Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Применение магнитно-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных после тубэктомии по поводу внематочной беременности.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Дзасохова, Ирина Черменовна :: 2009 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ {Обзор литературы)
1.1.Социальные и эпидемиологические аспекты трубной беременности.
1.2.Современные представления об этиологии и патогенезе трубной беременности.
1.3.Некоторые аспекты клиники и диагностики трубной беременности.
1.4.Современные подходы к лечению трубной беременности.
1.5.Принципы восстановительного лечения после хирургического вмешательства при эктопической беременности.
ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Материалы исследования.
2.2.Методы исследования.
2.3.Лечебная аппаратура и методика ее применения.
2.4.Статистическая обработка результатов исследований.
ГЛАВА
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
ГЛАВА
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ МАГНИТО-ИК-СВЕТО-ЛАЗЕРНОЙ И ОЗОНОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТУБЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.
4.1.Комплексное лечение и реабилитация больных, перенесших тубэкто-мию по поводу трубной беременности, с применением магнито-ИК-свето-лазерной терапии и озонотерапии.
4.2.Реабилитац'ия менструальной и репродуктивной функции у больных, перенесших тубэктомию по поводу трубной беременности.
4,З.Оценка качества жизни больных после оперативного лечения трубной беременности.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Дзасохова, Ирина Черменовна, автореферат
Частота внематочной беременности остается стабильно высокой в структуре неотложных состояний в гинекологии, составляя 1-12% по отношению ко всем пациенткам, госпитализированным в гинекологические стационары (Адамян Л.В. и соавт., 2000; Кулаков В.И. и соавт., 1993; Стрижаков А.Н. и соавт., 2001).
Почти у 50% женщин, перенесших внематочнуюбеременность, развивается бесплодие, а у 8-20% - повторная эктопическая беременность, что придает проблеме важное социальное значение.
Стертое клиническое течение трубной беременности является причиной запоздалой диагностики и ставит под сомнение успех органосохраняющей терапии. Радикальная-операция - удаление маточной трубы является до сих пор основным методом лечения трубной беременности. Частота повторной внематочной беременности после сальпингэктомии, по данным различных авторов, колеблется от 7 до 17%, после сальпинготомии - от 4 до 20%, т.е. практически одинаковая (Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., 2001; Гаспа-ров A.C., Летучих A.A., Хилькевич Е.Г., 2002). Таким образом, метод оперативного лечения не всегда является залогом восстановления фертильности женщины после трубной беременности.
После хирургического лечения трубной беременности важную роль играют восстановительные мероприятия. Их успех во многом зависит от раннего начала, последовательности, методики проведения. В настоящее время широкое применение в различных областях практической медицины получили маг-нито-ИК-свето-лазерная* и озонотерапия, в основе которых лежит неспецифическое противовоспалительное действие (Зуев В.М., 1997; Побединский В.Н., 1998; Полонский А.К., 2000; M.Bossens., 2000; R.Wong, 2000; E.Washington, 2001). Развивающееся на фоне приема антибиотиков или сочетания нескольких препаратов разнонаправленного действия снижение иммунной реактивности, дисбактериоз, аллергизация организма свидетельствуют в пользу ограничения, а иногда и полного отказа от медикаментозной терапии (Полонский А.К., 2000; Стругацкий В.М., 2001; Ковалев М.И., 2002; Манухин И.Б. и со-авт., 2003). В связи с этим поиск более эффективных методов физиотерапии остается актуальным.
Бесплодие, нарушение менструальной функции, снижение качества жизни, а также необходимость использования разнонаправленных способов воздействия с целью восстановления репродуктивной функции диктует необходимость поиска новых методов в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий. В соответствии с этим изучение возможности применения физических факторов для восстановительного лечения больных после трубной беременности в максимально ранние сроки - становится актуальным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Повысить эффективность комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии у. больных, оперированных по поводу трубной беременности.
ЗАДАЧИ:
1. Провести ретроспективный анализ историй болезни пациенток, перенесших тубэктомию по поводу внематочной беременности.
2. Разработать тактику ведения больных, оперированных по поводу трубной беременности, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.
3. Оценить эффективность влияния магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в восстановлении менструальной и репродуктивной функций у пациенток после тубэктомии.
4. Оценить качество жизни больных, оперированных по поводу трубной беременности.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
На большом клиническом материале изучены современные особенности развития и клинического течения трубной беременности.
Проведена оценка эффективности комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии после операции по поводу эктопической беременности.
На основании проведенных исследований разработаны показания к использованию, а также схемы проведения сочетанной- магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии.
Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у больных, оперированных по поводу трубной беременности с применением магнито-ИК-свето-лазерной, а также озонотерапии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
В результате проведенного исследования в практику гинекологических стационаров внедрен метод магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, который позволяет существенно повысить эффективность комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у пациенток, перенесших тубэктомию по поводу трубной беременности.
Анализ ближайших и отдаленных результатов лечебно-реабилитационных мероприятий после хирургического лечения трубной беременности показал, что применение магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии способствует уменьшению сроков пребывания в стационаре, снижению частоты рецидивов эктопической беременности, раннему восстановлению менструальной и репродуктивной функции, улучшению качества жизни больных.
Разработанный метод с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, являясь методически простым и не требующим больших материальных затрат, может быть использован в широкой сети лечебно-профилактических учреждений.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Использование магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде после тубэктомии по поводу внематочной беременности ускоряет послеоперационную адаптацию организма, усиливает репаративные процессы, способствует быстрому купированию болевого синдрома, сокращению сроков^ стационарного лечения, снижению медикаментозной нагрузки.
2. Включение магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии"в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий уменьшает частоту и риск рецидивов трубной беременности.
3. Применение магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в раннем и отдаленном1 сроке после тубэктомии способствует восстановлению менструальной и репродуктивной* функции, а также значительно улучшает качество жизни пациенток.
ЛИЧНЫЙ ВКЛАД СОИСКАТЕЛЯ
Автором проведено изучение архивного материала, собран и обработан клинический материал. Ретроспективно был проведен анализ 109 историй болезни пациенток, которым был поставлен диагноз «Внематочная беременность». За период 2005-2008 гг. обследовано и пролечено 92 больные.
Все пациентки обследовались в соответствии с разработанной картой обследования: изучались акушерский и гинекологический анамнез, соматическое состояние, качество жизни пациенток. Особое внимание было уделено оценке особенностей течения раннего послеоперационного периода и отдаленных результатов лечения.
В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем были освоены методики проведения магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, а также лазерной биофотометрии.
АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
Диссертационная-работа апробирована 25 июня 2008 года (протокол №56) на научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО МГМСУ, врачей отделений гинекологии ГКБ № 51, 13 г.Москвы.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
Разработанные методики лечебно-реабилитационных мероприятий после хирургического лечения трубной беременности внедрены в практическую деятельность гинекологического отделения ГКБ №51 и №13 г. Москвы, включены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава.
ПУБЛИКАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 4 работы, в том числе-2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертационная работа изложена в традиционной форме, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа представлена на 129 странице машинописного текста, иллюстрирована 31 рисунком и 13 таблицами. Библиографический указатель включает 176 источников литературы, из которых 122- отечественных и 54- иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение магнитно-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных после тубэктомии по поводу внематочной беременности."
ВЫВОДЫ:
1. У больных с внематочной беременностью неблагоприятный премор-бидный фон отмечен у 95,6% пациенток: оперативные вмешательства в анамнезе (24,7%>), раннее начало половой жизни (31,5%), несколько половых партнеров (23,2%>), внутриматочная контрацепция (10,8%), высокий инфекционный индекс (4), а также неоднократное лечение хронического салышнгоофо-ритав анамнезе (58,6%).
2. После оперативного лечения трубной беременности с первых суток целесообразно применение лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии. Сочетанное использование низкоинтенсивного лазерного излучения в инфракрасном диапазоне оптического спектра с постоянным магнитным полем и озонотерапии потенци рует действие друг друга.
3. Применение ранних послеоперационных восстановительных- физиотерапевтических мероприятий, а именно, магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии, позволяет восстановить менструальную функцию у 93,3%, а репродуктивную функцию в 2,2 раза чаще, чем в группе сравнения.
4. Раннее применение лечебно-реабилитационных мероприятий.с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии позволяет предупредить возникновение повторной трубной беременности в 2,5 раза чаще, чем у больных группы сравнения.
5. Комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии у 96,3% пациенток основной группы улучшает показатели качества жизни (физическое состояние, психическое состояние, социальное функционирование, ролевое функционирование, общее субъективное восприятие состояния своего здоровья), по сравнению с 62% больных группы сравнения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
После оперативного лечения трубной беременности целесообразно проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий с применением магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии. Обязательным условием проведения восстановительных процедур было раннее начало (с первых суток), суточный интервал и физическая активность пациентки.
Магнито-ИК-свето-лазерную терапию мы проводили с помощью установки «Милта-Ф-8-01» ежедневно, в одно и то же время, чрескожно на под-вздошно-паховую - область в проекции придатков матки (2 поля симметрично по 7-10 минут, с частотой следования импульсов 1500 Гц и мощностью излучения светодиодов'120 мВт). С 4-5 процедуры облучение производили трансвагинально с использованием прямой насадки. Насадку с предварительно надетым на нее презервативом вводили' по задней стенке влагалища в задний свод, затем поворачивали на 45 градусов в одну, затем в другую сторону в боковые своды. Положение пациентки при этомна кушетке или в гинекологическом кресле. Курс лечения - 8-10 сеансов.
С целью проведения озонотерапии мы применяли внутривенное капельное введение озонированного изотонического раствора натрия хлорида с концентрацией озона 2-3 мкг/мл (30 капель первые 5 мин, далее 50-60 капель в мин.; общая продолжительность инфузии: 200 мл - 20-30 мин, 400 мл - 40-50 мин.). Для озонирования раствора использовалась озонотерапевтическая установка «Медозон» УОТА-60-01. Курс лечения - 8-10 процедур.
Для реабилитации менструальной и репродуктивной функций, а также с целью улучшения качества жизни пациенток рекомендуется повторный курс магнито-ИК-свето-лазерной и озонотерапии через 3 месяца после перенесенной тубэктомии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Дзасохова, Ирина Черменовна
1. Абдусаламова К.И., Мальян H.A., Багдасарова В.Н. Реабилитация репродуктивной функции после трубной беременности.//Мед. журнал Узбекистана, 1989.-№1.-с.9-10.
2. Абулатифф М.А. Хламидийные инфекции и внематочная беремен-ность.//Материалы 2 Российского форума "Мать и дитя" Москва, 18-22.09.2000.
3. Агнаева Н.З. Комплексное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением озоно- и МИЛ-терапии: Дис. к.м.н.//Московский государственный медико-стоматологический университет, 2001.121с.
4. Адамян Л.В., Мынбаев O.A. Опыт использования фибринового клея в качестве про-тивоспаечного барьера1 при гинекологических реконструктивно-пластических операци-ях.//Акушерство и гинекология.-1998-№3-с.33-38.
5. Азиев О.В. Серьезные осложнения лапароскопии.//Эндоскопия в гинекологии, 1999.-е. 157-160.
6. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. Мед. книга. "НГМА", 1997.-170стр.
7. Александров М.С., Шинкарева Л.Ф. Внематочная беременность //М.:Медгиз, 1961.-219с.
8. Ю.Арсланян К.Н., Стругацкий В.М., Адамян Л.В., Волобуев А.И. Ранняя восстановительная физиотерапия после микрохирургических операций на маточных тру-бах.//Акушерство и гинекология.-1993.-№2.-с.45-48.
9. П.Аспаров Э.А., Жамалов С.А. Озонотерапия хирургических инфекций.//Материалы научно-практич. конфер.-Семипалатинск, 1991.-е. 16-17.
10. Аутеншлюс А.И., Иванова О.В., Анастасьева В.Г. Иммунный статус у женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями при патологии плодного яйца в ранних сроках беременности.//Акушерство и гинекология, 1996.-№1.-с.6-8.
11. Ахмерова А.Д. Лечение функционального трубного бесплодия электростимуляцией маточных труб. Автореферат, дис. к.м.н.//Московский государственный медико-стоматологический университет, 1980.-155с.
12. Баранов В.Н. Применение аутобиоуправляемой рефлекторной низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении заболеваний матки и придатков.//Всероссийская конференция "Биоуправление в медицине и спорте": Тез. докл. научно-практич. конф.-Омск, 1999.-C.24-25.
13. Барсук Н.С., Торчинов A.M., Здановский В.М. Значение эндоскопии в комплексном обследовании больных с подозрением на внематочную беременность.//Акушерство и гинекология, 1976.-№ 9-С.41-44.
14. Бельских O.JI. Эндоскопическое лечение трубной беременности.//Автореферат дис. к.м.н.-Воронеж, 1997.-134с.
15. Будаев А.И., Горин B.C., Шин А.П. Лапароскопическая * диагностика и лечение внематочной беременности.//Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней.-Москва, 2000.-c.571-573.
16. Бурдули Г.М., Фролова О.Л. Репродуктивные потери.//Москва, 1997.-№1'.-с.78-87.
17. Божинова С.А., Игнатов Г.В., Янев Н.И. Диагностические проблемы при внематочной беременности.//Акушерство и гинекология.-1989.-№ 4-С.19-23.
18. Быстрицкая Т.С., Путинцева О.Г., Бруев С.Г., Акмухамедова О.В., Голубцова О.В. Профилактика материнской смертности при эктопической беременности.//Эндоскопия в гинекологии. Под ред. В.И. Кулакова.-М., 1999.-с.264-265.
19. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Лебединский И.Н. Озонотерапия в неотложной хи-рургии.//Озон в биологии и медицине. Н.Новгород, 1998.-с.60-61.
20. Васильев И.Т., Белопольский A.A., Марков И.Н. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита.//1 lBcepocc. научно-практич. конф. "Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине": Тез. докл.-Н.Новгород, 1992.-С.42-43.
21. Ванштейн Л.Е., Мотова Т.Д. Реабилитация больных, перенесших операцию по поводу внематочной беременности.//Сб. научн. трудов: Профилактика и пути коррекции нарушений репродуктивной функции в семье. Москва, 1990.-е.163-165.
22. Вахитов P.A., Галков В.М., Ахтямов P.M. Эндохирургические подходы к лечению внематочной беременности./ЛСазанский медицинский журнал, 1997,-№ б-с.442-443.
23. Ведерникова Н.В., Ищенко А.И., Жолобова М.Н. Лапароскопические возможности лечения внематочной болезни.//Эндоскопия в гинекологии. Под редакцией Кулакова В.И., 1999.-С.257-258.
24. Вихляева Е.М., Железнов Б.И. Руководство по эндокринной гинекологии./М.: Медицинское информативное агентство, 1997.-c.487.
25. Володин С.К. Хирургические методы лечения трубного бесплодия. М.'.Медицина, 1989.-59с.
26. Воскресенская И.С. Реабилитация детородной функции у женщин, перенесших операцию по поводу внематочной беременности.//Вопросы охраны материнства, 1974.-№9-с.85-88.
27. Гаврилов В.Г., Трухачева Т.В. Кинетика инактивации микроорганизмов при ограниченной и избыточной подаче озона./Юзон в биологии и медицине. Н.Новгород, 1995.-с.5-6.
28. Гаспаров A.C., Летучих A.A., Хилькевич Е.Г. Эктопическая беременностью/Избранные лекции по акушерству и гинекологии, 2002.-98с.
29. Гладышев Б.И., Вельских O.JI. Эндохирургическое лечение трубной беременности.//Акушерство и гинекология, 1990.-№8-с.66-67.
30. Глуховец Б.И. О принципах острого и хронического течения внематочной бере-менности.//Сов.мед., 1985.-№ 5-С.112-114.
31. Говало В.И. Иммунология репродукции.//М.Медицина, 1987.-304с.
32. Гречканев Г.О., Качалина О.В., Качалина Т.С. Озонотерапия в лечении воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий у женщин.//Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Н. Новгород, 2000.-е. 106-107.
33. Грошев А.Н., Кажура М.А., Хайдак A.A. Сферы клинического применения озоно-терапии на современном этапе./Юзон в биологии и медицине. Н.Новгород, 1995.-С.48-49.
34. Грязнова И.М. Внематочная беременность.//М.:Медицина, 1981.-320с.
35. Грязнова И.М. Внематочная беременность. Актуальные вопросы акушерства и ги-некологии.//М.: Медицина, 1980.-143с.
36. Грязнова И.М., Порай-Кошиц К.В., Гранатова Е.К. Реабилитация репродуктивной функции женщин после трубной беременности. Методические рекомендации. Москва, 1978.-c.2-5.
37. Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Шахламова М.Н. Эктопическая беремен-ность.//Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Под редакцией Стрижакова А.Н. 1998.-с.352-378.
38. ДавыдовА.И., Пашков В.М., Беленко В.Н. Генитальный эндометриоз.//Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Под редакцией Стрижакова А.Н., 1998.-С.300-301.
39. Джиджихия JI.K., Бойко E.JL, Сотников Н.Ю. Озон в лечении женщин.с воспалительными заболеваниями гениталий на фоне внутриматочных контрацептивов./Юзон и методы эфферентной терапии в медицине. Н. Новгород, 2000.-е. 104-105.
40. Димитров Д.Я. Хорионический гонадотропин.//Медицина Москва, 1979.-89с.
41. Дробязко Л.П. Профилактика нарушений репродуктивной функции женщин при лечении внематочной беременности.//Сов.мед., 1977.-№12-с.58-61.
42. Евдоченко И.И., Радченко Т. И., Семенова Н.В., Вергунов А.И., Екимов С.Г. Консервативные эндоскопические операции при внематочной беременно-сти.//Межрегионапьная конференция. Профилактика и лечение осложнений эндохирур-гии. Казань, 1994.0с. 14-15.
43. Ермаченко O.A., Перетягин С.П. Способ лечения воспалительных вирусных забо-леваний./Юзон в биологии и медицине Н.Новгород, 1992.-е 60.
44. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз.//Москва, 1985.-203с.
45. Илларионов В.И. Основы лазерной терапии.//"Респект" Москва, 1992.-98с.
46. Качалина О.В. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексной профилактике и лечении воспалительных осложнений после гинекологических за-болеваний.//Диссер. к.м.н.-Н.Новгород, 2003 .-151с.
47. Качалина O.B. Озон в биологии и медицине.//111Всеросс. научно-практич. конференция "Озон и эффективные методы эффективной терапии в медицине": Тез. докл.-Н.Новгород, 1997.-c.68.
48. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов.//Озон в биологии и медицине: Н. Новгород, 1992.-c.6-7.
49. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических нарушений физико-химическими факторами.//Дис. д.б.н. Н.Новгорода, 1992.-257с.
50. Колесова O.E., Фролова Т.М., Зайцев В.Я. Стимулирующий эффект озонированного физиологического раствора на антиоксидантную систему организма.//111 Всесоюзная конференция. Тез.докл.-Н.Новгород, 1997-с. 18-19.
51. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии (в 2-х частях).-М.Медицина, 1995.-200с.
52. Конев C.B., Матус В.К. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы.//111 Всеросс. научно-практич. конфер. "Озон и эффективные методы эффективной терапии" Н.Новгород, 1997.-c.3-4.
53. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А.Современные методы диагностики тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых орга-нов.//Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов,1999.-№2.-118с.
54. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинеколо-гия.//М.:МЕДпресс, 2001.-233с.
55. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии.//Международный конгресс эндоскопии в диагностике и лечении патологии матки. Москва, 1997.-c.2-9.
56. Кулаков В.И., Голубев В.А., Пиганова H.JL Некоторые современные аспекты проблемы внематочной беременности.//Акушерство и гинекология-1993 .-№6-с.З-6.
57. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И.//Оперативная гинекология. Руководство для врачей. Н. Новгород, 1999.-504с.
58. Крупенников Н.В. Гистологические изменения в беременных трубах.-Куйбышев, 1986.-c.169.
59. Кудрявцев Б.Н., Мирошин С.И., Семенов C.B. Озон в биологии и медицине.//111 Всерос. научно-практич. конфер. "Озон и эффективные методы терапии в медицине" Н. Новгород, 1997.-С56-57.
60. Кулаков В.И., Н.Д.Селезнева, В.И.Краснопольский. Оперативная гинекология. Руководство для врачей. Н.Новгород: Издательство: НГМА, 1999.-504с.
61. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Хирургическая лапароскопия в гинекологии.//Акушерство и гинекология, 1995.-c.3-6.
62. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Дискуссионные вопросы в оперативной гинеколо-гии.Юндометриоз. Материалы Международного конгресса, 1996.
63. Лехтман М.Н. Клинико-морфологические особенности шеечной и шеечно-перешеечной беременности. "Кыргызстан", Фрунзе, 1970.-116с.
64. Мазитова М.И. Госпитальный этап реабилитации при хирургическом лечении трубной беременности.//Дис.к.м.н. Московский государственный медико-стоматологический университета.-1998.-144с.
65. Максимов В.А., Чернышов A.JI.,' Каратаев С.Д. ■ Озонотерапия.//М. :Медицина, 1998.-14C.
66. Малевич К.И., Высокевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических за-болеваниях.//Москва, 1994.-е.368.
67. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия. Пособие:- для вра-чей.//Н.Новгород, 1999.-56с.
68. Мгеладзе Б.Н., Суслопаров Л.А. Органосохраняющее хирургическое лечение трубной беременности.//Акушерство и гинекология,1991.-№1-с.49-50.
69. Мельник А.П., Степанковская Г.К. Внематочная беременность.//Москва, 1997.-393с.
70. Мирошников В.М. Трудности, ошибки, осложнения в гинекологической практике и пути их снижения.//М.:Медицина, 1987.-158с.
71. Мынбаев O.A. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных.//Автореферат. диссер. д.м.н., 1997.-25с.
72. Назаров Е.А., Попков В.Г., Фокин И.А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойных ран в эксперименте и клинике.//Вестн. трав-мат. и ортопед им. Н.Н.Пирогова, 2000.-№2-с.55-58.
73. Никольский В.О., Смирнов В.П., Жемарина Н.В. Коррекция изменений в органах иммунитета при геморрагическом шоке с помощью антиоксидантов и озона.//Озон в биологии и медицине. Н. Новгород, 1995.-C.20-21.
74. Оболенский В.Н., Лаберко JI.A., Родоман Г.В. Использование методов озонотера-пии в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.//Вестник хирургии, 1999.-№6-с.48-52.
75. Персиянинов JI.C. Оперативная гинекология.//М.: Медицина, 1971.
76. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. Озонотерапия в гинекологической практике//Метод. реком.-М.:Медицина, 1992.-14с.
77. Побединский Н.М., Зуев В.М., Ковалев М.И. Применение лазеров в акушерстве и гинекологии.//Вестн. рос. ассоц. акушеров-гинекологов, 1994.-Т.1.-№1.-с.42-45.
78. Попиль И.И., Томич Н.В., Созанский A.M. Сравнительная характеристика различных методов лечения трубной беременности.//Эндоскопия в гинекологии. Под редакцией Кулакова В.И., М. 1999.-C.259-260.
79. Полищук JI.M. Применение капельных ретроградных гидротубаций при реабилитации больных с пластическими операциями на маточных трубах.//Акушерство и гинекология, 1989.-№9-с.71.
80. Полонский А.К. Лазерная и магнито-лазерная терапия: достижения, проблемы и перспективы pa3BHTHfl.//LASER-MARKET.-1995.-№2.-c.l3-18.
81. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.//М:Медицина, 1991.
82. Радионченко A.A., Воронцовская Н.И. Раннее восстановительное лечение больных, перенесших операцию по поводу внематочной беременности .//Материалы 111 съезда акушеров-гинекологов. Узбекистан, Ташкент, 1990.-е.270-271.
83. Радионченко A.A. Проходимость и сократительная активность маточных труб у больных с бесплодием под воздействием низкочастотных механических колеба-ний.//Низкочастотная вибротерапия. Томск, 1990.-С.73-81.
84. Радионченко A.A., Воронцовская Н.И., Рузаева Ю.Ф. Восстановление репродуктивной функции у женщин после трубной беременности.//Акушерство и гинекология, 1982.-№8-с.22-25.
85. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике.//М.:Медицина, 1986.-175с.
86. Родоман Г.В., Лаберко JI.A., Оболенский В.Н. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов.//Вестник хирургии, 2000.-№5-с.37-42.
87. ЮО.Романов В.Н. Оперативная лапароскопия в лечении внематочной беременно-сти.//Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии.-СПб, 1992.-С.73-74.
88. Рузаева Ю.Ф., Радионченко A.A., Вороновская Н.И. Профилактика нарушений репродуктивной функции у женщин после оперативного вмешательства на маточных трубах.//Вопросы курортологии, 1993.-№ 5-с.59-60.
89. Савельева Г.М., Богинская JI.M., Штыров C.B., Тангиева З.С. Динами ческая лапароскопия у гинекологических больных.//Акушерство и гинекология, 1990,-c.l0-13.
90. ЮЗ.Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин.//М.: Медицина, 1987.-160с.
91. СелезневаН.Д. Неотложная гинекология.//М.: Медицина, 1986.
92. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушсрство.//М.: Медицина, 1989.-512с.
93. Юб.Семенов C.B., Снигоренко A.C., Кудрявцев Б.П. Озонотерапия общего перитони-та.//4 Всеросс. научно-практич. конфер. "Озон и методы эффективной терапии в медицине": Тез. докл.-Н.Новгород, 2000.-С.72-73.
94. Скакунов A.C., 1995. Система обследования и тактика ведения больных при подозрении на внематочную беременность.// Дис. к.м.н. Московский государственный медико-стоматологический университет, 1999.-е. 121.
95. Скобелкин O.K. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практи-ке.//М.: Медицина, 1997.-3 Юс.
96. Сметник В. П., Тумилович JI Г. Неоперативная гинекология.//СПб.: Сотис, 1995.-Т.1.-223с.;Т.2.-202с.
97. О.Соколов Т.М. Реабилитация менструальной и репродуктивной функции у молодых женщин, перенесших операцию по поводу трубной беременности.// Акушерство и гинекология, 1985.-№3-с.27-29.
98. I .Степанова Р.Н. Беременность и аутоиммунные нарушения.//Акушерство и гинекология, 1996.-№1-с.68.
99. Стрижаков А.Н., Каграманова Ж.А., Алексанова Е.Б. Генитальный хламиди-оз.//Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Под редакцией Стрижакова А.Н., 1998.-С.253-263.
100. Супрун Л.Я., Радецкая JI.E. Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения.//!!., 1989.-е. 165.
101. Торчинов A.M., Умаханова М.М. Магнито-лазерная терапия в комплексном лечении острого эндометрита.//Мед. науки, 2000.-№5-с. 11-16.
102. Торчинов A.M., Умаханова М.М., Фириченко В.И., Балиос JI.B. Магнито-лазерная и озонотерапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки.//Пособие для врачей. М., 2002.-c.10.
103. Пб.Чернецкая О.С., Палади Г.Л. Современные аспекты развития, диагностики и лечения внематочной беременности.//М.:Медицина, 1999.-№1-с.З.
104. Шахламова М.Н. Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации больных с различными формами внематочной беременности.//Диссер. д.м.н. Санкт-Петербург, 2001.-312с.
105. Шахова Н.М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острого течения воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин.//Диссер. к.м.н. Московская медицинская академия, 1996.-147с.
106. Шмелева C.B. Раннее восстановительное лечение с применением низкочастотной магнитотерапии после операции по поводу трубной беременности.//Диссер. к.м.н. Московская медицинская академия, 1998.-133с.
107. Шония М.В. Диагностика внематочной беременности методом эхогра-фии.//Акушерство и гинекология, 1984.-№1-с.45-48.
108. Якубович Д.В. Функциональное состояние маточной трубы после внематочной беременности.//Автореферат дис. к.м.н. М.,-1974.-121с.
109. AH V., Lilja S.F. Incidence of perihepatic abhesions in ectopic gostation. Obstet. Gynecol, 1998-V.92.-№6-p.995-998.
110. Besk W.W. Obstetrics and Gynecology. Philadelphia, 1997.-118p.
111. Brenner P.F., Roy S., Mishell D.R. Ectopic pregnancy: a study of 300 consecutive surgical treated cases.//JAMA, 1980. № 2-p.673-679.
112. Branson R.A. Tubal pregnansy and infertiliti. Fertil. Steril., 1977.-v.28-p.221-228.
113. Bocci V., Paulesu L. Stadies on the biological effects of ozone.//Haematologica, 1990.-№75-p.510-515.
114. Boutteville C.,Querlen D., Haudiquent M. C. Epidemioloqie de la qrossesse extrauterine. Rev.Fr. Gynekol.Obstetr., 1987.-V8.-Nll.-p.671-681.
115. Cacciatore B., Tiinien A., Stenman D.H., Ylostado P. Normal early pregnansy. Ob-stetr. Gyneacol., 1990.-p.899-903.
116. Catani M., De Milito R., Ratta G. Laparoscopia nellurgenza abdominale: liagnosi e terapia in the casi clinici di addome acuta.//Ann. Ital. Chir.,-1999.-№3-V.70-p.265-268.
117. Cohen J., Mourzon J. de. Outcome of IVF pregnancies in Europe. Human Reproduction: Abstracts of the Joint ESCO-ESHRE meeting. Milan.-p.52-58.
118. Dorfman S. F. Epidemiology of ectopic pregnancy.//Clin. Obstet. Gynecol.,-1987.-Vol.30-№1 -p. 173-180.
119. DeCherney A.H., Diamond M.P. Laparoscopic salpingostomy for ectopic pregnancy .//Obstet. Gynecol, 1987.-Vol.70-p.948-960.
120. Devroey P., Liu J. Nagy Z., et al. Pregnancies after testicular sperm extraction and in-tracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospeimia.//Hum. Reprod. Vol.8-P.1460.
121. Doyle M. B., DeChtrney A.H. Epidemiology and etiology of ectopic preg-nancy.//Obstet. Gynecol. North. Am.,-1991.-Vol.l8.-p.l-7.
122. Edwards R.G., Streptoe P.C., Purdy J.M. Establishing fullterm human pregnancies using cleaving embryos cultured in vitro.//Br. J. Ob. Gyn.-205P.
123. Falcone T. et al. A study of risk faktors for rusptured tubal ectopic pregnancy. S.Woman Heals, 1998.-v.7-n.4.-p.459-463.
124. Frederickson H.L., Wilkins-Hand L. OB/GYN secrets: Mosby-Year book, Chicago, 1992.-308p.
125. Faure L.A. Punction exploratrice du cul-de-sac posterieur du vagin.//Gynecologie, 1999.-p.76-78.
126. Gissler M., Silverio M., Hemminki E. In vitro fertilization pregnancies and perinatal health in Finland 1991-1993.//Hum. Reprod, 1995.-№10.-P.1856.
127. Harrison H.R., Alexander E.R., Weinstein L., et al. Cervical Chlamidia trachomatis and mycoplasmal infection in pregnangy: epidemiology and outcomes // JAMA.-Vol.7.-1727p.
128. Harbert W.W. A case of extra-uterine pregnancy.//West J. Med. Surg.-1998.-№3-p.110.
129. Hubinont C.J., Tomas C., Schwers J.P. Luteal function in ectopic pregnancy.//Am. J. Obstet. Gynecol.,-1987.-Vol. 156-p.669-678.
130. Jerant-Patic V. et al. Chlamidia trachomatis infection in women.//Med. Pragl. Vol.-№6.-P241.
131. Kadar N. Diagnosis and treatment of extrauterine pregnancies. NY: Raven Press, 1990.-115p.
132. Keresztes J., Doffeh J. Extrauterin graviditas osztalyunk 5 eves anyagaban.//Magy Noorv. Eap., 1977.-Vol-40-1.-P.68-70.
133. Kitchin J.D.,Wein R.M. Ectopic pregnansy: current clinical trends. Am.S.Obstet.Gynecol., 1984.-V.134-p.870-876.
134. Kock H.C. Surgikal tretment for tubal pregnancies. Surg. Gynecol. Obstetr., 1993,-V176-N.5-p.519-526.
135. Krants S.G., Gray R.H., Damewood M.D., et al. Tame trends in risk factors and clinical outcom of ectopic pregnansy.//Ferty steril, 1990.-№l-p.42-46.
136. Mishell D.R. Ectopik pregnancy Comprehensive gynecology Mosby Year Book, 1992.-458p.
137. Mindel A. HSV in pregnancy and neonates // World STD/ATDS Congress. Singa-pore.-P.28-35.
138. Makinen J. The regional versus national incidens of ectopic pregnancy in Finland from 1966 to 1986.Int.J.Gynecol.Obstetr., 1989.-V.28.-N.4-P.351-354.
139. Mardesic T., Muller P., Voboril I., Zetova L., Huttelova R, Mikova M., Hulvert I. Pregnancy outcome and perinatal results in group of women treated with fertilization in vitro and embryo trasfer.//Ceska Gynekologie, 1998.-№63(1)-P.39-41.
140. Parazzini F., Tozzi. Risk faktors for ectopic pregnansy. An Italian case-control study. Obstetr. Gynecjl., 1992.-v.80-№5-p.821-826.
141. Palermo G., Joris H., Devroey P. and Van Steirteghem A.C. Pregnancies after intracy-toplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte.//Lancet, 1992.-Vol. 340-№8810-P.17-18.
142. Rubin C.L., Peterson H.E., Dortman S.P. Ectopik pregnancy. Analysis of 1989 ectopic pregnancies.//Diagn. Gynecol. Obstet., 1983.-№3-p. 15-17.
143. Rilling S. The basis clinical application of ozon therapy.//Ozonachrichten, 1995.-№4-p.7-17.
144. Reich H., Johans D.A., DeCaprios. Laparoscopic treatment of 109 consecutive ectopic pregnansies.//J.Reprod. Med., 1988.-Vol.33-№l l-p.885-890.
145. Rosenwaks Z., Veek L.L., Liu H.-C. Pregnancy following trans-fer of in vitro fertilized donated oocytes.//Fertil. Steril. Vol.4-P.20.
146. Salat-Baroux J., Cornet D., et al. Pregnancies after replacement of frozen-thawed embryos in a donation program./ZFertil. Steril.-Vol.7-P.21.
147. Sziller I., Ujhary. A., Bardoczy Z., et al. Incidence and mortality of extrauterine pregnancy in Hungary (1931-1995). Orv. Hetit., 1998.-N.9-p.439-498.
148. Steptoe P.C., Edwards R:G., Walters D.E. Observations on clinical pregnancies'and birth after human in vitro>fertilization.//Hum. Reprod.Vol.-№5-P.8.
149. Stabile L.,Campbell S., Grudzinskas J.G. Can ultrasound reliably diagnose ectopic pregnancy. Br. S. Obstetr. Gynekol., 1988.-V.95.-p. 1247-1252.
150. Tanbo T., Dale P. O., Lunde O. Obstetric outcome in singleton pregnancies after assisted reproduction.//Obstet. Gynecol., 1986.-p.l88-192.
151. Tomazevic T., Meden-Vrtrovec H. Do different HCG luteal phase support regimens influence the pregnancy rate in the HMG stimulated IVF cycles: VII World Congress on Human Reproduction. Helsinki, Abstr.-№1 l-p.885-890.
152. Vessey M.P., Doll R., Sohnson B. Outcome of pregnancy in women using an intrauterine device.Lancet., 1974.-V.l-p.495-498.
153. Xiong X., Buekens P. IUD use end the risk of ectopic pregnancy: a meta-analyses of case- control studies. Contraception, 1995-V.52-№l-p.23-24.
154. Westroom L., Bengtsson L., Mardh P. A. Incidence, trends and risks of ectopic pregnancy in a population of women. Br. Med. J., 1981.-V.282-P.15-22.
155. Wada I., Macnamee M.C, Wick K., Bradfield J.M., Brins-den P.R. Birth characteristics and perinatal outcome of babies conceived from cryopreserved embryos.//Hum. Reprod.-№7-P.546.
156. Wolff H.H. Das Medizinesch ozon. Diagn. Gynecol. Obstet.,-1977. №3-583p.
157. Wennerholm U.B., Hamberger L., Nilson L., Wenner-gren M., Wikland M., Bergh C. Obstetric and perinatal outcome of children conceived from cryopreserved embryos.//Hum. Reprod.-Vol.№8-P.1825.
158. Wildt L., Diedrich K., Ven H. Ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization controlled by a-GnRH administered in combination with human menopausal gonadotro-pins.//Hum. Reprod. Vol.(l). P-19.
159. Wisanto A, Bonduelle M., Camus M., Tournaye H., Magnus M., Liebaers J., Van Steirteghem A, Devroey P. Obstetric outcome of pregnancies after intracytoplasmic sperm in-jection.//Hum. Reprod.-Vol. №9-P.129.
160. Zalet Y., Katz Z., Caspi B., Ben Uhr, H., Dgani R., Insler V. Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome concomitant with spontaneous pregnancy in a woman with polycystic ovary disease.//Am. J. Obstet. Gynecol. Vol.-P.124.