Повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования реминерализующих препаратов и сульфатированных гликозаминогиканов

Малеева, Евгения Викторовна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования реминерализующих препаратов и сульфатированных гликозаминогиканов

ДИССЕРТАЦИЯ

Повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования реминерализующих препаратов и сульфатированных гликозаминогиканов - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Малеева, Евгения Викторовна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования реминерализующих препаратов и сульфатированных гликозаминогиканов

У,

МАЛЕЕВА Евгения Викторовна

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИОДОНТО-ПАРОДОНТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПУТЕМ СОЧЕТАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ И СУЛЬФАТИРОВАННЫХ ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ

14.01.14 - «Стоматология» (мед. науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

- 6 ОКТ 2011

Москва - 2011

4855398

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

Научный руководитель:

Заслуженный врач РФ,

доктор медицинский наук, профессор ДМИТРИЕВА Лидия Александровна Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор ГРУДЯНОВ Александр Иванович доктор медицинских наук, профессор ТАРАСЕНКО Светлана Викторовна Ведущее учреждение:

ГОУ ДПО «Российская медицинская академия постдипломного образования» Минздравсоцразвития России

фО

Защита состоится « /^ » о/С/^у ¿уЬ $_2011 года в ^^ часов

на заседании диссертационного совета Д 208.041.03 при ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России по адресу: 127006 Москва ул. Долгоруковская д. 4.

Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д.20 стр.1

С диссертационной работой можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России по адресу: 125206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а

Автореферат разослан « ^ »2011г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор

.Гиоева Ю.А

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования

В последние годы благодаря внедрению современных методов эндодонтического лечения достигнуты определенные успехи в лечении апикального периодонтита (Завадский Р.В. 2008г.; Звонникова Л.В., Георгиева O.A., Иванов Д.С. 2008г.; Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Чиркова Т.Д. 2008г.). В то же время эффективное эндодонтическое лечение не всегда обеспечивает репарацию тканей в области фуркаций при периодонто-пародонтальных поражениях (Богомолова Е.А.2002г.; Сумлинский И.В. 2004г.; Капирулина О.В. 2007г.). Во многом это объясняется недостаточным изучением причин возникновения фуркационных поражений и их роли в прогнозе эндодонтического лечения.

С внедрением в стоматологическую практику микроскопической техники появились сообщения, что в области фуркаций обнаруживаются дефекты в дентине дна полости зуба (Schroetter Н.Е. 1991г.; Seb В., Cankaya H. 2002), появление которых связано с травмой различного происхождения. Данные (Новиков C.B. 1997г.; Маев Р.Г., Максимовский Ю.М., Денисова J1.A. 2000г.) указывают на наличие размягчения твердых тканей в этой зоне.Сведения характеризуют картину частично, поэтому требуются дальнейшие исследования в этом направлении. В частности, клиницистами намечены перспективы лечения пародонтальных поражений с использованием сульфатированных гликозаминогликанов (с-ГАГ) (Ревазова З.Э. 2005-2008г.; Труханова Ю.Р. 2006г. и др.) и обоснована возможность получения кислотоустойчивых соединений на основе местного последовательного использования растворимых соединений кальция и фосфата для повышения степени минерализации эмали и дентина (Волков Е.А., Лебеденко И.Ю., Холодов C.B. 1994г.) различной локализации.

Для лечения периодонто-пародонтальных поражений с вовлечением в патологический процесс фуркационного участка тканей зуба и пародонта вышеуказанные препараты не применяли.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования эндодонтического лечения, реминерализующих препаратов и сульфатированных гликозаминогликанов.

Задачи исследования

1. Изучить причины, приводящие к неудовлетворительным результатам лечения больных с периодонто-пародонтальными поражениями с фуркационным дефектом.

2. Изучить морфологию дентина дна полости зуба в эндодонтическом и сканирующем электронном микроскопах.

3.По данным исследования нанотвердости оценить степень минерализации дентина дна полости зуба при фуркационных поражениях.

4.Разработать методику и оценить эффективность лечения периодонто-пародонтальных поражений с фуркационным дефектом путем введения в комплекс эндодонтических манипуляций использование реминерализующих препаратов и хирургического лечения с применением остеопластических материалов на основе сульфатированных гликозаминогликанов.

Научная новизна

Впервые представлена морфологическая картина состояния дентина дна полости зуба при фуркационных поражениях по данным изучения в эндодонтическом и сканирующем электронном микроскопах.

Впервые описаны изменения ультраструктуры дентина в области фуркации под действием реминерализующего препарата «БВ».

Впервые определена нанотвердость дентина дна полости зуба при фуркационных дефектах, в том числе, при использовании реминерализующего препарата «БВ».

Впервые в комплекс эндодонтического вмешательства при лечении фуркационных поражений включена реминерализующая терапия дна полости зуба и хирургическое лечение с использованием сульфатированного гликозаминогликан-содержащего остеопластического материала

Остеоматрикс.

Практическая значимость

Практическую значимость исследования представляет повышение качества лечения периодонто-пародонтальных поражений с фуркационным дефектом. Разработан алгоритм лечения периодонто-пародонтальных поражений, сопровождающихся фуркационными дефектами с использованием эндодонтического, хирургического методов и реминерализации дентина дна зуба. В работе доказана необходимость проведения исследования дна полости зуба в эндодонтическом микроскопе в случаях фуркационных дефектов, особенно при их сочетании с заболеваниями пародонта. Показана высокая эффективность препарата «БВ» для аппликации твердых тканей зуба в области проекции фуркационного поражения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование эндодонтического микроскопа при лечении пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями, сопровождающихся фуркационным дефектом, позволяет обнаружить в области дна полости зуба очаги размягчения дентина, микротрещины и перфорационные сообщения, не выявляемые при традиционном рентгенологическом исследовании.

2. При фуркационных дефектах по данным изучения морфологического строения в электронном сканирующем микроскопе и определения нанотвердости обнаружены структурные изменения дентина дна полости зуба.

3. Применение препарата «БВ» путем аппликации в область дна полости зуба приводит к обтурации дентинных трубочек и повышению нанотвердости в области фуркации.

4. Оптимальный прогноз лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями, сопровождающихся фуркационным дефектом, обеспечивает применение:

- эндодонтического лечения, с использованием эндодонтического

микроскопа

- реминерализующей терапии дентина дна полости зуба

-хирургического вмешательства на пародонте

Личный вклад автора

Автором самостоятельно изготовлены образцы для лабораторных исследований, описаны полученные результаты морфологического исследования и нанотвердости. Автор принимала участие в проведении пародонтологических операций, самостоятельно проводила обследование, эндодонтическое лечение всем пациентам, в том числе, с использованием эндодонтического микроскопа и реминерализации дентина полости зуба, анализировала полученные клинические результаты и проводила их статистическую обработку.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебный процесс отделения терапевтической стоматологии и пародонтологии клиники ФПДО и кафедры терапевтической стоматологии ФПДО и клинике кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ.

Апробация материалов диссертации

Основные положения работы доложены на:

- 8 всероссийском стоматологическом форуме «Дентал Ревю 2011» «Образование, наука и практика в стоматологии», февраль Москва 2011г.

- на научном семинаре ЧЛГ для ветеранов воин по теме: «Комплексный подход в лечении эндо-пародонтальных поражений», апрель Москва 2011г.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии ФПДО и госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии, от 27 июня 2011г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 3 печатных работы, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Работа выполнена на 115 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методике исследования и трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 31 рисунком, 4 диаграммами, 4 графиками и 14 таблицами. Указатель литературы включает 214 источников, из которых 118 отечественных и 96 зарубежных.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

В работе проведены лабораторные, морфологические и клинические методы исследования.

Материалом лабораторного исследования являлось 90 зубов человека,

удаленных по клиническим показаниям.

При исследовании зубов в эндодонтическом микроскопе, в работе использовали микроскоп марки «Vasconcellos» с оптикой «Карл Цейс». Проводилось визуальное наблюдение и фотографии объектов. Всего в эндодонтическом микроскопе изучено 30 зубов.

Морфологическое изучение.

При исследовании зубов в сканирующем электронном микроскопе использовали микроскоп в марки LEO 1450 VP фирмы "Карл Цейс", при ускоряющем напряжении 3000 kv с разрешающей способностью 2.5 нм. Проведено изучение 30 образцов. Материалы готовили путем раскалывания зуба щипцами для получения фрагмента дна полости размером не более Змм, проведили фиксацию образца в забуферном растворе глютаральдегида, прикрепляли электропроводным клеем на столик, напыляли под вакуумом золотом, после чего образец просматривали.

В первой серии образцов изучено 10 препаратов, которые являлись контролем:

Контроль 1 - внутренняя поверхность полости интактного зуба.

Контроль 2 — внутренняя поверхность полости зуба при периодонто-пародонтальных поражениях с фуркационным дефектом.

Опытная группа — внутренняя поверхность полости зуба, при периодонто-пародонтальных поражениях с фуркационными дефектами, обработанная препаратом «БВ».

Исследование нанотвердости проводилось с помощью сканирующего нанотвердометра «НаноСкан 3D». Проведено изучение 30 образцов. Исследовались образцы трех видов:

1)Интактные зубы

2)3убы при периодонто-пародонтальных поражениях с наличием фуркационного дефекта

3)3убы с периодонто-пародонтальными поражениями при наличии фуркационного дефекта после проведения реминерализации препаратом «БВ»

Перед проведением измерений образцы подвергались шлифованию при нормальной нагрузке 15Н и частоте вращения диска 150 об/мин в течение 5 минут.

Рельеф поверхности исследовался на приборе «НаноСкан-ЗО» в режиме полуконтактной сканирующей зондовой микроскопии. Твердость и модуль упругости Юнга образца определялись по методу измерительного динамического индентирования.

Материалы клинического исследования

Проведено обследование 281 пациента, обратившихся в клинику по поводу хронического апикального периодонтита с фуркационными поражениями, проводили клиническое и лабораторное обследование, из которых, в последующем были сформированы группы наблюдения.

Таблица 1.

Распределение больных по полу и возрасту

Возраст 18-35 лет 36-65 лет Всего

Мужчины 25 20 45

Женщины 30 15 45

Всего 55 35 90

Диагноз устанавливали на основании данных клинического и рентгенологического обследования.

Критерии включения. Пациенты в возрасте от 25 до 55 лет с сочетанными периодонто-пародонтальными поражениями моляров нижней челюстей с фуркационными дефектами II и III класса, шириной резорбции по периметру апекса не более 2мм и фуркационным дефектом диаметром 4мм, зубы с проведенным ранее некачественным эндодонтическим лечением, запломбированные эндометазоновой пастой не менее 2/3 длины корневого канала.

Критерии невключения. Пациенты с хроническим пульпитом, периодото-пародонтальными поражениями при наличии свищевого хода, выделении экссудата, моляры верхней и нижней челюсти с фуркационными поражениями I класса, ВИЧ-инфицированные, беременные, при сахарном диабете и пациенты, у которых проводилось многократное эндодонгическое лечение. Критерии исключения. Пациенты прошедшие отбор, но отказавшиеся в последующем принять участие в исследовании, пациенты с аллергическими реакциями, пациенты, не выполняющие график посещений, пациенты с нарушением психического статуса.

Для определения состояния пародонта использовали индексы: Silness & Loe, Green — Wermillion до лечения, через 3,6,12 месяцев после лечения, а так же определяли степень воспаления локально в области исследуемого зуба с помощью гингивальнош индекса

Все больные прошедшие отбор были разделены на 3 группы:

1 группа — 30 пациентов, которым было проведено эндодонтическое лечение, включающее применение гидроокиськальция содержащих препаратов и хирургическое вмешательство с использованием с-ГАГ.

2 группа - 30 пациентов, которым было проведено эндодонтическое лечение и хирургическое вмешательство с использованием с-ГАГ.

3-я группа - 30 пациентов, которым было проведено лечение с использованием реминерализующего препарата БВ, эндодонтическое лечение и хирургическое вмешательство с использованием с-ГАГ

Результаты лабораторного исследования В лабораторном исследовании зубов, удаленных по клиническим показаниям, из 30 зубов с фуркационными дефектами, изученных в эндодонтическом микроскопе, 12 зубов были с трещинами в области фуркации, 10 зубов с перфорациями в области фуркации и 6 зубов без патологии в области дна полости зуба, 2 зуба с явлениями размягчения дна полости зуба, определяемого кариес-детектором, в 24 случаях обнаруживалось сочетание вышеуказанных изменений в зоне дентина фуркации. В 17 случаях диагностировался хронический апикальный периодонтит, в 13 случаях диагностировался пульпит.

Следовательно, чаще всего выявляли хронический апикальный периодонтит-56,67%, в то время как в 43,33%- пульпит. Этим было обусловлено, что в дальнейшем контингентом исследования явились пациенты с данным диагнозом.

Результаты морфологического изучения Результатом морфологического изучения дна полости зуба в сканирующем электронном микроскопе в материале контроля 1 дентин дна полости зуба представлен кристаллитами гидроксиапатита в виде плотных, примыкающих друг к Другу кристаллов гидроксиапатита. Межкристаллические участки визуально не определяются и переход одного кристалла в другой, равно как и переход одного кристаллита в другой, заметны лишь в случае несовпадения осей их направлений.

Дентинные канальцы выглядят в виде зияющих трубочек, которые лишены отростков одонтобластов. Отдельные трубочки облитерированы полностью или частично. Отростки одонтобластов не наблюдаются.

В материале контроля 2 нам удалось наблюдать трещины в области дна полости зуба, ширина которых колеблется от 1 до 6 цм. Иногда от магистральной трещины большей ширины отходят ответвления, ширина которых не превышает 1цм. Не исключено, что данные образования возникают в результате деминерализации и воздействия нагрузки на зуб.

В части наблюдений участки измененной структуры чередуются с участками, структура которых наблюдалась в контроле 1.

В разных образцах соотношение измененной и неизмененной поверхности дентина дна полости зуба варьирует.

В опытной группе мы наблюдали изменения дентинных канальцев, межканальцевой зоны и участков неканалиризованной зоны.

В дентинных канальцах мы наблюдали преципитат пластинчатой формы в виде друз, при этом кристаллы одной друзы сходятся с другими и формируют многоступенчатые звезды. Рядом расположенные друзы ориентированы под углом 20-30°.

Такой преципитат полностью обтурирует просвет канальцев.

Важно отметить, что при проведении реминерализации можно наблюдать так же уплотнение дентина дна полости зуба, состоящего из аморфного субстрата повышенной плотности, что подтверждается результатами определения нанотвердости.

Так, по данным изучения нанотвердости трех групп образцов в сканирующем нанотвердометре, результатом измерения нанотвердости в первой группе образцов среднее значение равно 1,6±0,1ГПа.

Результатом измерения нанотвердости во второй группе образцов среднее значение равно 1,0±0,1 ГПа.

Результатом измерения нанотвердости после применения реминерализующего препарата «БВ» среднее значение нанотвердости равно 1,4±0,1 ГПа

Таблица 2.

Результаты исследования механических свойств образцов зубной ткани.

Образец Твердость, ГПа Модуль Юнга, ГПа

Норма. 1,6±0,1 28,6±2,2

Периодонто-пародонтальные поражения с наличием фуркационного дефекта 1,0±0,1 24,7±1,9

Периодонто-пародонтальные поражения с наличием фуркационного дефекта + реминерализация препаратом «БВ» 1,4±0,1 26,5±2,4

Результыты клинического исследования и лечения пациентов

В 3 группах наблюдали следующие показатели:

В 1 группе в результате проведенного качественного эндодонтическо

лечения с применением гидроокиськальций содаржащих препаратов и

хирургического вмешательства с использованием с-ГАГ мы наблюдали

полное восстановление костной ткани у пациентов с периодонто-

пародонтальными поражениями с фуркационным дефектом в апикальной

области в 63,27% случаев, частичное восстановление костной ткани после

проведенного лечения в 27,97%, отсутствие восстановления костной ткани 6,66% случаев. Полное восстановление костной ткани в области фуркации в 53% случаев, частичное восстановление после проведенного лечения в 28,5% случаев и отсутствие восстановления костной ткани в 18% случаев.

Во 2 группе после проведенного хирургического и эндодонтического лечения корневых каналов по традиционной методике, через 6 месяцев мы не наблюдали динамики восстановления костной ткани в области фуркации в 60% случаев и апикальной области в 43,29% случаев. В 22,1% выявляется частичное восстановление костной ткани в области фуркации,в апикальной области в 19,98% случаев. 24% составило полное восстановление костной ткани в области фуркации и в 36,63% в апикальной области.

В 3 группе у пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями с фуркационным дефектом, после проведенного комплексного лечения прирост костной ткани в области фуркации составил 63,33% и в области апекса наблюдался в 53,28% случаев, частичное восстановление в 30,0% случаев в области фуркации и 33,3% случаев в области апекса , отсутствие восстановления костной ткани в области фуркации составило 6,67% и в области апекса 13,32%.

Таблица 3.

Восстановление костной ткани в апикальной части пародонта по

группам (в%)

Группа 1 Группа 2 Группа 3

Полное восстановление 63,27% 36,63% 53,28%

Частичное восстановление 29,97% 19,98% 33,3%

Отсутствие восстановления 6,66% 43,29% 13,32%

Таблица 4.

Восстановление костной ткани в области фуркации по группам (в%)

Виды лечения

Группа 1 Группа 2 Группа 3 Вся выборка

Полное восстановление костной ткани 53,33% 33,33% 63,33% 50,00%

Частичное восстановление костной ткани 30,00% 20,00% 30,00% 26,67%

Отсутствие прироста костной ткани 16,67% 46,67% 6,67% 23,33%

По данным определения индексов: Green -Wermillion, Silness & Loe, гингивального: до лечения показатели индекса во всех 3-х группах имели примерно одинаковое значение, через 12 месяцев после лечения мы наблюдали наиболее положительную динамику в 3 группе, в 1 группе показатели улучшились в 2 раза, самые незначительные улучшения наблюдались во 2 группе.

Таблица 5.

Значения индекса гигиены по Green-Wermfflion в различные сроки наблюдения

До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев

1 группа 1,69± 0,30 0,42 ±0,40 0,65± 0,09 0,75 ±0,14

2 группа 1,82± 0,38 0,73± 0,16 0,84± 0,12 0,97±0,14

3 группа 1,56± 0,19 0,42± 0,07 0,5 8± 0,08 0,63± 0,13

Таблица 6.

Значения гингивального индекса до лечения, через 3,6,12 месяцев

До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев

Группа 1 1,25±0,06 0,4±0,05 0,2±0,04 0,2±0,04

Группа 2 1,37± 0,1 0,59±0,08 0,38±0,06 0,35±0,05

2-1 р>0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05

Группа 3 1,3± 0,08 0,2±0,08 0,1±0,03 0,1±0,03

3-1 р>0,05 р<0,01 р<0,001 р<0,001

3-2 р>0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,05

Таблица 7.

Значения индекса Silness & Loe до лечения, через 3,6,12 месяцев

Виды лечения До лечения Через 3 месяца Через 6 месяцев Через 12 месяцев

Группа 1 0,65 ± 0,04 0,5 ± 0,03 0,32 ± 0,05 0,31 ±0,02

Группа 2 0,63 ± 0,05 0,61 ± 0,04 0,45 ± 0,04 0,41 ± 0,02

2-1 р>0,05 р<0,05 р<0,05 р<0,01

Группа 3 0,66 ± 0,05 0,45 ± 0,03 0,22 ± 0,03 0,21 ± 0,03

3-1 р>0,05 р<0,01 р<0,001 р<0,001

3-2 р>0,05 р>0,05 р<0,05 р<0,05

Таким образом, используя комбинированный метод лечения в третьей группе, мы получили оптимальный результат прироста костной ткани (в виде полного или частичного восстановления кости) в 93,33% случаев, в первой группе 83,33%, во второй 53,33%.

Результатом комплексного лечения фуркационных дефектов является восстановление тканей пародонта, в частности костной ткани в апикальной области и фуркационной зоне.

Следовательно, включение в комплекс лечебных мероприятий наряду с эндодонтическим и хирургическим лечением реминерализацию дна полости зуба в проекции фуркационного дефекта, обеспечивает оптимальный результат лечения. Начиная с 6-го месяца, улучшается клиническая картина, а к 12-ти месяцам, в отличие от традиционных подходов, наблюдается восстановление костной ткани в области фуркации и апекса.

При анализе эффективности применения комплексных методов лечения на основании таблицы 4 нами была построена так называемая таблица сопряженности 2x2.

Таблица 8.

Сопряженности 2x2 (сравнение клинических групп по бинарному

признаку)

Показатели Группа 1 и 3 Группа 2

Восстановление костной ткани 53 16

Отсутствие прироста костной ткани 7 14

То есть различия в сравниваемых группах с вероятностью 95% статистически не случайны.

Анализ проведенного лечения явился обоснованием целесообразности комплексного подхода в лечении периодонто-пародонтальных поражений, сопровождающихся фуркационными дефектами, который должен включать в себя в качестве необходимых компонентов эндодонтическое лечение, реминерализующую терапию и хирургическое лечение.

ВЫВОДЫ

1.Причинами возникновения фуркационных дефектов являются процессы деминерализации дна полости зуба вследствие осложнения кариеса и заболевания пародонта.

2. При периодонто-пародонтальных поражениях, сопровождающихся фуркационным дефектом, в области дна полости зуба обнаруживаются микротрещины и перфорационные сообщения, не выявляемые при традиционном рентгенологическом исследовании.

3. При периодонто-пародонтальных поражениях в области фуркации зубов имеется деминерализация дентина дна полости зуба, характеризующаяся снижением нанотвердости.

4. Применение препарата «БВ» путем аппликации в области дна полости зуба приводит к обтурации дентинных трубочек и повышению нанотвердости дентина в области фуркации.

5. Использование сульфатированных гликозаминогликанов при лечении фуркационных дефектов у пациентов с пародонтитом способствует раннему построению костной ткани и заживлению раны в зоне операции.

6. Комплексный подход, включающий в себя эндодонтическое лечение, реминерализующую терапию и пародонтальную хирургию с использованием

с-ГАГ, повышает эффективность лечения периодонто-пародонтальных поражений с фуркационным дефектом, что выявляется на рентгенограмме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями, сопровождающихся фуркационными дефектами, эндодонтическое вмешательство следует проводить с использованием эндодонтического микроскопа.

2. Реминерализацию дна полости зуба при фуркационных дефектах рекомендуется проводить с использованием препарата «БВ». Предлагается следовать методике последовательного втирания в твердые ткани дна полости зуба растворов материала «БВ». Перед нанесением растворов, поверхность зуба тщательно промывать водой, обрабатывать 0.05% р-ром хлоргексидина, просушивать, зуб тщательно изолировать от слюны. Рыхлый ватный тампон, обильно смоченный раствором №1, накладывать на область деминерализации дентина дна полости зуба на 10 минут, затем, удалять тампон с раствором№1, тушировать поверхность зуба сухим ватным тампоном и наносить ватный тампон с раствором №2 также на 10 минут. После окончания процедуры поверхность промыть водой. Раствор метиленового синего использовать для контроля степени минерализации дентина дна полости зуба. Процедуру проводить 3 раза через 7 дней.

3. В комплексе лечебных мероприятий при курации пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями, сопровождающихся фуркационным дефектом, следует осуществлять пародонтальное хирургическое вмешательство с введением сульфатированных гликозаминогликанов в область фуркационного дефекта.

Мембрана из пористого политетрафторэтилена должна закрывать область фуркации и поверхность альвеолярной кости на 2мм.

Слизисто-надкостнечный лоскут следует укладывать таким образом, чтобы он покрывал наружную поверхность мембраны и был зафиксирован межзубными швами.

Список работ по теме диссертации:

1. Малеева Е.В., Ревазова З.Э. Применение сульфатированных гликозаминогликанов при лечении фуркационных дефектов при пародонтите // XVI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» сборник трудов конгресса посвященный 100 летию со дня рождения выдающегося отечественного фармаколога Академика РАН и РАМН М.Д.Машковского, - М.,2009. С. 169

2. Малеева Е.В. Эндодонтические перфорации // Cathedra. - М., 2010г., С. 72-74

3. Дмитриева JI.A., Зюзина Т.В., Малеева Е.В. Изучение структуры дентина дна полости зуба под действием реминерализующего препарата «БВ» с помощью электронной сканирующей микроскопии // Эндодонтия today. - М., 2010г., С. 6-10

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 914. Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Малеева, Евгения Викторовна :: 2011 :: Москва

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Пародонтно-пульпарные топографические взаимодействия.

1.2.Пульпарно-периодонтальные поражения.

1.3. Фуркационные дефекты, клиника и лечение.

1.4. Влияние эндодонтического лечения на репартивные процессы в области фуркации.

1.5. Реминерализующая терапия как фактор взаимодействия на восстановление структуры дентина.

1.6. Средство «БВ» и его использование для реминерализации тканей зуба.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Изучение полости зуба в эндодонтическом микроскопе.

2.2. Изучение образцов в сканирующем электронном микроскопе.

2.3. Изучение нанотвердости дна полости зуба.

2.4. Материал и методы клинического исследования и лечения.

ГЛАВАЗ. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты изучения полости зуба в эндодонтическом микроскопе при фуркационных дефектах и при их отсутствии.

3.2. Результаты морфологического изучения тканей дентина полости зуба в сканирующем электронном микроскопе при фуркационных дефектах.

3.3. Результаты определения нанотвердости дентина дна полости зуба при фуркационных дефектах.

3.4. Результаты клинических методов обследования и лечения с использованием консервативных хирургических методов.

ГЛАВА 4.3аключение

Выводы

Введение диссертации по теме "Стоматология", Малеева, Евгения Викторовна, автореферат

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди населения чрезвычайно высока и достигает по данным различных авторов от 85% до 98% [Грудянов А.И., 2000; Барер Г.М., 2008; Lang N.P., 1996; Genco R.J., 1998; Bartolucci E.G., 1999; Brown L.J., 2005; Phipps K.R., 2007]. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта.

В России общая заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80% [Григорьян A.C., 2004, Барер Г.М., 2008]. Несмотря на значительные достижения современной стоматологии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний пародонта, сохраняется высокая частота рецидивов заболевания, короткие периоды ремиссии, переход в более тяжелые формы заболевания. Это, как правило, свидетельствует о часто недостаточной эффективности применяемых методов комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта [Цепов JI.M., 2006; Mutschelknauss R.E., 2000; Plagmann Н.С., 2003; Page R.C., 2007; Orsini M., 2008].

Распространенность заболеваний пародонта увеличивается с возрастом. Существенный прирост данной патологии отмечен у женщин в пре- и постменопаузальном периоде. После 45 лет частота заболеваний пародонта у женщин составляет 58,7%» по сравнению с 26,6% в возрасте 20-30 лет [Удовицкая Е. В., 1975; Ибрагимов Т.Н., 2005].

Длительный бессимптомный период формирования деструктивных очагов в периодонте существенно изменяет свойства окружающих тканей, в дальнейшем неспособных к полноценной регенерации [Воложин А.И, 2005]. Наличие в зубодесневой системе данных очагов в ряде случаев создаёт проблемы для консервативного вмешательства [Безрукова И.В., 2001; Жолудева Г.Г., 2009].

Этиология пародонтита разнообразна, а патогенез сложен и, во многом зависит от характера действия доминантного фактора внешней среды — функциональной нагрузки, функции жевания [Чуйко А.Н., 2007].

На сегодняшний день известны многие этиологические факторы, играющие роль в возникновении заболевания [Бажутова И.В., 2007; Wang H.L., 1994; Carranza F.A., 1996]. Их разделяют на местные (эндогенные) и общие (экзогенные), отмечают возможности их сочетанного воздействия.

При пародонтите имеется нарушение гистофункциональной корреляции зуба с окружающими тканями [Малый А.Ю., 2007]. Деструкция тканей пародонта ведет к уменьшению площади связочного аппарата и стенок альвеол, изменению топографии зон сжатия и растяжения под нагрузкой, увеличение удельного давления на ткани, изменению характера деформации волокон и костной ткани за счет изменения направления пространственного смещения корня зуба.

Динамическая функция жевания изменена, но является дополнительным фактором воздействия внешней среды на ткани пародонта. Существует тесная связь между функцией жевания и кровообращением в тканях пародонта. Изменение функций жевания обусловливает нарушение гистофункциональных корреляций в системах зуб-пародонт, проявляющееся нарушением кровообращения за счет изменений тонуса сосудов, развития реактивной, а потом застойной гиперемии. Деструкция тканей пародонта в целом и периодонте в частности значительно снижает их выносливость к действию вертикальной и направленной под углом к длинной оси зуба нагрузке, снижает уровень адаптации и компенсации [Гемонов В.В., 2007; Zanetta-Barbosa D., 1993]. По данным ряда авторов в связке апикальной зоны периодонта патологические изменения протекают одновременно с деструкцией кости.

Актуальность исследования.

В последние годы благодаря внедрению современных методов эндодонтического лечения достигнуты определенные успехи в лечении апикального периодонтита (Завадский Р.В. 2008г.; Звонникова JI.B., ГеоргиеваО.А., ИвановД.С. 2008г.; Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Чиркова Т.Д. 2008г.). В то же время эффективное эндодонтическое лечение не всегда обеспечивает репарацию тканей в области фуркаций при периодонто-пародонтальных поражениях (Е.А.Богомолова 2002г.; Сумлинский И.В. 2004г.; Капирулина О.В. 2007г.). Во многом это объясняется недостаточным изучением причин возникновения фуркационных поражений, в частности, роли дефектов в эндодонтическом лечении.

С внедрением в стоматологическую практику микроскопической техники появились сообщения, что в области фуркаций обнаруживаются дефекты в дентине дна полости зуба (Schroeder Н.Е. 1991г.; Seb В., Cankaya H. 2002), появление которых связано с травмой различного происхождения. Данные (Новиков C.B. 1997г.; Маев Р.Г., Максимовский Ю.М., Денисова Л.А. 2000г.) указывают на наличие размягчения твердых тканей в этой зоне. Сведения характеризуют картину частично, поэтому требуются дальнейшие исследования в этом направлении. В частности, клиницистами намечены перспективы лечения пародонтальных поражений с использованием сульфатированных гликозаминогликанов (с-ГАГ) (Ревазова З.Э. 2005-2008г.; Труханова Ю.Р. 2006г. и др.) и обоснована возможность получения кислотоустойчивых соединений на основе местного последовательного использования растворимых соединений кальция и фосфата для повышения степени минерализации эмали и дентина (Волков Е.А., Лебеденко И.Ю., Холодов C.B. 1994г.) различной локализации.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования реминерализующих препаратов, сульфатированных гликозаминогликанов и эндодонтического лечения.

Задачи:

2. Изучить морфологию дентина дна полости зуба в эндодонтическом и сканирующем электронном микроскопах.

Научная новизна исследования.

Впервые будет представлена морфологическая картина состояния дентина дна полости зуба при фуркационных поражениях по данным изучения в эндодонтическом и сканирующем электронном микроскопах.

Впервые будут описаны изменения ультраструктуры дентина в области фуркации под действием реминерализующего препарата «БВ».

Впервые будет определена нанотвердость дентина дна полости зуба при фуркационных дефектах, в том числе, при исследовании реминерализующего препарата «БВ».

Впервые в комплекс эндодонтического вмешательства при лечении фуркационных поражений будет включена реминерализующая терапия дна полости зуба и хирургическое лечение с использованием сульфатированного гликозаминогликан-содержащего остеопластического материала Остеоматрикс.

Практическая значимость.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование эндодонтического микроскопа при курации пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями, сопровождающихся фуркационным дефектом, позволяет обнаружить в области дна полости зуба очаги размягчения дентина, микротрещины и перфорационные сообщения, не выявляемые при традиционном рентгенологическом исследовании.

2. При фуркационных дефектах, по данным изучения морфологического строения в электронном сканирующем микроскопе и определения нанотвердости обнаружены структурные изменения дентина дна полости зуба.

3. Применение препарата «БВ» путем аппликации в область дна полости зуба приводит к обтурации дентинных трубочек и повышение нанотвердости в области фуркации.

4. Оптимальный прогноз лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями, сопровождающихся фуркационным дефектом обеспечивает -применение: эндодонтического лечения, с использованием эндодонтического микроскопа

- реминерализующую терапию дентина дна полости зуба

-хирургическое вмешательство на пародонте

Апробация материалов диссертации.

Основные положения работы доложены на:

-8 всероссийском стоматологическом форуме «Дентал Ревю 2011» «Образование, наука и практика в стоматологии», февраль Москва 2011г.

-Научный семинар ЧЛГ для ВВ «Комплексный подход в лечении эндопародонтальных поражений», апрель Москва 2011г.

Публикации.

Внедрение результатов исследования.

Личный вклад.

Автором самостоятельно изготовлены образцы для лабораторных исследований, описаны полученные результаты морфологического исследования и нанотвердости. Малеева Е.В. принимала участие в проведении пародонтологических операций, самостоятельно проводила обследование, эндодонтическое лечение всем пациентам, в том числе, с использованием эндодонтического микроскопа, и реминерализации дентина полости зуба, анализировала полученные клинические результаты и проводила их статистическую обработку.

Структура и объем диссертации.

Работа выполнена на 115 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методикам исследования и трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 31 рисунком, 4 диаграммами, 4 графиками и 14 таблицами. Указатель литературы включает 214 источников, из которых 118 отечественных и 96 зарубежных.

Заключение диссертационного исследования на тему "Повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования реминерализующих препаратов и сульфатированных гликозаминогиканов"

Выводы

В результате проведенного исследования установлено, что:

1 .Причинами возникновения фуркационных дефектов являются процессы деминерализации дна полости зуба вследствие осложнения кариеса и заболевания пародонта.

6. Комплексный подход, включающий в себя эндодонтическое лечение, реминерализующую терапию и пародонтальную хирургию с использованием с-ГАГ, повышает эффективность лечения периодонто-пародонтальных поражений с фуркационным дефектом.

Практические рекомендации

1. При лечении пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями, сопровождающихся фуркационным дефектом, эндодонтическое вмешательство следует проводить с использованием эндодонтического микроскопа.

2.Реминерализацию дна полости зуба при фуркационных дефектах рекомендуется проводить с использованием препарата «БВ». Предлагается следовать методике последовательного втирания в твердые ткани дна полости зуба растворов материала «БВ». Перед нанесением растворов, поверхность зуба тщательно промывать водой, обрабатывать 0.05% р-ром хлоргексидина, просушивать, зуб тщательно изолировать от слюны. Рыхлый ватный тампон, обильно смоченный раствором №1, накладывать на область деминерализации дентина дна полости зуба на 10 минут, затем, удалять тампон с раствором№1, тушировать поверхность зуба сухим ватным тампоном и наносить ватный тампон с раствором №2 также на 10 минут. После окончания процедуры поверхность промыть водой. Раствор метиленового синего использовать для контроля степени минерализации дентина дна полости зуба. Процедуру проводить 3 раза через 7 дней.

4. Отечественный остеопластический материал «Остеоматрикс» рекомендовано использовать при проведении пародонтологического хирургического вмешательства плотно заполняя дефект пастой. Мембрана из пористого политетрафторэтилена должна закрывать область фуркации и поверхность альвеолярной кости на 2мм.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Малеева, Евгения Викторовна

1. Артюхов A.B. Моляр с поражением фуркации в качестве опоры протеза при ортопедическом лечении пародонтита // http://www.parodont.ru/free/46/ 2008

2. Артюшкевич A.C. Трофимова Е.К. Клиническая периодонтология. -Минск: «Интерпрессервис», 2002.- С. 121-122.

3. Аснина С.А. Использование биокомпозиционного остеопластического материала "Остеоматрикс" для профилактики осложнений при удалении ретенированных третьих моляров // Институт стоматологии 2004 - №1 (22), С. 46-48.

4. Аснина С.А. Применение биокомпозиционного остеопластического препарата "Остеоматрикс" в практике хирургической стоматологии // В сб.: Клинические и фундаментальные аспекты клеточных и тканевых биотехнологий. Самара, 2004.- С.63 - 65.

5. Аснина С.А., Агапов B.C., Панасюк А.Ф. и др. Хирургическое лечение радикулярных кист челюстных костей с использованием биокомпозиционного остеопластического материала "Остеоматрикс" // Институт стоматологии. -2004. №2 (23). - С.43-44.

6. Атрушкевич В.Г. Остеопороз и пародонтит / Пародонтит.- под ред. проф. Л.А.Дмитриевой.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- С.350-354.

7. Бажутова И.В. Некоторые закономерности динамики патологических изменений пародонта // http://www.parodont.ru/free/45/2007

8. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта.- М., 2008.-224с.

9. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.- М.,2001.- 40 с.

10. Белиевская P.P., Сельский Н.Е., Сибиряк C.B. Метаболизм костной ткани и эффективность дентальной имплантации. Профилактическое использование «Остеогенона» // http://www.parodont.ru/lree/50/2009

11. Богатов А.И. Новые методы диагностики, лечения и реабилитации больных с перфорациями и инородными телами верхнечелюстных пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара., 1991. - 18 с.

12. Богатов А.И. Хирургическое лечение больных с неосложненными перфорациями верхнечелюстного синуса // Url: www.kubmed.ru (обращение 26.07.09).

13. Боровский Е.В., Протасов М.С. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. -1998.-№3.- С. 4-7.

14. Бризено Б. Пародонтально-эндодонтические поражения // Клиническая стоматология.- 2009.- № 2.- С.26-29.

15. Васильев М. Г., Снетков А. И., Цуканов В. Е. и др. Теоретическое обоснование использования биокомпозиционного материала "Остеоматрикс" в

16. TTÛTTOTTTITJ гготат! ТЖ ТТЛ ИГ\АГ»ТТУГ\П Л ТЛГ\ЛТТТЛТ1 ТТОТЛ nOTTJOTJ / / ТТпТЛТЛП rr mr'TJfT О ПП^Ч

17. Jivicnnn ДС1Ч/П Г1 IIVJ^UVIIWD Ks IW^invn нахилш ПСП // 1 лпр^рх пл, jL.\J\J\J .2. С.44-49.

18. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук.- М., 2001.- 48 с.

19. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Автореф.дис.д-ра.мед.наук.-М.,2001.- 48 с.

20. Винниченко Ю.А., Гилязетдинов Д.Ф., Прокопчуков A.A. Новые стоматологические технологии в детской эндодонтической практике // Российский научный форум с международным участием «Стоматология на пороге третьего тысячелетия».- М., 2001.- С. 147-149.

21. Волков Е.А. Разработка, экспериментальное и клиническое обоснование применения минерализующих средств в комплексном лечении больных с патологиейлъердых тканей зубов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. -24 с.

22. Волков Е.А., Левин Ф.Б., Боровский Е.В. Состав и способ иммобилизации лечебных веществ на зубах человека // Авт. свидетельство на изобретение №160037 от 15.06.90.

23. Волков Е.А., Фиапшев А.З., Воложин А.И. Применение нового реминерализующего препарата "БВ" для безопасного "офисного" отбеливания зубов // Российский стоматологический журнал. 2005. - №6. - С. 4-6.

24. Воложин А. И., Мальгинова И. С., Лебедев В. Г. и др. Оценка биосовместимости остеопластических материалов с использованием длительных культур костного мозга // Российский стоматологический журнал.1. Ш 1 Г 17.1Qw^/i vi — • А / 1 •

25. Воложин А.И., Волков Е.А. Воздействие материала "БВ" на пульпу зубов // Cafhedra. 2006. - №5. - С. 22-23.

26. Воложин А.И., Сальков Е.И., Кисельникова Л.П. Применение реминерализующего средства "БВ" в комплексе с высокоэнергетическим лазером для лечения кариеса зубов у детей (в эксперименте) // Институт Стоматологии .- 2009.- №1 (42).- С.94-95.

27. Вольф Г.Ф., Райтейцхак Э.М., Райтейцхак К. Пародонтология.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 548с.

28. Гемонов В.В. Пародонт / Пародонтит.- под ред. проф. Л.А.Дмитриевой.-М.: МЕДпресс-информ, 2007,- С. 18-38.

29. Горячев H.A. Консервативная эндодонтия: Практ. руководство.- Казань:1. Медицина, 2002.-140 с.

30. Гречишников В.В. Анализ интенсивности типовых нарушений морфологии околокорневого периодонта при хроническом пульпите // http://www.parodont.ru/free/48/2008

31. Григорович Э.Ш., Городилов Р.В., Черкашин Д.С. и др. Гистологическая характеристика биоптатов десны больных хроническим генерализованным пародонтитом на этапе противовоспалительного лечения // Эскулап Дентист.-Киев, 2007.-№1.- С. 16- 19.

32. Григорьян А. С., Набиев Ф. X., Алавердов В. П. Динамика заживления костных дефектов при имплантации резорбируемых полимерных материалов // Российский стоматологический журнал.- 2005.- № 3,- С.6-9.

33. Григорянц JI.A., Подойникова М.Н. Клиника, диагностика и лечение перфораций зубов // Клиническая стоматология.- 1998.- № 4.- С.58-60.

34. Грудянов А.И. Сравнительная оценка эффективности остеотропных подсадок при проведении лоскутных операций // Сб.: Применение биокомпозиционных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии,- М.: МОНИКИ, 1997.- С.27.

35. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Особенности клинического течения и лечения // Стоматология.- 2000.- № 5.-С.24-27.

36. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Рабухина H.A. Морфологические особенности строения зубов у лиц с быстропрогрессирующим пародонтитом // Стоматология.- 2001.- № 1.- С. 17-19.

37. Грудянов А.И., Григорьян A.C., Воложин А.И. и др. Вопросы эффективности мембранной технологии при лечении заболеваний пародонта. Опыт экспериментальных и клинических исследований // Стоматология.- 2001.1.- С.74-77.

38. Грудянов А.И., Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В., Бякова С.Ф. // Использование биокомпозиционного остеопластического материала "Алломатрикс-имплант" при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2003. - №4 (29). - С 39-43.

39. Гюнтер В.Э. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии.- Томск: Издательство HTJI, 2003.- С. 166-167.

40. Дилемма фуркации.- http:// zybki.com/p=847

41. Дмитриева JI.A. Пародонтит.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- 504с.

42. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г. Костная ткань в норме и при пародонтите / Пародонтит.- под ред. проф. Л.А.Дмитриевой.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- С.39-53.

43. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. Клиническая оценка стоматологического статуса пациентов с системным остеопорозом на фоне ревматоидного артрита // http://www.parodont.ru/free/41/2006

44. Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э. Метод направленной тканевой регенерации (НТР) / Пародонтит.- под ред. проф. Л.А.Дмитриевой.- М.: МЕДпресс-информ, 2007,- С.219-228.

45. Д£\ ГТдштгшРпа TT Л PnniQuAD A F гТ^тдгтатпоа Ц Л ГРАПГНРОО ГЛ А1./* ^IHlll^IlVUU «rxil X. • 2 л- V/1T1M11V/1J 2. -г IXJ1W J- V1JU А Х.1 Ж.2 X I1VL>U W . J. 1,

46. Медикаментозное лечение заболеваний пародонта / Пародонтит.- под ред. проф. Л.А.Дмитриевой.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- С. 109-181.

47. Дмитриева Л.А., Филатова H.A. Клиническая картина и принципы лечения пародонтита / Пародонтит.- под ред. проф. Л.А.Дмитриевой.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.- С.91-99.

48. Елькова Н.Л., Прудникова М.М., Щербаченко О.И., Серикова О.В. Новые возможности закрытия перфорации при эндодонтическом лечении // Стоматология today.- 2002.- № 3-4.- С. 25-28.

49. Жданов Е.В., Тареев Ю.В., Гаврюшенко Н.С. Исследование прочностных характеристик болыиеберцовых костей после забора метаэпифизарных кортикальных трансплантатов, применяемых для восстановления альвеолярныхдефектов // http://www.parodont.ru/free/50/ 2009

50. Жолудева Г.Г. Проблема пародонтита в ортодонтическом лечении / Пародонтит.- под ред. проф. Л.А.Дмитриевой.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.-С.277-283.

51. Иванов B.C. Заболевания пародонта. МИА. М.1998 с 23,122

52. Иванов С. Ю., Кузнецов Г.В., Чайлахян Р.К., и др. // Новое поколение биокомпозиционных остеопластических материалов для замещения дефектов костной ткани // Новое в стоматологии. 1999. - № 5.- С.47 - 51.

53. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей / Санкт Петербург, 2000.- С.98-112.

54. Карнаева A.C. Вакуумтерапия при лечении острого и обострения хронического периодонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2005. 22 с.

55. Кисельникова Л.П. Индивидуальная профилактика кариеса зубов у детей школьного возраста // Клиническая стоматология. 2006. - №4.- С.52-57.

56. Киченко С. М., Рамазанов Т. Д., Петрович Ю. А., и др. Сопоставление обмена микроэлементов и белков в костной ткани пародонта кошек приестественно возникшем пародонтите // Российский стоматологический журнал.-2005.- № 4.- С.4.-5.

57. Классификация очагов поражения в области фуркации корней зубов по М. Хормиа.- http:// zybki.com/p=750.

58. Кострюков Д.А., Махова Ф.М. Сравнительное клиническое исследование эффективности использования биокомпозиционных материалов в комплексном лечении заболеваний пародонта // http://www. parodont.ru /free/46/2008

59. Лаврищева Г.И., Вопросы репаративной регенерации костной ткани // Стоматология.- 2003,- № 3.- С.65-69.

60. J IVlVi'lLLLDl'lJll'l 1V JL . Л-J . 7 i lana^/iVlV rv.4/. i. 1UDD1W unv/iuiav i n ICVJVnC 1V1CA1 ^/UHCUIDI ореконструктивной хирургии // Вестник РАМН.- 2008.- №9.- С.33-36.

61. Лемецкая Т.П. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Автореф.дис. . д-ра мед. наук.- М., 1998.- 62с.

62. Лепилин A.B., Райгородский Ю.М., Ерокина Н.Л. и др. Результаты применения комплекса КАП-«Пародонтолог» при лечении хронического генерализованного пародонтита // http://www.parodont.ru/free/50/2009

63. Логинова Н.К., Иванова Е.В., Троицкая Т.Н. Опыт изучения микроциркуляции пульпы зубов в норме и при пародонтите легкой степени тяжести // http://www.parodont.ru/free/45/2007

64. Мазур И.П., Поворознюк B.B. Некоторые аспекты патогенеза резорбции альвеолярного гребня при генерализованном пародонтите // Пародонтология.-1999,-№3 (13).- С. 19-23.

65. Максимовский Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита // Мат. III съезда стоматол. ассоциации.- М., 1996.-С.67.

66. Маланьин И.В. Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Волгоград, 2005.- 38с.

67. Малый А.Ю., Шарагин Н.В., Кабанов В.Ю. и др. Физиологические резервы опорно-удерживающего аппарата зубов in vivo // http://www.parodont.ru /free/44/2007

68. Мамедова JI.A., Подойникова М.Н. Стоматология: ошибки и осложнения в эндодонтии // Url: www.stella-dent.ru/stomatologya (обращение 26.07.09).

69. Махова Ф.М., Кострюков Д.А., Баишева В.И., Райнов H.A. Сравнительное морфологическое изучение использования материалов «Остеоматрикс» и «Биоматрикс» при пародонтологических вмешательствах в эксперименте // http://www.parodont.ru/free/43/2007

70. Меджидов М.Н., Дмитриева Л.А., Филатова H.A., Ревазова З.Э.

71. Мрпппкчппяцир ппрпяпятпи тппллпппитяпипт гЬятгггтя Г>Г>Г"ГЯ-КК м гыгтрии

72. X XV1.X UM1111. V VXAVV^M J. Vi^ V1UV VX^l^J-M^/llVl V V^/UIVX v v X M л-i XX vi 1 V A Vi'11^1фибринфибронектина при проведении процедуры направленной регенерации тканей пародонта. Часть II // http://www.parodont.ru/free/43/2007

73. Мелехов С.В., Сенников A.B. Лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита остеопластическим препаратом «КоллаАН»-гель // Стоматология.- 2003.- №7,- С.43.

74. Мороз П.В., Новгородский В.Е., Фан Г.С. и др. Эндодонтическое лечение в комплексной терапии эндопародонтального синдрома // Мат. 13-й Всеросс. научно-практ. конф. и труды 9-го съезда СтАР.- М., 2004.- С. 169-171.

75. Намоконов Е.В. Патофизиологические аспекты хирургической инфекции и оптимизация подходов к ее лечению: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Чита, 2003.- 34 с.

76. Николаев А.И., Цепов J1.M. Практическая терапевтическая стоматология.-МЕДпресс-Информ, 2006 548с.

77. Овчаренко Е.С., Мелехов C.B., Чумак Л.Б. Опыт применения остеопластического материала «КоллапАн-Л» в хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта // http://www.parodont.ru/free/50/2009.

78. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Новый оптимизатор репаративной регенерации при заболеваниях пародонта // Стоматология. 2001. - № 1.-С. 71-73.

79. Островский А. Остеогенные материалы в современной пародонтологии и имплантологии // Dent-Inform. 2001.- №8.- С. 22-30.

80. Панасюк А.Ф., Саващук Д.А. Способ получения биоматериалов из костной ткани и полученный этим способом материал для остеопластики и тканевой инженерии международный патент РСТ WO 2007/049988 А1 от 03.05.2007.

81. Панасюк А.Ф., Саващук Д.А. Способ получения сульфатированных гликозаминогликанов из биологических тканей патент РФ № 2304441 от 27.10.2007.

82. Панасюк А.Ф., Саващук Д.А. Способ получения сульфатированных гликозаминогликанов из биологических тканей международный патент РСТ WO 2007/049987 А1 от 03.05.2007.

83. Панасюк А.Ф., Саващук Д.А., Ларионов Е.В., Кравец В.М. Биоматериалыдля тканевой инженерии и хирургической стоматологии. Часть 1. // Клиническая стоматология. 2004. - № 1.- С.44-46.

84. Панасюк А.Ф., Саващук Д.А., Ларионов Е.В., Кравец В.М. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии. Часть 2. // Клиническая стоматология.- 2004.- № 2.- С.54-57.

85. Панин A.M. Новое поколение биокомпозиционных остеопластических материалов разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 2005.- 30с.

86. Панкратов A.C. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием "Остим-ЮО" как стимулятора репаративного остеогенеза: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1994.- 169с.

87. Перова М.Д. Клинические результаты регенеративного лечения пародонтита при использовании нового мембранного барьера с биосовместимым покрытием // Клиническая имплантология и стоматология.-С.-Пб., 2001,- № 3-4 (17-18).- С.62-70.

88. Перова М.Д. Козлов В.А. Лечение околоимплантатных костных дефектов с использованием нерезорбируемого микропористого мембранного барьера. Часть 2. Клинико-морфологическое исследование // Пародонтология.- С-Пб.,1 ООО мх о ( пл п 1 л о 11 УУУ." у 1 Z.

89. Перова М.Д., Дьяков В.Е., Федотова Л.М., Кортунов Ю.В. Оценка эффективности новой нерезорбируемой ПТФЭ-мембраны при направленной регенерации тканей пародонта // Новое в стоматологии.- 2002.- №6(105).- С. 4757.

90. Перова М.Д., Коригодский А.Р. Отдаленные результаты регенеративного лечения пародонтита с применением мембранного барьера из полипропилена с биосовместимым покрытием // Клиническая имплантология и стоматология.

91. С-Пб., 2002.- № 3-4 (21-22).- С.42-46.

92. Перова М.Д. Клиническое обоснование рабочей модели оказания помощи при воспалительно-деструктивном процессе в пародонте. Часть 1 // Клиническая имплантология и стоматология.- С.-Пб., 1998.- № 3(6).- С.23-31.

93. Перфорации // Url: www.stomat.ru (обращение 26.07.09).

94. ЮО.Поворознюк В.В., Мазур И.П. Костная система и заболевания пародонта.1. Киев, 2003.- 495с.

95. Романов И. А., Робустова Т.Г., Анютин Р.Г., Лузина В.В. Применение препарата каланол для устранения перфорации дна верхнечелюстной пазухи и дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти // Стоматология. 1996. -№с г м сп- v^.to-ju.

96. ЮЗ.Роудз Дж. С. Повторное эндодонтическое лечение.- М.: МЕДпресс-информ, 2009,- 216с.

97. Capan Л.Р., Федоров К.П., Купец Т.В. Использование "R.O.C.S. Medical Minerals" в клинической практике // Клиническая стоматология. 2006. - №2. -С. 52-56.

98. Сорокина Н.В., Цепов Л.М. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения хронического периодонтита у больных пародонтитом // Стоматология 2006: материалы 8-го ежегодного научного форума.- М., 2006.-С.176-178.

99. Юб.Сумлинский И.В. Использование биокомпозиционных остеопластических материалов "Биоимплант" и "Остеоматрикс" при хирургическом лечениидеструктивных форм периодонтитов // Институт Стоматологии 2004.- С.24-26.

100. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии.- М.: Медицина, 1975.- 192с.

101. Федоров Ю.А., Туманова С.А., Дрожжина В.А., Мателло С.К. Исследование влияния реминерализующих составов на состояние твердых тканей зубов // Профилактика today. 2008. - №8. - С. 22.

102. Цимбалистов A.B., Пихур O.JL, Франк-Каменецкая О.В. и др. Особенности структуры и состава твердых тканей зубов и зубных камней при генерализованном пародонтите // http://www.parodont.ru/free/38/2006

103. Цимбалистов A.B., Шторина Г.Б., Сурдина Э.Д. и др. Состояние пульпы интактных зубов при генерализованном парадонтите тяжелой степени // http://www.parodont.ru/free/45/2007

104. Ш.Черкашин Д.С. Клинико-морфологическое обоснование особенностей течения воспалительного процесса в пародонте при базовой терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2009. - 24 с.

105. Черкашин Д.С., Григорович Э.Ш., Городилов Р.В. Оценка эффективности консервативного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом // Институт стоматологии.- 2009.- №1.- С.68 69.

106. ПЗ.Чуйко А.Н. Еще раз о биомеханике пародонта. Часть II // http://www.parodont.ru/free/45/2007

107. Н.Шимшелашвили ÜI.JI. Воздействие лазера нового типа с длиной волны 2,92 мкм и изменяющейся энергией в импульсе на твердые ткани и пульпу зубов (экспериментально-лабораторное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2004. - 24 с.

108. Шишкова Н.В. Хирургическое лечение радикулярных кист челюстных костей с использованием биокомпозиционных остеопластических материалов нового поколения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2006. - 24 с.

109. Эндодонтические перфорации // Url: www.stomatolog.md (обращение2607.09).

110. Янушевич О.О., Никулина О.М., Докторов A.A. и др. Тромбоцитарно-обогащенная плазма крови в сочетании с «Гапколом» и Bio-Gen Putty для ускорения репаративной регенерации челюсти, в эксперименте // http://www.parodont.ru/free/46/2007

111. Янушевич О.О., Парунова С.Н. Результаты реконструктивного лечения пародонтита у больных сахарным диабетом // Российский стоматологический журнал.- 2005.- № 2.- С.42-44.

112. Aguirre M.A., Molinahijo H. Classification of the dental impression materials // Bol Soc Dent Guatem.- 1969.- Apr-Jun 5.

113. Auslander W.P., Weinberg G. Anatomic repair of internal perforations with indium foil and silver amalgam: outline of a method // N Y J Dent.- 1969.- Vol. 39.-N 10.- P.454-457.

114. Ballini A., Cantore S., Capodiferro S., Grassi F.R. Esterified hyaluronic acid and autologous bone in the surgical correction of the infra-bone defects // Int J Med1. C^i ОЛЛО XT О T> ПЛ

115. OU," Z.\J\J У14 1 .\J~r- I i.

116. Bartold P.M., Narayanan A.S. Biology of the Periodontal Connective Tissues.-Chicago, 1998.

117. Bartolucci E.G. Parodontologia.- Milano: Edizioni scientifiche, 1999.

118. Brown L.J., Wagner K.S., Mikkelsen M.C., Munson B. A look at allied dental education in the United States // J Am Dent Assoc.- 2005,- N 6.- P.797-804.

119. Buser D., Dula K., Hirt H.P., Berthold H. Localized ridge augmentation using guided bone regeneration // In: Buser D., Dahlin C., Schenk R. (eds) Guided Bone

120. Regeneration in Implant Dentistry.- Chicago: Quintessence, 1994.

121. Camelo M., Nevins M.L, Schenk R.K. Periodontal regeneration in human Class II furcations using purified recombinant human platelet-derived growth factor-BB (rhPDGF-BB) with bone allograft // Int J Periodontics Restorative Dent.- 2003.-N 3 P.213-225.

122. Camelo M., Nevins M.L., Lynch S.E. et al. Periodontal regeneration with an autogenous bone-Bio-Oss composite graft and a Bio-Gide membrane // Int J Periodontics Restorative Dent.- 2001.- N 2.- P. 109-119.

123. Cao X., Harris W. Carbonate and magnesium interactive effect on calcium phosphate recipitation // Environ Sci Technol.- 2008,- N 2,- P.436-442.

124. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical Periodontology / 8th ed. Philadelphia: Saunders, 1996.

125. Chan C.P., Tseng S.C, Lin C.P. et al. Vertical root fracture in non-endodontically treated teeth A clinical report of 64 cases in Chinese patients // J Endod.- 1998.- Vol. 24,- P.678-681.

126. Clergeau L. Healing Response to Anorganic Bone Implantation in Intrabony Defects in Dog Part 1. // J. Periodontal.- 1996,- Yol. 67, N 2.- P. 140-149.

127. Cortellini P., Labriola A., Tonetti M.S. Regenerative periodontal therapy in intrabony defects: state of the art // Minerva Stomatol.- 2007.- N 10.- P.519-539.

128. Cortellini P., Tonetti M.S. Minimally invasive surgical technique and enamel matrix derivative in intra-bony defects. I: Clinical outcomes and morbidity // J Clin Periodontal.- 2007.- N 12.- P. 1082-1088.

129. Cortellini P., Tonetti M.S. Periodontal 2000.- 2000.- P.104-132.

130. Crescini A., Nieri M., Rotundo R. et al. Combined surgical and orthodontic approach to reproduce the physiologic eruption pattern in impacted canines: report of 25 patients // Int J Periodontics Restorative Dent.- 2007.- N 6,- P.529-537.

131. Crescini A., Nieri M., Rotundo R. et al. Combined surgical and orthodontic approach to reproduce the physiologic eruption pattern in impacted canines: report of 25 patients // Int J Periodontics Restorative Dent.- 2007.- N 6.- P.529-537.

132. Damien C. Bone graft and bone graft substitutes: a review of currenttechnology and ahhlications // J. Appl. Biomater.- 1991.- N 3.- P.187-208.

133. DeCarlo A.A., Whitelock J.M. The role of heparan sulfate and perlecan in bone-regenerative procedures // J Dent Res.- 2006.- N 2.- P. 122-132.

134. Demir В., Sengun D., Berberoglu A. Clinical evaluation of platelet-rich plasma and bioactive glass in the treatment of intra-bony defects // J Clin Periodontol.-2007.-N8.- P.709-715.

135. Diekow D. Регенеративное лечение пародонтитов и эндопародонтальной патологии с использованием Купрала и Купрал-депофореза // Маэстро стоматологии.- 2004.- №3(15).- С.21-27.

136. Dmitrieva L.A., Revazova Z.E., Katieva Т. A., Iakovleva ТА. Experience of the osteoplastic material Osteoplast-K use for surgical interventions on parodontal tissues // Stomatologiia.- 2007.- N 6.- P.53-55.

137. Friedman S. Treatment outcome and prognosis of endodontic therapy. In: Orstavik D, Pitt Ford TR (eds.): Essential Endodontology: Prevention and Treatment of Apical Periodontitis. Blackwell Science, Oxford, 1998.

138. Fritsch A, Dormieux L, Hellmich C, Sanahuja J. Mechanical behavior of hydroxy apatite biomaterials: An experimentally validated micromechanical model for elasticity and strength // J Biomed Mater Res.- 2008.- Feb 19.

139. Genco R.J., Page R.C. eds. Annals of Peri odontology, Vol. 2, Joint Symposium on Clinical Trial Design and Analysis in Periodontics. Chicago: AAP, 1997.

140. Genco RJ, Stamm JW, eds. Annals of Periodontology, Vol. 3, Sunstar-Chapel Hill Symposium on Periodontal Diseases and Human Health: New Directions in Periodontal Medicine. Chicago: AAP, 1998.

141. Gnoatto N., Lotufo R.F., Matsuda M. et al. Expression of cell-surface heparan sulfate proteoglycans in human cyclosporin-induced gingival overgrowth // J Periodontal Res.- 2007.- N 6.- P.553-558.

142. Guo D., Xu K., Han Y. The in situ synthesis of biphasic calcium phosphate scaffolds with controllable compositions, structures, and adjustable properties // J Biomed Mater Res A.- 2008.- Feb 6.

143. Guo D., Xu K., Han Y. The in situ synthesis of biphasic calcium phosphate scaffolds with controllable compositions, structures, and adjustable properties // J Biomed Mater Res A.- 2008.- Feb 6.

144. Gupta R., Pandit N., Malik R., Sood S. Clinical and radiological evaluation of an osseous xenograft for the treatment of infrabony defects // J Can Dent Assoc.-2007.- N 6.- P.513.

145. Hanes P.J. Bone replacement grafts for the treatment of periodontal intrabony defects // Oral Maxillofac Surg Clin North Am.- 2007.- N 4.- P.499-512.

146. Hellwege K-D. Die Praxis der zahnmedizinischen Prophyii Leitfaden fur die Individualprophylaxe, Gruppenprophylaxe unc Parodontaltherapie. 6. Aufl. Stuttgart: Thieme, 2003.

147. Jonsson A., Malmgren O., Levander E. Long-term follow-up of tooth mobility in maxillary incisors with orthodontically induced apical root resorption // Eur J Orthod.- 2007.- N 5.- P.482-487.

148. Khongkhunthian S., Srimueang N., Krisanaprakornkit S. Raised chondroitin sulphate WF6 epitope levels in gingival crevicular fluid in chronic periodontitis // J Clin Periodontal.- 2008.- N 10.- P.871-876.

149. Kim T.S., Schenk A., Lungeanu D. et al. Nonsurgical and surgical periodontal therapy in single-rooted teeth // Clin Oral Investig.- 2007.- N 11.- P.391-399.

150. Kirtiloglu T., Bulut E., Siimer M., Cengiz I. Comparison of 2 flap designs in the periodontal healing of second molars after fully impacted mandibular third molar extractions // J Oral Maxillofac Surg.- 2007.- N 11.- P.2206-2210.

151. Kurtulus I., Gokbuget A., Efeoglu A. et al. Hypoplasminogenemia withligneous periodontitis: a failed local therapeutic approach // J Periodontal.- 2007.- N 6.- P.1164-1175.

152. Lallam-Laroye C., Escartin Q., Zlowodzki A.S. et al. Periodontitis destructions are restored by synthetic glycosaminoglycan mimetic // J Biomed Mater Res A.-2006.-N3.- P.675-683.

153. Lang N.P., Karring T., Lindhe J. Proceedings of the 2nd European shop on Periodontology, Chemicals in Periodontics. London, 1996.

154. Lekovic V., Camargo P.M., Weinlaender M. et al. Combination use of bovine porous bone mineral, enamel matrix proteins, and a bioabsorbable membrane in intrabony periodontal defects in humans // J Periodontal.- 2001.- N 72.- P.583-589.

155. Lindhe J., Karring T., Lang N.P. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 4th ed. Copenhagen: Blackwell/Munksgaard, 2003.

156. Liu X.M., Wiswall A.T., Rutledge J.E. et al. Osteotropic beta-cyclodextrin for local bone regeneration // Biomaterials.- 2008.- N 11,- P.1686-1692.

157. Mai R., Reinstorf A., Pilling E. et al. Histologic study of incorporation and resorption of a bone cement-collagen composite: an in vivo study in the minipig // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.- 2008.- N 3,- P.9-14.

158. Meyle J., Hoffmann T., Bengel W. Klassifikation der Parodaokrankungen.ni*„. A.:„i innir>eiiiii. v^/uuiicbbciiz.,

159. Miiller H.P. Parodontologie.- Checklisten der Zahnmedizin. Stuttgart: Thieme, 2001.

160. Moroni A., Cadossi M., Romagnoli M. Et al. A biomechanical and histological analysis of standard versus hydroxyapatite-coated pins for external fixation // J Biomed Mater Res B Appl Biomater.- 2008.- Feb 19.

161. Motsonelidze N.R., Okropiridze T.V., Kapanadze RV. Usage of Cerasorbe in complex treatment of chronic generalized periodontitis (clinical-experimental study)

162. Georgian Med News.- 2005.- N 118.- P. 17-20.

163. Murata M., Okuda K., Momose M. Root coverage with cultured gingival dermal substitute composed of gingival fibroblasts and matrix: a case series // Int J Periodontics Restorative Dent.- 2008.- N 5.- P.461-467.

164. Murata M., Okuda K., Momose M. Root coverage with cultured gingival dermal substitute composed of gingival fibroblasts and matrix: a case series // Int J Periodontics Restorative Dent.- 2008.- N 5.- P.461-467.

165. Murphy K.G. Postoperative healing complications associated with Gore-Tex Periodontal Material. Part I. Incidence and characterization // Int J Penodont Rest Dent.- 1995.-N 15.-P.363-375.

166. Murphy K.G. Postoperative healing complications associated with Gore-Tex Periodontal Material. Part II. Effect of complications on regeneration // Int J Periodont Rest Dent.- 1995.-N 15.-P.549-561.

167. Mutschelknauss R.E. Lehrbuch der klinischen Parodontologie.- Berlin: Quintessenz; 2000.

168. Naert I., Quirynen M. Surgical periodontal interventions: long-term outcomes // Int J Prosthodont.- 2007.- N 4,- P.345-348.

169. Narayanan R., Kim S.Y., Kwon T.Y., Kim K.H. Nanocrystalline hydroxyapatite coatings from ultrasonated electrolyte: Preparation, characterization, and osteoblast responses // J Biomed Mater Res A.- 2008.- Feb 6.

170. Nelson S.R. Evalution of new high performance calcium polyphosphate bioceramics as bone graft materials // J. Oral Surg.- 1993.- N 12.- P.1363-1371.

171. Nemcovsky C.E., Sasson M., Beny L. Periodontal healing following orthodontic movement of rat molars with intact versus damaged periodontia towards a bony defect // Eur J Orthod.- 2007.- N 4. P.338-344.

172. Page R.C., Eke P.I. Case definitions for use in population-based surveillance of periodontitis // J Periodontal.- 2007.- N 7.- P.1387-1399.

173. Pandis N., Vlahopoulos K., Madianos P., Eliades T. Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention // Eur J Orthod.- 2007.- N 5.- P.471-476.

174. Penarrocha M., Gomez D., Garcia B., Bagan J.V. Treatment of bone defects produced by lower molar extraction using ultrasound-harvested autologous bone grafts // J Oral Maxillofac Surg.- 2008.- N 1.- P. 189-192.

175. Perry C.R. Bone repair techniques, bone graft, and bone graft substitutes // Clin. Ortop.- 1999,- N 3.- P.71-86.

176. Phipps K.R., Chan B.K., Madden T.E. et al. Longitudinal study of bone density and periodontal disease in men // J Dent Res.- 2007,- N 11.- P.I 110-1114.

177. Plagmann H.C. Lehrbuch der Parodontologie. I Preus HR, Laurell L. Periodontal Diseas Quintessence, 2003.

178. Prockop D.J., Gregory C.A., Spees J.L. One strategy for cell and gene therapy: harnessing the power of adult stem cells to repair tissues // Proc Natl Acad Sci U S A.- 2003.-N 1.-P. 11917-1123.

179. Raunio T., Nixdorf M., Knuuttila M. et al. The extent of periodontal diseaseand the IL-6 -174 genotype as determinants of serum IL-6 level // J Clin Periodontol.-2007,-N 12.- P.1025-1030.

180. Richardson C. Clinical evalution of Bio-Oss: a bovine derived xenograft for the treatment of periodontal osseous defects in humans // J. Clin. Periodontal.- 1999.- N 7.- P.421-428.

181. Roberts H.C., Moseley R., Sloan A.J. et al. Lipopolysaccharide alters decorin and biglycan synthesis in rat alveolar bone osteoblasts: consequences for bone repair during periodontal disease // Eur J Oral Sci.- 2008.- N 3.- P.207-216.

182. Sander L., Frandsen E.V.G., Arnbjerg D. et al. Effect of local metronidazole application on periodontal healing following guided tissue regeneration. Clinical findings // J Periodontal.- 1994,- Vol. 65,- P.914-920.

183. Schenk R.K, Buser D., Hardwick W.R., Dahlin C. Healing pattern of bone regeneration in membrane-protected defects: a histologic study in the canine mandible // Int J Oral Maxillofac Implants.- 1994,- N 1 P. 13-29.

184. Sculean A., Windisch P., Dori F. et al. Emdogain in regenerative periodontal therapy. A review of the literature // Fogorv Sz.- 2007.- N 5.- P. 220-232, 211-219.

185. Shibli S.M., Mathai S. The role of calcium gluconate in electrochemical activation of titanium for biomimetic coating of calcium phosphate // J Biomed Mater1. Rpo A OA AO CaU £

186. Shimabukuro Y., Ichikawa T., Terashima Y. et al. Basic fibroblast growth factor regulates expression of heparan sulfate in human periodontal ligament cells // Matrix Biol.- 2008,- N 3.- P.232-241.

187. Shoukry M., Ben Ali L., Abdel Naby M., Soliman A. Repair of experimental plaque-induced periodontal disease in dogs // J Vet Dent.- 2007.- N 3.- P.152-165.

188. Slotte C., Asklow B., Lundgren D. Surgical guided tissue regeneration treatment of advanced periodontal defects: a 5-year follow-up study // J Clin Periodontal.- 2007.- N 11.- P.977-984.

189. Song W.H., Ryu H.S., Hong S.H. Antibacterial properties of Ag (or Pt)-containing calcium phosphate coatings formed by micro-arc oxidation // J Biomed Mater Res A.- 2008.- Feb 19.

190. Suzuki O., Imaizumi H., Kamakura S., Katagiri T. Bone regeneration by synthetic octacalcium phosphate and its role in biological mineralization // Curr Med Chem.-2,008.- N 3.- P.305-313.

191. Tanaka Y. Development of titanium fixation screw for hydroxyapatite osteosynthesis (APACERAM) // Surg Neurol.- 2008.- Feb 19.

192. Torabinejad M., Corr R., Handysides R., Shabahang S. Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery: a systematic review // J Endod.-2009.- Vol. 35, N 7,- P.930-937.

193. Torabinejad M., Smith P.W., Kettering J.D., Pitt Ford T.R. Comparative investigation of marginal adaptation of mineral trioxide aggregate and other commonly used root-end filling materials // J Endod.- 1995.- Vol. 21, N 6.- P.295-299.

194. Wang H.L., Yuan K., Burgett F. et al. Dherence of oral microorganisms to guided tissue membranes: an in vitro study // J Periodontal.- 1994.- Vol. 65.- P.211-218.

195. Weinberg L.A. Tooth- and Implant-Supported Prosthodontics.- Chicago: Quintessence, 2003.

196. Wikesjo U.M.E., Lim W.H., Thomson R.C. Periodontal repair in dogs: evaluation of a bioabsorbable space-providing macroporous membrane with recombinant human bone morphogenetic protein-2 // J Periodontal.- 2003.- Vol. 74.-P.635-647.

197. Yang S.F., Rivera E., Walton R.E. Vertical root fracture in nonendodontically treated teeth // J Endod.-1995.- Vol. 21.- P.337-339.

198. Yeh C.J. Fatigue root fracture: a spontaneous root fracture in nonendodontically treated teeth // Br Dent J.- 1997.- Vol. 182.- P.261-266.

199. Zanetta-Barbosa D., Klinge B., Svensson H. Laser Doppler flowmetry of bloodperfusion in mucoperiosteal flaps covering membranes in bone augmentation and implant procedures. A pilot study in dogs // Clin Oral Implants Res.- 1993.- N 4.-35-38.

200. Zucchelli G., De Sanctis M. A novel approach to minimizing gingival recession in the treatment of vertical bony defects // J Periodontal.- 2008.- N 3.-P.567-574.

201. Barnard G.A. Significance Tests for 2 x 2 Tables. Biometrika 34 12 1947 123-138.

202. Гланц С. Медико-биологическая статистика. M.: Практика, 1998.-459 с.

Оглавление диссертации Малеева, Евгения Викторовна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Малеева, Евгения Викторовна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Малеева, Евгения Викторовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций