Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после имплантации электрокардиостимуляторов в детском возрасте
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Орехова, Наталья Климовна :: 2006 :: Москва
1.1 ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
Обзор литературы
2.1 Исторические даты в развитии искусственной 11 стимуляции сердца сердца
2.2 Показания к имплантации ЭКС в детском возрасте
2.3 Влияние на гемодинамику искусственных водителей ритма
2.4 Выбор оптимального режима стимуляции
2.5 Наблюдение детей после имплантации ЭКС
2.6 Понятие «качества жизни», способы его изучения
2.7 Преимущества опросника SF-
ГЛАВА II
Общая характеристика больных и методы исследования
3.1 Клиническая характеристика больных
3.2 Методы исследования
ГЛАВА III
Результаты
4.1 Сравнительная клиническая характеристика пациентов
4.2 Зависимость возникновения фибрилляции предсердий 53 от длительности электрической стимуляции сердца
4.3 Нагрузочные тесты у пациентов с ЭКС
4.4 Сердечная недостаточность у пациентов с искусственными 59 водителями ритма
4.5 Причины и сроки реимплантации ЭКС
4.6 Сравнительный анализ параметров ЭКС у пациентов 69 исследуемых групп
4.7 Сравнительный анализ качества жизни у пациентов исследуемых групп
4.8 Выживаемость пациентов после имплантации ЭКС
4.9 Консервативная терапия пациентов с ЭКС
ГЛАВА IV 89 5.1 Заключение
6.1 ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Кардиология", Орехова, Наталья Климовна, автореферат
Актуальность проблемы
Актуальность проблемы исследования качества жизни и клинического состояния детей в отдаленные сроки после имплантации электрокардиостимуляторов определяется увеличивающейся частотой имплантации электрокардиостимуляторов при брадиаритмиях, а также необходимостью изучения влияния постоянной электрокардиостимуляции на организм ребенка в отдаленные сроки после операции.
По данным литературы, 100 детей на 1 млн жителей страдают предсердно-желудочковыми блокадами разной степени и синдромом слабости синусового узла. На 100 ООО новорожденных у 4-10 встречается полная поперечная блокада. Частота ятрогенной предсердно-желудочковой блокады составляет 0,5-3% (Белоконь Н.А., Куперберг М.Б.,1987), по другим данным от 2% до 4% всех открытых операций по поводу врожденных пороков сердца, а при тяжелых формах врожденных пороков сердца до 6-9% (О.Л. Бокерия, 2002). По данным P. Karpawich, при обследовании 19 785 детей врожденная полная предсердно-желудочковая блокада была выявлена в 0,4% случаев. При отдельных видах патологии у рожениц (семейные заболевания) частота врожденной полной поперечной блокады сердца у детей несколько выше и составляет 10 на 594 новорожденных (Ector Н., I-Iauwert L.Q., 1980).
Эра постоянной электрокардиостимуляции начинается с 60-ых годов XX века, когда были созданы первые компактные электрокардиостимуляторы и внедрены в практику литиевые аккумуляторные батареи. Технические достижения последних десятилетий позволили значительно уменьшить размер имплантируемого устройства, улучшить диагностические и терапевтические алгоритмы стимуляции, внедрить в практику стероид-со держащие электроды, увеличить продолжительность работы ЭКС. Благодаря увеличению возможностей имплантируемых устройств возможности электрокардиостимуляции в педиатрии значительно расширяются. Однако, количество проводимых исследований по изучению влияния на дальнейшую жизнь ребенка, его психологический статус, социальную реабилитацию после имплантации псйсмекера очень невелико, также отмечается значительный недостаток информации об осложнениях электрокардиостимуляции в отдаленном периоде после имплантации постоянных водителей ритма.
Электрическая кардиостимуляция у детей намного сложнее, чем у взрослых. Ведь впоследствии требуется электрическая стимуляция на протяжении всей жизни пациента. Поэтому, важными становятся вопросы имплантации и реимплантации как самих водителей ритма, так и электродов. Наблюдение, программирование и лечение таких детей имеет ряд .особенностей, по сравнению со взрослыми, так как клиническая картина у них отличается большой динамичностью, а различные осложнения могут встречаться чаще. (Егоров Д.Ф., Гордеев O.JL, 2001, Antretter Н., 1995).
В короткой истории кардиостимуляции первичный акцент делался на выживаемость пациентов. С внедрением двухкамерной и частотно адаптивной стимуляции было показано улучшение центральной гемодинамики и возрастание толерантности к физической нагрузке по сравнению с пациентами, имеющими фиксированную частоту сердечных сокращений (Lamas G.A. et al, 2002; Horenstein M.S. et al, 2001). Во многих случаях максимальная толерантность к физической нагрузке была использована, как конечная оценка. Но максимальная толерантность к физической нагрузке не находится во взаимодействии с ежедневной нагрузкой в повседневной жизни большинства пациентов и, следовательно эта величина явилась слабым прогностическим критерием хорошего существования пациента.
В настоящее время перед электрокардиостимуляцией стоят новые задачи. Это задачи не простого продления жизни пациента с брадиаритмиями, а улучшения функциональных способностей как в ежедневной жизни, так и способности достигать и поддерживать уровень социального благополучия, удовлетворяющий самого пациента.
Традиционно в медицинской науке и практике было принято обращать внимание на биомедицинские аспекты заболевания: клинические и метаболические параметры, характеризующие состояние больного и отражающие результаты лечения. Однако, будучи необходимыми и достаточными для острого заболевания, при хронических заболеваниях на первый план выдвигаются аспекты их влияния на жизнь больного, его психический и социальный статус, как в отношении самой болезни, так и результатов ее лечения.
На смену биомедицинской модели здоровья и болезни приходит модель биопсихосоциальная, в центре которой больной как личность, со своими субъективными представлениями о заболевании, страхами и тревогами, собственными наблюдениями и опытом. Причем, заболевание влияет не только на самого индивидуума, но и на его семью, профессиональное окружение. Такой подход является новым осмыслением традиций гуманиста ческой медицины в эпоху технического прогресса, вплотную подходя к понятию «качества жизни» больного. КЖ явилось относительно новой научной мерой позволяющей оценить эффективность лечения. КЖ отражает здоровье пациента и может существенно улучшить оценку оптимального режима стимуляции. Следовательно, КЖ может быть включено в оценку разных режимов стимуляции.
В литературе имеется относительно небольшое количество работ, посвященных изучению отдаленных результатов имплантации ЭКС у взрослых и практически отсутствуют результаты длительного наблюдения после имплантации ЭКС в детском возрасте.
В НЦ ССХ им АЛ. Бакулева накоплен огромный опыт по имплантации и реимплантацик ЭКС у детей, наблюдению за этими пациентами. Настоящее исследование позволит провести анализ более чем 30 — летнего опыта, позволит изучить влияние пейсмекера на жизнь ребенка, его психологический статус, социальную реабилитацию.
До настоящего времени в отечественной литературе не дана оценка физического, социального и психологического благополучия человека после имплантации искусственного водителя ритма в детском возрасте.
Учитывая все вышеизложенное, целью настоящей работы явилось оптимизация лечения брадикардий методом электрокардиостимуляции и повышение iv/iv пациендив с ^пь.
Для решения поставленной цели были определены следующие задачи исследования:
1. оценить клиническое состояние пациентов в отдаленные сроки после имплантации ЭКС в детском возрасте.
2. оценить качество жизни пациентов в отдаленные сроки после имплантации ЭКС в детском возрасте.
3. выявить факторы риска, влияющие на отдаленные результаты и качество жизни после имплантации ЭКС.
4. оценить возможности социальной адаптации после имплантации искусственных водителей ритма в детском возрасте.
Научная новизна. Обследована большая группа пациентов с продолжительным периодом жизни с искусственным водителем ритма. Впервые исследовалось качество жизни и социальная адаптация пациентов, имеющим ЭКС с детского возраста.
Оценено влияние режимов электрокардиостимуляции на клиническое состояние и качество жизни пациентов.
Изучена информативность опросника КЖ в оценке эффективности лечения пациентов методом электрокардиостимуляции.
Практический и научная значимость Данная работа позволяет определить:
1. выживаемость пациентов детского возраста после имплантации постоянных водителей ритма,
2. качество жизни детей после имплантации ЭКС при различной патологии сердца,
3. тактику ведения детей с имплантируемыми устройствами,
4. выбор оптимального режима стимуляции у детей разных возрастных групп при различных видах АВ-блокады и дисфункции СПУ,
5. оценить возможные осложнения при имплантации ЭКС детям и способы их профилактики
Положения выносимые на защиту
Отдаленные результаты лечения методом электрокардиостимуляции, как правило, хорошие. Ухудшение клинического состояния пациентов в отдаленные сроки после имплантации ЭКС связаны с прогрессированием воспалительных заболеваний миокарда или с тяжестью сердечной недостаточности у пациентов с врожденными пороками сердца.
Факторами, ухудшающим и отдаленные результаты, являются предсердные тахиаритмии, длительная стимуляция в режиме VVI, миокардит в анамнезе.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 121 странице машинописного текста и иллюстрирована 19 диаграммами, 12 таблицами и 5 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после имплантации электрокардиостимуляторов в детском возрасте"
Выводы
1. электрокардиостимуляция - высоэффективный и безопасный метод лечения брадикардии у детей с различными вариантами брадикардии как врожденного, так и приобретенного характера,
2. физиологические виды стимуляции имеют несомненное преимущество перед однокамерной желудочковой стимуляцией, как в детском возрасте, так у более старшей возрастной группы (при сохранной предсердной функции)
3. при длительной стимуляции в режиме VVI растет вероятность возникновения фибрилляции предсердий и тромбоэмболических осложнений,
4. данные клинических и инструментальных методов обследования коррелируют с субъективными показателями качества жизни пациентов,
5. наиболее высокие показатели КЖ наблюдаются в группе пациентов с врожденной полной поперечной блокадой без органических поражений сердца,
6. КЖ в группе пациентов с хирургически обусловленной АВ блокадой определяется тяжестью основного заболевания, самые низкие показатели КЖ выявлены в группе детей, перенесших воспалительные заболевания миокарда с формированием кардиопатии.
Практические рекомендации:
1. применять у детей только физиологические режимы стимуляции DDD/DDDR, VDD. При отсутствии возможности установить двухкамерный аппарат рекомендуется использовать частотно-адаптивный режим V VIR.
2. рекомендовать для имплантации при высокой степени АВ-блокады двухкамерный частотно адаптивный режим стимуляции с имплантацией желудочкового электрода в область МЖП;
3. рекомендовать для имплантации при СССУ однокамерный предсердный режим стимуляции;
4. при имплантации однокамерного желудочкового ЭКС необходима медикаментозная терапия направленная на предотвращение развития нарушений ритма и сердечной недостаточности;
5. при возникновении фибрилляции предсердий рекомендовать восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических средств, применения ЭИТ, катетерных и хирургических методов лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Орехова, Наталья Климовна
1. Адрианов А.В. Клинико-инструментальная оценка брадиаритмий у детей. Автореферат диссертации : канд. мед. наук. СПб 1998 г.
2. Адрианов А.В., Егоров Д.Ф., Воронцов И.М. и др. Клинико-электрографическая характеристика атриовентрикулярных блокад первой степени у детей. Вестник аритмологии,- 2001 .-№22.-с.20-24.
3. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 2002.- №5.-с.92-95.
4. Бакшене Н-Д.В., Шилейкине Р., Шилейкис В. Постоянная элекгрокардиостимуляция в детском возрасте. Тезисы докладов конгресса 'Кардиостим-93' - СПб. - 1993. - с. 222.
5. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 1993;2:85-8.
6. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников. М., 2002.-440 с.
7. Белоконь Н.А., Куперберг М.В. Болезни сердца и сосудов у детей,- М.: Медицина, 2 том, с. 47-136,1987.
8. Бокерия JI.A. Умаров В.М. Сравнительная оценка различных режимов физиологической кардиостимуляции. Вестник аритмологии. 1995. -Т.4.-С 42.
9. Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш. Врожденная полная поперечная блокада у детей требующая хирургической коррекции. Тез. докл. Первый конгресс кардиологов СЕТ. М.- 1999.-c.270.
10. Бокерия O.JI. Электрокардиостимуляцтя в детском возрасте. Автореферат диссертации: докт мед наук.- М- 2002.
11. Бокерия O.JI. Электрокардиостимуляция при сердечной недостаточности: показания и выбор оптимального метода и режима стимуляции. Анналы аритмологии,- 2004.-№1.-с.22~32.
12. Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.В., Стирбис П.П. Физиологическая электростимуляция сердца. Кардиология. 1983. - т. 23, № 9. - с. 114117.
13. Н.Вертоградова О.П., Довженко Т.В., Васюк Ю.А., Хадзегова А.В. Кардиофобические расстройства:диагностика, лечение, влияние на качество жизни. Клинический вестник. 1995. №2, с 35-37.
14. Власов В.В. Стандартизация оценки физической работоспособности при ВЭМ. Кардиология,- 1995.-№11.-с.55
15. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., др. Оценка КЖ больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кард. Т. XXII, 1982. С. 100-103
16. Гордеев O.JI. Клиническая оценка функциональных возможностей современных физиологических электрокардиостимуляторов у детей и взрослых. Автореферат диссертации : канд. мед. наук. СПб - 1999.
17. Горжеев O.JI., Егоров Д.Ф., Воронцов И.М., Адрианов А.В. Опыт реимплантации электрокардиостимуляторов у детей. Вестник аритмологии.-2001.-№22.-с. 13-16.
18. Григоров С.С. Поперечная блокада сердца. Дис. докт. мед наук. М., 1970. - 550с.
19. Динов Б.А. Клинико-элекгрокардиографические варианты полных атриовентрикулярных блокад у детей. Дис. канд мед наук.
20. Егоров Д.Ф., Адрианов А.В., Гордеев О.Л., Аржелас М.Н. Показания к имплантации современных электрокардиостимуляторов при брадиаритмиях у детей. Сб. тез. II Всероссийский симпозиум «Нарушения ритма и проводимости сердца у детей». СПб - 1996. - 65 с.
21. Егоров Д.Ф., Воронцов И.М., Адрианов А.В. Медико-социальные проблемы электрокардиостимуляции у детей с брадиаритмиями. Российский вестник перинатолгии и педиатрии. -2002.- №1,- с. 53-55.
22. Егоров Д.Ф.,Воронцов И.М., Гордеев О.Л., Адрианов А.В. Динамика порогов постоянной электростимуляции сердца у детей. Тезисы V Всероссийского съезда серд.-сосуд. хирургов.- Новосибирск.-1999,- с.85
23. Журавлев Д.Б. Диагностика систолической и диастолической дисфункции левого желудочка у больных с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Дис.канд.мед.наук. Москва. 1999. - 99 с.
24. Камшилова Е. А. Судьба больных с многолетней постоянной электрокардиостимуляцией. Сб. науч. тр., посвящ. 100-летию каф. факультет, терапии им. Г.Ф. Ланга. СП-б.- 2000. - с. 259-262.
25. Карпман В. Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1982. 135 с.
26. Комаров И.И. Центральная и периферическая гемодинамика, физическая работоспособность и социальный статус больных симплантированным электрокардиостимулятором. Дис. канд. мед. наук. -Тверь.2000. -136 с.
27. Кондратьев В.Н. Динамика нарушений ритма и проводимости сердца у оперированных и неоперированных больных на границе детской и взрослой патологии. Дис. канд мед наук. СП-б.-2002.-125с.
28. Константинов Б. А., Нечаенко М.А., Таричко Ю.В. Постоянная элекгрокардиостимуляция у детей с полной поперечной блокадой сердца. Хирургия. 1982. - N 9. - с. 39-44.
29. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц. Кардиология. -1995.-Т. 35.-№1.-С. 57-58.
30. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Кардиология.- 1993. -№5.-с. 66-70.
31. Кутарски А., Олежчак К.Ю Войчик М., Ручнски П. Ресинхронизирующий и антиаритмический эффект бифокальной стимуляции. Progress in biomedical research. 2000.- Т.5, №2, с. 133
32. Левант А.Д., Апсит С.С, Пхаладзе Д.П., Панов М.С., Самойлов Ю.Ф. Толерантность к физической нагрузке в оценке эффективности постоянной электрокардиостимуляции у больных с атриовентрикулярной блокадой. Кардиология 1984 №12,с.33-36,
33. Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дис. доьсг.мед. наук. Оренбург. 1998. - 236 с.
34. Маиш Б., Ристик А.Д. Иммунологические основы нарушений ритма и проводимости сердца. Анналы аритмологии. 2004.-№1.-с.9-21.
35. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. Тираж 20.000 экз. М. Медицина 1981г.
36. Мясоедова Н.А., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю. Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Качественная клиническая практика. 2002.- №1.- с 53-57.
37. Нефедов В.И. Особенности эмоционального состояния при брадиаритмиях у больных с искусственными водителями ритма. Сб. науч. тр. Тверь.- 1992. с.30-33.
38. Петрова Е.Б. Состояние гемодинамики у детей с полными предсердно-желудочковыми блокадами до и после имплантации электрокардиостимуляторов. Дис. канд мед наук,- Н.Новгород. 2001.121 с.
39. Петрова Н.Н., Белякова А.В. Качество жизни детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Педиатрия.-1998.- № 6.- с. 4-7.
40. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А., Зайнетдинов Е. М. Особенности имплантации ЭКС и диспансерного наблюдения у детей с брадиаритмиями. Тез. Докл. Шестой Всерос. Съезд серд.-сосуд. хир.-М.: 2000.-е. 58.
41. Спиридонов А.А. Результаты электрокардиостимуляции. Дис. канд. мед. наук. -М.- 1965.
42. Татарченко И.П., Искандеров Б.Г. Возможности и трудности метода холтеровского мониторирования в диагностике нарушений ритма сердца. Сб. научных работ. 1995.- с. 123-124.
43. Трахт Я.Г. Оценка качества жизни у пожилых больных с частотозависимыми стимуляторами. Самара,1999
44. Умаров В.М. Физиологическая электрическая стимуляция сердца. Дис. докт. мед. наук. М., 1993.- 230 с.
45. Федоров Ю.В Комплексная оценка электрокардиостимуляции в динамике с целью прогнозирования выживаемости и реабилитации больных с полной АВ-блокадой. Москва, 1989
46. Шальдах М., Х.З. СантАнна, X. Барбазан. Оценка эффективности бивентрикулярной стимуляции при дилатационной кардиопатии на основе внутрисердечных электрограмм. Progress in Biomedical Research. Том 5, №2, 2000, с. 180-186.
47. Шамрин Ю.Н. Отдаленные результаты операции Фонтена через 5 и более лет. Москва. НЦ ССХ. 1998. Дис. канд. мед. наук,- с
48. Шапкин В.В., Столина M.JI. Коррекция врожденной атриовентрикулярной блокады у ребенка в возрасте 2 месяцев. Детская хирургия. 2000. №5. с.52-53.
49. Шевченко Ю.Н. Концепция исследования качества жизни в кардиологии. Вестник Российской военно-медицинской академии.-2000.-Ш.-с.5-13.
50. Шестаков В.А. Диагностика и лечение недостаточности кровообращения у больных с нарушением АВ-проводимости. Дис. докт. Мед наук.,1999.
51. Шестаков В.А., Жданов М.А., Мазур Н.А., Журавлева Н.И. Диагностика систоличенской и диастолической дисфункции левого желудочка у больных с атриовентрикулярной блокадой. Кардиология, 1998, № 12.
52. Шпак JI.B., Кононова А.Г. Особенности психоэмоционального состояния и отношения к болезни у больных с нарушениями сердечного ритма. Кардиология. 1998.- №7.- с.33-35.
53. Янченко Я.Н. Нарушения автоматизма и проводимости при коррекции врожденных пороков сердца. Дис. канд мед наук.- Новосибирск,- 1999.134 с.
54. АСС/АНА Task Force Report of the American College of
55. Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
56. Committee on evaluation and management of heart failure). Guidelines forillevaluation and management of heart failure. Circulation.- 1995.-V. 92.-P. 2764-2784.
57. Andersen H.R, Nielsen J.C, Thomsen P.E. et al. Atrioventricular conduction during long-term follow-up of patients with sick sinus syndrome. Circulation.- 1998,- V. 98.-P. 1315-1321.
58. Andersen H.R., Nielsen J.C., Thomsen P.E. Long-term follow-up of patients from a randomized trial of atrial versus ventricular pacing for sick-sinus syndrome. Lancet.-1997; 350:1210-6.
59. Andersen H.R., Thuesen L, Bagger JP, Vesterlund T,Thomsen PE. Prospective randomised trial of atrial versus ventricular pacing in sick-sinus syndrome. Lancet. 1994; 344:1523-8.
60. Antretter H., Fritz M., Bonatti J. Standards in pediatric pacemaker therapy. Wien. Med. Wochenschr. 1995. - Vol. 145, N 24. - P. 651-656.
61. Bevilacqua L., Hordof A. Cardiac pacing in children. Curr. Opin. Cardiol. -1998.-Vol. 13, N1,-P. 48-55.
62. Cecconi M., Renzi R., Bettuzzi MG. et. al. Congenital isolated complete atrioventricular block: long-term experience with 38 patients. G. Ital. Cardiol. 1993. - Vol. 23, N1,-P. 39-53.
63. Ceviz N., Celiker A., Kucukosmanoglu O. et. al. Comparison of midterm clinical experience with steroid-eluting active and passive fixation ventricular electrodes in children. Pacing Clin. Electrophysiol. 2000. - Vol. 23, N 8. - P. 1245-1249.
64. Colin J.N., Fowler M.B. et al. For the US Carvedilol Heart Failure Study Group. Safety and efficacy of carvedilol in severe heart failure. US. Cardiac. Failure. 1997; 3: 173-9.
65. Cutler N.G., Karpawich P.P., Cavitt D. et. al. Steroid-eluting epicardial pacing electrodes: six year experience of pacing thresholds in a growing pediatric population. Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. - Vol. 20, N 12 (Pt. 1)-P. 2943-2948.
66. Dreifus LS, Fisch C, Griffin JC, et al. Guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrythmia devices. A report of American College of Cardiology. Committee on Pacemaker Implantation. J Am Coll Cardiol 18: 113,1991.
67. Ector H., Hauwert L.Q. Sick sinus syndrome in childhood. Br HeartbJ., 1980; 44: 684-691
68. Ector H., Reybrouck Т., Heidbuchel H. et al. Tilt training: a new treatment for recurrent neurocardiogenic syncope and severe orthostatic intolerance. PACE.- 1998.- Vol.21, N 1, Pt.2.- P.193-196.
69. Ellenbogen K.A., Stambler B.S., Oral E.J., et al. Clinical characteristics of patients intolerant to VVIR pacing. The Am.J. Cardiol.- 2000; 86: 59-63.
70. Ellenbogen K.A., Wood M.A. Pacemaker selection the changing definition of physiologic pacing. N engl J Med.- 2005; 353: 202-204.
71. Esperer H.D., Singer H., Riede F.T. Permanent epicardial and trans venous single- and dual-chamber cardiac pacing in children. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol. 41, N 1. - P. 21-27.
72. Fowler M.B., Gilbert E.M., Cohn J.N. et al. Effects of carvedilol on cardiovascular hospitalizations in patients with chronic heart failure. US. Am. Coil Cardiol. 1996; 27 (Suppl. A): 168A
73. Fukuda Т., Nakamura Y., Iemura J., Oku H. Onset of complete atrioventricular block 15 years after ventricular septal defect surgery. Pediatr Cardiol. 2002; 23: 80-83.
74. Gascon D., Perez-Vico F., Heruzzo A., et al. Autocapture Pacing: the End of a Challenge. Heart Web. 1996. - Vol. 2, N 1. - Article N 96110021.
75. Gillette P.C., Case C.L., Oslizlok P.C. et. al. Pediatric Cardiac Pacing. Cardiol. Clin. -1992. Vol. 10, N 4. - P. 749-754.
76. Gillette P.C., Zeigler V.L. Pediatric Cardiac Pacing. Armonk, New York; Futura. 1995.
77. Gillette P.C., Zeigler V.L., Winslow A.T., Krats J.M. Cardiac pacing in neonates, infants, and preschool children. PACE. 1992 - Vol. 15, N 11 ( Pt 2). - P. 2046-2049.
78. Grimm W., Langenfetd H., Maisch В., et al. Symptoms, cardiovascular risk profile, and spontaneous ECG in paced patients: a five-year follow-up study. PACE. 1990. -Vol. 13.-P. 2086
79. Grubb BP; Temesy-Armos P; Moore J. The use of head-upright tilt table testing in the evaluation and management of syncope in children and adolescents. PACE. 1992. -Vol. 15,N5.-P. 742-748.
80. Hanish D.G., Cabrera ME., Mustangh R. Comparison of exercise ' performance in children paced in VVI versus VVIR modes. PACE, p. 1013-1191, 1990.
81. Hanseus K., Sandstrom S., Schuller H. Emergency pacing and subsequent permanent pacemaker implantation in a premature infant of 1770 g with a follow-up of 6 years. Pediatr. Cardiol. 2000. - Vol. 21, N 5. - P. 470-473.
82. Hattle L., Angelsen B. Doppler Ultrasound in cardiology: Physical Applications.- Philadelphia. Lea and Febiger.-1985.-p.185
83. Hayes D., Higano S. DDDR Pacing: follow-up and complications. In: New Perspectives in Cardiac Pacing. 2 Edition. Ed. by Barold S.S., Mugica J. -Mount Kisco. Futura. -1991.
84. Hayes D.L., Higano S.T. Utility of rate histograms in programming and follow-up of a DDDR pacemaker. Mayo Clin Proc 1989;64:495-502.
85. Hayes D.L., Neubauer S.A. Incidence for atrial fibrillation after DDD pacing. PACE. -1990,-Vol. 13.-P. 501.
86. Hayes DL, Von Feldt L, Higano ST. Standardized informal exercise testing for programming rate adaptive pacemakers. PACE 1991;14:1772-1776.
87. Hesselson A.B., Parsonnct V., Bernstein A.D., et al. Deterious effect of long-term single-chamber ventricular pacing in patients with sick sinus syndrome: the hidden benefits of dual chamber pacing. J Am Coll Cardiol. 1992.-Vol. 19.-P. 1542.
88. Hetzel M. R., Ginks W .R .Pickersgill A.I., Leatham A. Value og pacing in cardiac failure associated with chronic atrioventricular bloc. Brit. Heart.J. 1978-V.40- 8-P 864-869.
89. Higano ST, Hayes DL. P wave tracking above the maximum tracking rate in a DDDR pacemaker. PACE. 1989. - Vol. 12. - P. 1044-1048.
90. Hirschberg J., Bowald S., Froberg P., Hedberg S.-E. New Pediatric Autocapture Mi-crony Pacemaker, an Animal Study. Transvenous Unipolar System and an Epicardial Pacemaker System (Abstract). PACE. 1997. -Vol. 20, N 5, Part II. - P. 1518. - Abstract 317.
91. Horenstein M.S., Karpawich P.P, Victoria M., Tantengco T. Single versus dual chamber pacing in the young: noninvasive comparative evaluation of cardiac function. PACE. 2003; 26: 1208-1211.
92. Horenstein M.S., Karpawich P.P. Pacemaker syndrome in the young: Do young children need dual chamber pacing initially? Pediatric Cardiology. 2001; 22: 444-445.
93. Hutten-H; Schaldach-M. Rate-responsive pacing based on sympathetic activity. Med-Biol-Eng-Comput. 1993. - Vol. 31 (Suppl.). - P. S108-S114.
94. Irwin M., Harris L., Cameron D., et al. DDI Pacing: Indications, Expectations and follow-up. PACE.- 1994. Vol.17, N3,Part I. p.274-179.
95. Josephson J. Seides S. Clinical cardia electrophysiology techniques and interpretations.- Philadelphia, Lea Sc., Farbiger, p. 311, 1979.
96. Jutila C., Klein R., Shively B. Deleterious long-term effects of single chamber as compared with dual chamber pacing. Circulation. -1990,- Vol. 82 (Supplelll). -p. 181-182.
97. Kappenberger L, Linde C, Daubert С et al. Pacing in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Eur Heart J. 1999;18:1249-56.
98. Karpawich P.P., Gillette P.C., Garson A Jr., et al. Congenital complete atrioventricular bloc: clinical and electrophysiologic predictor of need for pacemaker insertion.-Am. J. Cardiol., vol.48., p.1098-1102., 1981.
99. Karpawich P.P., Parry B.L., Farooki Z.Q., et al. /Pacing in children and young adults with nonsurgical atrioventricular bloc: comparison of single-rate ventricular and dual-chamber modes.-Am. Heart J., Vol. 113, p. 316-321, 1987.
100. Karpawich P.P., Stokes K.B., Proctor K. Improved epimyocardial pacing: initial experience with a new bipolar, steroid-eluting, high impedance lead design. PACE. 1994. - Vol. 17, N 11 (Pt 2). - P. 2032-2037.
101. Kramer L., Griebenow R., Merten C. Sinus Node Function in AV-block II- 1П (Abstract). PACE. 1993. - Vol. 16, N 5 (Part П). - P. 1131.
102. Krats J.M., Gillette P.C., Crawford F.A. Atrioventricular pacing in congenital heart disease. Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54, N 3. - P. 485489.
103. Lamas G.A., Lee K.L., Sweeney M.O. Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus-node dysfunction.N.Engl. J.Med.-2002;346:1854-62
104. Larsson В., Elmovist H., et al. Lessons from the first patient with an implanted pacemaker: 1958-2001.PACE. 2003; 26: 114-122.
105. Lau Y.R., Gillette P.C., Buckles D.S., Zeigler V.L. Actuarial survival of transvenous pacing leads in a pediatric population. PACE. 1993. - Vol. 16, N7 (Pt. 1).-P. 1363-1367.
106. Lillehei CW, Sellers RD, Bonnanbeau RC, Eliot RS. Chronic postsurgical complete heart block with particular reference to prognosis, management and a new P-wave pacemaker. J Thorac Cardiovasc Surg. 1963;46:436-56.
107. Linde С. How to evaluate Quality-of-life in pacemaker patients: problems and pitfalls. PACE.1996;19: 391-397.
108. Lopez-Jimenez I7, Goldman L, Orav EJ, Ellenbogen K, Stambler B, Marinchak R, Wilkoff BL, angione CM, Yoon C, Vitale K, Lamas GA. Health values before and after pacemaker implantation.Am Heart J. 2002 Oct;144(4) :687-92.
109. Mabo P., De Placa C., Gras D. et autor. Isolated first degree AV block an indication for permanent DDD pacing). PACE, 16:1123, 1993.
110. Mattioli-AV; Tarabini-Castellani-E; Mattioli-G. Stroke in paced patients with sick sinus syndrome: influence of left atrial function and size. Cardiology. 1999; 91(3): 150-5.
111. McComb-JM; Gribbin-GM. Effect of pacing mode on morbidity and mortality: update of clinical pacing trials. Am-J-Cardiol. 1999 Mar 11; 83(5B): 211D-213D.
112. Miller J.F, Young M.L., Atkins D.t. Rate responsive pacing in pediatric patients. Am. J. Cardiol, vol.64, p. 1052-1053, 1989.
113. Montanez A, Hennekens CH, Zebede J, Lamas GA. Pacemaker mode selection: the evidence from randomized trials. Pacing Clin Electrophysiol. 2003 May;26(5): 1270-82
114. Nordiander R, Pehrsson S.K., Zetterqvist P. Clinical experience of pacemaker treatment in children. Scand J Thorac Cardiovasc Surg., vol.26, N1., p.69-72, 1992.
115. Oto M.A., Ozin M.B. Quality of life in patients with rate responsive pacemakers: a randomized, crossover study. Pacing Clin Elect.,1999. May, 14:800-6.
116. Packer M., Bristow M.R. et al. For the US Carvedilol Heart Failure Study Group. The effect of carvedilol on morbidity' and mortality in patients with chronic heart failure.N. Engl. J. Med. 1996;334:1349-55.
117. Paridon S., Karpawich P., Pinsky W. Exercise performance with single chamber rate responsive pacing in congenital heart defects after operation. Am. J. Cardiol. Vol.68, p. 1231-1233,1991.
118. Paridon S. Karpawich P.P, Pinsky W. The effects of rate responsive118pacing onexercise performance in the postoperative univentricular heart. PACE. 1993;16:1256-1262.
119. Parsonnet V. The nuclear pacemacer: a renewed interest warranted? Am J Cardiol. 1990; 66: 837-842.
120. Perrin EC, Gerrity PS. Development of children with a chronic illness. Pediatr Clin North Am.31:19-31,1983.
121. Pinsky WW., Gillette P.C., Garson A.J., et. al. Diagnosis management and long-term results of patients with congenital complete atrioventricular block. Pediatrics. 69:728-733; 1982.
122. Polak P.E., Zijlstra F., Roelandt J.R. Indications for pacemaker implantation in the Kearns-Sayre syndrome. Eur Heart J.1989;10:281-282.
123. Rheuban K.S., Ayres N.A., Sellers T.D. Near-fatal Kearns-Sayre syndrome. A case report and review of clinical manifestations. Clin. Pediatria, Vol.22,p. 822-825,1983.
124. Rosenqvist M., Brandt J., Schuller H. Long-term pacing in sinus node disease: effect of stimulation mode on cardiovascular morbidity and mortality. Am. Heart J., V0LII6, p.16-22,1988
125. Sachweh J.S., Vazquez-Jimenez J.F., Schondube F.A. et. al. Twenty years experience with pediatric pacing: epicardial and transvenous stimulation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17, N 4. - P. 455-461.
126. Sapire D.W., Casta A., Safley W., O'Riordan A.C. Vasovagal syncope in children requiring pacemaker implantation. Am. Heart J., vol.106, p. 1406-1411, 1983.
127. Schuchert A., Kuck K.H. Effects of local steroid elution on chronic pacing threshold and impedance of endocardial pacemaker leads. Cardiology.- 1993. Vol. 83, N 4. - P. 240-243.
128. Serwer G.A., Dorostkar P.C. Pediatric Pacing. In: Ellenbogen K.A., Kay G.N., Wilkoff B.L. Clinical Cardiac Pacing. Philadelphia: WB Saunders.- 1995.-P. 706-734.
129. Skanes A.C., Krahn A.D., IClein G.J., Yee R. for the CTOPP Investigators. Progression to chronic atrial Fibrillation after pacing: the Canadian Trial of Physiologic Pacing. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 167-72.
130. Skanes A.C., Krahn A.D., Klein G.J., Yee R. Randomized assessment of syncope trial: conventional diagnostic testing versus a prolonged monitoring strategy. Circulation.-2001.-Vol.104.-p.46-51
131. Stojanov P., Velimirovic D., Zivkovic M. et. al. Permanent endocardial pacing by cephalic vein access in new-borns and infants -surgical techniques. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 9, N 1. - P. 75-76.
132. Sutton R, Brignole M, Menozzi C, et al. Dual-chamber pacing in the treatment of neurally mediated tilt-positive cardioinliibitory syncope: pacemaker versus no therapy : a multicenter randomized study. Circulation. 2000;102:294-9.
133. Sutton R, Guneri S. The Impact of Steroid Eluting Leads on Long Term Pacing in the Atrium and Ventricle. EUR. J. С. P. E. 1991. - Vol. 1, N 1. -P. 10-15.
134. Sutton R., Bourgeois I. Cost benefit analysis of single and dual chamber pacing for sick sinus syndrome and atrioventricular block. Eur Heart J.- 1996.-V. 17.- P. 574-582.
135. Sutton R., Kenny R.A. The natural history of sick sinus syndrome. PACE.-1986,-V. 9,-P. 1110-1114.
136. The CONSENSUS Trial Studi Group. Effect of enalapril on mortaliti in severe congestive beart failure. N. Engl J Med 1987, 316, 1429-35
137. Van Hare GF, Velvis H, Langberg JJ. Successful transcatheter ablation of congenital junctional ectopic tachycardia in a ten-month-old infant using radiofrequency energy. PACE. 1990;13:730-735.
138. Vignati J, Mauri L, Lunati M, et al. Complicanze e sequele deH'elettrostimolazione cardiaca in et pediatrica. Nostra esperienza in 47 bambini. G Ital Cardiol. 1992. - Vol. 22, N 4 - P. 415-423.
139. VillafaBe J., Austin E. Cardiac pacing problems in infants and children: results of a 4-year prospective study. South Med. J. 1993. Vol. 86, N 7. - P. 784-788.
140. Wang J.-N., Tsai Y.-C., Lee W.-L., Lin C.-S. Complete Atrioventricular block following myocarditis in children. Pediatr Cardiol. 2002; 23:518-521.
141. Winkler R. В., Freed M. D., Nadas A. S. Exercise induced ventricular ectopy in children with complete heart block. Am. Heart J., vol.9, p.87-92, 1980.
142. Wish M., Fletcher R. D., Cohn A. Hemodynamics of AV synchrony and rate.-Electrophysiol,Vol.3,p. 170-175, 1989.