Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Особенности течения гастродуоденальной патологии, ассоциированной Helicobacter pylori, у детей в регионе Якутии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Александрова, Софья Лаврентьевна :: 2007 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ, ВЫЗВАННАЯ HELICOBACTER PYLORI (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Этиология, эпидемиология и патогенез Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний.
1.2. Диагностика и лечение Helicobacter ру1оп-ассоциированных заболеваний.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ РЕГИОНА ЯКУТИИ.
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГАСТРОДУОДЕНИТАМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С
HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ РЕГИОНА ЯКУТИИ.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Александрова, Софья Лаврентьевна, автореферат
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущее место в структуре гастроэнтерологической патологии, частота которой у детей составляет более 60% всех заболеваний пищеварительного тракта [9].
В последнее время произошли существенные изменения во взглядах на этиологические факторы и патогенетические особенности развития гастроэнтерологических заболеваний. Описано более 20 видов хеликобактеров, выделенных от людей и различных животных, среди которых патогенными для человека считаются Helicobacter pylori и Helicobacter heilmanii. В детской гастроэнтерологии основной удельный вес имеют хронические воспалительные заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori (Н. pylori). В настоящее время общепризнано, что H.pylori является главной причиной развития и ведущим фактором патогенеза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [6, 9, 18, 42]. По данным ряда авторов, в детском возрасте с H.pylori инфекцией ассоциировано 60-80% случаев гастрита и 88-100% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В России уровень инфицированности детей хеликобактериями находится в пределах 60-70% и увеличивается с возрастом [73, 92]. Но распространенность НР-инфекции может варьировать в зависимости от региональных особенностей, этнической принадлежности, социо-экономического статуса и возраста детей. Результаты обследования зависят также от применяемых способов диагностики хеликобактериоза, которые отличаются друг от друга чувствительностью и специфичностью [10; 57; 78].
Неоднозначными являются результаты исследований, посвященные вопросам изучения распространенности хеликобактерной инфекции в различных регионах мира. К примеру, в Европе и США роль H.pylori в возникновении язвенной болезни абсолютно доказана. В то же время в Азии и Африке, где выявляемость H.pylori весьма высокая, язвенная болезнь диагностируется редко. Во многом эти различия объясняются особенностями штаммов, но не менее важное значение имеют и генетические особенности организма хозяина. Влияние этнических и экологических факторов на взаимодействие макро- и микроорганизма и развитие заболевания изучены недостаточно. В России исследования данной патологии среди разных этнических групп населения почти не проводились.
Республика Саха (Якутия) относится к регионам Крайнего Севера с экстремальным климатом. Территория республики находится в зоне вечной мерзлоты, годовые колебания температуры составляют 100° С. В таких условиях на организм человека отрицательное воздействие оказывают низкая температура окружающей среды, резкие ее колебания, гипокинезия, полигиповитаминоз, особенности питания (однообразное, преимущественно белковое) и образ жизни аборигенов Севера.
Распространенность болезней органов пищеварения, по данным официальной статистики в Республике Саха (Якутия), в 2000-2005 гг. по обращаемости составила 90-150 на 1000 детского населения. Болезни органов пищеварения занимают второе место после болезней органов дыхания. Сравнительно высокая частота выявления болезней органов пищеварения у детей в Республике Саха (Якутия) требует системного анализа и изучения в различных популяционных группах населения, что позволит определить пути ее профилактики и лечения. Проведенные ранее в регионе Якутии исследования касались освещения проблем гастродуоденальной патологии среди взрослого населения [4, 12, 51, 68, 82], вопросы детской гастродуоденальной патологии не нашли отражения в работах исследователей. Между тем, высокая распространенность данной патологии среди детского населения с учетом региональных особенностей (разрозненность населенных пунктов, сложная транспортная схема, экстремальные климатические условия) диктует необходимость усовершенствования методов ранней диагностики с применением экспресс-методик и лечения заболевания с учетом особенностей его клинического течения в различных популяционных группах детского населения региона Якутии.
Цель исследования: Выявить особенности гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori, у детей в условиях Якутии и разработать усовершенствованную методику ее диагностики и лечения.
Задачи исследования: 1. Изучить распространенность и структуру гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori, среди детей Якутии коренной и некоренной национальности.
2. Определить клинические, эндоскопические и морфологические особенности гастродуоденитов, ассоциированных с Helicobacter pylori у детей с учетом их этнической принадлежности.
3. Разработать и оценить эффективность методов экспресс-диагностики и эрадикационной терапии гастродуоденитов, ассоциированных с Helicobacter pylori, у детей в условиях Якутии.
Научная новизна
1. Впервые в результате комплексного исследования определена распространенность и структура гастродуоденальной патологии у коренного и некоренного детского населения Якутии.
2. В зависимости от этнической принадлежности детей впервые выявлены особенности клинической симптоматики гастродуоденальной патологии, эндоскопические и морфологические ее особенности.
3. Установлено влияние этнических факторов, национальных традиций питания и образа жизни в формировании различных форм гастродуоденальной патологии у детей в условиях Якутии.
4. Научно обоснована оптимизация схемы эрадикационной терапии с подключением препарата из пантов северного оленя «Эпсорин».
Практическая значимость
1. Применение усовершенствованной методики диагностики инфекции H.pylori у детей региона Якутии позволяет существенно повысить эффективность раннего ее выявления и улучшить уровень медико-социальной реабилитации данной категории детей.
2. Назначение эрадикационной терапии в сочетании с препаратом из пантов северного оленя «Эпсорин» позволяет достичь нормализации нарушенного иммунологического статуса и более качественного излечения детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с инфекцией H.pylori.
Апробация и внедрение результатов исследования в практику.
По материалам исследований опубликовано 13 печатных работ. Результаты исследования доложены на X Российско-Японском медицинском симпозиуме (Якутск, 2003), научно-практической конференции «Детское здравоохранение в Республике Саха (Якутия): оптимизация работы и стратегия развития» (Якутск, 2003), Республиканской научно-практической конференции, посвященной 80-летию Союза педиатров России (Якутск, 2007), Х1-м Конгрессе педиатров России (Москва, 2007).
Результаты работы внедрены в практику детского клинико-консультативного и гастроэнтерологического отделения Педиатрического центра РБ №1-НЦМ, инфекционного отделения детской клинической больницы №2 г. Якутска. Результаты исследования используются в лекционном курсе и на практических занятиях по гастроэнтерологии детского возраста со слушателями факультета постдипломного обучения Якутского медицинского института.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Факторами риска развития гастродуоденальной патологии, ассоциированной с инфекцией Н. pylori, у детей Якутии являются условия и образ жизни, традиции питания, отягощенный по язвенной болезни желудка анамнез (32,2%), наличие паразитарных инвазий (80%) и сопутствующая аллергическая патология (свыше 30%).
2. У-детей коренной и некоренной национальности Якутии имеются существенные различия в клинико-эндоскопической и морфологической картине гастродуоденитов, ассоциированных с Н. pylori. Более многообразная симптоматика с доминированием диспепсических расстройств у детей коренной национальности сопровождается высокой степенью обсемененности H.pylori, коррелирует с более выраженным воспалением, более частой кишечной метаплазией и значительной частотой эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка. Детям некоренной национальности более свойственна язвенноподобная симптоматика и поражение луковицы двенадцатиперстной кишки.
3. Постоянное проживание детей в условиях экстремального северного климата, особенности условий, образа жизни и питания могут приводить к нарушениям иммунного статуса при наличии хеликобактерной инфекции, которые эффективно устраняются назначением на фоне эрадикационной терапии иммуномодулятора «Эпсорина», изготовленного из пантов северного оленя.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения гастродуоденальной патологии, ассоциированной Helicobacter pylori, у детей в регионе Якутии"
ВЫВОДЫ
1. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди детей, вошедших в когорту, составила 62,2% у коренных и 37,8% у некоренных жителей Якутии. Структура гастродуоденальной патологии, ассоциированной с инфекцией H.pylori, имеет отличия у детей коренной и некоренной национальности Якутии: для первых свойственно преимущественное поражение слизистой оболочки желудка с развитием у 14,2% эрозий и 5,5% язв желудка, для вторых - преимущественное поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с развитием у 14,2% эрозий и у 5,2% дуоденальных язв.
2. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с инфекцией H.pylori, у детей коренной национальности Якутии характеризуется, по сравнению с некоренной, большим многообразием клинических проявлений, большей выраженностью диспепсических расстройств, в то время как у детей некоренной национальности - преимущественно болевым язвенноподобным синдромом.
3. У детей коренной национальности чаще отмечены умеренная и высокая степень обсемененности слизистой оболочки желудка H.pylori, что соответствовало более высокой частоте выявления эрозивных и язвенных изменений в желудке.
4. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка у коренных жителей Якутии характеризуются более выраженной воспалительной инфильтрацией, более частым, чем у некоренных детей, развитием кишечной метаплазии.
5. Использование тройной и квадротерапии для эрадикации H.pylori более эффективно в комплексе с «Эпсорином», который позволяет достичь нормализации нарушений иммунного статуса, отмеченных у детей коренной национальности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Высокая распространенность H.pylori у детей в регионе Якутии требует принятия мер по улучшению санитарно-гигиенических мероприятий, которые должны стать важным элементом профилактики хронического гастрита и язвенной болезни.
2. Для диагностики H.pylori у детей в регионе Якутии рекомендуется широкое применение методов экспресс-диагностики ХЕЛИК-и ХЕЛПИЛ-тестов.
3. При лечении эрозивных гастродуоденитов у детей в регионе Якутии рекомендуется включить в схему эрадикационной терапии иммуномодулятор «Эпсорин» с учетом наличия изменений в иммунном статусе детей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Александрова, Софья Лаврентьевна
1. Абдулхаков Р.А., Кудрявцева Л.В., Исаков В.А. Резистентность Н. pylori к основным компонентам эрадикационной терапии //Педиатрия журнал им. Г.Н.Сперанского. 2002. - 32. - С. 21-22.
2. Аминова А.И., Голованова Е.С. Клинико-лабораторные особенности хеликобактерной инфекции у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - №1. - С. 4-7.
3. Андросов В.Т. Клинико-патологические варианты хронического гастрита в условиях крайнего Севера // Автореф. дисс. канд. мед. наук М., - 1984.-19 с.
4. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - С. 151-161.
5. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни // Материалы 7-й сессии Российский группы по изучению Helicobacter pylori. Н-Н., 1998. - С. 6-10.
6. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника М., 1998. - 496 с.
7. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей. М., 1996. - С. 54.
8. Баранов А.А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т.1. - №1. -С. 12-16.
9. Барановский А.Ю., Щукина О.Б., Назаренко Л.И. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori // Клин, фармакол. тер. 1999. - Т.8. - №1. - С. 54-58.
10. Бейер JI.B., Дорофейчук В.Г. Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии вчера, сегодня, завтра: Сб. науч. тр. / Под ред. А.И.Волкова, Ю.П.Ипатова. Н-Н., - 1999. - С. 22-23.
11. Безродных А.А. Гастроэнтерология Севера // Актуальные вопросы гастроэнтерологической патологии в различных климато-географических зонах. Якутск, 1983. - С. 8-10.
12. Бельмер С.В., Сахнина В.Н. Вялкина А.В. и др. Вопросы патогенетического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. М.: РГМУ, 1995. - 88 с.
13. Богданов Ю.М. Зубов Л.А. Смирнова Г.П. и др. Значение Helicobacter pylori в детской гастроэнтерологической практике. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - Т. 7. - №2. - С. 11-16.
14. Бухарин О.В., Кириллов В.А. О некоторых механизмах персистенции Helicobacter pylori // Журн. микробиол. 2002, - №2. - С. 8994.
15. Гаркун О.Л. Клинико-морфологические особенности патологии верхнего отдела пищеварительного тракта у коренного населения Тывы // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Красноярск, 2002. - с. 24.
16. Голиков А.П., Голиков П.П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии. М., 1985. - С. 45.
17. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori // Клин, мед. 1998. - №6. - с. 11-15.
18. Грищенко Е.Г. Конституциональный подход к выбору терапии у мужчин с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Красноярск, 2002 г. -С. 31.
19. Деряпа И.Р., Мошкин М.П., Поеный B.C. Проблемы медицинской биоритмологии. М., - 1985. - С. 24.
20. Домарадский И.В., Исаков В.А., Тамасаускас А.А. Внежелудочныеэффекты Н. pylori: продолжение инфекционного «ренессанса» ? // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - Т. 10. - №2, прил. №10. - С. 16-22.
21. Домарадский И.В. Малекулярно-биологические основы изменчивости Helicobacter pylori // Журн. микробиол. 2002, - №3. - С. 7984.
22. Дьяченко М.Н. Клинико-патогенетическая характеристика семейных проявлений хеликобактер-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Ставрополь, 2002. С. 22.
23. Жебрун А.Б., Сафонова Н.В., Довгаль С.Г., Милейко В.Е., Фаловский М.В. RU Pat. 2091796 27.05.1993. Способ диагностики хеликобактериоза. Filed 28.05.1993.
24. Жуховицкий В.Г., Аруин Л.И., Ильченко А.А. и др. микробиологическая диагностика хеликобактериозов // Кишечные инфекции: Сб. науч. тр. М. - 1993. - С. 23-27.
25. Закомерный А.Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1992. - С. 24.
26. Зо киров Н.З. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии детского возраста // Педиатрия. 1998. - №1. - С. 76-82.
27. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы // Русский мед. журн. 1996, - Т. 4, №3. -С. 149-150.
28. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Д. // Helicobacter pylori : революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф. Лапина Т.Л. М., - 1999. - 255 с.
29. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния ? // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. Т.9, - №3. - С. 71-74.
30. Ивашкин В.Т., Исаков В. А. Основные положения II Маахстрикского соглашения: какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori нужны России ? // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - №3. - С. 77-85.
31. Исаков В.А. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Н. pylori: достижения и нерешенные проблемы // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - №1. - С. 12-17.
32. Исаков В.А. Де-нол (коллоидный субцитрат висмута): перспективы применения при заболеваниях, ассоциированных с Н. pylori // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - №2. - С. 32.
33. Иваников И.О. Клиническое значение преодоления резистентности к Helicobacter pylori // Материалы VIII сессии Российской группы по изучению Н. pylori.
34. Казимирова А.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей школьного возраста (клинико-морфологическое исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 2002. - С. 10.
35. Казначеев В.П.Актуальные проблемы рационального питания пришлого населения Заполярья и аборигенов Севера // Вопросы питания. -1980. -№1.- С. 23-27.
36. Калиниченко Н.Ф., Ермолаев М.Н. Диагностика и терапия хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, обусловленной Helicobacter pylori // Вопросы охраны материнства и детства. -1992.-№6-7.-С. 27-29.
37. Каспаров Э.В., Цуканов В.В. Распространенность заболеванийжелудка и 12-перстной кишки у пришлого населения Эвенкии, занимающегося вахтовым трудом // Тез. докл. итог. науч. конф. ин-та медицинских проблем Севера СО РАМН. Красноярск, 1995. - С. 38-39.
38. Кашников B.C. Клинические и эндоскопические особенности поражений верхнего отдела пищеварительного тракта у больных с хеликобактер-ассоциированными заболеваниями // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2002 г. - С. 14.
39. Кишкун А.А., Садоков М.В., Арсенин C.JL, Гаврилова Г.И. Полимеразная цепная реакция в оценке эффективности лечения инфекции Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001, - №5. - С. 31-35.
40. Кожанова М.Г. Helicobacter pylori: роль в развитии гастродуоденальных заболеваний и методы диагностики // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №11. - С. 52-55.
41. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Helicobacter pylori : революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф. Лапина Т.Л. М., - 1999. - С. 29.
42. Корниенко Е.А, Милейко В.Е., Гольбиц С.В., Матвеев Ю.В., Антонов П.В. О диагностике инфекции Helicobacter pylori у детей // Росс. Вестник перинат. педиатрии. 1998. - №5. - С. 34-36.
43. Корниенко Е.А., Милейко В.Е., Самокин В.А., Нажиганов О.Н. Неинвазивные методы диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori // Педиатрия. -1999. №1. - С. 37-40.
44. Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Ломакина Е.А. Аммиачный дыхательный тест в диагностике инфекции Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. 12. - №5. - С. 74
45. Корниенко Е.А., Антонов П.В., Нажигов О.Н. и др. О причинах вариабельности Helicobacter pylori ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей // Детская гастроэнтерология и нутрицология. - 2003. Т. -№13.-С. 784.
46. Корниенко Е.А., Эммануэль B.JL, Дмитриенко М.А., Хоровская Л.А., Нажиганов О.Н. Хелпил-тест и Хелик-тест для диагностики хеликобактериоза//Пособие для врачей. СПб, - 2005. -С. 20.
47. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. М.: ИД «Медпрактика», 2002. -168 с.
48. Кривошапкин В.Г. Хронический гастрит в условиях Якутской АССР // Клинико-медицинские проблемы и вопросы медицинской географии Сибири. Новосибирск, - 1974. - Т.З. - С. 9-13.
49. Лазебник Л.Б., Хомерики С.Г., Морозов И.А. и соат. Сравнительное изучение эффективности различных методов диагностики хеликобактерной инфекции // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. -№1. - С. 165.
50. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению реинфекции Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. Т.9, - №3. - С. 84-89.
51. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению реинфекции Helicobacter pylori // Helicobacter pylori : революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф. Лапина Т.Л. М., -1999.-С. 161.
52. Левицкая Н.В. Клинико-эндоскопическая диагностика и лечениехеликобактерных гастритов у детей в условиях поликлиники // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов на Дону, - 2002. - С. 18.
53. Мазурин А.В., Филин В. А., Цветкова JI.H. Особенности геликобактер-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка». Материалы 2 Конгресса педиатров России. - 28-30 мая 1996 г., - М., - 1996. - С. 27.
54. Мараховский Ю.Х., Мараховский К.Ю. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori, в детском возрасте // Росс. Журн. Гастроэнтерологии и гепатологии. 1997. - №3. - С. 62-69.
55. Минаев В.И., Несвижский Ю.В., Воробьев А.А., Кудрявцева Л.В. и др. Проблемы диагностики Helicobacter pylori при гастродуоденальных заболеваниях // 6-я Сессия Рос. Гр. По изучению Н. Pylori. Омск, 1997. - С. 10-19.
56. Морозов И.А. Проблемы морфологической диагностики инфекции Helicobacter pylori в желудке // Helicobacter pylori : революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф. Лапина Т.Л. М., -1999.-С. 117.
57. Никонов Е.Л. Качество жизни, клиническая симптоматика и состояние слизистой оболочки желудка у пациентов, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Хабаровск, - 2002. - С. 4.
58. Орехов К.В. Экологические проблемы гастроэнтерологии региона
59. Крайнего Севера // Экологические проблемы человека в регионе Крайнего Севера. Новосибирск, - 1981. - С. 45-52.
60. Пайков B.JL, Дмитриева Н.В. Результаты ЭГДС и НР-инфицированность детей с хроническим эрозивным и неэрозивным гастродуоденитом // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии. -Н.Н. 1999. С. 94-94.
61. Пасечников В.Д., Чуков С.З., Злыднева М.Н., Зоркин В.В. Роль внутрисемейного инфицирования в развитии H.pylori-ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны. // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001, - №1, - С. 26.
62. Первалов В.Г. Рефлюкс-гэзофагит у больных Крайнего Севера и Восточной Сибири // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул., - 1990. -28 с.
63. Першина Н.Н. Применение озонотерапии для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2002. - С. 17.
64. Поташов JI.B., Морозов В.П., Савранский В.М., Арутюнян А.А. Хеликобактериоз в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Судостроение, 1999. -143 с.
65. Прокопенко В.Д., Нелюбин В.Н., Мудров В.П., Долгова Т.И. и др. Клеточно-опосредованный иммунный ответ на Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. М., - 2001. - №5. - С. 25-29.
66. Римарчук Г.В. Экологические аспекты гастроэнтерологическойпатологии у детей // в книге: «Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка». Материалы 2 Конгресса педиатров России. 28-30 мая 1996 г., - М. - 1996. - С. 300.
67. Решетников О.В., Курилович С.А. Хеликобактерная инфекция у детей: клинико-эпидемиологическое исследование // Российский педиатрический журнал. 2001. - №2. - С. 7-10.
68. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб. -Изд. Ренкор, 1998. - 336 с.
69. Саралов С.Н. Возрастно-половые и сезонные особенности течения Helicobacter ру1ои-ассоциированных гастродуоденитов у детей // Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии. Н-Н. - 1999. - С. 115-116.
70. Сафонова Н.В., Жебрун А.Б. Гастрит, язвенная болезнь и хеликобактериоз. СПб., 1993. - 39 с.
71. Сафонова Н.В. Актуальные проблемы хеликобактериоза // Актовая речь. СПб, - 1995.-с. 18.
72. Синчихин К.П. Диспансерное наблюдение за детьми с геликобактериозом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Астрахань, - 1998. -С. 23.
73. Семин С.М., Щербаков П.Л., Фиилн В.А. и др. Информативность полимеразной цепной реакции в диагностике семейной хеликобактерной инфекции // Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori М., -1999. - С. 31.
74. Татаринов П.А., Гращинская А.Н. Применение Сумамеда у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori // Детский доктор. 2000. - №6. - С. 12-14.
75. Тихонов Д.Г. Болезни пищевода, желудка, 12-перстной кишки в Республике Саха (Якутия) // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., - 1993. -40 с.
76. Тепляков А.А. Клинический полиморфизм, морфологические особенности и состояние местного иммунитета при хроническом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori, у детей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, - 2002. - С. 8.
77. Ценева Г.Я., Рухляда Н.В., Назаров В.Е., Попов Е.А., Жебрун А.Б. Патогенез, диагностика и лечение инфекций, обусловленных Helicobacter pylori. СПб., - 2003, - С. 16.
78. Цветкова Т.Н. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М. - 1991. - 50 с.
79. Циммерман Я.С. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori // Клин. фарм. тер. 1999. - №8 (1). - С. 37-40.
80. Цуканов В.В., Сокольских С.В. Cag-штаммы Helicobacter pylori и гастродуоденальная патология у детей в сельской местности восточной Сибири // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. -№1. - С.186.
81. Шевцова Г.В. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori у детей, проживающих в промышленной районе мегаполиса // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1996. - 23 с.
82. Шептулин А.А. Helicobacter pylori и гастроэзофагальная рефлюксная болезнь // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф. Лапина Т.Л. М., - 1999. - С. 99.
83. Щербаков П.Л. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Автореф. Дисс. канд. мед. наук. М., 1991. - С. 14.
84. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Н. pylori // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф. Лапина Т.Л. М., - 1999. - С. 14-16.
85. Чуков С.З., Пасечников В.Д. Особенности иммунологического ответа у Helicobacter ру1оп-инфицированных больных хроническим гастритом // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2001,-№6.-С. 48-52.
86. Хомерики Н.М., Хомерики С.Г., Мамонов А.В. Является ли квадротерапия хеликобактерной инфекции резервной схемой лечения ? // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000, - №2. - С. 89-91
87. Andersen L., Norgaard A., Bennedsen М. Клеточный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori //Helicobacter pylori : революция в гастроэнтерологии / Под редак. Ивашкина В.Т., Мегро Ф. Лапина Т.Л. М., -1999. - С. 46.
88. Annibale В. Atropic body gastritis: distinct features associated Helicobacter pylori infection // Helicobacter. 1997. - V. 2. -№2. - P. 57-64.
89. Alassi M.T., Genta R.M., Kartunnen T.J., Graham D.Y. Ulcer site and complications: relation to Helicobacter pylori infection and NSAID use // Endoscopy. 1996, Feb. - Vol. 28 (2). - P. 229-233.
90. Atherton J.C. Helicobacter pylori vac A. // Diversity and disease Gut. -Vol. 41, №3. P. A1303.
91. Axon A.T., Bell. G.D., Jones R.H. Guidelines on appropriate indications for upper gastrointestinal endoscopy // Br. Med. J. 1995. - Vol. 310. - P. 853856.
92. Badus V. Helicobacter pylori and gastric cancer in Croatia // Cancer Lett. 1998. - V. 125. - №1-2. - P. 9-15.
93. Barthel J.S. Diagnosis of Campylobacter pylori infection: the "gold standart" and the alternative. // Rev. Int. Dis. 1990. - Vol. 12. - Suppl. 1. - P. S107-S114.
94. Blaser M.J. Ecology of Helicobacter pylori in the human stomach // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 100. - P. 759-762.
95. Blaser M.J. Helicobacter pylori and the pathogenesis of gastroduodenalinflamation // J. Infec. Dis. 1990. - V. 161. - P. 626-633.
96. Berstad K., Babin P. et al. Helicobacter pylori infection in peptic ulcer disease // Scand. J. Gastroenterol. -1998. №28. - P. 561-567.
97. Blecker U., Keppens., Lanciers S. et al. Evolution of Helicobacter positivity in infants born from positive mothers. // Helicobacter pylori: beginning the second decade. Houston, Texas, USA, 1994.
98. Blecker U. Helicobacter pylori positivity in Belgium // Acta Gastroenterol.Belg. 1995. - Vol. 58. - №1. - P. 31-34.
99. Blecker U. Helicobacter pylori associated gastroduodenal disease in childhood. // Southern Med. J. - 1997. - Vol. 90 (№6). - P. 570-6.
100. Bode G., Malfertheiner P., Ditschuniet H. Pathogenic implications of ultrastructural findings in Campilobacter pylori-related gastroduodenal disease // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. 23 (Supp. 142). - P. 25-39.
101. Bourke B. Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease in children // Pediatr. Infect. Dis. 1996. - №15. - P. 1-13.
102. Bouchard S., Birac C., Lamouliatte H. et al. Correlation between the MICS of metronidazole on H. pylori strains and the outcome of lansoprazole -amoxicilline-metronidazole therapy // Gut. 1996. - Vol. 39 (Suppl.2). - P. 1A05.
103. Brenner H. The individual and joint contributoins of Helicobacter pylori infection and family history to the risk for ulcer disease // J. Infect. Dis. -1998.-Vol.177. №4.-P. 1124-1127.
104. Buckley MJ. A community-based study of the epidemiology of Helicobacter pylori infection and associated gastroduodenal pathology // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol.10. №5. - P. 375-379.
105. Burette A. How and when to test or retest for H.pylori // Acta Gastroenterol. Belg. 1998, Jul-Sep. - Vol. 61 (3). - P. 336-343.
106. Bhasin D., Sharma В., Ray P., et al. Comparison of seven and fourteen days of lansoprazole, clarithromycin, amoxicillin therapy for eradication of Helicobacter pylori : report from India // Helicobacter. 2000. - Vol. 5. - P. 8487.
107. Cassel-Beraud A.M. Prevalence of Helicobacter pylori infection in Tananarive, Madagascar. // Bull. Soc. Pathol. Exot. 1997. - Vol. 90. №1. - P. 6.
108. Chan F.K. Does smoking predispose to peptic ulcer relapse after eradication of Helicobacter pylori ? // Am. J. Gastroenterol. 1997. - V. 92. - №3. P. 442-445.
109. Cohen H., Laine L. Endoscopic methods for the diagnosis of Helicobacter pylori // Aliment. Parmacol. Ther. 1997. - Vol. 11 (Suppl. 1). - P. 3-9.
110. Censini S., Lange C., Xiang Z. et al. Cag, a pathogenicity island of Helicobacter pylori, encodes type-I-specific and disease-associated virulence factors // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1996. - Vol. 93. - P. 14648-14653.
111. Crepsi M. Helicobacter pylori and gastric cancer: what is the real risk ? // Gastroenterology. 1998. - Vol. 6. №1. - P. 16-20.
112. Daw M.A., Cotter L., Healy M. Phospholipases and cytotoxic activity of Helicobacter pylori // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol.78. Suppl. 1. - P. 25.
113. Dixon M.F. Campilobacter pylori and chronic gastritis // Campilobacter pylori and Gastroduodenal disease. Blackwell. - 1989. - P. 106-117.
114. European Helicobacter pylori Study group: Current European ' concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht
115. Consensus Report// Gut. 1997. - V. 41. - №1. - P. 8-13. * 124. Engstrand L., Graham D.Y. Scheynius A. et al. Is the sanctuary where
116. Helicobacter pylori avoids antibacterial treatment intracellular ? // Am. J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 108. - P. 504-509.
117. Feldman R.A. Epidemiology of Helicobacter pylori: acquisition, transmission, population prevalence and disease-to-infection ratio // Br. Med. Bull.- 1998. V. 54. №1. - P. 39-53.
118. Forman D. Association between infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer: evidece from a prospective investigation // BBJ. 1991. - V. 302. - №6.-P. 1301-1305.
119. Fox J.D. High prevalence HP in population with hogh prevalence of atrophic gastritis. // Am. J. Gastroenterology. 1992. - V. 87. - №4. - P. 15541560.
120. Go M.F. Cag A subtype disease associations vary in different continents // Abs. Of Dig. Dis. Week. 1998. -№2546. - A-637.
121. Gomollon F., Santolaria S., Ducons J.A. et al. Does eliminating Helicobacter pylori mean the healing of the duodenal ulcer ? The results of a prospective study in Spain // Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 23. - P. 62 -65.
122. Goh K.L. Does Helicobacter pylori infection afect gastric emptying in patients with functional dyspepsia ? // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 12. №12. -P. 790-794.
123. Graham D.Y. The epidemiology of Helicobacter pylori in Peruvian children between 6 and 30 months of age. // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 89 (12).-P. 2196-200.
124. Graham D.Y. Campilobacter pylori and peptic ulcer disease // J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 96. №3. - P. 615-625.
125. Haruma K. Reduced incidence of Helicobacter pylori infection in young Japanese persons between the 1970s and 1999s // Clin. Gastroenterol. -1997. Vol. 25. №4. - P. 583-586.
126. Hamlet A., Olbe L. The influence of Helicobacter pylori on postprandial duodenal acid load and duodenal bulb pH in humans // Gastroenterology. * 1996.-Vol. 111.-P. 391-400.
127. Haubrich T. Prevalence of Helicobacter pylori and gastritis in southern Germany // Z. Gastroenterol. 1993. - Vol. 31. №7-8. - P. 432-436.
128. Hu P.J., Li Y.Y., Lin H.L. Gastric atrophy and regional variation in upper gastrointestinal disease // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. - №7. - P.1102-1106.
129. Hu P.G., Li Y.Y., Lin H.L. et al. Gastric atrophy and regional variation in upper gastrointestinal disease. // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. - P. 1102-1106.
130. Iton Т., Yanagawa Y., Shingaki M. Isolation of campilobacterlike organisms from human gastric mucosa and characterization of the isolates // Microbiol. Immunol. 1987. - Vol. 31. - P. 603-614.
131. Jonsson B. Prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with chronic gastritis. // J. Infect. Dis. 1998. - V. 177. - №4. - P. 1124-1127.
132. Ко G.H., Kang S.M., Kim Y.K. et al. Invasiveness of Helicobacter pylori into human gastric micosa // Helicobacter. 1999. - №4. - P. 77-81.
133. Kontiamen S., Seppala K., Miettinen A., et al. Antibodies against some bacterial antigens in children. // Acta Paediatr. 1994. - Vol. 83 (11). - P. 1137
134. Kong H., Lin L., Porter N. et al. Functional analysis of putative restriction-modification system genes in the Helicobacter pylori J99 genome. Nucleic Acids Res. 2000, 28 (17): 3216-3223.
135. Kuipers E.J., Thijs J.C., Festen H.P. The prevalence of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease // Aliment-Pharmacol-Ther. 1995. - Vol. 9. Suppl. 2.-P. 59-69.
136. Labenz J., Borsch G. Helicobacter pylori eradication prevents peptic ulcer bleeding relapse // Acta Gastroenterol. Belg. 1993. - Vol. 56. - P. 1-23.
137. Lee H.R., Han K.S., Yoo B.S. Prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer disease Koreen // J. Intern. Med. 1993. - V. 8.-№2.-P. 73-77.
138. Lee H.R. Helicobacter pylori. London, 1996. - 299 p.
139. Levi S., Beardshall K. et al. Campylobacter pylori and duodenal ulcer:the gastrin link // Lancet. 1989. - №1. - P. 1167-1168.
140. Lopez-Brea M.N. H. pylori antimicrobial resistance according to the time and to the region studies // European Helicobacter Study Group abstracts from Strasbourg Workshop. 2001.
141. Macarthur C., Saunders N., Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease, and recurrent abdominal pain in children // JAMA. 1995. - Vol. 273 (№9). - P. 729-34.
142. Makristathis A., Pasching., Schetze K., et al. Detection of Helicobacter pylori in stool specimens by PCR and antigen enzyme immunoassay // J. clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36. №9. - P. 2772-2774.
143. Massarrat S., Saberi M., Soleiman A. Peptic ulcer disease in two populations in Iran // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. -V. 7. - №5. - P. 427433.
144. McNulty C.A., Nair P., Watson B.E., Uff J.S., A comparison of six commercial kits for Helicobacter pylori detection // Commun. Dis. Public. Health. -1999. Vol. 2. №1. - P. 59-63.
145. Mitchell H.M, Lee A., Bohan T.D. Evidence for person-to-person spread of Campylobacter pylori and gastroduodenal disease. Blackwell; Oxford, 1989.-P. 197-202.
146. Miehlke S. et al. Molecular relationships of Helicobacter pylori strains in a family with gastroduodenal disease // Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1999. -V. 28.-P. 71-75.
147. Megraud F. Transmission of Helicobacter pylori // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - V. 9, - №2. - P. 85-91.
148. Mendal M.A. Transmission of Helicobacter pylori // Semin. Gastrointest. Dis. 1997. - V.8. №3. - P. 113-123.
149. Misiewicz G., Harris A. Helicobacter pylori. 1997. - P. 18-24.
150. Morgan D.D., ClaytonC., Kleanthous H. Molecular fingerprinting of Helicobacter pylori: an evaluation of methods. // In: Basic and clinical aspects of Helicobacter pylori infection. Ed. By Gasbarini G., Pretolani S., Berlin,
151. Heidelberg: Springer-Verlag. 1994. - P. 206-212.
152. Morera В., Sierra R., Barrantes R. Helicobacter pylori in a Costa Rican dyspeptic patient population // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - V. 13. №3.-P. 253-257.
153. Noach L.A., Rolf T.M., Tytgat G.HJ. Electron Microscopic study of association between Helicobacter pylori and duodenal musoca // J. Clin. Pathol. -1994. Vol. 47. - P. 699-704.
154. Nwokolo C.U. et al. Evidence of clonal variants of Helicobacter pylori in three generations of a duodenal ulcer disease family // Gut. 1992. - V. 22. - P. 1323-1327.
155. Palli D. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a critical evalution of the epidemiological evidence // Helicobacter. 1997. - V.2. Suppl. 1. - P. 50-55.
156. Parejo C.R., Olivares M.E., Escobar C.H., Jimenez A.I. et al. A comparative analysis of diagnostic methods for Helicobacter pylori infection of children // An. Esp. Pediatr. 1998. - Vol. 49. №3. - P. 257-263.
157. Penston J.G. Rewiew article: clinical aspects of Helicobacter pylori eradication therapy in peptic ulcer disease. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996, -Vol. 10.-P. 469-486.
158. Pezzi J.S., Shian Y.F. Helicobacter pylori and gastrointestinal disease // Am. Fam. Physician. 1995. - Vol.52. №6. - P. 1717-1724.
159. Rokkas Т., Pursey C., Usoechina E. Campylobacter pylori and nonulcer " ^ dyspepsia // Am. J. Gastroenterol. - 1987. - Vol. 82. - P. 1149-1152.
160. Rosenstock S. Kay L., Rosenstock C. Relation between Helicobacter infection and gastrointestinal symptoms // Gut. 1997. - V. 41. №2. - P. 169-176.
161. Rosha G.A., Oliveira A.M. Prevalence of Helicobacter infection in two different population. // Helicobacter pylori: beginning the second decade. Houston, Texas, USA, 1994.
162. Rowland M., Oconnor P., Daly L.E., Drumm B. Reinfection with Helicobacter pylori in children // Gut. 1997. - Vol. 41 (№1). - P. A33.
163. Savarino M., Mansi С., Mele M.R. et al. A new one-week therapy for Helicobacter pylori eradication: ranitidine bismuth citrate plus two antibiotics // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol. 11. - P. 247-51.
164. Simor A.E. Typing of Campylobacter pylori by bacterial DNA restriction endonuclease analysis and determination of plasmid profile // J. Clin. Microbiol. 1990. - V. 28. - P. 83-86.
165. Sonnenberg A. Temporal trends and geographical variations of peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - V. 9. - Suppl. 2. - P. 3-12.
166. Stenberg A, Coacas D., Wagner Y., Auslander L. et al. Comparison of various Helicobacter pylori detection methods: serology, histology and bacteriology. Isr. J. Med. Sci. 1997. - Vol. 33. №3. - P. 160-163.
167. Stolte M., Eidit S., Ritter M., Bethke B. Campilobacter pylori and gastritis // Pathology. 1989. - Bd. 10. - S. 21-26.
168. Tamassy K., Simio L., Fracis M. Epidemiology of Helicobacter infection in Hungary // Orv. Hetil. 1995. - V. 136. - 326. - P. 1387-1391.
169. The Sydney system: a new classification of gastritis // 9-th Congress of gastroenterology, Working party reports. Blackwell. - Melburne, - 1990. - P. 110.
170. Tytgat G.N.J. Endoscopic transmission of Helicobacter pylori. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - Vol. 9 (Suppl. 2). - P. 105-110.
171. Westblom T.U. Molecular diagnosis of Helicobacter pylori // Immunol. . Invest. 1997, Jan-Feb. - Vol. 92 (8). - P. 1310-1315.
172. Wurzer H., Rodrigo L., Stamler D. et al. Short-course therapy with amoxicillin-clarithromycin triple for 10 days (AST-10) eradicates H. pylori and heals duodenal ulser. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997. - Vol.11. - P. 943-952.
173. Yamaoka Y., Kodama Т., Graham D.Y. Kashima K. Comparison of four serological test to determine the CagA or VacA status of Helicobacter pylori strains // J. Cliri. Microbiol. 1998. - Vol. 36. №11. - P. 3433-3434.
174. Yamaoka Y., Kita M., Kodama T. et al. Helicobacter pylori CagA gene and expression of cytokine messenger RNA in gastric mucosa // Gastroenterology.- 1996. Vol. 110. - P. 1744-1752.
175. Zhou D., Yang H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection in the peoples Republiic of China // Chin. Med. J. Vol. 108 (4). - P. 304-13.
176. Vanzwet A.A., Thijs J.C., de Graaf B. Explanations for high rates of eradication with triple therapy using metronidazole in patients harboring metronidazole-resistant Helicobacter pylori // Antimicrob. Agents. Chemother. -1995.-Vol. 39.-P. 250-2.
177. Quetroz D.M. Effect of Helicobacter pylori eradication on G-cell and P-cell density in children // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 1191-1193.