Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Особенности оказания стоматологической помощи детям с умственной отсталостью вследствие резидуально-органического поражения нервной системы
Оглавление диссертации Тарасова, Наталья Валентиновна :: 2006 :: Красноярск
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕМЕДИКАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ПАТОЛОГИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ
1.1. Психический статус детей с умственной отсталостью различной степени тяжести
1.2. Диагностика стоматологической патологии у детей с различной степенью умственной отсталости
1.3. Обоснование методов подготовки детей к стоматологическим манипуляциям
1.4. Программы профилактики стоматологических заболеваний
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинический материал и методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ПСИХОКОРРЕКЦИОННОИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДГОТОВКИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ
3.1 Проведение диагностических мероприятий для выявления стоматологической патологии у детей с различной степенью умственной отсталости
3.2 Психокоррекционная и медикаментозная подготовка детей с психическими расстройствами к стоматологическим манипуляциям
ГЛАВА 4. ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ РЕЗИДУАЛЬНО ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Образовательная программа в форме «Уроков здоровья» для детей с нарушением умственного развития
4.2. Клиническая оценка внедрения в практику результатов образовательной программы в форме "Уроков здоровья" для детей с умственной отсталостью
Введение диссертации по теме "Стоматология", Тарасова, Наталья Валентиновна, автореферат
Актуальность темы.По данным Министерства труда и социального развития Российской Федерации, число специализированных домов - интернатов для детей с ограниченными возможностями здоровья в России составляет 1421. Из них 156 интернатов для умственно отсталых детей, где проживают 30 тыс. воспитанников [119].В г. Красноярске на диспансерном учете состоят 3435 детей с умственной отсталостью различной степени тяжести, 1245 детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет проживают в специализированных детских домах-интернатах и находятся на попечении государства.Наблюдается рост численности детей с нарушением психического развития в Красноярском крае: с 985 детей, проживающих в специализированных учреждениях, до 1245 (на 26%) детей за последние десять лет (отчёт Управления социальной защиты населения при администрации Красноярского края за 2004г.).Имеющиеся литературные данные о состоянии органов и тканей полости рта свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у детского населения Красноярского края [122, 133], у лиц с нарушением интеллектуального развития [11, 12, 100, 101, 102, 185], и у детей с социально биологическими факторами риска в анамнезе [89, 140, 152].Существующие методы диагностики заболеваний полости рта не адаптированы для использования их у детей с задержкой психического развития [32, 33, 98, 111].Психологическая и медикаментозная подготовка пациентов к стоматологическим манипуляциям разработана для психически здоровых детей [13, 30, 50, 52, 56, 114, ПО, 135], тогда как данная подготовка ещё более необходима для детей с нарушением интеллектуального развития.Имеющиеся методы профилактики патологии зубочелюстной системы и гигиенического воспитания разработаны для детей с нормальным умственным и физическим развитием [65, 68, 73, 107, 143] и часто неприемлемы для детей с психическими расстройствами.Внедрение гигиенического воспитания в систему профилактики заболеваний зубочелюстной системы у детей с учетом возрастного и психофизиологического развития приводит к снижению заболеваемости органов полости рта и улучшает абилитацию детей с умственной несостоятельностью [62, 72, 108].Увеличение численности детей с психическими расстройствами различной степени тяжести вследствие резидуально-органического поражения нервной системы, высокая распространенность патологии зубочелюстной системы с тенденцией к росту, свидетельствуют об актуальности проблемы и диктуют необходимость дальнейшего изучения особенностей проявления стоматологической патологии и проведения лечебно-профилактических мероприятий у данного контингента детей.Цель исследования - повышение эффективности оказания стоматологической помощи детям с умственной отсталостью на основе изучения особенностей диагностики, подготовки к проведению лечебных манипуляций и профилактики стоматологических заболеваний.Задачи исследования: 1. Выявить особенности диагностики стоматологической патологии у детей с умственной отсталостью вследствие резидуально - органического поражения ЦНС в зависимости от степени умственной несостоятельности.2. Оценить эффективность психокоррекционной и медикаментозной подготовки к стоматологическим манипуляциям у детей с различной степенью умственной отсталости.3. Разработать образовательную программу по стоматологическому просвещению и гигиеническому воспитанию в форме «Уроков здоровья», адаптированную для детей с умственной отсталостью, оценить её эффективность.4. Разработать практические рекомендации по диагностике, профилактике и подготовке к стоматологическому лечению детей, страдающих умственной отсталостью.Новизна исследования: Впервые изучены особенности проведения диагностических мероприятий для выявления стоматологической патологии у детей с умственной отсталостью, в зависимости от степени поражения ЦНС. Разработана поэтапная, индивидуальная подготовка детей в зависимости от степени умственной отсталости к стоматологическим манипуляциям, оценена её эффективность.Разработана образовательная программа по стоматологическому просвещению и гигиеническому воспитанию в форме «Уроков здоровья», включающая методику психопрофилактики, для детей с умственной отсталостью вследствие резидуально - органического поражения нервной системы, с учётом степени умственной несостоятельности и возрастных факторов, доказана её эффективность.Практическая значимость работы: Результаты клинических наблюдений и исследований позволили разработать новый подход к диагностике стоматологических заболеваний и подготовке детей с психическими расстройствами к стоматологическим манипуляциям. Установлена высокая эффективность разработанной образовательной программы по стоматологическому просвещению и гигиеническому воспитанию в форме «Уроков здоровья» для детей с умственной отсталостью.Основные положения, выносимые на защиту: 1. Проведение диагностических мероприятий у детей с умственной отсталостью для выявления стоматологической патологии зависит от тяжести поражения ЦНС.
2. Эффективность психологической и медикаментозной подготовки умственно отсталых детей к стоматологическим манипуляциям зависит от степени умственной отсталости.3. Разработка методики образовательной программы по стоматологическому просвещению и гигиеническому воспитанию зависит от степени интеллектуального дефицита детей.Апробация работы: Основные положения диссертации доложены на XIII, XIV конференциях стоматологов Красноярского края (2001, 2002), на Краевой медико - педагогической конференции (2003), на Проблемной комиссии по стоматологии КрасГМА (2003, 2005), на научной секции Стоматологической ассоциации Красноярского края 2005.Публикации и внедрения: Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии детского возраста, кафедры стоматологии общей практики и повышения квалификации КрасГМА, Городской детской стоматологической поликлинике №1, №3, Городской стоматологической поликлинике №1 г. Красноярска, Норильской стоматологической поликлинике. Используются в учебном процессе школы №91, в специализированных детских домах - интернатах №3, №4 для умственно отсталых детей г. Красноярска. На основе результатов клинического исследования составлены методические рекомендации «Гигиеническое воспитание детей в форме «Уроков здоровья», предназначенные для врачей — стоматологов, педиатров, студентов и других специалистов, занимающихся вопросами гигиенического воспитания детей. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.Объём и структура диссертации: Диссертация изложена на 150 страницах, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Список литературы включает 215 источников, в том числе 150 отечественных и 65 зарубежных авторов. В работу включены 5 фрагментов из историй болезни. Иллюстрации представлены 15 таблицами, 9 диаграммами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности оказания стоматологической помощи детям с умственной отсталостью вследствие резидуально-органического поражения нервной системы"
1. Диагностические мероприятия у пациентов с умственной отсталостью основываются на сокращённых данных объективного исследования (осмотр, пальпация), дополненных рентгенологическими и лабораторными методами, т.к. анамнез заболевания собрать в полном объёме не представляется возможным. Приём психотропных лекарственных препаратов по поводу основного заболевания на момент проведения лечебных мероприятий затрудняет общение с пациентом и диагностику стоматологической патологии. Чем тяжелее степень поражение ЦНС, тем ниже информативность жалоб и данных анамнеза заболевания.2. Психокоррекционная подготовка пациентов перед стоматологическим вмешательством являлась эффективной и достаточной только у 46,2%о детей с диагнозом умственная отсталость легкая. Процент эффективности психокоррекционной подготовки снижается с 46,2% до
0,2%о с увеличением степени тяжести поражения ЦНС.
3. Для премедикации у детей с умственной отсталостью лёгкой целесообразно применять седативные лекарственные препараты (эффективность 53,5%) и транквилизаторы бензодиазепиновой группы (эффективность при использовании таблетированных форм сибазона
97,9%), при применении 0,5%о раствора сибазона парентерально - 100%>).Детям с диагнозом умственная отсталость умеренная, тяжёлая и пациентам с эмоционально - волевыми нарушениями целесообразно использовать для премедикации нейролептические лекарственные препараты. Использование аминазина в драже эффективно в 92,8% случаев у пациентов с умственной отсталостью умеренной, 90,2%о с умственной отсталостью тяжёлой и 80,0% детей с эмоционально — волевыми нарушениями. При использовании 2,5% раствора аминазина парентерально эффективность премедикации во всех группах составила
4. Образовательная программа по стоматологическому просвещению и гигиеническому воспитанию в форме «Уроков здоровья», разработанная для детей с умственной неполноценностью, является первым этапом в психикоррекционной подготовке детей с интеллектуальным дефицитом к стоматологическим манипуляциям. Эффективность данной подготовки составила после одного года обучения 16,3%, после трёх лет занятий
26,6%. Разработанный образовательный курс стоматологического просвещения и гигиенического воспитания для детей с умственной отсталостью позволил добиться «хорошего» индекса гигиены полости рта, снизить прирост кариеса на 42,0%, и улучшить состояние тканей пародонта - снижения РМА на 41,5%.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для успешной диагностики и лечения стоматологической патологии у детей с умственной отсталостью является необходимым знание стоматологом психиатрического диагноза, статуса и базовой терапии основного заболевания на момент проведения диагностических мероприятий и лечебных манипуляций.2. В процессе диагностики стоматологических заболеваний у детей с умственной отсталостью первостепенное значение следует отводить осмотру, пальпации, рентгенологическому исследованию зубов и альвеолярного отростка, при хирургической патологии полости рта диагностические мероприятия дополняются лабораторным методам исследования (OAK, развёрнутый анализ крови).3. Психокоррекционная подготовка перед стоматологическим вмешательством эффективна у детей с умственной отсталостью легкой, без нарушения поведения.4. Целесообразно применение седативных лекарственных препаратов для медикаментозной подготовки перед стоматологическими манипуляциями у детей с умственной отсталостью лёгкой, страдающих дентофобией.5. Для предупреждения во время проведения лечебных манипуляций эпилептического приступа у детей, больных эпилепсией, следует использовать для премедикации 0,5% раствор сибазона парентерально.6. Целесообразно использовать для премедикации нейролептические лекарственные препараты (таблетированный аминазин и 2,5% раствор
аминазина) у пациентов с диагнозом умственная отсталость умеренная, тяжёлая, умственная отсталость, отягощенная эмоционально - волевыми нарушениями.7. Образовательная программа по стоматологическому просвещению и гигиеническому воспитанию должна быть разработана с учётом возрастных и психических особенностей развития детей с умственной несостоятельностью (для врачей стоматологов, дефектологов и воспитателей специализированных детских домов - интернатов для умственно отсталых детей
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Тарасова, Наталья Валентиновна
1. Авраамова, О.Г. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения в программе профилактики стоматологических заболеваний / О.Г Авраамова // Стоматология: Матер. 4 съезда СтАР. - М . , 1998.-С. 41.
2. Авруцкий, Г.Я. Лечение психически больных / Г .Я. Авруцкий, А.А. Недува. - М.: Медицина, 1988. - 527 с.
3. Александровский, Ю.А. Сравнительный психофизиологический анализ действия транквилизаторов / Ю.А. Александровский, Б.И. Бенькович, О.В. Маршак // Психофармакология человека. - 1990. -№ 4 . - С . 254-260.
4. Алимова, Р.Г. Опыт реализации школьной программы профилактики стоматологических заболеваний / Р.Г. Алимова // Стоматология. - 2001. - №3. - 60 - 62.
5. Алпатова, Л.М. Эпидемиологическая оценка эффективности проводимых организационных и кариесопрофилактических мероприятий среди дошкольников / Л.М. Алпатова, А.В. Алимский // Стоматология. - 2001. - №5. - 69 - 70.
6. Алямовская, Е.Н. Психопрофилактика в стоматологии / Е.Н. Алямовская // Новое в стоматологии. - 2002. - №6. - 12-13.
7. Антистрессорная защита в анестезиологии и хирургии / И.П. Назаров, Е.В. Волошенко, Д.В. Островский и др. - Красноярск: ИПЦ КГТУ,2000.-252с. Ю.Асмолов, А.Г. Принципы организации памяти человека / А.Г. Асмолов. - М.: Изд-во МГУ, 1985.-103 с.
8. Афанасьева, Л.Р. Состояние твердых тканей зубов у детей с нарушением развития интеллекта и оценка уровня стоматологической помощи / Л.Р. Афанасьева // Соврем, стоматология. - 2000. - № 2. - 22 - 24.
9. Афанасьева, Л.Р. Оценка клинического состояния и возможности профилактики заболеваний тканей пародонта у детей с нарушением развития интеллекта: автореф.дис... канд.мед.наук. - Минск, 2000. -19с.
10. Бажанов, Н.Н. Боль и лечение зубов / Н.Н. Бажанов. - М: Медицина, 1986.-152 с.
11. Банченко, Г.В. Рентгенологические признаки заболеваний пульпы и периодонта / Г.В. Банченко. - Полтава, 1999. - 40 с. - (Серия «Клиническая эндодонтия»).
12. Баранникова, И.А. Что должен знать каждый о сохранении зубов / И.А. Баранникова. - М.: Медицина, 1990. - 64 с.
13. Бенькович, Б.И. Психофизиологическая характеристика действия транквилизаторов / Б.И. Бенькович, О.В. Маршак // Эксперим. и клинич. психофармакотерапия невротических расстройств. - М., 1986.-С.201-218.
14. Бенькович, Б.И. Психофармакологические препараты и нервная система / Б.И. Бенькович. - Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 509 с.
15. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. - М.: Наука, 1988. - 261 с.
16. Бизяев, А.Ф. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операций в условиях стоматологической поликлиники: автореф. дис. . . д-ра. мед. наук. - М . , 1989. - 38с.
17. Борисенко, А.В. Кариес зубов / А.В. Борисенко. - Киев.:«Книга плюс», 2000. - 342 с.
18. Букреева, Н.М. Организация гигиенического обучения и воспитания детей и подростков в программе комплексной профилактики стоматологических заболеваний / Н.М. Букреева: метод, рекомендации. — М., 1991.- 58 с.
19. Бурд, Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления её лечения / Г.С. Бурд // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 1995. - №3. - 4 - 13.
20. Бобровский, СЕ. Оптимизация премедикации и обезболивания в стоматологии у больных повышенного риска: дис. канд. мед. наук / СЕ. Бобровский. -Красноярск, 2004. - 138с.
21. Бредихин, А.Ю. Оценка премедикации и её оптимизация с позиции современной анестезиологии: автореф. дис. . . канд. мед. наук. Оренбург, 1996. - 16 с.
22. Броди, М. Течение и рациональная терапия эпилепсии: пер. с анг. / М. Броди // Журн. неврологии и психиатрии им СС. Корсакова. -2005.-№10.-С.62-67.
23. Вальдман, А.В. Психофармакотерапия невротических расстройств /А.В. Вальдман, Ю.А. Александровский. - М.: Медицина, 1987. -287 с.
25. Ведяев, Ф.П. Стресс и организм / Ф.П. Ведяев //Вестн. РАМН. - 1992.-№5.-С. 17-20.
26. Вегетативно — гемодинамический «портрет» ятрогенного стоматологического стресса / Ю.В. Мишунин, Н.А. Назаров, О.А. Решедько и др. // Актуальные проблемы стоматологии. - Рязань, 1998.-С. 34-36.
27. Вейн, A.M. Боль и обезболивание / А.М Вейн, М.Я. Авруцкий. - М.: Медицина, 1997. - 280 с.
28. Венир, А.Л. Психологическое обследование младших школьников / А.Л. Венир, Г.А. Цукерман. - Владивосток: ВЛАДОС - ПРЕСС, 2004.-199 с.
29. Виноградова, Т.Ф. Заболевания краевого пародонта у детей / Т.Ф. Виноградова.- М.: Медицина, 1978.-65 с.
30. Виноградова, Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова. - М.: Медицина, 1988. -255 с.
31. Виноградова, Т.Ф. О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний у детей / Т.Ф. Виноградова // Стоматология. - 1989. - №5. - 4 - 7.
32. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. - М.: Медицина, 1988. - 256 с. Зб.Вовин, Р.Я. О клинических эффектах нейролептиков / Р.Я. Бовин // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 1984. - №12. -С.413-418.
33. Бовин, Р.Я. Фармако-терапевтические основы реабилитации психически больных / Р.Я. Бовин, Г. Кюне. - М.: Медицина, 1989. -287 с.
34. Воронин, В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний / В.Ф. Воронин // Стоматология. - 2001. - №5. - 89 - 92.
35. Врачебно - трудовая экспертиза при психических болезнях / А.С. Климович, Л.И. Вайман, Ф.М. Гайдук и др. - Минск: Беларусь, 1990. -150 с.
36. Вышковский, Г.Л. Энциклопедия лекарств / под ред. Г.Л. Вышковского М.:000 «РЛС-2004», - 2004. - 1503 с.
37. Гельдер, М. Оксфордское руководство по психиатрии: пер. с анг. / М. Гельдер, Д. Гэт, Р. Мейо. - Т. 1. - Киев: Вищ. шк., 1997. - 263 с.
38. Грицук, Ф. Анестезия в стоматологии / Ф. Грицук. - М. - 1998. - 304 с.
39. Грошиков, М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов / М. И. Грошиков. - М . : Медицина, 1980. - 190 с.
40. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверняк. - Минск: Беларусь, 1995. - 494 с.
41. Джинотт, X. Дж. Групповая психотерапия с детьми: теория и практика игровой терапии: пер. с анг. М.: Апрель -пресс, ЭКСМО-пресс, 2001.-267 с.
42. Дудкин, К.Н. Зрительное восприятие и память / К.Н. Дудкин. - Л.: Наука, 1985.-208 с.
43. Егоров, П.М. Местное обезболивание в стоматологии / П.М. Егоров. - М.: Медицина, 1985. - 160 с.
44. Заваденко, Н.Н. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания у детей / Н.Н. Заваденко, Т.Ю. Успенская, Н.Ю. Суворина // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 1997. - №1. -С.57-62.
45. Зозуля, Т.В. Основы социальной и клинической психиатрии / Т.В. Зозуля. - М.: Академия, 2001. - 221 с.
46. Иоффе, Е. Роль современных технологий в общении с пациентами / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. - 1999. - №3. - 17-20.
47. Исаев, Д.Н. Психическое недоразвитие у детей / Д.Н. Исаев. - Л.: Медицина, 1984. - 224 с.
48. Кабанов, М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М Смирнов. - Л.: Медицина, 1983.-310с.
49. Казаковцев, Б.А. Психические расстройства и расстройства поведения (F 00 - F 99) / Б.А. Казаковцев, В.Б. Голланд: Класс V. МКБ 10.-М.: Минздрав России, 1998. -512с.
50. Карлов, В.А. Вопросы дифференцированного лечения больных эпилепсией / В.А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 1980. - №6. - 663 - 667.
51. Карлов, В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. - М.: Медицина, 1990. - 336 с.
52. Карлов, В.А. Боль и обезболивание / В.А. Карлов, A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. -1999. - №5. - 62 - 65.
53. Касенова, Л.Р. Медико - педагогическое убеждение, роль в профилактике стоматологических заболеваний / Л.Р. Касенова // Стоматология. - 1989. - №5. - 78 - 81.
56. Клементьева, И.Ю. Организация первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей Свердловской области: дис.... канд. мед. наук /И.Ю. Клементьева. - М., 1994. - 177 с.
57. Ковалёв, В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В.В. Ковалёв. - М.: Медицина, 1985. - 286с.
58. Ковальчук, Н.В. Кариес зубов и его профилактика у школьников с нарушением развития интеллекта: автореф. дис. . . канд. мед. наук / Н.В. Ковальчук. - Минск, 1999. - 20с.
59. Кузьмина, Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики // Э.М Кузьмина: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., - 1995. - 46 с.
60. Куприн, И.В. Клинические особенности становления органического расстройства личности (органической психопатии) / И.В. Куприн // автореф. дис.. . канд. мед. наук. - Челябинск, 2000. - 16с.
61. Козичева, Т.А. Клиническое обоснование средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах / Т.А. Козичева // автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1999.-23 с.
62. Корчагин, А.Д. Снотворные и седативные средства / А.Д. Корчагин // Побочное действие лекарственных средств. - М.: Медицина, 1983. - 47 - 60.
63. Крыжановский, Г.Н. Стресс и иммунитет / Г.Н. Крыжановский // Вестн. АМН СССР. - 1985. - № 8. - 3 - 11.
64. Кэдыосон, X. Практикум по игровой терапии: пер. с англ. / X. Кэдыосон, И. Шефер. - СПб.: «Питер». - 2001. - 415 с.
65. Леонтьев, В.К. Школьная образовательная программа профилактики стоматологических заболеваний: 5 лет успешной работы/ В.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова // Стоматология для всех. - 2000. - № 1. -С.14-16.
66. Леонтьев, В.К. Программа профилактики стоматологических заболеваний для детей с неблагоприятными периодами антенатального и постнатального развития / В . К Леонтьев, О.Н. Тумшевиц. - Красноярск: ООО «Компьютерные технологии», 2002. - 35 с.
67. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология. - 2000. - №5.-С. 6 - 7 .
68. Леус, П.А. Комплексный периодонтальный индекс / П.А. Леус // Стоматология. - 1988. - №1. - 28 - 29.
69. Лобко, С. Профилактика болезней пародонта у подростков и молодых людей: дис. канд. мед. наук / С. Лобко. - М., 1997. - 121с.
70. Лопатин, А.С. Аминазин / А.С. Лопатин // Лекарственные препараты, применяемые в психиатрии. - М.: Медицина, 1980. - 18-26.
71. Ломова, Н.И. Опыт оказания стоматологической помощи детям- инвалидам / Н.И. Ломова, Л.М. Гвоздева, М.А. Данилова // Росс, стоматолг. журн. - 2000. - №1. - 36 - 37.
72. Лукиных, Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л.М. Лукиных. - Н. Новгород: НГМА, 1999. - 167 с.
73. Лукиных, Л.М. Интенсивность и распространённость кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей / Л.М. Лукиных, СЮ. Косюга // Стоматология. - 2001. - №5. - 73 - 75.
74. Лусс, Л.А. Типы нарушений влечений в детском и подростковом возрасте / Л.А. Лусс // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова.-1998.-№12.-С. 14-18.
75. МакДональд, Р.Е. Стоматология детей и подростков: пер. с англ. / Р.Е. МакДональд, Д.Р. Авери. - М: МИА,, 2003. - 765 с.
76. Мальков, В.Т. Зубочелюстные аномалии у умственно отсталых детей: автореф.... дис. канд. мед. наук / В.Т. Мальков. - Казань, 1975.-24 с.
77. Мамайчук, И.И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции / И.И. Мамайчук. - СПб.: -Петерб. ун - т, 2000. -167с.
78. Маринчева, Г.С. Умственная отсталость при наследственных болезнях / Г.С. Маринчева, В.И. Гаврилов. - М.: Медицина, 1988. -256 с.
79. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. Т.1. - М . : Медицина, 2001.- 538 с.
80. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. Т.2. - М.: Медицина, 2001.- 608 с.
81. Мельниченко, Э.М. Стоматологический статус детей сирот / Э.М. Мельниченко, Н.В. Ковальчук, Н.В. Шаковец // Соврем, стоматология. - 1998. - №1. - 20 - 21.
82. Мосолов, Н. Современные тенденции развития психофармакотерапии / Н. Мосолов // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 1998. - №5. - 12 - 19.
83. Мэй, Р. Смысл тревоги: пер. с анг. / Р. Мэй. - М.: Класс, 2001. - 384 с.
84. Набатова, Т.А. Роль стоматологического просвещения в поддержании здоровья полости рта: автореф. дис. . . канд. мед. наук / Т.А. Набатова. - М., 2000. - 32с.
85. Назаров, И.П. Анестезия и интенсивная терапия. Избранные лекции. / И.П. Назаров, Ю.С. Винник. - Т.1. - Красноярск: Растр, 1999. - 223 с.
86. Назаров, И.П. Педиатрическая анестезиология с элементами интенсивной терапии / И.П. Назаров, СЕ. Вагнер, СИ. Назарова. Т. 1.-Красноярск: Б.н., 2001. -338 с.
87. Назаров, И.П. Анестезия и интенсивная терапия. Избранные лекции. / И.П. Назаров, Ю.С Винник. - Т.2. - Красноярск: Растр, 2000. - 280 с.
88. Назаров, И.П. Стресспротекторная и индивидуальная премедикация в анестезиологии / И.П. Назаров, В.Т. Гололобов, И.Г Инжутова // Красноярск: ИПЦ КГТУ, 2000. - 290 с.
89. Николаенко, А. Стресс - протекторная премедикация больных с сердечно - сосудистой патологией на стоматологическом приёме: дис. . . канд. наук. - Красноярск, 2000. - 138 с.
90. Новик, И.О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / О.И. Новик. - М.: Медицина, 1971. - 456 с.
91. Образцов, Ю.Л. Детская стоматология на рубеже ХХ-ХХ1 веков: настоящее и будущее / Ю.Л. Образцов // Стоматология. - 1996. - № 3 . - С . 53-54.
92. Огонян, В.Р. Эффективность программы стоматологической диспансеризации детей, страдающих церебральным параличом: автореф. дис.... канд. мед. наук / В.Р. Огонян. - Волгоград, 2003. - 20 с.
93. Олейник, Е.А. Диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей с органическим поражением центральной нервной системы: автореф. дис. . . канд. мед. наук. - Воронеж, 2000. - 20с.
94. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска / Е.В. Зорян, А. Рабинович, Е.Н. Анисимова, М.В. Лукьянов // метод, рекомендации. - М., - 1997. - 28 с.
95. Островская, Р.У. Нейрофизиологические и нейромедиаторные механизмы действия бензодиазепиновых транквилизаторов / Р.У. Островская // Вопросы психофармакологии. - М., - 1996. - 27 -34.
96. Особенности эпилепсии у детей и подростков / А.С. Петрухин, К.Ю. Мухин, К.В. Воронкова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 2005. - №11. - 65 - 66.
97. Оценка напряжения симпатической нервной системы в стоматологических ситуациях / Ю.В. Мишунин, И.Ф. Острейков, Н.А. Назаров и др. // Соврем, стоматология. - 2000. - №4. - 13 - 14.
98. Пахомов, Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. - М . : Медицина, 1982.-240с.
99. Пашков, А.Г. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями / А.Г. Пашков, Н.С. Степанов. - Курск: КГМУ, 1996. -197 с.
100. Переслени, Л.И. Механизмы нарушения восприятия у аномальных детей: психофизиологическое исследование / Л.И. Перелесни- М.: Педагогика, 1984. - 160 с. ПО. Петрикас, А.Ж. Обезболивание зубов / А.Ж. Петрикас. - Тверь. -1997.-112 с.
101. Петрикас, А.Ж. «Норма» при электроодонтодиагностике / А.Ж. Петрикас, Д.И. Зюзьков, Л. Конышева // Новое в стоматологии. -2002. - № 5 . - С . 28-29.
102. Попов, В.Н. Динамика психомоторного развития детей в связи с задачами их абилитации в психоневрологическом доме ребёнка: автореф. дис.... канд. мед. наук / В.Н. Попов. - СПб., 1998. - 23с.
103. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. - СПб.: «Речь», 2000. - 400 с. П4.Премедикация в анестезиологии / И.П. Назаров, В.Т. Гололобов, А.А. Попов и др. - Красноярск: Кларетианум, 1999. - 157с.
105. Пути совершенствования методических основ рентгенологического исследования челюстно-лицевой области / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев, Э.И. Жибицкая и др. // Военно-медицинский журнал. -1990.-№10.-С. 38-42.
106. Развитие социальной политики в интересах детей в Российской Федерации / А.Н. Ананьева, Б.К. Блинова, О.И. Волжина и др. - М.:, 2002.-103 с.
107. Райский, В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней / В.А. Райский. - М.: Медицина, 1982. - 190 с.
108. Ремшмидт, X. Психотерапия детей и подростков / X. Ремшмидт. - М.: «Мир», 2000.-656 с.
109. Русина, Н.Г. Характеристика стоматологического здоровья и профилактика заболевание зубочелюстной системы у детей, проживающих в различных регионах Красноярского края / Н.Г. Русина: автореф. дис. . . д - р а мед. наук. - Омск, 2000. - 33 с.
110. Рыбаков, А.И. Основы стоматологической профилактики / А.И. Рыбаков. - М.: Медицина, 1968. - 166с.
111. Сайфулина, Х.М. Кариес зубов у детей и подростков / Х.М. Сайфулина. - М.: МЕДпресс, 2001. - 95 с.
112. Семейный случай умственной отсталости, сцепленной с ломкой хромосомой X / Г. Ворсанова, Н.В. Вехова, И.В. Соловьёв и др. // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 1998. - №5. -С.47-50.
113. Семенова, Н.Д. Психологические исследования в стоматологии / Н.Д. Семенова, Н.В. Кудрявая, Н.Б. Журули // Стоматология. - 1999. - № 6. - 57 - 64.
114. Скляр, Е.В. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / Е.В. Скляр, А.П. Левицкий, Т.П. Терешкина. - Киев: Здоровья, 1990. - 86 с.
115. Синицин, Г.Н. Психологические аспекты на стоматологическом приеме / Г.Н. Синицин, Е.М. Ахметов, В.Д. Вагнер // Экономика и менеджмент. - 2000. - № 2.- 54 - 57.
116. Смирнова, Л.В. Патогенетическое обоснование применения экстракорпоральной фармакотепапии реланиумом при эпилепсии у детей / Л.В. Смирнова: автореф. дис. . . канд. мед. наук. - Кемерово, 2003.-24 с.
117. Смулевич, А.Б. Бензодиазепины: история и современное состояние проблемы / А.Б. Смулевич, СВ. Иванов, М.Ю. Дробижев // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. — 1998. - №8. - 4 -13.
118. Судаков, К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К.В. Судаков // Терапевт, арх. - 1997. - № 1. - 70 -74.
119. Судаков, К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. - М.: Медицина, 1981. - 231 с.
120. Сунцов, В.Г. Результаты эпидемиологических исследований кариеса зубов у детей сибирского региона / В.Г. Сунцов, Б.Н. Зырянов, В.Н. Торопов // Стоматология. - 1997. - №2. - 43 - 46.
121. Стаховская, Л.В. Память и её нарушения / Л.В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. - 2000. - №7. -С. 45-49.
122. Сыроватко, Л.Н. Взаимоотношения «врач - пациент» с точки зрения психотерапии / Л.Н. Сыроватко, Г.Н. Кокуш, Т.Г. Нетёсова // Актуальные вопросы стоматологии: XVI конф. стоматологов Краснояр. края. - Красноярск, 2002. - 213 - 215.
123. Троцкая, Л.А. Логопедические нарушения у детей с эпилепсией / Л.А. Троцкая // Журн. неврологии и психиатрии им С. Корсакова. -2005. - № 8 . - С . 14-17.
124. Тумшевиц, О.Н. Гигиеническое воспитание детей в форме «Уроков здоровья» / О.Н. Тумшевиц, Н.В. Тарасова. - Красноярск: «Компьютерные технологии», 2002. - 22 с.
125. Тумшевиц, О.Н. Влияние хронического алкоголизма матери в период беременности на состояние зубочелюстной системы её потомства / О.Н. Тумшевиц // Стоматология - XXI век: сб. науч. тр. - Новокузнецк, 2002. - 115 - 118.
126. Тумшевиц, О.Н. Совершенствование профилактики стоматологических заболеваний у детей с поражением центральной нервной системы / О.Н. Тумшевиц // Стоматология - XXI век: сб. науч. тр. - Новокузнецк, 2002. - С . 118-121.
127. Тумшевиц, О.Н. Обоснование профилактики патологии зубочелюстной системы при неблагоприятном антенатальном и постнатальном периоде развития: автореф. дис. . . д - р а мед. наук / О.Н. Тумшевиц. - Омск, 2002. - 49 с.
128. Туш, Э.Д. Внедрение программ профилактики кариеса у детей в Воронежской области / Э.Д. Туш, Г.М. Зиборова //Актуальные проблемы стоматологии: матер. 2 Всерос. науч. - практ. конф. -Красноярск, 1998. - 78 - 79.
129. Улитовский, Б. Роль гигиены полости рта в сохранности восстановлений зубов пломбировочными материалами / Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2001. - № 2. - 67 - 69.
130. Улитовский, Б. Пути профилактики кариеса зубов / Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2002. - №2. - 32 - 36.
131. Улитовский, Б. Гигиена полости рта - первичная профилактика стоматологических заболеваний / Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 1999. - №7. - 20 - 22.
133. Улитовский, Б. Построение и проведение учебных занятий с детьми по гигиене полости рта / Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2002. - №4. - 57 - 58.
134. Уразаева, Н.Н. 102 рецепта от болезней зубов / Н.Н. Уразаева. - Алма - Ата: Казахстан, 1991. - 29 с.
135. Хамадеева, A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии: автореф. дис.... д - ра мед. наук. - Самара, 2000. -38 с.
136. Хамадаева, А.М Опыт внедрения программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей, резервы повышения её эффективности / A.M. Хамадеева, К.Б. Бурда // Новое в стоматологии. - 2002. - №7. - 42 - 43.
137. Хмызова, Т.Г. Состояние временных зубов у детей раннего возраста с некоторыми социально - биологическими факторами риска в анамнезе / Т.Г. Хмызова // Стоматология. - 1986. - №6. -С.16-18.
138. Фёдоров, Ю.А. Гигиена полости рта / Ю.А. Фёдоров. - Ленинград: Медицина, 1987. - 63 с.
139. Шугайлов, И.А. Оценка адекватности премедикации дроперидолом и седуксеном при стоматологических операциях / И.А. Шугайлов, Е.Г. Шульгин // Стоматология. - 1984. - №2. - 33 - 3 5 .
140. Яссман, Л.В. Основы детской психопатологии / Л.В. Яссман, В.Н. Данюков. - М.: Олимп «ИНФРА - М», 1999. - 253 с.
141. Adair, S.M. Comparison of the use of a child and an adult dentifrice by sample of preschool children / S.M. Adair, W.R. Picitelli, С McKnight-Hanes // Pediatr. Dent. - 1997. - V. 19. - P. 99 - 103.
142. Aird, R.B. The epilepsies. A critical review / R.B. Aird, R.L. Masland, D.M. Woodbury. - New York: Raven Press, 1984. - 309 p.
143. Alcox, R.W. Patient exposures from intraoral radiographic examinations / R.W. Alcox, W.R. Jameson // J. Am. Dent. Assoc. - 1974. -V. 88. -P. 568-579.
144. Allen, G.D. The efficacy of the laryngeal reflex in conscious sedation / G.D. Allen, C.S. Ricks, N.B. Jorgensen // J. Am. Dent. Assoc. - 1977. -V. 9 6 . - P . 901-903.
145. Andren, S.S. Ambulatory anaesthesia. An injury, study of patient satisfactionand therapeutic quality /S.S. Andren // Ugeskr. Laeger. -1993.-V. 155, N 3 6 . - P . 2803-2806.
146. Angus, W. The effect of diasepam of patients memory / W. Angus, D. Romney // J. Clin. Psychopharmacol. - 1984. - V. 4. - P. 203 - 206.
147. Axelsson, P. Integrated, caries prevention effect of need related preventive program of dental caries in children / P. Axelsson, J. Paulauder, G. Svardstrom // Caries Res. - 1991. - V. 478. - P. 1 - 9.
148. Awad, A. Effect of bensodiazepine on psychomotor performance / A. Awad, A. Hogan, P. Thomas // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1986. - V. 1. -P. 37-42.
149. Barnett, M.L. Dental treatment program for patients with mental retardation / M.L. Barnett // Ment. Retard. - 1988. - V. 26. - P. 310.
150. Bell, W.E. Orofacial pains: Classification, diagnosis, managemant / W.E. Bell. - Chicago: Year Book Med. Publ. 1989. -109 p
151. Bill, D. Dental office access for the disabled / D. Bill, J.A. Weddell // Spec. Care Dent. - 1987. - V. 7. - P. 246 - 252.
153. Chambers, D.W. Behavior management techniques for pediatric dentists: an embarrassment of riches / D.W. Chambers // J. Dent. Child. -1977.-V. 4 4 . - P . 30-34.
155. Coontz, EJ. The effectiveness of a new oral hygiene device on plaque removal / E.J. Coontz // Quintessence Int. - 1983. - V. 7. - P. 739 - 742.
156. Dantehev, N. Anxiete et bensodiazepinea / N. Dantehev, E. Guillibert // Vie med. - 1985. - V. 9. - P. 10 - 13.
157. Engel, G. Sudden and rapid death during psychological stress / G. Engel // Ann. Intern. Med. - 1971. - V. 74. - P. 771.
159. Fayans, E. Pediatric oral premedication changes in the patterns of administration and safety / E. Fayans // Compendium. - 1989. - V. 10. -P. 568 - 574.
160. Ferguson, H. Evaluating drugs effects on children's cognitive functioning / H. Ferguson, F. Simeon // Progr. Neuro-Psychopharmacol. Biol. Psychiat. - 1984. - V. 4, N 6. - P. 683 - 686.
161. Field, H.W. The acceptability of various behavior management techniques relative to types of treatment / H.W. Field, J.B. Machen, M.G. Murphy // Pediatr. Dent. - 1984. - V. 6. - P. 199 - 203.
163. Giddon, E. Psychological problem of the physically handicapped patient / E. Giddon, С Rude, D. Belton // Int. Dent. J. - 1975. - V. 25. -P. 199-205.
164. Greenbaum, P.E. Dentist's voice control: effects on children's disruptive behaviors / P.E. Greenbaum // Health Psychol. - 1990. - V. 9. - P . 546-558.
165. Greenbaum, P.E. Dentist's reassuring touch: effects on children's behavior / P.E. Greenbaum // Pediatr. Dent. - 1993. - V. 15. - P. 20 - 24.
166. Gordon, S.M. Dental fear and anxiety as a barrier to accessing oral health care among patients with special care needs / S.M. Gordon, R.A Dionne, J. Snyder // Spec. Care Dental. - 1998. - V. 18, N 2. - P. 88 - 92.
167. Hetz, G.F. Профилактика заболеваний полости рта в Германии. Современное состояние / G.F. Hetz // Новое в стоматологии. 2002. -№ 5 . - С . 10-11 .
168. Hobsen, P. The treatment of medically handicapped children / P. Hobsen // Int. Dent. J. - 1980. - V. 30. - P. 6 - 13.
169. Hodges, C.A. The removal of dental plaque under timed intervals of toothbrushing / C.A. Hodges, J.G. Bianco, L.P. Cancro // J. Dent. Res. -1981 . -V.60 . -P . 425.
170. Hoyer, H. Early benefits to handicapped children from the dentist? A new aspect of dentistry / H. Hoyer // Quintessenz. - 1984. - V.35, N 12. - P . 2369-2377.
171. Kanto, J. Effect of different kinds of premedication on the induction properties of midazolam / J. Kanto, S. Sjovall, A. Vuori // Br. J. Anatsth. - 1982.-V. 54 . -P . 507-511.
173. Lamberts, D.M. The effect of waxed and unwaxed dental floss on gingival health. Part I. Plaque removal and gingival response / D.M. 1.amberts, R.C. Wunderlich, R.G. Caffesse // J. Periodontol. - 1982. - V. 53 . -P . 393-396.
174. Ligh, R.Q. The visually handicapped patient in dental practice / R.Q. 1.igh // J. Derct. Handicap. - 1979. - V. 4. - P. 38 - 40.
175. Mac-Kenzie, B. The bensodiazepines / B. Mac-Kenzie, L. Evans // Med. Progr. - 1982. - V. 2. - P. 73 - 79.
176. Matthes, A. Epilepsien diagnostic and therapies for clinic and praxis / A. Matthes. - New York: Raven Press, 1984. - 306 p.
177. Millars, S. Time of day and retrieval from long-term memory / S. Millars, B. Styles, D. Wastell // Brit. J. Psychol. - 1980. - V. 3. - P. 407 -414.
178. Moore, P.A. Sedation in pediatric dentistry: a practical assessment procedure / P.A. Moore, E.A. Mickey, J.A. Hargreaves // J. Am. Dent. Assoc. - 1984. - V. 109. - P. 564 - 569.
179. Murphy, M.L. Parental acceptance of pediatric dentistry behavior techniques / M.L. Murphy, H.W. Fields, J.B. Machen // Pediatr. Dent. -1984.-V. 6 . -P . 193-198.
180. Nair, M. Psychotropic drugs in patients / M. Nair // Arch. Sen. Psychiatr. - 1993. - V . 29. - P . 611-617.
181. Narita, N. Effect of some psychotropic agents of the cognitive function / N. Narita // J. Psychopharmacol. - 1995. - V.62, N 1. - P. 81 - 86.
183. Ottman, R. Genetic the epilepsies: a review / R. Ottman // Epilepsia. - 1989.-V. 30 . -P . 55 -62 .
184. Padilla, L.N. Physically and mentally handicapped child in dental practice / L.N. Padilla, C.L. Ramos // Rev. Cubana Estomatol. - 1989. -V. 26, N 4 . - P . 255-267.
185. Park, K.K. Choosing an effective toothbrush / K.K. Park, B.A. Matis, A.G. Christen // Clin. Prev. Dent. - 1985. - V. 7, N 4. - P. 5 - 10.
186. Pinkham, J.R. Oral hygiene in children relationship to age and brushing time / J.R. Pinkham // J. Prevent. Dent. - 1975. - V. 2. - P. 28 - 31.
187. Rosenstein, SN. Dentistry in cerebral palsy and related handicapping conditions / Rosenstein SN. // Springfield. - 1978. - 111 p.
188. Russell, M. Radiovisiographic diagnosis of dental caries: initial comparison of basic mode videoprints with bitewing radiography / M. Russell, N.B. Pitts // Caries Res. - 1993. - V.27, N 1. - P. 65 - 70.
190. Sanders, В J . Managing patients who have seizure disorders: dental and medical issues / BJ. Sanders, J.A. Weddell, N.N. Dodge // J. Am. Dent. Assoc. - 1995. - V. 126. - P. 1641 - 1647.
191. Sanger, R.G. The physically and mentally disabled patient / R.G. Sanger, P.S. Casamassimo // Dent. Clin. North Am. - 1983. - V. 27, N. 3 . - P . 363-385.
192. Sedelmayer, J. Критический обзор наиболее распространённых методов обеспечения гигиены полости рта / Новое в стоматологии. -2003.- №6. - С . 48 - 5 2 .
193. Sutton, P.R. Psychosomatic dental disease: is mental stress in adults followed by acute dental caries in all racial groups? / P.R. Sutton // Med. Hypotheses. - 1993. - V. 41, N 3. - P. 279 - 281.
194. Swallow, J.N. Dentistry for physically handicapped children in the International Year of the Children / J.N. Swallow, B.G. Swallow // Int. Dent. J. - 1980. - V. 30. - P. 1 - 5.
195. Tesina, D.A. An annotated review of the literature of dental caries and periodontal disease in mentally retarded individuals / Tesina D.A.// Spec. Care Dent. - 1981. -V. l . - P . 75 - 78.
196. Updyke, J.R. A new handle for a children's toothbrush / J.R. Updyke // J. Dent. Child. - 1979. - V. 46. - P. 123 - 125.
197. Waldman, B.H. Almost eleven million special people / B.H. Waldman / J. Dent. Child. - 1991. -V. 58. - P . 237-240.
198. Watt, R.G. The development of a national oral health promotion programme for pre-school children in England / R.G. Watt, C. Stillman-1.owe, P. MundayV/ Int. Dent. J. - 2001. - V.51, N 5. - P. 334 - 338.