Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Профилактика осложнений беременности и родов при железодефицитной анемии на Крайнем Севере
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Мартиросян, Сергей Валериевич :: 2006 :: Челябинск
ВВЕДЕНИЕ.„„.«i
ГЛАВА I- ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.,.*.
1.1. Особенности течения беременности н ролов н уелмимх Крайнего Севера.
1.2, Характер обмена ¡вдлеи и течения желстодефиштюВ анемии во время беременности h условиях Крайнего Севера.
1.3 Фето-пллиентарные нарушения при желеюдсфинитноЯ анемии.
СОБСТВЕН IIЫ F ИССЛЕДОВАН ИЯ
ГЛАВА 1. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 1. Клиническая характеристики беременных с желсюлефиштюй аиемней, проживающих о условиях Крайнего Севера.
2,2- Методы иесясдаадння.4$
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, МНКРОЭЛЕМЕНТВОГО СОСТАВА КРОВИ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦНТИОЙ АНЕМИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО
СЕВЕРА.
3.1 Гематологические показатели при лечении Жслсюле^нинтной а осложненной геетозом и угреоой прерывания беременности
3.2, Метаболический статус при лечении желеэйдефицитаой осложненной геетозом и угрозой прерывания беременности.
3,3 МикроалемснтныЯ состав крови при желмалсфицитноП анемии в условиях Крайнего Семра.
ГЛАВА4. ОЦЕНКА ФЕТОПЛАЦЕНТАРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФНЩГГНОЙ AHEMIÍII II ОСЛОЖНЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ГЕСТОЗОМ И УГРОЗОЙ ПРЕРЫВАНИЯ
41 Депгикрометрнчесюе исследование ыагечво-пшцеипфного к фето-плаиситзрлого кровотока при железодефишгпгой лнсмнн и осложнении беременное™ гестоэоы ч угрозой прерывания.
4.2, Характеристика морфо-фртицНОМЛЫЮГО состоял!» компонентов плацентарного барьера при жслетодефнштюй пиемии к осложнении беременности гестозом и угрозой прерывания.
ГЛАВА. 5- ВЛИЯНИЕ ЖЕЛЕЮДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕСТОЗОМ II УГРОЗОЙ НЕВЫИЛШНВЛШШ БЕРЕМЕННОСТИ, НА СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. I
ВЫВОДЫ.„.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Мартиросян, Сергей Валериевич, автореферат
Актуальность В условиях Крайнего Севера процессы нцшмкоП адаптации матери и ПЛОДИ осушеспип яготс я на фоне воздействия экстремальных факторов внешней среды н сщ£ до рождения ребенка являются медицинской и социальной проблемой[7.8 ¿2].
Условия Крайнего Севера характеризуются перепелами температур от экстремально юпкнх до экстремально высоких в течение короткого промежутка времени, колебаниями атмосферного давления, недостатком инсоляции, особым мтфюмнатш составом грунтовых вол. илорме формируют специфический комплекс проблем со здоровьем, снйсткшшЛ талька жителя» этих зон 17,832,105).
Суммарная оценка ответным адаптивных реакций, огромное разнообразие накашнпнкмцнхея и организме соединений и их сочетаний не позволяет выделить надежный единый маркер развивающихся процессов. В качестве Ttutore маркера исследователи ti последнее время все часце исполиуют определение пуля среллемолекулярных вешеств, считая их мерой изменения мстзболи'кского статуса и ответа на патологический флктор[31,54,55,56, W„32,S7].0 ус/говнях ХраЛнсге Севера России желетодефмцитные анемии занимают лидирующее место в структуре экстракиитмыюА патологии, осложняющей беременность. Частота анемии, по данным Миизлравсонразиития РФ. за последние 10 лет увеличилась в рая. [99,100),
Анемия осложняет течение беременности и родов, влияет ил развитие плода. Часто, у 40-50% присоединяется гестов преимущественно отечно-прогеииурнческой формы. преждевременные ролы наступают у II -42%; гипотония и слабость родовой деятельности отмечается у 10-15%; гипотонические кровотечения в родах возникают у 10% рожениц; лослеродооиА период осложняется гиоЛно-ссптичсскнмн заболеваниями у 12% к гнпегмакшей у $8% рожениц Даже при латигтной форме ЖДА, т.е. при скрытом дефиците железа, у 59% женщин отмечено неблагоприятное течение беременности а виде угрош ее прерывания и гее гам Кровотечения » последовом н раннем послеродовом периодах пропорциональны тяжести анемии. Анемия беременных является фпктором снижения толерантности к кровопотсре п родах [3,4,53,33,85,49,110,113.126. 127.128.170.1781
Высокая частота железодефншгтных анемий у беремешых на Крайнем Севере определяется особенностями климат о-географически* условий, микроадементним составом воды с высоким содержат«« конкурентных с железом элементов (кремний) (1051.
Особенности демографической ситуации на Крайнем Севере определяются и фактором большого количества прнетжего населения репродуктмгого возраста т бол« южных регионои. что также может способствовать нарушению у беременных адаптационных процессов.
Поэтому изучение особенностей осложнений беременности при жеяекшфиштмй анемии в условиях Крайнего Севера являются актуальными в охраж репродуктивного тдором.*.
Цель исскловяни«: Разработать рекомендации по профилактике перинатальной патологии в условиях Крайнего Севера иа основании изучения особенностей метаболического статуса, мнкрозлемеитного состава крови, состояния фелнишевтарного комплекса у беременных с железо дефинитной анемией Задачи и селе лова н н я:
I. Изучить особенности течения беременности, родов н состояние новорожденных при осложнении беременности желсзолефишггноЛ анемией и условиях Крайнего Севера.
2- Исследовать метаболический статуе. мнкроэдементный светил крови при железодефицитиоЯ щеемни в условиях Крайнего Севера,
3, Оценить степень фето-шгяцеитлриых нарушений ирн жеЛБПВефнЩГПюа анемии в условиях Крайнего Севера,
4, lio оснонмяи прокжнмых »сакломниЙ ра-тработата комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профййвкпт перинвтапьиых осложнений при жеяеэадефвt ц нт н о Й анемии в условиях Крайнего Севера
НПУЧНИИ НОВН1НЙ.
Впервые изучены особенности метаболического статуса, мнкро-злементного состава крови у беременных е желгаодефнцитной анемией к осложнением беременности гестсчом и угро»й невынаишвания при железодефншпной анемии • у ел он над Крайнего Севера
Выявлено, что основной акушерской патологией при железо* лефицнтноП анемии н условиях Крайнего Севера являюгем гсетоз к угроза
Впервые изучено морфо-функциональное состояние фето-n.'iiiuciiiарного комплекса при желеюдефннипюй анемии к осложнениях берсмениосш в условиях Крайнего Севера
Практическая значимость работы Полученные результаты по влиянию состояния метаболического статуса и мккроэлсментного состава на параметры крас4№й крови » условиях Крайнего Севера способствуют пониманию патогенеза желеэодефниитной анемии и нарушений к рашигин беременности н плода.
Разработаны и апробированы рекомендации но ведению данного контингента беременных, позволившие улучшить и с мол беременности для матери и плода
Предложен алгоритм ДШЛЮСТНКИ и лечение беременных с жслезодефишпной анемией к осложнении беременности гсстозом и угрозой ее прерывания.
Положения лнсссртяини, выносимые на «пииту.
1. Выявлена у беременных с железодефицитной анемией в условиях Крайнего Севере высокая частот» гсстотов, угрозы прерывания беременности, фстоплацентврной недостаточности.
2, Установлены паныосмж показателей метаболического статуса н некоторых микроэлементов с показателями «красной» крови при железодефииитной анемии.
3. Выраженность нарушений морфологического и функционального состоим* фето-ндвнентаримо комплекс» замкмт от сопушцующмх осложнений беременности при жслеюдефиципюй анемии в условиях Крайнего Севера.
4, Разработал комплекс лечебно-диагностических мролрипий при железолеф|ВДГтиой анемнн в условиях Крайнего Севера, позволяющий улучшить, исход беременности для матери и плода.
АпроГннпги и внедрение регул «.гитов исследования, Основные положения диссертации доложены на Окружной научно-практической конференции ««Неотложные состояния в акушерстве к гинекологии» {г. Когалым. 2004). мучной конференции «Здоровье семьи XXI искал (Мальта, 2003), конкурсе научных работ МОЛОДЫХ ученых 8-го всероссийского научного форума «МАТЬ н ДИТЯ)» (1-е призовое место) (Москва, 2006),
Результаты роботы внедрены и практику работы женской консультации и акушерского отделения МЛГ1У «Когалычская городская больница» н используются • учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебно-профилактического и педиатрического факультетов Уральской государственной медицинской академии
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 работ
Обьсм и «рукпралнссгршиии.
Дксссртлшь» изложена на 149 страницах машинописного текста к проиллюстрирована 51 щЛ.чицеп IS рисунками
Джсертады состоит га введения, обзора литературы, tum глав, обсуждения ретультатои, выводов, практических рекомендпиий 1Ï списке литературы указаны 194 источника, из них 107-отсчсствсшшч и 87 зарубежных авторов
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика осложнений беременности и родов при железодефицитной анемии на Крайнем Севере"
выводы
1. Наиболее частыми осложнениями железодефишгтной анемии беременных в условиях Крайнего Севера являются угроза невынашивания беременности в нервом триместре 24,78%. в» втором триместре 6,91%, угроза преждевременных родов 6,94%; КОТОМ* - 32.73% н фетоилпцентлрнпя недостаточность - 40,46%.
2 При желеюдефишггной анемии, осложненной угрозой непынашнвзння или гестоюм, наблюдается умеренное нарушение злнмннаиин веществ низкой н средней молекулярной массы, и накопление их на эритроцитах. Так же определяется повышенное содержание ) сыворотке крови беременных с жслезодефицитноП анемией биогенных и абиогенных микроэлементов Эти изменения наблюдаются у беременных всех клинических групп, что дает возможность ркиенипзп. их как маркеры нарушения обмена железа.
3. После комплексного лечения желеэолефициттюй анемии и осложнений беременности выявлена компенсированная фегоплацентарная недостаточность у 22,85%. субкдапенеиропатгая недостаточность у 9,13% беременных. Морфологические исследования плаценты показали, что изменения плаценты имеют компенсаторный характер
4. Предложенный комплекс лечения железодефнцитной анемии в первом Триместре нормализует гематологические покат гели через 4 недели у 74,33% и через 6 педель у 88,86% беременных. При сочетании желетодефшнетной анемин с гестотом и угрозой нсвынашншния лечение уменьшает частоту преждевременного излита вол до 12,04%, слабости родовой деятельности до 10.92%. гнпоксий плода средней и тяжелой степени до 11,90%. енндрома задержки розвзггая плода до 12,97% и анемического синдрома новорожденных до 33,71%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. При ««осложненной железодефицнтной анемии беременных диагностированной в первом триместре необходимо проводить комплексное пнтнаиемическое лечение в течение 4-6 недель, препаратом выбора может быть «Сербнфер дурулес».
2. Для выявления нарушений метаболического статуса в комплекс обследования беременных с жслеэолефицитной анемией рекомендуется но втором триместре проводить определение 0НСММ я гтллзме. Эритроцитах н моче.
3. При сочетаинл железодефитгпюй анемии с угрозой прерывания беременности показано комплексное антнанемнчсскос лечение, включающее натуральные гестагены - утрожестан в курсовой дозе 2000 мг.
4. При железодефицнтной анемии беременных в сочетании с гестозоы целесообразно к базовой терапии дополнять введение энтеросорбеитов для коррекции синдрома эндогенной интоксикации
5 При не осложненной железодефицнтной анемии н ее сочетании с гестозоы н/нли угрозой невынашивания беременности рекомендуется проводить профилактику фстопяи ц я парно й недостаточности начина* с первого триместра берсменностн. Препаратом выбора может быть- хофнтол V всех пашкнток хофитол целесообразно применять внутривенно капельио по 5 мл в 200.0 мл физиологического раствора ежедневно на курс 5-"? вливаний, затем по 2 таблетке 3 раза в день в течение 4-х недель Повторный курс лечения целесообразно повторять в третьем триместре беременности.
IM
Ллюрши ледения Grpcutiiiiui с же.зсзодефнингнои янсмксн
Нсооюжнашоя ЖДА ЖДА, осложненная угрозой прерывания ЖДА. осложненная Гсстоэом
Лечение угрозы прерывания -Утложесгян. Й-алпеномиметикм. Базовая терапия
Энтсимтьчь
Подготовка к родам
Кесарево сечение
Рациональное родорозрсшеиие через естественные родовые пути
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мартиросян, Сергей Валериевич
1. Абрямченко В. В. Фармакотерапия преждевременных родов ,' В. В. Абраыченко СПб 8 3-Х т. Т-1 -2003 448 с.
2. Акции А,П. Мнкромемснтозы человека / А.П- Авцын, A.A. Жаворонков, МА. Рнш, Л.С. Строчхова.- М: Меднщша, 1991. 420 с.
3. Акушсрспю Справочник Калифорнийского университета: пер,с онгд/ Пол ред К.Нисвандера н А-Эванеа--М.: Практика, 1999.-704 с.
4. Арнае Ф. Бсремстюсть н роды высокого риска (itep, с англ.) / Ф Арнас WM-Мед,- 1987.-290 с.
5. Аркадьева Г3, Диагностика н лечение желетодсфинитиых анемий J Г,В, Аркадия» М„ (999. -58 с.
6. Агаджанова A.A. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности/ А-Л,Агаджанова //Русский медицинский журнал т, И »2003 - №1 (I73K 3-6
7. Бугланов A.A. Сравнительная оценка »ффехтивности препаратов железа при лечении ¡келсэодсфнцитноА анемии у беременны*. ,' А.А Бугланст, Е.В. Свяпниа, АЛ". Турае»1/ Ахуш, и гни. 1994 - K¡ 6 С-16-18.
8. Ю Бурлев В А Антноксндлнтные витамины у беременных с жеяеэодефнщциой анемией н гестоюм на фоне лечения.'1 В.А.Бурлев,
9. Л.Е.Мурашко, ЕЯ. Коноводова И Ахуш. и гни -2002 St 6- С-16-20.
10. Бурде» В.А- Железо дефицит у беремен ных.В. А. Бурлев, C.B. Павлович ■Шробл. репродукции 2002 - № 4- С. 29-33.
11. Бурлев В А. Объемный транспорт кислорода на фоне лечения эритртюотниом и препаратами железа у беременных с анемией/ В.А. Бурлев. E.H. Ко но во лова, J1.E. Мурпшко //Пробл, реп род, -1999-№ 2 -С. 10-14.
12. Г6. Ветров В.В 'Эффсрентиая терапия и аутодонорсотво в акуикреком ствпионарс/В.В, Ветров// СПб.: Издательский лом СПбМАПО -2003 -164 с,
13. Власова ЛИ Определение уровня средне молекулярных пептидов у беременных с гестолоч / ЛЛВдмом, НЯ-Кудикова. Ф.А. Смекуиа //Вопр.охр.маг.и детства 1990 -№ IО -С. 19-21,
14. S. Войной ВгА. Эфферентная терапия. Мембранный Пммф^ю/ В Л.Воинов СПб. - 1999 - 250 с,
15. Га*рилов В Я Содержание половых гормонов в крови здоровых н больных анемией беременных рожениц и сосудах пуповины их новорожденных .'В-ЯГаврилов, Е К Немиров /,'Акуш. и гни 1991- № 2 -С.40-43.
16. Гаспарян Д.Р. Роль срсднсмодекулярных нентилов в патогенезе преэклампенн.'1 Д.Р.Гвспарян, З.А.АвакяН'7Сб. ' "Актуальные вопросыдиагностики, лечения и профилактики гестата"М1998, С,46-47. 21.Гор inca В. В. Метаболиты железа при беременности /В.8.Горячев
17. Астрахань, 19«. 99 с. 22Тропке А.И. Показания к проведению эфференпиЛ терапии а акушерской практике .'А.Н. Грогвея, В.Я. Вартанов, Р.И.Дсгпокоя // СорбшоНныс, электрохимические и {равнтанионные методы в современной мслииннс -М. -1999. - С. J0.
18. Дворецкий ЛИ Алгоритмы диагностики и лечения шкмий/ ЛИ. Дворецкий,1' Рус, мед. жури. -2003 № 8 - С. 427-33.
19. Дворецкий ЛЛ Жслподефниитные анемии/ ЛЛ. Дворецкий // Рус мед. жури,- 1997-Jfe 5 -С, 1234-42.
20. Дворецкий ЛЛ. Железодсфицитньи анемии/ Л.И. Дворецкий, СЕ-Kawидо// Межзунвр. Мед Жур,. -1999 № 3 -С. 14-20
21. Дворецкий ЛЛ. Лечение жслезодефншпной лнемни' ЛИ. Дворе икни Рус. мед. Жур,-1998 т. б • №20-С-1312-1316.
22. Джпманаево К,Б. Питмягисшв механизмы развития анемии беременных;' К Б.Джамвнасва Н Акуш гин. nepiuiflT 2000 -Jír 2 С. 2428.
23. Вест. хир -1987 -Jfe7 -С 129-135
24. Жаров Е В Оценки эффективности препарата Феиюльс в акупкрско-гннекологической практике' Е В Жаров. ЯП Ковальчук //Вестннк Рос.ассоциации ахушеров-гнискологои ■ 1999 -Jft I С- 110-111.
25. Желеэодефииитиая анемия беременных.' НМ Нолю л кош, А, А, Нестерова. СВНазарова, Ш Т В.евелевэ //Рус. мед. жури-2003 № 5- -С. 326-31.
26. Илельсон ЛИ Гилохромные анемии' Л 11 Ндельеон /I М, Медицина, 1981-190 о.
27. Имыунофиз1ЮЛОгня /В.А. Черешне», Б.Г. Юшков, В.Г, Кличи», ЕВ, Лебедева Екатеринбург.: УрОРАН. 2002 -259 с.
28. Информационное пособие для акушеров-гииекологов,/ В.Н.Серов В.Н, Придонская. Е.В Жаров, С.А.Шаповалснко. ВВЛглов М 2002 -15 с.
29. Кабанова M B Синдром системного воспалительного ответа в патогенезе артериальной гннсртензии, обусловленной беременностям В, Кабаиова//Укр. мед. Жур.-2002 -№4-C.I16-119.
30. Каэакова Л.М. Желеэодефииитная анемия у беременных/ Л ,М. Казакова /V Мед. помощь -1993 Jft 1 - С. 15-7
31. Карпкщеико А.И, Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы!. / А.И.Кпрпмшенко /Санкт-Петербург "Интермедика", 1997-С.246-265.
32. Клиническая фармаколог»« при бсремснностИи1' Под ред. X, Л, Кыомерле, К. Бренлеля (перс лнгд.у/М. ■ Мед 1987- 380 с
33. Клиннчсскне рекомендации. Акушерство н ГННе код ОГНЯ/ГОД ред В.И. Кулакова.-М, Гозтяр-Мелиа, 2005*512 с.
34. Козловская Л. В. Гнпохромные анемии: дифференциальный диагноз и лечение/ Л В Козловская //Нов, мед. журнал -1996-Jfc 5-6- С,$-12.
35. Коррекция железодефииитиых состояний у беременных с геетозом. / ЖДСопоева, Е.А.Коноводояа, Бурлев, Л.Е.Мурашко //Пробл, репродукции 2002 - Jb 6' 56-59
36. Кулаков В.И Кликико-бнохимннескне аспекты патоген»» гестооо«/ В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко, В,А. Бурлев //Акуш. и пшекол -1995.* Иг 6-С.З-5
37. Латентная форма железодефкшгпюй анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей /С.Н.Вахрамесва., С И. Денисова, С,А Хотимчсико, И,А, Алексеева // Рое.вестн, перинлтол и педиатр I996--N? 3 -С 26-30.
38. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОИ), Метаболические аспекты/И Н. ЛеЙдермаи/.Весгннк интенсивнойтерапии.-1999.-№ 2. -с. 7-1
39. Лимаеп В В Особенности течения беременности и ролов в зависимости от стажа проживании ив Крайнем Севере.'1 В В Ли чаев, К В Блшмакова, '''"Нерешенные проблемы перинатальной патологии*, г. Нижневартовск, 2005-Ннжневартовск, 2005 С. 59-60
40. ЛитвицкиП П Ф ГЕатофизнологня: Учебник: в 2 тЛ1Ф. Литаипкий,-М-:Готтвр-МедД002,-б8в с,
41. Макухнн И Б Значение показателей эндотоксинемнн при ОПГ-гестозах ' ИБ. Мвнухин, Л-И. Смирнова. С.А. Валнд //Ахтуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестом,- Москва. 1998. -Москва, 1998-С. 52.
42. Методологическне подходы к оценке тяжести гестам/ Н.В. Башмаков*. ИД, Медвинекий, Л.Н. Юрче их о, О-Ю. Севосгьянова, О.И- Якубович» АД Мазуров// Акуш, и гкнекоя,-199в. 5.-С. 32-35,
43. Михеенко Г. А. Влияние социально-экономических факторов на формирование гестоза / Г. А. Михеенко, Е, В. Шаталова //Акуш- и ганскоя-2005-Х»3- С.8-12
44. Морфологические эквивалента системного воспалительного ответа (CCBQ) на модели гестом/ Н.Р Шабун и ил-Басок, И.Д Медвииский, ЛИ Юрчеико. БД Зимин Н Вестник ннтенсныюй тервйии.-2001.-№ 2.-С, 5Я-61.
45. МорфофуийИЮиал1.ная характеристика маточио-пдаиетариого кровотока / И М Побелинский, ИЛ. Волошук, ЕС. Ляшхо, П.А. Ковганко //Акуш. и гниекол.-1999-Äs З.-С. 23-28,
46. Оболенский С В., Малахова М Я Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии,/' С.В. ОболекеккЯ, МЛ Малахова //Санкт-Петербург, 1991-130 е.
47. Петросьянц Э-А- Анемия как фактор формирования геетоза1' З А Петросьянц И Вести, «уш.-гчи.- 20012 -С. 23-5
48. Писарева С В Новые аспекты диагностики н терапии при невынашивании беременности.' С В.Писарева /''Доктор.— 2001.— №3.— С. 20—22.
49. Доктор.- 2001.' №5.- с. 43-45.
50. Резников Л Г, Фармакологические особенности к клинические аспекты применения современных средств гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии А.Г. Резников /Здоровье женщины-2002.-Ш.-С. 119-120
51. Резников Л.Г. Новые прогестини, ноаые возможности о гинекологической практике/ А-Г-Реэммип Щк. Асоц, акуш.-пнекол. Укрвонт,—2002,- №3,- С, 3-7
52. Репродуктивные потерн (клнншгсскне и медико-социальные аспекты) В,И Серов, Г м. Бурду ян, ОТ. Фролова, 3.3. Токова, -МЛ'риада X, 1997,188 С.
53. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. /(Перевод с аигя. под редвхц. Э- Энкниу/ С-Петербург, 1999-450 с.
54. Рябых О.В. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гсстозе различной степени тяжести' О.В.Рябых, МЛ. Мол ахова, Г.С.Шерсмет /,'Эфферентная терапия. 1999. -Т, 5.-ЛИ.-С. 41-45,
55. Савельев В А. Эндогенные интоксикации!1 В.А Савельев, Н Г Кручинский //СПб., 1994 С.4в.
56. Серов В.Н. Патогенетическое обоснование гестоза как болезни адаптации В Н.Серов. Н М Пасман //Сб.,1'Актуальные вопросы диагностом, лечения и профилактики гестоза" Москва, 1998 ■ С-27.
57. Серов В.Н. Эклампсия. Руководство для врачей.1 В Н. Серов. С А.Маркин. АЛО, Лубиии-М Мсдиин некое информационное лгеиет«о,2002 -464 с.
58. Серов В.Н Диагностика и терапия плацентарной недоствточности'В.Н
59. Серов//РМЖ-2002-№ 7- С.12-16 81 Сидельникова В.М Актуальные проблемы невынашивания беременное та.
60. Cpe.vHce молекулы и проблема эндогенной шпоксикопни при критических состояниях различной этнологии /А.С.Владыка. Э.РЛевинкнИ, ЛЛ Поддубная, Н. Габриаляи //Анесг. и реаним 1987.-Яе 1.-С. 37-42
61. Татарчук Т Ф. Принципы применения прогсстагенов в гинекологии/ Т.Ф.Татирчук //Доктор,- 2001.- №3.- С. 39-13.
62. Федорова М.В, Плацентарная недостаточность.1 М.8. Федорова // Акут и шнек.- 1997- №6-С. 40-3,
63. Характеристики стадий эндогенной интоксикации / В.Е Маруслнов, В.А.Мнхайловнч. И А Домвнская, С.Л. Гуло // Эфферентная терапия — 1995 —Т. t,Jfc2.C. 26-30.
64. Хотимчсико, И-А-Алскссе&а, А,К Батурин /.'Рос. педиатр, журн. -1999 № I -С. 21-9.
65. Хотимченко ЮС, Энтеросорбснты для болншх н здоровых ЛО.С^ОШичснЕО, А.В.Кропотов // Мсднкофармацсвтнческий вестник Приморья- 1998 №4- с, 99-107
66. Хотимченко Ю,С. Применение зитеросорбентов в медицине' Ю.С.Хотимченко. А.В.Кропотов // Тихоокеанский медицинский журнал -1999 №2 - с. 84-89
67. Храмушниа Л,А. Клетачно-ыолежуляркые критерии гестоза Антчреф дисс. канд. мед. наук, Омск, 19%.
68. Шаповплетя> С,А, Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гесташш1 С А Шв4»илдеико // Вестник Росс ассоциации вкушеров-гннекологов.гОО.
69. Шехтман М.М Жслсзодсфнинтная анемия и бсречапюсгь. / М М Шехтман //Гинекология 2000 -Л б-С. 164-170,
70. Шехтман М.М. Руководство по экстрагеиитальной патологии у беременных./ М.М Шехтман /УМ-: Мсдтшна, 2003,-345 с.
71. Шсхтылн ММ, Бурду ли Г. М. Болезни органов пище варения н крови у беременны*' М,М, Шехтман, Г. М.Бурдули //М. "Триада-Х". 1997-301с.
72. Шехтман ММ, Горенбаум В.С Романовская А Р Особенное™ гемодинамики при анемии у беременных/ М.М. Иехтман, В.С.Горенбаум. А Р. Романовская //Акуш. и гин.-1985 № 1 С, 46-Й,
73. Шнфигдн ЕМ. Прсиииммем*, мсдамгюм, HELLP-ciUUpo«. /ЕМ. Шкфман.- Пстрозаводск.гИэд-во «ИитспТск», 2002.-429 с.
74. Шиффмаи ФДж. Патофизиология крови пер. с англ/ Ф.Дж Шнффнвн.- М: СПб. 2000. 448е.
75. Эндогешия интоксикация как мера МОрОИЬя населения экологически неблагоприятных регионов;О.В. Зубаткинл, СЛ. Совершаева, В Д. Козлов, Л. В. Сумороковл''1' Север жологня Сб.науч тр, Ин-Т зкол. проба Севера УрО РАН, Изд-ю УрО РАН, 2Q00-C299-305
76. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под. ред. проф Норберта У. Тица.-М : Лабииформ, 1997. - 214с.
77. Юркевнч ОШОидопений* интоксикация при геетвде и дифференцированные методы эфферентной терапии: Автореф дисс . канд. мед наук, СПб. 1996.
78. Г0в. Agarwaf A- Role of oXKÍative «ress in femalt reproduclwtv' A. Agarwa!, S.(Jupia R, SKarma, .'VReprod Biol. Endocfinol 2005-№ 3 P, 28,
79. Alien L.H. Múltiple micronutnents ш pregnancy and lactaüon: ап overvicw, ,' L.H Allcn U/wJ. Clrn. Nucr.- 2005 -A 5 -P.1206S-1212S.
80. Alten L.H. Anemia and ira deficicncy effeets on pregremey ошсотеУ L-H-Allcn /I Ara. J. Clin Nulr. -2000 -Я» 5 -P 12S0S-4S
81. Alien L.H. Btologicat mechanisiT» tiiat nught tunferbe iron's efleets on letal growlh and prcterm birth'' L.H.AHen U i NuJr.- 2002 P. 581S-589S,
82. Buefcens, S. Alexander, N. Dcmianczuk, Б Wolta« //Ara. J. Pennalol. -2000 >é 3-P, 137-146
83. Baker W F. Jf Iron óeñdOKy m presnaney. oteieirics, and gynccology / W.F Jr Baker iTHematol. Oncol. Clin- Noflh. Am. -2000 № 5 -P 1061-1077
84. Berger J. Control of iron deficiency tn developing countries / J. Berger, J.C. Dillon //Same-- 2002-J6 1 PJi2-30.
85. Black R.E, Mietonuinenis in pregnancy./ R.E Black //Br, J, Nutr 20QI 5- P. 2:S193-7.
86. Blot I. Iron deficiency in pregnancy: effects on the newborn. I. Blot, D. Diallo, G. Tchemia/ZCtor. Opin, HeroMol. -1999 № 2- P,65-70,
87. Boceio J.R. Iron deficiency: causes, consequences, and strategic* to overcome this nutritional problem / J it Boccio, V Iyengar //Biol Trace. Elem. Res. -2003 6 -P. I -32
88. Brabin BJ An analysis of anemia and pregnancy-related maternal mortality,' B,J. Brabin, M. Hnkimi, D, Pelletwr//J.Nutr 2001- Hi 2-P.604S-614S
89. Breymann C. Iron deficiency and anaemia in prcgnoncy: Modern aspecis of diagnosis and therapy./ C.Breymann //Eur. J. ObsLet. Gynecol. Reprad. Biol. -2005-№ 12-P 2;S3-SI3
90. Breymann C. Iron deficiency and anaemia in pregnancy: modem aspects of diagnosis and therapy/ C. Breymann // Blood Cells Mol- Dis, -2002 -№5-P.S06-5I6.
91. Breymann C. Anaemia Working Group. Cument aspects of diagnosis and therapy of item deficiency anemia in pregnancy/ C. Breymann.1'' Schwciz. Rundsch. Med, Pnw. 2001 - to 8- P.1283-129 I
92. Casanueva E Iran and Oxidative Stress in Pregnancy' E Casanueva, F Viteri //J. Nutr. -2003-№ 3 P. I TOGS*1708S
93. Cogswell M E Iron supplement use among women in ihe United States: science, policy ¡iftd practice,'1 ME Cogswell. L, Kettel-Khan, U. Kamaknsiman 111. Nulr. 2003 -Jft 6 • P.I974S-I977S.
94. Cuervo LG. Treatments for iron deficiency anaemia in pregnancy./ L.G. Cuer-o, K. Mahomed /.'Cochrane Datahase Syst Rev, -2001 Jfr 2- Pr CD003094
95. Cuiran C-A. Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in the obstetric population./ C.A. Cumm//J. Permit- Nconaial. Nurs, 2002 ■ № 4-P37-55.
96. Deicher iL Hepcidin- a molecular link between inflammation and anaemia .' R. Deicher. W. H, HArl ''Nephrol Dial Transplant. -2004 6- P, 521-524
97. Effect of iron deficiency on placental cytokine expression and fetal growth in ihe pregnant rat V L. Gambling, Z. Charama, t- Hannah, C. Antipatis, R.G Lea. HJ.McArdle //Biol. Kqwod.- 2002- Nf 2 P.516-23
98. Efleets of iron-dcficiency anemia on placenta and birth weight IM Levarto-Camllo, M Hernandez, M.E. \'asquez. D. Chavez, C- Sanchczl/,' Ginecol. Ofestct- Мех 2003 2-P,75-8l.
99. Endothelial cells and peripheral blood mononuclear cells are a potential source of citraplaeental aeuvm д in preeclampsia-1' D.S. Tannella. S. Muttuknslma, N.P, Groomc, C,W. Redman, I L Sargent Hi. Cltn, Endocnnol. Mctab. 2003-№ 12 - P,5M5<600I
100. Fairweaiher-Tait S. J. Iron.' S. J. Fairweathcr-Tait //J. of Nulr. 20014-P.1383S-I386S
101. Favier M Is systematic iron supplementation justified dunng pregnancy? I
102. Grischke E.M. Nutrition dunng pregnancy-cumm aspects. /EM Grischke //MMW Fortschr. Med. 2004-№ 1 l-P-29-30,32
103. Hagbctg H- Role of cytokines in preterm labour and brain injury'' H. Hagberg, C. Mallard. B Jacobsson tf BJOG.- 2005 Oft 3- P, 16-18,
104. Haram K. Iron supplementation m pregnaivey-evidenec and controversies, / K. Haram, S,T. Nilscn. RJ.UIvik //Ada Obstct. Gynecol. Scand. 2001-№8-P 683-688.
105. Hauguel-de Mouzcn S. The Placenta Cytokine Network and Inflammatory Signals, / S, Haugud-dc Mouzon, M- Gucrre-Millo //Placenta 2003-Jft 10-P. 18-23.
106. Huang A. Quantitative (stereological) study of placental structures in women with pregnancy iron-deficiency anemia J A Huang, It Zhang. Z. Vang /'Eur. J ObHCl Gynecol Reprod Biol • 200 U № 1 P.59-64.
107. Human decidual rclosin and preterm binh ! G.P Bryant-Greenwood, S,Y, Yamamoto, K-M, Lowndes, L.E Webster,S.S, Parg//Acad. Sci. -2005 -Nt 5 -P. 338-44.
108. Immunology of preeclampsia L Matthiescn, G. Berg, J. Emerudh, C Ekcrfelt, V. Joiwson. S. Sharma //Chem. Immunol. Allergy 2005,Vs 5 - P.49-61.
109. Inflammatory markers m intrauterine and fetal blood and cerebrospinal fluid compartments are associated with adverse pulmonary' and neurologic outcomes in preterm infants,1' R.M. Viscardi, C,K, Mubumujsa, A. Rodriguez, K,D,
110. Fairchild, C.C. Sun, G.W. Grass//Pediatr. Res. 20046 -P,IQ09-t7
111. Intravenous versus oral iron for treatment of anemia lit pregnancy a randomized (nal. I R.A, Al, E-. Unlubilgm, O. Kandemir. S. Yalvac, L. Cakir, A.Illiberal /,'Gbstet. Gynecol. 2005 12 - PI335-40
112. Iron and folate statu» before pregnancy and anemia dunng pregnancy. 1/ E. Casanueva, F. Pfeflfer, A, Dnjaiufci, A C Femandcz-Gaxiola, V. Valeflzuela, SJ, Rothenberg //Ann. Nutr. Metab 2003~ № 2 - P 60-63.
113. Iron status and iron balance dutmg pregnancy A critical reappraisal of iron supplemeiuauon / N. Milman, T, Bergholl, K.JL Byg. L. Enkscn, N, Graudal //Acta Obstet Gynecol, Scand. 1999 - № 9 - P. 749-57
114. Iron stores status al early pregnancy.' M-A. Baron, L. Solano, E .Pena. S. Del //Rial Invest Clin. 2005 - № 2 -P 121-30.
115. Iron supplementation <tunng pregnaitcy, anemia, and birth weight a randomized controlled trial1 M.E Cogswell. . Parvanta, L. Ickes, R.Yip, G.M Britienham //Am, J. Clin Nutr. 2003 - № 4 P.773-781.
116. Iron therapy in rron deficiency anemia in pregnancy; Intravenous rouie versus oral rouie /F. Bayoumeu, C, Submw-Buissci, N.E. Baka. H Legagncwr. P Mounicr-BarbarinQ. M C Laxenaire //Eur. J, Oiwtci- Gynecol. Reprod. Biof 2005 - Jfe I2-P.t5»l9.
117. Kapur D. Nutritional anemia and US control. / D. Kapur, K. N. Aganvat, D.K AgarwalJ/Indian. J. Pediatr. 2002 - № 7- P.607-616.
118. Ladipo O.A. Nutrition tn pregnancy: mineral and vitamin supplements.1 OA Ladipo )lAm. J. Clin, Nutr 2000 -Jfe 7* P.280S-290S
119. Mahomed K Iron and folate supplementation in pregnancy/ K. Mahomed // Cochrane Database Syst. Rev 2000 2 -CD001135.
120. Mara M, Anemia in pfegnarcy-revKw pari 2 / M, Mam, J, Zfvny, V, Erelova //Ceda Gynekot. 2000 - № 6 - P,470-476.
121. MUllgen E. Iron supplementation in pregnancy; E. Mungen f) 1. Pcnnat. Med- 2003 5 -P.420-426.
122. Nancy C-A. Disonkn of Iron Metabolism/ C.A. Nancy //K Engl. i. Med, -2000 -Jft 5- PJ64
123. Narasinga B.S Anaemia and micronutncnl deficiency.' B.S. Narasinga //Nail. Med- J, India. 2003- № 2 - P. 46-50,
124. Oral versus high dose parenteral iron supplementation in pregnancy / A. Kumar, S. Jain.N.P. Singh,T.Singh //Int. J. Gynaecol. Obstet 2005-Jé I -P 7-13.
125. Physiologic and pathologic role of iron tn the human body- Iron deficiency anenua tn newborn babies' B. Lakatos. K Szenlmihalyi. P. Vmkler, G. Baila, J.Bal ta //Orv, Ketil. • 2004 9 P. 1853-1859.
126. Redman C.W. The pathogenesis of prc-e-clampsi»1 C,W, Redman, l.L Sargent // Gynecol. Obstct. Fértil -2001 -№7-8 -P.51S-522
127. Redman C.W, Preeclampsia and the systemic inflammatory response/ C.W.
128. Redman, I.L.Sargent // Semin, Neplirol 2004 - № 6 -P. 565-570168. Redman C.W. Pie-eclampsia, the placenta and the maternal systemic inflammatory response—a review / C.W. Redman. I.L. Sargent.i'iPlacenta* 2003 -№4-P 21-27.
129. Robson K- J Hcpcidin and us role tn iron absorption I K. J. Robson //GuL -2004- Jfr 2- P.617-619
130. Rumbold A. Vitamin C supplementation in pregnancy. ' A. Rumfcold, C.A.
131. Crovrther /.'Cochrane Database Syst. Rev 2005 -Nr 2 -CD004072
132. Sowie N. Impact of maiemal anemia on the infant's iron status at 9 months of age J N. Savotc, F.M. Raoux HCan. J. Public. Health. 2002 -St 3 - P203-207,
133. Schotl TO. Iron Malus during pregnancy: setting the stage for mother and uifiuiL / T.O. Scholl J/Am. J. Clin. N'utr. -2005 Jfe 5 - P. 121 8S-1222S.
134. Scholl T.O. Anemia, iron and pregnancy outcome.' T.O. Scholl, T.ReiHy .•'•' J. Nutr. 2000 № 2 - P 443S447S
135. Schumann K lion supplementation./ K Schumann, B. Elsenhans, A. Maurer Hi.Trace Elem. Med. Biol. -1998-Ht 3 -P.I29-I40
136. Sernba ELD. The anemia of vitamin A deficiency: epidemiology and pathogenesis. / R.D. Semba. M-W. Bloem //Ear. J. Clin, Nutr. 2002- »4 - P. 271-281.
137. Seven; maternal anemia and pregnancy outcome / W. El Guindi, J, PfWloM, C Cartes, M l-argeaud, N. El. Gareh, V Montoya. P Arbeille Hi. Gynecol. Obst«. Biol. Keprod (Par»),- 2004 10 P, 506-509.
138. Sifakis S. Anemia m pregnancy/ S. Sifakis. G .Pharmakidcs // Ann. N. V. Acad. Sei. 2000 6 - P.125-136.
139. Sloan N.L Effects of tron supplementation on maternal hemaiologjc stall» in pregnancy/ N.L. Sloan, E. Jordan, B.WmikoflT fl Ant J. Public. Health. -2002 ■ № 2 P-288-293.
140. Soluble transferrin receptors in anaemia of pregnancy / V. Akinsooio, PJ, Ojwang, T. Govender, J. Mwxfley. C.A. Connolly// J. Obsret. Gynaecol. -2001 -^3-P-250-252.
141. O. Steer PJ. Maternal hemoglobin concentration and birth weight/ PJ. Steer //
142. Am. J. Clin. Nutr. 2000 -№5-P,l 285S-7S, 181 Systemic inflammatory indices in pre-eclampsia and eclampsia,/ RS. Bowen, J. Moodky, M.F. Dutten, H. FscU// J, Obstet. Gynaecol. - 2001 - Mi 6 - P. 563-569.
143. Umbilical cord plasma interleukin-6 concentrations tn preterm infants and riik of neonatal morbidity / A-R. Gocpfen, WW. Andrews, W, Carlo. P S Ramsey, S P. Cliver, R.L Goldenberg, J.C. Hauth HAm. J. Otostet. Gynecol 2004 /64-1375-1381
144. Ursell B. Management of iron deficiency in pregnancy, i B.Uracil //RCM Mtdwtves- -2005 № 2 - P. 78-79.189. van den Brock N. Anaemia and micronutncnt deficiencies/ N. van den Brock!! Br. Med. Bull, 2003 - № 2 - P. 149-160.
145. Waters H.M A sytfenanc approach 10 the assessment of crythropoicsis.' H,M Waters, L.H. Seal //Clin. Lab. Haematol, 2001- № 5 - P. 271-83.
146. Weismiller D. G. Preterm Labor f D. G. Wnsmtller fJAtn. Acud. of Fam
147. Phy*-l999-i*2-P,23-29 194 Women's perceptions of iron deficiency and anemia prevention and control ■n eight developing countries / Ft Galloway, E Dusch, L. Elder, E. Achadi, R. GrajedaV Soc. Sci. Med. 2002 - № 4 - p. 529-44.