Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Патофизиологическая оценка и фармакокоррекция процессов высокогорной адаптации у лиц со скрытыми формами недостаточности кровообращения, дыхания и при их сочетании

/

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОШГГБГЕГ РОССИЙСКОЙ АВДЕРАЦИИ /

ГЮ ВЫСШЫ4У ОБРАЗОВАНИЮ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

На правах рукописи

дкрпнов анатсшии шадимирсшч

ПАТОШИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ФАШК(ЖОРРКЩ1Я Г1РОЦЫССОВ ШЖОГОРНСИ АДАПТАЦИИ У ЛИЦ СО СКШТШИ ФОШАМИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ,ДЫХАНИЯ И 11Ш ИХ СОЧЕТАНИИ.

14.00.16 - патологическая Физиология

I вторе Фа рат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Ыосква - 1У9Ь

Робота выполнена в Кыргызском медицинском институте и к Российском Университете дружбы народов

. Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор | Кадыралиев А.К. [

октор медицинских, наук, профессор Фролов В.А.

ОЬпшальныа яшоненты:

Локтор медицинских наук, профессор Лемуров Е.А. . Локтор медицинских. наук, профессор Литвицкий П .Ф. ; октор медицинских наук, профессор Шанин В.Ю.

Ведущая организация - Институт общей патологии и патологическое Физиологии РАМН

За пита состоится " -1995 года в ^-часов

на заседании диссертационного совета Л 063.22.01.В Российском 'ниверснтете дружбы народов по адресу: 117198,г.ЫосКва, ул. Миктухо-Маклая, д. й.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского Университета дружбы народов по адресу: 117198 , г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. в.

АпторИсрат разослан " 1995г,

чр|ш,: секретарь лиссротачиишого совета

Г.А. ,''п?:чдора

/истуалъность проблем. Вопроси адаптации человека к раз--ютнш климатическим условиям привлекают внимание в связи . с ¡ароднохозяиственмл освоением новых экономических рыионов, в ?ом число и в горах. По данным Бергера 11./1уьХ/ a-IO/u насела шя Земли проживает на высотах, превышающих 1000 м над уров-¡ем моря.

Согласно общепринятой классификации высотных попсов земли территория Кыргызстана относится к уровню обжитого низко-■орья, средне,-и высокогорья. Климат в горних гегионах считайся резкоконтинентальным. Проблема сохранения п укрепления доровья в этих'условиях остро вс.тает на повестку дня. Нссмо-ря на то, что этим вопросам посвящена большая часть исслсдо-аний' ученых всего мираб для практического использования отих анннх камдая .страна, каждш регион нуждается в коррекции со-бразно особенностям клшатогеографических условии среди оЗи-ания, социального уюшда жизни.

- Многолетние данные Министерства здравоохранения и ученых ыргизскш Республики / iA.NI. Миррахимов и соавт.,£у71, 373, 1976, ТУ79, ХУЬО, 1У«3, I'Jbd, [УвУ, 1993, £У94;Л Лилис,' .К.Кадыралиев I9b3,[Jb4,I:)b7,[y.bl; U.K. Молдоташев и соаьт., Jb6 и др/ свидетельствуют, что среди населения Республики 1роко распространены заболевания органов пихания и кровооб-1щения.

Выявление у допризывной молодежи и военнослужащих танних •критых/ форм ПК,1Щ или их сочетания, а тага® шри нро^илак-¡ки их декогшенсаЦш являются важной задачей на только ноон-iro здравоохранения, но и практическое медицины, сю обую ак': альность приобретает диагностика данних паиологич^ских сое-лний в молодом d юно пильном возрасте /1.Ц. Кшаров с ешм . 7й; Н.':л. Мухомкш», A.Ji. .:адооо:-г ныл,

St*i< IJÜJ; К-11. Яковлев и соавт., 1994/. Призывники, имеющие данною патологию, как правило, не предъявляют жалоб, редко обштаотся за модишшской помощью, считая себя практически -■. здооовнми людьми. пласте с тем, при отправке их для. , сЛужб! г высокогорье, доке при уморенной (Физической нагрузке,эти заболевания приобретают явные клинические проявления и способствуют резкому ухудшению состояния здоровья военнослужащих , с шиш ни» уровня Физической и умственной работоспособности/А . К. Кадиралиов, A.B. Дергунов, 1991/.

В мировой литературе вопрос влияния высокогорья на организм человека и иивотних достаточно хорошо освеаюн. Установлено, что недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, вызывав* спазм мелких сосудов мачого круга, что является пусковым механизмом для развития первичной высокогорной логспной гипер-тонзии Л\Ш/, механизм ее развития и современные методы диагностики имеются в исследованиях Миррахимова М.М. и соавт., 1.'УЗ, 1ЭУ4. Дополнительны:^ (¡актора)®, способствующие развитию ШШГ, является изменения в системе крови - повышение ее вязкости :за счет увеличения количества эритроцитов и повыше ния свертываемости» В сши очередь, повышение давления . ачечет за с обол изменение работы cepj№ - гиперФункшш.гипрр-троЛио правых отделов сердца и снижение физической работоспособности / В.Н.- Яковлев и.соавт^, 1994/. • ' ■

В условиях гксокогорьн у . части людей неизбежно /формируется хроническое легочное сердш и проявляется в Ейде гипер-троЬш грагого зьлудочка г состоянии относительной стабильности или nadT клиническую BapTiniy острой или хронической пра Foxe.iiyno4KCPoii недостаточности / Ъ.К, Комаров, A.A. Ольбкнская, ft>Öü; R.Ii. Скты'естров, I'ä; :,i.M. Читлоохимов й-соавт»; [9Ь7, [•Эо.). Г i^O. ЬШ: К По*;Л*;;а,-

" . Jmil^ o.a. ,1990/.

Однако, ото сейчас остается спорным вопрос о том, ь;»к пяетсн б горах состояние большого круга кровообращения и раоо... левых отделов сердца. Одни авторы считают, что фуикшш- wu- i-j желудочка возроставт и соответственно увеличивается минутный со-ъем сердца и давление в большом круге кровообранении / U.;A. Ми;:-рахимов, 1974, LVW-.&.d-, MAaJ , I9i34; К.Г. Ад&мян, М.А. Бчро -сян, 1988/. Другие утверждают, что в условиях гипоксии .!унии.:.-, левого молудочка остается неизменно»! / Э.Ван-Лир, К.К. Стпан«.; , I9G7; Р .R.JUcfe-i , I^bO/.

Третья группа ученых считает, что в горах развивается дао-функция левого отдела и снижение системного артериального лав-Г£\\\\&/Х£а&ми£гя'г>а*г<'а е .а, Iau7; 3 . ?V<t-2r е.а., [jVh; Ю.С. Дона щюк с соавт., 1994/.

В условиях эксперимента, выполненного на.аборигенных видах животных высокогорья, .Карасаева А.X. /Г984/ показала, что этим животным присуще состояние нормотонии в большом круге крона -обращения.

Влияние высотных факторов на систему дыхания икж различно. Одни авторы считают, что. жизненная емкость легких в горах уменьшается / М.Б.Субынбеков, 1У77;Т.К.Абдылдабеков и др., i^i / а_связывает ее-с повышением крою наполнения в легких в условия/, гипоксии, а другие наоборот нашли увеличение .жизненно/! ылкоои легких /3 .Pna^Se&o е.а., 1аь4/. Третья группа авторш ie нашла особых отличии от равнинных норм жизненной емкости лег-сих местных жителе.! высокогорья / А.Г. Тшшбоков, Ь65;//. (УеМ-nvi е.а., 1959/. -

Более»детально изучена вентиляция легкцх, при :тм боль-шнетво авторов нашли ее увеличение.

Многие авторы / К.Г. Кочетова, I-J72; Т.К. Абдилдмоеков и

Ь

пл., l-Ml;j>.W59 ;/f. 1965;A F. Fisrna+t- e .a. ,

I.''AI/ считают, что газообмен на небольших высотах снижен и по мсрэ угопиченпя высоты местности возростает. Низкий уровеь рСО^

г аптепиачьнол крош у високогорцев такжз отмочен этими автора-I :п.

Списанные вито изменения в системах дыхания и кровообращеши л значите чыюи море связаны с высотами, превышающими 3000 ы над ./рнрчом моря. Устовня среднегоръя большинство авторов рассмат-пиктт гак оптимачьное для жизни человека / U.A. Алиев и др., ГУО^/.

ila высотах 2^00 м ли и. у 25;j коренных жителей Тянь - Шаш (»'•чору.!31гаэттся ЖГ-признаки глпертрскТш правого жел/дсякг /А./ . Дта'^чобачв,К-;6Ь/. Описана клиническая картина логочногс г^рдиа г средногорье только у тучных .тоде!1 /Р. ^¿^/¿¿zS ; Д/. е.а., IjjO; / Более того, условия среднегорья широ-

ко используются дач лечения гипертониуескоЛ 0олезниД1 .А.Алиев , 1Э-15, [9bJ/ и для повышения неспецш^гческол рззистонтност! спортсменов / Я .F. G-rru-orv. а., IJ90; К.А. Jcoroie 19Э1/.

Для горного кт,мата характерно сочетанное действие ({изи-ческих ([акторов на человека и кивотных, котopus вызывают комп->ркс изменении в организме. ILt принято называть псрекростнымз плантациями. Установлено, что сочетанноо влияние холода и гипоксии дает зМект усиления кат.дого, т.е. в отношении де>;ств;и па организм эти два ¿актора являются скнергистачи/И.Я.Якименко, £ Ы2/.

В работах, проглд-знчых в условиях Кшпнего Сев-эра и Антарктиды, имеются дпнныо о сочотанном влияшш холода и rnnoKcim не организм челошга /л.П. Авшш и др., 1УЬ2; С .Л.Совер^аева, 1985; J.ji. Еморчпмг к с.ощгг., 1:Л.'4/.

W- тол'-i:" ! ; ;;-";ci.t<; -¡«стог" спод должны учитываться nos

юнко здоровья населения, по а ого этнически« особо нносш 11 ямальшп: уклад жизни. Последние могут существенно видои.^е-1ть влияние физических факторов среди обитания.

В связи с тем, что в условиях горной местности широко рас Устранены заболевания органов дыхания и кровообращения, ис-пдования многих ученых посвящены изучению особенностей их : пения и лечения. Однако,эти работы были направлены на иссле-)ваниз данных заболеваний с явными клиническими проявлениями.

Вместе с тем, в литературе но тлеется каких-либо система-леских исследований процессов высокогорной адаптации у боль-х, имеющих скрытые Формы НК, НД и особенно при их сочетании, обенно важными считаются вопроси профилактики и фармакокор -кции процессов декомпенсации при данной патологии в про-ссе "пульсирующей" адаптации и быстрой деадаитации.

Все это имеет несомненно большое практическое значение ' и я проведения оздоровительных мероприятии среди допризывников военнослужащих, проходящих службу в различных регионах нашей рани /'Б.М. Борисов, 1994 /.

Исследование по теме диссертации выполнены в соответствии шаном НИР Кыргызского- медицинского института и Российского шерситета дружбы народов. - ■ -

Цель исследования, разработать новое направление в ирода нии оздоровительных мероприятии у больных / призывников и тнослужащих /, имеющих скрытие формы недостаточности крово мщения и дыхания ми их сочетание, путем сравнительного ис-дованил основных физиологических функций.мезду ними и зд'б-ыми ыхлшослужащшли в условиях прерывистой нысокогорнон ада цпи и быстрой деадапчашш.

оаиачи исследования: I. Анализ забо-леваомости органов дихания и кровообраккзния : г %.>г1:'слу7а:чих в нрошссе сл.укби в различных шсотннх рогао-К'.'ргизстана.

Л. Опенка основных Лпзиологическях Дункций у лиц, -даоющих ■■ -TVл ¡;е .T'i'j недостаточности кровообрааюния и дихания; в про-г, i;r«. г/.;1,/|Стой /" Ьгектуаипонной"/ шсокогошон адаптации в г"|'!1'|.;"1!:! с ;;лорогилп i-опннеслу'этими.

¡'ляснить ncitcTtnio различных карднотоничоских средств, с i'.■?.'>■ Tii прор диханил в сочетании с антигипоксантами для фарма-Г'топзскции процессов адаптации у лиц с данной патологией.

'!. Разработка практических рекомендаций для войсковых вра v. ; и r>af'OT!!!i"'"ii< практического здравоохранения по экспресс -ди-аи!"сткко сшпнх -Jörn недостаточности кпорообрагаокия / С4НК /, ; ее.н'ми / CiiUi / их сочетания / СФИКиД/, как перед выходом в '" i n, таг. и р период адаптации в горах.

Ь. Состарить vcTo.iH4cci3iu рекомендации для военно-медацин гглЛ rnyzSu и чгслного здравоохранения но проведении, коррекции 1;го;!' Гсор 1::спкогоп!!оЛ адаптации !ля цро1;1лакти1Ш декомпенсаций. V ti*u со С Ti!K, С "НА и С'ТНКгД.

iiü."i-vt'! ila cchoiv; сравнительного анализа основ-

ч-Jt •! Hsaoionvfcnu •lyiiKiin.". здоровых военнослужа'шк / контро льчая гр.,1и;а / и у военносл/хачих' со ССНК,. С5НД и ССНКиД тер it.'- усланект.; ны "собеиности пр-иессов высокогорной адаптации ые уду >:м,; группам! обслодуемнх, а так>:е посанализирован уровень •Ти-гп^скол и ;,:,;сть:Н!Ю,| работоспособности ц ходе вертикальной миграции I- трчс.Ш'.« дня с одиол гксоты га другую и обратно , т.е. г ьттшсси пр"0!.ч лстоД клк 'Мл?.'К1 jацкониоа" высокогорной алап -тмцтш..

? ¡;г:аиоссз грог . •-•ч"!:х :ч (--• ••-.г;,чг.; «¡.сррх ргярл:ми прос-

гейше диагностические критерии для раннего раиюзнования п /словиях военкоматов и воинских частей скрытых/доклинических/ {гарм недостаточности кровообращения, дыхания или их сочетания. Впервые, из большого количества кардиотонических средств,сти-луляторов дыхания, антигипоксантов и других медикаментозных средств, выбраны, апробированы и предложены войсковой медицинской службе и практическому здравоохранению комбинации цре тратов для ускорения процессов прерывистой высокогорной ада :тации и профилактики развития явлений декомпесации у, военнослужащих, имеющих скрытые /доклинические/ формы недостаточное га кровообращения, дакания или их сочетания.

Таким, образом, в данном исследований впервые выдвинуто ювое направление по проведегаго оздоровительных мероприятий ю только среди допризывной молодежи, военнослужащих, направ-шемых для службы в условия высокогорья, но и среди местного ¡аселения; проживакщего в горных регионах.

' Практическое значение. Разработаны методические рекомендации по фармакокоррекции провесов высокогорной адаптации 1ля повышения устойчивости организма военнослужащих к горной ■ипоксии и профилактики, декалле нсащй у больных с ¡срытыми форами недостаточности кровообращения, дыхания и их сочетания . ' оставлены практические рекомендации для войсковых врачей, ме тного здравоохранения по экспресс-диагностике СФНК, СФ11Д и ФЕКиД. Выявлены различия показателей здоровья и структур1' арушения аппарата кровообращония и дыхания, которые могут лужить основными критериями для отбора военнослужащих, нан-авляемых для службы экстремальные условия высокогорья. ' "

Установлен высокий пронзит декомпенсации!С<ТПК,СШЛ и ЭДКиД у военнослужащих, проходящих службу в горах, раараогла-* М&Р» 110 ограничен«. вертикальной миграции и оби-ноь-ш ие-

/

и:? дня дальнейшей служба в равнинные районы.

Положения выносимые' на защиту 1: Г плес напряженное течение адаптационных процессов у г>'>рор»*ч военноелуга'пих и частно срывы их у больных со СФНК , С'НЛ л СТИКиЛ в процессе "Агаоктуащюннои" высокогорной адап-■ аш'и по сравнении с адаптацией к одной высоте.

л. Наиболее распространенными причинами декомпенсации у 1 о'.чч^спу^а^иих со скрытыми /доклиническими/ гвормами недоста -•|"ччости кровообращения, дыхания и их сочетания в процессе ! герыг'лотой высокогорной адаптадаи, сравнении с здоровыми об-глргуопняи / контрольная группа/, считаются: бочее позднее ч,'!ст.-, п^ние стабильной Лазы адапташш; более выраженная наг-!";н:а на капдпогеспираторную систему, особенно в процессе наго тиснил (Тнзнчоскоп и умственной работы; меньшая устойчивость г.тлпп-люнитов и нейронов головного мозга к впеотной гипоксии.

3. У больных со скрытыми /доклиническими/ (Ворглами недостаточности кровообращения, дкхалия и их сочеташш, е:це до выхода г горн отмочата нарушения кислородного режима работы,что проявлялось снижением уровня потребления кислорода, аэробного резерва, расхода кис порода на I кг массы тела и одно сердечна сокращение, у-.:ень :с!!пе коэ'Уппцента ьосстаноатсния, ухуд-;|'чше 1.р::сиособитольнп-росстаноепто лъинх реакшы организма и .1 Иективиости раОоти по ерьриошю с обследуемыми контрольно.! групш.', *олее низкие показатели пробы Гиулиана в на^оп кодд-'¡;п:аппи. Пгечю.~оно дачные показатели использовать для излей ;-гсипосс-«га~нпп ига личном гатологик, гак пеоед выходам в горн, та}', и в период гнлолнонкя учебно-боевых задач в гооах.

4. Цп'!ЛЛ1,::г.:1 калеке :.:ет?дов по оценке устойчивости ор-т.-чпз^.ч к гвк'-уся'- ,ско. гггокг.;«', поз»пяярчхя быстро гпово-

'•"' '> о- :'г.\-. !(•:■■.■■'с.'!.. :га •:>; м'пмлп-'Н;::-' у.ебно-оог > ч<: г-ч.тач

з горах.

5. Рекомендовано использовать комплекс препаратов /о.,:../, гил, энцеГщбол, спиронолактон и минипресс/ не только дли повышения устойчивости организма к высокогорной гипоксии, но и да фармакокоррекции процессов высокогорной а.даитащш и профилактики явлений декомпенсации у военнослужащих со екрна-ии 'доклиническими/ форлами недостаточности кровообращения, ды-:ания и их сочетазшя.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных, забот в центральных журналах, материалах съездов, научных ко зференщш, международного конгресса по патологической «цзио-югии в 19э1году /г. Москва/, а также в сборниках научных тр 'доз института. Изданы методические рекомендации: по акснумс-(иагностико скрытых «Уюргл недостаточности кровообращения, ды-ания и их сочетания, которые утверждены начальником ШУ МО ¿фгызскои Республики в 1994 году; по проведению икснресс-от opa военнослужащих," направляемых для выполнения учебно-бое--ах задач в условиях высокогорья, утвержденные начальником МУ МО Кыргызской республики в 1У9'4 году; выпущены и разос -аны в войска практические рекомендации по. повышению уровня аб от ос нос об нос ти военнослужащих в период выполнении служеб-нх задач в горах, утвержденные начальником НЛУ МО Киргизе -о ti республики в 1аУ4 году.

На вышеперечисленные методические и практические рико-зндации тлеются Акты их внедрения /Д,2,3/ от 24.04.1994г., здпиеанные Начальникам Главного Штаба МО Кыргызской Pt-.снуб-пш.

¿пробыуш работы. Материалы диссертации .дола,пни на ждунирощюм конгрессе по патологическое .¡пзао'юпш / г.Мое- ,

ЫЛ /, на У£1-п научни-иракчич^скод коШпрышли п .1

i i

РСЛВО / г. Алма-Ата, 1988 /, на межка<Тедральном /военная ка-•Тодт>а, ка<*сдра патологической Физиологии Кыргызского медицинского' института ' совещании /г. Бишкек, 1994/, апробация дис.-серташш проведена на конференции кафедры патологической Зи -миологии Российского университета Дружбы народов /г. Москва,

1994г./.

Вчпдгсние. Результаты исследования- внедрены во все вот ннские части, дислоцированные на территории Кыргызской РеспуС .'гаки, районные, областные военные комиссариаты ВгСпублики, л военнко госпитали, и в ЦБВК МО.Киргизкой Вэспублики. Материала, диссертации вкшочени в курс лекций по паЛизиологии и дадицкне экстремальных ситуации для студентов и курсантов (То^уд^етз.;". у с овершонствования врачей Кнргы з с ког оме ди цинского ИНСТ$кг ута.

Объем и структура ляГютм. Диссергащш наложена на ■'. 319 страницах магашопкси и состоит из введения, б-ти глав, зада>-чсния, выводов и практических рекомендаций. Список щггируемсй литературы содержит 653 наименования / 395 отечественных й ¿ЬЬ иностранних источников /. диссертация иллюстрирована, • 4С таблицами и 30 рисунками.

Содержание работы

Материал и методики. Исследование проведено в четырех высокогорных экспедициях. Обследовано 1159 человек / мужчины-добровольцы/ в возрасте «¡2-24 года..

Из общего количества еывозимых в гори отбирались ..здоровые обследуемые / контрольная группа /, .тана со скрытыми/дс клиническими/ Формами недостаточности кровообращения,- дыхания и их сочетания.

Отбор здоровых лиц осуществляется по следующим кштерит; соспачзчш Физической и умствонной активности обследуемых; от с.утстгио субъективны-;, Ьи'икалмнп отклонений в катжиореспира

торн он системе; мсугстнн ■ июлом-лиш других спсччм и ор-.мион, которяо ::х.гя& повлиять на функции чр,¡тороси приторных оргинов ; отсутствие за последние два года острых з^бОлошнии бронх о-лого чно.5 и сердечно-сосудистои системы. В данную группу но вкгана -лпсь ляда с ожирением, изменениями грудной клетки и оиорно-ди»" гателыюго аппарата.

При отборе лиц со СФНК учитывались следующие Дикторы: сохранение физической и умственной активности обследуемых; . пали -чие в анамнезе заболевании сердечно-сосудистой системы; отсутс-. твие субъективных, физикальных. отклонении в сердечно-еосудистои системе в покое и появление их при велоаргометрическои пробе с субиаксямальной нагрузкой; отсутстеае :»аболеваты других систем и органов, которые могли дополнительно повлиять на функции сердечно-сосудистой системы; отсутствие за последние два года острых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Отбор лиц со скрытыми формами недостаточности дыхания осуществлялся по следующим критериям: сохранение йизическои и умственной активности обследуемых; наличие в ашшнези заболевании дыхательной системы; отсутствие субъективных, ^зикальных .отклонение в респираторной системе и появлении их при релоаргоиот-рачоской пробе с субмнксим&дьноа нагрузкой; сасуастьио заболе -вании других систем и органов, которые могли повлиять на (функции системы дыхания; отсутствие за последние дш года острых заболеваний бронхолегочной системы.

В группу обспедуемык со СФПКиД включали лиц с такими же кр итериями, что и в предыдущих группах, только при наличии в а нам незе заболеваний как дыхательной, так и сердечно-соеудпстол систем. ■ ,

Фоновые исследования проводились в г. Гшшсеке/ЖО м над >р• овнем моря/за три дня до выезда в горы. ".¡,тем обе -ьду на

! I

автобусах доставлялись в горный учебный иентр, находящийся в Песик-Кульской котловине /1750 и нйд уровнем моря/, расположение в палатках /базовый лагерь/ в течение 30 суток.

Б горах исследования проводили на '¿, 9,16,23, и 30< сут-пи адаптации, в первой половине дня в базовом лагере, во вто-

полотно дня обследуемых вывозили в высокогорный учебный пентр, расположенный на высоте 3100 м над уровнем моря и после обсленования к вечеру возвращались в базовый лагерь. Таким образом, исследования проводили в прошссе прерывистой / "$шюк -туан;юнной/ ааапташи к условиям высокогорья / М.М. Миррдосимов, 11.11. Рельдбсог, Г.»У1/.

Применяли слодую'пий набор методик исследования: сердечно -сосу р.гстон системы/стандартный опрос по анкете Роузо;общий клинически осмотр; измерение артериального давления; ЭКГ с. помо ь|Ь'о шесткганального электрокардиографа / РГ 4-01/ в. 12 общепринятых отведениях по Вильсону; рассчптыгали вторичные вегетативные индексы /В.Б. Овчинников, 1988/,пульсовос и сроднее динамическое лишение по Хаккиму'и Каргиллу; вариационная пульс.шет -рпя по Баогскому Р.Н. с расчетом индекса напря-взния тегулзфуя -яих систем /ПН/, индекса кровообращения /йК/, ицдекса перифери- -ческого сопротивления сосудов /ШС/; дыхательно!! системы/спи -опгра'Ттл с помодью с.пнъогпа'Тн ";яста-2-2Ь". Определяли: Частоту лихания/ЧД/, максимальную вентиляцию легких Л1ВЛ, т/мин/; коэ'Т -(Т'.шент использора.чпл кислорода / ¡310^ , мл/; вентиляционный эквивалент / БЭ /; пт>оба с тремя задержками дыхания /А*В.Дергунов и соавт., 1-ЛУ?/; уровень Физической выносливости и работоепособ н.ости / Б.И. Колоснок и соавт., 1УЬ2; М.М. Миррахимов И соавт., 1989/ - постигнутая мощность нагрузи; /ДМН, тегм/мин/; объем выполненной работы /(.ОБР, юти/; утювепь потребления кислорода при

«•..•бпиигслпм'г.: ••.аггуак! / МО, . мл/укн/; кчелородт:«. -пульс на-

14

грузки /№, мл/уд/мин/; аэробный резерв /АР,*/*, коо'иииент ьо сстановленмя /КВ, усл.ед./; суша иолупериодов адаптации и во сстановленая /С.Ц.П.А., с /; индекс работоспособности Alt',усл. ед./; уровень психической активности/проба на устойчивость вн иглакия ио БУрдону; проба на объем распределения внимания по Платонову К.К./.

Статистическая обработка полученных данных выполнялась с помощью регрессионного и дисперсионного анализов.

' Результаты работы и их обсуждение При анализе уровня заболеваемости и труцопотерь в воинских частях, Дислоцированных на разни высотах,било установлено, что у военнослужащих-новобранцев наблюдался более высокий уровень заболеваемости по "классу "Болезни органов кровооора -щенпя" чей у военнослужащих 0,5-1 года службы. Так, на шсоте 3800 м н.у.м. у новобранцев уровень заболеваемости по данному классу на 94$ был выше .чем у военнослужащих 0,Ь-1года службы. ■ Уровень заболеваемости по, классу "Болезни органов дыхания" в воинских частях, дислоцированных на высоте 3800 м н.у. м. на ВЪуо был выше чем у военнослужащих 0,5-1 года службы.

Трудодотори по данным классам на 97% и Ы1/о были выше у военнослужащих-новобранцев, чем у военнослужащих, прослужив -ших 0,5-1 год службы.

Заболеваемость СФНКиД у военнослужащих-новобранцев на '¿(У/о была, выше,,,чем у военнослужащих 0,5-1 года службы, а тру-допотери Соответственно на '¿¿у*. Следовательно, у военнослужащих со СФШД,. в отличии от военнослужащих, с изолированными формами этих заболеваний, отмечалось повышение уровня заболеваемости не -зависимо от года службы. Ото связано ш; видимому с более слабыми компенсаторными возможностями сердвчно-сосу - , ViCTou и дыхательной систем у военнослужащих со СФнКид, у •

т.'п с изотороганнгал (Торчада данных предпатологичосквх состоя -пил. а из ¡с п, как считает Мопманалиев Т.Е./1990/, - нередко в пи«'1!« усчошях хроническое легочное сердце имеет смешанный ге-н''3, когда гмсотная легочная артериальная гипертензия сочетает-гп г. тоническими обструктпрными заболеваниями легких/ что бы-тч гес.ьма часто/, об этом с гиде тельствовал и бадее высокий еогень трудопотерь на единицу заболеваемости. Так, у . военно-''лутелкни, го.пю'пих заболевания органов кровообращения, он состарит 1< стидчом 30 дней, при заболеваниях органов дыхания - дн •■п. '' госшюслу-'й.цих со СФШиД - 40 днеи. У военнослужащих второго рода службы, а также у о! идо ров и прапорщиков, прослуживши тпи года и более в усюеиях высокогорья, эти показатели были чч более низю!х уровнях, 8то говорит о том, что у них завершись адаптивная перестройка основных Физиологических Функций организма. Л тс из них, у которых возникни явления декомпенса -ь-еЛ основных Физиологических (Тункций, бы пи переведены в равнин-!Г(! палонк и .то уволены из роорук нннх сил по состоянию здоровья.

Хапактор-.'.зуя ппоиессы адаптации и тботоспособность у лиц со СЛНК в процессе пгюргл кстей гисокогепнол адаптации, следует тм-.тить, что у них отмечалось на 12 дно а поз-л наступление ста бптмю;: ''азы адаптации, чем у здоровых вооннослужапих. Урогхзнь гспхнческоа активности,на 30-л день обследования в горах,бил на Ь7'„, ните, чем у обследуемых контрольной группы. Индекс напряжения тз"г,у пирующих систем у .тон со СФНК г 1,7 раза был вышз, чем у здоровкх обследуем;«, индекс работоспособности в 4,5 раза ни-Все это подтверждает исследования Ка.чнралиева А.К. и со-агту 1991 //г,е.а., /1уо^/ о том, что у больных с не -достаточностью кровообращения сшгаона устойчивость кавди'Миош-тоя к гипоксии и оазЕИпастся остая диЫумкыия «иогарла.

Ачачизиру.ч чпначгку паз-пи у обе те чу -тч со С<Т;1Д отметили,

что у них по оравшяню о обследуемыми гонтр'олыюа группи сятез-чзнп более резкие" колебания основных ^""»логических показато-толсй з точек::1сего периода обследования и вследствие этого более позднее / на 10 дней / наступление стабильной фаг*» адаптации. Было выявлено выраженное снгазнг.з уровня как йязическоЛ < так п гхих:г;еской актищ'ости, Так, индекс работоспособности па •30-й день обследования в 2,3 раза был ниже, чем у обследуемых конттюдьиой группы, индекс налг-'женул в 1,2 раза вике. Уровень психической активности у обследуемых со СИНД был на 97% пита , »ги у здоровых военнослужащих.' Эти данные свидетельствуют о .'гл, как считает Середонко М.М. /1994/, что др-*о у здорогых в услогзях гипоксии происходят структурно-чТ,ун:<17101"лльн!1е изменения аэрогематичаслсго барьера легких. Это проявляется в увели--чопни оводнешюсти эпителиальных клетск, дзетрушг.п ьптсплагма тичоскя !.:з:лбрап, гидрбппческсй детенераши клеток' легочного спитолия, гос слуи-чранив и оголение базальной мембраны. А. у во-еннсс~/ге.::т!г^ со СЗД/предброяхиты/, в условиях вксссскогорной гипоксии, эти изменения происходят намного быстрее и приводят ■ к ио.,-20 выраженному нарушению пункции дыхания, сютению (рнзпчо скол пшсслпгсзтл и работсспособпостя, .

о 1г11ю т* 3 * т ,г> 1 ° т1**т тт о п "по ттт гт>7-| _

гяли у сбследуетлых со СФНКиД; Так, стабильная фаза высокогор пой ода;,ташш у нпх наступила на две недели позгз/чем'у воен-косл^аг5Гс контрольной группы. Индекс работоспособности уб-овЬл луггтге' в горах был в 8 раз лига, а индекс напрятания рэгулиру ?::т.!х систем организма в 1.6 раза гг'~э. Уровень психической ак-гн^ности у обследуемых саСФНКпД па 140% был ниже, чем у здо -повнх гсеннослутсащпх. Это говорит о тем, что прз гипоксии ,как гчнтает Пожаров Б.П. /1992/ происходит ухудпоппз условий дкф-гузии кислорода из газа альвеол в кровь легочных кшпляров пре-

•BM¿',«ecíD0jHHO за csei реяитааяя ,ру?а др^узнп через оточннй tía рьер, который, '-как ща> считаешь более шраззн у срснносдужа-

■ дах со СШйШ. • ^ .;/.;< \ , ■;''-/' -V/Y '■'

уроЕкя ïfasWecKiÈt .и: психической; адаищости у. зюе.шаслужа^лх с.о скрытыми формами недсстатсчностй \крово^5радё*1йя, д ахания и их ср&йг-дния' в. кроцзеер / йяапха. ■ -

■., ш, нада ^арайлгц^' ^гдякга »^рр^да^Ьсяая»

Бжшчаещс/ фрд1;НК, ЦД'да р соаддави^ '.ка.к -педад ¿хо^ом , •• в горы,; "так, îi в r.oiax. Дл§'-э,тс®о ксоадьаойф! ^г-едш^у Доедшо-ка ад». '.Кордамаддад К.И., Дйй?/"Ьовфмао'р ра-

миV'A.B, Дергунов,дроби' с .града ;зд-: :Б5орадных'''ш.гетатйВ1йк 'и1!дексо,в

, "/-- В.Б,.' Ошщшков,- • _У , -Даннук. веаодеку ^оадци -в м&тодиЧ •.чёрй!^ '¿о'эвдд^гд^гаро.'^» скрытых фэрм. не—

jtupgpá ич их ср^ташж,'-утвэраде. : нЦих Sp -'Е щэедашзн^чея/-

них, р^в^^&фщхлоъ в&ннр-вра^е'б -

комдс,С11и. aio.'floflßaMio 'npit тбрщ врйЗй.БйШдав для службы •в шс.оког^^шэ-'ра/ЦаЫ; выяв&т' .яиц ¿fj^mMip^pparpx^mec^^

состовадрш. .и '^лммаффв^;^ \шйког.ор

них ^айо^ах".iiqm"• Ы^йла.иаа_' таких; вое'щ^ейлужа^их- в период яро - cjvssto.fe. ; прадыать cpp^iiue шры .

к педавдду;'их 'для;'Jpiry.töa._,в .усдовиЯ 'низкргорм'.'или равнины.

■У;станоЯ5ли, .Ч1т0 дайбол'ее, информатй&щли ■ для шлей" аксррес-ти»гн.0С1да С<Щ,- СЩ-И.С^НКиД'шдк /см: методы •исследогания/:. JÚi / Кга/мпн/; фвр.'/кш/.; Щ(^/мл/мИн/:; ; КП УШ'ул/тя/'; /АР/*/ ; Kf/.j'C.a'.vV; t.ii.,i¡.a./c/;: i;P /усл..ед,/ xio.î.UU. МирраХимову.А.А. A -/I-jai./;,, показатели, про.бы с зреыя задержки дика -

и.-.-; н «Ю?.* кокиhixautài и вторичные веге^ативн'ые нндкксн /В.Б.

Овчинников, ,1988/,

На основе детального изучения литературных данных по фар-макокорреции гивокшчссга^ состояний,- собственных испытаний , нами отобраны следующая комбинация (Тармакопрепаратов: бемитил, миштросс, андефабол, спнрснолактон. В ходе шогсшетних иссле-• цований установили, что лркглзйзнкб бемзтяла, г.шшггрёеса и' эя-цзфабола за недели до. выхода в горы, и в период прорывистш Ш<-зокогорпой адаптации, спос'обствовало- пойязойив йпзтносксй юно злив оста' и устойчивости opraiE!3;ia к гипоксии как здоррвпх , во-зннослущащих', так; и лк'Ц. со СШЦ Так, ещз до выхода в гори , 1осл9 'недельной (Тирмакокоррегаши данными препаратам, перено -лзлосхь Физической' нагрузки / дан / у здоровых 'обслздуемгх уга ютилась" на - 2,4>, а у -лтбо С5ЯК - на 13 В процессе пре-.' зувистой ,/'>(|ш;огг,у:иг1онн0:1'''/'высокогорлси а&щтаигл у.здороЕък зббледуекнх,- которые продол?глли пришкзть данннэ препараты, на 10-й день* обследований ДШ.была' щ 23,9 % чем у здорогих.

хЗслодуэглкс контртшоА'группы» У об'еледуемпх cö C'IHK с фар -¡акокорреквдой данный показатель в этот д&нъ обслздрваашя. был. а 272 % выше, чем у ббсЛвдуемйс со .С<ШК, 'которнз lis оришдала атше средства. - Индекс работоспособйост?!* у здоровых обслэду-мих с фармакокоррекшеи па ЗО-й день обследования на S4 % был ! ышз, чем у здоровых военнослужащих контрольной группы. Л у об ' ледуеглнх со С5Ш 6 «Гармакокоррзкцизй пвдйкс работоспособности этот день обследования был в 2,4 раза шипе,- чем у лиц данной руппи, которые''¿13 подвергались Фарглакбкоррзкщш* Полученные данные йодгйзрддают исследования )79; Ji+rasi. е.а.,, 1980/ о том,' что кягашресс'кояно пргайз.,-. " иь как при стойшец так и при умерешшх расстройствах сердач- ■ ' )й деятельности. С помощью шиншресса, по навему мнению, мок-. > снизить давление при наполнении левого желудочка / преднаг-

■ ' 19'

l>jylVj J С ЦЗЛ1Ы 00.!«ГЧ0'<ИЯ CTtillCV; дигочвои n!U-.pi.b.U, НТО 000-(ifcudu гжзю профилактики разьлтия o.'opuc.i лзгочне:! артериальной гвлергенз«.:'. У «0слодуошк с иорхшьшл кров»а«м дат ■ ленде,м благодаря ваздачеш:,ш мишшресеа удалось ил длите лънке пе ркоды сдасранять щшшкцную шрен.осш.аяь (¡.дзвчз.сккх дагрузок i работоспособность. Таким образом, учитывая сбалансированное д«£ с.твие мантре оса, недраЕ-юллов на иоьше^ко M ОС, снижение общего лер'лрорзде.скаг.о сшрстамодпя, по.дааение. Зиздлесхо$ рай or о -способности Можно ого использовать ш только для профилактики процессов декомпенсации у -рое;иноелужадщ со С5Ш, но .и для по-вишнва. устсйчивсста к ппюкс,цп. здр^мзих'-йоввнослужачях, папр.а-вляемих для шпашешш учебно-боевше задач, в условия щеоко - -гс-ръя, ЭнцеДа.бол / пирздЕт.ол /,. как считает Клюов П.к. и соавт /1УУЗ/ , пояога;»ально .влияет па протее метаболизма б центральна! нервной системе, 'ускоряя пр.ежкдогеше глюкозы через ге,мат,о-звде.^влический барьер, с-никая кзбшшное .образование кодочн.ой кд слохы, улучшая, прачикыо.венив' свободных Шфных ' кислот, амином-; з --члот и уксусной кислоты в ткани м.озга.. Поэтому данный препарат пр еда^раняет нервные клат.ки от последствий гипоксии к тем. самим по вышая'у обследуемых уровень умственной.работоспособности, сшиа-от усталость, уменьшает э.ммодашальную неустойчивость, голошу® боль и шум в ушах при быстром подъёме на высоту ЗЬ50 м н.у.м.

Действие 'бомитила основано / П.В. Еасильев и соавт. ,1уУ4 ' ; М.А. Клое.п и соавт., 1УУЗ,/ на тал, что он в отличие от epeuapa -тон фенами нового ряда реализует свой 'аф{екг принципиально' и,вш механизмам,, главным образом путем активации механизмов энергоила очического обеспечения, и в частности - акти,нации глхжонеогеиеза, Г.--мич и я - au опротектор, обпадшиций психоенергезируютеи и антиги Г.О,ХН«и.СЛОЛ HMUWIOCTUO. Повышает УСТОЙЧИВОСТЬ ОрГаННЗМа.К Г11П0К гг.л, и госстыт вливает- работоспособность при. мщо.шю -

■¿С,

нии физических нагрузок; Для фармакокоррекции процессов адаптации и профилактику декомпенсации У военнослужащих со ' СИЩ использовали комбинацию препаратов» бемитил, спиронолактон и энцефабол. Эффективность данных препаратов была видна еще.до выхода в горы после недельной Фермакокоррекции. Так, дан у'здо ровых обйледуемыйкотораэ подвергались фармакокоррекции, была • на 3 % вниз,' чем у йдсрошх обследуемых контрольной группы.' У военнослужащих со С"ЭДД С ¿{арМайокоррекйией данный показатель на- 21 > был.выше,-чем. у лиц Со С£НД, которые не подвергались (1ар.:акокорре1цШ4 На 30-й день обследования у здоровых военно- . . служащихна 45 % была висе, чем у здоровых обследуемых кон , трольной группи. Л У лВД со с фарлакокоррецией дацгам показатель в 5,3 раза был вкпо, чем у обследуемых с данной патсн-лоп!ей,. которыа 'нв подвергал;геь ?армакокоррокции. Подобный _эф-¡Тект прзпаратов основан на том, что спиронолактон, совместно с бемитилом и энцэи'аболс'л, умоньсает оводнённбсТь эпителиальных. клеток • лептах / М.Ш Сорэденко и соавт. < 1994/, и тем самьм , -как мн.считаем, прбдупрожКаот деструкцию цктоплазматических ш мбран, гидропичоСкуй дегенерацию клеток,- их слущивание,' оголений базальноймембраны, выход клеточного сбдер-тюго в просвет альвеол. Все это йряводит; как считает Пожаров В.П./1992/, к улучшению диффузии кислорода из газа альйэол в кровь легот -ных-.катшфов поимущественно за счет уменьшения пути диффузии через отечны;! барьер и предупреждает развитие отека легких .Положительным свойство^ сциронблактона является и то, что он ока зывая выраженное мочегонное действие, суярственно не влияет на почечное кровообращение, .й Функдаю почечных каналызэв, не нарушает кислотно-основное состояние в организме.' —

.Фармакбкоррекщ» СФНКиД проводили калбинашей бемитила.ми ' нипресса, слироналактонакэншфабола. В Ходе исследований ус'..'" ' 21

таиова'ли.-что ДОН У здоровых обследуемых поело недельной 4ирма-кокорреции перед вшодсы в горы на 2,4 % была выше, чем у здоровых обследуемых контрольной группы. У военнослужащих со СФЖиД с фармакокоррекцией данный показатель на 22 % был выше, чем у обследуемшх с данной, патологией, которые не подвергались (Jap -макокоррекции. На ЗО-й дань прерывистой высокогорной адаптации дщ у здоровых военнослужащих, которые продолжали принимать дан ные препараты, была 24 % выше, чем-у обследуемых контрольной группы. У обследуемых со СШКиД, которие подвергались дальнейшей фарг.икокоррекции, данный показатель в 2,7 раза выше, чем в контрольной группе с данной патологией. Индекс работоспособности у здоровых обследуемых с фармакокоррекцией на 30-й день пре-• быьгтия в горах, на 55 % был выше, чем у. здоровых обследуемых ко нтролъной группы. У лиц со СШКиД с фармакокоррекцией индекс ра . ботосвособности в этот день обследования в 9,5 раза был шша , чем У обследуемых, контрольной группы с данной патологией.

Таким образом, применение шыеперечислениых препаратов спо "хсобствовало не только ускорению процессов высокогорной адапта ции^ обследуемых, но и повышению ¿ровня физической выносливости и работоспособности в горах. Механизм действия их, кроме вышеперечисленных абСтсятельств,: основан еще на'.тем /jSK /,¿büms'i o.a., I9a0;*\ GcáÓHcute.h., IbBO;# . К. е.а., 1уйО и

'А.З. З^рдинов с соавт., 1992/, что, они способствовали улучшению HhpyiiK.'иного гипоксией обмена веществ путем активации метаболизма сликозн и усиления центральной холинэргическои передачи, по-шилш цзр^ральную микроциркулниию в районах с недостаточное -кроюоорыюния; увеличивал! текучесть крови. Следовательно, li.[t.i;«KopffcKiuw с ишощьи "данных препаратов может с успехом при" таиько ь области военной шддцины, но и при решения 1'■!-|KVUltKOL-j1.',cl;h-hh^< задач » экстремальных условен шсо-

когорья.

ВЫВОДЫ'

I. Анализ уровня заболеваемости и трудопотерь в воинских частях, дислоцированных в горах, показал:

а/ у военнослужащих - новобранцев уровень заболеваемости ■ по классу: "Болезни органов кровообращения" на 9,4 % был выше, чем у военнослужащих, прослузпшикх более полугода, а колнчест-во дней трудопотерь, соответственно на 9,7

б/ у всошюслутлщих - новобранцев урогонь заболеваемости по классу: "Болезни органов д1капия" на 8,5 % был выше, чем у военнослужащих, прослуживикх более полугода, а количество дней трудопотерь, соответственно, на 8,2 %.

в/ у военнсслунащта-новобранцзв уровень заболэваегостп при СФНКиД на 20% был шив, чем у военнсслужапях, прослужив-гаи более полугода, а количество дней-трудопотерь, соответственно, на 22;».

г/ уровень трудопотерь на единицу заболеваемости составил при СФНК - 30 дней; при СФНД - 26 дней; при-С<ШКиД - ' 40 ■ дней.

Я. У всэнисслужащпх со СФНК, в процзссе прерывистой высокогорной адаптации, до сравнению со здоровыми военнослужа -пики установили:

а/ стабильная с?нза адаптации наступила на II дней'позлю;. б/ индекс работоспособности на 30-й день пребывания в горох бил в 4,5 раза ниже;

г/ уровень психической активности на 30—й день пребывания в горах был на 57% ниже; _

г/ индекс напряжения регулирующих систем на 30-й день срэбнлания в горах был на 166 % выше;

3. У военнослужащих со СФНД в прошесе "(Тшоктуационнои"

/прерывистой/ адаптации, по .сравнению со здоровыми военнослужащими установили: . а/ стабильная фаза адодтации наступила на 10 дней позже; б/ индекс работоспособности на 30-и день пребывания в горах был в 2,3 раза ниже;

в/ уровень психической активности на З.О-й дер. пребыва -ния в горах, был _ на 97 % ниже; " , /

г/ ивдекс напряжения регулирующих систем на' 3(>-й день пребывания в горах бил на 116 % выше. : .

А, У военнослужащих-.сб С^ЙКиД, в процессе прерывистой вы сокогорной адаитаидк, по сравнению со здоровыми.воедаослужа -. цдоми установили«. '■■•'. • /-.

а/ стабильная фаза адаптации наступила на 14 дней позже; б/ ивдекс работоспособности на 30-и дань пребывания в горах.был в 8 раз кике} ■ -'.

в/ уровень -.психической, активности на 30-й день прэбыва -ния в горах был на 140 % шав;

г/ индекс напряжения регулирующих систем на 30-й день.ир. Сбивания в горах на 160.^ выше. ' '•'•

•5. Разработанная и'испытанная нами шгодика фарыакокор -рекщш процессов высокогорной адаптации й дрофилактики декомпенсации/при СФНК,СВД-и СФШСиД позволяет:

■ а/ у здоровых военнослужащих, по. сравнению со' здоровыми обследуем!ми контрольной -груши/ после неделнн.ои (Гармакокор-рекиии до выхода в горы,/ увеличить'переносимость к физической нагрузке- на 2,4' у, ъ на 30-и день 'пребывания в горах на 23,9/о, Пасеке рьбег'исиосооиссаа б у тот день обследования был выше на о4 . "

и/ у военное'.'ръ-щх со СС^К, по сравнению с оЗследуемыыи групг.ц,' посла недельной фар^акокоррекщш до выхо-

да в гири увеличить порзностость к физической нагрузке . ria 13,3 %, а на 30-й день пребывания в горах на 272 %. Индекс работоспособности в этот день обследования был выше на 240 %. .

в/ у военнослужащих со С®Щ, по сравнению с обследуемыми контрольна! группы, после недельной фармакокоррекши до выхо- -да в горы увеличить переносимость к Физической нагрузке на 21 %, а на 30-й день пребывания в горах на 292 %, Индекс работоспособности в, этот день обследования был выше на 530 %.

г/ у возннослутадих со ССЖиД, по сравнению с обследуе -гльет контрольной группы, после недельной фармакокоррекщш до выхода в горы увеличить переносимость к (Тизической нагрузке на 22 %, а на 30-й день пребывания в горах на 271 %. . Индекс работоспособности в этот день обследования был вышэ на 95Q&.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ИЗКШЕНДАЩИ

1. Учитывая большой уровень заболеваемости у военнослужащих-новобранцев в первые шесть месяцев службы в горах по ¡массам: "Болезни органов дыхания и кровообращения", врачам воинских частей в этот период целесообразно:

а/ боле о тщательно прогости первичнее медицинское обследование на предмет выявления скрытых Форм недостаточности кро воображения» дыхания и кх сочетакхл;

б/ усилить профилактические мероприятия по предупрэлзде -нига развития заболеваний органов дыхания -и кровообращения в перюд адаптации к условиям высокогорья,-

2. Для предупреждения развития явлений декомпенсации у военнослужащих, имеших СФНК, СФНД и СФНКиД, большое значение имеет выявление этой патологии еще у пр513ывной молодежи;., Использование метода зкспресс-дйагностшга данных патологических ; состояний, разработанного в.данном исследовании, позволит вра чам Еоенно-врачебных'комиссий военкоматов и врачам частей быс

тро и качественно г/мотеить эти » дрхлтик. При шльлзваа щ>и-заоииков с дайной патологией целесообразно принять иор,1 к нздо-пуску их к службе в високогоршк районах, б случае выявлонш да • иной патологии у военнослужащих-новобранцев целесообразно принять' экстренные меры к переводу их для службы в условия равнины, постановке на медицинский учет с целью постоянного диспансерного наблюдения за таи. в течение всего периода службы на должностях, не связанных с тякелнми физическими нагрузкам;:,

3. Для заблаговременного повышения устойчивости организма военнослужащих, направляемых в экстремальные условия высокогорья с целью выполнения учебно-боевых задач, целэсообразно наряду с предложенной нами /А.В. Дергунов и соаш\,1%8/ гипоксическш -тренировкой проводить фермакокоррекцию с помощью комбинации про паратов / беыитил + спиронолактон + эндефабол 'или бемитил + ми-нипресс + энцефабол / по методике, предложенной в данном исследовании, как перед выходом в гори, так и в период пребывания в горах.

4. При выявлении врачом части военнослужащих, у которых в период прерывистой высокогорной адаптации отмечается резкое сна жание переносимости физических нагрузок, работоспособности, появление жалоб на ухудшение состояния здоровья, целесообразно произвести обследование их на предмет наличия заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При выявлении последних принять меры по профилактике явлений декомпенсации путем применения ш'иеивречислошшх препаратов и организовать быстрый спуск г низг.огорнна или равнинный районы'.

СПИСОК РАБОТ, ШУБЛЖОВА.ННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Методы оценки Функционального состояния организма при выходах личного состава в горы // Еоенно-пздицинскпй журнал ,

1987. - гё 10. - С. 45 - 4б(в соавторстве с А.Б. Бейпвмбиевк?* , . Л.П. 'Лдирисовым^.

2. Сравнительная характеристика адаптации и динамика работоспособности здоровых лиц и больных с субкомпесировапными пороками сердца в горных условиях // Здравоохранение Киргизии,

1988. - Л I. - С. 16 - 20(в соавторстве с А.К. кадыралиевым).

3. Метод повшпшия устойчивости организма военнослужащих к гипоксической гипоксии перед выходом в горы // УН научнопра этическая конференция врачей Краснознаменного Среднеазиатского, военного 01фуга: Тезисы докладов, Алма-Ата, 1988. - С. 64-65(в' соавторство с Ю.Н. Шаниным, А.К. Кадыралиевым).

4. Методические рекомендации по повышению устойчивости организма к гипоксической гипоксии перед выходом в горы. Фрунзе, 1988. - 12 с.(в соавторстве с В.М. Дидиненко, Ю.Н. .Ша-. нгнмм, А.К. Кадыралиовым).

5. Памятка командирам подразделений по повышению устой -чивостн организма военнослужащих к высокогорной гипоксия перед . выходом в горы. - Фрунзе, 1988. - 4 с.(в соавторства с В.М.Ди-' дигаенко, Ю.Н. Шаниным, А.К. Кадара лиевым).

5. Военно-медицинская подготовка в период адаптации к условия?.! горной мевтности // Военно-медицинский журнал.- - 1989. -'Л II. - С. 21 - 23(в соавторстве с А.Б. Бейшембиевым, А.Н. Иди-совнм). .

7. Работоспособность лиц с субкомпенсированными пороками сердца в период высокогорной адаптации // Материалы международного конгресса по патологической Физиологии. - Москва, 1991. -

С .64Св соавторстве с А.К. Кадиралиошм).

8. О подготовке врачей-горноспасателзн. // Воонно-мвдащнский сурнал, 19-91. - Д5. ^ С. 16-17 в соавторстве с В.М. Двдиченко. ■ 9. Войсковая шдацаиская служба. // Учебное пособие душ студентов модлцшзских- вузов. - Бишкек, 1992. - 137с. (в соавторстве с В.И. Моисеевым, И.И, Черкакиным). ;.•'■'

10. Методически рекомендации по .вкспрасс-диагностике скрытых форм недостаточности кровообращения, дыхания и их сочетания у военнослужащих поред выходом в'гори. - Бишкек, 1994.'- 7с., (в соавторстве с А.К. Кадыралиевым].

11. Мвтодическсз рекомендации по проведению экспресс-отбора ■ во-еннослужлщих, направляемых. для выполнения учебно-боевых задач й условиях высокогорья. - Бишкек, 1994. - 7с.,(в соавторства с А.К. Кадыршшешм, А.Н.Идирлсовьк] '

12. Практические рекомендации по повыше нию' уровня раб от осп ос об-ности в период выполнения служебных задач в горах. - Бишкек , 1994. - 7с.,(в соавторства с А.К. Кадырадиевым, А.Н. Идирисо -

шм). ■ ;" . ''_'.' ' ■ - - ■ ..

Дергуисл Аязчолаа Владютровяч . ...

"ПатаГйЗЯолсгпчёсгля сиэйса й фармакокоррекцзя прошссов высокогорной адаптации у лзц со скритш.гя ффмаШ недостаточности кровообра-кэткя, днхаиая а Яря кх сочетания".

■ В Даннойрз<Зс?о дрсЕзхлП сравнительный анализ процессов высогор ной, адзптшйа у ядсрошх воз инослуяаи&х и обследуемых со скрытыми форсзмй нодостатсянсстя кровообращения, дыхания и при их сочетании. - Разработана Методика йпрмайокоррекши провдссов высокогорной • адаптации с цзлыо псшгнпия работоспособности в- горах и предупреждения опасных для гаЗна ослсйяюний.

PATOPfiOfHYSlOLOCIC ASSISSimiT AND РНАШАСОСОНКЕШОИ . OF HIGH ALTITUDE ADAPTATION IK HUMANS WITH lATHJT CIRCU IATOORi IffiUTFICIENCY,RESPIRATOR* INSUFFIHiCY AND THEIR COMBINATION

Comparative analysis of high altitude adaptation was made in healthy military servicemen end in paticnt3 with latent Iora3 ol circulatory insufiiency, respiratory in3Uliiency aid their combination.

Ketod ol high altitude adaptation pharmncocorrection vas elaborated isith the aim to inerease working capacity and to prevent lilethreatening complications.

22.02.95г» ; "' - . Объем 1,75 п.л-. Тир.ЮО 3AK.94

Тип.. ЕУЗШ. Ордаояикидзе.З