Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Особенности нарушений поддержания равновесия и ходьбы у больных пожилого возраста с болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличем
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Антоненко, Людмила Михайловна, автореферат
Нарушения равновесия и ходьбы являются одной из актуальных проблем современной гериатрии [Дамулин И.В. и др., 1995]. Эпизоды падений в течение года отмечаются у 28%-45% пожилых, а среди лиц, находящихся в домах престарелых - у 45%-61%, при этом в 10%-20% случаев падения сопровождаются серьезными осложнениями [Godwin-Austen R., Bendal J., 1990, Robbins A.S. et al., 1989]. Наиболее актуальна проблема падений для пациентов с паркинсонизмом. Падения при паркинсонизме не связаны с нарушением сознания, наиболее часто они возникают при перемене положения тела, поворотах, отвлечении внимания во время ходьбы.
В настоящее время к основным клиническим проявлениям болезни Паркинсона кроме тремора покоя, олигобрадикинезии и ригидности относят также синдром постуральных нарушений, который на продвинутых стадиях болезни является наиболее инвалидизирующим фактором, ограничивающим повседневную активность больных. При прогрессирующем надъядерном параличе и мультисистемной атрофии постуральные нарушения, приводящие к частым падениям, являются зачастую первыми симптомами заболевания и у 69% больных присоединяются в течение первого года болезни. Нарушения равновесия и ходьбы при паркинсонизме являются одним из важнейших факторов, определяющих качество жизни пациентов.
Изучение особенностей нарушения ходьбы и равновесия, связанных с возрастными изменениями и нейродегенеративными заболеваниями с синдромом паркинсонизма, представляет собой актуальную проблему современной неврологии. До настоящего времени остается неясным, какие механизмы лежат в основе нарушения ходьбы и равновесия при паркинсонизме. Большинством авторов признается ведущая роль нарушения центральных механизмов управления произвольными движениями, которым также отводится большая роль в патогенезе олигобрадикинезии, которая существенно ограничивает повседневную активность больного вплоть до полной его дезадаптации. На начальных стадиях паркинсонизма повреждение системы поддержания равновесия и ходьбы может быть частично компенсировано и проявляется лишь незначительными затруднениями ходьбы. Своевременная диагностика болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии, прогрессирующего надъядерного паралича и проведение адекватной терапии, представляет собой актуальную проблему. При ведении этой категории больных важное значение имеет правильная оценка и интерпретация постуральных расстройств. Недостатком используемых в настоящее время классификаций нарушений ходьбы является различный подход в выделении тех или иных типов нарушений - анатомический (например, мозжечковая походка), клинический, основанный на характеристике ходьбы («семенящая» походка), нозологический (походка при нормотензивной гидроцефалии), а многие описательные термины для характеристики нарушений ходьбы (например, апрактическая походка) недостаточно четко определены [Ыии Ш.,1998].
Данные, позволяющие классифицировать нарушения равновесия и ходьбы, могут быть получены при комплексной клинико-инструментальной оценке. На основании клинического осмотра можно выявить один или несколько типов нарушения ходьбы: осторожную походку, нарушения ходьбы вследствие ригидности, атаксии, затруднения при поворотах (при изменении направления), феномен «замерзания», ходьбу со склонностью к падениям (неустойчивую походку), «причудливую» походку [Ыи« 1Х}.,1998].
Использование инструментальных методов изучения равновесия и ходьбы позволяет объективизировать имеющиеся нарушения и вносит существенный вклад в диагностику нейродегенеративных заболеваний на ранних стадиях. Однако для понимания патогенетических механизмов нарушения статолокомоторной системы при болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии, прогрессирующем надъядерном параличе необходим анализ ходьбы и равновесия в сочетании с проведением комплексного нейропсихологического исследования и методов нейровизуализации.
Дифференциальный диагноз нейродегенеративных заболеваний с синдромом паркинсонизма достаточно сложен. Тогда как для адекватного подбора терапии и определения прогноза заболевания важно установить точный нозологический диагноз. Поэтому выявление особенностей нарушения ходьбы и равновесия при болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии и прогрессирующем надъядерном парличе имеет важное дигностическое значение, что будет способствовать проведению адекватной фармакотерапии, правильной организации социальной адаптации больного, способствуя продлению его активной деятельности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Цель работы заключалась в изучении особенностей нарушений равновесия и ходьбы у пациентов пожилого возраста с болезью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Клиническое исследование нарушений ходьбы и равновесия у больных с болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом с использованием баллированной оценки.
2. Исследование параметров ходьбы и равновесия у пациентов с паркинсонизмом с помощью инструментальных методов.
3. Сопоставление когнитивных нарушений с нарушениями ходьбы и равновесия у пациентов с болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом.
4. Изучение нейровизуализационных характеристик в зависимости от степени выраженности нарушений ходьбы и равновесия у пациентов с паркинсонизмом.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые проведена комплексная клинико-инструментальная оценка нарушений ходьбы и равновесия у пациентов с болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом. Выявлены качественные и количественные различия нарушений ходьбы и равновесия при разных нозологических формах паркинсонизма с использованием инструментальных методов исследования, которые позволяют объективно оценить имеющиеся нарушения. Описаны клинико-инструментальные особенности, свидетельствующие о включении компенсаторных механизмов системы поддержания равновесия и ходьбы. Получена достоверная корелляционная связь между степенью выраженности постуральных расстройств и когнитивных нарушений при болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии и прогрессирующем надъядерном параличе, что позволило приблизиться к пониманию центральных механизмов расстройств ходьбы высшего уровня. Проведены клинико-нейровизуализационные сопоставления данных очаговых и диффузных изменений головного мозга и постуральных нарушений при паркинсонизме.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Предложена методика комплексной клинико-инструментальной оценки нарушений ходьбы и равновесия у пожилых пациентов с болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом. Разработанные критерии оценки нарушений ходьбы и равновесия могут использоваться для проведения дифференциальной диагностики между болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличом и установления точного нозологического диагноза, что будет способствовать назначению адекватной фармакотерапии, правильной организации социальной адаптации больного, способствуя улучшению качества жизни пациентов.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Нарушения ходьбы и равновесия при болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии, прогрессирующем надъядерном параличе имеют особенности, связанные с патогенетическими аспектами заболеваний и обусловленные нарушением взаимодействия премоторных отделов лобных долей с базальными ганглиями и стволово-мозжечковыми структурами, приводящим к нарушению функционирования основного моторного круга.
2. Нарастание выраженности нарушений ходьбы и равновесия при болезни Паркинсона, мультисистемной атрофии, прогрессирующем надъядерном параличе идет параллельно с нарастанием выраженности когнитивного дефекта, что может указывать на общие патогенетические механизмы этих нарушений.
3. Постуральные нарушения при болезни Паркинсона (БП), мультисистемной атрофии (МСА), прогрессирующем надъядерном параличе (ПНП) имеют качественные и количественные различия, связанные с распространенностью нейродегенеративного процесса. При БП на начальных и умеренных стадиях заболевания имеется более избирательное поражение структур базальных ганглиев и их связей с лобными долями головного мозга, что позволяет системе постурального контроля адаптировать двигательную программу к имеющемуся дефекту. При ПНП и МСА уже на дебютной стадии заболевания имеются признаки распространенного поражения головного мозга, что затрудняет компенсацию дефекта статолокомоторной системы и приводит к выраженным постуральным нарушениям.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности нарушений поддержания равновесия и ходьбы у больных пожилого возраста с болезнью Паркинсона, мультисистемной атрофией, прогрессирующим надъядерным параличем"
Выводы.
1. Постуральные нарушения при БП, МСА и ПНП является самостоятельным синдромом, в основе которого лежит нарушение синергических реакций замыкающихся на различных уровнях ЦНС.
2. Нарушение постурального контроля при БП, МСА и ПНП приводит к уменьшению основных параметров походки (длины, частоты шага и скорости передвижения), что отражает адаптивное изменение двигательной программы.
3. При БП на начальных стадиях заболевания нарушения постурального контроля находятся в состоянии субкомпенсации и проявляются при усложнении двигательной задачи. По мере прогрессирования болезни происходит усугубление постуральных нарушений за счет распространения нейродегенеративного процесса.
4. Постуральные нарушения при ПНП возникают на ранних стадиях заболевания и являются следствием большей выраженности и распространенности нейродегенеративного процесса на начальных этапах болезни. Значительный вклад в нарушения ходьбы при ПНП вносят затруднения инициации движения и застывания при ходьбе, что отражает недостаточность функции структур основного моторного круга (дополнительной моторной коры, базальных ганглиев, мезенцефального локомоторного региона и их связей).
5. При МСА статолокомоторные нарушения выявляютя на ранних стадиях заболевания и во многом определяются сочетанием нарушений различных уровней регуляции движений - корково-подкоркового и стволово-мозжечкового.
6. При БП, МСА и ПНП происходит одновременное нарастание выраженности постуральных нарушений, и когнитивной недостаточности дизрегуляторного характера, что указывает на общие патогенетические аспекты этих симптомов. Практические рекомендации
1. При проведении дифференциального диагноза между БП, МСА и ПНП целесообразно оценивать позу, походку и постуральную устойчивость пациентов. Наиболее информативны параметры длины, базы шага, нарушение инациации и застывания при ходьбе, а также отклонение от линии движения во время ходьбы. Оценку постурального контроля следует проводить с использованием толчковых проб, присаживания и вставания со стула, наклонов вперед и назад.
2. Прямая осанка, значительная недостаточность проактивных и реактивных постуральных синергий, выраженные затруднения в начале движения, частые застывания во время ходьбы при незначительной длительности болезни могут свидетельствовать в пользу ПНП. Антеколлис при отсутствии кифоза в грудном отделе позвоночника, значительная неустойччивость при вставании из положения лежа и сидя, выраженная недостаточночсть реактивных и постуральных рфлексов, пошатывание в позе Ромберга, умеренное уменьшение длины и частоты шага, расширение базы шага, отклонения от линии движения при ходьбе с большей вероятностью могут указывать на МСА. Согбенная поза с антеколлисом, ахейрокинез на ранних стадиях болезни, нарушение предвосхищающих и реактивных рефлексов, выявляемое в толчковых пробах и при присаживании и вставании со стула, на продвинутых стадиях заболевания, значительное уменьшение длины, чстоты шага при неизменности его базы, легкие нарушения инициации движения, редкие застывания при ходьбе, провоцируемые поворотами и отвлечением внимания пациента, более характерны для БП.
3. Следует активно распрашивать больных о частоте и времени возникновения падений. Возникающие на начальных этапах болезни падения, которые провоцируются поворотами, переменой положения тела, застываниями, задержкой в начале движения, с большей вероятностью указывают на симптоматический характер паркинсонизма.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Антоненко, Людмила Михайловна
1. Агаян Г.Ц. Изучение динамики колебаний тела человека при поддержании вертикальной позы и критерии ее оценки // кибернетические аспекты работы мозга. - Москва, Наука. -1970, - С. 7576.
2. Агаян Г.Ц. Квантовая модель системной организации целенаправленной деятельности человека./Науч.ред.К.Г.Карагезян.-Ер.: Айстан, -1991, -С.143-178.
3. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем// В кн.: Принципы системной организации функций.// М. Наука, 1973, - С.5-18.
4. Артемьев Д.В., Голубев B.JL, Яхно H.H. Прогрессирующий надъядерный паралич // В кн. Болезни нервной системы / Под редакцией H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана М.: Медицина, 2001. - Том 2. - С. 96-100.
5. Брыжахина В.Г. Нарушения ходьбы и равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста. Дис. канд. мед. наук. М.,2002.
6. Глозман Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования. М. Центр лечебной педагогики.-1999. - С.39.
7. Гурфинкель В. С., Коц Я. М., Шик M. J1. Регуляция позы человека // М., Наука.-1965, -С. 255
8. Гурфинкель В. С., Липшиц М. И., Мори С. и др. Стабилизация положения тела основная задача позной регуляции. //Физиология человека, 1981, -Т. 7, N.3, С. 400-410
9. Голубев В. Л., Я. И. Левин, Ц.А. Шамликашвили. Латерализованные формы паркинсонизма (клинические, электрофизиологические и психомоторные аспекты). // Ж. Невропатологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. -Т. 89.-N11.-С. 119-123
10. Дамулин И.В., Яхно H.H., Гончаров O.A. Сравнительная оценка нарушений высших мозговых функций при различных типах церебральной атрофии.// Журн. неврологии и психиатрии С.С.Корсакова -1990.-Т. 90, N9, -С. 35-37.
11. Дамулин И.В., Жученко Т.Д., Левин О.С. Нарушения равновесия и походки у пожилых // В сб.: Достижения нейрогериатрии. Т.1 / под ред. Яхно H.H., Дамулина И.В. M.: ММА. - 1995. -С. 71-97.
12. Дамулин И.В., Жученко Т.Д., Левин О.С. Нарушения равновесия и походки у пожилых // Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М.: ММА, 1995. -С.71-97.
13. Жученко Т.Д. Нарушения равновесия у больных пожилого возраста с хронической сосудистой мозговой недостаточности (клинико-стабилографический анализ) Дис. канд. мед. наук. М., 1995. С.5-72
14. Захаров В.В. Нарушение когнитивных функций при болезни Паркинсона и симптоматическом паркинсонизме Дис. док. мед. наук. М.2003
15. Захаров В.В., Дамулин И,В- Диагностика и лечение нарушений памяти и других высших мозговых функций у пожилых. Метод, рекомендации. Под. ред. прф. Н.Н.Яхно. М., ММА,1997.
16. Зиновьева Г.А. Нарушения устойчивости вертикальной позы у больных пожилого возраста и их коррекция методом биоуправления по стабилограмме.// автореферат диссертации кмн, М-2001
17. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство.- М.: Медицина, 1997. с.22-23
18. Левин О.С. Механизм регуляции движений и патогенез основных экстрапирамидных синдромов // В кн.: Экстрапирамидные расстройства /под ред. Штока В.Н., Ивановой Смоленской И.А., Левина О.С. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 15-55.
19. Левин О.С. Прогрессирующий надъядерный паралич // В кн. Экстрапирамидные расстройства / Под редакцией В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 176-196
20. Левин О.С., Поцибина В.В., Косаткина Ю.Н. и др. Однофотонная эмиссионная томография в дифференциальной диагностике паркинсонизма // Труды РМАПО. М., 2000. - С. 71-83
21. Мозолевский Ю.В., Яхно H.H., Вознесенская Т.Г. и др. Прогрессирующий надъядерный паралич // Журн. невропатол. и психиатр. 1980.- N. 3. - С. 6772
22. Попов К. Е. Взаимодействие уровней управления в системе регуляции вертикальной позы человека // Дисс. канд. биол. наук — 1985, С. 165.
23. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений, анализ походки. // М.,- 1996.- С.334.
24. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия.// М.:АОЗТ "Антидор" -2000, -С. 192.
25. Устинова К.И., Черникова J1.A., Матвеев Е.В. Применение билатеральной стабилографической платформы при диагностике и восстановлении двигательных нарушений в клинике нервных болезней // Медицинская техника. 2000. - № 6. - С. 35-40.
26. Хатиашвили И.Т., Яхно H.H. Клиническая оценка глазодвигательных нарушений при паркинсонизме // Неврол. журн. 2000.- N. 5. - С. 27-31
27. Хатишвили И.Т. Сравнительная характеристика двигательных вегетативных нарушений при прогрессирующем надъядерном параличе, множественной системной атрофии и болезни Паркинсона. // Дисс. канд. мед. наук. М. 2001
28. Яхно Н.Н, Дамулин И.В. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп.//Журн. невропатол. и психиатр. 1990. - Т.90, №9. - С.30-35.
29. Яхно H.H. Актуальные вопросы нейрогериатрии. / В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М.: ММА, 1995. С.9-29.
30. Яхно H.H., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике.// Невролог, журн. 1997. - №4. - С.30-35.
31. Яхно H.H., Захаров В.В., Елкин М.Н. Прогрессирующий надъядерный паралич // Неврол. журн. 1997. -N. 6. - С. 13-17
32. Achiron A, Ziv I, Goren М, et al. Primary progressive freezing gait.// Mov Disord, 1993; V0I.8.-P. 293 -297.
33. Alexander G.E., DeLong M.R. Central mechanisms of initiation and control of movements. /In: Diseases of Nervous System. Clinical neurobiology. Eds.
34. A.K.Asbury, G.M.McKhann, W.I.McDonald.-2nd ed.- N.Y. etc.: W.B.Saunders, 1992.- P.285-308
35. Alexander G.E., Delong M.R., Strick P.L. Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex. //Ann. Rev. Neurosci. -1986. -Vol.9. -P.357-381.
36. Amarenco P., Roullet E., Hannoun L. et al. Progressive supranuclear palsy as the sole manifestation of systemic Wipple's disease treated with pefloxacine // J. Neurol. Neurosung. Psychiatry. 1991. - Vol. 54. - P. 121-122
37. Atchison P.R., Thompson P.D., Fracrowiak R.S., Marsden C.D. The syndrome of gait ignition failure: a report of six cases Mov Disord. 1993. - Vol. 8. - P. 28592.
38. Bambis S., Strubel D., Schatz M. C. The gait of elderly persons: study of the principal parameters in 32 nursing home inhabitants. // Ann. Readapt. med. Phys. -1988, -Vol. 31, -Nl, -P37-43.
39. Baker M., Litvan L., Houlden H. et al. Association of an extended haplotype in the tau gene with progressive supranuclear palsy // Human Molecular Genetics. — 1999.-Vol. 8.-P. 711-715
40. Baloh R.W., Jacobson K.M., Enrietto J.A. et al. Balance disorders in older persons: quantification with posturography.//Otolaryngol. Head Neck Surg.,1998.-N 119, -Vol. 1.,- P. 89-92.
41. Barbeau A. Aging and extrapyramidal system.//J Am Geriatr Soc 1973; 21: 145149.
42. Barclay C.L., Lang A. Dystonia in progressive supranuclear palsy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1997. -Vol. 62. P. 352-356.
43. Baron R.C. Disorders of gait related to the aging nervous system.//Geriatrics 1967; 22:113.
44. Beckley D.J., Bloem B.R., Remler M.P. Impaired scaling of long latency postural reflexes in patients with Parkinson's disease // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. -1993.-Vol. 89.-P. 22-28.
45. Beckley D.J., Bloem B.R., van Dijk J.G. et al. Electrophysiological correlates of postural instability in Parkinson's disease// Electroenceph. Clin. Neurophysiol. -1991.-Vol. 81.-P. 263-268.
46. Beckley D.J., Panzer V.P., Remler M.P., et al. Clinical correlates of motor performance during paced postural tasks in Parkinson's disease // J. Neurol. Sci. -1995.-Vol. 132.-P. 133-138.
47. Belal A.,Gorig A. Disequilibrium of aging (presbyastasis).//J. Laryngol Otol -1986, Vol. 100, - P. 1036-1041.
48. Bell A. Apraxia in corpus callosum lesions.//J Neurol Psychopathol 1934; 15:137-146.
49. Bhatia K.P., Marsden C.D. The behavioural and motor consequences of focal lesions of the basal ganglia in man. //Brain. -1994. -Vol.117. -P.859-876.
50. Birren J.C. Vibratory sensitivity in the aged.//J. Gerontol.-1974, -Vol. 2,-P. 267268.
51. Bizzo G., Gillet M., Patat A. et al. Specifications for bilding a vertical force platform designed for clinical stabilometry // Med.& Biol. Eng.& Comput.,1985.- N23. -P.474-476
52. Blake A.J., Morgan K., Dallosso H., Ebraham S.B.J. Arie T.H.D. Fentem P.H.,Bassey E.J. Falls by elderly people at home: prevalence and associated factors.// Age agening 1988:17, -P 365-372.
53. Blanke D.J., Hageman P.A. Comparison of gait of young men and elderly men.//Phys Ther 1994;74, P 637-646.
54. Bles W., Brandt Th. (eds ) Disorders of posture and gait. //Elsvier Amsterdam.1986.
55. Bloem B.R., Beckely D.J., Remler M.P. et al. Postural reflexes in Parkinson's disease during "resist" and "yield" tasks // J. Neurol. Sci. 1995. - Vol.129. - P. 109-119
56. Bloem B.R., Beckley D.J., van Dijk J.K. et al. Influence of dopaminergic medication on automatic postural responses and balance impairment in Parkinson's disease // Mov. Disord. 1996. - Vol. 11. - P. 509-521
57. Bloem B.R., Grimbergen Y.A.M., Gramer M. et al. Prospective assessment of falls in Parkinson's disease //Mov. Disord. 1998. - Vol. 10. - P. 147.
58. Bloem B.R., van Vugt J., Beckley D.J. Habituation of longer leg stretch reflexes in Parkinson's disease // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1998. - Vol. 109. -P. 73-77.
59. Bloem B., van Vugt J., Beckley D.J. Postural instability and falls in Parkinson disease // In: Gait Disorders. Advanes in Neurology. Vol. 87. Philadelphia: Lippincott Wiliams & Wilkins. - 2001. - P. 209-223.
60. Bouisset S., Sattara M. A sequence of postural movement precedes voluntary movement // Neurosci. Lett. 1981. - Vol. 22. - P. 263-270.
61. Bowen F. P. , Hoehn M. M. , Yahr M. D. Parkinsonism: alterations in spatial orientation as determined by a rout-walking test.// Neuropsychologia -1972, -Vol. 10,-P. 355-361.
62. Bower J.H., Maraganore D.M., McDonnell S.K. et al. Incidence of progressive supranuclear palsy and multiple system atrophy in Olmsted County, Minnesota, 1976 to 1990 // Neurology. 1997. - Vol. 49. - P. 1284 - 1288
63. Briley M. Noradrenergic mechanisms in Parkinson's disease // Trends. Pharmacol. Sci. 1993. - Vol. 14. - P. 33-34.
64. Brocklehurst J.C., Robertson D., James-Groom P. Skeletal deformities in the elderly and their effect on postural sway // J. Am. Geriatr. Soc., 1982. N 30, Vol. 8.-P.534-538
65. Bronstein A.M., Yardley L., Moore A.P. et al. Visually and posturally mediated tilt illusion in Parkinson's disease and in labyrinthine defective subjects // Neurology. -1996.-Vol. 47.-P. 651-656.
66. Brooks V.B. The neural basis of motor control //N.Y.: Oxford Univ. Press. -1986.
67. Bruns L. Uber storugen des gleichgewichtes bei stirnhirntumoren.//Dtsch Med Wochensch 1892. N.18.-p.l38-140.
68. Burleigh-Jacobs A., Horak F.B., Nutt J.G. et al. Step initiation in Parkinson's disease: influence of levodopa and external sensory triggers. Mov. Disord. -1997. -Vol.12.-P.206.215.
69. Calancie B, Needham-Shropshire B, Jacobs P, et al. Involuntary stepping after chronic spinal cord injury: Evidence for a central rhythm generator for locomotion in man. Brain 1994; 117:1143-1159. 4.
70. Campbell A.J., Reinken J., Allan B.C., Martinez G.S. Falls in old age: a study of frequency and related clinical factors.// Age agening 1981:10, -P 264-270.
71. Casmiro M., D'Alessandro RM Cacciatore F.M. et al. Risk factors for syndrome of ventricular enlargement with gait apraxia (idiopathic normal pressure hydrocephalus): a case-control study/ J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989 Jul; 52(7):847-52.
72. Charlett A., Weller C., Doobs S.M. et al. What makes a faller in early Parkinson's disease? // Eur. Neurol. -1997. Vol. 38. - 312-314.
73. Chawluk J.B., Alavi A. Neuroimaging of normal brain aging and dementia./ In: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Princiles of neurology. Ed. J.O.Greenberg/ New York: McGraw-Hill, Inc. -1995. -P.253 -282.
74. Chen J.T., Fuh J.L., Chen C.C. A SPECT study of patients with gait apraxia without eviden lobe dysfuntion// Chung Hua I Hsieh Tsa Chin (Taipei), 1998, 61 (4):216-22 //Infotrueve-Medline. htm-source:nmed 96-98.
75. Chiang J.H., Ge Wu. The influence of foam surfaces on biomechanical variables contributing to postural control // Gait &Posture, 1997.-N5, Vol.3.-P.238-245.
76. Collins J.J., De Luca C.J. The effects of visual input on open-loop and closed-loop postural control mechanisms // Exp. Brain Res., 1995.-N103, Vol.l.-P.151-163.
77. Crenna P., Frigo C., Giovani P. The initiation of gait in Parkinson's disease // In: Motor disturbances II (eds. Bererdelli A., et al.). London: Academic Press. -1990. P. 161-173.
78. Critchley M. Aterosclerotic parcinsonism. Brain 1929; 52,-P. 23-82.
79. Critchley M. On senile disorders of gait, including the so-called "senile paraplegia" Geriatrics 1948; 3,-P. 364-370.
80. Critchley M. The neurology of old age. Lancet. 1931; 1, -P. 2221-1230.
81. Cummings JL. Subcortical dementia. Neuropsychology, neuro-psychiatry, and pathophysiology. Br J Psychiatry 149: 682-697,1986.
82. Cunha U.V. Differential diagnosis of gait disorders in the elderly".//Geriatrics. -1988. -Vol.43, N.8.-P.33-42.
83. Daniel S.E., de Bruin V.M.S., Lees A.J. The clinical and pathologic spectrum of Steele-Richardson -Olszevski syndrome (progressive supranuclear palsy): a reappraisal // Brain. 1995. - Vol. 118. - P. 759-770
84. Daniel S.E., Geddes J.F., Revesz T. Glial cytoplasmic inclusions are not exclusive to multiple system atrophy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1995. Vol. 58. - P. 262-263
85. De Bruin V.S., Lees A.J. Subcortical neurofibrillary degeneration presenting as Steele-Richardson-Olszevski and other related syndromes: A review of 90 pathologically verified cases // Mov. Disord. 1994. - Vol. 9, N.4. - P. 381-387
86. Denny-Brown D. The Nature of ahraxia// J Neurol Ment Dis 1955;-P.216-9.
87. Dubinsky RM, Jankovic J. Progressive supranuclear palsy and multi-infarct. Neurology 1987;37, P. 570-576.
88. Dunne J.W., Hankey G.J.,Edis R.H. Parkinsonism: upturned walking stick as an aid to locomotion.//Arch Phys Med Rehabil -1987;68,-P. 380-381.
89. Elbe R.J., Moody C., Leffler K. et al. The initiation of normal walking. //Mov. Disord. -1994. -Vol.9. -P.139-146.
90. Elble R.G. Gait disorders: pathophysiology of standing and locomotion // Mov. Disord. 1998. - Vol. 13.-9-10.
91. Elble R.J., Higgins C., Hughes L. The syndrom of senile gait.//J. Neurol 1991; 239.-P.71-75.
92. Elble R.J., Sienko-Thomas S, Higgins C, Colliver S .Stride-dependent changes in gait of older people. J Neurol 1991;238:1-5.
93. Elble R.S. Motor control and Movement Disorders // In: Parkison's disease and Movement disorders / eds. Jankovic J., Tolosa E. Baltimore: Williams & Wilkins. -1998.-P. 30-35.
94. Eventon I., Morreno M., Geller E. et al. Hip fractures in patients with Parkinson's syndrome // J. Trauma. 1983. - Vol. 23. - P. 98-101.
95. Felice K.J., Keilson G.R., Schwartz W.J. Rubral gait ataxia.// Neurology 1990; 40:1004-1005.
96. Ferrandez A.M., Pailhous J., Durup M. Slowness in elderly gait.// Exp. Aging Res, 1990. Vol -16,-P. 79-89.
97. Festinger Z., Burnham C.A., Ono H. and Bumber D. Efference and the consions experience.// J Exp Psycol., 1967,-Vol.74. P. 1-36.
98. Finley F.R., Cody K.A. Finizie R.V. Locomotion patterns in elderly women.// Arh Phys Med rehabil 1969, Vol.50, -P 140-146.
99. FoIstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive status of patients for the clinician.// J Psychiatr Res 1975, Vol.l2.-P.189-198.
100. Freund HJ, Hummelsheim H. Lesions of premotor cortex in man. Brain 1985, -Vol.108,-P 697-733.
101. Gabell A, Simons M.A., Nayak U.S.L. Falls in the healthy elderly: prediposing causes.//Ergonomics,1986, Vol. 28.-P 965-975.
102. Garcia Rill E. "The basal ganglia and the locomotor regions'V/Brain Res. -1986. -Vol.396, N.l. -P.4763.
103. Gearing M., Olson D.A., Watts R.L. et al. Progressive supranuclear palsy: neuropathologic and clinical heterogeneity // Neurology. 1994. - Vol. 44. -P. 1015-1024
104. Gilcret B.A., Rowe J.W. The biology of aging. In: Rowe J.W., Besdine R.W., eds., Health and Disise in Old Age. Boston: Little, Brown, 1982, Vol.15; -P. 27-34
105. Glika J., Tennis M., Hoffman E. et al. Idazoxan treatment in progressive supranuclear palsy//Neurology. 1991. - Vol. 41. - P. 986-991.
106. Glika J., Tennis M., Hoffman E. et al. Idazoxan treatment in progressive supranuclear palsy // Neurology. 1991. - Vol. 41. - P. 986-991
107. Golbe L.I. Progressive supranuclear palsy / In: E. Tolosa et. al. (eds.) Differential diagnosis and treatment of movement disorders. New York: Butterworth - Heinemann, 1998. - P. 27 - 38
108. Grandas F., Esteban A. Eyelid motor abnormalitis in progressive supranuclear palsy // J. Neural. Transm. 1994. - Vol. 42. (Suppl.) - P. 33-41
109. Gray P., Hildebrand K. Fall Risk Factors in Parkinson's Disease // J. Neurosci. Nurs. 2000. - Vol. 32. - P. 222-228.
110. Gryfe C.I., Ames A.,Askley M.J. A longitudinal study of falls in elderly population, I.Incidence and morbidity// Age agening 1977, Vol. 6, P 201211.
111. Hageman P.A. Gait characteristics of healthy elderly: a literature review.// Issues Agening 1995, Vol. 18, -P 14-17.
112. Hageman P.A., Blanke D.J. Comparison of gait of young women and elderly women.//Phys Ther 1986, Vol.66, P 1382-1387.
113. Hasegawa Y., Mukai E., Matsusoka Y. et al. Effect of oral L-threo-3,4-dyhydroxyphenylserine on orthostatic hypotension in Parkinson's disease // Mov. Disord. 1997. - Vol. 12. - P. 88.
114. Hasslkus B. R., Shambes G.M. "Aging and postural sway in women.'7/J. Gerontol. 1975,-N3 0,-P.661 -667
115. Hauw J., Daniel S.E., Dickson D. et al. Preliminaty NINDS neuropathologic criteria for Steele-Richardson-Olszewski syndrome // Neurology. -1994. -Vol.44. -P. 27-38
116. Hawken M.B., Tanyeri S. et al. Influence of sensory manipulation on postural control in Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. -Vol. 56.-P. 1276-1281.
117. Hayashi R., Tokuda T., Tako K. et al. Impaired modulation of tonic muscle activities and H-reflexes in the soleus muscle during standing in patients with Parkinson's disease // J. Neurol. Sci. 1997. - Vol. 153. - P. 61-67.
118. Heaton R. K. Wisconsin Card Sorting Test manual. Odessa, FL: Psychological Assesment Resources, 1981.
119. Himman J.E., Cunningham D.A., Rechnitzer P.A., Peterson D.B. Age-related changes in speed of walkins.//Med Sci Sp Exer 1988, Vol. 20, -P. 161-166.
120. Horak F. Clinical assessment of balance disorders // Gait & Posture, 1997.-N6, Vol.l.-P.76-84.
121. Horak F. Clinical measurement of postural control in adults //Phys. Ther., 1987.-N 67,Vol.l2.-P. 1881-1885.
122. Horak F., Nasher L. Central Programming of postural movements: adaptation to altered suppot-surface cognition.// J. Neurophysiol., 1986.-N55.-P.1369-1381.
123. Horak F.B., Frank J.S. Three separate postural systems affected in parkinsonism // In: Motor control. Vol. 7 /eds. Stuart D.G., Gurflnkel V.S., Wiesendanger M. -Tucson: Motor Control Press. 1996, P. 343-346.
124. Horak F.B., Nutt J.G., Nashner L.M. Postural inflexibility in parkinsonian subjects // J. Neurol. Sci. -1992. Vol. 111. - P. 46-58.
125. IngIis W.L., Winn P. The pedunculopontine tegmental nucleus: where the striatum meets the reticular formation // Prog. Neurobiol. 1995. - Vol. 47. -P. 1-29.
126. Ito M. The cerebellum and neural control. N.Y.: Raven Press. 1984.
127. Jancovic J. Progressive supranuclear palsy / In: R.T. Jonson, J.W. Griffin (eds). Current therapy in neurological disease. St. Louis: Mosby, 1997. - P. 279-282.
128. Jelliger K.A., Bancher C. Neuropathology // In: Litvan I., Agid Y. (eds). Progressive supranuclear palsy: clinical and research approaches. — New York: Oxford Univ. Press., 1993. P. 44-48
129. Johansson C, Skoog I. A population-based study on the association between dementia and hip fractures in 85-year olds//Aging (Milano) -1996 ,8(3)-P.189-96.
130. Kawahara K., Mori S.,Tomiyama T., Kanaya T. Discharges in neurons in the midpontine dorsal tegmentum of mesencephalic cat during Iocomotion.//Brain Res 1985, Vol.- 341,-P 337-380.
131. Kerber K. A., Enrietto J. A., K. M. Jacobson et al. Disequilibrium in older people.A prospective study.//Neurology.Vol. 51, N 2. Aug 1998.
132. King M.B., Judge J.O., Wolfson L. Functional base of support decreases with age // J. Gerontol. 1994. - Vol. 6. - P. 258-263.
133. King M.B., Judge J.O., Wolfson L. Functional base of support decreases with age // J/ Gerontol., 1994.-N49, Vol. 6.- P.M258-263
134. Kinjo N., Atasuta Y., Webber M., Kyle R. Skinner R.D., Garcia-Rill E. Medioventral medulla-induced locomotion.// Brain Res Bull -1990; 24: 509516.
135. Klein P., Lees A., Stern G. Consequences of chronic 5-hydroxy-tryptophan in parkinsonian instability of gait and balance and in other neurological disorders
136. In: Advances in neurology / eds. Yahr M.D., Bergmann K.J. New York: Raven Press. -1986.-P. 603-604.
137. Koller W.C., Glatt S., Vetere-Overfield B. et al. Falls and Parkinson's disease // Clin. Neuropharmacology. 1989. - Vol. 2. - P. 98-105.
138. Koller W.C., Glatt S., Vetere-Overfield B. et al. Falls and Parkinson's disease // Clin. Neuropharmacology. 1989. - Vol. 2. - P. 98-105.
139. Kumar R., Bergeron C., Pollanen M.S. et al. Progressive supranuclear palsy // In: Jancovic J., Tolosa E. (eds). Parkinson's Disease and Movement Disorders. 3nd ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998. - P. 357 - 365.
140. Labadie E.L., Awerbach G.I., Hamilton R.H. et al. Falling and postural deficits due to acute basal ganglia lesions. //Arch. Neurol. -1989. -Vol.45. -P.492-496.
141. Lakke J.P. Axial apraxia in Parkinson's disease. //J.Neurol. Sei. -1985. -Vol.69. P.37-46
142. LapIane D, Baulac M, Widlocher D, Dubois B. Pure psychic akinesia with bilateral lesion of the basal ganglia.// J Neurol Neurosurg Psychiatry 47: 377385, 1984.
143. Lauk M., Chow C.C., Lipsitz LA. et al. Assesing muscle stiffness from quite stance in Parkinson's disease // Muscle Nerve. 1999. - Vol. 22. - P. 635-639.
144. Lavoie B., Parent A. Pedunculopontine nucleus in the squirrel monkey: projections to the basal ganglia as revealed by anterograde tract-tracking methods // J. Comparative Neurol. 1994. - Vol. 344. - P. 210-231.
145. Lee R.G., Tonolli I., Viallet F. Preparatory postural adjustment in Parkinsonian patients with postural instability // Can. J. Neurol. Sei. 1995. -Vol. 22.- 126-135.
146. Lee R.G., Tonolli I., Viallet F. Preparatory postural adjustment in Parkinsonian patients with postural instability // Can. J. Neurol. Sei. 1995. -Vol. 22.- 126-135.
147. Leibowitz H.W., Rodemer C.S., Dichigan J. The independance of dinamic spatial orientation from luminance and refractive error // Persept. Psychophys.-1979,-Vol.25,-P.75-79.
148. Lezak M. Neuropsychological assessment. // New York: Oxford University Press, 1983. -P. 768.
149. Lhermitte F, Pillon B, Serdaru M. Human autonomy and the frontal lobes. Part I: Imitation and utilization behaviors: a neuropsychological study of 75 patients.// Ann Neurol ,1986, Vol. 19, - P. 326-334.
150. Lieberman A, Dziatolowski M, Kupersmith M, Serby M, Goodgold A, Korein J, Golstein M. Dementia in Parkinson's disease. //Ann Neurol 1979; Vol. 6, - P. 355-359.
151. Litvan I. Cognitive disturbances in progressive supranuclear palsy // J. Neural. Transm. 1994. - Vol. 42 (Suppl.) - P. 69-78
152. Litvan I., Agid Y., Calne D. et al. Clinical research criteria for the diagnosis of progressive supranuclear palsy (Steele-Richardson-Olszewski syndrome): Report of the NINDS-SPSP International Workshop // Neurology. 1996. -Vol. 47-P. 1-9.
153. Litvan I., Berrettini W., Atack J.R. et al. Cerebrosoinal fluid acetylcholinesterase, galanine and neuropeptide Y levels in progressive supranuclear palsy // Neurology. 1990. - Vol. 40 (Suppl. 1) - P. 438-440
154. Litvan I., Hauw J.J., Bartko J.J. et al. Validity and reliability of the preliminary NINDS neuropathologic criteria for progressive supranuclear palsy and related disorders // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1996. - Vol. 55. -P. 97-105
155. Lundin-01sson L., Nyberg L, Gustafson Y. "Stops walking when talking" as a predictor of falls in elderly people // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 617.
156. Magnus R. Phisiology of posture.// Lancet 1926, -Vol.2, -P. 531-536, 585588.
157. Marciello M., Sinnamon H.M. Locomotor stepping initiated by glutamate injection into the hypothalamus of the anesthetized rat//Behav Neurosci 1990, 104,-P 980-990.
158. Marks I. Space "phobia", a pseudo-agoraphobia syndrom.// J Neurol Neurosurg Psychiatry 1981, Vol. 44,-P. 387-391.
159. Marsden C.D. Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1994. -Vol. 57.-P. 672-681
160. Martin J.P. The basal ganglia and posture // London: Pitman Medical. 1967.
161. Martinez-Martin P., Urra D.G., Quijano T.D. et al. A new clinical tool for gait evaluation in Parkinson's disease // Clin. Nuropharmacology. 1997. - Vol. 20.-183-194.
162. Masdeu J.C., Wolfson L, Lantos G, et al. Brain white-matter changes in the elderly prone to falling.// Arch Neurol 1989; 46, -P. 1292.
163. Matsuo H., Takashima H., Kishikawa M. et al. Pure akinesia: an atypical manifestation of progressive supranuclear palsy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991. - Vol. 54. - P. 397-400
164. Mattis S. Dementia Rating Scale. Odessa. Psychological Assesssement resources.- 1988.
165. McCulloch W.S. A heterarchy of values determined by the topology of neurons nets.// Bull Math Biophys, 1945, -N.7,-P 89-93.
166. Melnick M.E., Bowling G.A. Aminoff M.J., et al. Effect of pallidotomy on postural control and motor function in Parkinson's disease // Arch. Neurol. -1999.-Vol. 56.-P. 1361-1365.
167. Mesulam M. Large Scale neurocognitive networks and distributed processing for attention/ Language and memory // Ann. Neurol., 1990. V.28. -P. 597-613.
168. Meyer J.S., Barron D.W. Apraxia of gait: a clinicophysiological study. Brain 1960;-N83,- P. 261-284.
169. Morris M.E. Movement Disorders in people with Parkinson's disease: a model for Physical Therapy // Phys. Ther. 2000. - Vol. 80. - P. 578-597.
170. Morris M.E., lansek R., Maty as T. et. al. The pathogenesis of gait hypokinesia in Parkinson's disease // Brain. -1994. Vol. 117. - P. 1169-1181.
171. Murphy J., Isaacs B. The post-fall syndrom: a study of 36 elderly patients.//Gerontology -1982, -Vol. 24,- P. 265-270.
172. Murray M.P., Drought A.B., Kory R.C Walking Patterns of normal men.//Journal of bone and joint surgery (Am), 1964,46 -P. 335-360.
173. Narabayashi H., Kondo T., Yokochi F. et al. Clinical effects of L-threo-3,4-dyhydroxyphenylserine in cases of parkinsonism and pure akinesia // Adv. Neurol. -1987.-Vol. 45.-P. 593-602.
174. Nasher L. Computerized dynamic posturography / Handbook of Balance Function and Testing. St.Lous: Mosby Year book, -1993.,-P.280-307.
175. Nashner L.M„ Minn A.Y., Rodrigues K., et al. Postural instability in Parkinson's disease: Opposing effects of treatment on sensory and motor components // In: Control of Posture and Gait / eds. Duysens J., Bouwien C.M. ISPG. - 2001. - P. 737-741.
176. Nashner L.M. and McCollum G. The organization of human postural movements: a formal basis and experimental synthesis // Behav. Brain Sci. -1985.-Vol. 8.-P. 135-172.
177. Natt J.C. Abnormalitis of posture and movement // Geriatr. Med. 1984. -Vol. l.-P. 50-60
178. Nutt J.C. Peculiar gait and balance synergies.// Manag. Neurol, on CD,2000.
179. Pastor M.A., Day B.L, Marsden C.D. Vestibular induced postural responses in Parkinson's disease // Brain. 1993. - Vol. 116. - P. 1177-1190.
180. Patla E. The neural control of locomotion // Evaluatoin & managment of gait disorders. Ed. By B.S. Spivack,-1999, P 45-47.
181. Pillon B., Dubois B., Ploska A. et al. Severity and specificity of cognitive impairment in Alzheimer's, Huntington's, and Parkinson's diseases and progressive supranuclear palsy// Neurology. -1991.- Vol. 41. P. 634-643
182. Quinn N.P. Parkinsonism recognition and differential diagnosis// Brit. Med. J. - 1995. - Vol. 310. - P. 447- 452
183. Quinn N.P., Bhatia K. Functional neurosurgery for Parkinson's disease. Has come a long way? Though much remains experimental // Br. Med. J. 1998. -Vol.316. -P. 1259-1260.
184. Rajput A.H., Uitti R.J., Fenton M.E. et al. Amantadine effectiveness in multiple system atrophy and progressive supranuclear palsy // Parkinsonism Related Disorders. 1998. - Vol. 3. -N.4. - P. 211-214
185. Rascol O., Clanet M., Montastrac L. et al. Abnormal ocular movements in Parkinson's disease. Evidence for involvement of dopaminergic systems // Brain.-1989.-Vol. 112.-P. 1193-1214
186. Riley D. E., Fogt N., Leigh R. J. The syndrome of «pure akinesia» and its relationship to progressive supranuclear palsy // Neurology. 1994. — Vol. 44. -P. 1025-1029
187. Sato Y, Manabe S, Kuno H. et al. Amelioration of osteopenia and hypovitaminosis D by 1 alha-hydroxivitamin D3 in elderly patients with Parkinson's disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999. - Vol. 66. - P. 64-68.
188. Savoiardo M., Girotti F., Strada L., et al. Magnetic resonance imaging in progressive supranuclear palsy and other parkinsonian disorders // J. Neural. Transm. 1994. - Vol. 42. (Suppl.) - P. 93-110
189. Sheldon J.H. The effect of age on the control of sway .//Gerontol. Clin.-1963,-Vol.5,-P.129-138.
190. Sheldon J.H. On the natural history of falls in old age.//Br.Med.J. 1960, -Vol.2,-P.1685-1690.
191. Shieppati M., Hugon M., Grasso M. et al. The limits of equilibrium in young and elderly normal subjects and in parkinsonians // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1994. - Vol. 93. - P. 286-298.
192. Shumway-Cook A., Horak F. Assessing the influence of sensory interaction on balance// Phys. Ther., 1986.- N66, Vol. 10,-p. 1548-1550
193. Smithson F., Morris M.E., lanek R. Performance on clinical tests of balance in Parknson's disease // Phys. Ther. 1998. - Vol. 78. - P. 577-592.
194. Spielberg P I. Walking patterns of old people: cyclographic analysis. In: Bernstein NA, ed., Investigations on Biodynamics of Walking, Running, and Jumping. Moscow: Central Scientific Institute of Physical Culture 1940.
195. Thomson P.D., Marsden C.D. Walking disorders // In: Neurology in clinical practice /eds. Breadly et al. Butterworth. - 1996. - P.321-334.
196. Tinetti M.E. "Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients". // J. Am.Geriatr.Soc. 1986. - Vol. 34. -P. 119-126.
197. Tinetti M.E., Ginter S.F. "Indentifying mobility dysfunctions in elderly patients. Standart neuromuscular examination or direct assessment." // JAMA 1988,-N259, -P 1190-1193.
198. Tinetti M.E., Williams T.F., Mayewski R. "Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities".// Am. J. Med. 1986, - N 80, - P 429-434.
199. Tolosa E., Valldeoriola F., Cruz-Sanches F. Progressive supranuclear palsy: clinical and pathological diagnosis // Eur. J. Neurol. 1995. - Vol. 2 - P. 259273
200. Van Bogaert L, Martin P. Sur deux signes du syndrome de desequilibration frontale: l'apraxie de la marche et l'antonie statique.// Encephale 1929; 24:1118.
201. Van Dijk J.G., Haan J., Zwinderman K. et al. Autonomie nervous system dysfunction in Parkinson's disease: relationships with age, medication, duration and severity // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. - Vol. 56. -P. 1090-1095.
202. Vingerhoets F., Snow B., Lee C. et al. Longitudinal fluorodopa positron emission tomographic studies of tho evolution of idiopathic parkinsonism // Ann. Neurol. 1994. - Vol. 36. - P. 759-764
203. Vingerhoets F., Snow B., Tetrud J. et al. Positron emission tomographic evidence for progression of human MPTP-induced dopaminergic lesions // Ann. Neurol. 1994. - Vol. 36. - P. 765-770
204. Weisz S. Studies in equilibrium reactions//J Nerv Ment Dis -1983,-Vol. 88.,-P 39-43.
205. Wenning O.K., Tison F., Ben-Shlomo Y., et al. Multiple system atrophy: A review of 203 pathologically proven cases // Movement Disorders. 1997. — Vol. 12,N. 2.-P. 133-147
206. Winter D.A. A.B.C. of Balance during Standing and Walking. Univ. Of Waterloo press, 1995, -P.56.
207. Wolfson L, Whipple R, Derby CA, et al. A dynamic posturography study of balance in healthy elderly.// Neurology 1992; Vol. 42, P.2068-2075.
208. Wood B H, Bilclough J A, Bowron A. Incidence and prediction of falls in Parkinson's disease: a prospective multidisciplinary study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 72. - 721-725.
209. Woolacott M.H., Changes in postural control across the life span- a systems approach.//Phys.Ther.-l990,-Vol. 70.,-N 12,-P. 799-807.
210. Yekutiel M.P. Patients' fall records as an aid in designing and assessing therapy in Parkinsonism // Disability and Rehabilitation. 1993. - Vol. 15. - P. 189-193.