Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оценка состояния молочных желез в норме и при патологии методом электроимпедансной маммографии
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Троханова, Ольга Валентиновна :: 2005 :: Москва
Страница
Указатель сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материал, и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика наблюдений.
2.2 Методы исследования.
Глава 3. Оценка электроимпедансного изображения молочных желез у здоровых женщин.
3.1 Качественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез.
3.2 Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез.
Глава 4. Электроимпедансные измерения молочных желез во время беременности и лактации.
4.1 Качественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез при беременности и лактации.
4.2 Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез при беременности и лактации.
4.2.1 Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез при беременности.
4.2.2 Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез при лактации.
Глава 5. Электроимпедансные измерения у женщин при некоторой патологии молочных желез.
5.1 Электроимпедансные измерения у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией.
5.1.1 Качественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией.
5.1.2 Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез у женщин при фиброзно-кистозной мастопатии.
5.2 Сравнительная оценка электроимпедансных изображений в норме и при фиброзно-кистозной мастопатии.
5.3 Электроимпедансные измерения у женщин с масталгией.
5.3.1 Качественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез у женщин с масталгией.
5.3.2 Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез у женщин с масталгией.
5.3.3 Сравнительная оценка электроимпедансных изображений при масталгии с нормой и фиброзно-кистозной мастопатией.
Глава 6. Электроимпедансные измерения у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
6.1 Качественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез на фоне приема гормональных контрацептивов.
6.2 Количественная оценка электроимпедансного изображения молочных желез на фоне приема гормональных контрацептивов.
6.3 Сравнительная оценка показателей электропроводности в норме и при приеме гормональных контрацептивов.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Троханова, Ольга Валентиновна, автореферат
Актуальность проблемы
В настоящее время диагностика заболеваний молочных желез ориентирована, в основном, на маммографию и ультразвуковое исследование. Чувствительность метода рентгеновской маммографии очень высока (71% - 86.8%) при исследовании железы с большим количеством жировой ткани на фоне инволюции [156]. А у молодых женщин с железистым типом строения, при так называемых рентгенологически "плотных" молочных железах, информативность снижается, а иногда и сомнительна. Специфичность метода рентгеновской миаммографии 37,8% [156]. Не всегда возможна достоверная дифференциальная диагностика между кистами и солидными образованиями, некоторые совокупные признаки злокачественных образований стимулируют доброкачественный процесс. При подозрении на внутрипротоковую локализацию процесса приходится дополнять маммографию контрастной дуктографией. Кроме того, проведение рентгеновской маммографии осуществляется один раз в 1 - 1.5 года, связано с облучением и не рекомендуется применение метода без показаний у женщин моложе 30-35 лет. Нельзя использовать метод в динамике для оценки состояния молочных желез в разные фазы менструального цикла, у беременных женщин, для контроля эффективности лечения.
Другой метод диагностики заболеваний молочных желез - УЗИ -сегодня является перспективным. Чувствительность УЗИ в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований составляет 98,4%, а специфичность - 59% [156]. Но точность диагностики зависит от технических параметров прибора (класса аппарата УЗИ), квалификации исследователя, возраста и гормонального статуса пациентки, типа и стадии заболевания.
Использование других методов - ЯМР, термографии, радиоизотопных - малодоступно из-за дороговизны исследования.
Поэтому, перед многими специалистами, занимающимися вопросами диагностики, лечения и реабилитации больных с раком и другими заболеваниями молочных желез стоит задача - найти новый и эффективный способ раннего распознавания патологии молочных желез, отличающийся от других доступностью, безопасностью и информативностью.
Кроме того, дискутабельным остается вопрос о возможности назначения гормональных контрацептивов при различной патологии молочных желез, о дозе, длительности применения, влиянии на состояние молочных желез. Для решения этой проблемы нужен метод, позволяющий визуализировать и объективно оценивать состояние молочных желез в динамике, что не позволяют сделать вышеперечисленные методы.
В настоящее время появилась возможность визуализации тканей молочной железы с помощью электроимпедансной томографии, метода получения изображения распределения импеданса в тканях.
Цель настоящего исследования: оценить возможности метода электроимпедансной маммографиии в изучении электропроводности молочной железы в различные физиологические периоды жизни женщины (1 фаза менструального цикла, 2 фаза менструального цикла, беременность, лактация, постменопауза) и при различных патологических состояниях молочных желез.
Задачи исследования:
1. Разработать методику исследования молочных желез методом электроимпедансной маммографиии.
2. Изучить электропроводность ткани молочной железы у женщин в различные физиологические периоды (1 фаза менструального цикла, 2 фаза менструального цикла, беременность, лактация, постменопауза).
3. Оценить диагностические возможности метода электроимпедансной маммографии при патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия и масталгия.
4. Изучить состояние молочных желез методом электроимпедансной маммографии у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
5. Провести сравнительную оценку метода электроимпедансной маммографии с другими методами диагностики заболеваний молочных желез (рентгеновская маммография, ультразвуковая диагностика).
Научная новизна:
1. Впервые в мире для оценки состояния молочных желез использовался метод электроимпедансной маммографии.
2. Впервые показано, что данная методика позволяет визуально и количественно оценить состояние молочных желез в динамике у женщин разных возрастных групп в разные фазы менструального цикла, во время беременности, лактации, в постменопаузе, при неопухолевых заболеваниях, а также на фоне приема гормональных контрацептивов.
3. Впервые показаны преимущества метода электроимпедансной маммографии: простота использования, безопасность применения, неинвазивность, высокая информативность в диагностике различных состояний молочной железы.
Практическая значимость:
1. Разработан новый метод обследования молочных желез, который может использоваться для визуальной и количественной оценки различных состояний молочных желез и дифференциальной диагностики различных нозологических форм.
2. Создан электроимпедансный маммограф, который может использоваться в условиях стационаров, поликлиник, женских консультаций, врачебных кабинетов и других лечебно-профилактических структур.
3. Метод электроимпедансной маммографии прост в использовании, неинвазивен, может использоваться у женщин любых возрастных групп, в любые физиологические периоды жизни без ограничения кратности процедур, не сопровождается лучевой нагрузкой, высокоинформативен.
4. Использование данной методики обследования молочных желез позволяет оценивать и прогнозировать состояние лактации по визуальной оценке электроимпедансного изображения и по показателям средней и максимальной электропроводности.
5. Показана возможность дифференцировать фиброзно-кистозную мастопатию и масталгию по показателям средней электропроводности в различных возрастных группах.
6. Показано отсутствие изменений молочных желез при применении оральных контрацептивов при помощи сравнения показателей средней, минимальной, максимальной электропроводности, а также графического распределения электропроводности до и после использования гормональных контрацептивов у женщин различных возрастных групп.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Электроимпедансная маммография - безопасный и эффективный метод обследования молочных желез, позволяющий оценить их морфологическое строение и функциональные особенности, что дает возможность его применения для изучения состояния молочных желез в различные физиологические периоды жизни у женщин различных возрастных групп, для оценки лактации и ведения пациенток с неопухолевыми заболеваниями молочных желез.
2. Метод электроимпедансной маммографии имеет преимущества в сравнении с используемыми в настоящее время методами диагностики заболеваний молочных желез, так как он прост, доступен, недорог, не имеет противопоказаний к применению, не сопровождается лучевой нагрузкой, неинвазивен, позволяет не только визуально оценить получаемые электроимпедансные изображения, но и провести количественную оценку маммограмм, что очень важно в дифференциальной диагностике различных состояний молочных желез и их патологии.
Структура и объем работы
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка состояния молочных желез в норме и при патологии методом электроимпедансной маммографии"
Выводы
1. Разработанный нами метод электроимпедансной маммографии позволяет оценить морфологическое строение и функциональные особенности молочной железы у женщин в различные физиологические периоды жизни и различные возрастные группы.
2. На основании данных электроимпедансной маммографии можно считать, что фиброзно-кистозная мастопатия и масталгия - два разных состояния молочной железы, имеющие различия в электропроводности, которая изменяется в течение менструального цикла и в разные возрастные периоды и повторяет закономерности, характерные для здоровых женщин.
3. Метод электроимпедансной маммографии позволяет надежно дифференцировать норму, фиброзно-кистозную мастопатию и масталгию по имеющимся различиям в показателях электропроводности.
4. Гормональные контрацептивы не оказывают существенного воздействия на состояние молочных желез: данные электроимпедансной маммографии на фоне их приема претерпевают такие же закономерные изменения с возрастом и на разных уровнях сканирования, как и в норме.
5. Беременность и лактация - физиологические состояния, во время которых не наблюдается патологических изменений электропроводности в структуре молочных желез.
Практические рекомендации:
1. Полученные показатели электропроводности молочных желез у здоровых женщин могут быть использованы как нормативы при применении метода электроимпедансной маммографии.
2. Имеющиеся отличия при визуальной оценке электроимпедансных изображений и полученные показатели средней электропроводности при фиброзно-кистозной мастопатии, могут быть диагностическими критериями для выявления этой патологии.
3. Из-за выявленных особенностей показателей средней электропроводности молочных желез в норме и при ряде патологии, необходимо учитывать возраст пациентки при исследовании, позицию и плоскость сканирования.
4. Во всех случаях обследования необходимо учитывать показатели максимальной электропроводности, поскольку они изменяются в зависимости от возраста, глубины сканирования и наличия патологии молочных желез.
5. Следует обращать внимание на количество родов в анамнезе, наличие которых увеличивает инволютивные процессы в тканях молочной железы и меняет картину электроимпедансного изображения.
6. У менструирующих и неменструирующих женщин электропроводность изменяется по-разному, следовательно, необходимо учитывать это при оценке электроимпедансных маммограмм.
7. По визуальной оценке и количественной характеристике электроимпедансного изображения молочной железы в послеродовом периоде можно прогнозировать степень лактации.
8. Метод электроимпедансной маммографии можно использовать не только для первичной диагностики, но и для динамического наблюдения за женщинами в различные физиологические периоды жизни в норме и при патологии молочных желез.
9. Наличие у женщин такой гинекологической патологии, как: миома матки, кисты яичников, нарушение менструального цикла, аднекситы в анамнезе, гиперплазия эндометрия или наличие таких соматически заболеваний, как: нарушение жирового обмена и гипертоническая болезнь - являются факторами риска в развитии патологии молочной железы и показанием к ее обследованию.
179
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Троханова, Ольга Валентиновна
1. Агеенко И.А., Королевский В.И. Некоторые замечания по поводу патогенеза и лечебной тактики при мастопатии // Хирургия. -1979.-№6.-С. 70-74.
2. Адамян JI.B., Оразвалиева Д.Р., Бурдина JIM., Озерова Е.О. Состояние молочных желез и эндометрия у больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 21-24.
3. Акушерство и гинекология (перевод с английского дополненный) / Под редакцией Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. 719 с.
4. Андреева E.H., Леднева E.H. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Акушерство и гинекология. 2002. - № 6. - С. 7-9.
5. Антонова JI.B., Титченко Л.И., Габуния М.С. Ультразвуковая характеристика доброкачественных заболеваний молочных желез у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. 1996. -№6.-С. 35-38.
6. Арзуманова Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - № 4. - С. 21-24.
7. Берзин С.А., Листьева С.Д., Демидов С.М. Возможности УЗИ в выявлении предопухолевых и опухолевых заболеваний протоков молочной железы // Российский онкологический журнал. -1997. -№ 3. С. 54-56.
8. Бехтерева Э.П. Антиэстрогенные свойства сигетина // Акушерство и гинекология. 1977. - № 7. - С. 23-25.
9. Блинов Н.Н., Власов П.В., Гурвич A.M. и др. Технические средства рентгенодиагностики. М.: Медицина, 1981. - 376 с.
10. Бобров М.Я., Лапенкова Н.Б. Выявляемость дисгормональных заболеваний молочных желез у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. 1977. - № 7. - С. 28-30.
11. Богин Ю.Н., Попов Е.А. Термография в дифференциальной диагностике опухолей молочных желез // Хирургия. 1974 - № 8. -С. 20-23.
12. Бур дина Л.И. Клинико-рентгенологические особенности заболевания молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.
13. Бурдина Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез (лекция) // Терапевтический архив. 1998. - Т. 70. - № 10. - С. 37-41.
14. Бурдина Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов // Маммология. 1993. - № 1. - С. 4-11.
15. Варшавский Ю.В., Островская И.М., Липкович B.C. и др. Методика получения высококачественных маммограмм с одновременным снижением лучевой нагрузки // Вестник рентгенологии. 1980. - № 3. - С. 585-60.
16. Веснин А.Г., Зайцев А.Н., Чебыкин И.А., Черномордикова М.Ф. Сравнительная оценка эффективности эхографии и рентгенографии молочных желез // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. М., 1993. - С. 2223. .
17. Вихляева Е.М., Фанченко Н.Д., Запорожан В.П. и др. Состояние эстроген-рецепторных систем и клинический эффекткриохирургии гиперплазированного эндометрия // Акушерство и гинекология. 1982. - № 6. - С. 11-15.
18. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. -М., 1988.-256 с.
19. Габуния М.С., Лобова Т.А., Чепелевская Э.Н. Состояние молочных желез при гормональной контрацепции / Акушерство и гинекология. 1999. - № 1. - С. 26-30.
20. Гистологическая классификация опухолей молочной железы: Перевод с английского 2-е изд. - М.: Медицина, 1984. - 31 с.
21. Голов Л.Б. Морфологическая диагностика малых (непальпируемых) новообразований молочной железы: Афтореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1986.
22. Дегрелль И. Атлас заболеваний молочной железы. Будапешт: изд. АН Венгрии, 1977. - 174 с.
23. Демидов В.П., Баженова А.П., Островцев Л.Д. и др. Пути раннего выявления рака молочной железы // Советская медицина. -1983.- №2.-С. 14-17.
24. Демидов В.П., Карчанов И.П. Современные принципы реабилитации при раке молочной железы // Советская медицина. -1988.-№10.-С. 67-70.
25. Демидов В.П., Островская И.М., Липкович B.C. и др. Диагностические аспекты листовидных опухолей молочных желез // Вестник рентгенологии. 1984. - № 4. - С. 69-71.
26. Демидов С.М. Гормонально-иммунологический статус при пролиферативных дисплазиях молочных желез и способы его коррекции: Афтореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1991.
27. Денисов Л.Е. Маммография в выявлении заболеваний молочной железы // Клиническая медицина. 1987. - № 7. - С. - 116118.
28. Денисов JI.E., Панина И.Г. Применение ультразвукового исследования для диагностики патологических образований молочных желез // Вестник рентгенологии и радиологии. 1987. -№ 1. - С. 50-54.
29. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозная болезнь): Методическое пособие для врачей / Хайленко В.А., Легков A.A., Бурдина Л.М., Кижаев Е.В. и др. М., 1999.
30. Заболотская Н.В. Современные возможности УЗМ // Тезисы доклада на 11 съезде специалистов УЗД. М., 1995.
31. Заболотская Н.В., Заболотский B.C., Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез // Sonoace international. 2000. - Вып. 6. - С. 86-92.
32. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов // Sonoace international. 1999. - Вып. 5. - С. 46-50.
33. Заболотская Н.В. Ультразвуковая томография заболеваний молочной железы // Акушерство, гинекология, педиатрия. 1993. -№4.-С. 95-106.
34. Завражина И.Н. Термографическая диагностика рака молочной железы // Медицинская радиология. 1978. - № 10. - С. 39-41.
35. Зайцев А.Н., Веснин А.Г., Семиглазов В.Ф. и др. Эхографические варианты фиброаденоматоза и диагностика минимальных карцином молочной железы // Вопросы онкологии. -1998.-Т. 44. № 2.1. С. 198-202.
36. Зальцман И.Н. Маммография при раке молочной железы // Медицинская радиология. 1972. - № 7. - С. 23-27.
37. Зальцман И.Н., Колганова И.П. Значение рентгенологического выявления ранних форм рака молочной железы при массовыхобследованиях для продолжительности жизни больных // Вестник рентгенологии. 1978. ~ № 4. - С. 75-82.
38. Ильин А.Б. Дисгормональные гиперплазии молочных желез у больных миомой матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. -20 с.
39. Исмайлов А.Х. Дисгормональные заболевания молочных желез //Хирургия.-1978.-№ 11.-С. 115-118.
40. Йен С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная гинекология. М., 1998.- Т. 1.
41. Калантарова С.С. Непальпируемые опухоли молочной железы // Медицинская помощь. 1993. - № 1. - С. 17-19.
42. Кира Е.Ф., Бескровный C.B., Ильин А.Б., Скрябин О.М., Цвелев Ю.В. Влияние препаратов гестагенового ряда на морфо-функциональное состояние молочных желез // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 1. - С. 75-84.
43. Кира Е.Ф., Роман Л.Д., Кайдун С.П., Скрябин О.Н. Новые медицинские технологии в лечении больных дисгормональными гиперплазиями молочных желез // Малоинвазивная хирургия в гинекологии: Материалы научно практической конференции - М., 1998.-С. 37-40.
44. Кира Е.Ф., Скрябин О.Н., Бесккровный C.B. // Актуальные вопросы гинекологической эндокринологии: Материалы научно-практической конференции ГВКГ им. Бурденко. М., 1999. - С. 4247.
45. Кира Е.Ф., Скрябин О.Н., Цвелев Ю.В. и др. Диагностика и лечение фиброкистозной мастопатии // Методическое пособие для врачей. СПб, BMA, 1999. - 32 с.
46. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией В.В. Митькова, М.В. Медведева. Т. 2. - М.: Видар,1996.-408 е.: ил.
47. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией В.В. Митькова, М.В. Медведева. Т. 3. - М.: Видар,1997.-320 е.: ил.
48. Колосова T.JL // Маммология. 1994. - № 3.
49. Кукин H.H. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы. -М., Медицина, 1972. 240 с.
50. Лабецкий И.И. Методика и тактика клинико-рентгенологического обследования молочной железы в условиях диспансерного наблюдения // Маммология. 1996. - № 2. - С. 45-49.
51. Левченко Р.Г, Бескровная Н.И, Савченко О.Н., Арутюнян H.A. Рецепция эстрадиола у женщин с различными клиническими формами лютеиновой недостаточности // Акушерство и гинекология. 1989.-№4.-С. 18-21.
52. Левшин В.Ф. // Акушерство и гинекология 1992, - № 6 - С. 895-908.
53. Линденбратен Л.Д. Тактика комплексного обследования женщин при диспластических и опухолевых поражениях молочной железы // Хирургия. 1982. - № 5. - С. 8-15.
54. Линденбратен Л.Д, Бухтеева Н.Ф, Зальцман И.Н, Рыжинова И.А. Ранняя диагностика рака молочной железы при массовых проверочных обследованиях женского населения. М.: Медицина, 1975.-186 с.
55. Линденбратен Л.Д., Щегорцова И.Г. Лечебно-диагностический комплекс при крупных кистах молочных желез // Медицинская радиология. 1982. - № 4. с. 36-41.
56. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства. -М., 1993.
57. Мануйлова И.А., Алиходжаева A.C., Фролова P.A. Дисгормональные заболевания молочных желез при нарушениях менструального цикла // Сов, медицина. 1978. - № 6. - С. 64-68.
58. Озерова O.E. Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации // Sonoace international. 2001. - Вып. 9. -С. 50-57.
59. Орлов A.A., Черномордикова М.Ф. Комплексное обследование сецернирующих молочных желез // Тезисы симпозиума. Орел, 9-10 июня, 1993.-С. 87.
60. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике, Л., Медицина, 1975. 152 с.
61. Прилепская В.Н. Молочные железы и гормоны: Материалы симпозиума. М., 1998.
62. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы / Под редакцией A.C. Павлова. М.: Медицина, 1993. - 224 с.
63. Репродуктивная эндокринология / Под редакцией C.C.K. Йен, Р.Б. Джаффе М., Медицина, 1998.-Т.1. - 703 с.
64. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочных желез.-М., 1993.
65. Рожкова Н.И., Чикирдин Э.Г., Кочетова Г.П., Рюдигер Ю.Г., Лисаченко И.В., Якобе О.Э. Современное техническое обеспечение маммографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. - № 1. -С. 50-52.
66. Розин Д.Л. Пневмомаммография в диагностике заболеваний молочной железы // Вопросы онкологии. 1975. - Т. 21, № 2. - С. 612.
67. Руководство по эндокринной гинекологии / Редакция Е.М. Вихляева. М, МИА, 1997. - 766 с.
68. Самойлова Т. А. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1987.25 с.
69. Самойлова Т.А. Современные представления о фиброзно-кистозной мастопатии (обзор литературы) // Акушерство и гинекология. 1986. - № 2. — С. 3-6.
70. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы. СПб., Гиппократ, 1992. 240 с.
71. Сергеев С.И., Власов П.В., Островская И.М. Комплексная диагностика рака молочной железы. М.: Медицина, 1978. 222 с.
72. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. -М.: Русфармамед, 1995. 427 с.
73. Серов В.Н., Тагиева Т.Т., Прилепская В.Н. Диагностика заболеваний молочных желез // Гинекология. 1999. - № 1. - С. 6-10.
74. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. 2-е издание исправленное и дополненное. - Л., Медицина, 1991. - 264 с.
75. Сидоренко Л.Н. Мастопатия: психосоматические аспекты. Л.: Медицина. - 1991. - С. 264.
76. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Макарова И.О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. 1995. - № 2.-С. 46-48.
77. Сметник В.П. Половые гормоны и молочная железа (обзор литературы) // Гинекология. 2000. - № 5. - С. 1-9.
78. Сметник В.П. Принципы заместительной гормонотерапии при климактерических расстройствах // Акушерство и гинекология. -1995.-№3.-С. 15-17.
79. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. -2-е издание СПб., Сотис, 1995. - Т. 1. - 223 с.
80. Солнцева И.А. Роль эхографии в диагностике диффузного фиброаденоматоза молочных желез // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 1. - С. 55-60.
81. Стрижова Н.В., Ованесян Д.Р. Состояние молочных желез у больных миомой матки по данным тепловизионного метода исследования // Акушерство и гинекология. 1984. - № 12. - С. 4649.
82. Стуруа Н.Т. Эндокринные аспекты фиброзно-кистозной мастопатии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1983. -20 с.
83. Тахтамыш А.Н. Принцип формирования групп онкологического риска у больных мастопатией: Афтореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1990.
84. Трапезников Н.Н., Летягин В.П., Алиев Д.А. Лечение опухолей молочной железы. -М.: Медицина, 1989. 175 с.
85. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии // Sonoace international. 2000. - Вып. 6. - С. 79-84.
86. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А. Количественная эхография в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - № 4. - С. 17-20.
87. Ультразвуковая маммография. Учебный атлас / Под редакцией Н.В. Заболотской, B.C. Заболотского. М., 1997.-104 с.
88. Физика визуализации изображений в медицине / Под редакцией С. Уэбба.-М.: "Мир", 1991г.-С. 105-216.
89. Филатов A.A. Гормональные нарушения при мастопатии и их коррекция // Советская медицина. 1978. - № 6. - С. 107-110.
90. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Фролов И.М. Интервенционные методики исследования при заболеваниях молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - № 3. - С. 26-30.
91. Хасханова JI.X., Пиддубный М.И., Гуриев Т.Д. Мастопатия и гинекологические заболевания // Акушерство и гинекология. 1998.- № 1.-С. 57-61.
92. Хасханова JI.X., Пиддубный М.И., Гуриев Т.Д. Мастопатия и гинекологические заболевания // Акушерство и гинекология. 1997.- № З.-С. 57-61.
93. Хирургические болезни / Под редакцией В.В. Рыбачкова и А.Б. Граменицкого. Я., 2002. 490 с.
94. Хомасуридзе А.Г. // Врачебное дело. Врачебное дело. - 1993.- № 10-12.-С. 104-106.
95. Хомасуридзе А.Г., Мануйлова И.А. и др. // Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С. '29-30.
96. Хурасев Б.Ф., Гуркин Ю.А. Факторы риска дисгормональных доброкачественных гиперплазий и рака молочных желез // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 1. - С. 50-54.
97. Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. Патология молочных желез в гинекологической практике // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 1. С. 63-71.
98. Черепенин В.А., Корженевский A.B. и др. Электроимпедансный томограф: новые возможности. IX Международная конференция по электрическому биоимпедансу. Гейдельберг. Германия. 1995 - С. 430-433.
99. Чикирдин Э.Г. Итоги векового развития медицинской рентгенотехники // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. -№ 1.-С. 53-55.
100. Чичигин А.А. // Маммология. 1997. - № 1. - С. 3-8.
101. Чумаченко П. А., Шлыков И.П. Молочная железа: морфометрический анализ. Воронежский государственный университет, 1991. - 160 с.
102. Шипуло М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Высшая школа. - 1995. - С. 174-234.
103. Широкова Т.А. Особенности функции яичников у больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желез различного ядерного поля: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1970. - 15 с.
104. Adler D.D., Hyde D.L., Ikeda D.M. Quantitative sonographic parameters as a means of distingquishing breast cancer from beging solid masses // J. Ultrashall Med. V. 10. - 1991. - P. 505-508.
105. Andersen J. A number of protections of diseases of breast // Amer. J. Roentgenol. 1978. - Vol. 130, № 2. - P. 149-352.
106. Andersen J., Andren L. Nilsson M. et al. Reduction of absorbed dose in radiography of the breast. Experiens with a new screen-filtti combination // Acta radiol. Diagn. 1977. - Vol. 18, № 2. - P. 164-368.
107. Anderson J., Sigfusson B.F. Breast imaging // Global book of radiology. -1995. P. 622-631.
108. Arishita G.J. et al. Mammogram directed fine - needl aspiration of nonpalpable breast lesions // J. Surg. Oncol. - 1991. -Vol. 48, № 3. -P. 153-157.
109. Ayers J.W.T., Gedwan G.P. The "luteal breast": hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia // Fértil. Steril. 1983. - Vol. 40, № 5-6. - P. 779-784.
110. Bailar Y.C. Risk and benefits in mammography-estimable // Proc. Soc. Photo-Opt. Instrum. Eng. 1976. - Vol. 96. - P. 435-436.
111. Botiga J., Vilar E., Maestre J. et al. Influencia de la prolactina en las displasia guisticas de mama en pacientes postmenopausicas // Rev. Esp. Obstet. Ginecol. 1984. - Vol. 43, № 291. -P. 436-440.
112. Brunner S., Landfedt B. (ed.). Advances in breast cancer detection // Recent results in cancer research. Berlin; Heiderberg: Springer-Verlag, 1990.
113. Buchanan J.B., Yager RF. Estimatiom of a new negative method of xerography // Radiology. 1977. - Vol. 123, № 1. - P. 63-68.
114. Canill C.Y., Boulter P.S., Gibbs N.V. et al. Features of mammagraphically negative breast tumor // Brit. J. Surg. 1981. - Vol. 68, № 12.-P. 882-884.
115. Carr-Hoefer C. Breast // Diagnostic medical sonography. A quide to clinical practice. V, 3 / Ed. By Kawamura D.M. Philadelphia: J.B. Lippincott Co., 1993. - P. 544-478.
116. Castro A., Gombergh R. Le sein mammographic, ehographic, numerisation, galactographie. Arnette, 1989.
117. Chon Y.H., Tiu C.M., Chion H.J. et al. Role of ultrasound in detection of nonpalpable breast cancer in third of fifth desade // J. Ultrasound Med. V. 15. - 1996. - March. - Sil.
118. Contamin R., Bernard P., Ferrient R. Ed. By Vigot, 1972.
119. Egan R.L. Breast imaging diagnosis and morphology of breast diseases. Philadelphia: Saunders, 1988. - P. 109.
120. Egan R.L. Breast sonography // Breast imaging: diagnosis and morphology of breast diseases. Philadelphia: Saunders, 1988. - P. 100125.
121. Ezo V. Tissue compression for optimization of images in water-path breast scanning // Med. Ultrasound. V. 5. -1981. - P. 113-117.
122. Feig S.A. Benefits and risks of mammography // Breast Cancer. -1981.-№11.-P. 11-27.
123. Feig S.A. Screen-film mammography: equipment, technique, quality control / Ed. by Feig S.A. Brest imaging / American Roentgen Ray Categorical Course Syllabus. 1988. - P. 9-26.
124. Fernandez E., La Veschia C., D'Avanzo B., Franceshi S., Negri E., ParazziniF. //Brit. J. Cancer. 1996. - Vol. 73. - № 11. - P. 1431-1435.
125. Furuta T., Miya K., Sagi S. Significance of ultrasound breast examination using hand-held transducer. S. Ultrasound of the breast // J. Ultrasound Med. V. 15. - 1996. - March. - P. S9.
126. Gambrel R.D. // Amer. J. Obstet. Ginecol. 1984. - Vol. 150, № 2. -P. 119-128.
127. Goldberg B.B., Cole-Benglet C. Sonomammography: an overview // Ultrasonic examination of the breast / Ed. By Gellins J., Kabayashi T. Chichester (UK): Wiley, 1983. - P. 229-234.
128. Goumot P.-A . Le sein: Son image / Ed. By Vigot. 1993. - P.485.
129. Grenes R.A., Kalischer L. Efficiancy of the lateral biew mammogram in the detection of breast malignancy // Radiology. 1979. -Vol. 130, №3.- P. 783-795.
130. Harper A.P. (ed.). Ultrasound mammography. Baltimore: University Park Press, 1985.
131. Holleb A.J. Purposes and goals of breast self-examination // Isr. J. Med. Sci. 1981. - Vol. 17, № 9 -10. - P. 839-842.
132. Isard H.J., Sweitzer C.J., Edelstein G.R. A prognostic indication for breast cancer survival // Cancer. 1988. - Vol. 62, № 3. - P. 484-488.
133. Jochson V.P. The role of US in breast imaging // Radiology. 1990. -P. 177-305.
134. Jrie T., Miayamoto Y., Segami T et al. Usefulness of high resolution us of the superficial soft tissue masses // J. S. U. M. Proceedings. 1993. - Nov. - P. 267-268.
135. Kelly-Fry E., Morris S.T., Jackson V.P. et al. Variation of transducer frequency output and recive bandpass characteristics forimproved detection and image characterization of solid breast masses // Ultrasound BioMed suppl. 1. 1988. - P. 143-161.
136. Lamarque G.-L. An atlas and text the breast clinicfl radiodiagnosis. Wolfe Medical Publications Ltd. -1981. P. 528.
137. Lamarque G.-L. Le sein radiodiagnostic clinique // Medicin et sciences Internationales. 1981. - P. 497.
138. Lee S.K., Lee T., Lee K.-R. et al. Evalution of breast tumors with color Doppler imaging: a comparison with image-detected Doppler Ultrasound II J. Clin. Ultrasound. V. 23. - 1995. - July/August. - P. 307-373.
139. Leucht W. Teaching atlas of breast ultrasound. Stuttgart; N.Y.; Georg.; Thieme Verlag, 1992.
140. Madjar H., Landner H.A., Sauerbrei W et al. Preoperative stading of breast cancer by palpation, mammography and high-resolution ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. V. 3. - 1993. - P. 185-190.
141. Madjar H., Makoniec U., Mundiner A. et al. Value of highresolution sonography in breast cancer screening // Ultrashall Med. V. 15(1).- 1994.- P. 20-23.
142. Madjar H., Sainerbrei H., Wolfarthr W., Prompeler H. Color Doppler imaging and duplex measurements for determination of abnormal breast vasculariti // Imaging (suppl. 2). 1993. - P. 17.
143. Miayamoto Y., Murakami Y., Suzuki H. et. al. Comparative study of real-time US, mammography and MRJ of breast carcinoma // J. S. U. M. Proseedings. 1993. - Nov. - P. 137-138.
144. Miller A.B. Screening for brest cancer // Brest cancer Res. Treat. -V. 3.- 1983. -P. 314-356.
145. Minutolo V. et.al. L'echotomographie dans les tumerus du sein // Lyon Chir. 1991. - Vol. 87, № 2. - P. 157-158.
146. Mishuria J. et al. Sonographyc diagnostics of breast masses. Quantitative analisis of diagnostic criterions and value of suction // J. Wakayama Med.Soc. 1990. - Vol. 40, № 2. - P. 187-192.
147. Nystrom L., Rutqvisit L.E., Wall S. Brest cancer screening with mammography overview of Swedish randomized trials // Lancet. 1993. -P. 341-978.
148. Pade D.L., Anderson T.J. Diagnostic histopathology of the breast. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1987.
149. Pereira C., Ribeiro A., Campos A. et al. The Role of Jmaqiology in Diagnosis of Breast Pathology // Acta Radiolog. Porluquesa. 1991. -Vol. Ill, №9.-P. 95-100.
150. Pirschel J. Ultrasound examination of the breast diagnostic information related to mammography // Frontiers Cur. Radiol. - V. 5. -Berlin ets.,- 1987. - P. 137-167.
151. Pons L.Y. Senologic. Barselona; Milan; Mexico; San Paulo: MassonP., 1985.
152. Premenstryal syndrome and dysmenorrhea / Eds. M.Y. Dawood, J.L. McGuire, L.M. Demers. Baltimor-Munich, Urban and Schwarzenberg, 1985. - P. 237.
153. Roebuck E.J. Clinical Radiology of the breast. Oxford: Heinemann, 1996.
154. Scneck C.D., Lehman D.A. Sonographic anatomy of the breast // Semin. Ultrasound. V. 3. - 1982. - P. 13-33.
155. Scott L. УЗИ и биопсия молочных желез // Тезисы доклада на семинаре "Новые аспекты УЗД". Медата АБ, ATJI. 28-29 сентября, 1993, г. Москва.
156. Selim A.G., Wells С.А.// J. Clin. Pathol. 1999. - Vol. 52, № 11. -P. 838-841.
157. Shirley S.E. // West Indian Med. J. 1999. - Vol. 48, № 4. - P. 173-178.
158. Sickler E.A. Mammographie features of 3000 consecutive nonpalpable breast // Amer. J. Roentgenol. 1987. - Vol. 146, № 4. - P. 661-663.
159. Spicer D.V., Wisin G., Parysky Y.R. et al. // J. nat. Cancer Inst.1994.-Vol. 88, №6.
160. Strax Ph. Mass screening for control of breast cancer // Cancer. -1984. Vol. 53, № 3. - P. 665-670.
161. Taylor K.J.W., Merrit C.R., E Mendelson et al. Complementary ultrasound and mammography for characterization of breast masses: effect of size and Menopausal status // AJRAMJ, 1995.
162. Teubner J., Amullar B., Kaick G. van. Echomorphologie der Bruatdruse // Radiologie. 1983. - № 23. - P. 97-107.
163. Teubner J., Kaick G. van, Picken L., Schmidt W. Vergleichendl Untersuchengen mit Verschiendenen echomammographischen Verfahren // Ultraschall/ V. 3. - 1982. - P. 109-118.
164. Thomas D.B., Persing J.P., Hutchinson W.B. // Ibid. 1982. - Vol. 69, №5.-P. 1017-1025.
165. Tohno E., Ueno E.,Tsuenoda H.S. et al. Sonographic features of intraductal papilloma// J. S. U. M. 1992. - May. - P. 212-213.
166. Ultrasound of superficial structures high frequencies, Doppler and interventional procedures / Ed. by Solbiati L., Rizzatto G. Edinburg; Hong-Kong; L.; Madrid; Melburne; N.Y.; Tokyo: Churchill Livingstone,1995.
167. Weinstein B.J., Phillips G., Kumari Sulaiya S., Fogel S.R. Ultrasound detection of nonpalpable, nonmammographically visible breast cancer // J. Ultrasound Med. V. 15. - 1996. - March. - S8.
168. Wilcinson E.J. et al. Fine needle aspiration of breast masses. Analisis of 276 aspirates // Acta Cytol. (Philad.). 1989. - Vol. 33, № 5. -P. 613-619.
169. Wild J.J, Reid J.M. Application of echoranging. Techniques to determination of structure of biological tissue // Science. 1952. - P.l 15226.
170. Wild J.J, Reid J.M. Diagnostic use ultrasound // Brit. J. Phys. Med. 1956.- P.l-11.
171. Wren B.G. // Europ. Menopause J. 1995. - № 2. - P. 13-19.