Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Оценка антропогенного загрязнения водной экосистемы р. Лена

На правах рукописи

ПРОКОПЬЕВА Мария Васильевна

оценка антропогенного загрязнения водной экосистемы

р. ЛЕНА

14.00.07 - гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2004

Работа выполнена в ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора по Республике Саха (Якутия)», Институте эпидемиологии и микробиологии «ГУ Научный центр медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН» (лаборатория эпидемиологии антропонозных инфекций)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Савилов Евгений Дмитриевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Лакшин Андрей Михайлович

доктор медицинских наук,

профессор Полякова Валентина Алексеевна

Ведущая организация:

ГУНИИэкологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН (Москва)

Защита состоится «26» октября 2004 г. в 11 часов на заседании Диссертационного Совета К 218.001.01. при ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены МПС России по адресу: 125438, Москва, Пакгаузное ш., д. 1, к. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены МПС России

Автореферат разослан «23» сенятбря 2004 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета, кандидат медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы

Хозяйственно-питьевое водоснабжение населения является важнейшим элементом поддержания его санитарно-эпидемиологического благополучия, стабильного и успешного социально-экономического развития. Недостаток питьевой воды, ее низкое качество резко снижают уровень комфортности проживания населения, повышают вероятность возникновения заболеваний, связанных с водным фактором (Плит-ман СИ. с соавт., 2002; Красовский Г.Н. с соавт., 2003; Эльпинер Л.И., 2003 и др.). В настоящее время качество потребляемой воды регламентируется достаточно жестко. Однако, получение новых материалов о влиянии различных загрязнителей на здоровье, существенно увеличивает важность проблемы «Чистая вода» (Онищенко Г.Г., 2003; Попов А.Т., 2003; Рахманин Ю.А. с соавт., 2003; Levy R.V. et al., 1986; Amaral L.A et al., 1994). Неблагоприятная экологическая обстановка в районах Крайнего Севера связана с промышленным развитием регионов, способствующим формированию зон, в которых усугубляется влияние на человеческий организм экстремальных климатогеографических факторов. Практически неконтролируемое поступление больших объемов промышленных и хозяйственно-бытовых сточных вод в значительной степени ухудшает качество воды. Не только на Севере, но сегодня в России нет ни одной административной территории, где бы водоисточники не загрязнялись сточными водами (Черкасский Б.Л., 1997).

В отечественной литературе приводятся многочисленные факты бактериального и вирусного загрязнения как источников водоснабжения, так и питьевой воды (Казанцева ВА, 1981; Почкин Ю.Н., 1987; Дроздов С.Г., Блохин К.В. с соавт., 1992; Онищенко Г.Г., 2001). Следует отметить, что одним из неблагоприятных последствий нарушения экологического баланса в природной среде стало широкое распространение в человеческой популяции инфекционных болезней, в том числе острых кишечных инфекций, вызываемых как патогенными, так и потенциально-патогенными микроорганизмами. Это свидетельствует о необходимости усиления контроля за качеством источников водоснабжения и питьевой воды (Покровский В.И., 1996; Шаханина И.Л. с соавт., 1996; Ковалева Е.П., 1998; Рахманин ЮА с соавт., 2002).

Республика Саха (Якутия) обладает огромными запасами водных ресурсов: в расчете на одного жителя приходится около 900 тыс. м3 пресной воды в год, что в 30 раз больше, чем в среднем по России (Протодьяконов А П. с соавт., 2000). Вместе с тем, состояние хозяйственно-питьевого водоснабжения населения республики с гигиенических позиций является неудовлетворительным, прежде всего, из-за эпидемической ненадежности традиционно используемых водоисточников вследствие их многолет-

БИБЛИОТЕКА С.Пе О»

него загрязнения, а также отсутствия эффективных технологий очистки и кондиционирования воды. Так, в среднем каждая четвертая проба водопроводной воды не соответствует гигиеническим требованиям по сани-тарно-химическим показателям и каждая десятая — по микробиологическим. В связи с вышеизложенным была выполнена настоящая работа, посвященная санитарно-гигиенической оценке реки Лена как основного источника хозяйственно-питьевого водоснабжения на участке Ленек — Сангар, географически совпадающего с определением «Средняя Лена».

Цель исследования

Оценить качество вод реки Лена на участке Ленск — Сангар по санитарно-бактериологическим, вирусологическим и санитарно-химичес-ким показателям.

Основные задачи исследования:

1. Охарактеризовать санитарно-гигиеническую ситуацию в крупных населенных пунктах, расположенных вдоль реки Лена.

2. Проанализировать роль речного транспорта как источника загрязнения р. Лена.

3. Оценить качество воды реки Лена по санитарно-бактериологи-ческим, вирусологическим и санитарно-химическим показателям.

4. Изучить структуру водных микробных сообществ и видовое разнообразие грамотрицательных микроорганизмов и их биологические свойства

5. Проанализировать ситуацию по инфекционной заболеваемости на изучаемой территории.

Научная новизна и теоретическая значимость исследований

Впервые дана комплексная оценка качества воды на участке Средней Лены по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, определены степень влияния населенных пунктов и речного транспорта на водную среду и условия использования реки как источника хозяйственно-питьевого водоснабжения. Получены приоритетные результаты исследования вирусного загрязнения, а также качественной характеристики микробных сообществ воды реки Лена; проанализированы биологические свойства микроорганизмов, в том числе их устойчивость к антибиотикам.

Практическая значимость работы

Полученные данные имеют важное значение для решения практических вопросов хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Республики Саха (Якутия) в рамках реализации целевой программы «Обеспечение населения Якутии питьевой водой».

Результаты работы необходимы для прогноза инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения, обусловленной водным фактором, и для разработки мероприятий по их профилактике.

Материалы диссертации использованы:

1. В целевой республиканской программе «Обеспечение населения Якутии питьевой водой», утв. постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 12 февраля 2000 г. № 70.

2. В положении «О межведомственном координационном совете при Правительстве Республики Саха (Якутия) по вопросам хозяйственно-питьевого водоснабжения», утв. распоряжением Правительства РС(Я) от 11 ноября 2003 г. № 1300.

3. В постановлении Правительства Республики Саха (Якутия) от 22 мая 2003 г. № 311 «О проекте закона Республики Саха (Якутия) «О питьевой воде и питьевом водоснабжении».

4. В проекте «Схемы комплексного использования и охраны водных ресурсов (СКИОВР) бассейна реки Лена», разрабатываемого ГУЛ «ЯкутТИСИЗ» по заказу Ленского бассейнового водного управления Министерства природных ресурсов Российской Федерации.

5. В работе Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Саха (Якутия).

6. В тематических лекциях на сертификационных курсах для помощников санитарных врачей центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в районах РС(Я) на базе медицинского института Якутского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

х Качество вод среднего участка р. Лена находится под влиянием антропогенного загрязнения населенных пунктов и речного транспорта.

х Микробные сообщества р. Лена состоят преимущественно из грамположительных микроорганизмов, обладающих высокой степенью устойчивости к антибиотикам.

х Река Лена на участке Ленск — Сангар загрязнена патогенными вирусами.

х Заболеваемость острыми кишечными инфекциями населения на территории Саха (Якутия) тесно связана с условиями водопользования.

Апробация и внедрение результатов исследования

Материалы и основные положения работ были доложены и обсуждены:

♦ на заседании Правительства Республики Саха (Якутия) по вопросу «О рассмотрении проекта закона Республики Саха (Якутия) «О питьевой воде и питьевом водоснабжении» (Якутск, 2003 г.);

♦ на заседании Правительства Республики Саха (Якутия) по вопросу «Об утверждении положения «О межведомственном координационном совете при Правительстве Республики Саха (Якутия) по вопросам хозяйственно-питьевого водоснабжения» (Якутск, 2003 г.);

♦ на научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения населения Якутии доброкачественной питьевой водой» (Якутск, 2000 г.);

♦ на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Института эпидемиологии и микробиологии ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, 2002 г.);

♦ на научно-практической конференции «Актуальные проблемы очистки поверхностных вод для питьевых нужд в Якутии» (Мирный, 2003 г.);

♦ на научно-практической конференции, посвященной 10-летию химического отделения биолого-географического факультета Якутского государственного университета (Якутск, 2003 г.).

Публикации

Результаты выполненных исследований содержатся в 14 опубликованных работах, в том числе в 4 журнальных статьях.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», четырех глав собственных исследований, главы «Обсуждения результатов исследования», выводов, списка использованной литературы и приложений. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 31 рисунком. Библиография содержит 132 работы, из них 101 отечественных и 31 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Гигиеническиеметодыисследования. Перечень исследованных показателей и их оценка определены требованиями ГОСТ 2761-84 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора», СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод», которые являются основными нормативными документами, используемыми в практике санитарно-эпидемиологического надзора за качеством воды источников хозяйственно-питьевого водоснабжения. Кроме этого при оценке показателей использова-

ны Гигиенические нормативы (ГН 2.1.5.690-98) «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования».

Бактериологические методы. Чистые культуры получали из поверхностных и глубинных посевов проб воды на твердые питательные среды. Выделенные грамотрицательные культуры идентифицировали по общепринятым методам (Приказ № 535 Минздрава России и Методические рекомендации «Определение грамотрицательных потенциально-опасных патогенных бактерий», Москва, 1987). Биохимическую активность культур оценивали с применением компьютерной программы «Баканализатор». За весь период исследования было выделено 312 штаммов грамотрицательных бактерий, идентифицировано 5 родов и 18 видов. У всех штаммов бактерий (грамположительных и грамотрицательных) методом серийных разведений (Приказ МЗ СССР № 250 от 13.03.75 г.) изучена устойчивость к 13 антибиотикам шести фармакологических групп: ампициллин, гентамицин, канамицин, кефзол (цефа-золин), ко-тримоксазол, левомицетин (хлорамфеникол), невиграмон, пефлоксацин, полимиксин, рифампицин, стрептомицин, тетрациклин, цефотаксим.

Вирусологические методы. Всего для изучения вирусной контаминации р. Лена было взято 135 проб воды. Объём каждой пробы составлял 5 литров. Для концентрации вирусов использован метод фильтрации воды через мембранные фильтры «Владипор» с диаметром пор 0,4—0,6 мкм или трековые ядерные фильтры с размером пор 0,6 мкм. Индикация вирусов гепатита А и ротавирусов проведена по их маркерам методом иммуноферментного анализа. Применяли тест-системы «Рота-анализ» (АО «Биомастер», г. Москва) и ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск). Результаты анализов учитывали на спектрофотометре «Мультискан плюс» фирмы «Labsystems» (Финляндия).

Санитарно-химическиеметоды исследования. В работе проанализированы материалы за 1998—2002 гг. центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленском, Олекминском, Ханга-ласском, Намеком, Кобяйском районах и г. Якутске. В указанных центрах исследованы 264 пробы воды по 1518 показателям. Использованы также результаты исследований 104 проб воды реки Лена, выполненных производственной лаборатории МУП «Водоканал» (г. Якутск), материалы Ленского бассейнового водного управления Министерства природных ресурсов Российской Федерации, ГУП «Ленское государственное бассейновое управление водных путей и судоходства», производственной лаборатории управления «Алмаздортранс» АК «Алроса». Кроме того, в работе представлены материалы, полученные во время двух экс-

педиций, организованных по маршрутам: Ленск — Якутск (2002 г.) и Якутск - Сангар (2003 г.)

Эпидемиологические методы. Анализ инфекционной заболеваемости за 1994-2002 гг. проведен по данным: ФЦГСЭН МЗ РФ, ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора Республики Саха (Якутия)» и соответствующих центров Госсанэпиднадзора территорий, расположенных вдоль по течению р. Лена (Ленский, Олекминский, Хангаласский, Якутский, Намский, Ко-бяйский). В разработку были включены следующие группы и (или) нозологические формы инфекционной патологии: бактериальная дизентерия, в том числе дизентерия Флекснера; вирусный гепатит А; острые кишечные инфекции установленной этиологии (ОКИУЭ), в том числе ротавирусная инфекция; острые кишечные инфекции неустановленной этиологии. При эпидемиологическом анализе рассчитывали и оценивали среднемноголетние показатели заболеваемости и её тенденции по уравнениям регрессии, позволяющим рассчитать темпы прироста заболеваемости.

Статистическая обработка результатов проведена с использованием общепринятых параметрических и непараметрических критериев (Савилов Е.Д. с соавт., 1993).

результаты исследования

и их обсуждение

В пределах Республики Саха (Якутия) река Лена протекает по территории 9 административных районов, которые по течению реки расположены в следующем порядке: Ленский, Олекминский, Ханга-ласский, Мегино-Кангаласский, г. Якутск, Намский, Кобяйский, Жи-ганский, Булунский (карта-схема). Всего в данных районах проживает порядка 480000 человек или 57 % населения Республики. При этом вода реки Лена соответствует требованиям к качеству воды источников хозяйственно-питьевого водоснабжения II класса, за исключением такого показателя как цветность (ГОСТ 2761-84), которая в период весеннего половодья может даже превышать норматив для источника III класса, достигая величины более 200 градусов. С гигиенических позиций это чрезвычайно важно, так как известно, что при хлорировании многие вещества, находящиеся в воде, трансформируются с образованием галогеносодержащих соединений, более опасных, чем исходные (Рахманин Ю.А с соавт., 2004). Эту данную особенность воды реки Лена — высокую цветность — необходимо учитывать при выборе способа обеззараживания воды в процессе ее очистки или при определении условий сброса сточных вод, подвергающихся обеззараживанию хлором.

Карта-схема бассейна р. Лена.

По нормативам Европейского Содружества оптимальной для питьевой воды считается минерализация от 1000 до 1500 мг/л, содержание кальция — от 60 до 100 мг/л, магния — от 30 до 50 мг/л, железа — от 0,05 до 0,2 мг/л, марганца — 0,02 до 0,05 мг/л. В воде реки Лены содержание кальция колеблется от 13,5 до 50,0 мг/л, магния — от 1,82 до 26,7 мг/л. Таким образом, в условиях республики Саха (Якутия) необходима коррекция минерального состава ленской воды для повышения ее полезности, в частности, обогащение кальцием и магнием.

Населенные пункты Республики являются основными источниками загрязнения реки неочищенными и недостаточно очищенными сточными водами. На сегодняшний день в р. Лена сбрасываются прак-

тически неочищенные сточные воды гг. Якутск и Ленск. В других населенных пунктах канализационно-очистные сооружения работают недостаточно эффективно, при этом на КОСах не производится обеззараживание сточных вод. Например, канализационные очистные сооружения г. Якутска принимают менее половины городских сточных вод. Из 15,5 млн куб. м сточных вод, сбрасываемых в бассейн реки без очистки, 11,0 млн куб. м (71 %) составляют сточные воды г. Якутска. Учитывая огромную разводящую способность водоёма и низкую заселенность территорий, в настоящее время вода р. Лена в целом удовлетворяет качеству водоисточников II класса по ГОСТ 2761-84 и может быть использована в питьевых целях после очистки. Наиболее характерными загрязняющими веществами являются нефтепродукты (от 1 до 3 ПДК) и фенолы (от 3 до 5 ПДК). Кроме того, вод р. Лена имеет среднюю и высокую степень микробиологической загрязненности.

Другим важнейшим источником загрязнения водоёма является речной транспорт. Предотвращение загрязнения водоема судовыми отходами — важная составная часть общей проблемы охраны окружающей среды. Каждое судно всегда является потенциальным источником загрязнения, так как любое судно, по сути, это перемещаемый по водоему комплекс: производственное предприятие — населенный пункт. При эксплуатации судов происходит загрязнение водных объектов сточными и льяльными водами, сухим мусором, пищевыми отходами, а также нефтепродуктами при аварийных разливах. В этой связи следует отметить, что значительным источником антропогенного загрязнения реки Лена остается речной транспорт. Например, в 2002 году по сравнению с 1998 годом объем грузов, перевезенных речным транспортом, увеличился на 27 %, расход топлива — на 28 %, что свидетельствует о значительном возрастании антропотехногенной нагрузки на реку. При этом недостаточно решены вопросы охраны реки от загрязнения: с речных судов сухого мусора собирается в 21 раз, а сточных вод в 18 раз меньше, чем образуется. Эффективность очистки нефтесодержащих вод не контролируется.

Таким образом, в р. Лену сбрасываются практически неочищенные сточные воды населенных пунктов и речного транспорта. Кроме того, значительный объем загрязнений поступает с талыми и дождевыми водами с неблагоустроенных селитебных и промышленных территорий населенных мест, в том числе с нефтебаз при перекачке нефтепродуктов с судов в береговые емкости.

Одним из чувствительных гигиенических показателей, используемых для оценки водоисточников, является изменение микробных ценозов воды. В связи с этим особое внимание в нашей работе было уделено изучению видового разнообразия и структуры микробных сообществ воды на отдельных участках реки Лена. В первую очередь пред-

ставлял интерес оценить соотношение грамположительной и грамот-рицательной микрофлоры. Результаты этих исследований позволяют судить об уровне потенциальной инфекционной опасности изучаемых вод, учитывая, что возбудители кишечных инфекций в основной массе являются грамотрицательными бактериями. Выполненные наблюдения в этом направлении показали, что содержание принадлежащих к этой группе микроорганизмов (показатель эпидемической безопасности вод), в районе г. Ленска составило немногим менее 40 %. На участке Олек-минск — Якутск около 20,0 %, а в районах Жатая и Сангар количество данной группы микроорганизмов в общей структуре микробного пейзажа воды уменьшилось до 10 %. Доля грампозитивных бактерий в микробных сообществах из различных районов представлена на рис. 1.

Ленек Олекммск Якутск Жатай Сангар

Рис. 1. Содержание грампозитивных бактерий в структуре микробиоценозов воды р. Лена на участке Ленск - Сангар (%).

Для сравнения укажем, что близкими соотношениями грамполо-жительных и грамотрицательных микроорганизмов характеризовалась р. Ангара в ее истоке. Исключение составил район г. Ленска, где структура микробного сообщества имела такой же вид, как и в Ангаре в районе г. Ангарска. По количеству и качественному составу грамотри-цательных бактерий вода Лены менее загрязнена, чем другие сибирские реки (Мамонтова Л.М. с соавт., 2000; Марков А.В., 2004). По данным тех же авторов в микробиоценозах реки Селенга наблюдалось значительное превалирование грамотрицательных микроорганизмов (86 %) над грамположительными (14 %). Из грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов в среднем участке р. Лена наиболее широко былщраспространеныЕнскепсЫа, Pseudomonas, Proteus, Acinetobacter. Эти виды были зарегистрированы во всех сибирских водных экосистемах. При этом доминирующее положение занимали бактерии группы кишечной палочки. Вместе с тем частота их обнаружения в рассматриваемых водотоках была различной. Так, в р. Лене доля указанных бактерий составляла всего 7,7 %, в Ангаре — 20,6 %, а в Селенге - 32,2 %.

На примере трех населенных пунктов проведено изучение различий в микробиологической характеристике серединной и прибрежной зон реки, в результате чего выявлена закономерность изменения структуры микробного состава в зависимости от удаленности от берега. Так, на середине реки доля грамположительных палочек и кокков была следующей: в районе г. Олекминск — 89,5 %, пос. Жатай — 93,8 % и пос. Сангар — 96,2 %. В микробиоценозах воды прибрежной зоны содержание данной группы бактерий уменьшилось до 73,8; 90,4 и 81,3 % соответственно. Одновременно с уменьшением количества грамположитель-ной микрофлоры происходило увеличение содержания грамотрицатель-ных условно-патогенных бактерий.

Следует отметить, что различия в структуре микробных сообществ серединной зоны реки зависели также от степени удаленности от населенного пункта. Так, на середине реки выше населенных пунктов микробиоценозы были представлены исключительно грампозитивной флорой (100 %), а в районах расположения населенных пунктов их количество уменьшалось до 60,0—77,8 %. Аналогичная тенденция отмечена и в прибрежной части реки.

Существенное влияние на структуру микробиоценозов воды оказывают сточные воды канализационно-очистных сооружений. Например, в районе г. Ленск выше сброса сточных вод доля грампози-тивных бактерий в структуре микробного сообщества реки составила 75,0 %, а ниже — наблюдалось резкое снижение (до 33,3 %) их содержания.

Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что структура микробиоценозов на отдельных участках реки зависит от наличия населенных пунктов, расположения канализационно-очистных сооружений, удаленности от берега. В целом, изменение её в направлении увеличения содержания грамотрицательных условно-патогенных бактерий свидетельствует о влиянии антропогенного загрязнения на водные экосистемы, в том числе о повышении потенциальной эпидемической опасности вод.

Учитывая мнение многих авторов о том, что устойчивость к антибиотикам у водных бактерий свидетельствует о степени антропогенного загрязнения, в работе большое внимание было уделено исследованию антибиотикорезистентности микробных популяций полученных из р. Лена. Самые высокие показатели множественной устойчивости к антимикробным препаратам были зарегистрированы в районах гг. Ленек (48,3 %) и Якутск (41,8 %). В пп. Жатай и Сангар количество микроорганизмов с таким свойством было несколько меньшим и составило 38,4 и 33,3 % соответственно. Самый низкий уровень устойчивости штаммов выявлен у штаммов из р. Лена у г. Олекминск — 10,3 % (рис. 2).

Ленек Олекмшск Якутск Жатай Сангар

Рис. 2. Распределение полиантибиотикорезистентных штаммов на участке Ленск -Сангар.

Следует указать, что в целом грамположительные и грамотрица-тельные микроорганизмы, полученные в среднем участке реки Лена, характеризовались различной лекарственной устойчивостью. Например, из грампозитивных бактерий только 42,1 % штаммов были устойчивы к антибиотикам, а в группе грамнегативных таких штаммов оказалось достоверно (р< 0,01) больше и соответствующий показатель составил 65,8 %. Однако в силу незначительного содержания в реке грамотрица-тельных бактерий (в среднем 11,6 % от общего количества штаммов) не представляется возможным объективно оценить уровень их полирезистентности на всем протяжении реки. Что касается устойчивости грам-положительной микрофлоры, то следует указать, что в районе г. Ленек она составляла около 30 % полученных культур, в г. Якутск увеличилась до 41,1 %, а в районах поселков Жатай и Сангар имела тенденцию к снижению. Исключение из данного ряда составил уровень множественной резистентности бактерий в районе г. Олекминск, где этот показатель был крайне незначительным. Полученная особенность связанна с тем, что сточные воды г. Олекминск из канализационных сборников транспортируются за пределы города и не попадают прямо в р. Лена

Анализ изменения устойчивости бактерий к антибиотикам в зависимости от расположения населенных пунктов и КОС, а также удаленности от берега показал следующее. В районе г. Ленск выше КОС множественной резистентностью к антимикробным препаратам характеризовалось 36,4 % штаммов, ниже сброса сточных вод наблюдалось увеличение доли таких штаммов почти в два раза (до 75,0 %). Кроме того, установлен более низкий уровень резистентности микроорганизмов, полученных из р. Лена выше населенных пунктов, по сравнению с микроорганизмами, выделенными из воды ниже расположения населенных мест. Например, количество штаммов, выделенных выше и ниже г. Олекминск, в котором отсутствует организованный сброс сточных вод, обладали свойствами устойчивости в 4,3 и 10,5 % случаев соответственно. Еще более

наглядная картина получена в районе пос. Сангар, где устойчивые штаммы составили следующие величины: выше поселка — 27,0 %, ниже — 66,7%.

Уровень устойчивости бактерий также зависел от места отбора пробы: середина реки, прибрежная часть. Результаты исследования показали, что штаммы, выделенные из проб, отобранных на середине реки, чаще оказывались более чувствительными к антибиотикам по сравнению с культурами из прибрежной части (рис. 3).

Рис. 3. Распределение бактерий со свойствами множественной устойчивости к антибиотикам в зависимости от места отбора проб из р. Лена.

Следующим важнейшим этапом гигиенической оценки качества вод р. Лена (входящей в десятку крупнейших рек мира) явилось оценка вирусного загрязнения этого водоема. Индикация патогенных вирусов во внешней среде является одной из наиболее значимых задач как мониторинга за состоянием окружающей среды, так и частью разработки комплекса эффективных мер профилактики заболеваний, передающихся водным путем. Территория Республики Саха (Якутия) относится к числу тех субъектов РФ, где санитарно-вирусологические исследования источников водоснабжения относятся к числу пионерных.

Полученные результаты свидетельствуют о широком распространении патогенных вирусов в водах р. Лена. Доля проб с наличием патогенных вирусов (ВГА, ротавирус, или оба вируса одновременно) на исследуемом участке реки составила 30,4 %. При этом вирус гепатита А содержался в 16,3 % проб и ротавирус в 20,7 %. В 6,7 % случаев в одной пробе присутствовало сразу два вируса. Размах колеблемости положительных результатов был чрезвычайно широк. Например, в пробах взятых на одних участках реки, вирусы отсутствовали, тогда как на других (район г. Якутска) во всех без исключения пробах было обнаружено присутствие вирусов. Вода р. Лена наиболее загрязнена патогенными вирусами в местах расположения крупных населенных пунктов. Так, в

целом для Якутского района доля проб воды, взятой из р. Лена, с наличием двух вирусов составила 60,0 %, в черте г. Якутска этот показатель составил 80,0 % проб, а за пределами г. Якутска уже 40,0 %. Обращает на себя внимание резкое снижение вирусной контаминации вод реки в пределах Кобяйского района, по сравнению с показателями вирусного загрязнения в границах Якутского и Намского районов. Данное обстоятельство связано, прежде всего, с тем, что территория Кобяйского района, прилегающая к реке, характеризуется незначительным количеством населенных пунктов, в которых к тому же проживает небольшое количество жителей. Следовательно, они не могут являться значимыми источниками биологического загрязнения вод. Кроме того, в границах этого же района в р. Лена впадают р. Алдан и р. Вилюй, существенным образом разбавляя имеющиеся загрязнения, в том числе и вирусное.

На территории Республики Саха проблема профилактики инфекционных болезней, связанных с водой, является чрезвычайно актуальной, поскольку состояние хозяйственно-питьевого водоснабжения населения с гигиенических позиций характеризуется как неудовлетворительное. В этой связи необходимо отметить, что существующие состояния источников водоснабжения и разводящих сетей водопровода создают условия, активизирующие водный путь передачи для ряда инфекционных заболеваний.

Неудовлетворительное качество питьевой воды по микробиологическим показателям является причиной высокого уровня кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии. В Республике ежегодно регистрируется более шести тысяч случаев заболеваний, связанных с фекально-оральным механизмом передачи, в том числе различные виды дизентерии и вирусный гепатит А. С учетом направленности представленных исследований следует также отметить, что уровень заболеваемости дизентерией Флекснера, имеющей водный путь передачи, достоверно превышает заболеваемость дизентерией Зонне, для которой ведущий путь передачи — пищевой. Вирусный гепатит А в сельскохозяйственных улусах в 2,5 раза выше, чем в промышленных, где вопросы водоснабжения, канализования и санитарной очистки решаются лучше.

Анализ данных об инфекционной заболеваемости на изучаемой территории позволил установить, что практически по всем сопоставляемым нозологическим формам в Республике Саха (Якутия) регистрируются достоверно более высокие показатели, чем в целом по Российской Федерации. Исключением является уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии, который в Якутии был несколько ниже, чем по РФ. В тоже время следует отметить, что такая важная составляющая ОКИУЭ как ротавирусная инфекция на изучаемой территории регистрируется достоверно чаще (р < 0,01), чем в Российской Федерации. Кроме того,

проведенный эпидемиологический анализ заболеваемости за весь период наблюдения (1994—2002 гг.) позволил сделать вывод о том, что её показатели по всем сравниваемым группам инфекционной патологии на территории РС(Я) относятся к разряду стабильно высоких значений.

Для понимания причин высокого уровня заболеваемости и, соответственно, планирования адекватных мер профилактического воздействия на динамику эпидемического процесса было проведено изучение особенностей её движения по такому показателю как среднемно-голетние темпы её прироста. Результаты анализа имеющегося материала свидетельствуют, что если для Российской Федерации в основном наблюдается тенденция к снижению заболеваемости за исключением ОКИ установленной этиологии, то для Республики Якутия многолетняя динамика характеризуется положительными темпами прироста. Рассматривая причины выраженных темпов прироста заболеваемости ОКИУЭ можно сделать заключение о том, что этот рост обусловлен, прежде всего, ротавирусной инфекцией.

Изучение заболеваемости в районах, прилегающих к бассейну реки Лена, и сопоставление её с данными в целом по РС(Я) позволили сделать вывод о том, что в районах, прилегающих к реке заболеваемость различными формами инфекционной патологии имеет более высокий уровень, чем по Республике в целом (р < 0,05).

Таким образом, дана комплексная оценка качества воды р. Лена по санитарно-бактериологическим, вирусологическим и санитарно-хи-мическим показателям. Определена степень влияния населенных пунктов и речного транспорта на водную среду и условия использования реки как источника хозяйственно-питьевого водоснабжения. Показано влияние водного фактора на заболеваемость населения в Республики Саха (Якутия). Установлено, что эффективность системы водоподготов-ки питьевой воды не эффективна и требует коренной реконструкции.

ВЫВОДЫ

1. Качество вод среднего участка р. Лена, являющегося основным источником хозяйственно — питьевого водоснабжения большей части населения территории Республики Саха (Якутия), не соответствует гигиеническим нормативам (по санитарно-бактериоло-гическим, вирусологическим, санитарно-химическим и показателям).

2. Основным источником антропогенного загрязнения р. Лена являются недостаточно очищенные хозяйственно-бытовые сточные воды населенных мест и речной транспорт.

3. Воды р. Лена загрязнены патогенными вирусами. Максимальная степень вирусной контаминации наблюдается на участках реки, прилегающих к территориям в наибольшей степени освоенным человеком.

4. Питьевая вода в населенных пунктах Республики Саха (Якутии) контаминирована вирусами гепатита А и ротавирусами патогенными вирусами, что свидетельствует о низкой эффективности системы водоподготовки и создает действительные предпосылки для распространения острых кишечных инфекций.

5. Микробный планктон р. Лена представлен убиквитарными видами и включает в себя как сапрофиты, так и условно-патогенные микроорганизмы. В большей степени видовой состав микроорганизмов представлен грамположительной флорой (89,0 %), что в определенной степени свидетельствует о благоприятном качестве вод.

6. Грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, выделенные из р. Лены, обладают высокой степенью устойчивости к антибиотикам широкого спектра действия. Наиболее высокие уровни резистентности бактерий выявлены в створах ниже населенных пунктов. Установленные закономерности свидетельствует о начавшейся перестройке микробных биоценозов под антропогенным воздействием на водные экосистемы.

7. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями населения Республики Саха (Якутия) тесно связана с условиями водопользования. Уровни заболеваемости инфекций, передающихся водным путем, имеют более высокие значения (р < 0,05) в населенных пунктах, прилегающих к р. Лена по сравнению с территориями, не связанными с указанным водоемом.

практические рекомендации

1. Полученные данные о высокой степени вирусного загрязнения и увеличении количества антибиотикорезистентных бактерий в створах ниже населенных пунктов свидетельствуют о необходимости строительства КОСов, на территориях, где они отсутствуют, принятия мер по улучшению работы существующих.

2. Питьевая вода в населенных пунктах Республики Саха (Якутии) контаминирована вирусами гепатита А и ротавирусами, что свидетельствует о низкой эффективности системы водоподготовки и создает предпосылки для распространения острых кишечных инфекций. В связи с этим рекомендуеся:

х организовать зоны санитарной охраны источников водоснабжения в полном соответствии с действующим санитарным законодательством;

х строительство водоочистных сооружений в городах и населенных пунктах, где они отсутствуют и модернизация существующих.

3. Для решения проблемы снабжения населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой необходима организация постоянно действующего комплексного (санитарно-бактериологичес-

кого, санитарно-вирусологического и санитарно-химического) мониторинга за качеством водоисточников и питьевой воды.

4. Для предотвращения загрязнения вод р. Лена отходами от речного транспорта необходима модернизация существующих и организация новых станций очистки нефтепродуктов. Рекомендовать строительство специализированных причалов для сбора отходов с судов. Обеспечить в достаточном количестве самоходных судов с комплексной переработкой отходов, дополнительно оснащенных средствами сбора нефтепродуктов с водной поверхности.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Прокопьева М.В. О состоянии хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Вилюйской группы улусов РС(Я) / М.В. Прокопьева // Актуальные вопросы обеспечения населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой. — Якутск, 2000. — С. 43—46.

2. Прокопьева М.В. О влиянии нарушений в организации зон санитарной охраны водоисточников на заболеваемость населения Нижнеколымского улуса острыми кишечными инфекциями / М.В. Прокопьева, Л.Р. Платонова // Актуальные вопросы обеспечения населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой. — Якутск, 2000. - С. 60-62.

3. Прокопьева М.В. Гигиенические аспекты водоснабжения города Якутска / М.В. Прокопьева, В.М. Тяптиргянова, Д.А. Алексеев // Актуальные вопросы обеспечения населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой. - Якутск, 2000. — С. 46—48.

4. Прокопьева М.В. Совершенствование работы санитарно-гигиенических лабораторий Республики Саха (Якутия) по исследованию воды хозяйственно-питьевого водоснабжения / М.В. Прокопьева, В.М. Тяптиргянова, Л.Р. Платонова, СВ. Лукина и др. // Актуальные вопросы обеспечения населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой. - Якутск, 2000. - С. 70-73.

5. Протодьяконов А.П. Санитарная служба Якутии (итоги деятельности на рубеже веков) /А.П. Протодьяконов, М.В. Прокопьева. — Якутск, 2000. - 58 с.

6. Протодьяконов А.П. О качестве воды источников хозяйственно-питьевого водоснабжения Центральной группы улусов Республики Саха (Якутия) / А.П. Протодьяконов, М.В. Прокопьева // Тез. докл. научн.-практ. конф. посв., 70-летию мед-проф. фак. Иркутского гос. медицинского университета. — Иркутск, 2000. — С. 41—43.

7. Протодьяконов А.П. О состоянии хозяйственно-питьевого водоснабжения населения РС(Я) / А.П. Протодьяконов, М.В. Прокопьева, М.В. Корнилова // Актуальные вопросы обеспечения населения Рес-

публики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой: Тез. докл. научн.-практ. конф. — Якутск, 2000. - С 28.

8. Протодьяконов А.П. Эпидемиологическая роль водного фактора в распространении кишечных инфекций в Республике Саха (Якутия) /

A.П. Протодьяконов, А.Г. Федулова, М.В. Прокопьева и др. // Актуальные вопросы обеспечения населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой: Тез. докл. научн.-практ. конф. — Якутск, 2000.-С. 10-16.

9. Прокопьева М.В. О гигиенических проблемах хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Республики Саха (Якутия) / М.В. Прокопьева // Наука и техника в Якутии. — Якутск, 2003. — № 1(4). — С. 35—38.

10. Прокопьева М.В. Организация контроля за загрязнением акватории реки Лена нефтепродуктами в период наводнения 2001 года / М.В. Прокопьева, М.В. Корнилова, СИ. Ларионова//Журн. микробиол. -2003.-№2.-С.44-45.

11. Прокопьева М.В. О гигиенических проблемах хозяйственно-питьевого водоснабжения населения республики Саха (Якутия) /М.В. Про-копьева // Актуальные проблемы очистки поверхностных вод для питьевых нужд в условиях Якутии: Сб. докладов и тезисов региональной на-учн.-практ. конф. — Мирный, 2003. — С. 17—21.

12. Прокопьева М.В. О мерах по улучшению состояния хозяйственно-питьевого водоснабжения г. Олекминск / М.В. Прокопьева, М.В. Корнилова, СИ. Сыромятникова//Журн. микробиол. - М., 2003. — № 2. - С 81-83.

13. Протодьяконов А.П. Состояние водоснабжения г. Якутск и перспектива его современного развития / А.П. Протодьяконов, Н.В. Жест-ков, Г.Р. Варфоломеев, М.В. Прокопьева и др. //Журн. микробиол. — М., 2003.-№2. -С 37-39.

14. Астафьев В.А. Значимость водного пути передачи возбудителя в инфекционной заболеваемости населения республики Саха (Якутия) /

B.А. Астафьев, А.П. Протодьяконов, М.В. Прокопьева и др. //Журн. «Сибирь-Восток». - Иркутск, 2004. - № 10. - С. 18-21.

Подписано в печать 20.08.2004. Бумага офсетная. Формат 60х841/11

Гарнитура Таймс. Усл. печ. л. 1,0 _Тираж 100 экз. Заказ № 250-04._

РИО НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел 29-03-37)

#178 20

РНБ Русский фонд

2005-4 16967

Хозяйственно-питьевое водоснабжение населения является важнейшим элементом поддержания его санитарно-эпидемиологического благополучия, стабильного и успешного социально-экономического развития. Недостаток питьевой воды, ее низкое качество резко снижают уровень комфортности проживания населения, повышают вероятность возникновения эпидемий и заболеваний, связанных с водным фактором (Плитман С.И. с соавт. 2002; Фарадзинова В.Ф. с соавт., 2002; Вузинов Р.В. с соавт., 2002; Куценко В.В. 2003; Красовский Г.Н. с соавт., 2003; Эльпинер Л.И., 2003 и др.). В настоящее время все жестче регламентируется качество потребляемой воды в связи с растущими представлениями о влиянии различных ее загрязнений на здоровье, что также ведет к пониманию важности данной проблемы (Онищенко Г.Г., 2003; Попов А.Т., 2003; Рахманин Ю.А. с соавт., 2003; Трофимович Е.М., 2003; Levy Richard V. et al, 1986; Amaral Luiz Augusto do et al., 1994). Одним из неблагоприятных последствий нарушения экологического баланса в природной среде стало широкое распространение в человеческой популяции инфекционных болезней, в том числе острых кишечных инфекций, что указывает на необходимость усиления контроля качества источников водоснабжения и питьевой воды в разводящих сетях (Покровский В.И., 1996; Шаханина И. JI. с соавт., 1996; Ковалева Е.П., 1998; Рахманин Ю.А. с соавт., 2002).

Промышленное развитие регионов способствует формированию зон с неблагоприятной экологической обстановкой, усугубленной влиянием на человеческий организм экстремальных климато-географических факторов

Гичев Ю.П., 2000). Работами отечественных и зарубежных исследователей показано, что антропогенное загрязнение водоемов приводит к широкому распространению в окружающей среде условно патогенных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, что существенно осложняет проблему обеспечения населения доброкачественной питьевой водой (Покровский В.И, с соавт., 1979;1996; 2000; Lalla F. de et al., 1992; Lemke M.J., Leff L.G, 1999; Mari P. et al., 2000). Ухудшение качества воды в значительной степени связано с практически неконтролируемым поступлением больших объемов промышленных и хозяйственно-бытовых сточных вод. Сегодня в России нет ни одной административной территории, где бы водоисточники не загрязнялись сточными водами (Черкасский Б.Л., 1997). В отечественной литературе приводятся многочисленные факты бактериального и вирусного загрязнения, как источников водоснабжения, так и питьевой воды (Казанцева В.А., 1981; Почкин Ю.Н., 1987; Дроздов С.Г., Блохин К.В. с соавт, 1992; Онищенко Г.Г., 2001). Низкая эффективность работы канализационных очистных сооружений способствует загрязнению водных объектов и питьевой воды патогенными бактериями и вирусами (Павлов А.В., Романенко Н.А. Хижняк Н.М., 1992; Keith Jones, 1992; Shirey James J., Bissormette Gary K., 1992; Durkop J., 1992; VeenstraJ. etal., 1994;).

Республика Саха (Якутия) обладает огромными запасами водных ресурсов: в расчете на одного жителя приходится около 900 тыс. куб. м. пресной воды в год, что в 30 раз больше, чем в среднем по России (Протодьяконов А.П. с соавт., 2000). Вместе с тем состояние хозяйственно-питьевого водоснабжения населения республики с гигиенических позиций является неудовлетворительным, прежде всего, из-за эпидемической ненадежности традиционно используемых водоисточников вследствие их многолетнего загрязнения, отсутствия эффективных технологий очистки и кондиционирования воды. Сегодня только 40 % населения обеспечено централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением, при этом из 140 действующих водопроводов не отвечают санитарным требованиям 86 (61,4 %), в том числе не имеют необходимого комплекса очистных сооружений 74,2 % водопроводов, обеззараживающих установок - 60 %, зоны санитарной охраны не организованы на 43,5 % объектов (Гос. доклад, 2002; 2003). В среднем каждая четвертая проба водопроводной воды не соответствует гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям и каждая десятая - по микробиологическим. Большая часть населения Республики Саха (Якутия), проживающая в условиях децентрализованного водоснабжения, использует воду, практически стопроцентно не отвечающую требованиям к качеству питьевой воды.

В населенных пунктах 35 административных районов Республики Саха (Якутия) повсеместно, за исключением Нерюнгринского, Алданского и части Ленского, в качестве источников водоснабжения используются поверхностные водные объекты. Перспективы организации водоснабжения населенных пунктов за счет подземных вод весьма ограничены (Скутин В.И., 2000). Это связано как с неблагоприятными мерзлотно-гидрогеологическими условиями региона, так и с необходимостью применения дорогостоящих технологий водоподготовки для доведения качества вод до требований гигиенических нормативов к питьевой воде.

Неудовлетворительное качество питьевой воды является причиной высокого уровня заболеваемости населения кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии. В республике ежегодно регистрируется более 6 тысяч случаев инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, в том числе дизентерии и вирусного гепатита А. Показатели заболеваемости кишечными инфекциями стабильно превышают таковые в Российской Федерации в 1,2 -1,5 раза.

Уровень заболеваемости дизентерией Флекснера, имеющей, как правило, водный путь передачи, стабильно превышает заболеваемость дизентерией Зонне. Заболеваемость вирусным гепатитом А по сельскохозяйственным улусам в 2,5 раза выше, чем в промышленных улусах, где вопросы водоснабжения, канализования, санитарной очистки наиболее решены.

В республике в последние годы участились случаи вспышек кишечных инфекций с водным фактором передачи: в 2001 г. от бактериальной дизентерии в г. Ленске пострадало более 220 человек, вирусного гепатита А в г. Олекминске - 240 человек, в 2002 г. в п. Нижний Куранах Алданского района зарегистрировано 32 случая брюшного тифа. В январе 2003 года в п. Черский Нижнеколымского района 156 человек переболели вирусным гепатитом А, причиной распространения которого стала недоброкачественная питьевая вода.

Таким образом, проблема хозяйственно-питьевого водоснабжения стала одной из главных в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Саха (Якутия), требующей безотлагательных мер по ее решению на уровне государственной политики.

Настоящая работа посвящена санитарно-гигиенической оценке реки Лена как основного источника хозяйственно-питьевого водоснабжения на участке Ленек - Сангар, географически совпадающего с определением «Средняя Лена».

Цель исследования: Оценить качество вод реки Лена на участке Ленек - Сангар по санитарно-бактериологическим, вирусологическим и санитарно-химическим показателям.

Основные задачи исследования:

1. Охарактеризовать санитарно-гигиеническую ситуацию в крупных населенных пунктах, расположенных вдоль реки Лена.

2. Проанализировать роль речного транспорта как источника загрязнения р. Лена.

3. Оценить качество воды реки Лена по санитарно-гигиеническим и вирусологическим показателям.

4. Изучить структуру водных микробных сообществ и видовое разнообразие грамотрицательных микроорганизмов, и их биологические свойства

5. Проанализировать ситуацию по инфекционной заболеваемости на изучаемой территории.

Научная новизна и теоретическая значимость исследований:

Впервые дана комплексная оценка качества воды на участке Средней Лены по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, определены степень влияния населенных пунктов и речного транспорта на водную среду и условия использования реки как источника хозяйственно-питьевого водоснабжения. Получены приоритетные результаты исследования вирусного загрязнения, а также качественной характеристики микробных сообществ воды реки Лена; проанализированы биологические свойства микроорганизмов, в том числе их устойчивость к антибиотикам.

Практическая значимость работы:

Полученные данные имеют важное значение для решения практических вопросов хозяйственно-питьевого водоснабжения населения Республики Саха (Якутия) в рамках реализации целевой программы «Обеспечение населения Якутии питьевой водой».

Результаты работы необходимы для прогноза инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения, обусловленной водным фактором, и для разработки мероприятий по их профилактике.

Материалы диссертации использованы:

Материалы диссертации использованы:

1. В целевой республиканской программе «Обеспечение населения Якутии питьевой водой», утв. постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 12 февраля 2000 г. № 70.

2. В положении «О межведомственном координационном совете при Правительстве Республики Саха (Якутия) по вопросам хозяйственно-питьевого водоснабжения», утв. распоряжением Правительства РС(Я) от 11 ноября 2003 г. № 1300.

3. В постановлении Правительства Республики Саха (Якутия) от 22 мая 2003 г. № 311 «О проекте закона Республики Саха (Якутия) «О питьевой воде и питьевом водоснабжении».

4. В проекте «Схемы комплексного использования и охраны водных ресурсов (СКИОВР) бассейна реки Лена», разрабатываемого ГУП "ЯкутТИСИЗ" по заказу Ленского бассейнового водного управления Министерства природных ресурсов Российской Федерации.

5. В работе Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Саха (Якутия).

6. В тематических лекциях на сертификационных курсах для помощников санитарных врачей центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в районах РС(Я) на базе медицинского института Якутского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

- Качество вод среднего участка р. Лена находится под влиянием антропогенного загрязнения населенных пунктов и речного транспорта.

- Микробные сообщества р. Лена состоят преимущественно из грамположительных микроорганизмов, обладающих высокой степенью устойчивости к антибиотикам.

- Река Лена на участке Ленек - Сангар загрязнена патогенными вирусами.

- Заболеваемость острыми кишечными инфекциями населения на территории Саха (Якутия) тесно связана с условиями водопользования.

Апробация и внедрение результатов исследования:

Материалы и основные положения работ были доложены и обсуждены:

1. на заседании Правительства Республики Саха (Якутия) по вопросу «О рассмотрении проекта закона Республики Саха (Якутия) «О питьевой воде и питьевом водоснабжении» (Якутск, 2003 г.);

2. на заседании Правительства Республики Саха (Якутия) по вопросу «Об утверждении положения «О межведомственном координационном совете при Правительстве Республики Саха (Якутия) по вопросам хозяйственно-питьевого водоснабжения» (Якутск, 2003 г.);

3. на научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения населения Якутии доброкачественной питьевой водой» (Якутск, 2000 г.);

4. на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 90-летию Института эпидемиологии и микробиологии ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, 2002 г.);

5. на научно-практической конференции «Актуальные проблемы очистки поверхностных вод для питьевых нужд в Якутии» (Мирный, 2003 г.);

6. на научно-практической конференции, посвященной 10-летию химического отделения биолого-географического факультета Якутского государственного университета (Якутск, 2003 г.).

Публикации:

Результаты выполненных исследований содержатся в 14 опубликованных работах, в том числе в 4 журнальных статьях.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», четырех глав собственных исследований, главы «Обсуждения результатов исследования», выводов, списка использованной литературы и приложений. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 31 рисунком. Библиография содержит 132 работы, из них 101 отечественных и 31 зарубежных.

ВЫВОДЫ

1. Качество вод среднего участка р. Лена, являющегося основным источником хозяйственно - питьевого водоснабжения большей части населения территории Республики Саха (Якутия), по отдельным показателям не соответствует гигиеническим нормативам.

2. Основным источником антропогенного загрязнения р. Лена являются недостаточно очищенные хозяйственно-бытовые сточные воды населенных мест и речной транспорт.

3. Воды р. Лена загрязнены патогенными вирусами. Максимальная степень вирусной контаминации наблюдается на участках реки, прилегающих к территориям, в наибольшей степени освоенных человеком.

4. Питьевая вода в населенных пунктах Республики Саха (Якутии) контаминирована вирусами гепатита А и ротавирусами, что свидетельствует о низкой эффективности системы водоподготовки и создает действительные предпосылки для распространения острых кишечных инфекций.

5. Микробный планктон р. Лена представлен убиквитарными видами и включает в себя как сапрофиты, так и условно-патогенные микроорганизмы. В большей степени видовой состав микроорганизмов представлен грамположительной флорой (89,0%), что в определенной степени свидетельствует о благоприятном качестве вод.

6. Грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, выделенные из р. Лены, обладают высокой степенью устойчивости к антибиотикам широкого спектра действия. Наиболее высокие уровни резистентности бактерий выявлены в створах ниже населенных пунктов. Установленные закономерности свидетельствует о начавшейся перестройке микробных биоценозов под антропогенным воздействием на водные экосистемы.

7. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями населения Республики Саха (Якутия) тесно связана с условиями водопользования. Уровни заболеваемости инфекциями, передающимися водным путем, имеют более высокие значения (Р < 0,05) в населенных пунктах, прилегающих к р. Лена по сравнению с территориями, не связанными с указанным водоемом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные данные о высокой степени вирусного загрязнения и увеличении количества антибиотикорезистентных бактерий в створах ниже населенных пунктов свидетельствуют о необходимости строительства КОСов, на территориях, где они отсутствуют, принятия мер по улучшению работы существующих.

2. Состояние водоисточников и питьевой воды в населенных пунктах Республики Саха (Якутия) создает предпосылки для распространения острых кишечных инфекций. В связи с этим рекомендуется:

• организовать зоны санитарной охраны источников водоснабжения в полном соответствии с действующим санитарным законодательством;

• строительство водоочистных сооружений в городах и населенных пунктах, где они отсутствуют, и модернизация существующих.

3. Для решения проблемы снабжении населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой необходима организация постоянно действующего комплексного (санитарно-бактериологического, санитарно-вирусологического и санитарно-химического) мониторинга за качеством водоисточников и питьевой воды.

4. Для предотвращения загрязнения вод р. Лена отходами от речного транспорта необходима модернизация существующих и организация новых станций очистки нефтепродуктов. Рекомендовать строительство специализированных причалов для сбора отходов с судов. Обеспечить в достаточном количестве самоходными судами с комплексной переработкой отходов, дополнительно оснащенных средствами сбора нефтепродуктов с водной поверхности.