Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургической коррекции аортального стеноза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Акишбая, Медея Отаровна :: 2006 :: Москва
Внслснис
Глава I. Обзор литературы. Распространенность, этиология и патологическая фитология стеноча аортального клапана. .//
1.2. Клиника и диагностика аормалъпто стеноза./
1.3. Естественное течение аортального стеною.
1.4. //оказания к оперативному лечению больных с аортальным стеновом и результаты хирургической коррекции /юрака.
1.5. Понятие «качество жизни» и методы его оценки,. Л
Глана II. Клиническая характеристика больных и методы исследования. „
2.1. Клиническая характеристика пациентов.
2.1.1.Этиология аортального стеною—.—.
2.1.2. Анамнез больных.
2.2. Методы «результаты исследования пациентов до операции.
2.2.1. Электрокардиографическое исследование.—
2.2.2. Рентгенологическое исследование.
2.2.3. Эхокардиографическое исследование.,,,.
2.2.4. Ангиографическое исследование-. 6в
2.2.5. Характеристика методик оценки качества жизни.,,.„.
2.3. Тины операций у больных с аортальным стенозом.
2.4. Статистическая обработкарезультатов.
Глава III. Непосредственные результаты хирургическою.течения аортального стеноза.
3,1. Непосредственные результаты оперативного вмешательства.,.
3-2. Обсуждение непосредственных результатов.
Глава IV. Отдаленные результаты н качество жизни пашн и сов после хирургической коррекции аортального стеноза.,,.„.,„„.,„
4. /, Общая характеристика отдаленных результатов.„
4, /, I, Выживаемость и осложнения в отдаленные сроки наблюдения.«.№ /, 2. Дшшншнг болевого (вагинального) синдрома.—
Инструментальные методы исследования„.
Электрокардиография.—
Рентгенография,.
Эхокардиография.
4.1.4. Динамика функционального состояния пациентов.
4.1.5. Оценка качества жш«.,.!
4.1.6. Трудоспособность пациентов в отдаленные сроки поме операции.
4-2. Обсуждение отдаленных результата*.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Акишбая, Медея Отаровна, автореферат
Актуальность проблемы.
Патология аортального клапана представляет социальную проблему, 1ак как поражает людей самого различного возраста н приводит к стойкой потере трудоспособности.
Распространен кость аортального стеноза по данным Cheiütn MD ее al (1994), Braunwald Е. (1995), Carabcllo В А. et а|. (2002) колеблется от 3-4 до 7%. С возрастом частота выявления данного порока возрастает, составляя 1520% у лиц старше 80 лет.
Создание нскуствениых клапанов сердца дало возможность выполнять радикальную коррекцию нарушений внугрнсердечной гемодинамики, Операция протезирования аортального клапана с эластиковым шариком и металлической клеткой, впервые выполненное D. Harken в I960 г., в настоящее время является единственно эффективным методом продления жизни н улучшения состояния больных с аортальным стенозом (Бураковскнй B.C. и соавт. 1970; Семеновский МЛ- н соавт, 1970; Цукерман ПИ, и соаат. 1975; Шарыкнн A.C., Фомина Н.Г, 1982; Kvtdal Р. et al., 2000, Babcrj- НХ cl al., 2004; Frank U.F. et al., 2005)
В настоящее время, несмотря на усовершенствование кардиохирургической техники, анестезиологического пособия, улучшения методов защиты миокарда и разработки новых моделей клапанных протезов до сих пор по целому ряду вопросов не существует общепринятого мнения, К таким вопросам относится обще клиническая оценка отдаленных результатов, и в особенности их динамика с течением времени, частота возникновения основных осложнений, выбор оптимального срока хирургической коррекции аортального порока, выявление факторов, влияющих на выживаемость и стабильность хороших результатов после операции. Существующие в мировой литературе работы, посвященные этим проблемам, носят противоречивый характер (Sharony R. et al., 2003; Cummings С, el al, 2004;
Ои1 М. е! а1., 2004; Gjer^s5on Р с! а1„ 2005). Поэтому адекватная оценка результатов операции по поводу аортального стеноза имеет важное значение» так как должна ответить на ряд актуальных вопросов,
Эффективность того или иного метода лечения в настоящее время оценивается с помощью различных критериев: оценка объективных данных состояния пациентов; подсчет таких статистических параметров как: смертность, частота повторных операций и т,д, (Гендлин Г.Е. и ооавт, 2000; Орлов В,А., Гиляревсхнй СР. 1992), Однако критерии выживаемости и продолжительности жнзин оставляют неохваченными важные аспекты жизни человека, а именно все то, что определяет его как активного члена общества. Эти факторы оцениваются качеством жизни.
В настоящее время качество жизни становится самостоятельным критерием оценки эффективности того или иного метода лечения, дополняющим результаты клинических и инструментальных данных, Применение специальных методик - анкет-опросников - позволило бы оценить количественно субъективные представления больного о качес1ве своей жизни, представляя таким образом более объективную информацию, подлежащую формализованной обработке
В доступной нам литературе не встретились работы, посвященные опенке эффективности операции протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза по критериям качества жнзин. В связи с этим оценка качества жизни больных с аортальным стенозом, перенесших операцию протезирования аортального клапана, представляется актуальной.
Цель н задачи исследован не.
Целью настоящего исследования является оценка отдаленных результатов и качества жизни пациентов после хирургической коррекции кальцинированного аортального стеноза.
В соответствии с целью были поставлены следующие задачи
1. Оценить непосредственные результаты хирургической коррекции аортального стеной.
2. Изучить отдаленные результаты протезирования аортального клапана у исследуемых пациентов.
3. Оценить качество жизни пациентов в отдаленные сроки после хирургической коррекции порока.
Практическая и научная значимость*
Впервые в Российской Федерации проведено комплексное изучение результатов протезирования аортального клапана как в общеклиническом стане (клинический и гемодинамнческнй эффекты), так и а аспекте качества жизни больных с использованием методик оценки качества жизни Такое комплексное исследование имеет важное практическое значение для полной оценки эффективности хирургической коррекции кальцинированного аортального стеноза.
Большую практическую ценность имеют полученные результаты, подтверждающие эффективность хирургического лечения кальцинированного аортального стеноза в плане улучшения клинических и гемодннамнческнх показателей, функционального статуса, выживаемости н качества жизни этих пациентов в отдаленные сроки наблюдения; объективная н субъективная (качество жизни) оценка отдаленных результатов и в особенности их динамика с течением времени, выявление факторов, влияющих иа выживаемость, частота возникновения основных осложнений, влияющих на клиническую эффективность операции и приводящих к нивалиднзацнн и ухудшению качества жизни больных в отдаленные после операции сроки
Полученные результаты позволяют осуществить индивидуальный подход в хирургическом лечении у пациентов с аортальным стенозом, в тактике ведения этих больных после операции - правильный подбор медикаментозной терапии после операции, что определяет продолжительность м качество жизни этих пихнет о в - учитывая не только клинически с данные, но и качество жизни пациентов.
Внедрение в практику.
Основные положения диссертационного исследования, научные выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику отделений хирургического лечения приобретенных пороков сердца НЦ ССХ им. АЛ. Бакулева РАМН и могут быть использованы в других кардиологических и кардиохирург ических центрах.
Положения, выносимые на защит)'.
1. Хирургическая коррекция кальцинированного аортального стеноза приводит к хорошим непосредственным и отдаленным результатам (к улучшению клинического состояния и гсмодииамического статуса пациентов), к значительному улучшению выживаемости больных в отдаленном периоде: актуарная выживаемость за 14 лет, включая госпитальную летальность, составила 92.4±К2%.
2. Данные использованных методик для оценки качества жизни; опросники SF-36, NHP, DASI и Миинесотский опросник при ХСН свидетельствуют об очень хорошем уровне качества жизни у подавляющего большинства больных с аортальным стенозом в отдаленные {до 14 лег) сроки после операции.
3. Основными нелегальными осложнениями в отдаленном периоде, влияющими на результат операции протезирования аортального клапана и приводящим и к и н вал ил и за lui и h ухудшению качества жизни больных, являются тромбозмболические осложнения, артериальная гкпертензия и ишсмическая болезнь сердца.
Заключение диссертационного исследования на тему "Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургической коррекции аортального стеноза"
Выводы
1, Операция протезирования аортального клапана у больных с кальцинированным аортальным стенозом приводит к хорошим непосредственным результатам: улучшению клинического состояния и гемодинамического статуса пациентов. Положительная динамика сохраняется и в отдаленные (до 14 лет) сроки наблюдения, что свидетельствует об эффективности хирургической коррекции порока.
2, Основными факторами риска госпитальной летальности н развития ранних послеоперационных осложнений были: исходное состояние миокарда (IV ФК МУНА), женский пол, тяжелая сопутствующая патология, Не было ни одного случая госпитальной летальности у больных с неосложненным анамнезом.
3, Протезирование аортального клапана приводит к значительному улучшению выживаемости оперированных больных в отдаленном периоде. Актуарная выживаемость за 14 лет, включая госпитальную летальность, составила 92.4±1.2%.
4, Данные использованных методик для оценки качества жизни: опросники БР-Зб, 1"ШР, ОАБ1 и Мнннесотский опросник при ХСН свидетельствуют об очень хорошем уровне качества жизни у подавляющего большинства больных с аортальным стенозом в отдаленные (до 14 лет) сроки после операции,
5, Основными нелегальными осложнениями в отдаленном периоде, влияющими на результат операции протезирования аортального клапана и приводящими к нн вал иди зачни н ухудшению качества жизни больных, являются тромбоэмболические осложнения, артериальная гипертензня и ншемическая болезнь сердца.
Практические рекомендации
1. Для полкой оценки эффективности хирургической коррекции кальцинированного аортального стеноза необходимо комплексное изучение результатов протезирования аортального клапана как в общеклиннческом плане (клинический и гемодинамический эффекты), так и в аспекте качества жизни больных с использованием методик оценки КЖ.
2. Оценка качества жизни должна проводиться по нескольким методикам. Опросники ЗИ-Зб, КНР, ЭЛБ! и Мнииесотский опросник при ХСН, являясь надежными и удобными методиками оценки качества жизни, дают наиболее полноценную информацию о качестве жизни пациентов после протезирования аортального клапана,
3* Снижение госпитальной летальности и риска развития ранних послеоперационных осложнений возможно при адекватной оценке значимых факторов риска при отборе и подготовке пациентов к оперативному вмешательству.
4. Больным с аортальным стенозом после протезирования аортального клапана необходимо назначение ингибиторов АПФ, Р~ адреноблокатороа, диуретиков и динамическое наблюдение кардиолога.
5. Надо подчеркнуть. что для снижения риска развития тромбоэмболическнх осложнений после протезирования аоргального клапана необходима систематическая непрерывная антикоагулянтиая терапия и регулярный контроль за показателями МНО и Г1ТИ, что приводит к улучшению качества жизни пациентов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Акишбая, Медея Отаровна
1. Беленков Ю Н. Определение качества жиэии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология, 1993; 2: 85-88,
2. Бокерия Л .А , Аракслян B.C., Тутов В.Г., Дадаев АЛ. и др. Понятие «качество жизни» и методы его оценки. // Бюллетень ИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005, т.6, №1.
3. Бокерия Л.А., Скоп и н И.И., Никонов С.Ф., Ьагиян Л .С., Олофннская И.Е. Особенности хирургического лечения заболеваний сердца у пожилых больных. Н Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002, т-3, №3.
4. Бокерня Л.А,, Скопим И.И., Никонов С.Ф., Олофннская И.Е. Хирургическое лечение заболеваний сердца у пожилых больных И Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002, гЗ, №11,
5. Браунвальд Е. (Braunwald Е.) Клапанные пороки сердца. В кн. Внутренние болезни ( Под Ред. Браунвальда Е, пер, англ.). Кн. 5 (Болезни сердечно-сосудистой системы); Медицина-1995:224-257
6. Вальтер A.B. Хронические пороки аортальных клапанов, Л., 1948.
7. Василенко В.Х. Клин, мед., 1937; 12, 1396-1401.
8. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М: Медицина, 1980; т. 1-2.
9. Гендлин Г.Е., Вавилов П.А., Сторожаков ГЛ., Година О.В., Ганкова Е.В., Зайцева P.C., Семеновский МЛ, Протезирован не клапанов сердца у лиц старше 60 лет Л Клиническая геронтология, 1997.2.19,
10. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. Методики исследования качества жизни у больных с хронической недостаточностью кровообращения.// СН, 2000т т. 1, Л» 2. 74-80.
11. П.Гнлярсвскин С,Р. Оценка качества жизни больных ревматическим мнгральиым пороком после протезирования митрального клапана. Днсс. канд. мед. наук, 1992.
12. Кассирский Г,И. Дегтярева Е.А., Трошева Т.В. Горячева Т.Г. Реабилитация больных после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. Москва, 1998; 1-166.
13. Кечкер М.И. Электрокардиографические заключения и краткое описание изменений ЭКГ. Москва. 1993.1-95.
14. Константинов Б,А, Достижения, проблемы и перспективы в лечении «клапанной болезни» сердца Кардиология, 1978; 9: 8-15
15. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения, М-, 1958.
16. Л ибис Р,А. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дисс. докт. мед. наук. 1998.
17. Либнс РА, Кои Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю Качество жизни как критерий успешной терапии больных хронической сердечной недостаточностью. Русс. мед. жури. 1999
18. Локшни Л.С, Лурье Г.О., Дементьева ИЛ. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии, Москва,-1998.- с. 211.
19. Маколкнн В И Приобретенные пороки сердца, М.: Медицина, 1986; 89-144
20. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М,: Медицина 1983; 288.
21. Незлин В.Е Ревматические пороки сердца, М: Медицина, 1968; 207- 242,
22. Орлов В.А., Гнляревсккй С, Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине обзорная информация, М, 1992.
23. Орлов В Н. Руководство по электрокардиографии Москва, 2001; 1528.
24. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. М: Москва. К0р0нар01рафня, 1974; 1-142.
25. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни. Клиническая медицина £989; 9: 3-8.
26. Рвбкнн ИХ, Соловьев Г.М., Григорян З.А. Тер. арх., 1962; 4.
27. Соколов Б.П. Клнннкоанатомнчсские сопоставления при стенозе устья аорты. Клиническая медицина, 1963; 1: 38-43.
28. Стражеско Н.Х. Клиническая медицина, 1945; 12: 31-52.
29. Фейгенбаум X. Эхокарднография.-5-e издание. Москва, Видар, 1999.
30. Фомина Н.Г Реабилитация больных после протезирования аортального клапана, Днсс. канд мед, наук, 1982,
31. Хегглнн Р. (Hegglin R.) Дифференциальная диагностика внутренних болезней: М, 1993; 218*263,
32. Цукерман Г.И., Скопнн И.И. Приобретенные пороки сердца и перикарда. И В ки. Сердечно-сосудистая хирургия, Руководство под ред. В,И, Бураковского, Л.А. Бокерня И Медицина 1989, 386-397.
33. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голиков Г.Т., Семеновский М.Л. Пороки аортального клапана. М.: Медицина, 1972; 3-229.
34. Цукерман Г.И.Т Семеновский М.Л., Нарсия Б.Е. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана. Кардиология, 1987; 6: 28-32.
35. Чазов Е.И. и др. Болезни сердца н сосудов. М. Медицина, 1992: 333360.
36. Шарыкнн Л.С Клиническая и функциональная оценка результатов протезирования аортального клапана. Днссер. канд. мед. наук, 1977,
37. Шиллер Н., Осипов M Клиническая эхокардиографня. М, Мир, 1993.-347 с.
38. Adams D„ Chen R. cl a), Impact of small prosthetic valve size on operative mortality in elderly patients after aortic valve replacement for aortic stenosis docs gender matter? // J. Thorac, Cardiovasc, Surg. 1999; 118: 81522.
39. Agmon Y„ Khandheria B.K„ Meissner I,, et al, Aortic valve sclcrosis and aortic atherosclerosis; different manifestations of the same desease? J, Am. Coll. Cardiol., 2001; 38: 827-834.
40. Aikawa K., Otto CM. Timing of surgery in aortic stenosis. Prog. Cardiovasc. Dis, 2001; 43 ( 6): 477-93,
41. Akins C.WDagget W.H., Viahakcs G. J. et al. Cardiac operations in patients 80 years and older. Ann. Thorac.Surg. 1997; 64: 606-614.
42. Ashcr C,, Miller D„ Grimm R. el al. Analysis of risk factors for development of atrial fibrillation eariy after cardiac valvular surgery, Am. J. Cardiol. 1998; 82: 892-895.
43. Baberg H T., Dirlich MLacskovics A , et al. Determinants of heahh-related quality of life after aortic valve replacement in six- month survivors of intervention. // International Journal of Cardiology 2004; 97: 3: pp, 535-541.
44. Benjamin EJ. and Levy D. Why is left ventricular hypertrophy so predictive of morbidity and mortality ? Am. J. Med. Sci. 1999, 317: 168-175.
45. Bailey C.P., el al. Comissurotomy for riicu malic aortic stenosis. Circulation 1954,9; 1 ; 22-31,
46. Basia L.L., Raines D., Najjar S and Kioschos J.M. clinical, hemodynamic and coronary angiographic correlates of angina pectoris in patiente with severe aortic valve disease, // Br. Heart J. 1975; 37; 150,
47. Bikkina M., Larson M,G„ Levy D. Asymptomatic ventricular arrythmias and mortality risk in subjects with left ventricular hypertrophy. //J. Am. Coll. Cardiol. 1993;22: Il 11-6.
48. Biais C„ Dumesnil J.G., Baillot R. et al Impact of prothesis-patient mismatch on short-term mortality after aortic valve replacement Circulation 2003; 108: 983-988.
49. Braumvald E, Valvular heart disease, in BraunwaEd E. (ed): Heart disease, cd 3, Philadelphia, WB Saunders Co, 1988, pp. 1052-1069
50. Braunwald E, On the natural history of severe aortic stenosis (editorial). //J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1018-20.
51. Brener S.J., Dufly S.I., Thomas J.D. et al. Progression of 3ortic stenosis in 394 patients: relation to changes in myocardial and mitral valve dysfunction. //J, Am. Coll Cardiol. 1995; 25: 305-310.
52. Brogan W.C., Grayburn P.A., Lange R.A., Hillis D.L, Prognosis after valve replacement in patients with severe aortic stenosis arid a tow transvalvular pressure gradient. J. Am. Coll, Cardiol., 1993; 21: 1220-5.
53. Carabello B,A., Green L.H., GrossmanW, el al, Hemodynamic determinants of prognosis of aortic valve replacement m critical aortic stenosis and advanced congestive heart failure. // Circulation 1980; 62 (I): 4248.
54. Carabello B.A. Timing of sutgery in mitral acut aortic stenosis, Cardiol Clin. 1991; 9: 229-238.
55. Carabello B.A., Crawford F A. Valvular heart disease.N. Engl. J. Med 1997; 337: 32-41,
56. Carabello B.A. Aortic stenosis. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 677-682.
57. Campbell M-: The natural history of congenital aortic stenosis.Br. Heart J,. 1968; 41 35.
58. Cheillin M.D,. Gertz E.W., Brandage B.H. et a. Rate of Progression of severity of valvular aortic stenosis in the adult. Am. Heart J, 1979; 98: 689700.
59. Chizner M.A,, Pe3rle D.L., deLeon A.C. The natural history of aortic stenosis in adults Am. Heart J., 1980; 99: 419-24.
60. Connolly H.M. Jay K. Hartzell V.t et at., Severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and severe left ventricular dysfunction. Circulation 2000; 101: 1940-1946.
61. Christakis G.T., Campbell D.J., Cnstopher D.M. et al. Left ventricular mass regression early after aortic valve replacement, Ann. Thorac. Surg. 1996; 62: 1084-1089.
62. Creswell L., Schuessler R., Rosenbloom M., Cox J, Hazards of postopcrtive atrial arrhythmias. Ann. Thorac. Surg. 1993; 56: 539-549.
63. Copeland J.G. Griepp R.B., Stinson E.B., Shumway N.E Long-term follow-up after isolated aortic valve replacement J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1977; 74: S75-8SJ.
64. Cummings C., Sistino J,J. Smyrc J.T., Bell A. Impact of left ventricular dysfunction on outcome in aortic stenosis patients after aortic valve replacement. J. Extra Corpor. Technol. 2004; 36 (4): 348-350.
65. Davis S.W., Gershlik A.H., Balkon R. Progression of valvular aortic stenosis: a long-term retrospective study. Eur. Heart J. 1991; 12: 10-14.
66. Delaye J., Chevalier P., Delahaye F., Dider B. Valvular aortic stenosis and coronary atherosclerosis: pathofliysiology and clinical consequence». II Eur. Heart Journal 1988; 9 (SuppLE): 83-86.
67. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. el al. Echocardiography aisesment of left ventriculer hypertrophy; comparison with necroscopy findings. II Am. J- Cardiol. 1986; 57: pp 450-458,
68. Devereux R,, dcSimonc G., Daniels S. el al. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults. // J. Am. Coll. Cardiol. (992; 20; 1251-1260.
69. Donzeau-Gouge P., Blondeau P., Enriquez O,, et a!. Calcific aortic stenosis and coronary disease; apropos of 115 surgicatly* treated cases.Arch. Mai. Coeur.Vaiss 1984: 77: 856-864.
70. Ducceschi V., D'Andrea A., Liccardo B. et al Perioperaiive clinical predictors of atrial fibrillation occurrence following coronary artery surgery, Europ. J. Cardiovasc. Surg. 1999; 16:435-439.
71. Edmunds L.H. et al. Guidlines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvular operations. // Ann. Thorac. Surg. 1996; 62: 932-935.
72. Edwards J.E.: On the etiology of calcifi stenosis. Circulation, 26; 817: 1962
73. Ellis LB. The American Journal of Cardiology 1963; 12: 17-29.
74. Enriquez-Sarano M.t Tajik A.J., Schaff H.V. et al. Echocardiography prediction of survival after surgical corrcciion of organic mitral regurgitation. // Circulation 1994, 90: 830-837.
75. Emery R.W., Erickson C. A., Arom K V. et al. Replacement of the aortic valve in patients under 50 years of age: long-icrm fotlow-up of the Si- Judc Medical prosthesis. Ann, Thorac. Surg. 2003; 75:1815-1819.
76. Faggiano P,, Ghizzoni G,, Sorgalo A. et al. Rate of Progression of valvular aortic stenosis in the adults. U Am. J, Cardiol. 1992; 70: 229-233.
77. Faggiano P-, Rusconi C-, Ghizzoni G. el al. Left ventricular remodeling in valvular aortic stenosis. Echocardiography and clinical changes in two patients during follow-up. Chest 1994; 105: 1273-1275.
78. Faggiano P., et al. Progression of valvular aortic stenosis m adults: Literature review and clinical implications. Am. Heart J„ 1996; 132:408-17,
79. Feinstein A.R. Clinimetric perspectives J. Chron. Dis 1987; 40 (6); 635640.
80. Fiore A., Grunkemeier G. et al. Valve replacement in small aortic annulus: prospective randomized tnal of St- Jude Medical with Medtronic Hall. 1997; 11 : 485-492.
81. Flameng W. Et al. Combined valve and coronary artery bypass surgery , early and late results. // Eur. J. Cardio- ihorac. Surg. 1994; B: 410-419.
82. Foppl M-, Hoffmann A.t Amann F.W Sudden cardiac death after aortic valve surgery incidence and concomitant factors. U Clin. Cardiol. 1989; 12: 202-207.
83. Frank S. Johnson A., Ross J. Natural history of valvular aortic stenosis. Br. Heart J. 1973; 35: 41-6.
84. Franke U.F., Wahlers T. Aortic valve replacement in elderly patients. Dtsch Med Wochenschr. 2005;I30 (12): 735-40.
85. Froberg D.G., Kane R.L.Methodology for measuring health-state preferenccs-IY: Progress and a research agenda. J. Clinic. Epidemiol. 1989; 42:7: 675-685.
86. Fuster R.G., Argudo J.A., Albarova O.G., et al. Left ventricular mass index in aortic valve surgery: a new index for early valve replacement Eur.? J. Cardiotonic. Surg. 2003; 23 (5): 696-702.
87. Galante A„ Pietroiusti A.« Velitnï N-, et al. C-reacttve protein is increased in patients with degenerative aortic valvular stenosis. J, Am, Coll. Cardiol 2001; 38: 1078-1082.
88. Gamut A., Schmidt L., Mackintosh A- et al. BMJ. 2002; 324 1417.
89. Gehlot A,, Mullany C.J., llstrup D. el al. Aortic valve replacement in patients aged eighty years and older: early and long-term results- i. Thora Cardiovasc. Surg. 1996; 111 (5): 1026-1036.
90. Giesla-Dul M,, Pfizncr R., Drwila R.r et al. Low ejection fraction as risk factor after aortic valve replacement. Przegl. Lek. 2004; 6l( 6): 579-S4.
91. Glader C.A., Birgander L.S., Sodcrberg Sr, et at. Lipoprotein, Chlamydia pneumoniae, leptin and tissue plasminogenacivator as risk markers for valvular aortic stenosis.Eur. Heart J.2003; 24: 198-208.
92. Goldman L-, Hashimoto B., Cook E„ et al Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class; advantages of a new specific activity scale. Circulation, 1981; 64(6); 12271234.
93. Goldman L. Classification systems for the serial assessment of cardiac functional status. Practical Cardiology 1983; 9 (4): 40-57
94. Gonzalez-Lavin L., Gonzalez-Lavin J., McGrath L,B, et al. Factors determining Ln-hospital or late survival after aortic valve replacement. Chest 1989; 95: 38-42.
95. Gorlin R-, Gorlin S.G. Hydraulic formula for calculation of the stenotic mitral valve, other cardiac valves, and central circulatory shunts. Am Heart i. 1951; 41: 1-29.
96. Gradman A.H., Harbison M A., Berger H.J. et al Ventricular arrhythmias late after aortic valve replacement and their relation to left vcntncular perfomance. Am. J. Cardiol. 1981; 48: 824-831.
97. Green S J., Pizzarello R.A., Padmanabhan V.T, et al. Relation of angina pectoris to coronary artery disea,se in aortic valve stenosis. // Am, J. Cardiol. 1985; 55: 1063-1065,
98. Hallin A., Bergvist D.r Fugl-Meyer K. et al. Eur. J, Vase Endovasc Surg. 2002; 24(3): 255-263.
99. Hanayama N. Christakis G.T., Mallidi H R et al. Determinants or incomplete left ventricular mass regression following aortic valve replacement for aortic stenosis J. Card. Surg. 2005; 20 (4): 307-313.
100. Hancock B.W. Aortic stenosis, angina pectoris, and coronary artery disease. U Am. Heart J. 1977;93: 382-393,
101. Haraphongse M-, Ayundrya R.K., Hfenncl R.G, et al, Canad, J, Cardiol, 1990; 6 ( 6): 236-240,
102. Harken D.E., Soroff H.S., Taylor WJ., et al. Partial and complet prosteses in aortic insufficiensy J, Thorac, Cardiov. Surg., I960; 40: 6: 744762.
103. Hein S., Amon and S. Kostin el al. Progression from compensated hypertrophy to failure In the pressure-overloaded human heart: structural deterioration and compensatory mechanisms. Circulation 2003; 107; 984991,
104. Henry W.L, Bonow R.O., Borer J.S. et at. Evaluation of aortic valve replacement in patients with valvular aortic stenosis. Circulation 1980; 61 (4): 814-825.
105. Hiatky M., Boineau R., Higginbotbam M. et al. A brief self-administered qucstionnare to determine functonal capacity (The Duke Activity Status Indeks). Am. J, Cardiol., 1989; 64: 651-654
106. Higuchi-Dos-Santos M.H,, Piern H.r Higuchi Mde L., et al Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in calcified nodes of stenoücd aortic valves. ArqBras. Cardiol. 2005; 84 (6): 443-8.
107. Hoffman A., Burckhardt D, Patients at risk for cardiac death laic after aortic valve replacement Am. Heart J. 1990; 120: 1142-! 147.
108. Hoffman R., Flachskampf FA., Hanrath P. Planimetry of orifice area in aortic stenosis using multiplane transesophageal echocardiography. J. Am, Coll. Cardiol 1993; 22: 529-534,
109. Hufnagel CH. A. Surgical correctoin of aortic insufficiensy. Surgery, 1954,36: 673-683.
110. Hughes B,R„ Chahoud G„ Mchta Aortic stenosis: is il simply a degenerative process or an active atherosclerotic process. Clin, Cardiol, 2005; 2S(3):11-4.
111. Hwang M. H-, Jlammermeister K. E., Oprian C. et al. Preoperative identification of patients likely to have left ventricular dysfunction after aortic valve replacement, Circulation 1989; 80 (I): 65-76,
112. Isner J.M. Jones A.A., Roberts W.C. New risk of an old factor: role of serum cholesterol in calcific disease of the aortic valve. Circulation 1979; 2: 47.
113. Jin Xu Y., Zhong-Ming Zhang. Gibson Derek G, et al, Effects of valve substitute on changes in left ventricular functon and hypertrophy after aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 1996; 62: 683-690.
114. Juvonen J,, Launla A. Juvonen T, et al. Detection of Chlamydia pneumonic in human nonrheumatic stenotic aortic valves.// J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: pp. 1054-1059.
115. Kablak-Zknibicka A„ Pnwwfocla T., Tracz W. et al. Prognostic value of carotid intima-media thickness in detection of coronary atherosclerosis in patients with calcified aortic valve stenosis. // J. Heart Valve Dis. 2004; 13 (6): 914
116. Kaplan E.L,, Meier P Non-parametric estimation for incomplete observations. J. Am. Stat. Assoc, 1958; 53: 457
117. Kay PH. Nunley D., Gmnkemeier G.L., el al.Ten-year survival following aortic valve replacement: a mullyvariale analysis of coronary bypass as a risk factor. J. Cardiovasc, Surg. (Torino), I986;27 944-950,
118. Lewis J,F., Kuo L.C„ Nelson J.G, ct al. Pulsed Doppler echocardiographic determination of stroke volume and cardiac output: clinical validation of two new methods using the apical window. Circulation 1984; 70:425-431,
119. Lund 0-. Jensen F.T. Functional status and left ventricular pcrfomancc laie after valve replacement for aortic stenosis. Relation to preoperative data, //Eur, Heart J. 1988; 9: 1234-43.
120. Lund O,, Knstensen L H., Baandrup U. et al. Myocardial structure as a determinant of pre and postoperative ventricular functon and long-term prognosis after valve replacement for aortic stenosis. Eur, Heart J. 1998; 19: 1099-1108.
121. Mandorla S, Asymptomatic severe aortic stenosis: always surgical treatment ? The opinion of the cardiologist. Hal Heart J Suppl. 2001; 2 (11): 1231-5.
122. Masters R,, Semelhago L, et aï. Are older patients with mechanical heart valves at increased risk ? //Ann, Thorac. Surg- 1999; 68; 2169-2172 McDanicl M„ Necler M R, Sanlilli S.M. et al, J. Vase. Surg 2000; 32: 12391250.
123. McDaniel M, Necler MR, Santilli S.M et al. J. Vase. Surg, 2000; 32: 1239-1250.
124. Medal ion B., Lytle B. et al. Aortic valve replacement for octogenarians: Are small valves bad ? // Ann. Thorac. Surg. 1998; 66:699-705.
125. Mehta R. H., Bruckman D., Das S- et a!- Implications of inccascd left ventricular mass index on in-hospiiat outcomes in patients undergoing aortic valve surgery. J- Thorac. Cardiovasc, Surg. 2001; 122:919-928.
126. Ming H. Hwang., Hammermcister K.E., Charles Opnan,, et al. Preoperative identification of patients likely to have left ventricular dysfunction after aortic valve replacement, Circulation, 1989; 80:1: 65-76.
127. Mirsky ., Hcnschkc C.t Hess O.M., Krayenbuehl H P.: Prédiction of postoperative perfomanse in aoitic valve desease. Am. J. Cardiol., 1981; 48:295-303.
128. Monrad E.S., Hess O.M., Murakami T, et al. Time course of regression of left ventricular hypertrophy after aortic valve replacement, Circulation 1988; 77(6): 1345-1355.
129. Moss A J. Clinical significance of ventricular arrhythmias in patients with and without coronary artery discacse. Prog. Cardiovasc. Dis, 1980; 23; 33-52.
130. Naik M.M., Diamond G A, Pai T, et al. Correspondence of left ventricular ejection fraction determinations from two-dimensional echocardiography, radionuclide angiography and contrast cineangiography. J Am, Coll. Cardiol. 1995; 25:937-942.
131. Otto C.M , Pearlman A.S., Gardner C.L. Hemodynamic progression of aortic stenosis in adults assessed by Doppler echocardiography, } Am. Coll, Cardiol, 1989; 13: 545-550,
132. Otto C.M., Kuusisto J., Reichenbach D.D. et al. Characterization of the early lesion of «degenerative» valvular aortic stenosis: histological and immunohistochcmical studies. //Circulation 1994; 90: 844-853.
133. Otto C., Pearlman A,S. Valvular stenosis: diagnosis, quantitation and clinical approach. In: Olto C,M, Pearlman A.S. eds. Textbook of Clinical Echocardiography. Philadelphia Pa: WB Saunders Co; 1995: 209-242.
134. Otto C-, Pearlman A S. Valvular regurgitation: diagnosis, quantitation and clinical approach. In: Otto C.M, Pearlman A.S. eds. Textbook of Clinical Echocardiography Philadelphia, Pa; WB Saunders Co; 1995: 243-278,
135. Otto C M., Ian 0. Burwash., Malcolm E.Legget., Brad L Munt., el al. Prospective study of asymptomatic valvular aortic stenosis. Circulation 1997; 95; 2262-2270.
136. Otto C. O'Brien K.D, Why is there discordance between calcific aortic stenosis and coronary artery disease ? // Heart 2001, 85,601-602.
137. Panidis I P., Koller M.N„ Ren J.F. el al. Development and regression of left ventricular hypertrophy. Am, J, Cardiol, 1984; 3:1309-1020,
138. Pantely G.t Morton M.J,t Rahimtoola S.H. Effects of successsful uncomplicated valve replacement on ventricular hypertrofy, volume, andperfomanse tn aortic stenosis and aortic incompetence. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978; 75: 383.
139. Pcrmaney-Miratda G„ AIotvso J., Anto J.M. et al Comparison of perceived health status and conventional functional evalution in stable patients with coronary artery disease. U J. Clin. Epidemiol. 1991; 44 (8); 779786.
140. Poggianti E., Vcnncn L„ Chubuchny V., et al. Aortic valve sclerosis associated with systemic endothelial dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol., 2003; 41: 136-141.
141. Pohle K-, Maffert R., Ropers R-, et a!. Progresson of valve calcification; association with coronary atherosclerosis and cardiovascular risk factors. Circulation 2001; 104: 1927-1932.
142. Qui nones M.A. Waggoner A.D., Reduto L.A. et a! A new, simplcfied and accurate method for determining ejection fraction with two-dimensional echocardiography, Circulation 1981; 64: 744-753.
143. Rapaport E, Natural history of aortic and mitral valve disease. Am. J. Cardiol. 1975; 35: 221
144. Rapp A.H., Hillis L.D., Lunge R.A. et al. Prevalence of coronary artery disease in patients with aortic stenosis with and without angina pectoris, И Am, J. Cardiol, 2001; 87; 1216-1217,
145. Rector T.S, K.ubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failer. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota Living with Heart Failer Questiormare. U Heart fatter 1987; 10: pp, 198-209
146. Rector Т., Cohn J. Assessment of patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failer Questionnare: Reliability and validity during a randomized, double-mind, placebo-controlled trial of pimobendan. Am. Heart J., 1992; 124(4): 1017-1024.
147. Reisner S A., Mclt/er R.S. Normal values of prosthetic valve Doppler echocardiography parameters: a review. J. Am, Soc. Echocardiogr. 1988; I: 201-210.
148. Rediker D.E., Boucher C.A., Block P.C., et al.: Degree of reversibility of left ventricular dysfunction aortic valve replacement for isolated aortic valve sienosis. Am, J, Cardiol., 1987; 60; 112-118.
149. Roberts W.C.: Anatomically isolated aortic valvular disease: the case against its being of rheumatic etiology. . Am.J. Med,1970;49: 151.
150. Roberts W.C T. The senile cardiac calcification syndrome Am. J. Cardiol,, I986;58: 572-4,
151. Robicsek F. Marvo J. Thubrikar., Josef W. Cook and Brett Fowler. The congenitally bicuspid aortic valve: how does it function? Why does it fait? The annals of Thoracic Surgery 2004; 77 {I): 177-185.
152. Roger V.L., Tajik A.J., Bailey K.R, et al. Progression of aortic stenosis in adults: new appraisal using Doppler echocardiography. Am. Heart J. 1990; 119:331-338,
153. Romhill D.W., Estes E.H. A point-score system for the ECG diagnosis of left ventricular hypertrophy Am. Heart J, 1968; 75: 852-858,
154. Ross J., Braunwatd E. Aortic stenosis. Circulation 1968; 61:7.
155. Ross J. Afterload mistmatch in aotic and mitral valve disease: Implications for surgery therapy. II J,, Am. Coll, Cardiol, 1985; 5; 811-826,
156. O. Savant D., Singh A., Feng W. et al. Nineteen-millimeter aortic St- Jude Medical heart valve prosthesis up to sixteen years follow-up. H Ann. Thorac-Suig. 1997; 63: 964-70.
157. Scott W,, Miller C, Haverich A. et al Determinants of operative mortality for patients undergoing aortic valve replacement. // J. Thorac. Cardiova.se. Surg. 1985; 89: 400-413,
158. Schwarz F., Baumann P., Manthcy J,, et al. The efect of aortic valve replacement on survival. Circulation 1982; 66: 1105-10.
159. Sharony Rr Grossi EA.t Saunders P.C., el al. Aortic valve replacement tn patients with unpaired ventricular function. Ann. Thorac.Surg., 2003; 75; I808'14.
160. Shapira O.M., KelleheT R.M., Zelingher J, et al. Prognosis and quality of life after valv surgery tn patients older than 75 years. Chest 1997; 112 (4): 886-894,
161. Shigcmitsu O,, Hamada T,, Miyamoto S,, et al. Early and long-term result of cardiovascular surgery in octogenarians. Anna Is of Thorac.-Cardiovasc. Surg.2001; 7(4): 223-31.
162. Shiller N.B., Shan P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left vcntriete by two two dimensional echocardiography. It J Am Soc Echocardiogr. 1989; 2: pp, 358-367.
163. Smith N., McAnulty J.H., Rahimloola S.H. Severe aortic stenosis with imparcd left ventricular function and clinical heart failur: results of valve replacement, Circulation 1978; 58; 255-264.
164. Stahle E„ Bergstrom R., Nystron S.O,, Hansson H,E, Early results of aortic valve replacement wilh or without concomitant coronary artery bypass grafting. U Scand. J Thorac, Cardiovasc. Surg, 1991 ; 25; 29-35,
165. Stamm R.B., Carabello B.A., Mayers D.L. et al. Two-dimensional echocardiography measurement of left ventricular ejection fraction; prospective analysis of what constitutes an adequate determination. Am. Heart J. 1982; 104: 136-144
166. Thompson R., Yacoub M„ Ahmed M, ct al, Influence of preoperative left ventricular function on results of homograft replacement of the aortic valve for aortic stenosis. J. Am. J. Cardiol. 1979; 43: 929-938.
167. Tomas D R,, Ritchie C-S. Preoperative assessment of older adults. J, Amer, Genomes Society 1995; 43 (7): 811-821.
168. Troidl H., Kusche J., Vestwebcr KW. et al- Quality of life an impotant enrfpomt both in surgical practice and research. J, ChrotvDis., 1987; 40: 6: 523-528.
169. Villary В., Campbell S.E., Hess O.M. et al. Influence of the collagen network on left ventricular systolic and diastolic function in aortic valve dcscase. J, Am. Coll, Cardiol. 1993; 22: 1477-1484
170. Wagner H.R., Ellison R.C., Kcanc J.F. et al. Clinical course in aortic stenosis. // Circulation 1977; 56(1): 47.
171. Wagner S. and Selzer A. Patterns of progression of aortic stenosis: a longitudinal hemodinamic study. Circulation 1982; 65 (4); 709-712,
172. Ward C. Clinical significance of the bicuspid aortic valve- // Heart, 2000; 1 (1983): pp 81-85.
173. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg CD., et al. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies. Am. J. Cardiol., 1984; 54: 908-913.
174. WHO. Ageing and Health. 1999. Global movement for active ageing.
175. Wtklund J., Hertitz J,, Hjalmarson A. Quality of life five years after myocardial infarction. Eur. Heart J. 1989; 10:5: 464-475.
176. Williams G.H, Do we really need to measure the quality of life? It Brit. J Hosp.Mcd. 1988; 39: 181-185.
177. Yrlmaz M.B., Gtiray L'., Guray Y. et al. Lipid profile of paiienis with aortic stenosis might be predictive of rate of progression. Am. Heart J.,2004; 147(5): 761-3.
178. Yock P.G., Popp R.L, Noninvasive estimation of right ventricular systolic pressure by Doppler ultrasound in patients with tricuspid regurgitationJt Circulation 1984; 70: 657-662.
179. Zapatero J., Madrigal L,, Lego J,, et al, Thoracic surgery in the elderly: review of 100 cases. Acta Chir. Hung 1990; 31 ; 227-234. abstract.
180. Zoghbi WA., Farmer K.L., Soto J.G, el al. Accurate noninvasive quantification of stenotic aortic valve area by Doppler echocardiography. ,7 Circulation 1986; 73: pp, 452-459.d e