Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Прогноз и профилактика послеоперационных осложнений в хирургии желчнокаменной болезни при использовании различных технологий

ДИССЕРТАЦИЯ
Прогноз и профилактика послеоперационных осложнений в хирургии желчнокаменной болезни при использовании различных технологий - диссертация, тема по медицине
Беляев, Анатолий Леонидович Москва 2006 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.27
 
 

Оглавление диссертации Беляев, Анатолий Леонидович :: 2006 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современное представление об исходах хирургического лечения заболеваний печени, послеоперационных осложнений

1.2. Оценка функционального состояния печени в плане прогнозирования развития послеоперационных осложнений.

1.3. Вопросы предоперационной подготовки как мера профилактики послеоперационных осложнений у больных с хроническим калькулёзным холециститом.

Глава 2. Общая характеристика материала и методы специальных клинических исследований.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Клинико-лабораторные данные оперированных больных.

2.3. Биохимические показатели и показатели системы гемостаза оперированных больных.

2.4. Исследование иммунной системы у больных с желчно-каменной болезнью и холангитом.

Глава 3. Прогноз послеоперационных осложнений у больных с хроническим калькулёзным холециститом и возможности прогноза их развития.

3.1. Динамика послеоперационных осложнений у больных с хроническим калькулёзным холециститом.

3.2. Значение операционной травмы в развитии инфекционных осложнений.

Глава 4.Изменения ультраструктуры печени в прогнозе развития послеоперационной печеночной недостаточности.

4.1. Характер патологических процессов в печени при желчнокаменной болезни.

4.2. Расчет интегрального ультраструктурного показателя для диагностики печеночной недостаточности.

Глава б.Особенности послеоперационного периода и тактика ведения больных с целью снижения развития возможных послеоперационных осложнений.

5.1. Характеристика болевого синдрома у больных хроническим калькулёзным холециститом в раннем послеоперационном периоде.

5.2. Показатели гемодинамики и оценка функции внешнего дыхания.

5.3 Восстановление перистальтики кишечника.

5.4. Динамика биохимических показателей в послеоперационном периоде.

5.5. Тактика ведения больных с желчнокаменной болезнью и механической желтухой с целью снижения возможного развития послеоперационных осложнений.

 
 

Введение диссертации по теме "Хирургия", Беляев, Анатолий Леонидович, автореферат

Актуальность темы.

Правильная оценка опасностей послеоперационного периода, его благоприятная динамика возможна только при учете существования тесной взаимосвязи желчевыводящей системы с другими системами, а также зависимость характера развивающегося воспаления от реактивности организма в целом, и в частности, его иммунологического статуса. Последний вопрос в отношении хронического калькулезного холецистита освещен в литературе недостаточно.

В настоящее время накопилось немало экспериментальных и клинических данных о роли различных факторов риска в развитии осложнений после оперативных вмешательств. Большое значение в развитии гнойно-воспалительных осложнений многие авторы придают нарушению антиинфекционной резистентности организма. Однако имеющиеся сведения о прогностической информативности отдельных показателей иммунной системы и неспецифической резистентности организма немногочисленны и противоречивы. (Асеев В.П. 1998, Красильников Д.М., Бакиров Р.С., Курбангалеев А.И. 2004).

В настоящее время диагностика развивающихся осложнений в до- и послеоперационном периоде основана на клинико-лабораторных и биохимических исследованиях, которые не всегда точно отражают тяжесть патологического процесса и вероятность развития осложнений. Нет достоверных показателей, которые бы служили критерием прогноза течения послеоперационного периода, особенно у больных с хроническим калькулезным холециститом. (Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. 1994, Larson J.M., Vitale G.C., Casey J. 1992).

Изменения гомеостаза наиболее ярко проявляются по исследованию крови, но это отражает лишь грубые нарушения функции органов и систем, в том числе печени, и такими методами не удается уловить большую часть функциональных нарушений и морфологических поражений печени, создающих неблагоприятный фон для осложнений. (Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. 1993)

Обтурационная желтуха нередко осложняет желчно-каменную болезнь. В этих случаях резко нарушается функция печени, что способствует развитию печеночной и печеночно-почечной недостаточности. Летальность при этом осложнении, несмотря на введение в практику новых методов лечения остается высокой и колеблется от 15 до 80 %.

В тоже время, большие компенсаторные возможности печени являются одной из главных причин трудностей клинической диагностики ее поражения. Объясняется это тем, что нарушения функции и соответствующая клиническая манифестация возникают лишь при далеко зашедших морфологических изменениях органа, после того, как откажут механизмы адаптации и компенсации.

Широкая распространенность хронических заболеваний печени и внепеченочных желчных путей, рост числа оперативных вмешательств, постоянно сохраняющихся, при этом, процент послеоперационных осложнений, делает проблему ранней диагностики и профилактики этих осложнений актуальной. ( Магомедов А.З., Кишов М.Г., Ашурлаев К.М. 1998, Галлингер Ю.И., Карпенко В.И., Воробьев В.К. 1998).

Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения больных с хроническим калькулезным холециститом при использовании различной хирургической техники, а также динамику послеоперационных осложнений и причины их возникновения.

Задачи исследования.

1. Провести оценку факторов риска развития осложнений после оперативных вмешательств, а также реакцию организма на оперативное вмешательство.

2. Разработать алгоритм обследования и подготовки больных к операции в зависимости от состояния иммунологической системы, морфологических изменений печеночной ткани.

Научная новизна исследования.

На большом клиническом материале проведен анализ динамики послеоперационных осложнений при использовании различной хирургической техники.

Выделены сопутствующие заболевания у больных с хроническим калькулёзным холециститом, определяющие развитие ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Обоснованна целесообразность оценки иммунологического статуса у больных до операции и в послеоперационном периоде.

Выработан алгоритм обследования больных до операции с целью профилактики возможного развития послеоперационных осложнений.

Практическая значимость работы.

В результате клинических исследований, изучения и обобщения опыта клиники Военно-морской госпитальной хирургии, 2 Центрального клинического госпиталя им. П.В.Мандрыка, установлены наиболее часто встречающиеся осложнения после операций на желчных путях. Оценен алгоритм обследования больных, позволяющий' до операции выявить факторы риска, влияющие на течение послеоперационного периода.

Проведен анализ эффективности использования новых технологий, дающих возможность значительно уменьшить число послеоперационных осложнений.

Обоснована необходимость изучения иммунологического статуса больных с хроническими заболеваниями печени, особенно при развитии механической желтухи.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Прогноз и профилактика послеоперационных осложнений в хирургии желчнокаменной болезни при использовании различных технологий"

117 Выводы

1. Динамика осложнений у больных, оперированных по поводу хронического калькулезного холецистита не претерпела существенных изменений, несмотря на внедрение новых технологий. Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода является гнойно-воспалительные процессы в области послеоперационной раны (от 5,5% до 22,8%), послеоперационный панкреатит (19,2%), а в отдаленные сроки -абсцессы брюшной полости (1,9%), пневмонии (5,2%), тромбофлебиты различной локализации (4,3%).

2. Основными причинами возникновения осложнений в области послеоперационной раны являются технические погрешности во время операции, излишняя травматизация ткани, инфицирование тканей. К факторам, влияющим на развитие поздних осложнений, относятся сопутствующие заболевания, такие как гипертоническая болезнь, хронические заболевания легких, ожирение. Использование эндо-видео-хирургической техники позволяет уменьшить гнойно-воспалительные осложнения до 1,1%.

3. При неосложненном течении раневого процесса после операции, на возможное развитие поздних осложнений влияет значительное угнетение факторов неспецифической защиты и иммунносупрессия. Хронический калькулезный холецистит вызывает вторичный иммунодефицит, являющийся фактором риска и способствующий возникновению послеоперационных осложнений. Это подтверждается изменениями ультраструктуры печеночной ткани.

4. Эффективным средством профилактики гнойно-воспалительных осложнений, наряду с выбором оптимального вида оперативного вмешательства у конкретного больного, в послеоперационном периоде, является адекватное лечение сопутствующей патологии, коррекция иммунной системы, повышение резистентности организма к эндогенной инфекции.

5. Последовательная реализация диагностического алгоритма обследования больных, особенно в дооперационном периоде, сочетающего в себе доступность и надежность в уточнении диагноза, позволяет снизить риск развития ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Практические рекомендации.

1. Для профилактики послеоперационных осложнений необходимо предусматривать полноценное обследование больных, выявление всего пейзажа сопутствующей патологии, коррекцию этой патологии в дооперационном периоде.

2. У больных хроническим калькулезным холециститом, кроме клинико-лабораторных и биохимических исследований, целесообразно оценивать иммунологический статус, что позволяет уточнить наличие или отсутствие вторичного иммунодефицита, степень нарушения иммунного статуса и вероятные изменения в ткани печени. Иммунокоррекция должна сочетаться с использованием препаратов, улучшающих функцию печеночной ткани: сирепаром, эссенциале, корсилом, инфузолиполом и др., что значительно снижает частоту послеоперационных осложнений.

3. При возникновении механической желтухи больные должны немедленно доставляться в специализированный стационар. Основная часть диагностических мероприятий проводится в первые сутки госпитализации. Наиболее рациональными и объективными методами диагностики механической желтухи следует считать УЗИ, КТ, ФГДС, позволяющие установить нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и степень ее задержки, функцию желчного пузыря, а также изменения паренхимы печени и наличие крупноочаговых поражений.

4. Оперативное лечение при механической желтухе, направленное на декомпрессию желчевыводящих путей, должно быть ранним, расцениваться как профилактическая мера дальнейшего прогрессирования печеночной недостаточности и выполняться по неотложным показаниям. Проведение дезинтоксикационной терапии и применении методов экстракорпоральной детоксикации показано до операции только в том случае когда по данным предварительного обследования (УЗИ, ХСГ, КТ) желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

5. Последовательная реализация диагностического алгоритма обследования и лечения, больных желчно-каменной болезнью и её осложнений, дает возможность не только прогнозировать возможное развитие послеоперационных осложнений, но выполнять опережающие профилактические мероприятия, позволяющие значительно сократить койко-день и летальность.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Беляев, Анатолий Леонидович

1. Агаджанян М.Г. Активация В-клеток и механизмы взаимодействия Т- и В-лимфоцитов // Иммунология.-1987. № 3.- с. 13 - 16.

2. Адо Б.А., Алексеева Т.А., Авдеева Т.А. О взаимодействии холиновых и иммунных рецепторов В-лимфоцитов человека // Иммунология.-1985.- № 4. -с.57-59

3. Алексеева И.Н. Противопеченочные антитела и функции печени,- Киев: Наукова думка, 1980.- с. 183

4. Алиев М.А., Байжанов С.Ш., Аманбаев А.А. Билиарная литотрипсия -метод лечения камней желчного пузыря. // Хирургия,- 1990. № 10. - С. 61

5. Алмазов В.А., Афанасьев Б.В., Зарицкий Ю.А. и др. Физиология лейкоцитов человека Л: Медицина, 1979. - 230 с

6. Антоненков Г.М., Кочиашвили В.И. Беляев М.П. Осложнения холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. -1977. № 3. - С 111-113

7. Арипов У.А., Мазаев П.Н., Гришкевич Э.В., Данилов М.В. Механическая желтуха: диагностика, хирургическое лечение.- Ташкент: Медицина, 1971.-225с.

8. Артемьева Н.Н. Нарушение свертывающей, фибринолитической и калликреин-кининовой системы крови при механической желтухе // Вестн. хирургии.-1986.-Т. 137, № 8.-С.31-37.

9. Артемьева Н.Н. Хирургическое лечение высокой непроходимости желчных путей. //Хирургия. 1975. - № 11. - С. 98 - 103

10. Ю.Артемьева Н.Н. Хирургическое лечение обтурационной желтухи, вызванной камнями желчного пузыря и пузырного протока // Клинич. хирургия. -1986.- № 9.- С. 10 -12

11. П.Артемьева Н.Н., Напалков П.Н. Реконструктивные и восстановительные операции при нарушении целостности и проходимости желчных протоков в воротах печени // Вестн. Хирургии. 1983 - Т. 130, № 6.- С. 43 - 46

12. Артемьева Н.Н., Савинов И.П., Пузань М.В. Значение эндоскопической папиллосфинктеротомии в хирургии желчных путей / / Вестн.хирургии. -1989. Т.139, № 10.-с 29-32

13. Арчаков A.M. Микросомалъное окисление. М.: Наука, 1975.-327 с

14. Асеев В.П. Изменения в печени при рецидивах болей после холецистэктомии. // Хирургия. 1988. - №1. - С. 39 - 41.

15. Астрожников Ю.В. Операции при окклюзиях внутрипеченочных желчных путей // Хирургическая гепатология. -М., 1972. С. 155-172

16. Баскакова З.И., Декстер Б.Г. Состояние гемостаза в послеоперационном периоде у больных с механической желтухой неопухолевой этиологии //Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. JL, № 1989. - C.I56 -157

17. Багненко С.Ф. Показания к диссоциации общего желчного и панкреатических протоков при хирургическом лечении хронического панкреатита. — Сб. мат. научн. практ. конф. поев. 280-летию 1 ВМКГ. СПб. -1195 с. 232-233

18. Багненко С.Ф. и др. Применение селективной артериоэмболизации в лечении внутрипеченочных артериобиллиарных фистул. Вест, хир., 1996 №1 -с 29-31

19. Багненко С.Ф. и др. Успешное использование диссоциации общего желчного и панкреатических протоков в лечении хронического биллиарного панкреатита при структуре большого дуоденального сосчка. докл. на 2118 заседании хир. общества им. Н.И.Пирогова

20. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Нестеров С.С. Профилактика и лечение осложнений малоинвазивных операций при калькулезном холецистите. // Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996.- с 30-32

21. Белостоцкий С.М., Красин О.А., Карпинская Т.Г. Влияние операции на систему фагоцитов больного // Хирургия.- 1985.- №2. с 92-94

22. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.- М.:Медицина,1982.-Гл. 4: Ферменты. С. 114 - 168

23. Берстон М. Гистохимия ферментов: Пер.с англ.- М.: Мир, 1965.- 464 с

24. Благитко Е.М., Кромм Э.Э., Горст А.В. Патологические изменения в печени и наружных желчных путях при остром холецистите // Физиология и патология органов пшцеварения.-Новосибирск,1986. С.75 - 78

25. Блюгер А.Ф., Карташова О.Я. Функциональная морфология печени при различных патогенетических типах желтух (гепатогенная концепция механизма гипербилирубинемии) // Успехи гепатологии. Рига,1975.- Вып.5. - С.5 -31

26. Блюгер А.Ф., Майоре А.Я. Переокисление липидов в печени в норме и при патологии // Биомембраны: Структура, функции, метода исследования. -Рига ,1977. С.261 - 277

27. Блюгер АФ. Патофизиология и биохимия основных хирургических болезней печени // Методы исследования при хирургических заболеваниях печени. М.,1973.- С.109 - 160

28. Блюгер АФ., Карташова О.Я. Моделирование патологических процессов в печени // Экспериментальная патология печени. Рига, 1983.- С.7 - 16

29. Богданов В.И. Показатели Т и В-систем иммунитета у больных острым холециститом в процессе лечения // Вестн. хирургии. - 1985. - T.I34, № 2.-С.ЗЗ -37

30. Болдаренко Н.М., Сахно А.Н. Неспецифическая реактивность у больных хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и активация её пирогеналом // Клинич. хирургия.-1986.- № 9.- С. 25 26

31. Бондарь З.А. Клиническая гепатология.- М.: Медицина, 1970.-407 с.

32. Боровков С.А., Блюгер А.Ф., Виноградов В.В., Островерхов Г.Е. Методы исследования при хирургических заболеваниях печени.- М.: Медицина, 1973. -352 с

33. Брусницына М.А. Состояние калликреин-кининовой системы у больных обтурационной желтухой // Клинич. хирургия.-1985.- № 9.-С.19 -21

34. Вайль С.С. О функциональном значении морфологических изменений печени при гепатитах и циррозах // Терапевт, архив. 1961. - Т.ЗЗ, № 9. - С. 79-83

35. Васильев B.C. Острые воспалительные процессы желчного пузыря и протоков:(диагностика, функционально-биохимические и морфологические изменения печени): Автореф. дис. канд.мед.наук.- М.,1969.- 27 с

36. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней: Практическое пособие. М.: Высшая школа, 1989. - 264 с

37. Виноградов В.В. Хирургическое лечение камней большого дуоденального соска //Хдрургия.-1985.- № 1.- С. 10 15

38. Виноградов В.В., Романов В.П. Отдаленные результаты глухого шва общего желчного протока // Вестн. хирургии.-1983.- Т. 130, № 2. С.42 - 45

39. Виноградов В.В., Зима П.И. Осложнения и опасности холецистэктомии. // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С. 26 - 27

40. Виноградов В.В., Зима П.И., Базилевич Ф.В. Значение интраоперационных методов исследования желчных путей. // Хирургия желчных путей.-М., 1977.- С. 10-11 .

41. Виноградов В.В., Ульд-Салиман М. Послеоперационные заболевания желчных путей. // Постхолецистэктомические синдромы и сопутствующие заболевания. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения. М.Рязань, 1980.- С. 13 - 15

42. Виноградова Т.В., Капелько М.А., Вельтишев Ю.Е., Стефании Д.В. Взаимосвязь между уровнем циркулирующих иммунных комплексов и функциональным состоянием фагоцитирующей системы // Иммунология.-1986.-№ 5.- С.63 65

43. Войткевич К.А. Определение общей окислительно-восстановительной активности нейтрофилов с помощью гистохимического красителя нитросинего тетразолия // Лаб. дело. 1977 - № 3. - с 147-148

44. Гавриленко Г.А., Бобылев А.И. Диагностическое значение состояния перекисного окисления липидов при механической желтухе // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии.-Л.,1989.-С.168-169

45. Гавриленко Г.А., Герасимов A.M., Овчинников К.Г., Стрельцов Ю.П. Профилактика и лечение острой печеночной недостаточности примеханической желтухе комплексом природных антиоксидантов // Анестезиология и реаниматология. -1986.- № 2. С. 35 - 39

46. Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия: (Практическое руководство.) М.,1994. - 66 с.

47. Галлингер Ю.И., Карпенко В.И., Воробьев В.К. Причины и пути предупреждения повреждений гепатикохоледоха при лапароскопической холецистэктомии. // Осложнения эндоскопической хирургии.- М., 1996.- С. 39-41.

48. Галлингер Ю.И., Мовчун А.А., Карпенко В.И. Лапароскопическая холецистэктомия результаты 6-летнего опыта. Моск. Междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 2-й: Тез. докл. - М., - 1997. - С. 24 - 26

49. Галлингер Ю.И., Мовчун А. А., Карпенко В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 2-й: Тез. докл. М., 1996. С. 34 - 35

50. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии.-М. Медицина, 1988.-371 с.

51. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М: Медицина, 1988. - 268 с

52. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М: Медицина, 1987. — 335 с.

53. Гальперин Э.И., Карагюлян С.Р., Абакумова Ю.Ю. Стимуляция восстановительных процессов в печени при её массивных поражениях и резекции: (Эксперт, исслед.) //Хирургия. -1985. -№ 4.-С.82-87.

54. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. -М.: Медицина, 1982. 240 с

55. Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А., Иванов A.II. и др. Клинические формы острой печеночной недостаточности и методы их лечения//Хирургия.-1970.-С.42-44 .

56. Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. М.:Медицина,197В.- 328 с.

57. Геня Л.П. Состояние органов пищеварения у больных ЖКБ при длительном лечебном применении препаратов хено- и урсодезоксихолиевой кислот: дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 260 с.

58. Голофеевский В.Ю. Адаптированная методика ЛКТ для количественной и качественной оценки лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки//Арх. патологии.-1986.-Т.48, вып. II ,-С.76-77

59. Гончарик И.И. Поражение печени у больных после холецистэктомии. // Постхолецистэктомические синдромы и сопутствующие заболевания. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения.-М.- Рязань.,1980.-С.21

60. Гордиенко С.М. Современные методические подходы к изучению фагоцитарной активности лейкоцитов // Лаб. дело, 1984. - № 5.- С. 285-289

61. Гостищев В.К., Ревенко Н.М., Алексеев Е.А., Дубова М.Н. Возможности прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений, приводящих к релапаротомии // Вестн. хирургии.-1985.-Т.134, № 1.-С.54-60

62. Грачев A.M., Нинуленков С.Ю. Пути улучшения результатов лечения больных с механической желтухой // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии . -Л., 1989 , -С . 181-182

63. Грачев A.M., Тимощенков Д.В. Лизосомально катионный тест в диагностике острого аппендицита // Вестн. хирургии. -198 7, -Т. 138, №- 3. -С. 45-47

64. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1990. - 384 с

65. Грубник В.В., Грубник Ю.В., Ильяшенко В.В. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии. Анализ 1780 операций. Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 2-й: Тез. докл.- М., 1997. С. 35 -37.

66. Гудз И.М. Клинические и иммунологические последствия профилактических применений антибиотиков. // Клин, хирургия. 1988. -№ 1.-С. 3-5

67. Данилаш И.М., Мицо А.Ш., Ковач А.Ю. О постхолецистэктоми-ческом синдроме. // Врач. дело. 1987. - № 1. - С. 18-21

68. Дасаев А.Н., Овчининский П.Н., Рубашная И.Е. Повторные операции на желчных путях. // Хирургия. 1972. - № 7. - С. 75 - 78

69. Датхаев Ю.И., Джураев Т.Д. Острый холецистит у больных ожирением. // Клин. хир. 1984. - № 9. - С. 46 - 47

70. Дедерер Ю.М. , Крылова Н. П. Антибактериальная терапия при заболеваниях печени и желчных путей: (Обзор литературы) //Хирургия.-1988.№ 1.-С. 106-108

71. Дедерер Ю.М., Крылов Н.П., Устинов Г.Г. Желчно-каменная болезнь.- М: Медицина, 1983.- 174 с.

72. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г., Шарак А.В. Альтернативные подходы к лечению желчно-каменной болезни. // Хирургия.-1990. № 10. - С. 147 - 153

73. Доскалиев Ж.А., Адылханов С.А., Галиев И.Ж. Ошибки, опасности, осложнения лапароскопических вмешательств. // Осложнения эндоскопической хирургии.- М., 1996. С. 59 - 61.

74. Дубровский Р. Л, Подготовка больных к операции/ТХирургическая гепатология. -М. 1972. -С. 83-86

75. Дягина К.Д. Ферментативные и функциональные пробы у больных механической желтухой до и после операции//Хирургия.-1970.-№2.-С.48-53

76. Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит: (диагностика и лечение): автореф. дис. д-ра мед. наук / Рос. мед. акад. последипломного образования. — М., 1995 26 с. Библиогр. с. 25-26

77. Ефименко Н.А. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии и реанимации: Метод. Рекомендации, М., 2000

78. Ефименко Н.А. Регионарная анестезия в плановой и экстренной хирургии: Мет. пособия. М., 2002

79. Ефуни С.Н. Гипербарическая оксигенация В современной хирургии // Хирургия.- 1988. -№ 6. C.I4I-I46

80. Желчно-каменная болезнь. (Дискуссия за круглым столом). // Тер. архив. -1993.-Т. 65, №2.- С. 65-67 .

81. Житникова К.С. Современная оценка некоторых аспектов теории желчной гипертензии // Острый холецистит: Пути совершенсвования диагностики и хирургического лечения. Горький,1988.-С.27-33

82. Жмудиков Ф.М., Матузов Л.З., Якимчук Н.В. Постхолецистэктомический синдром (диагностики, лечение).// Здравоохранение Белоруссии. 1982. - № 4. - С. 20 - 22

83. Иванов И.И., Коровкин Б.Ф., Маркелов И.М. Ведение в клиническую энзимологию. -Л. : Медицина , 1974. -277 с

84. Израелашвили М.Ш. Рак желчного пузыря. // Хирургия. 1989.- № 5.-С.67- 68.

85. Калашников С.А. Морфологические изменения в печени при хроническом холецистите и желчно-каменной болезни по данным операционной (краевой) биопсии:Автореф.дис. канд.мед.наук.-Л., 1966.-16 с

86. Канищев П.А., Береза Н.М. О генезе ПХЭС и его лечении. // Врачеб. дело. 1986.-№Ю. - С. 77-81.

87. Карташова О.Л., Максимова Л.А. Функциональная морфология печени. -Рига: Зинатне, 1979. -118 с

88. Карташова О.Я., Терентьева Л. А., Залцмане В.К. и др. Иммуноморфологические критерии патологического процесса в печени // Новое в гепатологии: Методы, факты, концепции. Рига, I988.-C.90-95

89. Климов В.Р, Лисиенко В.М., Соловьев А.Д. Камни магистральных желчных путей при повторных операциях. // Хирургия. 1982.- №.7 - С. 17

90. Коган А.С., Непомнящих В.А. Влияние воспаления и желчестаза на метаболическую функцию печени // Хирургия.-1987,-№ 2.-С.79-81

91. Козырев М.А. Способ профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении обтурационного холестаза // Вестн. хирургии. -1987. -Т. 139, № 9.-С.124-125

92. Колесов А.П. Прогнозирование инфекционных осложнений у хирургических больных//Вестн.хирургии.-1984.-Т. 132, № 2.- С. 3-6

93. Колкер И.И., Жумадилов Ж.Ш. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Алма-Ата: Наука, 1988. - 144 с

94. Комаров Б.Д., Ишмухаметов А.И. Клинико-физиологические методы исследования в неотложной хирургии. М.Медицина, 1985.-271 с

95. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. 2-е изд.,перераб.и доп.-Л. :Медицина, 1981.- 407с.

96. Корнева A.M. Экспериментальное обоснование применения лечебного препарата жировой эмульсии инфузолипол для коррекции структурыклеточных мембран при поражении печени: Автореф.дис. .канд. мед. наук.-Л., 1989.-25 с

97. Корнева A.M., Шанская А.И., Ругаль В.И. Влияние трансфузии жировой эмульсии на липидный состав митохондрий печени и мембран эритроцитов // Трансфузионная терапия организационные и клинические аспекты. - Л.Д985.-С.104-108

98. Королев Б. А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. 240 с.

99. Кочнев О.С., Биряльцев В.Н., Халилов Х.М. Причина рецидива болей после холецистэктомии и их лечение. // Хирургия. 1989.- № 7.-С.46 51.

100. Кравчук К.А. О рецидивах болей после холецистэктомии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Одесса, 1969. - 21 с

101. Краковский А.И. Желчеотводящие операции при высокой непроходимости протоков. Ташкент.: Медицина, 1973 - 223 с

102. Краковский А.И., Дунаев Ю.К. Повторные операции на желчных протоках. Томск.: Изд - во Том. ун - та, 1978, - 214 с

103. Краковский А.И., Магарил Ю.А., Пискунова В.П. Лечение печеночной недостаточности при механической желтухе //Хирургия.- 1983,-№ 1.-С.31-36.

104. Красильников Д.М., Бакиров Р.С., Курбангалеев А.И. Опыт 1000 лапароскопических холецистэктомий. Осложнения и профилактика. // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 2-й: Тез. докл.- М., 1997.-С.54-55.

105. Кретович В.Л. Введение в энзимологию.-3-е изд.,доп, и перераб.и испр. -М.: Наука, 1986-332 с.

106. Кудрявцева М.В, Гликогенез клеток печени при хроническом гепатите у человека и его диагностическое значение // Успехи гепатологии. Рига, 1987.-Вып. 13.-С. 201-211.

107. Кузин М.И., Шкроб О.С., Ветшев П.С. Клинико-экономические аспекты в лечении желчекаменной болезни. // Клин, медицина.- 1984.-Т.62,№ 5.-С. 9-14.

108. Кузнецов И.С., Чуднова B.C., Трусов В.В. и др. Роль физиологических механизмов желчевыделения в профилактике послеоперационных осложнений при билиодигестивных анастомозах // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии, Л.,1989.-С.223-224

109. Кузнецов Н.А. Новая хирургическая технология малоинвазивная хирургия. //Хирургия .- 1995.- № 5.- С. 75 - 76

110. Лапкин К.В., Малярчук В.И., Аббасов А. К. Лигатурный холелитиаз. // Хирургия. 1989. - № 5. - С. 103 - 108.

111. Линченко И.Ф., Выродов Н.С. Рак и камни желчного пузыря. // Вопр. онкологии. 1981. - № 8. - С. 78 - 87

112. Лобаков А.И., Филижанко В.Н., Голубкова Г.М. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. // Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 82 - 84

113. Лобанов В.Г., Харитонов В.Н., Бобохидзе Г.А. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии. // Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 84 - 85.

114. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени.-М. .'Медицина, 1985 .-239с

115. Логинов А.С., Крумс Л.М., Фам Тхи Тху-Хо. Сравнение методов определения желчных кислот в желчи //Лаб. дело.-1986.-№ 8,-С.486-488

116. Лукичев О.Д., Ившин В.Г., Старченко Г.А. и др. Диагностика и лечение механической желтухи//Хирургия.-1990.-№ 1.-С. 10-14

117. Лукичев О.Д., Ившин В.Г., Якунин А.Ю.,Лосев А.Е. Дозированная декомпрессия желчных путей при механической желтухе //Актульные вопросы абдоминальной хирургии. Л.,1989.-С.230-231

118. Лыткин М.И., Коровкин Б.Ф., Вагнер В. К. и др. Изменения активностей кислой и щелочной фосфатаз лизосом лейкоцитов при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости //Вестн. хирургии.-1977.-Т.119, № 10.-С.54-59

119. Любарский М.С., Баснак Т.П. Нарушение микроциркуляции прижелчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой//Физио-логия и патология органов пищеварения.-Новосибирск,1986.-С.78-80

120. Магомедов А.З., Кишов М.Г., Ашурлаев К.М. Лечебная тактика при сочетании острого холецистита с ожирением.//Хирургия.-1991.~ № 4.-С.86 -90

121. Малле-Ги П., Кестенс П.Ж. Синдром после холецистэктомии. / Пер. с франц. М: Медицина. 1973. - 140 с

122. Малыгина В. И. Влияние низко интенсивного лазерного излучения на процесс агрегации тромбоцитов. // Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике. Хабаровск, 1990. - С. 106 - 107.

123. Мансуров Х.Х. Важнейшие аспекты развития холестеринового литогенеза. // Проблемы гастроэнтерологии. 1990. - № 1. - С. 5 -16

124. Мансуров Х.Х. Важнейшие проблемы современной гепатологии //Клинич. медицина,-1987.- № 11.-С.59-64

125. Масалин М.М. Холецистэктомия из небольшого разреза брюшной стенки. // Хирургия. 1988. - № 9. - С. 62 - 64

126. Медведев В.В., Шубич М.Г., Авдеева М.Г. Взаимоотношения щелочной и кислой фосфатаз нейтрофильных лейкоцитов//Лаб.дело.1985.-№ 12.-С.710-713

127. Медикаментозное лечение желчекаменной болезни (Дискуссия за круглым столом). // Инструментальные методы в гастроэнтерологии. М.,1986,-С. 115-141

128. Меньшиков В.В., Блок Ю.Е., Асташенкова К.Ю. и др. Комплексы лабораторных исследований для диагностики хронических заболеваний печени//Лаб.дело. -1985. -№ 12. -С. 734-737

129. Милонов О.Б., Дудко В.П. Рак желчного пузыря. // Хирургия. 1990. -№7.-С. 148-151.

130. Милонов О.Б., Смирнов В.А., Малышенко Л.В. Рак желчного пузыря и желчнокаменная болезнь. // Сов. медицина. 1976. - № 2. - С. 117 - 120

131. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Рекомендации Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей. // Хирургия. 1982. - №7. - С. 120 - 122.

132. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.-М.: Медицина,-1990.-560 с.

133. Минушкин О.Н. , Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь ( о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения ). // Клин, медицина. 1990.- № 3. - С. 35 - 44.

134. Мухаметбаева М.И. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений в плановой абдоминальной хирургии: Автореф. дис.канд.мед.наук.-М., 1985.-24 с

135. Мысловатый Б.С., Горбовицкий Е.Б., Депутович С.А.,Джейранов Ф.Д. Фибринстабилизирующий фактор и его значение при хирургическом лечении больных с обтурационной желтухой//Вестн. хирургии.-1989.-Т. 142, № 3.-С.79-81

136. Мяннистре Ю.Э. Некоторые критерии прогноза билиарного панкреатита//Вестн. хирургии.-1987.-Т. 139, № 7.-С.32-34

137. Напалков П.Н. Современные методы диагностики заболеваний печени и желчных путей в хирургической клинике//Клинич.хирургия.-1965.-№ 7.-С.З-5

138. Нарбутас П.В., Асеев В.П. Состояние печени у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, осложнившейся сепсисом //Хирургия.-1988.-№ 9.-С.59-62

139. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Тебердиев И.О. и др. Ультразвуковое исследование в сочетании с прямыми методами контрастирования желчных путей в диагностике причин механической желтух // Хирургия.-1986.-I№ 7.-С.43-46

140. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Тебердиев И.О. Тактика ведения больных с механической желтухой//Вестн. хирургии.-1985.-T.I35, № 8.-С.35-39

141. Нечай А.И. Некоторые вопросы хирургической тактики при желчно-каменной болезни и её осложнениях//Хирургия.-1966.-№ 5.-С.25-31.

142. Нидерле Б. Хирургия желчных путей. Прага: Авиценум. 1982. - 492 с .

143. Николаенко К.К., Миронов Б.И., Миронова Т.Ф и др. Ультразвуковое исследование при заболеваниях желчевыводящих путей//Вестн.хирургии.1989.-Т.142, № 4.-С.118-121.

144. НисевичН.И., МарчукГ.И., ЗубиковаИ.И., ПогожевИ.Б. Математическое моделирование вирусного гепатита. М.:Наука, 1981,-350 е.

145. Нихинсон Р.А. Диагностические алгоритмы при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы//Вестн.хирургии.-1985.-Т.134, № 2.-С.135-138

146. Нихинсон Р.А., Литвиненко И.А. Повреждения желчных протоков во время операций. // Хирургия . 1993. - № 1. - С. 27-31

147. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Лапароскопическая холецистэктомия.-Новгород, 1997.- 44 с.

148. Осипов С.Г., Еремеев В.В., Руднев В.И., Титов В.Н. Методы определения циркулирующих иммунных комплексов//Лаб.дело.-1983,-№ 11.-С.З-8

149. Панасенко Н. А., Армичев Л. Л.,Иванова А. И. Синглетный кислород -первичный медиатор воздействия красного цвета на эритроциты. // Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике. Хабаровск,1990.-С. 197- 198.

150. Петухов Е.Б., Филимонов М.И., Александрова Н.П., КорнеевА.А. Перекисное окисление липидов и нарушение свойств эритроцитов у больных с механической желтухой//Хирургия.-1990.-№ 1.-С.27-30

151. Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства.-М.: Медицина, 1978. -127 с

152. Пигаревский В.Е. Методика окраски катионных белков лизосом полимофноядерных лейкоцитов в гистологических парафиновых срезах//Арх.патологии.-1978.-Т.40, вып.2,-С.81-83

153. Пигаревский В.Е., Кудреватых И.П., Мазинг Ю.А., Кокряков В.Н. Лизосомально-катионный тест при гастродуоденальных заболеваниях//Лаб. дело.-1987.-№ 7.-C.397-40I

154. Пигаревский В.Е., Мазинг Ю.А., Кокряков В.Н. Аномальные гранулы нейтрофильных гранулоцитов человека (методика выявления и диагностическое значение) // Лаб. дело. 1983 .-№ 6.-С.З-5

155. Пикенин A.M. Клиническое прогнозирование и научное предвидение в общей и неотложной хирургии//Клинич. хирургия.-1985. -№ 9. -С. 67-70

156. Пиковский Д.Л. Желчная гипертензия и декомпрессия желчных путей//Вестн. хирургии. -1968. -Т. 101, № 9.-С.66-70

157. Пиковский Д.Л., Гольбрайх В.А. Первичный острый обтурационный холецистит и его хирургическое лечение //Хирургия. -1984.- №- 2.-С. 22-24

158. Плешаков Б.П. Использование НСТ-тест для определения сроков оперативного лечения больных со сформированными кишечными свищами // Физиология и патология органов пищеварения. Новосибирск, 1986.-С.46-49

159. Подильчак М.Д., Терлецкая Л.М. Клиническое значение определения активности миелопероксидазы и щелочной фосфатазы лейкоцитов у больных с гнойно воспалительными процессами // Клинич. хирургия. - 1988. - № I.-С.59-60

160. Подильчак М.Д., Терлецкая Л.М. Энзимодиагностика обтурационных желтух // Клинич. хирургия. -1985.-№ 9. -С. 21-23.

161. Подымова С.Д. Хронический гепатит.-М. Медицина, 1975.-279 с.

162. Попов А.Ф., Иванова Т.В., Дадаев Р.С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. 1-й: Тез. докл. М., - 1996.- С. 91 - 92

163. Попов С.Д. Реконструктивные операции при высокой непроходимости общего желчного и печеночного протоков:Дис. д-ра мед. наук.-л., 1967.-662 с.

164. Порембский О.Б., Кулик Л.Н., Карман З.Г., Чикин Е.А. К вопросу о профилактике послеоперационных панкреатитов//Вестн.хирургии.-1971 .-Т.106,№ 3.-С.40-44

165. Портной JI.M., Рослов А.Л., Легостаева Т.В. Ультразвуковая диагностика механической желтухи//Хирургия.-1986.-№ 7.-С.38-43

166. Постолов П.М., Быков А.В., Нестеров С. С. Контактное растворение камней желчного пузыря. // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 71 - 76.

167. Прохазка М., Выгнанек Ф. ,Лохманн 0., Клетенски И. Профилактика и лечение инфекционных осложнений при операциях на желчном пузыре и желчных путях: Ст. из Чехословакии Актуальные проблемы хирургии органов брюшной полости. М.,1988, -С. 110-114

168. Радзиховский А.П., Брындиков Л.Н., Бобров О.Е. Ранние и повторные операции при механической желтухе, развившиеся после вмешательств на печени, желчном пузыре и внепеченочных желчных протоках. // Вестн. хирургии. 1986. - № 1. - С. 28 - 31.

169. Рехелис С.Д., Горбушина З.Е., Шройт И. Г. Функция печени при холецистите. — Кишинев: Штиинца, 1974, -129 с

170. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит. М.: Медицина., 1991. - 320 с

171. Русаков В.И. Основы частной хирургии. Ростов н/Д: Изд. Ростов. Унта, 1977. Т. 3. 476 с.

172. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.В., Смирнова Н.Г и др. Иммунореактивность при желчно-каменной болезни и её коррекция в профилактике послеоперационных осложнений // Хирургия. 1989. - №1.-С.94-96

173. РябцевВ.Г., Белокрицкий Д.В., Смирнова Н.Г. Прогнозирование и профилактика гнойных хирургических осложнений. // Сов. медицина. 1985. - № 3. - С. 21 -25

174. Саввин Ю.Н., Фоменко А.В., Азбаров А.А. К вопросу об осложнениях при лапароскопических операциях. // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 1-й, Тез. докл. М., 1996. - С. 103 -105

175. Саврасов В.М., Пузань М.В., Крюкова Г.Г. Особенности хирургической тактики при механической желтухе неопухолевой природы//Актуальныевопросы абдоминальной хирургии. JI.I989.-C. 152-153

176. Секулер Е.Ф., Кучко С.К., Работа П.Д., Сороколетова В.И. Диагностическая и хирургическая тактика при лечении механической желтухи доброкачественной этиологии//Актуальные вопросы абдоминальной хирургии.- Л., 1989. С.272-273

177. Селиверстов Д.В., Пучков К.В., Карпов О.Э. Сравнительный анализ непосредственных результатов "открытой" и лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 2-3. - С. 5 - 8.

178. Ситенко В.М., НечайА.И. Постхолецистэктомический синдром и повторные операции на желчных путях. Л.: Медицина, 1972. - 240 с.

179. Скрипниченко Д.Ф., Салах Мирза Али, Мамчич В.И., Тащиев Р. К. Современные тенденции в диагностике и лечении калькулезного холецистита, осложненного желтухой/Л<яинич.мирургия.-1986.-№ 9.-С.56-60

180. Слабажанкин А.Д. Диагностика и хирургическое лечение хронического билларного панкреатита: (метод, рекомендации по теме НИР 4.98.294. п. 12). СПб. - 2000

181. Смирнов Е.В. Хирургические операции на желчных путях,- 2-е изд., перераб. и доп.-Л.Медицина, 1974.-239 с.

182. Смирнов Е.В. Хирургическое лечение обтурационной желтухи желчнокаменного и травматического происхождения.-Л,:Медгиз, 1959.-143 с

183. Смирнов Е.В., Попов С.Д. Причины некоторых ошибок и неудач восходящей холеграфии//Вестн. хирургии.-1966.-Т.96.№ 6.-С. 29-32

184. Смирнов Е.В., Попов С.Д. Реконструктивные операции на желчных путях. Л.:Медицина, 1969.-288 с

185. Старков Ю.Г. Экстракорпоральная билиарная литотрипсия. // Хирургия. 1992. - № 3. - С. 133 - 140.

186. Степанян Е.Г. Оракаева Н.С. К вопросу об антибиотикоустойчивости стафилококка. // Химиотерапия бактериальных инфекций.- М., 1978.- С. 214215

187. Стрекаловский В .П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. Результаты применения различных методов лечения калькулезного холецистита. // Хирургия.- 1993.- № 3. С. 68 - 73.

188. Стрекаловский В.П., Федоров В.Д., Старков Ю.Г. Роль и место билиарной литотрипсии в лечении желчекаменной болезни. // Актуальные вопросы хирургии. М., 1995. - С.235 - 240

189. Струков А.И. Новые данные о полиморфно-ядерных лейкоцитах (нейтрофильных гранулоцитах)//Арх.патологии.-1980.-Т,42,вып.10.-С.89-90*

190. Стручков В.И. Проблема инфекции при острых хирургических заболеваниях внутренних органов. // Хирургия. 1982.- № 8. - С. 3 - 8

191. Стручков В.И. Профилактика и лечение хирургической инфекции. // Хирургия. 1987. - № 7. - С. 18 - 22.

192. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Общая и местная гнойная инфекция; // Вестн. АМН СССР.1 1983. - № 8. - С. 3-7

193. Стручков Ю.В. Прогнозирование и профилактика послеоперационных нагноений. // Хирургия. 1987. - № 7. - С. 119 - 123

194. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Л.: Медгиз, 1963. - 432 с

195. Терещенко И.П., Капулина А.П., Александрова Л.М., Голованов М.В. Новый методический подход к оценке функционального состояния нейтрофилов // Лаб.дело.-1986.-№ 2.-С.92-95

196. Террито М.К. Исследование функции макрофагов, в клинике // Последние достижения в клинической иммунологии: Пер. с англ. М.,1983.-С.375-398

197. Федоров И.В, Славин Л.Е. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Казань, 1995. - 72 с.

198. Фрейндлин С.Я., Гусев О.А. Статистика и некоторые показатели организации медицинской помощи при болезнях органов пищеварения. // Врач. дело. 1971. -№ 9. - С. 151 - 155.

199. Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени.-2-еизд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. с -302

200. Хай Г.А., Горбашко А.И. Алгоритмический подход к распознанию природы желтухи//Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Л., 1989.- С.296-297

201. Цхай В.Ф. Релапаротомия в лечении ранних послеоперационных осложнений. //Вестн. хирургии. 1985. - № 3. - С. 48 - 52

202. Цыбырне К.А., Барган М.А., Падука К.А., Герег А.В. Эволюция хирургической тактики при камнях желчных протоков // Хирургия. 1988. -№ 9.-С.66-69

203. Чмель В. Б. Обоснование лечебной тактики при остром холецистите, осложненном холестазом и холангитом: Дис.канд. мед. наук,-Киев, 1986-205 с

204. Чугунов А.Н., Федоров И.В., Шакиров М.В. Предупреждение ятрогенных повреждений желчных путей при лапароскопической холецистэктомии. // Эндохирургия. 1994. - № 1-2. - С. 19-21

205. Чухриенко Д.П., Березнизкий Я.С. Внутрибрюшные абсцессы и флегмоны.- Киев: Здоровье, 1977. 136 с

206. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Доманский Б.В., Хижняк В.В. Профилактика рецидивов рубцевых стриктур желчных протоков//Клинич. хирургия.-1986.-№ 9.-С.1-5

207. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Диагностика и лечение рака желчного пузыря. // Клин, хирургия. 1983. - № 5 - С. 1 - 4.

208. Шалимов С.А., Арбер А.Л., Гаевская В.А., Покрасен Н.М. Чрескожная чреспеченочная холангиостомия при подготовке больных с механической желтухой к радикальной операцией//Хирургия,-1986.-№ 2.-С.44-47

209. Шалимов С.А., Китсевич Л.В., Покрасен Н.М., Теплый В.В. Моделирование острой печеночной недостаточности//Клинич. хирургия.-1985.- № 9. С.54-55

210. Шапошников А.В. Холецистит: Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. — Ростов- на-дону: Изд. Рост, ун -та, 1984. 224 с.

211. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. Сравнительная оценка отдаленных результатов дренирующих операций на внепеченочных желчных протоках // Хирургия.-1982.-№ 6.-С.40-42

212. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Кондратьева И.Е. Профилактика и лечение нагноений ран // Хирургия.-1979.-№ 8.-С. 14-19

213. Шевченко B.C. Функциональные и нейроморфологические взаимоотношения печени и магистральных желчных протоков при и обтурационной желтухе//Клинич.хирургия.-1986.-№ 9.-С. 13-14

214. Шилина Н.К., Чернавина Г.В. Соотношение показателей перекисного окисления липидов печени, плазмы и эритроцитов при недостаточности функции печени//Вопр.мед.химии.-1980.-Т.26,вып.2.-С.-150-154

215. Шкроб О.С., Лопата Ю.М., Сорокина М.И. и др. Иммунологическая реактивность у больных механической желтухой//Хирургия.-1981.-№ 1 .-С. 17-21.

216. Шухтина A.M., Бутц А.Н. О заболеваемости желчных путей ( по материалам поликлиники). // Сов. медицина. 1964. - № 5 - С. 82 - 86

217. Эсперов Б.Н. , Савченко Ю.П. Постхолецистэктомический синдром. // Хирургия.-1980.-№1.-С.12-15

218. Яблоков Е.Г. VIII съезд хирургов России.//Хирургия.-1996.- № 3.-С.79 -80.

219. Яремчук А.Я., Романков И.Р. Лечение и профилактика операционных гнойных осложнений // Вестн.хирургии. 1981. - Т.126, №3, -С.135-137

220. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции.-Л. :Медицина, 1989.- 167 с.

221. Яценко А.А. Современные методы детоксикационной сорбции:(Обзор лит.)//Хирургия.-1985 .-№ 10.-С. 123-129

222. Akiaba Н., Yukihio N., Saeki S. et al. A new method for internal biliary drainage in malignant obstructive jaundice. Intrahepatic cholangiocuteric bypass viaPTCD fistula//Acta Chir.Scand. 1987, - Vol.153,№ 3. - P. 199-203

223. Akren В., Evander A., Hammarstrom L.-E., Simonsen 0. Plasmapheresisand haemodialysis in a case septic cholangitis complicated by hepatic and renal failure//Acta Chir.Scand.-1988. Vol.154, №2. -P.157-161

224. Andren-Sandberg A., Johansson S., Bergmark S. // Accidental lesion of the common bile duct at cholecystectomy. 11 Resultat of treatment. // Ann.Surg. 1985.- Vol. 201, № 4.- P. 452 455

225. Antoniou P , Papalois В., Papadopoulou M.G., Alexiou G. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Cologne, 1993. P. 10.

226. Babior B.M. Oxidants from phagocytes: agents of defense and destruction // Blood. 1984. - Vol.64, № 5. - P.959-966

227. Bansky G., Meier P., Riederer E, et al. Effect of the benzodiazepine receptor antagonist flumazenil in hepatic encephalopathy in humans // Gastroenterology. 1989- - Vol.97, № 3, - P.744-751

228. Barbul A., Breslin R., Woodyard S.P. et al. The effectof in vivo T-helper and T-suppreseor lymphocyte depletion on wound healing // Ann.Surg. 1989. -Vol.209, № 4. - P.479-484

229. Bartsch D., Nies C., Rothmund M. Morbid obesity indication or contraindication for laparoscopic cholecystectomy. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. - Cologne, 1993. - P. 17.

230. Bates D.M., Girvin G.W. Biliary tract disease. Is there a difference in men? // Amer.J.Surg, 1987. - Vol.153,№ 6. - P.532-535

231. Becker F.W., Mossner W. Leucocyte elastase in chronic Inflammatory bowel diseases: a marker of inflammatory activity?// Digestion. -1987. Vol.37,№ 2. - P.88-96

232. Becker J.M., Pemberton J.H., Di Magno E.P. et al. Prognostic factors in pancreatic abscess // Surgery. 1984. Vol.96,№ 3. - P.455-460

233. Berci G., Cuschieri A. A biliary endoscopy model //Amer.J.Surg. 1987. -Vol.153, № 6, -P.576-579

234. Berci G., Sackler J.M. The Los Angelos experience with laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg. 1991, Vol.- 161. - P. 382 - 384.

235. Brederoo P., Meulen I., Daems W.T. Ultrastructural localization of peroxidase activity in developing neutrophil granulocytes from human bone maiTow//Histochemistry. 1986.-Vol.,54, № 4. - P.445-453

236. Briggs R.T., Robinson J.M., Karnovslcy M.L., Karnovsky M.J. Superoxide production by polymorphonuclear leukocytes // Histochemistry. 1986. - Vol.84, № 4. - P.371-378

237. Browder I.W., Dowling J.B., Early management of operative injuries of the extrahepatic biliary tract // Ann.Surg. -1987. Vol.205, № 6. - P.649-659

238. Bulkley G.B. The role of oxygen free radicals in human disease process // Surgery. 1983. - Vol.94, № 3. - P.407- 411

239. Burdiles P., Csendes A., Diaz J.C. et al. Factor affecting mortality in patients over 70 years of age submitted to surgery for gallbladder or common bile duct stones // Hepatogastroenterology. 1989. - Vol.36, № 3.- P. 136-140

240. Buzzelli G., Chiarantini E., Cotrossi G. et al. Estimate of prevalence of glucose intolerance in chronic liver disease. Degree of agreement among some diagnostic criteria // Liver, -1988. Vol.8. № 6. - P.354 -360

241. Cahill C.J., Pain I.A., Current practice in biliary surgery // Brit.J.Surg. -1988,-Vol.75. № 12, P.l 169-1173

242. Cahill S.I. Prevention of postoperative renal failure in patients with obstructive jaundice the role of the salts // Brit.J.Surg. - 1983. - Vol.70, № 10. - P.559-595

243. Calhoun J.H., Mader J.T. Antibiotic beads in the management of surgical infections // Amer.J.Surg, 1989. - Vol.157. № 4.- P. 443-450

244. Carey. M.C., О Donovan M.A. Gallstone disease current concepts on the epidemiology, pathogenesis, and management. // Harrisons principles of internal medicine. New York , 1984. - P. 39 - 68.

245. Chiong H., Csendes A., Burdiles P. et al. Indications and results of sphincteroplasty in benign biliary diseases //Hepatogastroenterology, 1989. -Vol.36, №3.-P. 140-143

246. Chitkara Y.K., Noronha A.B. Serum immunoglobulins after surgical operations // Intern.Surg. 1977. - Vol.62. № 3. - P.165-168

247. Chomipaunlt G., Patel J.C. Le risque infectieux en chirurgie digestive evaluation, par es reations immunitaires d hypersensibilite-retarde. Influence de la denutrition et de sa correction// Chirurgie.-1979.- Vol.105, № 3.- P. 751 768

248. Cohnen G., Changes in immunoglobulin levels after surgical trauma // J.Trauma. 1972. - Vol.12. № 2. - P. 249 - 253

249. Condon R., Haley r.W., Lee J.T. Does infection control infection? // Arch. Surg. 1988. - Vol. 123, 2. P. 250 - 256

250. Cord J.M. The superoxide free radicals: its biochemistry and pathophysiology // Surgery. 1983. - Vol. 94. № 3. - P. 412 -414

251. Cruse P. Surgical infection surveillance. // Controversies in surgical sepsis. -London, 1980.-P. 327-332.

252. Cuschieri A., Dubois F. Mouiel J. The European experience with laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg.- 1991. Vol. 161. - P. 385 - 387

253. Danis J. Grunwald M , Zacherl H. Laparoscopic cholecystectomy in Basic Care Hospital complications an skills. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. - Cologne, 1993. - P. 79.

254. Davis C.F., Moore F.D., Rodrick M.L. et al. Neutrophil activation after burn injury: contributions of the classic complement pathway and of endotoxin // Surgery. 1987. - Vol.102, № 3. - P.477 - 484

255. Dellinger E.P., Oreskovich M.P., Werz M.J. Risk of infection following laparotomy for penetrating abdominal injury. // Arch. Surg. 1984. - Vol. 119,-P. 20 - 27

256. Deziel D. J. Milekan K.W. Economou S.G. Complications of laparoscopic cholecystectomy: A national survey of 4292 hospitals and an analysis of 77604 cases. // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165, - P. 9 - 14.

257. Duswald K.H., Jochum M., Schramm E., Fritz H. Released granulocytic elastaset: an indicator of pathobiochemlcal alterations in septicemia after abdominal surgery // Surgery. 1985.-Vol.98. № 5.- P.892 - 899

258. Gai H., Thiele H. Sonographische Selektionskriterion fur die laparoskopische Cholecystektomie. // Chirurg. 1992. Vol. 63, 1 5. P.426 431.

259. Garcia-Aguilar J., Lauser M., Brown G. Coagulation augments neutrophil с 3b receptors via formation of a proteins unrelated to fibrinolysis or С 5 activation // Arch.Surg. 1988. - Vol.123. № 2.- P.199-207

260. Gilsdorf J.R., Phillips M., Mcleod M.K. Radionuclide evaluation of bile leakage and the use of subhepatic drains after cholecystectomy // Amer.J.Surg. -1986. Vol. 151, № 2. -P. 259-262

261. Go P.M., Schol F. Gouma D. Laparoscopy cholecystectomy in Netherlands. //Brit. J. Surg.- 1993.-Vol. 80, № 9,- P. 1180 1183

262. Goco I.R, Chambers L.G. " Mini- cholecystectomy " and operative cholangiography, a means of cost containment. // Amer. Surg. 1983. - Vol. 49, № 3. - P. 143 -145

263. Grapo R.O., Kelley T.M., Elliott C.G., Jones S.B. Spirometry as a preoperative screening test in morbidly obese patients // Surgery. 1986. - Vol.99. № 6. - P.763 - 767

264. Gridisor J.A. , Kelli T.R. Primary carcinoma of the gallbladder.// Arch. Surg. 1970. - Vol. 100, № 3. - P. 232 - 235.

265. Guyader D., Gandon Y., Daugnier Y. et al. Evaluation of computed tomography in the assessment of liver iron overload // Gastroenterology. 1989. -Vol.97, № 3. - P.737 - 744

266. Groze E., Azzola M., Russo R. Laparocholecystectomy the Italian experience: review of 6870 cases. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. - Cologne, 1993. - P. 67.

267. Heuman D., Hernandez C., Hylemon P. et al. Regulation of bile acid synthesis. Effects of conjugated wesodeoxycholate and cholate in bile acid synthesis in chronic bile fistula rat // Hepatology. -1988.-Vol.8. № 2.-P.358 366

268. Johnson H., Knee-Ioli S. Are routine preoperative laboratory screening tests necessary to evaluate ambulatory surgical patients? // Surgery. 1983. - Vol. 104, № 4. - P. 639 - 643

269. Kaminski D.L., Deshpaude Y.G., Qualy J., Thomas L.A. The role of prostaglandins in feline experimental cholecystitis // Surgery. 1985. -Vol.98. № 4. - P.760 - 767

270. Kellum J.M., Duma R.J. Single-dose antibiotic prophylaxis for biliary surgery: ceforolin as moxalactam //Arch.Surg. -1987.-Vol.122. № 8.- P.918 923

271. Khawaja H.T. Laparoscopic cholecystectomy. // Br.med. J. 1992. Vol. — 304, № 6832. - P. 982-983.

272. Kleine U.,Loss H.,Gemperle A.,Kraas E. Incidence rates of post-cholegystectomy-syndrome (PCS) after LCCE and open CCE.//First European Congress of the European Association for Endosgoplc Surgery.-Cologne, 1993. -P. 198.

273. Konstantinidis K.M., Vorias M.N., Panagiotopoulos S.G. Laparoscopic cholecystectomy. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne, 1993. - P. 202

274. Lachant N.A., Tanaka K.R. Antioxidants in sickle cell diseases: the in vitro effects of ascorbic acid // Amer. J.Med. Sci. 1986. - Vol.292. № 1. - p.3 - 9.

275. Langenbuch C. A. Case extirpation of the gallbladder for chronic cholecystitis. // Berl. Klin. Wchschr. 1882. - Bd.19. - S. 725 - 727

276. Lanzini A., Jazrawi R.P., Kupfer R.M. Gallestone recurrenct after medical dissolution. An overestimated threat? // J.Hepatol.-1986,-Vol 3, № 2.-P.241- 246.

277. Larson J.M., Vitale G.C., Casey J. Multipractice analysis of laparoscopic cholecystectomy in 1983 patients. //Am. J. Surg. 1992.-Vol 163.- P. 221 - 225.

278. Levy P., Milan C., Pignon J.P. et al. Mortality factors associated with chronic pancreatitis. Unidimensional and multidimensional analysis of a medical surgical series of 240 patients // Gastroenterology. 1989. - Vol.96. № 4. - P.1165 - 1173

279. Lindstrom E., Anderberg В., Olaison G., Ihse I. Endoscopic biliary drainage in malignant bile duct destruction // Acta Chir.Scand. 1988. - Vol.154. № 4. - P.277 - 283

280. Madsen C.M., Sorenson H.R., Truelsen I. The frequency of bile duct injuries illustrated by Danish country survey .//Acta Chir Scand. 1960. - Vol. 119. - P. 110-111.

281. Maestrell P., O'Hehir R.F., Lamb J.B. Antigen induced neutrophil chemotactic factor cloned human T-lymphocytes //Immunology. 1988. - Vol.65. №4.- P.605 -611

282. Maiwld G., Schardey H.M., Merkle R., Lange V. Laparoscopic cholecystectomy in the aged. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne, 1993. - P. 233

283. Malangoni M.A., Dillon L.D., Condon R.E., Klamer T.W. Factors influencing the risk of early and late serious infection in adults after splenectomy for trauma // Surgery. 1984. -Vol.96. № 4. - P.775 - 781

284. Mann В., Bottel P., Kleinschmidt S. High rate of conversin to open cholacystectomy -a shame or the result of a personsjbe intraopative strategy. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. -Cologne, 1993.-P. 236

285. Marubayashi S., Dohi K., Ochi K., Kawasaki T. Role of free radicals in schemic rat liver cell injury: prevention of damage by a tocopherol administration // Surgery. - 1986. - Vol.99. № 2. - P. 184 - 191

286. Mayer A.D., McMahon M.J. Biochemical identification of patients with gallstones associated with acute pancreatitis on the day of admission to hospital //

287. Ann.Surg.- 1985.-Vol.201. № 1.- P.68 75

288. Meakins J.L., Christon N.V., Shizgal H.M. Therapeutic approaches to anergy in surgical patients. Surgery and levamisole // Ann.Surg. 1979. -Vol.190. №3.-P.286- 296

289. Misra S., Gulati P., Thorat V.K., Anand B.S. Pancreaticobiliary ductal union in biliary disease: an endoscopic retrograde cholangiopancretographic study // Gastroenterology. 1989. - Vol.96. № 3. - P.907 - 913

290. Modin I.M., Bilchik A .J., Zucker K.A. et al. Cholecystokinin augmentation of surgical pancreatitis: benefits of receptor blockade // Arch.Surg. 1989. -Vol.124. №5.- P.574 - 581

291. Moller C., Santavirta S. Residual common duct stones. // Acta Chir. Scand. -1972. Vol. 138, № 2. - P. 183 - 185.

292. Morton C.E. Cost containment with uze of " mini-cholecystectomy" and intraoperativecholangio-graphy.//Ann. Surg. 1985. - Vol. 51, № 3. - P. 168 - 169

293. Naggar M.A., Schabeg F.J., Philips M.R. Intrapleural regional analgesia for pain management in cholecystectomy // Arch.Surg. 1989. - Vol.124. № 5. - P. 569-571

294. Neoptolemos J.P., Shaw D.E., Carr-Locke D.L. A multivariante analysis of preoperative risk factors in patients with common bile duct stones // Ann. Surg. -1989. Vol.209. № 4. - P. 157 -161

295. Netzger J., Lautenburg B. Effect of allopurinol on oxidant stress and hepatic function following ischemia and reperfusion in the rat // Liver. 1988. - Vol.8. № 6. -P.344-350

296. Nicholas B.V., Fouty B.W., Winn R.K. et al. Role of neutrophils in generalized reperfusion injury associated with resuscitation from shock // Surgery. -1989.-Vol.106. №3.- P.509 516

297. Oria A., Chiappetta L., Fornata J. Risk factors for acute pancreatitis in patients with migrating gallstones // Arch.Surg. 1989. - Vol.124. № 11. - P. 1295 - 1297

298. Orlando F., Rossi R.L. Bile duct injuries. Spectrum, mechanisms of injuryandtheir prevention. // Surg. Clin. North. Am. 1994.- Vol.74, № 4,- P.781- 803

299. Oufrio G., Mancini S., Tamburrini E. et al. Giant neutrophile with increased peroxidase activity: another evidence of dysgranulopoiesis in AIDS // AmerJ.Clin.Pathol. 1987. - Vol.87. № 5. - P.584 - 592

300. Oyabu H., Tababa M., Halcayama F. Nonbacterial transformation in bile // Dig.Dis.Sci. 1987. - Vol.32. № 8. - P.809 - 817

301. Pappas Т. M. Laparoscopic cholecystectomy: the standart of care for chronic and acute cholecystitis. // Ann.Med.-1991 Vol. 23. № 3. - P. 231 - 234

302. Parks D.A., Bulkley G.B., Granger D.N. Role of oxygenderived free radicals in digestive tract diseases // Surgery. 1983. -Vol.94. № 3. - P.415 - 422

303. Pessa M.E., Hawkins I.F., Vogel S.B. The treatment of acute cholangitis: percutaneous transhepatic biliary drainage before definitive therapy // Ann.Surg. -1987. Vol.205. № 4. - P.389 - 393.

304. Peters J.H , Gibbons G.D , Innes J Т., Nichols E. Complications of laparoscopic cholecystectomy.// Surgery. 1991. - Vol. 110, 1 4. - P. 769 -778.

305. Rege R.V., Mooke E.W. Evidence for H secretion by the in vivo canine gallbladder // Gastroenterology. 1987. - Vol.92. № 2. - P.281 - 289

306. Rodrigues J.A., Arnau C., Vallve C. Antibiotic prophylaxis with cefotaxine in gastroduodenal and biliary surgery //AmerJ.Surg. 1989. - Vol.158. № 5. -P.428 -433

307. Rotolo F.S.,Branum G.D., Bowers B.A.,Meyers W.C. Effect of cyclosporine on bile secretion in rats // Amer J.Surg. 1986. - Vol.151. № 1.

308. Ruckert R. 1., Manger Т., Ruckert J.C. Indications for intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne, 1993. - P. 327

309. Ruppin D.C., Dowling R.H. Is recurrence inevitable after gallstone disselution by bile-acid treatment? //Lancet. 1982. - Vol. 1, - P. 181-185

310. Salo M. Perttila J. Lehtonen 0. Granulocyte chemiluminescence in patients with postoperative infections // Arch. Surg. 1988. - Vol.l23.№> 1. - P.17 - 28

311. Santo P., Kazarian K.K., Rogers J.F. et al. Prediction of operativecholangiography in patients undergoing elecetive cholecystectomy with routine liver function chemistries // Surgery. 1985. - Vol.98. № 1. - P.7 - 11.

312. Schirmer B.D., Edg S.B., Dix J. Laparoscopic cholecystectomy. Treatment of choice for symptomatic cholelithiasis. // Ann. Surg. 1991.- Vol. 213. № 6. - P. 665 - 676.

313. Schmidt P., Antal A., Ezer P. Bad complications during laparoscopic cholecystectomy. // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne, 1993. - P. 347.

314. Sopler N.J., Dunnegan D.L. Laparoscopic cholecystectomy: experience of a single surgeon. // World. J Surg. 1993. -Vol. 17, № 1. - P. 16 - 21

315. Southard J.H., Marsh D.C., Belzer F.O., McAnulty J.F.Oxygen-derived free radical damage in organ preservation: activity of superoxide dismutase and xanthine oxidase // Surgery. 1987. - Vol.101. № 5. - P.566 - 570.

316. Staritz M.JPoralla Т., Klose K.et al. Is the bile duct diameter a reliable parameter to diagnose extrahepatic cholestasis? // Digestion.-1986.-Vol.35. № 2. -P.120- 124.

317. Staritz M., Rambow A., Floth A. Extrakorporale Stosswellenlithotripsie von Gallensteinen. Ergebnisse und Perspektiven. // Rontgenpraxis. 1987. Bd. 40, № 12.-P. 466-470

318. Thorbjarnarson В., Glenn F. Carcinoma of the gallbladder. // Cancer. 1959. -Vol. 19.-P. 1009- 1015

319. Walta D.C., Fausel C.S. Endoscopic biliary stents and obstructive jaundice //