Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Перинатальные аспекты табакокурения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Борисенко, Любовь Васильевна :: 2003 :: Москва
Введение
Глава 1. Обзор литературы 10 Современные проблемы табакокурения женщинами детородного возраста. Влияние табакокурения на здоровье женщины и будущего потомства
Глава 2. Контингент, материалы и методы исследования
2.1. Характеристика материалов исследования
2.2. Методы исследования фетоплацентарной недостаточности:
2.2.1. Ультразвуковая диагностика и определение биофизического профиля плода
2.2.2. Кардиомониторное исследование состояния плода
2.2.3. Допплерометрия сосудов матки и плода 39 2.3. Методы исследования последствий влияния табакокурения на организм беременной и новорожденного:
2.3.1. Определение состава микроэлементов
2.3.2. Иммунологическое исследование
Глава 3. Медико-социальная характеристика исследуемых групп
3.1. Социальная характеристика исследуемых групп
3.2. Акушерско-гинекологический анамнез
3.3. Течение настоящей беременности и исходы родов
3.4. Течение родов и послеродового периода
3.5. Характеристика новорожденных
Глава 4. Результаты исследований
4.1. Ультразвуковое исследование плода с использованием биофизического профиля
4.2. Кардиомониторное исследование плода
4.3. Допплерометрия сосудов матки и плода
4.4. Определение микроэлементов в биосубстратах
4.5. Исследование гуморального иммунитета
Глава 5. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Борисенко, Любовь Васильевна, автореферат
Актуальность темы: в настоящее время в связи с увеличением частоты табакокурения во всем мире возрос интерес к более глубокому изучению состояния системы мать-плацента-плод у курящих и, особенно, у женщин, бросивших курить во время беременности. Исследование механизмов функционирования жизненно важных систем организма и их регуляции у беременных с никотиновой зависимостью является перспективным научным направлением, позволяющим подойти к решению ряда теоретических и практических вопросов современной медицины, т.к. проблема рождения полноценного, здорового потомства стала особенно актуальной [20, 22, 48, 50, 53, 61, 67, 74, 104,113, 208].
Для рождения здорового ребёнка необходимо иметь здоровых родителей. Как известно, курящие и бросившие курить во время беременности женщины составляют группу высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, которая развивается на фоне хронической тканевой гипоксии [18, 66, 101, 162]. При этом замедляется рост и развитие плода, ухудшаются компенсаторно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод, что характерно для «табачного синдрома» новорожденного [18, 24, 101].
Организм человека обладает четкой саморегулирующей системой гомеостаза, в которой огромную роль играют химические элементы. Их уровень в биологических жидкостях и тканях организма подчиняется определенным физиологическим закономерностям, нарушение которых приводит к изменению адаптационных механизмов организма и появлению новых форм болезней [2, 38, 89, 90].
Известно, что беременные женщины и дети наиболее восприимчивы к нарушениям элементного гомеостаза в организме. Это связано с повышенной потребностью в эссенциальных микроэлементах и наибольшей чувствительности к токсическому действию тяжелых металлов [45]. Кроме того, организм плода является своеобразным маркером повышенной чувствительности организма матери к состоянию окружающей среды [20, 36, 49]. При этом отрицательный баланс меди, железа, цинка и других элементов у детей в раннем неонатальном периоде, проявляется в виде перинатальной патологии: анемии, гипотрофии, воспалительными заболеваниями и другими нозологическими формами, что наиболее выражено у недоношенных новорожденных [63, 68, 69, 73, 152].
В этой связи исследование содержания макро- и микроэлементов в системе мать-плод-новорожденный у курящих и бросивших курить во время беременности женщин, представляется весьма актуальной, т.к. они являются группой риска по развитию микроэлементозов.
Актуальность рассматриваемой проблемы вызвала необходимость поставить цель: улучшение исходов беременности и родов у женщин, подверженных табачной зависимости, на основании оптимизации их диспансерного наблюдения путём внедрения комплекса мероприятий по выявлению нарушений функций фетоплацентарной системы.
Для реализации данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить течение беременности, родов и перинатальные исходы у курящих и бросивших курить беременных.
2. Выявить особенности состояния фетоплацентарной системы у беременных исследуемых групп по результатам ультразвуковой диагностики, допплерометрии и антенатальной кардиотокографии.
3. Определить особенности состава макро- и микроэлементов в биосубстратах курящих и некурящих групп.
4. Изучить показатели гуморального иммунитета курящих беременных.
5. Обосновать комплекс мероприятий по диагностики нарушений функций фетоплацентарной системы у беременных, подверженных табачной зависимости.
Научная новизна. В результате проведённых исследований получены новые данные о патогенезе, течении и исходах беременности у курящих и бросивших курить женщин. Модифицирована оценочная шкала БФП у беременных, угрожаемых по развитию плацентарной недостаточности.
Впервые проведено определение содержания микроэлементов в околоплодных водах курящих и здоровых женщин.
Научно-практическая значимость работы состоит в том, что проведённое комплексное исследование особенностей течения беременности, родов, состояния новорожденных у женщин, подверженных табакокурению, а также микроэлементного состава в их биосубстратах доказывает необходимость проведения научно-обоснованного комплекса мероприятий по профилактике и лечению нарушений функций фетоплацентарного комплекса в группах курящих и бросивших курить беременных.
Создан алгоритм обследования курящих беременных, включающий, помимо общепринятых методов обследования, расширенное ультразвуковое исследование плода с определением биофизического профиля плода, КТГ и допплерометрии, определение гуморального иммунитета и микроэлементного состава.
Основные положения, выносимые на защиту диссертации.
1. Женщины, курящие табак, составляют группу риска по возникновению плацентарной недостаточности, в основе которой лежат изменения гемоциркуляторного русла плацентарного ложа.
2. Табакокурение у беременных приводит к достоверному увеличению осложнений беременности и родов: угрозы прерывания беременности, хронической гипоксии плода, ЗРП, аномалий родовой деятельности. Уровень перинатальных осложнений, требующих лечения новорожденного в раннем неонатальном периоде, возрастает в несколько раз, особенно в группе женщин, бросивших курить во время беременности.
3. Табакокурение приводит к возникновению микроэлементозов вследствие накопления токсичных элементов как в организме матери, так и плода.
4. Комплекс мероприятий по лечению и профилактике ранней ПН, должен включить: биоантиоксиданты, стимуляторы биосинтеза белка, препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, концентраты бифидофлоры и этиотропные препараты для лечения урогенитальных инфекций.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва (2002); на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН и отделения репродуктологии ННЦН МЗ РФ (2003).
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований и обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 112 страницах машинописного текста, содержит 10 рисунков, 22 таблицы. Библиографический указатель включает 220 источников литературы (118 отечественных, 102 иностранных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Перинатальные аспекты табакокурения"
Выводы
1. Табакокурение достоверно увеличивает частоту осложнений беременности как у курящих, так и у бросивших курить женщин: частоту ранних токсикозов беременных в 3 и в 1,7 раза соответственно; гестоза в 1,4 раза для обеих групп, при этом тяжёлые формы гестоза возрастают в 6 и 4,7 раза соответственно; угрозы прерывания беременности в I триместре в 2 и 1,8 раза, во II триместре - в 2,3 и 2 раза и в III триместре - в 3 и 2,3 раза соответственно.
С высокой достоверностью в этих группах возрастает уровень осложнений в родах: дородовое излитие вод в 1,4 и 1,8 раза, слабость родовой деятельности в 6 и 8 раз соответственно, из них каждая третья переходит в упорную и заканчивается операцией кесарева сечения.
2. У курящих и бросивших курить женщин увеличивается частота нарушений маточно-плацентарного кровотока соответственно в 4,5 и 5 раз.
3. Табакокурение с высокой степенью достоверности влияет на увеличении частоты ЗРП, которая у курящих беременных женщин достигает 26,3 %.
В то же время новорожденные от матерей бросивших курить во время беременности отличает высокая масса (более 4000 г в 25%), низкая оценка на первой и пятой минуте жизни и высокий процент перинатальной патологии.
4. Течение раннего неонатального периоде в 2 и 3 раза чаще осложняется НМК 1-П степени в группах курящих и бросивших курить соответственно, по сравнению с контрольной.
5. В группах курящих и бросивших курить женщин в волосах новорожденного и матери накапливаются токсические МЭ: Аб, Сс1, РЬ, Эг, Сг.
Избыток Сс1, РЬ при одновременным снижении концентрации Р в волосах новорожденных от курящих матерей позволяет выделить их в группу риска по развитию рахита.
6. Курящих, а также бросивших курить во время беременности женщин следует выделять в группы высокого риска по развитию осложнений беременности, родов и осложненному течению раннего неонатального периода у их новорожденных.
Практические рекомендации
1. Курящие беременные составляют группу высокого риска по развитию плацентарной недостаточности и перинатальной патологии и должны быть взяты на учёт в ранние сроки беременности для углубленного диспансерного обследования и оздоровления.
2. Контроль за состоянием фетоплацентарной системы должен включать методы пренатальной диагностики: ультразвуковое исследование с определением БФП в баллах, допплерометрию с 26 недель беременности, кардиотокографию с 32 недель.
3. Обследование курящих беременных необходимо дополнить исследованиями микроэлементного состава организма, с целью выявления микроэлементозов.
4. В комплекс мероприятий по лечению и профилактике плацентарной недостаточности целесообразно включить витамины-антиоксиданты и иммуномодуляторы.
5. Курящим во время беременности женщинам рекомендуется сократить интенсивность табакокурения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Борисенко, Любовь Васильевна
1. Абрамченко В.А. Шкала балльной оценки степени тяжести гестоза // Журнал акуш. и женских болезней. 2002. - №2. - С. 95-97.
2. Авцын А.П., Жаваронков A.A., Риш М.А., Строчкова J1.C. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. 496 с.
3. Агаджанян H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. М.: Крук, 1998. 416 с.
4. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. с соавт. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. С.-Петербург: Нордмед, 2000. - 32 с.
5. Ашурова Р.Ш. Клинические особенности и морфологическая характеристика плаценты при гипоксии плода и гипотрофии плода у женщин с нефропатией: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1987. - 132 с.
6. Баранов А.Н., Хачатрян Л.Г. Эхографический контроль эффективности лечения синдрома задержки внутриутробного развития плода // Ультразв. диаг. в перинат. Тез. докл. 3 Всесоюзн. школы семинара.- Москва, 1990. - С. 6.
7. Барашнев Ю.И. Роль гестоза в возникновении патологии плода и новорожденного. Проблемы ОПТ гестозов. // Тезисы докладов. -Чебоксары, 1996. - С. 202.
8. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода // Ультразв. диагн. 1998. - №1. -С.24-34.
9. Белинская A.M., Аптыбаева З.К. Распределение микроэлементов в биологической системе мать плацента - плод при поздних гестозах беременных //Факторы риска акушерско-гинекологической патологии. - Алма-Ата. - 1988. - С. 34-38.
10. Ю.Беляев В. А., Мерзликин А. Д. Определение ультразвуковых критериев фетоплацентарной недостаточности // Ультразв. диагн. -1997.-№4.-С. 7.
11. П.Буймен В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия табакокурения. -М.: Фирма «Техника», 2000. 44 с.
12. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Дис. . док. мед. наук. М., 1993.-346 с.
13. Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений мозга и новорожденного ребёнка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996.- 21с.
14. Бабанов С.А. Табакокурение в молодёжной среде и пути профилактики //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №1. - С. 13-14.
15. Вихарева O.A., Шальнова С.А. Курение и врачи // Проф. заб. и укрепление здоровья. 2001. - №3. - С. 43-47.
16. Галстян A.A. Интранатальное состояние маловесных плодов (патогенез, диагностика, влияние способа родоразрешения): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1988. - 23 с.
17. Гавалов С.М., Соболева М.К. Влияние активного и пассивного курения на течение беременности у женщин и становление эритроцитарной системы у их детей // Терапев. архив. -1991. №3. - С.126-130.
18. Гавалов С.М., Соболева М.К. Критерии «табачного синдрома» у новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. М., 1991.-Т. 36.-№10.-С. 30-33.
19. Гавалов С.М., ДемченкоА.Е., Соболева М.К., Шмидт JI.A. Всесоюзная конф. «Социально-гигиенические проблемы педиатрии» // Минск: Тез. докл. Мн., 1989. - С.165-166.
20. Гойденко B.C., Котенева В.М., Бондарчук В.И. Биоэнергопункционная терапия табакокурения // Нижегородский мед. журнал. 1994. - №1. - С. 81-82.
21. Голуб Н.И., Сарсания Ж.Ш., Дидковский H.A. Влияние отказа от курения на показатели ФВП и уровень ААТ в сыворотке крови // Пульмонология. 1994. - №4. - С. 29-31.
22. Горюшина Н.Б. Биофизический профиль плода у беременных с резус сенсибилизацией: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 1996.-24 с.
23. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1990.-89 с.
24. Готье Е.С., Логвиненко A.B., Филимонова H.A. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности // Акуш. гинек. 1982. - №1. - С. 912.
25. Гудмундсон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультразвук, диагн. в акуш. гинек. и педиат. 1994. - №1. - С. 15-25.
26. Горбунов A.JL, Медведев М.В. Значение эхокардиографии и допплерометрии в оценке гемодинамики плода при синдроме задержки развития // Актуальные вопросы антенатальной охраны плода.-М., 1986.-С.130-132.
27. Давлетшина JI.P. Биофизический профиль плода при осложнённой беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.
28. Дейл М. М., Формен Дж. К. Руководство по иммунофармакологии.- М.: Медицина, 1998. 323 с.
29. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография //Акуш. и гинек. -1981,- №11. С. 55-57.
30. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Автоматизированная кардиотокография при оценки состояния плода во время беременности //Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и пед. 1994. - № 2.-С. 87-95.
31. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко A.B., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. Под ред. М.В. Медведева и Б.И. Зыкина. М. -1990.-С. 83-92.
32. Долгушина В. Ф., Долгушина И.И., Телешева Л.Ф. и др. Методы изучения местного иммунитета репродуктивного тракта женщин: Метод, рекомендации. Челябинск, 1999. - 21 с.
33. Железнов Б.И., Ходжаева З.С., Завалишина Л.Э. Характеристика плаценты при синдроме задержки роста плода //Акуш. гинек.1988,-№7. -С. 26-28.
34. Жемкова З.П., Топчиева О.И. Клинико морфологическая диагностика недостаточности плаценты. - С.-П.: Медицина, 1973. -182 с.
35. Жерновая H.A., Мельникова М.М. Особенности полового развития девочек, родившихся в состоянии гипотрофии //Акуш. гинек.1989,- №2. С.41-44.
36. Кадыров Мамед. Становление компонентов плацентарного барьера в процессе гестации и его патология при нарушениях маточно-плацентарно-плодного кровотока: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1991,- 126 с.
37. Каримова O.A. Маточно плодовое кровообращение при задержке развития плода у беременных с анемией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Омск, 1996. - 23 с.
38. Коржова В.В., Сускова B.C., Воропаева М.И., Аристов A.A. Показатели иммунитета и стоматологического статуса у матерей, родивших детей с внутриутробной задержкой развития // Вестник Рос. ассоц. акуш.- гин,- 1998. №2. - С.105-109.
39. Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A., Скальная М.Г., Громова O.A. Иммунофармакология микроэлементов. М.: изд-во КМК, 2000. - 537 с.
40. Кислюк Г.И. Транспорт макро- и микроэлементов в системе мать-плод- новорожденный при различном течении беременности: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. - 137 с.
41. Кулавский В.А., Певцова A.A. Оценка состояния кровотока в артерии пуповины у беременных группы высокого риска //Ультразвук, диагн. 1997. - №3. - С. 45-47.
42. Кулаков В.И., Ходова С.И., Мурашко Л.Е. и др. Плацентарные белки в диагностике и оценке эффективности иммуноцитотерапии у беременных с гестозом // Акуш. и гинек. 1999. - №3. - С. 16-19,.
43. Левшин В.Ф. Проблема табакокурения и пути её решения. Курение или здоровье в России? //Серия докладов по политике области охраны здоровья населения «Здоровье для всех Всё для здоровья». Под. ред. А.К. Дёмина. - М., 1996. - №3. - С. 157-212.
44. Лисица Г.П. Обмен микроэлементов между материнским организмом и плодом в норме и патологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М., 1977.- 31 с.
45. Литвинова C.B. Некоторые эпидемиологические аспекты курения женщин во время беременности //Проблемы городского здравоохранения (сборник). С.-Петербург, 2000. - №5. - С. 103104.
46. Литвинов Р.И. Достижения и проблемы борьбы с табакокурением в США // Казанский медицинский журнал. 2000. - №5. - С. 441443.
47. Логвиненко A.B., Воронкова М.А., Сигизбаева И.К., Розенфельд Б.В. Изменение кардиотокографических показателей при гипотрофии плода// Акуш. гинек. 1989. - №9. - С. 37-39.
48. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать плацента- плод при гестозе: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1998. - С. 431.
49. Макаров И.О., Сидорова И.С., Кузнецов М.И., Зотова Н.В. Об интерпретации кардиограмм во время беременности при фетоплацентарной недостаточности // Акуш. и гинек. 1997. - № 2.- С. 23-27.
50. Маренко Н.Г., Сулавко Е.Е. Ультразвуковая диагностика задержки развития плода //Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и пед. Тез. докл. 1 съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. М. - 1992. - С. 24.
51. Медведев МБ. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1996.- С. 256-279.
52. Медведев М.В., Курьяка А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве,- М.: РАВУЗДПГ. Реальное время, 1999. С. 160.
53. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М., 1998. - С. 204.
54. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999. - С. 447.
55. Мусаев З.М., Храмова Л.С., Ляшенко Е.А., Ковалёва Л.Г. Дифференцированный подход к терапии ОПТ гестозов в зависимости от показателей центральной материнской и плодово -плацентарной гемодинамики //Вест. Росс, ассоц. акуш - гинек. -1996.-№1.-С. 13-16.
56. Насолодин В.В., Ругин В.А. Взаимосвязь между микроэлементами в процессе обмена их в организме. Обзор // Вопросы питания. -1986. -№6.-С. 9-13.
57. Нацвлишвили В.В., Белич А.И. Значение особенности цикла «активность покой» плода для оценки его состояния в конце беременности //Актуальные вопросы антенатальной охраны плода.- М,- 1986.-С. 30-31.
58. Николаев Н. В. и соавт. Иммунопатология. С.-Петербург: ГМА им. И. И. Мечникова, 1998. - 161 с.
59. Пасынков М.А., Бунин А.Т., Гершаник С.Ю., Медведев М.В. О методике оценки антенатальной кардиотокографии //Акуш. и гинек. 1987. - №1. - С.19-21.
60. Полянский Д.А., Парусов В.Н. Оценка соответствия физического развития новорожденных гестационному возрасту //Вестник Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. -№3. - С. 114-118.
61. Поляк-Блажи М. Роль железа в канцерогенезе, антиканцерогенный эффект соединений железа // Микроэлементы в медицине. 2002. -Т. 3,- Вып. 1.-20-28 с.
62. Скальный A.B. с соавт. Выявление и коррекция нарушений обмена макро- и микроэлементов: Метод, рекомендации. М., 2000. - 32 с.
63. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. М.: «Медицина», 1988. -160 с.
64. Радзинский В.Е., Кондратьева E.H., Милованов А.П. Патология околоплодной среды //Киев: Здоровья. 1993. - С. 54-55.
65. Савельева Г.М., Евсеев А.А, Бреусенко В.Г. и др. Всерос.науч.-прак. конф.«Актуал. вопр. инфекций в акушерстве и гинекологии». -С.-Петербург, 1998.-35 с.
66. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово плацентарного кровотока: Дисс. . канд. мед. наук. - М. - 1992. - 123 с.
67. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе //Акуш. и гинек. 1999. - №1. - С. 11-16.
68. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: Медицина, 1997. -436 с.
69. Сает Ю.Е., Ревич Б.А. и др. Геохимия окружающей среды. -Самара. «Перспектива», 2000. 162 с.
70. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни // Тер. Архив. -2000,-№3.-С. 36-41.
71. Сергиен::о Г.И. Некоторые вопросы взаимосвязи гормонов коры надпочечников с микроэлементами: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1967. - 20 с.
72. Серова О.Ф., Будыкина Т.А., Шаповаленко С.А. Влияние иммунореактивности организма женщины на исход беременности //5 Поволжская научно-практ. конф. Саратов, 1999. - С.153-155.
73. Сигизбаева И.К. Значение кардиомониторного контроля и определение характера двигательной активности плода в оценке его состояния во время беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1989.-20 с.
74. Сидорова И.М., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико диагностические аспекты. - М.: Знание-М., 2000. - 127 с.
75. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов A.A. Биофизический профиль плода при гестозе // Рос. вестник перин, и педиатрии. -1999. -№1. С. 14-20.
76. Сидорова И.С., Макаров И.О., Яновская H.H. Функциональная оценка состояния плода при задержке его внутриутробного развития // Ультразвуковая диагностика в перинатологии: Тез. докл. 3 Всесоюзн. школы- семинара. М., 1990. - С. 18-19.
77. Савельева Г.М., Фёдорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. - 271 с.
78. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М.: изд-во КМК, 1999. - 96 с.
79. Скальный A.B., Кудрин A.B. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет. М.: Лир Макет, 2000. - 427 с.
80. Сладкявичюс П.П. Измерение методом ультразвуковой допплерометрии характеристик кровотока в системе мать -плацента плод при нормальном и патологическом течении беременности: Дисс. . канд. мед. наук. - Вильнюс, 1989. - 123 с.
81. Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости. М.: Знание-М., 2000. - 94 с.
82. Смирнова И.В., Михельсон А.Ф., Волков А.Е. Плацентография в диагностике синдрома задержки развития плода // Ультразвуковая диагностика в перинатологии: Тез. докл. 3 Всесоюзн. школы-семинара,- М., 1990. С. 21-22.
83. Снайдерс Р.Дж. М., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркёры хромосомных дефектов плода. М.: Видар, 1997. - 191 с.
84. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология М.: Медицина, 1991. - 239 с.
85. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Фирсов H.H. Ультразвуковая плацентометрия во время беременности //Акуш. и гинек. 1989. -№9,-С. 42-45.
86. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плацент и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать плацента -плод //Акуш. гинек. - 1991. - №3. - С. 2429.
87. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев: Здоровья, 1988. - 183 с.
88. Стыгар A.M., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т. 2. М.: Видар, 1996. - С. 52-77.
89. Сухих Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес. Н. Новгород: НЦАГиП, 1997. - 221 с.
90. Таболин В.А.,Урывчиков Г.А. Влияние курения родителей на состояние плода. // Вопр. охр. матер, и детства. 1986. - Т.31. -№11.- С. 60-62.
91. Фёдорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М.: Медицина,1986. - 252 с.
92. Фёдорова М.В., Новикова C.B., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояние плода и новорожденного при ОПТ //Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - №1. - С. 5862.
93. Ю4.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология // Основы доказательной медицины. М.- 1998. - С. 121-145.
94. Ю5.Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости // Русский медицинский журнал. 2001. - №21. - Т.9. - С. 904-910.
95. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. - №4. - С. 4-6
96. Хамидуллина Э.М. Особенности накопления макро и микроэлементов в биосферах системы «мать - плацента -новорожденный» в условиях города с высокой техногенной нагрузкой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 1997. - 27 с.
97. Ю8.Хиба М. Токсичные элементы и микроэлементы в табаке //Бюллетень ВОЗ. 1992. - Т. 70. - №2. - С. 80-85.
98. Ю9.Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 21 с.
99. ПО.Цывьян П.Б., Чащин Г.В., Семаков В.В., Филимонов В.Г. Значение дыхательной аритмии в структуре сердечного ритма для оценки его состояния //Акуш. и гинек. 1986. - №3. - С. 13-15.
100. Ш.Чазова JI. В., Александров A.A., Калинина A.M., Иванов В.М. Проблемы курения и здоровья населения //Серия докладов по политике в области охраны здоровья населения. Под ред. Дёмина А.К. М., 1996,- №3. - С. 213-229.
101. Чехонацкая M.J1. Ультразвуковые и морфологические критерии зрелости плаценты и плода при физиологическим и осложнённом течении беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-20 с.
102. ИЗ.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганезов Р.Г. Распространённость курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения // Проф. забол. и укреп здор.- 1998.-№3.-С. 9-12.
103. Шахирзянов Г.З. Новый способ лечения табачной зависимости: Метод, рекомендации. Казань: «Медицина», 2000. - 10 с.
104. Шехтман М.М. Экстрагенитапьная патология и беременность. -М.:Медицина, 1987. 295 с.
105. Шевелева Г.А. Влияние курения и никотина на репродуктивную функцию //Акуш. и гинек. 1987. - №2. - С. 46-51.
106. Юдина Е.В. Что может пренатальная эхография? // Ультразв. диагн. в акуш., гинек. и перинат. 2000. - Т.8. - №2. - С.18-22.
107. Arduini D., Rizzo G. New trends in fetal heart rate monitoring //J. Matern. Fetal Invest. -1993. Vol. 3, N 3. - P. 151.
108. Arnold, C.L., Davis, T.C., Berkel, H.J. A Jackson, R.H. Nandy, I. London, S. The Smoking status, reading level, and knowledge of tobacco effects among low-income pregnant women //J. Prev. Med. Preventive Medicine. 2001. -Vol. 32, N 4. - P. 313-320.
109. Bronshtein M., Zimmer E.Z. Opinion: are measurements of the umbilical vessels a reliable method in diagnosing a single umbilical artery? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8, N 1. - P. 5-7.
110. Bemley B.R. Smoking in pregnancy //Brit. Med. J. 1984. - Vol. 288, N 6415.-P. 424-425.
111. Bonatz G., Lorcher E., Weisner D. et al. Stellenwert der pulsatilen Dopplersonographie zur Diagnostik bei Verdacht fuf Plazentainsuffizientz im Vergleicy zu anderen Untersuchungsparametern //Zbl. Gynec. 1996. - Vol.118, N 3. - P.129-132.
112. Bonilla Musoles F., Perez - Gill M., Pellicer A. Fetale Atembewegunges bei Übertragung, Wachstumretardienung und Nikotinenfluss //Gynec. Rundsch. - 1980. - Vol. 20, № 4. - P. 218-234.
113. Brar H., Platt L. Reverse end diastolic flow velocity on umbilical artery velosimetry in high - risk pregnancies outcome //Amer. Obstet. Gynec. 1988. - Vol.159, №3. - P. 559-561.
114. Brar H., Platt L.D., Devore G.R. The biophysical Profile //CI. Obstet. Gynec.- 1987. Vol. 30, N 4. - P. 936-947.
115. Brooke O.G., Anderson H.R., Bland J.M. et al. Effects on birth weight of smoking, alcogol, caffeine, socioeconomic factors and psychosocial stress // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298, P. 795-801.
116. Bracero L.A., Beneck D., Schulman H. Doppler velocimentry, placental morphology and outcome in insulin-dependent diabetes //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.3, N 4. - P. 236-239.
117. Bundy A.L. Legal concerns in diagnostic ultrasound: an overview. In: Fleischer A.C. et al, eds. Sonography in obstetrics and gynecology:tbprinciples and practice //5 ed. Stamford, CT. Appleton& Lange. -1996.-P. 1027-1031.
118. Calda P., Zizka Z., Doudova D., Benrl J. Perinatal outcome of IUGR fetuses evaluated by umbilical artery Dooppler flow //J. Matern. Fetal Invest.- 1993.-Vol. 3,N3.-P. 183.
119. Campbell S., Kurdi W., Harrington K. Doppler ultrasound of the uteroplacental circulation in the early prediction of pre-eclampsia and intrauterine growth retadation //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 6, Suppl. 2. - P. 29.
120. Campbell S., Soothill P. Detection and management of IUGR. A British approach //Ultrasound in Obstetrics and Gynecology / Ed. Chervenak F.A., Issaacson J., Campbell S. London: Little Brown. 1993. - P. 1431.
121. Catanzarite V.A., Hendrics S.K., Maida C. et al. Prenatal diagnosis of the two-vessel: implications for patient counseling and obstetric management // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5, N 2. - P. 98-105.
122. Chan F.Y. Placenta accreta accuracy of antenatal diagnosis HI th World Congress on ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, 26-30 October, 1997. - P. 85.
123. Claire-Chollat-Traguet «Оценка антитабачной деятельности. Опыт и руководящие принципы.» М.: «Медицина», 1999. - С. 223.
124. Dalamothe Т. Gnidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic//Geneva. 1998. - P.190.
125. De Catte L., Van Eeckhout E., Dewolf D. et al. Umbilical artery Doppler Indices and diameters in fetuses with single umbilical artery //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4, Suppl.l. - P. 209.
126. De Wolf F., de Wolf- Peeters C., Brosens I. Ultrastructure of the spiral arteries in the human placental bed at the end of normal pregnancy //Am. J. Obstet. Gynec. 1973. - Vol. 117. - P. 833-848.
127. Deter R.L., Harrist R.B. Detection of growth abnormalities //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.1, N 6. - P. 387-403.
128. Dixon F.Y. Advances in Immunology Series. 1999. - Vol. 72. - P. 385.
129. Eriksen P., Marsal K. Acute effects of maternal smoking on fetal blood flow. // Acta Obstetr. Gynecol. 1984. - Vol. 5, N 5. - P. 391-397.
130. Farine D., Ryan G., Kelly E.N. et alliastoli. Absent, end diastolic flow velocity waveforms in the umbilical artery - The subseguent pregnancy // Amer. Obstet. Gynecol. - 1993. - V.168. - P. 637-640.
131. Filly R.A. Radiology residency training in diagnostic sonography: recommendation of the Society of Radiologists in Ultrasound. Radiology.- 1989.-P. 577.
132. Finette B.A., O'Neill J.P., Vacek P.M., Albertini R.J. Gene mutations with characteristic deletions in cord blood T-lymphocytes associated with passive maternel, exposure to tobacco smoke //Nature Med. -1998. N 4. - P.l 144-1151.
133. Fischer W.M., Stude I., Brabdt H. En Vorschlag zur Beurteilung des antepartalen Kardiotokogramms HZ. Geburtsh. Perinat. -1976. N 180. -P. 117-123.
134. Frank E., Brogan D. G., Mokdad A. H. et al. Health-related behaviors of women Physicians vs other women In the United States //Arch. Int. Med.- 1998. S. 158.-P. 342.
135. Frusca T., Valcomonico A., Soregaroli M. et all. Role of uterine Doppler velosimetry in low-and high risk pregnancies //Ultrasound Obstet. Gynec.- 1994. - V. 4, Suppl.l. - P.144.
136. Giles W., Trudinger B.J., Baird P.J. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: pathological correlation //Brit. J. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 92. - P. 31-38.
137. Goldberg B.B., Kimmelman B.A. Medical diagnostic ultrasound: a retrospective on its 40th anniversary //Rochester, NY, Eastman Kodak. -1988.-P.1-49.
138. Grannum P.A., Bercovitz R.L., Hobbins J C. The ultrasonic Changes in the maturing placenta and their relacion to fetal pulmonic maturity //Am. J. Obstet. Gynec. 1979. Vol.133, N 8. - P. 915-922.
139. Goyer R.A., Klassen C.D., Waalkes M.P. Metal Toxilogy //Acad. Press: SanDiego, New York et al. 1995. - P. 525.
140. Gudmundsson S., Tulzer G., Huhta J.C., Marsal K. Venous Dooppler in the fetus with absent end diastolic flow in the umbilical artery //Ultrasound. Obstet. Gynec. - 1996. - Vol. 7, N 4. - P. 262-267.
141. Hendersen J., Willson J., Jago J., Whittingham T. A survey of the acoustic outputs of diagnostic ultrasound eguipment in current clinical use in Northern Region //Ultrasound in Med. Biol.- 1996. Vol. 21. - P. 699-705.
142. Haug. K., Aaro, L.E., Fugelli P. The Smoking habits in early pregnancy and attitudes towards smoking cessation among pregnant women and their partners //J. Fam. Pract. 1992. -Vol. 9, N 4. - P. 494-499.
143. Hughes A. M., Rissel C. Smoking: rates and attitudes among health s vices staff in Central Sydney, Australia //Tobacco Control. 1998. -Vol. 53.-P.1-8.
144. Josseran L. French physicians smoking behavior. Abstracts of the 11 World Conference on Tobacco or Health //Chicago, USA, 6-11 August. -2000.-P.101.
145. Kell, Nesil, Ilicali Cenker, Deger Kemal. The effects of different levels air pollution on atopy symptoms of allergic rhinitis //Amer. J. Rhinol. -1999. Vol.13, N3.-P.185-190.
146. Kelly E.N., Ryan G., Farine D. et al. Absent end umbilical artery velocity: short and Longterm outcomt //J. Matern. Fetal Invest. 1993.- Vol. 3.N3.-P. 203.
147. Koop C.E. The health conseguences of smoking: cancer overview of a report of a surgeon general // Publ. Hilth. Report. 1982. - Vol. 97, N 4.- P. 318-324.
148. King J.C., Fabro S. Alcohol consumption and cigarette smoking: Effect on pregnancy //Clin. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 26, N 2. - P. 437448.
149. Leader L.R. Studies in fetal behaviour // Br. J. Obstet. Gynec. 1995. -Vol. 102, N8.-P. 595 - 597.
150. Larsen J.F., Larsen T. Unskilled ultrasound scanning in gynecology and obstetrics can lead to serious risk (in Danish) //Ugeskrift for Laeger.-1991.-Vol. 153.-P. 2187-2188.
151. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns //Clin. Obstet. Gynec. 1984. - Vol. 27, N2.-P. 342-351.
152. Lee W. et al. Interactive multimedia for prenatal ultrasound training //Obstet. Gynec. 1995. - V.85. - P.135-140.
153. Ley D., Tideman E., Laurin J. et al. Abnormal fetal aortic velocity waveform and intellectual function at 7 year of age //Ultrasound Obstet. Gynec. 1996,- Vol. 8, N 3. - P.160-165.
154. Li-Smerin Y. Effects of intracellular Mg2+ on channel gating and steady-state responses of the NMDA receptor in cultured rat neurons //J. Physiol. (Lond).- 1996. Vol. 15, N 49. - P.137-150.
155. Ludwig P. W., Bruce A., Schwartz J. R. et al. //Amer. Rev. resp. Dis. -1985,- Vol. 131, N6. -P. 628-632.
156. Mandruzzato G.P., Bogatti P., Fischer L., Gigli C. The clinical significance of absent or reverse end diastolic flow in the fetal aorta and umbilical artery // Ultrasound. Obstet. Gynec. - 1991. - Vol. 3, N 1. - P. 192-196.
157. Manning F.A., Baskett T.F., Morrison I. et al. Fetal biophysical profile scoring: A prospective study in 1184 high-risk patients //Amer. J. Obstet. Gynec. -1981. Vol. 140. - P. 289-294.
158. Manning F.A.,Menticoglou S., Harman C.R. et al. Antepartum fetal risk assessment: the role of the fetal biophysical profile score //Bailliere's clin. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol.1, N 1. - P.55-72.
159. Marconi A.I. Morphology alterations in Doopplers Obstetrical waves: perinatal results //J. Matern. Fetal Invest. 1993. - Vol. 3, N 3. - P. 183.
160. Maxwell D., Johnson P., Hurley P. et al. Fetal blood sampling and pregnancy loss in relation to indication //Brit. J. Obstetr. Gynecol. -1991.-Vol. 98.-P. 892-897.
161. Moodley S.J. Intrauterine Growth Restriction (IUGR). //Essentials of Maternal Fetal Medicint / Ed. Ashmead G.G., Reed G.B. NY: International Thomson Publ. 1997. - P. 81-93.
162. Murakoshi T., Sekizuka N., Takakuwa K. et al. Uterine and spiral artery flow velocity waveforms in pregnancy induced hypertension and/or intrauterine growth retardation //Ultrasound Obstet. Gynec. -1996. -Vol. 7, N 2. - P.122-128.
163. Mulder E.J., Boersma M., Meeuse M., Visser G.H. Patterns of breathing movements in the nearterm human fetus: relationship to behavioural states // Early Hum. Dev. 1994. - Vol. 36, N 2. - P.127-135.
164. Na Hyung R., Daniels Larry C., Seeling Leonard L. Alcohol and Alcohol. 1996. - Vol. 31, N 5. - P. 581-589.
165. Ott W.J. Value of fetal umbilical artery and carotid Doppler flow studies in the evaluation of suspected intrauterine growth retardation //J. Matern. Fetal Invest. -1991. Vol. 1, N 3. - P. 185 - 190.
166. Parrot S., Godfrey C., Raw M. et al. For the Health Educatio Authority. Guidance for commissioners on the cost effectiveness smoking cessation interventions //Thorax. 1998. - Vol. 53. - P. 1-8.
167. Pijnenborg R. Establishment of uteroplacental circulación //Reprod. Nutr. Dev. 1988. - Vol. 28. - P.1581-1586.
168. Phelan J.P., Smith C.V., Broussart P. et al. Amniotic fluid index assessment with four-quadrant technique at 36-42 weeks gestation //J. Reprod. Med. 1987. V. 32, N 7. - P. 540-542.
169. Rayburn W.F. Fetal movement monitoring //Clin. Obstet. Gynec. -1995,- V.38, N 1. P. 59-67.
170. Rochelson B., Schulman H., Farmakides G. et all. The significance of absent end diastolic velocity in umbilical artery velocity waveforms //Amer. Obstet. Gynecol. - 1987. - V.156, N 5. - P.1213-1218.
171. Kariniemi V., Rosti I. Maternal smoking and alcoho consumption as determinants of birth in unselected study population //J. Perinat. Med. -1988.-V. 16, N3,-P. 249-252.
172. Schmidt W., Ertan A.K. Clinical significance of absent end-diastolic flow in the umbilical arteries/fetal aorta //Ultrasound Obstet. Gynec. 1999.-V.6,S.2.-P. 55.
173. Seeds J.W. Impaired fetal growth: ultrasonic evaluation and clinical management //Obstet. Gynec. 1984. - V.64, N 4. - P. 577-582.
174. Sepulveda W., Peek M.J., Hassan J., Holling J. Umbilical Vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 8, N 1. - P. 23-27.
175. Serra Serra V., Gaffney G., Chandran R. et all. Absent reverse diastolic flow velocity in the umbilical artery, implications and pregnancy outcome // Ultrasound Obstet. Gynec - 1992. - Vol. 2, S.l. -P. 160.
176. Shephard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. eí al. Anevaluation of two eguations for predictiong fetal weight by ultrasound //Am. J. Obstet. Gynec. 1982. - Vol. 142, N 1. - P. 47-54.
177. Shu X.O., Ross J.A., Pendergrass T.W., Reaman G.H., Lampkin B., Robison L.L. Parental alcohol consumption, cigarette smoking, and riskof infant leukemia: a Childrens Cancer Group study //J. Natl. Cancer Inst. 1996. - Vol. 88, N 1. - P. 24-27.
178. Simon N.V.,Deter R.L., Kofinas A.D. Small-for-menstrual-age infants: Different subgroups detected with individualized fetal growth assessment //J. Clin. Ultrasound. 1994. - Vol. 22. - P. 3-10.
179. Simpson D. Doctors and Tobacco—Medicines Big Challenge //London. UK.Tobacco Control Resourge Centre at the British Associatiation. -2000.-P. 261.
180. Smith C.B. et al. Quantification of training in obstetrical ultrasound: a study of family practice residents //J. of clinical ultrasound. 1991. -V.19. - P. 479-483.
181. Sauerbrei E., Davies G. Diagnosis of vasa previa with endovaginal color Doppler sonography: report of two cases //J. Ultrasound Med. -1998.-Vol. 17. P. 393-398.
182. Spencer J.A.D. Clinical overview of cardiotocography //Brit. J. Obstet. Gynec. 1993. - V.100, S. 9. - P. 4-7.
183. Spinillo A.,Capuzzo E., Baltaro F. et al. The effect of word activity in pregnancy on the risk of fetal growth retardation //Acta. Obstet. Gynec. Scand. -1996. V. 75, N 6. - P. 531-536.
184. Strom Kerstin. Alcohol, smoking and lung disease //Addict. Biol. -1994, Vol. 4, N 1. P.17-27.
185. Thaler I., Kol S., Paz N., Shmueli 0. Use of neural network for the analysis of fetal heart rate records //J. Matern. Fetal Invest. 1993. - V. 3, N 3. - P.192.
186. The health effects of passive smoring-A sci inform. Paper //Canberra. -1997.-C. X.-P.193.
187. Tkachenko G. B.,Ghambarian M. N., Eganian R. A. Survey of smoling prevalence among physicians in Russia. 2nd Conference o Health Status of Central and Eastern European populations aftetransition //Warsawa, Poland, June 5-7, 2000. Poster N 31.
188. Tobacco Control Resource Centre Web site: www. Tobacco control. Org.
189. Trudinger B.J., Giles W.B., Cook C.M. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistence: clinical significans //Br. J. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 92, N 1. - P. 23-30.
190. Tucker S.M. Fetal monitoring and Assessment //Mosby-Year Book, Inc., 1996.-P. 281.
191. Tyas Suzanne L., Pederson Lind. Tobacco lont. 1998. - Vol. 7, N 4. -P. 409-420.
192. Ulm B., Ulm M.R., Deutinger J., Bernaschek G. Umbilical artery Doppler velocimetry in fetuses with a single umbilical artery //Ultrasound Obstet. Gynec. 1997. - Vol. 9, N 2. - P. 205-209.
193. Ulm M., Bettelheim D., Ulm B. et al. Fetal Bradycardia Following cordocentesis //Prenat. Diagn. 1997. - Vol.17, N 10. - P. 919-932.
194. Valensise H., Bezzecceheri V., Rizzo G. et al. Doppler velosimetry of the uterine artery as a screening test for gestational hypertension //Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. -V. 3, N 1. - P. 18-22.
195. Ville Y. et al. Development of training model for ultrasound guided invasive procedures in fetal medicine //Ultrasound Obstet. Gynec. -1995.- N 5. - P.180-183.
196. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Ingardia C.J., Nochimson D.J. The fetal biophysical profile and its predictive value //Obstet Gynec. -1983. Vol. 62.-P. 271-274.
197. Vintzileos A.M. Antepartum fetal surveillance //Clin. Obstet. Gynec. -1995.-Vol. 38, N1.-P. 1-2.
198. Voodley S. J. Intrauterine Growth Restiction (IUGR) Essentials of Maternal Fetal Medicine //Ed. Ashmead G.G., Reed G.B. NY: International Thomson Publ. 1997. - P. 81-93.
199. Wallenberg H.C.S. Placental insufficiency: pathophysiology and theraeutic approaches //Ttiangle. 1990. - Vol. 21, N 4. - P. 171-180.
200. Ware D.J., Devoe L.d. The nonstress test. Reassessment of the "gold standart" //Clin Perinatol. 1994. - Vol. 21,N 2. - P. 779-796.
201. Wladimiroff J.W., Tonge H.M., Stewart P.A. Doppler ultrasound assessment of cerebral blood flow in the human fetus //Br. J. Obstet. Gynec. 1986. - Vol. 93, N 5. - P. 471-475.
202. Wells P.N.J. The prudent use of diagnostic ultrasound //Ultrasound in medicine and biology. 1987. - Vol.13. - P. 391-400.
203. Woodby Lesa, Windson Richard A., Snyder Scot W., Kohler Connie L. Predictors of smoking cessation during pregnancy // Clin Perinatol. -1999.-Vol. 94, N2.-P. 283-299.
204. Zavos P. M. Fértil. Contracept. Sexual. 1989. - Vol. 17, №2. - P. 133 -138.