Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Разработка комплексной терапии ран конечностей различного генеза с применением поликомпозиционных перевязочных средств на текстильно-биополимерной основе
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Егорова, Елена Алексеевна :: 2005 :: Москва
Введение.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
АНАЛИТИЧЕСКИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Раны и раневая инфекция. Особенности патогенеза раневого процесса при различных видах повреждений. ^
1.2. Местное лечение ран как этап комплексной терапии.
1.3. Перевязочные средства. Требования, предъявляемые к медицинским текстильным материалам.
Сорбенты.
Защитные и изолирующие покрытия.33,
Биоэродируемые и биодеградируемые покрытия.
1. 4. Способы получения перевязочных материалов, содержащих лекарственные препараты.
Введение лекарственного препарата на стадии формирования текстильного волокна. ^
Иммобилизация лекарственных препаратов на текстильном материале за счет образования химических связей. ^
Физическая иммобилизация лекарственных препаратов на текстильном материале. ^
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2. 1. Характеристика групп исследования и методик лечения ран конечностей . 4У
2. 2. Выбор текстильно-биополимерной основы и лекарственной композиции для полифункционального перевязочного средства «Колетекс-АГГДМ».
2. 3. Методы исследования физико-механических свойств перевязочных средств на текстильно-биополимерной основе в эксперименте . ^д
Оценка свойств перевязочного средства «Колетекс-АГГДМ» в эксперименте in vitro. ^д
Оценка свойств текстильной основы.
Методика оценки кинетики десорбции лекарственных препаратов из перевязочного средства во внешнюю среду. ^
Определение массопереноса лекарственных препаратов в жидкие среды.
Определение массопереноса лекарственных препаратов в колла-геновые мембраны. ^
Определение массопереноса лекарственных препаратов в биологические ткани. gg
Методика определения специфической активности перевязочного средства «Колетекс-АГГДМ». ^
Определение антибактериальных свойств перевязочных средств.
Определение активности метаболических регуляторов.
2.4. Методика исследования действия салфеток «Колетекс» в эксперименте на животных. ^
Моделирование термических ожогов у экспериментальных животных
Моделирование инфицированных ран у экспериментальных животных . у
2.5. Лабораторные, гистоморфологические и бактериологические исследования
2.6. Методика клинико-инструментальных исследований.76'
Клиническое обследование пациентов.
Инструментальные исследования области раны.
2.7. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА «КОЛЕТЕКС-АГГДМ» В ЭКСПЕРИМЕНТЕ IN VITRO.
3.1. Сравнительная характеристика физико-механических свойств текстильной основы. g
3.2. Определение массопереноса лекарственных препаратов из перевязочных средств в модельные среды. g^
3.3. Определение специфической активности перевязочных средств «Колетекс-АГГДМ». g^
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ «КОЛЕТЕКС» НА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ МОДЕЛЯХ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ И ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН.
4.1. Оценка процессов некролиза и регенерации гнойно- 92 некротических ран у экспериментальных животных.
4.2. Оценка эффективности поликомпозиционных перевязочных средств на текстильно-биополимерной основе в лечении инфицированных ран.
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РАН КОНЕЧНОСТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕ-НЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИКОМПОЗИЦИОННЫХ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ.
5.1. Сравнительная характеристика результатов лечения боевых повреждений конечностей с применением различных способов местной терапии.
Ранения нижних конечностей.
Боевые повреждения верхних конечностей.
5.2. Сравнительная характеристика результатов лечения неогнестрельных гнойно-некротических и инфицированных ран конечностей с применением различных способов местной терапии.
5. 3. Сравнительная характеристика результатов лечения асептических ран конечностей с применением различных способов местной терапии
Введение диссертации по теме "Хирургия", Егорова, Елена Алексеевна, автореферат
Актуальность проблемы
Лечение ран и раневой инфекции одна из основных задач, которую постоянно приходится решать врачам хирургического профиля. Заболеваемость гнойными инфекциями не имеет тенденции к снижению.
В структуре хирургической патологии 90-х годов прошлого столетия гнойно-воспалительные осложнения составили 30,0 - 35,0 % случаев. Гнойно-септические процессы в 7,0 % послужили причиной смерти больных в стационаре [48, 52, 72, 74, 134].
В 2003 году хирургическая инфекция диагностирована в 22,0 — 65,0% случаях, составляя в среднем по стране 37,0 %. При этом 12,0 % летальных исходов после плановых операций и 27,0 % — после экстренных вмешательств были обусловлены гнойно-септическими осложнениями [35, 38,39,64,186].
Вопросы диагностики, лечения и профилактики хирургической инфекции давно уже вышли за рамки только медицинской проблемы. Они приобрели в настоящий момент междисциплинарную значимость, привлекая к себе внимание не только хирургов, но и микробиологов, иммунологов, патофизиологов, специалистов по антибактериальным препаратам, организаторов здравоохранения, экономистов и социологов.
Длительное пребывание данной категории пациентов в стационаре, применение дорогостоящих лекарственных препаратов, современных способов и методов лечения является финансово затратным. Так, в США ежегодные экономические потери, связанные с хирургической инфекцией, составляют 1,5 млрд. долларов [93].
В России из-за отсутствия в Министерстве здравоохранения и социального развития специализированной службы хирургической инфекции данные по экономическим затратам от этой патологии не зарегистрированы. Однако сопоставление численности населения и уровня жизни, имеющийся недостаток в оснащении медицинской техникой и лекарствами лечебных учреждений позволяет предположить, что борьба с хирургической инфекцией нашему государству обходится значительно дороже.
Вероятность развития инфекционного процесса, его тяжесть, особенности клинического течения и прогноз в решающей мере зависят от факторов, определяющих условия взаимодействия организма человека и микрофлоры. Именно поэтому в России во время экономических и политических катаклизмов эта проблема ощущалась особенно остро [32, 91, 140, 186].
Росту хирургической инфекции способствуют такие социально-демографические факторы, как ухудшение экологической обстановки в стране, снижение жизненного уровня населения, возникновение техногенных катастроф и локальных военных конфликтов.
Анализируя факторы развития хирургической инфекции, ее с уверенностью можно назвать социальной патологией, такой же, как ВИЧ или туберкулез, но с той лишь разницей, что число таких больных и летальность среди этой категории пациентов в несколько раз больше, чем при специфических процессах.
Самым сложным в плане лечения раневой инфекции и профилактики развития гнойно-септических осложнений является выбор патогенетически обоснованных и эффективных схем их системной и местной терапии [205, 206, 220, 237, 244, 255].
Это связано с нарастанием устойчивости микрофлоры к антибактериальным препаратам, а также с изменением иммунореактивности, аллер-гизацией и сенсибилизацией населения на фоне всеобщего ухудшения экологической обстановки [53, 57, 68, 70, 78, 90, 92, 93, 122, 122, 131, 162].
Успех лечения зависит от адекватности дренирования гнойных очагов, подавления воспалительной реакции тканей, стимуляции их некролиза и санации. Оптимальным в плане обеспечения терапевтического и защитного действия, создания необходимого микроклимата в ранах является закрытый способ с применением различных перевязочных материалов [106, 115, 125, 129, 141].
Выбор перевязочных средств (ПС) определяется фазой и особенностями течения раневого процесса. Они должны оказывать не только терапевтическое и защитное действие, но и создавать необходимый микроклимат в ране [4, 6, 89, 95, 97, 107].
В настоящее время разработаны и разрешены к применению серии ПС, имеющих различную конструкцию и назначение [5, 49, 140, 181, "182, 233].
Наиболее эффективными считаются биологически активные раневые покрытия с импрегнированными медикаментозными средствами, которые сочетают в себе физико-химические и фармакологические свойства, обеспечивающие оптимальные условия для регенерации и лечебного действия. Это особенно актуально при лечении боевых повреждений, обширных и глубоких ран с признаками размозжения, ишемии и первичной ин-фицированности тканей [5, 38, 40, 79, 81, 85, 95, 106].
Подведение к ранам профилактических доз антимикробных средств, противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов (ЛП) особенно важно при массовом поступлении пострадавших в ходе вооруженных конфликтов, во время аварий и стихийных бедствий. На этапах оказания неотложной медицинской помощи и в период эвакуации использование аппликационных лекарственных форм является практически единственным средством лечения ран [129].
Применение ПС с пролонгированным терапевтическим эффектом, содержащих два и более препаратов, наиболее рационально при разработке схем местной терапии раневого процесса. Однако добиться сочетания в ПС нескольких медикаментов очень сложно ввиду риска взаимодействия их между собой [50, 97, 99, 109, 128].
В России в 90-х годах прошлого столетия разработана оригинальная технология создания полифункциональных ПС с лечебными свойствами.
Она позволяет наносить на текстильную основу биосовместимый полимер в виде геля и диспергированные в нем ЛП, что обеспечивает дозированное и пролонгированное (эффект депо-системы) поступление медикаментозных средств во внешнюю среду (раневой экссудат, кожу и подкожную клетчатку и т.д.) [140, 141, 142].
Данный способ получения ПС достаточно прост, экономически выгоден и широко используется во многих отраслях медицины: онкологии, ревматологии, дерматологии, сосудистой хирургии, косметологии и т.д. [40, 97, 115, 116, 129, 168, 180, 191].
В гнойной хирургии полифункциональные ПС пролонгированного действия с целенаправленным подбором лекарственных композиций не получили широкого распространения и практического использования. Существуют единичные публикации, посвященные применению полифункциональных биологически активных раневых покрытий в травматологии и военно-полевой хирургии для лечения и профилактики раневой инфекции [88, 95,99, 100].
Однако эти работы носят описательный характер, в них не представлено данных, позволяющих оценить медико-биологические свойства и клиническую эффективность полифункциональных ПС применительно к специфике процессов, происходящих на фоне повреждений тканей различного генеза.
Цель работы — улучшение результатов лечения ран конечностей различного генеза путем разработки и внедрения новых алгоритмов комплексной терапии раневого процесса с применением полифункциональных перевязочных средств.
Задачи исследования:
1) установить наиболее рациональные методологические подходы определения этапов диагностики и лечения травматических повреждений мягких тканей конечностей;
2) научно обосновать выбор необходимых лекарственных препаратов и текстильно-биополимерной основы для создания новых перевязочных средств, предназначенных для лечения повреждений мягких тканей на различных стадиях раневого процесса и профилактики осложнений;
3) экспериментально обосновать эффективность разработанных перевязочных средств и способов лечения на моделях ран различного происхождения;
4) разработать и апробировать в клинических условиях схемы комплексной терапии ран конечностей различной этиологии с применением полифункциональных перевязочных средств пролонгированного действия;
5) оценить эффективность предложенных способов лечения ран конечностей и профилактики осложнений раневого процесса в клинических условиях;
6) определить показания и противопоказания к применению новых перевязочных средств на текстильно-биополимерной основе;
7) внедрить разработанные методики лечения с использованием полифункциональных перевязочных средств в клиническую практику, определить целесообразность их применения в военно-полевой хирургии и травматологии.
Научная новизна полученных результатов
В диссертации впервые проанализированы основные подходы к лечению огнестрельных, гнойно-некротических и асептических ран конечностей с последовательным дифференцированным применением ПС пролонгированного действия в сочетании с физиотерапевтическими методами.
Впервые теоретически обосновано и практически реализовано использование одновременной иммобилизации ЛП разных классов в одном ПС, что позволило разработать систему комплексного воздействия на течение раневого процесса. В ходе работы по технологии «Колетекс®»1 по
1 «Колетекс®» — композиционный лечебный текстиль (торговая марка семейства перевязочных средств, получаемых по технологии печати). и лучен новый перевязочный материал, содержащий лечебную композицию из антиоксидантов, противовоспалительных, бактериостатических, десенсибилизирующих и стимулирующих препаратов.
В экспериментах in vitro определены физико-механические свойства, характер массопереноса (МП) ЛП из многокомпонентной медикаментозной композиции вновь разработанного полифункционального ПС во внешнюю среду. На моделях различных по своему происхождению ран проведена оценка его терапевтических свойств.
Впервые представлены схемы и алгоритмы клинического применения полифункциональных ПС с импрегнированными ЛП в зависимости от фазы раневого процесса при лечении огнестрельных, гнойно-некротических и асептических ран конечностей.
Основные положения, выносимые на защиту:
- выбор лекарственных препаратов, включенных в состав ПС, должен определяться фазой и особенностями течения раневого процесса, осуществляться согласно токсикологическим и технологическим требовани-*г -ям, предъявляемым к изделиям медицинского назначения;
- эффективность локальной терапии с применением полифункциональных ПС на текстильно-биополимерной основе возрастает при сочетанием их использовании с фотофорезом магнитолазерным излучением;
- для лечения неинвазивных форм раневой инфекции достаточным является применение полифункциональных ПС с импрегнированными ЛП, обладающими антибактериальной, противовоспалительной, антиокси-дантной и стимулирующей активностью;
- при обширных повреждениях и осложненном течении раневого процесса, выявленном в ходе исследований (наличие симптомов системного воспалительного ответа, инвазивные формы инфекции, анемия, лейкоцитоз, высокое СОЭ, диспротеинемия, бактериемия), показано проведение комплексной общей медикаментозной терапии и местного лечения с целенаправленным, дифференцированным подбором полифункциональных ПС.
Практическая значимость работы
Анализ особенностей заживления ран конечностей различного гене-за позволил выявить предрасполагающие факторы риска развития осложнений и определить группы пациентов травматолого-ортопедического профиля, требующих наиболее тщательного подбора методов локальной терапии.
В ходе диссертационного исследования впервые разработано ПС «Колетекс-АГГДМ», обладающее пролонгированным лечебным эффектом, состоящее из текстильной основы (полотна ПФ-2), с нанесенным на нее гелем альгината натрия, в котором диспергированы ЛП: гентамицина сульфат, гидрокортизона ацетат, мексидол, димексид.
На основании комплексных лабораторных, гистоморфологических и микробиологических исследований в эксперименте и при клиническом применении доказана эффективность дифференцированного использования полифункциональных ПС в сочетании с физиотерапевтическими методами воздействия.
Внедрение в клиническую практику принципов локальной терапии ран конечностей с применением впервые разработанного и уже существующих полифункциональных ПС, представляющих собой депо-системы, позволило уменьшить дозу и кратность парентерального введения ЛП,-непосредственно подводя их к поврежденным тканям.
Доказано, что при использовании полифункциональных ПС пролонгированного действия происходит ускорение процессов заживления, снижение количества неблагоприятных последствий и осложнений раневого процесса.
Внедрение результатов исследования в практику
В настоящее время результаты научно-исследовательской работы внедрены и используются в клинической практике хирургического отдела НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Московского государственного медико-стоматологического университета, Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем, Главного пограничного клинического госпиталя Федеральной службы безопасности России, Главного клинического госпиталя МВД России, а также в учебном процессе Российского государственного медицинского университета и при подготовке отрядов специального назначения МВД России.
Апробация работы
Материалы диссертации докладывались на Научно-практической конференции «Современная боевая травма. Актуальные вопросы диагностики и лечения» (Москва, 2001), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины» (Москва, 2001), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургических заболеваний» (Москва, 2003), Научно-практической конфе-. ренции «Высокие технологии в производстве текстиля» (Москва, 2003), Межведомственной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинского обеспечения контртеррористической операции» (Москва, 2003), VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2004), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины», посвященной 35-летию лечебного факультета МГМСУ (Москва, 2004), III Региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, 2004), IX Всероссийском конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2004), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы ведомственного здравоохранения» (Псков, 2004), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения боевой патологии» (Ростов-на-Дону, 2004), XXXVI Всемирном конгрессе по военной медицине (Санкт-Петербург, 2005).
Публикации
По теме диссертации опубликована 31 научная работа, 9 из них — в центральной печати. Получено два патента и одно свидетельство на изобретение:
Способ лечения ран при огнестрельных повреждениях конечностей: Патент на изобретение № 2254813, зарегистрирован 27.06.05, заявка № 2003116613 от 05.06.03. Исследования выполнялись совместно с НПО «Текстильпрогресс ИА».
Способ профилактики послеоперационных осложнений ран и образования патологических рубцов: Патент на изобретение № 2254876, зарегистрирован 27.06.05, заявка № 2003116614 от 05.06.03. Исследования выполнялись совместно с НПО «Текстильпрогресс ИА».
Разработка полифункциональных перевязочных средств пролонгированного действия для лечения огнестрельных ран конечностей» (электронная база данных): Свидетельство на изобретение № 4275, зарегистрировано 16.01.05 в «Отраслевом фонде алгоритмов и программ».
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка комплексной терапии ран конечностей различного генеза с применением поликомпозиционных перевязочных средств на текстильно-биополимерной основе"
ВЫВОДЫ
1. Выбор перевязочных средств с импрегнированными композициями лекарственных препаратов определяется фазой и особенностями течения раневого процесса и обосновывается результатами цитогистологических и микробиологических исследований тканей, полученных из ран.
2. В эксперименте in vitro и in vivo выявлено, что салфетки «Колетекс®» отвечают всем медико-биологическим требованиям, предъявляемым к перевязочным средствам, обладают достаточной сорбционной способностью и обеспечивают пролонгированное терапевтическое действие за счет постепенного-массо-переноса лекарственных препаратов во внешнюю среду (экссудат, рану, кожу) в течение 12-72 ч.
3. На основании анализа результатов лечения боевых повреждений конечностей доказано, что последовательное применение полифункциональных перевязочных средств «Колетекс®» пролонгированного действия в сочетании с фотофорезом магнитолазерным излучением позволило уменьшить сроки санации и заживления огнестрельных ран в среднем на 5-7 суток (р < 0,05, п = 107). При их использовании в 1,3 раза сокращалась дозовая нагрузка противомикробными препаратами на организм пациентов, следовательно, уменьшался риск возникновения антибиотикорезистентных штаммов и органотоксических эффектов на фоне медикаментозной терапии.
4. Комплексная терапия гнойно-некротических ран конечностей, включающая в себя последовательное дифференцированное применение перевязЪчных средств «Колетекс®» с импрегнированными композициями лекарственных препаратов, подобранными в зависимости от фазы раневого процесса и магнито-лазерного воздействия, способствовали ускорению темпов санации, очищению и заживлению ран на 6,8 ±1,2 дня по сравнению с традиционными методиками (р < 0,05, п = 40).
5. В период эпителизации раневых дефектов и реорганизации рубцов полифункциональное перевязочное средство «Колетекс-АГГДМ» на текстильнобиополимерной основе с импрегнированной медикаментозной композицией, состоящей из гидрокортизона ацетата, гентамицина сульфата, мексидола и димексида, обеспечило сокращение количества осложнений и неблагоприятных последствий раневого процесса в 1,9 раза.
6. Местная терапия огнестрельных и гнойно-некротических ран конечностей перевязочными средствами «Колетекс®» позволила в 81,2 % случаев успешно выполнить ранние кожно-пластические операции, сократила число повторных хирургических вмешательств в 1,3-3,6 раза.
7. Проведение фотофореза в сканирующем режиме магнитолазерным излучением через перевязочные средства «Колетекс®» способствовало ускорению реваскуляризации грануляционной ткани, активизации фибропластических процессов, санации и заживлению огнестрельных и гнойно-некротических ран конечностей в среднем на одну неделю по сравнению с традиционными методами местной терапии. Магнитолазерная терапия не обладала самостоятельным антибактериальным эффектом, она форсировала массоперенос противомикробных лекарственных препаратов в ткани за счет стимуляции их реперфузии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для лечения боевых повреждений и инфицированных ран конечностей в первой фазе раневого процесса целесообразно использовать перевязочные средства «Колетекс-АДЛ», состоящие из гидрофильной, атравматичной текстильной основы, биологически активного полимера альгината натрия, местного антисептика - диоксидина и анальгетика - лидокаина.
2. После очищения раневых поверхностей от гнойно-некротических масс целесообразно следует применять перевязочные средства «Колетекс-МЕКС», содержащих метаболический регулятор и антиоксидант — мексидол.
3. Использование полифункциональных перевязочных средств «Колетекс-АГГДМ», импрегнированных смесью лекарственных препаратов (гентамицина сульфатом, гидрокортизона ацетатом, димексидом и мексидолом), показано на стадии эпителизации раневых дефектов и реорганизации рубцовой ткани, а также в раннем послеоперационном периоде после плановых и экстренных хирургических вмешательств.
4. Системные антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика должна проводиться только при наличии девитализированных тканей, инвазивных и тяжелых форм раневой инфекции, при высоком риске возникновения гнойно-септических осложнений. В остальных случаях достаточно эффективным являются полифункциональные перевязочные средства, обладающие противовоспалительной и антибактериальной активностью «Колетекс-АГГДМ» или «Колетекс-АДЛ».
5. Смену повязок, содержащих перевязочные средства «Колетекс®» пролонгированного действия следует производить через 24-72 ч.
6. Фотофорез при помощи узкополосного лазерного, широкополосного инфракрасного излучения в невидимом диапазоне, красного видимого излучения и воздействие постоянным магнитным полем с частотой 1000 Гц, длиной волны 0,89 мкм, энергетическим воздействием 0,6-0,9 Дж/см необходимо начинать с первых суток после травмы (операции), выполнять его в сканирующем режиме, дистанционно, на расстоянии, не превышающем 10 мм от повязки, содержащей салфетки «Колетекс®». Курс лечения должен состоять не менее чем из 10-12 процедур.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Егорова, Елена Алексеевна
1. Абаее Ю. К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран / Ю. К. Абаев, В. Е. Капуцкий // Хирургия. 1999. - № 10. -С. 69-71.
2. Аверкиев В. А. Огнестрельные ранения суставов: Дис. . д-ра мед. наук./
3. B. А. Аверкиев. Л., 1988. - 484 с.
4. Адамян А. А. Разработка новых биологически активных перевязочных средств и методология их применения / А. А. Адамян, С. В. Добыш, Л. Е. Килимчук, И. Н. Шандуренко, И. А. Чекмарева // Хирургия. 2004. -№ 12.-С. 10-14.
5. Алексеев А. А. Современные методы лечения ожогов и ожоговой болезни / А. А. Алексеев. Мед. газ. - 1999. - № 22 (5947).- С. 8-9.
6. Алексеев А. А. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза, профилактики и лечения / В. П. Яковлев, В. Д. Федоров, М. Г. Крутиков. — Хирургия. 1999. - № 6. - С. 4-9.
7. Алексеев А. В. Огнестрельные ранения пулями калибра 5,56 мм / А. В. Алексеев, Л. Б. Озерецковский, М. В. Тюрин // Воен.-мед. журн. — 1989.-№8.-С. 73-75.
8. Афиногенов Г. Е. Альгинатное покрытие для ран / Г. Е. Афиногенов // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов: Сб. тез. докл. — М., 1989. — С. 143.
9. Бандин Ю. П. Методы прогнозирования репаративных процессов у больных хроническим остеомиелитом костей нижних конечностей / Ю. П. Бандин, К. С. Десятниченко, Н. М. Клюшин // Гений ортопедии. — 1995. -№ 1.-С. 29-32.
10. Баучидзе О. Ш. Углеродные перевязочные материалы / О. Ш. Баучидзе, А. В. Еремин, В. Н. Царев М.: УВИКОМ, 2001. - Режим доступа: http://www.textilclub. ги./асК'егйзк^.Ыт.
11. Белобородова Н. В. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций: Метод, рекомендации / Н. В. Белобородова. М., 2000. -30 с.
12. Белоусов А. Е. Особенности огнестрельных диафизарных переломов голени, нанесенных высокоскоростными ранящими снарядами, и способы фиксации отломков: Дис. . канд. мед. наук / А. Е. Белоусов. — Л., 1976. -232 с.
13. Белов А. А. Влияние текстильного носителя на свойства иммобилизиро-ванных биологически активных веществ / А. А. Белов // Рос. инженерная академия. Секц: Технология легкой промышленности. — М., 2000. — 68 с.
14. Белоцкий С. М. Механизм иммунитета при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами / С. П. Гардиенко, В. И. Литвинова // Иммунология инфекционного процесса / Под ред. В. И. Покровского.- М.: Медицина, 1994-С. 199-209.
15. Белоцкий С. М. Раны и повязки / С. М. Белоцкий, Р. Ш. Брейтман // Современная концепция и практика (40 лет применения пленочных повязок).- М.: Медицина, 1994. С. 199-209.
16. Бесенков Л. Н. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях / Л. Н. Бесенков, Е. К. Гуманенко // Вестн. хирургии. — 1990. № 10. — С. 51-55.
17. Бесенков Л. Н. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии Республики Афганистан / Л. Н. Бесенков, Н. А. Тынянкин // Воен.-мед. журн. — 1992. № 1. — С. 19— 22.
18. Борисов И. В. Обоснование целесообразности проведения ранних восстановительных операций при обширных травматических повреждениях голени, осложненных гнойной инфекцией / И. В. Борисов. М.: РАМН, 1994.-34 с.
19. Бондаренко О. Л. Современные покрытия для ожоговых ран / О. Л. Бондаренко, А. И. Чирков, К. В. Алексеев // Воен.-мед. журн. — 1986.-№ 9.-С. 77-79.
20. Брискин Б. С. Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных перитонитом / Н. Н. Хачатрян, С. А. Ионов, С. В. Хмелевский / Под ред. Б. С. Брискина // Антимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре. — М.: Медицина, 2003. С. 34-45.
21. Брюсов П. Г. Организационно-лечебные аспекты хирургической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей /
22. П. Г. Брюсов, В. С. Дедушкин, В. К. Николенко // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ: Сб. тез. докл. Ярославль, 1993.- С. 116-117.
23. Брюсов П. Г. Значение опыта медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане / П. Г. Брюсов // Воен.-мед. журн. — 1992. № 4. — С. 18-22.
24. Брюсов П. Г. Динамика микрососудистых изменений в огнестрельной ране / П. Г. Брюсов, Н. М. Кузнецов, В. Н. Долишный // Воен.-мед. журн. -1991.-№ 7.-С. 4-6.
25. Брюсов П. Г. Боевые повреждения конечностей / П. Г. Брюсов,
26. B. М. Шаповалов, А. А. Артемьев. -М.: Гэотар, 1996. 123 с.
27. Бубнова Н. А. Инфекции кожи и подкожной клетчатки / Н. А. Бубнова// Хирургические инфекции: Руководство / Под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. СПб.: Питер, 2003. - 864 с.
28. Бухало А. Е. К вопросу диагностики гнойно-септических осложнений в хирургии / А. Е. Бухало, О. Ю. Каташинский // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы её интеграции: Сб. тез. докл. -М., 1986.-С. 29-30.
29. Васильев А. В. Оригинальный метод культивирования и трансплантации., „ -клеток кожи для лечения ожогов / А. В. Васильев, В. В. Терских,
30. C. В. Малахов и соавт. // Пластическая хирургия при ожогах и ранах. Ч. I, II: Сб. тез. докл. М., 1994.- С. 14-15.
31. Васильев А. В. Применение выращенных эпителиальных пластов для лечения обожженных / А. В. Васильев // Травматология и ортопедия. -1994.-№ 4 (34).-С. 9.
32. Васильев А. В. Лекарственные полимеры / А. В. Васильев // Итоги науки и техники. Сер: Химия и технология ВМС. М., 1981. - Т. 16. - С. 3119.
33. Васильева Т. С. Прогнозирование кинетики десорбции лекарственных препаратов из перевязочных текстильных материалов / Т. С. Васильева, Г. Е. Кричевский, Н. Д. Олтаржевская // Технология текстильной промышленности. М., 1991. - № 1. - С. 5-12.
34. Васильева Т. С. Технологические возможностинового способа получения перевязочных материалов путем иммобилизации БАВ в геле полимеров /
35. Т. С. Васильева, О. А. Субботко // Исследования в области создания текстильных изделий медицинского назначения: Сб. науч. тр. ВНИИТМ. -М.: ЦНИИТлегпром, 1991.- 66 с.
36. Ваншелъбойм А. Л. Разработка способов антимикробной отделки целлюлозных текстильных материалов с применением фурагина и некоторых препаратов катионного типа: Автореф. дис. . канд. техн. наук / А. Л. Ваншельбойм. М., 1989. - 42 с.
37. Веселовскый В. П. Применение димексида в медицине: Учебное пособие / В. П. Веселовский, Н. Ф. Богоявленский, В. П. Сергеев. Л., 1988. -С. 5-54.
38. Вирник А. Д. Новое в получении антимикробных материалов и их использование / А. Д. Вирник. М.: ЦНИИТЭИлегпром, 1980. - 52 с.
39. Вирник А. Д. Химия медицинских волокон и тканей: успехи и проблемы / А. Д. Вирник // М.: ЖВХО им. Менделеева, 1985. № 4. - С. 447^53.
40. Вирник А. Д. Получение волокнистых материалов, содержащих иммоби-лизированные ферменты / А. Д. Вирник // М.: НИИТЭхим., 1985. — 58 с.
41. Воленко А. В. Послеоперационные раневые осложнения: частота и методы хирургической профилактики: Дисс. . докт. мед. наук / А. В. Воленко. М., 1991. - 487 с.
42. Воленко А. В. Профилактика раневой инфекции иммобилизованными антибактериальными препаратами / А. В. Воленко, Д. Д. Меньшиков, Г. П. Титова, С. В. Куприков // Хирургия. 2004. - № Ю. - С. 54-58.
43. Воробьев В. К. Методические указания по технико-экономическому обоснованию научных проектов / В. К. Воробьев. — М., 1985 — 56 с.
44. Войновский, Е. А. Инфекционные осложнения огнестрельных ран / Е. А. Войновский // Инфекция в хирургии проблема современной медицины: Сб. тез. докл. III Всеармейск. конф. с междунар. участием. — М., 2002.-С. 22-24.
45. Войновский Е. А. Инфекционные осложнения огнестрельной травмы / Е. А. Войновский // Интенсивная терапия и профилактика хирургической инфекции: Сб. тез. докл. IV Всеармейск. междунар. конф М., 2004. - Режим доступа: http://www.Sia-r@krasno.ru.
46. Вышковский Г. Л. Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств. 9-е изд., перераб. и доп. / Г. JI. Вышковский, Ю. Ф. Крылов. — М.: РЛС, 2002. - 940 с.
47. Гарийон Ж. Л. Квантовая медицина — медицина завтрашнего дня / Ж. Л. Гарийон, А. Я. Грабовщинер // Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине: Сб. тез. докл. 2-го междунар. конгр. — СПб., 2000.-С. 78-83.
48. Гельфанд Б. Р. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. 3. Бурневич. М., 2000.-С. 144.
49. Гололобов В. Г. Остеогенные элементы и заживление огнестрельных переломов / В. Г. Гололобов // Морфология раневого процесса. СПб., 1992.-С. 12-17.
50. Гостищев В. К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии: Метод, рекомендации / В. К. Гостищев, С. Н. Буянов, Э. И. Гальперин, О. И. Затевахин и др. — М.: Glaxo Wellcome, 2000.- С. 18.
51. Грим М. И. Иммунология / М. И. Грим, С. Шаттен, Д. С. Брамберг: Рук-во для врачей / Под ред. У. Пола. М.: Мир, 1989. - Т. 3 - 360 с.
52. Грицанов А. И. Основные принципы патогенетического лечения минно-взрывных ранений / А. И. Грицанов, И. П. Миннулин, М. Мусса, М. Рахман // Воен.-мед. журн. 1988. - № 7. - С. 31-34.
53. Грицанов А. И. Особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения минно-взрывных повреждений / А. И. Грицанов, Н. Ф. Фомин, И. П. Миннулин, Н. Файзи // Воен.-мед. журн. 1990. - № 9. - С. 46-48.
54. Григиина И. А. Опыт применения гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы для лечения инфекционных осложнений после обширных оперативных вмешательств / И. А. Гришина, Р. П. Терехова, А. И. Мар-чук, Л. В. Елагина // Хирургия. 1990. - № 11. - 15 с.
55. Гудз И. М. Клинические и иммунологические последствия профилактического применения антибиотиков / И. М. Гудз // Клин, хирургия. -1988.-№ 1.-С. 3-5.
56. Гудман В. С. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком / В. С. Гудман, Ю. Б. Шапот. Кишинев, 1993. - 231 с.
57. Гучев И. А. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей / И. А. Гучев, С. В. Сидоренко, В. Н. Французов // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т. 48. — № 10. - С. 25-31.
58. Гусейнов А. Г. Способы закрытия ран при лечении открытых и огнестрельных переломов нижних конечностей / А. Г. Гусейнов, К. Г. Гусейнов // Хирургия. 2005. - № 6. - С. 51-54.
59. Даценко Б. М. Современные возможности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран / Б. М. Даценко, Л. А. Блатун, И. М. Перцев и соавт. // Местное лечение ран: Сб. тез. докл. Всесоюз. конф.-М., 1991.-С. 20-23.
60. Девятое В. А. Применение ультразвука в лечении гнойных ран /
61. B. А. Девятов, В. И. Кузнецов, Ю. И. Павлов, А. П. Свеженцев // Хирургия.-1984.-№ 4.-С. 26-28.
62. Девятов В. А. Гнойные осложнения операций и травм: Метод, рекомендации / В. А. Девятов, С. В. Петров. Челябинск, 1990. - 32 с.
63. Девятов В. А. Динамика течения раневого процесса // В. А. Девятов,-
64. C. В. Петров, А. И. Куляшов // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Сб. тез. докл. — Иркутск, 1991. — С. 72—73.
65. Девятое В. А. Этиология гнойных хирургических заболеваний и осложнений / В. А. Девятов, Н. Е. Повстяной, С. В. Петров // 2-й Нац. конгр. по проф. медицине: Сб. тез. докл. СПб., 1995. - С. 49.
66. Дедушкин В. С. Современная концепция лечения огнестрельных переломов, содержание и объем хирургической обработки / В. С. Дедушкин, А. А. Артемьев, В. Г. Гололобов // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ: Сб. тез. докл. -Ярославль, 1993. С. 121-123.
67. Дедушкин В. С. Особенности техники ампутации при минно-взрывных ранениях голени / В. С. Дедушкин, А. А. Артемьев, В. М. Шаповалов, А. Е. Белоусов // Вестн. хирургии. 1990. - № 7. — С. 156-157.
68. Дедушкин В. С. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями / В. С. Дедушкин, И. Д. Косачев, С. С. Ткаченко, В. М. Шаповалов // Воен.-мед. журн. 1992. - № 1. -С. 13-18.
69. Деллиндэюер Э. П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии / Э. П. Деллинджер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2001. № 3. - Т. 3. — С. 260-265.
70. Дмитриевский Д. И. Создание комбинированных лекарственных форм с заданными фармако-терапевтическими свойствами на основе водорастворимых полимеров: Дис. . докт. фарм. наук / Д. И. Дмитриевский. Харьков, 1984.-267 с.
71. Донецкий Д. А. Биологические покрытия при лечении тяжелых ожоговых больных / Д. А. Донецкий, В. Г. Борисов // Актуальные вопросы хирургии: Сб. тез. докл. М., 1995. - С. 145-157.
72. Дудаев А. К. Ортопедические аспекты лечения множественных и соче-танных ранений в современных войнах / А. К. Дулаев, А. А. Артемьев // VI съезд травматологов-ортопедов СНГ: Сб. тез. докл. Ярославль, 1993.-С. 125-126.
73. Дулаев А. К. Особенности лечения раненых с множественными огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации: Дис. . канд. мед. наук / А. К. Дулаев. — СПб., 1991. — 255 с.
74. Дехнич А. В. Катетер-ассоциированная инфекция / А. В. Дехнич // Интенсивная терапия и профилактика хирургической инфекции: Сб. тез. докл. IV Всеармейск. междунар. конф. — М., 2004. — Режим доступа: http://www.Sia-r@krasno.ru.
75. Ерюхин И. А. Лечебно-диагностические и теоретические проблемы экстремальных состояний при боевой травме / И. А. Ерюхин. СПб., 1992. -33 с.
76. Ерюхин И. А. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреж-, дений на этапах медицинской эвакуации / И. А. Ерюхин, В. И. Хрупкин, И. М. Самохвалов // Воен.-мед. журн. 1992. - № 4-5. - С. 45-49.
77. Ерюхин И. А. Пути совершенствования перевязочных материалов и средств применительно к требованиям военно-полевой хирургии / И. А. Ерюхин. Киев: Здоров'я, 1995. - С. 19-24.
78. Ерюхин И. А. Огнестрельные раны и их лечение / И. А. Ерюхин, А. В. Алексеев // Военно-полевая хирургия. — М.: Гэотар, 1996. С. 121— 135.
79. Ерюхин И. А. Хирургические инфекции: Руководство / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. — 220 с.
80. Ефименко И. А. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций: Метод, рекомендации / Н. А. Ефименко, В. И. Хрупкин, П. Ф. Хвещук и соавт. М.: ГВМУ МО РФ, 2002. - 50 с.
81. Ефименко Н. А. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика / Н. А. Ефименко, И. А. Гучев, С. В. Сидоренко. Смоленск, 2004. -136 с.
82. Ефименко Н. А. Инфекция в хирургии — проблема современной медицины / Н. А. Ефименко, В. Н. Французов // Инфекция в хирургии проблемасовременной медицины: Сб. тез. докл. III Всеармейск. конф. с междунар. участием. М., 2002. - С. 22-24.
83. Ефгшенко Н. А. Современные тенденции в создании биологически активных перевязочных материалов для лечения гнойных ран / Н. А. Ефименко, Ф. Е. Шин, М. П. Толстых // Воен.-мед. журн. 2002. -№ 1. - С. 48-52.
84. Жинко Ю. Н. Эффективное применение перевязочных средств с мекси-долом, иммобилизированным методом текстильной печати, для лечения гнойных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.
85. Зубков М. Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи / М. Н. Зубков. М.: МГУП, 2002. - 270 с.
86. Иванов В. В. Современная оценка методов хирургического лечения по-сттромботической болезни / В. В. Иванов, А. А. Синьков // Неотложная хирургия: Сб. тез. докл. науч.-практ. конф. к 120-летию Мытищенской ЦГБ.-М., 1999.-158 с.
87. Иванова Л. А. Коллаген в технологии лекарственных форм / Л. А. Иванова. М.: Медицина, 1984. - 135 с.
88. Капуцкий В. Е. Разработка и применение перевязочных средств пролонгированного антисептического действия / В. Е. Капуцкий. М., 2002 — Режим доступа: http://www.kaputsky@narod.ru/index.htm.
89. Кивман Г. Я. Гидроколлоидные покрытия новое поколение средств для лечения ран и ожогов / Г. Я. Кивман, Ю. В. Лященко, Э. 3. Рабинович // Хим.-фарм. журн. - 1994. - Т. 28. - № 3. - С. 21-27.
90. Клгшко К Н. Грибковые инфекции в хирургии: кого и когда лечить / Н. Н. Климко // Интенсивная терапия и профилактика хирургической инфекции: Сб. тез. докл. IV Всеармейск. междунар. конф.— М., 2004. — Режим доступа: http://www. Sia-r@krasno.ru.
91. Клишов А. А. Гистологи Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова практической медицине / А. А. Клишов, В. Г. Гололобов, Ю. К. Хилова и соавт. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1991.-Т. 100.- Вып. 9-10.-С. 5-18.
92. Кобляков А. И. Лабораторный практикум по текстильному материалове-денью / А. И. Кобляков. М., 1986. - 277 с.
93. Коган Э. 3. Повязка для лечения ран / Э. 3. Коган, Н. И. Синицина,
94. A. В. Черковский, А. А. Адамян и соавт. // Библ. изоб. Авт. с-во. № 1585938-1990.
95. Козлов Ю. П. Роль мембранных генераторов активности форм кислорода в индукции перикисного окисления липидов / Биологические антиокси-данты в регуляции метаболизма в норме и патологии / Ю. П. Козлов,
96. B. Е. Коган. Черноголовка, 1978. — С. 7.
97. Козлов Р. С. Выбор антибиотиков в зависимости от локальной картины / Р. С. Козлов // Интенсивная терапия и профилактика хирургической инфекции: Сб. тез. докл. IV Всеармейск. междунар. конф М., 2004. — Режим доступа: http://www. Sia-r@krasno.ru.
98. Колесов А. П. Анаэробная неклостридиальная инфекция / А. П. Колесов, А. В. Столбовой, А. В. Кочетов. Л., 1982. - С. 5.
99. Колпаков Ф. И. Проницаемость кожи: Учеб. пособ. / Ф. И. Колпаков — Л., 1975.- С. 5-97.
100. Коровина М. А. Разработка технологии получения лечебных текстильных материалов для хирургии и онкологии: Автореф. дис. . канд. техн. наук / М. А. Коровина. М., 2000. - 29 с.
101. Коровина М. А. Новые лечебные текстильные материалы для онкологии / М. А. Коровина, Н. В. Левшова, Е. К. Кротова, Н. Д. Олтаржевская // Паллиативная медицина в реабилитации. — 1999. — № 2. — С. 51—52.
102. Косачев И. Д. Взрывные поражения / И. Д. Косачев // Военно-полевая хирургия.-М.:Гэотар, 1996.- С. 135-145.
103. Косачев И. Д. Вопросы ранней диагностики сепсиса / И. Д. Косачев, Ю. Н. Юсупов, В. С. Аминов // Клиническая диагностика: Сб. тез. докл. -М., 1988.-С. 54-55.
104. Кормейн Р. X. Иммунология и болезни кожи / Р. X. Кормейн, С. С. Асгар. М: Медицина, 1983. - 256 с.
105. Крутиков М. Г. Контроль инфекции в ожоговом стационаре / М. Г. Крутиков // Камбустиология. 2003. - № 14. - Режим доступа: http://www.burn.ru/ libraryabstract/ п19/ index.html.
106. Крутиков М. Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение : Автореф. дис. . докт. мед. наук / М. Г. Крутиков. М., 2005. - 45 с.
107. Колкер И. И. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений / И. И. Колкер, Ж. Ш. Жумадилов / Алма-Ата: Наука, 1988. 144 с.
108. Коноваленко А. П. Аллергические осложнения при лечении бета-лактамными антибиотиками: Обзор литературы / А. П. Коноваленко, В. Н. Соловьев // Антибиотики. 1979. - № 2. - С. 140-153.
109. Кузин М. И. Раны и раневая инфекция: Практич. рук-во для врачей / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - 519 с.
110. Логинов Л. П. Современные принципы местного лечения термических ожогов / Л. П. Логинов // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9. - № - С. 123125.
111. Ларионова Н. И. Инженерно-энзимологические подходы к дизайну полимерных форм апроктинина / Н. И. Ларионова, Н. Р. Кильдеева, Н. А. Мороз // Вестник МГУ. Химия. 1995. - № 2. - Т. 36.- С. 139-143.
112. Левшова Н. В. Разработка технологии получения текстильных материалов для лечения трофических язв: Дис. . канд. тех. наук / Н. В. Левшова.-М., 2002.-212 с.
113. Лыткин М. И. Хирургическая обработка ран / М. И. Лыткин, М. Н. Зубарев // Вестн. хирургии. 1990. - № 5. - С. 3-8.
114. Мамонтов В. Д. Профилактика и лечение локализованных форм раневой инфекции мягких тканей у ортопедо-травматологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Д. Мамонтов. М., 1995. - 22 с.
115. Митрохин С. Д. Цефепим в лечении тяжелых инфекций у онкологических больных / С. Д. Митрохин // CONSILIUM medicum. 2001. - Т.З. -№ 2. - Режим доступа: http://www. con-med.ru .
116. Мумладзе Р. Б. Перспективные направления терапии острого панкреатита / С. М. Чудных, О. Е. Колесов, И. Н. Марков, И. Т. Васильев // Анналы хирургии. 1996. - № 3. - С. 37 - 41.
117. Нечаев Э. А. Минно-взрывная травма / Э. А. Нечаев, А. И. Грицанов, Н. Ф. Фомин, И. Л. Миннулин. СПб.: Альд, 1994. - 488 с.
118. Нечаев Э. А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых / Э. А. Нечаев, П. Г. Брюсов, И. А. Ерюхин // Воен.-мед. журн. -1993.- № 1.-С. 17-21.
119. Нечаев Э. А. Классификация и общая характеристика взрывных поражений / Э. А. Нечаев, А. Н. Грицанов, И. П. Минуллин, Н. В. Рухляда,
120. Н. Ф. Фомин, В. М. Шаповалов // Взрывные поражения. СПб.: Фолеант, 2002.-656 с.
121. Одинцова И. В. Регенерационный гистогенез в кожно-мышечной ране (эксперементально-гистологическое исследование): Автореф. дис. . док. биол. наук / И. В. Одинцова. М., 2005. - 41 с.
122. Олтаржевская Н. Д. Теоретические основы и технология получения текстильных медицинских материалов с заданными свойствами: Автореф. дис. . докт. техн. наук / Н. Д. Олтаржевская. СПб., 1996. - 44 с.
123. Олтаржевская Н. Д. Биологически активные текстильные материалы / Н. Д. Олтаржевская // Технология получения текстильных материалов медицинского назначения: Лекции. Ч. II. — М.: Рос. заоч. ин-т текстильной и легкой промышленности, 2001. - С. 67-69.
124. Олтаржевская Н. Д. Новые способы получения лечебных текстильных материалов / Н. Д. Олтаржевская, В. В. Рыльцев // Трикотажная и текстильно-галантерейная промышленность. Вып. 1. - 67 с.
125. Пауков В. С. Иммунология и морфология хронических воспалений / В. С. Пауков // Арх. патологии. 1996. - Т. 5. - С. 28-33.
126. Попкова А. М. Макролиды: Руководство / Под ред. А. М. Попковой, А. Л. Верткина, С. В. Колобова-М.: Диалог, 2000. 108 с.
127. Попов В. Л. Раневая баллистика / В. Л. Попов, Е. А. Дыскин. СПб.: ВМедА, 1994.- 160 с.
128. Попов С. В. Антибиотикопрофилактика при реконструктивно-пластических операциях у больных с послеожоговыми Рубцовыми поражениями / С. В. Попов. — М.: Ин-т. хирургии им. А. В. Вишневского РАМН, 2005. Режим доступа: http://www.nedug.ru/lib/lit /surg.htm.
129. Перминов Д. В. Повязки мазевые «Воскопран» / Д. В. Перминов // Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Сб. тез. докл. -М., 2001. С. 91-93.
130. Поляк Е. В. Опыт применения КВЧ-терапии в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом / Е. В. Поляк // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1994. - № 4. — С. 46—48.
131. Прошина JI. Б. Влияние состава композиций на текстильный материал, на десорбцию из биологически активных веществ / JI. Б. Прошина, Н. Д. Олтаржевская, О. А Субботко, Г. Е. Кричевский // ВНИИТГП: Сб. науч. тр. М.: ЦНИИТЭИлегпром, 1990. - С. 73-81.
132. Родионова Н. В. Функциональная морфология и взаимоотношение клеток в остеогенезе: Автореф. дис. докт. биол. наук / Н. В. Родионова. -М., 1988.-26 с.
133. Раскина Л. А. Применение «Альгипора» при лечении ожогов / Л. А. Раскина, В. С. Якубович, М. Б. Шенке. М.: Всесоюз. науч-исслед. ин-т мед. полимеров, Центр, бюро науч-техн. информации, 1988. — 29 с.
134. Рак А. В. О патоморфологии хронического остеомиелита, роли микробов в его патогенезе и принципах лечения / А. В. Рак, С. А. Линник // 1-й Белорусе. междунар. конгр. хирургов: Сб. тез. докл. Витебск, 1996. -С. 64-69.
135. Роговин 3. А. Химические превращения и модификация целлюлозы / 3. А. Роговин, Л. С. Гальбрайх. М.: Химия, 1979. - 204 с.
136. Рыльцев В. В. Исследование кинетики выделения трипсина, иммобилизованного на диальдегидцеллюлозе, при его гидролитической деструкции / В. В. Рыльцев, А. Д. Вирник // Антибиотики и химиотерапия. — 1989.- №3-С. 202-205.
137. Сатыбалдиева Д. Т. Высокогидрофильные целлюлозные материалы / Д. Т. Сатыбалдиева // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и полимерных имплантатов: Сб. тез. докл. — М., 1992.-С. 62.
138. Саркисов Д. С. Итоги 35-летнего изучения регенераторных и гиперпластических процессов / Д. С. Саркисов // Актуальные вопросы хирургии: Сб. тез. докл. М., 1995. - С. 68-76.
139. Светухин А. М. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса / А. М. Светухин, А. О. Жуков // Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса: Сб. тез. докл. — М., 1988. С.12-28.
140. Светухин А. М. Комплексное лечение огнестрельных ранений осложненных гнойной инфекцией / А. М. Светухин, А. П. Рябов, С. Г. Чепче-рук // Раневая инфекция: Сб. тез. докл. — М., 1997. С.15- 17.
141. Светухин А. М. Клиническое значение диагностики анаэробной инфекции / А. М. Светухин // Интенсивная терапия и профилактика хирургической инфекции: Сб. тез. докл. IV Всеармейск. междунар. конф.- М., 2004. Режим доступа: http://www. Sia-r@krasno.ru .
142. Сигидин Я. А. Лекарственная терапия воспалительного процесса / Я. А. Сигидин, Г. Я. Шварц, А. П. Арзамасцев // Экспериментальная и клиническая фармакология противовоспалительных препаратов. — М.: Медицина, 1988.-240 с.
143. Синъков А. А. Метаболические регуляторы в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей венозного генеза: Дис. . канд. мед. наук / А. А. Синьков. М., 2001.-151 с.
144. Смирнов С. В. Результаты лечения ожоговых ран с использованием отечественного антисептика мирамистина / С. В. Смирнов, JI. П. Логинов // Мирамистин — новый отечественный антисептик широкого спектра действия: Сб. тез. докл. М., 2000. - С. 17.
145. Сологуб В. К Клиническое применение биопокрытий для ран и ожогов: Метод, рекомендации / В. К. Сологуб, В. Г. Борисов, Г. Б. Яковлев, М. Г. Лагвилава. М., 1990. - 38 с.
146. Стручинский Л. С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусовой, С. Н. Козловой. М., 2002. - 381 с.
147. Стручков В. И. Гнойная рана / В. И. Стручков, А. В. Григорян,
148. B. К. Гостищев. М.: Медицина, 1975. - 312 с.
149. Теплое А. В. К вопросу ранней диагностики гнойных осложнений травматических повреждений нижних конечностей / А. В. Теплов, А. К. Полонский, А. А. Чернецов // Клиническая диагностика: Сб. тез. докл. М., 1988.-С. 57-59.
150. Ткаченко С. С. Хирургическая обработка ран — проблема целостного организма / С. С. Ткаченко // Вестн. хирургии. 1992. - Т. 149. - "'№ 7.1. C. 261-264.
151. Толстых П. И. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материала / П. И. Толстых, В. К. Гостищев, А. Д. Вирник и со-авт. // Хирургия. 1988. - № 4. - С. 3-8.
152. Толстых П. И. Комплексное лечение гнойных ран с использованием Дальцекс-трипсина: Метод, рекомендации / П. И. Толстых, В. Т. Криви-хин., Э. О. Луцевич и соавт. М., 2000. - 8 с.
153. Толстых Г. П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран: Дис. . кан. мед. наук / Г. П. Толстых.-М., 1995.-215 с.
154. Туманов В. П. Внутриклеточная регенерация как структурная основа компенсаторно-приспособильных процессов / В. П. Туманов, О. А. Захарова // Актуальные вопросы хирургии: Сб. тез. докл. М., 1995. — С. 77-80.
155. Федоров В. Д. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойно-некротических ран / В. Д. Федоров. — М., 2000.-36 с.
156. Фелъдштейн M. М. Полимерные покрытия для ран и ожогов / M. М. Фельдштейн, В. С. Якубович, Л. П. Раскина // Итоги науки и техники.- Сер.: Химия и технология ВМС. М., 1988. - Т. 16. - С. 120-15 Г:
157. Фомина И. П. Современные макролиды особенности действия, значение в лечении бактериальных инфекций / И. П. Фомина // Антибиотики и химиотерапия. - 1995. - Т. 40. - № 9. - С. 47-56.
158. Французов В. Н. Ранняя диагностика анаэробной неклостридиальной инфекции / В. Н. Французов, В. П. Калинин // Хирургическая инфекция: Сб. тез. докл. М., 1988. - С.55-56.
159. Французов В. Н. Тяжелые анаэробные инфекции и анаэробный сепсис /
160. B. Н. Французов // Интенсивная терапия и профилактика хирургической-инфекции: Сб. тез. докл. IV Всеармейск. междунар. конф. М., 2004. -Режим доступа: http://www.Sia-r@krasno.ru.
161. Цыбуляк Г. Н. Инфекционные осложнения ранений и травм / Г. Н. Цы-буляк, А. В. Столбовой // Военно-полевая хирургия — М.: Гэотар, 1996. —1. C. 191-225.
162. Шаповалов В. М. Взрывные повреждения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих: Дис. . д-ра мед. наук / В. М. Шаповалов. Л., 1989. — 325 с.
163. Шапошников Ю. Г. Диагностика и лечение ранений / Ю. Г. Шапошников. М.: Медицина, 1984. - 344 с.
164. Шапошников Ю. Г. Патогенез огнестрельных ран и принципы их хирургического лечения / Ю. Г. Шапошников, Б. Я. Рудаков // Хирургия. — 1986.-№6.- С. 7-13.
165. Шикина Е. А. Использование трансдермальных лекарственных систем «Колетекс» в лечении остеоартроза и подагрического артрита: Автореф. дис.канд. мед. наук /Е. А. Шикина. -М., 2004. 24 с.
166. Шилов В. Н. Физико-химические методы коррекции раневого процесса / В. Н. Шилов // Электрохимические методы в медицине — М.: НИИФХМ МЗ РСФСР, 1991.- С. 24.
167. Шляпников С. А. Использование макролидов при хирургических инфекциях кожи и мягких тканей / С. А. Шляпников, В. В. Федорова // РМЖ. -2004.-Т. 12,-№4.- С. 7-15.
168. Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей — проблема адекватной антибиотикотерапии / С. А. Шляпников, Н. Р. Насер // Антибиотики и химиотерапия. 2003. — Т. 48. - № 7. — С. 44-48.
169. Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей — старая проблема в новом свете / С. А. Шляпников // Инфекции в хирургии. 2003. -Т. 1.- № 1.-С. 14-21.
170. Шубичев М. Г. Лейкоцитарная система при раневом процессе / М. Г. Шубичев, К. Г. Жестков // Критерии и методы оценки жизнеспособности тканей: Сб. тез. докл. — СПб., 1993. — С. 68.
171. Яковлев В. П. Микробиологические аспекты хирургической инфекции /
172. B. П. Яковлев, И. А. Гришина, М. В. Павлов, Р. П. Терехова // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. докл.— М., 1995. — С. 318- 321.
173. Яковлев В. П. Рациональная антимикробная фармакотерапия: Руководство для практикующих врачей / В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. М., 2003.-С. 1008.
174. Яковлев С. В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии /
175. C. В. Яковлев // CONSILIUM medicum. 2001. - Т. 3. - № 2. - Режим доступа: http://www.con-med.ru.201 .Яковлев В.П. Новые полусинтетические макролиды. Кларитроми1|ин — значение в современной терапии бактериальных инфекций /
176. B. П. Яковлев // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44. — № 10. —1. C. 22-27.
177. Яковлев С. В. Азитромицин: основные свойства, оптимизация режимов применения на основе фармакокинетических и фармакодинамических параметров / С. В. Яковлев С. А. Ухтин // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т. 48. - № 2. - С. 22 - 27.
178. Якубович В. С. Альгинатные пористые покрытия для ран / В. С. Якубович, A. JI. Комиссарова, А. П. Раскина и соавт. // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов: Сб. науч. докл М., 1989. - С. 144.
179. Янгилев Ф. Ш. Прогнозирование частоты развития ран травматического происхождения / Ф. Ш. Янглиев. Челябинск: ПМЦ ЧМК, 2000. - 109 с.
180. Яфаев P. X. Эпидемиология внутрибольничной инфекции / P. X. Яфаев, JI. П. Зуева. -М.: Медицина, 1998. 167 с.
181. Alvarez-Lerma F. Modification of empiric antibiotic treatment in patients with pneumonia acquired in the intensive care unit. ICU-Acquired Pneumonia Study Group / F. Alvarez-Lerma // Intensive Care Med. 1999. - № 22. -P. 387-394.
182. Babini G. S. Antimicrobial resistance amongst Klebsiella spp. collected from intensive care units in Southern and Western Europe in 1997-1998 / G. S. Babini, D. M. Livermore // J Antimicrob Chemother. 2000. - № 45. -P. 183-190.
183. Balabushev N. G. Regulating aspects of biosoluble and insoluble film release systems containing proteinase inhibitor / N. G. Balabushev, N. A. Moroz, N. R. Kildeyeva et al. // Applied Biochev. Biotechnol. 1996. - Vol. 61. -P. 129-138.
184. Brandt K. D. Osteoarthritis / K. D. Brandt, M. Doherty, L. S. Lohmander // Oxford: Oxford Univ. Press, 1998. 652 p.
185. Brychta P. Die Verbrennungswunde Pathophysiologic und Therapieprinzipien / P. Brychta. - Wound Forum. - 3/1995.
186. Burke A. Antibiotic essentials / A. Burke, M. D. Cunha I I Physicians'' Press. -2003.-P. 406.
187. Dale J. Wound dressing / J. Dale II Prof. Nurse. 1997. - Vol. 12. - P. 1214.
188. Clark L. D. Wound Repair: Overveiw anf General Consederations / L. D. Clark // In. Clark RAF (ed) The Molecular and Cellular Biology of Wound Repair. Plenum Press. - New York & London, 1996. - 80 p.
189. Hanna J\ R. A review of wound healing and wound dressing product / J. R. Hanna, J. A. Giacopelli. // Trauma. 1973. - Vol. 36. - № 1 - P. 2-14.
190. Fagon J-Y. Invasive and Noninvasive Strategies for Management of Suspected Ventilator-Associated Pneumonia A Randomized Trial / J-Y. Fagon, J. Chastre, M. Wolff et al // Ann Intern Med. 2000. - 132: 621-630.
191. Finegold, S. M. Anaerobic bacteria in human disease / S. M. Finegold // Academic Press. New York, 1977.
192. Eilermann J. Leitfaden zur Behandlung von Dekubital-ulcera / J. Ellermann // Wound Forum. 4/1997.
193. Ferber Th. Interaktive Nafitherapie mit Tender Wet-drei Jahre klinische Erfahrung bei chro-nischen Wunden / Th. Ferber, R. Mahr, A. Straub. Wound Forum.-4/1995.
194. F. de Lalla Surgical prophylaxis in practice / F. de Lalla II Journal of Hospital Infection. 2002. - Vol. 50. - Supplement A. - P. 9-12.
195. Gericke A. Die Behandlung des Ulcus cruris venosum / A. Gericke. — Wound Forum. 1/1998.
196. Germann G. Prinzipien der Defektdeckung bei akuten posttraumatischen Wunden / G. Germann. Wund Forum. - 4/1994.
197. Germann G. Die chronisch posttrauma-tische Wound // G. Germann, J. Schmidt. Wound Forum. - 1/1996.
198. Gomez G. V. Effectivess of collagen-gentamicin implant for treatment of «dirty» abdominal wounds / G. V. Gomez., T. S. Guerro, M. C. Luck. -World J Surg. 1999. - 11:274-280.
199. Hidalgo E. Study of cytotoxicity mechanismus of silver nitrate in human dermal fibroblasts / E. Hidalgo, C. Dominiguez // Toxcol Lett. 1998. -P. 169- 179.
200. Howe M. Die Behandlung von Strahlen-schaden der Haut / M. Howe, G. Germann. Wound Forum. - 4/1995.
201. Kember N. F. Quantitative histology of the human growth plate / N. F. Kember, H. A. Sissons I I J. Bone Joint Surg. 1996. - Vol. 58-B. -№ 4.- P. 426-435.
202. Kiani R. Double-blind, double-dummy comparison of azithromycin and cephalexin in the treatment of skin and skin structure infections / R. Kiani // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1991. - № 10. - P. 880884.
203. Kildeyeva N. R, Biodegradable film dressing containing immobilized protease with controlled pharmacodynamic properties / N. R. Kildeyeva, T. N. Ovschinnikova, A. D Virnik // Proceed. 22 Intern. Simp. Control. Rel. Bioact. Mater. USA, GRS, 1995.
204. Kollef M. D. Ventilator-Associated Pneumonia: The Importance of Initial Empiric Antibiotic Selection / M. D. Kollef, H. Marin // Infect Med. -2000. № 17 (4). - P. 278-283.
205. Kollef M. D. The influence of mini-BAL cultures on patient outcomes:-implications for the antibiotic management of ventilator-associated pneumonia / M. D. Kollef, H. S. Ward // Chest. 1998. - 113: 412-20.
206. Krull M. Wound dressing / M. Krull, H. Buchmaid, W. Kirsch // Пат. МКИ.4625720. USA, 1999. - 12 p.
207. Lang F. Probleme bei der Behandlung chronischer Wounden / F. Lang, H. Lippert, S. Piatek, W. Vanscheidt, H. Winter Häufige. Wound Forum. -1/1996.
208. Lang F. Der Verbandwechsel / F. Lang, H. Rothel // Anregung für die Entwicklung von Standards Wound Forum. — 3/1996.
209. Lippert H. Diagnostik und Therapie des Ulcus / H. Lippert. Paul Hartmann AG, 2000. - 123 p.
210. Luna С. M. Impact of BAL data on the therapy and outcome of ventilator-associated pneumonia / С. M. Luna, P. Vujacich, M. S. Niederman et al. // Chest. 1997. - 111: 676-685.
211. Mast В. A. Interaktionen von Zytokinen, Wachstumsfaktoren und Proteasen in akuten und chronischen Wounden / B. A. Mast, G. S. Schultz. Wound Forum. - 3 /1997.
212. Masuda N. Substrate Specificities of MexAB-OprM, MexCD-OprJ, and MexXY-OprM Efflux Pumps in Pseudomonas aeruginosa. / N. Masuda, E. Sakagawa, S. Ohya, N. Gotoh , H.Tsujimoto , T. Nishino // Antimicrob Agents Chemother. -2000. 44: 3322-7.
213. Nusser B. Die Fixierung von Wundauflagen Material und Methoden / B. Nusser. - Wound Forum. - 3/1995.
214. Pritchard J. J. General histology of bone / J. J. Pritchard // The biochemistry and physiology of bone. New York - London, 1982. - Vol. 1. - P. 1-20.
215. Rello J. The value of routine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia / J. Rello, M. Gallego, D. Mariscal et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1997. - 156: 196-200.
216. Rietzsch H. Diabetische Fufilasionen — Pathogenese und Therapie / H. Rietzsch. Wound Forum. - 2/1995.
217. Rothel H. Verbandstoffsysteme fur die feuchte Wundbehandlung / H. Rothel. Wound Forum. - 2/1996.
218. Rothel H. Passive und interaktive Wundauflagen Aufbau, Wirkung und Einsatzbereiche / H. Rothel, K. Schenck. - Wound Forum. - 2/1994.
219. Rothel H. Basisinformatidnen zum Wundmanagement (I): Die Reinigung der Wounde / H. Rothel, W. Vanscheidt. Wound Forum. - 1/1997.
220. Rothel H. Basisiiiformationen zum Wundmanagement (II): Defektauffullung und Reepitheli-sierung / H. Rothel, W. Vanscheidt Wound Forum. - 2/1997.
221. Schenck K. Verbandstoffkunde Teil I: Calciumalginate zur feuchten Wundbehandlung / K. Schenck. Wound Forum. - 4/1994.
222. Schenck K. Verbandstoffkunde Teil II: Hydrogele zur feuchten Wundbehandlung / K. Schenck. Wound Forum. - 1/1995.
223. Schenck K. Verbandstoffkunde Teil III: Hydrokolloide zur feuchten Wundbehandlung / K. Schenck. Wound Forum. - 2/1995.
224. Seller W. O. Chronische Hautulcera: Die Feuchttherapie als wesentliches Element moderner Ulcusbehandlung / W. O. Seller. Wound Forum. — 3/1995.
225. Seller W. O. Impaired wound healing bei Dekubital-ulcera / W. O. Seller. -Wound Forum. 2/1994.
226. Stapleton P. D. Carbapenem Resistance in Escherichia coli Associated with Plasmid-Determined CMY-4 beta-Lactamase Production and Loss of an Outer Membrane Protein / K. P. Shannon, G. L. French // Antimicrob Agents Chemother. 1999.-43: 1206-1210.
227. Vande Berg J. S. Fibroblast senescence in pressure ulcers / J. S. Vande Berg, R. Rudolph, C. Hollan / / Wound Rep Reg. 1998. - № 6. - P. 38-39.
228. Wildar L. Antimicrobial non-woven fabric / L. Wildar // Пат. МКИ. 4401712.- USA, 1999.-12 p.
229. Wilde J. Jun. Wundheilungstorungen / J. Jun. Wilde, J. Wilde. Wound Forum. - 1/1995 (I) und 2/1995 (II).