Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Прогнозирование состояния здоровья детей, рожденных от матерей, работающих в химической промышленности (на примере производства минеральных удобрений)

'''> О Г. •. ; :

¡шисгагство здравоохранения рф

санкт-петербургский санотарно-гагиеническия ывдщинскил институт

Ка правах рукописи

УДК: 613.632.3:бТ5-С55.2б

очеленковл Наталья Владиславовна прогнозирование состояния здоровья детей, рояденшх от матерей, работающих в ши-чяской промшшенности г на пишете производства минеральных удобрений) 14.00.07 - Гигиена

автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Оанкт - Петербург 1092

;

Ряйота выполнена а Санкт-Петербургском санитарно-гигиеническом медицикскох институте Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор В.Л.Тнуофеев Офиуиалы«е оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Н.Н.Алфимов

доктор «»едкцшских иаук,. профессор А.Ь.Игньтюк

Ведущая организация: Леннкградский КИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний

час.на

Защита состоится " /5" » 0/С(?)Э> Т^Л 199?, iV в заседания специализированного cotera К С64.21.02 при Санкт-Петербургском санитарис - гигиеиическом медицинское институте 113 РФ (19Ь067, С.-Петербург, Пискаревский пр., -17).

С диссертацией иожну ознакомиться в библиотеке СПбСГМИ.

Автореферат рачослан /

Учёный секретарь специализированного совете, ияндадат иедмданских каук, додак'1

Б.ВХеыенова

Актуальность проблему!. В настоящее' гремя проблема роаденмя здорового потомства и сохранения репродуктивного здоровья яекщин, имеющих контакт с неблагоприятными про#ессиональннми факторами, ашла за рамки медицинской и превратилась в социальную.

Ь напей стране один из самых высоких в мире уровень занятости женщин в о 0 гае с т венном производстве. Они составляет почти 5Г' всех работающих, причем 2,7 или трудятся и условиях, не отвечающих требованиям норм и правил охрани труда. По данным на I января 1990 рода, калдая вторая :*ен.цина в промышленности работала во вредных и тяжелых условиях, при этом'только по Северо-Западному региону .'¿СО тыс. женяин - ка тяжелых Физических работах.

Б настоящее время особу» важность приобретает изучение способности химических веществ накапливаться в биологических объектах окруламцей среды к ухудпать гигиенические условия жизни населения. Установлено, что загрязнители химической ириропы сг.особнн не только перестраивать реактивность организма, быть причиной нредпатологических состояний и заболеваний, но и индуцировать различные отдаленные п^екты: мутагенный, канцерогенный, гонадоток-сичвский, тератогенный, амбриотоксичвскиЯ, аллергенный.

Особая актуальность проблемы воздействия химических веществ связана прз>де всего с широким использованием в химической промышленности ленского труда. Еа*но подчеркнуть, что при этом г значительное большинстве работавшие лешцины находятся в репродуктивном возрасте. Как было ранее установлено (Л.А.КэлеЙчик, 1989^ профессиональная деятельность матери в значительной степени определяет уровень здоровья ребенка, оказывая влияние на функционирование биологической системы мать-плацеита-плод-новорожденныЯ.

Однако, вопросы влияния химических веществ на внутриутробное развитие плодл и дальнейшее состояние здоровья ребенка явля-

сгся до сих пор недостаточно изученным!;, тогда как выяснение механизмов воздействия токсикантов с целые ограждения будущего рейен-к& от влиянии вредных химических веществ, попадающих в организм матери и внедрение соответствуидих гигиенических рекомендаций по оптимизации услояий труда женцин позволили бы эффективно проводить параичнуи профилактику порчьений плода, снизить уровень явной и скрытой патологии детского и взрослого населения.

Целью ньстоякеги исследования явилась разработка и обоснование комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на улучшение состоянии адоровьп детей путем оптимизации профессионально!» деятельности матерей,

. Основные задачи исследования зяклвчались в следу щей:

- дать гигиеническую оценку условий труда женщин, работа-юдих на производственном объединении "фосг$орит", выпускагщем минеральные удобрения;

- изучить влияние (¡акторов производственной среды на репродуктивную аункци» ьенчин, занятых на производство минеральных удобрений;

- изучить состояние здоровья детей, рожденных от матерей, работающих в производстве минеральных удобрений;

- изучить в условиях натурного эксперимента репродуктивную «{ункцив подопытных животных, а также особенности роста и развития их потомства;

- обосновать комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий.

Научная новизна. Впервые дана оценка сочетайного влияния профессиональных (факторов производства минеральных удобрений на репродуктивную фикцию работниц в зависимости от интенсивности воздействия, установлена зависимость между степень» нарушения репродуктивной функции ьенцин и интенсивностью воздействия комп-

-. з -

лекса канторов производства минеральных удобрений, изучено состояние здоровья детей дошкольного возраста с учетом проЯессиональ ной занятости матерей, ня основании результатов натурного эксперимента осуществлено прогнозирование вероятности возникновения <?ункцион'1Льчых отклонений у ра^вивакчрегося оргкнизма при воздействии на организм мчтери комплекса Факторов проилподетва минеральных удобрений,

Практически значимость. На основании проведенных исследо-радий подготовлены и внедрены в практику два инАгфкационных письма "О влиянии, прогессианил ьнкх ¿акторов игокпводствч минеральных удобрений на репрэдуктивну» функцию работниц" и "О состоянии здоровья детей, рояденных от матерей, занятых о производстве минеральных удобрений", в которых ил.юкен комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию профессиональной деятельности зенлин и улучшение состояния здоровья их детей. Проведем семинар на тему "Состояние здоровья детей в ;<пвисимости от профессиональной занятости матерей" для врачей педиатров и работника« детских дошкольных учрелдений. Материалу диссертационной работы вклгчемы в лекционный курс и практические занятия студентов, врачей и слушателей факультета попыаенйй квалификации препоцявлтелей на кафедре гигиены детей и подростков Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического медицинского института. Получены удостоверения на два рационализаторских предложения .'в соавторстве, ЛОГМИ. 199Т, Г 1РЫ, Т2№).

Апробация.работы. Основные положения диссертации доложены и обсу*демн на пон.гчьной научно-практической конференции "Здоровье ч4;)гека и экологические проблемы" (Киров, 199П, УЦ1 Всесоюзной кошМренции но медицинской гяогра<^к (Санит-Петербург-Ре-:н'но, всес|Л>--г,иоЯ конференции "Комплексные гигиенические

иссгедосшжя л риМит интенсивного освоения" 'Новокузнецк, 1991)

ааседикии секции гигиэны детей и подростков Всероссийского общества гигенистов и санитарных врачей Санкт-Петербург, 1992), научно - практической кон^ерендаи СПбСГМЛ 'Санкт-Петербург, 1992).

Публикации. По материма*! диссертации опубликовано 3 печатных раЗсты.

Структура к объем диссертации, /иссертгтия изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы списания объема к иетодов исследования, глав собственных исследований, главы обсу-гдения результатов исследования, вызодог, библиографического обзоре, из

№ отечественных и ¿3 зарубежных источников. Диссертация вьлгчлет таблиц и рисунка.

Основные палск.ения диссертации, выносимые на за-циту:

1. Бездействие комплекса факторов производства минеральных удобрений вызывает нарушение репродуктивной фикции у женщин-работниц, степень которого зависит от мтенсмвности влияния профессиональных факторов.

2. Состояние здероиья детей доиколвного возраста ь значительно? степени определяется адтенсивностью воздействия на организм матери а период пре^шествумций и ас арен я беременности комплекса Дикторов производства минеральных удобрений.

3. Данные экспериментальных исследований нн теплокровных животных могут быть использована для прогнозирования вредного воздействия произведетвеян«* ¡¡Акторов нэ репродуктивную функцию и

по следую;,к I". рост и развитие потомства.

4. Разработан комплекс оздоровительных и профилактических мероприятий, направленный улучшение состояния здоровья датзй, путем оптимизации профессиональной деятельности кешцин.

Объем и метопы исследовании. В качестве объекта исследования были выбраны женщины,работающие на производственном обгедине.-кйи "Чосфорит", зялимакцемся выпуском минеральных удобрений я их дяуи. На основании изучения условий труда жешцшш были разделены

на три группы в зависимости от интенсивности воздействия факторов химического производства. Oepsyw группу составили иенщмчы-работнн-да основных цехов комбината (цеха по производству серной кислоты, аммофоса, кормовых обесфторенних ЛосЛятов и термофосфатов, обогатительная фабрика), вторую - кекчкны, работаыцие во эспомогатели-нкх цехах, третью - инкенерно-техмическиз работник* заводоуправления. В качестве контрольной группы были выбрани »еюцшы,не работающие на п/о "^ос^орит" и по рода своей деятельности не имевдии контакта с сроиз водстэенныни вредностями н кх дета. Сбследуемна дети были разделены в зависимости о? условий труда натерся на группы аналогичные те«, на которые были разделены ленщичн/ Проливами« все* обследованных лиц в г.Кингисеппе позволило ясклочмгь ао-эдеЯствие целого ряда экологических и соииальнш факторов я более четко выявить роль про^ееслональной деятельности мвтерей з формировании уровня здоровья их детей.

В работе использованы гигиенические, клинико-<гезиолорнч«с-кив, социально-гигиенические, иммунологические, гоксиколого-гигя-енические и статистические методы исследований.

Была дана гигиеническая характеристика состояния атмосфгр-ного воздуха в г.Кингисеппе, в районе размещения и/о "iociopM?*, по результатам отчетов Севере-Сападкого Управления Госкомгидрокв-та и районной санэпидстанции за 6-ти легняЯ период.

3t:;.a проведена гигиеническая оценка условиП труда яенцин с учетом сочетанного воздействия на организм (физических и химических факторов производственной средн. Использовались данные полученные совместно с лабораторией п/о "Фосфорит" и районной езн-. пиидстаицией. Проанализировано проб воздуха рабочей зоны И

на территории комбината, замеров параметров микроклимата, уровней шума и особенности в производственных помещениях. Проведен выборочный xfwiiOMeTp-iA рабочего «рекени. " . .

С цельч изучения влияния условий труда на репродуктивную ^икикт яенщин, проанализировано печени® берем«кностк и родов у яеншт в возрасте до 30 лет со стажем работы на п/о "Фосфорит" до 5 лет.

Оценка состояния здоровья проводилась у детей в еоэрасте до одного года ж в ьоярасте от 3-х до б-?* лет. Для отбора детей применялся метод "копии-пары*. Всего было обследовано 540 детей. Сцаика состояния здоровья проводилась согласно "¡Детодическиы рекомендациям по комплексной оценке состояния здоровья детей при массовтк врачебнкх осиотрах" (19В2К £вя индивидуальной оценки физического развития детей бати применены центильньЗ* метод и метоп икал рзгреес:!и. Анализ пзболеввемосги по обращаемости и хро- • нической заболеваемости проводился на основании данных «едящие -кой дакуке^таг^к {^орма * 26-у и * 112-у1. Для сравнительной характеристики состошк.я здоровья детей в зависимости от профессиональной деятельности матерей, Солее детально было изучено Луккц*-онадьнэе состояние центральной нергной системы по скрытому времени зрительно-котсрноИ реакции и по скорости и точности выполняемой работы, определявшимися методом дозированных заданий с помощь«. ^«гурннх таблиц, сердечко-сосудистой системы по показателям частоты сердечных сокращений, величины артериального давления (сисуэличаскы*), д^аетолического, пульсового) в покое и после нагрузил, ь. такье по расчетным показателям систолического объема (формула Старра), минутного объем» кровк '¿ораула Цандера)„ периферического сопротивления (формула франка-Пуазейля), дыхательной системы по результатам спирометрии, пнеамотахометрйи, по данным проб Штанге и Гсича. ?изическая работоспособность оценивалась по данном индекса степ-теста. Характеристика неспецифичоскоГ. иммунологической резистентности дана по активности дкзонкьа елгны и бактерицидной активности кошьх покровов. >Тункциональное состояние

систем изучено у I2C датой, состояние наспецифтчпской иммунологической ргзистентности - у 314 детей.

Для подтверждения результатов исследований, ьыг.олнекних с привлечение:.« л.екг.ин и детей и проведения прогнозировали? состояния здоровья дегей, ыпт-эрг. которых подвергались воздействие иро-дных факторов производственной среды,' был проведен натурный перимент, в котором использовались половозрелые крисы и их потомство первого поколения. Были оценены показатели рзпродуктивиой ^унрики крыс- самок, а у !»х потомства динамика рсста и рлзек'Лчя, поведенческие реакции, состояние центральной нервной систем«, ди~ иамичесхая и статическая работоспособность. Исследования проводились а еоответЪтвии с методическииа рекоыендацикми "Методы экспериментального исследования по установлении порогов действия промышленных ядов «а генеративную функции с целы" гигиеническог-о нормирования", 1978 г.

Результаты исследования обработаны с помощью методов вариационной статистики. Достоверность различий сравниваем!« величин опредэляли с использованием критериев Сгьюдонта и Вилкоксона-Иая-на-Уивди.

Результаты исследования. Суа>ествупций уровень гагряенэния awocJepHoro воздуха в г.Кингисеппе формируется в значительной степени за счет выс'росов п/о "боаТориг". Вычислении? коэффициент комбинированного действия Р, позволил оценить урсвень загрязнения атмосферного воздуха как умеренней.

Кингисеппское производственное обiедчнвние "foc.fopHT" является однчм из ведущих предприятий по производству минеральных удобрении. В состаэ комбината входят горнообогатятельный комплекс в составе рудникп и обогатительной (фабрики и производство минеральных удобрений, включающее в себя jjexa по производству серной ir экстракционной ^опфзрноП кислот, аммофоса, кормовых обес/кореникх

фосфатов и термофосфатов, а так&о вспомогательные цеха и общезаводские об екты.

Б проиэссе работы лепнины подвергаются воздействию комплекса ьрядных факторов таких как кум, неблагоприятные иикрокдиматииес-ккэ условия, недостаточная освещенность ряда помещений цехов, запыленность воздуха рабочей зоны» контакт с токсичными химически-т зедестаа-чи, относящимися к различным классам опасности (фтористый водород, диоксид сери, аэрозоли серной и <!ос(}орноР. кисло?, окс»(д углерода, аммиак, ({датороагектиК В помещениях обогатительной фабрики отмечались повышенная запыленность воздуха рабочей зоны, кратность прэаьтения ЦДК достигала 1,3 раза и высокое соде-5*?.анио флотсреагзнтов, кратность превышения в 42" проб составляла 4,2 раза. В цехе по производству аммофоса содержание Фтористого водорода в ряде случаев превыпале ПДК в 2 раза, а пыли сырья и готового продукта 1< 1,5 раза. Содержание фтористого водорода в воздухе рабочей зоны цеха по производству кормовых обесфтореннкх фосфатов и термофосфатов превышало ПДК в проб, краткость превышения составляла ь среднем 9 раз. а содержание пыли сырья и готового продукта было выше ПДК в 2ЬТ проб с кратностью превышения в среднем 1,8 раза. На территории а/с "'Говорит" в атмосферном воздухе отмочено повышенное содержание аэрозоля серной кислоты и фтористого водорода (кратность превышения достигала 1,5 к 1,0 раза соответственно).

Проведенные исследования позволили ьыявить отрицательное влияние профессиональных: факторов производства минеральных удобрений на репродуктивную фушцие работниц, что проявляюсь э увеличении числа осложнений беременности и родов. Наихудшие показатели были отмечены у женщин, работающих в основных цехах производства. Результаты исследований представлены в таблице ?' I. У женщин-работниц основных цехов токсикозы беременных отмечались в 1,4

рапа чаще, в том числе длительно (свкяе 4-i недель! текущие в 3,7 рЯЛ il ЧСМ у й СН1ЦИН ui и 1У групп. Беременность у них протека-

ла с угрозой самопроизвольного аборта в 2,7 pmia чаще, число самопроизвольных абортов было в 2,2 разя болыье, преждовреченнке р^ды регистрировались в 2,4 раза, ¡»апоодалне роды в 2,G раьа, л слабость редовор деятельности и 4 ра^а чаце, чем в контрольной группе. Послеродовый пнриод протокмл с осложнениями у лгенщин зтоА группы в 3,4 раз* ча;е, чем в контроле, отмечен такжо « высокий процент новорояданных детей, имекщи>; вес менее 2500 г, мх число превмнаот контрольную цифру в 1,£ раза. Частота регистрации патологии беременности .и родов у женщин, работящих г.о вспомогательных грехах комбината била вьие по сравнению с показателями контрольной группы, но не стохь високоЯ, кач у >..енлин, рабогргчих в ос-hovhhx цехах. Т0ксикоэы беременности у »еж;и>|-ра<5этниц вспомогательных цехов встречались в 1.2 pua чапе, в тем числе длительно токудив в 2,0 роза чал;е, чем в контрольной группе. Численность груг.пч риск* по возникновении кровотечения, невьнативания и гнойно-септические осложнения в г,той группе бкиа в 2 рада вьдао, чем п контрольной rpyt.ne. Преждевременные ролы регистрировались а !,2-ралч, запозд.-дль'е роды в j, -1 раза, а слабость рэдоБой деятельности в 1,0 раза чги'19, чек я контроле. У новорожденных детей, родившихся от »вн чин ■ I группы достоверно чг-v. отмечались явления »Htieda-лог.чтии и гипотрофии различной стелони выраженности-

Лналич эяболспаемости детей дошкольного возраста выявил до-стоьерно белее высокий уровень ойчей заболеваемости по обращаемости детей I груи'.ы 'в Т,Г>.раза^ по сравнению с контрольной, причем уровень ^кЧыеваечости мальчиков был вьме, чем у девочек. Гег.упьтчт« исследования представлена в таблице ?" 2. Структурп за-"(немемосги -билч сдинакоья у детей- всех групп: иврзоо место занимали 'пргжэз дгешяч второе - инфекционное и пара-

- 1С -

Таблица .V I

Показатели течения беременности и. родов у женщин (на 100 беременных «ешчш)

Показатели изучает* группы

I П Ш 1У

Патология беременности:

Число токсикозов беременны* 37,6 о2,Э 26,9 27,2

> том числе длительно текущих 10,3* 7.2 ' 2,5 2,8

Угроза самопроизвольного аборта 25,6* 17,5 8,9 9.6

Анемии 64,4 62.0 •52,4 51,9

Отставание плода > развитии 6.4' - -

Течение родов: , .

Срочные роды 86,4 90,-4 94,8 95,6

Преждевременные роды 10,2*. 5,2 3,9 4,3

Запоздание роды 3,4 4,4 1.3 1,3

Слабость родовоЧ деятельности 25,5* 18.5 10,3 10,6

Масса плода при роддвнпи:

менее 2500 г 6,8 5.1 3,9 4,2

от 25Ь0 до 3500 г 60.С* 66,6 30,0 31,0

более 3550 г 33,2 28,1 66,с 64,6

РоднвяиРсл ребенок:

Здоров 90,6 97.7 5Й.7 98,5

С патологией 9,3* .2,2 1,3 •1,6

* - различия носят достоверный характер по сравнению с показателями 1У (контрольной) группы

эигорный заболевания, третье - болезни нервной системы к органов чувств, четвертое - заболевания коли и подкоркой клетчатки, в то« числе и адлергичоские проявления. Структур! заболеваемости мальчиков и девочек практически не отличалась. Следует особо отметить высокий уровень заболеваемости дчгей I группы болеснямк чсжи и сод-коалой клетчатки, который в раза про .икает контрольный уровень^ числа аллергических проявлений у детей зтоР группы превышает контрольные показатели в 2,6 раза, причем деьочки поражаются аллергическими заболевадиями в 2 раза чпце, чем мальчики. Численность контингента часто и длительно болекщих детей среди детей I группы в 1,4 раза вкее, чем в контрольной груше. Уровни заболеваемости детей П и К! групп быпи вьте, чем в контрольно?труппе, однако, различия не носили достоверного характера.

Хронические заболевания и мор^ункциональные отклонения встречается у детей I группа в 2 раза чаде по сравнений с детьми контроль.чой группы. Результаты исследований представлены ь таблице !" 2. Число практически здоровых детей срели детой I группы сос-тарляет ЬС', тогда кпк в контрольной группе 72% от об.цего числа дегей. В структуре хронической заболеваемости и патологической по-раленности у ,лет«й 1 группы превалирует патология системы :(рэвооб-ращения, на птором месте - заболевания кожи и подкоммй клетчатки, третье место занимает болезни .ГОР'-органов. Патология системы кру-вообрацения встречается у детей I группы ь 3,Г> раза чаще, заболе- . и/шея ко.чи и подкряной клетчатки в 1,5 раза, заболевения ЛОР-органов в 2,3 раза.чаце, нерннсЯ системы и органов чувств в 3,3 раза чаще, чьм у .летеЯ контрольной группы. .,

Изучение 3'ровня физического развития выявило ряд особенностей у детей .1 группы, чьи матери работали, в оснояммс цехах химического производства. Э згой"группе болыпоЯ удельный вес имели дети рчл'ватме дмогчрмошчно с гревшгнием или 'отставанием масок тела

Твйлмцп У 2

¡¡указатели состояния .адоровья ДитеЛ Иоучсшкьк групп ;на 1000 детей)

Показатели Изучаемое груош

I П Ь 1У

12йй5ЛЗваемрсть

Общая 3433,9* 2642,7 3271,4 2349,0

в том числе

Сргдно» дыхания ¿834, е* 2278.1 20СС,7 1922,6

Нервной сисгеиы н органов чувств 124,1 101,1 . УЗ, 5 92,2

Кожи ы подкожноя клетчатки 77,з* 6э,4 44,6 48,1 ■

в т.ч. аллергические проявления !Э,2* 18,о 9.8 7,4

Инфекционные и паразитарные заболевания 272,2 222,3 241,2 214,3

Заболевания органов пищеварения 13,5 15.8 ■ 17,2 16,3

Хроническая аьЗолевяеюоть и

патологическая переменность 67,0* 31,5 31,5

>Ткэнческое развитие

Гармоничное .59,1' 7?,о 76,5

Дисгармоничное о отставанием одного или ойоих показателей ¿с,<;* 17,5 13,2 II, Э

Дисгармоничное с превышением одновб или обокх показателе? 21,0 2С,2 5,3 13,4

Группа ЧДз 37,0 26,8 20,4 27,3

* - различия носят достоверный характер по сравнении е показателями 1У (контрольной) группы

или о крутости грудной клетки. Очень мне го численно П является группа детей, имеющих дисгармоничное развитие за счет отставания массы тела и окружности грудной клетки, число таких детей достоверно выше по сравнению с контрольной группой, причем следует отметить преобладание среди них девочек. Число детей, имеющих отставание сразу двух показателей 'масса тела и окружность грудной клетки), в I группе в 4,4 раза больше, чем в контрольной.

Изучение функционального состояния таких ва.»нэйших систем ор-гачигма, как центральная нервная, сердечно -сосудистая и дыхательная системы позволило установить наличие ряда изменений, свидетельству-пцих о сниженных фиункциональных и адаптивных возможностях организма детей I группы. Результаты исследований представлены в таблице Т 3.

У детей I группы зарегистрированы и более низкие показатели неспецифической иммунологической резистентности такие как активность; лизэпима слюны и бактерицидная активность кожи. I

Оценка распределения детей по группам здоровья показала, что ! число детей, имепцих 1 группу здоровья среди детей родившихся от'на-' терей, работающих в основных цехах производства минеральных удобрэ- | ний в Т,6 раза меньше, чем в контрольной группе. Число детей, отно- |

I

сящихся ко П группе здоровья в 1,8 раза превышает аналогичный пока- | затель в контрольной группе. Изучение причин, приведших детей вэ П 1 группу здоровья позволило установить, что из них преобладающими яв- | ляютси частое и длите'льные заболевания, дисгармоничное физическое развитие:, .^икииональные нарушения сердечно-сосудистой системы, ко-з>ло-аллергические заболевания, аденоидные вегег-ации I-Г1 степени, гипертрофии небных

м инд в«я и н I -И степени.

Показатели состояния здоровья детей П группы занимали промежуточное положение пи отношению к аналогичным показателям у детей I и контрольной групп. У детей этой группы била отмочена тенденция

Таблица Г 3

Показатели (функционального состояния ряда систем организма детей

Показатели I Изучаемые группы П 1Г 1У

Центральная нервная .........г■ система*

Скрытое время рефлекторной реакции,мс 805,0 2674 * 725,0 28*2 63С.С 22 f4 620,0 20Тб

Умственная работоспособность:

количество просмотренных фигур 70.5 3?4* 82,3 571 89,5 5,8 97,1 5,8

Число допущенных ошибок 14,2 8,9 1*9 Ч2 2,0 5,8 1.'е

Кардиореспираторная система:

Проба Ьтанге, с 12,9 2Г0* ■ 14.1 2Г1* 19.8 1Гв 2С,2 2Г2

Проба Генча, с 9,2 1,2 * 12,6 1*5 14,3 Г,"7 13,9 Ж .

Физическая работоспособность:

Индекс степ-теста 21,4 0&>* 23,7 1,00 25,3 1,1>0 24,6 1?1С

< - различия носят достоверный характер по сравнению с пока-

эятелями 1У (контрольной) группы

к более низким показателям состояния здоровья, хотя различия и не носили достоверного характера по сравнении с показателями контрольной группы. Показатели состояния здоровья детей Iii группы практически не отличались от показателей контрольной группы.

На заключительном этапе исследований нами был про f. еден натурный пкснеримент ни теплокровных животных, которые были размещены

i

в цехах по производству сорной кислоты, аммофоса, на обогатительной Фабрике. Яивоткые, находившиеся в каждом из цехов, были раз- ;

1

делены на две группы, одна из которых подвергалась воздействию фа- ;

г

кторов производственной среды в течение 14 дней до наступления бе- !

ï

ременности, а вторая находилась в помещении цеха не только в тече- •

f

ние 14 дней до наступления беременности, но и на протяжении всего ; первого триместра беременности. Потомство животных опытных групп i было разделено на аналогичные группы. Контрольную группу со став ля-л<4 »ивотные/не подвергавшиеся воздействию вредных факторов промаэо|. дственноС. среды и их потомство. Данные натурного эксперимента свм-> детельствуьт о негативном влиянии профессиональных факторов произ-| юдства минеральных удобрений на репродуктивную функцию крыс-самок и состояние их потомства во всех опытных группах. Результаты исследования представлены в таблице '! 4. Tat, у животных опытных групп отмечались достоверно более высокие по сравнению с контрольной группой показатели доимплэнтационной (в обеих группах, размещенных в тдеха по производству серной кислоты,она составляла IOCÇf), постимплантационной и общей эмбриональной смертности. Размеры тела эмбрионов были во всех опытных группах достоверно менька конт- [' рольных iflttfp. Прэведннь'в исследования установили задержку разви- I тия потомства животных всех опытных групп, изменение Зунициональ- ; ного состояния центральной нервной системы, проявляющееся в досто-,' верно более низких показателях уровня активности в открятом поле (корковый" рефлекс) и суммационко-пороговом показателе. Изучение '

Таблица 7 4

Результаты натурного эксперимента

Показатели . Изучаемые группы

Производство Обогатительная Контроль

аммойоса фабрика

I П ■ I П

Оценка рпродуктивной веянии крыс-самок Эубпиональная смертность: .1.0 /'.«плантационная, ' 65,0+10,5* г 12,1+3,9 4,1+1,7 4,2+1,7

Постимпланташонная, " 0.0 7,0+1.8 25,8+6,2" 22,5+5,В* 7,0+2,8

Общая, 65,0+10,5* 7,0+1,8 38,4+8,Г 27,5±6Л* 10,8+3,1

Оценка ¿т/нкиконального состояния организма потомства опытных животных *

Активность в открытом поле "норковый" рефлекс) 30,5+6,6* 21,2+2,9* 23,01-3,7* 21,5+4,2* 40,2+6,е

Сумкаиионно-троговыЯ показатель 7.7+1,4* 5,8+1,2* 6,3+1,0* 7,7+2,0 * 8,5±0,6

Динамическая работоспособность * 351,0 , - По,4" * 66,0* ,436,С * 7Ъ,С +496,С -126,0 * I за,о

Статическая работоспособность .192,0. * 60,С* 274,? , 4 65,4* *342»0 -126,0 , .126,С . * 72,С

* - различия носят достоверный характер по сравмэннв с показателями контрольной группы

статической и динамической работоспособности животных выявило достоверно более низкий её уровень у потомства лиьотаых всех опытных групп.

Полученные экспериментальные данные согласуются с результатами исследований, выполненных с привлечением женщин и детей^и исл-гут быть использованы для прогнозирования уровня здоровья развивающегося организма в зависимости от интенсивности воздействия производственных факторов на организм матери.

Проведенные исследования свидет&яьсгвуЕТ о том, что осложненное течение беременности и родов является фактором риска способны* оказать негативное влияние не только на состояние новорожденного и детей первого года жизни, но и на уровень здоровья детей первых шести лет жизни. Регистрирующиеся с высокой частотой у женщин-работниц основных цехов производства такие осложнения беременности как токсикозы, в том число длительно текущие, по «нению ряда азторса (Савельева Г.М., 1981, Кабалой Н.П. и другие, 1990) являются причиной нарушения маточно-плацентармого кровообращения и возникновения хронической внутриутробной гипоксии плода, погорая I отрицательно сказывается на его дальнейшем развитии. 0 развитии хронической внутриутробной гипоксии свидетельствует к частая регистрация у .тетдин, рас'отаюцих в основных цехах комбината, случаев отставания плода в развитии и рождение детей с признаками гипотрофии, что объясняется резкий угнетением ферментативных проицесссв и5 нарушением обмена веществ у плода в условиях хронической гипоксии.; Центральная нервная система является одной из наиболее чувствиге- ' льных систем организма, поэтому иасто встречающиеся у новорожден-пых детей опытных групп явления энцефалопатии различной степени выраженности, по-видимому, также связаны с развитием плода в условиях хронической внутриутробной гипоксии. Большое число преждевременных родов у женщин, подвергавшихся вредному воздействию факторов производства минеральных удобрений, позволяет сделать вы-

вод о тогь что среди новорожденных дегей очень высока доля недоно-. шенных детей, для которых характерна мойфо^ункционапьная незрелость, что серьезно нарушает дальнейшее развитие ребенка. Явления гипоксии и метаболического ацидоза, возникающие при осложненном течении беременности, вшивают, как ужа было сказано, угнетение йзркэнтатовки процессов и нарушение обмена веществ, что ыожат приводить в дальнейшем я отклокаяивм физмэдского развития,- проявляющиеся в увеличении ■¿мела детей раэЕИыгс дисгармонично за сад? от*

ставанш «асся тела и окружности грудной клетки.

Стаечекккй у детэй, матери которых рабогталк к сс.чое.чл цехах производства минеральных удобрений, высокий уровень згбс еыости по обращаемости, хронической патологии и морфз^якдакадь-нык отклонений связан, по-вздккому, с теа, что отягощенный мидовский анамнез уже во внутриутробной периоде создает нвблатспз>ия?ниб условия для формирования иммуямтзтгц что во ккогом сказызавгся иа особенностях резистентности детского организма во внеутробиом периоде »лизни. Низкая неспзцифкчвсх&я иммунологическая ргзцстектеостз организма детей обуславливает и низку» барьерную функции слизистых оболочек верхних дыхательных путей, что может приводить к высокому уравиг насаецяФически'х заболеваний органов дыхания. Снижение рези-стеитнссти организма приводит к частому повторению заболеваний, вследствие чего формируется многочисленный контингент часто м длительно болеющих детей; что в свою очередь приводит к хроиизашк процессов. Зь'ЯЕлешса нами снижение бактерицидной активности кожных покровов объясняет отмеченную у датай зысоку» заболеваемость воспалительными и гнойничковыми заболеваниями ком. Высокий уровень аллергической патологии связан, по-видимому, с внутриутробной сенсибилизацией организма под воздействием химических .вещесть.

Развитие ллода в условиях гипоксии и метаболического ац!до-за приводит к более низким «{ункшоиаленым I-. едпптизнмм ьо^мояиос- .

-

ткм организма детей, которые по мнению ряда исследователей, фэрыи-руютсл в период э»*бриогеиеза. Проведенные исследования выявили наличие функциональных .изменений со. стороны центральной нервной (высокий показатель скрытого времени рефлекторной реакции, низкие показатели умственной работоспособности), сердечко-сосудистой (высэ- | ку*) частоту сердечных сокрал'ений, снижение систолического объема крови, высокий показатель минутного объема крови), что свидетельств вует о менее экономичной 4ункционировании данной системы, дыхательной системы (низкие показатели пнеемотахометрии и проб Штанг® и Ге-, нча.) у детей, родившихся от женщин-работниц основных цехов химического производства, У детей данной группы отмечена низкая физическая работоспособность н адаптация к §кзич<зской нагрузке, о чем сви-; детельствуат удлинение восстановительного периода и увеличение ко- ; личяства неблагоприятных реакций со стороны' сердечно-сосудистой ; системы. Приведэнныэ результаты согласуются с данными, получении-• • ми при проведении натурного эксперимента. '

Установлено, что воздействие токсикантов на развивающийся | плод может осуществляться опосредованно через организм м&тери или ) непосредственно при проникновении химических веществ через плацен- I ту в ткани плода. Исследования проведенные нами на теплокровных ж.ивоткых, позволяют предположить, что для данных химических соеди- > ионий наиболее вероятно опосредованное воздействие на развивающий- ] ся плод через организм матери путем увеличения числа осложнений | беременности. Можно предположить, что токсиканты, поступая в орга- • низы хеыцины, .зызизаот скрытые изменения, которые способствуют возникновению патологии беременности, б частности, длительно текущих ; токсикозов, которые приводят к развитию нарушений паточно-плацен-тарного кровообращения и формированию внутриутробной гипоксии, оказывающей негативное влияние на развитие плода и на дальнейшее развитие ребенка. Полученные длимые позволяют также высказать предпо-

дзженив о том, «о скрытые изменения в организм® женщины могут появляться еще до наступления беременности» в связи с чем перевод лепщики с момента регистрации беременности на работу, не связанную с воздействием вредных факторае производственной среды не может обеспечить достаточной защиты плода. В связи с этим целесообразно проведение мероприятий по планирование семьи и перевод лен-.цин кг. работу^ не связанную с воздействием вредных факторов производства еще до срока наступления беременности, что позволило бы повысить уровень здоровья мзс будущих детей.

Таким образом, проведенные исследования позволили установить, что состояние здоровья детей определяется и® только воздействием факторов окружающей среды, в частности, влиянием атмосферных загрязнений» но и в значительной степени профессиональной занятостью матери, что может слузшть основанием дяк прогнозирования состояния здоровья детей в постнагальноы периоде развития в зависимости о? интенсивности воздействия производственных ректоров на организм матери в период предшествующий и во врамя беременности. Вероятность формирования низких показателей состояния здоровья у детей повшв-ется с увеличением интенсивности воздействия вредных факторов производства на материнский организм.

ВЫВОДУ:

1. Процесс производства минеральных удобрений на производственном объединении сгорит" характеризуется воздействием на организм работающих комплекса в{*днь<х факторов различной природы.

2. У »ещт, занятых на производстве минеральных удобрений выявлено нарушение репродуктивной <?ункции, прсявлмщеечя с увеличении числа случаев патологии беременности (токсикозы беременных, отставание плода в развитии, угрозя самопроизвольного абортаV и родов (преадевремекикс роды, слабость родовой деятельности4*.

■ о. Установлена зависимость степени нарушения репродуктивной функции от интенсивности воздействия на организм >анцини факторов производственной среды.

4. Уровень загрязнения атмосферного воздуха г.Кингисеппа, расположенного в районе размещения производственного объединения 'Сострит", рассчитанный по интегральному показателю комбинированного действия, оценивается как умеренный. Воздействие атмосферных загрязнений не язляется ведущим фактором в формировании уровня здоровья детей, рожденных от матерей, работающих а производстве минеральных удобрений.

5. Профессиональная занятость матери является существенным фактором, определявшим уровень здоровья детей в течение первых шести лет жизни.

6. У детей, рожденных от матерей, занятых в производстве минеральных удобрений, отмечены сниженные показатели состояния здоровья (высокий уровень заболеваемости по обращаемости, хронической заболеваемости и патологической пораженности, низкий уровень физического развития, функциональных и адаптивных гоэ-можостей центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем).

V. Степень изменений показателей состояния здоровья детей зависит о? интенсивности воздействия на организм матери в период пред-ыеству-иций н во время беременности вредных факторов производственной среды.

3. Для прогнозирования состояния здоровья детей с учетом профессиональной деятельности матерей могут быть использованы результаты, полученные в натурно« эксперименте на теплокровных нивотньгх.

5. В результате проведенных исследований разработан и внедрен в практику комплекс мероприятий, направленный на оптимизацию

профессиональной деятельности »енмуш, занять* в производстве мине-'

ралькых удобрений и повышение уровня здоровья их детей.

Практические рекомендации:

1. Б связи с установленным негативным влиянием профессиональных <!акторо? производства минеральных удобрений на репродуктивную «функцию ленщин-работниц и состояние здоровья их детой необходимо проведение мероприятий по планировании семьи и перевод жен-цин на роботу, не связанную с воздействием вредных производственных факторов еще до срока наступления беременности..

2. Б связи с высокой частотой осложнений беременности у женщин-работниц данного производства^ наряду с общепринятыми схемами лечения, следует шире использовать волмолности превентивно!!

, терапии в условиям профилактории.

3. Целесообразно включение в диоту беременных жена;ин-работниц дополнительного питания, обогащенного белком и витаминами.

4. В периоде нэонатальной адаптации детей дентин-работниц производства минеральных удобрений необходимо применять витамино-оно-ргатический комплекс и препараты, улучшаемо тканевое дыхание. Целесообразно выделение этих детей ь группу "риска" по высокой заболеваемости; врачам-педиатрам яри проведении лечобнз-ездоро ■ витальных мероприятий среди детей данной групп:; необходимо обращать внимание на выявление и профилактику болезней органов дыхания, нервной системы и органов чувств, ко*и и подколн^й клетчатки и особенно аллергических заболевший.

6. Б связи с высоким уровнем заболеваемости и. низкими ^ункиионздь-нкми и адаптивными возможностями организма дпт1>Р, чьг матери работали п химическом производстве, необходимо применять широкий комплекс оздоровительных мероприятий, снособстиу» >,и\ ¡тпи-ыени*) резистентности организма.

Список работ, опубликованных но тень диссертации:

1. Влияние факторов химического нроилводства на репродуктивную функции, лет (Ин//Оональная научно-практическая конференция/ Тезисы докладов. - ¡Сиров, 1991. - С. 108-110.

2. Комплексная оценки здоровья и репродуктивной ¡{ункции женщин, з.чнятх на производстве сло.+ных фосфорсодержащих минеральных удобрениЯ//Зсесот.чная конференция "¡Симплексные гигиенические исследования в района* интенсивного йСвоения"/Гезисы докладов. - Новокузнецк, 1991. - С.1С0-1С1.!в соавторстве). .

3. Состояние здоровья детеЯ,.проживающих в районах размещения предприятий хииичвской .промышленности//УШ Всесоюзная конфз-

. ренция по медицинской геогра$ии/Геэисы докладов. - Ленинград, 1991. - С. 156.