Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Распространенность гипертонической болезни и ее особенности у работников газовой промышленности в условиях Крайнего Севера
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Скавронская, Татьяна Владимировна :: 2007 :: Москва
Список сокращений ^
Введение ^
Глава 1. Обзор л ктерттурм
1.1. распространенность аргергалииэй гнлертензнн
1-2. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни: диагностики н клиническое значение
1.3, Медикаментозная терапии гипертонической (ояезше
Глям 1. Матери ил и методы
2-1. Общая характеристика обицшшюЛ популяции
2.2. Характеристика нстолон исследования 48 2.2-I. Методика электрокардиографического исследовании и критерии гипертрофии левого желудочка 4в
2.2.2. Методика ■►хокарднографи'мскога исследован ни н критерии гипертрофии левого желудочка
2.2.3. Статистическая обработка результатов исследовании
Глава 3- Распространенность яр1ернальноЙ гинертешми срс.ш работников газовой промышленности в районе Крайнего Севера S
3.1- Частота обнаружен ня артериальной гипергснзин среди работников газовой промышленности а условиях Крайнего Севера
3.2- Обсуждение полученных данных 5Я Главк -I. Частота гипертрофии лекого желудочка у больнм* гипертонической болезнью и ее клиническое значение 53 4.1. Факторы, определяющие развитие гипертрофии левого желудочка у Сольных гипертонической болезнью
4.2- Частота гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнь» л шшеимоети от ИСЛСЛЬфемых диагностических критериев €
4.3- Диагностическая ценность эхо- и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической бол «Пью
4.4. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка у Go.4t.HblX гипертонической болезнью
4.5. Обсуждение полученных данных 68 Гляпя 5, Оценка аитнгнпергенгипной эффективности и перепоем мости блока юра ЛТгангиотекгицо«ыь рецепторов тельчнеартана 91 54, Влияние тсльмнепртли* на артериальное имение и частоту сердечных сокращений у больных гипертонической болетиью 91 5,2. Обсуждение подученных данных 94 Заключение 97 Выводы 100 Практические рекомендации 102 Литератур»
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT - артериальная гипертенмм
АЛ 4 артериальное давление
ГБ - гипертоническая болеиь
ДАД — диастолическос артериальное ЦВМНК
ЗС — задняя стенка (левого желудочка)
ИБС — никынчсская болеть cep.uu
ИММЛЖ - индекс масси ммокадо левого желудочка
ИОТ — индекс относительной толщины (стенок левого желудочка)
КОР — конечный днпеголнческйй размер (левого желудочка)
ЛЖ — левый желудочек
МЖП - межжеяулочкопя перегородка
САД — систолическое артериальное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ — электрокардиография (псктрокврднограмма)
ЭхоКГ - ЭШЖЯрДОПЯфШ
Введение диссертации по теме "Кардиология", Скавронская, Татьяна Владимировна, автореферат
Среди сердечно-сосудистых заболевший наиболее распространенным является гипертоническая болезнь (ГБ), нл долю которой приходится более 95е/. всех случаев артериальной гипертонии (АГ). Распространенности, АГ у взрослого населения многих лромышленио развитых стран мира колеблется от 30% до 55%, что объясняется различиями в возрастном, половом и расовом составе населения (4, 14, 42, 65, 78, 113, 208) В России, по данным Центра профилактическая медицины Минздрава РФ за 1992—1993 гг., АГ обнаруживается у 39,2% взрослых мужчин к 41,1% женщин [28, 29, 54. 55]. Сходные данные были получены в эпидемиологической исследовании ЭПОХА-АГ, проведенном в европейской части России » 2001—2002 гг [25J,
Кроме возраста и пола, значительное влияние на распространенность АГ а той или иной популяции оказывают образ жизни, характер занятости и место жительства [55]. Так, в России ЛГ наиболее часто встречается на Урале, п Сибири и на Дальнем Востоке, т. е. а регионах с менее благоприятными климатическими н -геологическими условиями жими. чем в европейской части России 121, 27}, Лишь в единичных исследованиях изучалась распространенность АГ в районах Крайнего Севера [10, 35]. Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности АГ у населения, проживающего в неблагоприятных климатических регионах Крайнего Севера. Значительные рдитичия а распространен!**™ АГ в разных района* Крайнего Севера выявлены между мужчинами и женщинами, коренным и пришлым населением, Насколько известно, рлснростражиность ЛГ среди работников титовой промышленности в районе КраЛиего Севера не н ачалась.
Сердце и ft частности его левый желудочек (ЛЖ) - одни ю основных органов-мишеней при ГБ Гипертрофия ЛЖ, по-видимому, со временем развивается у всех больных ГБ, кат частот ее выявления во многом эыюеит от используемых инструментальных Методов диагностики н чувствительности лри знаков, применяемых в качестве критериев гипертрофии ЛЖ [6, 18, 42, 4#, 57, 90, 124, 204]. При обследовании больших групп больных ГБ гипертрофия ЛЖ но ЭКГ-крктерням обнаруживайся у 5—20% больных » таамсныоети от тяжести и длительности АГ. а также от возраста, пола и росы [122— 125,139J, Значительно чаше выявляете* гипертрофия ЛЖ. если для м диагностики используется эхокардногрофичсскос исследование, - до 50—70% больных {15, R4, 114. 115, 142—145. 150]. При эхокарднографнн (ЭхоКГ) частота выявления гипертрофии ЛЖ у Сольных ГБ в зниикяыкК «ере зависит от используемых критериев, которые в свою очередь зависят от пола, расы, роста и веса обследованных, а также от таких обстоятельств, как степень физической актипиосгн и потребления поваренной соли. Гипертрофия ЛЖ при ГБ чаще встречается у больных с сопутствующей Ишсмнчеекой болезнью сердца (ИБС) иди сахарным диабетом [31. 57, 63,67. б», аЗ—86,96.104.106.123.129,144, 190]
В нескольких проспективных исследованиях обнаружено, что гипертрофия ЛЖ по ЭКГ"-критерия и является неблагоприятным прогностическим признаком, независимым от АГ и других факторе® риска развития сердечно-сосудистых осложнений (122, 124, 126]. Менее убедительны доказательства прогностического значения гипертрофии ЛЖ. определяемой с использованием эхокардиографических критериев [7. [03—105, 125. 130. 131* 133, 144.146,202,203].
Таким образом. изучение диагностической ценности рюлнчныя элсктрожарлиографинескик и жокардиографических признаков при гипертрофии ЛЖ у больных ГБ, а также прогностического значении гипертрофии ЛЖ представляется актуальным.
Течение и пролил П» определяются не только ее тяжестью, наличием гипертрофии левого желудочка и сопутствующих заболеваний Ножное значение и определении прОПММ ЛГ имеет (ффективная н по существу пожизненная терапия с использованием антигипертемш&иых препарате* с минимумом побочных эффектов, В Медпко-салнтарпуй части ООО «УрсмгоИгазпром» же больные ГБ состоят на диспансерном учете и имеют возможность нолу^шть современные шгтнпикртеюнвньк препарату, в том числе относящиеся к классу бло катеров AT 1 • ли ги отс и з и но вы х рецепторов Как известно, блонпоры АТ|-пнгнотснзи)нэвых рецепторов отличаются высокой эффективность» и превосходной переносимостью 117, 33+ 34, 44, 66), Лишь относительно высокая стоимость ограничивает широкое использование вложаторои АТ|-анптотснзиионы.х рецепторов в длительной терапии АГ.
Цел», ис^едоваиии
Изучить распространенность гипертонической болезни и особенности ее течения у работников гашаой промышленности & районе Крайнего Севераследовании
1, Оценить распространенность АГ среди работников газовой промышленности а районе Крайнего Севера в зависимости от возраста, пола и стожа работы и неблагоприятны* климатических условиях.
2. Изучить частоту пепертрофии ЛЖ у больных ГБ по данным электрокардиографического н эхокардвогрифнчеехого исследований в связи с возрастом, тяжестью и длительностью заФолемшю, а «юге со стажем роботы я неблагоприятных климатических условиях Крайнего Севера и особенностями аиткгипертекмшиой терапии
3. Определить днапюстичсекую ценность различных электрокардиографических критериев гипертрофии ЛЖ у больных ГЕ
4. Изучить отдаленный прогноз у Больных ГБ в зависимости от наличия или отсутствия гипертрофии ЛЖ, ее тина и склей и выраженности,
5. Оценить антнгипертен пишую эффективность и безопасность, блокатора ATi-аигиотензиновых рецепторов тель.мнеартана у больных ГБ, проживающих в условиях Крайнего Севера.
Научная иьвнзна Впервые определена распространенность АГ среди работников газовой промышленности в районе Крайнего Севера (город ПовыП Уренгой) и установлена ее прямая зависимость от шатра ста обследованных и в особенности от стажа нк работы в неблагоприятных условиях
Доказаны преимущества эхокярлнографического исследования перед электрокардиографией в диагностике гипертрофии ЛЖ, ее прогрессиролании иди обратное рд щитии у больных ГБ в условиях Крайнего Севера.
Установлены факторы риска развития гипертрофии ЛЖ у работников гаювой промышленности, СрСДО которых одним иг основных является стаж работы в неблагоприятных условиях Крайнего Севера,
Определены особенности течения ГБ у работников газовой промышленности в условиях Крайнего Севера, заключающиеся в высокой частоте гипертрофии ЛЖ преимущественно умеренной и тяжелой степени, несмотря на адекватную антнтнпертенэнвную терапию препаратами первого ряда
Докатана патсиенетичесгая обоснованность применения б локатора АТ|-»нгнотензн новых рецепторов тельмнеартоиа для лечения ГБ в условиях Крайнего Севера.
Практическая значимость Доказана прямая зависимость возникновения ГБ и развития гипертрофии ЛЖ у работников газовой промышленности от стажа работы в неблагоприятных условиях Крайнего Севера.
Предложено нснолмовать 1нишчие гипертрофии ЛЖ и длительный стаж работы в неблагоприятных условиях в качестве критериев для формирования групп риска больных ГБ н диспансерного наблищеиня.
Обосиована приоритетность использования эхокардиографического исследования как наиболее чувствительного метода для ранней диагностики гипертрофии ЛЖ и оценки ее прогрессировали* у больных ГБ.
Доказана высокая эффективность и превосходная переносимость блоклтора АТгангнотензииовых рецепторов тс:|ьмиеартаиа в комбинированной терапии больных ГБ и условиях Крайнего Севера.
Осноииые положении. выносимые нд »щят>:
1. Распространенность АГ среди работников газовой промышленности о значительной мере зависит от возроста и стажа работы в неблагоприятных климатических условиях Крайнего Севера
2. Развитие гипертрофии ЛЖ у больных ГБ определяется не только тяжесть» и длительностью заболевания и возрастом болмшх, но и в особенности длмгельжнтыо прожняания (и работы) в районе Крайнего Севера
3 Эффективная аншгипертензнвнвя терапия в значительной степени ослабляет неблагоприятное прогностическое значение гипертрофии ЛЖ у болшыч ГБ
Аоробаимя работы состоялась 27 июня 20Ф6 г. на научной конференции с участием сотрудников кафедры кардиологии и общей терапии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» с участием врачей ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления дедами Президента РФ.
Ннелрение. Основные положении н результаты диссертационно!о исследовании внедрены в практику обследования работников гюо®ой промышленности в Медико-саи»гтярнвй части ООО «Урснгойгазпром» (г Новый Уренгой), а также а практику терапевтических отделений Городской клинической больницы №51, Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ, а также используются п преподавательской роботе на кафедре кардиологии и общей терапии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Препидента РФ
Отдельные материалы диссертаций доложены и представлены на XII Российском национальном конгресс «Человек и лекарство." (Москва, 18—22 апреля 2005 г). Российском нацноиалмюм конгрессе кардиологов (Москва, (8—20 октября 200S г.), Региональной научио-ирахтнческой конференции Северо-Западного федерального округа «Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектами (Сыктывкар, 4—5 апреля 2005 г.).
Публикации, По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 5 в центральной печати.
Объем м структур! AfctcpnuKi ДксарПЩи изложена из 126 страницах МВИЙЯИЮЮП renew н состоит нэ м*денкя, 5 глеи, заключения, выполов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 213 источников, из К"5трых 59 отечественных и 154 зарубежных авторов Работа иллюстрирована 24 таблицами н 4 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Распространенность гипертонической болезни и ее особенности у работников газовой промышленности в условиях Крайнего Севера"
выводы
1. По данным профилактических осмотров, гюзсртоннчеекая болезнь (ГБ) встречается в среднем у 13% работников газовой промышленности и районе Крайнего Севера (юрод Новый Уренгой). Распространенность ГБ не зависит от пола, но закономерно увеличивается с возрастом, достигая ч среднем 4694 среди работников в возрасте 60 лет и старше. ГБ практически не встречается среди мужчин н женщин со стажем работы менее 5 лет, однако частота се обнаружения превышает 60% среди работников со стажем работы в условиях Крайнего Севера не менее IS лет.
2. В условиях Крайнего Севера у мужчин-работников газовой промышленности, страдающих ГБ, гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) по >хохордиОграфнчеСким хрнтериям часто разливается, несмотря на эффективную антигнпертезпивную терапию.
3. Гипертрофия ЛЖ (индекс массы миокарда >134 р'м1) обнаружена при зхокврдиографнческом исследовании у 66% мужчнн с ГБ, проработвоших на предприятиях газовой промышленности в районе Крайнего Севера не менее I года. Частота обнаружения гипертрофии ЛЖ по зхокардносрафическим критериям у мужчин с ГБ зависит от возраста, тяжести и длительности заболевания и стажа работы в неблагоприятных условиях Крайнего Севера, но не зависит от характера антигнпсртсНзивной терапии и ее эффективности, оцениваемой во время визитов к врачу.
4. У мужчин с ГБ электрокардиографические критерии являются высохоспслифичными. но недостаточно чувствительными признаками ги(»ергрофнн ЛЖ (по сравнению с индексом массы миокарда ЛЖ). В частности, чувствительность признака Соколом-Лпйона (235 мм) составляет 11% н Кориедльского вальяжного признак* (£28 мм) - 5%. Чувствительность модифицированного Коржлльского вольтажного признака (>24 мм) составляет 20%, Из электрокардиографически* признаков наибольшей чувствительностью отличается амплитуда зубец R в отведении aVL >11 мм (25%).
5. V мужчин с Л», работающих на предприятиях газовой промышленности в районе Крайнего Севера, состоящих на диспансерном наблюдсннн и получающих комбинированную аитнгнпертензивнузо терапию, частота неблагоприятных сердечно-сосудистых событий ис зависит от исходного наличия или отсутствия гипертрофии ЛЖ по эхокардиографнчсским критериям, а также от типа гипертрофии и степени се выраженности.
6. По данным !2-недельного исследования, блоквтор ATt-внгнотеитиновых рецепторов длительного действия тельмисартан в дозе 40—30 мг/сут является высокоэффективным вптигнпсртстпнвным препаратом, который снижает систолическое и дна стол и чес кос дд в среднем на 28% и 22% соответственно. Хороший л удовлетворительный атипгпсртензнвный эффект тельмисартана был достигнут у 90% больных Тельмисартан отличался превосходной переносимостью - ни в одном случае не потребовалась отмена препарата кз-зя побочных эффектов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
L [кеч больным ГБ с гипертрофией ЛЖ, работающим в неблагоприятных условиях Крайнего Севера, необходимо постоянное диспансерное наблюдение н назначение вгтнгипертеюиышх препаратов первого ряда, которые позволяют улучшить течение и npoiHOl
2. Всем больным ГБ или высоким риском ее развития при приеме на pa6oiy в неблагопрдагиых условия* необходимо проводить тхоклрлнОфуфичесхое исследование для определения наличия гзгпертрофин ЛЖ, ее типа н степени выраженности
3. Больным ГБ с гипертрофией ЛЖ требует регулярное проведение зхокарднографнн для оценки прогрессировання гипертрофии ЛЖ и коррекции проводимой антнгипертен знвной терапии
4. Для предупреждения развили ГБ следует ограничить сроки проживания (и работы) в условиях Крайнего Севера до десяти лет.
5. При недостаточной »ффсктнвност мгтппкртсюммю! терапии с использованием антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и диуретиков больным ГБ следует назначить блокатор АТ|-антнотс1гзиновых рецепторов длительного действия тельмнеартаи, который высокая эффективность н превосходная переносимость которого и условиях Крайнего Севера доказана,
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Скавронская, Татьяна Владимировна
1. Алехин М.Н. Возможности до н пл ер- зхо кирд и о графи 11 в оценке лпастолнческого наполнения левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Аатореф, днсс, .канд. мед, наукам., 1997,23 стр,
2. Арабндж Г-Г., Белоусов Ю.К., Карпов К).А Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению,-М. ЗАО «Ремедиум». 1999.- I39C
3. Бслснхов ЮН. Роль нарушений систолы и диастолы в разлитии сердечной недостаточности- // Терлрх.- 1994,- № 9 -С.3-7.
4. Бобров В,А . Коиошевнч С П., Поливода С.Н Функция сердца в период диастолы у больных гипертонической болезнью с различной массой левого желудочка при велозртомстрни И Кардиология.- 1989,-№ И,-С. 104-107,
5. Бойцов С.А. Сердце как орлан-мишень при артериальной гипертонии. В кн.; Чвзоа Е.И. Чазова И.Е (ред.) Руководство по артериалыюй гзшертонии. - М, MEDIA MEDCA, 2005. - стр. 20.—216,
6. Брнтов А Н. Агонисты нмидаэолнновых рецепторов при лечении при лечении артериальной гипертонии. В кн.; Чазов Е,Н., Чазова И.Е, (ред,) Руководство по артериальной гипертонии, - М„ MEDIA MEDICA, 2005. - стр. 644-654.
7. Буга нов А.Л, Одиннадцать лет на Ямале; итоги н перспективы. В кн.; Сборник научных трудов ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера PAMHfO Надым, 2005. -С.З—13,
8. Ю.Водкова Э.Г- Бета- и альфа-адрсноблокаторы при лечении артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е.И Чаюва И.Е. (ред.) Руководство по артериальной гипертонии, М.„ MEDIA MEDIC А, 2005. - стр. 616-633.
9. Иалева АЛ. Клиническое применение ингибиторов ангнотензинпреер&шающего фермента и антагонистов ангнотензниа II М„ Издательство "Мимою*. 1998 - 15» стр.
10. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., Вильчннская МЮ и др. Метаболические аспекты развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью.// Кардиология 1995.-» 12.- С,27-30,
11. Ковалева Ж Д. Клиническое и фармакодинамичеекое обоснование выбора онтигипертензивнык препаратов у больныхэссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска Н Автореф. дисс.*р* мед. наук. М-. 1997.Э4С.
12. Кололи» М И. Толстов А.Н., Юрсне* Л-П. и яр, ИМСЖИК функции левого Желудочки при различных вариантах его гипертрофии под влиянием длительного приема ннфедипнна. Н Кардиология.- 1995.- № 2.- С-13-16
13. Корнилова ИВ , Иванов К.И., Алексеева ЕЮ, ШДОКОМ СА, Леся А Д Распространенность артериальной гипертонии я республике Саха (Якутия). 2003; Jfc 5: 182—i 84,
14. Королев А, П„ Кириченко Л. Л-, Цека О, С. Шаронлак А, П, Современные аспекты лечении артериальной i инертенчни -Мое***, 2005. 359 стр.
15. Марсев В. Ю.г Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Распространенность факторов рнека среди больных артериальной гниертензией ■ европейской части Российской Федерации. Сердце, 2004; 5 (6): 282—284,
16. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М. Издательство «Медпрактика», 1996. - 784 С,
17. Парфенов ЕВ., Дьяконова Е.Г-, Масенко В.П. и др. Содержание в крови гормонов, иейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у болышх гипертонической болезнью. И Кардиология ■ 1995 -^ 7.-C.1S-23
18. Преображенский Д, В., Сидоренко Б. А. "Лечение артериальной гнпертеизин" Часть первая, М,,ЗАО "Информатнк", 1999. 216 стр.
19. ЗЗ.Преображсискнй Д В„ Сидоренко Б. А-, Бмырмиеа Т. А. ■'Ингибиторы АПФ и АТ|-блокаторы в клинической практике" Часть 1 Москва, 2002,
20. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Батыралиев Г А. "Ингибиторы АПФ н ATi-блокаторы в клинической практике" Часть 3.-Москва, 2004.
21. Салаыатииа Л. В„ Иевлеве Г, И., Мамедова С И. Артериальная гзшертензия на Крайнем Севере: вопросы эпидемиологии, лечения н фармакозконоыикн. Надым, 2005. -57етр,
22. Сндоренко Б. А., Борисова Е. О. "Диуретики" В кн.: "Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний". - Под ред. Е, И, Чазова и Ю, I I, Коненкова. -Москва, 2004, - С- 96—113.
23. Сидоренко Б. А., Иосааа П К., Киктев В. Г., Преображенский Д В. Н Блокаторы А Г|-вигнотстнноны* рецепторов как новая группа аитипшертензивных препаратов Клин, фармакология,1999, № 6. С. 64-69
24. Сидоренко Б, А„ Минугикина Л,О- Диуретики при лечении артериальной гипертонии. В кн.: Чанов В,И„ Чазова И.Е. (ред.) Руководство по артериальной гипертонии. - М., MEDIA MEDICA, 2005. - стр. 581—595
25. Сидореико Б А, Преображенский Д. В, >1 Блокаторы АТ,-аигиотетиновых рецепторов. Москва, 2001.
26. Сндоренко Б. А„ Преображенский Д. В, "Антагонисты кальция'". Москва, 1997,175 стр.
27. Сидоренко Б. А., Преображенский Д В, "Бета-адреноблокаторы1". Москва, 1996,95 стр.
28. Сидоренко Б А Преображенский Д В. "Диагностика и лечение артериальной гипертегонн". Часть первая Москва. 2002.
29. Сидоренко Б. А-, Преображенский Д. В. "Диагностика и лечение артериальной гинертензнн" Часть вторая. Москва,2000.
30. Сидоренко Б, А., Преображенский Д В. "Диагностика н лечение артериальной гнпертенлгн". Часть третья- Москва, 2001.
31. Сидоренко Б, А., Преображенский Д В "Ингибиторы аИгиогентин-нрсврапиющего фермента" Москва, !998, 253 стр.
32. Сидоренко Ё. А,, Преображенский Д В., Млренич А.В., Шатунова И.М. Тиатидные диуретики как краеугольный камень аитигниерген-швной терапии, Кардиология, 2000; 40 <4). - С. 80—86.
33. Фомнн И. В. Щербинина Е. В. Фалеев И, П Состояние проблемы артериальной пгпертыгзни у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области. — Русский медицинский журнал, 2002; 10:462-465.
34. Фофанова ТФ. Юренев Л П. «Немая» ишемия миокарда при артериальной гипертонии. И Кардиология 1992.- № 9-10.' С-70-74.
35. Чатов 1: И„ Чазова И.Е, (рел > Руководство но артериальной гипертонии -М. MEDIA MEDICA, 2005.
36. Чазова И.Е,, Ратоаа Л. Г, Комбинировавши терапия артериальной гипертонии. В кн.: Чазов Е И., Чазова И.Е. (ред.) Рукоаодсгао по цшрпиоЯ гипертонии. - М,, MEDIA MEDICA 2005. - стр- 655—676.
37. Шиллер R, Осипов М.Л. Клиническая зхокврдиотрафия, М,, 1993.- 347 С.
38. Шхвапабая И. К. Юрсисв Л.П. Гипертоническое сердце. Кардиология 1 988 -№. 12-- С.5-9.
39. Юрснся A J1. Клннкко-функниокальиая характеристика сердца при гипертонической болезни: Дне. д-ра мед. наук. М 1983.
40. Bakm G. L,. Gilles T. D., Weber M- A. ft Clinical efficacy and safety profiles of AlVrcccptor antagonists Cardiovascul. Rev. Report», 1999; 20 (2): 1-19,
41. Rmiwcns F. Dupres D., De Buywre M-, Clement DL. Blood pressure load determines left ventricular mass in essential hypertension, //Int. J.Cardiol.- 1992.- Vol,34,- P.335-338.
42. Bauwcns F.R. Duprci D.A., De Buy тс re MX. Influence of die jrii?ruil blood pressure and nonhcmodynamie factors on left venlricular hypertrophy in moderate essential hypertension. // Am J .Cardiol1991,- Vol.6#- P.925-929.
43. Bayes-Genis A., Guindo J,, Vinolas X- et al. Cardiac arrhythmias and left ventricular hypertrophy in systemic hypertension and their influences on prognoses- // Am J,Cardiol-- 1995.- Vol,76-- P.34D-59D.
44. Brooks D.P., Olhstein E H , FtufTolo R.R., Jr. // Pharmacology of cptosartan, an angiotensin 11 receptor antagonist: Exploring hypotheses from clinical data Amer Heart J. 1999, 138 (3): S246-S25I
45. Bninner H.R. Experimental and clinical evidence that angiotensin II i3 independent risk factor for cardiovascular disease. — Anter- ) Cardiol., 2001; 87 (8 A); 3C-9C,74,Bnitutcr H R., Gavras H. Mimran A- Eprosartan Monograph -London, 2000
46. Cmickshank I. M. Left ventricular hypertrophy reversibility with Antihypertensive agems, In; Left ventricular hypertrophy and its regression. Ed by J- M. Croickshanli, F. H. Messerli. Science Press, London, 1992.-pp. 71—«1.
47. DahlOf B, Dcvereux R, de Faire U- et al. The Losartan Intervention For End-point Reduction (LIFE) in hypertensive study. Rationale, design, and methods. J. Hypertension, 1997; 10 (1): 707—713.
48. S4.Dahlof В-, Pcvereux R.B,, Julius S. « «1. Characteristics of 9194 patients willi left ventricular hypertrophy: the LIFE study. Losartan Intervention For Endpoim Redaction in Hypertension // Hypertension.- 1998.- VoL32.- P.989-997.
49. Devcrcux R.B., Reichek N. Echocardiography deterniinaJion of left ventricular mass in nun: Anatomic validation of the method, U Л mcr .J Cardiol- 1977,- Vol,55,- P.613-618,
50. J.Dofea N. Tomiyama li, Yoshida H. Left ventricular hypertrophy In mild essential hypertension. Its progression, prediction and treatment strategy. //Jpn.He*rt.J.- 1996. Vol .3 7,- P.417-429.
51. Dunn F-G. Cardiac hypertrophy and hypertension. it Blood.Press-.-1995.- Vol ,2 (suuplr).- P. 17-21,
52. Dunn F.G., Isles C.G-. Bmwn et aJ The influence of left ventricular hypertrophy on mortality in the Glasgow Blood Pressure Clinic. UlMypatem. 1990.- VoJ.8- P. 775-782,
53. Dunn F.G„ McLenachan J.M, Pringlc S.D. Left ventricular hypertrophy and in regression, // Eds. Crutckshank J.M , Messerli F.H. London,- 1992.- P.41-47.
54. Frohlich E.D. Is reversal of left ventricular hypertrophy in hypertension beneficial? И Hypertension .-1991,- Vol, 18 (3 Suppl).-p.im-138.
55. Frohlich E.D., Apstcin C„ Chobariian A-V, et al- The heart in hypertension. -N.EngLMedJ.-1992,- VoO.- P.98-108,
56. Ganau A. Dcvereux К В. Roman M.J- et a!. Relation of left ventricular hemodynamic load and contractile performance to left ventricular mass in hypertension. // Circulation.- 1990,- Vol .81.- P.25 -36.
57. Ganati Л,, Devcreux R.B., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J.AmColl.Cordiol1992 Vol. 19.- p. 1550-1558.
58. Gossc Р, Campcllo G , Aouizerte E el al Left ventricular hypertrophy in hypertension: correlation witii rest, exercise and ambulatory systolic blood pressure ti J.Mypertens.- 1986.- Vol,4 (suppJ 5}.-PS297-S299
59. Gosse P-, DaJlocehio M, Left ventricular hypertrophy epidemiological prognosis and associated critical factors. U Eur.HeartJ.- 1993.- Vol.14 (Suppl D).- P. 16-11.
60. Gottdiener J. S„ Drown J , Zohick J, Fletcher R, D. Left ventricular hypertrophy in men with normal blood pressure Relation to exaggerated blood response to exercise, Ann. Intern, Med, 1990; -VoJ.ll2.-pp. 161—166,
61. Gottdiener J, S. Rcda DJ, Malcrson В J. et al. Importance of obesity, race and age to the cardiac structural and functional effects of hypertension.- JAm, Coil. Cardiol.- 1990,- Vol24.- P.1492-1498,
62. Grodzicki T„ Messcrli F.H. The bean in lhe hypertensive elderly. // J.Hum-Hypertet»--1998 Vol.12.- P.593-597.
63. Guthrie G. P, Jr. it Angiotensin receptors; Physiology and pharmacology Clin. Cardiol . 1995; 1» Г suppl. Ill): 1Л-29-Ш-34.
64. Hajyar Ц Kotehen T. A, Trends in prevalence awareness, treatment, and control of hypertension in the United States. 19&8— 2000. /AM A, 2003; 290 (2): 199—206.
65. Hammond LW„ Alderman Mil, Devereux R.B. et at. The prevalence and correlates of echoc-ardittgraphic left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hypertension. //J.Amer.Col I,Cardiol-- 19Я6,- Vol J.- P.639-650,
66. Jennings G, Wong J. Reversibility of left ventricular hypertrophy and malfunction by Antihypertensive treatment. In; Handbook of Hypertension. Vol. 18, - Ed by L Hansson, W. BLrkcnhSgtr. -Elsevier Science, Amstcrdan, 1997.
67. J«n S. Assessment of left ventncular hypertrophy in patients with essential hypertension, tf Blood-Press Suppl,- 1997.- Vol.2,-P. 16-23.
68. Jones £, Morgan Т.О., C-uhfiorc P., Johns У Prevalence of left ventricular hypertrophy in elderly patients with well controlled hypertension, it Ctln.Exp Pharmocol.Physiol,- 1990,- Vol, 17.- P207-210,
69. Jullien V. Crosse p., Ansoborlo P. Relationship between left ventricular mass and scrum cholesterol level in the untreated hypertensive.//J-Hypcnens." 199В,- Vol.16,- P. 1043-1047.
70. Kalian T.Tho importance oF left ventricular hypertrophy in human hypertension, tf J.Hypertens.SuppL- 1998 VoI.16<Suppl.7).-P.S23-S29.
71. Kannel W. B. Epidemiological implications of left ventricular hypertrophy Jm Left ventricular hypertrophy and its regression, fid by J. M. Craicfcshanlc, F. H- Messcrii London, 1992. - pp, 1—t L
72. Kannel W. B. Epidemiology of cardiac hypertrophy In; Left ventricular hypertrophy. Ed by D. J. Sheridan. London. 1998. - pp. 1—10u
73. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur.HeartJ -1992.- Vol,13<Suppl Dj- P.82-88.
74. Kannel W B, Castelli W P Prognostic implication* of echocardiograptiically determined left ventricular mass in the Framingbm Hean Study. N. Engl. J. Med.-I990,-Vol322.-P,l56b 1566.
75. Kannel W.B., Cobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality--results from the Framingham Study, it Cardiology 1992.-VoLSL- P .291-298.
76. KeteUwt R., МезмН! Fit Hypertension: Jeft ventficofar hypertrophy, ventricular ectopy, and sudden death fl Prim-Care.-1991Vol. 18.- P.577-592,
77. Koren M. j„ Savage D.D, Casals P.K.el al Changes in left ventricular mass predict risk in essential hypertension. tS Circulation-1990.- Vol.82. <Supplrlll).- P.29 (Abstr).
78. Koren M. J., Mcnsah O A., Blake J. et al. Comparison of left ventricular mass and geometry in black and white patients with essential hypertension. //AmJ Hypertens.-1993.- Vol.6.- P.81S-823.
79. Koren M, J,, Devercux R. В., Casale P- N, et al Relation of left vcnlricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann. Intern. Wed., 1991. -Vol. 114.— pp. 345—352,
80. Кorai М J„ Ultn R1., Keren A- T, et al. Left ventricular там change during I realm em and outcome in patients with essential hypertension. Атет, J. Hypertension, 2002; Vol, 15 (12): 1021— 102».
81. Korner P, I., Jeimingj G-L. Assessment of prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertension. U J.Hypertens- 1998.-Vol.16.- P715-723.
82. Krumholz H,M„ Lanon M-, Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in the Framingham Heart Study // J. Am.Coll .Cardiol 1995 - Vol-25- P.K79-884.
83. Kflcberer H- F„ Kuebler W. W Diegnosu of Ы vertIricuJar hypertrophy by echocardiography J. Cardiovascul Pharmacol., 1992; Vol. 19 {suppl. 5): S81—S86,
84. Longenfeld M R.W., Schmieder R.E, Salt and left ventricular hypertrophy: what are the links? // J.Hum.Hypcrtens.- 1995.- Vol.9.-P.909-916,
85. Lauer M.S., Anderson K.M., Каппе! W.B et al, The impact of obesity on left ventricular mass and geometry.- JAMA.- 1991.-Vol.266,- P.231-236.
86. Lauer M.S., Anderson K.M., Levy D. et al, Influence of contemporary versus 30-year blood pressure levels on ventricular mass and geometry: the Framingham Heart Study. H J. Am.Coll.Cardiol.-1991.- VoLI#.- P. 1287-1294.
87. Lauer M.S., Levy D,, Anderson K.M-, Plehu J.F, Is there a relationship between exercise, systolic blood pressure responce and left ventricular mass? The Framingham Heart Study. // Ann Intern Med.- 1992 Vol.116.- Р 203-2Ю.
88. Lee YJC, Marantz P R,, Devercux RJ3. et at. Left ventricular hypertrophy in black and white hypertensives. I/ JAMA.- 1992.-Vol.267,- P.3294-3299,
89. N2. Levy D. Clinical significance of left ventricular hypertrophy: insights from the Framingham Study, tt J.Cardiovasc Pharmacol.■ 1991.- VoJ.I7(Suppl 2)." P.S1-S6.
90. Levy P. Anderson K.M., Savage D-D. et al. Echocardiogrnphically delected left ventricular hypertrophy: Prevalence and risk factors, Ann. Intern. Med., 1988. - Vol.lQB.— pp. 7-13,
91. Levy D„ Gamson RJ„ Savage DJ3. et al, Prognostic implications of cchocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study, tt N.EnglJ.Med.- 1990.-Vol .322 РЛ56М566
92. Levy D., Savage D. D , Garrison R J. et al Echocardiography criteria for left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study. Amct. J. Cardiol., 1987; Vol.59.- pp. 956-960,
93. Liao Y,( Cooper R. S., Durazo-Arvizu R. ci al, prediction of mortality risk by different methods of indexation for left ventricular mass, J. Amer, Coll. Cardiol., 1997;- Vol. 29. -pp, 641—647
94. Liu J. E, Devcreux R B. Clinical assessment of cardiac hypertrophy. In: Left vermicular hypertrophy, Ed by D- J. Sheridan, Churchill Livingstone. London, 1998, - pp. 11—16,
95. Lopez-Sendon J.L, Borujas R„ Coca A. et al, Prevalence of LVH in essential hypertension. The V1TAE project H Europ. Heart J., 1996; 17 (suppl,)> P. 12 (Abftr.l 61).
96. ManoUo ТА, Levy D-, Garrison JU„ CasiefJi W.P., KaoocJ W B. Relation of alcohol intake to left ventricular mass: The Kromingham Heart Study. U JAmColLCwdiol.- 1991.- Vol, 17.-P .717-721.
97. Martin D.E., Tompeon D„ Boilte S.C, et ol, tt Lack of effect of eprosortan on the single dose pharmacokinetics of orally administered digoxin in healthy male volunteers Brit. J. Clin. Pharmacol,, 1997; 43:661-664
98. Mayosi В, M, Keavney В., ftardos A, et al, Electrocardiographic measures of left ventricular hypertrophy show greater heriLability than echocardiography left ventricular mass -Europ. Heart J„ 2002; 23 (24); 1963—1971.
99. McCtelallan K.J., Balfour J. A It Eprosaitan Drujs, 1998; 55: 713-738
100. McClelallan Cl„ Markham A, U Telimsartan. Drugs, 1998; 56: 1039-1044
101. McClcllan К. 1. Goa К. L. U Candesartan cilexctil. A review of its use in essential hypertension Drugs, 1998; 56(5); 847-869.
102. Mclnncs O. fi Angiotensin II receptor antagonists London, 1998
103. Mclnncs G, T.r O'Kane K. P. J., looker J. Roth J. // The efficacy and tolerability of candesartan cilexctil in an elderly hypertensive population, J. Hum. Hypertension. 1997; 11 (suppl. 1); S75-S80.
104. Mensah G.A., Kuren MJ , Шике J et al. Comparison of left ventricular geometry and mass between black and white essential hypertensive patient*. H LAmCollCardioL- 991.- Vol. 17,-P.71(AbMr),
105. Messerli F.H. In.: Left ventricular hypertrophy and its regression. Ed. F.H. Messerli. London.- 1996; 2.1 -2.15.
106. Messerli F.H. left ventricular hypertrophy as a coronary risk factor, U Blood. Press Suppl,» 1992,- Vol,!,- P,2S-30. 163 Messerli F.H., Acpfelbachcr F.C Hypertension and left ventricular hypertrophy. И Cardiol.CIin.- 1995 Vol-13.- P. 549-557
107. Messerh F,H,, Anstizobal D,. Soria F, Reduction of left ventricular hypertrophy: how bcncficial? U Am.Heart J 1993,-Vol,l25,- P-1520-1524,
108. Messerli F.H , Grodzicki T. Hypertension, left ventricular hypertrophy, ventricular arrhythmias and sudden death H Eur.HearU.-1992.- Vol.l3(Suppl D).- P 66-69.
109. Messerli F,H„ Ketelhut R. Left ventricular hypertrophy: а pressure-independent cardiovascular risk factor. // LCardiova«,RwmtacoL- .993.-Vol.22(Supp] I).- P.S7-I3.
110. Messerli F.H. Sorio F., Aristiabal D, Left ventricular hypertrophy! should it be reduced? ft Clin.CardioL- 1993.- Vol. 16(5 Suppl 2).- РЛ5-20.
111. Moser M., Hebert PR. Prevention of disease progression of left ventricular hypertrophy and congestive heart failure in hypertension treatment trails.^ J.Am.Coll-Cardiol.-1996.- Vol.27.- P. 1214-(218,
112. Muscholt M,W„ Schunkert H., Muders F.et at. Neurohormonal activity and left ventricuLar geometry in patients with essential arterial hypertension, it Am.HeartJ.- 1998,- Vol.135.- P.5&-66.
113. Okin P. M., Wright J- T,r Nieminen M. S, et ol. Ethnic difference in electrocardiographic criteria far left ventricular hypertrophy: The LIFE study. Amer. J. Hypertension, 2002; 15 (8>: 663—67!.
114. Opie LH. H Angiotensin converting en/yme inhibitor», 3th edition N.Y., "Wiley-Lisa*,1999 -1994,316 pp.
115. Otterslad J E Ischaemta and (eft ventricular hypertrophy. И Eur,Heart J 1993,- Vol,l4(Suppl F).* P.2-6,
116. Ozawa T, Shimada K. Nishmaga M. Noctural blood pressure and tojget-iKjjan damage, In: Left ventricular hypertrophy and its regression. Ed by J. M. Cruickshank, F. H. Mciserli. Science Press, London, 1992. - pp, 92—69.
117. Palatini P., Visentin p- Momnno P. et aJ. Structural abnormalities and not diastolic dysfunction are the earlisi left ventricular changes in hypertension,' AmJ.Hypertcns- 1998.-VoLl 1.-РЛ47-154.
118. Pnolisso G. Galderisi M-, Tagliamonte M.R, Myocardial wall thickness and left ventricular geometry in hypertensives. Relationship with insulin, if Am J.Hypcrtens -1997,- Vol.10,- P. 1250-1256.
119. Rerchek N- Patterns of left ventricular response in essential hypotension. HlAm.CoU.CwHal \992- Vol. 19 - P. J559-1560.
120. Rossi G-P., Sacchetto A. Viscntin PA, ct at. Changes in left ventricular anatomy and function in hypertension oftd primary aldosteronism, П Hypertension.- 1996,- Vol. 27 P i039-1045.
121. Sahn DJ„ DeManu A., Kisslo J,, Weyman A. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography Results of a survey of echocardiography measurements. //Circulation.-1978.- Vol.58.- P.1072-1978.
122. Savage D.D., Drauer J.I.M., Henry W.L. el at Echocardiography assesment of cardiac anatomy and function in hypertensive patients. //Circulation.- 1979,- Vo.59- P.623-636.
123. Savage D.D. Garrison RJn Kaiuwl W.B„ ct «I. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham Study. // Circulation.- 1987.- Vo|,75(Suppl.l),- P126-33,
124. Savage D.D., Levy I> , Dannenberg A.L. et al. Association of echocardiographtc left ventricular mass with body size, blood pressure, and physical activity (the Framingham Study). И Am J.Cardiol 1990,- VoL65.- P.371-376,
125. Schlaich MP., Schmieder R-R Left ventricular hypertrophy and its regression: pathophysiology and therapeutic approach: focus on treatment by antihypertensive agora*, t! Am.J.Hypertefts * 1998 -VoLI I. P,1 J94-N04.
126. Schmieder R-E., Grube E., Impclnann V. el al- Determinants of myocardial hypertrophy in mild essential hypertension. Impact of dietary salt intake on left ventricular hypertrophy. ZschrKordwl-.-1990,- Vol.79.- P 557-564.
127. Schmicder R-E. Mcsserli F. H., Gravaglia G.E. et «1. Dtetary salt intake. A determinant of cardiac involvement in essential hypertension. // Circulation -1988 Vol.78.- P.951-956
128. Schmieder RE. Messerli F.H., RuddcJ H Sodium intake modulates left ventricular hypertrophy in essential hypertension. H J.Hypertens -1988 Vol.6 (suppl.).- P S148-SI50.
129. Siegel D-. Chcitlin M l). Black D M et al- Risk of ventricular arrthythmias in hypertensive men with left venlricular hypertrophy, //AmJ.Cardiol.-1990.- VoL.65.-742 747,
130. Sowers J,R,, Standley P.R„ Ram J.L. et al, Hyperinsulinemia. insulin resistance and hyperglycemia; contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. H AmerJ.Hypertens.- 1993.- Vol.6.- P.S 260-S 270.
131. Spratt J. Shiels A-, Williams B. ct al. on behalf of the LVH study group. //. Effect* of candesartan dlexetil on left ventricular and arterial structure and function in hypertensive patients. 1. Hypertension, 2000; 18 (suppl. 2); Si 88.1.
132. Stnessen S-A., О Brim E,T„ Amery A,K. « al. it Ambulatory Wood pressure in iwwmotensive subjects; result* from international dalatmse. H J.Hypertens,-1994.- Vol, i 2(suppl.7>.- P.Sl -SI
133. Sullivan J.M., Vaaider Zwaag R.V. Ki-Zecky F. и al. Left ventricular hypertrophy; effect on survival U J.Am.Coti.Cardiol -1993- Vol.23.* P.508-513.
134. Teo K K. Risk and management of hypertension-related left ventricular hypertrophy. // Drugs.- 1995,- Vol.50.- P,959-970.
135. Verdccchia P., Borgioni C., Ciucci A. et al Prognostic significance of hlood pressure variability in essential hypertension. H F-urop.HeonJ,- 1996.-Vol,l7{Ab5trSuppl,),- P I28-1«8.
136. Verdccchia P„ Porccllati C., Zompi I. et al. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal I с 11 ventricular masses // Am, J.Cardiol.- 1994,- Vol.73.- P.247-252.
137. Verdeccbia P„ Schillaci G., Borgioni C, et el. Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension. Circulation, 1998. - Vol.97, - pp, 48—54.
138. Verdccchia P., Schillaci G., Borgioni C- et at. Prognostic value of left ventricular mass and geometry in systemic hypertension wilh left ventricular hypertrophy. Am ст. J. Cardiol,. 1996. - Vol. 78. -pp. 197—202,
139. Weber К T. Left ventricular hypertrophy: its prevalence, etiology and significance. U Clin.Cardiol- 1991.- Vol. 14(Suppl.lll ).-РЛЭ-17.
140. Weber K-T„ Brilla C,G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and the renin-angiotensin aldosterone system. /!' Circulation.-1991.- Vo|.83-- Р.1849-1865,
141. WHO-1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Endorsed by the Eurorean Society of Hypertension. H Blood Pressure.-1999,- VoJ-8 - Suppl.l,- P9-43.
142. Willenheimer R-, DahtAf В , Rydberg F , Erhardt L it ATr receptor blockers in hypertension and heart failure: clinical experience and Allure directions Europ. Heart J., 1999; 20 (14): 997-1008
143. Yoshitomi Y.( Nishikimi T„ Abe H. Left ventricular systolic and diastolic function and mass before and after antihypertensive treatment in patients with essential hypertension, '/ Hypenens.Rcs-1997.» Vot-20.- P.23-2S,
144. Zabatgoitia M, Rahman S.N., Haley W.E. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass and geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to > or 65 years of age. tt Am.J.Cardjol.- 1998.- Vol. 82 .- P.604-608.ф/