Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Оценка региональной функции миокарда левого желудочка методом тканевой доплерэхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Ерошенко, Ольга Леонидовна :: 2006 :: Ростов-на-Дону
Введение
Глава (. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 .Клиническая характеристика обследованных пациентов.
2.2.Метрды исследования.
2.3.Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ЛЖ) У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ С ПОМОЩЬЮ ВРЕМЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИИ И ИНДЕКСА РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ МИОКАРДА ЛЖ (ИРПМ).
3.1. Анализ показателей у здоровых лиц (группа контроля)
3.2. Оценка воспроизводимости временных показателей тканевой допплерографии и ИРПМ ЛЖ.
3.3 Оценка корреляционных связей между ИРПМ ЛЖ, возрастом и основными морфофункциональными параметрами сердца.
3.4. Резюме по главе 3.
Глава 4. РЕГИОНАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МИОКАРДА ЛЖ У
БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ИБС).
4.1. Основные характеристики обследованных пациентов.
4.1.1. Краткая клиническая характеристика больных
ИБС до оперативного лечения.
4.1.2. Результаты нагрузочного теста на тредмил
4.1.3. Основные морфофункциональные показатели сердца у больных ИБС до оперативного лечения.
4.1.4. Характеристика региональной функции миокарда
ЛЖ у больных ИБС до оперативного лечения.
4.1.5. Сравнительная оценка региональной функции миокарда ЛЖ у здоровых лиц и больных ИБС в «неишеми-зированных» сегметах.
4.1.6. Сравнительная оценка региональной функции миокарда ЛЖ у здоровых лиц и больных ИБС в «ише-мизированных» сегментах.
4.1.7. Сравнительная оценка региональной функции миокарда ЛЖ «ишемизированных» сегментов с нормапьной и нарушенной локальной сократимостью.
4.1.8. Резюме по главе 4.
Глава 5. Оценка с помощью временных показателей тканевой допплерографни и ИРПМ результатов прямой хирургической реваскуляризации миокарда ЛЖ.
5.1 Краткая характеристика проведенного оперативного лечения, клиническая характеристика больных.
5.2. Повторные результаты общеклинического обследования после реваскуляризации миокарда.
5.3. Оценка взаимосвязи состояния региональной функ ции сегментов с функциональным состоянием шунтов.
5.4. Динамика показателей региональной функции миокарда ЛЖ в результате восстановления перфузии путем реваскуляризации миокарда.
5.5. Клинический пример.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Ерошенко, Ольга Леонидовна, автореферат
Актуальность работы.
Здоровье человека - непреходящая ценность во все времена. Меняются уклады жизни и общественно-экономические формации, одна цивилизация сменяет другую, но неизменным остается стремление человека к достойной жизни, сохранению нравственного, интеллектуального и физического здоровья.
Минувший век ознаменовался величайшими открытиями и свершениями в области кардиологии. Он принес в клиническую практику, теперь уже ставшие обыденными, методы электрокрдиографии (ЭКГ) и ультразвукового исследования, нагрузочные пробы и холтеровское мониторирование. Сделан большой прорыв в установлении этиологических и патогенетических механизмов развития большинства неинфекционных заболеваний, описана морфология атеросклероза, атеротромбоза, некоронарогенных поражений миокарда [Кательницкая Л.И. 2004].
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении сердечнососудистых заболеваний, и в настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает оставаться одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем. Эпидемиологические исследования последних лет вновь подтвердили известный печальный факт: сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) по-прежнему остаются главной причиной смерти населения, в два раза превосходя экзогенные причины и онкологию [Беленков Ю.Н., Аг-манова Э.Т., 2003]. За период с 1965 по 1997 гг. стандартизированная по возрасту смертность от ССЗ в России удвоилась с 1007 до 202] на 100 000 в возрасте 45-71 года [Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., 2003] в основном за счет опережающего роста смертности от коронарной болезни сердца. У мужчин этот показатель составляет 1447 чел/год на 100 000 человек, что в 3 раза больше соответствующего показателя США [Аронов Д. М., 2002].
Наряду с высокой распространенностью этой патологии отмечается её «омоложение» среди лиц мужского и женского населения. Данный феномен имеет тяжелые социальные последствия, поскольку от ИБС и инфаркта миокарда в преобладающем проценте случаев умирают мужчины работоспособного возраста. Кроме того, ИБС приводит к инвалидизации и значительно ухудшает качество жизни пациента.
Необходимо отметить, что невиданный ранее рост смертности от ССЗ носит глобальный характер. Начавшись в середине XX века в США и странах Северной Европы, в последнее время он распространился и на страны третьего мира. При этом львиная доля (62%) сердечно-сосудистых смертей приходится на заболевания, связанные с «утратой» части работоспособного миокарда: инфаркт миокарда (ИМ), постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность [Мареев В.Ю., 2003].
Главным патогенетическим фактором ИБС является стенозирующее поражение коронарных артерий. Так как болезнь протекает стадийно, надо признать тот факт, что на каждом ее этапе показан конкретный метод лечения: медикаментозный, интервенционный, хирургический или комбинация методов.
У значительного количества пациентов во всем мире медикаментозная терапия оказывается неэффективной, и только хирургическое вмешательство может спасти больного и вернуть ему трудоспособность [Бокерия Л.А. и со-авт., 1999]. Цель хирургического лечения состоит в устранении дефицита кровотока в бассейне суженных артерий, улучшении метаболизма и сократительной функции миокарда.
За последние три десятилетия хирургическая методика, техника искусственного кровообращения непрерывно совершенствовались, что сделало сегодня операции реваскуляризации миокарда эффективными и безопасными, позволяющими в течение длительного времени обеспечивать нормальную перфузию миокарда через венозные и артериальные шунты. По данным официальной статистки летальность после операции коронарного шунтирования составили в среднем в 2004 году 3,8% [Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2005].
Основными операциями прямой реваскуляризации миокарда, обеспечивающими восстановление адекватного коронарного кровотока являются аортокоронарное шунтирование (АКШ) с использованием искусственного кровообращения, а также минимально-инвазивное коронарное шунтирование [Константинов Б.А. и соавт., 2000].
Гемодинамическая эффективность аортокоронарного шунтирования не вызывает сомнения. Кровоток по шунту значительно улучшает регионарную перфузию ишемизированного миокарда, что сказывается на его региональной функции. До настоящего времени наиболее распространенным методом, позволяющим судить о состоянии шунтов, является рентгеноконтрастная ангиография. Однако эти исследования ограничены из-за их инвазивного характера, высокой стоимости, ионизирующего излучения, возможностью ряда нежелательных побочных реакций.
Эхокардиография является простым, доступным и высокоинформативным методом обследования пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Тканевая допплерэхокардиография (ТДЭхоКГ) представляет собой новейшее достижение в области ультразвуковых технологий, дающее возможность неинвазивного исследования и оценки функции сердечно-сосудистой системы. Объединяя в себе высокую информативность и независимость от изменения преднагрузки, тканевое изображение выглядит особенно привлекательным для оценки в первую очередь диастолических свойств миокарда, представляя собой логическое продолжении концепции поиска высокочувствительных и доступных показателей нарушений функции миокарда.
В связи с вышеизложенным, изучение возможности использования ТДЭхоКГ для оценки региональной функции миокарда левого желудочка (JDK) у больных ИБС до и после оперативного вмешательства в настоящий момент актуально и теоретически обосновано.
До настоящего времени основное внимание исследователей было сконцентрировано на изучении скоростных показателей ТДэхоКГ [Рафиков А.Ю., 2004; Алехин М. Н. и соавт., 2002; Арипов М.А., 2001; Шмырин А .В.,
2001; Бузиашвили Ю.И. и соавт., 1999; Dagdelen S. et al., 2005; Alam M. et el., 2000; Azevedo J. et al., 1996], возможность использования временных параметров ТДЭхоКГ для оценки сегментарной функции миокарда остается практически не изученной.
Целью работы явилось изучить возможность оценки региональной функции миокарда левого желудочка с помощью временных показателей ТДЭхоКГ и индекса региональной производительности миокарда.
Для решения данной цели поставлены следующие задачи исследования:
1. Сопоставить эффективность оценки региональной функции миокарда ЛЖ на основе применения скоростных и временных показателей ТДЭхоКГ.
2. Разработать индекс региональной производительности миокарда ЛЖ (ИРПМ) на основе временных показателей тканевой допплеэхркардиогра-фии, позволяющий одновременно оценивать систолическую и диастоличе-скую функцию миокарда ЛЖ, и определить его нормативные значения.
3. Проанализировать показатели воспроизводимости ИРПМ ЛЖ.
4. Оценить корреляционные связи ИРПМ с основными морфофункциональ-ными характеристиками левого желудочка и возрастом.
5. Изучить состояние региональной функции миокарда ЛЖ с помощью временных показателей тканевой допплерэхокардиографии и ИРПМ в зависимости от характера поражения коронарного русла.
6. Проанализировать возможность применения временных показателей тканевой допплерографии и ИРПМ для оценки состояния региональной перфузии после прямой хирургической реваскуляризации миокарда ЛЖ.
Научная новизна.
Впервые проведен сравнительный анализ региональной функции миокарда ЛЖ с помощью временных и скоростных показателей тканевой допплерографии и установлена более высокая диагностическая эффективность при использовании первых.
Предложен новый допплерографический индекс региональной производительности миокарда на основе исследования временных показателей движения миокарда, позволяющий давать одновременную оценку и систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ [Патент Российской Федерации на изобретение № 2245680 «Способ диагностики ишемической болезни сердца»].
Установлены нормативные значения нового индекса региональной производительности миокарда ЛЖ, оценены параметры его воспроизводимости (надежности).
Впервые изучены корреляционные связи ИРПМ с основными морфо-функциональными показателями левого желудочка и выявлена его тесная связь лишь с частотой сердечных сокращений.
Впервые сопоставлены временные показатели движения миокарда ЛЖ и ИРПМ в сегментах с дефицитом и без дефицита коронарного кровотока.
Впервые доказана эффективность использования временных показателей тканевой допплерэхокардиографии и ИРПМ для комплексной оценки региональной систолической и диастолической функции миокарда ЛЖ у больных ИБС.
Впервые доказана возможность применения временных показателей движения миокарда ЛЖ и ИРПМ для объективизации результатов хирургической реваскуляризации миокарда у больных ИБС.
Практическая значимость:
Применение нового количественного допплерографического индекса позволяет объективно оценивать региональную систолическую и диастоличе-скую функцию миокарда ЛЖ у больных ИБС, осуществлять более эффективный контроль за проведенным лечением, в том числе и после хирургической реваскуляризации миокарда.
Положения, выносимые на защиту:
1. Временные показатели тканевой догшлерэхокардиографии и рассчитанный на их основе интервалометрический индекс региональной производительности миокарда левого желудочка более эффективны в оценке региональной функции миокарда левого желудочка, чем скоростные.
2. В связи с хорошей воспроизводимостью, ИРПМ может быть рекомендован для анализа региональной функции миокарда ЛЖ.
3. ИРПМ имеет высокую корреляционную связь только с показателем ЧСС и не зависит от возраста и основных морфофункциональных параметров сердца.
4. ИРПМ может быть эффективно применен для выявления ишемизиро-ванных сегментов миокарда ЛЖ без нарушения локальной сократимости в покое.
5. ИРПМ может быть использован для объективизации результатов прямой хирургической реваскуляризации миокарда ЛЖ.
Возможные области применения н формы внедрения.
Разработанный способ оценки региональной систолической и диа-столической дисфункции левого желудочка сердца используется в отделениях кардиохирургии и ультразвуковой диагностики клиники Ростовского государственного медицинского университета, в отделении кардиоревма-тологии МЛПУЗ Городская поликлиника №11 г. Ростова-на-Дону. Материалы результатов диссертации и практические рекомендации научных исследований используются в учебном процессе на кафедрах кардиологии и ультразвуковой диагностики ФПК и ППС РостГМУ.
Публикация результатов исследования. Основные положения диссертации изложены в 14 печатных работах, включая 1 в центральной печати. 3 работы опубликованы за рубежом. Получен патент РФ на изобретение.
Структура и объем работы.
Работа состоит из введения, обзора литературы (глава I), характеристики материалов и методов исследования (глава И), результатов собственных исследований (главы III-V), обсуждения, выводов и списка литературы. Диссертация изложена на 160 страницах компьютерного текста, включает 36 таблиц и иллюстрирована 36 рисунками. Список литературы включает 193 источника, из них 101 Российских и 92 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка региональной функции миокарда левого желудочка методом тканевой доплерэхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца"
выводы Установлена более высокая эффективность оценки региональной функции миокарда ЛЖ с помощью временных показателей тканевой догшлеэхо-карднографин по сравнению с традиционно применяемыми скоростными показателями.
2. Разработан индекс региональной производительности миокарда ЛЖ на основе временных показателей тканевой допплеэхркэрднографин, поовсляю-Щнй одновременно оценивать н систолическую и ддасшличоскую функцию миокарда ЛЖ:определены его нормативные значения
3. На основе проведенного математического анализа установлена высокая воспроизводимость временных показателей тканевой допплерографии и индекса региональной производительности миокарда ЛЖ,
4. В результате проведенной оценки уровня корреляционных связей ИРПМ с основными морфофуикцнональными характеристиками левого желудочка установлено, что существенную связь ИРПМ имеет только лишь с частотой сердечных сокращений.
5. Сопоставлены временные показатели движения миокарда ЛЖ и ИРПМ в сегментах с дефицитом и без дефицита коронарного кровотока н установлены их достоверные различия.
6. Доказана возможность применения временных показателей ТДЭхоКГ и ИРПМ для косвенной опенки состояния перфузии сегментов ЛЖ, после операции прямой хирургической ре&аскуляризации миокарда.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Ерошенко, Ольга Леонидовна
1. Агеев Ф.Т, Эволюция представлении о диастолнческоЙ функции сердца // Сердечная недостаточность. 2000- - - С48
2. Агеев Ф.Т., Марссв В.Ю„ Лопатин Ю.М„ Белснков Ю,Н, Роль различных клинических, гсмодннамическнх и нейрогу моральных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология. -1995. -T.I I. -C.4-I2.
3. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г, Днастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность. 2002. -Т.З. -J&4. -С.190-195,
4. Акчурнн Р.С , Ширлен А.А., Лепили н М Г Коронарная реваскуляризация: современные хирургические стандарты и альтернативы// Вестник Российской академии медицинских наук.-2003.- № I К- С-27-30,
5. Аламн М.М. Эхокарднографнческнй анализ региональной функции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда// Кардиология .-1983С.72-75.
6. Алехин М- Н. Возможности практического использования тканевого доп-гшера. Лекция 2, Тканевой допплср фиброзных колец атриовентрикуляр-ных клапанов// Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002.-№ 4.- С, 112-117.
7. Алехин М- Н. Возможности практического использования тканевого донял ера Лекция 3. Тканевой долплер и С7рессэхокардиография// Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 20033.- С. 123-132,
8. Алехин М, R, Ахунова С Ю., Рафиков А, Ю. Воспроизводимость измерений скоростей движения миокарда левого желудочка в режиме тканевого догшлера // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - № 2.-С. 92-99.
9. Алехин М.Н,. Божьсв A.M. Морозова Ю.А., Седов 8.П. Стресс-экокярднографня с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология,- 2000.- № б, -С. 24 29.
10. Ю.Алехин М. Н., Седов В, П, Факторы, влияющие на днастолическуюфунк-цию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью// Терапевтический Архив, 1996. - № 9. - С. 23 -26.
11. П.Анохин В. R. Клейменова Е. Б., ГТолубенцева Е. И, Оценка днастолической функции левого желудочка у больных с аортальными пороками// Терапевтический архни. 1990. - № 8. - С. 96 - 101.
12. Ардашев В.Н., Данилов Ю.А., Картащов В.Т. Послеоперационное течение ИБС у больных, перенесших различные виды реконструктивных операций на коронарных сосудах/1/ Клиническая медицина,- 2003 T,8l,-№i2.-C.40-46.
13. Арнпов М.А, Сегментарная диастолнческая функция левого желудочка у больных ИБС по данным тканевой допплерзхокардиографни: Днс.к.м.н. -М.,- 2001.-117 с.
14. Аронон ДМ, Функциональные гробы в кардиологии. Часть I // Кардиология- 1995 -№3 -С. 74-82,
15. Аронов Д.М, Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию// Сердечная недостаточность. -2002. -Т.1,-№3.-С. 109-112,
16. J 6. Аронов Д.М. Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиолопш// М. Медпресс. ннформ,- 2002, -352 с.
17. Архипова Е.И-, Чурнна С.К Коронарный резерв и сократительная способность миокарда у больных ншсмической болезнью сердца и артериальной гнпертензией до и после прямой реваскуляризации миокарда/,1 Артериальная гипертензия,- 2004.- Т. (0.- №.4.- С, 22-27.
18. Атьков О. Ю., Сергакова Л. М., Митина И. Н, Ультразвуковые методы исследования сердца// Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей, — М„- 1992.-ТЛ.-С.318-382.
19. БалахоноваТ.В, Ультразвуковое исследование артерий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями// Дне.д,м,н. -2002, - 239 с
20. Барац С, С., Закроена А, Г, Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: днскуссн-ош1ыс вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 69 -75.
21. Бащинский СЕ,, Осипов М.А, Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплер-эхокардиографии у больных нше.чнческой болезнью сердца // Кардиология. 1992.-Л? И.-С.26-30.
22. Беленной Ю Н Роль нарушений систолы в развитии сердечной недостаточности // Терапевтический архив. 1994. - № 9. - С. 3-7.
23. Беленков Ю, Н-, Агеев Ф. Т. Марссв В. Ю, Знакомьтесь: днастолнчсская сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность. 2000, - T.I. -№ 2. - С. 40-44,
24. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ей нарушений с помощью тканевой мнокарднальной лопплерзхокар-диографин// Кардиология. 2003.- Т.43.- №Н.- С.58-63,
25. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Особенности структурно-функционального изменения миокарда после коронарного шунтировании у больных с пост-иифарктым рсмоделнрованнем левого желудочка,// Кардиология.- 2003,-T.43.-J6 2.-C.7-I2.
26. ЗГБокерня Л.А. Гудкова Р.Г. Отечественная сердечно-сосудистая хирургия на рубеже веков (1995-2004)// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2005.- С.5-8.
27. Бузиашвнлн Ю-И.» Маколкин В.И., Осадчий К,К. и соавт. Влияние трнме-тазцднна на обратимую дисфункцию миокарда прн ишемнческой болезни сердца // Кардиология. -1999. -J&6. -С.33-38.
28. Бузиашвнлн Ю.Н., Сигаев И.Ю., Хананашвнлн НИ. Оценка днасголнчс-ской функции левого желудочка у больных ишемнческой болезнью сердца до И после операции аортохоронарного шунтированид/УГрудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001-- № 4,- С. 30-38.
29. Бурдулн Н-М- Возможности прогнозирования проходимости коронарных шунтов после операции прямой реваскуляризацнн миокарда по данным зхокардиографического исследования/ЛЗеетник хирургии им. И.И. Грекова- 2004,- Г. 163.- №1.- С. 87-89
30. Бурдулн Н.М., Хананашвнлн Е М., Харитонова Н И. н др. Значение стресс-допплер-ЭхоКГ в оценке днастолнческой функции ЛЖ у больных
31. ИБС, перенесших операцию прямой реваскуляризации миокарда'/ Вторая ежегодная сессия НЦ ССХ им. А, Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. М-,- 1998. - С,НО.
32. ЗТ.Веселова Т.Н., Снницын В.Е. федотеиков И.С. Роль электронно-лучевой томографии в диагностике проходимости аортокоронарных и маммароко-ронарпых шунтов (по данным 3-х летнего наблюдения у /Терапевтический архив 2003.- Т. 75,- № 4,- С, 15-19.
33. Власов В- В. Эффективность диагностических исследований. М: Медицина. - 1988,- С. 252- 254.
34. Волуцкене Э,, Ивашкявичене Л., Грабаускене В., Лауцявнчюс А. Оценка жизнеспособности миокарда и определение восстановления функции левого желудочка сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда // Терапевтический архив 2004, - № 12.- С, 33-39,
35. Врублевский А.В., Бощенко А.А., Карпов Р.С. Стресс-зхокардиография с применением технологии нмпульсно-волнового тканевого допплера в диагностике и количественной оценке скрытой ишемии миокарда// Кардиология. -2003.-,* J 1.-С 10-15,
36. Гланн С. Медико-биологическая статистика. Мер, с англ, М: Практика, -1998.-520 с.
37. Дощицын В Л. Клиническая электрокардиография// М. Медицинское и иформаииоииое агентство.-1999,- 373 с,
38. Жаринов О.П., АппжвВЮ Л.Н, Нарушения расслабления миокарда; патогенез и клиническое значение// Кардиология.- 1995.- №4.- С. 57-60.
39. Журавская н.Т„ Котельникова АН, Применение тканевой допплерэхо-кардиофафни для топической диагностики поражении коронарного русла у папистов с ишемнческой болезнью сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004 - №3,- С . 112-116.
40. Зиц С.В. Диагностика и лечение диастолнческой дисфункции левого желудочка. Труды первого международного научного форума "Кардиология-99". М,,—1999. - С. 333,
41. Карпов Ю Л. Лечение стенокардии: поиск оптимального решения// Русский медицинский журнал.- 2003- Т.1 Г.- №19,- С. 34-39.
42. Кашшдэе Н. Н-. Цискаришвили Д. Л„ Даварашвнлн Т, И. Атлас по эхо-кардиографии. Тбилиси: Сабчата Сакартвела. - 1998. - 172 с,
43. Кательницкая Л.И. Кардиология XXI века; проблемы н перспективы раз-вития//Южно-Росенйскнй медици некий журнал.- 2004,- № 2.- С,4-5.
44. Константинов Б-А, Белов Ю.В., Каптюхин И.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения больных ИБС с низкой сократительной функцией миокарда левого желудочка// Грудная н сердечно-сосудистая хирургия. -2000,- Лй5 С. 8-10.
45. Крахмилова E.O, Состояние днастолической функции левого желудочка при ншемнческой болезни сердца и влияние на нее хирургических методов лечения //Украинский кардиологический журнал 3998, - № 9, - С, 82-89.
46. Мазур А. Н. Диастолнческая дисфункция миокарда. М.: Dr. Reddy's. -3001- -72 с.
47. Маколкнн В.И. Ишемичсская дисфункция миокарда и пути сё коррек-инн.//Ишемнчсскал болезнь сердца.-2000- №2.- С 29-33.
48. Мареев В-Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4. - № 1. -С. 17-21.
49. Мерков А. М., Поляков Л. Е. Санитарная статистика (пособие для вра-чейу/ М: Медицина. - 1974. -384 с.
50. Мнтькон В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики// М.: Вндар.- 3998,- Т. 5,- С. ИЗ-(44.
51. Моисеев B.C., Сумароков А,В., Болезни сердца" руководство для врачей// М, «Универсум паблншннг» .- 2001,- 464 с.
52. Некрасова И. А, Никитин Е.С., Трутко И,Г. Постншемическая дисфункция миокарда левою желудочка в раннем послеоперационном периоде у больных перенесших АКШ// Вестник интенсивной терапии.-2003.-Xsl.-С.44-45.
53. Неласов Н.Ю., Кастанаяи А.А- Можно ли оценить тяжесть днастолической дисфункции при мерцательной аритмии с помощью долплерэхокар-днографии //Тезисы VIII международной конференции «Ангнодоп-2001». -Сочи.- 2001.-С. 76-80.
54. Неласов Н, Ю,. Кастанаян А. А. К вопросу о модификации канадской классификации диастолнческоЙ дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточностью 2000, - ТЛ. - Jfe 2, - С. 54 - 55,
55. Нел асов Н.КХ, Кательнипкая Л.И., Кастанаян А. А, и coaDT, Способ диагностики систолической и диастолнческоЙ дисфункции левого желудочка И Патент Российской Федерации № 2164083. 20 марта 2001 г.
56. Никитин II.П., Клиланд Дж.Ф, Применение тканевой миокарднальиой допплер-эхокардиографин в кардиологии И Карднолошя -2002, -№3- -С.42-46.
57. Рафнков А.Ю., Галявнч А.С. Влияние гипертрофии левого желудочка на скорость движения миокарда по данным тканевого допплера// Тезисы национального конгресса кардиологов.- 2002.- С. 338.
58. Рафиков АЛО , Галявнч А.С., Ахунова С-Ю. Различия в скоростях движения миокарда левого желудочка у мужчин и женщин по данным тканевого допплера// Тезисы XI международной конференция «Аигнодоп 2004», -Сочи-2004.-С. 199-200.
59. Реброва О. Ю- Статистический анализ медицинских данных. М: Медиа сфера. - 2002, - 312 с.
60. Сандриков B.A., Швбаткин Б.В., Кротовскнй А.Г, и соавт. Неннвизнвкая оценка отдаленных результатов операции реваскулярнзацни миокардов/Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2004- /62,- С. 126130.
61. В2.Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс-эхокарднография// М.:Информатик. -2000.- 152 с.
62. S3.Сидоренко Б.А,. Преображенский Д.В. "Спящий миокард" н "оглушенный миокард" как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ншсмнческой болезнью сердца// Кардиология. 1997. - № 2. - С- 98-101.
63. Терещенко С. И., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Днастолн* ческая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности// Сердечная недостаточность.^ 2000. -T.I. -т. -С. 61-65.
64. Терновой С.К., Синицы» ВЕ, Спиральная компьютерная и электроннолучевая ангиография Л М: Видар,- 1998,- 141 с.
65. Фейгенбаум X. Эхокардиография // J е нзд. Пер. с англ, под ред. В. В. Митькова. - М: Видар, 1999, -511 с.
66. Флетчер Р., Флетчер С., Ватер Э. Клиническая эпидемиология // Основы доказательной медицины. М: Медиа сфера,- 1998. - 352 с.
67. Хананашвнлн П.М. Стресс-допплер-зхокарднография а оценке диастол и-ческой функции левого желудочка у больных ИБС до н после операции1 49прямой реваскуляризации миокарда; Днс,,-к.м.н. М., 1998, - 132 с.
68. Честухин В.В., Колчанова CJ\, Найднч. A.M., и соавт. Может лн фракция выброса быть мерой оценки эффективности реваскуляризации миокарда К Сердечная недостаточность. -2005. Т.5.- № 2.- С. 31-33.
69. Шабалкнн Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001.-№ 2.- С .4-7.
70. Шевченко Ю Л. Борисов И.А., Ардапгсв В.И., н соавт. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у больных ишемнческой болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования// Кардиология. -1994 -Т. 34.- № 8. С. 32-35.
71. Шиллер Н., Осипов М. А, Клиническая эхокардиографня// М; Мир,- 1993. 347 с.
72. Штеииан О. А., Терещенко Ю А. Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? // Кардиология. - 2004. - № 2.-С. 82 86.
73. Шумаков В.И. Остроумов Е.Н. Туреев СШ. и соавт. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение первого года после его ре-ааскулярмзацни у болышх с ншемкчсской карднопатней// Кардиология. -1999-Т. 39 2-С 21-26.
74. Allinmakas S., Dagdeviren B„ Uyan С et al. Prediction of viability by pulsed-wave Doppler-tissue sampling of asynergic myocardium during low dose dobutamine challenge// IntJ. Cardiol.-2000- V.74. P. 107-113.
75. Arnlren B, Lind Ц Hedenstiema G, Lithell H. Left Ventricular Diastolic Function in a Population Sample of Elderly Men// Echocardiography. 1998- -V. 15. - № 5. - P. 433-450.
76. Aurigemma G. P.T Zile M. R., Gaasch W. H. Lack of relationship between Doppler indices of diastolic function and left ventricular pressure transients in patients with definite diastolic heart failure // Am Heart J- 2004. - V. 148. ■ № 3.-P 12.
77. Bimal R., Shah B.A., Velazquez E. et al. Revascularization improves survival in ischemic cardiomyopathy regardless of electrocardiographic criteria for prior small to medium myocardial infarcts// Am Heart J,- 2002 V. l43.-№ 4,-P.650-658,
78. Birba R, Tuchnitz A,„ Klein A, ct al. Regional diastolic function by pulsed Doppler myocardial mapping for the detection of left ventricular ischemia during pharmacologic stress testing/}ACC.-2000- V. 36,- P. 444-452.
79. Bland I. M, Altman D. G, Statistical methods for assessment agreement between two methods of clinical measurements // Lancet. 1986. - V. 8. - № 8476. - P. 307-310.
80. Bolli R, Mechanism of myocardial scanning H Circulation. 1990, - V.82. -P, 723-738.
81. Braunwald E., Ross J, Jr., SonnenWick E,H, Mechanisms governing contraction of the whole heart. In: Mechanisms of contraction of the normal and failing heart. Boston: Little Brown.- 1976. P. 92 - 129.
82. Bruch C„ Schmermund A., Bartcl T. et al tissue Doppler Imaging: A new technique for Assessment of Pscudonormalization of the Mitral Inflow Pattern// Am J. CV. Ultrasound.-2000.-№ 6,- P. 539- 546.
83. Brocks S„ Little W. C„ Chao T. et al, Contribution of left ventricular diastolic dysfunction to heart failure regardless of ejection fraction !/ Am J Cardiol. 2005, - V. 95 . - № 5. - P. 603-606.
84. Brutsaert D. L., Sys S. U, Relaxation and diastole of the heart// Physiol Rev, 1989, - N 69. - № 4.-p. 1228-1235.
85. Cain H„ Baglin T„ Case C. et al. Application of tissue Doppler to interpretation of dobuiamine echocardiography and comparison with quantitative echocardiography // Am J Cardiology. 2001. - V, 87, - № 5. - P, 525 - 531.
86. Cain H„ Marwick T„ Case C, et al. Assessment of regional long-axis Function during dobutaminc echocardiography // Clin Sci. 2001. - V. 100, -№ 4,1. P. 423 432.
87. Caracciolo E.A., Davis K.B., Sopko G. Comparision of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease: long lenn CASS experience/ZCirculation .- 1995.- № 91 P. 2335-2344.
88. Chen C.H., Fclics В., Novo E., Rochittc С. E, Noninvasive single-beat determination of left ventricular end-systolic clastance in humans// J Am Coll Cardiol. 2001. - V. 38. - № 7. - P. 2028 - 2034,
89. Chirillo P., Bruni A., Balcstra G. ct al. Assessment of internal mammary artery and saphenous vein graft patency and flow reserve using transthoracic Doppler echocardiography.-2004 .-статья нз иптернента.
90. Согг P. Gross R-. Sebel В., Amphipathic metabolites and membrane dysfunction in ischemic myocardium. Circ Res .-1994- № 55,- P. 135-154.
91. Davies M., Treasure Т., Parker J. Demographic characteristics of patients undergoing aortic valve replacement for stenosis: relation lo valve morphology // Heart.- 1996.V75.-N2-P, 174-178.
92. Edner M. Jamert C., Muller-Brunotte R. et al. Influence of Age and Cardiovascular Factors on Regional Pulsed Wave Doppier Myocardial imaging fndi-ces/ZEur J Echocardiography. 2000. -№!.- P.87-B9.
93. Erbel R., Nesser J., Drozdz J. Atlas of tissue Doppier imaging // Steinkopf Darmstadt: Springer.- 1995.
94. European Study Group on Diastolic Heart l-'aitare. How to diagnose diastolic heart failure.// Eur Heart J, 1998. - V 19, - P. 990-1003.
95. Fei H. W„ Wang X. F„ Xic M, X. et al. Validation of real-time three-dimensional echocardiography for quantifying left and right ventricular volumes: an experimental study. // Chin Med J (Engl), 20O4. - V. 117. № 5. -P695-699.
96. Fcigcnbaum H. Echocardiography, 4-th edition. Philadelphia: Lea & Ke-biger,- 2000. - 662 p,
97. Galiuto L„ Lonnbcrg I,, Muller-Brunotte R, el at. Contraction and relaxation velocities of the normal left ventricular using pulsed wave tissue Doppier echocardiography// // Am. J. Cardiol.- 1998,- V.81 P.609-614.
98. Gargasas I., Ruseckas R., Torrau I. et al. An expert system for early recognition of ischemic heart disease J! Med Biol Engl Comput I996.-V 34,-№ l.-P 401-402.
99. Gottdiener J. S. Adult Clinical Cardiology Self-assessment Program 19971998, American College of Cardiology and the American Heart Association; 1998.
100. Hcdberg P., Jonason Т., Henriksen E., Lonnberg 1. ct al. Mitral annulus motion compared with wall motion scoring index in the assessment of left ventricular ejection fraction U J Am Soc Echocardiogr. 2003. - V. 16. - - P-622-629.
101. Hoffmann R. Tissue Doppler echocardiography already of clinical significance? // Z Kardiol. - 2002, - V. 91. - № 9. - P. 677 - 684.
102. Hoffmann R . Altiok E.„ Nowak В., Kuhl H. et al. Strain rate analysis allows detection of differences in diastolic function between viable and nonviable myocardial segments // J Am Soc Echocardiogr. 2005, - V, 18. - № 4, - P, 330-335.
103. Ingles N,, Daughters G, Stinson E4 Alderman T. Evaluation of methods for guantitation of left ventricular segmental wall motion in man using myocardial markers as a standart/ZCirculation-1980-V.6I -P, 966-972.
104. Jones C„ Fowler M- et al. functional importance of the long axis dynamics of the human left ventricular// Br. Heart 1- 1990.- V,63.- P,215-220.
105. Kaddoura S. Echo Made Easy, Edinbourgh: Churchill Livingstone. - 2001. -190 p.
106. Kangro T„ Henriksen E.„ Jonason T,, Nilsson H., Ringqvist I. Factors of importance to Doppler indices of left ventricular filling in 50-year old healthy subjets// EurHeart J. 1996, - V, 17. - P, 612-618.
107. Klein A.L., Burstow D.J., Tajik A.Z, Zachariah P.K., Bailey K.R., Seward J,B„ Effects of age on left ventricular dimensions and filling dynamics in 117 normal persons.// Mayo clin. Proc 1994. - V.68. - P.212-224.
108. Kober G,, Buck Т. Sievert H, et al. Myocardial protection during percutaneous transluminal coronary angioplasty: effects of trimetazidine // Eur. Heart. J.-1992.-Vol, 13.-P-l 109-11 IS.
109. Kramer С, M. Matkowski M.S., Mankad S, et al. Magnetic resonance tagging and echocardiography response to dobuiamioc and fractional improvement after rc-perfused myocardial infarction// Am Heart J.- 2002 V, 143,- J&.6.-P. 1046-1051.
110. Little W.C„ Downes T.R. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance// Prog, Cardiovasc. Dis, 1990, - V.32. - P.273-290.
111. Manolas J, Patterns of diastolic abnormalities during isometric stress in patients with systemic hypertension//Cardiol, 1997, - V.&8, - P,36-47,
112. Marwick Т., Zucbowski C., Lauer M. et al. Functional status and quality of life in patients with heart failure undergoing bypass surgery after assessment of myocardial viaWlily//J Am Coll Cardiol.- 1999 V, 33-M 3 - P. 750-758.
113. Mauric A, De Bono DP, Samani Ul, cl al. Transcutaneous ultrasound assessment of internal thoracic artery to coronary artery grafts in patients with and without ischaemic symptomsVBr Heart J , -1994,-V. 72.-P,476-4#!.
114. Nagvi Z., Ncytnan G„ Broyde A. Myocardial Doppler tissue imaging: findings in inferior myocardial infarction and left ventricular hypertrophy// J. Am. Soc. Ecbocardiogr. -2001- v.9,- P.1-1Q.
115. Nayos-Valencica О., Cain P., Сазе С, el al. Determinants of tissue Doppler measures of regional diastolic function during dobutamine stress echocardiography// Am. Heart i. 2002,-V.l44,- P.516-523,
116. Nishimura R.4 Schwartz R,. Holmes D,, el aL Failure of calcium channel blockers to improve ventricular relaxation in humans, J Am Coll Cardiol -1993-2I.-P. 1S2-188
117. Nishimura R.A., Tajik AJ, Quntitative hemodynamics by Doppler echocardiography: A noninvasive alternative to cardiac catheterization // Prog- Cardio-vasc. Catheterization. 1994. - V.36. - P 309-342,
118. Nishimura R.A., Tajik AJ. Evaluation of diastolic tilling of left ventricle in health and disease: Doppler Echocardiography is the clinicians ROSETTA STONE // J Am Coll Card. 1997,- V.30. - P- 8-18.
119. Oh J.K.t Applcton C.P., Hatlc L.K., et al. The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with two- dimensional and Doppler echocardiography. // J. Am. Soc. Echocardiogr. -1997. VJO. - P. 246-270
120. Otto С. M. Textbook of clinical Echocardiography, St Louis. : W. B. Saunders Company, - 2000, - p 444.
121. Otto С, M, Pearfman A, S. Textbook of clinical echocardiography. Philadelphia: W.B.Saunders Co. - 1995. - p 553.
122. J 64. Oyati 1. A., Danbauchi S. $., A/hasian M. A., Iss M. S. Diastolic dysfunction in persons with hypertensive heart failure// J Natl Med Assoc.- 2004. V. 96.- № 7.- P. 968-973.
123. Packer M. Coats A, J., Fowler M. H. et al. Effects of carvedilol on survival оГ patients with severe chronic heart failure U N Engl J Med. 2001. - V, 344. -P. 1651 -1658.
124. Paulus W.J., Vantrimponl PJ., Rousseau M.F. Diastolic function of thenonfiling human left venticular sec comments )//Am. Coll-Cardiol. 1992. -V.20. - P. 1524-1532.
125. Paulus WJ,. Vantrimpont PJ,, Shah A.M, Paracrine coronaty endothelial control of left ventricular function in humans.// Circulation. 1995, - V.92. -P. 2119-2162,
126. Pedersen F. Raymond L, Madsen L.H., Meh!sen J. et al. Echocardiography indices of left ventricular diastolic dysfunction in 647 individuals with preserved left ventricular systolic function// Eur J I lean Fail. 2004. - V. 6.- № 4. - P. 439-447.
127. Peduzzi P, Kamina A. Detro K. Twenty-two-year follow-up in the VA Cooperative Study of Coronary Artery Bypass Surgery for Stable Angina//Am J Cardiol.- 1998-V. 81.-/6 12- 1393-1399,
128. Pricc DJ.A-. Walbridge D.R., McDiken W.N. Tissue Doppler imaging: cur rent and potential clinical applications//Heart.-2Q00- V. 84 (Suppl И),- P. 1118.
129. Rambaldi R. Poldermans D., Fioretti P. et al. Usefulness of pulse-wave Doppler tissue sampling and dobutamine stress echocardiography for the diagnosis of right coronary artery narrowing// Am. J. Cardiol.-2000- V.81.-P 14111415.
130. Shan K-. Bick R„ Poindexter B. Regional of tissue Doppler derived myocardial velosites to myocardial structure and beta- adrenic receptor density in humans// J.Am-ColL Cardiol 2000. - V.36. - P 891-896
131. Sciagra R, Lconcini M. Caniraaro G el al. Predicting revascularization outcome in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction (data from SERMlNATOR study y/Am J Cardiol.- 2002 V. 89--Jft 12,- P. 1369-1373.
132. Schroeder S., Kopp A., Kuettner A. et al, Influence of heart rale on vessel visibility in noninvasive coronary angiography using new muitislice cornputedr tomography И Clin. Imaging, 2002-V.26.- № 1- P. 106-1П.
133. Sutcrland G.R., Stewart M.J„ Groundstrocm K. et al. Color Doppier myocardial imaging: a new technique for the assessment of myocardial function // J.Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - V.7. - P 441 - 458.
134. Trambaiolo P., Salustri A. Tanga М.» et al. Assessment of left atrial appendage wall velocities by transesophageal tissue Doppier echocardiography: a clinical study in patients with sinus rhythm i! J Am Soc Echocardiogr 2002. -V. 15. 5, - P.425 - 342^
135. Quimana M., Edner M., Kahan T. et al. Is left ventricular diastolic function an independent marker of prognosis after acute myocardial infarction? // Int J Cardiof, 2004. -V.96 - M 2. - P. 183-189.
136. Van Son J.A., Skotnieki S.H., Peters M.B., et al. Noninvasive hemodynamic assessment of the internal mammary artery in myocardial revascularization// Ann Thorac Surg.- 1993.-V. 55 -P 404-409
137. Vasan R„ Benjamin E., Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J Am Coll Cardiol.-1999-V 26.- P. 1565-1574.
138. Vinereanu P-, Khokhar A., Fraser A. el al. Reproducibility of pulsed wave tissue Doppler echocardiography. // J Am Soc Echocardiogr. 1999. - V. 12. -P. 492 - 499,
139. Vogcl M, Kcdington AN. Asscssesment of contractile function by Doppler myocardial imaging: isovolumlc versus ejection phase indices, Doppler myocardial imaging. I.euven-2003- p. 188
140. Voigt J.U., Lindermeier G., Exner B. et al. Incedence and characteristics of segmental postsystolic longitudinal shortening in normal, acutely ischemic, and scarred myocardium// J. Am. Soc. Echocardiography.-2003.- V.I6.- № 5,- P. 415-423.
141. Yang Y., Wang X. F., Xie M. X. et al. Real-time three-dimensional echocardiography in assessment of left ventricular and right ventricular volumes// Chin Med Sci J. 2004. - V. !9. -J6 3. - P. 236.
142. Zabalgoitia M. Rachman S-, Haley W. E. et al. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass geometry with systolic and diastolic function in patients < 65 to > 65 years of age // Am J Cardiol. 1998, - V. 82. - P. 604 ~ 608.
143. Zamorano J, Is tissue Doppler echocardiography ready for clinical application? U Eur. Heart J. 1999. - \Ж - P.558-560.
144. Zamorano J., Wallbridge D., Ge 1. et af. Assessment of cardiac physiology by tissue Doppler echocardiography. Comparison with pressure recordings during heart catheterisationJ/ Eur.Heart J. 1995. - VJ6. - P. 451.
145. Zamorano J., Wailbridge D., Gie J. et al. Assessment of cardiac physiologyб/by tissue Dorplcr tchucurdiographyj/ Eur.Htart J. l»7. - V.IS. - l\310m.