Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Разработка адекватных методов экстракорпоральной детоксикации организма при модифицированной терапии злокачественных опухолей

РГ8 ОД

5 / П'ОЛ 1003

УЗБЕКСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СЛО АЛ\Н

11.11IIИ1ЯИ ■ ОТШЯ.Ц——ЛИЯ |1ЩМ«1и1Ц. М мммии 'ИИ, ч.—НИВШ'. !,.-»■.,-

На правах рукописи

ХУДАЙБЕРДИЕВ Ахрор Наснрович

РАЗРАБОТКА АДЕКВАТНЫХ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСВЕТННЫХ ОПУХОЛЕЙ

(14.00.14 — онкология)

А 15 Т О Р Е Ф С Р А Т

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

/ Ташкент — 1993

г ' .*

Работа выполнена в Узбекском Онкологическом Научном центре CAO АМН (директор — профессор Н. К. Муратход-жасв)

Научный руководитель: Заслуженный деятель пауки

Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, профессор Н. К- Муратходжаен.

Научный консультант: доктор медицинских наук,

Р. С. Мадалиходжаев.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

Ю. Т. Таджибаева, доктор медицинских наук, Ш. 3. Касымов.

Ведущее учреждение: Ташкентский институт усовершенствования врачей МЗ Республики Узбекистан.

Защита диссертации состоится «__»______1993 г.

в ___ часов на заседании специализированного Совета

Д 08705.21 в Узбекском Онкологическом Научном центре CAO АМН (700095, г. Ташкент, ул. Фароби, 383).

С диссертацией -можно ознакомиться в библиотеке УзОНЦ CAO АМН.

Автореферат разослан «____»____1993 г.

Ученый секретарь специализированного Совета, доктор медицинских наук

Е. С. ПРУС

' Актуальность проблемы. Характерной особенностью злокачественного процесса является наличие вира-кенной интоксикации .которая по мере развития болезни имеет тенденцию к нарастанию, а нередко усугубляется влиянием химиотерапии, лучевого лечения и оперативных вмешательств. Проблема раковой интоксикации особенно актуальна в связи с применением средств усиления деструкции опухолевой ткани - общей гипертермии, гипергликемнл и лслихимиотералш (Александров H.H. и соавт.,1976; Осинский С.И. 1981,1983,1985; Муратходкаев Н.К. и соавт.1986,1987,1992; .. Жаврид Э.А. и соавт.,1987). Поэтому включение детоксикациouïr ой терапии следует рассматривать как необходимый компонент лечебных мероприятий, способний уменьпить частоту осложнений при лечении онкологических болышх (Ленин Б.А. и соавт.,1983; Третьяк H.H. и соавт.1986; Лисепкий В.А. и соавт.,1986; Зайцев C.B. и соавт.,1У88; Уткин Ы.М.и соаьт.,1989).

В последите годи накоплен определенный огшт детоксикации организма с псмощьюзнтеросорбции и гемосо!>бциа в комплексном лечении злокачественных опухолей (Еилинский Б.Т.и соавт., 1986; Жаков И.Г. и соавт.,1986; Еезручко Л.В.,Фрадкин С.З. и соавт.,1989; Еонашсая Л.В., 1989; Мадалиходжаев Р.С., 1992). Энтеросорбния оказалась элективной при комплексном лечении онкологических больных с иснользопаниел! общей гипертермии, глпергликемии.полихимяотерапии, различных послеоперационных перитонитов и .пр. (Лисешшй В.А.и соавт.,1986; Мадалнходааев P.C. п соавт. ,1992). Одним из недостатков ее является, длительность применения не всегда достаточная эффективность пря экстремальных условиях. Гемосоро'пия оказалась элективной при острых отравлениях,почечпо-печеночной недостаточности различной этиология, панкреатитах и механических желтухах (Сумин В.В. и со,-шт.,1984; Тургин В.В. н соавт., 1985¡Павловский М.П. л соавт., 1985; Лопухин K).!.:.,I98G; Фокин A.B. и соавт.,1986; Касимов L.3. и COOBT..IÜ88). Однако эффективность ее такке остается недостгточной. Вместе с тем, ряд авторов указывают на. перспективность применения биогемосорбщш с поиошью ксено-солспепки (Шшнн А.Б.и соавт. ,1984;!.!ануйлов Б.М.н соавт., Р. .'8 :.> ; ()J ск < > i ; е: i с va я И.]1, и соавт., 1985,1986; Шумаков A.B. и со-апт.,ï.-i.5;1|авлоЕ В.В. и соавт.,1УЬ8), оспопенноВ на способности гс х>::-л игл сшньи деру.нпать н пнводать токсические вещест-

ва, элиминировать раковые клетки,гпркулируклцие в кровеносном русле, стимулировать иеспеш^ический шкуиитот .(Гольбер Л.1,1., 1977; Шумаков Л.Б. и соавт.,1985; Цишш А.Б. и соавт.,1986).

Б доступной нагл литературе мы не встретили сообщений о применен::'! при обшей гипертермии экстракорпоральной детокси-кацид с одномоментным использованием гемосорбента и свиной • селезенки.

Цель и задачи исследования. Разработать адекватный метод детоксикаши при лечении запущенных (Тори опухолевого процесса с применением общей гипертерппп, гипергликешр п полщепшогера-шщ. Достижение поставленной пели предусматривало ре пение ряда задач:

- изучить оуГсктивность карбогемссор'ллп: (глехенический способ) при лечении запущенных онкологических больных сеансами общей гипертермии, гипергликеши и паяишлпотереипп;

- исследовать детокспгкру»п:й з"<гскт (бппдогпческяЯ способ) ксеноселезенки при обрей гвпертсгт!,гипергд::ке?ш и поллхвшо-тераппи;

- определить эффективность совместного п[.иг!спенпя кехапи-чсской и биологической сорбгпп при odroîi пшертс^гга (ИТ), ишерглике.мги и полнхимпоте! r:i::u! ('П.?) ;

- установить возмсснсса ь улучлеп^я илост:«. теплоносителя п очистгл его от аокспнов, лосгу.'йк; uix с лотос больного, путем применения механических со1-сентот1 :: кс^ггАсчт: травпнгх настоев, обладателя антиаи:с1^:,.!чоег'г,:;',г.1 :тг::;;г,лч7лслрш:;л1 л антитоксическими свойствами.

Научная новизна работы згл-л'лпч теп г. то:;,что с голью повышения за'Т'ектпвпоети лечения злокочос.л пени:::: плулоле:: г.пертчо показана возко^иость яспользот.нх" сг.гксГ ct.-'-sciîKa ира лечении онкологичесгаис башшх обкеК юте;тор: псР,гш.е1тлпкеквсС с полл2Ш.шотораш1сИ и доказана гилосс Схизпооть совместного применения гпмосопбента и ксенсос.-.оссиг:, пелголл: лл'.ч получить одновременно детокоярируго'Г u irг^¡toc-j :.• ç.n:tiс.т: т" ст/]ект»

Впервые показана ncvrcccö] сги^сть стлстк:: тс-ллопоснтеля от токсических вегестл :: \ луч: слл:л <vo гг.'ч-оттхг nj и глд; ог::~ пертерм::::.

Впервые пролетела ел ллл ;лл-, ол'ллл с,лл"> :н:;ч лллупелол::-

ческой реактивности организма и определены показания для проведения общей гипертермии с применением карбо и биогемоеорб-ш1и. При сравнительной опенке на основе клинико-лабораторных изменений, непосредственных а блнкайких результатов отмочено достоверное преимущество новой методики перед традиционной об-" щеп управляемой гипертермией без детоксикации.

Практическая значимость заключается в том,что разработанная методика может обеспечить существенное снижение побочных действий сеанса o6t;eîî гипертермии, искусственной глперглике-мии и полихимиотерапии и повысить результаты лечения онкологических больных. Разработанная методика монет бить использована во всех онкологических учреждениях.

Внедрение результатов работ». Разработанная методика лечения онкологических большее внедрена в клиническую практику УзСШ[ CAO АШ. Материал» диссертационной реботн используьтся в учебном пропессе кафедры онкологии 2-го ТанШ, а также при методической подготовке врачей-онкологов республики на базе УзШЦ CAD ЯН.

Апробация работы и публикация. Апробация работы проведена 20.01.93 г.на менлабораторноЯ научной конференции Уз(ЛЦ CAO АШ. По материалам диссертации опубликовано 2 научные работы и внпуцена одна методическая рекомендация»

Объем и структура работы. Диссертация изложена па страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, . заключения,выподов, практических рекомендаций. Список лнтера-турц шлючает 147 авторов, из mue 57 иностранных. Работа иллюстрирована 35 таблицами

P'AP.OTU

Материал» и метода исследования

Под нашим наблюдением било 133 больных со злокачественными опухолями 1У стадии заболевания. Характеристика распространен-' ности опухолевого процесса до и после комплексной терапии основывалась на результатах специальных исследований глцишза клшш-чеекпх проявлений зг1болепания. В программу обследования входило рентгенологическое исследование, для определения соотносеная

спузоли с округа*.',m:i:.::t epraifti.::' и тк::нш.а:. '/точгсчля рас-РГос! ршениости опухоли по глубине л тшру.чпияотм» се гиутреи-ndi структура проводчлл ультроггукосул г>:-с от см о i' " i- ' о Сбпзо-тсльш'." ?:отодш, по."Л'г'ji• :• .l:зг 1 пелп"по плоклчоствош'.о? опухоли, я: • ось горе-ологическое псследоп-иш»» опухши, ооугсиотгош-о г ос jiyj'.rt иуякшстшор пли пчжппобко^сп:!, & такте изучением 0пе1«Ш!0цц'/Г0 »'птериола. Всгг« бггл.игу проводилось биохимическое г.сслсдоюгиие саттра -пгргйо] п'гс.чоЛ кроъп, а тькхе изучалось сг.харная кривая в прогессо н[оепдг нг.л яокуссттошоЕ ги-исрглпкопш и се изменения в бл:г:Н>но cj o;;;i доспит.Проонелг • зароп.'-яо тоще состояние [п.кунолошчоско',' реоктгччюстп орга-нчзио по^ед начглои проводимого лочетт п косл? ого окончит я. Покг зс.телц лг.'.'.упптете отюмиклксь ну ген •' уикгпоголыюП якаив-1'остп Т и В-лш.*' OKiîOD до лочопап, че; сз е-тги и череп 2 под"-л« после проведения сеанса п детокедп;агак. .]1дя-коррекции еоз-iir.ix!;" его 11:;.'!унодег_'иш1т8 псиаизоис.чн гетодику г.п!;.'иошдуля-гли, разработанную в Уз01Ш CAO 'Л!.

Опенку непосредствештх резулът; тор лот-нчя тц o-iojuuiii р ссствс1стлси с рекоисн,у:1ЛГРП1 КС H (lí'Có) и-. : пг:«'*!--»-«. . -¡у.! 1ия рчзмоп^в опухоли pj ¡к mail п поело (ч-ончганя леченая. Пслнля регрессия оиен;;:,гл;.еь чо "иг-у; лт.чо'о i' иальпагор-ному отеутстч!1!э опухоли. Чостнчкйя регрессия ^ешстрирот-лось при утшгеикп опухоли n¿> ой' и б-^И'е ос и.суоВД'Чо размера,а отсутствие э 'ста я те,:-: едучгот., ксх.г.с ояу. <мп ггпьшлпсь ».•снос чем ¡i" í)Of! от пгчмыпго ;.;;з::ерч. У г.с-х. C-rwx до к после лечош'п пзучелзсь степей i. •ч.-е' гч::;.:' :г:гс! ""■(•лгтп по естоаателяг; Ц"раг-:ецг':г!сго геехг, лг";:о:""':о г-'ii-yu?. г уроин:') среди:';.: мотскул n i;ep;',:e; ::[<■>,у , ]■■■<: от-оккп

доетояерюо"!: -с" ; га'учеп'Я'л я;.: i:с—г j: " ."'^р.зоееп егои'Чееп;П о;<;.'.": •■■■_> у г то г у o.::i . оp; ev : ■■ ¡••¡о'.ччя ко критерия;.: Ci г — " п ер г;. В яо-"р.нр "';:\';едо-

•г.ипл рходддо i;,!:-.e crj'.nr Tj ; •г ■ ■ ■ : : Г, с, -ста с

гог'ог.ь;: г,ч*;'о:гстггно1'о т-ехнег.!';..

L:r:.iij е.т;!■:ч::с ck'.ii-чж i'o ¡ ■ гокгпело,

•;го ::уг:ч:ч! с C':t.I"), ;; ::.ч К.: !r:.,: '). Пт-гто.пче: г реоследг"::" л:'" ¡'сч^еою чо."..-; ,-чГ' ' " 1'е'итс

or с: !'.'.■!': ".:' е ' ' ' "чоет'.еч-

п."'.' о;у;:а-'' : ••<..--:-i - р. ■.■(*• т >■ ■ ; "•усг^л

С; >':!..:■ - -л.' :<<-":v. ■ ■ : ] ,. ' 1 ' ' т " г] :_:ете

21-30 лет составили .8 больных,которые получали комплексное лечение движдн. Значительно меньшее число наблюдений (3($) имело место в более старшем возрасте (41-50) и (51-60) лег (£!/'). Чаше всего метастазы в кости отмечались при раке мелочной железы, у больных саркомами мягких тканей,во всех 20 случаях наблюдений имело место вовлечения в процесс кости первичной опухоли, условно обозначенное наш, как .метастатическое поранение. При меланобластомах лишь в 11,4/' случаев наблюдалось метастатическое поражение костей. 1;.етастазы в легкие,в подавляющем количестве наблюдении (77,7а) обнаруживались у больных с саркомами мягких тканей и значительно меньше у больных меланобластомами С34,1-Я'.) и раком молочной колезы. Метастазы в печени отмечались чпще всего при меланобластомах (4Q£) и'реже у больных раком молочной железы (10ft) и саркомами мягких тканей (40?').

Таким образом, контингент больных получивших комплексное лечение с использованием таких зкетрпмальннх воздействий, как общая гипертермия,гипоргликемия состоял преимущественно из лил относительно молодого возраста. Распределение больных в зависимости от опухолевого процесса и проводимой детоксикашш показало, чю в 57 наблюдениях больные получали компле]:сное лечение по повода paira молочной ;;:елазы; саркомы мягких тканей-41 и колапобластом - 35. После предварительного комплексного исследования с целью обк;еук|«пляющей терапии,'больные до сеанса обгеи гипертермии в течение 5 дней получает комплекс витаминов. Сеанс общей гипертермии .гштергликемии и полихпмпогера-гши проведен по методу разработанному в j'sGilí CAO АП1 U.K.-Муратходжаевыи,Р.С.1.!адалихоД7г.йШ1м и П.В.Сзетицким (1987).

Нагревание больных осуществлялось с помощью специальной гипергеринчесыеи устшепкп "IiliTJIOH", работающей по принципу водоструйного орошения тела нагретой водой, в сочетании с охлаждением головы аппаратом "ХОЛОД". Больного помешают в ги-иертермическуп установку и под обсей анестезией с управляемой вентиляцией легких (наркозный аппарат РО-6) проводят сеанс. Для ощеделенил температуры тела устанавливается ректальный датчик. Температура теплоносителя для разогревания массы тела колеблется в пределах <И-43°С. Температура пациента 40-41°С, Р1«пя гипертонического режима 1-1,5 часа..

Искусственная гппергдикемия и нслихнмиотерапия проводились одновременно с обще:" гипертермией. Гинерглпкемия-проводилась с полпхшшотерапцеЯ ш^узией 20,» глюкозы в количестве 1600 мл. В течение сеанса три раза определялся уровень сахара в крови, созданную гипергликемию подце¡латали на протяжении всего сеанса на у] - не 18-22 и юл/л. Вид хш.иопрепаратов.их дозировка и ригы введения зависели от мо]»7одогйчесг-о1: структуры опухоли и схемы лечения.

В отличие от традиционного метода проведения обкей гидро-гипертер.мии, нами была впервые ¡гзработана и использовала его мод!1!ьпка.иля, состоящая в введении в теплоноситель воды,лекарственных растений, обладамтак штятокспческиш, противоопухолевыми и алтиаллсргическими свойствами. Смесь лекарственных трав составляется по следукмей схеме: алтоР лсзтрстнсшшЯ 3 г,анис обыкновенный I г,астргтл мерспстеыветковь'й 2 г,барвинок малый о г, бессмертник мечанний 3 г,боярышник колючий 2 г (рвоты), бузппа черная (гвети) 2 г,го!ои пточаГ 4 г, девясил высокий 2 г,душица обыкновенная 2 г,г.олтупашк раскидистый 2 г, зверобой лроднрявлешшВ I г,золотей корень 5 г,крапива двудомная 2 г,кукурузные долыш 4 г,ландыш иаЛскиП I г,г.;;-ллпса лекарст-ьениая 4 г,,мята перечная А г,шюн уклопякпий 2 г,кя;аска аптечная 2 г,свекла обыкновенная (листья) 2 г,Т1 сячелистник ойлкневеннш' 4 Х'.чача 4 г,череда трехнедельная 2 г,шалфей лет царственный 4 г, Все залить 1000 мл кипятка и настаивать 12 часов в термос-тате при темпе¡етуре СС/ С,процедить п добавить в теплоноситель. с целью улучшения качества водь: теплоносителя, нами впервые использованы плоские марлевые мешочки, размером 20x50x5 см, содерхагие 500 гр.таблеток р;-:т»шарован"ого угля г ли гемосорбент, улепошше на дао иеконптсля. После проведения .сеанса общей теп. к? г ни, больные, кауодолась в реанимационном отделении в течение суток, где проводили дезпнтоксикапионную тздшмк -с штузиеВ гегюдзза,солевьтс растпоров и рэоиолпглпкипа.

Из экстракорпоральтс: методов детокс.пкавли мы использовали раздельно каг-ботиооо^рию.бцогепсссрбшш 11 оба метода од-нопоментпо. При карбог'.ч/осорбиш! в кпество сорбента использовались отечественные угли серии СП! .Гемосорбцня произведена 1"лНс-венознн:л путем,посголт.чу отс? лар-ан? псрТузаг. является наименее трк^етичик" Л'.прг.ооел с з сигу гстагл: по «сходу Лкппнэ с оаавт. (1984 ) с мо~м ''','•"! геи.

7Ля проведения блогеьосорсции использовались аппараты JbV УАГ-üI. С целью усиления детокслкационниго эффькта нами разработано следующее конструктивное решение:вена пациента, гемосорбент/угольннй/ - ксеноселезенка - вена пациента,в отличие от традиционных методов проведения,нами сила впервые разработана методика - полное бинтование селезенки свиньи. Oöbeiv перфузии kjkjbh Itx^-HJCü ил,скорость пермузии iJ4-ü4 мл/мин.

Аля определения данаьжки изменения токсичности крови больн в процессе антлбластического лечения к для определения степени детоксшащаи ми использовали п^рамецийниА тест,лейкоцитарные индекс интоксикации,уровень средних молекул.иммунологические исслэдо>;шпя крови (Ф.ь.-рариб и сонвт., гУ?ь;Я.Я.Кальф-Халиф, Iü4I; P.M.Хаитов и соавт. ,Ii>csI; li.il. Рабриэлян и со-авт., t:\jo; Р».тельман и соавт. ,Isöü; Ь.Л.Лурье и соавт., Ilidü) .

Общая гипертермия.искусстненная гипергликемия и полихимиотерапия в комплексном лечении злокачественных опухолей (контрольная группа)

13 этом разделе представлены результаты комплексной терапии болышх со злокачественными опухолями различной локализации с использованием oöLtoii гипертермии (иГТ), искусственной гипергли-кеми:1 (ИР), полихимиотерапии (11ХТ) отобранных методом рандомизации для использования в качестве контрольной группы к больным, подвергнутым,' СГТ,11Г,Г1ХТ..;онтрольну1о группу составили 37- больших с генерализованными новообразованиями (1У стадия),где предшествующие методы лечения оказались неэа«{ектиш1ьми,у-17(45,У^), из них имели место новообразования молочной железы,у 11(29,6$) саркомы мягких тканей и у lj Ci-i, wi) меланобластомы.Выполнение обще!' гипертермии и гипергликемии сопроьиждается.как известно рядом гемодпнампческих на ранений. При этом установлено,что во всех наблюдениях, независим от вида опухолевого процесса регистрировались изменения артериального давления по гипертоничес- ' кому типу,а также проявление тахикардии.Указанные изменения гемодинамики мы расценивали как физиологические,не требующие корр . коррекции.

Из полученных данных наших результатов видно,что'полной

регрессии опухоли не обнаруживалось ни в одном наблюдении, а частичная регрессия имела место в 58,0$, отсутствие эффекта в 41,2/2 наблюдений.

По количеству наблюдений в зависимости от вида опухолевого процесс достоверного различия обнаружено не было. Следует отметить, чго проведение общей гипертермии и перекисления по использованной наш методике в определенной мере сникает осложнения, связанные с распадом опухоли и усугублением опухолевой интоксикации. Наибольшая степень выраженности регрессии опухолевого процесса отмечается через 10-14 дней после сеанса,а не в ближайшие дня,как это обычно регистрируется при пролонгированных сеансах общей гипертермии.

Результаты опенки уровня эндогенной интоксикации при комплексной! терапии злокачественных новообразований по парамеций-ному тесту оыли следующими. Било установлено,что первая степень интоксикации, то есть гибель парамеций в крови больных в течение 120-180 сек до общей гипертермии и перекисления определялась в 10,6/» наблюдений. Вторая степень интоксикации (гибель парамеций в течение C4-I00 сек) обнаруживалась в 21,6$, а третья степень (табель парамеций в течение 50-60 сек) в большинстве (67,6/1) наблюдений. Достоверного различия по степени эндогенной интоксикации в зависимости от вида опухолевого процесса не отмечено (Р> 0,01).После проведения обкей гипертермия и искусственной гипергликсмии отмечается достоверное увеличение числа пашентов с первичной степенью интоксикации до 35,1+7,9 (Р < 0,01). То же самое отмечено и при проведении общей гипертермии у больных со злокачественными новообразованиям! молочной железы.

После проведения общей гипертермии и искусственной гипергли-кепии/ показатели лейкоцитарного индекса значительно (Р i 0,01) снижаются У большинства, больных (75,£"'>, но практически отсутствуют пациенты с нормальными показателями этого теста. Достоверного' различия в уровне интоксикации у больных в зависимости от вида опухолевого процесса также не обнаружено (Р > 0,01).

Для получения более детальной информации об уровне и приг-роде эндогенной интоксикации был изу°еп уровень средних моле--пул и его изменения при лечении больных с применением общей гипоргер'/п;: ' где нами усгог.чо разделены обследованные

больные на 3 группы в угшпси.уооти от показателей использованного

теста. Било установлено,что у большей части больных (1С,до начала лечения отмечено повышение уровня средних молекул,а у остальных сто резкое увеличение (43,3;Л, -при отсутствии наблгг-дсний с нормальными показателями. После общей гипертермии и искусственной глпергликемии у большинства больных (61,1/0 отмечено нарастание уровня средних молекул и значительно меньшее количество наблюдений со средне!! степенью интоксикации.

При анализе результатов исследов&Ш1л в зависимости от вида опухолевого процесса было установлено,что наибольшее содержание средних молекул в крови,косвенно свидетельствующих об уровне ^эндогенной интоксикации, обнаруживалось у больных раком молочной мелези и саркомах мягких тканей и в меньшей степени при меланобластомах.

Ввиду целесообразности изучения уровня резистентности организма в условиях общей гппертерши.перекисления и полихиыюте-рапии были изучены показатели противоопухолевого иммунитета по количественному содержанию Т и В - лимфоцитов, в крови обследование больных. Полученние данные показали, что ни у одного больного до начала' комплексного лечения не было обнаружено нормального уровня показателей иммунитета, у большинства пациентов было отмечено выраженное угнетение противоопухолевого иммунитета.При этом низкое содержание Т-клеток обнаружилось у 64,7$ больных раком .уолочной нелезы, В-клсток у 70,6$ и саркомами мягких тканей Т-1У1етки у 63,и 3-клетки у 72,72. При мслан облает омах '. резкое уменьшение Т-лшдфоцитов обнаружено у '55,6$, а В-лимфопи-тов у С6,болышх. Это, .в меньшей степени снижение показателей противоопухолевого иммунитета у .больных с меланобластомами нельзя считать достоверным (Р > '0,01) из-за относительно малого количества наблюдений. Повторное изучение иммунологического статуса через сутки после проведения общей гипертермии и гипергяике-мии показало,что у определенного количества больных (29,4^) ра-1-огл молочной: келози, 36,3^ саркомы мягких тканей и 44 ,А% мела-нобластомы, определяется увеличение (до нормы) В-клеток. В то же время нормального содержания Т-лш.йопитов 1Ш в одном наблвде-нии не было обнаружено,несмотря на незначительное увеличение числа наблюдений со средней степенью угнетения противоопухолевого иммунитета.

Изучение иммунологической резистентности через 2 недели после комплексного лечения показало,что у определенного количества больных <Т1,7% - рак полочной келеза, 27,22 - саркома мягких тканей и <1,1?с - меланобластома) происходят восстановление клеточного иммунитета, а такте достоверно (Р < 0,01) уменьшается количество больных с 1ез;сим угнетением противоопухолевого иммунитета. Изучение впрсг.епности эндогенной интоксикации по результатам биологических и биохимически тестов показало,что степень интоксикации до оби ей гипертермии отмечена тяжелая у 25 (С7,б;б), средняя - у 8 (21,6$) и легкая - лишь у 4 (10,8;'') большее. После проведения 0ГТ,ИГ и ПХТ тяжелая степень интоксикации определяется у 5 (23,5,1), средняя у 19 (51,3£) и легкая у 13 (35,1:1), одновременно происходит восстановление показателей противоопухолевого иммунитета, носяшее фазный характер, при котором вначале активизируется гуморальное, а затем через 12-14 дне;'! и клеточное звено иммунорегуляпип.

Обсая гипертермия.гппертлякемпя.полихпмиотеропил в комплексно?.1 лечении генерализованных норм злокачественных опухолей с использованием карбогемосорбгчш

В , разделе приведены результаты 35 таиничеекпх наблюдений больных в 1У клинической стадии опуполопого процесса,в которой проводились 0ГТ,ЛГ,1ЕГ и экстракорпоральная карбогекосорбшя. Для изучения уровня эндогенной интоксикации у больных наряду с биологическим! и биохимическими тестами предварительно проанализированы непосредственные результаты комплексной терапии с целью получения сведений ее протнгоспухолевого эффекта. Полученные данное показали,что случаев по-ной регрессии не наблюдалось. Частичная регрессия была отмочена в СО/' наблюдений,причем пренмупестзси'ч! у йиш раком мог.очно" кслезы (1110 - 64,7л и еоркопеш мяг:т:-: тканой - 70;''. Это дехпо'-орг.о (Р < 0,01) указывает на более мюокуп резистентность д;.н"ого вида новообразований к ислользореияни методам кокллекссГ тершпг.. Таким образом показатели г.>.Т-"'»:иоста регрессил в пто.'! группе наблюдений не отмечались от непосредственш';: ргтультгчт лечения при обычно:"! схеме сбгеП гнпертермпн, ггшерглнгсп П1.!л::хн;"1отср?иил.Сле,ду-»:ли; этапом яглялоеь изучение ури.-ин с: яетчивоЗ вгтекоппотк пот:'ее'гелями парамсги:'. Получог::; ;; . ст-.-?(пель'лвуюг ,что по сйог оста х::'3с.лч паха-от:"" до ссг:,.,- Г,"Г,\:'Л V бать:-::''ствс

болытх бглп 67,62 третья и у 21,- 2 степени, а у 4 [11%) первая легкая степень эндогенной интоксикации по парамеппйному тесту. Изучение скорости гибели парамеций после проведения сеанса комплексной терапии с клрбогемосорбгдей показало, что уровень интоксикации резко снимался. Ьри этом, тяжелая степень интоксикации не регистрировалась, вторая имела место у 22 (,IV'), а первая - у 13 (37,12). Отмечено также, что наибольший уровень-интоксикации как до,так и после комплексного лечения определялся у болышх с (ГШ) и саркомами мягких тканей по сравнению с пагдентамд, у которых были диагностировали мелано-блг.етомы.

Так.ш.1 образом обнаруживается достоверное (Р< 0,01) уменьшение эндогенной интоксикации организма больных при включении в систему детокепкапкенннх мероприятий карбогемосорбпли с использованием применяемых нами сорбентов.

Еило изучено такг.е изменение лейкоцитарного индекса инто-. ксикашш у обследуемых больных под влиянием лечебных мероприятий с использованием карбогемосорбшш. Исходные показатели лейкоцитарного индекса дптоксикапш (ЛИ) свидетельствовали,.. , ■ ом,что 27 (77,22) больных имели тяжелую степень, а остальные 8 (22,8,2) - среднюю степень интоксикации. Сравнительной анализ уровня иитокепкагчш в зависимости от впда опухолевого пропссса, достоверного различия не выявил (Р > 0,01), После проведения комплексной терапии с карбогемоеорбттлей било установлено, что количество наблюдений с тяжелей степенью интоксикации резко уменьшилось у 7 (202), по возросло число больных со срелноЛ н легко::. степенью интоксикации, соответственно 22 (62,82) и 6 (17,12). Доетсч"1нсГ: зависимости кёаду интенсив-чсстьи догоггелк-юа и.ряде.» спухолитго процесса такгсо не было обнаругечо (Р > 0,01).

¿'сходные пекгзателп уровня средних молекул показывают,что у 20 (57,£2) отмечена тлтелля, а у 15 (42,8,2) больнгх средняя степень интоксикации. Нормзл: :■•■?: показателей уровня средних молекул обнаружено не было. Не отмочена тлкг.е различия кегл7 стгпсльо иптскснчлгли л ¡где: опухолевого процесса. После цре-

!я ::с.шокспс? терап"" с лр":.""И' тог так^огсмсеорбипи сбксрутплссь :•:'.'*:.• толтп'-; ул': ■ ':.лпг'с числа наблюдений с тг~е~

•л сл"л:ч!.м длтоленл": л:- - о (;',(_' ') и у-'ллчелгп ::олпчлс:-:л • .....гс ;:;си'::' / С С~ , . л л-тчл-" елл-лллл и; тс: •: ттл."'

Изучение иммунологической резистентности оргшшзма, оцениваемое по содержанию в периферической крови Т и В-лимфоцитов,а также изменению их количества в разные сроки после проведения комплексного лечения. При оценке исходного состояния противоопухолевого иммунитета до лечения было установлено,что содержание Т и В-диыфощтов у большинства было снижено. При раке молочной железы количество Т- лимфоцитов ниже 10,а отмечено у 12 (70,6$), а В-лимфоцитов ниже 5-10$ у 10 (58,8$), у больных саркомами мягких тканей эти показатели отмечены у 7 (70?) и 10 (100$), а при меланобластоме соответственно у 5 (50$) и 6 (75/!) пациентов. Непосредственно после проведения общей гипертермии, гипергликемии и полихишотерапии с карбогемосорбцией, значительного различия в содержании Т-лимфоцитов по сравнению .с контрольной группой не обнаруживается. Но определяется достоверное увеличение количества В-лимфоцитов, и даже в единичных случаях их нормализации. Через 2 неделя после проведения сеанса и карбогеыосорбции,количественное соотношение Т-лимфоцитов практически не изменяется. Однако, при этом достоверного различия ыейду пациентами леченными обычной методикой ОГГ, ИГи ЩТ в сравнении с проведением их на фоне- карбогемосорбщи не обнаружилось.

Общая управляемая гипертермия.искусственная гппергликемия и полихимиотсрадия в комплексном лечении генерализованных форм злокачественных опухолей с использованием биогемосорбшш

Исследования.проведены путем изучения 32 наблюдений, у 12 (37,5^) больных раком молочной железы, II (34,3.'!) саркомой мягких тканей и 9 (28,1$) ыеланооластомой, находящихся в 1У к/шнической стадии заболевания и получивших наряду с OIT,ИГ, ЮТ, детоксикацию с применением биогеыосорбши..

Изучение изменений эндогенной интоксикации по уровню пара-' ыешйного теста в процессе комплексной терапии было установлено, что исходное состояние у большинства £3 (71,8"') больных сопровождалось тяжелой степенью 'интоксикации и только в одном случае легкой. ' ..

• Анализ показателей интоксикации после проведения ОГТ'.ИГ,. ПХТ с детоксякашей, биогемоеорбпли показал, что тяжелая степень интоксикации не обнаруживалась rai в одном из" наблюдений,

значительное! количество 14 (43,7/') имело среднюю и 10. (56,2%) л опту га степень интокепкашш. Зависимости мелду выраженностью интоксикации и видом опухолевого процесса не было обнаружено. В то не время сравнение результатов в группе наблюдений с по-кгзателями, которое имели место у больных карбогемосор5ше{1, показывает достоверное преимущество биологического метода деток-сикагии перед механическим. Но леикоиятарному индексу обнаруживается отсутствие больных имевпих легкую степень интоксикации, у С (25~;>) схсдияя, а у большинства 24 (75$) отмечалась тя^-лая степень интоксикации. После проведения общей гипертермии, гипергликемии, полихимиотерапип било установлено,что число патентов с тякелои степенью интоксикации достоверно (Р < 0,01) уменьшилось - 6 (18,7,1), у 16 (ЭД1) отмечалась средняя и у 10 (31,2$) легкая степень интоксикация, что убедительно свидетельствует о высокой детоксикапионпой ш/луностимулируицеЯ^споообяос-ти биогемосорбции. По уровню средних молекул, получены данные, которые показывают, что более половины - 17 (53,2$) больных имели тяжелую степень, 15 (46,8$) среднюю степень интоксикации до сеанса 0ГГ,11Г,Г!ХТ и детоксикапли. После проведения общей гипертермии с биогемосорбглей установлено,что достоверно увеличивалось количество наблюдений со средней степенью интоксикации у 18 (56,2/0 и легко:? степенью у 12 (37$) бальных.

Изучение состояния противоопухолевой резистентности орга--низма по показателям Т. и В-лиы$олитов в периферической крови. Исходные данные показали,что уровень ишунокомпенентных клеток был снижен при всех опухолевьк поранениях, относительно равномерно. Через сутки после проведения общей гипертермии »искусственной гипергликемии, полихимиотерапип и биогемосорбгии у части большое отмечена усиленная функциональная активность Т .. и В-лим(Зго1щтов. При раке молочных телез,количество клеток составило Т-лиМ'Г'оеигов 8 ,Э#,В-ллм*оштов 11,5, пря.саркомах Т~9,1%, В-18,2$, при келанобластог/ах Тл-22,2$, Вл-33,3$. Преимущественное количество наблюдении имело средииГ1 уровень противоопухолевого иммунитета. Через 2 недели после проведения комплексксП терапии, количество иеблпдопяЗ с нормальными показателями иммунитета возросло: при реке молсчноЧ телеэн Тл-66,6^, Вл-7СЗ, при саркоме Тл-54,С^,Еп-1Р,2,1, при меляноблаотом?х Тл-66,6$, Вл-77,8*. Тйкяп обрезом прлодлиагс дпчлие убедительно. сппде-

тельствует о достоверном влиянии биогемосорХщии на восстановление противоопухолевого иммунитета.

Общая управляемая гипертермия.искусственная гппергликемия.

полихимиотерапия и детоксикания с использованием карбо и биогемосорбтаи

В данном разделе работы изучено 29 наблюдений за больными раком молочной железы II (37,9$), саркомами мягки тканей 9 (31,1$) и ыеланоблаетомами 9 (31,1$). При анализе полученных данных было установлено,что полной регрессии опухоли не наблюдалось ни в одном из наблюдений, частичная регрессия опухоли определялась у 15 (51,7$) больных, а отсутствие эффекта отмечено у 14 (48,3$) больных. Количество случаев частичных регрессий опухолей более часто обнаруживалось нами у больных раком молочной железы (66,6$) и наименьшее, у больных генерализованными мс-ланобластоыаш (44,4$). Эти различия однако недостоверны (Р > 0,01) относительно малого количества наблюдений в группах.

Таким образом проведенный этап исследования не обнаружил какого-либо влияния биогеыосорбши и карбогемосорбщи на уровень противоопухолевого эффекта, вызываемого общей гипертермией, искусственной гипергликемией и полихшшотерапией. Изменение эндогенной интоксикаша по паралекийному тесту в процессе комплексной терапии с использование!.; совместного карбо и биогемосорбпней был обнаружен ряд особенностей. При этом было установлено, что исходное состояние у большинства 21 (72,4$) больных сопровождалось тяжелой степенью интоксикации'. Средняя степень интоксикации 'определялась у 8 (27,6$). При анализе выраженности интоксикации в зависимости от вида опухолевого процесса достоверно обнаружено не было (Р > 0,01), несмотря на некоторую тенденцию к уменьшенной интоксикации у больных с меланобластопой.

Изучение показателей интоксикации после проведения ОГТ.ЛГ, ШГГ с одномоментной карбо и бпогешеорбиией показали, что тя~-желая степень интоксикации не обнаруживалась ни в одном наблюдении, у 8 (27,6$) имело среднюю п у 21 (72,4$) легкую степень интоксикации. Одновременно изучалось измепоше лейкопитрапого индекса интоксикации, при . этом как и в других, группах наблюдений обнаруживается отсутствие больных имеющих легкую степень интоксикации, 8 (27,7$) имела место средняя степень, а у боль-

кппстга 21 (72,42) отмечалась тяяелая степень иптскспкашш до комплексного лечения. Поело проведения 0ГТ,ИГ,ПХТ и дотоксика-шп карбо и биогемосорбпии было установлено,что количество больны;-; с ?я>*!лой степенью интоксикации достоверно (Р < 0,01) умель-шглось I (3,4%), у 10 что'также убедительно свидетель-

ствует о более высокоГ: детокелкатяючней способности разработанного гг.ми метода лечения. По уровню средних молекул после комплексного лечения было установлено (табл.1), что применение кар-бо и биогемосорбпии сопровождается выраженным уменьшением числа больных с синдромом эндогенной интоксикация. При этом тяжела:: степень иптоксикатлш но била отмечена, средняя степень отмечалась у 8 (27,62) и легкая степень у 21 (72,42) больпцх. Полученные результаты этого исследования также убедительно свидетельствуют о более екссксй дегокеикалюнноп способности совместного применения карбо и биогемосорбпии.

Изучено тшме состояние противоопухолевой резистентности организма по показателям Т л В-лиг'1 огятов л периферической кроки (табл.Я).

Походш.'е данные показали, что снижение при всех видах опухо-дотас поражений относительно ртчеморно (Р < 0,01). Через сутки после проведения обпей гипертермии- искусственной гипертлн-ке'чш, пояихлгаотедапрл и детояепкпгпл, карбогегссорбшп п биогемооорбнип отмечено,что у части. больных киша тенденция пегуглияакпи ЕокязгтелеР ."гпуигтетг.

в в о 1 и

1. Проведение об::е" гн:о1 тоцаю (0ГГ), искусственной гипор-глпхеиш (!Т), полихпмнотсрапии (ПХТ), без детокепкаяптл, тозк-нпе? частичную регрессии опухоли у' 59,5+8,22 больных п сопро--ггдг°тол печгвеагем ургоия интоксикации.

2. Применение разработанных схем лечения с экстрялсрпорал:-чоп дстокспкт:ей; 017,ИГ,ПГГ с ксг»1с1-смосорбвдей (хСГС) обеспечивает частичную регрессию у 00,5+5,52 больных; СГТ.Ш'.ШЯ

с биогоиосорСыпой (РРС) у 56,$>5. К.'; СП,ИГ,ПХТ с ГТС+ЕГС у 31,7+9,42 больных и сплг.епие тяготение!1 иитокепкгагп ссотвстст-пст'о У с'п,К2; 6с,72; и 72,-'-больч.гх,

3. Применение 0ГТ,ПГ,[С.Т о утгвеллкл! методамл дг:тог:сикагди гглводпт к усиленно (■•уипт.с!Ь"лтл?г-!' агтчшости иг'.мунсхсмпссн'г-

Таблица I

Изменение степени интоксикации у больных,получившие ОГТ+ИГ+ПХТ и дегоксикашю карбогемосорбшеС и биогемосорбшей по урозаю средних молекул

Вид опухолевого процесса

!Все-!го !0оль ! !ных ! 1

Измене1ше степени интоксикации по уровню средних молекул

До ОГГ+ИГ+Ш+КГС+БГС

¿254-0,24 ¡"<-54-0,38 Р254 - 0,52

После От^Ш'+КГС+БГС д254.-0,24! Е254 -0,38 !В254 -0,52"

аосТ

!аос! #

i i ¡лт г. 1/3

Рак молочной нелезн Основная группа II

отиг+ат+кпз+Бгс

Контрольная группа ПГТ+ИГ+ШТ без 17

КГС+БГС

Саркома мягких тканей.Основная группа 9 01Г+ИГ+ПХТ+КГС+БГС Контрольная группа II ПЩЙГЯКТ+без КГС+ ЕГО

Меланоблаетома Основная группа ' ОГТ+ИГ+ПХТ+Г'ТС+БГС Контрольная группа ОГТ+ЙГ+ПХТ без КГС+БГС

3вего:0сновная гр. ОИ+ИГ+ШЗ+КГС+БГС

Контрольная группа ОГТ+ЙГ+ДХТ+ без КГС+БГО

4 36,5+15,1 7 63,5+15,1 8 72,7+14,1 3 27,+14,1 О

9 52,9+12,5 8 47,1+12,5 О

2 11,7+8,1 15 88,3+8,1

44,4-?1£,8 5 63,6+18,8 6 66,7+16,6 3 33,3+16,:

.6 54 , 5+15,7 5 4 5,5+15,7 О

О

2 18,2+12,2 9 81,8+12,2

9 0 0 3 44,4+18,6 § 63,6+18,8 7 77, ,6+17,7 2 32,2+17,7 0 0

9 0 0 6 66,7+16,6 3 33,3+16,6 0 0 5 33,3+16,6 6 66 +15,6

29 0 0 II 37,9+9.8 18 72,1+9,8 21 72, ,4+8,4 8 27,6+8,4 С 0

37 0 0 21 56,7+8,3 16 43,3+8,3 0 0 7 18,9+6,5 30 С1,&+6,5

О

j ZO CTT+iT+nrr+xaXJ+Sro !IIoeJie OIT+.T+rETtlCTCrlsrC nc.33_2 h*,esj» zcc.15 __L ___ ' ori t: .i't: üiT-f -JCt i-I c

t :' - - ■J ; ' C lliO -oü icO -60 loG—±0 -3o u % ¿L—«0 t ^ J-

0 ; ' -i' > i D 135 -40 . l-O- -IG ¡35—^ r-, - In- i- -Iii

L JC, lade! lade! 'j ! !:dc! 2 !aüc! ; 0 c! •j laCc aö. ! j ! Z.Z

! ".'s? »10"" T 0 0 3 A. / 3 2 72,0 U 0 8 7Z f » ' 3 ¿7, 'J 75 2 I£ i n 6

ß 0 o 3 81,3 0 0 7 58 ,4 4 36, 4 ü 72,7 3 27 ,3 0 0

0 'j 33 M II 64,7 0 0 8 47 » 9 52, S 3 X i , 0 10 =2 4 23,5

- 'J 2'J 4 TO 70,6 s 29,4 10 55 ,8' 9 II. n ( o TT ~ T ' 2 52 6 w 0,0

X "IX •J 7 78,8 0 0 5 55 ,6 44, .1 lt 0 , G 4 vC, 0 0

"f > f n "Tu 0 0 z » 7 78,8 0 0 3 33 ,3 6 66, 6 5 55,6 4 44 ,4 0 -

J rrviiiic. TT T 0 J 4 36 ,4 7 63,5 0 0 4 36 ,3 7 63,6 3 27,2 4 36 ,3 4 '3.C Q oc, o

' -1 -* 'D 0 0 3 o ü rt / 4 36,3 4 45 ,4 2 18, 2 3 27,2 5 45 ,4 2 15,2

? 0 0 a Oö ,3 6 66,6 0 0 4 44 ,5 5 55, 5 '1 ( 77,8 o 22 > « 2 0

a'C+ErC T> i^i 0 0 o <-<■> »< 7 77,3 0 0 3 33,3 6 66, 6 7 77,8 n 22 n r < n 0

I i H .X r;.v:ina 9 0 n 4 ,4 5 55,.6 0 0 4 44 ,4 5 55, 6 I H,I 55 »6 3 27,3

5 0 ö 3 33 3 0 66,6 4 44,4 3 33 ,3 I 9, T J. 3 37,3 4 44 ,4 2 28,2

\ '< : ■«. •'-si - 0 •J 3 27 21. 72,4 0 0 17 58 ,6 12 41, 3 21 72,4 8 rr-< < 5 0 0

— * ^ "i o 0 20 ,3 23 0 0 13 44 ,8 16 55, I 20 68,9 9 0 o

-1Ь-

ных клеток с увеличением количества В-лш.ыонитов через сутки и нормализации Т-ллыфопитов через 2 педели после проведения комплексной терапии.

4. Разработанная нами методика очистки теплоносителя,достоверно сникает уровень его токсичности и исключает возможность обратного поступления токсических веществ в организм больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОПЕЦШШ

Г. Разработанные нами методики детоксикгшли с использованием геыосорбента и ксеноселезенки при лечении онкологических больных с далеко зашедшей стадием процесса, вполне могут быть использованы в практике лечения онкологических больных.

2. Больным с генерализовшними формами злокачественного процесса, которым может быть назначена общая гипертермия,рекомендуете я использовать .в шлях детсксикашш геыосорбент и ксено-селезенк. одновременно.

3. При проведении ОГГ рекомендуется очищение теплоносителя посредством карбоперфузии с добавлением травяных настоев лекарственных трав, обладающих антиаллергпчесган.ш,противоопухолевыми и антитоксическими свойствами.

СПИСОК работ опубликованных по теме диссертации

1. Геыосорбция с помощью ксепоги лезешш в комплексном лечении больных с механической желтухой //Мед.журнал Узбекистана, 1990.9.-С .16-18 /Соакт .А .А .Лбдуллаходкаев, А .А .Хакимов^

2. Октракорпоральная детоксикания с ксеноселезепкой в сочетании с гранулированными сорбентами в комплексной терапии распространенных форм рака молочной железы //Сб.науч.тр. Современные проблемы онкологии.-Ташкент,1990.-С.116-118 /Соавт .Д .А .Абдурахманот/.

Рационализаторские предложения

I. Методика подготовил свиной селезенки для экстракорпо-равного подключения у детей п ослабленных больных. У: 255. от 26.06.19:0 /Авторы: Худайбердиов А.II. и Ыадалиходааев Р.С/.

2. Методика подготовки свиной селезенки для гемосорбцгш J" 253 от 5 октября 1989 г./Лчтсгн: Худайбердиев А.Н. ,!"адали~ ход-аев Р.(У.

3. Методика трапелпепелыюр перфузии артериальной рровп £256 от 6 июня 19:.'О г. /Авторы: ХудаКбордпев А.Н.,Мадали-ход'.а^в P.O.,Талан К.А.1'

4. Методика и устройство для ддтоксикаглп и обогащения кисло! ода теплоносителя при обкеп гипертермия 270 от 30 де-гл брч 1231 г. /Худл'бердлев Л.Н. .Рахимов Т.Н/

5. Методика опкделеппя показателя опдоггипоЯ интсксика-глп (!:?!!) у онкологтеекпх больных 271 от 18 февраля 1992 г. Дои А,А.,Петрова Е.С. и соагт/

5. Устройство для ультразвуке/иск обработка и гемосорбпип аутологн'пгеп крови, :' 2~2 от 15,03.19У2 г.".урятхолтаея ИЛС., ;;уз!!П1',ов Р. II., Д.н/

Мот с17:: из е:""[ ~ :

I .г1:отргксрпор"ль!1!гя б'югс'-^сс^'-пя в ксмплскснсч лечении стрпн.изс не- '--:б1с зо-; :■':•;'! /составили II .К.Мур,?.-г:<сд:::аер, А. А. А бдулл ах од таи, 7.;'.За;;п://о'--г.зв, А.А.Хакп.мов и ХудвГ бердн-

ь~ I. ,TI о: ;?еит .-I? Д). с.

х у л о с л

Худаййсрдиоп Л. II.

Хапфли усмалартшг IV чи даргааои оилгш хастаягшгаи (к: морлардан 76 иафарини (шулардан И!) таси кукрак Сюпи упмгши, 21-таси саркома па 17-таии аса мс.иашша ююаалигига чаииигап) ганаии исситиш, гипергликомия па полихимиогоралия усдуОлари Оилап даполапган. Уийу динплаш жаросии гафбогемосорОции па Биогемосо|)6ция (чучка талики ёрдамида) Оилап бирггишкда утка-ашшши боыорлар |рпи мшфлгшишини ыаисимал даргшада камайти риши па данолаш натижасига деирли тгш:ир 1£шшаелиги аишришди. Е(ундай «шалист Т-лимфодитлар фуикцшкыни норомгшяшиши на В-лимфоцитлар купайишига олиб коликда купатилди. Тапали исси тишда фойдгшшиласггая супни гсмоеорсюпглар opijiuin тоагшии жа роени орпшипмдап тер Сшши ажр<Ш1(> чш^ютга» аахарли моддаиар такроргш органюмга ^гйтишшш кгшаигирди. Доринор усимликлар-дан тайорлапгал сукглигларпи супга i^yiiiMiii аса бешрларии ташши исситиш билсШ боглик Оулгаи асоратлардап caipam ^обшшитига ага аканлиги мачлум оудди.

S IJ м М К i: У

Khudajtxirdiov A.N.

ТНК И.А1ЮКЛТION 01- MK'JHODS КЛТК'ЛООк'ЛЖГЛ!. ШТОХЮЛТION

01' OliQAN!ZM IN DURING МОШРЮЛТШ; CAN01-:I? TIJKAiMI:NT

70 pnt.lorit.s; with )V .'it.. bieait oaricor (itft patient..';.), sarcoma of' i;oft tissue (21) and nv hinoifti (17) treatment by total txxiy hyport.herrniа ('1ИП), hyperirlyoomia ;uid polychomical therapy. Combination Уют; with :.iniult.;uicou!; appi ¡cation of. carbohomosorbtion arid bioheinosoi hi ion (by periplocin) was io.id to темimill dooroasod of patient.':; toxic state wJUioul. of lnfluorico one's treatment. oflVints. function of population T-lymphocyte;; Ikis txiori return to norrrvil and was ■ increased quantity of IH yrnphouyt.es. CI wiring of water for toxlni; with hemosiorborit.s rule out. t.ho possib) I it.y of return if over skin In thfi pationt'r; txxly. 'Iho ;iddi (.ions in wafer of I ho medicinal fiorte to le;id doercased of Urn sicn after c;l f oot.1; botinuos of

тва

i iii.i.iи.i ни к Ki4»iii f*t.0!i 45

псин. о.)1, t' i и 11 я u5um i/otf

'Гир.и

Фирма! 6v\i.ini G0Xb!:/., ljL> ih.) Заказ ,Ns ЧО'о

г.

Oi ч,| i .пи, и 11; ¡1 >! |..! i]i [\fll ! '.¡iM'iir, \.i Я K(u:n'.i IG