Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Повышение эффективности оперативного лечения пациентов с мочекаменной болезнью методом дистанционной нефроуретеролитотрипсии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Аитова, Эльмира Рауфовна :: 2003 :: Казань
ВВЕДЕНИЕ.4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (краткие сведения по развитию метода дистанционной литотрипсии, показания и противопоказания к дистанционной нефроуретеролитотрипсии).10
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.34
2.1. Характеристика клинического материала и методы исследования.34
2.2. Функциональное состояние почек и уродинамика верхних мочевых путей у больных мочекаменной болезнью.52
2.3. Методика дистанционной нефроуретеролитотрипсии на аппаратах «Пьезолит 2300» и «Пьезолит 2500.10».63
ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ УРОЛИТИАЗОМ МЕТОДОМ ДИСТАНЦИОННОЙ
НЕФРОУРЕТЕРОЛИТОТРИПСИИ.69
ГЛАВА 4. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ
ДИСТАНЦИОННОЙ НЕФРОЛИТОТРИПСИИ.96
ГЛАВА 5. НОВОКАИНОВ АЯ БЛОКАДА ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА У БОЛЬНЫХ НЕФРОЛИТИАЗОМ.121
5.1. Оценка протекторного воздействия поясничной новокаиновой блокады на состояние почечной гемодинамики пациентов, перенесших лечение методом ДЭПЛ.121
5.2. Значение поясничной новокаиновой блокады как фактора повышения эффективности дистанционной нефролитотрипсии.135
ОБСУЖДЕНИЕ.143
ВЫВОДЫ.155
Введение диссертации по теме "Хирургия", Аитова, Эльмира Рауфовна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ. Лечение уролитиаза до настоящего времени остается актуальной проблемой, связанной как с медико-социальной, так и с трудовой реабилитацией.
Мочекаменная болезнь встречается не менее чем у 1-3% населения (82), причем у большинства пациентов уролитиаз выявляется в наиболее трудоспособном возрасте - 30-50 лет.
Ежегодный уровень первичной заболеваемости МКБ составляет 0.1% (88).
Оперативное вмешательство, будучи на протяжении ряда десятилетий ведущим методом лечения МКБ, чревато серьезными осложнениями, требует длительного нахождения пациента в стационаре и сопровождается продолжительной реабилитацией и социальной дезадаптацией больных.
Кратность оперативных вмешательств в значительной мере определяет риск тяжелых осложнений, при которых число нефрэктомий возрастает до 11.5% (17).
Увеличение заболеваемости МКБ, высокий процент рецидивов, неудовлетворительные исходы операций побуждали исследователей искать альтернативные подходы к лечению этой патологии.
Развитие трансуретральной и чрезкожной эндоскопической хирургии -относительно менее травматичной, чем открытое оперативное вмешательство, однако не лишенной инвазии и серьезных осложнений - не остановило клиницистов в поиске ещё менее травматичного метода, который привел к созданию в начале 80-х годов первого литотриптора и первому успешному клиническому применению дистанционной ударно-волновой нефролитотрипсии. .
Широкое внедрение в урологическую практику дистанционной литотрипсии принципиально изменило подходы к лечению мочекаменной болезни, открыло новые перспективы снижения заболеваемости и инвалидности среди населения, позволив практически отказаться от открытых оперативных вмешательств и наркоза.
Одним из преимуществ метода является возможность повторного лечения без риска для пациента. Основанный на электрогидравлическом, электромагнитном и пьезоэлектрическом принципах генерации ударных волн, метод является наименее травматичным, неинвазивным и самым современным, уменьшает физические страдания больных, а также затраты на их лечение, значительно сокращая срок пребывания пациентов в стационаре, предполагая в ряде случаев амбулаторное лечение.
Несмотря на меньшую травматичность ДЛТ по сравнению с другими методами лечения уролитиаза, уже в первые годы её применения в литературе стали появляться сообщения о травматическом эффекте ударной волны. Bechev A., Tsankov V. (105), Donahue LA et al. (114), Rigatti P et al, (135), Seddiki A et al. (104),' Saitoh T et al. (159) и др. сообщили о морфологических изменениях со стороны почечной паренхимы на основании экспериментальных и клинических наблюдений, причем выраженность повреждающего действия дистанционного импульса была различна: от незначительного полнокровия сосудов микроциркуляторного русла до разрыва почечной паренхимы.
Нам представлялось целесообразным, применяя неинвазивный и высокоинформативный метод ультразвуковой ангиографии, оценить тяжесть повреждающего действия дистанционной пьезоэлектрической литотрипсии на почку путем выявления степени нарушения почечной гемодинамики, индуцированного альтеративным воздействием дистанционного импульса. Отсутствие фундаментальных работ, посвященных разработке мероприятий, направленных на повышение эффективности ДЛТ и защиту почки путем снижения повреждающего воздействия ударных волн при литотрипсии, что позволит достичь тех же результатов меньшими затратами и с меньшим риском для пациента и органа, указывает на необходимость развития данного направления и актуальность этой темы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: улучшить результаты оперативного лечения больных нефроуретеролитиазом методом дистанционной пьезоэлектрической литотрипсии. ЗАДАЧИ:
1. Определить зависимость эффективности литотрипсии от типа строения чашечно-лоханочной системы и уродинамики верхних мочевых путей.
2. Изучить состояние почечной гемодинамики до и после литотрипсии у пациентов с различным типом строения чашечно-лоханочной системы по данным допплерографии и установить сроки проведения повторных сеансов ДЭПЛ.
3. Изучить влияние поясничной новокаиновой блокады на эффективность нефролитотрипсии и состояние почечной гемодинамики пациентов, перенесших ДЭПЛ.
4. Разработать комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности литотрипсии и защиту почки путем снижения повреждающего воздействия дистанционного импульса.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые на основании многоплановых исследований больных до и после лечения изучена зависимость результатов дистанционной нефроуретеролитотрипсии от типа строения чашечно-лоханочной системы и уродинамики верхних мочевых путей.
Оценена степень нарушения почечного кровотока после проведения сеанса дистанционной нефролитотрипсии и прослежена динамика его восстановления-в зависимости от типа строения чашечно-лоханочной системы.
На основании изучения состояния внутрипочечной гемодинамики определены сроки, благоприятные для проведения повторных сеансов литотрипсии.
Доказана целесообразность применения поясничной новокаиновой блокады перед сеансом литотрипсии у пациентов с внутрипочечным строением чашечно-лоханочной системы с целью повышения эффективности метода.
Доказано наличие протекторного воздействия новокаинового блока на состояние почечного кровотока.
Доказана целесообразность дренирования верхних мочевых путей стентом в случае сохранения пиелоэктазии после дистанционной нефролитотрипсии с целью профилактики прогрессирования гемодинамических нарушений.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Дистанционная пьезоэлектрическая нефроуретеролитотрипсия - эффективный и безопасный метод удаления мочевых камней путем их разрушения с последующим спонтанным отхождением фрагментов из мочевых путей.
Предложен информативный способ оценки степени Повреждения почки у больных нефролитиазом после проведения ДЭПЛ.
Установлены сроки проведения повторных сеансов нефролитотрипсии.
Представлены методики проведения литотрипсии при различных клинических формах МКБ.
Разработан комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности оперативного лечения больных методом дистанционной-нефроуретеролитотрипсии и защиту почки путем снижения повреждающего воздействия дистанционого импульса.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Результаты лечения нефроуретеролитиаза методом ДЭПЛ зависят от типа строения чашечно-лоханочной системы, функционального состояния и уродинамики верхних мочевых путей.
2. Степень нарушения почечного кровотока вследствие альтеративного воздействия дистанционного импульса на почку и сроки его восстановления зависят от типа строения чашечно-лоханочной системы.
3. Поясничная новокаиновая блокада способствует повышению эффективности лечения нефролитиаза методом ДЭПЛ и обеспечивает защиту почки путем снижения повреждающего воздействия дистанционного импульса.
ВНЕДРЕНИЕ. Результаты исследования используются в урологических отделениях клиники Казанского государственного медицинского университета.
Материалы диссертации включены в программу по урологии для студентов Казанского государственного медицинского университета МЗ РФ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты исследований доложены на YI-ой. итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и медицинская наука на пороге. XXI века» (Киров, 2000), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию клиники им. А.В.Вишневского «Актуальные вопросы урологии» (Казань, 2000), II Российской конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2001), Обществе урологов Республики Татарстан (Казань, 2002), заседании кафедры урологии Казанского государственного медицинского университета (2002), Пленуме Российского общества урологов (Сочи, 2003).
Заключение диссертационного исследования на тему "Повышение эффективности оперативного лечения пациентов с мочекаменной болезнью методом дистанционной нефроуретеролитотрипсии"
ВЫВОДЫ
1. Результаты дистанционной пьезоэлектрической литотрипсии зависят от типа строения лоханки, функционального состояния почек и уродинамики верхних мочевых путей. Эффективность нефролитотрипсии у пациентов с внепочечным строением лоханки составляет 98.8%, у пациентов со смешанным строением - 97.5%, с внутрипочечным типом лоханки - 90.1%.
2. Степень ДЭПЛ-индуцированного нарушения почечного кровотока и сроки его восстановления зависят от типа строения чашечно-лоханочной системы. Восстановление гемодинамики почки у пациентов с камнями внутрипочечных лоханок происходит к 7-му дню после ДЭПЛ. При внепочечном и смешанном типе лоханки нормализация наступает через 2 суток, что позволяет проведение повторного сеанса нефролитотрипсии в указанные сроки.
3. Поясничная новокаиновая блокада повышает эффективность лечения больных мочекаменной болезнью методом ДЭПЛ и оказывает протекторное воздействие на состояние почечного кровотока, обеспечивая его нормализацию в сроки до 2 суток у пациентов с конкрементами внутрипочечных лоханок и позволяя проведение повторного сеанса ДЭПЛ через 2 суток после первого сеанса и при внутрипочечном типе лоханки.
4. Комплекс мероприятий предоперационной подготовки, направленной на повышение эффективности литотрипсии и защиту почки путем снижения повреждающего воздействия дистанционного импульса, включающий выполнение поясничной новокаиновой блокады у пациентов с конкрементами внутрипочечных лоханок и дренирование верхних мочевых путей у больных с камнями мочеточника без уретерэктазии, повышает общую эффективность операции ДЭПЛ с 87% до 95.5%, а у больных с внепочечным строением лоханки до 98.8%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Всем пациентам, подвергаемым лечению методом дистанционной нефролитотрипсии, целесообразно проводить допплер-мониторинг состояния почечной гемодинамики с целью определения сроков проведения повторных сеансов ДЭПЛ.
2. Учитывая значительное нарушение почечной гемодинамики в случае сохранения пиелоэктазии после сеанса ДЭПЛ' целесообразно дренирование верхних мочевых путей и проведение последующих сеансов литотрипсии на фоне стента.
3. Применение поясничной новокаиновой блокады перед ДЭПЛ показано всем больным с конкрементами внутрипочечных лоханок как для повышения эффективности метода, так и с целью протекторного воздействия на состояние почечного кровотока.
4. Пациентам с конкрементами мочеточника без уретерэктазии целесообразно предварительное дренирование верхних мочевых путей наружным либо внутренним стентом для повышения эффективности дистанционной пьезоэлектрической уретеролитотрипсии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Аитова, Эльмира Рауфовна
1. Абдумуминов А.А., 1969. Цитировано по: Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. М.: Медицина, 1995. - 176 с.:ил. -Библиогр.: с. 178-182.
2. Абрамян А.Я. Урокинематография в диагностике некоторых заболеваний почек и мочевых путей / А.Я.Абрамян // Урология и нефрология. 1966. -№5. - С.3-7. - Библиогр.: 6 назв.
3. Бакунц С.А. Вопросы физиологии мочеточников / С.А.Бакунц. Л. Наука, 1970.- 147 с.
4. Бешлиев Д.А. Применение катетера stent при дистанционной литотрипсии / Д.А.Бешлиев, С.А.Москаленко, А.В.Лыков // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998.-С. 282-283.
5. Борисова В.М., 1961. Цитировано по: Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. М.: Медицина, 1995. - 176 с.:ил. -Библиогр.: с. 178-182.
6. Быков И.М. Качественная характеристика плотности камней и дистанционная нефроуретеролитотрипсия / И.М.Быков, Е.И.Рубцова //
7. Материалы Пленума Российского обществва урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998. С.284-285.
8. Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата / А.В.Вишневский. М.: Медгиз, 1956. - 351 с.
9. Вишневский А.В. Собрание трудов: в 5 т./ А.В.Вишневский. М.: Издательство Академии Медицинских Наук СССР, 1950.
10. Т. 1.-234 с. Т. 2.-310 с. Т. 3.-258 с. Т. 4. 396 с. Т. 5.-219с.
11. Воздействие сфокусированных ударных волн на почки детей / Ю.В.Кудрявцев, А.Г.Пугачев, Н.К.Дзеранов и др. // Урология и нефрология. -1999. №4. - С. 6-8. - Библиогр.: 11 назв.
12. Возможности ультразвукового сканирования в дифференциальной диагностике мочекислых камней и папиллярных опухолей почки / Ю.А.Пытель, В.Н.Демидов, Ю.Г.Аляев и др.// Урология и нефрология. 1981. - №6. - С.8-12. - Библиогр.: 6 назв.
13. Волков И.Н. Неотложная ДЛТ в лечении уретеролитиаза / И.Н.Волков // Материалы Пленума. Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998. С. 287.
14. Воробцов В.И., 1955. Цитировано по: Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. М.: Медицина, 1995. - 176 с.:ил. -Библиогр.: с. 178-182.
15. Деревянко И.М. Обструкция мочеточника / И.М.Деревянко. -Ставрополь: Ставропольское книжное издательство, 1976. 187 с.
16. Деревянченко В.И. Осложнения литотрипсии / В.И.Деревянченко, Д.М.Зозуля // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.): Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 202-203.
17. Джавад-Заде С.М. Прогнозирование эффективности дистанционной ударноволновой литотрипсии почек и мочеточников / С.М.Джавад-Заде // Урология и нефрология. 1996. - №3. - С. 20-23. - Библиогр.: 33 назв.
18. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении МКБ : Автореф. дис. . д-ра мед.наук: 14.00.40 / Научно-исследовательский институт урологии. М., 1994. - 32 с. - Библиогр.: с. 30-32.
19. Дзеранов Н.К. Применение минерального источника ТИБ-2 в реабилитации больных после ДЛТ / Н.К.Дзеранов, С.А.Голованов, И.В.Минзаев // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998.-С. 293.
20. Дистанционная литотрипсия аппаратом «УратП» / Н.А.Лопаткйн, М.М.Шокуров, А.Ф.Даренков и др. // Урология и нефрология. 1988. - №6. - С. 3-8. - Библиогр.: 10 назв.
21. Дистанционная литотрипсия в комплексном лечении коралловидного литиаза единственной почки / Н.К.Дзеранов, В.И.Борисик, Э.К.Яненко и др. // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17-сентября 1998г.). М., 1998. С. 291-292.
22. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия у больных с кистозными заболеваниями почек / Н.К.Дзеранов, Д.А.Бешлиев, С.А.Москаленко, А.В.Казаченко // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998.-С. 292.
23. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия у больных с кистами почек / М.Ф.Трапезникова, В.В.Дутов, С.Б.Уренков, С.М.Кулачков // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998.-С. 334-335.
24. Дистанционное ударно-волновое разрушение камней почек и мочеточников на литотрипторе «Дорнье» / В.Ю.Облонков, С.П.Халезов, Н.К.Дзеранов и др.// Урология и нефрология. 1988. - №1. - С. 3-7. -Библиогр.: 16 назв.
25. Дистанционная ударно-волновая уретеролитотрипсия / В.Я.Симонов, А.Г.Мартов, Ф.С.Чикин и др. // Урология и нефрология. 1991. -№1. - С. 18-22. - Библиогр.: 4 назв.
26. Иванов А.О. Нарушение гемокоагуляции относительное противопоказание к выполнению дистанционной литотрипсии / А.О.Иванов, И.А.Корнеев, А.И.Новиков // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов. Екатеринбург, 1996. - С.356-357.
27. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.: Видар, 1997. - 119 с.: ил. - Библиогр.: с. 113-119(111 назв).
28. Использование компьютерной томографии в прогнозировании исходов дистанционной литотрипсии / Ф.Р.Асфандияров, В.Н.Бессарабов, В.Ш.Сеитов, А.М.Эрман // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998. С. 279.
29. Использование метода дистанционной ударно-волновой литотрипсии в лечении коралловидного нефролитиаза / Ю.В.Олефир,
30. Ю.И.Адвейчук, А.В.Касаикин, М.Ю.Акименко // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998. С.318.
31. Кадыров З.А. Факторы, влияющие на результаты дистанционной ударноволновсй литотрипсии / З.А.Кадыров // Урология и нефрология. 1995. -№3. - С. 47-50. - Библиогр.: 84 назв.
32. Казаченко А.В. ДЛТ в лечении мочекаменной болезни у пациентов, с аномалиями развития почек и верхних мочевых путей / А.В.Казаченко, В.И.Борисик, С.В.Захариков // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.). М., 1998. -С.302.
33. Кан Д.В. Функциональная рентгенодиагностика в урогинекологии / Д.В.Кан, В.М.Перельман // Труды П съезда урологов УССР. Киев, 1974. - С. 123-128.
34. Карпенко B.C. Хирургическое лечение двусторонних заболеваний почек и мочевыводящих путей / В.С.Карпенко, А.С.Переверзев. Киев : Здоров'я, 1983.- 192с.: ил. - Библиогр.: с. 184-188.
35. К лечению больных с камнями мочеточника при наличии острого серозного пиелонефрита / В.В.Егоров, И.В.Поспелов, О.В.Журавлев,
36. А.В.Зырянов // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов. Екатеринбург, 1996. С. 352.
37. Клинико-морфофункциональное обоснование вагосимпатической новокаиновой блокады и её модификации при челюстно-лицевой травме / И.А.Ибатуллин, Т.Т.Фаизов, Е.К.Валеев и др. // Казанский медицинский журнал. 1996. - №3. - С. 194-198. - Библиогр: 7 назв.
38. КТ-денситометрия в прогнозе результатов дистанционной литотрипсии при мочекаменной болезни / А.М.Эрман, В.Н.Бессарабов, Ф.Р.Асфандияров и др. // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.) / М., 1998. С. 341.
39. Лечение камней почек и мочеточников экстракорпоральной литотрипсией ударными волнами / Т.Патрашков, П.Михайлов, А.Лилов,
40. С.Николов // Урология и нефрология. 1988. - №6. - С. 9-12. - Библиогр.: 4 назв.
41. Липидная пероксидация и антиоксидантная система у больных мочекаменной болезнью после дистанционной литотрипсии / С.А.Голованов, Э.К.Яненко, Н.К.Дзеранов и др. // Урология и нефрология. 1998. - №2. - С. 14-16. - Библиогр.: 6 назв.
42. Лопаткин Н.А. Анализ развития осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии, их профилактика и лечение / Н.А. Лопаткин, Н.К.Дзеранов // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.): Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 186-194.
43. Лопаткин Н.А. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет / Н.А.Лопаткин, Н.К.Дзеранов // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов / Екатеринбург, 1996. С. 313-323.
44. Мартов А.Г. Роль рентген-эндоскопических вмешательств в лечении осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии '/ А.Г.Мартов // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.) : Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 219-220.
45. Мартов А.Г. Трансуретральное лечение длительно-стоящих «каменных дорожек» после дистанционной литотрипсии / А.Г.Мартов, А.А.Камалов, Б.Л.Гущин // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.): Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 220-221.
46. Мартыненко Н.Г., 1974. Цитировано по: Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. М.: Медицина, 1995. - 176 с.:ил. -Библиогр.: е.- 178-182.
47. Марычев В.И. О литотрипсии / В.И.Марычев, Ю.С.Рубцов // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.) : Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 221-222.
48. Маянц А.И., 1937. Цитировано по: Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. М.: Медицина, 1995. - 176 с.:ил. -Библиогр.: с. 178-182.
49. Мебель М.Е., 1957. Цитировано по: Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний / А.Я.Пытель, Ю.А.Пытель. -М.: Медицина, 1966. 408 с.
50. Минчин Н.З., 1963. Цитировано по: Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. М.: Медицина, 1995. - 176 с.:ил. -Библиогр.: с. 178-182.
51. Модулит SL-20. Развитие и клинический опыт / К И.Ксрманн, Т.О.Хенкель, Д.Потемра и др. // Урология и нефрология. 1994. - № 5. - С. 2732. - Библиогр.: 14 назв.
52. Морфологические изменения почек при нарушении технологии-дистанционной нефролитотрипсии / Ю.В.Кудрявцев, Б.А.Гарилевич, Ю.И.Авдейчук, В.И.Иванов // Пленум Всероссийского общества урологов (2224 июня 1994г.): Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 215-216.
53. Наш опыт экстракорпоральной литотрипсии в лечении нефролитиаза / Хр.Куманов, Г.Будевски, А.Банчев и др. // Урология и нефрология. 1988. - №1. - С.7-9.
54. Неймарк А.И. Влияние экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии на показатели энзимурии у больных нефролитиазом / А.И.Неймарк, А.В.Фидиркин, В.Н.Жуков // Урология и нефрология. 1997. -№4.-С. 11-13.-Библиорг.: 17 назв. •
55. Неймарк А.И. Осложнения дистанционной литотрипсии, их диагностика и лечение / А.И.Неймарк, П.И.Цвет // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.) : Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 225-226.
56. Новиков В.Г. Осложнения дистанционной литотрипсии, их профилактика и лечение / В.Г.Новиков, Р.Ф.Шамсутов, В.И.Смирнов // Пленум. Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.) : Тезисы докладов. Пермь, 1994.-С. 228-229.
57. Об осложнениях литотрипсии / В.И.Исаенко, В.Ф.Хоменко, И.В.Исаенко и др. // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.): Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 213-215.
58. Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии / А.Ф.Возианов, В.С.Дзюрак, В.В.Черненко и др. // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.) : Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 197-198.
59. Осложнения и ошибки проведения дистанционной литотрипсии / А.А.Гресь, В.С.Ненартович, Н.И.Доста и др. If Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.) : Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 198-199.
60. Павлов Ю.В. Гидратирующая терапия в повышении эффективности дистанционной литотрипсии / Ю.В.Павлов, Д.В.Гуменецкий // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.) / М., 1998. -С. 319.
61. Паравертебральные футлярно-проводниковые блокады в комплексном лечении и профилактике послеоперационных осложнений / И.А.Ибатуллин, К.А.Корейбо, Ф.А.Давлеткильдеев и др. // Казанский медицинский журнал. 1998. - №6. - С. 430-432. - Библиогр.: 12 назв.
62. Первые результаты клинического применения нового отечественного литотриптора «ЛитУРАТ-УР» / Н.К.Дзеранов, Н.А.Лопаткин, С.А.Москаленко и др. // Урология и нефрология. 2000. - №5. - С.3-8. -Библиогр.: 8 назв.
63. Петров С.Б. Возможность оптимизации дистанционной литотрипсии в лечении больных мочекаменной болезнью / С.Б.Петров,
64. А.Б.Саматыго // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.)/М., 1998. -С. 320-321.
65. Показания и противопоказания к ДЛТ при обтурирующих камнях почек и мочеточников / А.Е.Кривенко, В.В.Михайличенко, С.Н.Калинина и др. // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов / Екатеринбург, 1996.-С. 364-365.
66. Портной А.С. Рентгенокинематография в урологии / А.С.Портной, Ю.А.Пытель // Урология. 1964. - №1. - С.62-70.
67. Профилактика и лечение осложнений дистанционной литотрипсии / Н.А.Лопаткин, Э.К.Яненко, В.Я.Симонов и др. // Урология и нефрология. -1991. -№ 3.-С. 3-7. -Библиогр.: 2 назв.
68. Пугачев А.Г. Отдаленные результаты лечения детей больных нефролитиазом с помощью дистанционной литотрипсии / А.Г.Пугачев, Н.К.Дзеранов, Г.В.Романов // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.) / М., 1998. С. 322-323.
69. Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний / А.Я.Пытель, Ю.А.Пытель. М.: Медицина, 1966. - 408 с.
70. Пытель Ю.А. Дренирование мочевых путей как подготовка к дистанционной литотрипсии / Ю.А.Пытель, Л.М.Рапопорт, В.И.Руденко // Урология и нефрология. 1998. - №4. - С. 3-6. - Библиогр.: 32 назв.
71. Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. -М.: Медицина, 1995. 176 с.:ил. - Библиогр.: с. 178-182.
72. Пытель Ю.А. Физиология верхних мочевых путей и мочевого пузыря / Ю.А.Пытель // Руководство клинической урологии. М.: Медгиз, 1969, т.1. - с. 103-117.
73. Пытель Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути : Учеб.пособие для биол. спец. вузов / Ю.А.Пытель, В.В.Борисов, В.А.Симонов. М.:Высш. шк., 1986. - 270 е.: ил. - Библиогр.: с. 259-260. - Предм. указ.: с. 261-268.
74. Рапопорт JI.M. Использование гинджалелинга после дистанционной литотрипсии / Л.М.Рапопорт, В.И.Руденко // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.)/М., 1998.-С. 324-325.
75. Смеловский В.П., 1965. Цитировано по: Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А.Пытель, И.И.Золотарев. М.: Медицина, 1995. - 176 с.:ил. -Библиогр.: с. 178-182.
76. Степанов В.Н. Влияние физико-химических свойств и структуры мочевых камней на результаты ДУВЛ / В.Н.Степанов, В.М.Перельман // Урология и нефрология. 1994. - №1. - с. 15-20. - Библиогр.: 10 назв.
77. Тараско А. Д. Патогенетические основы действия вагосимпатической новокаиновой блокады и её применение при травмах груди / А.Д.Тараско, И.А.Ибатуллин // Казанский медицинский журнал. 1993. - №2.- С. 117-119. Библиогр. - 14 назв.
78. Тиктинский О. Л. Мочекаменная болезнь / О.Л.Тиктинский, В.П.Александров. СПб: Издательство «Питер», 2000. - 384 е.: ил. - (Серия. «Современная медицина»). - Библиогр.: с.372-379.
79. Тиктинский О.Л. / О.Л.Тиктинский // Материалы IY Всесоюзного съезда урологов. М., 1990.-С. 11-19.
80. Тиктинский О.Л. Пиелонефриты / О.Л.Тиктинский, С.Н.Калинина.- СПб: СПб МАПО, Медиа Пресс, 1996. 256 с. - Библиогр.: с. 233-238.
81. Тиктинский О.Л. Уролитиаз / О.Л.Тиктинский. Л.: Медицина, 1980.- 182 с.
82. Ткачук В.Н. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии / В.Н.Ткачук, С.Х.Аль-Шукри, К.О.Шарвадзе // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.) : Тезисы докладов. Пермь, 1994. С. 247-248.
83. Топчан А.Б., 1947. Цитировано по: Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний / А.Я.Пытель, Ю.А.Пытель. -М.: Медицина, 1966. 408 с.
84. Трапезникова М.Ф. Современные аспекты нефролитотрипсии / М.Ф.Трапезникова, В.В.Дутов // Материалы Пленума Российского общества уррологов (15-17 сентября 1998г.) / М., 1998. С. 259-273.
85. Троицкий О.А. Осложнения дистанционной литотрипсии / О.А.Троицкий, Н.А.Попов // Пленум Всероссийского общества урологов (22-24 июня 1994г.): Тезисы докладов / Пермь, 1994. С. 251-252.
86. Условия для проведения дистанционной литотрипсии при различном физико-химическом составе мочевых камней / Н.К.Дзеранов, Н.В.Гришкова, Т.А.Бойко, С.А.Голованов // Урология к нефрология. 1994. -№6. - С. 10-13. - Библиогр.: 5 назв.
87. Фаизов Т.Т. Экспериментальное и клиническое обоснование новокаиновой тригемино-вагосимпатической блокады в лечении сочетанной челюстно-лицевой травмы / Т.Т.Фаизов // Казанский медицинский журнал. -1999. №2.-С. 97-99.-Библиогр.: 15'назв.
88. Финкельштейн С.И. О значении рентгенокимографии в урологической клинике / С.И.Финкельштейн // Труды 3-й Всесоюзной конференции урологов. -М., 1960.-С. 154-156.
89. Финкельштейн С.И. О моторике • мочевыводящих путей при туберкулезе мочевого тракта / С.И.Финкельштейн// Вестн. рентгенол. и радиол. 1958.-№4.-С. 44-50.
90. Функциональное состояние почек в отдаленные сроки после дистанционной литотрипсии / М.Э.Ситдыкова, Э.Н.Ситдыков, А.Ю.Зубков,
91. Н.А.Майорова 11 Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.) / М., 1998. С. 328.
92. Функциональное состояние почек по данным динамической нефросцинтиграфии в отдаленный период после дистанционной литотрипсии / Н.К.Дзеранов, Д.А.Бешлиев, Т.В.Обухов, В.А.Иволгин // Урология и нефрология. 1998. - №5. - С. 36-40. - Библиогр.: 8 назв.
93. Чиглинцей А.Ю. Степень фрагментирования литотрипсией оксалатных и апатитных мочевых камней / А.Ю.Чиглинцев // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.) / М., 1998. -С. 340.
94. Шахов Е.В. Кишечная пластика мочевого пузыря : Автореф. дис. . д-ра.мед.наук: 14.00.27 / Горьковский государственный медицинский институт им. С.М.Кирова. Горький, 1975. - 24 с. - Библиогр.: с. 23-24.
95. Шухер Б.И. Применение аппарата Гуськова после экстракорпоральной дистанционной литотрипсии на аппарате ЭДАП JIT-02 / Б.И.Шухер, А.М.Эрман // Материалы Пленума Российского общества урологов (15-17 сентября 1998г.)/М., 1998.-С. 340-341.
96. Яненко Э.К. Коралловидный нефролитиаз : Автореф.дис. . д-ра.мед наук: 14.00.40 / 2-й Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова. М., 1980. - 22 с. - Библиогр.: с. 21-22.
97. Яхнич И.М., 1957. Цитировано по: Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний / А.Я.Пытель, Ю.А.Пытель. -М.: Медицина, 1966. -408 с.
98. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза. Прага. - 1963.-221 с.
99. Absence of persisting parenchymal damage after extracorporeal shock wave lithotripsy as judged by excretion of renal tubular enzymes / G.S.Karlin, D.Schulsinger, M.Urivetsky, A.D.Smith // J.Urol. 1990. - Jul, 144(1). - P. 13-14.
100. A rare complication of the extracorporeal shock wave lithotripsy: rupture of the kidney / A.Seddiki, J.Thonias, G.Tobelem et al // J. Urol/Paris. 1991. - 97 (45). - P. 224-227.
101. Bechev A. A case of rupture of the kidney following extracorporeal lithotripsy / A.Bechev, V.Tsankov // Khirurgiia / Sofia. 1989. - 42(5). - P.84-85.
102. Bhatia V. Anomalies: a 4-year experience with extracorporeal shock wave lithotripsy / V.Bhatia, C.S.Biyani // J. Endourol. 1994. - Feb, 8(1). - P.5-8. •
103. Bhatia V. Calculus disease in duplex system role of extracorporeal shock wave lithotripsy / V.Bhatia, C.S.Biyani // Urol Int. - 1993. - 50(3). - P. 164169.
104. Changes in renal blood flow after treatment with ESWL in patients with renal stones.Studies using ultrasound color Doppler method / T.Kataoka, T.Kasahara, K.Kobashikawa et al // Nippon Hinyokika Gaklcai Zasshi. 1993. - May,84(5). -P.851-856.
105. Chen A.S. Stent use with extracorporeal shock wave lithotripsy / A.S.Chen, B.Saltzman//J.Endourol. 1993. - Apr, 7(2). - P. 155-162.
106. Clinical application of extracorporeal shock wave lithotripsy 5 solitary kidney patients with upper urinary tract stones / H:Numa, K.Yoshida, H.Yoneshima et al // Hinyokika Kiyo. 1991. - Aug, 37(8). - P.845-849.
107. Cohen E.S. Extracorporeal shock wave lithotripsy for stones in solitary kidney / E.S.Cohen, J.D.Schmidt // Urology. 1990. - Jul, 36(1). - P.52-54.
108. Daniel M.P. Renal function immediately after extracorporeal piezoelectric lithotripsy / M.P.Daniel, J.R.Burns // J.Urol. 1990. - Jul, 144(1). -P.10-12.
109. Delakas D. Extracorporeal shock wave lithotripsy for urinary calculi in autosomal dominant polycystic kidney disease / D.Delakas, G.Daskalopoulos,
110. A.Granidis//J. Endourol. 1997. - Jun, 11(3). - P.167-170.
111. Donahue L.A. Renal loss following extracorporeal shock wave lithotripsy / L.A.Donahue, C.A.Linke, J.M.Rowe // J. Urol. 1989. - Sep, 142(3). - P. 809-811.
112. Effect of extracorporeal piezoelectric lithotripsy shock waves on renal function measured by Tc-99m-DMSA using SPECT / D.Groshar, J.Ginessin,'
113. B.Moskovitz et al // Urology. 1991. - Dec,38(6). - P.537-539.
114. Effect of extracorporeal shock waves lithotripsy on renal function / Y.Kageyama, H.Kusuyama, Y.W.Lu et al // Hinyokika Kiyo. 1990. - Dec, 36(12). - P.1403-1407.
115. Effects of high energy shock wave exposure on renal function during extracorporeal shock waves lithotripsy to kidney stones / T.Kishimoto, M.Senju, T.Sugimoto et al // Eur. Urol. 1990. - 18(4). - P.290-298.
116. ESWL monotherapy for large stones and staghorn calculi / K.Miller, R.Bachor, T.Sauter, R.Hautmann // Urol Int. 1990. - 45(2). - P.95-98.
117. Evaluation of renal function with dynamic Gd-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging after shock wave lithotripsy / H.Izumi, H.Shiokawa, J.Kurokawa et al // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1992. - Mar,83(3). - P.298-304.
118. Evaluation of renal morphology and vascular function by color flow Doppler sonography immediately after ESWL / Y.Beduk, I.Erden, O.Gogus et al // J.Endourol. 1993. - Dec.7(6). - P.457-460.
119. Examination of aggravating factors of urinary excretion of N-acetyl-beta-D- glucosaminidase after extracorporeal shock wave lithotripsy / W.Sakamoto, T.Kishimoto, T.Nakatani et al // Nephron. 1991. - 58(2). - P.205-209.
120. Examination of Doppler color ultrasound in patients with ESWL / M.Pareja Vilchez, C.Mpreno-Torres Herrera, J.L.Mijan Ortiz et al // Arch Esp Urol. -1993. Oct,46(8). - P.707-710.
121. Excretion of urinary enzymes after extracorporeal shock wave lithotripsy / K.Jung, P.Kirschner, A.Wille, G.Brien // J.Urol. 1993. - Jun, 149(6). - P. 14091413.
122. Experience using extracorporeal shock wave lithotripsy to treat urinary calculi in problem kidneys / W.C.Chen, Y.H. Lee, J.K.Huang et al // Urol Int/ 1993. - 51(1). - P.32-38.
123. Extracorporeal shock wave lithotripsy and hemophilia: apropos of a case / P.Brunet, J.M.Rigot, B.Coupez, E.Mazeman // Prog Urol. 1995. - Feb, 5(1). -P.99-101.
124. Extracorporeal shock wave lithotripsy as monotherapy of staghom calculi / C.Constantinides, F.Recker, P.Jaeger, D.Hauri // J. Urol. 1989. - Dec, 142(6).-P.1415-1418.
125. Extracorporeal shock wave lithotripsy for large renal calculi: the role of ureteral stents / A.F.Bierkens, A.J.Hendrikx, W.A.Lemmens, F.M.Debruyne // J.Urol. 1991. -Apr., 145(4). -P.699-702.
126. Extracorporeal shock wave lithotripsy in anomalous kidneys / S.Baltaci, K.Sarica, E.Ozdiler et al // J.Endourol. 1994. - Jun, 8(3). - P. 179-181.
127. Extracorporeal shock wave lithotripsy in horseshoe kidney / F.J. Blasco Casares, L.Ibarz Servio, M.Ramon Dalmau, F.J.Ruiz Marcellan // Actas Urol Esp. -1994. May, 18 Suppl/ - P.417-423.
128. Extracorporeal shock wave lithotripsy in patients with a solitary kidney / T.B.Kulb, J.E.Lingeman, T.A.Coury et al // J. Urol. 1986. - Oct, 136(4). —P. 786788.
129. Extracorporeal shock wave lithotripsy treatment of calculi in horseshoe kidneys / J.E.Smith, K.N. Van Arsdalen, P.M.Hanno, H.M.Pollack // J. Urol. 1989. -Sep, 142(3).-683-686.
130. Fey В., 1958. Цитировано по: Карпенко B.C. Хирургическое лечение двусторонних заболеваний почек и мочевыводящих путей / В.С.Карпенко, А.С.Переверзев. Киев : Здоров'я, 1983. - 192с.: йл. - Библиогр.: с. 184-188.
131. Gilbert B.R. ESWL and its effect on renal function / B.R.Gilbert, R.A.Riehle, E.D.Vaughan 11 J.Urol. 1988. - Mar, 139(3). - 482-485.
132. Hanley H.J. Ileocystoplasty: a clinical review / H.J.Hanley // J.Urol. -1959. V.82. - N3. - P.317-321.
133. Histological and ultrastructural evaluation of extracorporeal shock wave lithotripsy-induced acute renal lesions / P.Rigatti, R.Colombo, A.Centemero et al // Eur Urol. 1989. - 16(3). - P.207-211.
134. Ignatoff J.M. Use of extracorporeal shock wave lithotripsy in a solitary kidney with renal artery aneurysm / J.M.Ignatoff, J.B.Nelson // J.Urol. 1993. - Feb, 149(2). -P.359-360.
135. Karlsen S.J. Acute changes in kidney function following extracorporeal shock wave lithotripsy for renal stones / S.J.Karlsen, K.J.Berg // Br.J.Urol. 1991. -Mar, 67(3). - P.241-245.
136. Karlsen S.J. Acute changes in renal function following extracorporeal shock wave lithotripsy in patients with a solitary kidney / S.J.Karlsen, K.J.Berg // J.Urol. 1991. - Feb, 145(2). - P.253-256.
137. Kill F. The function of the ureter and renal pelvis /' F.Kill. Oslo, 1957. -176 p.
138. Kirkali Z. Effectiveness of extracorporeal shock wave lithotripsy in the management of stone-bearing horseshoe kidneys / Z.Kirkali, A.A.Esen, M.U.Mungan //J.Endourol.- 1996.-Feb, 10(1). P. 13-15.
139. Lcgueu, 1891. Цитировано по: Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний / А.Я.Пытель, Ю.А.Пытель. М.: Медицина, 1966. -408 с.
140. Li B.Y. High energy shock wave-induced acute changes in renal function / B.Y.Li // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih/Taipei. 1992. - Sep, 72(9). -P.525-527, 572.
141. Libby J.M. The role of silicon ureteral stents in extracorporeal shock wave lithotripsy / J.M.Libby, R.B.Meacham, D.P.Griffith // J.Urol. 1988. -Jan,139(1).-P.15-17.
142. Mechanisms of shock wave action in the human kidney / W.Roessler, P.Steinbach, R.Seitz et al // J.Endourol. 1995. - Dec, 9(6). - P.443-448.
143. Netto Junior N. Percutaneous nephrolithtomy in pathients with previous renal surgery / N. Netto Junior, G.C.Lemos, Y.L.Fiuza // Eur Urol. 1988. - 14(5). -P.353-355.
144. New therapeutic alternative for complex renal lithiasis / R.G.Serrate Aguilera, J.M.Urmeneta Sanroma, J.M.Banus Gassol et al // Actas Urol Esp. 1991. -Jan-Feb, 15(1). - P.25-29.
145. Noix M. La radiocinematographic dans letude de la motoricita de lappareil urinary normal et pathalogique / M.Noix // Acta Urol.Belg. 1958. - V.26. -Nl. - P.5-8.
146. Percutaneous nephrolithtomy after extracorporeal shock wave lithotripsy for the treatment of complex renal lithiasis / J.M.Banus Gassol, A.Prera Vilaseca, N.Ali Hinnaoui et al // Arch Esp Urol. 1991. - May, 44 (4). - P.443-448.
147. Renal hematomas after extracorporeal shock wave lithotripsy / C.Torrecilla Ortiz, J.J.Matias Lopez, J.Contreras Garcia et al // Actas Urol Esp. -1997.-Sep, 21(8).-P.752-757.
148. Renal hematomas secondary to extracorporeal shock wave lithotripsy / J.F.Dominguez Molinero, M.Arrabal Martin, J.L.Mijan Ortiz et al // Arch Esp Urol. -1997. Sep,50(7). - P. 767-771.
149. Scintigraphic evaluation of renal function after ESWL / M.Dumont, L.Marchand, B.Laroche et al // Can Assoc Radiol J. 1990. - Jun, 41(3). - P.138-140.
150. Short-term bioeffects of extracorporeal shock wave lithotripsy / A.Akdas, L.N.Turkeri, Y.Ilker et al // J. Endourol. 1994. - Jun, 8(3). - P. 187-190.
151. Side effects of extracorporeal shock wave exposure in patients treated by ESWL for upper urinary tract stone / T.Kishimoto, K.Yamamoto, T.Sugimoto et al // Eur. Urol. 1986. - 12(5). - P.308-313.
152. Theiss M. Extracorporeal shock wave lithotripsy in patients with renal malformations / M.Theiss, M.P.Wirth, H.G.Frohmuiler // Br.J.Urol. 1993. - Nov, 72(5Ptl). - P.534-538.
153. Treatment of renal stones in a solitary functioning kidney with extracorporeal shock wave lithotripsy / G.Karalezi, Y.Z.Muftuoglu, K.Sarica et al // Urol Int. 1993. - 50(2). - P.86-89.
154. Turano L. Physiologie normal et pathologique de lappareil Pyeloureteral / L.Turano // J.Belge de radiol. 1960. - V.43. - N5. - P.495.
155. Ultrastructural renal damage after shock wave exposure / T.Saitoh, S.Orikasa, N.Ioritani et al // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1992. - Jan, 83 (1). - P. 23-32.
156. Weiss R.M.Clinical Implications of Ureteral Physiology / R.M.Weiss // J.Urol. 1979. - V. 121. - N4. - P.401-413.
157. Wu P.T. Differencies in the reactivity of swivire parts in dogs ureter / P.T. Wu // J.Urol. 1933. - V.30. - P.307-309.
158. Zhang Y.F. Long- term effect of ESWL on kidney / Y.F.Zhang // Chung Hua I Hsueh Tsa Chili/Taipei. 1992. - Sep,72(9). - P. 528-530, 572.