Применение общей магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении женщин с последствиями гестоза

Гузеева, Зульфия Алексеевна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Применение общей магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении женщин с последствиями гестоза

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Гузеева, Зульфия Алексеевна Пятигорск 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.11

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение общей магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении женщин с последствиями гестоза

На правах рукописи

004

60У ЛЭ

ГУ'ПСЕВЛ ЗУ ЛЬФИЯ АЛЕКСЕЕВНА

ПРИМЕНЕНИЕ О [-¿ЩЕЙ МЛГНИТОТЕРАПИИ в М1 ГЛАСНОМ ВОССТАНОВ! ПТЛЫ-ЮМ ЛЕЧЕНИИ ЖКнНЦ'Н Г- ПОСЛЕДСТВИЯМИ ГЕСТОЗА

Ы.Ол.Н коссишовшчммшя ме/ишина. спортивная медицина.

лечеопам фичкулмл ра. к\ роргология

м фпчиочерапня '4 ()!.!)] - акушерство и гинекология

Ашорсфсра! лиссертаапн на соискание ученой степени

кип ¡ид;ма мелииински\ наук

3 О СЕН 2010

004609715

Работа выполнена на кафедре акушерства и гинеко.нм ни госчларсч венного образовав,¡ыю! о учреждения высшего профессионального образования <<('еверо-Осешнекам I пеударственная медицинская академия» ФедералI,ною агентства по здравоохранению и

социальном) развитию

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

ЦАЛЛАГОВА Лариса Владимировна

доктор медицинских наук ЬАБЯКИН Александр Федорович

Официальные оппоненты: доктор медицински?; наук, профессор

ЦИДАЕВА Татьяна !*:;ь!«инч 1[а

доктор медицинских на\к УРВАЧЕВА Екатерина Кчгсиьсвна

Ведущая организации: . ГО>' ¡5110 «Кубански!! тсчдарсчвенны.'*

^етншж'-па; \ ннйероает Федерального. а.ч-ч-юзд но праио-^ранег.'яч» !■ социальному ра ::л!'тпю«

¿0

'Зашита диссеркщин состоится » А0_ ?-'М0 •• а ^_ •■». да заседании диссертационного совета Д 208.015.0! при ФГУ ¡ятигорский ; 11ИИК ФМЬА России.» ■ 357501. !'. Пятигорск, нр. Кирова, д.30).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ •<! !я 1 шорский ПШИК ФМЬА России» (357501. г. Пятигорск, пр. Кирова, д 30).

Автореферат разослан « »__09__ 2010 г.

Учении секретарь днееерпщиопного сиво а. кандидат медицинских начк

Чал;!« Г.!!.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Медико-социальную значимость гестоза трудно переоценить. Он характеризуется нарастающей частотой (до. 24%), . по-прежнему занимает ведущее место в структуре материнской заболеваемости и смертности (до 17,4%), перинатальной смертности (до 30,0%о) [Сидорова И.С., 2003; Серов В.Н., 2005, 2008; Айламазян Э.К., Мозговая Е.В., 2008; Сухих Г.Т., Мурашко Л.Е., 2010; Düley L: et al., 2004].

Устойчиво' высоким остается процент страдающих от гестоза женщин и в Республике Кабардино-Балкария - 21,8% от общего числа беременных, что, прежде всего, связано с ростом экстрагенитальных заболеваний в популяции женщин репродуктивного возраста.

Актуальность проблемы обусловлена также высокой частотой инвалидизации женщин, перенесших это осложнение беременности. Роды, устраняя причину заболевания, не препятствуют сохранению и прогрессированию изменений в органах и системах женщины после беременности. Несмотря на внедрение новых методов диагностики и терапии гестоза, его последствия являются одной из причин заболеваемости и смертности женщин в послеродовом периоде. [Репина М.А., 2000, 2005; Савельева Г.М., 2000, 2005; Торчинов A.M. и соавт., 2000; Schwab R., 1998].

Сложившаяся ситуация настоятельно требует разработки вопросов реабилитации родильниц, перенесших поздний гестоз, с использованием новых современных технологий, учитывающих особенности патогенеза этого состояния, направленных на достижение длительного терапевтического эффекта, снижение медикаментозной нагрузки на организм женщины и улучшение качества их жизни [Чернуха Е.А. и соавт., 2000; Венцковский Б.М. и соавт., 2005; Кулаков В.И., 2006; Сидоренко В.Н., 2007].

К перспективным направлениям в данной области следует отнести сочетание медикаментозной терапии и физических методов лечения. Применение общей магнитотерапии (ОМТ), обеспечивающей высокий биологический и лечебный эффект, в последние годы получило широкое распространение в различных областях медицины [Горбачев О.Ю. и соавт., 2001; Улащик B.C.,

2001, 2005; Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г., 2005;]. Однако в доступной нам литературе не удалось обнаружить данных о применении ОМТ в лечении осложнений позднего гестоза, не определено влияние ОМТ на клинические показатели, состояние перекисного окисления липидов, микроциркуляции, гемостаза, центральной и церебральной гемодинамики, функциональное состояние почек, центральной нервной системы, качество жизни у родильниц, перенесших поздний гестоз, не разработана оптимальная лечебная методика, не изучены отдаленные результаты комплексного лечения с применением ОМТ.

Решение этих вопросов позволит с большей эффективностью проводить реабилитацию родильниц, перенесших поздний гестоз.

Целью настоящего исследования явилось повышение качества и эффективности восстановительного лечения родильниц с последствиями гестоза путем разработки комплекса реабилитационных мероприятий с использованием общесистемной магнитотерапии.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели центральной, церебральной гемодинамики, системы микроциркуляции и гемостаза, функционального состояния центральной нервной системы, почек, водно-электролитного баланса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, психоэмоционального статуса и качества жизни у женщин, перенесших гестоз средней и тяжелой степени.

2. Изучить влияние комплексного лечения с применением ОМТ на показатели центральной, церебральной гемодинамики, микроциркуляции, системы гемостаза и перекисного окисления липидов у родильниц, перенесших поздний гестоз.

3. Изучить динамику функционального состояния почек, водно-электролитного баланса под воздействием комплексного лечения, включающего общую магнитотерапию у женщин, перенесших гестоз средней и тяжелой степени.

4. Изучить динамику функционального состояния центральной нервной системы, психоэмоционального статуса и показатели качества жизни под воздействием комплексного

лечения, включающего общую магнитотерапию у женщин, перенесших гестоз средней и тяжелой степени.

5. Оценить клиническую эффективность разработанной методики реабилитации осложнений позднего гестоза с использованием комплексного применения традиционно назначаемых лекарственных препаратов и общесистемной магнитотерапии и проанализировать отдаленные результаты проведенного восстановительного лечения.

Научная новизна исследования. В результате проведенных исследований впервые патогенетически обосновано использование общесистемной магнитотерапии в комплексном лечении родильниц, перенесших поздний гестоз средней и тяжелой степени. Доказано, что предложенный способ реабилитации осложнений позднего гестоза с использованием комплексного применения традиционно назначаемых лекарственных препаратов и общесистемной магнитотерапии, позволяет эффективно влиять на основные звенья системы гемостаза, микроциркуляторный поток крови, показатели центральной и церебральной гемодинамики, оказывает антигипертензивный эффект. Установлено, что данный вид лечения улучшает функциональное состояние почек и водно-электролитного баланса, обладает нормализующим влиянием на процессы ПОЛ и антиоксидантной защиты, играющих важную роль в патогенезе поздних гестозов. Использование общей магнитотерапии в комплексном лечении существенно улучшает психо-эмоциональные показатели и качество жизни пациенток, уменьшает выраженность отдаленных последствий перенесенного гестоза и улучшает состояние здоровья женщин группы «резерва родов».

Практическая значимость работы. Внедрена в практику здравоохранения комплексная программа оздоровления женщин, перенесших поздний гестоз с использованием немедикаментозных методов воздействия. Впервые разработаны дифференцированные показания к применению общей магнитотерапии в сочетании с традиционными медикаментозными средствами для восстановительного лечения родильниц с поздним гестозом средней и тяжелой степени. Хорошая переносимость, высокая

терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакций, простота и экономическая составляющая позволяют рекомендовать ОМТ для применения в комплексном лечении осложнений позднего гестоза.

Данная работа позволяет на современном, патогенетически обоснованном научном уровне решать проблему снижения тяжести осложнений позднего гестоза.

Положения, выносимые на защиту.

1. Медико-социальная значимость проблемы позднего гестоза в Республике Кабардино-Балкария обусловлена устойчиво высокой частотой этой патологии беременных (21,8%). Наиболее значимыми факторами риска развития гестоза являются: наследственная отягощенность гестозом и гестоз в анамнезе, многоплодие, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, патология сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, нарушения обмена веществ.

2. У родильниц, перенесших гестоз средней и тяжелой степени, имеет место изменение основных показателей гемодинамики, нарушения свертывающей системы и реологических свойств крови; нарушение функционального состояния центральной нервной системы. почек, водно-электролитного баланса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, психоэмоционального статуса и качества жизни.

3. Предложенный способ реабилитации последствий позднего гестоза в послеродовом периоде с использованием комплексного применения традиционно назначаемых лекарственных препаратов и общесистемной магнитотерапии позволяет эффективно влиять на выше перечисленные осложнения позднего гестоза в послеродовом периоде.

Внедрение результатов работы в практику. В

родовспомогательные учреждения г. Нальчика и г. Владикавказа внедрена методика комплексного восстановительного лечения женщин с последствиями позднего гестоза средней и тяжелой степени с использованием общесистемной магнитотерапии.

Материалы диссертации включены в учебный курс для студентов, интернов и клинических ординаторов кафедр

акушерства и гинекологии Кабардино-Балкарского государственного университета и Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на итоговых научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Северо-Осетинской государственной медицинской академии (г. Владикавказ, 2008, 2009 гг.), международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2008), II региональной конференции «Мать и дитя» (Сочи, март, 2008), межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии лечебного факультета и ФПДО, медицинской реабилитации и физических методов лечения ФПДО ГОУ ВПО «Северо-Осетинской государственной медицинской академии» Росздрава 16.06.2010.

Публикация материалов диссертации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 2 в реферируемых ВАК изданиях.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 152 страницах компьютерного текста, содержит 14 таблиц, 9 рисунков. Указатель литературы состоит из 240 источников (178 отечественных и 62 зарубежных авторов).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. В соответствии с поставленными задачами было проведено комплексное обследование 122 родильниц, из них 102, имевших клинические признаки гестоза во время беременности, родов и послеродовом периоде и 20 родильниц с неосложненным гестозом течением беременности. Были сформированы 3 клинические группы: 1-я (основная группа) - 70 пациенток, которым наряду с традиционным базовым медикаментозным лечением в послеродовом периоде проводилась общесистемная магнитотерапия

на магнитотерапевтической установке «ЭОЛ-Магнитотурботрон». 2-я (группа сравнения) состояла из 32 женщин, которым назначалось традиционное медикаментозное лечение гестоза. 3-я (контрольная группа) - 20 родильниц с неосложненным гестозом течением беременности, которым проводилась оценка исходного состояния изучаемых показателей. Все группы были сопоставимы по возрасту, паритету, перенесенным соматическим и гинекологическим заболеваниям.

При проведении медико-социальной оценки можно отметить, что возраст родильниц, перенесших гестоз, колебался в пределах от 17 до 42 лет. Среди обследованных 9,8% относились к категории юных первородящих, а 21,6% были старше 35 лет. По мнению Мурашко Л.Е. (2003), Сидоровой И.С. (2003), Репиной М.А. (2005), Айламазян Э.К. (2008) и др., как раннее начало репродуктивной функции, так и .позднее ее завершение значительно влияют на частоту развития гестоза.

Для оценки степени тяжести гестоза использовалась бальная система по шкале Goukke в модификации Г.М.Савельевой (1991)

В процессе выполнения работы, помимо общеклинического обследования, проводилось: исследование показателей гемодинамики - оценка суточного графика АД методом суточного мониторирования АД (СМАД) с использованием портативной системы ТМ-2421 (AND, Япония); комплексная оценка системы гемостаза по стандартным лабораторным методикам; оценка состояния микроциркуляторного русла с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) (ЛАКК-01, НПП "Лазма"); состояния центральной гемодинамики (ЦГД) методом эходопплеркардиографии (ЭхоКГ) с помощью ультразвукового аппарата ALOKA SSD-4000; состояния церебральной гемодинамики с помощью метода транскраниальной допплерографии (ТКДГ); изучение функционального состояния почек и водно-электролитного баланса; изучение состояния системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты; изучение функционального состояния центральной нервной системы методом электроэнцефалографии; психоэмоционального статуса с помощью психологических тестов: шкала самооценки личностной (Спилбергер-2) и ситуационной (Спилбергер-1) тревожности,

дифференцированная самооценка состояния по шкале САН, оценка качества жизни (КЖ) с помощью краткой русской версии опросника Medical Outcomes Study Short Form (SF-36)].

Обследование родильниц проводилось в условиях акушерского стационара на 8-10 сутки после родов; в условиях женской консультации через 1,5- 2 месяца после проведенных реабилитационных мероприятий и через 6 месяцев после родов.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. Использовался метод вариационной статистики с вычислением средней арифметической величины (М), стандартной ошибки средней арифметической (±т), Для изучения динамики переменных использовали t-критерий Стыодента. Различия между двумя средними величинами считались достоверными при р< 0,05.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Медикаментозная терапия, которую получали в условиях родильного дома в течение 10-12 дней послеродового периода наблюдаемые больные, была направлена на улучшение функционального состояния ЦНС, водно-электролитного и белкового баланса, устранение гиповолемии, гипертензии, нормализацию реологических и коагуляционных свойств крови. На втором этапе реабилитации, который проводился в условиях женской консультации, с целью профилактики рецидива гестоза и его осложнений на фоне медикаментозной терапии, соответствующей научно обоснованным традиционным установкам, принятым при лечении гестоза в послеродовом периоде [Сидорова И.С., 2003; Репина М.А., 2005; Айламазян ЭХ, 2008], в течение 1-2 месяца в основной группе родильниц применялась общесистемная магнитотерапия. Процедура общей магнитотерапии (ОМТ) проводилась с полным помещением пациентки в цилиндрический соленоид аппарата «ЭОЛ - Магнитотурботрон», внутри которого образуется вихревое магнитное поле, равномерно охватывающее силовыми линиями всего пациента, позволяя включать в саногенетический процесс все механизмы регуляции сердечно-

сосудистой и других систем организма [Сыркин А.Б. и соавт., 1998; Улащик B.C., 2001; Бурмистров A.JL, Мясников И.Г., 2005].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические исследования показали, что под влиянием курсового лечения положительная динамика клинических симптомов отмечалась у пациенток обеих групп, однако эти изменения у родильниц с последствиями гестоза, получавших наряду с лекарственными препаратами системную магнитотерапию, наступали быстрее, были более выраженными и отмечались у большего количества наблюдаемых. Так, после курса ОМТ произошло статистически достоверное снижение выраженности жалоб на головную боль, головокружение (р<0,01), общее недомогание и боли в области сердца (р<0,05), нарушение сна (р<0,01), повышенную утомляемость, раздражительность (р<0,01). В группе сравнения, получавшей базовую медикаментозную терапию, отмечено некоторое снижение выраженности по большинству оцениваемых показателей, но достоверно снизилась лишь выраженность жалоб на головную боль и головокружение, повышение АД (р<0,05) (рис.1). В процессе динамического наблюдения отмечено снижение АД уже после первых процедур ОМТ (р<0,01), что позволило уменьшить в 2 раза в процессе лечения количество назначаемых лекарственных препаратов у 71,4% больных основной группы. После курсового лечения как в основной группе, так и в группе сравнения по данным СМАД отмечено снижение среднесуточного уровня САД соответственно на 14,8% (р<0,01) и на 5,1% (р<0,05), ДАД соответственно на 10% (р<0,01) и на 3,7% (р<0,05). Среднесуточные показатели вариабельности САД и ДАД снизились в основной группе соответственно на 21,1% (р<0,01) и на 29,8% (р<0,01); в группе сравнения на 10,6% (р<0,05) и на 7,9%) (р>0,1). Полученные

результаты свидетельствуют о том, что общая магнитотерапия способствует потенцированию антигипертензивной терапии у родильниц с последствиями позднего гестоза и подтверждают мнение ряда исследователей [Золотухина Е.И., 2002; Улащик B.C., 2005; Mangos G., 2006 и др.] о высокой эффективности ОМТ как

немедикаментозного метода лечения артериальной гипертензии: в основной группе положительные результаты получены в 95,7% случаев; в группе сравнения - в 71,8% случаев.

100

90 80

76,2

90,289,8 89 87,9 --81,9 '

б"7'1 « к 70 65,6

£ 60

8 50

ш 40

1 30 о

* 20

35,7 37,5

: 2,5

68,9

28,3 15,2

30,1

Ой

; 2,з

,1!

',1

■ , >

_х_1

ЧЙА

¿г

□ до лечения(осн. гр.)

□ до лечения(гр. сравн.)

И после лечения/осн.гр.) □ после лечения|гр. сравн.)

Рис.1 Динамика клинических симптомов у женщин с последствиями гестоза под влиянием различных видов лечения

Исходный фон у 81,3% родильниц с последствиями перенесенного гестоза со среднетяжелым и тяжелым течением на 810 сутки после родов характеризовался существенными изменениями центральной гемодинамики с преобладанием гиподинамического типа кровообращения.

При оценке ЧСС у пациенток основной группы на фоне медикаментозной терапии и курса ОМТ отмечено снижение средних показателей ЧСС спустя 1 месяц наблюдения на 10,6±0,8 уд. в мин (р < 0,05). Полученный результат регистрировался до 6 месяцев от исходных данных. У пациенток группы сравнения снижение ЧСС зарегистрировано только спустя 3 месяца на 5,6±0,4

уд. в мин. Нормализацию частоты сердечных сокращений, по-видимому, следует считать результатом нейротропного действия общесистемной магнитотерапии, обеспечивающей вегетативное равновесие организма. Благоприятное влияние проведенного восстановительного лечения на состояние сосудистой системы становится очевидным при сопоставлении величин общего периферического сопротивления: у пациенток с гиподинамическим типом кровообращения, получавших в комплексном лечении ОМТ, УППС снизилось на 33,8% (р<0,01), что и обусловило гипотензивный эффект лечения. Наряду с этим у родильниц улучшилась пропульсивная способность миокарда, о чем свидетельствовало увеличение УИ на 20,4% (р<0,05), наблюдалось повышение СИ на 20,2% (р< 0,01). ФВ возросла на 20,5% (р<0,01). Об усилении инотропизма сердца свидетельствовало также уменьшение конечного диастолического и конечного систолического объема, выразившееся в снижении ИКСР ЛЖ (на 20,6%; р<0,05) и ИКДР ЛЖ (на 21,7%; р < 0,05) (табл. 1).

У пациенток группы сравнения после курса медикаментозного лечения отмечено повышение инотропного резерва сердца, о чем свидетельствовало увеличение УИ на 12,1% (р<0,05).Однако значение УИ после лечения в группе сравнения было достоверно ниже, чем у пациенток основной группы. В результате благоприятных гемодинамических сдвигов к концу курса лечения в основной группе у 48 (83,3%) из 56 пациенток произошла смена исходного гиподинамического типа кровообращения на эукинетический и, как свидетельствуют полученные данные, у больных основной группы, показатели ЦГД приблизились к норме и восстановились в большей степени, чем у пациенток группы сравнения.

При оценке показателей церебральной гемодинамики, по данным ТКДГ, в основной группе пациенток нами отмечено достоверное увеличение линейных скоростных показателей кровотока по магистральным артериям головы у 89,2% обследованных пациенток, в группе сравнения - у 44,4% (рис.2).

Таблица 1

Динамика показателей ЦГД у женщин с последствиями гестоза под _влиянием различных видов лечения (М±го, р)_

Показатель Основная группа (п=68) Группа сравнения (п=28)

до лечения после лечения до лечения после лечения

ИКДР ЛЖ (см/м2) 2,99±0,11 2,34±0,14* 2,88±0,12 2,74±0,11

ИКСР ЛЖ (см/м2) 2,28±0,12 1,81 ±0,09* 2,30±0,21 2,16±0,16

ЧСС (уд. в мин) 86,8 ±2,2 76,2± 1,8* 87,5±0,8 82,2± 1,8

ФВ (%) 45,0± 2,1 56,6 ±2,4* 44,8±2,3 47,8 ±2,4

УИ (мл/м2) 32,8± 1,9 41,2± 1,4* 32,2±1,6 36,6± 1,6*

СИ (л/мин/м2) 2,62± 0,28 3,28± 0,24* 2,58±0,42 2,88± 0,24

УПСС(дин*схсм"5) 3176,8 ±214,1 2104,2±132, 2* 3094,2±198, 2 2710,8± 162,8

• *- р < 0,05

На фоне увеличения линейной скорости кровотока уменьшилось затруднение венозного оттока: в основной группе у 87,7% обследованных больных, в контрольной группе - у 37,0%. Наблюдалась нормализация индекса резистентности, что указывало на снижение периферического сопротивления в бассейне исследуемых артерий. Более убедительное снижение линейной скорости кровотока и индексов сопротивления (р<0,01) наблюдалось у пациенток, получавших дополнительно к

медикаментозной терапии воздействия общей магнитотерапией, и происходило преимущественно за счет регресса дефицита кровенаполнения сосудов обоих полушарий, снижения ангиоспастических реакций и уменьшения явлений застоя.

систолическая скорость

диастолическая скорость

средняя скорость

(основная группа после лечения ¡группа сравнения после лечения

Рис. 2 Динамика скоростных показателей церебрального кровотока в СМА у женщин с последствиями геетоза под влиянием различных видов лечения

Применение фармакологических средств, влияющих на агрегатное состояние крови и микроциркуляцию, обладает достаточно большим спектром побочных влияний и аллергических реакций. Одним из направлений нашей работы являлось изучение основных показателей гемостаза и микроциркуляции в результате комплексного лечения с использованием общесистемной магнитотерапии.

В результате проведенного лечения в основной группе достоверно (р<0,05) увеличилось количество тромбоцитов, сохраняя свой уровень и через 6 месяцев после родов. Относительная вязкость крови уменьшилась с 4,04±0,02 до 3,77±0,01 усл.ед. (р<0,01), показатель гематокрита с 48,6±0,3 до

38,5±0,2% (р<0,01).У пациенток основной группы и группы сравнения произошло достоверное снижение до нормального исходно повышенного содержания растворимых комплексов мономеров фибрина, характеризующее наличие внутрисосудистого микросвертывания крови. Но у пациенток 1-й группы уровень РКМФ снизился с большей достоверностью (р<0,01) с 8,8±0,4 до 5,0±0,3 мг на 100 мл, у больных 2-й группы с 8,5±0,2 до 6,8±0,4 мг на 100 мл (р<0,05). Со стороны плазменного звена гемокоагуляции и фибринолиза достоверная динамика отмечена лишь у больных основной группы, получавших ОМТ, и выражалась в снижении исходно повышенного уровня основного субстрата свертывания крови - фибриногена с 5,44±0,31 до 4,24 ±0,24 г/л (р<0,05). У больных группы сравнения наметилась лишь тенденция к снижению содержания фибриногена (с 5,33±0,25 до 5,13±0,24 г/л; р>0,05). При оценке клеточного звена гемокоагуляции, характеризующего состояние микроциркуляторного русла у больных основной группы, получавших в комплексном лечении ОМТ, выявлено достоверное снижение агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ (р<0,05) и Адр (р< 0,05). У больных группы сравнения наметилась лишь тенденция к снижению этих показателей (р>0,05). Таким образом, у родильниц позднего послеродового периода (через 1-2 месяца), принимавших в комплексном лечении ОМТ, выявлена нормализация функции тромбоцитов у 87,2%, коагуляционного потенциала крови у 81,4%. В то время как в группе сравнения - 62,4% и 64,7%, соответственно. Этот факт подтверждает предположение о дезагрегирующем эффекте ОМТ, связанном с улучшением кислородного гомеостаза и уменьшением тканевой гипоксии, способствующими повышению трофики и антиагрегационной активности сосудистой стенки [Вервейко Т.А., 1992; Остапенко В.А., 2004; Мгедлишвили Т.И., 2002; Туш Е.В. и соавт., 2004], что дает возможность использовать ее для профилактики тромботических осложнений в послеродовом периоде.

Использование ОМТ в комплексном лечении пациенток с последствиями гестоза способствовало снижению отрицательной проницаемости капилляро-соединительнотканных структур и нормализации кровотока в системе микроциркуляции. В основной

группе установлено повышение исходно сниженного тонуса артериол на 27,9% (р<0,01), в группе сравнения на 16,1% (р<0,05); повышение активности пре капиллярных вазомоторов соответственно на 55,9% (р<0,01) и на 34,4% (р<0,05), что свидетельствует об уменьшении застойных явлений на уровне прекапилляров. В результате курсового комплексного лечения констатировано снижение пассивных механизмов модуляции кровотока, указывающих на уменьшение застойных явлений на уровне капилляров и венул. Отмечено более выраженное повышение индекса эффективности микроциркуляции при использовании в курсовом лечении ОМТ - на 43,8% (р<0,01), после медикаментозной терапии - на 20% (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют об активации тканевого кровотока, уменьшении гипоксии и улучшении перфузии тканей.

После проведения комплексной восстановительной терапии с использованием ОМТ мы наблюдали восстановление фильтрационной функции почек у больных основной группы. Благоприятные сдвиги наблюдались и в электролитном балансе. Содержание натрия в крови снизилось до уровня показателей здоровых женщин. Концентрация калия в плазме крови достоверно повысилась. Одновременно увеличивалась экскреция натрия и калия с мочой. Результаты изучения внутрипочечного обмена натрия показали, что снижение концентрации данного

электролита в плазме крови происходило за счет падения реабсорбции его в канальцах почек. Проводимая комплексная терапия приводила к улучшению обмена двухвалентных катионов. Концентрация магния в плазме крови увеличилась с 1,21 ±0,013 до 1,32±0,02 мэкв/л, а кальция - с 4,16±0,032 до 4,35±0,03 мэкв/л (р<0,001). Положительные сдвиги были выявлены и в магний-кальцийвыделительной функции почек. Экскреция магния с мочой уменьшилась с 3,70±0,06 до 3,19±0,04 мкэкв/мин., а кальция с 3,54±0,07 до 2,9±0,02 мкэкв/мин. (р<0,001).

Применение системной магнитотерапии способствовало повышению активности антиоксидантных ферментов, снижению активности процессов свободнорадикального окисления у пациенток после перенесенного гестоза. Наблюдался достоверный рост (р<0,05) активности каталазы, уменьшение уровня МДА, ДК

(р<0,05). Учитывая, что активация процессов ПОЛ играет важную роль в патогенезе поздних гестозов, системная магнитотерапия может быть рекомендована как эффективный патогенетический метод лечения этих больных.

Возникшее в результате лечения ОМТ улучшение церебральной гемодинамики привело к нормализации показателей ЭЭГ и положительным изменениям в психоэмоциональном статусе, подтверждая благотворное влияние этого фактора на корковые базально-стволовые структуры головного мозга и процессы мозгового метаболизма с повышением устойчивости мозговой ткани к гипоксии. У 40 из 46 (86,9%) обследованных женщин основной группы, перенесших поздний гестоз, и ранее имевших нарушения биоэлектрической активности головного мозга, наблюдалось улучшение альфа-ритма (повышение его амплитуды, частоты), стирание асимметрий амплитуд и частот биопотенциалов в различных областях головного мозга, уменьшение асинхронных колебаний в отведениях из глубоких отделов, а также уменьшение пароксизмальной медленной активности на экстероцептивные раздражения. В группе сравнения, получавшей только медикаментозную терапию, позитивная динамика имело место в 58,8% случаев.

После лечения с использованием ОМТ не выявлено пациенток с низким психофизиологическим состоянием, низкой оценкой самочувствия, активности, настроения, тогда как в контрольной группе после лечения дали низкую оценку самочувствию 10% пациенток, настроению - 15%.

Анализ динамики показателей Спилбергера-Ханина после ОМТ зафиксировал достоверно значимое снижение уровня реактивной (р<0,05) и личностной тревожности (р<0,05).

Непосредственно после лечения при дифференцированной самооценке состояния большинство женщин основной группы отмечали работоспособность, бодрость («самочувствие»); энергичность, собранность, хороший темп мышления и деятельности («активность»); уверенность в себе и своих возможностях, оптимистический взгляд на окружающее, жизнерадостность («настроение»). Отсутствие достоверных

изменении в группе сравнения свидетельствовало о положительном влиянии именно ОМТ.

Под влиянием комплексного восстановительного лечения произошло достоверное (р<0,05) повышение энергичности и физической активности, коррекция поведенческих реакций, более высокая степень ликвидации тревоги и депрессии.

При проведении сравнительного анализа эффективности восстановительного лечения женщин с последствиями гестоза средней и тяжелой степени выявлено, что его высокая эффективность (97,1%) зарегистрирована в основной группе, получавшей наряду с традиционно назначаемыми лекарственными средствами воздействие общим магнитным полем (рис. 3).

60' 50' 40' 30' 20' 10' 0'

60 56/2

«за

—Ч г

31,5

12>!

(£5

2,9

значительное улучшение без перемен ухудшение улучшение

Шосновная группа

О группа сравнения

Рис.3 Эффективность реабилитационного лечения у женщин, перенесших гестоз (%)

В процессе изучения катамнеза заболевания у 78 (76,5%) из 102 наблюдаемых женщин, перенесших поздний гестоз, через 6 месяцев после проведения в послеродовом периоде восстановительного лечения выявлено следующее:

психоэмоциональное состояние всех (100%) пациенток основной группы оставалось стабильным, отмечалось отсутствие внутренней

напряженности, раздражительности, фиксации на своих ощущениях, тревожных мыслей о собственном здоровье.

Анкетирование этой группы пациенток по опроснику (БР-Зб) через 6 месяцев показало, что реабилитационная терапия с использованием ОМТ привела не только к повышению физической составляющей здоровья, но также за счет коррекции психоэмоциональных расстройств разомкнула порочный круг, в котором превалировали депрессия и тревога. В группе сравнения после проведения традиционной медикаментозной терапии жалобы психоэмоционального характера сохранялись в 53,1% случаев (р<0,05), положительная динамика КЖ сохранялось лишь по параметрам физического компонента здоровья.

При контрольном обследовании через 6 месяцев после проведенного лечения, мы выявили, что только в основной группе за этот период не наблюдалось подъемов артериального давления, в то время как в группе сравнения показатели АД оставались повышенными у 34,4% обследованных. Показатели ЦГД в основной группе выявляли эукинетический тип гемодинамики, по данным ТКДГ линейная скорость кровотока по магистральным сосудам головы соответствовала нормальным значениям.

Таким образом, проведенное исследование доказало, что общесистемная магнитотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения женщин с последствиями позднего гестоза. Наиболее важными проявлениями лечебных эффектов ОМТ следует считать нормализацию артериального давления, устранение гемодинамических и гемостазиологических нарушений у родильниц, что способствует нормализации мозгового кровотока и функционального состояния головного мозга, восстановлению функционального состояния почек и водно-электролитного баланса, восстановлению психоэмоционального статуса и повышению КЖ. Включение ОМТ в комплексное лечение этой категории родильниц позволяет существенно снизить дозы лекарственных препаратов. Выполненные исследования доказали высокую эффективность (97,1%) комплексного восстановительного лечения, что подчеркивает важную роль общесистемной магнитотерапии в ликвидации последствий гестоза.

выводы

1. Медико-социальная значимость проблемы позднего гестоза в Республике Кабардино-Балкария обусловлена устойчиво высокой частотой этой патологии беременных (21,8%). Наиболее значимыми факторами риска развития гестоза у жительниц КБР являются: наследственная отягощенность гестозом и гестоз в анамнезе, многоплодие, перенесенные воспалительные заболевания половых органов (70,6%), патология сердечно-сосудистой (55,7%) и мочевыделительной систем (25%), нарушения обмена веществ (51,4%).

2. У родильниц, перенесших гестоз средней и тяжелой степени, имеет место изменение основных показателей гемодинамики: преобладает гипокинетический тип центральной гемодинамики (81,3%); наблюдается нарушение перфузии головного мозга, проявляющееся явлениями ишемии и венозного застоя (69,6%); застойные явления в венулярном и капиллярном звеньях микроциркуляции (83,3%); нарушения свертывающей системы и реологических свойств крови (77,5%); нарушение функционального состояния центральной нервной системы (78%), почек, водно-электролитного баланса (70,6%), перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы (83,3%), психоэмоционального статуса и качества жизни (100%).

3. Общесистемная магнитотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения женщин с последствиями среднетяжелых и тяжелых форм гестоза в послеродовом периоде, способствует нормализации коагуляционной способности и реологических свойств крови, процессов микроциркуляции, усилению гипотензивного эффекта (в 95,7% случаев), способствует переходу неблагоприятного гиподинамического типа кровообращения на эукинетический с нормальными показателями УПСС (в 83,3% случаев), коррекции гемодинамических нарушений головного мозга (в 89,2% случаев), что в перспективе может существенно оптимизировать подходы к лечению и реабилитации пациенток, перенесших гестоз.

4. Комплексная патогенетическая терапия с использованием общей магнитотерапии способствует нормализации функции почек

и водно-электролитного баланса, снижению активности процессов свободнорадикального окисления и повышению активности антиоксидантных ферментов у пациенток после перенесенного гестоза.

5. Включение ОМТ в комплексную программу реабилитации обеспечило восстановление функциональной активности головного мозга, выражающееся в нормализации активирующих и стабилизирующих механизмов с уменьшением явлений десинхронизации (в 86,9% случаев), полное восстановление психоэмоционального статуса и достоверное улучшение как физической, так и психоэмоциональной составляющей качества жизни женщин, перенесших гестоз.

6. Разработанный метод лечения с использованием ОМТ является высокоэффективным (97,1 %) методом лечения последствий гестоза среднетяжелого и тяжелого течения, снижает лекарственную нагрузку на организм родильницы, предупреждает прогрессирование болезни, что позволяет говорить о нем, как об эффективном методе восстановительного лечения и профилактики отдаленных последствий гестоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Процедура общей магнитотерапии (ОМТ) проводится с полным помещением пациентки в цилиндрический соленоид аппарата «ЭОЛ - Магнитотурботрон», внутри которой образуется вихревое магнитное поле, перпендикулярной оси камеры с частотой 100 Гц, равномерно охватывающее силовыми линиями всего пациента, Рекомендуемая продолжительность процедуры: в начале курса лечения составляет 10-15 минут, постепенно увеличиваясь к концу курса до 20-30 минут. На курс лечения назначается от 10 до 12 ежедневных процедур. Индукция магнитного поля подбирается индивидуально (чем выше цифры артериального давления, тем больше индукция магнитного поля).

2. При повышенной чувствительности пациентки к магнитным полям при проведении лечения, проявляющейся ухудшением общего самочувствия, колебаниями артериального давления, головокружением, головной болью и др., рекомендуется уменьшить

как длительность воздействия, так и его интенсивность, а процедуры проводить через день.

3. В случае применения в комплексном лечении последствий тяжелых форм гестоза общесистемной магнитотерапии рекомендуется сокращение использования медикаментов, оказывающих гипотензивное, антиагрегатное, антиоксидантное действие, нейролептиков и транквилизаторов.

4. Противопоказаниями к проведению общей магнитотерапии являются: заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью; заболевания крови; злокачественные заболевания и подозрения на них; гипертиреоз; активная форма туберкулеза; склонность к кровотечениям; выраженная гипотония; наличие искусственного водителя ритма, инсулиновой помпы; индивидуальная непереносимость фактора.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Гокоева, Л.К. Теоретические аспекты применения транскраниальной электрорседации для коррекции психоэмоциональных нарушений при поздних токсикозах беременности и динамика состояния биоэлектрической активности мозга / Л.К. Гокоева, З.А. Гузеева, А.К. Бясова // Молодые ученые медицине: тезисы докладов седьмой научной конференции молодых ученых СОГМА и ИБМИ ВНЦ РАН. - Владикавказ, 2008. - С. 32-34.

2. Попова, Л.С. Ранняя диагностика и комплексная медикаментозная коррекция осложнений гестации на основе учета биоритмов беременных / Л.С. Попова, Л.В. Цаллагова, З.А. Гузеева, Л.К. Гокоева //Научные труды IX междун. конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» «Влияние космической погоды на биологические системы в свете учения А.Л.Чижевского» 27-30 ноября 2008. - М. 2008. - С. 408-409.

3. Попова, Л.С. Ранняя диагностика и комплексная медикаментозная коррекция осложнений гестации на основе учета

биоритмов беременных / Л.С. Попова, Л.В. Цаллагова, З.А. Гузеева, Л.К. Гокоева //Вестник РУДН. Серия «Медицина». - М., 2008. -№7. - С.457-461.

4. Гузеева, З.А. Новые технологии в медицинской реабилитации женщин, перенесших поздний гестоз / З.А. Гузеева // Материалы 10-й юбилейной научной сессии сотрудников, аспирантов и студентов, посвященная 70-летию СОГМА. - Владикавказ, 2009. - С. 140.

5. Гузеева, З.А. Влияние общей магнитотерапии на показатели гемодинамики у пациенток с гестозом а послеродовом периоде / З.А. Гузеева, Л.В. Цаллагова, Л.М. Мирзаева, Л.С. Попова // Кубанский научный вестник.-Краснодар, 2010,- №2 (116).-С.121-125.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время АОС - антиоксидантая система

ВСАД - вариабельность систолического артериального давления ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления ЗМА - задняя мозговая артерия ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции

ИКСР ЛЖ - индекс конечного систолического размера левого желудочка

ИКДРЛЖ - индекс конечного диастолического размера левого желудочка

КЖ - качество жизни

ЛТ - личностная тревожность

ЛСК - линейная скорость кровотока

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

МОК - минутный объем крови

МДА - молоновый диальдегид

ОМТ - общая магнитотерапия

ОЦК - объем циркулирующей крови

ОА - основная артерия

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПСС - периферическое сопротивление сосудов

ПЭ - преэклампсия

ПМ - показатель микроциркуляции

ПГ - поздний гестоз

ПМА - передняя мозговая артерия

ПА - позвоночная артерия

РФМК - растворимые фибринмономерные комплексы

РТ - реактивность тревожная

СМАД - суточное мониторированияе АД

САД - систолическое АД

ДАД - диастолическое АД

СИ - сердечный индекс

САН - самочувствие, активность, настроение ТКДГ - транскраниальная допплерография УИ - ударный индекс ФВ - фракция выброса ЧСС - число сердечных сокращений ЭЭГ - электроэнцефалография

Ммфор.чициошкы! 1J.1I L'.il.CKIlíi DIVIO.I

ГОУ ШКН'О! MA 1'oc.üpana lupa,к HUI no. Форма i1 и í.'ianiix Ы)\1Л) с.ик'ч..1]. 1.0 !ака ! .N'"75

Оглавление диссертации Гузеева, Зульфия Алексеевна :: 2010 :: Пятигорск

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1.Основные патогенетические нарушения при позднем гестозе беременных.

1.2. Современные представления о медицинской реабилитации женщин, перенесших поздний гестоз.

1.3. Патогенетические основы действия общей магнитотерапии при проведении реабилитации родильниц, перенесших поздний гестоз.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Состав обследованных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1.Методы исследования гемодинамики.

2.2.2.Методы исследования состояния системы гемостаза.

2.2.3.Методы исследования функционального состояния почек и вводно-электролитного баланса.

2.2.4.Состояние системы перекисного окисления липидов.

2.2.5.Методы исследования функционального состояния ЦНС, эмоционально-личностной сферы и качества жизни.

2.3.Методы лечения.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика родильниц с последствиями гестоза средней и тяжелой степени.

3.1.1.Течение настоящей беременности.

3.1.2.Течение послеродового периода.

3.2. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

3.3. Состояние гемодинамики у родильниц, перенесших гестоз средней и тяжелой степени.

3.3.1 .Состояние показателей центральной гемодинамики.

3.3.2. Состояние церебральной гемодинамики.

3.3.3. Состояние системы гемостаза.

3.3.4. Состояние микроциркуляторного русла.

3.4. Функция почек и водно-электролитный баланс у родильниц, перенесших поздний гестоз средней и тяжелой степени.

3.5. Функциональное состояние центральной нервной системы, показателей психоэмоционального состояния и качества жизни у родильниц, перенесших гестоз средней и тяжелой степени.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ПОЗДНИЙ ГЕСТОЗ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЩЕЙ МАГНИТОТЕРАПИИ.

4.1. Динамика клинических проявлений.

4.2. Динамика показателей белкового спектра крови, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.

4.3. Влияние восстановительного лечения на показатели гемодинамики у женщин с последствиями гестоза среднетяжелого и тяжелого течения.

4.3.1. Анализ суточного мониторирования артериального давления.

4.3.2. Динамика показателей центральной гемодинамики.

4.3.3. Динамика показателей церебральной гемодинамики.

4.3.4. Динамика показателей гемостаза.

4.3.5. Динамика показателей микроциркуляции.

4.4. Динамика показателей функционального состояния почек и водно-электролитного баланса.

4.5. Динамика показателей функционального состояния ЦНС, показателей психоэмоционального статуса и качества жизни.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Гузеева, Зульфия Алексеевна, автореферат

Актуальность проблемы

Медико-социальную значимость гестоза трудно переоценить. Он характеризуется нарастающей частотой (до 24%), по-прежнему занимает ведущее место в структуре материнской заболеваемости и смертности (до 17,4%), перинатальной смертности (до 30,0%о) [Сидорова И.С., 2003; Серов В.Н., 2005, 2008; Айламазян Э.К., Мозговая Е.В., 2008; Сухих Г.Т., Мурашко Л.Е., 2010; Duley L. et al., 2004].

Устойчиво высоким остается процент страдающих от гестоза женщин и в Республике Кабардино-Балкария - 21,8% от общего числа беременных, что, прежде всего, связано с ростом экстрагенитальных заболеваний в популяции женщин репродуктивного возраста.

К перспективным направлениям в данной области следует отнести сочетание медикаментозной терапии и физических методов лечения.

Применение общей магнитотерапии (ОМТ), обеспечивающей высокий биологический и лечебный эффект, в последние годы получило широкое распространение в различных областях медицины [Горбачев О.Ю. и соавт., 2001; Улащик B.C., 2001, 2005; Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г., 2005]. Однако в доступной нам литературе не удалось обнаружить данных о применении ОМТ в лечении осложнений позднего гестоза, не определено влияние ОМТ на клинические показатели, состояние перекисного окисления липидов, микроциркуляции, гемостаза, центральной и церебральной гемодинамики, функциональное состояние почек, ЦНС, качество жизни у родильниц, перенесших поздний гестоз, не разработана оптимальная лечебная методика, не изучены отдаленные результаты комплексного лечения с применением ОМТ.

Задачи исследования:

2. Изучить влияние комплексного лечения с применением ОМТ на v показатели центральной, церебральной гемодинамики, микроциркуляции, системы гемостаза и перекисного окисления липидов у родильниц, перенесших поздний гестоз.

4. Изучить динамику функционального состояния центральной нервной системы, психоэмоционального статуса и показатели качества жизни под воздействием комплексного лечения, включающего общую магнитотерапию у женщин, перенесших гестоз средней и тяжелой степени.

Научная новизна исследования

В результате проведенных исследований впервые патогенетически обосновано использование общесистемной магнитотерапии в комплексном лечении родильниц, перенесших поздний гестоз средней и тяжелой степени.

Доказано, что предложенный способ реабилитации осложнений позднего ; гестоза с использованием комплексного применения традиционно назначаемых лекарственных препаратов и общесистемной магнитотерапии, позволяет эффективно влиять на основные звенья системы гемостаза, микроциркуляторный поток крови, показатели центральной и церебральной . гемодинамики, оказывать антигипертензивный эффект. Установлено, что данный вид лечения улучшает функциональное состояние почек и водно-электролитного баланса, обладает нормализующим влиянием на процессы ПОЛ и антиоксидантной защиты, играющих важную роль в патогенезе поздних гестозов. Использование общей магнитотерапии в комплексном лечении существенно улучшает психоэмоциональные показатели и качество жизни пациенток, уменьшает выраженность отдаленных последствий перенесенного гестоза и улучшает состояние здоровья женщин группы «резерва родов».

Практическая значимость работы

Внедрена в практику здравоохранения комплексная программа оздоровления женщин, перенесших поздний гестоз с использованием немедикаментозных методов воздействия. Впервые разработаны дифференцированные показания к применению общей магнитотерапии в сочетании с традиционными медикаментозными средствами для восстановительного лечения родильниц с поздним гестозом средней и тяжелой степени. Хорошая переносимость, высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакций, простота и экономическая составляющая позволяют рекомендовать ОМТ для применения в комплексном лечении осложнений позднего гестоза.

Положения, выносимые на защиту

1. Медико-социальная значимость проблемы позднего гестоза в Республике Кабардино-Балкария обусловлена устойчиво высокой частотой этой патологии беременных (21,8%). Наиболее значимыми факторами риска развития гестоза являются повторная беременность у первородящих женщин, наследственная отягощенность гестозом и гестоз в анамнезе, многоплодие, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, патология сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, нарушения обмена веществ.

2. У родильниц, перенесших гестоз средней и тяжелой степени, имеет место изменение основных показателей гемодинамики, нарушения свертывающей системы и реологических свойств крови; нарушение функционального состояния центральной нервной системы, почек, водно-электролитного баланса, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, психоэмоционального статуса и качества жизни.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на итоговых научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Северо-Осетинской государственной медицинской академии (г. Владикавказ, 2008, 2009 гг.), международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2008), II региональной конференции «Мать и дитя» (Сочи, март, 2008), межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии лечебного факультета и ФПДО, медицинской реабилитации и физических методов лечения ФПДО ГОУ ВПО «Северо-Осетинской государственной медицинской академии» Росздрава 16.06.2010.

Публикация материалов диссертации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 2 в реферируемых ВАК изданиях.

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение общей магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении женщин с последствиями гестоза"

ВЫВОДЫ

1. Медико-социальная значимость проблемы позднего гестоза в Республике Кабардино-Балкария обусловлена устойчиво высокой частотой этой патологии беременных (21,8%). Наиболее значимыми факторами риска развития гестоза у жительниц КБР являются повторная беременность у первородящих женщин, наследственная отягощенность гестозом и гестоз в анамнезе, многоплодие, перенесенные воспалительные заболевания половых органов (70,6%о), патология сердечно-сосудистой (55,7%) и мочевыделительной систем (25%), нарушения обмена веществ (51,4%).

2. У родильниц, перенесших гестоз средней и тяжелой степени, имеет место изменение основных показателей гемодинамики: преобладает гипокинетический тип центральной гемодинамики (у 81,3%); наблюдается нарушения перфузии головного мозга, проявляющиеся явлениями ишемии и венозного застоя (у 69,6%); застойные явления в венулярном и капиллярном звеньях • микроциркуляции (83,3%), нарушения свертывающей системы и реологических свойств крови (77,5%); нарушение функционального состояния центральной нервной системы (78%), почек, водно-электролитного баланса (70,6%), перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы (83,3%), психоэмоционального статуса и качества жизни (100%).

3. Использование ОМТ в комплексной терапии последствий гестоза способствовало положительной динамике основных показателей суточного мониторирования АД в 95,1% случаев, что в перспективе может существенно оптимизировать подходы к лечению и реабилитации пациенток, перенесших гестоз во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.

4. Положительный эффект, применяемой методики ОМТ в комплексной терапии гестоза, подтверждается результатами АДФ-агрегации, снижение которой в основной группе оказалось более выраженным (р<0,05), чем в контрольной. Этот факт подтверждает предположение о дезагрегирующем эффекте системной магнитотерапии. У родильниц, имевших гестоз и получавших в комплексном лечении после родов ОМТ, отмечается более быстрая нормализация коагуляционной способности крови (87,2%) и нормализация взаимоотношений свертывающей и противосвертывающей систем крови (81,4%) по тестам коагулограммы; при проведении традиционной медикаментозной терапии — 62,4% и 64,7%.

5. В основе терапевтического эффекта ОМТ лежит коррекция гемодинамических нарушений головного мозга (у 89,2%) с достоверным увеличением кровенаполнения мозговых сосудов, снижением тонуса сосудов, улучшением венозного оттока.

6. В результате комплексного лечения с использованием ОМТ у 86,9%) женщин, перенесших гестоз, отмечалась положительная динамика функциональной активности головного мозга в виде нормализации активирующих и стабилизирующих механизмов с уменьшением явления десинхронизации, что подтверждалось достоверным ростом относительных и абсолютных показателей представленности альфа-ритма в затылочно-теменных отделах с уменьшением его асимметрии.

7. Включение ОМТ в комплексную программу лечения больных с последствиями позднего гестоза обеспечивало быстрое и полное восстановление психоэмоционального статуса, что подтверждалось нейропсихологическими тестами и повышением КЖ у 100% женщин, перенесших гестоз.

8. Разработанный метод лечения с использованием ОМТ является высокоэффективным (85%) методом лечения, предупреждает прогрессирование болезни, что подтверждается результатами отдаленных наблюдений.

Практические рекомендации

1. В комплексной терапии осложнений позднего гестоза рекомендуется использование общесистемной магнитотерапии на магнитотерапевтической установке «ЭОЛ-Магнитотурботрон», внутри которой образуется вихревое магнитное поле, вращающееся в плоскости, перпендикулярной оси камеры с частотой 100 Гц, равномерно охватывающее силовыми линиями всего пациента, позволяя включать в саногенетический процесс все механизмы регуляции сердечно-сосудистой и других систем организма.

2. Процедура общей магнитотерапии (ОМТ) проводилась с полным помещением пациентки в цилиндрический соленоид аппарата «ЭОЛ — Магнитотурботрон». Внутри соленоида образуется вихревое магнитное поле, вращающееся в плоскости, перпендикулярной оси камеры с частотой 100 Гц, равномерно охватывающее силовыми линиями всего пациента, позволяя включать в саногенетический процесс все механизмы регуляции сердечнососудистой и других систем организма.

3. Рекомендуемая продолжительность процедуры - в начале курса лечения составляла 10 - 15 минут, постепенно увеличиваясь к концу курса до 20-30 минут. На курс лечения назначалось от 10 до 12 ежедневных процедур. Индукция магнитного поля подбиралась индивидуально (чем выше цифры артериального давления, тем больше индукция магнитного поля). При уровне артериального давления (АД) до 139/89 мм. рт. ст. индукция магнитного поля составляет 1,0-1,1 мТл., при АД от 139/89 мм. рт. ст. до 159/99 мм. рт. ст. -индукция магнитного поля от 2,1 -2,7 мТл., и если цифры АД 160/100 мм. рт. ст. и выше, то индукция магнитного поля составляет 3,0-3,1 мТл.

При повышенной чувствительности пациентки к магнитным полям при проведении лечения, проявляющейся ухудшением общего самочувствия, колебаниями артериального давления, головокружение, головная боль и др., уменьшалась как длительность воздействия, так и его интенсивность, а процедуры проводились через день.

Противопоказаниями к проведению общей магнитотерапии являлись: заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью; заболевания крови; злокачественные заболевания и подозрения на них; гипертиреоз; активная форма туберкулеза; склонность к кровотечениям; выраженная гипотония; наличие искусственного водителя ритма, инсулиновой помпы; индивидуальная непереносимость фактора.

В случае применения в комплексном лечении последствий тяжелых форм гестоза общесистемной магнитотерапии рекомендуется сокращение использования медикаментов, оказывающих гипотензивное, реологическое, антиоксидантное действие, нейролептиков и транквилизаторов.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гузеева, Зульфия Алексеевна

1. Абрамченко, В.В. Психосоматическое акушерство / В.В. Абрамченко.- СПб.: СоТИС, 2001.-320 с.

2. Абрамченко, В.В. Перинатальная психология. Теория, методология, опыт / В.В. Абрамченко, Н. П. Коваленко. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. - 350с.

3. Айламазян, Э.К. Гестоз: теория и практика / Э.К.Айламазян, Е.В. Мозговая.-М.: МЕДпресс-информ, 2008. 272 с.

4. Алексеева, Н.П. Клиническое и экспериментальное обоснование лечебного применения импульсного магнитного поля низкой частоты и мощности у больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. . докт. мед. наук/ Н.П. Алексеева. М., - 1988. - 48 с.

5. Бабич, В.И. Гистамин-серотониновая система при магнитотерапии белых крыс с модельным процессом язвы желудка / В.И. Бабич, О.С. Лыч // Гастроэнтерология: Респ. межвед. сб. Киев, 1989. - вып. 21. - С.41-43.

6. Бахмутский, Н.Г. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития/ Н.Г. Бахмутский, Д.А. Синицкий, В.Е. Фролов- М., 1977. С. 25-26.

7. Бахмутский, Н.Г. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития / Н.Г Бахмутский, Д.А. Синицкий, В.Е. Фролов М., 1997. - С. 23-24.

8. Башмакова, Н.В. Современные подходы к профилактике гестоза / Н.В.Башмакова, JI.A. Крысова, E.H. Ерофеев // Акушерство и гинекология. -2006.-№5.-С. 45-47.

9. Белоусова, Т.Е. Посттравматическая регенерация нервных ганглиев и возможность ее коррекции пульсирующим магнитным полем: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Т.Е. Белоусова. Н.Новгород, 1992. - 25 с.

10. Биологическое действие магнитных полей / В.А. Остапенко и др.// Эфферентная терапия. 2004. - Т. 10. - № 4. - С.21 -23.

11. Биофизика: учебник для студентов вузов / В.Ф. Антонов и др. М.: Гуманитар ИЦ ВЛАДОС, 2000. - С. 181 - 269.

12. Астраух, Н.В. Характеристика иммунного ответа в интерфазе мать-плод при гестозе / Н.В. Астраух, Н.Ю. Сотникова, Н.В.Крошкина и др.// Медицинская иммунология: СПб. 2002. - Т.4. - № 2. - С. 272.

13. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия/ В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М.-СПб, 1996.-480 с.

14. Булявых, А.Г. Изменение центральной гемодинамики у крыс со спонтанной гипертензией под влиянием низкочастотного магнитного поля / А.Г Булявых, А.Ф. Стуканов // Патол. физиология и эксперимент, терапия. 1989. -N3. - С.59-61.

15. Бурлев, В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии: Автореф. дис. . д-ра мед наук / В.А. Бурлев -М, 1992. 51 с.

16. Бурмистров, A.J1. Магнитотерапия сосудистых заболеваний мозга / А.Л Бурмистров, И.Г. Мясников // Ремедиум Поволжья. 2005. - № 6. - С. 24.

17. Васильева, З.В. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, перенесших тяжелые формы гестоза / З.В. Васильева, A.B. Тягунова и др. //Рос. вестник акушера-гинеколога, 2000. № 1. - С. 24-26.

18. Васильева, З.В. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах / З.В Васильева // Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. - С. — 1620.

19. Венцковский, Б.М. Гестозы: Руководство для врачей / Б.М Венцковский, В.Н. Запорожан и др. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. -312 с.

20. Вервейко, Т.А. Дифференцированное использование магнитного поля в лечении легких форм позднего гестоза беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Вервейко; Харьковский мед. институт.- Харьков, 1992. 22 с.

21. Вихляева, Е.М. Доклинические проявления системных нарушений, клинические исходы и отдаленные последствия преэклампсии / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. — 2009. № 1. - С. 3-6.

22. Габриэлян, С.С. Магнитотерапия больных с гипертонической энцефалопатией / С.С. Габриэлян, H.A. Аннаклычева, Л.И. Сосновская // Методология использования биотропных и силовых свойств магнитных полей в практике здравоохранения. Ташкент, 1989. - С.ЗО.

23. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б. Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лаб. дело. 1983. - № 3. - С. 33-36.

24. Гаврилов, В.Б. Измерение диеновых конъюгатов в плазме крови по УФ-поглощению гептановых и изопропанольных экстрактов / В.Б. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, Н.Ф. Хмара // Лаб. дело, 1988. № 2. - С. 60-64.

25. Галян, С.Л. Роль клеток крови в липидпероксидации / С.Л. Галян, А.Ш. Бышевский, H.H. Зороастрова // Материалы межрегион, научно-практ. конф. — Самара. 2005. - С. 94-98.

26. Гаркави, Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации, как путь к здоровью через процессы самоорганизации / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. М.: ИМЕДИС, 1998. - 656 с.

27. Гафиятуллина, Г.Ш. Основы физиотерапии / Г.Ш. Гафиятуллина, Б.Е. Евтушенко, В.П. Омельченко, И.В. Черникова,- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. -275 с.

28. Гомазков, O.A. Эндотелий «эндокринное дерево» / O.A. Гомазков // ' Природа. - 2000 - № 5. - С. 38-46.

29. Гомазков, O.A. Вазоактивные пептиды ростовые сосудистые факторы. Роль в патогенезе артериальной гипертонии / O.A. Гомазков // Кардиоваск. тер. проф. 2003. - № 4. - С. 11 -15.

30. Горбачев, О.Ю. Общая геомагнитная терапия и ее роль в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О.Ю. Горбачев, Б.А. Гарилевич, K.M. Донин // Вопр. курортол. 2001. - № 1. - С. 42-44.

31. Гречканев, Г.О. Применение системной магнитотерапии в лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин / Г.О. Гречканев, H.H. Шишигина, В.В. Калинин // Материалы VI Российского форума «Мать и Дитя». 2004. -С. 331-332.

32. Григоренко, А.П. Диагностика церебрального отека у больных, перенесших эклампсию / А.П. Григоренко, М.Н. Козин и др. // Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. — С. 48.

33. Гридчик, A.JI. Еще раз о материнской смертности / A.JI. Гридчик // Росс, вест. акуш. гин. -2001.-т. l.-№ 1.-С. 58-60.

34. Гунько, И.И. Влияние переменного магнитного поля на остеогенез / И.И. Гунько, Г.А. Берлов и др. // Магнитология. 1992. - N 2. - С. 36-38.

35. Данилова, C.B. Биоамины слизистой и иммунный статус больных хроническим гастритом на фоне магнитотерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Данилова. Чебоксары, 2003. - 25 с.

36. Демецкий, A.M. Введение в медицинскую магнитологию / A.M. Демецкий, В.Н. Чернов, Л.И. Попова. Ростов на Дону, 1991.- С.96.

37. Демецкий, A.M. Учебное пособие по применению магнитной энергии в практике здравоохранения / A.M. Демецкий, A.B. Цецохо. Минск, 1990. - 126 с.

38. Демецкий, A.M. Введение в медицинскую магнитологию / A.M. Демецкий, В.Н. Чернов, Л.Н. Попова Ростов на Дону, 1991. - С.48.

39. Дживелегова, Г.Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при поздних токсикозах беременных / Г.Д. Дживелегова, С.Я. Малиновская, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1981. - № 3. - С. 34-38.

40. Дмитриев, В.В. Практическая коагулология / В.В. Дмитриев. Мн.: Бел. наука, 2004. - 544 с.

41. Добряков, A.B. Третья Московская ассамблея «Здоровье столицы»: Тезисы докладов / A.B. Добряков, О.В. Зайратьянц, А.П. Милованов. М., 2004. - С. 92.

42. Егорова, Г.И. Применение магнитотерапии на разных этапах комплексного лечения больных гипертонической болезнью/ Г.И. Егорова, В.В. Кирьянов, И.Г. Ващенко // IX Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов. М., 1989. -т.1. - С.135.

43. Закирова, Н.И. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью / Н.И. Закирова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 21-23.

44. Змеева, М.А. Клинико-диагностическое исследование , основных биохимических показателей и перекисного окисления липидов при осложнении беременности гестозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Змеева М.А.Саратов. 2006. - 24 с.

45. Золотова, Н.П. Магнитотерапия при лечении открытых и закрытых переломов длинных трубчатых костей / Н.П. Золотова, С.Ю. Наврузов, З.Х. Батыринина // Магнитология. 1992. - N 2. - С.41-42.

46. Золотухина, Е.И. Общая магнитотерапия в лечении больных артериальной гипертензией / Е.И. Золотухина // Материалы конференции «Курортные факторы и здоровье человека». Минск, 2002. - С. 121-122.

47. Зубкова, С.М. Механизмы физиологического и лечебного действия бальнеофакторов / С.М. Зубкова // Физиотер., бальнеол. и реабил. 2005. - № 5.-С. 3-10.

48. Игнатко, И.В. Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных высокого перинатального риска / И.В. Игнатко // Материалы VII Рос. Форума «Мать и дитя». М., 2005. - С. 79-80.

49. Ишутин, И.С. Общая магнитотерапия в лечении депрессивных состояний / И.С. Ишутин, Т.К. Кротова // Материалы науч. прак. конф., посвящ. 60-летию Краевой клинической больницы. - Красноярск, 2002. - С. 43.

50. Ишутин, И.С. Общая магнитотерапия в лечении депрессивных состояний / И.С. Ишутин, Т.К. Кротова, Ж.Е. Турчина // Материалы науч. практ. конф. посвящ. 60-летию Краевой клинической больницы. - Красноярск, 2002. — С. 44.

51. Калинин, В.В. Общая магнитотерапия в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки / В.В. Калинин, Р. Чандра ДМелло, Г.О. Гречканев //Курортные ведомости. 2006. -№5.-С.6-7.

52. Кардаш, A.M. Магнитотерапия в хирургии нервов / A.M. Кардаш // Магнитология. 1992. - N 2. - С.42-43.

53. Кахраманова, В.А. Гестоз: коррекция в послеродовом периоде/ В.А. Кахраманова и др. // Лечащий врач. 2006. - № 3. - С. 58-61.

54. Качалина, Т.С. Использование системной магнитотерапии в комплексном лечении внутреннего эндометриоза / Т.С. Качалина, О.В. Мануйленко и др. // Нижегородский мед. журн. 2006. - № 6. - С. 64-67.

55. Кизилова, H.H. Агрегация и оседание эритроцитов в магнитном поле / H.H. Кизилова // Биофизика. 1993. - Т. 38. - № 5. - С. 826 - 832.

56. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / В.И. Кулаков и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 512 с.

57. Князева, Т.А. Эффективность низкоинтенсивных воздействий при гипертонической болезни / Т.А. Князева и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1994. - № 1. - С. 8-10.

58. Коваленко-Маджуга, Н.П. Перинатальная психология / Н.П. Коваленко-Маджуга. СПб., 2001. - 214 с.

59. Комарова, Л.А. Сравнительная эффективность применения низко и сверхнизкочастотной магнитотерапии у больных с тромбофлебитами и хронической венозной недостаточностью / Л.А. Комарова, В.И. Ахтырский // Вопр. курортол. - 2002. - N3. - С.46 - 47.

60. Кравцова, Т.Ю. Применение магнитопунктуры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Т.Ю. Кравцова, Е.В. Рыболовлев, А.П. Кочуров // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 1994. - N 1. - С.22-24.

61. Криворучко, А.Ю. Продукция цитокинов культурой ворсин хориона больных поздним гестозом в условиях гипоксии / А.Ю. Криворучко, В.А. Аксененко и др. // Журн. акуш. и жене. бол. 2000. - № 4. - С. 82-85.

62. Крюкова, М.К. Поздние гестозы: учебн. пособие / М.К. Крюкова, В.Б. Цхай, Г.В. Грицан.- Ростов на Дону: Феникс, 2007. С. 273-288.

63. Крыжановская, И.О. Клинико-диагностические стандарты в акушерстве: метод, указания / И.О. Крыжановская.- Ростов на Дону, 2002. С. 26-28.

64. Кулаков, В.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5.-С. 3-6.

65. Кулаков, В.И. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 3-5.

66. Куликов, А.Г. Клиническое применение общей магнитотерапии / А.Г. Куликов, Г.М. Сергеева // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2008. -№ З.-С. 40-44.

67. Кулишова, T.B. Общая магнитотерапия у женщин с климактерическим синдромом / Т.В. Кулишева, Д.Г. Маслов и др. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2007. - №2. - С. 43-45.

68. Кулишова, Т.В. Эффективность общей магнитотерапии в консервативном лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста / Т.В. Кулишова, H.A. Табашникова, A.B. Аккер // Вопр. курортол. 2005. - № 1. - С. 26-28.

69. Кучукова, М.Ю. Современные аспекты патогенеза дисменореи и тазовых болей / М.Ю. Кучукова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 2001. № 2. - С. 39-42.

70. Лазарев, С.А. Применение общей магнитотерапии при хирургическом лечении рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ С.А. Лазарев- М, 2003.- 24 с.

71. Лазерная доплеровская флуометрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В.Сидоров. М, 2005.- 246 с.

72. Ленчин, В.Н. Клинико-патофизиологический анализ эффективности магнитотерапии при артериальной гипертонии с недостаточностью мозгового кровоснабжения: Дис. . канд. мед. наук. / В.Н. Ленчин. Харьков. - 1985. -137 с.

73. Лихачев, С.А. Способ комплексной реабилитации цереброваскулярных осложнений гестоза у беременных и родильниц / С.А. Лихачев, И.А. Гончар, ЕЛ. Осос и др.- М, 2007.- 147 с.

74. Логуткова, Л.С. Гестоз. Нерешенные проблемы / Л.С. Логуткова, В.М. Гурьева // Тезисы 36-го ежегодного конгресса международного общества по патофизиологии беременности организации гестоза. 2004. - С. 121-122.

75. Лужников, Е.А. Физиогемотерапия острых отравлений / Е.А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб. М.: Медпрактика-М, 2002. - 200 с.

76. Любимов, В.В. Биотропность естественных и искусственно созданных электромагнитных полей / В.В. Любимов // Международный семинар «Космическая экология и ноосфера».- 1997. 107 с.

77. Мазурская, Н.М. Особенности изменений показателей гемодинамики у пациентов с гестозом в послеродовом периоде / Н.М. Мазурская, М.В. Федорова и др. // Рос. вестник акушера-гинеколога, 2001. № 4 (6). - С. 56-58.

78. Макацария, А.Д. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания / А.Д. Макацария, A.JÏ. Мищенко // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С. 38-41.

79. Макацария, А.Д. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / А.Д. Макацария, A.JI. Мищенко, В.О. Бицадзе. М.: Триада-Х, 2002. - 496 с.

80. Макацария, А.Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве: научное издание / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, C.B. Акиньшина М.: МИА, 2006- 442 с.

81. Максимов, A.B. Магнитотерапия / A.B. Максимов //«Физиотерапия и курортология» Книга I. М.: Изд. БИНОМ, 2008. - С. 276-291.

82. Малышева, З.В. Медико-экологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин / З.В. Малышева, И.Ф. Тютюнник, Н.Д. Алексеева // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 3. - С. 20-22.

83. Мануйленко, О.В. Применение системной магнитотерапии в комплексном лечении внутреннего эндометриоза у женщин репродуктивного возраста / О.В. Мануйленко. Н.Новгород, 2006. - 24 с.

84. Мануйленко, О.В. Актуальные проблемы современной науки / О.В. Мануйленко, Т.С. Качалина, Н.Ю. Каткова . 2006. - № 5 (32). - С. 152-155.

85. Мануйленко, О.В. Использование системной магнитотерапии в комплексном лечении внутреннего эндометриоза / О.В. Мануйленко, Т.С. Качалина, Н.Ю. Каткова // Мед. науки. 2006. - № 5 (17). - С. 15-19.

86. Марекелова, Н.Б. Изменения клеточного иммунитета при гестозах беременных и их коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.Б. Марекелова. Волгоград, 2004. - 23 с.

87. Марищук, В.JI. Методики психодиагоностики в спорте / В.Л. Марищук, В.М. Блудов, В.А. Плахтиенко. М., 1984.- 146 с.

88. Маслов, Д.Г. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении женщин с климактерическим синдромом: Автореф. дис.канд. мед. наук / Д.Г. Маслов- Томск, 2008. 26 с.

89. Мгедлишвили, Т.И. Гемореология в системе микроциркуляции: ее специфика и практическое значение / Т.И. Мгедлишвили // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - № 4. - С. 18 - 24.

90. Медицинская реабилитация. Руководство для врачей в трех томах / В.М. Боголюбов. М., 2007. - Т. 1. - С. 293-296.

91. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология). Десятый пересмотр / Всемирная организация здравоохранения. М., 2004. - 268 с.

92. Меркулова, Л.М. Роль биогенных аминов в реализации биологического действия импульсного электромагнитного поля на организменном уровне / Л.М. Меркулова. Ростов-на-Дону. - 1989. - С.65-66.

93. Механизмы действия лечебных физических факторов / Д.Н. Чичкан и др. Минск: Бизнесофт, 2007. - 168 с.

94. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод. / А.П. Милованов // Руководство для врачей М.: Медицина, 1999. - 256 с.

95. Милованов, А.П. Патологоанатомический анализ причин материнских смертей / А.П. Милованов // Арх. пат. 2003. - С. 1-76.

96. Мирошниченко, И.В. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспектив развития/ И.В. Мирошниченко, В.В. Мальцева, И.П. Косова. -М., 1997.-С. 13-17.

97. Мозговая, Е.В. Медикаментозная терапия и профилактика гестоза / Е.В. Мозговая, О.Н. Аржанова // Метод, реком. СПб.: Изд-во Н-Л, 2008. - 44 с.

98. Назаров, В.М. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития / В.М. Назаров, В.А. Жиляев, В.А. Ефременко. М., 1997. - С. 7-8.

99. Мурашко, JT.E. Гестоз. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного: Пособие для врачей. / Л.Е. Мурашко. М., 2003. - С. 3-18.

100. Нетрадиционные методы лечения в акушерстве и гинекологии / И.К. Акимова.- Киев: Здаровья, 1996. С. 35-44. (264 е.).

101. Орлов, Л.Л. Действие импульсного магнитного поля при гипертензии / Л.Л. Орлов, С.Д. Михайлова, Н.О. Шахова и др.// Советская медицина. 1987. -N2.-С. 3-5.

102. Пересада, O.A. Острая цереброваскулярная патология среди причин материнской смертности / O.A. Пересада, Т.Г. Антиперович, A.B. Астапенко // Медицинская панорама. 2005. -№4. - С.42-47.

103. Персианинов, Л.С. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц / Л.С. Персианинов, В.Н. Демидова. М.: Медицина, 1977.-288 с.

104. Плетнев, C.B. Аппараты «Спок» сегодня и завтра / C.B. Плетнев // Низкочастотная магнитотерапия: материалы междунар. науч. практ. конф. «Применение магнитных полей в медицине». - Минск: БелЦНМИ, 2001. - С. 25-31.

105. Пономаренко, Г.Н. Руководство по физиотерапии/ Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев- СПб: ИИЦ «Балтика», 2005. 400 с.

106. Преэклампсия: руководство / Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-576 с.N

107. Пырегов, A.B. Плазмаферез в интенсивной терапии тяжелых форм гестоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Пырегов- М., 2000. 26 с.

108. Радзинский, В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е. Радзинский, П.Я. Смалько- М.: РУДН, 2001. 273 с.

109. Радзинский, В.Е. Гестоз и ЗРП: иммунологические и генетические факторы / В.Е Радзинский, Т.В. Галина, Т.В. Златовратская // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя» М.: МИК., 2004- С.181-182.

110. Радзинский, В.Е, Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности: монография / В.Е. Радзинский, А.П. Милованов.- М.: Изд-во МИА, 2005. 436 с.

111. Репина, М.А. Гестоз как причина материнской смертности / М.А. Репина // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Т. XLIX. - вып. 1. - С. 45-50.

112. Репина, М.А. Преэклампсия и материнская смертность / М.А. Репина-СПб., 2005.-320 с.

113. Риппман, Е.Т. Организация гестозов / Е.Т. Риппман // 1-й международный симп. «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов», 30-31 окт. 1997.-С. 16-18.

114. Родин, Ю.А. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития / Ю.А. Родин- М., 1997. С. 30-31.

115. Родин, Ю.А. Низкоэнергетическая магнитотерапия: опыт клинического применения и перспективы развития / Ю.А. Родин- М., 1997. — С. 31-32.

116. Росин, Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / Ю.А. Росин. СПб, 2000. - 60 с.

117. Савельева, Г.М. Принципы профилактики и лечения ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина и др. // Акушерство и гинекология. 1992. - № 3-7. -С.14-17.

118. Савельева, Г.М. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: методические указания / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, В.Н. Серов и др. М., 2000.- 43 с.

119. Савельева, Г.М. Гестоз в современном акушерстве / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Русский медицинский журнал. 2000. - № 6 - С. 50-53.

120. Савельева, Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве / Г.М. Савельева // Тез. 36-го ежегодного конгресса международного общества по патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004. - С. 194-195.

121. Сажина, H.H. Использование общесистемной магнитотерапии в комплексном лечении женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Сажина-Волгоград, 2008.-24 с.

122. Серов, В.Н. Гестоз болезнь адаптации / В.Н. Серов, Ю.И. Пасман, А.Н. Бородин. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001. - 208 с.

123. Серов, В.Н. Эклампсия / В.Н. Серов, С.А. Маркин, А.Ю. Лубнин- М.: МИА, 2002.- 464 с.

124. Сидорова, И.С. Течение и ведение беременности по триместрам / И.С. Сидорова, И.О. Макаров- М.: Изд-во МИА, 2007. 298 с.

125. Сидоренко, В.Н. Особенности реактивности изолированных сосудов плаценты- при гестозе / В.Н. Сидоренко // Вести HAH Беларуси. 2004. - №2 .С. 46-52.

126. Сидоренко, В.Н. Эффективность лечебного действия неинвазивной гемомагнитотерапии у родильниц с гестозом / В.Н. Сидоренко // Медицинский журнал. БГМУ, 2007 - № 3. - С. 84-88.

127. Сидорова, И.С. Гестоз: Учебное пособие / И.С. Сидорова- М.: Медицина, 2003.-416 с.

128. Сидорова, И.С. Гестоз и материнская смертность / И.С. Сидорова, О.В. Зайратьянц, H.A. Никитина // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 13-15.

129. Сидорова, И.С. Гестоз и материнская смертность / И.С. Сидорова, О.В. Зайратьянц, H.A. Никитина // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 16-18.

130. Симонов, И.В. Состояние здоровья женщин после перенесенного гестоза/ И.В. Симонов, Р.И. Шилина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004,- том 3.-№ 6.- С. 58-63.

131. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии/ Е.И. Сорокина М.: Медицина. - 1989. - 382с.

132. Сорокина, Т.Т. Роды и психика: практ рук-во / Т.Т. Сорокина.- Минск: Новое знание, 2003. 352 с.

133. Стальная, И.Д. Современные методы в биохимии / И.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвили. М, 1977. - С. 62-65.

134. Стасюк, Г.А. Ацетилхолин как пусковой механизм действия постоянного магнитного поля / Г.А. Стасюк // Механизмы действия магнитных и электромагнитных полей на биологические системы различных уровней организации. Ростов-на-Дону. - 1989. - С. 91.

135. Стрелкова, Н.И. Поясничные боли и физические методы лечения / Н.И. Стрелкова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. - N 6. - С.52-54.

136. Стрижаков, А.Н. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска. / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 14-17.

137. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.Н. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов на Дону: Феникс, 2000.-С. 62-77.

138. Стрижаков, А.Н. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска. / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 18-19.

139. Стрижаков, А.Н. Физиология и патология плода / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковская и др. М.: Медицина, 2004. - 356 с.

140. Сухих, Г.Т. Доклиническая диагностика, профилактика и лечение гипертензивных осложнений у беременных: пособие для врачей / Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко, Н.И. Клименченко. М., 2007. - 29 с.

141. Сыркин, А.Б. Магнитотерапевтическая установка «Магнитотурботрон 2»: Руководство для медицинских специалистов / А.Б. Сыркин, Я.В. Добрынин, В.П. Летягин. М., 1998. - 16 с.

142. Тардов, М.В. Роль нарушений церебральной гемодинамики в патогенезе гестоза: Автореф. . докт. мед. наук/ М.В. Тардов. М. - 2009. - 53 с.

143. Темурьянц, H.A. Нервные и гуморальные механизмы антистрессорного действия слабых переменных магнитных полей крайне низких частот / H.A. Темурьянц // Магнитология. 1992. - N 1. - С. 16-21.

144. Ткачук, В.А. Клиническая биохимия / В.А. Ткачук. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004.-512 с.

145. Токова, 3.3. Материнская смертность при гестозах / 3.3. Токова, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. — 1998. № 5. — С. 9-11.

146. Торчинов, A.M. Возможные факторы риска холестеринового холецистолитиаза у женщин репродуктивного периода / A.M. Торчинов, А.З. Хашукоева, В.А. Петухов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 3739.

147. Туш, Е.В. Эффективность общесистемной магнитотерапии в лечении вегетативной дисфункции у детей / Е.В. Туш, Т.В. Нуждина, Л.А. Бакунова

148. Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии. -Н.Новгород, 2004. Вып.2. - С. 97-100.

149. Улащик, B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии / B.C. Улащик // Вопросы курортологии. 2001. - № 5. - С. 38.

150. Улащик, B.C. Общая магнитотерапия и ее применение / B.C. Улащик, Е.И. Золотухина. // Здравоохранение. 2000. - №8. - С. 44-46.

151. Улащик, B.C. Общая физиотерапия: Учебник / B.C. Улащик, И.В. Лукомский- Минск.: Книжный Дом, 2004. 512 с.

152. Улащик, B.C. Общая низкоинтенсивная магнитотерапия в комплексном лечении больных артериальной гипертензией / B.C. Улащик, Е.И. Золотухина, A.B. Хапалюк // Вопросы курортологии. 2005. - № 3. - С. 17-20.

153. Фаткулин, И.В. Функциональное состояние клеточных мембран как предиктор развития гестоза / И.В. Фаткулин, Е.В. Ризванова, В.Н. Осколков // Акушерство и гинекология. 2007. - № 4. - С. 19-23.

154. Федосеев, В.Б. Исследование влияния магнитного поля на возбудимость нервных клеток / В.Б. Федосеев // Ростов на Дону. 1989. - С.102-105.

155. Фролова, О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации. Пути ее профилактики / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, И.А. Ильичева. // Матер. Научно-прак. конф. «Медико-социальные аспекты здоровья». М . - 2001. - С. 52-54.

156. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин- СПб, ЛНИИТЕК, 1976.- 127 с.

157. Холодов, Ю.А. Способы использования магнитных полей в медицине и пути воздействия этих полей на организм/ Ю.А. Холодов // Магнитология. — 1991.-№ 1.-С. 6-11.

158. Холодов, Ю.А. Мозг в электромагнитных полях / Ю.А. Холодов М., 1982,- 123 с.

159. Холодов, Ю.А. Способы использования магнитных полей в медицине и пути воздействия этих полей на организм/ Ю.А. Холодов // Магнитология. — 1991. -№ 1.-С. 11-15.

160. Чандра Д'Мелло, Р. Общесистемная магнитотерапия как фактор реабилитации больных после гинекологических операций / Р.Чандра Д'Мелло, Г.О. Гречканев и др. // Физиот., бальнеол. и реабил. 2007. - № 6. - С. 42-45.

161. Чернуха, Е.А. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска / Е.А. Чернуха, В.М. Стругацкий, С.К. Кочиева // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - С. 47-50.

162. Чернуха, Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха.- М., 2003. 709 с.

163. Шехтман, М.М. . Поздний токсикоз беременных, развившийся при экстрагенитальной патологии и его профилактика / М.М. Шехтман, Ю.Г. Расуль-Заде // Тер. архив, 1997. № 10. - С. 56-59.

164. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада-Х, 1999. - 815с.

165. Шифман, Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е.М. Шифман. Петрозаводск, 2003. - 413 с.

166. Шагербиева, Э.А. Применение бегущего магнитного поля при подготовке к беременности пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.А. Шагербиева. Москва, 2008. - 26 с.

167. Aaslid, R. Non-invasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries / R. Aaslid, H. Nornes, T.M.Markevalder// J. Neurosurg. 1982,- 57:769-P.74.

168. Adey, W.R. TBrain interactions with weah electric and magnetic fields / W.R. Adey, Bawin S. // Neurosci. Res. Program. Bull. 1977. - P. 15.

169. Anthony, J. Improving antenatal care: the role of an antenatal assessment unit / J. Anthony // Health Trends. 1992. - Vol. 24. - P. 123-125.

170. Aydin, S. Plasma malondialdehyde, superoxide dismutase, sE-selectin, fibronectin, endothelin-1 and nitric oxide levels in women with preeclampsia / S.Aydin , A.Benian , R. Madazli et al. // Eur. Gynecol. Reprod. Biol. -2004. Vol. 113. - P. 21-25.

171. Barhta, J.L. The relationships between leptin and inflammatory cytokines in women with pre-eclampsia / J.L. Barhta, R. Romero-Carmona, M. Escobar-Llompart

172. International J. of Obstetrics Gynecology. 2001. - Vol. 108. - № 12. - P. 12721276.

173. Bassett, C.A.L. Augmentation of lone repair by inductively coupled electromagnetic fields / C.A.L. Bassett, R.J. Pawhek, A.A. Pilla // Science. 1974. -Vol.184. - P.575-577.

174. Bayhan, G. Significance of changes in lipid peroxides and antioxidant enzyme activities in pregnant women with preeclampsia and eclampsia / G.Bayhan, Y.Atamer, A. Atamer et al. // Clin. Exp. Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 27. - № 2. -P. 142-146.

175. Bischof, P. The human cytotrophoblastic cell, a mononuclear chameleon / P. Bischof, I. Irminger-Finger // Int. J. B iochem. Cell Biol. -2005. Vol. -37(1). P. 116.

176. Borzychowski, A.M. Changes in systemic type 1 and type 2 immunity in normal pregnancy and pre-eclampsia may be mediated by natural killer cells / A.M. Borzychowski, B.A. Croy, W.L. Chan et al. // Eur. J. Immunol. 2005. - Vol. 35. -P. 3054-3063.

177. Caren, G. S. Preeclampsia Searching for the Cause / G. S. Caren, M.D. M.P.H. and Ellen W. Seely // N. Engl J Med 350; 7 February 12, - 2004. - 345 p.

178. Catov, J. Association between infant birth weight and maternal cardiovascular risk factors in the Health, Aging, and Body Composition Study/ J. Catov , A. Newman, J. Roberts // Epidemiology. 2007. -№ 17. - P.36-43.

179. Chalmers, I. The Cochrane Collaboration: preparing, maintaining, and disseminating systematic reviews of the effects of health care / I. Chalmers // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1993. - Vol. 703. - P. 153-163.

180. Chang-Zern Hong. Magnetic necklace: Its therapeutic effectiveness on neck and shoulder pain / Hong Chang-Zern, S.C. Lin et al. // Arch. Phys. Med. 1982. -Vol.63. -N10. -P.462-466.

181. Chavarria, M.E. Adhesion molecules changes at 20 gestation weeks in pregnancies complicated by preeclampsia / M.E. Chavarria, L. lara Gonzales, Y. Garsia - Paleta //Eur. Gynecol. Reprod. Biol. -2008. -Vol. 137. - P. 157-164.

182. Clinical study on painless labor under drugs combined with acupuncture analgesia/Y.Jin et al. //Ci Yan Jiu. 1996. - Vol. 3. - №21.-P. 9-17.

183. Coultas, L. Endothelial cells and VEGF in vascular development / L. Coultas, K. Chawengsaksophak, J. Rossant // Nature. 2005. - Vol. 438 (7070). - P. 937 - 945.

184. Del-Corratore, R. Bias against null hypothesis in maternal-fetal pharmacology and toxicology I R. Del-Corratore et al. // Bioelectromagnetics. 1995. - Vol. 16. -P. 324-329.

185. Developmental effects of magnetic field (50 Hz) in combination with ionizing radiation and chemical teratogens / H. Pafkova et al. // Toxicol Lett. 1996. - Vol. 1-3, № 88.-P. 313-316.

186. Differences and similarities of preeclampsia and gestational hypertension / J.M. Medina Lomeli, Castro N. Medina // Gynecology. Obstet. Mex. 2005. - Vol. 73. -P. 48-53.

187. Disculenscu, V. Ztsehr f. Gesanote med. u Grenzgebiete / V.Disculenscu, A. Macalarin. Leipzig. - 1983. - N21. - P.986-994.

188. Duley, L. Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia and its complications / L. Duley, D. Henderson-Smart et al. // Cochrane Library. Chichester: John Wiley and Sons, 2004. - Vol. 3. -P. 34-35.

189. Effect of low intensity electromagnetic radiation on coagulation and fibrinolytic properties of blood in vitro / V.V. Lohinov et al. // Fiziol. Zh. 2001. - Vol. 6. - № 47.-P. 35-38.

190. Faas, M.M. Activation of peripheral leukocytes in rate pregnancy and experimental preeclampsia / M.M. Faas, G.F. Schuilihg, E.A. Linton et al. // Am. J. Obstet Gynecol. 182:351/ 2000. - P. 351-357.

191. Feinberg, B.B. Preeclampsia: the Death of Goliafh / B.B. Feinberg // Am. J Reprod. Immunol. 2006 . - Vol. 55. - P. 84 - 98.

192. Fons, P. Soluble HLA-G1 inhibits angiogenesis through an apoptotic pathway and by direct binding to CD 160 receptor expressed by endothelial cells / P. Fons , S. Chabot, J.E. Cartwright et al. // Blood. 2006 . - Vol. 108. - P. 2608 - 2615.

193. Ghiom, S. Interference of Monitors by Magnetic Fields of Power Frequency Installations and Traction Lines / S. Ghiom et al. // Electricity and Magnetism in Biology and Medicine. New York, 1999. - P. 533-536.

194. Granger, J.P. Pathogenesis of pre-eclampsia / J.P. Granger et al. // J. Microcirculation. 2002. -N 9. -P. 147-160.

195. Grundmann, M. Circulating endothelial cells: a marker of vascular damage in patients with preeclampsia / M. Grundmann, A. Woywodt, T. Kirsch // Am. J. Obstet. Gynecol.-2008.-Vol. 198.-P. 317-322.

196. Grunner, O. Leebne ieinky staleno stynosmerneho homogenniho magnetickeho pole / O. Grunner // Fysiat. Vestn. 1984. - Vol.62. - N6. - P.337-347.

197. Harma, M. Measurement of the total antioxidant response in preeclampsia with a novel automated method / M. Harma , O. Erel // Eur. J. Obstet. Gynecol.Reprod. Biol. 2005. - Vol. -118. - P.47-51.

198. Hematological changes in rats exposed to weak electromagnetic fields / A. Ubeda et al. // Life Sei. 1997. - Vol. 61. - № 17.-P. 1651 - 1656.

199. Hubel, C.A. Dislipidemia and preeclampsia/ C.A. Hubel. Cambridge, 2007. -P. 164-183.

200. Hunt, J.S. HLA-G and immune tolerance in pregnancy/ J.S. Hunt, M.G. Petroff, R.H. Mclntire // FASEB J. 2005. - Vol. 19. - P. 681-693.

201. Ismael, S. Increased dexamethasone-induced apoptosis of thymocytes from mice exposed to long-term extremely low frequency magnetic fields/ S. Ismael et. al. // Bioelectromagnetics, 1995. Vol. 19.-P. 131-135.

202. Jauniaux, E. Distribution and transfer pathways of antioxidant molecules inside the first trimester human gestational sac / E. Jauniaux, T. Cindrova-Davies , J. Johns // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2004. -Vol. 89. P. 1452-1458.

203. Kopcow, H.D. Angiogenic factor and natural Killer (NK) cells in the pathogenesis of preeclampsia / H.D. Kopcow, S.A. Karumanchi // J. Reprod. Immunol. 2007. - Vol. 76. - P. 23-29.

204. Lampinen, K. A Relationship Between Insulin Sensitivity and Vasodilatation in Women With a History of Preeclamptic Pregnancy / K. Lampinen, M. Ronnback, P. Groop // Kidney Int. 2006. - Vol. 70. - N 10. - P. 1818-1822.

205. Lipton, S.A. Growth factors for neuronal survival and process regeneration. Implications in the mammalian central nervous system/ S.A. Lipton // Arch. Neurol. 1984. - Vol.46. - Nil. -P.1241-1248.

206. Lowenstam, H.A. Magnetike in dental capping in recent chitons (polyphacophora) / H.A. Lowenstam // Bull. Geog. Soc. Am. 1962. - Vol.73. -P.455-458.

207. Mangos, G. Non-proteinuric pre-eclampsia: a novel risk indicator in women with gestational hypertension / G. Mangos // J. Hypertens. 2008. - № 26(2). - P. 295-302.

208. Matavuli, M. Electricity and Magnetism in Biology and Medicine/ M. Matavuli et al. New York, 1999. - P. 489-492.

209. O'Brien, W.J. Effect of pulsing electromagnetic fields on nerve regeneration: correlation of electrophysiological and histohemical parameters / W.J. O'Brien, P.M. Murroy, M.J. Orgel // J. Biolog. 1984. - Vol.1. - N1-2-. - P.33-40.

210. Physical activity and magnetic field exposure in pregnancy / D.A. Savitz et al. // Epidemiology. 2006. -Vol. 2. - № 17. - P. 222-225.

211. Pipkin, F. B. Where next for prophylaxis against pre-eclampsia? /F. B.Pipkin, C. Crowther, de M. Swiet // Br. J. Obstet. Gynecology. 1996. - Vol. 103. - P. 603607.

212. Reiter, R. Natural and man-made low-frequency magnetic fields as a potential health hazard / R. Reiter // J.Cell. Biochem. 1993. - Vol. 51. - P. 394-403.

213. Roberts, J. M. Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia / J. M. Roberts, D.W. Cooper //Lancet. -2001. P. 53-56.

214. Sankaralingam, S. Preeclampsia: current understanding of the molecular basis of vascular dysfunction / S. Sankaralingam et al. // Expert. Rev. Mol. Med. 2006. -Vol.8. -N3. - P. 1-20.

215. Scholl, T.O. Oxidative stress, diet, and the etiology of preeclampsia / T.O. Scholl, M. Leskiw, X. Chen et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2005. - Jun. - Vol. 81. - N 6.-P. 1390-1396.

216. Schwab, R. Preeclampsia. Eclampsia / R. Schwab // Br.J.Obstet Gynecol. -1998.-P. 1055-1065.

217. Sosnowski, P. The effect of bradykinin on the oxidative state of rats with acute hyperglycaemia / P. Sosnowski, K. Mikrut , J. Paluszak // Balneol. Pol. -1999. -Vol. 41. -N 1-2.-P. 18-24. ,cjS?

218. Sphinkova, V. Systematic review of mifepristone for the treatment of uterine leiomyomata / V. Sphinkova , L. Gershtein , K. Nikolskaya // Electricity and Magnetism in Biology and Medicine. New York, 1999. - P. 493-496.

219. Sugawara, J. Circulating endothelial progenitor cells during human pregnancy / J. Sugawara , M. Mitsui-Saitov , T. Hoshiai // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. - n Vol. 90.-P. 1845-1848.

220. Takagi, Y. Levels of oxidative stress and redox-related molecules in the placenta in preeclampsia and fetal growth restriction / Y. Takagi, T. Nikaido, T. Toki // Virchow's Arch. 2004. Vol. 444. - P. 49-55.

221. Ushio Fukai, M. Reactive oxygen species as mediators of angiogenesis signaling: role of NAD (P) H oxidize / M. Ushio - Fukai, R.W. Alexander // 'Mol. Cell. Biochem. - 2004. -Vol. 64. - P. 85-97.

222. Vanderlelie, J. Increased biological oxidation and reduced anti-oxidant enzyme activity in pre-eclamptic placentae / J. Vanderlelie, K. Venardos, V.L. Clifton // Placenta. 2005. -Vol. 26. - P. 53-58.

223. Weinz, B. Elevated serum uric acid levels in gestational hypertension are correlated with insulin resistance / B. Weinz , O. Cohen, C.J. Homko et al. // , Cochrane Library. Chichester: John Wiley and Sons, 2004. - Vol. 3. - 130 c.

224. Wikstrom, A. A Pregnant Woman with Edema: Conclusion / A. Wikstrom , B. Haglund , M. Olovsson // Br.J.Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 112. - N 11. - P. 1368-1374.

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Применение общей магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении женщин с последствиями гестоза

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение общей магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении женщин с последствиями гестоза

Оглавление диссертации Гузеева, Зульфия Алексеевна :: 2010 :: Пятигорск

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение общей магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении женщин с последствиями гестоза"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гузеева, Зульфия Алексеевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций