Протезирование пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов мостовидными протезами с использованием стеклянного опорного элемента

Корольков, Александр Владимирович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Протезирование пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов мостовидными протезами с использованием стеклянного опорного элемента

ДИССЕРТАЦИЯ

Протезирование пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов мостовидными протезами с использованием стеклянного опорного элемента - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Корольков, Александр Владимирович Тверь 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Протезирование пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов мостовидными протезами с использованием стеклянного опорного элемента

о/ Г

Корольков Александр Владимирович

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МАЛЫМИ ВКЛЮЧЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ МОСТОВИДНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТЕКЛЯННОГО ОПОРОНОГО ЭЛЕМЕНТА

14.01.14 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Тверь - 2011

2 9 СЕН 2011

4855094

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ» на кафедре ортопедической стоматологии.

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор

Петрикас Олег Арнольдович

Официальные опноненты:

Заслуженный врач РФ доктор медицинских наук,

профессор Арутюнов Сергей Дарчоевич

доктор медицинских наук,

профессор Стрелышков Валерий Николаевич

Ведущая организация:

ГБОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России

Защита диссертации состоится «18» октября 2011 года в 12_ часов на

заседании диссертационного совета Д 208.099.01 при ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России по адресу: 170100, г.Тверь, ул. Советская, д.4.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России и на сайте академии wvvw.lvergma.ru

Автореферат разослан «_»_

_2011 года.

Ученый секретарь диссертационного совета: Кандидат медицинских наук, доцент

В.В.Мурга

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Анализ отечественных данных эпидемиологического исследования частоты встречаемости единичных отсутствующих зубов, видимых при разговоре или улыбке, в период 2003-2004 годов указывает на довольно высокий уровень подобных дефектов у молодого населения - около 5% (И.В. Соколова, 2001).

Тем не менее, пациенты с отсутствием одного зуба не всегда обращаются за стоматологической помощью, если это не связано с явными эстетическими нарушениями. Однако надо учитывать, что появление даже малого включенного дефекта зубного ряда приводит к нарушению его непрерывности, и, как следствие, возможности деформации окклюзионной поверхности зубных рядов с перспективой дисфункции ВНЧС. Отсутствие одного зуба в боковом отделе, не вызывая явного ухудшения функции пережевывания пищи, нередко приводит к формированию одностороннего жевания с вероятностью перспективы дисфункции жевательных мышц (В.Н. Трезубоп, A.C. Щербаков, Л.М. Мишнев, 2001).

Отказ больных от обращения в клинику по поводу протезирования малых включенных дефектов зубных рядов обусловлено недостаточностью информации, как у пациентов, так и врачей, о возможных последствиях, а также незнанием о существовании современных щадящих методов протезирования.

Недостатки традиционных несъемных и съемных протезов, применяемых для замещения малых включенных дефектов зубных рядов, послужили стимулом для разработки новых конструкций, например, внутрикостных имплантатов, а также адгезивных мостовидных протезов, замещающих один отсутствующий зуб в переднем или боковом отделе зубного ряда (A.A. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе, 2006; O.A. Петрикас, 2009).

Имплантаты, представляющие собой современную дорогостоящую альтернативу съемным и несъемным протезам, требуют соблюдения множества общесоматических и внутриротовых условий. Так, по данным зарубежных и отечественных авторов, успех применения внутрикостных зубных имплантатов гарантирован лишь в 10-15% случаев (Ch. Weiss, 2001; В.Н. Стрельников, 2001).

Оценка многолетнего клинического использования адгезивных мостовидных протезов с двусторонней опорой показывает хорошие результаты выживаемости протезов - свыше 70% за 10 лет применения (A.R. Ketabi, Т. Kaus, F. Herdach, М. Groten, 2004). Однако выявленным недостатком таких протезов является возможность расцементировки на одном из опорных зубов при сохранении фиксации на другом. Ряд авторов докладывает об успешном применении АМП с односторонней опорой - от 81% до 95% выживаемости АМП за 4 года использования (В. Balevi, 2007; M.J. Gamett., R.W. Wassell, N.J. Jepson, F.S. Nohl, 2006).

Возможным решением при замещении малых включенных дефектов зубных рядов представляется использование мостовидного протеза со специальным стеклоабатментом ZX-27 в дополнение к единственному опорному зубу (МПСА). По данной конструкции нами найдены единичные публикации (L. Nemeth, 2001; S.M. Câlin, 2007; С.Д. Арутюнов, K.JI. Карапетян, 2005), которые оставляют нерешенными рад вопросов по использованию МПСА при включенных дефектах зубных рядов с отсутствием одного зуба. Главные из этих вопросов связаны с реакцией слизистой оболочки беззубого альвеолярного отростка в области опоры стеклоабатмента, а также периодонта единственного опорного зуба.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования является совершенствование протезирования больных с малыми включенными дефектами зубных рядов путем применения .мостовидных протезов с опорой на стеклоабатмент (МПСА).

Задачи исследования:

1. Лабораторное изучение прочностных характеристик различных типов МПСА.

2. Анализ напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в зоне включенного дефекта, замещенного МПСА.

3. Изучение реакции слизистой оболочки беззубого альвеолярного отростка в области опоры стеклоабатмента.

4. Изучение реакции периодонта опорного зуба при длительном клиническом использовании МПСА.

5. Изучение отдаленных результатов протезирования МПСА больных с малыми включенными дефектами зубных рядов.

Научная новизна исследования

1). Впервые в условиях лаборатории изучена сравнительная прочность фиксации МПСА в зависимости от типа опорного элемента и особенностей препарирования опорного зуба под МПСА.

2). Впервые проведен сравнительный анализ напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в зоне малого включенного дефекта, замещенного МПСА и мостовидным протезом с односторонней опорой.

3). Впервые оценено влияние длительного применения МПСА на периодонт опорных зубов и слизистую оболочку беззубого альвеолярного отростка в области опоры стеклоабатмента.

4). Оценены отдаленные результаты (сроком до четырех лет) протезирования МПСА больных с малыми включенными дефектами зубных рядов.

Практическая значимость исследовании.

Определена возможность безопасного применения МПСА у больных с малыми включенными дефектами зубных рядов.

Определены конкретные клинические условия использования МПСА с различными опорными элементами с учетом локализации дефекта, опорного зуба (премоляр, моляр), окклюзионных взаимоотношений, состояния твердых тканей и пародонта опорного зуба, эстетики, гигиены полости рта.

Определены особенности клинических и лабораторных приемов протезирования больных МПСА, гарантирующие максимальное сохранение витальности и твердых тканей опорного зуба.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Влияние длительного применения МПСА на слизистую оболочку беззубого альвеолярного отростка в области опоры стеклоабатмента.

2.' Влияние длительного применения МПСА на периодонт опорных зубов МПСА.

3. Напряженно-деформированное состояние зубочелюешой системы в зоне малого включенного дефекта, замещенного мостовидным протезом со стеклянной опорой.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования используются в педагогическом процессе со студентами, клиническими интернами и ординаторами, аспирантами кафедры ортопедической стоматологии ТГМА. Результаты работы внедрены в практику ортопедического отделения стоматологической поликлиники медицинской академии г. Твери, стоматологического отделения ОАО «Медицина» г. Москва.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на:

1) научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Центрального федерального округа РФ с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Россия, Тверь, 30-31.10.2008г. с докладом «Планирование лечения больного с одиночно отсутствующим зубом в сочетании с эстетическим дефектом в области передних верхних зубов»;

2) международном Конгрессе стоматологов стран Балтийского региона «Дентальная палитра 2009. Актуальные проблемы, пути сотрудничества стран Балтии в области стоматологии». • С докладом «Замещение одного отсутствующего зуба»;

3) научно-практической конференции ГОУ СПО ТМК "Актуальные вопросы современной медицины 2010г." 23 декабря 2010г с докладом «Лабораторное изучение мостовидных протезов со стеклоопорой в сравнительном аспекте»;

4) научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблемы, пути решения». Россия, Тверь, 12-13 мая 2011 г с докладом «Протезирование больных с использованием стеклянного опорного элемента 7Х 27».

Материалы диссертационного исследования доложены на совместном заседании кафедр ортопедической, терапевтической, хирургической, пропедевтической стоматологии, . стоматологии факультета

усовершенствования врачей и стоматологии детского возраста 23.06.2011 г.

Личное участие автора.

Автором лично проведена клиническая часть работы по стоматологическому клинико-функционалыгому обследованию и протезированию пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов МПСА, анализ анкетирования пациентов и врачей, результатов клинического и функционального исследования больных, а также, планирование и подготовка экспериментальных моделей для лабораторного механического испытания и проведения метода конечных элементов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе две работы в центральной, рекомендованной ВАК, печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы по материалам и методам исследования, результатам собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы включающего 239 источников. Текст иллюстрирован 35 рисунками и 20 таблицами.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Данная работа является клинико-лабораторной. Для решения поставленных задач нами были использованы лабораторные, клинические, эпидемиологические, статистические методы исследования и анкетирование.

Материал и методы лабораторного исследования. Лабораторное исследование МПСА - мостовидных протезов с адаптированным стеклянным опорным элементом ZX-27 на беззубый участок альвеолярного гребня состоял в изучении механической прочности МПСА на фантомных моделях.

Задачами механического эксперимента было:

1. Сравнение прочностных характеристик волоконно-композитных адгезивных мостовидных протезов (вАМП) с односторонней опорой и промывным пространством под ней и вАМП с опорой на СА.

2. Выявление различий по прочности мостовидных протезов со СА в зависимости от вида опорного элемента.

Исследования проводились в межвузовской лаборатории механических испытаний кафедры сопротивления материалов и теории упругости Тверского технического университета.

Было подготовлено три экспериментальные группы по 5 образцов в каждой, проведено 15 опытов, согласно известной экспериментальной методике по J. Meiers, 1985, (рис.1).

на вкладке, где:

1 - акриловое основание фантомной модели; 2 - опорный зуб протеза; 3 - тело (промежуточная часть) протеза; 4 - опорный элемент протеза; 5 - стеклянная (дополнительная) опора

1 группа - АМП с односторонней опорой с опорным элементом в виде вкладки типа МО и промывным пространством под консольной частью,

2 группа - мостовидный протез с опорой на СА и опорным элементом в виде вкладки типа МО,

3 группа - мостовидный протез с односторонней опорой и опорой на СА, и опорным элементом в виде коронки.

На экспериментальных образцах во 2 и 3 группах была имитирована десна путем равномерного нанесения коррегирующего слоя материала Speedex (Coitane) толщиной 1,5 мм.

Для проведения лабораторного эксперимента по изучению разрушающих усилий были изготовлены фантомные модели, имитирующие малый включенный дефект (потерю первого моляра). Использовали свежеудаленные по хирургическим показаниям человеческие зубы, которые были закреплены корнями в самотвердеющей акриловой пластмассе Протакрил-М (Стома). На фантомной модели изготавливали один из трех типов исследуемых протезов с применением следующих материалов: светотвердеющие композиты (СТК) Filtek Supreme XT (ЗМ), жидкотекучий СТК Filtek Supreme XT flow (ЗМ); универсальный адгезиа Single Bond (ЗМ); стекловолоконный армирующий материал GlasSpan (Glasspan).

Обязательным условием исследования являлось соблюдение одинаковой площади поперечного сечения волоконно-композитной балки в области коннектора, которая приблизительно была равна 11 мм2.

Акриловые фантомные блоки укрепляли в специальном модуле, установленном в универсальной испытательной машине FPZ 10/1 (Германия).

К консольной части вАМП прикладывалась равномерная вертикальная нагрузка со скоростью 0,3 мм/мин до поломки протеза. Результат в абсолютных цифрах в H (ньютонах) фиксировался на циферблате.

Полученные лабораторные и • клинические данные обрабатывали статистически на персональном компьютере Pentium 5 в программе Excel путем расчета средней арифметической (М) и ошибки средней (ш) с последующим вычислением достоверности разницы между группами с использованием критерия Стыодента (t) посредством программы Microsoft Office Excel 2007.

Метод математического моделирования. Проводилось изучение МПСА путем механико-математического моделирования деформационных состояний протезов методом конечных элементов (МКЭ).

Задачами исследования по использованию метода конечных элементов (МКЭ) было изучение напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в зоне включенного дефекта, замещенного МПСА, в зависимости от: величины замещаемого дефекта и числа опорных зубов. Кроме того, анализ напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в зоне замещаемого включенного дефекта, проводился в сравнении МПСА с волоконно-композитным АМП с односторонней опорой.

Решения поставленных задач осуществлялось в системе «пародонт/опорный зуб/несъемный протез/беззубая десна» с воспроизведением свойств материалов протеза, твердых тканей зуба, периодонта, слизистой оболочки альвеолярного отростка, кости) путем использования специальных программ Ansys 12.2 Inc. Ansys (США) и АРМ 3 D Studio (Россия).

Было разработано пять геометрических моделей в соответствии с поставленными задачами исследования: 1) мостовидный протез с односторонней опорой малой протяженности с опорой на один зуб; 2) МПСА малой протяженности с одним опорным зубом; 3) удлиненный мостовидный протез с односторонней опорой на двух зубах4; 4) МПСА классической конструкции по замещению 2-х зубов с двумя опорными зубами; 5) МПСА малой протяженности с двумя опорными зубами.

На основе геометрических моделей были разработаны конечно-элементные модели исследуемых конструкций, и каждая модель, созданная в варианте 3D, подвергалась вертикальной нагрузке 100 H (10 кг). Было проведено 25 расчетов в АРМ 3D Studio (2007), контроль полученных результатов проводился в Ansys 12.2 (2008). Полученные результаты, выводились на экран монитора и распечатывались.

Материал и методы клинического исследования. Протезировано 68 пациентов; изготовлено 73 несъемных протезов.

Проводили контрольные осмотры через неделю, 6,12,24 месяца и далее через каждый год после протезирования по разработанной схеме.

Для оценки отдаленных результатов протезирования в клинике у всех пациентов изучалось:

1. Подвижность опорных зубов протеза. Подвижность определяли инструментально, а также посредством получения данных периотестметрии с помощью прибора Periotest 3218 (Gulden, Siemens).

2. Состояние тканей протезного ложа стеклоабатмента (СА): а) наличие воспаления вокруг СА (визуальная оценка), либо (б) оценка непосредственно опорной зоны СА на слизистой оболочке альвеолярного отростка (при выпадении МПСА).

3. Кариес. Опорные зубы обследовали на наличие кариозных полостей до протезирования, па контрольных осмотрах и после вынужденного удаления конструкции. Учитывались начальный кариес и рецидивы.

4. Гигиена опорных зубов. Для этого изучали зубной налет с помощью индекса Silness-Loe.

5. Состояние пародонта опорных зубов. Применялся индекс Loe-Silness.

6. Состояние пульпы опорных зубов, изучали с помощью аппарата электроодонтодиагностики ИВН-01 Пульптест Про (Каскад ФТО).

7. Внутриротовая прицельная Rg-графия опорного зуба МПСА и альвеолярного отростка в зоне опоры СА. Изучается состояние периодонтальной щели и возможное образование зубодесневого кармана. Рентгенография зубов выполнялась не во всех случаях, а с учетом клинических условий протезирования.

8. Изучение микроциркуляции в тканях протезного ложа стеклоабатмента осуществляли методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) с использованием лазерного анализатора скорости поверхностного капиллярного кровотока «ЛАКК-02» (НПП «ЛАЗМА», Москва), сопряжённого с персональным компьютером.

9. Делали клинические фотографии больных до и после наложения протезов.

При математическом анализе результатов применяли следующие методы вариационной статистики: 1) метод сравнения средних величин (тест "t") с вычислением стандартной ошибки и доверительных интервалов по таблице Типпета.; 2) тест .

Статистическая обработка проводилась на IBM-PC с использованием программы Microsoft Office Excel 2007.

Результаты исследований.

Результаты лабораторного исследования МПСА. Результаты механических испытаний по изучению абсолютной силы разрушения МПСА на универсальной испытательной машине FPZ 10/1 (Германия) представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Результаты абсолютных усилий по разрушению МГ1СА

№ группы Исследуемые протезы (п= 15) Усилие разрушения (К)

1. протез на вкладке (оАМП) 172,5+11,6

2. протез на вкладке со СА 248,0 ± 25,2

3. протез на коронке со СА 266,0 ± 18,9

Примечание: п - абсолютное число протезов

Полученные результаты показывают, что наименьшая разрушающая нагрузка (172,5±11,6 Ы) наблюдалась в группе 1 с промывным пространством под консольной частью. Достоверно более прочными оказались МГ1СЛ: группы 2- 248,0 £25,2 N 0 2_, =2,8; Р< 0,02) и группы 3- 266,0 ± 18,9 N в _ ,=4,2; р<0,001) с недостоверной разницей между собой (ь 3 =0,58; р>0,05).

Результаты изучения напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в зоне включенною дефекта, замещенного МПСА либо волоконно-композитным АМП с односторонней опорой.

Анализ характера распределения напряжения показывет для модели 1, что при использовании мостовидного протеза с опорой на один зуб, наибольшая концентрация напряжения (на сжатие) наблюдаеться на стороне корня (зона 1), обращенной к дефекту (2,6 Н/мм2). К другим зонам повышенного напряжения относятся области коннектора (область соединения коронки зуба и тела АМП) (2,3-2,6 Н/мм2) и участок корня зуба на стороне, противоположной дефекту (зона растяжения) (2,3 Н/мм2).

Изучение напряженно-деформированного состояния модели 2 - МПСА малой протяженности с одним опорным зубом (рис.2), применявшимся нами в клинике, показывает, что при использовании стеклянной опоры происходит значительное снижение напряжения в первой зоне (см. модель 1) - с 2.6 Н/мм2 до 1.8 Н/мм2, т.е. в 1,5 раза.

Также меняется характер распределения напряжения в дентине корня опорного зуба. Наибольшее напряжение наблюдается не на стороне, обращенной в дефекту, а на противоположной стороне (1,8 Н/мм2)

Анализ характера распределения напряжения при использовании мостовидного протеза с опорой на двух зубах (модель 3) показывет Значительные напряжения во всех структурах исследуемой системы. Максимальное напряжение в первой зоне составляет 12.8 Н/мм2. Также значительно увеличиваеться напряжение и в костных структурах .

Сравнение характера распредения напряжения на модели 4 (традиционный МПСА) показывает, что использование стеклянной опоры значительно снижает напряжение в дентине опорных зубов с 12.8 Н/мм2 до 1.0 Н/мм2, т.е. в 13 раз (см. рис. 2).

А Б

Рис. 2. Распределение напряжений при использовании МПСА: А - модель 2: Б - модель 4

Результаты протезирования пациентов волоконно-композитными МПСА и oAMI 1 на вкладках. За период с апреля 2007 года по май 2009 года было протезировано 68 пациентов 73 несъемных протеза при среднем сроке наблюдения 20.6+3,0 месяцев (от 6 до 43 месяцев). Прослежены результаты применения 64 несъемных протезов у 59 пациентов (87%): 42 - мостовидных протеза на стеклянных опорах (МПСА), 22 - адгезивных мостовидных протеза с односторонней опорой в виде вкладки (оАМП). Критерием выбора типа протеза между МПСА и оАМП являлось состояние беззубой части альвеолярного отростка. Так. (при прочих равных условиях) в случае широкого альвеолярного отростка и равномерной его атрофии планировали МПСА. При узком, остром, неравномерном альвеолярном отростке предпочтение отдавалось АМП с односторонней опорой.

У 42 изученных МПСА с 36 витальными и 6 депульпированными опорными зубами, опорными элементами являлись вкладки inlay, вкладки overlay, адгезивные накладки, искусственные коронки. Оценка 42 МПСА выявила различные осложнения в 38% случаев (таблица 2).

Таблица 2

Осложнения при протезировании больных МПСА (п=42)

Осложнения Переделка МПСА (п,%) Коррекция в полости рта (п,%)

1. Перелом (трещина) 3 (7%) 0

2. Кариес по краю вкладки 0 2 (5%)

4. Стирание фиксирующего материала (краевая щель) 0 2 (5%)

5. Частичный откол СТК 0 2(5%)

6. Гингивит 0 7(17%)

Примечание: п - абсолютное число осложнений

Большинство осложнений - 13 (31%) (при среднем сроке их возникновения - 9,8±0,9 месяцев) устранялась непосредственно в полости рта больного. Выявленный гингивит в 17% случаев проявлялся не у стеклянной опоры (СА), а в области коннектора при низком расположение придесневой границы вкладки или искусственной коронки. Три протеза (7%) получили необратимые трещины и перелом в области коннектора и были переделаны. Поэтому «выживаемость» МПСА оказалась 93%.

В таблице 3 приведены факторы, влияющие на выживаемость МПСА. Среди них по значимости выделим 2 группы факторов. Это:

1. Площадь коннектора - •£= 12,9; р<0,001;

2. Низкие клинические коронки опорных зубов -% = 5,3; р<0,05.

Таблица 3

Факторы, существенно влияющие на выживаемость МПСА

Значимый фактор Всего МПСА (п=42) Нарушение фиксации (п), % Критер ийх2 Р

Высота клинических

коронок опорных зубов: 36 1

Высокие и средние

Низкие 6 2 5,3 р<0,05

Площадь коннектора: Более 16 мм2 Менее 16 мм2 36 6 0 3 12,9 р<0,001

Примечание: п - абсолютное число МПСА

В результате периотестирования 106 (84 + 22) зубов (42 - опорных зуба МПСА и 42 «соседних» зуба с медиальной стороны включенного дефекта и 22 - опорных зуба оАМП), были получены следующие данные в условных единицах (таблица 4).

Вследствие того, что при протезировании использовались зубы, независимо от разницы микроподвижности с контрольными, то различия в микроподвижности опорных и соседних зубов до протезирования оказались несущественны (^-з=1,8; р>0,05). Статистическая недостоверность указываемых различий остается и после протезирования (1= 0,25; р > 0,05).

Как видно из таблицы 4, показатели периотестирования для опорных зубов АМП с опорой на стеклоабатмент увеличиваются. И, хотя данное увеличение статистически достоверно ^ и = 2,1; р < 0,05), изучаемые амортизирующие возможности периодонта остаются в пределах нормы, что соответствует естественной микроподвижности опорных зубов. К тому же, наблюдается также некоторое увеличение показателей периотестирования у контрольной группы зубов (зубы с медиальной стороны включенного дефекта зубного ряда).

Таблица 4

Данные периотестметрии опорных и зубов с медиальной стороны включенного дефекта у пациентов с МПСА до протезирования и спустя 12, 24 и 36 месяцев после протезирования

Данн ые периотестирования Опорные зубы (у.е.) Зубы с медиальной стороны включенного дефекта зубного ряда (у.е.)

До протезирования I 3,6 ±0,8 6,1 ± 1,2

Через 12 месяцев после 1 6,8 ±1,3 7,2 ± 1,2

Через 24 месяца после 6,4 ± 0,9 6,9 ± 0,8

Через 36 месяцев после 7,2 ± 1,3 7,3+0,8

Примечание: у.е. - условные единицы периотестметрии

Результаты лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) МПСА Данные показателя микроциркуляции крови М±ст, полученные в результате проведенной лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в зоне рядом со СА через 3 дня после наложения МПСА, через 3 месяца и через 1 год, представлены на рисунке 3. _

—СА

с А контроль з контроль

Рис. 3. Динамика показателей микроциркуляции М±ст в зонах стеклянной опоры (СА) и контрольной, до протезирования (1) через 3 дня (2), 3 месяца (3) и 1 год (4) после наложения МПСА.

Сравнение показателя микроциркуляции М в зоне, максимально приближенной к стеклянной опоре (СА), до протезирования и через 3 дня после наложения МПСА покачали существенное увеличение значений М (1=9,8;

р<0,001), что может быть объяснено повышенным кровенаполнением тканей и создании условий для застойных явлений под стеклоопорой.

Через 3 месяца после наложения МПСА показатель М значительно уменьшается по сравнению с измерениями сразу после протезирования, почти приближаясь к норме -1=3,8; р<0,001. О том же говорят и значения показателя М по сравнению с таковыми в зоне межзубной перегородки интактных зубов противоположной стороны челюсти (контроль). Эти значения отличаются несущественно (р>0,05).

Коэффициент Стыодента (t) при сравнении основной и контрольной групп через 1 год после наложения МПСА составил 0,51; р>0,05, что говорит об отсутствии существенной разницы между группами, и, следовательно, воспаления.

Результаты эпидемиологической оценки малых включенных дефектов зубных рядов и их обсуждение.

Результаты изучения частоты встречаемости единичных отсутствующих видимых зубов, полученные в 1998 году А.Ж. Петрикасом; O.A. Петрикасом в 2000 году; И.В. Соколовой в 2003 году и нами в 2008 году, показали волновой характер динамики (рис.4). Дать точное объяснение которому мы не смогли. Однако очевидно, что последние цифры (2008 г.) говорят о высокой нуждаемости молодых людей в протезировании с соблюдением максимально щадящего подхода к зубам.

14 12 10 8 6 4 2

1998 год 2000 год 2003 год 2008 год

Рис. 4. Динамика показателей частоты одиночных отсутствующих зубов, видимых при улыбке за 1998, 2000, 2003 и 2008 годы.

Результаты анкетирования. Проведенное анкетирование, показало, что:

во-первых, проблема протезирования пациентов с одним отсутствующим зубом остается актуальной;

во-вторых, система протезирования несъемными мостовидными протезами со стеклянным опорным элементом ZX 27 вызывает интерес у врачей-стоматологов, несмотря на сомнения по поводу возможности опоры на слизистую оболочку альвеолярного отростка в пределах ограниченной площади вследствие схожести протезов на стеклянном абатменте с консольными протезами;

в-третьих, с точки зрения пациентов, наиболее и наименее популярными представляются, соответственно, зубные имплантаты и съемные протезы.

ВЫВОДЫ

1. МПС А с опорными элементами в виде волоконно-композитной коронки или вкладки обладают приблизительно одинаковой механической прочностью, существенно (статистически достоверно) превосходящей прочность мостовидного протеза с односторонней опорой на вкладку.

2. Анализ напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в области включенного дефекта, замешенного МПСА, показывает благоприятное существенное (в 1,5 раза) уменьшение напряжений по сравнению с мостовидным протезом с односторонней опорой в зоне коннектора, а также на стороне корня, обращенной к дефекту. Появление зоны напряжений на противоположной стороне корня опорного зуба свидетельствует о более равномерном распределении жевательной нагрузки.

3. Изучение кровообращения в слизистой оболочке альвеолярного гребня в области стеклянной опоры выявило увеличение показателя микроциркуляции (М±о) через 3 дня после наложения МПСА, для восстановления которого необходимо 3 месяца, что говорит о небольших застойных явлениях в изучаемой зоне при отсутствии признаков воспаления.

4. Функциональная оценка опорных зубов МПСА, проведенная с помощью периотестметрии, через 1, 2 и 3 года после протезирования, показала несущественное незначительное увеличение их подвижности; при этом показатели сохранялись в пределах нормы.

5. Оценка отдаленных результатов протезирования МПСА пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов показала высокую выживаемость протезов - 93% при среднем сроке наблюдения - 20,6±3,0 месяцев (от 6 до 43 месяцев). Существенным фактором, влияющим на сохранность МПСА, является площадь коннектора не менее 16 мм2 и высота коронок опорных зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ прочности МПСА показал, что их чаще необходимо применять при замещении одного отсутствующего зуба в боковых отделах верхнего и нижнего зубных рядов.

2. Пародонт зуба, использующегося под опору МПСА, должен быть

здоровым.

3. При наличии полостей 1 и 2 класса по Блеку и интактных твердых тканей опорного зуба рекомендуется применение МПСА с опорой на вкладку или накладки.

4. На зубах после эндодонтического лечения целесообразно улучшение механической фиксации МПСА путем использования стекловолокон ного штифта.

5. При значительном разрушении твердых тканей опорного зуба целесообразно восстановление культи с последующим протезированием полной коронкой.

6. Высота клинической коронки опорного зуба должна быть высокой или средней для обеспечения необходимой фиксации.

7. Альвеолярный гребень в области отсутствующего зуба должен быть покрыт податливой слизистой оболочкой толщиной не менее 1,5 мм, иметь гладкий рельеф и уплощенную форму.

8. Учитывая небольшую протяженность МПСА, в нашем исследовании, мы считаем возможным исключить требование авторов методики о необходимости подготовки к протезированию такой конструкцией путем предварительного ортопедического лечения и пользования классическим съемным пластиночным протезом в течении 6 месяцев.

9. Показания и частоту использования МПСА целесообразно расширять при отсутствии зуботехнической лаборатории, когда при наличии дополнительного оборудования (пропан-бутановая газовая горелка, гипс, вибростолик для отливки гипсовых моделей, артикулятор) врач может сам изготовить такой протез за одно посещение, что существенно снизит стоимость и сроки протезирования.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Корольков, А. В. Замещение одиночного отсутствующего зуба / А. В. Корольков, О. А. Петрикас, Ю. Г. Ворошилин, И. В. Петрикас // Материалы научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Центрального федерального округа РФ с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Россия. Тверь. - 2008 г. - С. 315 - 317.

2. Корольков, А. В. Обзор способов щадящего замещения малых включенных дефектов зубных рядов / А. В. Корольков [и др.] // Стоматология. - 2009. - № 5. - С. 47 - 52.

3. Корольков, А. В. Оценка функциональных возможностей периодопта опорных зубов несъемных адгезивных мостовидных протезов / А. В. Корольков [и др.] // Пародонтология. - 2010. - № 3.- С. 50 - 53.

4. Корольков, А. В. Лабораторное исследование предела прочности на изгиб мостовидных протезов с использованием стеклянного опороного элемента ZX-27 / А. В. Корольков // Сборник тезисов VI научно-практической конференции с международным участием (10 ноября 2010 г.) «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии» - Санкт - Петербург. - 2010. - С. 73 - 76.

5. Петрикас, О. А. Данные динамики частоты встречаемости единичных отсутствующих зубов за 1998, 2000, 2003 и 2008 годы/ O.A. Петрикас, A.B. Корольков // Сборник тезисов VI научно-практической конференции с международным участием (10 ноября 2010 г.) «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии» - Санкт - Петербург. - 2010. - С. 118 -119.

6. Корольков, A.B. Лечение больных мостовидными протезами со стеклянным опорным элементом / А. В. Корольков // Стоматология Смоленщины. Спец. выпуск, посвященный 100-лентию А.Т. Бусыгина. Смоленск. - 2011. - С. 42 -45.

7. Корольков, А. В. Применение мостовидных протезов со стеклянной опорой при протезировании / А. В. Корольков // Материалы 57 Межвузовской студенческой научной конференции. Тверь. - 2011. - С. 32 - 34.

8. Корольков, А. В. Протезирование больных с использованием стеклянного опорного элемента ZX 27/ А. В. Корольков, О. А. Петрикас, И. В. Петрикас II Материалы научно - практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием (12-13 мая 2011 г.) «Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблемы, пути решения» - Тверь. - 2011. - С. 121 - 125.

Список сокращений:

АМП - адгезивный мостовидный протез;

вАМП - волоконный адгезивный мостовидный протез;

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав;

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия;

МКЭ - метод конечных элементов;

МО - медиально-окклюзионная поверхность;

МПСА - мостовидный протез со стеклоабатментом;

оАМП - адгезивный мостовидный протез с односторонней опорой;

СА - стеклянный абатмент.

Изготовлено в ЗАО «Фаэтон» ИНН 6903032420 Тверская обл., г.Тверь, ул.Советская, 21 Тираж 100 экз. Заказ № С-51. Дата выпуска 12.09.2011 г.

Оглавление диссертации Корольков, Александр Владимирович :: 2011 :: Тверь

Список сокращений. стр.

Введение.стр.

Глава 1. Обзор литературы.стр.

Глава 2. Материал и методы исследования.стр.

2.1. Материал и методы лабораторного исследования.стр.

2.2. Метод математического моделирования.стр.

2.3. Эпидемиология включенных дефектов зубных рядов.стр.

2.4. Материал и методы клинического исследования.стр.

Глава 3. Результаты исследований.стр.

3.1. Результаты лабораторного исследования МПСА.стр.

3.2. Результаты математического моделирования.стр.

3.3. Результаты протезирования пациентов волоконно-композитными МПСА и оАМП на вкладках.стр.

3.4. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) МПСА.стр.

3.5. Клинические примеры.стр.

3.6. Результаты эпидемиологического исследования малых включенных дефектов зубных рядов и их обсуждение.стр.

3.7. Результаты анкетирования и их анализ.стр.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Корольков, Александр Владимирович, автореферат

Актуальность исследования

Повышение качества жизни россиян (людей), обусловленное естественным развитием цивилизации, несомненно, сказывается на возрастании значения своего внешнего облика. Это касается, в том числе, и стоматологического статуса человека, прежде всего, проявляющегося в красоте улыбки. Наиболее явным нарушением можно считать отсутствие зуба, видимого при разговоре. Отечественные данные эпидемиологического исследования частоты встречаемости единичных отсутствующих зубов, видимых при разговоре или улыбке, проведенные в 2003-2004 годах указывают на довольно высокий уровень подобных дефектов у молодого населения — около 5% [80].

Тем не менее, пациенты с отсутствием одного зуба не всегда обращаются за стоматологической помощью, если это не связано с явными эстетическими нарушениями. Однако надо учитывать, что появление даже малого включенного дефекта зубного ряда приводит к нарушению его непрерывности, и как следствие, возможности деформации окклюзионной поверхности зубных рядов и дисфункции ВНЧС. Отсутствие одного зуба в боковом отделе, не вызывая явного ухудшения функции пережевывания пищи, нередко приводит к формированию одностороннего жевания с дисфункцией жевательных мышц [95].

Отказ от обращения больных в клинику по поводу протезирования малых включенных дефектов зубных рядов обусловлен недостаточностью информации, как у пациентов, так и врачей, о возможных последствиях, а также незнанием о существовании современных щадящих методов протезирования.

Недостатки традиционных несъемных и съемных протезов, применяемых для замещения малых включенных дефектов зубных рядов, послужили стимулом для разработки новых конструкций, например, имплантатов, а также адгезивных мостовидных протезов (АМП), замещающих один отсутствующий зуб в переднем или боковом отделе зубного ряда [148, 198, 175, 64, 42, 144].

Съемные протезы, используемые в качестве вынужденной меры у пациентов, не желающих препарировать соседние зубы, не всегда эстетичны, нарушают речь и имеют низкую функциональную эффективность в сравнении с мостовидными протезами, а также, недостаточно хорошо фиксируются. Наиболее популярные несъемные металлокерамические конструкции предусматривают значительное сошлифование опорных зубов, в большинстве случаев связанное с их девитализацией [121,126]. Имплантаты представляют собой современную дорогостоящую альтернативу съемным и несъемным протезам, однако их применение сопряжено с соблюдением множества общесоматических и внутриротовых условий. Так, по данным зарубежных авторов, применение внутрикостных зубных имплантатов возможно в 10-15% случаев [64,81].

Оценка многолетнего клинического использования адгезивных мостовидных протезов с двусторонней опорой показывает хорошие результаты выживаемости протезов - свыше 70% за 10 лет применения [104, 159]. Однако выявленным недостатком таких АМП является возможность расцементировки на одном из опорных зубов при сохранении фиксации на другом. Ряд авторов докладывает об успешном применении АМП с односторонней опорой - от 81% до 95% выживаемости АМП за 4 года использования [116,117], где частичная расцементировка исключается, так как конструкция протеза не ограничивает естественную автономную микроподвижность двух зубов.

Однако использование АМГТ с односторонней опорой ограничивается замещением лишь одного зуба и требованием непременно здорового пародонта [106, 235, 136].

Возможным решением при замещении малых включенных дефектов зубных рядов представляется использование мостовидного протеза со специальным стеклоабатментом ZX-27 в дополнение к единственному опорному зубу (МПСА). По данной конструкции нами найдены единичные публикации [185, 181, 165, 150], которые оставляют нерешенными ряд вопросов по использованию МПСА при включенных* дефектах зубных рядов с отсутствием, одного зуба. Главные из этих вопросов связаны с реакцией слизистой оболочки беззубого альвеолярного отростка в области опоры стеклоабатмента, а также периодонта единственного опорного зуба.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является совершенствование протезирования больных с малыми включенными дефектами зубных рядов путем применения мостовидных протезов с опорой на стеклоабатмент (МПСА).

Задачи исследования:

1. Лабораторное изучение прочностных характеристик различных типов МПСА.

3. Изучение реакции слизистой оболочки беззубого альвеолярного отростка в области опоры стеклоабатмента.

4. Изучение реакции периодонта опорного зуба при длительном клиническом использовании МПСА.

5. Изучение отдаленных результатов протезирования МПС А больных с малыми включенными дефектами зубных рядов.

Научная новизна исследования

1. Впервые в условиях лаборатории изучена сравнительная прочность фиксации МПСА в зависимости от типа опорного элемента и особенностей препарирования опорного зуба под МПСА.

2. Впервые проведен сравнительный анализ напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в зоне малого включенного дефекта, замещенного МПСА и мостовидным протезом с односторонней опорой.

3. Впервые оценено влияние длительного применения МПСА на периодонт опорных зубов и десну беззубого альвеолярного отростка в области опоры стеклоабатмента.

4. Оценены отдаленные результаты (сроком - 20 до четырех лет) протезирования МПСА больных с малыми включенными дефектами зубных рядов.

Практическая значимость исследования

Определены возможность безопасного применения МПСА у больных с малыми включенными дефектами зубных рядов.

Определены конкретные клинические условия использования МПСА с различными опорными элементами с учетом локализации дефекта, опорного зуба (премоляр, моляр), окклюзионных взаимоотношений, состояния опорного зуба, эстетики, гигиены полости рта.

Определены особенности клинических и лабораторных приемов протезирования больных МПСА, гарантирующие длительное функционирование протезов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: 1) научно-практической конференции стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Центрального федерального округа РФ с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Россия, Тверь, 30-31.10.2008г. в докладе «Планирование лечения больного с одиночно отсутствующим зубом в сочетании с эстетическим дефектом в области передних верхних зубов»; 2) Международном Конгрессе стоматологов стран Балтийского региона «Дентальная палитра 2009. Актуальные проблемы, пути сотрудничества стран Балтии в области стоматологии» в докладе «Замещение одного отсутствующего зуба»; 3) научно-практической конференции ГОУ СПО ТМК "Актуальные вопросы современной медицины 2010г." 23.12.2010г. с докладом «Лабораторное изучение мостовидных протезов со стеклоопорой в сравнительном аспекте»; 4) научно-практической- конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблемы, пути решения». Россия, Тверь, 12-13.05.2011г с докладом «Протезирование больных с использованием стеклянного опорного элемента ZX 27».

Материалы диссертационного исследования доложены на совместном заседании кафедр ортопедической, терапевтической, хирургической, пропедевтической стоматологии, стоматологии факультета усовершенствования врачей и стоматологии детского возраста Тверской государственной медицинской академии 23.06.2011 г.

Основные положения диссертации выносимые на защиту

2. Влияние длительного применения МПСА на периодонт опорных зубов МПСА.

3. Напряженно-деформированное состояние зубочелюстной системы в зоне малого включенного дефекта, замещенного мостовидным протезом со стеклянной опорой.

Внедрение результатов исследования

Личное участие автора

Автором лично проведена клиническая часть работы по стоматологическому клинико-функциональному обследованию и протезированию пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов МПСА, анализ анкетирования пациентов и врачей, результатов клинического и функционального исследования больных, а также, планирование и подготовка экспериментальных моделей для лабораторного механического испытания и определения напряженно-деформированного состояния методом конечных элементов.

По теме диссертации опубликованы следующие материалы:

2. Корольков, А. В. Обзор способов щадящего замещения малых включенных дефектов зубных рядов / А. В. Корольков [и др.] // Стоматология. - 2009. - № 5. - С. 49 - 53.

3. Корольков, А. В. Оценка функциональных возможностей периодонта опорных зубов несъёмных адгезивных мостовидных протезов / А. В. Корольков [и др.] // Пародонтология. - 2010. - № 3,- С. 50 - 53.

4. Корольков, А. В. Лабораторное исследование предела прочности на изгиб мостовидных протезов с использованием стеклянного опорного элемента ZX-27 / А. В. Корольков // Сборник тезисов VI научно-практической конференции с международным участием (10 ноября 2010 г.) «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эстетика и функция в стоматологии» -Санкт - Петербург. - 2010. - С. 73 - 76.

8. Корольков, А. В. Протезирование больных с использованием стеклянного опорного элемента ZX 27/ А. В. Корольков, О. А. Петрикас, И. В. Петрикас // Материалы научно - практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием (12 - 13 мая 2011 г.) «Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблемы, пути решения» -Тверь.-2011.-С. 121-125.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы по материалам и методам исследования, результатам собственных исследований, обсуждения полученных результатов , выводов, практических рекомендаций и списка литературы включающего 239 источников. Текст иллюстрирован 35 рисунками и 20 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Протезирование пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов мостовидными протезами с использованием стеклянного опорного элемента"

ВЫВОДЫ

1. МПСА с опорными элементами в виде волоконно-композитной коронки или вкладки обладают приблизительно одинаковой механической прочностью, существенно (статистически достоверно) превосходящей прочность мостовидного протеза с односторонней опорой на вкладку.

2. Анализ напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в области включенного дефекта, замещенного МПСА, показывает благоприятное существенное (в 1,5 раза) уменьшение напряжений по сравнению с мостовидным протезом с односторонней опорой в зоне коннектора, а также на стороне корня, обращенной к дефекту. Появление зоны напряжений на противоположной стороне корня опорного зуба свидетельствует о более равномерном распределении жевательной нагрузки.

3. Изучение кровообращения в слизистой оболочке альвеолярного гребня в области стеклянной опоры выявило увеличение показателя микроциркуляции (М±а) через 3 дня после наложения МПСА, для восстановления которого необходимо 3 месяца, что говорит о небольших застойных явлениях в изучаемой зоне при отсутствии признаков воспаления.

5. Оценка отдаленных результатов протезирования МПСА пациентов с малыми включенными дефектами зубных рядов показала высокую выживаемость протезов - 93% при среднем сроке наблюдения -20,6±3,0 месяцев (от 6 до 43 месяцев). Существенным фактором, влияющим на сохранность МПСА, является площадь коннектора не менее 16 мм2 и высота коронок опорных зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Пародонт зуба, использующегося под опору МПСА, должен быть здоровым.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Корольков, Александр Владимирович

1. Абаджян, В. Н. Влияние полных съемных протезов на слизистую оболочку протезного ложа пациентов : Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Тверь. 2003.- 18с.

2. Антонов, М.Е. Метод замещения единичной потери зуба. : дис. . канд. мед. наук : Антонов М.Е. Москва, 1999. - 117с.

3. Арутюнов, С. Д. В 21 век без съемных протезов. Новая система протезирования на стеклянных опорах 7Ж-27 / С. Д. Арутюнов, К.Л. Карапетян // Зубной техник. 2005. - №4 - стр. 22 - 24.

4. Арутюнов, С. Д. Одонтопрепарирование : Учебн. лит. для системы послевузовского профессионального образования для врачей / Под ред. Арутюнова С. Д., Лебеденко И. Ю. ортопедические конструкции зубных протезов М. : Практическая медицина, 2005 - 80 с.

5. Арутюнов, С.Д. В XXI ВЕК БЕЗ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ! Новая система протезирования на стеклянных опорах ZX-27 / С. Д. Арутюнов, К. Л. Карапетян. // http://sitikar.com.ua/zx27

6. Бакерникова, Т.М. Сравнительная оценка различных методик протезирования детей с дефектами зубных рядов : дис. . канд. мед. наук : Бакерникова Татьяна Михайловна Тверь, 2009. - 166 с.

7. Белокопытова, В.В. Критерии оценки степени микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002.-26 с.

8. Белоусов, H.H. Основные принципы диагностики, лечения и прогнозирования течения тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. . докт. мед. наук. Тверь, 2009. - 39 с.

9. Белоусова, М.А. Патогенетическое обоснование коррекции микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке протезного ложа : автореф. Дис . канд. мед. наук. Чита, 1998. - 19 с.

10. Бобрик, И.В. Профилактика изменений пульпы после глубокого препарирования твердых тканей зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук. -Тверь, 1996. 23 с.

11. Боровский, Е. В. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба / Е. В. Боровский, М.Е. Антонов //Клинич. Стомат. 1997. - №4. - С. 16-18:

12. Боровский, Е. В. Проблемы эндодонтического лечения / Е. В. Боровский // Клиническая стоматология. 1997. - №1 . - С. 5-7.

13. Бородулина, И. И. Особенности гемодинамики тканей пародонта у лиц с мелким преддверием полости рта / И. И. Бородулина, Н. Ермольев // Рос. стом. журнал. 2004. - № 1. - С. 19-21.

14. Варес, Э. Я. Изготовление зубных мостовидных протезов без бормашины. Вопросы. Решения. Перспективы. / Э. Я. Варес Сыктывкар : 1993. - 127 с.

15. Вилова, Т. В. Способ диагностики расстройств микроциркуляции при воспалительных заболеваниях пародонта / Т. В. Вилова, Л. Е. Дерягин, М. А. Девяткова : Мат. Всерос. науч. конф. "Микроциркуляция в клинической практике". М., 2004. - С. 58.

16. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология : Учебник для студентов стоматологических факультетов / Е. И. Гаврилов, A.C. Щербаков : Изд. 4-е изм. С-Пб.: 1994.- 536 с.

17. Гаража, С. Н. Фиксация несъемных протезов. Рациональный выбор материала / С. Ы. Гаража, И. Г. Грицай // Стоматология. 2000. - №3. - С. 36-40.

18. Гор ев a, JI.A. Боли после эидодонтического лечения зубов: прогнозирование, профилактика и лечение : автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2009. - 18 с.

19. Грицай, И. Г. Исследование причин снятия несъемных зубных протезов / И. Г. Грицай // Институт стоматологии. 2004. - №1. - С. 78-79.

20. Грязнова, Е. Е. Сравнительная характеристика способов крепления опирающихся протезов на ткани протезного ложа при односторонних дефектах зубных рядов (клинико-экспериментальное исследование) : дис. . канд. мед. наук : Грязнова Елена Евгеньевна 2005.

21. Гумецкий, Р. А. Опыт шинирования передней группы зубов при заболеваниях пародонта / Р. А. Гумецкий, А. Е. Завадка, А. О. Лобач // Стоматология. 1986. - №3. - С. 66-67.

22. Дмитриенко, C.B. Обоснование современных методов ортопедического и ортодонтического лечения детей с дефектами зубных рядов : дис. . док. мед. наук : Дмитриенко Сергей Владимирович Волгоград, 1994.- 308 с.

23. Ервандян, А.Г. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов из ормокеров с волоконных материалов : дис. . канд. мед. наук : Ервандян А.Г. Москва, 2005.- 140 с.

24. Жулев, Е. Н. Пути повышения эффективности фиксации литых несъемных протезов / Е. Н. Жулев, А. С. Казарин : Материалы научной сессии: "Вклад ученых ТГМА в решение основных проблем стоматологии". Тверь, 2006. - С. 61-68.

25. Жулев, E.H. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная практика. Н. Новгород : Изд. НГМА. 1995. - 365 с.

26. Замрий, А. А. Проектирование и расчет методом конечных элементов трехмерных конструкций в среде АРМ Structure3D : Учебное пособие / А. А. Замрий Москва : Изд. АПМ. 2006. - 285 с.

27. Ирошникова, Е. С. Безопасные режимы препарирования зубов./ Е. С. Ирошникова, Т. П. Тимофеева-Кольцова, К. К. Гукасян, А. Ю. Коваленко : материалы научно-практ. конф. "Одонтопрепарирование". М. МГМСУ. 2003. - С. 33-35.

28. Киракосян, Г. Г. Профилактика протетического пародонтита при ортопедическом лечении пациентов съемными зубными протезами : дис. . канд. мед. наук : Киракосян Гамлет Генрихович Москва, 2005. - 149 с.

29. Козлов, В. И. Индивидуально-типологические особенности микроциркуляции у человека / В.И. Козлов и др. : Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. Т. 13, № 1. - С. 77-78.

30. Козлов, В. И. Система микроциркуляции крови: классификация расстройств тканевого кровотока / В. И. Козлов : материалы Всерос. научной конф. "Микроциркуляция в клинической практике". М. 2004. - С. 3.

31. Ряховский, А. Н. Конструкция адгезивного мостовидного протеза с арамидной нитью и техника ортопедического лечения с её использованием / А. Н. Ряховский и др. // Зубной техник. 2000. - №2(19). - С. 18-21

32. Копейкин, В. Н. Ортопедическая стоматология : Учеб. лит. для студ. стомат. фак. мед. вузов / Под ред. В.Н. Копейкина, М. 3. Миргазизова / Изд. 2-е, доп. М.: Медицина, 2001. - 624 е.: ил:8. л. ил.

33. Копейкин, В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В. Н. Копейкин Москва. Изд. Триада-Х., 1998. - 176 с.

34. Кузнецова, Е.А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка : дис. . канд. мед. наук : Кузнецова Е.А. Москва, 2000.- 169 с.

35. Кулаков, А. А. Зубная имплантация / А. А. Кулаков , Ф. Ф. Лосев, Р. Ш. Гветадзе Москва : Изд. "Медицинское информационное агентство", 2006. -150 с.

36. Курляндский, В. Ю. Ортопедическая стоматология : Учебник для студентов стоматологических факультетов / В. Ю. Курляндский : Изд. 4-е изм. и доп. М. : Медицина, 1977. - 468 с.

37. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния микроциркуляции крови : Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике / В. И. Козлов и др. -Санкт-Петерб.: 2004. С. 71-72.

38. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии (методические рекомендации) / Е. К. Кречина и др. Москва : 1997.- 12 с.

39. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И. Ю. Лебеденко, Т. И. Ибрагимов, А. Н. Ряховский Москва : МИА, 2003. - 127 с.

40. Лиман, А. А. Подготовка и протезирование пациентов с низкими клиническим коронками : дис. . канд. мед. наук : Лиман Анатолий Анатольевич Тверь, 2009. - 199с.

41. Логинова, Н. К. Микроциркуляция в тканях пародонта: динамика функциональной гиперемии / Н. К. Логинова, Е. К. Кречина // Стоматология. 1998. - № 1. - С . 25.

42. Лопухова, Н. Б. Данные анализа причин функциональной перегрузки зубов ятрогенного происхождения / Н. Б. Лопухова : Материалы научной сессии: "Вклад ученых ТГМА в решение основных проблем стоматологии". Тверь. 2006. - С. 125-129.

43. Лукичева, Л. С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонтита : автореф. дис. . канд. мед. наук -Москва, 1999. -25с.

44. Магомедов, Х-М. Н. Изменение состояния микроциркуляторного русла в слизистой оболочке протезного ложа при адаптации и диз адаптации пациентов к съемным пластиночным зубным протезам : автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 2000. - 20с.

45. Марков, Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии (для студентов стоматологических факультетов). Часть 1. / Б. П. Марков, И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричев Москва : ГОУ ВУНМЦ РФ, 2001.-660 е.

46. Массирони, Д. Точность и эстетика / ОшЩезэепга Её. Азбука Москва, С-Пб, Киев, Алматы, Вильнюс : 2008. - 441с.

47. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамичеких зубных протезов / С. Д. Арутюнов и др. // Стоматология. 1997. - Т.76.№4, - С. 47-51.

48. Метод лазерной допплеровской флоуметрии : Пособие для врачей / В. И. Козлов и др. М. : 2001. - 22 с.

49. Нарыкова, С. А. Оптимизация методики оценки.показателей лазерной доплеровской флоуметрии в пародонтологии : дис. . канд. мед. наук : Нарыкова Светлана Анатольевна Красноярск, 2005. - 88 с.

50. Новик, А. А. Руководство по использованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова С-Пб. : Издательский дом "Нева"; М. : "ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир", 2002. - 320 с.

51. Обзор способов щадящего замещения малых включенных дефектов зубных рядов / О. А. Петрикас и др. // Стоматология. 2009. - №5. - С. 4752.

52. Овчинников, А. А. Замещение малых включенных дефектов зубных рядов литыми адгезивными мостовидными протезами с односторонней опорой : автореф. дис. канд. мед. наук Тверь, 2005. - 24с.

53. Огородников, М. Ю. Новые базисные материалы на основе полиуретана для съемных зубных протезов исследование химической ибиологической безопасности / М. Ю. Огородников // Институт стоматологии. 2004. - №1. - С. 87-89.

54. Петрикас, А.Ж. Местная анестезия пульпы и твердых тканей зубов : дис. . док. мед. наук : Петрикас Арнольд Жанович Калинин, 1987. - 413 с.

55. Петрикас, И. В. Планирование ортопедического лечения больных с малыми включенными дефектами зубных рядов волоконными адгезивными протезами : дис. . канд. мед. наук : И.В. Петрикас Тверь, 2001.- 126с.

56. Петрикас, O.A. Замещение включенных дефектов зубных рядов адгезивнымимостовиднымипротезами : дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Твер. гос. мед. акад : Петрикас Олег Арнольдович Тверь, 1992. - 161 с.

57. Петрикас, O.A. Клинико-экспериментальное обоснование применения адгезивных методик при протезировании больных : дис. . док. мед. наук : Твер. гос. мед. акад. : Петрикас Олег Арнольдович Тверь, 2001. - 311 с.

58. Петрикас, O.A. Распространенность эстетических нарушений зубных рядов / О. А. Петрикас, И. В. Петрикас // Новое в стоматологии. 1999. -№3. - С. 195-197.

59. Прянишникова, Т. К. Динамика микроциркуляторных изменений в области пародонта опорных зубов при ортопедическом лечении ограниченного дефекта зубного ряда : дис. . канд. мед. наук : Прянишникова Татьяна Константиновна Москва, 2005. - 153с.

60. Рахимова, Э. Н. Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой допплерографии при заболеваниях пародонта: дис. канд. мед. наук : Рахимова Эльмира Наилевна Москва; 2005. - 81с.

61. Романенко; F. А. Обоснование ортопедического лечения пациентов с включенными дефектами в боковом отделе; зубного ряда мостовидными протезами с двусторонней опорой : дис. . канд. мед. наук : Романенко Геннадий Александрович Ставрополь, 2008.

62. Ряховский, А. Н. Протезирование включенных дефектов зубных рядов адгезивными мостовидными протезами с арамидной нитью / А. Н. Ряховский, Е. А. Кузнецова // Институт стоматологии. 2000. - №1 (6). - С. 52-54.

63. Ряховский, А. Н. Сочетание традиционной и вантовой систем протезирования / А. Н. Ряховский // Зубной техник. 2000. - №1(18). - С. 67.

64. Сабанцева, Е. Г. Роль микроциркуляции в патологии слизистой оболочки полости рта (аспекты диагностики, патогенеза и терапии) : дис. . докт. мед. наук : Сабанцева Елена Геннадьевна Москва, 2005. - 183 с.

65. Семенюк , В. М. Эстетическое устранение влюченных дефектов зубного ряда возможность выбора для врача и пациента / В.М. Семенюк,

66. М.И. Калинин, В.Д. Вагнер // Стоматология для всех. 2001. - №4. - С. 2223.

67. Серов, А.Б. Разработка методов профилактики развития хронических локализованных пародонтитов при протезировании несъёмными протезами : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21. М, 2009.

68. Соколова, И. В. Влияние типа полостей под опорные вкладки на прочность фиксации волоконно-армированных адгезивных мостовидных протезов / И. В. Соколова, О. А. Петрикас, И.В. Петрикас // Клиническая стоматология. 2008. - № 1. - С. 64-66.

69. Соколова, И. В. Замещение включенных дефектов зубных рядов волоконно-композитными адгезивными мостовидными протезами с опорой на вкладки. Клинико-лабораторное исследование : дис. . канд. мед. наук : И.В. Соколова Тверь, 2007. - 111 с.

70. Стрельников, В.Н. Прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах (Клиническое и экспериментальное исследование) : автореф. дис. . док. мед. наук. С-Пб, 2001.- 35с.

71. Стрижаков, В. А. Клинико-математическое обоснование применения эластичного пружинящего кламмера в съемных конструкциях зубных протезов : дис. . канд. мед. наук. : Стрижаков Владимир Александрович -Москва, 2005

72. Сулягина, О. В. Клинико-биомеханическое обоснование конструирования несъемных протезов при замещении малых дефектовбоковых, отделов зубных рядов : дис. . канд. мед. наук. : Сулягина Ольга Владимировна Н. Новгород, 2009. - 100 с.

73. Суражев, Б. Ю. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капиллярного кровотока и перекисного окисления липидов : автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.-22 с.

74. Телескопические и замковые крепления зубных протезов / И. Ю. Лебеденко и др. Москва: 2004. - 339 с.

75. Трегубов, И. Д. Эффективность применения нейлона при протезировании дефектов зубных рядов у детей/ И. Д. Трегубов, С. В. Дмитриенко, А. О. Жук// Стоматология детского возраста и профилактика. -2007. -№3. С. 23-26.

76. Трегубов, И.Д. Обоснование и применение современных полимерных материалов в клинике ортопедической стоматологии и ортодонтии : дис. . док. мед. наук : Трегубов Иван Дмитриевич Ставрополь, 2007. - 268 с.

77. Трегубов, И.Д. Применение термопластических материалов в стоматологии : учебное пособие / И.Д. Трегубов М. : Мед. пресса, 2007.

78. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса. : Учебник для медицинских вузов / В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнёв С-Петербург : СпецЛит., 2003. - 480 с.

79. Трезубов, В.Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов / В. Н. Трезубов, В. С. Емгахов, О. Н. Сапронова Москва : Изд. "Медицинское информационное агентство", 2007. - 200 с.

80. Халкечева, Л. Н. Клинико функциональное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов с арамидной нитью : дис. . канд. мед. наук : Л. Н. Халкечева - Москва, 2001. - 117 с.

81. Хлопова, A. JI. Биомеханика вантовых шин и клинико-рентгенологическая оценка результатов их использования : дис. . канд. мед. наук : Хлопова Анна Леонидовна Москва, 2005 - 125 с.

82. Чикунов, С.О. Мостовидные протезы CBW и MARYLAND: что общего? / С. О.Чикунов, Е. В. Ершова // Клиническая Стоматология 2004. - №3 (сент) - стр. 58-60.

83. Шестопалов, М. С. Клинико-экспериментальное обоснование применения щадящих методов препарирования зубов при протезировании малых дефектов зубных рядов : дис. . канд. мед. наук : Шестопалов Максим Сергеевич Тверь, 2007. - 119 с.

84. Щербаков, А.С. Ортопедическая стоматология : Учеб. лит. для студ. стомат. фак. мед. Вузов : 5-ое издание, стереотипное, исправленное / А.С. Щербаков и др. С-Пб, 1997. - 565 с.

85. Addy, L. D. Crown and bridge disassembly—when, why and how / L. D. Addy, A. Bartley, S. Hayes // J. Dent Update. 2007. - Vol. 34. № 3. (Apr) - P. 140 - 142, 145 - 146, 149 - 150.

86. Aggstaller, H. Long-term clinical performance of resin-bonded fixed partial dentures with retentive preparation geometry in anterior and posterior areas / H. Aggstaller et al. // J Adhes Dent. 2008. - Vol. 10. № 4. (Aug) - P. 301 - 306.

87. Akazawa, H. Changes of blood in the mucosa underlying a mandibular denture following pressure assumed as a result of light clenching / H. Akazawa, K. Sakurai // J.Oral.Rehabil. 2002. - Vol. 29. № 4. - P. 336 - 340.

88. Ambrosini, P. A laser Doppler study of gingival blood flow variation following periosteal stimulation / P. Ambrosini et al. // J. Clin. Periodontal. -2002. Vol. 29. № 2. - P. 103 - 107.

89. Anding ,C. Intraoral placement of a fiberglass-reinforced composite bridge. / C. Anding // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2008. - Vol. 118. № 7. -P. 623 - 632.

90. Хлопова, A. JI. Биомеханика вантовых шин и клинико-рентгенологическая оценка результатов их использования : дис. . канд. мед. наук : Хлопова Анна Леонидовна Москва, 2005 - 125 с.

91. Чикунов, С.О. Мостовидные протезы CBW и MARYLAND: что общего? / С. О.Чикунов, Е. В. Ершова // Клиническая Стоматология 2004: - №3 (сент) - стр; 58-60.

92. Шестопалов, М: С. Клинико-экспериментальное обоснование применения щадящих методов препарирования зубов при протезировании малых дефектов зубных рядов : дис. . канд. мед. наук : Шестопалов Максим Сергеевич Тверь, 2007. - 119 с.

93. Щербаков, А.С. Ортопедическая стоматология : Учеб. лит. для студ. стомат. фак. мед. Вузов : 5-ое издание, стереотипное, исправленное / А.С. Щербаков и др. С-Пб, 1997. - 565 с.

94. Addy, L. D. Crown and bridge disassembly—when, why and how / L. D. Addy, A. Bartley, S. Hayes // J. Dent Update. 2007. - Vol. 34. № 3. (Apr) - P; 140- 142,145- 146, 149 - 150.

95. Aggstaller, H. Long-term clinical performance of resin-bonded fixed partial dentures with retentive preparation geometry in anterior and posterior areas /Н. Aggstaller et al. // J Adhes Dent. 2008. - Vol. 10. № 4. (Aug) - P. 301 - 306.

96. Akazawa, H. Changes of blood in the mucosa underlying a mandibular denture following pressure assumed as a result of light clenching / H. Akazawa, K. Sakurai // J.Oral.Rehabil. 2002. - Vol. 29. № 4. - P. 336 - 340.

97. Ambrosini, P. A laser Doppler study of gingival blood flow variation following periosteal stimulation / P. Ambrosini et al. // J. Clin. Periodontal. -2002. Vol. 29. № 2. - P. 103 - 107.

98. Anding ,C. Intraoral placement of a fiberglass-reinforced composite bridge. / C. Anding // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2008. - Vol. 118. № 7. -P. 623 - 632.

99. Andreasen, J. O. Buonocore memorial lecture. Adhesive dentistry applied to the treatment of traumatic dental injuries / J. O. Andreasen // Oper Dent. -2001. Vol. 26. № 4. (Jul-Aug) - P. 328 - 335.

100. Armbruster, P. C. The congenitally missing maxillary lateral incisor. Part 1: esthetic judgment of treatment options / P.C. Armbruster, D.M. Gardiner, J.B. Jr. Whitley, J. Flerra // World J Orthod. 2005. - Vol. 6. № 4. (Winter) - P. 369 -375.

101. Armbruster, P.C. The congenitally missing maxillary lateral incisor. Part 2: assessing dentists' preferences for treatment / P. C. Armbruster et al. // World J Orthod. 2005. - Vol. 6. № 4. (Winter) - P. 376 - 381.

102. Audenino, G. Resin-bonded fixed partial dentures: ten-year follow-up / G. Audenino et al. // Int J Prosthodont. 2006. - Vol. 19. № 1. (Jan-Feb) - P. 22 -23.

103. Aydin, M. Y. Glass-fiber reinforced composite in management of avulsed central incisor: a case report / M. Y. Aydin, B. Kargul // J Dent Child (Chic). -2004. Vol. 71. № 1. (Jan-Apr) - P. 66 - 68.

104. Balkaya, M. C. The use of a resin-bonded prosthesis while maintaining the diastemata: a clinical report / M. C. Balkaya, H. Gur, S. Pamuk // J Prosthet Dent. 2005. - Vol. 94. № 6. (Dec) - P. 507 - 510.

105. Baran, G. R. Metallurgy of Ni-Cr alloys for fixed prosthodontics / G.R. Baran // J. Prosthet. Dent. 1983. - Vol. 50. - P. 639.

106. Barber, M. W. An update on resin-bonded bridges / M.W. Barber, A. J. Preston // Eur J Prosthodont Restor Dent. 2008. - Vol. 16. № 1. (Mar) - P. 2 -9.

107. Barrack, G. Etched cast restorations / G. Barrack // Quintess. Internat. -1985.-Vol. 16.-P. 27-34.

108. Bayda, B. An application of a splint purposeful resin-bonded fixed partial denture after orthodontic treatment: a case report / B. Bayda, S. Denizoglu // J Contemp DentPract. 2006. - Vol. 7. № 1. (Feb 15) - P. 141 - 149.

109. Belli, S. A simple method for single anterior tooth replacement / S. Belli, F. Ozer // J. Adhes. Dent. 2000. - Vol. 2. № 1. (Spring) - P. 67 - 70.

110. Bergendal, B. Prosthetic habilitation of a young patient with hypohidrotic ectodermal dysplasia and oligodontia: a case report of 20 years of treatment / B. Bergendal // Int J Prosthodont. 2001. - Vol. 14. № 5. (Sep-Oct) - P. 471- 479.

111. Blyth, F. M. Chronic pain in Australia: a prevalente study / F. M. Blyth et al. // Pain. 2001. - Vol. 89. - P. 127 - 134.

112. Botelho, M. Design principles for cantilevered resin-bonded fixed partial dentures / M. Botelho // Quintessence Int. 2000. - Vol. 31. № 9. (Oct) - P. 613 -619.

113. Botelho, M. G. A retrospective clinical evaluation of two-unit cantilevered resin-bonded fixed partial dentures / M. G. Botelho et al. // J Am Dent Assoc. -2006. Vol. 137. № 6. (Jun) - P. 783 - 788.

114. Botelho, M. G. Longevity of two-unit cantilevered resin-bonded fixed partial dentures / M. G. Botelho, A. W. Chan, E. Y. Yiu, E. T. Tse // Am J Dent. 2002. - Vol. 15. № 5. (Oct) - P. 295 - 299.

115. Breivik, H. Assessment of pain / H. Breivik et al. // British-Journal of Anaesthesia 2008. - Vol. 101. № 1. - P. 17 - 24.

116. Burke, F. J. Resin-retained bridges: fibre-reinforced versus metal./ F. J. Burke // Dent Update. 2008. - Vol. 35. № 8. (Oct) - P. 521 - 522, 524 -526.

117. Chafaie, A. Anterior fiber-reinforced composite resin bridge: a case report, semi-direct technique / A. Chafaie, R. Portier // Pediatr. Dent. 2004. - Vol. 26. № 6. (Nov-Dec) - P. 530 - 534.

118. Chai, J. Retrospective survival analysis of 3-unit fixed-fixed and 2-unit cantilevered fixed partial dentures / J. Chai et al. / J Oral Rehabil. 2005. -Vol. 32. № 10. (Oct) - P. 759 - 765.

119. Christensen, G. J. Reinforced composite fixed partial denture / G.J. Christensen // J. Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 56. - P. 665 - 666.

120. Closs, L. Q. Orthodontic space closure of lost traumatized anterior teeth -case report / L. Q. Closs, E. G. Reston, I. A. Vargas, J. A. de Figueiredo // Dent Traumatol. 2008. - Vol. 24. № 6. (Dec) - P. 687 - 690.

121. Csempesz, F. Blood flow measurements in human* oral tissues with laser Doppler flowmetry / F. Csempesz, J. Vag, B. Keremi et al. // Fogorv Sz. -2000. Vol. 93, № 4. - P. 115 - 120.

122. Dimaczek, B. Long-term provisional rehabilitation of function and esthetics using an extracted tooth with the immediate bonding technique. / B. Dimaczek, M. Kern // Quintessence Int. 2008. - Vol. 39. № 4. (Apr) - P. 283 - 288.

123. Edelhoff, D. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth / D. Edelhoff, J. A. Sorensen // J Prosthet Dent. -2002. Vol. 87. № 5. (May) - P. 503 - 509.

124. El-Mowafy, O. Resin-bonded fixed partial dentures as alternatives to conventional fixed treatment / O. El-Mowafy // hit J Prosthodont. 2003. - Vol. 16. Suppl - P. 60 - 62 : discussion 68 - 70.

125. Engel, G. Simple inexpensive way to replace missing incisors / G. Engel // Dent. Abstr. 1984. - Vol. 29. - P. 241 - 242.

126. Evans, G. Коронковые и MK : Коронковые и мостовидные протезы / G. Evans Харьков, 1898. - 177 с.

127. Fazekas, A. Standpoint of the Professional College for Odontopathy & Stomatopathy related to glass abutments / A. Fazekas // Magyar Fogorvos. -1996. -№5 -P. 12-27.

128. Fiber-Splint. Materials and fundamental aspects for splinting teeth with glass fiber reinforced composite. Instruction Manual. 1998. - 5 p.

129. Forbes, J. F. Characterization of bonding composites for two types of metal retainers / J. F. Forbes, J. S. Horn // J. Dent. Res. 1984. - Vol. 63. - P. 230.

130. Frisskopp, J. Intermediate fiberglass splints / J. Frisskopp, L. Blomlof // J. Prosthet Dent. 1984. - Vol. 51. - P. 334 - 337.

131. Fugazzotto, P. A. Evidence-based decision making: replacement of the single missing tooth / P. A. Fugazzotto // Dent. Clin. North. Am. 2009. - Vol. 53. №1. (Jan)-P. 97- 129, ix.

132. Gohring, T. N. Marginal adaptation of inlay-retained adhesive fixed partial dentures after mechanical and thermal stress: an in vitro study / T. N. Gohring, O. A. Peters, F. Lutz // Prosthet Dent. 2001. - Vol. 86. № 1. (Jul) - P. 81 - 92.

133. Garnett, M. J. Survival of resin-bonded bridgework provided for post-orthodontic hypodontia patients with missing maxillary lateral incisors / M.J. Garnett et al. // Br Dent J. 2006. - Vol. 201. № 8. (Oct 21) - P. 527 - 534; discussion 525.

134. Garoushi, S. Hybrid type anterior fibre-reinforced composite resin prosthesis: a case report / S. Garoushi et al. // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2008. - Vol. 16. № 1. (Mar) - P. 45 - 47.

135. Glantz, P.O. Quality of fixed prosthodontics after 15 years / P.O. Glantz, K. Nitner//Acta. Odontol. Scand. 1993 .-Vol. 51. -P. 147-252.

136. GlasSpan. Bondable Fiber Reinforcement System. Instruction Manual. -1992. - 27 p. (U.S. Patents 5,098,304; 5,066,361; 5,425,640)

137. Goodacre, C. J. Clinical complications in fixed prosthodontics / C. J. Goodacre, et al. // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol. 90. № 1. ( Jul) - P. 31 - 41.

138. Goodacre, C. J. Clinical complications with implants and implant prostheses / C. J. Goodacre, // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol. 90. № 2. (Aug) -P. 121-132. Comment in: Evid Based Dent. - 2004. - Vol. 5. № 3. - P. 70 - 71.

139. Gureje, O. A cross-national study of the course of persistent pain in primary care / O. Gureje, G. Simon E., M. Van Korff// Pain. 2001. - Vol. 92. -P. 195 - 200.

140. Hebel, K. Single-tooth replacement: bridge vs. implant-supported restoration / K. Hebel, R. Gajjar, T. Hofstede // J. Can. Dent. Assoc. 2000. -Vol. 66. № 8. (Sep) - P. 435 - 438.

141. Heckmann, S.M. Oral mucosal blood flow in patients with burning syndrome / S. M. Heckmann et al. // Pain. 2001. - Vol. 90. № 3. - P. 281 -286.

142. Heher, J. M. Use of natural teeth as pontic sections in a bonded, lingually retained prothesis / J. M. Heher // Dent Today. 2005. - Vol. 24. № 3. (Mar) - P. 98, 100- 1.

143. Hemmings, K. Replacement of missing teeth with fixed prostheses / K. Hemmings, Z. Harrington // Dent. Update. 2004. - Vol. 31. № 3. (Apr) - P. 137 -141.

144. Howe, D. Anterior dentures utilizing the acid-etched technique and a cast metal framework / Di Howe, G. Denehy // J. Prosthet. Dent. 1977. - Vol. 37. -P. 28-31.

145. Hruska, A. Immediate loading implants: a clinical report of 1301 implants / A. Hruska, et al. // J. Oral. Implantol. 2002. - Vol. 28. № 4. - P. 200 - 209.

146. Hugecova, A. First experiences with Glass Pillars ZX-27 / A. Hugecova, E. Durovic, L. Estok, P. Hugec // Stomatolog. 2000. - Rocnic X. - Januar. - P. 8 -11.

147. Ibaseta-Daz, G. Orthodontic and prosthodontic treatment in dental avulsion cases / G. Ibaseta-Daz et al. // Am. J. Dent. 2002. - Vol. 15. № 5. (Oct) - P. 346 - 348.

148. Ibbetson, R. Clinical considerations for adhesive bridgework / R. Ibbetson // Dent Update. 2004. - Vol. 31. № 5. (Jun) - P. 254 - 256, 258, 260 passim.

149. Jain, P. Evaluation of a glass-fiber-reinforced, bonded, inlay-supported fixed partial denture. 4-year results / P. Jain, D. Cobb // Compend Contin Educ Dent. 2002. - Vol. 23. № 9. (Sep) - P. 779 - 783, 786, 788 passim; quiz 794.

150. Javaheri, D. S. A conservative aesthetic solution for a single anterior edentulous space. The fiber-reinforced resin fixed partial denture / D. S. Javaheri //Dent. Today. 2003. - Vol. 22. № 9. (Sep) - P. 95-101.

151. Javaheri, D. S. Fiber-reinforced resin fixed partial dentures: a 3-year update / D. S. Javaheri // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2003. - Vol. 15. № 5. (Jun) - P. 413-415.

152. Javaheri, D. S. Provisionalization and definitive restoration of a missing premolar with an indirect fiber-reinforced resin fixed partial denture / Javaheri DS. // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2002. - Vol. 14. № 5. (Jun-Jul) - P. 387 -391.

153. Javaheri, D. S. Replacement of an anterior tooth with a fiber-reinforced resin bridge / D. S. Javaheri // Compend. Contin. Educ. Dent. 2001. - Vol. 22. № 1. (Jan) - P. 68-70, 72, 74.

154. Jepson, N. J. Caries incidence following restoration of shortened lower dental arches in a randomized controlled trial / N. J. Jepson et al. // Br. Dent. J. -2001.-Vol. 191. №3. (Aug 11)-P. 140-144.

155. Ketabi, A. R. Thirteen-year follow-up study of resin-bonded fixed partial dentures / A. R. Ketabi et al. // Quintessence Int. 2004. - Vol. 35. № 5. (May)-P. 407-410.

156. Kinzer, G. A. Managing congenially missing lateral incisors. Part 11: tooth-supported restorations / G. A. Kinzer, V. O. Jr. Kokich // J. Esthet. Restor. Dent. 2005. - Vol. 17. № 2. - P. 76 - 84.

157. Kitasako, Y. A technique using resin composite with orthodontic wire to replace a missing tooth rapidly / Y. Kitasako et al. // J. Dent. Traumatol. -2008. Vol. 24. № 1. (Feb) - P. 127 - 130.

158. Koffi, N. D. Operative dentistry: an alternative to orthodontics / N.D. Koffi et al. // Odontostomatol. Trop. 2000. - Vol. 23. № 89. (Mar) - P. 15 - 17.

159. Kotran, M. Izsarikova M. Indications & Contraindications of the system of Glass Pillars ZX-27 / M. Kotran et al. // Stomatolog. 2000. - Rocnic X. -April.-Vol. 10.-P. 17-21.

160. Kressin, N. Assessing oral health-related quality of life: findinqs from the normative aqinq study / N. Kressin et al. // Medical Care. 1996. - Vol. 34. - P. 416 - 427.

161. Kreulen, C. M. Fiber-reinforced adhesive partial dentures / C. M. Kreulen // Ned Tijdschr Tandheelkd. 2003. - Vol. 110. № 6. (Jun) - P. 255 - 260.

162. Kumbuloglu, O. Rehabilitation of advanced periodontal problems by using a combination of a glass fiber-reinforced composite resin bridge and splint / O. Kumbuloglu, Aksoy, G. A. User // J. Adhes. Dent. 2008. - Vol. 10. № 1. (Feb) - P. 67 - 70.

163. Lambert, D. L. Conservative aesthetic solutions for the adolescent and young adult utilizing composite resins / D. L. Lambert // Dent. Clin. North. Am. 2006. - Vol. 50. № 1. (Jan) - P. 87 - 118, vi - vii.

164. Leao, A. The development of a sociodental measure of Dental Impact on Daily Living / A. Leao, A. Sheiham // Comm. Dental. Health. 1996. - Vol. 13. -P. 22-26.

165. Levenson, M.F. The use of a clear pleable film to form a fiberglass-reinforced splint / M.F. Levenson // J.Amer. Dent. Assos. 1986. - Vol. 112. -P. 79 - 80.

166. Lin, C. L. Multi-factorial retainer design analysis of posterior resin-bonded fixed partial dentures: a finite element study / C. L. Lin, K. W. Hsu, C. H. Wu // J. Dent. 2005. - Vol. 33. № 9. (Oct) - P. 711 - 720.

167. Lin, T. S. The effect of retainer thickness on posterior resin-banded prostheses: a finite element study / T. S.Lin et al. // J. Oral. Rehabil. 2004. -Vol. 31. № 11. (Nov) - P. 1123 - 1129.

168. Liu, C. 1. Use of modified ovate pontic in areas of ridge defects. A report of two cases / C. 1. Liu // J.Esthet. Restor. Dent. 2004. - V. 16. - P. 273 - 281, 282 -283.

169. Livaditis, G. J. Cast metal resin-bonded retainers for posterior teeth / G. J. Livaditis // J. Am. Dent. Assoc. 1980. - Vol. 101. - P. 929.

170. Livaditis, G. J. Etched castings: an improved retentive mechanism for resin-bonded retainers /G. J. Livaditis, Thompson V.P. // J. Prosthet. Dent. -1982.-Vol. 47.-P. 52-58.

171. Meiers, J,C. Conservative anterior tooth replacement using fiber-reinforced composite / J. C. Meiers, M. A Freilich. // Oper. Dent. 2000. - Vol. 25. № 3. (May-Jun) - P. 239 - 243.

172. Meiers, J. C. Chairside prefabricated fiber-reinforced resin composite fixed partial dentures / J. C. Meiers, M A. Freilich // Quintessence Int. 2001. - Vol. 32. № 2. (Feb) - P. 99 - 104.

173. Meiers, J.C. Design modifications for etched-metal, acid-etched, resin-bonded retainers / J.C. Meiers, H. K. Meetz // Gen. Dent. 1985 .- Vol. 33. - P. 41 - 44.

174. Meri?, G Bond strength between a silica glass-fiber-reinforced composite and artificial polymer teeth / G. Meri<?, I. E. Ruyter // Acta. Odontol. Scand. -2007. Vol. 65. № 5. (Oct) - P. 306 - 312.

175. Mihaela, Calin Son. Puntea cu extensie distal cu bont de sticla / Calin Son. Mihaela // Dental Target. Clinic & Lab.- 2007. anul 2. - nr.4. - h. 22-23.

176. Minesaki, Y. Effect of reinforcement methods on the retention of resin-bonded fixed partial dentures using a composite denture tooth as a pontic: in vitro evaluation /Y. Minesaki et al. // J. Adhes. Dent. 2003. - Vol. 5. № 3. (Fall) - P. 225 - 234.

177. Moynihan, P. J. Nutrient intake in partially dentate patients: the effect of prosthetic rehabilitation / P. J. Moynihan,. et al. // J. Dent. 2000. - Vol. 28. № 8. (Nov) - P. 557 - 563.

178. Nassani, M. Z. The shortened dental arch—an assessment of patients' dental health state utility values / M. Z. Nassani et al. // Int. Dent. J. 2005. - Vol. 55. №5. (Oct)-P. 307-312.

179. Nemeth, L. Das Attraktive Glaspfeilersystem ZX-27 /Nemeth Laszlo // Dental Labor. 2001. - H 2(XLIX.). - P. 225 - 236.

180. Over, L. M. Using the pinledge as a conservative retainer : a clinical report / L. M. Over // J. Prosthodont. 2008. - Vol. 17. № 6 (Aug) - P. 490 - 494. : Epub 2008 Jun 9. .

181. Ozcan, M. The effect of box preparation on the strength of glass fiber-reinforced composite inlay-retained fixed partial dentures / M. Ozcan, M. H. Breuklander, P. K. Vallittu. // J. Prosthet. Dent. 2005. - Vol. 93. № 4. (Apr) -P. 337 - 345.

182. Ozcan, M./ M. Ozcan, M. H. Breuklander, P. K. Vallittu // J Prosthet Dent. 2005. - Vol. 93. № 4. (Apr) - P. 337 - 345.

183. Ozyesil, A. G. Replacing an anterior metal-ceramic restoration with an all-ceramic resin-bonded fixed partial denture: a case report / A. G. Ozyesil, M. Kalkan // J. Adhes. Dent. 2006. - Vol. 8. № 4. (Aug) - P. 263 - 266.

184. Patsiatzi, E. An investigation of aspects of design of resin-bonded bridges in general dental practice and hospital services / E. Patsiatzi, N. J. Grey // Prim. Dent. Care. 2004. - Vol. 11. № 3. (Jul) - P. 87 - 89.

185. Petrikas, O.A. Permanent adhesive dentures / O.A. Petrikas // Stomatologiia (Mosk). 2004. - Vol. 83. № 2. - P. 39 - 40.

186. Poyser, N. J. A modern day application of the Rochette bridge / N. J. Poyser, P. F. Briggs, H. S. Chana // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2004. -Vol. 12. № 2. (Jun) - P. 57-62.

187. Poyser, N. J. The Dycal try-in technique for Resin-bonded bridges / N. J. Poyser, P. F. Briggs // Dent. Update. 2004. - Vol. 31. № 7. (Sep) - P. 393 -394, 396 - 397.

188. Randow, W. K. Cantilever loading of vital and non-vital, teeth. An experimental study / W. K. Randow, P. O. Glantz // Acta. Odont. Scand. 1986. -Vol. 44.-P. 271 -277.

189. Rasner, S. Maximizing available options to embrace, "less is best" / S. Rasner // Dent. Today.- 2004. Vol. 23. № 5. (May) - P. 64 - 66, 68 - 69.

190. Ribbond Bondable Reinforcement Ribbon. Instruction Manual. 1992. - 41 P

191. Roberts, M. C. The Umgeni bridge, a resin bonded pontic using a preformed fibre post an aesthetic procedure of low biological and fiscal cost / M. C. Roberts // SADJ. 2003. - Vol. 58. №6. (Jul) P. 241 - 244.

192. Rochette, A. L. Attachment of a splint to enamel of lower anterior teeth / A. L Rochette // J. Prosthet. Dent. 1973. - Vol. 30. - P. 418 - 423.

193. Sachs, L. An applied statistics / L. Sachs // New York: Springer Verlag. -Inc., 1994. - P. 11

194. Saunders, W. P. The retentive impact strength of various design of resin-bonded bridges to etched bovine enamel / W. P. Saunders // Brit. Dent. J. 1984. -Vol. 156.-P. 325-328.

195. Savarrio, L. To open or to close space—that is the missing lateral incisor question / L Savarrio, G. T. Mclntyre // Dent. Update. 2005. - Vol. 32. № 1. (Jan-Feb) - P. 16 - 18, 20 - 22, 24 - 25.

196. Schwicktrath, H. Das UDA-Ankersystem zur Versonrgung Kleiner Lucken / H. Schwicktrath // 1988,- Bd. 43. S. 469 - 472.

197. Sewon, L. A. Rehabilitation of a periodontal patient with rapidly progressing marginal alveolar bone loss: 1-year follow-up / L. A. Sewon, L. Ampula, P. K. Vallittu. //J. Clin. Periodontal. 2000. - Vol. 27. № 8. (Aug) - P. 615-619.

198. Shimizu, H. Anterior maxillary resin-bonded fixed partial denture to preserve occlusal surface area for anterior guidance. A clinical' report / H. Shimizu, Y. Takahashi //N. Y. State. Dent. J. 2007. - Vol. 73. № 4. (Jun-Jul) -P. 28 - 30.

199. Shimizu, H. Tooth preparation design for anterior abutments of resin-bonded fixed partial dentures: a technical report / H. Shimizu, Y. Takahashi // Gen. Dent. 2007. - Vol. 55. № 5. (Sep-Oct) - P. 426 - 428.

200. Shinohara, N. Fracture mechanics analysis of an anterior resin bonded bridge including the effects of tooth mobility / N. Shinohara, D. N. Fenner, P. B. Robinson // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2005. - Vopl. 13. № 2. (Jun) -P. 87 - 93.

201. Shinya, A. Three-dimensional finite element analysis of metal and FRC adhesive fixed dental prostheses / A. Shinya et al. // J. Adhes. Dent. 2008. -Vol. 10. № 5. (Oct) - P. 365 - 371.

202. Simonsen, R.J. Dentistry in 21 century: A global perspective / Simonsen R.J. // Chicago Quintesse. Publ. - 1989. - 262 p.

203. Slade G. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile / G. Slade, J. Spenser // Community Dental Health. -1994. Vol. 11. - P. 3 - 5.

204. Sonoyama, W. Quality of life assessment in patients with implant-supported and resin-bonded fixed prosthesis for bounded edentulous spaces / W. Sonoyama, et al. // Clin. Oral. Implants Res. 2002. - Vol. 13. № 4. (Aug) - P. 359 - 364.

205. St George, G. Resin-retained bridges re-visited. Part 1. History and indications / G. St George, K. Hemmings, K. Patel //Prim. Dent. Care. 2002. -Vol. 9. №3. (Jul)-P. 87-91.

206. St George, G. Resin-retained bridges re-visited. Part 2. Clinical considerations / G. St George, K. Hemmings, K. Patel // Prim. Dent. Care. -2002. Vol. 9. № 4. (Oct) - P. 139 - 144.

207. Strassler, H. E. Esthetic considerations when splinting with fiber-reinforced composites / H. E. Strassler, C. L. Serio // Dent. Clin. North. Am. -2007.- Vol. 51. № 2. (Apr) P. 507 - 524; xi.

208. Stumpel, L. J. The natural tooth pontic; simplified / L. J. Stumpel// 3rd. J Calif. Dent. Assoc. 2004. - Vol. 32. № 3. (Mar) - P. 257 - 260.

209. Thiam, A. Composite-bonded bridges reinforced with Ribbond THM ribbon: an alternative of choice to other temporary prosthetic methods / A. Thiam et al. // Odontostomatol Trop. 2003. - Vol. 26. № 104. (Dec) - P. 7 -13

210. Thomason, J. M. Comment Time to survival for the restoration of thetshortened lower dental arch / J. M. Moynihan et al. // J Dent Res. 2007. -86(7)(Jul) - P. 646 - 650. in: Evid. Based Dent. - Vol. 9. № 4. (8) - P. 105 - 106.

211. Tredwin, C. J. Resin-retained bridges as predictable and successful restorations / C. J. Tredwin, D. J. Setchell, G. S. George, M. Weisbloom // Alpha Omegan. 2007. - Vol. 100. № 2. - P. 89 - 96.

212. Turker, S. B. Replacement of a maxillary central incisor using a polyethylene fiber-reinforced composite resin fixed partial denture: a clinical report / S.B. Turker, I. D. Sener // J. Prosthet. Dent. 2008. - Vol. 100. № 4. (Oct)-P. 254-258.

213. Unlu, N. Three-year clinical evaluation of fiber-reinforced composite fixed partialdentures using prefabricated pontics / N. Unlu, S. Belli // J. Adhes. Dent. -2006. Vol. 8. № 3. (Jim) - P. 183 - 188.

214. Visser, H. J. Jansen van Rensburg JJ. Fibre reinforced composites-alternative for lost teeth replacement / H.J. Visser, J. J. Jansen van Rensburg // SADJ. 2005. - Vol. 60. № 1. (Feb) - P. 20 - 22.

215. Walmsley, A. D. Restorative Dentistry/ A. D. Walmsley et al. // Edinburg, London, New York. 2002. - 208 p.

216. Wang, Y. Effects of pins and bonding agents on the tensile strengths of Ni/Cr alloy bonded to enamel / Y. Wang, Y.D. Yang // Beijing Da Xue Xue Bao. 2008. - Vol. 40. № 1. (Feb 18) - P. 77 - 79.

217. Wilkes, P. W. Effects of resistance form on attachment strength of resin-retained castings / P. W. Wilkes, H.T. Shillingburg Jr, D. L. Johnson // J. Okla. Dent. Assoc. 2000. - Vol. 90. № 3. (Winter) - P. 16 - 20, 22, 24 - 25.

218. Wong, K. Laser Doppler flowmetry for clinical detection of blood flow as a measure of vitality in sinus bone grafts / K. Wong // Implant. Dent. 2000. -Vol. 9. №2.-P. 133- 142.

219. Wyatt, C. C. Resin-bonded fixed partial dentures: what's new? / C. C. Wyatt // J. Can. Dent. Assoc. 2007. - Vol. 73. № 10. (Dec) - P. 933 - 938.

220. Xie, Q. Comparison of load-bearing capacity of direct resin-bonded fiber-reinforced composite FPDs with four framework designs / Q. Xie, L. V. Lassila, P. K. Vallittu // J. Dent. 2007. - Vol. 35. № 7. (Jul) - P. 578 - 582. Epub 2007 May 21.

221. Xie, Q. F. Influence of fiber framework design on stress distribution in posterior glass fiber reinforced composite resin-bonded fixed partial dentures / Q. F. Xie et al. // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2006. - Vol. 24. № 6. (Dec) - P. 502 - 505.

222. Yang, J. Influence of retention-form design on the retention of resin-bonded fixed partial dentures / J. Yang, Y. D. Yang, H. L. Feng // Beijing Da Xue Xue Bao. 2008. - Vol. 40. № 1. (Feb 18) - P. 80 - 82.

223. Yang, Y. D. Clinical observation of pin-ledge retained resin-bonded fixed partial denture / Y, D. Yang, J. Yang // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -2008. Vol. 43. № 4. (Apr) - P. 203 - 205.

224. Zalkind, M. Resin-bonded fixed partial denture retention: a retrospective 13-year follow-up / M. Zalkind, P. Ever-Hadani, N. Hochman // J. Oral Rehabil. 2003. - Vol. 30. № 10. (Oct) - P. 971 - 977.

225. Zhang, L. Clinical application of anterior all-ceramic cantilevered resin-bonded fixed partial dentures / L. Zhang, Y. G. Nie, Q. F. Xie // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2008. - Vol. 43. № 4. (Apr) - P. 209 - 211.

226. Zhang, L. Influence of fiber framework design on fracture strength of posterior glass fiber-reinforced-composite resin-bonded fixed partial dentures / L. Zhang et al. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2007. - Vol. 42. № 1. (Jan) - P. 52 - 56.

227. Ziada, H. M. Case report: a non-rigid connector for a resin bonded bridge / H. M. Ziada, B. E. Barrett // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2000. - Vol. 8. № 2. (Jun) - P. 67 - 69.

228. Ziada, H. M. Photoelastic stress analysis in perforated (Rochette) resin bonded bridge design / H. M. Ziada, J. F. Orr, I. C. Benington // J. Oral Rehabil. 2000. - Vol. 27. № 5. (May) - P. 387 - 393.

229. Zumbhl, R. In-vitro studies of resin-bonded slot composite bridges compared to conventionally prepared composite bridges / R. Zumbhl, F. Lutz, I. Krejci // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2000. - Vol. 110. № 5. - P. 505 - 522.

Оглавление диссертации Корольков, Александр Владимирович :: 2011 :: Тверь

Введение диссертации по теме "Стоматология", Корольков, Александр Владимирович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Корольков, Александр Владимирович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций