Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Особенности клиники, психо-вегетативного статуса у больных артериальной гипертонии с различным порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Мамонтов, Дмитрий Дмитриевич :: 2006 :: Тверь
Оглавление.
Список сокращений.
Введение.
Глава 1 Повышенное потребление поваренной соли с пищей - как фактор риска развития артериальной гипертонии (Обзор литературы).
Глава 2 Материал и методы исследования.
2.1 Контингент обследованных больных.
2.2 Общеклиническое исследование.
2.3 Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли.
2.4 Вариабельность сердечного ритма.
2.5 Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
2.6 Оценка психического статуса.
2.7 Статистическая обработка результатов обследования.
Глава 3 Результаты собственных наблюдений.
3.1 Особенности клинических проявлений артериальной гипертонии в зависимости от величины ПВЧПС.
3.2 Особенности вариабельности сердечного ритма у больных АГ с различной вкусовой чувствительностью к поваренной соли.
3.3 Вариабельность показателей суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ в зависимости от величины ПВЧПС.
3.4 Особенности психо-вегетативных соотношений у больных артериальной гипертонией с различным порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли.
Глава 4 Обсуждение результатов.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Мамонтов, Дмитрий Дмитриевич, автореферат
Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. Эта патология способствует возникновению ишемической болезни сердца (ИБС) и острых нарушений мозгового кровообращения (мозговых инсультов), нарушению микроциркуляции в почках, ретинопатии. Заболеваемость артериальной гипертонией особенно высока в экономически - развитых странах. Признаки артериальной гипертензии обнаруживаются примерно у 20-40% взрослого населения, причем у лиц старше 65 лет распространенность артериальной гипертензии превышает 50%. Результаты одного из недавних общенациональных обследований населения США указывают, что по таким диагностическим критериям, как уровень систолического артериального давления (САД)>140 мм.рт.ст., и/или уровень диастолического артериального давления (ДАД)> 90 мм.рт.ст., 24% взрослого населения страны имеет артериальную гипертонию. Артериальной гипертонией, по последним данным, в нашей стране страдает около 30 млн. человек, и до 0,5 млн. больных выявляются ежегодно. Популяционные исследования, оценивающие распространенность гипертонической болезни в различных частях света, показали близкие результаты, что красноречиво говорит о глобальных масштабах данной проблемы. А.Л.Мясников называл гипертоническую болезнь «болезнью XX века» [33, 46, 55, 67, 74, 117, 150].
Хорошо известно, что избыточное потребление поваренной соли в пищу, превышающем физиологическую норму (3-4 г в сутки), является одним из основных факторов развития АГ [26, 34, 124, 151]. Однако учесть количество ПС, потребляемое конкретным пациентом, достаточно сложно.
Используемые для этой цели методы оказываются довольно трудоемкими. Поэтому особый интерес вызывает метод определения порога вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС), который не только отражает долговременные вкусовые привязанности человека, но достаточно прост в исполнении [46, 58, 75, 96].
Несмотря на все увеличивающееся число рандомизированных длительных исследований, гипертоническая болезнь остается самой не определившейся из распространенных болезней нашего века. Зачастую, лечащим врачам трудно соотнести механизм действия постоянно увеличивающихся рекомендуемых гипотензивных препаратов с особенностями течения болезни, с патогенетическими сдвигами, лежащими в основе клинических симптомокомплексов, с возможностями устранения жалоб пациентов и улучшения прогноза их жизни. Нередко, лечение назначается без четкого представления о том, какие процессы инициируют или подавляют назначаемые препараты.
Следует также отметить, что до настоящего времени остаются недостаточно изученными клинико-функциональные и психо-вегетативные особенности течения АГ в зависимости от величины ПВЧПС. Можно полагать, что освещение данной проблемы позволит разработать индивидуальные подходы к первичной и вторичной профилактике заболевания, к медикаментозной и немедикаментозной терапии больных.
Цель исследования.
Изучить вкусовую чувствительность к поваренной соли, особенности психо-вегетативно-соматических соотношений у больных АГ с различным ПВЧПС.
Задачи исследования.
1. Исследовать целесообразность применения методики определения порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных АГ.
2. Изучить частоту различных вариантов ПВЧПС у больных артериальной гипертонией.
3. Выявить клинические особенности течения АГ при различных
ПВЧПС.
4. Выявить связь между ПВЧПС и особенностями вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у больных АГ.
5. Выявить суточный профиль АД у больных АГ в зависимости от величины ПВЧПС.
6. Исследовать психический статус больных АГ с различными
ПВЧПС.
7. Изучить психо-вегетативные соотношения у больных АГ в зависимости от ПВЧПС.
Научная новизна.
Впервые показано, что у больных АГ с высоким ПВЧПС нарушена вариабельность сердечного ритма вследствие высокой активности симпатического и низкой напряженности парасимпатического звена ВНС.
Выявлены особенности психологического статуса у больных АГ с высоким ПВЧПС. Установлены психо-вегетативные, психо-соматические соотношения у больных АГ. Разработаны клинико-функциональные критерии объемзависимой АГ.
Впервые показано, что больные АГ с высоким ПВЧПС имеют склонность к тахикардии, нарушению циркадного ритма АД.
Практическая значимость
Показано, что больные АГ с высоким ПВЧПС требуют к себе особого внимания, поскольку у них заболевание протекает наиболее тяжело, с частыми гипертоническим кризами, выраженным вегетативным дисбалансом и более значимым поражением органов-мишеней. Именно эти пациенты в первую очередь нуждаются в проведении активных лечебно-профилактических мероприятий, направленных, в частности, на ограничение потребления' ПС. Определение вкусовой чувствительности к поваренной соли может быть использовано в скрининговых обследованиях для выявления лиц, потребляющих с пищей избыточное количество ПС.
Внедрение в практику.
Материалы, полученные в ходе выполнения настоящего исследования, используются в лекционном курсе и на практических занятиях кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов Тверской государственной медицинской академии. Результаты исследований были доложены на научной конференции «Достижения отечественной кардиологии» (Москва, 2005)
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 5 работ. Материалы исследования были доложены на XI конгрессе «Человек и лекарство». Москва, 19-23 апреля 2004 г., Научной конференции РКНПК МЗ РФ и Всероссийской конференции молодых ученых-кардиологов «Достижения отечественной кардиологии». Москва, 1-2 июня 2005г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клиники, психо-вегетативного статуса у больных артериальной гипертонии с различным порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли"
ВЫВОДЫ
1. У 65% больных артериальной гипертонией порог вкусовой чувствительности к поваренной соли является высоким, повышается с увеличением возраста и степени выраженности артериальной гипертонии, что способствует непроизвольному увеличению её потребления с пищей.
2. В 8,4% случаев у лиц с высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли артериальная гипертония протекает с отсутствием субъективных признаков заболевания и сопровождается заниженным профилем СМОЛ по большинству клинических шкал.
3. При суточном мониторировании артериального давления у больных с артериальной гипертонией и высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли, в отличие от лиц с низким порогом солевой чувствительности, регистрируются в течение суток более высокие величины систолического и диастолического давления, склонность к тахикардии, как в дневные, так и в ночные часы.
4. У больных артериальной гипертонией с высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли, независимо от проводимой гипотензивной терапии, вегетативное равновесие смещено в сторону симпатикотонии, усредненный профиль СМОЛ завышен по шкалам депрессии (2-я шкала), паранояльности или «ригидности» (6-я шкала), психастении или «тревожности» (7-я шкала) и шизоидности или «индивидуалистичности» (8-я шкала).
5. У лиц страдающих артериальной гипертонией с низким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли регистрируется увеличение парасимпатической активности и снижение профиля СМОЛ по шкалам ипохондрии (1-я шкала), депрессии (2-я шкала), асоциальной психопатии или «импульсивности» (4-я шкала), паранояльности или «ригидности» (6-я шкала), психастении или «тревожности» (7-я шкала) и шизоидности или «индивидуалистичности» (8-я шкала).
6. При наличии высокого порога вкусовой чувствительности к поваренной соли среди больных артериальной гипертонией, по данным СМОЛ, часто встречаются астенический и гиперстенический типы личностного реагирования, а у лиц с низким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли превалирует гармоничный (нормостенический) тип.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Определение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли по методу R.J.Henkin и соавт. (1983) позволяет выделить среди больных артериальной гипертонией пациентов с повышенным потреблением хлористого натрия с пищей. Техническая простота методики, отсутствие специального оборудования, незначительное количество времени, необходимое для ее проведения, делают возможным использование определения ПВЧПС в качестве скрининг-теста при массовых обследованиях населения.
2. Клинико-функциональными признаками артериальной гипертонии у больных с избыточным потреблением поваренной соли являются: более тяжелое течение заболевания, часто наблюдаемое бессимптомное «немое» течение АГ, повышенная активность симпатического отдела ВНС при сниженной напряженности парасимпатического звена, склонность к тахикардии в дневные и ночные часы, высокие значения систолического и диастолического АД на протяжении суток, астенический или гиперстенический типы личностного реагирования. В психическом статусе преобладают повышенная нервозность, поведенческие реакции по истерическому типу, нарушения сна, тревожность, что необходимо учитывать при назначении гипотензивной терапии.
3. Выявленные клинико-функциональные особенности течения артериальной гипертонии у лиц с различным порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли позволяют дифференцированно подходить к проведению лечебно-диагностических мероприятий, включающих в себя применение вегетотропных и психотропных средств.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мамонтов, Дмитрий Дмитриевич
1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Таравкова И.А. Психологические аспекты участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии. Кардиология.- 1995.-Т.35, №1.-С.42-44.
2. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Тер. Архив. -1996; № 9.- С. 23-26.
3. Алмазов В. А. Современные представления о патогенезе гипертонической болезни. Материалы Всероссийской научной конференции. С.-Пб. 1995. С 64.
4. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Медикаментозная терапия больных гипертонической болезнью.- Новости фармакотерапии.-1997.-№2.-С.5-14.
5. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия.- Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992. 192 с.
6. Андреев Н.А., Митюшева Г.К., Донников Б.И. Клинико-психологическое исследование женщин, больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1986. -№3.-С. 100-101.
7. Аронов Д.М., Ахметжанов Н.М., Вартанова О.А., Гиполипидемический эффект и переносимость лескола при лечении гиперхолестеринемии у больных гипертонией. Тер. Архив., 1995г. №1., С 45-48.
8. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция VI. Функциональные пробы с психоэмоциональным напряжением и дыхательные пробы. Кардиология. 1996. - № 5. - С. 86-89.
9. Артериальная гипертония: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов 628. Женева, 1980. - 87 с.
10. Ахметели М.А., Жуковский Г.С. ИБС и артериальная гипертензия. В кн.: Эпидемиология неинфекционных заболеваний (ред Вихерт А.И., Чаклина А.В.), Медицина, 1990, с 48-73.
11. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М. Медицина, 1979.-298с.
12. Баевский P.M. «Научно-теоритические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма», Международный симпозиум «Вариабельность сердечного ритма» 2000.
13. Барабанова В.В., Титков Ю.С., Петрова Н.Б. Состояние венозной системы и малого круга кровообращения на ранних стадиях развития артериальной гипертензии (клинико-экспериментальные сопоставления). Кардиология. 1991.-№ 12.-С. 42-44.
14. Бахшалиев А.Б., Гаджиев Р.Ф., Ахметзянова Э.Х. Поваренная соль и артериальная гипертония. Кардиология. 1989. - № 9. - С. 107-112.
15. Бахшалиев А.Б., Гаджиев Р.Ф., Катышкина Н.И. и др. Изменения сосудистой реактивности при проведении пробы с норадреналином у больных гипертонической болезнью. Кардиология. -1990; № 4- С. 22-26.
16. Бахшалиев А.Б., Гаджиев Р.Ф., Кулиева Т.Х., Кулиева С.А. Гемодинамические особенности солевой чувствительности у больных гипертонической болезнью. 1 -й конгресс кардиологов Центральной Азии. Бишкек, 1993. - С. 63-64.
17. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М. 1976.
18. Бондаренко Б.Б., Соколова Л.А., Кошерининов Ю.Р. Функция почек на раннем этапе формирования ГБ. НПК «Артериальные гипертонии и почки». С-Пб., 1993. cll-12.
19. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Клиническая эффективность нового бета-адреноблокатора небиволола у больных артериальной гипертонией (результаты многоцентрового исследования).- Кардиология. -2000.-№9.-С.27-31.
20. Бритов А.Н. Современная классификация артериальной гипертонии и ее применение при вторичной профилактике. Кардиология. 1996. -№ 8. - С 86-93.
21. Будылина СМ. Исследование механизмов включения вкусового анализатора в целенаправленную деятельность организма. Целенаправленная деятельность человека. Сборн. научн. тр. Под ред. проф. В.А.Полянцева. М: ММСИ, 1991. - С. 9-24.
22. Будылина СМ., Семина Т.П. Исследование вкусового восприятия при взаимодействии различных видов мотивации. Целенаправленная деятельность человека. Сборн. Научн. тр. под ред. проф. В.А.Полянцева. М.: ММСИ, 1991. С 25-38.
23. Вейн A.M., Каменецкая Б.И., Александрова Т.Б. и др. Эмоционально-вегетативные аспекты патогенеза начальных стадий гипертонической болезни. Сов.мед. 1992. №3.-С 1-14.
24. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М. 1998.
25. Волков В.С, Поздняков Ю.М. Лечение и профилактика гипертонической болезни.- Москва, 1999. 280 с.
26. Волков В.С, Поздняков Ю.М., Виноградов В.Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией. Кардиология. -1997. № 6.-С. 66-68.
27. Волков В.С, Платонов Д.Ю. Семья и готовность населения к участию в профилактике основных сердечно-сосудистых заболеваний.-Кардиология.-1995.-№8.-С.47-50.
28. Волков В.С, Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М.: Медицина, 1989.-256 с.
29. Гембицкий Е.В. Нейроциркуляторная дистония. В руководстве «Диагностика и лечение внутренних болезней», 1996,-Москва-«Медицина».-т1 .-С. 12-20.
30. Гогин Е.Е. , Седов В.П., Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического, мозгового кровообращения при гипертонической болезни. Тер.архив.-1999.- №4.- С.5-10.
31. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997 290 с.
32. Голощапов О.А., Кривых С.К., Рудь С.С. и др. Влияние бета-адреноблокатора обзидана на вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда. Вестн.аритмологии.-1999.-№12.- С.48-50.
33. Грехнев В.А., Кониченко Е.А., Никитина Л.В. Автоматизация определения параметров в кардиоинтервалографии.-Мед.техника.-1993.-№6.-С.32-33.
34. Гудкова Т.Н., Матюхин В.В., Байков Г.В., Касьянова И.Н. Изменение центральной гемодинамики у лиц с пограничной артериальной гипертонией в условиях трудовой деятельности. Кардиология. 1990. - № 2. - С. 45-49.
35. Дворцов С.А. Сравнительная характеристика различных методов немедикаментозного лечения лиц с пограничной артериальной гипертензией. Дисс. канд. мед. наук. Тверь, 1992.
36. Дедов И.И., Бондаренко И.З., Соляник Ю.А. Метаболические эффекты небиволола у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. Кардиология.- 2001.-№5.-С.35-37.
37. Дорничев В.М. Психогенные реакции сердечно-сосудистой системы в условиях нормы и патологии человека, возможности их коррекции: Автореф. дис. доктора мед. наук. Санкт-Петербург. 1992 - 49 с.
38. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.Ф. и др. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращаюшего фермента на гипертрофию левого желудочка у больных артериальными гипертониями. Тер.архив. 1995. №8. С.65-67.
39. Зуйков Ю.А., Явелов И.С., Аверков О.В. и др. Нестабильная стенокардия: влияние бета-блокаторов атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца. Кардиология. 1998. .38. №2. С.9-15.
40. Казаринова Ю.Л., Гусева И. А., Шабалин А.В. Особенности вариабельности ритма сердца у больных с эктопическим предсердными тахикардиями. Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов.- М.,2001.-С.163.
41. Калашникова М.Н., Саложин К.В., Насонов Е.Л. Антитела к эндотелию при синдроме Снеддона. Тер.архив.- 1996.(68).-№1.-С.54-56.
42. Кичуков М.Т., Колосова O.JI. О психо-вегетативных взаимоотношениях при патологии некоторых звеньев лимбико-ретикулярного комплекса. Невропатология и психиатрия. 1973. Т.73, №2, с252.
43. Ковалева Н.А., Кучерова Т.П. Выявление факторов риска артериальной гипертензии и коррекция их немедикаментозными методами. 1 конгресс кардиологов Центральной Азии. Бишкек, 16-18 сентября 1993 г. - С. 24-25.
44. Константинов Е.Н., Некрасова А.А., Гундаров И.А. и др. Определение порогов вкусовой чувствительности к поваренной соли в популяциониом исследовании. Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. -1983. № 1. -С. 30-35.
45. Кушаковский М.С. Гипертонические кризы. Методические пособия по неотложной кардиологии. Часть 1. СПб., 1995. С. 64-79.
46. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. С.-Петербург, 1995 -226 с.
47. ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь. Л. Медгиз, 1950., 495с.
48. Лещинский П.М., Елисеев О.А. Современные аспекты патогенеза первичной артериальной гипертензии. Обзорная информация. Москва, 1990. Вып. 2, - 50 с.
49. Лосева М.И., Бритов А.Н., Дробышев В.А. и др. Эффективность программы первичной профилактики артериальной гипертонии на промышленном предприятии по данным перспективного эпидемиологического исследования. Кардиология. -1991-№6.-С. 810
50. Маслова М.Н., Титков ЮС, Огородпикова Л.Е. Активность Na, К-АТФазы в эритроцитах и состояние гемодинамики малого круга кровообращения при формировании артериальной гипертонии. Кардиология. 1992. -№3. - С.44-46.
51. Мержиевская В.М., Штеренталь И.Ш. Кинетика тканевого обмена натрия и реактивность сосудов к вазопрессорным веществам у здоровых лиц с различной степенью риска развития артериальной гипертонии. Кардиология. 1988. - № 12. -С.30-33.
52. Мерзон К.А., Логовеева Т.Н., Щетинин Л.Н., Приклонский И.В. Избыточное потребление поваренной соли при артериальной гипертонии: привычка или потребность? Кардиология. 1981. - № 3. -С. 96-97.
53. Метелица В.И. Современная фармакотерапия в кардиологии (по материалам XVIII конгресса Европейского кардиологического общества Г.Бирмингем, Англия, август 1996 г.). Кардиология. 1997. - № 5. -С. 77-91.
54. Мирошниченко Э.Н., Селюченко А.И. Роль питания в профилактике, развитии и лечении гипертонической болезни. Врач, дело. 1988. -№ 5. - С. 97-98.
55. Научный симпозиум " Современные взгляды на гипертоническую болезнь". Кардиология. 1997. - № 4. - С. 92-112.
56. Никитин Ю.П., Казакова Г.Г., Зыкова В.П., Виноградова И.В. Особенности артериальной гипертензии у пришлого населения Чукотки. Кардиология. 1991. - № 9 -С. 68-71.
57. Овчаров В.К.,Быстрова В.А. Закономерности и тенденции смертности от болезней системы кровообращения в странах мира. Сов.здравоохранение, 1982, №5. с33-39.
58. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины. Кардиология. 1996. -№ 5. - С. 4-8.
59. Орлов С.Н., Тремблей Ж., Хамет П. Нарушения мембранного транспорта одновалентных ионов при первичной гипертензии: что мы знаем об этом двадцать лет спустя? Кардиология. 1995. - №10. - С.14-21.
60. Попов О.А., Василенко Ф.Н. В кн.: Современные проблемы медицины и биологии: Материалы XXIX обл. научн.-практ. конф. Курган 1997.С.227-229.
61. Постнов Ю.В. К патогенезу первичной гипертензии: ресетинг на клеточном, органном и системном уровнях. Кардиология. 1995. -№10.-С. 4-13.
62. Постнов И.Ю., Кухаренко В.Ю., Сунгуров М.В., Постнов Ю.В. Повышенная скорость Ca/Na и К/Н-обмена в эритроцитах при эссенциальной гипертензии и у больных кислотно-пептической болезнью. Кардиология. 1990. - № 3. - С. 50-53.
63. Постнов И.Ю., Люсов В.А., Кухаренко В.Ю. Различия в скорости Са+/Н+-обмена в мембране эритроцитов при гипертонической болезни и симптоматической гипертензии почечного генеза. Кардиология. 1990. -№ 4. - С. 80-82.
64. Применение В-адреноблокатора бетаксолола (локрена) для лечения гипертонической болезни. Материалы симпозиума. Кардиология. 1996. -№7.-С. 90-103.
65. Романова Н.П. Клинико-функциональные особенности мягкой артериальной гипертонии у юношей с различным порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли. Дисс. канд. мед. наук. Тверь, 1998. 143с.
66. Сидоренко Б.А., Ревенко В.Н. Психоэмоциональное напряжение и ишемическая болезнь сердца. Кишинев, "Штиинца", 1988. - 150с.
67. Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М. Наука, 1980.-217с.
68. Тхостова Э.Б., Мясоедова Н.В. Антагонист кальция третьего поколения лацидипин: особенности механизма действия. Атмосфера. 2002.№1 С.20-23.
69. Титков Ю.С., Прохватилов А.Ю. Психологические особенности личности у больных гипертонической болезнью и их родственников. Кардиология. 1990. - № 1.-С. 77-78.
70. Фатула М.Н. Артериальная гипертония у лиц, употребляющих воду с повышенным содержанием хлористого натрия. Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза: Сборник статей. Под ред. И.А.Рывкина. М: Медицина, 1994, -С. 162-170.
71. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М: Медицина, 1993. -С. 199-205.
72. Шкарин В.В.,Шкарина .Н., Малыгин B.J1. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при артериальной гипертонии. Тер.архив, 2000. №11-С. 43-46.
73. Штеренталь И.Ш., Николаев К.Ю., Мержиевская В.М. и др. Особенности реакции прессорных и депрессорных регуляторных систем на повышенный прием поваренной соли при пограничной артериальной гипертензии. Кардиология. 1991. -№10.-С. 47-50.
74. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь. Превентивная кардиология,- М: Мед., 1987.-239с.
75. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. -Т. 3. -295с.
76. Щетинин В .В., Берестень Н.Ф., Кардиосовместимая доплерография М. Медицина., 2002., 234с.
77. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Изменения вариабельности ритма сердца, оцененного за короткое время в стандартных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология.-1999.-№5.-С.4-12.
78. Якобсон Г.С., Антонов А.Р., Пиковская Н.Б. Стресс и артериальная гипертонзия. Патол.физиол. и эксперим. Терапия 1996.- №1.- С.30-34.
79. Alderman М.Н., Madhavan S., Ooi W.L. et al. Association of the Renin-Sodium Profile with the Risk of Myocardial Infarction in Patients with Hypertension. N. Engl. J, Med. 1991.-Vol. 324.-P. 1098-1104.
80. Ambard L., Beaugard E. Causes de Thypertension arterielle. Arch. gen. Med. -1904.-Vol. l.-P. 520-533.
81. Arendt R.M., Gerbes F.L. Atrialer natriuretischer Faktor. Die endokrine Funktiondes Herzens. Dtsch. med. Wschr. -1986. Vol. 111. - Jfe 48. - S. 1849-1855.
82. Beard T.C. A salt-hypertension hypothesis. J. Cardiovasc. Pharmacol. -1990. -Vol. 16, Suppl. 7.-S. 35-38.
83. Berglund G. The role of salt hypertension. ActaMed. Scand. 1983. -Vol.6. -P.l 17-120.
84. Bigger J.T.Jr, Fleiss J.L., Steinman R.S. et al. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heartdisease or recent acute myocardial infarction.-Circulation, 1995, Vol.91, N 7 p.1936-1943.
85. Blaustein M.P. The interrelationship between sodium and calcium fluxes across cell membranes. Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. 1974. - Vol. 70. -P. 32-82.
86. Boegehold M.A., Huffman L.J., Hedge G.A. Peripheral vascular resistans and regional blood flows in hypertensive Dahl rats. Am. J. Physiol. 1991. -Vol. 261.-Wo 4, Pt. 2. -P. 934-938.
87. Borghi C, Boschi S., Costa F.V., Ambrosioni E. Factors associated with acutesalt- sensitivity in borderline hypertensive patients. Clin. Exp. Hypertens. A. -1992. -Vol. 14.-X25. -P. 837-851
88. Borghi C, Borghi S., Munarini A. et.al. Short-term plasma renin activity suppression by saline and release of a plasma endogenous Na/K ATPase inhibitor inessential hypertension. Am. J. Hypertens. 1990. - Vol. 3. -P. 98104.
89. Burnett J.C., Granger J.P., Opgenorth T.J., Effects of syntheric atrial natriuretic factoron renal function and rennin release. Am.,J.Physiol., 1984, 247: F863-866.
90. Campbell W.G.,Catanzaro D.F., Gahmen F., Sealey J.Protein better reflects renal rennin mRNA than rennin. J. Hypertension., 1996, 14(S1); S211 (15C4).
91. Cole C.H. Eiythrocytes membrane sodium transport in patients with treated anduntreated essential hypertension. Ciculation. -1983. Vol. 68. - P. 17-22.
92. Cooper R., Soltero I., Lin K. et al. The association between urinary sodium excretion and blood pressure in children. Circulation. -1980. Vol. 62. - N2 1. -P. 128 97-104.
93. De The H., Devinck M.A., Rosenfeld J. et al. Plasma sodium pump inhibitor in essential hypertension and normotensive subjects with hypertensive heredity. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1984. - Vol. 6, Suppl. -P. 49-54.
94. Devinck M.A., Pernollet M.G., Deray G. Investigation of circulating digitalis-like compound in essential hypertension and in blood volume expansion. J. Hypertens. 1985.-Vol.3.-P. 536-537.
95. DiBona G.F., Jones S.Y. Analysis of renal sympathetic nerve responses to stress. Hypertension. -1995. Vol. 25. - № 4, Pt. 1. - P. 531-538.
96. Dimsdale J.E., Ziegler M., Mills P., Berry C. Prediction of salt sensitivity. Am. J.Hypertens. -1990. Vol. 3. - N6, Pt. 1. - P. 429-435.
97. Dodson P.M., Beevers M., Hallworth R et al. Sodium restriction and blood pressure in hypertensive type II diabetics. Brit. Med.,J.,1989, P 298, 227-230.
98. Dwyer T. Salt and hypertension. Med.J.Austr. -1985. -Vol. 142. -P. 497498.
99. Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol and stroke in eastern Asia. Lancet. 1998. Vol.352.-P. 1801 -1807.
100. Egan B.M., Weder A.B. Petrin J., Hoffman R.G. Neurohumoral and metabolic effects of short-term dietary NaCl restriction in men. Relationship to salt-sensitivity status. Am. J. Hypertens. -1991. Vol. 4. -No 5, P. 416-421.
101. Espinel C.H. The Salt Step Test: its usage in the diagnosis of salt-sensitive hypertension and in the detection of the salt hypertension threshold. J. Am. Coll.Nutr. 1992.-Vol. 11.-X25.-P. 526-531.
102. Ewart C, Harris W.L., Zeger S. et al. Diminished pulse pressure under mental stress chracterizes normotensive adolescents with parental high blood pressure. Phychosom. Med. 1986. - Vol. 48. - P. 489-501.
103. Fallis N., Lazagna L., Tetreault L. Gustatory Thresholds in Patients with Hypertension. Nature. 1962. - Vol. 196.- P. 74-75.
104. Forneris G., Boero R., Guarena C. et al. Effects of saline infusion on the activityof erythrocyte sodium-potassium pump in normal subjects and in patients with essential hypertension. Minerva Urol.-Nefrol. -1992. Vol. 44. -No 1. - P. 79-83.
105. Freis E.D. Salt, Volume and the Prevention of Hypertension. Circulation. 1976.-Vol. 53.-P. 589-595.
106. Fratolla A., Parati J. et all. Prognostic value of 24 hour pressure variability. J. Hypertens.-1993.-Vol.11. P. 1113-1137.
107. Fujita Т., Ando K. Role of electrolytes in the development and maintenance of hypertension. Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1994. Vol.70. - N4. -P.423-430.
108. Gerdts E., Myking O.L. Omvik P. Salt sensitive essential hypertension evaluated by 24 hour ambulatory blood pressure. Blood Press. 1994. -Vol.3. - N6 -P.375-380.
109. Gobel В.О., Hoffmann G., Ruppert M. et al. Membrane transport, sodium balance, and blood pressure regulation. Klin. Wochenschr. — 1991. Vol.69. -N25.-S. 84-89.
110. Gobel B.O., Hofftnann G., Ruppert M. et al. The lymphocyte Na+/H+ antiport:activation in primary hypertension and during chronic NaCl-loading. Eur. J. Clin.Invest. -1994. -Vol. 24. N 8. - P. 529-539.
111. Hall J.E., Brands M.W., Hildebrandt D.A., Mizelle H.L. Obesity-associated hypertension. Hyperinsulinemia and renal mechanisms. Hypertension. Vol. 19. iV 1 Suppl. - P. 145-155.
112. Hamlyn J.M., Ringel R., Schaeffer J. et al. A circulating inhibitor of (Na, K)-ATPase associated with essential hypertension. Nature. -1982. Vol. 300. -P.650-652.
113. Hashimoto J., Imai Y., Minami N. et al. Compliance with long-term dietary saltrestriction in hypertensive outpatients. Clin. Exp. Hypertens. 1994. -Vol. 16. -We6.-P. 729-739.
114. Hatano S. Hypertensionin Japan. In: Epidemiology and control of Hypertension. Ed.O.Paul? N.Y., 1975. p.63-99.
115. HollenbergN.K. Vasodilatators, antihypertensive therapy and the kidney. Am.J.Cardiol. 1987.- Vol.60, N 17.-571-601.
116. Horan M. Выявление, оценка и лечение артериальной гипертонии, Кардиология 1986,- №1, С9-15.
117. Humphries S.V. A study of hypertension in the Bahams. Sous African Med. J. -1957. -Vol.31. -P. 694-698.
118. Iwaoka Т., Umeda Т., Miura F. et al. Renal sodium handling and sodium transport inhibitor in salt-sensitive essential hypertension. J. Hypertens. 1991. Vol.9.-Nl.-P. 49-54.
119. James W.P.T. Healhty nutrition: preventing nutrition-related diseases in Europe. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1987. - 45 p.
120. Jones A.W. Altered ion transport in vascular smooth muscle from SHR. Circulat.Res.,1991,33:563-572.
121. Kawasaki Т., Veno M., Vezono K. et al. Salt intake and hypertension. Jap.CirculatF. 1981. - Vol.45. -P. 810-816.141. .Klaus D. Emahrung und Hochdruck. Munch, med. Wschr. 1986. - Vol. No 48.-S. 824-828.
122. Kojima S., Murakami K., Kimura G. et al. A gender difference in the association between salt sensitivity and family history of hypertension. Am. J. Hypertens. -1992.-Vol. 5.-P. 1-7.
123. Koepchen H.P. History of studies and concepts of blood pressure waves. Mechanisms of blood pressures waves. Ed. K.Miyakawa et al. jap. Sci.Soc.Press., Tokyo, 1984,p.3-23.
124. Krzesinski J.M., Godon J.P., Rorive G.L. Argument for the presence of a Na-K-ATPase pump inhibitor in the plasma of uremic and essential hypertensive patients. Clin. exp. Hypertens. 1985. - Vol. A7. - P. 721-733.
125. Krzesinski J.M., Janssens M., Vanderspeeten F., Rorive G. Importance of weightloss and sodium restriction in the treatment of mild and moderate essential hypertension. Acta Clin. Belg. 1993. - Vol. 48. - № 4. - P. 234-245.
126. Kuro о M., Hanaoka K., Hiroi Y. et al. Salt-sensitive hypertension in transgenicmice overexpressing Na(+)-proton exchanger. Circ. Res. -1995. -Vol. 76.-P. 148-153.
127. Lee J.Y., Tobian L., Hanlon S. et al. How is the NaCl signal transmitted in NaCl-induced hypertension? Hypertension. 1989 Vol 13.- N 6,Pt.2.-P.668-675.
128. Losse H.,Wehmeyer H.,Wessels F.Der Wasser-und Elektrolytgehalt von Erythrocyten bei arterieller Hypertonie. Klin.Wschr., 1980,38:293-294.
129. Losse H.,Zidek W., Vetter H. Intracellular sodium and calcium in vascular smooth muscle of SHR. J.Cardiovasc. Pharmacol., 1984, 6, 1:32-34.
130. Mark A.L. Sympathetic neural contribution to salt-induced hypertension in Dahlrats. Hypertension. 1991. - Vol 7. № 1, Suppl. - P. 186-190.
131. McGregor G.A. Salt and hypertension. Brit. J. clin. Pharmacol. 1986. - Vol. 21.-Suppl. 2.-P. 1238-1285.
132. McGregor G.A. Sodium and potassium intake and high blood pressure. ActaCardiol. 1988. - Suppl. 29. - P. 9-19.
133. Miller J.Z., Weinberger M.H., Daugherty S.A. et al. Heterogeneity of blood pressure response to dietary sodium restriction in normotensive adults. J.chron.Dis. -1987. Vol. 40.-Wo3.-P. 245-250.
134. Morgan Т., Creed R., Hopper J. Factors that determine the response of people with mild hypertension on redused sodium intake. Clin.exp.Hypertension. 1986. - Vol. A8.-X26.-P. 941-962.
135. Oliver W.J., Cohen E., Neel J.V. Blood Pressure, Sodium Intake, and Sodium Related Hormones in the Yanomamo Indians, a "No-Salt" Culture. Circulation. -1975.-Vol. 52. -P. 146-151.
136. Oparil S., Meng Q.C., Chen Y.F. et al. Genetic basis of NaCl-sensitive hypertension. J. Cardiovasc. Pharmacol. -1988. Vol. 12, Suppl. 3. - P. 56-69.
137. Osanai Т., Kanazawa Т., Yokono Y. et al. Effect of aging on sensitivity of blood pressure to salt. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. -1993. Vol. 30. -№1. -P.30-34.
138. Overlack A., Ruppert M., Kolloch R. et al. Divergent hemodynamic and hormonal responses to varying salt intake in normotensive subjects. Hypertension. 1993. Vol.22.-Xo3.-P. 331-338.
139. Pavek K., Pavek E. Salt sensitivity of blood pressure in patients with primary hypertension. J. Cardiovasc. Pharmacol. -1990. Vol. 16, Suppl. 8. - P. 59-61.
140. Prior A.M., Evans J.G., Harvej H.P.B. et al. Sodium intake and blood pressure in two Polynesian populations. N. Engl. J. Med. 1968. -Vol.279. -P. 515-520.
141. Resnick L.M., Gupta R.K., Lewanczuk R.Z. Intracellular ions in salt-sensitive essential hypertension: possible role of calcium-regulating hormones. Contrib.Nephrol. 1991. - Vol. 90. - P. 88-93.
142. Schoeppe W. Ernahrung als Bestandteil der Pravetivmedizin. Erfahrung-sheilkunde. 1980.-Bd. 29.-S. 798-801.
143. Skrabal F., Kotanko P., Meister B. et al. Up-regulation of "operative (al-pha2/beta2) adrenoceptor ratio" by high-salt diet predicts bloodpressure response in salt sensitive subjects. J. cardiovasc. Pharmacol. -1987. Vol. 10, Suppl. 4.-P. 113-116.
144. Somova L., Mufunda J., Neil P., Musabayane C. Pathogenesis of systemic (essential) hypertension in Zimbabwean hypertensive patients. I. Humoral factors. Cent. Afr. J. Med. 1991.-Vol. 37. -№ 11. - P. 377383.
145. Stamler R., Stamler J., Grimm R. et al. Nuttritional therapy for high blood pressure. Final report of a four-year randomized controlled trial. The hypertension control program. J.Amer.med.Ass. - 1987. -Vol.257. -№ 11. -P. 1484-1491.
146. Tobian L. Perspectives on treating hypertension. Amer.J. Med. -1986. Vol. 81.-№4.-P.2-7.
147. Topinka J., Sova J. Chutovy pran NaCl, jeno geneticka vazba a mozny vyznam vetiologii hypertenze. Casopis Lekaru ceskych. 1967. - Vol. 106. - P. 689693.
148. Tsuji h. et al. Impact of reduced heart fate variability on risk for cardiac events. The Framingham heart study.- Circulation 1996, Vol.94, N11, p.2850-2855.
149. Uchiyama M., Sakai K. Significant difference in the effect of acute saline loading on plasma Na-K ATPase inhibitor and blood pressure between children and adults with essential hypertension. Nippon Jinzo Gakkai Shi. 1992. - Vol.34, "tfol.-p. 91-97.
150. Umeda Т., Iwaoka Т., Miura F. et al. Is salt sensitivity in essential hypertension affected by ageing? J. Hypertens. Suppl. -1988. Vol. 6. - TV4. - S. 205-208.
151. Ummenhofer C, Kluthe R. Definition of "salt sensitivity ".Dtsch. Med. Wochenschr. 1994.-Vol. 119.-Xs3.-P. 49-57.
152. Wedler В., Wiersbitzki M., Gruska S. et al. Definitions and characteristics of salt-sensitivity and resistance of blood pressure: should the diagnosis depend on diastolic blood pressure? Clin. Exp. Hypertens. A. 1992. - Vol. 14. - J6 6.-P. 1037-1049.
153. Weinberger M.H. Salt sensitivity as a predictor of hypertension. Am. J.Hypertens. 1991. -Vol.4.-P.615S-616S.
154. Weinberger M.H. Racial differences in renal sodium excretion: relationship to hypertension. Am. J. Kidney Dis. -1993. Vol. 21. - .N 4, Suppl 1. - P. 4145.
155. Zhao G.S., Li D.Y., Zhu D.L. et al. Cellular mechanism relating sodium and potassium to hypertension. Ann. clin. Res. 1984. - Vol. 16, Suppl. 43. - P. 5561.