Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Петлевые операции в хирургическом лечении ректоцеле у женщин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Кирюшкина, Оксана Геннадьевна :: 2006 :: Москва
Список сокращений стр.
Введение стр.
Глава I. Обзор литеатуры стр.
1.1 Актуальность проблемы ректоцеле ■ стр.
1.2 Современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации ректоцеле стр.
1.3 Методы хирургического лечения ректоцеле стр.
1.4 Использование синтетических материалов в хирургии тазового дна стр.
1.5 Малоинвазивные методы хирургической коррекции ректоцеле стр.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Кирюшкина, Оксана Геннадьевна, автореферат
Несмотря на улучшение жизненного уровня, снижение занятости на тяжелом производстве, сокращение числа родов, проблема лечения ректоцеле у женщин по-прежнему остается актуальной. До настоящего времени достаточно сложно судить об истинной частоте заболевания в связи с отсутствием единого определения ректоцеле. Так, колопроктологи трактуют ректоцеле как дивертикулоподобное выпячивание прямой кишки во влагалище [6,19,98], а гинекологи - как опущение и выпадение задней стенки влагалища [11]. В развивающихся странах заболеваемость ректоцеле носит «эпидемический» характер и достигает 40-45 % [132]. В последнее время наблюдается отчетливая тенденция к преобладанию тяжелых, сочетанных форм ректоцеле, нередко с вовлечением в процесс смежных органов и нарушением их функции [40,121]. По данным Краснопольского В.И. [43], в 45% случаях эта патология сочетается с дисфункцией тазовых органов и, в первую очередь, с недержанием мочи, причем у женщин не только старческого, но и репродуктивного возраста. В настоящее время общепризнано, что только хирургический метод лечения ректоцеле является эффективным. До 15% всех гинекологических операций проводится по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов, осложненных ректоцеле, 9% - по поводу изолированных и сочетанных форм ректоцеле [23,42,136]. Особую сложность для лечения представляют пациентки молодого возраста, живущие активной половой жизпыо и желающие реализовать детородную функцию [88].
В литературе встречаются описания более трехсот способов хирургической коррекции пролапса половых органов, однако частота рецидивов после операций, направленных на коррекцию ректоцеле, составляет 21-38% [22,23,83,123]. Это диктует необходимость разработки новых противорецидивных хирургических технологий. Перспективным направлением является использование сетчатых протезов.
Однако в современной литературе не приведены данные о сравнительной оценке известных ранее методов коррекции ректоцеле (леваторопластика вагинальным и перинеальным доступами, задняя кольпоррафия, перинеоррафия) и современных петлевых (слинговых) операций (ГУБ, ТУМ), не определено место малоинвазивных технологий с использованием синтетических материалов в хирургическом лечении ректоцеле. В связи с недостаточным объемом научных работ по петлевым технологиям и отсутствием рандомизированных исследований ряд аспектов данного метода остается малоизученным, что и послужило основанием для проведения данного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Улучшить результаты лечения декомпенсированных и рецидивных форм ректоцеле за счет широкого применения малоинвазивных петлевых хирургических вмешательств вагинальным доступом с использованием современных синтетических материалов.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить частоту развития рецидива ректоцеле после различных хирургических вмешательств (кольпоперинеолеваторопластика, кольпоррафия).
2. Определить причины развития рецидивов ректоцеле, основываясь на ретроспективном анализе техники примененных ранее оперативных вмешательств, экстрагенитального статуса больных, особенностях послеоперационного ведения.
3. Разработать показания и технику петлевой пластики задней стенки влагалища, пластики брюшинно-промежностного апоневроза полипропиленовым сетчатым протезом Gyne MESH soft.
4. Обосновать целесообразность одномоментного использования петлевой пластики и пластики брюшинно-промежностного апоневроза в авторской модификации у больных с рецидивными и декомпепсированными формами ректоцеле.
5. Оценить отдаленные результаты лечения больных с ректоцеле с использованием модифицированных петлевых хирургических вмешательств с учетом функциональной оценки состояния мышц тазового дна.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
1. Впервые предложен метод коррекции рецидивных и декомпенсированных форм ректоцеле путем петлевой пластики с одномоментной коррекцией дефекта брюшинно - промежностного апоневроза.
2. Научно обоснована целесообразность применения функциональных методов исследования органов малого таза при оценке отдаленных результатов хирургического лечения ректоцеле с синдромом тазовой десценции.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:
Внедрение результатов исследования в клиническую практику позволят улучшить результаты хирургического лечения больных с пролапсом гениталий, осложненных ректоцеле, уменьшить число интра - и послеоперационных осложнений, снизить процент рецидивов после оперативного лечения, приведут к сокращению сроков пребывания в стационаре и сроков реабилитации.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Тактика обследования и хирургического лечения больных с ректоцеле внедрена в практику и повседневно используется в работе эндоскопического и гинекологического отделений МОНИИАГ и гинекологических отделений больниц Московской области.
Получен патент на изобретение № 2277874 «Способ лечения ректоцеле».
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Обсуждение материалов диссертационной работы состоялась на заседании Ученого Совета МОНИИАГ 18 апреля 2006 г.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Группу риска по рецидиву ректоцеле составляют больные с полным выпадением матки и стенок влагалища, пациентки с некоторыми экстрагенитальным заболеваниями, сопровождающимися эпизодами резкого повышения впутрибрюшного давления (бронхиальная астма, хронический бронхит, хронические запоры и т.д.), а также женщины с синдромом дисплазии соединительной ткани.
2. Малоинвазивные методы коррекции ректоцеле имеют неоспоримые преимущества, такие как малотравматичность и универсальность, что дает возможность использования их у больных старшей возрастной группы, ранее оперированных по поводу генитального пролапса, экстрагенитально отягощенных.
3. Целесообразно использование современных гиперэластичных синтетических сетчатых протезов в хирургическом лечении рецидивных форм ректоцеле, а также в случаях высокого риска развития рецидива.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц и 13 фотографий. Список литературы включает 103 источника на русском и 82 источника на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Петлевые операции в хирургическом лечении ректоцеле у женщин"
ВЫВОДЫ
1. Частота рецидивов ректоцеле после традиционных методов хирургического лечения (кольпоперинеолеваторопластика, кольпоррафия) составляет 30%, что требует пересмотра имеющихся подходов к методам коррекции.
2. Основными причинами развития рецидива ректоцеле являются: наличие ДСТ, хронических заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (хронические запоры, бронхиальная астма), а также неадекватных по объему хирургических вмешательств, выполненных без учета степени и формы ректоцеле (компенсированная, декомпенсированная).
3. В процессе проведения пластики задней стенки влагалища целесообразно использование синтетического сетчатого материала (полипропилен MESH soft), учитывая его универсальность и высокую эффективность.
4. Показаниями для выполнения петлевой пластики задней стенки влагалища с использованием сетчатых протезов являются наличие декомпенсированных или рецидивных форм ректоцеле. Одномоментная пластика брюшинно-промежностного апоневроза (технология IVS posterior в авторской модификации) имеет лучшие функциональные результаты. Наличие декомпенсированных форм ректоцеле требует фиксации протеза к костным фрагментам таза -сакроспинальной связке (операция TVM posterior).
5. При использовании современных гиперэластичных сетчатых синтетических материалов при петлевых операциях для коррекции рецидивных и декомпенсированных форм ректоцеле положительные результаты лечения получены в 94,7% случаев, отмечено снижение частоты послеоперационных осложнений (1,8%), сокращение продолжительности пребывания пациенток в стационаре и улучшение качества жизни больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оценки степени анатомических и функциональных нарушений у пациенток с ректоцеле значение имеют данные клинического, ультразвукового и рентгенологического методов исследования. Для выявления больных с декомпенсированными формами ректоцеле в комплекс исследования целесообразно включать проктодефекографию.
2. Метод петлевой пластики ректоцеле с использованием сетчатого протеза Т-образной формы патогенетически обоснован, технически прост. Учитывая малоинвазивный характер вмешательства, метод может быть применен у больных с осложненным генитальным и экстрагепитальным анамнезом (повторные вмешательства, ожирение, высокий анестезиологический риск).
3. Специфическим осложнением при использовании синтетических материалов является формирование эрозии слизистой влагалища в зоне пластики, а также реакция отторжения трансплантата. Для предупреждения эрозии влагалища необходимо следовать принципу пластической хирургии (отсутствие натяжения сопоставляемых тканей), а также использовать синтетические материалы с индексом soft. В случае обнаружения эрозии слизистой задней стенки влагалища проводится консервативная терапия. При отсутствии эпителизации в зоне эрозии, расширении зоны инфильтрации тканей показано удаление протеза.
4. Комплексную оценку результатов лечения ректоцеле целесообразно проводить с учетом данных клинических и специальных методов обследования, при этом наиболее информативна проктодефекография, однако необходимо учитывать и субъективное мнение больных с комплексной оценкой качества жизни.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кирюшкина, Оксана Геннадьевна
1. Абдуллаев М.Ш. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле// Дисс. к.м.н.-Алма-Ата.-1989.-73-78, 114-128с.
2. Александров Е.К. Опыт применения синтетиков для аллопластических операций при функциональном недержании мочи у женщин // Материалы IV Научно-практ. конференции врачей. -Ярославль.-1971. с. 163-166.
3. Аминев A.M. Руководство по проктологии. — Куйбышев. -Книжное изд.- 1979, т. 4.- с. 388-460.
4. Аминева В.А. К вопросу о ректоцеле // Материалы научной конференции врачей клиник Куйбышевского мед. ин-та.- 1968.- с. 228-231.
5. Аскольская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии -клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации // Дис. докт. мед. наук. -М.- 1998. -217 с.
6. Атабеков Д.Н. Транспозиция дна мочевого пузыря как физиологический метод лечения недержания мочи у женщин // Новыйхир. архив.-1947.-т.ЛЗ-кн. 1.-е. 133-134.
7. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологии // Изд. 3-е, испр. и доп. М. Медгиз.- 1963. - 144 с.
8. Багаев В.И. и соавт. Ведение больных с выпадением матки у женщин старше 50 лет// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1987.
9. Белубекян А.И. К вопросу о показаниях и методах оперативного лечения выпадения прямой кишки и матки // Материалы научн. практ. конф. б-цы: тезисы докладов. Баку.-1967.-с. 39-41.
10. Беспалько В.П. Методика оперативного лечения выпадения прямой кишки и матки // Клиническая хирургия.-1986.-2.-c. 70.
11. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. -1998. -1.-е. 77-79.
12. Буянова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. К патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. 1. - С. 7779.
13. Буянова С.Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи. Материалы II Российского форума «Мать и Дитя». М.-2002.- с. 191-192.
14. Васильевская Л.Н. Опыт хирургического лечения опущений и выпадений женских половых органов // Автореферат дис. канд. мед. наук. -Киев.- 1975.-23 с.
15. Василевская Л.Н., Багаев В.М. Восстановление мочеиспускания после операций по поводу опущения и выпадения стенок влагалища и матки. // Казанский медицинский журнал. 1982. - N3. — с. 6162.
16. Воробьев Г.И., Кузьминов A.M., Зароднюк И.В., Джанаев Ю.А.,Чуприна C.B. Трансанальный эндоректальный метод лечения ректоцеле. //Колопроктология. — 2005. — N2 (12). с. 3-8.
17. Воробьева Г.И "Основы колопроктологии". Ростов-на Дону: Феникс, 200 I.e. 203-209.
18. Глебова H.H. Научная основа специальной помощи больным при опущении и выпадении половых органов // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М. 1976.
19. Глебова H.H. Оказание медицинской помощи женщинам при опущении и выпадении матки и станок влагалища // М-во здравоохранения Уфа. 1978.
20. Глебова H.H. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщин // Монография Уфа. 1997.
21. Голдина А.Я. Оперативная гинекология// Учебное пособие -М.-1985.
22. Графская Н.Д. Основы применения аллопластических материалов. Изменение свойств капрона в живом организме // Эксп. хирургия и анестизиология 1966.-1 - с 8-11.
23. Григорян В. А. Уродинамические изменения мочевых путей у беременных// Дисс. канд. мед. наук. -М.-1981. 126 с.
24. Грязнова И.М. О разрывах промежности и о роли мышц тазового дна в биомеханике родов// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-1953.
25. Давыдов С.Н., Златкин JI.C. Лечение опущения половых органов и недержания мочи фиксацией матки и мочевого пузыря легиланлавсановой лентой // Акушерство и гинекология. 1970. - 10.-е. 63-65.
26. Дульцев Ю.В., Абдулаев М.Ш., Саламов H.H., Титов А.Ю. «Особенности диагностики и лечения ректоцеле.» Акушерство и гинекология 1990.-2.-с. 65-67.
27. Ельцов-Стрелков В.И., Хаммуш М.А., Мареев К.В. Комбинированный хирургический метод лечения опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин молодого возраста // Акушерство и гинекология. 1980. -З.-с. 47-49.
28. Еронов Д.Р. Некоторые анатомические особенности строения прямокишечно-пузырной и прямокишечно-влагалищной перегородки // Конференция молодых ученых института усовершенствования врачей им. С.М. Кирова. Тезисы докладов. Л.-1961.-с. 50-52.
29. Зиневич Е.М. Оперативная коррекция и реабилетация гинекологических больных с недержанием мочи при опущении и выпадении внутренних гениталий// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М-1989.
30. Златкин Л.С. Способ фиксации матки при ее опущении и выпадении с помощью лавсановой ленты// Сборник трудов Лен. инст. усов, врачей 1966. - 47-с. 241-246.
31. Кан Д.В., Гапоян К.А., Петросян В.Г. Оперативное лечение недержания мочи у женщин // Урология и нефрология. 1971.- 4.- с.32-36.
32. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии// 2-е изд. перераб. и доп.- М. 1986. - 488с.
33. Карачимани А.Г. Комплексное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища //Акушерство и гинекология.-1965.-3.-с.110-114.
34. Карамышев В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-1995. - 19 с.
35. Каримова Т.А. Состояние мочевой системы у больных с опущением и выпадением гениталий // XIV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. Тезисы докладов.- М.-1983.- с. 646-647.
36. Корган И.П., Егзекова А.Н., Штрахер B.JL, Жаксыпыкова М.Е., Сатыбалдина Б.А. Хирургическое лечение опущений и выпадений стенок влагалища и матки влагалищным доступом. Клиническая медицина, Межвуз. сб. — Алматы.-1998.
37. Козбагаров A.A., Хабижанова A.A., Бербер Г.А., Казанцева В.А. Оперативные методы лечения опущения матки. // Здравоохранение Казахстана. 1983. - N5. - с. 49-53.
38. Краснопольский В.И., Иоселиани М.Н., Рижинашвили И.Д., Слободянюк А.И. //Акуш. и гин. 1990.-N8.-c. 58-60.
39. Краснопольский В.И., Иоселиани М.Н., Рижинашвили И.Д. и др. //Акуш. и гин. 1992.-N 1.-е. 55-58.
40. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Копдриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки// М.-1997.-272с.
41. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. Профилактика выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. -19981 -1.-е. 64-66.
42. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н., Петрова
43. В.Д., Кашина Е.А., Смольнова Т.Н. Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненными недержанием мочи // Методические указания 97/144.- М.-1998. 18с.
44. Краснопольский В.И. Актуальные вопросы урогеникологии // Акушерство и гинекология. 2000. - 1.-е. 17-18.
45. Кулаков В.И., Бакулева Л.П., Карамышев В.К. Альтернативный подход к хирургической коррекции неправильных положений матки //Акушерство и гинекология. 1995. -6.-е .36-39.
46. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины // М.-1999.
47. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия // Методические рекомендации. М.-1995.-27 с.
48. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A., Сашин Б.Е., Блинова М.А. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки, недержания мочи // В рук. Оперативная гинекология -хирургические энергии// М.-2000.
49. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1.-е. 11-14.
50. Курбанова А.Г. Выбор метода операции при выпадении матки, исходя из сравнительной оценки отдаленных результатов// Азерб. мед.журнал. -I961.-I0-c.20-31.
51. Локшина Е.Г. Опыт пластики сухожилий капроном// Труды Сталингр. мед. инст. 1961. -том 47 с. 74-84.
52. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Урологические заболевания у женщин // М.: Медицина.- 1985. 240 с.
53. Лоран О.Б., Мамаев М.А., Еремин Б.В. Результаты уродинамических исследований нижних мочевых путей у женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении// VII Всеросс. съезд урологов. Тезисы докладов. - Суздаль.- 1982.-е. 190-192.
54. Лоран О.Б.// Реконструктивная пластическая урология: Сб. науч. трудов. 1995. С. 45.
55. Лоран О.Б., Годунов Б.Н., Зайцев A.B., Липский B.C., Таневский В.Э. Повреждения органов мочевой системы при эндоскопических операциях в гинекологии // Акушерство и гинекология. -2000.- 1 с. 19-23.
56. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Медведев С.Н. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса //
57. Акушерство и гинекология.- 2000.- 1.- с.40-44.
58. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем // 10-й пересмотр. Всемирная организация здравоохранения, 1995. - М.: Медицина.-1998.- т. 1. - ч.2. - с. 33-34.
59. Мудров A.A. Хирургическое лечение ректоцеле перинеально -анальным доступом. Дисс., к.м.н. М, 2003. с. 115-132.
60. Назаров Л.У., Акопян Э.Б. Лечение сочетанных проктологических заболеваний// методические рекомендации. — Ереван.-1980.
61. Окончиц Л.Л. Оперативная гинекология // Л., Биомедгиз.1938.
62. Перельман В.М. Изменения в мочевой системе при миомах матки // Сов. Медицина. 1975. -7.-е. 100-104.
63. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология // М.: Медицина.-1971.-552с.
64. Петрова В.Д. Буянова С.Н. Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии. Акушерство и гинекология. 2000.-4.-c.50-52.
65. Попов A.A., Горский С.Л., Мананникова Т.Н., Шагинян Г.Г. Малоинвазивные методы коррекции пролапса гениталий //В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М.-1997. с. 197198.
66. Попов А. А., Горский С. Л., Мананникова Т.Н., Шагинян Г.Г., Мачанските О.В., Петрова В.Д. Хирургическое лечение неосложненных форм стрессового недержания мочи // Акушерство и гинекология. 2000.-1.-е. 26-29.
67. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин // Акушерство и гинекология.М.- 2000. 1.-е. 3-7.
68. Радовицкий М.В. Состояние мочевой системы у женщин при фибромиомах матки и кистомах яичников//Урология. 1962. -3. -с. 16-19.
69. Ракчеева Е.Д. Состояние мочевой системы при доброкачественных опухолях внутренних гениталий // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л.- 1962.-16с
70. Рижинашвили И.Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1991.- 24 с.
71. Савельева И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов // Сб. научных трудов. -Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях. М.- 1995. - с. 9497.
72. Савин В.Ф. Уродинамика нижних мочевых путей у женщин с недержанием мочи // Урология и нефрология. 1985. - 5. - с.65-69.
73. Савицкий А.Г. Клинико-уродинамическая характеристика патогенетических вариантов недержания мочи при напряжении у женщин // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л.- 1987.-24с.
74. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г., Аганезова Н.В. О некоторых принципиальных вопросах хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Состояния и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СП6.-1992.-с.47-48.
75. Сахаутдинов В.Г. Лечебно-профилактическая помощь при тяжелой акушерско-гинекологической патологии// Сборник научных работ.-Уфа.-1984.
76. Селезнева B.C. Современные принципы реконструктовно-востановительной хирургии в гинекологии// Сборник научных работ. -М.-1984.
77. Славашевич Т.П. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов //Автореф. дисс. докт. мед. наук. Минск.-1986.
78. Слепых A.C. Атипичные гинекологические операции // М.: Медицина.- 1981.
79. Слободянюк А.И., Мазохин И.В., Коршунова Л.Н. Пролапс гениталий, осложненный стрессовым недержанием мочи лапароскопическая коррекция// В кн. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.- 1998. - с.477.478.
80. Слободянюк А.И., Ищенко А.И. ,Чушков Ю.В., Самойлов А.Р. Место лапароскопической операции Берча в лечении больных со стрессовым недержанием мочи // Акушерство и гинекология. 2000. - 1. -с.46-48.
81. Смольнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста// Автореф. дисс. канд. мед наук. М.- 1999.
82. Стежкова В.В., Сапелкина И.М., Гусев С.А. Морфологическое обоснование выбора метода оперативного лечения больных с опущением внутренних половых органов. // Акушерство и гинекология. 1990. - 8.-е. 55-57.
83. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов //Автореф. дисс. канд. мед наук. М.- 2001.
84. Суслопаров J1. А. и соавт. Избранные вопросы акушерства и гинекологии// Учебно-методическое пособие. Ленинград: Лен. санитарно-гигиенический институт.- 1990.
85. Сюзанский A.M. Хирургическая реабилитация женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов // Автореф. дисс. докт. мед наук. Киев.-1988.- 36 с.
86. Терещук Л.М. Лечение и реабилитация гинекологических больных после пластических' операций нижнего отдела гениталий // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков.- 1985.
87. Тетрадов А.Н. Рентгенодиагностика недержания мочи при напряжении у женщин // Урология. 1964. - 1.-е. 29-31.
88. Тихонова Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитацииженщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов // Дисс. канд. мед. наук. -Уфа.-1996,-120 с.
89. Тузепко Т.Н. Анатомо-фупкциональное состояние мочевыделительной системы у больных генитальным эндометриозом до и после лечения // Дисс. канд. мед. наук.-135с.
90. Шалаев О.Н., Иванов И.Л. Лапароскопическая интрафасциальная гистерэктомия по Земму при опущении влагалища и тела матки // В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. -М.-1997.-с.
91. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В.// Проктология. М.-1984.
92. Фигурнов K.M. Хирургическое лечение недержания мочи у женщин // Акушерство и гинекология. 1948. - 6. - с. 7-12
93. Хаммуш В.М. Современные принципы комбинированного хирургического лечения опущения и выпадения матки и влагалища у женщин репродуктивного возраста// Дисс. канд. мед. наук.- М.- 1980. -180с.
94. Целкович Л.С. Отдаленные результаты лечения опущения половых органов у пациенток пожилого возраста// Мед. и соц. пробл. герантологии. Тезисы доклада. Самара.-1996.
95. Чухриенко Д.П. Применение капроновой ткани при оперативном лечении выпадения матки // Акушерство и гинекология. -1960.-5.-с. 74-78.
96. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочи при напряжении//Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-1999.-125с.
97. Abrams P., Blaivas J.G., Stanton S.L., Anderson J.T. Thestandardsation of terminology of lower urinary tract function // Scand. J. Urol. Nephol. (Suppl).-1988-114.-p. 5-18.
98. Altomare D.F., Rinaldi M., Veglia A. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler. A novel surgical technique. Dis Colon Rectum. 1999. 45, N 11.-p. 1549-1551.
99. Altomare D.F., Rinaldi M., Veglia A. Combined perineal and endorectal repair of rectocele by circular stapler (PPH 01). In: 8-th Biennial Congress of the European Council of Coloproctology.- Prague.-2001.-150A: 75.
100. Arnold E.P., Webster J.R., Toose H., Brown A.D.G., Turner W.R.T., Whiteside C.G., Jeguer A.M. Urodinamics of female incontinence: factors influencing the results of surgery // Am. J. Obstet. Gynecol. 1973. - 17. -p. 805-813.
101. Arnold M.W., Stewart W.R.C., Aguilar P.S. Rectocele repair: Four years experience. Dis. Colon Rectum.-1990.-33.-p. 684-687.
102. Baden W., Walkner T. Urinary stress incontinence: evolution of paravaginal repair // Female patient. -1987. 12. - p. 89.
103. Baden W., Walkner T. Fundamentals, symptoms and classification // Baden W., Walkner T. eds: Surgical repair of vaginal defects. Philadelphia.-1992.-p. 9-24.
104. Baden W., Walkner T., Lindsey J.H. The vaginal profile // Tex. Med. 1968. -8.-p. 64-66.
105. Bailey K. V. A clinical investigation into uterine prolapse with stress incontinence: Treatment by modified Manchester colporrhaphy // J. Obstet. Gynecol. Br. Emp.-1954.-61.-p.291-301.
106. Barker O.K., Viggers J.C., Mason T., Smith G.O. Transvaginal sacrospinous colpopexy a new and easier way // Obstet. Gynaecol. - 1997. -V.37. - № 3. -p.355-357.
107. Barns H.H.F. Round ligament sling operation for stress incontinence // J.Obstet. Gynaecol. Br.Emp. -1950. № 57. -p. 404.
108. Barrington J.W., Calvert J.P. Vaginal voult suspension for prolapse after V hysterectomy using an autologous fascial sling of rectus sheath // Br. J. Obstet. Gynaecol.-1998.-V. 105.-№l.-p. 83-86.
109. Bavendam TG. Incontinence-lower urinary tract dysfunction and urodynamic evaluations // J. Urol.-1996. V. 155- № 1.- p. 286-287.
110. Beck R.P., McCormick R.N., Nordstrom L. The fascia lata sling procedure for treating recurrent genuine stress incontinence of urine // Obstet. Gynaecol.-1988.-№72.-p. 699.
111. Beck R.P., McCormick S. Treatment of urinary stress incontinence with anterior colporraphy//Obstet. Gynaecol.-1982. -№59.-p. 269-274.
112. Beurton D., Fontaine E., Grail J., Quentell P. Urethro-cetvico-cystopexy using aponeurotic colposuspension: on original technic inthe treatment of stress urinary incontinence // Progres enUrologie. -1993. V-.3. - № 2. -p. 216-227.
113. BeiTocal J (Rouen), Clave H. (Nice), Cosson M., Debodinance Ph. (Dunkerque), Garbin O. (Strasbourg), Jacquetin B. (Clermont-Ferrand), Rosenthal C. (Brive), Salet-Lizee D., Villet R. (Paris). J Gynecol Obstet Biol Repord 2004, 33 : 577-87.
114. Blanc B., Franhouebalme J„ Aghez J. et al. Les prolapsus genitanx a propos d une serie de 220 cas. // Rev .franc .Obstet.Gynec.-I983.- vol.80.- n. 10.- P.713-721.
115. Boroted E., Rud T. The risk of developing urinary stress incontinence after vaginal repaire in continent women // Act. J. Obstet. Gynecol. Scand. 1989. -V.68.-№4. p. 545-549.
116. Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history ofpelvic floor dysfunction. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am.-1998.- V.25.-№4,- p.723-746.
117. Burch J. Uretrovaginal fixation to cooper's ligament of correction of stress incontinence, cystocele and prolapse // Am. J. Obstet. Gynecol. -1961.-V.81.-№2.-p. 281-292.
118. Bai S.W., Choe B.H., Kim J.Y., Park K.H. Pelvic organ prolapse and connective tissue abnormalities in Korean women // J. Reprod. Med. —. 2002. —. V.47. —.№3.—.P. 231—234.
119. Carley M.E., Turner R.J., Scott D.E., Alexander J.M. Obstetric history in women wiht surgically corrected adult urinary incontinence or pelvic organ prolapse // J.Am. Assoc. Of Gynec. Laparosc. 1999. -V. 6. - №1. -p.85-89.
120. Cespedes R.D. Cross C.A., McGuire EJ. Pelvic prolapse: diagnosing and treating uterine and vaginal vault prolapse // Med. Womens Health. 1998. - V.3. №4. -p.3.
121. Colombo M., Milani R. Sacrospinous ligament fixation and modified McCall culdoplasty during vaginal hysterectomy for advanced uterovaginal prolapce // Am.J.Obstet.Gynecol.-1998.-V.179.-№l.-p.13-20.
122. Cosson M., Debodinance Ph., Boukerrou M., et al. Int. Urogynecol. J. 2003; 14:169-178.
123. Dagome J., Lemoine J., Duval L. et al. Cure des prolapsus genitaux par voie abdominale et avec material ptothetique. // Rev. Franc, de gynecology et d obstetrique.-1987.-vol.-82.- n. 3.- P.I5I-155.
124. Dannereuther W.T. Transverse plication of rectum for reduction of large rectoceles. Am. J. Obstet.Gynec.-1942.- 43.-p. 286-292.
125. Das R.K. // Genital prolapse in pregnancy and labor. Int.Surg.-1971.- vol.56.- P.260-266.
126. DeLancey J.O. Anatomy and Embryology the lower urinary tract // Obstet. Gynecol. Clin of North Amer.- 1989.-V. 16. -№ 4.-p. 315-317.
127. DeLancey JO. Anatomic causes of vaginal prolapse afterhysterectomy. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1992. - V. 166 - P. 1717-1728.
128. DeLancey J.O. Pelvic organ prolapse: Clinical management and scientific foundations//Clin. Obstet. Gynecol. -1993. -V.36.- p. 897-925.
129. DeLancey J.O., Hurd W. W. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. 1998. -V. 93. - № 3. - p. 364-368.
130. Drutz H.P., Alnaif B. Surginal management of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence // Clin. Obstet. Gynecol. 1998. -V.43. - № 3. - p. 786-793.
131. Duggan P.M., Arnold E.P. Assesment and management of female urinary incontinence a survey of current practice // Aust. Obstet. Gynaecol. -1998.- V. 38.-№2.-p. 234-236.
132. Falconer C, Ekman-Ordeberg G., Ulmsten U., Westergren-Thorsson G., Barchan K., Mahnstrom A. Changes in parauretral connecnive tissue in stress-incontinent women after menopause // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. -V. 77. -№ l.-p. 95-100.
133. Farnsworth B.N. Posterior intravaginal slingplasty (infracoccygeal sacropexy) for severe posthysterectomy vaginal vault prolapse-a preliminary report on efficacy and safety. //Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.- 2002,-13(1 ).-p.4-8.
134. Febbraro W., Beucher G., Von-Theobald P., Hamel P. Feasibility of bilateral sacrospinous ligament vaginal suspension wiht a stapler. Prospective studies with the 34 first cases // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.-1997.- V. 16.-№8.-p. 815-821.
135. Fedele L., Garsia S., Bianchi S., Albiero A., Dorta M. A new laparoscopic procedure for correction of vaginal vault prolapse // J. Urol. -1998. V. 159. -№4.-P.l 179-1182.
136. Freese M.P., Levitt E.E. Relationships among intravaginal pressure, orgasmic function, parity factors, and urinary leakage // Arch. Sex. Behav.-1984. -V. 13.-№3.-p. 261-268.
137. Gilpin S.A., Gosling J.A., Smith A. R.B. The patogenesis of genitourinary prolapse and stress incontinence of urine: A histological and histochemical study//Br. J. Obstet. Gynecol. 1989. -№ 96. -p. 15-23.
138. Green D.F., McGuire E.J., Lytton B. A comparison of endoscopic suspension of the vesical neck versus anterior urethropexy for the treatment of stress urinary incontinence // J. Urol. 1986. - № 136. -p. 1205-1207.
139. Green T.H. Development of apian for diagnosis and treatment of urinary stress incontinence //Am. J. Obstet. Gynecol. 1962. - №83. -p.632-638.
140. Green T.H. Urinary stress incontinence: differential diagnosis, pathophysiology, and management // Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. - № 122. -p. 368.
141. Gorsch R. W. Proctologic anatomy. Baltimore. 1955. — p. 21-23,35.42.
142. Hertogs R., Stanton S. Mechanism of urinary continence after colposuspension: barrier studies //Bt. J. Obstet. Gynecol. 1985. -V. 82. - № 111.-p. 1184-1188.
143. Juma S., Little N.A., Raz S. vaginal wall sling: Four years later // Urol.-1992. -№39.-p. 424-428.
144. Kahn M.A., Stanton S.L. Techniques of rectocele repair and their effects on bowel function // Int. Urogenecol. J. Pelv. Floor Dysfunct. 1998. -V. 9. - № L-37-47.
145. Kennedy W.T. Incontinence of urine in the female, the uretral sphincter mechanism, damage of function, and restoration of control // Am. J. Obstet. Gynaecol.-1987. -№ 34. -p. 576-587.
146. Kujansuu E. Urodynamic analisis of succesful and failed incontinence surgery // Br. J. Obstet. Gynecol. 1983. - № 21. - p. 353-360.
147. Kujansuu E., Kauppila A., Lohde S. Correlation between urethrovesical anatomy and uretral closure function in female stress urinary incontinence before and after operation // Urol. int. -1983. V. 38. - № 1. - p. 19-24.
148. Leach G.E., Zimmern P.E. Vaginal suspension procedures // AUA Update Series. -1990.-№ 9.-p. 313-320.
149. Liu C.Y. Лапароскопическое укрепление свода влагалища // В кн. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. -4.2.-е. 173-182.
150. Liu C.Y., Pack W. Laparoscopic retropubic colposuspension (Burchprocedure) //J. Am. Assoc. Gynaecol. Laparosc-1993. -№ l.-p. 31-39.
151. Loran O.B., Pushkar D.U. Pubovaginal skin sling in patients with artificial uretra//J.Urol.- 1993.-V. 149.-№ 4. AUA Abstracts.-p. 403.
152. Lovatsis D, P Drutz H. Vaginal surgical approach to vaginal vault prolapse: considerations of anatomic correction and safety. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2003 Oct;15(5):435-7.
153. Lwan O., Dyalwv V. //Ibid. 1996. -Vol. 102. -N 1. -P.-30-32.
154. Lyons T.L., Winer W.K. Laparoscopic rectocele repair using polyglactin mesh. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc., 1997.-4(3). p. 381-384.
155. McCall M.L. Posterior culdoplasty: Surgical correction of enterocele during vaginal hysterectomy; a preliminare report // Obstet.
156. Gynaecol. 1957. - № 10. -p. 595-602.
157. McGuire E J. Adult female urology // Neurology and urodinamics/ Principles and Practice.-New York: Macmillian, 1988.-p. 264-273.
158. McGuire E.J., Gardy M., Elkins T., DeLancey J.O.L. Treatment of incontinence with pelvic prolapce //Urol. Clin. NA-1991. № 18. -p. 349-353.
159. McKinney T.B., Rogers r., Schrada J. Laparoscopic vaginal vault suspension using using uterosacral ligament fixation for uterine and vaginal prolapse (abstract)// J. Am. Assoc. Of Gynec. Laparosc. 1999. -V. 6 - № 3. -p.36.
160. Nicols D.H. Enterocele and massive eversion of the vagina // Linde's Operative gynicology. Edited J.D. Tompson, J. A. Rock. Philadelphia, 1992.-p. 855-885.
161. Nicols D.H. Sacrospinous fixation for massive eversion of vagina // Am. J.Obstet. Gynaecol.- 1982. -№ 142.-p.901-904.
162. Nicols D.H., Milley P.S. Identification of pubouretral ligaments and their role in transvaginal surgical correction of stress incontinence // Am. J. Obstet.Gynaecol.-1973 .-p. 123-128.
163. Nicols D.H., Milley P.S. Randal C.L. Significance of restoration of normal vaginal depth and axis // Obstet. Gynaecol. 1970. - № 36. -p.241 -246.
164. Norton P.A. Pelvic floor disorders: The role of fascia and ligaments // Clin.Obstet. Gynecol. 1993. - № 36. -p. 936-938.
165. Papa Petros P.E. Cure of urinary and fecal incontinence by pelvic ligament reconstruction suggests a connective tissue etiology for both. // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-1999.-10(6).-p.356-60.
166. Papa Petros P.E. A cystocele may compensate for latent stress incontinence by stretching the vaginal hammock // Gynecol. Obstet. Invest.1998. V. 46. -№3. -p. 206-209.
167. Papa Petros P.E. Development of generic models for ambulatory vaginal surgery-a preliminary report. // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-1998.-9(1).-p. 19-27.
168. Papa Petros PE. New ambulatory surgical methods using an anatomical classification of urinary dysfunction improve stress, urge and abnormal emptying.// Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 1997.-8(5).-p.270-7.
169. Papa Petros PE. Vault prolapse II: Restoration of dynamic vaginal supports by infracoccygeal sacropexy, an axial day-case vaginal procedure: Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001.-12(5).-p.296-303.
170. Papa Petros PP. The intravaginal slingplasty operation, a minimally invasive technique for cure of urinary incontinence in the female. : Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1996 Nov; 36(4).-p.453-61.
171. Raz S., Erikson D.R. SEARI-QMN incontinence classification system // Neurol Urodin. 1992. - № 11. -p. 187.
172. Raz S., Klutke C.G., Golomb J. Four-corner bladder and uretra suspension for moderate cystocele //J. Urol. 1989. - № 142. -p. 712-715.
173. Raz S., Siegel A.L., Short J.L., Snyder J.A. Vaginal wall sling//J. Urol.-1989.-№141.-p.43-49.
174. Richardson A. C. How to correct prolapse paravaginally // Contemporary OB/GYN.-1990.-V.35.-№8.-p. 100-114.
175. Richardson A.C. Repair of paravaginal defect // Presents at 5 the international vaginal surgery conference. St. Louis, 1994.
176. Sullivan E.S., Leaverton G.N., Hardwick C.E. Transrectal perineal repair: An adjunct to improved function after anorectal surgery. Dis. Colon0
177. Rectum, 1968, 11, p. 106-114.
178. Scuderi G., Casolino V. Use of mechanical staplers for the solutionof proctological problems. Chir Ital, 2001 .-53.-p. 835-839. \
179. Shull B.L. Clinical evaluation of women with pelvic support defects. Clin Obstet and Gynecol 1993.-36.-939-51.