Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:"Пульсирующая" дермотензия как способ пластического закрытия дефекта в хирургическом лечении меланомы кожи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Барминова, Ирина Викторовна :: 2003 :: Ростов-на-Дону
Введение.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиология и этиология меланом кожи.
1.2. Особенности хирургического лечения меланомы кожи.
1.3. Использование баллонной дермотензии при хирургическом лечении обширных новообразований кожи.
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Характеристика используемых методик лечения.
2.3. Инструментальные методы обследования больных.
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ КОЖИ МЕТОДОМ
ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ» ДЕРМОТЕНЗИИ.
3.1 Метод «пульсирующей» дермотензии в хирургическом лечении меланомы кожи.
3.2. Разработка и применение метода «пульсирующей» дермотензии в хирургическом лечении меланомы кожи с пластикой свободным кожным лоскутом.
3.3. Результаты лечения больных меланомой кожи.
Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ МЕТОДА
ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ» ДЕРМОТЕНЗИИ НА ПЕРВИЧНУЮ МЕЛАНО-МУ И КОЖНЫЕ СТРУКТУРЫ.
4.1. Морфологические изменения в меланомах под действием проводимой терапии с использованием метода «пульсирующей» дермотензии.
4.2. Морфологическая оценка метода тканевого растяжения как способа пластического замещения послеоперационного дефекта в хирургическом лечении меланом кожи.
Введение диссертации по теме "Онкология", Барминова, Ирина Викторовна, автореферат
Актуальность темы
Меланома кожи относится к числу сравнительно редких, но наиболее злокачественных опухолей, весьма сложных по своему гистогенезу и необычных по клиническому течению и биологической сущности: в редких случаях они могут спонтанно регрессировать, в других - бурно метастази-ровать в жизненно важные органы, в третьих - длительно оставаться местным процессом. Они составляют от 1 до 4,5% общего числа злокачественных опухолей и 3% всех опухолей кожи (Кудрявцева Г.Т. и соавт., 1999; Анисимов В.В., Вагнер Р.И., Барчук A.C., 1995).
Проблема меланом приобретает особую остроту, учитывая, что под маской пигментных и пигментированных кожных образований, имеющихся у 90% населения (Шанин А.П., 1959), может скрываться меланома. «Одной из трагичных в онкологии» назвала М.М. Нивинская (1970) проблему пигментных злокачественных опухолей, H.H. Трапезников с соавт. (1976) совершенно справедливо считал меланому «главной нозологической формой по диагностической ответственности врача».
Исходя из совокупности знаний о росте и распространении меланомы кожи, на сегодняшний день «золотым» стандартом лечения первичной опухоли и метастазов в регионарных лимфатических узлах является хирургическое вмешательство, позволяющее нередко добиться полного выздоровления (Барчук A.C., 2001). Несмотря на то, что с момента первого иссечения меланомы прошло более 140 лет, трудно найти в клинической онкологии другую такую опухоль, хирургическое лечение которой имело бы столько особенностей. Спорными остаются вопросы об адекватных границах иссечения первичной меланомы кожи (Aitken D.R., 1984); профилактической регионарной лимфаденэктомии (Хасанов Ш.Р., Демидов JI.B., 1986).
Хирургическое лечение меланом кожи должно соответствовать не только онкологическому радикализму, но также функционально-косметическому эффекту. Это предусматривает необходимость знаний хирургом различных видов кожной пластики и приемов пластической хирургии.
В настоящее время все более широко используются различные виды пластических операций, позволяющих уменьшить тяжесть послеоперационного течения болезни и свести к минимуму анатомические и функциональные потери. Пластическое восполнение операционного дефекта дает возможность более широкого иссечения опухоли, тем самым увеличивая радикальность хирургического вмешательства (Аббасов А.Т.,1967; Жуков В.М., 1977; Блохин H.H. и соавт., 1979; Волчков А. В., 1999).
В связи с этим вопросы хирургического лечения меланомы кожи являются важными и своевременными, стимулируя исследователей к дальнейшей разработке и усовершенствованию методов кожной пластики. Современные эффективные и щадящие способы наращивания кожных резервов должны применяться с целью повышения радикальности оперативных вмешательств и улучшения качества жизни больных.
Необходимость одномоментного закрытия раневого дефекта после широкого иссечения первичного очага меланомы способствовала поиску новых и оригинальных способов кожной пластики.
Цель исследования
Улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения локализованных меланом кожи за счет совершенствования техники оперативного вмешательства, включая разработку оригинальных способов первичного закрытия обширного кожного дефекта.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Повысить радикальность хирургического лечения меланомы кожи за счет предварительного создания дополнительного резерва кожи, обеспечивающего возможность более широкого ее иссечения.
2. Разработать оптимальный режим дермотензии, позволяющий в кратчайшие сроки получить прирост кожи, достаточный для укрытия обширных дефектов после широкого иссечения меланомы кожи.
3. Разработать способ пластического закрытия раневого дефекта свободным кожным лоскутом, предварительно подвергшимся дермотензии с целью увеличения его площади и адаптации к ишемии.
4. Изучить характер и частоту послеоперационных осложнений.
5. Дать сравнительную оценку методу «пульсирующей» дермотензии и традиционным хирургическим способам закрытия раневого дефекта.
6. Разработать метод адресной эндолимфатической химиотерапии как профилактику регионарного метастазирования меланом.
7. Изучить морфологические особенности меланомы и тканевых структур при проведении «пульсирующей» дермотензии.
Научная новизна исследования
Впервые разработаны методы экспандерной дермотензии в хирургическом лечении меланомы, позволяющие создать дополнительный резерв кожи в кратчайшие сроки из близрасположенных к опухоли тканей для пластического восполнения раневого дефекта. Разработан метод дермотензии с целью увеличения площади и предварительной тренировки с адаптацией к ишемии свободного кожного трансплантата.
С целью профилактики регионарного метастазирования разработан метод адресной эндолимфатической химиотерапии.
Изучены клинические и морфологические особенности меланомы, окружающих кожных структур при проведении пульсирующей дермотензии.
Практическая значимость
На основании проведенного исследования и анализа полученных данных разработан и применен в клинической практике метод «пульсирующей» дермотензии в хирургическом лечении меланомы кожи с пластическим восполнением раневого дефекта местными тканями и свободным кожным лоскутом. Разработан и применен в клинической практике метод профилактической эндолимфатической адресной химиотерапии. Практическая значимость исследования заключается в том, что данная методика дермотензии тканей при хирургическом лечении меланомы кожи позволяет повысить радикальность операций и улучшить качество последующей жизни онкологических больных.
Методика, изложенная в диссертации, может быть рекомендована для внедрения в практику работы онкологических учреждений, оснащенных соответствующим оборудованием.
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения
Метод пульсирующей дермотензии в хирургическом лечении локализованных стадий меланомы кожи внедрен в практику работы отделения реконструктивно-пластической хирургии и отдельных хирургических клиник Ростовского научно-исследовательского института, хирургического отделения Ростовского, Шахтинского и Новочеркасского городских онкологических диспансеров.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Метод «пульсирующей» дермотензии в хирургическом лечении меланомы кожи эффективно восполняет обширные послеоперационные дефекты, а низкая частота послеоперационных осложнений позволяет сократить реабилитационный период и улучшить качество жизни больных.
2. Метод «пульсирующей» дермотензии не ухудшает результатов безметастатической выживаемости и улучшает результаты безрецидивной выживаемости.
3. Предварительная подготовка аутодермального трансплантата путем дермотензии достоверно улучшает приживаемость лоскутов и функционально-эстетические результаты в целом.
Апробация диссертации
Апробация состоялась в мае 2003 года на заседании Ученого Совета Ростовского Научно-исследовательского онкологического института.
Публикации
Материалы диссертации опубликованы в 4 научных статьях. Оформлены 2 заявки на изобретение, получены 2 приоритетные справки.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 145 страницах текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает в себя 138 отечественных и 109 зарубежных источников. Материалы диссертации иллюстрированы 37 рисунками, 17 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему ""Пульсирующая" дермотензия как способ пластического закрытия дефекта в хирургическом лечении меланомы кожи"
ВЫВОДЫ
1. Предложенный режим ««пульсирующей»» дермотензии позволил в кратчайшие сроки (до 10 дней) получить прирост кожи, достаточный для укрытия обширных раневых дефектов.
2. Способ предварительной подготовки кожного лоскута в донорской зоне с целью увеличения его площади и адаптации к ишемии снижает процент некрозов лоскута с 50% в контрольной группе до 8,3% - в основной.
3. Метод ««пульсирующей»» дермотензии повышает радикальность хирургического лечения меланомы кожи за счет возможности более широкого иссечения тканей, чем при традиционных подходах. Метод пластического закрытия раневого дефекта позволяет увеличить 2-летний безрецидивный период с 97,2% в контрольной группе до 100% в основной группе.
4. Применение метода ««пульсирующей»» дермотензии позволяет снизить частоту и тяжесть послеоперационных осложнений, способствует сокращению сроков реабилитационного периода больных, улучшает конечный функционально-косметический эффект оперативного вмешательства.
5. Показатели 2-летней безметастатической выживаемости у больных меланомой кожи с использованием метода ««пульсирующей»» дермотензии достоверно не отличались от таковых в группе пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по общепринятым способам пластического закрытия раневого дефекта - 87,1±6,0 и 93,4±4,8 соответственно. Вместе с тем в основной группе наблюдалась отчетливая тенденция к более позднему возникновению регионарных метастазов.
6. Морфологическое исследование показало, что применение метода ««пульсирующей»» дермотензии в хирургическом лечении меланомы кожи не приводит к активизации опухолевого процесса и рассеиванию меланоцитов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При локализации первичного очага меланомы на туловище и наружных поверхностях плеча и бедра целесообразно применение ««пульсирующей»» дермотензии близлежащих тканей.
2. При локализации первичного очага меланомы на волосистой части головы, предплечье, голени и внутренней поверхности плеча оптимальной является предварительная адаптация аутодермального лоскута путем ««пульсирующей»» дермотензии с последующей свободной его пересадкой.
3. При определении линии резекции опухоли необходимо полностью включать в блок удаляемых тканей зону кожной гипертермии, определяемую при термографическом исследовании.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Барминова, Ирина Викторовна
1. Аббасов А.Т. Первичная свободная кожная пластика в процессе комбинированного радиохирургического лечения злокачественных мела-ном кожи // Хирургия. 1967. №5. С. 104-106.
2. Абдулин A.C. Пигментный невус и злокачественные меланомы кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1967. с. 21.
3. Авдей JI.JI. Комплексная диагностика меланомы кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984. С. 23.
4. Айдарбеков А.И. Злокачественные пигментные опухоли // Вопросы клинической и экспериментальной онкологии. Труды Кирг. НИИ онкологии и радиологии. Фрунзе, 1980. С. 25-28.
5. Анисимов В.В. Меланома кожи (перспективы улучшения диагностики и лечения): Автореф. дис. д-ра мед наук. СПб., 2000. С. 107.
6. Анисимов В.В., Вагнер Р.И., Барчук A.C. Меланома кожи: 4.1. СПб., 1995. С. 151.
7. Баженова А.П. Хирургическое лечение меланом кожи // Хирургия. 1975. №11. С. 26-30.
8. Баженова А.П., Паплиян Н.П., Романова O.A. О некоторых принципах и итогах лечения меланом кожи // Хирургия. 1978. №11. С. 118-122.
9. Барчук A.C. Хирургическое лечение меланом кожи // Практическая онкология. 2001.№4(8).С. 30-36.
10. Барчук A.C., Анисимов В.В. Методики дооперационной диагностики степени распространения меланомы кожи: Пособие для врачей. СПб, 1998. С. 14.
11. П.Баутин Е.А, Малахов С.Ф, Белоногов Л.И. и др. Экспандерная дермотензия: возможности и проблемы // Пластическая хирургия при ожогах и ранах. Материалы конф. Ч.1-И. Москва, 5-7 декабря, 1994 г. М, 1994. С. 88-90.
12. Березкин Д.П., Айрапетян М.Х., Барсегян B.C. Прогностические факторы, наиболее влияющие на выживаемость больных меланомой кожи // Клиника и лечение меланом кожи: Тез. Всесоюз. симп. Л., 1990. С. 7-9.
13. Блинов H.H., Анисимов В.В., Леончук А.Д. О гипо- и гипердиагностике первичных меланом кожи // Вопросы онкологии. 1990. №2. С. 201205.
14. Блинов H.H., Пучков Ю.Г. Опухоли кожи // Диагностика злокачественных опухолей при диспансеризации населения / Под ред. H.H. Блинова. СПб., 1994. С. 29-43.
15. Блохин H.H., Об особенностях операции кожной пластики при лечении опухолей // Вопр. онкологии. 1959. №6. С. 700-705.
16. Блохин H.H., Трапезников H.H., Алиев Д.А. Пластические операции при злокачественных опухолях кожи. М, 1979. С. 208.
17. Богуш И.Г., Демидов Л.В., Ившина A.B. и др. Показатели иммунитета больных меланомой кожи // Рос. АМН. Онкол. науч. центр. НИИ клинич. онкологии им. Н. Н. Блохина. М., 1995. С. 10.
18. Бражникова Е.И., Чилингорянц С.Г. Особенности распространения меланомы кожи на территории Ростовской области // Организация онкологической помощи населению на основе эпидемиологических исследований. М., 1988. С. 52-57.
19. Вагнер Р.И., Анисимов В.В., Барчук A.C. Меланома кожи. 4.2. СПб., 1996. С. 274.
20. Вагнер РИ., Анисимов В.В., Барчук A.C. Критерий ранней диагностики первичных меланом кожи // Юбилейный сб. научн. работ Онкологического диспансера Санкт-Петербурга. СПб., 1996. С. 43-49.
21. Вихрев Б.С., Белоногов Л.И. Пластика кожно-мышечными лоскутами раневых дефектов // Вестн. хирургии. 1984. №2. С. 83-9.2.
22. Волчков А.В, Кривко Н.Г, Третьяков И.В. и др. Кожная пластика при хирургическом лечении меланобластом // Современные вопросы дерматовенерологии. Курск, 1999. С. 31-32.
23. Галицкий С.Г. Устранение обширных дефектов кожи лица и волосистой части головы у детей методом тканевого растяжения: М, 1997. С. 260.
24. Галицкий С.Г, Дьякова С.В. Применение тканевого растяжения для устранения Рубцовых деформаций кожи головы и лица у детей // III Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Тез. докл. СПб, 1998. С. 25.
25. Ганина К.П, Налескина JI.A. Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи // Киев, 1991. С. 123.
26. Ганина К.П, Налескина JI.A. Морфологическая диагностика пигментных невусов кожи: Метод рекомендации. Киев, 1985. 22 с.
27. Гарин A.M., Хлебнов A.B., Табагари Д.З. Справочник по противоопухолевой лекарственной терапии. М, 1993. С. 203.
28. Гарькавцева Р.Ф, Ситникова Т.С, Казубская Т.П. и др. Клинико-генетические аспекты меланомы кожи. I. Распространенность, семейное изучение, генетическая гетерогенность // Генетика. 1995.31. № 11. С. 1557-1561.
29. Гладунова З.Д. Цитологическая диагностика меланом кожи: Ав-тореф. Дис. канд. мед. наук. М, 1972. С. 23.
30. Гольберд З.В. Гистогенез, гистология, классификация пигментных (меланоцитарных) опухолей кожи // Пигментные опухоли у человека. М, 1975. С. 5-81.
31. Горделадзе А. С, Новицкая Т. А. Баллонноклеточные невусы и баллонноклеточные злокачественные меланомы // Арх. патологии. 1996. 58. №4. С. 64-67.
32. Гремилов В.А. Злокачественные опухоли. М, 1955. T.III. 4.2. С.192.
33. Груббер JI.B. Наш опыт в кожной пластике: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1952.
34. Даниель-Бек К.В, Колобяков A.A. Злокачественные опухоли кожи. М, 1979. С. 184.
35. Двойрин В. В, Михайловский А. В. Статистика злокачественных новообразований кожи в России // Вопр. онкологии. 1997. 43. №3. С. 263268.
36. Демидов JI. В. Меланома кожи. Микростадирование и клинико-гистологическая классификация // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1998. №4. С. 12-17.
37. Демидов JI.B. Разработка оптимальных методов лечения локальных и локально-регионарных форм меланомы кожи: Дис. . д-ра мед. наук М, 1997. 175 с.
38. Демидов JI.B, Барчук A.C. К вопросу о хирургическом лечении поверхностных форм меланом кожи // Вопр. онкологии. 1998. Т.44. № 2. С. 149-154.
39. Демидов JI.B, Паршикова С.М. К вопросу о прогнозе при мела-номе кожи // Опухоли опорно-двигательного аппарата. №8. М, 1981. С. 140-143.
40. Демидов JI.B, Паршикова С.М. Прогностическое значение глубины инвазии и максимальной толщины опухоли при меланоме кожи // Опухоли опорно-двигательного аппарата. №8. М, 1981. С. 147-157.
41. Денисов Л. Е, Курдина М. И. Диагностика и лечение злокачественной меланомы кожи // Хирургия. 1996. №1. С. 17-22.
42. Денисов JI.E, Курдина М.И, Виноградова H.H., Баринов В.В. Группы повышенного онкологического риска меланомы кожи // Вестн. Онкол. науч. центра им. Н. Н. Блохина. 1994. №4. С. 30-33.
43. Джексон А. Клинические признаки меланомы // Лечащий врач. 1999. №1. С. 38-42.
44. Добренький М. Н., Качанов И. В, Добренький А. М. Результаты лечения и факторы, влияющие на прогноз при меланоме кожи // Вопросы практической онкологии: Сб. науч. тр, посвящ. 50-летию орг. онкол. службы Астрах, обл. Астрахань, 1996. С. 68-71.
45. Дурнов JI.A., Паршикова С.М, Чернова Н.В. Меланома кожи у детей // Педиатрия. 1983. № 10. С. 58-61.
46. Жуков В.М. Первичная свободная кожная пластика при хирургическом лечении больных меланомой кожи // Вопр. онколог. 1977. Т.23. №4 С. 3-9.
47. Журавлев К.В. Определение целесообразности профилактических лимфаденэктомий у больных меланомами кожи с повышенным риском регионарного метастазирования: СПб, 1992. С. 224.
48. Залуцкий И.В Пластические операции при комбинированном лечении больных меланомой кожи с применением предоперационной терморадиотерапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1986. С. 18.
49. Золтан Я. Пересадка кожи. Будапешт, 1984. С. 304.
50. Иконописов Р., Райчев Р., Киров С., Черноземски Н. Пигментные опухоли. София, 1977. С. 268.
51. Казубская Т.П., Харкевич Г.Ю., Мусатов В.К. и др. Диспластиче-ские невусы и их значимость для идентификации предрасположенности к развитию и ранней диагностики меланомы кожи // Вестн. Онкол. науч. центра им. Н. Н. Блохина. 1993. №1. С. 20-25.
52. Карасева В.В., Яворский В.В., Демидов Л.В. и др. Факторы, влияющие на сроки возникновения внутрикожных и подкожных метастазов меланомы кожи нижней конечности // Советская медицина. №9 1984. С. 117-118.
53. Кондратьев В.Б. Термометрия в онкологии // Вопр. онкол. 1972. Т. 18. №3. С. 101-111.
54. Конопацкова О.М. Меланома у больных в возрасте до 40 лет // Новые технологии в медицине. Саратов, 1999. С. 84-87.
55. Конопацкова О.М., Новикова Е.Е. Термографический метод в диагностике меланомы кожи // Инструментальные методы исследования во врачебной практике. Саратов, 1996. С. 113-114.
56. Коровин С.И., Воронцова А.Л., Толстопятое Б.А. и др. Новые методы лечения злокачественной меланомы кожи // Клинич. хирургия. 1995. №5. С. 23-24.
57. Короткевич Е.А., Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. и др. Микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей при комбинированном лечении больных меланомой кожи // Клиника и лечение меланом кожи: Тез. Всесоюз. симп. Л., 1990. С. 35-36.
58. Кудрявцева Г.Т. Комплексное лечение злокачественных меланом кожи (отдаленные результаты) // Рос. онкол. журн. 1996. №2. С. 43-45.
59. Кудрявцева Г.Т, Втюрин Б.М, Чикваидзе Г.Г, Медведев B.C. Комплексное лечение меланом кожи головы и шеи // Рос. онколог, журн. 1999. №2. С. 12-14.
60. Курдина М.И. Активное выявление злокачественных новообразований кожи. М, 1993. 33 с.
61. Кустов В.И, Сагайдак С.Б, Пономаренко H.H. К эпидемиологии злокачественной меланомы // Вопросы онкологии. 1987. №6. С. 35-39.
62. Лалетин В.Г, Минакин Н.И, Кожевников А.Б. Диагностика и лечение меланомы кожи // Сиб. мед. журн. 1995. 2. №1. С. 14-15.
63. Левин А.О. Проблемы внутритканевой и лимфососудистой терапии в онкологии. М, 1976. С. 209.
64. Левин А.О, Степанова Н.С. Свободная кожная пластика при ме-ланобластомах в условиях перфузионной химиотерапии // Вестн. хирургии. 1976. №6. С. 104-106.
65. Лемихов В.Г. Эпидимиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи // Практическая онкология. 2001. №4(8) С. 3-11.
66. Либерман Г.А. Опухоли кожи, распознавание и лечение. М, 1963. С. 212.
67. Мадазилов М.М. Тканевое растяжение в восстановительной и пластической хирургии последствий ожогов: Дисс. . канд. мед. наук. М, 1990.
68. Мазурин В.Я. Медицинская термография. Кишинев, 1984. С. 152.
69. Мазурин В.Я., Кукутэ Б.Г, Цукан A.M. Термографическая диагностика меланом кожи // Вопр. онкол. 1981. Т.27. №4. С. 8-11.
70. Макин И. Л, Пшениснов К. П. Меланома кожи: Соврем, взгляд на пробл. диагностики и хирург. Лечения // Избранные вопросы пластической хирургии Яросл. гос. мед. акад. Ярославль, 1999. Т.1. №1. С. 30.
71. Малишевская Н. П, Берзин С. А, Фомичев Е. А. Ошибки в клинической диагностике меланомы кожи // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1999. №1. С. 12-16.
72. Малишевская Н.П., Берзин С.А, Чайковский Г.Н., Подкин Ю.С. Эпидемиологическое и клиническое значение предопухолевого фона в развитии злокачественных новообразований кожи // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1998. №1. С. 18-22.
73. Малыгин Е.Н, Малыгин С.Е, Андрианов О.В. и др. Методика первичной пластики молочной железы с использованием экспандеров и эндопротезов // Материалы II съезда онкологов стран СНГ. Киев, 2000. С. 894.
74. Малыгин Е.Н, Шевченнко СЛ., Сидоров C.B. К вопросу об использовании силиконовых экспандеров в реконструкции молочной железы у онкологических больных // Маммология. 1998. №1. С. 46-48.
75. Марцинкявичюс Р. Реконструкция грудной железы экспандером // Sveikatos apsauga. 1989. №8. С. 33-35.
76. Мирахмедов Х.Ш. Первичная кожная пластика при лечении злокачественных опухолей // Вопр. онкологии. 1964. Т. 10. №12. С. 66-72.
77. Молочков В.А. Меланоцитарные невусы и их связь с меланомой //Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1998. №2. С. 68-76.
78. Мордовцева В. К вопросу о диагностике меланомы кожи // Лечащий врач. 1999. №5. С. 10-11.
79. Неробеев А.И. Пластическое закрытие обширных дефектов после онкологических операций в челюстно-лицевой области // Опухоли головы и шеи / Под редакцией Г.В. Фалеева и А.И.Пачеса. Кишинев, 1982. Вып.5. С. 80-83.
80. Нивинская М.М. Клиника и лечение меланом. М, 1970. С. 183.
81. Нисневич Л.Н. Первичная кожная пластика при хирургическом лечении опухолей кожи. М, 1957. Вып.4. С. 182-186.
82. Новицкая Т. А. Десмопластические процессы в меланоцитарных опухолях кожи. СПб, 1996. 22 с.
83. Серов В.В, Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М, 1981.
84. Сизов В.М. О механизме образования патологических рубцов // Врачебное дело. 1992. №3. С. 51-54.
85. Паршикова С.М. Опухолевые процессы (невусы) и опухоли из пигментообразующей ткани (меланомы) // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство / Под ред. H.A. Краевского и др.-М, 1982. С. 449-460.
86. Паршикова С.М, Хасанов Ш.Р. Морфологические критерии прогноза при меланоме кожи // Вопр. онкологии 1991. 37. №3. С. 283-288.
87. Пачес А.И. Опухоли головы и шей. М, 1971. С. 388.
88. Петрищев H.H. Кровообращение в коже // Актуальные вопросы физиологии кровообращения. Симферополь, 1980. С. 123-127.
89. Петров В.И. Свободная пересадка кожи. М, Медгиз. 1964.С. 74.
90. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А. Свободная пересадка составных кожных лоскутов // Хирургия. 1981. №2. С. 3-8.
91. Плетнев С.Д., Островцев Л.Д., Карпенко О.М., Королева Л.А. Злокачественные опухоли кожи // Комбинированное и комплексное лечение больных с злокачественными опухолями / под ред. В.И. Чиссова. М., 1989. С. 526-547.
92. Пожарисский K.M., Кудайбергенова А.Г., Леенман Е.Е. Пато-морфологическая характеристика и особенности меланомы кожи. Прогностические факторы // Практич. Онкология. 2001. 8. №4. С. 23-29.
93. Пожарский K.M., Кудайбергенова А.Г., Леенман Е.Е. Пато-морфологическая характеристика и особенности меланомы кожи. Прогностические факторы // Практическая онкология. 2001. №4(8). С. 23-29.
94. Пржедецкий Ю.В. Современные подходы к реконструктивной маммопластике: Дис. д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2002. С. 306.
95. Раков А.И , Трапезников H.H., Лариощенко Т.Г. О деятельности международной пуппы по клиническому изучению меланомы // Новости онкологии. 1967. С. 61-64.
96. Ременник Л.В., Мокина В.Д., Тишук Е.А. и др. Заболеваемость населения России злокачественными заболеваниями в 1996 году // Злокачественные новообразования в России в 1996 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова. М., 1997. С. 3-24.
97. Романова O.A., Франк Г.А., Демидов В.П. и др. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи // Рос. онколог, журн. 1997. №3. С. 37-40.
98. Савицкий А.И., Астрахан Д.Б. Особенности хирургического лечения меланом кожи // Вопр. онкологии. 1954. Т. 18. №3. С. 101-111.
99. Саркисов Д.С., Колокольчикова Е.Г., Хмаладзе Т.Н. и др. Морфологические аспекты регенерации тканей при их дозированном растяжении // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф. 4.3. Москва, 5-7 декабря, 1994. М, 1994. С. 61-63.
100. Селюжинский И. В, Найденов Ю. Н. Некоторые вопросы даг-ностики и лечения меланомы кожи // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. №2. С. 59-62.
101. Сигал М.З., Абдуллин A.C. Злокачественные меланомы кожи. Казань, 1973.
102. Сигал М.З, Абдуллин A.C. Радикальное иссечение единым блоком меланобластом кожи // Вопросы огнкологии. 1966. №10. С. 35-39.
103. Ситникова Т.С, Гаркавцева Р.Ф, Нефедов М.Д, Демидов JI.B. Меланома кожи: клинико-генетические исследования // Вопросы онкологии. 1990. №8. С. 922-927.
104. Ситникова Т.С., Медико-генетические аспекты меланомы кожи: Дис. . канд. мед. наук. М., 1988.
105. Соловьев В.И., Зуй B.C. Опыт лечения меланомы кожи // Актуальные вопросы онкологии: (Материалы междунар. симп.), Санкт-Петербург, 14-17 мая, 1996 г, СПб, 1996. С. 240-241.
106. Трапезников H.H., Рабен A.C., Яворский В.В, Титинер Г.Б. Пигментные невусы и новообразования кожи. М, 1976. С. 177.
107. Трапезников H.H., Рабен A.C., Яворский В.В, Титинер Г.Б. Пигментные невусы и новообразования кожи. М, 1976. С. 177.
108. Трапезников H.H., Хасанов Ш.Р, Яворский В.В. Меланома кожи и беременность // Вопросы онкологии. 1987. №6. С. 40-46.
109. Трапезников H.H., Яворский В.В. Некоторые современные аспекты в лечении меланом кожи. М, 1972. С. 111.
110. Фалилеев Ю.В. Опухоли кожи // Клиническая онкология / Под ред. H.H. Блохина, Б.Е. Петерсона. М, 1971. Т.1. С. 194-217.
111. Фатыхова Г.Ф. О применении свободной кожной пластики в онкологической практике // Материалы научн. конф. Казанского ин-та усо-вершен. врачей. Казань, 1968. С. 157-160.
112. Фрадкин С.З, ЖавридЭ.А, Шитиков Б.Д, и др. Комплексная диагностика меланомы кожи // Здравоохранение Белоруссии. 1983. №10. С. 58-59.
113. Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. Меланома кожи: Практ. пособие для врачей. Минск, 2000. С. 221.
114. Хасанов Ш.Р. Первичная меланома кожи // Хирургия. 1978. №4. С. 108-112.
115. Хасанов Ш.Р. Прогнозирование при основных клинических разновидностях меланомы кож: Дис. . д-ра мед. наук. М, 1988. С. 427.
116. Хасанов Ш.Р, Демидов Л.В. Профилактическая лимфаденэк-томия при меланоме кожи I стадии // Хирургия. №9. 1986. С. 133-136.
117. Хачатурян Л.М. Объем оперативного вмешательства при первичной меланобластоме: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л, 1966.
118. Христо С.А, Макарова И.А. Опыт применения метода дермо-тензии в Новосибирском межтерриториальном ожоговом центре // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф. 4.I-II. М, 1994. С. 163-164.
119. Цанев П. Е. Роль лизосомальных и мембранносвязанных ка-тепсинов и коллагеназ в процессе инвазии меланомы. М, 1991.
120. Чиссов В.И, Старинский В.В, Ременник JI.B. и др. Злокачественные новообразования в России в 1997 году: оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов // Российский онкологический журнал. 1999. №4. С. 4-18.
121. Чолпондаев Э.Т. К вопросу о кожной пластике в онкологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1980. С. 15.
122. Чупров И. Н. Свободные клетки стромы в меланоцитарных опухолях кожи. СПб., 1996.
123. Шанин А.П. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. Л, 1957. С. 162.
124. Шанин А.П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение. Л, 1967. С. 68.
125. Шанин А.П. Пигментные опухоли кожи. Л, 1959. С. 258.
126. Шевченко С.П. Использование экспандера в реконструкции молочной железы после мастэктомии у онкологических больных: Дис. . канд. мед. наук. М., 1995.
127. Шек Б.А. В клинике и проблеме рационального лечения мела-нобластомы кожи. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
128. Шенталь В.В, Малаев С.Г, Пустынский И.Н. Меланома кожи // Клиническая медицина. 2001. №3. С. 33-35.
129. Яворский В.В. Некоторые вопросы клиники, диагностики и лечения меланомы кожи: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М, 1975.
130. Affeleck D.H. Melanoma // Amer. J. Cancer. 1936. Vol.27. P. 120.
131. Aitken D.R, James G, Carey L.C. Local cutaneous recurrence after conservative excision of malignant melanoma // Arch Surg. 1984. Vol.119. P. 643-646.
132. Anderson R.D. Expansion assisted treatment of pattern buldness // Clinics in plastic surgery. 1987. Vol.14. №3. P. 477-490.
133. Anderson R.D., Argenta L.C. Tissue expansion for the treatment of alopecia // Hair Transplantation. New York: Marcel Dekker, 1987. P. 190-199.
134. Andreassi S., Flori M.D., Rubergni P. Sun and skin. Role of phototype and skin colour // Adv. Exp. Med. Biol. 1999. 455. P.469-475.
135. Argenta L.C. Controlled tissue expansion // Surg. Rounds. 1986. Fed. P 54-56.
136. Argenta L.C., Austad E.D. Prefece to «Tissue Expension» // Clinics in Plastic Surgery. 1987. Vol.14. №3. P.l 1-12.
137. Argenta L.C., Dindman R.O. Total reconstruction of aplasia cutis congenital involving scalp, skull and dura // Plast. Reconstr. Surg. 1986. Vol.77. P.650.
138. Argenta L.C., Marks M.W., Pasyk K.A., Advances in tissue expansion // Clin. Plast. Surg. 1985. №12. P. 159-171.
139. Argenta L.C., Vander Folk C.A., Friedman R.J., Marks M. Pofinements in reconstruction of congenital breast deformities // Plast. Reconstr. Surg. 1985. Vol.76. P.73.
140. Ariel J.M. Malignant melanoma of the upper extremities // J.Surg. Oncol. 1981. Vol.16. №2. P.125-143.
141. Assa A., Gadegbeku S., Diner p. et al. Le lambeau du temporal son utilization dans les buccopharyngectomies transmaxillaries Rev. Stomat. Chir. Maxillofac. 1988. Vol.89. №2. P. 75-79.
142. Austad D., Reynolds P. Occupation and malignant melanoma // Epidemiology of malignant melanoma. Berlin, 1987. P.98-107.
143. Avril M.F. Melanommalin. 1. Epidemiologic et facteurs de risapuls // Prat. Med. 1984.48. №1. P. 7-10.
144. Avril M.F., Cascinelli N., Cristofolini M. Clinical diagnosis of Melanoma:- W.H.O. Melanoma Programme Publications. Milano (Italy). 1994. №3. P.28.
145. Balch C.M. et al. Cutaneous melanoma. St. Louis Missouri, 1998.1. P.596.
146. Balch C.M, Murand T.M, Soond S.T. et al. Tumor thickness a guide to surgical management of clinical stage I melanoma patients // Cancer (Philand.). 1979. Vol. P 883-888.
147. Balch C.M, Soong S.J, Murad T.M. et el. A multifactorial analysis of melanoma. IV Prognostic factors in 200 melanoma patients with distant metastases (stage III) // J. of Clin Oncol. 1983. Vol.1. P. 126-134.
148. Balch C.M, Soong S.J, Murand T.M. et al. A multifactorial analysis of melanoma. IV Prognostic factors in 200 melanoma patients with distant metastases (stge III). // J. of Clin. Oncol. 1983. Vol. 1. P. 126-134.
149. Becker H, Maraist F. Immediate breast reconstruction after mastectomy using a permanent tissue expander // South Med. J, 1987. Vol.80 2. P. 154-160.
150. Bolton L.L, Chandrasekhar B, Gottlied M.E. Forehead explension and total nasal reconstruction // Ann. Plast. Surg. 1988. Vol.21. P.210.
151. Breslow A. Thicness, cross-sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma // Ann. Surg. 1970. Vol.182. P.902-908.
152. Breslow A, Macht S. Optimal size of resection margin for thin cutaneous melanoma // Surg. Gynecol. Obsted. 1977. Vol.145. P.691-692.
153. Brown T.J, Nelson B.R. Malignant melanoma: A Clinical Review // Cutis. 1999. V.63(5). May. P.275-284.
154. Bruggen J, Sorg C. Detection of phenotypic differences on human malignant melanoma lines and their variant sublines with monoclonal antitodies // Cancer Tmmunol Immunother. 1983. Vol. 15 P. 200-205.
155. Camilleri I, Malata C, Stravrianoc S, McLean N. A review of 120 Becker permanent tissue expanders in reconstruction of the breast // Br. J. Plast. Surg, 1996. Vol.49-6. P.346-351.
156. Cascinelli N, Belli F, Santinami M. Instituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori.- Milan (Italy). Cutaneous melanoma. The role of interferons. D\Basle (Switzerlend): F. Hoffmann La Roche Ltd.-N5. 1994. P. 67.
157. Clark W.H, From L, Bernardino E.A, Mihm M.C. The histogenesis and biologic behavior of priman human malignant melanoma on the skin // Cancer Res. 1969. 29. №3. P. 705-727.
158. Clark W.H, From L, Bernardino E.A, Mihm M.C. The histogenesis and biologic behavior of primari human malignant melanoma on the skin // Cancer Res.-1969. 29. №3. P. 705-727.
159. Clark W.H, Goldman L.I, Mastrangelo M.J. Human malignant melanoma. New York eic.: Grune and Stratton, 1979. 509 p.
160. Clark W.H, Goldman L.I, Mastrangelo M.J. Human malignant melanoma. New York eic.: Grune and Stratton, 1979. 509 p.
161. Clark W.H.Jr, Ainsworth A.M., Bernardino E.A. et al. The development al biology of primary human malignant melanoma // Seminars in Oncology. 1975. №2. P.83-103.
162. Conley J.J. Malignant tumor of the scalp // Plast. Reconstr. Surg, 1964. Vol.33. P.l-15.
163. Conley J.J, Pack G.T. Melanoma of the head and neck. Surg. Cynec. Obstet. 1963. Vol.116. P.15-28.
164. Cosimi A.B, Sober A.J, Mihn M.C, Fitzpatrick T.B. Conservative surgical management of superficially invasive cutaneous melanoma // Cancer. 1984. Vol.53. P. 1256-1259.
165. Day C.L, Michm M.C, Sober A.J, Fitzpatrick T.B, Malt R.A. Narrower margins for clinical stage I malignant melanoma // N. Engl. J. Med, 1982. Vol. 306. P.479-482.
166. Day C.L, Sober A.J, Kopf A.W. A prognostic model for clinical stage I melanoma of the upper extremity: the importance of anatomic subsites in predicting recurrent disease // Ann. Surg. 1981. Vol. 193. H. 436-440.
167. Elder D.E, Querny D, Heidergen R.M. et al. Optimal resection margin for cutaneous malignant melanoma // Peastic and Reconstructive Surgery. 1983. Vol. 71. P. 66-72.
168. Ellenbogen R. Tissue expansion for rhyridecfomy // Plastic, and Reconstr. Surgery. 1990. Vol.85. №6. P.995.
169. Elwood J. Could melanoma be caused by fluorescent light? // Epidemiology of malignant melanoma. Berlin. 1986. P.56-75.
170. Emmrich P.H. Das malignant melanoma // Wien. klin. Wschr. 1965. Vol.77. №.17. P.299-300.
171. English D.R, Armstrong B.K. Melanocytic nevi in children: I. Anatomic sities and demographic and host factors // Am.J.Epidemiol. 1994. Vol. 139. P. 390-401.
172. Farber E. The malignant phenotype as a late expression of the carcinogenic process // J. Cell. Physiol. 1984.№ 3. suppl. P. 123-125.
173. Faucher A, Dilhuydy J.M, Etcheberry T.G, Chacon B, Picot V. Reconstruction mammaire prothetique et radiotherapie: analyse de 67 cas // Bull-Cancer, 1998. Vol.85-2. P.167-172.
174. Fortner J, Maclean B, Maclare R. Treatment of recurrent malignant melanoma // Melanoma and skin cancer. Proceedings of the International cancer Congress. Sydney. 1962. P.453-460.
175. Frokier E, Kiil G, Sogaard H. The use of skin flaps in the treatment of malignant melanoma in the head and neck region // Scand. J. Plast. and Reconstr. Surg. 1982. Vol. 16. N2. P.157-161.
176. Gallagher R.P., Mc Lean D.I., Yang P. et al. Anatomic distribution of acquired melanocytic nevi in white children // Arch. Dermatol. 1990. 125. P.466-471.
177. Gbussen F., Nagel R. Klinik und Terapie des malignen Melanoms // Wien Med. Wochenschr. 1981.131. №17. S. 415-419.
178. Gibney J. Use of permanent tissue expander for breast reconstruction // Plast. Reconstr. Surg., 1989. Vol.84. P.607-617.
179. Gilmey J. The long-term results of tissue expension for breast reconstruction // Clinic in Plastic Surgery. 1987. Vol.14. №3. P.509-518.
180. Goldstein A.M., Clark W.H., Flaser M.C. et al. Apparent anticipation in familial melanoma // Melanoma Res. 1996. Dec.V.6(6).P.441-446.
181. Goldstein A.M., Flaser M.C., Clark W.H. et al. Age at diagnosis and transmission of invasive melanoma in 23 familis with cutaneous malignant melanoma dysplastic nevi // J.Nat.Cancer Inst.1994. Sep.21.V.86(18).P.1385-1390.
182. Gupta T., Brasfild R. Metastatic melanoma. A clinical study // Cancer. 1964. Vol.l7.N10.P.1323-1338.
183. Handley W. The pathology of melanomic growths in relation to their operative treatment // Lancet. 1907. P. 927.
184. Harrison S.L., Mac Lennan R., Speare R. et al. Sun exposure and melanocitic naevi in young Austalian children // Lancet. 1994. 344. P. 15291532.
185. Heller R. et al. Detection of submicroscopic lymph node metastases in patients with melanoma // Arch. Surg. 1991. Vol.126. P.1455-1460.
186. Holman C., Armstrong B., Heenan P. et al. The causes of malignant melanoma: Results from the Australian Lions melanoma research project // Epidemiology of malignant melanoma. Berlin. 1986. P. 18-37.
187. Incovich L.M. Malignant melanoma. Comments on epidemiology // Quiron. 1979. Vol. 10. №1. P. 15-17.
188. Jackson I. Immediate breast reconstruction with prolonged over expansion using the Baker permanent prothesis // Eur. Plast. Surg, 1992. Vol.15. P.79-89.
189. James A.C. Malignant melanoma // J.A.M.A, 1961. Vol.l76.P.5-7.
190. Karacousis C. et al. Local recurrence in malignant melanoma: Long-term results of the multi institutional randomized surgical trial // Ann. Surg. Oncol. 1996. Vol.3. P.440.
191. Kelly J.W, Sagebiel R.W, Calderón W, Murillo L, Dakin R.L, Blois M.S. The frequency of local recurrence and microcatellites as a guide to reexcision margins for cutaneous malignant melanoma // Ann Surg. 1984. Vol.200. P.759-763.
192. Lapin R, Elliott M, Juri H. The use of an integral expander for primary breast reconstruction // Aesth. Plast. Surg. 1985. V.9. P.221-224.
193. Lee Y.T. Loco-regional recurrent melanoma // Cancer Treat. Revs. 1980. Vol.7. №l.P.59-72.
194. Lynch H.T, Fusaro R.M, Danes B.S. et al. A review of hereditary malignant melanoma including biomarkers in familial atypical multiple mole melanoma syndrome // Cancer Genet. And Cytogenet. 1983. 8. №4. P.325-352.
195. Maillard G.F, Hessler C.H. La thermographic des melanomas malins. Raport preliminare // Dermatológica. 1969. Vol.139. P.353-358.
196. Manders E.K, Au V.K, Wong R.K. Sculp expension fórmale pattern faldness // Clinics in plastic surgery. 1987. Vol.14. №3. P.469-476.
197. Manders E.K, Mackay D.R, Saggers G.S. Tissue explansion for rhtidectomy // Plastic, reconstr. surg. 1990. Vol.85. №6. P.995-996.
198. Marks M.W, Argenta L.C, Thoronton J.W. Burn management: The role of tissue expansion // Clinics in plastic surgery. 1987. Vol.14. №3. P.543-548.
199. Maskie R.M. The pathogenesis of cutaneous malignant melanoma // Brit. Med. J. 1983. Vol.287. №6388. P.1568-1569.
200. Master M.R. The preexpanded radial free flap // Plast. Reconstr. surgery. 1990. Vol.85. №4. P.295-301.
201. Me Kie R.M. Incidence, risk factors and prevention of melanoma // Eur.J.Cancer. 1998. Jul.34. Suppl.3. P.3-6.
202. Morton D.L. et al. Ntchnical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma // Arch.Surg. 1992. Vol.127. P.392-399.
203. Morton D.L, Essner R, Kirkwood J.M, Parker R.G. Malignant melanoma // Cancer Med./ Ed.J.F.Holland, R.C.Bast, D.L. Morton et al. USA (Pennsylvania): Williams&Wilkins. 1997. Ed. 4-th. Vol.2. P.2465-2499.
204. Moulds J.E, Berg C.D. Radiation therapy and breast reconstruction // Rediat. Oncol. Investig. 1998. Vol.6-2. P.81-89.
205. Olsen G. The malignant melanoma of the skin // New theories based on a study of 500 cases. Copenhagen. 1966. P.222.
206. Olshansky K. Tissue expension in conjunction with rhytidectomy // Plastic, reconstr. surg. 1990.Vol.85. №5. P.828.
207. Ordonez G.A, Felin B.J, Gonsalez B.M. Aspectos controvertidos en el melanoma maligno cutáneo // Med. clin. 1993. V.101. №3. P.l 10-114.
208. Pack G.T. The pigment mole and malignant melanoma// Cancer. 1962. Vol.12. P.l 1-12.
209. Parodi P.C, Osti M, Longhi P, Rampino E, Riberti C. The postoperative expension of myocutaneous flap of the large dorsal muscle in postmastectomy breast reconstruction // Minerva Chir. 1999. Vol.54-1-2. P.97-104.
210. Pavlovsky F, Azizi E, Gurvich R. et al. Prevence of melanocitic nevi and freckles in young Israeli males. Correlation with melanoma incidence in Jewish migrants: demographic and host factors // Epidemiol. 1997. Jul.l. V. 146(1). P.78-86.
211. Pepe N, Pepe P, Carni D. Brest reconstruction: a possible balance between oncological therapy, reconstructive methods and the patients // Minerva Chir. 1999. Vol.54-3. P.143-156.
212. Peterson N.C, Bodenham D.C, Lloyd O.C. Malignant melanoma of the skin. A study of the development, aetiology, speading, treatment and prognosis // Brit. J. Plast. Surg. 1962. Vol.15. P.49-97.
213. Peterson R, Hazard J, Dykes E. et al. Superficial malignant melanoma. Sung. Gynec. Obstet, 1964. Vol.119. P.37-41.
214. Popescu N.A, Beard C.M, Treacy P.J., et al. Cutaneous malignant melanoma in Rochester, Minnesota: Trends in incidence and survivorship, 1950 through 1985 // Mayoclin. Proc. 1990. V.65. №10. P.1293-1302.
215. Radovan C. Tissue expansion in soft-tissue reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1984. Vol.74. P.482-491.
216. Raposio E, Santi P. Computer planning for breast reconstruction by tissue expansion // Plast. Reconstr. Surg, 1998. Vol. 101-7. P. 1931-1933.
217. Raposio E; Santi P.L. Topical application of DMSO as an adjunct to tissue expansion for breast reconstruction // Br.J.Plast.Surg. 1999. Vol.52-3. P. 194-197.
218. Raven R. Discussion // Acta Unnio Internat. contra cancrum. 1953. Vol.9. №4. P.826.
219. Raven R. Discussion// Acta Unio internat. contra cancrum. 1953. Vol.9. №4. P.823
220. Reali U.M, Chiarudi C, Sienna G.M.De, Giannotti V.Alterations in Skin Properties During Rapid and Slow Tissue Expansion for Breast Reconstruction //Plast. Reconstr. Surg, 1994. Vol.90. №1. P.945-950.
221. Reali U.M, Bondi R, Giannotti B. Melanoma cutaneo I stadio. Relivi clinici ed epidemiologoco su 313 casi (1975-1985) // J. Ital. Dermatol, Venerol. 1987. V. 122. №12. P. 562-565.
222. Reed R.J. The histological variance of malignant melanoma: the interrelationship of histological subtype, neoplastic progression, and biological behaviour//Patology. 1985. 17. №2. P. 301-312.
223. Rigel D. et al. Malignant melanoma: Perspectives on incidence and its effects on awarencs, diagnosis and treatment // Cancer J. Clin. 1996. Vol.46. P.195-198.
224. Rosenberg S.A. Surgical treatment of malignant melanoma // Cancer Treat. Rep. 1976. Vol.60. №2. P.159-164.
225. Sanchez J., Baker V., Donald M. Rev ew:basic mechanisms of metastasis // Amer. J. Med. Sci. 1986. 292. №6. P. 376-385.
226. Serletti J.M. Moran S.L. The combined use of the TRAM and expanders/implants in breast reconstruction // Ann. Plast. Surg. 1998. Vol.40-5. P.510-514.
227. Sorahan T., Ball P.M., Grimley R.P. et al. Benigh pigmented nevi in children from kidderminister England: prevalence and associated fectors // J.Am.Acad.Dermatol. 1990. 22. P.747-750.
228. Sylven B. Malignant melanoma of the skin. Report of 341 cases treated during the years 1929-1943 // Acta Rediol. 1949.Vol.32. №1. P.33-59.
229. Takei T., Mills I., Arai K., Sumpio B.E. Molecular basis for tissue expansion: clinical implications for the surgeon // Plast. Reconstr. Surg. 1998. Vol. 102-1. P. 247-58.
230. Thorton J.W., Marks M.W., Izenderg P.H. Expended myicutaneous flaps: their Clinical use // Clinics in plastic surgery.1987. Vol.14. №3. P.805-807.
231. Van Beek A.L., Adson M.N. Tissue expeansion in the upper extremity // Clinics in plastic surgery.1987. Vol.14. №3. P.535-542.
232. Veronesi U., Cascinelli N. Narrow excision (1-cm margin): A Safe Procedure for thin cutaneus melanoma// Arch, of Surg. 1991. Vol.126. P.438-441.
233. Veronesi U., Cascinelli N, Morabito A. et al. Prognosis of stade I melanoma of the skin. Who collaborating centres evaluation of methods of diagnosis and treatment of melanoma // Int. J. Cancer. 1980. Vol.26. №6. P.733-739.
234. Wechsler J, Avril M.F. Melanoma malin. 4 Donnees anatomo-pathologiques // Prat. Med- 1984. №48. P. 15-19.
235. Wickman M, Olenius M, Jurell G. Alterations in Skin Properties During Rapid and Slow Tissue Expansion for Breast Reconstruction // Plast. Reconstr. Surg, 1992. Vol.90. №1 P.945-950.
236. Witeman D.C, Green A.C, Melanoma and sun exposure; Where are we now? // Int. J. of Dermatol. 1999. 38. P.481-489.
237. Wolfe J.K. A new method of performing plastic operations. Med. Times and Gar, 1976. Vol.3. P.35-40.