Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Оценка качества жизни как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Мартынов, Андрей Александрович :: 2003 :: Москва
Введение
Оглавление
Глава 1. Концепция и определение качества жизни (обзор литературы).
1.1 Определение и возможности метода оценки качества жизни в медицине.
1.1.1 Общие вопросники.
1.1.2 Частные вопросники.
1.1.3 Специфичные для болезни вопросники.
1.1.4 Оценки качества жизни у больных с патологией кожи.
1.2 Особенности терапевтического воздействия при атопическом дерматите.
Глава 2. Организация, материалы и методы исследования
2.1 Процедура перевода и адаптации англоязычной версии специального дерматологического вопросника Dermatology specific quality of life. Общая характеристика специального дерматологического вопросника Dermatology specific quality of life.
Адаптация англоязычной версии специального дерматологического вопросника Dermatology specific quality of life
2.2 Оценка степени тяжести заболевания с помощью индекса SCORAD.
2.3. Отбор пациентов и общая структура исследования.
2.4. Общая характеристика пациентов.
2.5 Лечебные программы.
2.5.1 Медикаментозное воздействие.
25.1.1 Общее лечение.
25.12 Наружное лечение.
2.5.2 Немедикаментозное воздействие (образовательные программы).
2.6 Статистическая обработка полученных данных.
Глава 3 Культурная и языковая адаптация специального дерматологического вопросника Dermatology specific quality of life (DSQL).
3.1 Определение валидности вопросника DSQL.
3.2 Определение надёжности вопросника DSQL.
3.2.1 Определение внутреннего постоянства DSQL.
3.2.2 Определение воспроизводимости вопросника DSQL.
3.3 Определение чувствительности вопросника DSQL.
Глава 4. Клиническая апробация специального дерматологического вопросника DSQL у больных атопическим дерматитом.
4.1 Исходные показатели качества жизни больных, страдающих атопическим дерматитом.
4.1.1 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала физических симптомов.
4.1.2 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала повседеневной активности.
4.1.3 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкапа социальной активности.
4.1.4 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала профессиональной (трудовой) активности.
4.1.5 Качество жизни больных атопическим дерматитом и шкала самовосприятия.
4.2 Качество жизни больных атопическим дерматитом и степень тяжести по шкале SCORAD.
4.3 Влияние возраста, пола и социального статуса на качество жизни больных атопическим дерматитом.
4.3.1 Качество жизни в различных возрастных группах у больных атопическим дерматитом.
4.3.2 Изменение показателей качества жизни в зависимости от пола у больных атопическим дерматитом.
4.3.3 Качество жизни и образование у больных атопическим дерматитом.
4.3.4 Качество жизни и семейное положение у больных атопическим дерматитом.
Глава 5. Сравнительная оценка влияния лечебных программ на качество жизни больных атопическим дерматитом.
5.1 Эффективность тандем-терапии с использованием 1% гидрокортизонового крема и базового крема «Мюстела».
5.2 Эффективность комплексного лечения с использованием
1 % гидрокортизонового крема.
5.3 Эффективность комплексного лечения с использованием базового крема «Мюстела».
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Мартынов, Андрей Александрович, автореферат
Актуальность проблемы
Актуальность проблемы определяется настоятельной необходимостью изучения не только традиционных последствий заболеваний (летальность, инвалидность), но и оценкой удовлетворенности пациента результатом медицинского вмешательства. Исследовательская активность в области изучения качества жизни (КЖ) за последние годы во всем мире существенно возросла. ВОЗ уделяет большое внимание развитию науки о качестве жизни, имеющей свои методы определения и критерии оценки и являющейся важнейшим показателем эффективности здравоохранения. Критерии качества жизни могут использоваться при сравнении достоинств различных методов ведения больных, при принятии решения о методах лечения и профилактики в зависимости от их эффективности и стоимости (The WHOQOL Group, 1995). Пренебрежение факторами, составляющими качество жизни, может становиться причиной существенного снижения качества медицинской помощи, удовлетворенности ею пациентов, их социальной активности, снижения производительности труда, а также проблем, возникающих в личной жизни. Всё это в конечном итоге будет способствовать росту ущерба от болезни и психоэмоциональных издержек пациента.
Исследования качества жизни и влияния врачебной тактики на его показатели следует рассматривать как приоритетные направления изучения широко распространенных аллергических заболеваний, в том числе и атопического дерматита (АД). Важность изучения атопического дерматита обусловлена высокой (от 1,3 до 46%) его распространенностью среди населения всех стран мира (European Allergy White Paper, 1997; Научно-практическая Программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика», Москва, 2000; Российский национальный согласительный документ «Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей», Москва, 2002) и большой социальной значимостью. Хроническое течение атопического дерматита требует проведения постоянной базисной терапии.
Применение новых классов противоаллергических препаратов с высоким профилем безопасности не всегда приносит желаемые результаты. Субъективные и объективные признаки атопического дерматита, клинически благоприятные и неблагоприятные эффекты терапии оказывают прямое влияние на физическое состояние больного. Превалирование неблагоприятных факторов формирует в общей клинической картине атопического дерматита выраженные психические расстройства, дезадаптируя больного в социальном плане. Поэтому оценка эффективности медицинского вмешательства должна быть связана не только с симптомами заболевания, но и с учетом показателей качества жизни больных.
В отечественной клинической практике исследования качества жизни у больных атопическим дерматитом из-за отсутствия разработанной методологии не проводились. В связи с чем возникает необходимость разработки русскоязычных вопросников для оценки данного показателя у больных атопическим дерматитом.
Таким образом, накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют о том, что качество жизни - важный, самостоятельный показатель состояния больного, а динамика этого показателя в ходе лечения может иметь не меньшее, а иногда и большее значение, чем обычно оцениваемые клинические параметры. Внимание клиницистов к этому показателю постоянно растет, и уточнение факторов, определяющих качество жизни при атопическом дерматите, является актуальной задачей.
Цель исследования
Оценить с помощью специфического вопросника показатели качества жизни и обосновать их применение при выборе медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом.
Задачи исследования
1. Создать русскоязычную версию вопросника для измерения уровня качества жизни больных атопическим дерматитом на основе имеющегося стандартизованного англоязычного варианта специального дерматологического вопросника Dermatology specific quality of life (DSQL), установить её базовые свойства (валидность, надёжность и чувствительность).
2. Изучить исходные показатели качества жизни больных в различные фазы течения атопического дерматита.
3. Выявить важнейшие факторы, влияющие на качество жизни больных атопическим дерматитом (медико-биологические, психологические, социально-гигиенические и другие).
4. Провести сравнительную оценку влияния различных программ лечения на качество жизни больных атопическим дерматитом.
Научная новизна
В работе впервые для изучения качества жизни больных атопическим дерматитом осуществлена адаптация и предложена к внедрению русскоязычная версия специального дерматологического вопросника DSQL.
С помощью двух видов вопросников проведена сравнительная оценка показателей качества жизни больных атопическим дерматитом с различной степенью тяжести и в разных половозрастных группах.
Проведена оценка качества жизни у больных атопическим дерматитом с различными программами лечения и показана возможность применения метода оценки качества жизни в качестве критерия эффективности медицинского вмешательства.
Для оценки эффективности различных программ лечения атопического дерматита использован комплексный методический подход, включающий, наряду с исследованием динамики клинических проявлений заболевания, применение шкалы симптомов SCORAD и исследование показателей качества жизни больных.
Установлено, что русскоязычная версия специального дерматологического вопросника DSQL обладает достаточной внешней, конструктивной и дискриминативной валидностями, внутренней согласованностью, воспроизводимостью и чувствительна к изменениям качества жизни при атопическом дерматите. Русскоязычная версия специального дерматологического вопросника DSQL позволяет различать уровень качества жизни у больных с неодинаковой тяжестью течения атопического дерматита по большему числу критериев и превышает таковую у вопросника Dermatology Life Quality Index (DLQI).
Практическая значимость
Использование вопросника DSQL в клинической практике позволяет:
- полно и достоверно определить нужды пациента, влиять на качество жизни пациентов;
- осуществлять обоснованный выбор терапии с учетом показателей качества жизни;
- контролировать ближайшие и отдаленные результаты терапии. Разработанные методы лечения атопического дерматита с учётом уровня качества жизни больных позволяют за счет оптимального выбора и эффективной терапии сокращать время манифестации острых проявлений болезни.
Область клинического использования специального дерматологического вопросника DSQL не ограничивается только одной нозологией и может быть использована при контактном аллергическом дерматите.
Положения, выносимые на защиту
1. Для объективной оценки степени контроля за течением атопического дерматита необходимо оценивать качество жизни пациентов.
2. Русскоязычная версия специального дерматологического вопросника DSQL обладает достаточной внешней, конструктивной и дискриминативной валидностями, внутренней согласованностью, воспроизводимостью и чувствительна к изменениям качества жизни при атопическом дерматите.
3. Русскоязычная версия специального дерматологического вопросника DSQL позволяет различать уровень качества жизни у больных с различной тяжестью течения атопического дерматита по большему числу критериев и превышает таковую у вопросника DLQI.
4. Улучшение качества жизни пациентов связано с благоприятной динамикой болезни на фоне применения смягчающих средств.
Реализация результатов работы
Разработанные нами рекомендации по оценке качества жизни включены в Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту «Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей» (Москва, 2002).
На основе полученных данных разработана и утверждена «Научно-практическая программа «Проблема качества жизни больных атопическим дерматитом» (протокол заседания Ученого совета Саратовского государственного медицинского университета от 25 декабря 2000 года №11). Указанная Программа включена в план научно-исследовательской работы Саратовского государственного медицинского университета. Метод оценки КЖ больных АД используется в Иркутском институте усовершенствования врачей, Казанском институте иммунологии, ГУЦНИ иммунологии Минздрава России, Новосибирской государственной медицинской академии, Санкт-Петербургской государственной медицинской академии.
Результаты исследования по использованию в оценке проьодимого вмешательства показателей качества жизни, программ лечения больных атопическим дерматитом с применением смягчающих средств внедрены в работу аллергологического отделения ГМУ «Клинической больницы № 3» и
Саратовского государственного медицинского университета Минздрава России, учреждений муниципальной системы здравоохранения администрации города Саратова (10 лечебно-профилактических учреждений, в том числе кожно-венерологический диспансер).
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на 62-й научной конференции молодых ученых и студентов Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 2001), IV и V конгрессах Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (Москва, 2001, 2002), «3-й научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002), международной научно-практической конференции «Проблемы нормы и патологии: современные дискурсивные практики» (Саратов, 2002), научно-практической конференции «Фармакотерапия аллергических болезней у детей» (Москва, 2002).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 8 работ, рекомендованы к изданию 1 методические рекомендации, выпущено 3 информационных письма для врачей муниципальной системы здравоохранения (Саратов, 2002).
Объем и структура диссертации
Работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами, 24 рисунками. Список литературы состоит из 81 источника отечественных и 128 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка качества жизни как критерий эффективности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом"
136 Выводы
1. Русскоязычная версия специального дерматологического вопросника DSQL обладает достаточной внешней, конструктивной и дискриминативной валидностями, внутренней согласованностгло, воспроизводимостью и чувствительна к изменениям качества жизни при атопическом дерматите. С помощью данного инструмента возможно проведение интегральной количественной оценки КЖ у больных АД как в виде суммарного показателя (индекса/профиля), так и по отдельным шкалам.
2. Русскоязычная версия специального дерматологического вопросника DSQL позволяет различать уровень КЖ у больных с неодинаковой тяжестью течения атопического дерматита по большему числу критериев и превышает таковую у вопросника DLQI.
3. Исходные показатели качества жизни, определяемые с помощью DSQL, у больных АД прогрессивно снижаются (обратная зависимость) по мере нарастания степени тяжести заболевания по шкале SCORAD. Качество жизни является достоверным маркером степени тяжести АД (коэффициент корреляции между качеством жизни и SCORAD: при обострении АД г=0,47, р=0,0559; в фазу стихающего обострения/ремиссии г=0,48, р=0,0548).
4. Уровень качества жизни у больных АД находится под влиянием следующих социальных факторов: уровень образования, пол и не зависит от возраста.
5. Программы лечения больных атопическим дерматитом с включением препаратов, способствующих увлажнению кожи, и противовоспалительных средств приводят к статистически значимому улучшению не только клинических проявлений заболевания, но и КЖ больных. Индивидуализация медицинского вмешательства с учетом выявленных показателей качества жизни у больных атопическим дерматитом позволит сделать его целенаправленным и действенным.
Определение качества жизни больных атопическим дерматитом является информативным этапом диагностики и лечения заболевания, независимо от фазы течения заболевания.
Практические рекомендации
1. С целью организации оказания квалифицированной медицинской помощи больным атопическим дерматитом врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь (дерматовенерология, аллергология), целесообразно на амбулаторном и стационарном этапах проводить динамическую оценку качества жизни больных с помощью специфичных для заболевания вопросников.
2. Для проведения анализа текущего и итогового контроля результативности медицинского вмешательства у больных атопическим дерматитом рекомендуется оценка качества жизни с помощью вопросника Dermatology specific quality of life.
3. В программы комплексного лечения больных атопическим дерматитом целесообразно включать крем «Мюстела». Данный метод лечения эффективен в качестве монотерапии легких форм заболевания и значительно повышает эффективность обычной лекарственной терапии при более тяжёлых формах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Мартынов, Андрей Александрович
1. Авксентьева М.В., Воробьёв П.А., Герасимов В.Б. и др. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). - М.: «Ньюдиамед», 2000. - С. 30-39.
2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1989. - №99. - С. 43-46.
3. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Логинова Е.Ю. Применение модифицированной анкеты оценки здоровья для оценки эффективности терапии в условиях стационара // Терапевтический архив. 1990. - №5 . -С. 103-106.
4. Антоньев А. А., Делекторский В. В., Махмудов Ф. Р. Ультраструктурные изменения кожи больных атопическим дерматитом // Вестник дерматолологии и венерологии. 1988. - №7. - С. 4-6.
5. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М., 2000. - 76 с.
6. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии // Российский педиатрический журнал. 1998. - №2. - С. 49-51.
7. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М.: Медицина, 1999.- 238 с.
8. Балаболкин И.И., Ефимова А.А., Авдеенко Н.В. и др. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей // Иммунология. 1991. - №4. - С.34-37.
9. Баранов А.А., Каганов Б.С., Ревякина В.А., и др. Диагностика атопического дерматита у детей (пособие для врачей). Москва. - 2002. - 20 с.
10. Баранов А.А., Каганов Б.С., Ревякина В.А., и др. Профилактика и лечение атопического дерматита у детей (пособие для врачей). Москва. - 2002. -24 с.
11. Беренбейн БА. Зудящие дерматозы. М.: Медицина. - 1971. - 296 с.
12. Бетчолд Х.П. Отбор /в книге «Экспериментальная психология» под ред. С.С. Стивенса/- М., 1963. -Т.2. С. 879-916.
13. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTIKA®- Статистический анализ и обработка данных в среде Windows®. Издание 2-е, стереотипное. - М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. - 608 с.
14. Вилявин Г.Д. // Хирургия. 1959. - №7. - С. 21-26.
15. Вилявин Г.Д., Долгина М.И. // Вестник хирургии. 1958. - №10. - С. 3842.
16. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: МедиаСфера, 2001. -392 с.
17. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - С. 74-93.
18. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М. и др. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. -№2.-С. 100-103.
19. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. и др. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Concilium medicum. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 1015-1024.
20. Голубев С.А., Милый М.Н. Актуальные методологические проблемы изучения качества жизни в клинике внутренних болезней // Медицинские новости. 2000. - № 2. - С. 23-27.
21. Гомберг М.А., Соловьёв A.M., Аковбян В.А. Атопический дерматит // Русский медицинский журнал. 1998. - Том 6. - № 20(80). - С. 1328-1335.
22. Гребенюк В.Н., Новикова З.И., Акулов Ю.С. и др. Иммунология в дерматологии. Нижний Новогород. - 1991. - С. 60-64.
23. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его иммунологический контроль. М.: Фармарус принт. - 1998. - 250 с.
24. Данилычева И.В., Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 4. - С. 217-224.
25. Джеймс Е. Фитцпатрик, Джон JI. Элинг Секреты дерматологии.- М.; СПб.: Издательство «Бином»-«Невский диалект». 1999. - С 392.
26. Довжанский С.И. Качество жизни показатель состояния больных хроническими дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. -2001.-№3.-С. 12-13.
27. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult // Психол. Журнал. -1981.-№3.-С. 118-123.
28. Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Мандрыкин Ю.В., Папикян И.И. // Клиническая медицина. 1997. - № 12. - С. 32-35.
29. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детей раннего возраста. Спб.: Сотис. -1994.-С. 175-196.
30. Знаменская ЛФ. Клинико-иммунологическая характеристика и терапия миелопидом больных атопическим дерматитом. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -1994.
31. Казначеева Л.Ф. Наружная терапия атопического дерматита у детей (практическое руководство для врачей). Новосибирск. - 2000. - 50 с.
32. Казначеева Л.Ф., Выпова Е.А. Реабилитация детей с хроническими аллергодерматозами // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Сочи. - 1997. - С. 57.
33. Казначеева Л.Ф., Выпова Е.А., Нечаева Н.И. и др. Наружная терапия атопического дерматита у детей (Практическое руководство для врачей). -Новосибирск. 2000. - С. 16-22.
34. Казначеева Л.Ф., Мананкин Н.А., Дубровина Л.Н. Особенности течения аллергодерматозов у детей на современном этапе // Материалы научно-практической конференции. Новосибирск. - 1998. - С. 6-12.
35. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Захарова И.Н., и др. Антигистаминные препараты в практике детского врача (руководство для врачей). Москва. - 2001.- 48 с.
36. Кудрин А.Н., Пономарев Г.Т. Применение математики в экспериментальной и клинической медицине. М.: Медицина. - 1967. -356 с.
37. Кулага В.В., Романенко Н.М. Лечение болезней кожи. Справочное руководство. Л.: А.О. Полибланк. - 1996. - С. 113-117.
38. Кунгуров Н.В. Особенности типов течение атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. -№1. - С. 19-21.
39. Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями // Кардиология. 1998. - №3. - С. 49-51.
40. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М.: Медицина. 1944. - С. 15-26.
41. Макарова Н.В., Трофимец В.Я. Статистика в Excel (учебное пособие). М.: Финансы и статистика. - 2002. - 368 с.
42. Максимова А.Е. Особенности микрофлоры кожи и ЖКТ у больных атопическим дерматитом. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 1997.
43. Машкиллейсон А.Л. Лечение кожных болезней. М.: Медицина. - 1990. -С. 294-301.
44. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб., ЭЛБИ. - 1999. - 140 с.
45. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине М.: Медицина и здравоохранение. - 1992 - 65 с.
46. Остришко В.В., Иванов О.Л., Новоселов B.C. и др. Диагностика и коррекция пограничных психических расстройств у больных атопическим дерматитом (часть 1) // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. -№2-С. 34-37.
47. Остришко В.В., Иванов О.Л., Новоселов B.C. и др. Диагностика и коррекция пограничных психических расстройств у больных атопическим дерматитом (часть 2) // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. -№3-С. 40-43.
48. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни // Клиническая медицина. 1989. - №9.- С. 3-8.
49. Потоцкий И.Н., Гребенников В.А., Коляденко В.Г. Нейродермит. К.: Здоровье. - 1986. - 136с.
50. Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский А.В. и др. // Клиническая медицина. 1998. -№11. -С. 25-27.
51. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.Р. Аллергические заболевания. М.: Медицина. - 1999. - 455 с.
52. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA. М., МедиаСфера. - 2002. -312с.
53. Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей //Аллергология. 1998. - №4. - С. 13-14.
54. Самсонов В.А., Знаменская Л.Ф., Резайкина С.Ю.и др. Патогенетические подходы к лечению атопического дерматита // Maretia Medica. 2000. - № 1 (25).-С. 50-59.
55. Сенкевич Н. Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких /в книге: А. Г. Чучалина Хронические обструктивные болезни легких/. М.: ЗАО «Издательство Бином», СПб.: Невский Диалект. - 1998. - С.171-192.
56. Ситкевич А.Е., Казеко А.Г. Профилактика и лечение аллергических заболеваний кожи: Спровочное пособие. Минск: ИКО «Галаксиас». -1997.-208 с.
57. Скрипкин Ю.К. Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей в 2-х томах). М.: Медицина. - 1999. - Т.2. - С. 590.
58. Скрипкин Ю.К., Адо В.А., Кубанова А.А. и др. Атопический синдром // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - №2. - С. 17-19.
59. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я. и др. Руководство по детской дерматовенерологии. Л.: Медицина. - 1983. - 480 с.
60. Смирнова Г.И. Современные технологии лечения тяжелых форм аллергодерматозов у детей. Вопросы современной педиатрии. - 2002. -Т. 1.- №3.- С. 66-72.
61. Смолкин Ю.С. Пампура А.Н., Чебуркин А.А. Атопический дерматит у детей: принципы диагностики и рациональной терапии // Лечащий врач. -2002.-№9.-С. 15-18.
62. Соколовский Е.В. Основы наружной терапии болезней кожи. Васкулиты кожи (Библиотека врача-дерматовенеролога. Выпуск 2). СПб.: Сотис. -1999.-С 54-55.
63. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И. и др. Атопический дерматит. Саратов: Издательство Саратовского университета. - 1989. -165 с.
64. Торопова Н. П., Синявская О. А. Экзема и нейродермит у детей (современные представления о патогенезе, клинике, лечении, профилактике). Екатеринбург. - 1993. - 446 с.
65. Торопова Н.П., Синявская О.А., Градинаров A.M. Тяжёлые (инвалидирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации // Русский медицинский журнал. 1997. - Том 5. -№ 11.- С. 713-720.
66. Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии // Consilium-medicum. 2001. - Т.З. - № 4. - С. 30-41.
67. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. с англ. Мак-Гроу Хилл. - М.: Практика. - 1999. - С. 5463.
68. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер с анг. М., МедиаСфера. - 1998. - 352 с.
69. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. М.: «Фармарус Принт», 2002. - 192 с.
70. Чебуркин А.В., Чебуркин А.А., Чистяков Г.М. Клинические варианты и принципы терапии атопического дерматита у детей // Педиатрия. 1991. — №4.-С. 57-61.
71. Чекотковский Э.В. Графический анализ статистических данных в Microsoft Excel 2000. М.: Издательский дом «Вильяме», 2002. - 464 с.
72. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. // Терапевтический архив. 1998. - №9. - С. 53-57.
73. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в кардиологии // Вестник российской военно-медицинской академии. 2000. - №1. - С. 513.
74. Шмелев А.Г. Достоверность тест-опросника /в кн.: Практикум по психодиагностике. Дифференциальная психометрика/ М. 1984. - с. 90101.
75. Шмелев А.Г., Похилько В. И. Анализ пунктов при конструировании и применении тест опросников: ручные и компьютерные алгоритмы. — Вопросы психологии. 1985. -№ 4. - С.126-134.
76. Ярилина Л.Г.,Феденко Е.С., Латышева Т.В. Этиология и патогенез атопического дерматита // Materia-Medica. 2000. - №1(25). - С.3-18.1. Иностранная литература
77. Andersen Р.Н., Bindslev-Jensen С., Mosbech Н., et al. Skin symptoms in patients with atopic dermatitis using enzyme-containing detergents // Acta. Derm. Venerol. 1998. - 78. - P. 60-62.
78. Anderson R.T., Rosen. R., Hogan P. et al.// Can. J.Cardiol. 1997. - V. 13, Suppl.B.-P. 285B.
79. Anderson RT, Rajagopalan R. Development and validation of a quality of life instrument for cutaneous diseases // J. Am Acad Dermatol. 1997. - 37. - P. 41-50.
80. Atherton D.J., Sewell M., Soothill J.F., Wells R.S., Chilvers C.E. A double-blind controlled crossover trial of an antigen avoidance diet in atopic eczema // Lancet.- 1978.-Vol. l.-P. 401-403.
81. Bendshe N., Esnes H. Itching from wool fibres in atopic dermatitis // Contact Dermatitis. 1987. - 17. - P. 21-22.
82. Bollen K.A. Structural Equations with latent variables. New York: John Wiley, 1989.
83. Bollen K.A., Lennox R.D. Conventional wisdom on measurement: A structural equations perspective // Psychological bulletin. 1991. - Vol. 100 (2). - P. 305314.
84. Bowling A. Health-related quality of life: a discussion of the concept, its use and measurement. In: Bowling A. Measuring Disease: a Review of Disease Specific Quality of Life Scales // Open University Press. 1995. - Vol. 1. - P. 19.
85. Burdon J. G. W., Juniper E. F., Killian K. J., Hargreave F. E., Campbell E. J. M. The perception of breathlessness in asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1982. -Vol. 126.- P. 825-828.
86. Cabon N. et al. Contact allergy to aeroallergens in childr. l with atopic dermatitis: comparison with allergic contact dermatitis // Contact dermatitis. -1996.-Vol. 35.-P. 27-32.
87. Chait I., Allkins V. Remission of life-long atopic dermatitis after hypo-sensitisation to house dust mite // Practitioner. 1985. - Vol. 229. - P. 609-612.
88. Chandra R.K. Five year follow up of high risk infants with a family history of allergy // J. Pediat Gastroenterol Nutr. 1997. - Vol. 24. - P. 380-388.
89. Chandra R.K., Shakuntla P., Hamed A. Influence of maternal diet during lactation and use of formula feeds on development of atopic eczema in high risk infants // BMJ. 1989. - Suppl. 2. - P.228-230.
90. Cocco G., D'Agostino F., Piotti L., Schiano M., Zanon P., Melillo G. Evaluation of Quality of Life in asthma // Eur. Respir. Rev.- 1993. Vol. 14. - Suppl. 3. -P. 369- 372.
91. Colloff M.J., Lever R.S., McSharry C. A controlled trial of house dust mite eradication using natamycin in homes of patients with atopic dermatitis: effect on clinical status and mite populations // Br. J. Dermatol. 1989. - Vol. 121. -P. 199-208.
92. Cronbach L.J. Coefficient alpha and the internal structure of test // Psychometrika. 1951. - Suppl. 16. - P. 297-334.
93. Di Nardo A., Wertz P., Giannetti A. // Acta derm.-venereol. (Stockh.). 1998. -Vol. 78.-Suppl. l.-P. 27-30.
94. Diepgen T.L., Salzer В., Tepe A. A study of skin irritations caused by textiles under standardized sweating conditions in patients with atopic eczema in German. // Melliand Deutsch/English. 1995. - Vol.12. - P. 268-269.
95. Donald S. Atopic eczema: problems and solutions in childhood and the teenage years // Professional Care of Mother & Child. 1997. - Vol. 5. - P. 129-134.
96. Edwards A. L. The measurement of personality traits by scales and inventories. New York: Holt. - 1970. - 308 p.
97. Erdmann E. Health economics and quality of life issues in heart failure/Foreword // Eur Heart J. 1998. - Vol. 19 (Suppl. 1). - P. 1.
98. European Allergy Wnite Paper, The UCB Institute of Allergy. 1997.
99. European Task Force on Atopic Dermatitis. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index // Dermatology. 1993. - Suppl. 186. - P. 23-31.
100. Falth-Magnusson K, Kjellman N1. // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 89 P. 709-713.
101. Feinstein A.R. Clinimetric Perspectives // J. Chron. Dis- 1987. Vol. 40. -Suppl. 6.- P. 635-640.
102. Finlay A.Y. Measures of the effect of severe atopic eczema on quality of life // Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology. 1996. -Suppl. 7.-P. 149-154.
103. Finlay A.Y., Khan G,K. Dermatology Life Quality Index (DLQI): A simple practical measure for routine clinical use // Clinical and Experimental Dermatology. 1994. - Vol.19. - P. 210-216.
104. Finlay A.Y., Khan G.K., Luscombe D.K. A validation of Sickness Impact Profile and Psoriasis Disability Index in Psoriasis // Brit. J. Dermatol. 1990. -Vol.123. - P. 751-756.
105. Finlay AY, Coles EC. The effect of severe psoriasis on the quality of life of 369 patients // Brit J. Dermatol. 1995. - Vol. 132. - P. 236-244.
106. Finlay AY, Kelly SE. Psoriasis: an index of disability // Clin. Exper. Derm. -1987.-Suppl. 12.-P. 8-11.
107. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - Suppl. 6. -P. 557-566.
108. Gilson B.S., Gilson J.S., Bergner M. et al. The sickness impact profile. Development of an outcome measure of health care // Amer. J. publ. Hlth. -1975.-Vol. 65.-Suppl. 12.-P. 1304- 1310.
109. Glover MT, Atherton DJ. A double-blind controlled trial of hyposensitisation to Dermatophagoides pteronissinus in children with atopic eczema // Clin. Exp. Allergy. 1992. - Suppl. 22. - P. 440-446.
110. Goldman L. Classification systems for the serial assessment of cardiac functional status //Pract. Cardiol 1983 - Vol. 9. - № 4 - P. 40- 57.
111. Goldman L., Hashimoto В., Cook E., Loscalzo A. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantages
112. Goodyear H.M., Spowart K., Harper J.I. Wet wrap™ dressings for the treatment of atopic eczema in children // Br. J. Dermatol. 1991. - Vol. 25. - P. 604.
113. Goto E., Alvarez V., Lopez. IgE G-protein coupled receptions in the inflammatory response // Immunologia. 1993. -Vol. 12. - Suppl. 3. - P. 69-72.
114. Guillemin F., Bombardier C., Beaton D. Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review andproposed guidelines // J. Clin. Epidemiol. 1993. - Vol. 46, №12. - P. 1417-1432.
115. Guyatt G., Townsend M., Berman L.B., Keller J.L. A comparison of Likert and visual analogue scales for measuring change in function // Ibid. Vol. 40. -Suppl. 6.-P. 1129-1133.
116. Hanifin J.M., Hebert A.A., Mays S.R. et al. Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis // Curr Ther Res. 1998. - Vol.59. - P. 227-233.
117. Hanifin J.M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Dermatol. 1980. - Vol. 92. - Suppl. 1. - P. 44-47.
118. Hanifin JM, Chan S. J. Biochemical and immunologic mechanisms in atopic dermatitis: new targets for emerging therapies // Am Acad Dermatol. 1999. -Jul. 41(1).-P. 72-77.
119. Heijer A. Hyposensitization with aeroallergens in atopic eczema // Allergol J. -1993.-Suppl. 2.- P. 3-7.
120. Herd R.M., Tidman M.J., Ruta D.A. Measurement of quality of life in atopic dermatitis: correlation and validation of two different methods // British Journal of Dermatology. 1997. - Vol.136. - P. 502-507.
121. Hlatky M.A., Boineau R.E., Higginbotham M.B. et al. A brief self-administrated questionnaire to determine functional capacity (the duke activity status index) // Amer. J. Cardiol. 1989. Vol. 64. - P. 651-654.
122. Hill V.A., Wong E., Corbett M.F. Comparative efficacy of betamethasone/clioquinol (Betnovate-C) cream and betamethasone/fusidic acid (Fucibet) cream in the treatment of infected hand eczema // J. Dermatol Treat. -1998.-Suppl. 9.-P. 15-19.
123. Huang S.W., Kao K.J. // Allergy Proc. 1993. - Vol.14. - P. 357-361.
124. Juntunen-Backman K., Peltola H., Backman A., et al. Safe immunisation of allergic children against measles, mumps and rubella // Am. J. Dis. Child. -1987.-Vol. 141.- P. 110-115.
125. Kantor I., Milbauer J., Posner M., et al. Efficacy and safety of emollients as adjunctive agents in topical corticosteroid therapy for atopic dermatitis // Today Ther Trend.- 1993.-Suppl. 11.-P. 157-166.
126. Katz S. The science of quality of life // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. -Suppl.6. - P. 459-643.
127. Katz S., Ford В., Moskowitz R.W. et al. Studies of illness in the aged // J. Amer. med. Ass. 1963. - Vol.185. - P. 914-919.
128. Kay J., Gawkrodger D.J., Mortimer M.J., Jaron A.G. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. Vol.30. - P. 35-39.
129. Kerscher M.J., Korting H.C. Comparative atrophogenicity potential of medium and highlypotent topical glucocorticoids in cream and ointment according to ultrasound analysis // Skin Pharmacol. 1992. - Vol. 5. - P. 77-80.
130. Search date 1995; primary sources The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register.
131. Kurwa H, Finlay AY. Dermatology inpatient admission greatly improves life quality // British Journal of Dermatology. 1995. - Vol. 133. - P. 575-578.
132. Lawlor F., Black A.K., Greaves M. Prednicarbate 0.25% ointment in the treatment of atopic dermatitis: A vehicle-controlled double-blind study // J. Dermatol. Treat. 1995. - Vol. 6. - P. 233-235.
133. Leighton Reid J. The new era of quality of life assessment. In: Walker SR, Rosser RM eds. Quality of Life Assessments: Key issues in the 1990s. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 1993.
134. Leung D.Y.M. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies // Clin Exp Immunol. 1997. - 107(Suppl.l). -P. 25-30.
135. Leung D.Y.M., Harbeck Z., Reisen R.F. Presence of IgE antibodies to staphylococal exotoxinus on the skin of patient with atopic dermatitis: evidence for a new group of allergens // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 92. - P. 1374-1380.
136. Lever R., MacDonald C, Waugh P., et al. Randomised controlled trial of advice on an egg exclusion diet in young children with atopic eczema and sensitivity to eggs // Pediat Allerg. 1998. - Suppl. 9. - P. 13-19.
137. Lewis-Jones MS, Finlay AY. The Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI): Initial validation and practical use // British. Journal, of Dermatology. 1995. - Vol. 132. - P. 942-949.
138. Lindgren L., Wahlgren C.F., Johans-son S.G.O.et al. Occurence and clinical features of sensitization to Pityrosporum orbiculare and other allergens in children with atopic dermatitis // Acta Dermato-Venerologica. 1995. - Vol. 75. -P. 300-304.
139. Loden. M., Anderson A.C., Lindberg M. // Brit. J. Dermatol. 1999. - Vol. 140.- Suppl. 2. P. 264-267.
140. Lupton E.S., Abbrecht M.M., Brandon M.L. Shortterm topical corticosteroid therapy (halci-nonide ointment) in the management of atopic dermatitis // Cutis.- 1982.-Vol. 30.-P. 671-675.
141. Mabin D.C., Sykes A.E., David TJ. Controlled trial of a few foods diet in severe atopic dermatitis // Arch. Dis. Child. 1995. - Vol. 73. - P. 202-207.
142. Mahler D.A., Weinberg D.H., Wells C.K., Feinstein A.R. The measurement of dyspnea. Contents, interobserver agreement, and physiologic correlates of two new clinical indexes // Chest.- 1984 Vol. 85. - № 6.- P. 751-758.
143. Majamaa H., Isolaury E. Probiotics a novel approach in the management of food allergy // J. Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 99. - P. 179-185.
144. Mallon E., Powell S., Bridgman A. Wet-wrap™ dressings for the treatment of atopic eczema in the community // J. Dermatol. Treat. 1994. - Vol.5. - P. 9798.
145. Maloney J.M., Morman M.R., Stewart D.M., et al. Clobetasol propionate emollient 0,05% in the treatment of atopic dermatitis // Int. J. Dermatol. 1998. -Vol. 37.-P. 128-144.
146. Marini A., Agostoi M,, Motta G., Mosca F. Effects of a dietary and environmental prevention programme on the incidence of allergic symptoms in high atopic risk infants: three years follow-up // Acta Paediat. 1996. - Vol. 414.- P. 1-22.
147. McCarthy DM. Quality of life: A critical assessment // Scand. J, Gastroenterol. -1995; Vol. 30. Suppl. 208. -P. 141-146.
148. Meenan F.O.C. A double-blind comparative study to compare the efficacy of Locoid С with Tri-Adcortyl in children with infected eczema // Br. J. Clin. Pract. 1988.-Vol. 42.- P. 200-202.
149. Munkvad M., Danielsen L., Hiiij L., et al. Antigen-free diet in adult patients with atopic dermatitis // Acta Derm. Venereol. 1984. - Vol. 64. - P. 524-528.
150. Neame RL, Berth-Jones J, Kurinczuk J.J., et al. // Br. J. Dermatol. 1995. Vol. 132.- P. 772-777.
151. Neild V.S., Marsden R.A., Bailes J.A., et al. Egg and milk exclusion diets in atopic eczema // Br. J. Dermatol. 1986. - Vol. 114. - P. 117-123.
152. Patrik D.L., Erickson P. // Psychother. Psychosom. 1990. - Vol. 54. - P. 99109.
153. Padilla G. V., Hurwicz M. I., Berkanovich E. et al. Illness adaptation and Quality of Life// New Letter QoL. 1996. -Vol. 15.-P. 13.
154. Platts-Mills TAE, Mitchell EB, Rowntree S, et al. // Clin. Exp. Dermatol. -1983.-Vol. 8.- P. 233-247.
155. Radloff L.S. The CES-D Scale: a self-report depression scale for research in the general population // Appl. Psychol. Means. 1977. - Suppl. 1. - P. 385-401.
156. Rajagopalan R, Anderson RT. A profile of patients with contact dermatitis with suspected allergy (history, physical characteristics and quality of life) // Am. J. of Contact Dermatitis. 1997.-Vol. 8. - Suppl. l.-P. 26-31.
157. Rajagopalan R, Anderson RT. Impact of pateh testing on dermatology-specific quality of life in patients with allergic contact dermatitis // Am. J. Contact Dermatitis. 1997. - Vol. 8(4). - P. 215-221.
158. Rajagopalan R, Anderson RT., Kallal, Sherertz E. Health-related quality of life in dermatology clinical trials. Presented in the First annual meeting of the International Society of Quality of life, Montreal Canada, November, 1995.
159. Rajagopalan R, Kallal JE, Fowler JF, et all. A retrospective evaluation of pateh testing in subjects diagnosed with allergic contact dermatitis II Cutis. 1996. -Vol. 57.-P. 360-364.
160. Rajka G. Essential aspects of atopic dermatitis. Springer Verlag Berlin-Heidelberg. -New York. 1989. - 261 p.
161. Ramsay C.A., Savoie J.M., Gilbert M., et al. The treatment of atopic dermatitis with topical fusidic acid and hydrocortisone acetate // J. Eur. Acad. Dermatol Venereol. 1996. - Vol. 7. - Suppl. l.-P. 15-22.
162. Razavi D., Gandek B. Testing Dutch and French translations of the SF-36 health survey among Belgian angina patients // Journal of Clinical Epidemiology. -1998.-Vol. 51.-Suppl. 11.-P. 975-983.
163. Rector T.S. Measurement of clinical efficacy in studies of heart failure letter; comment. // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 707.
164. Revicki D.A. Relationship of pharmacoeconomics and healthrelated quality of life // Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials /Ed. B. Spilker, 2td ed. Philadelphia: Lippincott - Raven Publishers, 1996. - P. 1077-1081.
165. Roth H.L., Brown E.P. Hydrocortisone valerate. Double-blind comparison with two other topical steroids // Cutis. 1978. - Vol. 21. - P. 695-698.
166. Rozeboom W.W. Foundations of the theory of prediction. Home-wood (Illinois): Dorsey Press. - 1966. - 628 p.
167. Saarinen U.M., Kajosaari M. Breast-feeding as prophylaxis against atopic disease: prospective follow-up study until 17 years old 11 Lancet. 1995. - Vol. 346.- P. 1065-1069.
168. Sanda Т., Yasue Т., Oohashi M., Yasue A. Effectiveness of house dust-mite allergen avoidance through clean room therapy in patients with atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Suppl. 89. - P. 653-657.
169. Santamaria L.F., Torres R., Gimenes-Arnau A.M. et al. Rolipram inhibits staphylococcal enterotoxin B-mediated induction of the human skin-homing receptor on T-lymphocytes // J. Invest Dermatol 1999. Jul, 113 (1). - P. 82-86.
170. Sears H.W., Bailer J.W., Yeadon A. Efficacy and safety of hydrocortisone buteprate 0,1% cream in patients with atopic dermatitis // Clin. Ther. 1997. -Suppl. 19.- P. 710-719.
171. Sefton J., Loder J.S., Kyriakopoulos A.A. Clinical evaluation of hydrocortisone valerate 0.2% ointment // Clin. Ther. 1984. - Suppl. 6. - P. 282-293.
172. Spector W.D., Katz S., Murphy J.B., Fulton J.P. The Hierarchical relationship between activities of daily living and instrumental activities of daily living // J. Chron. Dis.- 1987. Vol. 40. - Suppl. 6. - P. 481-489.
173. Spilker В. Quality of life Pharmacoeconomics in Clinical Trials 11 2nd edition. -Lippincott-Raven, 1996. 1259 p.
174. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of life and functional status as target variables for research // Ibid. 1987. - Vol. 40. - Suppl. 6. - P. 465-471.
175. Stalder J.F., Taieb A. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus report of the European task force on atopic dermatitis. Dermatol. -1993. Vol. 186. - P. 23-31.
176. Stalder J.F., Fleury ML, Sourisse M., et al. Local steroid therapy and bacterial skin flora in atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1994. - Vol. 131. - P. 536540.
177. Staquet M.J., Hays R.D., Fayers P.M. Quality of life assessment in clinical trials: methods and practice. New York: Oxford University Press, 1998. - 360 p.
178. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? // Am. Heart J. 1987. - Vol. 114 (1). - P. 210-212.
179. Stquet M.J., Hays R.D., Fayers P.M. Quality of life assessment in clinical trials: methods and practice. New York: Oxford University Press, 1998. - 360 p.
180. Sudilovsky A., Muir J.G., Bocobo F.C. A comparison of single and multiple applications of Halcinonide cream // Int. J. Dermatol. 1981. - Vol. 20. - P. 609-613.
181. Sweet J.J., Breuer S.R., Hazlewood L.A. et al. The Millon Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center // J. Behav. Med.- 1985.-Vol. 8.-№ 3.-P. 215-226.
182. Tan В., Weald D., Strickland I., Frieman P.S. Doubleblind controlled trial of effect of house dust-mite allergen avoidance on atopic dermatitis // Lancet . -1996.- Vol. 347.- P. 15-18.
183. Taylor S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris // Amer. Heart. J. 1987.-Vol. 114, Suppl. 1. -Pt. 2.- P. 234-240.
184. Taylor T.R. Commentary // J. Family Practice. 1989. - Vol. 4. - P. 407-411.
185. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization // Social science and medicine. 1995.-Vol. 41. - P. 1403-1409.
186. Torrance G.W. Utility approach to measuring health-related quality of life // J. Chron. Dis.- 1987. Vol. 40. - Suppl. 6. - P. 593-600.
187. Toubi E., Blant A., Kessel A., Golan TD. Low-dose cyclosporin A in the treatment of severe chronic idiopatic urticaria // Allergy. 1997. - Vol. 52. -P. 312-316.
188. Troidl H., Kusche J., Vestweber K.W. et al. Quality of life: an important endpoint both in surgical practice and research // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - Suppl. 6. - P. 523-528.
189. Van der Meer J.B., Glazenburg E.J., Mulder P.G.H. The management of moderate to severe atopic dermatitis in adults with topical fluticasone propionate //Br, J. Dermatol. 1999.- Vol. 140. - P. 1114-1121.
190. Vanderploeg D.E. Betamethasone di propionate ointment in the treatment of psoriasis and atopic dermatitis: a double-blind study // South Med. J. 1976. -Vol. 69. - P. 862-863.
191. Wachs G.N., Maibach H.I. Co-operative double-blind trial of an antibiotic/corticoid combination in impetiginized atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. 1976. - Vol. 95. - P. 323-328.
192. Wahlgren C.F., Hagermark O., Bergstrijm R., et al. Evaluation of a new method of assessing pruritus and anti pruritic drugs // Skin Pharmacol. 1988. -Suppl. 1.- P. 3-13.
193. Ware J., Snow K.K., Kosnski M., et al. Sf-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: The Health Institute, New England Medical Center, 1993.
194. WareJ.E. Standards for validating health measures: Definitisessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Amer. J. Cardiol. 1984. -Vol. 54.- P. 908-913.
195. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. et al. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Amer. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. -P. 908-913.
196. Werfel Т., Kapp A. The role of environmental factors in the provocation of atopic dermatitis // Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 11. - P. 49-54.
197. Wiklund J., Lindvall K., Snedberg K. Assessment of quality of life in clinical trials // Acta med. Scand. 1986. - Vol. 220. - Suppl. 1. - P. 1-3.
198. Wilkinson J.D., Leigh D.A. Comparative efficacy of betamethasone and either fusidic acid or neomycin in infected or potentially infected eczema // Curr. Ther. Res. 1985. - Vol. 38. - P. 177-182.
199. Williams H.C. Is the prevalence of atopic dermatitis increasing? // Clin. Exp. Dermatol. 1992.- Vol. 17.- P. 385-391.
200. Williams H.C., Burney P.G., Pembroke A.C., et al. The UK working party™s diagnostic criteria for atopic dermatitis. Independent hospital validation // Br. J. Dermatol. 1994. - Vol. 31. - P. 406-417.
201. Williams H.C., Strachan D.P., May R.J. Chilhood eczema: disease of the advantaged//Br. Med. J.- 1994.- Vol. 131.- P. 406-416.
202. Williams HC, Burney P.G., Pembroke AC, Hay RH. The UK Working Party's Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis. I. Derivation of a minimum set of discriminators for atopic dermatitis // British Journal of Dermatology. 1994. -Vol. 131(3).- P. 383-396.
203. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА
204. Пол М / Ж Дата рождения № амб. карты / истории болезни
205. Какой средний доход на 1 человека в Вашей семье? (подчеркните, имея в виду доход всех членов семьи, участвующих в общем хозяйстве)
206. До 1 тыс р до 3 тыс р до 5 тыс р до 7 тыс р до 9 тыс р10 тыс руб +
207. ANAMNESIS MORBI Возраст начала заболевания до 2,4,6,12 месяцев; до 2 лет, до 3 лет, до 4 лет, до 5 лет, до 6 лет
208. Дата первого обращения к врачу по данному заболеванию
209. Возможная причина заболевания
210. Локализация и характер первичных высыпаний, динамика их распространения на коже, эволюция в процессе развития, было ли полное разрешение
211. Возрастная периодизация (клинические особенности и факторы риска)- младенцев- от 2 до 14-15 лет- взрослые
212. Осложнения заболевания в прошломкакие, возможные причины
213. Частота обостренийПродолжительностьСезонность1. Возможные причины
214. Отличия от начальных высыпаний
215. Вовлечение слизистых и/или придатков кожи
216. Характер последнего рецидива ДатаПродолжительность1. Провоцирующие агенты
217. Отличия от предыдущих высыпаний
218. Физиотерапевтическое лечениеконкретные процедуры, как часто, длительность ремиссии, общая оценка эффективности
219. Санаторно-курортное лечение да / нет
220. Дата леченияНазвание курорта
221. Продолжительность леченияЛечение во время рецидива/ремиссии;
222. Длительность ремиссии после проведённой терапии
223. Другое лечение (уринотерапия; гомеопатия; «заговоры»)
224. Особенности течения заболевания
225. Физиотерапевтическое лечениеконкретные процедуры, как часто, длительность ремиссии, общая оценка эффективности
226. Санаторно-курортное лечение да / нет
227. Дата леченияНазвание курорта
228. Продолжительность леченияЛечение во время рецидива/ремиссии;
229. Длительность ремиссии после проведённой терапии
230. Другое лечение (уринотерапия; гомеопатия; «заговоры»)
231. Особенности течения заболевания
232. Анафилактический шок Другие аллергозыколичество раз, возможный аллерген количество раз, возможный аллерген
233. Развиваются ли симптомы болезни после того, как пациент съел сыр ., грибы [ ], алкоголь [ ], газированные напитки [ ], дыню [ ], бананы [ ], рыбу [ ], орехи [ ],цитрусовые .,
234. Ухудшается ли состояние пациента при воздействии косметических средств ., кондиционера [ ], средст от насекомых [ ], пыли [ ], запахов [ ], цветения деревьев [ ], трав [ ], цветов [ ], постельных принадлежностей [ ], газет [ ], лако-краски [ ].
235. ANAMNESIS VITAE Родился в срок / преждевременно; доношенным / недоношенным;1. МассаРостПо Апгар
236. Для женщин: время появления менструаций; их продолжительность;регулярность да / нет; время начала половой жизни; беременности;
237. Аборты нет / самопроизвольные / искусственные (медицин.; криминальные); Осложнения
238. STATUS PRAESENS UNIVERSALIS Общее состояние кожи: хорошее; удовлетворительное; средней тяжести; тяжёлое;
239. Телосложение: нормостеническое; гиперстеническое; астеничное; Масса тела
240. Рост; Лимфатические узлы:размерконсистенция (плотные; эластические); болезненность да / нет; спаянность между собой / скожей / нет; изъязвления да / нет;Мышцы
241. Нарушения осанки нет / сколиоз / лордоз
242. ГЛАЗА зуд да / нет; жжение да / нет; слезотечение да / нет; опухание да / нет;выделения да / нет; инъекция сосудов да / нет; УШИ зуд да/нет, закладывание да/нет, шум да/нег, вьщеления да/нет,
243. Тип оволосения: мужской; женский; смешанный; Дермографизм белый / красный / розовый; Цвет кожи: нормальный, мраморность, гипо- гиперпитментации, пёстрый, эритематозный, землинистый, желтушный, цианотичный, другой
244. Серозных колодцев симптом (Лимбарского) положительный / отрицательный «Зимней стопы» симптом положительный / отрицательный
245. Распространённость: очаговая; диссеминированная; диффузная; универсальная (эритродермия) Характер высыпаний: воспалительный / невоспалительный; симметричный / несимметричный; Локализация:
246. Особенности проявлений на коже
247. Придатки кожи вовлечены / интактны Признаки вторичной инфекции имеются / отсутствуют1. ИНДЕКС SCORAD
248. Эритема (гиперемия) Экскориация Зуд, (1-10)
249. Отёк / папулообразование Лихенификация Нарушения сна, (1-10)
250. Мокнутие / корки Сухость Площадь поражения, %
251. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Кожные пробы с пищевыми аллергенами положит / отрицат.,эпидермальными положит / отрицат, пыльцевыми положит / отрицат1. Уровень Ig Е в сыворотке1. Кал на яйца глистов1. Кал на дисбактериоз
252. Биохимия крови (при наличии) Другие исследоввания1. КЛИНИЧЕСКИИ ДИАГНОЗ
253. Основной: Атопический дерматит1. Осложнения1. Сопутствующий1. Врачподписьрасшифровка подписи
254. Как сильно беспокоили Вас сухость, зуд, болезненность или жжение на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
255. Было ли у Вас ощущение неудобства или затруднения в связи с состоянием кожи на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
256. Как сильно проблемы с кожей мешали заниматься покупками и уборкой дома на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
257. Как сильно состояние кожи мешало носить одежду на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
258. Как сильно повлияло состояние кожи на общественную деятельность или личные занятия на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
259. Как сильно состояние кожи мешало Вам заниматься каким-либо видом спорта на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
260. Мешало ли состояние кожи заняться работой или учебой на прошлой неделе? Да Нет
261. Если «нет», то как сильно беспокоило состояние кожи на работе или учёбе? Неактуально Умеренно Немного Нет
262. Влияло ли состояние кожи на отношения с партнерами, близкими друзьями, родственниками на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
263. Возникали ли сексуальные проблемы из-за состояния кожи на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
264. Возникали ли у Вас проблемы в связи с лечением заболевания кожи (например, невозможностью убраться дома, потерей времени и т.п.) на прошлой неделе? Очень сильно Умеренно Немного Нет Неактуально
265. Пожалуйста, проверьте Ваши ответы на вопросы. Спасибо.
266. Анкета по оценке качества жизни для клинических дерматологических исследований
267. ПИСЬМЕННОЕ СОГЛАСИЕ (В случае несовершеннолетия пациента СОГЛАСИЕ подписывают его родители или опекун)
268. Я разрешаю огласить результаты диагностики и моего лечения при условии, что не будет названо моё полное имя.подпись дата
269. Ниже приведены возможные варианты вашего физического состояния при дерматите:1. За прошедший месяц:
270. Как часто за последний месяц у Вас были ощущения невыносимого физического дискомфорта или проявления дерматита?отсутствовали редко иногда часто почти постоянно
271. Ниже приведены вопросы о влиянии дерматита на повседневную жизнь1. За прошедший месяц:
272. Как сильно (по десятибалльной системе) дерматит мешал Вам в прошедшем месяце следить за собой или поддерживать свою внешность в таком виде, как Вам нравиться?совсем не мешал) (в некоторой степени) (очень сильно)1. За прошедший месяц:
273. Как сильно повлиял дерматит на Ваше участие в общественной жизни за последний месяц?совсем не влиял) (в некоторой степени) (очень сильно)
274. Следующие вопросы касаются Вашего самочувствия и событий прошедшегомесяца, которые могли иметь место на работе или в школе1. За прошедший месяц:
275. Следующие вопросы описывают ощущения, иногда возникающие у людей В течение последнего месяца:
276. До какой степени проявления дерматита вызывали у Вас: никогда чуть-чуть иногда достаточно выраженная всегда28.чувство неуверенности? 29.моральные страдания?
277. ЗО.смущение от внешнего вида своей кожи?31 .раздражение по поводу своей внешности? 32.беспокойство о том, что другие думают о Вас?
278. Предлагаем Вам оценить состояние кожи за последний месяц, пользуясь десятибальной системой:очень неудовлетворен) (вполне удовлетворен)
279. На шкале от 1 до 10,пожалуйста, обведите кружком цифру, которая наиболее точно по Вашему мнению описывает состояние кожи (тяжесть дерматита) на сегодняшний день:очень легкий) (средней тяжести) (крайне тяжелое)
280. Обведите кружком цифру, которая наиболее точно описывает состояние Вашей кожи (тяжесть дерматита), в среднем, за последний месяц:
281. При ответе на вопрос анкеты обведите кружком только один из предложенных ответов, который наиболее полно описывает Ваш случай.1. За прошедший месяц
282. Инструкция по использованию анкеты
283. Проставьте персональный код пацинета на каждой странице анкеты;
284. Заполните Подписку о согласии на участие в исследовании;
285. Раздайте анкеты пациентам и укажите на необходимость ответить на все вопросы с наибольшей точностью;
286. Не следует разъяснять (или читать) анкету пациенту;
287. Если со стороны пациента возникнут вопросы, предложите прочитать вопрос ещё раз и ответить на него по возможности точно;
288. Интонация Вашего голоса во время чтения может повлиять на выбор пациентом его ответа;
289. Удостоверьтесь, что исследователь или другое лицо не просматривают заполненную анкету;
290. После заполнения анкет соберите их и удостоверьтесь, что ни одна страница не пропущена;
291. Не проверяйте наличие ответов на каждый вопрос.