Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Применение транскраниальной электростимуляции мозга в ходе оказания экстренной медицинской помощи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Димитриенко, Андрей Игоревич :: 2006 :: Санкт-Петербург
Список сокращеннй4.
Введение6.
Глава 1: Обзор литературы14,
1.1 Терминология14.
1.2 Введение в обзор литературы 15.
1.3 Оптимизация режимов траискранная ьного воздействия 16.
1.4 ТЭС и е£ опноилный механизм27,
1.5 ТЭС как компонент анестезиологического пособия31,
1.6 Влияние на гемодинамику фармакологических анальгетиков34,
1.7 Механизмы центральной регуляции кровообращения41, ,8 Опиатные механизмы и регуляция гемодинамики42.
1.9 Волевой синдром43.
U0 Механизмы температурной регуляции а норме и патологии 45.
I.I I Перспективы применения ТЭС в неотложной помощи 46.
Глава 2; Материалы и методы исследования48.
2.1 Материалы стационарной части исследования 48.
2.3.1 Характеристика контингента и применявшейся анестеаии 48.
2.1.2 Методики изучения показателей гемодинамики 57.
2.2 Материалы амбулаторной части исследования60.
2.3 Статистическая обработка материала 66.
Глава 3: Результаты исследования67.
3.1-1 Сравнение различных методов оценки гемодинамики67,
3.1.2 Показатели гемодинамики группы А „68.
3.1.3 Показатели гемодинамики пациентов группыБ „ 77.
3.1.4 Результаты исследования гемодинамики пациентов сравнительной группы
3,2 Результаты амбулаторной части исследования &б.
Глава 4: Обсуждение результатов 96.
4.1 Обсуждение результатов части исследования, выполненной прн анестезиологическом обеспечении хирургических операций 96.
4.1.1 Влияние методов анестезии с использованием ТЭС ка гемодинамику в начальной стадии анестезиологического пособия 96.
4.1.2 Влияние методов анестезии с использованием ТЭС на гемодинамику в процессе операцн н 99.
4.1.3 Влияние анестезии с использованием ТЭС на процесс нормализации гемодинамики. нарушенной вследствни дефицита ОЦК 101.
4.1.4 Анестезия с использованием различных резки мое ТЭС102,
4.2 Использование ТЭС при оказании неотложной помощи на дом>* 103.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Димитриенко, Андрей Игоревич, автореферат
Актуальность проблемы
В течение длительного периода времени, начиная с первого десятилетня XX века, в различных странах делались попытки использовать воздействие электрическим током на головной мозг через покровы черепа для получения наркоза, сна и аналгезнн (Иванов-Муромсьмй К.А., 1966, Smith R.H-, 1971),
На основании анализа результатов большого числа нселсловананнй, нередко весьма противоречивых н не всегда корректных по выполнению, следует признать, что на сегодняшний день, несмотря на использование воздействий разнообразных характеристик, получить электронаркоз и электросон у теплокровных вряд ли возможно (Smith ПЛ., 1971, Левтов В.А., 1987).
Вместе с тем исследования в области электроаналгезнн оказались относительно более перспективными (Louvillc I., 1975, Каднельсон Я.С., 1983, Кузин МЛ, 1984).
Новые перспективы изучения злектровозлсйствия были открыты исследованиями Рейнольде a (Reynolds D.V.,1971). Там было отчётливо показано, что у обезьян получение ТЭА {транскраниальной электро&налгезнн) в отличие от элсюронаркоза - вполне реальная задача- Принципиальным достижением исследований Рсйнольдса было получение доказательств того, что возникновение ТЭА может быть обусловлено возбуждающим действием тока на ретикулярную формацию среднего мозга и лимбичсскне структуры на гипоталамнчееком н септальном уровне,
Наряду с изучением путей распространения тока при транекраннзльиой электростнмуляини Рейнольде производил непосредственное раздражение током медиальных структур мозгового ствола н показал, что такая стимуляция приводит к полному блокированию реакции на ношщептнвное раздражение при сохранении ответов на раздражения других модальностей (Reynolds D-V„
1971).
Эти данные положили начало новому направлению исследований * изучению стнмудяцнонной аналгезяи, которое переросло в изучение аитиноинценггннной системы моад - системы мозговых структур, участвующих не только в регуляции болевой чувствительности, но и в других защитных реакциях организма на воздействие повреждающих факторов (Зайцев АЛ, 1982, 1984, Вальдман А.В., £983).
Существенный вклад в перспективы исследований в области механизмов ТЭА дали исследования опиондных механизмов мозга, начатые через 10 лег после работ Рейнольдса, В проведённых исследованиях было показано, что структуры АНС мозгового ствола весьма богаты нейронами, содержащими различные ониондные пептиды и соответствующими им опнатиыми рецепторами разных типов (Hokfeli Т, 1977, Сергеев П,В., 1987),
Кроме того, было установлено, «по по ряду признаков стимуляционная аналгезня имеет, как правило, опионднмй характер, то есть сопровождается избыточной продукцией опиоидиых пептидов, потенцируется ингибиторами ферментов деградации опноидов, отменяется блокаторами опиондных рецепторов и не возникает у организмов с выработанной толерантностью к опиатам (Звягин А.А.» 1979, Зайцев А А., 1982, Лебедев BJL 1987.1988).
Таким образом, проблема разработки эффективной ТЭА свелась к выбору такого режима электро воздействия, с помощью которого улаСтся стимулировать опиоидные механизмы АНС мозгового ствола^ Варианты таких режимов были разработаны и доказательства их активирующего воздействия на опиоидные механизмы АНС получены (Кузин МЛ, 1976, Айрапетов ЛЛ., 1985» 1987, Каинслъсон Я.С. 1985, 1988, Лебедев В. П., 1987).
Транскраниальная электростнмуляцня мозга по В.П. Лебедеву с соавторами (далее в тексте ТЭС), основанная на сочетании постоянного тока н прямоугольных импульсов критичных параметров, была с успехом использована для купирования различных болевых синдромов, а также как компонент анестезиологического пособия (Кацнельсон Я.С,, 1985, Бобров Ю.Ф„ 1987, Самойлов К.А., 1987, Акимов Г.А., Заболотных В.А., 2001, Акимов Г.А., Лебедев В.П., 2001, Войтенко Р.И. Кацнельсон ЯХ„ 200], Войтенко P.R, Коюш ПС., 200], Кондратов А Н., 2001),
Регистрация основных показателей центральной гемодинамики при анестезиологическом пособии с использованием ТЭС показала ее адекватность даже при существенном уменьшении доз общих анестетиков н полном исключении наркотических аналгетиков при травматичных плановых хирургических операциях на органах грудной н брюшной полостей {Кацнельсон ЯС-. 1987,1988).
Вместе с тем. сопоставление данных об опиоидном механизме ТЭА и сопровождающей ее относительной стабильности гемодинамики с одной стороны, и имеющихся в литературе данных о гемодинамическнх расстройствах, сопровождающих внедение опиондных пептидов, а также нормализующем действии налоксона а отношении гемодинамики при различных видах шока (Curtis М.Т., 1980, Holaday J.W., 1980. 1983) с другой стороны, дают возможность предположить, «по при ТЭС происходит изменение ие только проведения болевой '[увстаительности, но и вазомоторной регуляции. В связи с этим имела бы большое практическое значение опенка возможностей применения ТЭС при анестезиологическом пособии у больных с заведомыми нарушениями гемодинамики на фоне гиповолемин.
Исследования последних лет наглядно продемонстрировали такие сопутствующие эффееты ТЭС, как иммуностимулирующий, стабилизирующий уровень АД и психоэмоциональную сферу, противоаллергический И Другие (Лебедев В.П., 2001, 2003).
Показаны преимущества использования ТЭС прн анестезиологическом пособии хирургических операций у пациентов пожилого и старческого возраста перед традиционными фармакологическими методами анестезин (Ковалев М.Г., 1998).
Хотя ТЭС сейчас широко используется в различных областях медицины при плановом лечении пациентов, возможности её применения в экстренной медицине практически не изучены.
Наряду с сочетанием прямоугольных импульсов н постоянной составляющей на практике применяются еще два режима ТЭС: монополярный и биполярный импульсные токи без постоянной составляющей, причём нет данных об экспериментальном млн клиническом сравнении их эффективности.
Цель исследования
Оценка эффективности применения транскраниальной электростнмуляции мозга в ходе оказании экстренной медицинской помощи на дому н анестезиологическом обеспечении при экстренных хирургических операциях.
Основные задачи исследовании
1. Оценить возможность использования различных режимов транскраниальной электростнмуляцнн мозга (ТЭС): ТЭС моно полярным импульсным током н ТЭС монопольным импульсным током в сочетании с постоянной гальванической составляющей при анестезиологическом пособии экстренных хирургических операций,
2, Оценить ншраоперациониые показатели гемодинамики при использовании ТЭС для анестезиологического обеспечения при экстренных хирургических операциях в сравнении с плановыми оперативными вмешательствами.
3. Оценить состояние гемодинамики при использовании различных методик с использованием ТЭС и фармакологических методов анестезиологического пособия экстренных хирургических операций.
4, Изучить влияние ТЭС на гемодинамику на фоне выраженного дефицита ОЦК.
5. Оцени ib возможность использования ТЭС при коррекции различных острых патологических состояний, встречающихся в практике врача скорой помощи.
6. Изучить эффективность ТЭС как средства монотерапии острых заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом и/или лихорадкой в сравнении с традиционной фармакотерапией,
7. Изучить эффективность различных режимов ТЭС при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этане,
Научная новизна
Показано, что под действием транскраннальной элскгростнмуляцни мозга (ТЭС) развивается достаточная анадгезня и происходит стабилизация гемодинамики а процессе анестезиологического пособия при экстренных хирургических операциях,
Установлено, что использование ТЭС при анестезиологическом пособии экстренных операций, производимых на фоне выраженной гнноволемии, приводит к уменьшению скорости введения шдамоззмещаюпшх средств (до 3,0 -3.5 мл/м5 в мни.), что, в свою очередь, уменьшает гемодннамическую нагрузку сердца и сосудистого русла.
Клинически обоснована необходимость использования режима ТЭС с постоянной составляющей при анестезиологическом обеспечении экстренных хирургических операций.
Обоснована возможность использования 'ГЭС при оказании экстренной медицинской помощи на дому пациентам с лихорадкой и остро возникшим болевым синдромом.
Выявлена сопоставимость эффективности различных режимов ТЭС н традиционной фармакотерапии лихорадки и болевого синдрома.
Практическая ценность
Выявленное свойство транскранналыюй элеетростимуляцни (ТЭС) мозга стабилизировать гемодинамику при различных возмущающих воздействиях позволяет использовать ее в комбинации с минимальными дозировками наркотических средств (закисью азота в дозировке 70 объемных % или с кетамнном в дозировке I hjVki- в час) при анестезиологическом пособии экстренных операций у папистов с выраженной исходной или планируемой интраоперацианной гнповолсмией.
При этом исключение традиционно используемых фармакологических средств, применяемых для нейровегетативной блокады и обладающих побочным иаэодилятнрующим действием, позволяет проводить восполнение дефицита ОЦК в стабильном, заранее 'запланированном темпе (до 3,0 - 3,5 мд/м3 в мин.). Это снимает риск гидродинамической перекрутки сердца и сосудистого русла в ннтраоперацнонном или раннем послеоперационном периоде.
Рекомендован режим ТЭС для обеспечения экстренных хирургических операций (моноиолярный импульсный ток в сочетании с постоянной составляющей).
Показана возможность применения ТЭС в рамках оказания неотложной помощи при острых заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом и лихорадкой, что позволяет адекватно оказывать эту помощь пациентам с имеющейся или возможной непереносимостью традиционно используемых для этого фармакологических средст
П вложения, выносимые на защиту Транскран нал ьная электростнмуляция мозга (ТЭС ). применяемая как компонент анестезиологического пособия при эксгренных и плановых хирургических операциях, стабилизирует показатели гемодинамики , позволяя проводить ннтраоперациоккую ннфузнонную терапию пациентам с исходной гиповолемней а стабильном, -заранее запланированном темпе (до 3,0 - 3,5 мл/мг в мин,),
2. При анестезиологическом пособнни экстренных хирургических операций должен применяться режим "ГЭС с использованием монополярного импульсного тока в сочетании с постоянной гальванической составляющей, тогда как в ходе оказании неотложной помощи на дому могут одинаково эффективно применяться как режимы ТЭС с использованием монополярного импульсного тока в сочетании с постоянной гальванической составляющей и без неё, так и ТЭС с использованием биполярного импульсного тока,
3. Однократное проведение 30-тн минутного сеанса ТЭС при оказании неотложной помощи на дому может быть использовано в терапии заболеваний, сопровождающихся лихорадкой и/нлн болевым синдромом, причём эффект от ТЭС для купирования лихорадки и/нлн болевого синдрома сопоставим с эффектом от однократного болюеного внутривенного введения 2,0 мл, 50% раствора анальгина в сочетании с 1,0 мл, 1% раствора димедрола.
Личный вклад автора в проведение исследовании
Автор лично проводил или участвовал в проведении анестезии у всех пациентов, включённых в исследование- Также автором произведён сбор, анализ и статистическая обработка полученных результатов,
Л проба ни я работы
Основные положения диссертации доложены на конференции, посвященной 30-ти летню ГНЦГ1 МЗ РФ (1997, Санкт-Петербург), на конференциях молодых учёных ГНЦП МЗ РФ (1998, 1999, Санкт-Петербург), 7 Всероссйском съезде анестезиологов и реаниматологов (2000, Санкт-Петербург), 4 Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей "Человек и его здоровье" (2001, Санкт-Петербург) н на заседании общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (2002),
Реализации работы
Результаты работы используются п лечебной работе отделений анестезиологин-реаинмацин клиники хирургических болезней №1 СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, спецклнннкн НИИ гриппа РАМН, а также отделения скорой помощи ГУЗ городской поликлиники № 105 г. Санкт-Петербурга,
Публикации
По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе б статей (в сборниках статей "Транскраниальная элекгростимуляция" и "Транскраниальная электростнмуляцня-2" под ред. В.П. Лебедева (2001, 2003), в журналах "Анестезиология-реаниматология" (2000), "Вестник хирургии им. И.И. Грекова" (2003) и "Скорая медицинская помощь" (2003)) и 10 тезисов докладов, I работа ■ в зарубежном сборнике.
Объ€м н структура работы
Диссертация изложена на 140 страницах и состоит из введения, обзора литературы, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций к списка литературы. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 8 рисунками, В списке литературы приведены наименования 250 работ, из них 130 отечественных и 120 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение транскраниальной электростимуляции мозга в ходе оказания экстренной медицинской помощи"
109 ВЫВОДЫ
1, Транскраниальная электростимуляцня мозга в виде сочетания импульсного тока и постоянной составляющей, а отличие от транскраннальной электростнмуляцнн без постоянной составляющей, используемая в качестве аналготического компонента анестезиологического пособия при экстренных хирургических операциях, позволяет отказаться от применения фарлЕакологнческих аналгетнков и снизить дозу гипнотнков (по кетамину - до I мг/кг а час),
2, "Гране кран иальная электростимуляцня, применяемая в качестве аналгегического компонента анестезиологического пособия, стабилизирует показатели гемодинамики на всех этапах хирургической операции и анестезин.
3, Включение транс краниальной алектростимуляцин в анестезиологическое пособие экстренных хирургических операций у больных с гнповолемней позволяет проводить нитраоперацнонную нифуз ионную терапию в меньшем объеме (до 400 - 600 МЛ.) н стабильном, заранее запланированном темпе (до 3+0 - 3,5 мл/м* в мнн.).
4, Проведение 30-ти минутного сеанса транскраниальной электростимуляцнн при оказании неотложной медицинской помощи на дому позволяет купировать острый болевой синдром и'нли лихорадку, развившуюся на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
5, Аналитический и гипотермнчсский эффекты при проведении 30-ти минутного сеанса траискраннальной электросткмуляшги сопоставимы с эффектами однократного болюсного внутривенного введения 2,0 мл. 50% раствора анальгина в сочетании с 1,0 мл, 1% раствора димедрола.
6. При остром болевом синдроме н лихорадке эффективны различные режимы транскран иапьной электростнмуляцнн в виде ыоно- или биполярного импульсного тока, а также моиополярного импульсного тока с постоянной составляющей.
П РЛ КТИЧЕСКИЕ РЕ КОМЕНДА Д И И
1. При экстренных хирургических операциях всем категориям пациентов, не страдающих хроническим болевым синдромом или толерантностью к опиатам, показано проведен не анестезии, включающей транскраинальную электростамуляцию с использованием монополярного импульсного тока с постоянной составляющей (суммарная сила тока до 20 мА) на протяжении всей операции в качестве аналгетичсского компонента аиестезиоло1'нческого пособия в сочетании с калипсолом (1-2 мг/кг в час) или закисью азота (60 - 70 объемных %).
2. Общая анестезия, включающая транскраинальную электростиыулящяо и минимальное количество анестетика, наиболее показана экстренным хирургическим пациентам с исходной птоволемней (до 20 % объема циркулирующей крови) и множественной тяжелой сопутствующей патологией для обеспечения длительных, травматичных операций. После включения транскраниальной электростимуляцин следует начинать операцию без проведения предоперашюнной инфузионной терапии, а также почти в 2 раза уменьшить объйм интраоперационной инфузионной терапии и снизить ей темп до 3,0 - 3,5 мл/м2 в мин. Восполнение исходного дефицита объема циркулирующей крови и ннтраоперацнониых потерь возможно в раннем послеоперационном периоде в том же темпе,
3, В условиях оказания неотложной помощи на дому однократное применение транскраниальной электростнмуляцнн в течение 30 минут (при использовании ТЭС-l с суммарной силой тока 2,5 - 4 мА в зависимости от переносимости пациента) показано в случае острого болевого синлрома или лихоралкн на фоне острых респираторных вирусных инфекций, особенно при неэффективности или непереносимости традиционных аналгетиков н антипиретиков. В этих ситуациях возможно использование аппаратов с любыми воспроизводимыми режимами транскраниальной Электростнмуляцин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Настоящая работа продолжает серию исследований по оценке эффективности ТЭС в качестве компонента анестезиологического пособня
Нрн этом, как н в предыдущих работах (Виноградов В.М. 1961, Каинельсон Я.С., 1985, Еринченко С.А., 1986, Ковалей М.Г 1998, 2001), был использован электрический режим воздействия, основанный на определенном сочетании постоянного тока и прямоугольных импульсов критичных параметров, способность которого вызывать аналгетию путём активации опноидных механизмов в полной мере доказана экспериментально и клинически (Лебедев В.П., 1983, 1984, 1987, 1988, 2001, 2003. АЙралета® JLR. 1985, Кацнельсон Я.С„ 1985, 1987, Ковалев М.Г 1998. 2001, Акимов ПА., Лебедев В.П., 2001).
Накопленный опыт анестезиологического применения ТЭС с используемым нами режимом получил вполне определенную положительную оценку в плане обеспечения адекватной анестезиологической защиты во время плановых оперативных вмешательств, причём основным критерием оценки служило благоприятное состояние центральной гемодинамики.
Сопоставление таких данных, когда на фоне стимуляции опноидных механизмов мозга гемодинамика оставалась стабильной, и известных из литературы фактов о депрнмирующем действии опноидных пептидов на вазомоторную регуляцию вплоть до их участия в патогенезе различных видов шока (Holaday J.W., 1983) и недостаточно выраженным блокирующим действием наркотических аналгетиков в отношении пгмодинамнческих реакции на боль (Зайцев А.А., 1984, Богданов 1989) - вей зто явилось побудительным моментом для проведений настоящего клинического исследования.
В результате клинических наблюдений в полной мере можно говорить о том, что на фоне ТЭС даже при внешне неизменных показателях факт стабилизации гемодинамики проявляется совершенно отчетливо при нанесении многих внешних возмущающих воздействий.
В настоящей работе не отмечено прямой связи между стимуляцией опиондных и центральных симпатических механизмов. Этот вопрос заслуживает специального исследования, например с применением набора селективных блокаторов разных типов опнондных рецепторов и воздействии ими на стволовые вазомоторные структуры, на которые ориентировано действие ТЭС.
Здесь нельзя не отметить, что морфиноподобные аналгетнкк также обладают снмпатоактквнрующнм действием, однако оно отличается от эффекта ТЭС и связано с активацией спинальных вазомоторных структур (Богданов Е.Г., 1989).
Получение доказательств в пользу стабилизирующего влияния ТЭС на гемодинамику позволило расширить показания к применению этого воздействия при анестезиологическом обеспечении экстренных хирургических операций, при которых у пациентов весьма часто может встречаться вызванный разными причинами дефицит ОЦК.
Именно в этих условиях следует уделять особое внимание выбору средств анестезиологического пособия, которые не только бы не угнетали, но н стимулировали напряжённые или не справляющиеся механизмы компенсации нарушении гемодинамнкн.
По нашему мнению, использование ТЭС позволяет в определённой, мере разорвать порочный круг усугубления нарушений гемодинамики при гиповолемни за счет снижения доз фармакологических средств, применяемых в процессе наркоза, и уменьшения темпа и объёма ннтраоперационной ннфузнн.
К этому следует добавить, что сама ТЭС не вызывает нежелательных эффектов в отношении гемодинамики, даже если, как показано в экспериментах, используется уровень тока, в полтора раза превышающий "анестезиологический".
Такое воздействие не влияет на вязкость крови н предупреждает повышение вязкое™, вызываемое нанссеннем болевых раздражений (Леигов В. А. 1987, Щуваева ВН., 1988).
Весьма важно, что эффекты стимуляции АНС и других структур мозгового ствола с помощью транскраннальных электрических воздействий не ограничиваются возникновением аналгезнн и стабилизацией гемодинамики.
Для лечения хирургического больного важно, что стимуляция опиоидных механизмов мозга в том же режиме может способствовать ускорению заживления ран. Этот эффект ТЭС подробно изучен в экспериментах, где показано совпадение режима, вызывающего анаягезню и обладающего максимальным ранозаживляюпщм действием, а также налоксонзавнсимость репарационного эффекта (Ильинский О.Б., 2001).
К этому следует добавить стимулирующее действие ТЭС на некоторые механизмы иммунной защиты, что приводит к уменьшению чнела послеоперационных гнойных осложнений (Довнар Т.Е., 1988, Лебедева А.В., 1988).
Вероятно, со стимуляцией естественных киллеров и Т-хелнеров связана и продемонстрированная в эксперименте способность ТЭС тормозить рост перевитых опухолей у животных (Александров В.А,, 1987).
И, наконец, при проведении наших исследований мы обнаружили и попытались изучить ещё одни крайне ценный эффект ТЭС - гипотермнческий.
Эффективное купирование острых болевых синдромов н лихорадки вирусного генеза при однократной ТЭС делает весьма оправданным применение этого метода в неотложной медицине.
Учитывая наличие портативных приборов с аккумулятором и вышеперечисленные качества злектростимудяцин, особенно, её свойство стабилизировать гемодинамику, целесообразно использование ТЭС при транспортировке пациентов с нарушениями гемодинамики (терминальные больные, пациенты с шокамн различного генеза, прежде всего, истинного кардиогенного, геморрагического и болевого) в стационар.
Таким образом, настоящая работа позволила ещё раз показать ВОЗМОЖНОСТИ ТЭС в плане поддержания гомеостаза организма (стабилизации гемодинамики, терморегуляции), в особенности, в условиях, способствующих развитию его нарушений,
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Димитриенко, Андрей Игоревич
1. Ананьев М,Г,, Худый Ю.Б., Гурова Е.В, Электросон н электронаркда. В кн. "Новые хирургические аппараты и инструменты, и опыт их применения", М„1957.
2. Аничков С.В. Нейрофармакологня, Л ,: Медицина, 1982, - С.384.
3. Ю.Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы, М.,1. Наука, 1980,19бс.
4. И.Анохин ПК,, Судаков К.В, Корково-подкорковые взаимоотношения в условиях электронаркоза. Докл. АН СССР, 1969, т,187, .N«3, С.681-684.
5. Апинассико Б.Г, Руководство для врачей неотложной помощи. -СПб.: СГ1 "ДельфаР-АЛ 1994,183с.13,Багдатьсв В.Е., Грннснко Т.Ф. Соколова Н,П Влияние эфира на сердечно-сосудистую систему //Анестеэиол. н реаннматол.-1977,-№2. -С. 26-3 О.
6. Н.Бвгдатъев В.Е., Гриненко Т-Ф, Соколова Н.П. Влияние общей анестезиифторотаном на сердечно-сосудистую систему //Анестезнол. и реан иматол1987. М 6. -СЛ0-14.
7. Базанов Н.И. Рефлекторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы во время операций на лёгких в условиях эндотрахсального наркоза //Зрзвоохраненис Казахстана- -1970, -J&9-C.3I-33.
8. Белоярцев ФФ. Компоненты общей анестезин, -М,; Медицина, 1977. -264 с.
9. Бог данов Е,Г. Нейрофармакологнческий анализ нейрогенных механизмов регуляции кровообращения при боли //Актуальные проблемы лекарственного обезболивания: Сб. науч, Тр. I ЛМИ / Под ред.Ю.Д, Игнатова.-Л., 1989-С, 38-47.
10. Буиятян А,А„ Рябов ПА. Малевич А.З. Анестезиология н реаннматология,-М,: Медицина, 1984, -510 с.
11. ВасенСв Е.Е. Транскраниальная электростимуляция новый метод лечения стомалгнй И Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. Сб. статеЙЛЗод ред. В.П. Лебедева, - СПб, 2001, - С. 390-392,
12. Внноградов В„М., Дьяченко П.К. Основы клинической анестезиологии. -Л.: Медицина, 1961.-359 с.
13. Волчков В.А., Страшное В.И. Актуальность исследования и лечения болевых синдромов. Обзор материалов по изучению болн. И Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. -С.Петербург., издательство СЛбГМУ. 2001. - С, 16-19.
14. Глазов В.А. Влияние электрических токов на симпатическую нервную систему //Электрический наркоз М^ 1937,-С.129-137,
15. Гнляровский В.А., Ли ненцев Н.М., Сегаль Ю.Е., Кириллова 3-А, Электросои (клиннко-фнэно логические исследования), М., Медицина, 1958, 172 с.
16. ЗВ.Голиков А.П., Каструбин Э.М. Хейнонен Н.М. Применение центральной олектроаиальгеэнн кардиологическими бригадами скорой помощи./ Методические рекомендации. М. 1981,13 с.
17. Грннченко С.А. Комбинированная анестезия как средство повышения нсспецнфичсской резистентности организма в ходе хирургическойоперации н анестезиологического пособия: Автореф. дис. Канд. мед, наук. Л,, 1986. - Не,
18. Дарбинян Т,М-, Кузин М.И-, Шлозннков В.М, Показатели нетральной н периферической гемодинамики как критерии адекватности при злекгроанестезнн //Анестезиол, и реаннматол. -1978., -№4. -С. 3-9.
19. Дарбинян Т.М. Черняховский Ф.Р. Наркоз у обожженных. М: Медицина, 1965. -144с,
20. Дворецкий Д.П- К характеристике азанмоотошений некоторых показателей явгочкой гемодинамики //Фнзнол. журн, СССР. -1970. -Т-56., -№12. -С. 1796-1800,
21. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т. Скрытая депрессия в практике врачей. -Минск. -1981.
22. Дидковскнй Н.А., Танасова А.Н. Лнхорадка//Русскнй медицинский журнал. -2003, -Т.П. -№4, -С. 189-191.
23. Днзна С.Н. Электроаналгезия как компонент общей анестезин прн гинекологических операциях и кесаревом ссчекни //Автореф. дне. канд. мед. наук. М., 1975. -23 с,
24. Добсои М.Б. Анестезия в районной больнице. ВОЗ, Женева, 1989. -144с.
25. Иванов-Муромскнй К.А. Электрический наркоз н элетросои человека и животных. К. Наукова Д\мка, 1966. 222 с,65,Иванов-Муромский К.А. Электросон и электроанестезия: Злектроиархоз -М,, 1966.-121 с,
26. Календаров Г.С. Электрический наркоз. М., ВИЭМ, 1937.
27. Катушкин А.Д. Усовершенствование метода расчёта показателей центральной гемодинамики но данным рсографии //Ансстсзнол, и реаниматол. -1987, 4. -С.28-30,
28. Кацнельсон Я.С. О возможности повышения эффективности электрообезболивання //Экспернм. пульмонология; Сб. науч. тр, / Под ред. В. А, Воинова; ВНИИ пульмонологии МЗ СССР .-Л., I983.-C.22-25
29. Кацнельсон Я,С, Транскраннальная мектроанаяпезня как компонент анестезиологического пособия и средство купирования болевых синдромов: Автореф. дне. канд. мед. наук. Л.,1985.-С.18-30.
30. Кацнельсон Я.С„ Лсоско В.А. Оценка эффективности нового метода транскраннальной электроаналгезии в клинической анестезиологии If Тез. докл. научно-практнч. конференции "Новый метод транскраннального электрообезболи вання". Л.: Паука, - 1987. -С, 20-22.
31. Кацнельсон Я.С., Лсоско В, А., Лебедев В.П. Избирательная электростимуляция антинопицептивных структур мозгового ствола в анестезиологии И Тез, докл. 5 Республик, съезда аиестезиол. и реаниматол. УССР, Ворошиловград., 19S8. -С, 63-64.
32. Ковалев М.Г, Применение ТЭС АНС для анестезиологического обеспечения хирургических операций у лиц пожилого и старческоговозраста-// Автореферат дне. канд. мел. наук., СПб., -1998.
33. Ковалев М.Г. Сравнительное экс пернмектал иное изучение акалгетического эффекта нового метода транскраниального эдектровоздсйствия н метола Лнможа. // Транскраниальная эдектростнм ул я цкя J Сборник статей под ред. Лебедева В.П,, -СПб. -200. -С. 76-77
34. Коряч*ии В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпндуральиая анестезия. М, - 1998. - С.60-61.
35. Красногоров В.А., Леоско В,А,, Тыщецкнй В.И, Организация анестезиологического обеспечения пульмонологических бальных во ВНИИ пульмонологии МЗ СССР //Акестеэиол. обеспечение операций на легких/ Под ред. ВАЛеоско. Л., -1981. -С.б-9.
36. Красюков А.В., Лебедев В.П., Никитин С.А. Ответы в белых соединительных веточках разных сегментов спинного мозга прн стимуляции вентральной поверхности продолговатого мозга // Фнзиол, журн. СССР. -1982,, -Т.68,, -№8. -С. 1057-1067.
37. Кузнн М.И., Авруикнй МЛ., Шлозников В.М. Влияние чреэкожиой электростнмуляцнн в режиме электроанесгезии на содержание бетаэидорфнна в спиномозговон жидкости н плазме крови // Бюл. экспср. бнол. и медицины. -1984. -Т.47„-№5. -C.5J5-5I6.
38. Кучки М.И., Ефимова Н.Е„ Осипова Н,А. Нсйролсптаналгезия в хирургии. -М.: Медицина., -1976.-311 с.
39. Кузнн М.И., Жуковский В.Д., Сачков В,И- Комбинированный электроиаркоз тперферренционнымн токами. В ки. " Проблемы современной анесгезиологнн Труды . МОДМИ им. И.М.Ссченова. 232,1964.
40. Лебедев В.П., Кацнсльсон Я.С, Леоско В,А„ Барановский АЛ., Шлемнс Г. И. Наркоз лабораторных животных прн сочетанном воздействии постоянного и импульсного токов // Физнол, журн. СССР. -1983, Т.69., -№8.-С Л120-1123.
41. Лебедев В.П,, Кацнсльсон Я.С., Савченко А.Б-. Автономов В,В. Опиоидная природа транскраниальной электроаналгезин Н Тез. докл, симпозиуму "Физиоло131Я пептидов". Л^ -1988. -СЛ12-13 3.
42. Лебедев В.П., Красюков В.А., Никитин С.А. Нейронная организация снмпатоактивируюших структур вентро-латеральной поверхностипродолговатого мозга И Фнзнол. журн. СССР. -1984. -Т.70., -№6. -С. 761773.
43. Лебедев В.П,, Савченко А.Б., Отеллин В.А., Кучеренко Р.П- Значение серотонннэргической системы мозга для развития транскраниальной электроаналгезин. // Транскраинальная электростнмуляцня. Сб. статей. // Под. ред. В.П. Лебедеве, СПб, 2001, -С. 106
44. Лебедев В.П-, Савченко А.Б., Фан А-Б., Жиляев С.Ю. Транскраниальная злектроаналгезия у крыс: оптимальный режим электрических воздействий. Физиол. журн. СССР 1988, 24(8): 1094-1101
45. Транскракнальная электростнмуляция: экспериментально-клинические исследования. Сб. статей, ред. В.П.Лебедев, СПб, 2001,528 с.
46. Транскраннаяьная электростнмуляцня; экспериментально- клинические исследования, том 2. Сб. статей, ред. В.П.Лебедев, СПб, 2003, 528 с.
47. Лебедева А.В., Довнар Т.С., Кацнельсон Я.С., Марталог В.Ф. Иммунокоррегирующие эффекты транскраниальнон электростнмулящгн опиоидных систем головного мозга в пульмонологии II Тез. докл., 11 съезду терапевтов Киргизии. Фрунзе., -1988. -С. 97-98.
48. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика (Опенка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии). -СПб: Человек, -20Q0. -200с.: ил.
49. Лсвтов В,А,. Шувасва Б.Н. Влияние транскраниальной электроанал гезнн на реологические свойства крови К Тез. докл. научно-практической конференции "Новый метол транскраниального электрообеэболивання". -Л.: Наука., 1987. -С. 18-19.
50. Лнвенцев Н.М, Изучение некоторых реакций организма при действии импульсного тока на центральную нервную систему (электросон н электронаркоз) // Автореферат дне. . канд. мед. наук. М.,1952.
51. Лиманский Ю,П. Физиология боли, Киев; Здоров'я, - 1986. - С.96.
52. Лях Н.В., Дубнкайтис А.Ю., Хорохорднн HJL Методика термораэведсния для определения сердечного выброса в пульмонологии // Анестезиол, обеспечение операций на лёгких/ Под ред. В,А.Леоско. -Л.,-1981.-С 34-37.
53. Макатун В.Н. Кровообращение во время фторотанового наркоза при операциях на легких и крупных сосудах.; Автореф, дне. .„ канд. мед. наук.-Л,. 1975.-16 с.
54. Малевич А.З., Альтшуллер Р.А. Флюотановый (фторотановый) наркоз- М,; Медицина, !975.-263с.
55. Международные стандарты ISO, 4(35. Анестезиология, Термины и определения. ft Методическое руководство. / Издание первое, 1980, П.1.5.5-.-С 2.
56. Юб. Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе // Методическое руководство. / Ред, Мирошниченко А.А., Михайлович В.А. СПб, Изд. МАЛО, £999,-197с.
57. Стандарты неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. U Методическое руководство. / Ред. Михайлович В.А., Рукснн В-В. СПб, АОЗТ «Яблочко СО», 1996.
58. Мкртчан С-М,, Амирян С,Г, Состояние некоторых биохимическихпоказателей крови при электроснс И Экспернм. хирургия и анестезиол- -I975.-J61.-C.63-64.
59. Овсянников Ф.В. Тонические и рефлекторные центры сосудистых первой //Избранные произведения. М-; Медгиз. -1965. -399с.
60. Персианинов Л.С., Каструбнн Э.М., Расстригин Н.Н. Электроаналгезня в акушеретве и гинекологии.- М.: Медицина.1978--163с.
61. Применение аппарата для центральной электроаналгезии "БШ1ЭНАР". Метод, рекомендации. М. 1990.
62. Расстригин Н.Н,, Сигизбаева И.К., Абубакнрова А Н. Дизна С. Н. Влияние различных методик анестезии на церебральную и периферическую гемодинамику при кесаревом сечен ни //Анестезиология н реаниматология,-1981 6.-С.14-17.
63. Реттииг Р., Ланг Р.Е., Рашер Уч Унтер Г., Гашен Д. Пептиды мозга и регуляция кровяного давления //Успехи физиод. Наук, -1983.-TJ4, № 3.-С. 98-П 9.
64. Ройтенбург С.Р., Примакова О.О., Коваль Н.А., Лоденко В.И. Роль электросна в анестезиологии // Некоторые вопросы проблем злсктросна и зленггроанестезии. М„ 1981. -C.83-S8.1.(7. Рябов Г-А-, Гологорский В.А. Общая анестезия и кровообращение
65. Анестеэиол, н реаниматол. -1978. 6. -С,8-10.118, Рябов Г. А., ЗдэоловскнЙ BP., Попов Н.Н., Чнжов В.К. Кровообращение в условиях галотамовой анестезин It Экспернм, хирургия, А 972. -№ 5.-С. 72-74.
66. Соколов Е.А., Цветков В.А., Лосе» И.Ф. Гемодинамика при эпидуралькой анестезине комбинации с транскраниальной злектроанестезией при операциях нелёгких // Ансстезнол. и реаниматол,-1991 1.-С. 10-12.
67. Суслов В, В. Интенсивная терапия и обезболивание и урологии, -Киев; Здоровье, 1981, -180с.
68. Треком НА, Мхоян Г.Г. Кожевников В.А. Влияние закиси азота на центральную гемодинамику в условиях комбинированной анестезин у больных с приобретёнными пороками сердца // Анестезиол. н реаниматол,-1984, № 1 ,-С. 3-7.
69. Трушина ТЛ- Центральная гемодинамика при обшей анестезин кетам ином на фоне острой кровопотерн И Анестезнол, и реаниматол. -1978. -№3, -С. 15-18,
70. Щувасва В.Н., Савченко А,Б,, Левтов В.А. О ноцигенных изменениях показателей вязкости крови у крыс И Фнзнол. журнал СССР, -I988.-T.74, № 1О.-С. 1390-1398.
71. Яковлев И.И., Петров В.А. Применение электричества для обезболивания и наркоза. Л,,1938, 171 с.
72. Adams J.E,: Naloxone reversal of analgesia produced by brain stimulation in the huntan. Pain.2: 181-186, 1976,
73. Akil H., Маует Ш, Liebeskind JC; Antagonism of stimulation-produced analgesia by naloxone; a narcotic antagonist. Science. 191; 961-962,1976.
74. Akil H., Richardson DE, Hughes J. Enkephaiin-like material elevated in ventricular cerebrospinal fluid of pain patients after analgesic stimulation. Science, 201 г 468-475,1978.
75. Amendt K., G/jchurski J., Dembowsky K,, Seller H, Neurons within the chemosensitivc area in the ventral surface of the brainstrem wich project to the intermediolateral column//Phlug, Arch-1978.-Vol.375,№ -P.289-292,
76. Angst j., Dobtcr-Mikola A. The Zuricli study: A continuum from depression to anxiety disorders? // Eur, Arch- Psychiat. Neurol, Sci. 1985,1. Vol, 235, МЗ.-РЛ 79-186.
77. Angst J., Johnson F.N. Moclobemicle in special sub-groups of depression it Rcwcoiitcmp.Pliannacother. -1994.- N 5.- P. 45-55.
78. Angst J„ Merikangas K., Schcidcgger P., Wicki W. Recurrent brief depression: A new subtype of affective disorder // J, affect. Disord.- 1990.- N 19,- P. 87-898.
79. Aronson K.E., Stenberg P, Tissue perfusion and distribution of cardiac output during ketamine anaesthesia in normovolemic rate » Acta Atiaesih. Scand,-1980. Vol.24, №3.- P.257-263.
80. Balasaraswathi K., Kutnan P., Rao T.L.K. Left ventricular and diastolic pressure as an index for nitrouse oxide during coronary artery surgery // Anesthesiology.-!98L -Vol.55,№6. P.708-709.
81. Baldessarini RJ- Treatment of depression by altering monoamine metabolism: Precursors and metabolic inhibitors // Psychophamiacol.Bull. -1984.- УЫ.20,- P. 224-239.
82. Barritault L., Dubois F., Prieur G., Limoge A. Analgesie eJcctriquc. Approchc vathemaliquc des courants uiilisccs. In L* information dcntalrc 40, -1982, P.3829-3836,
83. Behbeham MM, Fields ML: Evidence that excitatory connection between the PAG and the nucleus raphe magnus mediates SPA. Brain Res. 1979; 170; 85-93.
84. Bond A,K,, Davis C.K. Kclamine and pancuroniun for the shocked patients// Ancsth.Analg,-l974.-Vol.29, JfeL-P. 59-62.
85. Borda 1.1., Slonc U Jick И- Assessment of adverse reactions within а drug surveillance program, JAMA. 1968, 205: 5(9) 4-8.
86. Brismar В., Hedens T.G., Sundh R., Tokies S. Oxygen uptake, plasma catecholamines and cardiac output during neurolept-, nitrous oxide and hatothanc anaesthesias ft Actt Anesthesiol.Scand, -1982. -Vol.28, №6. -P.54I-549.
87. Brown B.R., Caout J.R. A comparative study of the effects of five general anesthetics on miocardlal contractility // Anesthesiology. -1971. -Vol.34, -№3. -P336-342.
88. Burrows G. Judd F. Practical management of chronic pain H Clinical management of chronic pain and the role of Miascrin,- Villcitanche-sur-Mer. France. 1992- P. 16-17.
89. Bush W.H., Swansoo DP. Acute reactions to intravascular contrast media: types, risk factors, recognition and specific treatment, AJR Am.J, Roentgenol. 1991,157(6): 1153-И 61.
90. Chasapakis G., Kecis N., Sakkals G„ Kolios D. Use of ketamine end pancuronium dor anesthesia for patients in hemorrhagic chock t! Anesth.Analg. -1973. -Vol.52, №2, -P.282-287
91. Ciriello J,, Caverson M.M., Calaresu J.R., Krucoff T.L. Neuropeptides and serotonin immunoreactive neurons in the cat ventrolateral medulla U Brain Res. -1988. -Vol.440, Ж-Р.53-66.
92. Clare S,L.T Maccannell L.L, Vascular responses to anesthetic agents H Canad.Anesth.Soc.J. -1975. -Vol.22, №l.-P.22-23.
93. Copeland J.RM. Range of mental illness in the community It Brit, J. Psychiat -1987. -Vol. 150.- P. 815-823.
94. Coplerud E,, Depuc R.A The diagnostic ambiguity of postpsychotic depression // Schizophrenia Bull. 1978. - N 4.- P. 477-480.
95. Corssen G., Miyasaka M.r Domino E.F. Changing concept in pain control during surgery, dissociative anesthesia with CL-581. A progress report It Anesth.Analg. -l968.-Vol.47, №6. -P.746-759,
96. Curtis M.T., Lefer A.M. Protective actions of naloxone In hemorrhagic shock It Am J.Physiol. -1980.-Vol.239, №, -P.418-421.
97. Davidson J R., Chinyange H.M- Gardiovascular collapse associated with nitrous oxide anesthetic. A case report ft Can, Anaesth.Soc.J. -1982. -Vol.29, №3. -P.484-488.
98. De Svarte R.D Drug allergy. In: Patterson R., Grammer L.C., Greenbcrger PA. Leiss C,D. Allergic Diseases Diagnosis and Management, 4th ed. Philadelphia Pa, JJi.Lippincott. 1993:396-551,
99. Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-IV-TM, Forth edition. American Psychiatric Association. Washington, D.C-, 1994. -836 p.
100. Dietrel W., Enierson Т.Е., Massion N.M. Peripheral vascular effects of cyclopropane and halothane in the dog U J. PharmaeoI-Exp,Thcr.-l970.-VoL 112, №8. -P,318*321,
101. Dillon J.H, Rational use of Kctamine as an anaesthetic (( Can.Anaesth.Soc J. -1971. -Vol.64, №8, -P, 1153-1157.
102. Dittmor C. Gefasszentmins in der Medulla oblongata (1873) // Oberholrer RJ.H. Physiol.Reviews. -1960. -№4. Suppl. -Р.373 Э89.
103. Dixon S.M-, Nolen S.P., Stewart S. Effects of innovar on miocaidial contractility, total peripheral vascular resistance and capacitance tt Anesth Analg. 1970. -Vol,49, №2, -P.331-336.
104. Dobkin А.В., Byles P.H., Cho M.H. Neurolcptanalgesie: Effect of innovar-nitrous oxide anaesthesie on blood levels of histamine, seroionine, epinephrine and norepinephrine and on urine excretion // Canad.Anacsth.Soc J. -1965. -Vol. 12, №12. P.349-360,
105. Dundee J.W. Total intravenous anaesthesia // BrJ.Anacsth. -1978, -Vol.50, J&1.-P.89-94.
106. Dowdy E.C., Kays K. Studies of mechanism of cardiovascular responses to CL-581 // Anaesthesiology, -1968. -Vol 29, №5,- Р9Э1-943.
107. Duthfe DJ.R., Nimmo W.S. Adverse effects of opioid analgetic druga // BritJ.Anaesth, -1987, -Vol.59, №1. P.61-77,
108. Eaton W.W., Ritter C, Distinguishing anxiety and depression with field survey data // Psychol, Med. -1988 Vol. 18 - P. 155-166.
109. Edward Morgan G„ Maged S. Mikhail. Clinical Anesthesiology. 19%. - P-358 - 413.
110. Eger E.J., Smith H.T., Slocling H.K, Cardiovascular efTects oriialothane in man // Anesthesiology. -1971. -Vol.35, Jfel. -P.25-41.
111. Eiset J.H., Reitan J,A., Massumi R.A. Zelis R.F., Miller K.R. Myocardial performance arid N2O analgesia in coronary artery disease It Anesthesiology. -1978. Vol.44, №1. -P. 16-20.
112. Fcldberg W„ Guertzcnstein P.G. A vasodepressor effect of pentobarbitone sodium I/ J.Physiol. (Gr.Brit.). -1972. -Vol.224, №1, -P 83103.
113. Feldberg W„ Malcolm J.L. Experiments on the site of action of tuboctrrarine when applied via the cercbraf ventricles tt J, Physiol. (Gr.BriL), -1959. Vol. 149, №1. - P.58-77.
114. Gastpar M. Diagnostic aspects of masked depression II The borderline between anxiety and depression I W.M.A, Werhoevcn ct al, {Eds.), Medidact; Lensden, Amsterdam, 1986. -P. 22-28,
115. Genisscl P. Bromet N.( Fowtillan I B., Mignot A,T Albln H. Pcharmacokinetics of rilmenidme irt treahhy subjects. I/ Am. J. Cardiol. -1988, -Vol.64, -P. 36-42.
116. Goldberg E., Cadget Ch. Comparative effects of morphine end fentanyl on isolated heart muscle II AnasthAnaig, -1969. -Vol.48, т.- P.973-982.
117. Guertzenstein P.G., Lopes O-U- A depressor area on the ventral surface of the medulla II J.Physiol, (Gr.Brit,).-1980, Vol.30, №4, - P.35-36.
118. Gam. W., Donso R, A new technique for measurement of cardiac output by theimodilution in man It AmJ.Cardiol. I97L-Vol,27, №3,- P,392-396.
119. Han С, Li J. Minneman K-P, Subtypes of alpha t — adrenoceptors in rat blood vessels. V // Eur J. Pharmacol. -1990. Vol,190 - P.97-104.
120. Handler C.M, Gel lex E.B„ Adler M.W. Effect of mu-, kappa- and delta-selective agonists on thermoregulation Ln the rat, Pharmacol, biochem. 1992, 43(4): 1209-1216,
121. Hefferman M- The effect of single cranial electrostimulation. Surgical Neurosurgery 1998:49:2: 142-144.
122. Hillon S.M„ Marchall J,M.t Finnis RJ. Ventral medullary relay neurons in the pathway from the defence areas of the cat and their effect on blood pressure Hi. Physiol,(Gr.Brtt.). -1983, Vol.345, №1. - P 149-166.
123. Hokfelt T.( Etde R„ Johansson U., Tercnius L„ Stein L, The distribution of enlcephatine immunnoreactivity cell bodies in the rat central nervous system // Neurosci. Lett. 1977,-№5. - P^5-3.
124. Holaday J,W. Cardiovascular cffcct of endogenicus opiate systcn U Annual Rev. Pharmacol, and toxical.- 1983.- Vol.23, КгЗ,- P.541-594.
125. Holaday J.W. Faden A.I. Naloxone acts aa central opiate receptors to reverse hypotension, hypothermia and hypoventilation in spinal shook // Brain Res. 1980. - Vol.198, №1 - P,295-299.
126. Hosobouchi Y-, Adams J.E., Rutkin G,: Chronic Thalamic stimulation for the control of facial anaesthesia dolorosa. Arch. Meurol. 29:158-161.1973.
127. Hosobouchi Y-, Rossier J„ Bloom F, Et at. Stimulation of human periaqueductal grey for pain reteaf increases immunoroactivity (^-endorphin in ventricular fluid H Science. 1979, Vol-203,4377. P. 279-281
128. Idwall J, Influence of ketaminc anaesthesia on cardiac output and tissue perfusion in rats subjected to hemorrhage H Amnasthesiology -1981, -Vol,55, №3. P.297-304.
129. Jensen TS, Endogenous aniinociceptive systems. Studies on spinal and supraspinal modulating mechanisms with particular reference to monoaminergic and opioid systems. Acta Neurol. Scand,, 1986, P. 108
130. Jensen T.S-, Vaksh T.L. Spinal monoamin and Opiate systems partly mediates the antinociceptive effects produced by glutamatc at brainstem sites. Brain Res. 1984:321: 287-297.
131. Johnstone M„ Nisbet M.L.A. Ventricular anithmia during halothane anaesthesia U BritJ.Anaesth.- 1981. -Vol.33, №1- -P.9-16.
132. Ко K.C., Paradis R.R. The effects of halothane on the contractility of atria from started rate U Anesthesiology,-1971. Vol,34, №4. -P.557-561,
133. Kumada M., Dumpney R.A.L., Reits DJ. Profound hypotension end abolition of the vasomotor component of the ccrebral ichemic response produced by restricted lesion of medulla oblongata in rabbit // Circ.Res, 1979. - Vol.45, №1. - P.63-71.
134. Lappas D.G. Buckley M.J., Lavar MIL, Daggett W.M., Levenstein S. Left ventricular performance and pulmonary circulation following addition of nitrous oxide to morphine during coronaty artery surgery U Anaesthesiology.-1973 Vol.43, JVH. -P.61-69.
135. Leduc S. L'dlectrisatlon cerebrate // Arch. D'elcctr. mcd-1903. -№10,-P.410-535.
136. Lothy A.0,, Amirjahed АЛС, Moarefi P. Anaesthesia with ketamine: indications, advantages and shortcomings U Anaesth. Analg. -1970. Vol.49. №6. -P.969-974.
137. Louvillo n Flovent C., Cera M. Etude hemodynamque de I'anesthesia electromedicamenteuse II 4-ime Symposium international d'electrosommcil ct d'electroancsfh&ie. -Paris, 1975. -P.77-85.
138. Lubcnow T4 Kroin J. McCarthy R.T Ivankovich A. Analgesic and hemodynamic evaluation of intrathecal clonidine arid lizanidinc. U Anesthesiology. 1989. - Vol.71. -P.648.
139. Mac Donald E., Ruskoaho H„ Scheinin M-, Virtanen R Therapeutic applications of drugs acting on alpha-adnenoceptors. H Ann. Clin. Res. — 1988. — Vol.20. — P,298-310.
140. Magnon A., Laudenbaeh V., Guichard F. Limoge A.Transcutaneus cranial electrical stimulation {Limoge's currents) decreases early buprenorphin analgesic requirements after abdominal surgery.Anesth,Analg. 1996 Oct; 83(4);77l-775,
141. Mantz J,, Azcrad J., Limoge A-, Desmonts J.M. Transcranial electrical stimulation with Limoge's currents decreases haloLhane requirements in rats. Evidence for the involvement of endogenous opioids. Anesthesiology 1990 Feb; 76(2)253-260.
142. Margi V., Buccafusco J. J„ Aronstam R. S. Protection by clonidine from the cardiovascular changes and lethality following soman administration in the rat. Role of brain acetylcholine. It Toxicol. Appl. Pharmacol. — 1988, — Vol.95. — P.464-473.
143. Martin Freund F.C., Hombein. IJ7., Bontca J.J. Cardiovascular effects of halothanc and halotyani-nitrous oxide anaesthesia during control ventilation H Anaesthesiolog> -1969 -Vol.30, №3. -Р.346-Э50.
144. Mayer D.J.: Analgesia produced by electrical stimulation of the brain, Prog. Ncuropsychopharmacol, Biol, Psychiatry 8:557-564: 1984
145. Mitchell R.A-. Loesbckc H.H., Severinghous J.W„ Richardson B,W.t Massion V.H. Regions of respiratory ehemosensitivity on the surface of the medulla// Ann.N.Y-Acad.Sci,- 1963.-Vol.l09, №3,- P.661-681,
146. Ordy I., Kretchmer M., Gorry I. Comparison of effects of morphine, mepiridine, fentanyl and fentanyl-droperidol // Cltrt Pharmacol Ther.- 1978.-Volll,*H- P.488-495,
147. Pbilbin D.M., F6ex P., Drumond G., Ryder W.A„ Jones L.A. Regional ventricular function with su fentanyl anaesthesia: the effect of nitrous oxide // Anesth.Analg. 1984. -Vol63,№2,-P260.
148. Philbin D.M., F6ex P., Lowenstein E„ Ryder W,A„ Jones L.A- Nitrous oxide causes myocardial dysfunction // Anesthesiology. -1983.- Vol.59J& I.-P.-180.
149. Prys-Robcrts C, Kclman G. The influence of drugs used in NLA on cardiovascular and ventilatory function // Brit J, Anaesth. -1967.- Vol.39, Jfel1. Р.134-145.
150. Reynolds DV: Surgery in the rat during electrical analgesia induced by focal brain stimulation. Science, 1969,164, p. 444-445.
151. Roizen M.F., Moss L,, Henry D.P., Kopin J J, Effects of halothane on plasma catecholamines tt Aneasthesiology.-1974. -Vol.41, №5. P .43 2-439.
152. Roizen M.S., Newfteld P., Eger E.I., Hosobouchi Y. Adams J,E„ Lamb S. Reduced anesthetic requirements after electric stimulation of periaqueductal grey matter. Anesthesiology 62:120-123, 1985.
153. Roizen M.F., Plummcr G.O„ Lichtor LL. Nitrous oxide and disrhythmias // Anaesthesiology. -1987, Vol.68, №3. - P.427-431.
154. Rusy B.F., Moran I.E., Vonsnises P , Laftanod S. The effects of halotane and cyclopropane on left ventricular volume determined by high speed biplanegineradiography in dogs tt Anesthesiology. -1972. -Vol.36, №5. -P.369-372,
155. Sances A, Larson SJ. Elcctroanesthesia: biomedical and biophysical studies. KY., Acad. Press., 1975,280 p.
156. San ford T,J„ Smith N.T., Das-Sulver tt, Harrison W.K. A comparison of morphine, lent anil and sufentanil anaesthesia for cardiac surgery // Anesth Analg. 1986. -Vol,65, Jfc3,-P.259-268.
157. Satoh M., Oku R,, Akaike A. Analgesia producd by microinjection L-glutamate into the rostral ventromedial bulbar nuclei of the rat and its inhibition by intrathecal a-adrcncrgic blocking agents. Brain Res, 1983; 261: 361-364.
158. Schiacfkc M,E. Loeschke HH- Localisation eines au der Regulation von Atrnung und Krcislauf beteitigtem gebietcs au der ventralen OberflScheder Medulla oblongata durch KSlteblockade H PflQg. Arch, -1967. Bd . 3 - - P. 201-220,
159. Smith NX, Carverley R.K-, Prys-Roberts C, Eger E.I., Jones C.V. Impacts of nitrous oxide on the circulation during infiurane anaesthesia in man // Anesthesiology. -1978. -Vol.48, КчЗ -P.345-349.
160. Smith R-H. Electroanaesthcsia // Anaesthesiology. -1971. -Vol J4t Jfcl P.60-72.
161. Smith T.G., Vance G., Brown J.P. Effects of nitrous oxide on the cardiovascular systems and coronary circulation of the dog // Brit J, Anaesth. -1979. Vol.51, т.- P.937-942.
162. Soderpalm B. The SHR exhibits less "anxiety" but increased sensitivity' to the anticonflict effect of clonidine compared to nomotensive controls, // Pharmacol. Toxicol. — 1989. — Vol.65. — P.381-386
163. Spyer KM. Neural organisation and control of barorcceptor reflex // Rev. Phisiol Biochem. Pharmacol -1980,- Vol.SS, №1. -P.23-124.
164. Stein L., Berand IД., Cavanilles J., Dalus P. Pulmonary edema during fluid infusion in the absence of heart failure // J.A.M.A. -1974. Vol.229. №1. -P.65-70,
165. Stinus L.t Auriacombc M., Tignol J., Limoge A. Transcranial electrical stimulation with high frequency intermittent cuircnt (Limogc's ) potentiates opiate induced analgesia: blind studies.Pain i990 Sept-42(3),351-363,
166. Sun M.K., Guyenet P.O. Hypothalamic glutamatergic input to medullary sympatoexitatoty neurons in rats // AmJ.Physiol, -1986. VoL25l, №6. - P.-R798-R810.
167. Sun M.K., Young B.S., Hackctt J.T., Guyenet P,G, Reticulospinalpacemaker neurons of (lie rat rostral ventrolateral medulla with putative sympalhoexitatory function: an intracellular study in vitro // Brain Res.- 1988--Vol.42.tt2,- P .229-239.
168. Takeuchi T,, Miyakawa К Blood mobilisation by regional vascular beds during cerebral ishemic pressure response in rabbits ft Jap J,Physiol, 1984-Vol.34, Jfe3.- P .489-494.
169. Traber D.L. The effect of alpha-adrenergic blocadc on the cardiopulmonary response on ketaminc It Anesth.Arvalg. 1970,-Vol .49, №4. -P.604-613.
170. Traber D.L., Wilson R-D-, PrianolJ H, Blocade of the hypertensive response to ketamine И Anasth.Analg, 1970.- Vol.49, №3.- P.420-426,
171. Tweed W-A-, Minuch M-, Mymia D. Circulatory response to ketaminc anaesthesia It Anesthesiology. -1972.- Vol.37, №5. -P.613-620.
172. Wang fT„ Regunathan S., Meeley M-P„ Reis D.I. Isolation and characterization of J imidazoline receptor protein from bovine adrenal chromaffin cells, ft Mol. Pharmacol. — 1992. — Vol.42. — P.792.
173. Vaticenti J,F., Newman W,H„ Bagwell E.E., Pructt J.K-, Pobie N,W. Myocardial contractility during induction and steadystate ketamine anaesthesia ft Anasth.Analg,- 1973,- Vol.52, №2,- P.190-194.
174. Weiskopf J.B., Bogetz M.S. Rolsen M.F„ Reid LA. Cardiovascular andmetabolic sequelae of inducing anaesthesia with kctaminc of thyopental in hypovolemic swine // Anaestheiiology. -1984. -Vol.60, №3. P.214-219,
175. Wciskopf J.B., Jownsley M.I., Riordan K.K„ Chadvick K., BaysingeT M, Mahoncy E. Comparison of cardiovascular responses to graded hemorrhage during enflurane, halothane, isoflurane and ketamine anaesthesia// Anasth.Analg. -1981.- Vol.68, №4.- P.481-491
176. Wenergren G., Oberg B. Cardiovascular effects elicted from the ventral surface of medulla oblongata in the cat 11 Pflugers Arch. -1980. -Bd.387, №2. -PJ89-195.
177. Whilman H.J„ Russel W. The acute cardiovascular changes and adrenergic blocadc by droperidol in man // Brit J. Anaesth. -1971.' Vo!.43, №5,- P.581-590.