Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Разработка и патогенетическое обоснование метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Рехов, Алексей Владимирович :: 2006 :: Иркутск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ, ОСЛОЖНЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ обзор литературы).
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Реовазография нижних конечностей.
2.2. Остеоденситометрия.
2.3. Рентгенография.
2.4. Бактериологические исследования.
2.5. Радиоизотопные исследования.
2.6. Статистические методы обработки количественных данных.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Характеристика обследованных больных.
3.2. Оперативные методы лечения.
3.2.1. Санация некротически-гнойного очага и моделирующая резекция.
3.2.2. Чрескостный остеосинтез.
3.2.3. Внеочаговая костная аутотрансплантация.
ГЛАВА 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ РЕГИОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ И МИКРОФЛОРЫ РАНЕВОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
4.1. Исследование регионарного кровотока у больных.
4.2. Исследование минеральной плотности костной ткани у больных методом двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии.
4.3. Разработка способа прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом на основании исследования регионарного кровотока и минеральной плотности костной ткани.,
4.4, Исследование бактериальной флоры раневого отделяемого у больных.,. -.
4.5 Рялконэотопные исследования костной ткани и кровообращения у больных. . .,
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА ПАТОГF-HFTM ЧЕСКИ ОБОСНОВАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМ АМИ КОСТЕ Й I ОЛ ЕН И, ОС ЛОЖ ИЕНН М М И ХРОННЧ КСКИ i\ г ОСТЕОМИЕЛИТОМ И ОЦЕНКА ЕГО
ЭФФЕКТИВНОСТИ
5-1 - Разработка схемы патогенеза замедленного срашення перелома и патогенетически обоснованного метода лечения, направленною на коррекцию локальных нарушений в поврежденном сегменте у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом.
5,2, Эффективность патогенетически обоснованного метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом.
5.2Л, Клиническая оценка эффективности патогенетически обоснованного метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом
5.2.2, Изменение регионарного кровотока, минеральной плотности кос гнои ткани у больных в процессе лечения
5.2.3. Изменение микрофлоры раневого отделяемого у больных в процессе лечения.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Рехов, Алексей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы
Проблема лечения больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом, является одной из актуальных в травматологии и ортопедии. Это связано с большой частотой переломов данной локализации, их последствий и гнойных осложнений, тяжестью и длительностью течения остеомиелитического процесса, значительной продолжительностью лечения и высоким выходом больных на инвалидность.
Наиболее частой локализацией переломов костей является голень. Больные с переломами костей голени составляют от 12 до 40 % среди всех пострадавших с переломами костей конечностей [42, 78, 123]. Несросшиеся переломы и ложные суставы костей голени занимают одно из первых мест среди таковых другой локализации и составляют от 3,2 до 58 % [24, 42, 49, 78, 143]. Гнойные осложнения после открытых переломов костей голени имеют место в 7,3-67% [42, 49, 122, 143]. Инвалидность при консервативном лечении переломов голени и при использовании различных погружных фиксаторов составляет 6,1-34,9 % [69].
Наиболее грозным осложнением переломов костей является остеомиелит. Среди пациентов с инфекционным процессом опорно-двигательной системы хронический травматический остеомиелит (ХТО) встречается в 65,6 % случаев. При этом ХТО, развившийся после открытых переломов, составляет от 10 % до 65,5 % [26, 115]. Неуклонный рост числа больных с переломами, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом, связан с ростом травматизма, учащением тяжелых открытых повреждений опорно-двигательной системы, а также с широким применением при лечении переломов костей металлоостеосинтеза и появлением антибиотико-резистентной микрофлоры. Среди всех переломов, осложненных остеомиелитом, чаще встречается поражение длинных костей 78.7 %. из них в 45,7 % случаев ос-теомиелитический процесс развивается на голени [26].
Осложнение переломов костей голени хроническим остеомиелитом ведет к удлинению сроков лечения, образованию различных видов нарушения сращения переломов, инвалидизации пациентов. Среди инвалидов по локализации остеомиелитического процесса преобладают пациенты с поражением голени - 43,5% [102, 136, 174]. Установлено, что присутствие гнойной инфекции удлиняет сроки сращения перелома кости примерно в два раза. Рецидивы травматического остеомиелита при переломах бедра и голени составляют 2248 % и часто служат причиной образования ложных суставов и дефектов костей [17].
Развитию хронического остеомиелита после переломов способствует множество причин и факторов, среди которых немаловажную роль играют: неадекватная фиксация перелома, неполноценная первичная хирургическая обработка перелома, неадекватное дренирование, нерациональная антибиоти-копрофилактика, терапия и другие [26, 153].
Пусковым моментом в развитии травматического остеомиелита является выраженная стойкая ишемия поврежденной зоны кости. Перелом кости сопровождается травмой мягких тканей, повреждением внутрикостных и окружающих кость сосудов, при этом с увеличением тяжести травмы и нарушений регионарного кровоснабжения растет частота травматического остеомиелита. Ишемизированный участок костной ткани и содержимое костномозгового канала в зоне повреждения являются белковым субстратом, служащим питательной средой для микрофлоры, попавшей в рану [31. 169].
При лечении больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом необходимо решить две основные задачи: добиться сращения перелома и купировать некротически-гнойный процесс. Наряду с выполнением санирующих операций и стабильно-функционального остеосин-теза, создающих местные оптимальные условия сращения при лечении переломов костей, осложненных хроническим остеомиелитом, предпринимались попытки оптимизировать рспаротнэный процесс С целью стимуляции остео-генеза и купирования воспалительного процесса применялись известные способы, такие как тлектричсское и магнитное поле, повышен пня гравитация, ультразвук н гнпербарическая окенгенацмя, лазер и лр- [13. 53, 109, 114, 125. 13л. 160|. нммунокоррекння [5, 46j, различные вилы костной и мягкотканной пластики [2, 37, 40, 86] и т.д., которые не приводили к желаемому результату. Сроки сращения переломов зачастую оставались длительным и. и сохранялась возможность рецидива гнойного процесса.
Существует множество местных и общих факторов, которые усложняют выполнение поставленных задач и могут привести к неудовлетворительным результатам лечения, таким как замедленное сращение перелома и продолжающийся некротически-гнойный процесс, Неудовлетворительные результаты лечении переломов, осложненных хроническим остеомиелитом, связаны с недостаточной оценкой закономерностей и механизмов нарушения кровообращения и минерализации в поврежденном сегменте конечности. Недостаточная изученность этих механизмов и факторов, неблагоприятно влияющих на процессы ренарагивной регенерации при переломах, обуславливаю г необходимость анализа местных изменений в поврежденном сегменте конечности у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом.
8 зтой связи актуальность настоящего исследования заключается в том, чтобы изучить местные патогенетические механизмы замедленного сращении переломов голени при хроническом остеомиелите. В настоящее время данный вопрос является неосвещенным. В литературе мало работ, посвященных комплексному исследованию изменений минеральной плотности костной гкани, кровообращения и микроинркуляпнм в поврежденном сегменте конечности у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом. недостаточно данных о характере и степени местных нарушений Не разработан эффективный метод лечения, позволяющий с учетом местных патогенетических механизмов положительно влиять на репаративный процесс и сроки заживления перелома.
Учитывая все вышесказанное, основной целью работы явилось: разработка саногенетически направленного метода лечения больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом и оценка его эффективности.
Для достижения этой цели последовательно решались следующие задачи:
1. Выяснить закономерности и механизмы изменения периферического кровообращения при переломах костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом.
2. Раскрыть закономерности изменения минеральной плотности костной ткани при переломах костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом.
3. Установить закономерности изменения микрофлоры раневого отделяемого при переломах костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом.
4. Разработать способ прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом, на основе выяснения взаимоотношений между нарушением периферического кровообращения и изменениями минеральной плотности костной ткани в пораженном сегменте.
5. Разработать патогенетически обоснованный метод лечения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, основанный на включении в традиционное хирургическое лечение внеочаговой костной ауто-трансплантации в проксимальный метафиз большеберцовой кости, оценить его клиническую эффективность.
Научная нови sua полученных результатов
Впервые методом радионуклидной диагностики у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом, с использованием радиофармпрепаратов Пентатех, ''"'Тс и Технефор. ''""Гс установлены степень нарушения периферического кровообращения и репаративного костеоб-разования. соответственно, позволяющие объективно оценить патологические изменения, лежащие в основе замедленного сращения переломов.
Новыми являются данные о том, что между показателями накопления радиофармпрепарата в костной ткани дистальных отделов голени и степенью регионарного снижения минеральной плотности костной ткани имеется тесная обратная корреляционная зависимость.
Разработана концептуальная схема включения патогенетических механизмов, обусловливающих замедленное сращение переломов костей голени в условиях хронического остеомиелита и определены патогенетически обоснованные пути коррекции регионарного кровообращения, минеральной плотности костной ткани в поврежденном сегменте конечности.
Приоритетным является разработанный высокоэффективный способ лечения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом, заключающийся во включении в традиционный метод хирургического лечения внеочаговой костной аутотрансплантации в проксимальный метафиз большеберцовой кости, что способствует улучшению регионарного кровообращения, повышению минеральной плотности костной ткани в поврежденном сегменте конечности, обеспечивая сокращение сроков сращения переломов более чем в два раза.
Разработанный способ прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом позволяет осуществить до начала лечения ранний и объективный прогноз сроков замедленного сращения, и тем самым своевременно выявить нарушения репаративного процесса и провести соответствующие лечебные мероприятия для сокращения сроков лечения.
Практическая ценность работы заключается в том. что на основании проведенного исследования выявлен характер изменения регионарного кровообращения, минеральной плотности костной ткани. микрофлоры раненого отделяемого в поврежденном сегменте конечности у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом, и на этой основе разработан патогенетически обоснованный метод лечении, включающий применение внеочагоаой костном ауготрансплаитапнн
Анрибанив работы и публикации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
• VII съезде травматологов-ортопедов России {Новосибирск, 2002k
• заседаниях Байкальского научно-практического общества ортопедов-травматолопов (Иркутск, 2003, 2004. 2005);
• I съсзле хирургов Сибири и Дальнего Востока (Улан-Удэ, 2005);
• I съезде травматологов и ортопедов Уральского федерального округа (Екатеринбург. 2005);
• Российском Конгрессе по остеопорозу (Ярославль, 2005);
• Конгрессе с международным участием памяти профессора К.М. Сиваша (Москва, 2005);
• заседании экспертной комиссии диссертационного совете Д.001,054,01 при ГУ «Восточно-Сибирский научный центр Сибирского отделения РАМН» (Иркутск. 2005),
Материалы диссертации опублнкопаны и 9 печатных работах: в -1 журналах. рекомендованных ВАК Минобразования РФ, » 5 тезисах докладов на съездах и конференциях Российского уровня и с международным участием. Получены приоритетные справки потаявкам нд изобретение: «Способ радиолуклид-ной опенки реларативного костеоброэовання» Паника на изобретение № 2005123575/14 (026556). приоритет от 25 июля 2005 г,). «Способ прогнозирования замедленного сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом» (заявка на изобретение Л1? 2005103064. приоритет от 7 февраля 2005 т.) и «Способ лечения несросшнхея переломов и ложных суставов костей голени» осложненных хроническим травматическим остеомиелитом» {заявка на изобретение № 2005111540. приоритет от 18 апреля 2005 г.t
Положении. ныноснммс на защиту
1. Ключевыми звеньями патогенеза замедленного сращения у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом являются развитие вторичных нарушений периферического кровообращения н поврежденном сегменте конечности по типу хронической венозной недостаточности. формирование ассоциаций микрофлоры раневого отделяемого с преобладанием стафилококков, усиление резорбции костной ткани с после' дующим образованием регионарных остеопоротнчес ки х сдвигов.
2, Патогенетически обоснованный метод лечения больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом, заключается во включении в традиционное хирургическое лечение внеочаговой костной ауто-транс плантации в проксимальный метэфнз большеберцовой кости, способствующей улучшению регионарного кровообращения, повышению минеральной плотности костной ткани в поврежденном сегменте конечности* что обеспечивает сокращение сроков сращения переломов более чем в два раза,
Объем и структура днесертиннн
Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста и состоят из введения* обзора литературы* четырех глав собственных исследований, КЛЮЧСННЯ. выводов. Практических рекомендаций. Синеок использованной литературы содержи» J&9 источников, нз них 125 на русском и 64 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 10 рисунками
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка и патогенетическое обоснование метода лечения переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом"
ВЫВОДЫ
1. Использование радиофармпрепарата Пентатех, Ч9тТс позволило установить нарушение венозного периферического кровообращения в виде увеличения кровенаполнения в 2,4 раза в дистальных отделах пораженного сегмента конечности у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом.
2. Выявлена обратная зависимость между уровнем накопления радиофармпрепарата Технефор, п'Тс и степенью регионарного снижения минеральной плотности костной ткани у 100 % больных с переломами костей голени, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом.
3. У больных с переломами костей голени, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом, при снижении реографического индекса ниже 0,02 ± 0,0018 Ом происходит развитие микробных ассоциаций в раневом отделяемом.
4. Прогностическими критериями оптимального сращения в сроки до 6-ти месяцев при переломах костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом, являются: показатель минеральной плотности пяточной кости выше 0,382 ± 0,01 г/см2 и реографический индекс выше 0,054 ± 0,006 Ом в дооперационном периоде.
5. Внеочаговая костная аутотрансплантация в проксимальный метафиз большеберцовой кости, в сочетании с традиционным хирургическим лечением, улучшает регионарное кровообращение, повышает минеральную плотность костной ткани в пораженном сегменте, предотвращает развитие микробных ассоциаций в раневом отделяемом, тем самым сокращает сроки сращения переломов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом более чем в два раза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Определение минеральной плотности костной ткани и объемного кровотока в поврежденной конечности может служить основным прогностическим тестом для определения сроков сращения переломов.
2. Целесообразно проведение гаммасцинтиграфии для объективной оценки состояния костной ткани и нарушения кровообращения в поврежденном сегменте конечности.
3. Использование внеочаговой костной аутотрансплантации может служить основой ускорения сращения переломов костей голени, осложненных хроническим остеомиелитом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Рехов, Алексей Владимирович
1. Аврунин А.С. Структура местной реакции организма информационно-зависимый процесс / А.С. Аврунин, Н.В. Корнилов // Ортопед., травма-тол. и протезирование. - 1991. - № 6. - С. 59-62.
2. Ангельский А.А. Применение реконструктивно-пластических операций при лечении остеомиелита голени / А.А. Ангельский // Межд. конгресс «Современные технологии в травматологии и ортопедии». М., 2004. -С. 6.
3. Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей нижних конечностей / В.В. Агаджанян и др. // Травматология и ортопедия России. 1998.-№ 2.-С. 10-12.
4. Аранович A.M. Внеочаговый остеосинтез при лечении больных с остеомиелитом голени и стопы / A.M. Аранович, В.И. Шляхов, В.Н. Тимофеев // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. - № 1. - С. 72-76.
5. Аскалонов А.А. Влияние иммуностимуляции на репаративный остеогенез / А.А. Аскалонов, С.М. Гордиенко, С.Ф. Воронков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. - № 8. - С. 32-34.
6. Аутоспонгиопластика остеомиелитических дефектов / Г.А. Оноприенко и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 52-53.
7. Барабаш А.П. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при ос-теосинтезе аппаратом Илизарова / А.П. Барабаш. Л.Н. Соломин. Новосибирск : «Наука», 1997. - 188 с.
8. Барабаш А.П. Методология лечения дефектов костей / А.П. Барабаш, В.А. Труфакин, Ю.А. Барабаш // Guangxi journal of traditional Chinese medicine. 1995.-С. 47-48.
9. Барабаш Ю.А. Минеральная плотность костной ткани голени кролика в норме и после хронической интоксикации соединениями фтора / Ю.А. Барабаш, А.П. Барабаш, И.В. Барабаш // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -1999.-Т. 2,№ 1 (9).-С. 106-110.
10. Беневоленская Л.И. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцито-нин в лечении остеопороза / Л.И. Беневоленская. Е.И. Макарова, Л.Я. Ро-жинская. М., 1997. - 115 с.
11. Бесконтактная биоадекватная электромагнитная стимуляция репаратив-ной регенерации костной ткани у детей / С.А. Счастный и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 2. - С. 28-32.
12. Болевой синдром при остеопорозе / С.Н. Дума и др. // Боль и ее лечение. 1999. -№ 10.-С. 23-24.
13. Брискин Б.А. Дискуссионные вопросы лечения раневой инфекции / Б.А. Брискин // Врач. № 12. 1996. - С. 36-37.
14. Виноградов В.Г. Резекция кости изнутри в комплексном лечении хронического остеомиелита костей конечностей / В.Г. Виноградов. Иркутск : Изд-во Иркут. ун-та, 2000. 188 с.f
15. Влияние медико-социальных факторов на инвалидность вследствие травм длинных костей / Г.В. Сидорова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999. -Т. 2, № 1 (9).-С. 124-125.
16. Выбор методики лечения больных с остеомиелитическими полостями на основе рентгено-радионуклидной диагностики / A.M. Аранович и др. // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. № 1. С. 41-44.
17. Гематологические и биохимические методы прогнозирования течения репаративного процесса у больных с хроническим остеомиелитом костей нижних конечностей / Ю.П. Балдин и др. // Гений ортопедии. 1995. -№ 1. С. 29-31.
18. Гистофизиологические характеристики сосудов мышц голени при разных режимах удлинения / С.Н. Ассонова и др. // Удлинение конечностей и замещение дефектов костей: Мат. докладов первой межд. науч.-практ. конф. травмат.-ортопедов Крыма. Ялта. 1996. С. 2-3.
19. Польназарова С.В. Лечение ложных суставов. Теория и практика метода дистракции / С.В. Гюльназарова. В.П. Штин. Екатеринбург. 1992. 143 с.
20. Данилов Д.Г. Некоторые причины развития хронического травматического остеомиелита / Д.Г. Данилов. С.Н. Леонова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2003. -№.3.- С. 30-31.
21. Девятова Т.А. Лечение методом чрескостного остеосинтеза диафизарных дефект-псевдоартрозов бедренной кости, осложненных концевой формой хронического посттравматического остеомиелита / Т.А. Девятова // Гений ортопедии. 1998. - № 3. - С. 49-52.
22. Девятова Т.А. Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с пострезекционными дефектами диафиза бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом / Т.А. Девятова, Л.В. Розова // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 22-24.
23. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология / Я.Г. Дубров. М. 1986. -228 с.
24. Житницкий Р.Е. Хронический травматический остеомиелит длинных костей / Р.Е. Житницкий. В.Г. Виноградов, Д.Г. Шапурма. Иркутск : изд-во Иркут. ун-та, 1989. - 108 с.
25. Замещение костных дефектов различными биотрансплантатами /
26. B.П. Айвазян и др. // Удлинение конечностей и замещение дефектов костей : Мат. докладов первой межд. науч.-практ. конф. травмат,-ортопедов Крыма. Ялта, 1996. - С. 3-4.
27. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеопорозе / С.С. Родионова и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. № 2.1. C. 76-80.
28. Зырянова Т.Д. Опыт Иркутского НИИТО в лечении ортопедо-травматологических больных методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза / Т.Д. Зырянова, Р.Е. Житницкий. Д.Г. Шапурма // Ортопедия. травматология и протезирование. 1984. - № 9. - С. 56-58.
29. Изучение костеобразования и кровообращения радионуклидными методами при лечении переломов костей голени / А.А. Свешников и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 9. - С. 23-26.
30. Использование биоактивной и биодеградируемой системы доставки антибиотиков для подавления и профилактики развития инфекции в костной хирургии / Г.Н. Берченко и др. И Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. -№2 (12).-С. 12-14.
31. Калашников А.В. Роль системного остеопороза в возникновении нарушений репаративной регенерации костей после переломов / А.В. Калашников, Т.И. Осадчук // Современные технологии в травматологии и ортопедии (научная конференция). М., 1999. - С. 207.
32. Каплан А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В. Каплан, Н.Е. Махсон. В.М. Мельникова. М. : Медицина, 1985. - 249 с.
33. Кожная пластика при активной хирургической тактике лечения травматоло-го-ортопедических больных с гнойной раневой инфекцией / М.И. Бобров и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 14-17.
34. Комплексное одноэтапное лечение больных с несращениями, ложными суставами и дефектами длинных костей, осложненными гнойной инфекцией / З.И. Уразгильдеев и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. -№2(12).-С. 59-60.
35. Комплексный метод лечения открытых переломов костей голени / Н.Н. Хайдаров и др. // Новые технологии в медицине : матер, научн.-практ. конф. с межд. участием. Курган, 2000. С. 90.
36. Корж А.А. Некоторые замечания о принципах лечения переломов /
37. A.А. Корж // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 1. -С. 1-3.
38. Корнилов Н.В. Адаптационные процессы в органах скелета / Н.В. Корнилов. А.С. Аврунин. СПб. : МОРСАР АВ. - 2001. - 269 с.
39. Корнилов Н.В. Результаты оперативного лечения больных с ложными суставами диафиза бедренной кости / Н.В. Корнилов. В.М. Карпов, К.А. Новоселов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. -№ 12.-С. 25.
40. Коррекция гуморального иммунодефицита у больных хроническим остеомиелитом / Т.С. Белохвостикова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2001. -№5(19).-С. 79-82.
41. КорытовЛ.И. Электрофизиологические показатели у больных хроническим остеомиелитом / Л.И. Корытов, Ю.П. Переломов, Е.Г. Ипполитова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999.-Т. 1,№ 1 (9).-С. 159-161.
42. Костромин Н.А. К оценке лечения несросшихся переломов и ложных суставов методом внеочагового остесинтеза / Н.А. Костромин, Л.П. "Грушинский, В.Г1. Рожок // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. № 4. С. 50-53.
43. Краснов С.А. Применение внеочагового остеосинтеза у больных с открытыми переломами костей голени / С.А. Краснов. В.Э. Дубров,
44. B.Н. Колесников // Вестн. травм, и ортопед. 1997. - № 2. - С. 30-33.
45. Кровообращение при лечении врожденных и приобретённых укорочений нижних конечностей у детей и подростков / Н.И. Арсентьева и др. // Травматология и ортопедия России. 1996. - № 2. - С. 43-46.
46. Кувина В.Н. Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы детей Восточной Сибири / В.Н. Кувина. Иркутск : Изд-во Иркут. ун-та. 1991. 236 с.
47. Кузьмин И.И. Патогенетические особенности инфекционного процесса в травматологии и ортопедии / И.И. Кузьмин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. - № 2. - С. 67-71.
48. Лазерная стимуляция репаративного остеогенеза в эксперименте и клинике / В.А. Привалов и др. // Межд. конгресс «Современные технологии в травматологии и ортопедии». М., 2004. - С. 135.
49. Ланда В.А. Об изменениях кровотока в регенерирующей костной ткани при электростимуляции репаративного остеогенеза / В.А. Ланда, Э.М. Яновская // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. -№8.-С. 8-10.
50. Лебедева В.М. Отдаленные последствия закрытых диафизарных переломов костей голени после различных методов лечения : автореф. дис. . канд. мед. наук ; 14.00.22 / В.М. Лебедева. Л., 1981. - 20 с.
51. Лезвинский Я.С. Влияние стабильной фиксации отломков на течение экспериментального травматического остеомиелита / Я.С. Лезвинский, В.И. Стецула // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 12.-С. 49-52.
52. Лезвинский Я.С. Профилактика и раннее лечение травматического остеомиелита : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.22 / Я.С. Лезвинский. -Киев. 1989.-34с.
53. Леонова С.Н. Патогенетическое обоснование комплексного лечения не-осложненных и осложненных переломов длинных костей : дис. . канд. мед. наук : 14.00.22, 14.00.16 : защищена 26.06.02; утверждена 04.10.02. Иркутск. 2002. 161 с.
54. Леонова С.Н. Системные и регионарные изменения минеральной плотности костной ткани у больных хроническим гематогенным и травматическим остеомиелитом длинных костей / С.Н. Леонова, А.В. Золотарев // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. - № 4. - С. 52-54.
55. Леонова С.Н. Способ прогнозирования регенерации костной ткани / С.Н. Леонова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - Т. 2, № 6. - С. 47-49.
56. Лепарский Е.А. Современная лучевая диагностика остеопороза / Е.А. Лепарский, А.В. Смирнов, Н.М. Мылов // Медицинская визуализация. 1996. -№ 3. - С. 9-17.
57. Линник С.А. Послеоперационный остеомиелит, его профилактика, диагностика и лечение : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.22 / С.А. Линник. Л., 1988. - 40 с.
58. Лукин А.В. Причины неудач и пути их устранения при лечении несращений костей / А.В. Лукин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1989.-№3,-С. 71-74.
59. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии / М.Н. Малова. М., 1985. - 176 с.
60. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепции долговременной адаптации / Ф.З. Меерсон. М. : Дело, 1993. - 301 с.
61. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации / Ф.З. Меерсон. М. : Hypoxia medical ltd., 1993. - 331 с.
62. Миронов С.В. Остеопороз как одна из проблем травматологии и ортопедии / С.В. Миронов, С.С. Родионова // Сб. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. М., 2000. - С. 2-3.
63. Нигматуллин К.К. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов области коленного сустава / К.К. Нигматуллин // Гений ортопедии. 1996. -№ 1,- С. 71-73.
64. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах / Г.А. Оноприенко. М., 1995. - 222 с.
65. Оноприенко Г. А. Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеосинтеза и посттравматических состояний конечностей : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.22 / Г.А. Оноприенко. М, 1981.-32 с.
66. Опыт применения чрескостного остеосинтеза при лечении переломов и ложных суставов бедра, осложненных остеомиелитом / А.Н. Летников и др. // Матер. IX Рос. национ. конгр. «Человек и его здоровье». СПб., 2004.-С. 61.
67. Основные принципы лечения больных с хроническим остеомиелитом длинных костей / Ю.А. Амирасланов и др. // Вестник хирургии. 2000. -№ 2.-С. 91-96.
68. Особенности микрофлоры гнойного очага у больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом / З.С. Науменко и др. // Гений ортопедии. 2002. № 2. - С. 104-108.
69. Охотский В.П. Лечение больных с остеомиелитом длинных костей / В.П. Охотский, И.Ф. Бялик, И.Ю. Клюквин // Матер, межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М., 1998. - С. 33-35.
70. Оценка антибиотикочувствительности бактериальных культур, выделенных у больных хроническим остеомиелитом и с посттравматическимиранами / З.С. Науменко и др. // Мат. IX Рос. национ. конгр. «Человек и его здоровье». СПб., 2004. - С. 76-77.
71. Панков И.О. Лечение больных с переломами дистального суставного конца костей голени методом чрескостного остеосинтеза / И.О. Панков // Человек и его здоровье : Материалы 5 Российской науч. конф. СПб., 2000.-С. 111.
72. Поварницын И.М. Применение костной аутопластики при лечении не-сросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей / И.М. Поварницын : Рукопись депон. во ВНИИМИ МЗ СССР, 1984. -№ 7500.
73. Попова Л.А. Медико-социальная и экономическая эффективность метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову в травматологии и ортопедии : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.22 / Л.А. Попова. М., 1990. -23 с.
74. Радионуклидные исследования репаративного костеобразования. кровообращения. тока лимфы в конечности при чрескостном остеосинтезе по Г.А. Илизарову : метод, рекомендации / А.А. Свешников и др.. Курган, 1987,- 16 с.
75. Ревел П.А. Патология кости / П.А. Ревелл. М. : Медицина, 1993. - 368 с.
76. Результаты денситометрии в процессе оперативного устранения деформаций стопы / А.А. Свешников и др. // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии : материалы Республиканской науч.-практ. конф., декабрь 1999 г. Ташкент, 1999. - С. 128-132.
77. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза / Л.Я. Рожинская // Остеопороз и остеопатия. 1998. -№ 1.-С. 36-38.
78. Садофьева В.И. Особенности консолидации переломов костей голени в условиях неблагоприятной экологической обстановки / В.И. Садофьева, Н.В. Корнилов, Н.Н. Корнилов // Травматология и ортопедия России. -1998.-№2.-С. 58-61.
79. Свешников А.А. Диагностика и профилактика остеопороза / А.А. Свешников // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. № 4. С. 65-68.
80. Свешников А.А. Материалы к разработке комплекса способов корректировки функциональных изменений в органах при чрескостном остеосинтезе / А.А. Свешников // Гений ортопедии. 1999. № 1. - С. 74-81.
81. Свешников А.А. Остеопороз: проблема профилактики переломов / А.А. Свешников // Гений ортопедии. 2000. № 2. С. 61-67.
82. Свешников А.А. Роль кровообращения в репаративном костеобразовании / А.А. Свешников, A.M. Мархашов. В.И. Грачева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. № 5. - С. 23.
83. Свешников А.А. Современная диагностическая техника в ортопедо-травматологической клинике (обзор литературы) / А.А. Свешников // Гений ортопедии. 1997. - № 3. - С. 54-60.
84. Свешников А.А. Содержание минеральных веществ в костях таза после травмы / А.А. Свешников. О.В. Зюзюкина. В.М. Шигарев // Гений ортопедии. 1997.- № 3. С. 15-18.
85. Сидорова Г.В. Вопросы реабилитации инвалидов с травматическим остеомиелитом длинных костей / Г.В. Сидорова, Л.Г. Гаркуша, М.П. Гришин // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. - № 2 (12). - С. 57-58.
86. Современные принципы лечения больных посттравматическим остеомиелитом длинных костей / Н.П. Грицай и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. - № 3. - С. 22-28.
87. Состояние кровообращения в конечности и плотность минеральных веществ в регенератах при полисегментарном удлинении нижних конечностей у больных с последствиями инфекционных поражений костей / А.В. Попков и др. // Гений ортопедии. 2000. № 3. С. 10-17.
88. Состояние кровообращения, костеобразования и плотность минеральных веществ в области коленного сустава у больных с деформирующими артрозами / А.А. Свешников и др. // Гений ортопедии. 2002. № 2. -С. 129-134.
89. Стецула В.И. Системные представления о реальной сложности заживления переломов / В.И. Стецула // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. - № 8. - С. 57-61.
90. Стецула С.В. Циркуляторная концепция патогенеза посттравматического остеомиелита / С.В. Стецула. Ю.Г. Гунько // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. № 1. - С. 3-5.
91. Стимуляция остеорепарации постоянным током малой величины / Н.И. Хвисюк и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. -№ 1.-С. 43-46.
92. Столяров Е.А. Одноэтапное лечение больных с гнойными осложнениями переломов длинных трубчатых костей / Е.А. Столяров. А.В. Соловьев, О.А. Коровин // Современные технологии в травматологии и ортопедии (науч. конф.). М., 1999. - С. 184-185.
93. Судаков К.В. Функциональные системы организма / К.В. Судаков, В.И. Петрова. М. : Мир, 1997. - 64 с.
94. Тактика и техника замещения диафизарных дефектов длинных костей /
95. A.П. Барабаш и др. // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 4. -С. 17-22.
96. Терновой К.С. Реабилитационная терапия при травмах костно-суставного аппарата (теоретические и клинические аспекты применения физических лечебных факторов) / К.С. Терновой, А.А. Кравченко. А.Ф. Лещинский. -Киев : Здоров'я. 1982. 184 с.
97. Ультразвук и гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран /
98. B.А. Копысова и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1989.-№ 7.-С. 55-56.
99. Управляемый чрескостный остеосинтез в лечении больных с хроническим остеомиелитом (обзор) / A.M. Аранович и др. // Гений Ортопедии. 1999. -№ 1.-С. 88-93.
100. Федосеев М.М. К вопросу о необходимости проведения повторной хирургической обработки при огнестрельных ранениях конечностей / М.М. Федосеев // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. - № 1. -С.17-20.
101. Фишкин В.И. Регионарная гемодинамика при переломах костей / В.И. Фишкин, С.Е. Львов, В.Е. Удальцов. М. : Медицина, 1981. - 183 с.
102. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани (костные органы, структура костной ткани и ее ремоделирование, концепция патогенеза остеопороза, его диагностики и лечения) /
103. A.С. Аврунин и др.. СПб. : Изд-во «Ольга», 1998. - 68 с.
104. Франке Ю. Остеопороз / Ю. Франке. Г. Рунге. М. : Медицина, 1995. -304 с.
105. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д.Никитин и др.. СПб. : Русская графика, 2000. - 288 с.
106. Хронический остеомиелит. Пластическая хирургия / Г.Д. Никитин и др.. -Л. : Медицина, 1990. 200 с.
107. Шаповалов В.М. Лечение дефектов мягких тканей у больных с открытыми переломами костей голени / В.М. Шаповалов, Н.Г. Губочкин,
108. B.П. Хоминец И Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии : Тр. Военно-медицин. акад. СПб. 1999. - Т. 248.1. C. 308-314.
109. Швед С.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени / С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, В.А. Щуров // Гений ортопедии. 1999. -№ 4. - С. 63-64.
110. Шевцов В.И. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом / В.И.Шевцов. А.И. Лапынин. Н.М. Клюшин. Курган, 2001.-221 с.
111. Aarden E. Function of osteocytes in bone / E. Aarden. E. Burgtr. P. Nijweide // J. Cell Biochem. 1994. - V. 55, N 3. P. 287-299.
112. Baron R. Molecular mechanisms of bone resorption / R. Baron // Acta Orthop Scand. 1995. - V. 66. - Suppl. 266. - P. 66-76.
113. Bone biology / J. Buckwalter et al. // J. Bone Jt. Surgery. 1995. - V. 77-A. N8. - P. 1276-1289.
114. Bone mineral density, musclestrength and recreational exercises in men / C. Snow-Harter et al. // J. Bone Miner Res. 1992. N 7. - P. 1291-1296.
115. Bonucci E. New knowledge on the origin, function and fate of osteoclasts E. Bonucci // Clin. Orthop. 1981. - N 158. - P. 252-269.
116. Bonucci E. Ultrastructure of the organic matrix of embryonic avian bone after en bloc reaction with various electron-dense "stains / E. Bonucci. G. Silvestrini // Acta Anat. 1996. - V. 156, N 1. - P. 22-33.
117. Boyd O. Intensive Care of the High-Risk surgical patients: Can mortality be reduced / O. Boyd. R.M. Grounds. E.D. Benett // Critical Care Int. 1994. Vol. 11-12.-P. 12-17.
118. Cameron J.R. Measurement of bone mineral in vivo improved method / J.R. Cameron. J. Sorenson // Science. 1963. V. 142. P. 230-235.
119. Carek P.J. Diagnosis and management of osteomyelitis / P.L. Carek, L.M. Dickerson. J.L. Sack // Am. Fam. Physician. 2001. - Vol. 64. N 12. -P. 2413-2420.
120. Chan K.M. The management of type III open tibial fractures / K.M.Chan, J.C.Y. Cheng, P.C. Leung//Injury. 1984. - Vol. 16,N 3. - P. 157-165.
121. Chapuy M.C. Prevention of secondary hyperparathyroidism and hip fracture in elderly women with calcium and vitamin D3 supplements / M.C. Chapuy, P.J. Meunier // Osteoporosis Int. 1996. - N 3. - P. 60-63.
122. Ciampolini J. Pathophysiology of chronic bacterial osteomyelitis. Why do antibiotics fail so often? / J. Ciampolini, K.G. Harding // Postgrad. Med. J. -2000. Vol. 76. - P. 479-483.
123. Cierny G. Infected Tibial Nonunion / G. Cierny // Clin. Orthop. 1999. - Vol. 360.-P. 97-105.
124. Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact on quality life / C. Cooper // Am. J. of Med. 1997.-N 18.-P. 12-17.
125. Cotran R.S. Pathologic basis of disease, 5lh ed / R.S. Cotran. V. Kumar, S.L. Robbins// W.B. Sounders Company. 1994. - P. 6-13.
126. Court-Brown C.M. Reamed tibial nailing in Edinburg (1985-1995) /
127. C.M. Court-Brown // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1999. - Vol. 58, N 1. - P. 24-30.
128. Dempster D.W. Bone remodeling Disorders of bone and mineral metabolism /
129. D.W. Dempster. New York : Raven. - 1992. - 355 p.
130. Diachkova SI. Role of hyperbaric oxygenation in mechanisms correcting the immunological reactivity in endotoxic shock and serum sickness / SI. Diachkova, L.D. Mal'tseva // Anesteziologica i reanimatologica. 1999. -Jan. Feb. I. - P. 56-58.
131. Epidemiology of hip fractures / P. Kannus et al. // Bone. 1996. Vol. 18. -P.57-63.
132. Evaluation of inflammatory activity in chronic osteomyelitis. Contribution scintigraphy with polyclonal antibodies / M.T. Sapienza et al. / Rev Assoc Med Bras. 2000. - Apr-Jun, N 46 (2). - P. 106-112.
133. Eyres K. Bone loss after tibial fracture / K. Eyres. J. Kanis // J. Bone Jt. Surgery. 1995. V. 77-B.N 3. P. 473-478.
134. Fricke M. Neue Apekte zur Entstehung und Behandlung der Osteoporose / M. Fricke. E. Krokowski //Therapiewoche. 1975. - S. 3394 3404.
135. Green S.A. Complicacions of external fixacion / S.A. Green // Clin. Orthop. relat. Res. 1983. - N 180. - P. 109-116.
136. GrundnesO. Effect of physical activity on muscle and bone blood flow after fracture / O. Grundnes. O. Reikeras // Acta Orthop. Scand. 1991. V. 62. N1. P. 67-69.
137. Haas D.W. Bacterial osteomuelitis in adults: evolving consideration in diagnosis and treatment / D.W. Haas. M.P. Macandrew // Amer. J. Med. 1996. Vol. 101. -P. 550-561.
138. Hassert H. Die Indikation nur verspeteten Osteosynthnese nach konservativer Behandlung von Tibiafrakturen / H. Hassert. B.D. Katthagen. A. Druke // Un-vallheilk. 1981. - Bd. 84. H. 2. - S. 49-54.
139. Heitemeyer U. Significance of postoperative stability for bony reparation of communited fractures / U. Heitemeyer. L. Claes, G. Heierhofzer // Arch. Orthop. Trauma Surgery. 1990. V. 109. N 3. P. 144-149.
140. Holton P.D. Introsuction to adult posttraumatic osteomyelitis of the tibia / P.D. Holton. A.M. Smith // Clin. Orthop. 1999. - Vol. 360. P. 6-13.
141. Hyperbaric oxigenat therapy, basic concepts / L. Garcia Covorrubias. E. Guahtemos Sanehez-Rodriguez // Gaceta medica de mexico. 2000. Vol. 136. N 1. P. 45 -56.
142. IL-13 and IL-4 inhibit bone resorption by suppressing cyclooxygenase-2-dependent prostaglandin synthesis in osteoblasts / Y. Onoe et al. // J. Immunol. 1996. - V. 156. N 2. - P. 758-764.
143. Induction of bone morphogenetic protein-2 by interleukin-1 in human fibroblasts / M.J. Fowler et al. // Biochemical and biophysical research communications. 1998. - N 248 (3). - P. 450^53.
144. Intramedullary reaming in the treatment of chronic osteomyelitis of the femur and tibia / G. Gualdrini et al. // Chir. Organ. Mov. 2000. - N. 85 (3). -P. 257-263.
145. Intraoperative evaluation of tissue perfusion in high-risk patients by invasive and noninvasive hemodynamic monitoring / W.C. Shoemaker et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, № 10. - P. 2147-2152.
146. Jui S. Augmentation of macrophage growth-stimulating activity of lipids by their peroxidation / S. Jui. M. Yamakasi // J. Immunol. 1990. - Vol. 144, N4.-P. 1466-1471.
147. KaimA.H. Imaging of chronic posttraumatic osteomyelitis / A.H. Kaim, T. Gross, G.K. von Schulthess // Eur. Radiol. 2002. - N 5 (12). - P. 193-202.
148. Lemer U.N. Regulation of bone metabolism by the kallicrein-kinin system, the coagulation cascade, the acute-phase reactants / U.N. Lerner // Oral surgery, oral medicine and oral pathology. 1994. - N 78 (4). - P. 481-493.
149. Limphocyte defects in chronic osteomyelitis. A prospective study / K.M. Peters et al. // Unfallchirurg. 1993. - N 96 (1). - P. 29-33.
150. Lind M. Growth factor stimulation of bone heal.Effect on osteoblasts, osteo-mies, implant fixation / M. Lind // Acta Orthopedica Scandinavica. 1998. -V. 69, N 283. - P. 38.
151. Lindsay D.W. Патогенез остеопороза / D.W.Lindsay. R.Dempster // The Lancet. 1993. - T. 341. - P. 797-802.
152. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with Osteoporosis / P. Lips // The Am. J. of Med. 1997. - August 18. V. 103. P. 3-8.
153. Monoclonal Antibody assay for measuring bonespecific alkaline phosphatase in serum / G. Baltazar et ai.J // Clin. Chem. 1995. N 41. P. 1560-1566.
154. Monson T.P. Microbiology for orthopedic surgeon selected aspects / T.P. Monson. C.L. Nelson//Clin. Orthop. 1984. N 190. P. 14-22.
155. NatherA. Healing of non-vascularised diaphyseal bone transplants. An experimental study / A. Nather. P. Balasubramaniam, K. Bose // J Bone Jt. Surgery. 1990. V. 72-B, N 5. - P. 830-834.
156. Oguachuba H.N. Use instillacion-suction technique in treatment of chronic osteomyelitis / H.N. Oguachuba // Acta orthoped. Scand. 1983. Vol. 54. N 3. P. 452-458.
157. Parfia A.M. Bone age. mineral density, and fatigue damage / A.M. Parfia // Calcif. Tiss. Int. 1993. - Vol. 53, Suppl. 1. - P. 82-86.
158. Patzakis M.J. Considerations in reducing the infection rate in open tibial fractures / M.J. Patzakis, J. Wilkins. T.M. Moore // Clin. Orthop. Relat. Res. -1983. N 178. P. 36-41.
159. Quatre annees d'application de la technigue d'llizarov / J. Legaye et al. // Acta orthopaed Belg. 1988. V. 54. N 3. S. 335-347.
160. Rand T. Fracture healing / T. Rand. R. Berguist II Imaging of orthopedic trauma. Lond., 1991. P. 39-83.
161. Reeve J. Bone remodeling in hip fracture / J. Reeve, J. Zanelly. N. Garrahanetal // Calcif. Tiss. Int. 1993. Vol. 53. Suppl. 1. P. 108-112.
162. Roodman G. Role of cytokines in the regulation of bone resorption / G. Roodman//Calcif. Tiss. Int. 1993. Vol. 53, Suppl. I. P. 94-98.
163. Roposch Д. Flexible IntrameduMy Nailing for the Treatment of Unicameral Bone Cysts in Long Bones / A. Roposch. V.A. Saraph. W.E. Linhart И J. Boric a. Joint Sun?. 2000. Am 82. I1. 1447.
164. Rubka V. Errors and Complications of External Skeletal Fixation / V. Rubka, M. Richtr // Minerva Orthopcd- 1989 V 40. N 8. - P. 441^42
165. RuckettC.L Bone formation by revascularised periosteal and bone grafts, compared with traditional bone grafts / C.L. Rucketl, J,S, Hurvitz И Plast. Reeonstr. Surg. 1979 V. 64, N 3. P. 361 365.
166. Smith R. Bone physiology and the osteoporotic process / R, Smith ft Respiratory Medicine. 1993. Vol. 87, Suppl. A. - P. 3.
167. T-nnd B-Iymphosytes. intcrleukins and natural killers in patients with osteomyelitis developing after combined injuries to the maxillofacial and craniocerebral areas / V.P. Zucv et al.) // Stomatologia. 1991. N 70 (3).
168. F№4g36omtc diversity of coagulasc-negative staphylococci associated with nosocomial infections / S. Lang jet al.j // Hosp. InfecL 1999 Vol. 43, N 3 -P. 187-193.
169. Treatment of osteomyelitis and infected non-union of the femur by a modified llizamv technique: follow-up study / V. Barbarossa |et al.| // Croat. Med. J. -2001 N 42 (6). P 634-641
170. Ultrasounds discriminates patients with hip fracture equally well as dual energy X-ray absorptiometry and independently of bone mineral density / A.M. Schott et al. //J. Bone Miner. Res. 1995 - Vol. 10. - P 243-249.
171. Vaes G. Cellular biology1 and biochemical mechanism of bone resorption t G. Vacs //Clin. Orthop 1988. - N 231. - P 239-271,
172. Wehner W. Zur Therapie der Osteomyelitis / W. Wehner ft 2Ы. Chir- 1990, -fid. 115. H. 9 S. 553-56L
173. Wichmann M. Depressed osteoblast activity and increased ostcocyic necrosis after closed bone fracture and hemorrhagic shock M. Wichmann, S, Amoczky. C. DeMaso И J Trauma 1996 Vol. 41, N 4. P. 628-633