКор».
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Предлагаемый композитный материал «ДентаКор» будет способствовать повышению качества лечения у пациентов с разрушенной коронковой частью зуба.
Невысокая стоимость при высоком качестве отечественного композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор» в сравнении с импортными аналогами увеличивает его доступность, тем самым расширяя круг лиц, которым может быть оказано качественное лечение.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Представленный к применению новый отечественный композитный материал для восстановления культи зуба «ДентаКор» соответствует всем требованиям ГОСТ Р 51202-98 предъявляемым к материалам данного класса.
2. Данные клинико-лабораторных и токсикологических исследований позволяют рекомендовать к применению предлагаемый композитный материал «ДентаКор» для восстановления коронковой части зуба при ее разрушении.
3. Высокие физико-механические свойства композитного материала «ДентаКор» и его сравнительно низкая стоимость (по сравнению с зарубежными аналогами) позволяет надеяться на его широкое применение в клиники, что повысит эффективность ортопедического лечения пациентов с дефектами коронок зубов.
ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА
Автор лично создал техническое задание по разработке композитного материала «ДентаКор».
Автор лично провел исследование по определению адгезионной связи композитного материала «ДентаКор» к дентину зуба. Также автор лично провел всю клиническую часть исследования данного материала.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ
Результаты диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на:
1. XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 16-30 марта 2009 года.
2. XXXII итоговая конференция молодых ученых МГМСУ. — Москва, 2010.
3. На совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ФПДО, кафедры материаловедения, кафедры стоматологии общей практики ФПДО МГМСУ 12 ноября 2010 года.
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертационного исследования опубликовано 5 работ, из них 2 статьи в журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ.
1. Викулин A.B., Маркин В.А. Сравнительный анализ материалов, применяемых для восстановления культи зуба для последующего протезирования несъемными ортопедическими конструкциями // Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции «Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии». — М.: 2009. — С. 84-89.
2. Викулин A.B. Разработка нового отечественного материала для восстановления культевой части зубов и его клинико-лабораторное изучение // Труды XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. — М.: 2009. — С. 59-60.
3. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Гринев A.B., Викулин A.B. Разработка нового отечественного композитного материала химического отверждения для восстановления культи зуба «ДептаКор»// Стоматология для всех. -2009. - №2. - С. 52-53.
4. Т.0. Ибрагимов, П.В. Добровольский, В.А. Маркин, A.B. Викулин. Материалы, применяемые для восстановления культи зуба при последующем протезировании несъемными ортопедическими конструкциями// Стоматология для всех. — 2009. — № 3. — С. 44-47.
5. Викулин A.B. Этапы разработки нового отечественного композитного материала химического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор» // XXXII итоговая конференция молодых ученых МГМСУ. — М.: 2010, — доклад.
ВНЕДРЕНИЕ
Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную работу стоматологической клиники ФПДО МГМСУ и отделения ортопедической стоматологии стоматологической поликлиники №35 г. Москвы, в педагогический процесс кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ, включены в материалы лекций и семинаров с клиническими ординаторами, аспирантами и слушателями курсов повышения квалификации. Работа выполнена по плану НИР МГМСУ, № гос. регистрации 01200411435.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 165 источника, из них 53 отечественных и 112 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 26 фотографиями и рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба"
ВЫВОДЫ
1. Сравнительный анализ физико-химических и механических свойств современных материалов для восстановления культи зуба выявил, что материал для восстановления культи зуба химического отверждения Encore Core Buildup/Selfcure (Centrix, CIIIA) не соответствует как заявленным производителем данным, так и требованиям ГОСТ Р 51202-98 и ИСО 4049, а материал двойного отверждения LuxaCore® Dual (DMG, Германия) соответствует как требованиям ГОСТ Р 51202-98 так и требованиям ИСО 4049 и обладает высокими прочностными показателями.
2. Разработанный новый отечественный композитный материал химического типа отверждения «ДентаКор» отвечает всем требованиям ГОСТ Р 51202-98. Приказом Росздравнадзора от 24 февраля 2010 года № 1271-Пр/10 разрешен к производству, продаже и применению на территории РФ. Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/06852.
3. Сравнительный анализ данных физико-химических и механических свойств импортных материалов для восстановления культи зуба с материалом «ДентаКор»
4 г 1 показал, что отечественный материал по всем параметрам не уступает зарубежным аналогам, а по многим даже превосходит их.
4. В результате токсикологического исследования было получено токсикологическое заключение № 7-09 от 19.01.2009 в котором материал композитный химического отверждения «ДентаКор» был признан нетоксичным, отвечающим требованиям нормативной документации.
5. Установлено, что адгезия нового отечественного композитного материала «ДентаКор» к тканям зуба равна 14,96 ± 2,3 МПа, что превосходит требования ГОСТ Р 51202-98 в 2 раза.
6. Клиническая апробация нового отечественного композитного материала для восстановления культи зуба «ДентаКор» выявила, что при соблюдении требований инструкции по применению материала при восстановлении культей зубов данным материалом отсутствуют поры, трещины, сколы.
7. В результаты применения отечественного композитного материала для восстановления, культи зуба «ДентаКор» из 171 восстановленной культи 169 признаны удачными, на трех имелись поры, что явилось погрешностью в методике нанесения материала при формировании культи. Не было ни одной расцементировки постоянных коронок зафиксированных на постоянный, цемент.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Данный материал разработан для восстановления культи зуба с применением армирующего элемента (интраканальные штифты).
2. Прочностные характеристики материала позволяют производить как реконструкцию культи зуба для дальнейшего препарирования под супраконструкцию, так и временную реставрацию зуба в полном объеме на срок, требующийся для проведения подготовительного этапа лечения.
3. Материал «ДентаКор», обладая высокой адгезией к дентину зуба, может использоваться при восстановлении культи зуба без предварительного нанесения адгезионнго подслоя, без снижения качества реконструкции культи.
4. Материал ДентаКор, являясь материалом химического отверждения и обладая высокой тиксотропностью, позволяет формировать культю зуба, как используя колпачки формеры, что существенно сокращает количество манипуляций производимых врачом, так и формировать культю зуба без применения вспомогательных средств, так как рабочее время материала достаточно велико — 2,52 мин.
5. Невысокая стоимость материала делает его доступным для использования в клиниках различного вида собственности, так и обеспечения бюджетного ортопедического приема в государственных учреждениях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Викулин, Алексей Викторович
1. Агаджанян Э.Г., Русакулов C.B., Стайсупов В. Многокорневые разборные культевые вкладки // Маэстро стоматологии,-№1.-2003.-С.57-59.
2. Адилханян В.А. Особенности восстановления зубов после эндодонтического лечения. Автореф дис. канд мед наук.-Москва,2003.-25 с.
3. Альтернативные методы восстановления зубов и зубных рядов в реставрационной стоматологии/ JI.M. Ломиашвили и др.// Маэстро стоматологии.- 2003.- № 3.- С. 60-67.
4. Арутюнов С.Д. и др. Реставрация коронок зубов вкладками: Учебн.-метод. пособие.- М., ММСИ, 1999.- 43 с.
5. Арутюнов С.Д., Чумаченко E.H., Лебеденко И.Ю., Арутюнов A.C. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов.// Стоматология. — 2001. №2, С.41-46.
6. Болячин A.B. Восстановление культи зуба для последующего протезирования с применением материала LUXA Core (D MG -H am b urg)// Стоматология сегодня.- 2003.- № 2.- С. 27
7. Болячин А. В. Клинико-лабораторные исследования отечественного материала «Эстерфилл С a/F» (сравнительный аспект): Дис. . к.м.н., М., 2002, с. 58-59.
8. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия: учеб. для студ. стомат. фак. мед. инст. — М.: АО «Стоматология», 2003. — 176с.
9. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования // Клиническая стоматология. 1998. - №1, С. 6-9.
10. Н.Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовки зубов к реставрации коронковой части// Клиническая стоматология.- 2000.-№ 2,- С. 32-35.
11. Ветчинкин A.B. Эстетические основы формообразования зубов при реконструкции боковых зубов методом прямого восстановления// Клиническая стоматология.- 2003.- № 4.- С. 8-12.
12. Волков В.В. Клинико-лабораторное обоснование ортопедического лечения разрушенных зубов плазмонапыленными штифтовыми конструкциями // Автореф. дисс. . канд. мед. наук., М.: 1999,18с.
13. Дмитрович Д.А. Эффективность клинического применения отечественных и зарубежных стекловолоконных штифтов при реставрации зубов: Автореф. . к.м.н./ ГОУВПО «Моск. гос. медико-стомат. ун-т МЗ РФ», 2007.- 23С.
14. Глазов Д.О. Использование корней перелеченных зубов для повышения эффективности ортопедического лечения. Дис. канд. мед. наук. Москва, 19991-111с.
15. ГОСТ Р 51202-98 «Материалы стоматологические полимерные восстановительные», С. 1-22.
16. Ермилов Д: Критерии выбора композиционного материала для восстановления зубов// Стоматология сегодня.- 2006.- №3(53).- С. 26.
17. Жохова Н.С. Сравнительная оценка пломбирования каналов с использованием различного вида штифтов // Автореф. дисс. . канд. мед. наук., М.г 1997,23с.
18. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учеб. пособие / Нижегор. гос. мед. акад. // Ниж. Новгород. Изд-ва НГМА, 1997. 135 е.: ил.
19. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Гринев A.B., Викулин A.B. Разработка нового отечественного композитного материалахимического отверждения для восстановления культи зуба «ДентаКор» // Стоматология для всех.- 2009.- № 2.- С. 52-53.
20. Ибрагимов Т.И., Добровольский П.В., Маркин В.А., Викулин А.В.Материалы, применяемые для восстановления культи зуба при последующем протезировании несъемными ортопедическими конструкциями// Стоматология для всех. — 2009. № 3. - С. 44-47.
21. Композиционные материалы и их состав// Мусин М.Н. Инновации в клинике реставрационной стоматологии.- С.-Пб.: Поли Медиа Пресс, 2001.-С. 35-52.
22. Кунин В.А., Соловьева А. Л. Эстетические реставрации композитными материалами// Стоматология сегодня.- 2006.- № 3 (53).- С. 54.
23. Луцкая И.К., Новак Н.В. Научное и клиническое обоснование восстановительной стоматологии// Новое в стоматологии.- 2005.- №8.- С. 4-16.
24. Макеева И.М. и др. Оценка качества восстановления зубов после эндодонтического лечения в зависимости от метода реставрации коронковой части// Стоматология для всех.- 2003.- № 2.- С. 34-36.
25. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: Дис. . д.м.н./ ОАО «Стоматология».- 1997, 213с.
26. Максимовская JI.M. и др. Опыт клинического применения композитного материала ENCORE для восстановления коронковой части зуба // Институт стоматологии.- 2005.- № 1 С. 90-92.
27. Максимовский Ю.М., Максимовская JI.H., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология: М. Медицина - 2000, С. 304-321.
28. Мурадов М.А. Особенности прямого восстановления культевой части зуба с применением кор-материалов// Клиническая стоматология.- 2005.- № 4.- С. 10-15.
29. Мурадов M.А., Ряховский А.Н. Новый метод восстановления культевой части зубаЛ Стоматолог.- Укр. 2006. - № 10, С. 44
30. Мусин М.Н., Мусина JI.B. Возможности применения нового безусадочного монопорционного материала FLS для прямых и непрямых реставраций у лиц различных возрастных групп// Dental market.- 2005.- № 2 С. 50-51.
31. Нурт Р. Основы стоматологическог материаловедения. Mosby: русское издание, 2002. 304с.
32. Окрачкова C.B. Клинико-лабораторное исследование отечественного композитного гибридного светоотверждаемого материала «Эстерфилл ФОТО»: Дис. . к.м.н./МГМСУ.-2001, 172 с.
33. Паршин В.Ю. Восстановление коронковой части однокорневого зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтов и композитных материалов: Дис. к.м.н./АОО «Стоматология».- 1995, 167 с.
34. Патюков В.В. Сравнительная оценка свойств современных пломбировочных композитных материалов: Дис. . к.м.н./ Кубанская гос. мед. акад. (КГМА).- 2000, 204 с.
35. Полевая Н. Характеристика реставрационных материалов// Стоматолог.-2004.- № 5.- С. 61-74.
36. Полевая Н. Современные реставрационные материалы и реставрационные системы// Стоматолог.- 2005.- №4.- С. 29-38.
37. Поюровская И.Я. Композитные восстановительные материалы отечественного производства// Новое в стоматологии.- 1995.- Специальный выпуск, №1.- С. 11-13.
38. Поюровская И.Я. Композиты в стоматологии: основные представления и перспективы развития// Стоматология.- 2006.- №3.- С. 71-77.
39. Прямое восстановление коронковой части фронтального зуба с применением композитных и стеклоиономерных материалов// Салова A.B.,
40. Рехачев В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии.-СПб.: Человек, 2003.- С. 71-74.
41. Прямая реставрация композитными и другими эстетическими материалами полостей 3, 4 и 5 классов// Оперативная техника в терапевтической стоматологии по Стюрдеванту/ Под ред. Т.М. Робертсона и др.: Пер. с англ.-М.: МИА, 2006.- С. 341-376.
42. Равинская A.A., Семенов И.Ю. Эстетически-функциональные реставрации, выполненные прямым методом композитными материалами фирмы ЗМ ESPE Filtek Z 250// Стоматологический форум.- 2003.- № 2.- С. 70-73.
43. Радлинский С. Виды прямой реставрации зубов // Дент Арт.- 2004.- № 1.- С. 33-40.
44. Романкова Н.В. Оптимизация подготовки депульпированных зубов к эстетической реставрации (лабораторно-клиническое исследование): Автореф. . к.м.н./ ГОУВПО «Моск. гос. медико-стомат.ун-т Росздрава» (ГОУВПО «МГМСУ Росздрава»).- 2007, 25 с.
45. Роттерман С. Надежная фиксация штифтов и удобная методика создания культи зуба// Клиническая стоматология.- 2003.- № 1.- С. 61-62.
46. Станчева Д.В. Комбинированное применение реставрационных материалов ЗМ ESPE в технике прямой реставрации фронтальной группы зубов// Институт стоматологии.- 2006.- № 3.- С. 56-57.
47. Суркин А.Ю. Литые культевые вкладки или стандартные штифты?// Дентал Юг.-№1 .-С.30-34.
48. Терри Д. Модельные принципы системы восстановления зубов посредством прямых штифтов из усиленной композитной смолы.//Институт стоматологии.-2004.-№1.- С.35-37.
49. Турчинская С.Б. Клинико-лабораторное исследование и усовершенствование методики применения отечественногостеклополиалкенатного цемента химического отверждения «Дентис»: Автореф— к.м.н./ Моск. гос. медико-стомат. ун-т (МГМСУ).- 2001, 25 с.
50. Франк С. и др. Ketac MOLAR EASYMIX новый стеклоиономерный реставрационный материал// Современная стоматология.- 2004,- № 2.- С. 7-8.
51. Хаустова Е.А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Москва., 1999.-25 с. 1
52. Цепов Л. и др. Сравнительная характеристика композитных материалов// Кафедра.- 2005.- № 1.- С. 44-46.
53. Akkayan В: An in vitro study evaluating the effect of ferrule length on fracture resistance of endodontically treated teeth restored with fiber-reinforced and zirconia dowel systems. J Prosthet Dent 2004;92:155-162.
54. A1 Wazza K.A, A1 Harbi AA, Hammad IA. The effect of eugenol-containing temporary cement on the bond strength of two resin composite core materials to dentin. J Prosthodont 1997; 6:37-42.
55. Azer SS., Drummond JL., Campbell SD. Influence of core buildup material on fatigue strength of an all-ceramic crown. J Prosthet Dent 2001; 86: 624-631.
56. Bayne SC, Thompson JY, Swift EJ Jr, et al: A characterization of first-generation flowable composites. J Am Dent Assoc 1998;129:567-577.
57. Bonilla ED, Mardirossian G, Caputo AA: Fracture toughness of various core build-up materials. J Prosthodont 2000;9:14-18.
58. Bond strengths of auto cure buildup resins to dual cure adhesives with & without use of the adhesives dual cure component // CRA Newsletter -№3.-2003.
59. Brunton PA, Christensen GJ, Cheung SW, et al: Contemporary dental practice in the UK: indirect restorations and fixed prosthodontics. Br Dent J 2005; 198:99103.
60. Cho GC, Kaneko LM, Donovan TE, White SN. Diametral and compressive strength of dental core materials. J Prosthet Dent 1999; 82:272.
61. Christensen GJ., Christensen RP. Product use survey — 1995. CRA Newsletter 1995; 19:3.
62. Christensen GJ. When to use fillers, build-ups or post and cores. J Am Dent Assoc 1996; 127: 1397-1398.
63. Chutinan S, Piatt JA, Cochran MA, et al: Volumertric dimensional change of six direct core materials. Dent Mater 2004;20:345-351.
64. Cohen BI, Volovich Y, Musikant BL, et al: Comparison of the photoelastic stress properties for different post-core combinations. Oral Health 2001;91:63-72.
65. Cohen BI, Pagnillo MK, Musikant BL, et al: Comparison of the Young's modulus for six reinforced dental materials. Oral Health 1997;87:47-55.
66. Cohen BI, Condos S, Deutsch AS, Musikant BL. Fracture strength of three different core materials in combination with three different endodontic posts. Int J Prosthodont 1994; 7:178.
67. Cohen BI, Pagnillo MK, Newman I, Musikant BL, Deutsch AS. Cyclic fatigue testing of five endodontic post designs supported by four core materials. J Prosthet Dent 1997; 78:458.
68. Cohen BI, Deutsch AS, Condos S, et al: Compressive and diametral tensile strength of titanium-reinforced composites. J Esthetic Dent 1992;4:50-55.
69. Cohen BI, Pagnillo MK, Condos S, et al: Four different core materials measured for fracture strength in combination with five different designs of endodontic posts. J Prosthet Dent 1996;76:487-495.
70. Cohen BI, Pagnillo MK, Newman I, Musikant BL, Deutsch AS. Pilot study of the cyclic fatigue characteristics of five endodontic posts with four core materials. J Oral Rehab 2000; 27:83.
71. Combe EC., Burke FJT. Dental Biomaterials. London: Kluwer Academic Publishers, 1999 pp. 339-344.
72. Combe EC., Burke FJT. Contemporary resin-based composite material for direct placement restorations: packables, flowable and others. Dent Update 2000; 27: 326-336.
73. Combe EC, Shaglouf AM, Watts DC & Wilson NH (1999) Mechanical properties of direct core build-up materials Dental Materials 15(3) 158-165.
74. Cormier CJ, Bums DR, Moon P. In vitro comparison of the fracture resistance and failure mode of fiber, ceramic, and conventional post systems at various stages of restoration. J Prosthodont 2001; 10:26.
75. Craig RG, Powers JM. Restorative dental materials. 11th ed, St. Louis: Mosby. 2002.
76. Craig RG: Chemistry, composition, and properties of composite resins. Dent Clin North Am 1981;25:219-239.
77. Dallari A, Rovatti L. Six years of in vitro/in vivo experience in Composipost™. Compend ContinEduc Dent 1996; 57-63.
78. Dean JP, Jeansonne BG, Sarkar N. In vitro evaluation of carbon fiber post. J Endod 1998; 24:807.
79. Dodes JE. The amalgam controversy. An evidence based analysis. J Am Dent Assoc 2001; 132: 348-356.
80. Donald DL, Jeansonne BG, Gardiner DM, SarkarNK. Influence of dentinal adhesives and a prefabricated post and fracture resistance of silver amalgam cores. J Prosthet Dent 1997; 77:17-22.
81. Draughn RA, Harrison A: Relationship between abrasive wear and microstructure of composite resins. J Prosthet Dent 1978;40:220-224.
82. Duke E. S, John W, Osborne B, Van Meerbeek, Conn L. Laboratory characterization of a glassionomer Baseliner material, University of Texas, 1994.
83. Duret B. Long life physical property testing and post-endodontic rehabilitation with the composipost// Compendium of Continuing Education in Dentistry.- Vol.-17.-№. 20.-P.50-57.
84. Duret B, Duret F, Reynaud M. Long life physical property preservation and posthodontic rehabilitation with the Composipost™. Compend Contin Educ Dent 1996; 17:550.
85. Fan PL, Dennison JB, Powers JM: Properties of conventional and micro-filled composites. J Mich Dent Assoc 1980;62:455-457.
86. Farah JW, Powers JM. The Dental Advisor, Denta Consultants, Inc., Ann Arbor, MI, 1999; 16:17.
87. Feilzer AK., DeGree AJ., Davidson CL. Setting stress in composite resin in relation to the configuration of the restoration. J Dent Res 1987; 66: 1636-1639.
88. Foxton R.M., Nakajima M., Tagami J., Miura H. Bonding of photo and dual-cure adhesives to root canal dentin// Oper. Dent.- 2003.- 2003.- Vol.28, №5.-P.543-551.
89. Freedman G. The carbon fiber post: A metal free post for endodontic rehabilitation. Oral Health 1996; 86:23.
90. Fredriksson M, Astback J, Pamenius M, Arvidson K. A retrospective study of 236 patients with teeth restored by carbon fiber-reinforced epoxy resin posts. J Prosthet Dent 1998; 80:151.f i
91. Ghan DC (2003) Technique to repair multiple abutment teeth under preexisting crowns The Journal of Prosthetic Dentistry 89(1) 91-92.
92. Giachetti L., Scaminaci Russo D., Landi D. Bonding compatibility between^ adhesive systems and composite resins// Minerva. Stomatol.- 2003.- Vol.54, №4.-P. 157-167.
93. Gladys S, van Meerbeek B, Braem M, Lambrechts P, Vanherle G. Comparative physico-mechanical characterization of new hybrid restorative materials with conventional glass ionomer and resin composite restorative materials. J Dent Res 1997; 76:883-7.
94. Gu S., Rasimick B.J., Deutsch A.S., Musikant B.L.In vitro evaluation of five core materials. J. Prosthodont. 2007. - Vol. 16, N 1. - P. 25-30.
95. Hanign M., Bott., Hohnk H., Mahlbuer E. CbC filling — A new concept for tooth-colored Class II restoration with proximal margins located in dentin, J Dent Res 76(Spec Issue): 314(#2403), 1997.
96. Heitmann T, Asmussen E. Resin/dentin interphase,Tandlaegebladet, 1991, Oct;95(14):668-9.
97. Heilman ME IV (1998) A simplified pattern for cast metal post Journal of the American Dental Association 129(2) 223.99.11kemi T,. Nemoto K. Effects of lining material on the composite resins shrinkage stresses, Dental material journal, 13(1), 1994.
98. Johnson JK, Schwartz NL, Blackwell RT: Evaluation and restoration of endodontically treated posterior teeth. J Am Dent Assoc 1976;93:597-605.
99. Kan tor MK, Pines MS. A comparative study of restorative techniques for pulp-less teeth. J Prosthet Dent 1997; 38:405.
100. Kijsamanmith K., Timpawat S., Harnirattisai C., Messer H.H. Micro-tensile bond strengths of bonding agents to pulpal floor dentine// Int. Endod. J.- 2002.-Vol.35, №10.-P.833-839.
101. Kovarik RE, Muncy MV: Fracture toughness of resinmodified glass ionomers. Am J Dent 1995;8:145-148.
102. Kovarik RE, Breeding LC, Caughman WF. Fatique life of three core materials under simulated chewing conditions. J Prosthet Dent 1992; 68:584.
103. Kotsanos N, Dionysopoulos P: Lack of effect of fluoride releasing resin modified glass ionomer restorations on the contacting surface of adjacent primary molars: a clinical prospective study. Eur J Paediatr Dent 2004;5:136-142.
104. Landwerlen JR, Berry HH: The composite resin post and core. J Prosthet Dent 1972;28:500-503.
105. Larson TD: Core restoration for crown preparation. Northwest Dent 2004;83:19-28.
106. Levartovsky S, Goldstein GR, Georgesen M. Shear bond strength of several new core materials. J Prosthet Dent 1996; 75:154.
107. Lewgoy HR, Youssef MN, Matson MR, et ah Finite elements study of the Flexi Post and Flexi Flange post systems in a maxillary central incisor. Pesqui Odontol Bras 2003;17:132-136.
108. Linde LA: The use of composites as core material in rootfilled teeth. I. In vitro study. Swed Dent J 1983;7:205-214.
109. Mannocci F, Ferrari M, Watson TF: Intermittent loading of teeth restored using quartz fiber, carbon-quartz fiber, and zirconium dioxide ceramic root canal posts. J Adhes Dent 1999;1:153-158.
110. Martelli R. Fourth generation intraradic-ular posts for the aesthetic restoration of anterior teeth. Pract Periodont Aesthet Dent 2000; 12:579.
111. Mahler DB, Engle JH. Clinical evaluation of amalgam bonding in class I and II restorations. J Am Dent Assoc 2000; 131:43-9.
112. Meyenberg KH, Luthy H, Scharer P. Zirconia Posts. A new all ceramic concept for non-vital abutment teeth. J Esthet Dent 1995; 7:73.
113. Mentink AGB, Meeuwissen R, Hoppenbrouwers PPM, Kay ser AF, Mulder J. Porosity in resin composite core restorations: The effect of manipulative techniques. Quintessence Int 1995; 26:811.
114. Miyawaki H, Taira M, Toyooka H, Wakasa K, Yamaki M. Hardness and fracture toughness of commercial core composite resins. Dent Mat J 1993; 12:62.
115. Millstein PL, Ho J, Nathanson D. Retention between a serrated steel dowel and different core materials. J Prosthet Dent 1991; 65:480.
116. Mohamed-Tahir MA, Yap AU: Effect of pH on the surface texture of glass ionomer based/containing restorative materials. Oper Dent 2004;29:586-591.
117. Morgaño SM., Brackett SE. Foundation restorations of fixed prosthodontics: Current knowledge and future needs. J Prosthet Dent 1999; 82: 643-657.
118. Naasan MA., Watson TF. Conventional glass-ionomers as posterior restorations. A status report for the American Journal of Dentistry. Am J Dent 1998; 11:36-45.
119. Nash RW. The use of posts for endodon-tically treated teeth. Compend Contin Educ Dent 1998; 19:1054.
120. Nayyar A, Walton RE, Leonard LAr An amalgam coronalradicular dowel and core technique for endodontically treated posterior teeth. J Prosthet' Dent 1980;43:511-515.
121. Nicholson S., Theodor Croll. Стеклоиономерные цементы в реставрационной стоматологии// Квинтэссенция.- 1999.- № 4.- С. 55-63.
122. Oberholzer TG, Pameijer СН, Grobler SR, et al: Volumetric polymerisation shrinkage of different dental restorative materials. SADJ 2004;59:8-12.
123. Olivia RA., Lowe JA. Dimensional stability of silver amalgam and composite used as core material. J Prosthet Dent 1987; 57:554-559.
124. Paul S J, Scharer P. Post and core reconstruction for fixed prosthodontic restoration. Pract Periodont Aesthet Dent 1997; 9:513.
125. Perel ML, Muroff FI: Clinical criteria for posts and cores. J Prosthet Dent 1972;28:405-411.
126. Pichay TJ: Dental amalgam: regulating its use and disposal. J Calif Dent Assoc 2004;32:580-582.
127. Pillton DJ, Love RM, Chandler NP. Rigidity and retention of ceramic root canal posts. Oper Dent 2000; 25: 223-7.
128. Pinzon L.M., O'Keefe K.L ., Powers J.M. Adhesion of Composite with Self-Etching Primer to Saliva-Contaminated Moist and Dry Dentin// ADA, October 29 November 1, 2002, Honolulu, Hawaii, US.
129. Pissis P. Fabrication of a metal-free ceramic restoration utilizing the monobloc technique. Pract Periodont Aesthet Dent 1995; 7:83.
130. Piwowarczyk A, Ottl P, Lauer HC: Laboratory strength of glass ionomer and zinc phosphate cements. J Prosthodont 2001;10:140-147.
131. Pfeifer C, Shih D, Braga RR. Compatibility of dental adhesives and dual-cure cements.// Am. J. Dent.- 2003.- Vol.16, №4.-P.235-238. >
132. Portera J J & Thomson JA (1983) Reuse of existing crown after tooth fracture at the gingival margin The Journal of Prosthetic Dentistiy 50(2) 195-197.
133. Purton DG, Payne JA. Comparisson of Carbon Fiber and SS root canal posts. Quintessence Int 1996; 27:93.
134. Rosen H (1998) Dissolution of cement, root caries, fracture, and retrofit of post and cores The Journal of Prosthetic Dentistry 80(4) 511-513.
135. Sabbak SA (2000) Simplified technique for refabrication of cast post and cores The Journal of Prosthetic Dentistry 83(6) 686-687.
136. Sahmal SM, Saygili G. Compressive shear strength of core materials and restoring techniques. The Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 20:277.
137. Santos G.C. Jr., El-Mowafy O., Rubo J.H., Santos M.J. Hardening of dualcure resin cements and a resin composite restorative cured with QTH and LED curing units // J. Can. Dent. Assoc.- 2004 .- Vol.70, №5.-P.323-328.
138. Schillingburg HT, Hobo S., Whitsett LD., Jacobi R., Brackett SE. Fundamentals of fixed prosthodontics, 3rd ed. Chicago: Quintessence; 1997: p. 185.
139. Schwartz SA, Alexander JB: A comparison of leakage between silver-glass ionomer cement and amalgam retrofillings. J Endodont 1988;14:385-391.
140. Shimada Y, Seki Y, Sasafuchi Y, et al: Biocompatibility of a flowable composite bonded with a self-etching adhesive compared with a glass ionomer cement and a high copper amalgam. Oper Dent 2004;29:23-28.
141. Sidhu SK., Watson TF. Resin-modified glass-ionomer material. A status report for the American Journal of Dentistry. Am J Dent 1995; 8: 59-67.
142. Smith CT, SchumanNJ, Wasson W. Biomechanical criteria for evaluating prefabricated post and core systems. A guide for the restorative dentist. Quintessence Int 1998; 29:305.
143. Stoll R, Remes H, Kunzelmann KH, Stachniss V.J. Marginal characteristics of different filling materials and filling methods with standardized cavity preparation, Adhes Dent 2000, Summer;2(2):129-38.
144. Suzuki MM. Resent commercial composite formulations. Oper Dent 2001; Suppl. 6: 145-151.
145. Sven Rinke, Alfons Hils. Восстановление фронтальных зубов после эндодонтического лечения. Практические критерии выбора материалов и систем// Квинтэссенция.- 2001.- № 4.- С. 7-17.
146. Swift EJ Jr, Pawlus MA, Vargas MA, et al: Depth of cure of resin-modified glass ionomers. Dent Mater 1995; 11:196-200.
147. Taleghani M, Leinfielder KF: Evaluation of a new glass ionomer cement with silver as a core buildup under a cast restoration. Quintessence Int 1988;19:19-24
148. Triolo PT, Wefel JS, Jensen ME. Fluoride releasing core build-up materials and artificial caries. Am J Dent 1991; 4:207.
149. Tyas MJ., Jones DW., Rizkella AS. The evaluation of resin composite consistency. Dent Master 1998; 14: 424-428.
150. Yaman P, Thorsteinsson TS. Effect of core materials on stress distribution of posts. J Prosthet Dent 1992; 68:416.
151. Yaman SD, Karacaer O, Sahin M: Stress distribution of post-core applications in maxillary central incisors. J Biomater Appl 2004;18:163-177.
152. Yap AU, Mah MK, Lye CP, et al: Influence of dietary simulating solvents on the hardness of provisional restorative materials. Dent Mater 2004;20:370-376.
153. Velazquez E., Vaidyanathan .J., Vaidyanathan T.K., Houpt M., Shey Z., Von Hagen S. Effect of primer solvent and curing mode on dentin shear bond strength and interface morphology// Quintessence Int.- 2003.- Vol.34, №7.-P.548-555.
154. Von Fraunhofer JA, Curtis P Jr: Physical and mechanical properties of anterior and posterior composite restorative materials. Dent Mater 1989;5:365-368.
155. Wahl MJ. Amalgam — Resurrection and redemption. Part I: The clinical and legal mythology of antiamalgam. Quintessence Int 2001; 32: 525-535.
156. Wassell RW, Smart ER, George G. Crowns and other extra-coronal restorations: Cores for teeth with vital pulps. Br Dent J 2002; 192: 499-509.
157. Walton TR (1999) A 10-year longitudinal study of fixed prostho-dontics: Clinical charactereristics and outcome of single-unit metal ceramic crowns International Journal of Prosthodontics 12(6) 529-526.
158. Wbssell RW, Smart ER, St George G. Crowns and other extra-coronal restorations: Cores forteeth with vital pulps. Br Dent j 2002; 192:499-509.
159. Wilson P.H.R., Fisher N.L., Bartlett D. W. Direct core materials. Dent Update. -2003. Vol. 30. - P. 362-368.
160. Wilson AD, Mclean JW: Glass-Ionomer Cement. Chicago, IL, Quintessence, 1988, pp 60-68.
161. Witzel M.F., Braga R.R., Singer Jde M., Azevedo C.L. Bond strength between polymer resin-based cement and porcelain-dentin surfaces: influence of polymerization mode and early cyclic loading// Int. J. Prosthodont.-. 2003.-Vol. 16, №2.-P. 145-149.
162. Zaikind M, Shkury S, Stem N, Heling I. Effect of prefabricated metal post- head designs on the retention of various core materials. J Oral Rehabilitation 2000; 27:483.
163. Zheng L, Pereira PN, Somphone P, Nikaido T, Tagami J. Effect of hydrostatic pressure on regional bond strengths of compomers to dentine, J Dent 2000 Sep;28(7):501-8.