Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Прогностическое значение велоэргометрии у больных ИБС со стабильной стенокардией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Николаева, Наталия Николаевна :: 2003 :: Томск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ 11 «ЕСТЕСТВЕННОГО» ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (Обзор литературы)
1.1 .Заболеваемость ИБС и летальность от острых коронарных 11 событий. Факторы риска развития ИБС
1.2.Факторы, влияющие на летальность и частоту острых 15 коронарных событий
1.3.Велоэргометрия, факторы влияющие на ее показатели 22 1 АПрогностическое значение результатов инструментальных методов исследования в отношении "естественного"течения ИБС
1.5.Сравнительная характеристика ВЭМ и других нагрузочных 35 тестов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Велоэргометрия
2.2.2. Эхокардиография
2.2.3. Ультразвуковое исследование сонных артерий
2.2.4. Чреспищеводная электрическая стимуляция 54 предсердий
2.2.5. Биохимическое исследование липидов
2.3.Методы математической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА "ЕСТЕСТВЕННЫМ"
ТЕЧЕНИЕМ ИБС
3.1. Динамика «естественного» течения ИБС за период 5 8 наблюдения. Летальность и выживаемость больных ИБС
3.2. Влияние факторов риска на летальность и частоту ОКС
3.3. Влияние ПИКС на летальность от ССЗ и частоту ОКС
ГЛАВА 4. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ
4.1. Анализ протоколов ВЭМ
4.2. Критерии прекращения ВЭМ у больных с различными исходами заболевания
4.3. Характеристика показателей ВЭМ у больных с ИБС в зависимости от исходов заболевания. Влияние ПИКС на Гемодинамические характеристики ВЭМ
4.4. Взаимосвязь результатов ВЭМ и гемодинамических Характеристик у больных с различным течением и различными исходами заболевания
4.5.Клинико-анамнестическая характеристика больных в зависимости от результатов проб с дозированной физической нагрузкой
4.6. Результаты дополнительных методов исследования в зависимости от результатов ВЭМ
4.7.Анализ результатов коронаровентрикулографии в зависимости от результатов ВЭМ
4.8.Гемодинамические показатели ВЭМ у больных с 94 различным исходом заболевания на различных ступенях нагрузки
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1. Сравнительная характеристика больных ИБС с ПИКС, больных, перенесших ОИМ и умерших от ИМ за период наблюдения
5.2. Сравнительная характеристика больных ИБС с ПИКС без предшествующего коронарного стажа и больных с ПИКС на фоне стенокардии
5.3. Сравнительный анализ больных с ПИКС без 109 предшествующей стенокардии в зависимости от «конечных» точек наблюдения
5.4.Сравнительная характеристика больных, перенесших ИМ с предшествующей стенокардией в зависимости от «конечных» точек ^ наблюдения
ГЛАВА 6. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ 116 ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (Обсуждение собственных результатов)
Введение диссертации по теме "Кардиология", Николаева, Наталия Николаевна, автореферат
Актуальность проблемы. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в современных условиях приобрела огромное социально-экономическое значение в связи с их высоким удельным весом в структуре общей смертности населения, а также большими экономическими потерями из-за временной и стойкой утраты трудоспособности [31, 95]. Так, по данным областного кардиологического диспансера г. Томска заболеваемость ИБС среди мужского населения за последние 15 лет увеличилась в 1,2 раза, параллельно заболеваемости возросла и летальность - с 77,4 до 97,7 случаев на 100 тыс. жителей [43].
Выполнены многочисленные исследования по проспективной оценке качества жизни среди больных ИБС и лиц, имеющих высокий риск развития данного заболевания, с учетом анамнестических, социальных и клинических факторов. Эти исследования показали, что мероприятия по вторичной профилактике гипертонической болезни и гиперхолестеринемии значительно снижают смертность от острых коронарных событий [30, 60, 61], однако большинство исследователей опирались на результаты статической ЭКГ, прогностическая ценность которой ограничена [119,106].
Особое значение имеет оценка особенностей «естественного» течения ИБС в различных группах населения, а также уточнение взаимосвязи эволюции заболевания с факторами риска и результатами ВЭМ. Количество работ, посвященных прогнозированию выживаемости и летальности больных ИБС со стабильным течением, невелико, еще меньше работ в которых описана прогностическая значимость результатов проб дозированной физической нагрузкой [9,76].
Сохраняет свою актуальность дальнейшее изучение прогностически значимых признаков полученных на основании данных современных методов исследования, таких как стресс-ЭхоКГ с ЧПЭС, сцинтиграфии миокарда с 201Т1 [110, 226]. При этом, наиболее доступными функциональными методами диагностики в условиях первичного медико-социального звена (поликлиники) остается ЭКГ и ВЭМ.
Широкая вариабельность морфологических и функциональных нарушений при ИБС обусловливает сложность прогнозирования течения заболевания, в связи с чем, современное клиническое прогнозирование невозможно без использования многомерного статистического анализа. Изучая при динамическом наблюдении множество переменных, можно определить «весомость» каждой из них в прогнозе заболевания, а по набору признаков предсказать вероятность смерти больных от ИБС и риск возникновения ОКС.
Настоящая работа - результат многолетнего ретроспективного наблюдения за когортой мужчин, прошедших стационарное лечении в клинике НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН с 1985 по 1999 гг.
Настоящее исследование выполнено в соответствии с Комплексным планом НИР НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.
Цель исследования
Изучить зависимость «естественного» течения ИБС в когорте мужчин от результатов велоэргометрического тестирования, проведенного в период госпитализации при длительном ретроспективном наблюдении. Разработать критерии прогнозирования ближайших и отдаленных коронарных событий у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения.
Задачи исследования
1. Изучить частоту коронарных событий (ИМ, внезапная смерть) среди больных ИБС, прошедших велоэргометрическое (ВЭМ) исследование в клинике НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН за период с 1985 по 1999 гг.
2. Установить прогностическую значимость инструментальных (ЭКГ) и клинических (стенокардия) критериев коронарной недостаточности при ВЭМ у больных ИБС в отношении риска ОКС и летальности от них.
3. Изучить характер гемодинамических реакций при велоэргометрии у больных ИБС с различным течением и исходом заболевания.
4. Оценить значение клинико-анамнестических факторов на течение и исход заболевания у больных ИБС при различных результатах велоэргометрии.
5. Разработать критерии прогнозирования неблагоприятного течения ИБС в зависимости от результатов велоэргометрического исследования.
Научная новизна исследования
Впервые у мужчин со стабильной стенокардией напряжения изучены показатели общей летальности и частоты новых случаев ОИМ в ходе многолетнего когортного исследования. Проанализировано «естественное» течение ИБС с использованием данных регистра ОИМ и телефонных опросов пациентов.
Показано, что ВЭМ-проба имеет прогностическое значение в отношении выживаемости и летальности среди больных ИБС. Впервые по данным когортного исследования у мужчин со стабильной стенокардией проведено прогнозирование течения ИБС по данным ВЭМ с использованием математического моделирования.
Благодаря комплексному клинико-инструментальному подходу получено наиболее полное представление об особенностях «естественного» течения хронической ИБС, о факторах, определяющих отдаленный прогноз, и выделены группы больных с неблагоприятным и сомнительным прогнозом.
Практическая значимость работы
В процессе ретроспективного наблюдения за когортой мужчин со стабильной стенокардией установлены различные варианты течения ИБС, при этом определен комплекс факторов, ассоциировавшийся с тем или иным типом течения заболевания. Знание прогноза течения ИБС позволит врачам более объективно подойти к отбору больных, нуждающихся в кардиохирургическом вмешательстве. Разработано линейное уравнение для наиболее экономичного способа выделения тяжелых больных в прогностическом плане.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Показатель летальности от ИМ, по данным когортного исследования, был выше в группе мужчин до 40 лет, в то время как летальность от некардиальных причин была выше в группах 41-50 лет и старше 51-года.
2. Наличие стенокардии, предшествующей ИМ является благоприятным признаком выживаемости больных.
3. Прирост ДП более 60,8 и 70 усл.ед. на 25 Вт и 50 Вт нагрузки указывает на высокий риск развития фатальных и нефатальных ИМ в течение последующих 7,6 лет наблюдения.
Внедрение. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клинического и амбулаторного отделов НИИ кардиологии ТНЦ РАМН, в клиническую работу поликлиники № 8, в МСЧ №3 г. Томска.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены на: втором ежегодном семинаре «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск, 2001); научной конференции, посвященной 10-летию Кемеровского кардиологического центра (Кемерово, 2000); экспертном совете НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав результатов исследования, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 134 отечественных и 100 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 45 таблицами и 19 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогностическое значение велоэргометрии у больных ИБС со стабильной стенокардией"
ВЫВОДЫ
1. По данным когортного исследования, летальность от ИБС больных ИБС в возрастной группе до 40 лет была выше, чем в старших возрастных группах (до 40 лет -8,7; 41-50 лет - 6,6 и 51-57 лет- 6,1 случаев на 1000 человеко-лет наблюдения), в то время как, летальность от некардиальных причин была выше в старших возрастных группах (до 40 лет - 0; 41-50 лет - 10,6 и 51-57 лет-30,2 случаев на 1000 ЧЛН).
2. Во время ВЭМ депрессия сегмента ST при пороговой ЧСС не более 115 мин"1 является значимым маркером ОКС, как с фатальным так и не фатальным исходом. Стенокардия, развившаяся при нагрузочном тесте, и не сопровождающаяся депрессией сегмента ST не обладает прогностической значимостью в отношении частоты ОКС и летальности от них.
3. Пороговая ЧСС <115 мин"1, ДПи не более 100 усл.ед. и ДПм менее 220 усл. ед. являются гемодинамическими критериями возникновения ОКС, как с фатальным, так и не фатальным исходом.
4. Стенокардия, предшествующая инфаркту миокарда, соответствует более тяжелому течению ИБС, но ассоциируется с более высокой выживаемостью по сравнению с ИМ, развившимся без предшествующей стенокардии.
5. Разработанное, с учетом результатов ВЭМ, логистическое уравнение для прогнозирования «естественного» течения ИБС позволяет выделить группу больных с благоприятным прогнозом в 62% случаях; риск летальных исходов от ИБС в ней составляет 2% в течение ближайших 7,6 лет.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для определения прогноза «естественного» течения ИБС может быть использовано разработанное нами логистическое уравнение, которое позволяет на основе выделенных клинических показателей и результатов ВЭМ определять прогноз выживаемости пациентов.
Формула логистического уравнения: 1= 4,5-Х,+1,5-Х2+1,2-Хз+0,60С4+0,45-Х5+0,150С6-3,9^ где Х|=1, если «двойное произведение» на пике нагрузке < 220 усл.ед.; Х|=0, если «двойное произведение» на пике нагрузке >220 усл.ед.; Х2=1, выявлена депрессия сегмента ST при ВЭМ; Х2=0, нет депрессии сегмента ST; Хз=1, если пороговая ЧСС < 115 в минуту; Хз=0, если пороговая ЧСС > 115 в минуту. Х4=1, если ТФН < 50 Вт; Х4=0, если ТФН > 50 Вт; Х5=1, если ИДП >100 усл.ед; Х5=0, если ИДП <100 усл.ед; Х6=1, если стенокардия ФК III; Х6=0, если стенокардия ФК I или II.
• При значениях I -2,7 прогноз благоприятный, риск развития ОКС в данной группе в течение 7, 6 лет менее 2%.
• При значениях I от -2,4 до +3 прогноз сомнительный, риск развития ОКС также сомнителен. Следовательно, больные нуждаются в постоянном наблюдении, и для уточнения тяжести заболевания требуется проведение дополнительных методов исследования.
• При значениях I +3,3 и более прогноз неблагоприятный. В течение 7,6 лет риск развития ОКС составляет 42%, а риск фатальных ИМ -27%.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Николаева, Наталия Николаевна
1. Абина Е.А., Волож О.И., Солодкая Э.С. и др. Динамика распространенности ишемической болезни сердца и основных факторов риска у населения Таллина 30-54 лет с 1984 по 1994 гг. // Кардиология. 1997.-№6. -С. 13-18.
2. Алекперов Э.З., Азизов В.А. Применение изометрических и велоэргометрических проб и тренировок у больных острым инфарктом миокарда // Кардиология. -1996. №9. - С.71-73.
3. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. и др. Стресс-эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология. 2000. - №2. - С.8-12.
4. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. и др. Возможности стресс-эхокардиографии с тредмилом в оценке ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2000. -№11- С. 13-16.
5. Амосов Н.М., Бендет А.Я. Физическая активность и сердце. Изд. 2-е ., перераб. и доп. - Киев: Здоров'я. - 1984. - 232с.
6. Аникин В.В. О хронотропном резерве сердца у больных стенокардией // Кардиология. -1978. №3. - С.116-119.
7. Аникин В.В. Прогноз у больных стенокардией // Клиническая медицина. -1983. №11. - С. 48-52.
8. Аникин В.В. Результаты многолетнего наблюдения за показателями велоэргометрической пробы у больных с различным течением стенокардии // Кардиология. 1988. - №11. - С. 82-85.
9. Аронов Д.М. Значение электрокардиографической пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре в изучениифункционального состояния сердечно-сосудистой системы // Кардиология. 1978. - №5. - С.109-114.
10. Аронов Д.М. Функциональные пробы с физической нагрузкой // Болезни сердца и сосудов: Рук-во для врачей. В 4 т. / Под редакцией Е.И.Чазова. - М.: Медицина, 1992. - Т. 1. - С. 292-311.
11. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция V. Проба с чреспищеводной электрической стимуляцией предсердий // Кардиология. 1996. - № 4. - С. 95-98.
12. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции II // Кардиология. 1995. - № 8. - С.79-86.
13. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные проблемы в кардиологии. Лекции III,IV // Кардиология. 1995. - №12. - С.83-93.
14. Аронов Д.М., Михеева Т.Г., Gyorgy М. и др. Прогнозирование исхода инфаркта миокарда с использованием ранних проб с динамической нагрузкой // Кардиология. 1990. - №12. - С. 23-26.
15. Аронов Д.М. Арабидзе Г.Г., Соболева В.А. и др. Сравнительная оценка различных проб с физической нагрузкой у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 1977. - № 6. - С. 75-78.
16. Ахмеджанов Н.М., Грацианский Н.А., Кухарчук В.В. и др. Дискуссия по проблемам патогенеза, профилактики и лечения атеросклероза: Круглый стол // Кардиология. -1995. №9. - С.71-89.
17. Ашмарин И.Ю., Никулин И.А., Диденко В.А. и др. Сравнительная ценность проб с нагрузкой для диагностики ишемической болезни сердца на догоспитальном этапе // Тер. архив. 1990. - №4. - С.61-65.
18. Бабенко И. А. Дифференциальное лечение сердечной недостаточности у больных ишемической болезнь сердца на основе оценки гемодинамики //Диагностика и терапия болезней сердца и сосудов. Сборник научных работ. Воронеж, 1985 - С. 3-8.
19. Балашова Л.Д. Риск возникновения ишемической болезни сердца и обусловленных ею инвалидности и смертности взрослого мужского населения (на модели Тверского региона). Автореф. дис. .канд. мед. наук. 1998. -23с.
20. Беленков Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996. - № 1. - С. 4-11.
21. Боровиков В.К. Программа Statistica для студентов и инженеров. -2-е издание. М.: КомьютерПресс, 2001. - 301с.
22. Бритоз А.Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 18-22.
23. Бусина Е.Н. Влияние велотренировок по методу «свободного выбора» нагрузки на физическую работоспособность, гемодинамику, психологический статус у больных гипертонической боле, *ью: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Барнаул - 1996.- 19 с.fx }1. J*4"
24. Ваулин Н.А., Грацианский Н.А., Явелов И.С., Аверкин О.В. Нестабильная стенокардия. Влияние правастатина на результаты суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрических тестов // Кардиология. 2001. - №5. - С.4-8.
25. Власов В.В. Эффективность диагностических исследования. М.: Медицина, 1988. - 289 с.
26. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Толерантность к физической нагрузке и энергозатраты как показатель способности к труду больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1987. - №4. - С. 119123.
27. Волож О.И. Эпидемиология ишемической болезни сердца у населения трудоспособного возраста: Автореф. дис. . докт.мед.наук. М, 1992. -34 с.
28. Волож О.И., Деев А.Д., Кальюсте Т.И. и др. Прогностическое значение некоторых факторов для смертности населения трудоспособного возраста // Кардиология. 1997. - №5. - С. 43-48.
29. Гарганеева Н.П., Леонов В.П. Логистическая регрессия в анализе связи артериальной гипертонии и психических расстройств//Сибирский медицинский журнал. 2001. - № 3-4. - С. 42-49.
30. Глазунов И.С., Чазова Л.В., Баубинене А.В. и др. Опыт проведения программы многофакторной профилактики ИБС // Кардиология. 1980. -№7.-С.31-35.
31. Горбунов А.П., Голыжников В.А., Жуковский Г.С. и др. Результаты углубленного обследования мужчин 20-59 лет с возможной ишемической болезнью сердца, выявленной при массовом эпидемиологическом обследовании // Тер. архив. -1986.-№1- С.26-29.
32. Григоров В.Я., Тарасик Э.Г., Мельникова JI.B. О применении велоэргометрии для раннего выявления ишемической болезни сердца // Военно-медицинский журнал. 1981. - № 8. - С. 56-57.
33. Громов B.JL, Добо С.С., Балавадзе М.Б., Шашнов С.А. Взаимосвязь факторов риска с толерантность к физической нагрузке по данным велоэргометрии // Тер. архив. 1984. - № 4. - С. 61- 63.
34. Давыдова Л.И., Андреева И.Д., Дамбраускас Е.С. Психологические и патогенетические аспекты поражения сердечно-сосудистой системы при курении // Советская медицина. 1986. - №3. - С. 11-14.
35. Диденко В.А. Функциональные нагрузочные пробы в оценки коронарного и периферического кровообращения у больных атеросклерозом: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Томск, 1988. - 25 с.
36. Дудко В.А. Особенности системной и региональной гемодинамики при атеросклерозе коронарных, мозговых и периферических артерий: Автореф. дис. . докт.мед.наук. Томск, 1992. - 26 с.
37. Дупляков Д.В. Возможности стресс-эхокардиографии с чрезпищеводной стимуляцией предсердий в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология. -2001. №11.- С.84-87.
38. Жданов B.C., Стернби Н.Г., Галахов И.Е. и др. Особенности эволюции атеросклероза за 25-летний период у мужчин с различными темпами развития атеросклероза в пяти европейских городах // Кардиология. -2001. №7. - С.4-8.
39. Жуковский Г.С. Летальность больных ишемической болезнью сердца мужчин в возрасте 40-59 лет и некоторые основные факторы риска (по данных проспективного наблюдения) // Кардиология. -1982. №1. -С.76-81.
40. Иваницкая И.Н., Сыркин А.Л., Стуклов А.И. и др. Клиническое значение оценки влияния на кардиодинамику велоэргометрических нагрузок в процессе их выполнения больными ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1977.- № 5. - С. 103-108.
41. Иванов А.Г. Заболеваемость инфарктом миокарда среди мужчин и женщин в Красноярске в возрастном аспекте // Тер. архив. 1986. -№1.- С. 48-51.
42. Иванова Л.А., Мазур Н.А., Смирнова Т.М. и др. Результаты теста с физической нагрузкой и отдаленные исходы у больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1982.-№ 7 - С.52-57.
43. Каган-Пономаренко М.Я., Самко А.Н., Ходеев Г.В. Влияет ли предшествующая инфаркту миокарда стенокардия на его размер, лечение и прогноз? Клинические аспекты феномена адаптации к ишемии // Кардиология. 1998. - №.9. - С.60-64.
44. Кадыров К.А. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и ее связь с некоторыми факторами риска по данным проспективного исследования (по г. Бишкек): Автореф.дис. . .канд.мед.наук. Бишкек, 1992.-20 с.
45. Калинина A.M., Чазова JI.B., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология. -1996. №3. - С.22-27.
46. Карпов Р.С., Баргер С.И., Дудко В.А. Значение теста чрезпищеводной электрокардиостимуляции в дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии // Тер. архив. 1986. - № 1. - С. 51-54.
47. Карпов Р.С., Соколов А.А. Оценка функционального состояния больных ишемической болезнью сердца по уровню энергозатрат при физической нагрузке // Кардиология. 1986. - № 7. - С. 78-80.
48. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1988.-656 с.
49. Карпов Р.С., Мордовии В.Ф., Федоров А.Ю. и др. Диагностическая информативность нагрузочной ЭКГ у женщин с различными формами ишемической болезни сердца // Кардиология . 1991. - №9. - С. 21-25.
50. Карпов Ю.А., Шиблева В.В., Ноева Е.А. и др. Велоэргометрия у больных нестабильной стенокардией: возможности проведения, диагностическая и прогностическая значимость // Тер. архив. 1992. -№ 1.-С. 27-31.
51. Кпенова Н.А. Характеристика метаболизма эритроцитов при ВЭМ нагрузках в норме и патологии: Автореф.дис. .канд.мед.наук. -Уфа, 1997.-25 с.
52. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Лнпопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз. -Л.: Медицина, 1995. 166 с.
53. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Склизкова Л.А. и др. Первые результаты научно-практической Российской программы АРГУС (улучшение выявления, оценки и лечения артериальной гипертонии у пациентов старше 55 лет) // Кардиология. 2000. - №12. - Р. 68-71.
54. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Жданов B.C. и др. Факторы риска, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 19-23.
55. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Константинова О.С. и др. Динамика ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения Москвы за период с 1985-1995 г. // Тер. архив. -1997.- №1.- С. 12-14.
56. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. и др. Ишемическая болезнь сердца, факторы риска и смертность среди мужского населения в связи с уровнем образования // Кардиология. -1996.-№ 1. -С. 37-41.
57. Константинов В.О. Клинико-эпидемиологические аспекты естественного течения ишемической болезни сердца у мужчин: Автореф. дис. . .докт.мед.наук. Санкт-Петербург, 1994. - 34 с.ft. ч -i
58. Константинов B.O. Синдром стенокардии напряжения у мужчин 40-59 лет (по данным эпидемиологического исследования) и его оценка с помощью велоэргометрической пробы // Тер. архив. 1980. - № 1. -С.13-16.
59. Константинов В.О., Липовецкий Б.М., Шестов Д.Б. и др. О динамике ведущих факторов риска ишемической болезни сердца в популяции мужчин старше 40 лет по данным проспективного эпидемиологического исследования // Тер. архив. 1987. - №1. - С. 18-21.
60. Кручинина Н.А., Черниговская С.В. Ишемическая болезнь сердца у мужчин занятых напряженным умственным трудом (результаты повторно обследования через 5 лет) // Кардиология. 1984. - №4. -С.76-80.
61. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1992. - 352с.
62. Ларионова Г. В. Сравнительная характеристика нагрузочных тестов в диагностике ранних стадий ишемической болезни сердца // Актуальные вопросы кардиологии: Тез. докл. Томск, 1987. - С. 63-75.
63. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Современные представления о цереброваскулярном резерве при атеросклеротической патологии магистральных артерий головы (обзор литературы) // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №1. - С.43-45.
64. Липовецкий Б.М., Плавинская С.И., Константинов В.О. О значении гиперлипидемии в нарушении функционального состояния миокарда у мужчин со стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом и в его отсутствие // Тер. архив. 1984. - № 12. - С.10-13.
65. Лисицын В.Ю., Добо С.С., Глазунов И.С. Велоэргометрическая проба и нетрудоспособность у мужчин 40-59 лет // Тер. архив. 1986. - №1. -С. 36-40.
66. Лупанов В.П. Оценка прогрессирования и регрессии коронарного атеросклероза при длительных проспективных наблюдениях // Кардиология. 1990. - № 5. - С. 99-105.
67. Лупанов В.П. Предупреждение осложнений при проведении проб с физической нагрузкой // Кардиология. 1991. - № 7. - С. 107-111.
68. Лупанов В.П., Мазаев В.П. Нарушение ритма при велоэргометрии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1977 - № 5. -С. 41-45.
69. Лупанов В.П., Новиков И.Д., Рубанович А.И. и др. Оценка риска летального исхода у больных стабильной стенокардией за 5-летний период.Часть 1 // Тер. архив. 1989. - № 1. - С. 36-43.
70. Лупанов В.П., Новиков И.Д., Рубанович А.И., Юренев А.Ю. Оценка риска летального исхода у больных стабильной стенокардией за 5-летний период. Часть 2 // Тер. архив. 1989. - № 8. - С. 93-96.
71. Лупанов В.П., Сидоренко Б.А., Хафизов P.M. О ложноположительных и ложноотрицательных результатах электрокардиографических проб с дозированной физической нагрузкой при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1980. - № 10. - С.120-124.
72. Лякишев А.А., Козлов С.Г., Гросу А.А. и др. Чреспищеводная электрическая стимуляция левого предсердия в диагностике ишемической болезни сердца // Кардиология. 1984. - № 10. - С. 1923.
73. Мазур Е.С. Динамика артериального давления при транзиторной ишемии миокарда у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. 2001. - №11. - С. 79-80
74. Макаридзе О.В. Функциональное состояние сердца в постинфарктном периоде и повторные сердечные катастрофы // Острые формы коронарной недостаточности: клинико-инстру ментальные исследования: Сборник научных трудов. JL: Наука. - 1989. - С.89-98.
75. Маколкин В.И., Бунин Ю.А., Стае М.М. Пробы с дозированной физической нагрузкой и тест предсердной стимуляции в дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарограммами // Кардиология. 1979. -С. 21.
76. Мартынчик Е.А. особенности эпидемиологической ситуации в сердечно-сосудистых заболеваний и ее прогнозных оценок среди ликвидаторов последствий аварий на чернобыльской АЭС : Автореф. дис. . канд.мед.наук. Москва, 2002. - 24 с.
77. Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Кутишенко Н.П., Колтунов И.Е., Выгодин В.А. Преходящая ишемия миокарда у больных хронической ишемической болезнью сердца: сравнение различных признаков и методов выявления // Кардиология. 2001. -№11.- С.9-12.
78. Мингалева Л.И., Алексеева Л.А., Гасилин B.C. и др. Догоспитальная внезапная смерть пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, длительно наблюдавшихся в условиях поликлиники // Кардиология. 1998. - №1. - С. 13-17.
79. Мрочек А.Г., Хашем И.Х. Изменения гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца при проведении велоэргометрической и дипиридомоловой проб и чреспищеводной электростимуляции //Кардиология 1991. - №5. - С. 108-111
80. Никитин Ю.П., Воеводин М.И., Максимов В.Н. и др. Распространенность наследственной отягощенности по ишемической болезни сердца в неорганизованной популяции Новосибирска и ее связи с этим заболеванием // Кардиология. 2001. - №4. - С.20-22.
81. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ИБС: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988. - 288 с.
82. Николаева Н.В., Ведоров В.В., Привалова В.Ю., Гальянов А.А. Трудовой прогноз больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1997.- № 3. С. 73-75.
83. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. -М.: Медицина, 1990.-160 с.
84. Оганов Р.Г., Сидоренко Б.А., Грацианский Н.А. и др. Клиническое значение холестеринемии и ее коррекция: Круглый стол // Кардиология. -1991. №10. - С.97-111.
85. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, перпективы // Кардиология. -1996. №3. - С.4-8.
86. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. -1999. №2. - С.4-10.
87. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000.-№6.-С.4-8.
88. Орлов JI.JL, Шилов A.M., Ройтберг Г.Е. Сократительная функция и ишемия миокарда. М.:Наука, 1987. - 248 с.
89. Пархоменко АН., Шумаков А.В., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза // Кардиология. 2001. - №4. - С.83-85.
90. Пархоменко А.Н. Шумаков А.В., Иркин О.И. Анализ депрессии и вариабельности интервала Q-T ЭКГ: возможности практического применения // Кардиология. 2001. - №7. - С.89-92.
91. Плавинская С.И., Шестов Д.Б. Долговременный прогноз течения различных форм ишемической болезни сердца и шкала оценки риска смерти от нее // Тер. архив. 1990. - №.8. - С. 40-44.
92. Планкен Ю.Я Артериальная гипертония у мужчин и женщин среднего возраста г.Тарту ЭССР: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Каунас, 1979 . -22 с.
93. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Профилактика заболеваний сердечнососудистой системы. М.: Медицина, 1997. - 254 с.
94. Померанцев В.П., Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Васюк Ю.А. Качество жизни у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1996. - № 3. -С. 45-51.
95. Попов В.Г., Мартынов А.И., Безь И.С. и др. Постинфарктная стенокардия (клиническое и прогностическое значение) // Кардиология. 1991.-№1.-С. 29-31.
96. Празднов А.С. Отдаленный прогноз стенокардии у мужчин 40-59 лет по результатам проспективных наблюдений // Клиническая медицина. -1987. -№!.- С.84-87.
97. Протасова Т.В. Прогнозирование внезапной смерти в амбулаторных условиях у жителей крупного промышленного центра: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Кемерово, 1998. - 22 с.
98. Радзевич А.Э., Сметнев А.С., Попов В.В., Уранова Е.В. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда // Кардиология. 2001. - №6. - С.99-104.
99. Рашмер Р.Ф. Динамика сердечно-сосудистой системы: Пер. с англ. М.: Медицина, 1981. -600с.
100. Руда М.Я. Об организации очага поражения при инфаркте миокарда // Кардиология. 1981. - №1. - С.5-8.
101. Савельев И.В., Бакалов С.А., Голицын С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997. - №8. - С.82-96.
102. Седов В.П., Алехин М.Н., Морозова Ю.А., Сидоренко Б.А. Прогностическое значение стресс-эхокардиографии // Кардиология. -1998. №7. - С.88-93.
103. Сидоренко Б.А., Лякишев А.А., Ахмеджанов Н.М. и др. Велоэргометрическая проба в диагностике ишемической болезни сердца у женщин (сравнение с данными селективной коронароангиографии) // Кардиология. 1984. - № 9. - С. 62-67.
104. Сидоренко Б.А., Ревенко В.Н., Лупанов В.П. и др. Сравнение пробы с психоэмоциональным напряжением и велоэргометрической пробы у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1985. - № 10. -С. 101-105.
105. Сметанина И.Н., Аверков О.В., Логутов Ю.А. Грацианский Н.А. Возможность выполнения добутаминового теста на третьей недели инфаркта миокарда. Сравнение с результатами велоэргометрии. -Кардиология. 1998. - №3. - С. 12-17.
106. Сумароков А.Б., Руденко Б.А., Ходарева Е.Н. и др. Окклюзия основного ствола левой коронарной артерии // Кардиология.-2001.-№9.-С.94-99.
107. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991. - 304 с.
108. Фейзуханова Д.В. Выявление факторов риска атеросклероза и его профилактика в детском возрасте (в условиях городов Сибири) //Методические рекомендации. Новосибирск, 1987. - 40 с.
109. Филатова И.И. Клинико-функционалная характеристика пациентов без признаков ИБС с положительной ВЭМ пробой. Изучение возможностей ранней диагностики латентных форм ИБС: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Саратов, 1994 . - 22 с.
110. Фитилева Е.Б. Течение и прогноз ишемической болезни сердца. / Под ред. В.И.Бураковского. Кишинев: Штиинца, - 1983. -264с.
111. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины // Пер. с англ. -М.: Медиа Сфера, 1998. -352 с.
112. Фролов В.А., Казанская Т.А., Дроздова Г.А. Об определении понятия «сердечная недостаточность» // Пат.физиология. 1996. -№4. -С.37-39.
113. Фуркало Н.К., Симорот В.Н., Лутай М.И. и др. Сравнительный анализ информативности электрокардиографических проб с нагрузкой в зависимости от особенностей атеросклеротического поражения коронарных сосудов // Кардиология. 1987. - № 4. - С. 54-57.
114. Фуркало Н.К., Янковский Г.В., Следзевская И.К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов. К.: Здоровье, 1990. - 192с.
115. Чубукова A.JL, Островская Т.П., Жуков В.Н. и др. Оценка факторов риска ишемической болезни сердца в отношении смертности // Кардиология. 1982. - №1. - С.71-75.
116. Чурин В.Д. Некоторые аспекты использования велоэргометрических тестов у больных перенесших острый инфаркт миокарда // Острые формы коронарной недостаточности: клинико-инструментальные исследования. Сборник научных трудов. Д.: Наука, 1989. - С.219-228.
117. Чурин В.Д., Криворученко И.В. Оценка результатов велоэргометрических тестов у больных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. 1981. - № 10. - С. 97-101.
118. Шхвацабая И.К. Ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина, 1975. -300 с.
119. Шальнова С.А., Деев А.Д., Шестов Д.Б. и др. Прогностическая оценка эпидемиологических характеристик ишемической болезни сердца // Кардиология. 1997. - № 9. - С. 49-54.
120. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -М. :Практика, 1993.-347с.
121. Шопин А.Н. Козлов С.Е. Миньковская Л.И. Изометрическая стресс-допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. -2001. -№8. -С.11-13.
122. Шульцев Г.П., Висин А.Н. Системные эффекты курения // Клиническая медицина. 1991.-№11.-С.19-23.
123. Юренев. А.П., Ледяшова Г.А., Лупанов В.П. и др. Результаты 10-летнего проспективного наблюдения за больными ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1990. - №6. - С. 47-51.
124. Abboud L., Hir J., Eisen I., Markiewicz W. Angina pectoris and ST-segment depression during exercise testing early following acute myocardial infarction // Cardiology. 1994. - Vol.4-5. - P. 268-273.
125. Adragao P., Aleixo A., Gomes R.S. Diagnostic value of the submaximal treadmill exercise test in the subacute phase of myocardial infarct // Rev. Port. Cardiol. 1989. - Vol. 5. - P. 359-365.
126. Agresti A. An Introduction to Categorical Data Analysis // New York: Wilely, 1996.- 123c.
127. Albrink M.J., Meigs J.W., Man E.B. Serum lipids, hupertention and coronary artery disease // Atherosclerosis. -1961. Vol.31. - P.4-23.
128. Alexander K.P., Shaw L.J., Shaw L.K. et al. Value of exercise treadmill testing in women // J. Am. Coll Cardiol. 1998. - Vol. 6. - P.1657-1664.
129. Arkwiht P.D., Beilin. L.J., Rouse J. et al. Effects of alcohol use and other aspects of lifstyle on blood pressure levels and prevalence of hypertension in a working population // Circulation. 1982. - Vol.66. - P.60-62.
130. Auerbach O., Carter H.W., Garfunkel L., Hammond E.C. Cigarette smoking and artery disease. A macroscopic and microscopic study // Circulation. -1976.- Vol.70. -P.697-705.
131. Beleslin B.D., Ostojic M., Stepanovis J. et al. Stress-echocardiography in the detection of myocardia ischemia. Heard-to-heard comparison of exercise, dobutamine and dipyridamole test // Circulation. -1994. Vol.90. - P. 11681176.
132. Brener S.J., Pashkow F.J., Harvey S.A. et al. Chronotropic response to exercise predicts angiographic severity in patients with suspected or stable coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 17. - P. 1228— 1232.
133. Burch P.R.J. Smoking and coronary disease // Amer. Heart J. -1980. Vol. 4. -P.421-423.
134. Casella G., Pavesi P.C., Medda M. et al. Long-term prognosis of painless exercise-induced ischemia in stable patients with previous myocardial infarction see comments. // Am. Heart J. 1998. - Vol. 5. - P.894-904.
135. Chang J.A., Froelicher V.F. Clinical and exercise test markers of prognosis in patients with stable coronary artery disease // Curr. Probl. Cardiol. 1994. -Vol. 9.-P. 533-587.
136. Chevalier L., Koch M., Hajjar M. et al. Prognosis and predictive factors of mortality in patients with inoperable coronary disease // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1995.-Vol.2.-P. 181-187.
137. Keys E.A. Coronary Heart Disease in Seven Countries: New York, 1970. Crouse L.J., Kramer P.H. Are there gender differences related to stress or pharmacological echocardiography? // Am. J. Card. Imaging. 1996. - Vol. l.-P. 65-71.
138. Currie P., Ashby D., Saltissi S. Prognostic value of ambulatory ST segment monitoring compared with exercise testing at 1-3 months after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 1994. - Vol.1. - P. 54-60.
139. Dannenberg A.L., Keller J.B., Wilson P.W. Leisure time physical activity in the Framingham Offspring Study. Description, seasonal variation, and risk factor correlates // Am. J. Epidemiol. -1989. Vol. 1. - P.76-88.
140. Davar J.I., Brull D.J., Bulugahipitiya S. et al. Prognostic value of negative dobutamine stress echo in women with intermediate probability of coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 1. - P. 100-102.
141. Dawber I.P., Moore F.E., Mann G.V. Coronary heart disease in the Framingham Study // J. Publ. Health. 1957. - Vol.47. - P. art 2.
142. Deedwania P.C. Comparison of the prognostic values of ischemia during daily life and ischemia induced by treadmill exercise testing // Am. J. Cardiol.- 1994. Vol.6 . - P. 15-18.
143. Dyer A.R., Stamler J., Paul O. et al. Alcohol, cardiovascular risk factoris and mortality. The Chicago Experience // Circulation, 1981. Vol. 64. - P.20-27.
144. Ebrahim S., Smich G.H. Systematic review of randomized controlled trials of multiple risk factor interventions for preventing coronary heart disease // BMJ. 1992. - Vol.314. - P. 1666-1674.
145. Ellestad M.H. Stress Testing principles and practice // Philadelphia. 1978.
146. Expert panel of detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults // JAMA. -1993. Vol.269. - P. 3015-3023.
147. Fleg J.L. Diagnostic and prognostic value of stress testing in older persons see comments. // J. Am. Geriatr. Soc. 1995. - Vol. 2. - P. 190-194.
148. Forrester J.S., Helfant R.M. Atrial pacing in coronary heart disease: Effect on hemodynamics metadolism and coronary circulation // Amer. J.Cardiol-1971.-Vol.2.-P. 237-240.
149. Friedwald W. Т., Levy R. J., Fredrickson D. S. Estimation of the low density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge // Clin. Chem. -1972. -V.256. P. 2835-2838.
150. Froelicher V., Morrow K., Brown M. et al. Prediction of atherosclerotic cardiovascular death in men using a prognostic score // Am. J. Cardiol. -1994. Vol. 2.-P. 133-138.
151. Gibson R.S. Comparative analysis of the diagnostic and prognostic value of exercise ECG and thallium-201 scintigraphic markers of myocardial ischemia in asymptomatic and symptomatic patients // Cardiol. Clin. 1989. -Vol. 3.-P. 565-575.
152. Gordon Т. Kannel W.B. Drinking habits and cardiovascular disease. The Framingham Stude // Atherosclerosis. -1983. Vol.105. - P.667-673.
153. Gotto A. Lipids, lipoproteins and apolipoprotein : biological end points and means of intervention // Atherosclerosis Rev. 1984. - Vol.12. - P.87-101.
154. Hachamovitch R., Berman D.S., Kiat H. et al. Exercise myocardial perfusion SPECT in patients without known coronary artery disease:incremental prognostic value and use in risk stratification // Circulation. -1996. Vol. 5.-P. 905-914.
155. He J., Whelton P.K. Elevated systolic blood pressure and risk of cardiovascular and renal disease: overview of evidence from observational epidemiological studies and randomized controlled trials // Am. Heart J. -1999. Vol. 3Pt2. - P. 211-219.
156. He Z.X., Dakik H.A., Vaduganathan P. et al. Clinical and angiographic significance of a normal thallium-201 tomographic study in patients with a strongly positive exercise electrocardiogram // Am. J. Cardiol. 1996. -Vol.6.-P.638-641.
157. Herpin D., Ferrandis J., Couderq C. et al. Usefulness of a quantitative analysis of the recovery phase patterns of the ST-segment depression in the diagnosis of coronary artery disease // Am. J. Med. 1996. - Vol. 6. -P.592-598.
158. Herpin D., Ferrandis J., Gaudeau B.et al. Ischemic-like ST-segment changes during Holter monitoring in patients with angina pectoris and normal coronary arteries but negative exercise testing // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. -1995. Vol.8.-P.l 129-1133.
159. Hjermann I., Velve Byre K., Holme I. et al. Effect of diet and smoking intervention on the incidence of coronary heart disease. Report from the Oslo Study Group of a randomized trial in healthy men // Lancet. 1981. -Vol.2.-P. 1303-1310.
160. Iskandrian AS., Johnson J., Le TT.et al. Comparison of the treadmill exercise score and single-photon emission computed tomographic thallium imaging in risk assessment // J. Nucl. Cardiol. -1994. Vol. 1. - P. 144-149.
161. Iturralde P., Hernandez D., de Micheli A. et al.Value of the exercise test in asymptomatic myocardial ischemia // Arch. Inst. Cardiol. Мех. -1990. -Vol.1.-P.45-51.
162. Jancen C., Judkins M., Grames G. et al. Myocardia perfusion color scintigraphy with MAA // Radioiogy. 1973. - Vol.109. - P.369-375.
163. Jelinek M. Exercise testing? Not at all //Aust. N. Z. J. Med. - 1992. -Vol.5.-P.613-617.
164. Kamata J., Nakai K., Kawazoe K., Hiramori K. ST-segment/heart rate loop analysis on treadmill exercise testing can provide diagnostic and prognostic information in patients with stable effort angina // Coron. Artery Dis. -1995.-Vol. 7. P.547-554.
165. Kannel W.B., Sorlie P., McHamara P.M. Prognosis after initial myocardial infarction . The Framingham Study // Am. J. Cardial. -1979. -Vol.44. P. 53-59.
166. Kligfield P., Ameisen O., Okin PM. Heart rate adjustment of ST segment depression for improved detection of coronary artery disease // Circulation. -1989.-Vol. 2. -P.245-255.
167. Krantz D.S., Hedges S.M., Gabbay F.H. et al. Triggers of angina and ST-segment depression in ambulatory patients with coronary artery disease: evidence for an uncoupling of angina and ischemia // Am. Heart J. 1994. -Vol. 4.-P. 703-712.
168. Kwok J.M., Miller T.D., Christian T.F. et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in symptomatic patients with nonspecific ST-T abnormalities on resting ECG // JAMA. 1999. - Vol. 11. - P. 1047-1053.
169. Labanti G., Di Pasquale G., Carini G. et al. Prognostic significance of normal exertion myocardial scintigraphy in asymptomatic subjects with abnormal ergometric test // G. Ital. Cardiol. 1996. - Vol. 1. - P.21 -29.
170. Lanza G.A., Manzoli A., Pasceri V. et al. Ischemic-like ST-segment changes during Holter monitoring in patients with angina pectoris and normalcoronary arteries but negative exercise testing // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol.1.-P. 1-6.
171. Launbjerg J., Fruergaard P., Jacobsen H.L. et al. Long-term prognosis in patients with acute chest pain. The predictive value of myocardial scintigraphy // Ugeskr. Laeger. 1994. - Vol.13. - P. 1945-1947,1950.
172. Lim R., Kreidieh I., Dyke L. et al. Exercise testing without interruption of medication for refining the selection of mildly symptomatic patients for prognostic coronary angiography // Br. Heart J. 1994. - Vol.4. - P.334-340.
173. Lopez-Candel J., Valdes M., Garcia-Alberola A. et al. Is the predischarge exercise test valid in patients younger than 40 years old after myocardial infarct for determination of multivascular disease? // Rev Esp Cardiol. -1997.- Vol.6. -P.416-420.
174. Mark D.B. An overview of risk assessment in coronary artery disease Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 6. - P.19B-25B.
175. Marwick Т.Н., Mehta R., Arheart K., Lauer M.S. Use of exercise echocardiography for prognostic evaluation of patients with known or suspected coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.1. -P.83-90.
176. McCaffery J.M., Pogue-Geile M.F., Debski T.T. et al. Genetis and environmental causes of covariation among blood pressure, body mass and serum lipids during young adulthood: a twin study // Hypertens. 1999. -Vol. 12Ptl. - P. 1677-1685.
177. Moreno R., Cantalapiedra J.L., Lopez de Sa. E. et al. Determinants of a positive exercise test in patients admitted with acute non-infarct chest pain // Int. J. Cardiol. 1998. - Vol. 2. - P.147-151.
178. Moreno R., Rey J.R., Cantalapiedra J.L. et al. Predictors of multivessel disease in cases of acute chest pain // Int. J. Cardiol. 1998. - Vol.2 . -P. 157-162.
179. Myers J.N., Froelicher V.F. Exercise testing. Procedures and implementation // Cardiol. Clin. 1993. - Vol. 11. - P.199-213.
180. Myers J.N. Perception of chest pain during exercise testing in patients with coronary artery disease // Med. Sci. Sports Exerc. 1994. - Vol. 9. -P.1082-1086.
181. Myers R.H., Kiely D.K., Cupples L. A. et al. Parental history is an independent risk factor for coronary disease: the Framingham Study // Amer. Heart J. 1990. - V.120. - P.963-969.
182. National Cholesterol Education Program: second report of the Expert Panel in Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol (Adult Treatment Panel II ) // Circulation. 1994. - V.89. -P. 1329-1445.
183. Nihoyannopoulos P., Marsonis A., Joshi J. et al. Magnitude of myocardial dysfuncion is greater in painful than in painless myocardial ischemia: an exercise echocardiographic study // J. Am. Coll Cardiol. 1995. - Vol.25. -P. 1507-1512.
184. Okin P.M., Grandits G., Rautahaiju P.M. et al. Prognostic value of heart rate adjustment of exercise-induced ST segment depression in the multiple risk factor intervention trial // J. Am. Coll Cardiol. 1996. - Vol.6. - P. 14371443.
185. Ostor E., Jenser S.P., Hyboe J., Hansen A.T. Electrocardiographic findings and association with mortality in the Copenhagen City Heart Study // Am. Heart J. 1981. - Vol. 2. - P.317-328.
186. Papazoglou N., Kalpoyiannakis I., Papazoglou S. Determinants of exercise-induced ST segment depression in patients with coronary artery disease: a multivariate approach // Angiology. 1997. - Vol. 2. - P. 135-139.
187. Paul S.D., Orav E.J., Gleason R.E., Nesto R.W. Use of exercise test parameters to predict presence and duration of ambulatory ischemia in patients with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol.10. -P.991-996.
188. Peltonen M., Asplund K. Age-period-cohort effects on ischemiac mortalyty in Sweden from 1969 to 1993 and forecasts up to 2003 // Eus. Heart J. -1997.-Vol. 18. -P.1307-1312.
189. Perkins K. Family history of coronary heart disease: is it an independent risk factor// Amer. J. Epidem. 1986. -Vol.124. - P. 182-194.
190. Pierard L.A., Albert A., Gilis F.et al. Hemodynamic profile of patients with acute myocardial infarction of risk at infarct expansion // Am. J. Cardiol. -1987.-Vol.60.-P.5-9.
191. Pitt В., Zannad F., Remme W.J. The effect of spironolactone ob morbidity and mortality in patients with severe heart failure // N. Engl. J. Med. -1999. -Vol. 341.-P. 709-717.
192. Rabkin S., Mathewson A.L., Tate R.B. Predicting risk of ischemic heart disease and cardiovascular disease from systolic and diastolic blood pressure // Atherosclerosis. -1978. Vol.88. - P.342-345.
193. Rayo L.I., Marin H.E. Long-term prognosis in patients with acute chest pain. The predictive value of myocardial scintigraphy // Rev. Esp. Cardiol.- 1999.-Vol. 1. -P.107-116.
194. Report of the national cholesterol education program // Arch. Intern. Med. -1988. -Vol.148. -P.36-69.
195. Ricci R., Galati A., Coletta C. et al. Prognostic value of echo-dobutamine test in patients with ischemic heart disease: comparison with exercise test // G. Ital. Cardiol. 1996. - Vol. 2. - P. 187-199.
196. Richard I.L., Cambien F., Blich C. Tabac et risque de mala die par atherosclerose leaden prospective parisienne // Vie. Med. . -1980. Vol.61.1. P.1231—1238.
197. Roger V.L., Jacobsen S.J., Pellikka P. A. et al. Prognostic value of treadmill exercise testing: a population-based study in Olmsted County, Minnesota // Circulation. 1998. - Vol.25. - P.1736-2841.
198. Rose G.A. Predicting coronary heart disease from minor symptoms and electrocardiograph findings // Br. J. Prev. Soc. Med. -1970. Vol.25 . -P.94-98.
199. Saltin B. Haemodynamis adaptation to exercise // Am. J. Cardiol. 1985. -Vol.10.-P.420-470.
200. Sato I., Nishijima H., Matsumura N. et al. The incidence of cardiac events in Japanese men with atypical or nonanginal chest pain: a prospective studyon the significance of exercise testing // Am. Heart. J. 1992. - Vol.6. -P.1510-1515.
201. Severi S., Picano E., Michelassi C. et al. Diagnostic and prognostic value of dipyridamole echocardiography in patients with suspected coronary artery disease. Comparison with exercise electrocardiography // Circulation. -1994.-Vol.3.-P. 1160-1173.
202. Shaw L.J., Hachamovitch R., Iskandrian A.E. Treadmill test scores: attributes and limitations editorial; comment. // J. Nucl. Cardiol. 1997. -Vol.lPtl. - P.74-78.
203. Shaw L.J., Peterson E.D., Shaw L.K. et al. Use of a prognostic treadmill score in identifying diagnostic coronary disease subgroups // Circulation. -1998.-Vol. 16.-P. 1622-1630.
204. Shinmura K., Suganuma Y., Hasegawa H. et al. Clinical significance and mechanism of ST-segment changes during the post-exercise recovery period in male patients with coronary artery disease // J. Cardiol. 1996. - Vol. 5. -P.231-239.
205. Shiran A., Halon D.A., Laor A., Merdler A., Karban E., Lewis B.S. Exercise testing in patients with chest pain and normal coronary arteries: improving test specificity by use of a simple logistic model // Cardiology. -1997. Vol. 5. - P.453-459.
206. Sorlie P.D., Garsia-Palmieri M.R. Education Status and Coronary Heart Diseas // J. Epidemiol. 1990. - Vol.19. - P.59-65.
207. Stamler J. Challenges and strategies for the prevention and control of blood pressure in populations // Atherosclerosis. 1985. -Vol. 1. - P. 15-18.
208. Gotto A., Assmann G., Garmena R. et al. The ILIB Lipid Handbook for clinical practice: Blood Lipids and coronary heart disease // Huston: ILIB, 1995.- 195p.
209. Vanhees L., Fagard R., Thijs L. et al. Prognostic significance of peak exercise capacity in patients with coronary artery disease // J. Am. Coll Cardiol. 1994. - Vol.2. - P.358-363.
210. Weiner D.A., Ryan T.J., Parsons L. et al. Long-term prognostic value of exercise testing in men and women from the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 14. - P.865-870.
211. Wosornu D., Goh K.Y., Gooptu C. et al. Does thrombolysis affect the prognostic value of the post-infarct exercise test? // Int. J. Cardiol. 1994. -Vol. 1.-P. 13-20.1. КАРТА Na 1. ФИО 1. Пол ж м Возраст1. Адрес Профессия
212. Диагноз ИБС: Стенокардия напряжения1. Наследственность1. ИБС
213. Коронарный стаж ИБС ГБ ГБ
214. Вредные привычки курит да нет лет пачки в день алкоголь
215. Лабораторные данные общий холестерин г\л сахар ммольУл гемоглобин г\л
216. Антиангинальная терапия нитраты нитраты пролонгир. В-блокаторы В-блокаторы пролонгир.и гипотензивная терапия Антагонисты Са Антагонисты Са пролонгир. АПФ АПФ пролонгир. Мочегонные; не помнит
217. ВЭМ от .19 г. ВЭМ от .19 г.
218. Показатели Время ЭКГ Показатели Время ЭКГ
219. Исходное АД ЧСС Исходное АД ЧСС1. ТФН АД ЧСС ТФН АД ЧСС
220. Клинические критерии Клинические критерии
221. Восстановительный период Восстановительный период1. Заключение Заключение
222. Эхо-КГ от . .19 г. УЗИ сонных артерий Эхо-КГ от , .19 г. УЗИ сонных артерий1. КДР КСР КДР КСР 1. ФВ ФВ
223. Зоны гипокинеза ЧПЭС Зоны гипокинеза ЧПЭС1. Аневризма Аневризма
224. КВГ от . .19 г. ПНА КВГ от . .19 г. ПНА1. ЯКА I ДА ЛКА I ДА1. ИДА ИДА1. OA OAа. туп. края а. туп. края
225. Регистр ОИМ 1-ый .19 г. Причина смерти2.ой . .19 г.