Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:особенности гестации при сочетании железодефицитной анемии с пиелонефритом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Омарова, Асият Магомедовна :: 2006 :: Ростов-на-Дону
Список сокращений 4 Введение
Глава 1. Обзор литературы 10 1.1.Современное представление о железодефицитной анемии беременных 10 1.2,Особенности течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного при ЖДА 18 1.3.Современные представления о пиелонефрите при беременности 23 М.Особенности гестации и ее исходы при беременности, осложненной пиелонефритом
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1.Клинико- статистические методы исследования
2.2.Гематологические исследования
2.3. Биохимические исследования 42 2.4.0пределение функционального состояния почек
2.5.Гормональные исследования
2.6.Методы исследования в системе мать- плацента-плод
2.7.Статистическая обработка материала
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин 54 Методика пренатальной подготовки у беременных с сочетанием ЖДА и ПН
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1.Особенности течения гестации в обследованных группах 78 4.2.Исходы беременности и родов у беременных с сочетанием ЖДА и ПН
Глава 5. Эффективность превентивной подготовки у обследо ванных женщин
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Омарова, Асият Магомедовна, автореферат
Анемия относится к широко распространенной среди беременных женщин патологии. По частоте, прямому и косвенному влиянию на материнскую, пренатальную заболеваемость и смертность анемия все еще сохраняет значение одной из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения во всем мире.
Частота анемии подвержена значительным колебаниям не только в пределах одной страны, но даже административной территории и при массовом обследовании стандартными методами заболевание выявляется у 2080%, а при обследовании нестандартными методами (процент насыщения трансферина, фолатов и др.) у 40-90% беременных женщин в различных регионах мира.
С ухудшением качества жизни, снижением здоровья женщин в России значительно возросла частота анемии у беременных (С.-М. А.Омаров, 1993г., Н.Н. Ваганов, 1996г., Н.С.-М. Омаров, 1997). В структуре алиментарных анемий у беременных ведущее место занимает железодефицитная, наблюдающаяся от 75 до 95% среди больных анемией беременных. Возрастает частота тяжелой анемии, составляя в структуре ее до 20% (Н.С.-М.Омаров, 2000 г.).
Многие аспекты этой проблемы достаточно глубоко освещены отечественными и зарубежными исследователями (С.-М. А. Омаров, 1965, С.Х. Хакимова, 1971, А.А. Кадырова 1975, Л.Ф. Чепелева 1977, А.В. Мустяце, 1980, Н.С.-М. Омаров, 1997г., B.Bailey 1983, World Hefeth Organisation, 1992, 1993).
Высокая частота гестационных осложнений у женщин с железодефи-цитной анемией объясняется наличием у них нередко различных фоновых заболеваний. Среди различных видов экстрагенитальной патологии значительный удельный вес занимают болезни почек, в частности, пиелонефрит.
Пиелонефрит у беременных встречается часто и занимает 2-ое место среди экстрагенитальной патологии, составляя от 7-16%, и представляет серьезную опасность для нормального развития гестационного процесса и плода. Степень риска зависит от давности заболевания, выраженности поражения почек, наличие гипертензивного синдрома, азотемии, анемии.
ЖДА в сочетании с пиелонефритом у беременных является непростым сложением двух патологий, а имеют взаимоотягощающее влияние, которое значительно ухудшает исход беременности, как для матери, так и для плода. Исходя из этого, изучение перинатальных осложнений у женщин с ЖДА и пиелонефритом, коррекция и профилактика их нарушений является актуальной проблемой.
Цель работы:
Оптимизация пренатальной подготовки и родоразрешения, улучшение исходов гестации для матери и плода при сочетании ЖДА с пиелонефритом.
Задачи исследования:
1. Определение частоты сочетанной патологии (ЖДА и ПН).
2. Изучение влияния сочетанной патологии на гестацию.
3. Изучение влияния сочетанной патологии на плод.
4. Изучение состояния новорожденного при сочетанной патологии.
5. Разработка системы пренатальной подготовки и родоразрешения женщин с сочетанной патологией.
Научная новизна исследования.
Впервые изучена гестация при сложной сочетанной патологии (ЖДА и
ПН).
Впервые разработан алгоритм обследования при сочетании ЖДА и ПН у беременных.
Впервые изучено влияние сочетанной патологии на плод и новорожденного.
Впервые разработана система пренатальной подготовки и родоразре-шения женщин с сочетанной патологией.
Практическая значимость.
Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения осложнений гестации, а также состояния плода и новорожденного у женщин с сочетанием ЖДА с пиелонефритом.
Показано, что, разработанная нами система превентивной терапии и дородовой подготовки с применением комплексной оценки состояния матери и плода, эффективна, снижает частоту осложнений течения беременности, родов, послеродового периода, улучшает перинатальные исходы у женщин с сочетанной патологией (ЖДА и ПН) и может быть применена в повседневной практике.
Внедрение результатов в практическое здравоохранение.
Основные положения работы внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.
Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов ГОУ ВПО «Дагестанской государственной медицинской академии» федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Апробация работы.
Работа выполнена в рамках республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН (№10) 22 декабря 2004г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов РД, сотрудников
Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродукто-логии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета ГОУ ВПО «Дагестанской государственной медицинской академии» федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию как апробационной комиссии от 17 марта 2006г.
По метериалам диссертации было опубликовано 3 работы в виде научных статей и тезисов. Издана монография «Анемия и пиелонефрит при беременности».
Основные положения, выпосимыс на защиту.
1. Беременные с сочетанием ЖДА и пиелонефрита представляют собой более высокую группу материнского и перинатального риска, чем изолированные формы патологии. Комплексная оценка гематологических, биохимических показателей, а также функционального состояния почек и фетоплацентарного комплекса позволяют достоверно определить состояние матери и плода и прогнозировать перинатальный исход у них.
2. В связи с взаимоотягчающим характером сочетания ЖДА и ПН целесообразно оценить степень риска беременности и родов у них на порядок выше.
3. Современный уровень медицинской науки и практики позволяют свести к минимуму риск неблагоприятного исхода гестации как для матери, так и для плода при сочетанной патологии. Пренатальная подготовка - это синтез мероприятий, применяемых при ЖДА и ПН.
4. С учетом современных перинатальных технологий наиболее рациональным методом родоразрешения при сочетанной патологии является программированный вариант родов.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "особенности гестации при сочетании железодефицитной анемии с пиелонефритом"
Выводы.
1. Сочетанная патология (ЖДА и ПН) приводит к достоверному возрастанию частоты осложнений гестации по сравнению с изолированными формами этих патологических состояний. При этом имеет место не простое сложение воздействия неблагоприятных факторов на материнский и плодовый организмы, а их умножение. Так, беременность и роды у пациенток с сочетанием ЖДА и ПН осложняются развитием угрозы преждевременных родов в 32,8 %, гестоза - в 61,8 %, хронической внутриутробной гипоксией - в 38,2 %, гипотрофией - в 34,5 % случаев.
2. Нарушения биохимического гомеостаза более выражены при сочетан-ной патологии, что свидетельствует о системных нарушениях обмена веществ и снижении иммунологической резистентности организма.
3. Фетоплацентарная недостаточность при сочетанной патологии наблюдается чаще (38,2%), чем при изолированных формах патологии (36%, 32% соответственно), степень ее выше и возможности адаптационных реакций ФПК при сочетанной патологии существенно снижаются.
4. Профилактика ФПН при сочетанной патологии проводится с первого триместра беременности. Пренатальная подготовка и родоразрешение при сочетанной патологии представляют более сложную задачу. При организации лечения учитывались взаимоотягощающее влияние обеих патологий, в частности, роль эритропоэтина, вырабатываемого почками, в кроветворении и резистентность к традиционной ферроте-рапии анемического состояния.
5. Разработан алгоритм обследования и стандарт лечения при сочетанной патологии. Примененная нами система пренатальной подготовки и родоразрешения позволила достоверно улучшить исходы гестации как для матери, так и для плода. Так, применение рекомбинантного эритропоэтина в сочетании с Венофером у беременных с сочетанием
ЖДА и ПН приводит к сокращению сроков наступления клинической и гематологической ремиссии.
Практические рекомендации.
1. При наличии в анамнезе пиелонефрита или бессимптомной бактериу-рии необходимо тщательное исследование функции почек и лечение до наступления беременности, а также решение вопроса о возможности планирования повторных беременностей.
2. Во время беременности показана трехкратная госпитализация в профильные стационары для решения вопросов о возможности пролонгирования беременности и проведения лечебно-профилактических мероприятий.
3. Начиная с момента установления беременности и до родоразрешения, все беременные женщины с сочетанием ЖДА и ПН должны пройти комплексную подготовку с использованием поливитаминных, антианемических препаратов, уроантисептиков, что позволяет снизить частоту осложнений.
4. При сочетанной патологии (ЖДА и ПН) профилактику ФПН необходимо проводить с первого триместра беременности (дюфастон, актове-гин и др.).
5. На амбулаторном этапе всем женщинам, перенесшим пиелонефрит и ЖДА проводить активную санитарно-просветительскую работу по планированию беременности; интергенетический интервал у женщин с анемией и пиелонефритом должен составлять не менее двух лет; подбор метода контрацепции (так как оральные контрацептивы противопоказаны при пиелонефрите, а ВМС- при ЖДА, то методом выбора являются барьерные методы контрацепции).
6. Госпитализировать беременных женщин с сочетанной патологией (ЖДА и ПН) для пренаталыюй подготовки и родоразрешения следует в стационарах высокого риска (перинатальные центры).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Омарова, Асият Магомедовна
1. Алгатов Н.С., Лось E.H. Роль экстрагениталыюй патологии в материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.//Краснодар.-1990.-С. 160-164
2. Алиева М.М., Малахова А.И. Течение беременности и родов у женщин с анемией и поздним токсикозом. //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Ташкент, 1988. - С. 9 - 12.
3. Алиева Э.М. Диагностика и коррекция нарушений фетоплацентарной системы у беременных с хроническим пиелонефритом и нефропати-ей.//Дисс.канд.мед.наук,-1988.-164с.
4. Алиева Э.М. Диагностика и коррекция нарушений фетоплацентарной системы у беременных с хроническим пиелонефритом и нефропатией. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1988.-23 с.
5. Алиева Э.М., Волобцев А.И., Кирющенков А.П. Состояние маточно-плацентарного кровотока у беременных, больных хроническим пиелонефритом и нефропатией. //Акуш. и гинек.-1989.- № 5.-С.24-28.
6. Алиева Э.М., Кирющенков А.П. Некоторые особенности эндокринной функции фетоплацентарной системы у беременных с хроническим пиелонефритом и нефропатией. //Акуш. и гинек. -1989.- №12.-С.14-18.
7. Анастасьева В.Г. Морфофунциональные нарушения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности.//Новосибирск.-Наука.-1997.-345с.
8. Анохова Л.И. Влияние иммуномодулирующих веществ на иммунитет и гемостаз у беременных, страдающих пиелонефритом. //Дисс.канд.мед. наук.-Омск.-1992.-127с.
9. Аркадьева Г. В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий.- М.: ВУНМЦ- 1999. 58 с.
10. П.Архипова A.B. Акушерская тактика у беременных с митральным стенозом в зависимости от гемодинамики и метаболизма миокарда //Дисс.канд мед.наук. Иваново.-1982.-122с.
11. Ахмедова A.M., Ибрагимова Г.А., Алимарданова Д.Ф., Векилова H.A. Ультразвуковая фетометрия плода при железодефицитной анемии беременных. //Азерб. мед. журнал 1990. - № 10. - С. 45 - 47.
12. М.Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Головко В.П.и др. Осложнения гестационного процесса, возникающие на фоне урогенитальной инфекции. Программа санации инфекций.//Акт. вопр. перинат.- Екатеринбург. -1996.-С. 42-45.
13. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит.//Омск.-1992.-177С.
14. Безнощенко Г.Б. Роль экстрагенитальной патологии в материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.//Краснодар.- 1990.- С. 160-164.
15. Безнощенко Г.Б. Беременность и пиелонефрит. //Дисс. докт. мед.наук. Омск.-1983.-32с.
16. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных. Воронеж. 2000. - 121с.
17. Бердиков А.Я. Особенности течения гестационного и раннего неона-тального периодов при пиелонефрите беременных. //Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1989. - 23с.
18. Бурлев В.А., Павлович СВ. Железодефицит у беременных (обзор литературы).// Пробл. репрод. 2002. - № 4. - С. 29 -33.
19. Быстрицкая Т.С., Малахова Т. А., Вербицкий М.Ш. Иммунологические взаимоотношения в системе "мать- плод" при хроническом пиелонеф-рите.//Вестн. Российской ассоциации акуш. и гинек.-1996.-№4-С.18-21
20. Ваганова H.H., Гаврилова J1.B,, Толкунов Ф.С.//Вестн. акуш.-гин.1995.-№4.-С.З-8.
21. Вахрамеева С.Н. , Денисова С.Н., Хотимченко С.А., Алексеева И.А. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей // Рос. вестник перинатол. и педиатрии1996.-T.41.-N3.-С.26-30.
22. Витушко С.А. Гормональная функция фетоплацентарного комплекса и диагностика нарушений адаптации плода у беременных с ревматическими пороками сердца.//Дисс.канд.мед.наук.-1988. М.-182с.
23. Волков B.C., Кириленко Н.П. Состояние сердечно сосудистой системы у больных железодефицитной анемией (по данным 8-летних наблюдений)//Гематол. и трансфузиол. - 1996 -T.41.-N4.-C.12-15.
24. Воробьев А.И. "Руководство по гематологии". 2- е издание. М-1985.-№2.-367 с.
25. Гаврилов В.Я. Эндокринная функция плаценты при анемии // Вопр.охр.матер, и дет. 1986. - N 12. - С.37 - 40.
26. Гайструк А.Н., Григоренко П.П., Шатковская Н.С., Костюк С.А. Профилактика нарушений в фетоплацентарной системе при гестационном пиелонефрите. //Педиатрия, акуш. и гинекология. -1991. -№3.- С. 5658.
27. Гайструк А.Н., Шамильян В.В., Гайструк С.А. Морфофункциональное состояние плаценты при железодефицитной анемии беременных. // Здравоохр. Белоруссии. 1991. - №9. - С. 17-19.
28. Гончаровская 3.J1. Клинико-иммунологические критерии в диагностике гестозов. //Дисс.канд.мед.наук. М.-1998.-154 С.
29. Горячев В.В. Метаболизм железа при беременности. // Астрахань. -1994. -99с.
30. Григорович Л.В., Знаменская Т.К. Комплексная терапия беременных с экстрагенитальной патологией и с задержкой развития внутриутробного плода. //IX съезд акушеров гинекологов УССР: Тезисы докладов. - Киев, 1991. - С. 52 - 53.
31. Гудимова В.В. Роль перинатальной патологии в генезе нарушений раннего постнатального развития детей. //Дисс. . канд. мед. наук. -M. 1997.-С.65-67.
32. Давлетшина JI.P. Биофизический профиль плода при осложненной беременности. //Дис. . канд. мед. наук. М. 2000. - С. 163.
33. Далгатова C.B., Омаров С.-М. А. Питание и здоровье при беременности.// Дис. .канд.мед.наук.-Махачкала 2000.-148 с.
34. Данилова М.Ф., Сапрыкина O.A., Антоненко Б.Н. Состояние фетопла-центарной системы у беременных с гестозом на фоне хронического пиелонефрита//Тезисы семинара "Актуальные вопросы диагн. лечен, и профилакт.гестозов".- М- 1998.- С.89.
35. Дворецкий Л. И. Алгоритмы диагностики и лечения анемий. Рус. мед. журн. 2003; 8 (II): 27-ЗЗс.
36. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. Рус. мед. журн. 1997 (19): 34-42с.
37. Дворецкий Л.Л. Дифференциальный диагноз при анемии. Рос.мед. журн. 1999;2:39-44с.
38. Демидов В.Н., Пытель А.Я., Амосов A.M. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии.//М.-Медицина.-1989.-127с.
39. Джабарова Ю.К., Булганов A.A., Казабаева Х.М., Бахрамов С.М. Обмен железа и трансферрина при физиологической и осложненной анемией беременности //Акуш. и гинек. -1986.-JMM.-C. 13-15.
40. Джаманаева К.Б. Патогенетические механизмы развития анемии беременных. Акуш. гин. перинат. 2000: 2: 24-8с.
41. Дорожкин В.К. Роль изменений сосудистой системы в прогнозировании развития сочетанных гестозов на фоне пиелонефрита и их немедикаментозная коррекция. // Дисс.канд мед.наук.-Самара.-1998.-105с.
42. Елисеев О.М., Шехтман М.М.Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек.// Ростов-на-Дону.- "Феникс".-1997.-640с.
43. Казакова JI.M. Железодефицитная анемия у беременных. //Мед. по-мощь.-1993.-№1.-С. 15-17.
44. Казиева С.Э.Комплексная подготовка беременных женщин с анемией к родам с учетом иммунологического статуса: Дис. .канд.мед. наук.-Махачкала.-1983.-161 с.
45. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонеф-рит.//М.-1993 .-250с.
46. Кашталинская C.B. Невынашивание и недонашивание беременности при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы.// Дисс.канд.мед.наук.- Омск.-1998.-135с.
47. Кириленко Н.П. Комплексная оценка запасов железа в организме у женщин// Гематол. и трансфузиол. -1992.-N4.-C.21-23.
48. Комысова H.A. Течение беременности и состояние фетоплацентарной системы у женщин с хроническим и гестационным пиелонефритом.// Дисс.канд.мед.наук.-М.-1987.-180с.
49. Кондратьева И. В. Особенности течения прогрессирующих нефропа-тий у детей // Дисс.канд.мед наук,- Воронеж.-1996.-163с.
50. Коноводова E.H., Бурлев В.А., Мурашко Л.Е. Влияние эритропоэтина на резервное железо и объемный транспорт кислорода у беременных с анемией. // Вест.Росс. ассоц. акуш. и гинек. 2001. - N4 -30-33 с.
51. Коноводова E.H., Тютюнник B.JI., Якунина H.A. Применение поливитаминов при беременности и родов.//Рус. мед. журн., 2005; №17;С.1126-1129.
52. Корнилова Т.Ю., Власова С.К., Чернова H.H. Роль инфекционного фактора в патогенез невынашивания беременности. Материалы VII рос. форума «Мать и дитя», 2005, М.,С. 107-108.
53. Коротких И.Н., Садова Л.И., Юрченко Т.В. Профилактика тяжелых форм фетоплацентарной недостаточности у беременных с хроническим пиелонефритом. Материалы VII рос. форума «Мать и дитя», 2005, М.,С. 108.
54. Коротких И.Н., Садова Л.И., Юрченко Т.В., Садов H.A., Самодай В. Н. тактика ведения беременных с острыми пиелонефритами. Материалы VII рос. форума «Мать и дитя», 2005, М.,С. 108-109.
55. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Хамадьянов У.Р. и др. Профилактика послеродовых заболеваний у родильниц с пиелонефритом и токсикозом. //Акуш. и гинек. -1994 № 1. - С. 31 -34.
56. Кулаков В. И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины.//Акуш. и гинек.-1995.-№ 4.-С. 7-10.
57. Кулаков В.И., Червякова Т.В., Сидельникова В.М. Состояние проблемы невынашивания беременности .// Вестн.АМН CCCP.-1990.-N5.-С.3-6.
58. Куликова И.К. Пути снижения гипоксических акушерских и перинатальных осложнений в родах и послеродовом периоде при анемии беременных. //Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ташкент, 1994.-5-8с.
59. Курбанов Д.Д. Ультразвуковая диагностика состояния плода при пиелонефрите беременных. // Ультразвук. Диагностика в перинаталогии и педиатрии: Тез. докл., г. Таллин, 19-22 сент. Тарту, 1988. -С. 120121.
60. Кустов СМ., Пасман Н.М., Кузьмина В.В., Елимов В.А. Состояние фе-топлацентарного комплекса на фоне хронического пиелонефрита. //Особенности репродуктивной функции у женщин с генитальной инфекцией. Сб. науч. тр. Новосибирск, 1991. - С. 27 - 28.
61. Левицкая С.К., Еленевская Г.Ф. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных.//Акуш.и гинек.-1991.-№11.-С.5-7
62. Лопаткин H.A., Перенанова Т.С., Котлярова Г.А.и др. Катетер-ассоциированная госпитальная инфекция мочевых путей.//V Российский нац. конгресс "Человек и лекарство".- М.-1998.-С. 123
63. Лопаткина О.Н. Рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода при обструкции верхних мочевых путей. //Дисс. канд. мед. наук. -М. -1992.-168с.
64. Лоран О.Б, Гвоздев М., Дубов С. Острый пиелонефрит.//Врач.-1998. №1,С.13-16.
65. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю, Годунов Б.И. Этиология и патогенез хронических и инфекционных заболеваний нижних мочевых путей у жен-щин.//Росеийский национальный конгресс "Человек и лекарство". Тезисы докл.-М.-1995.-С. 175-176.
66. Магомедов М.Г. Зависимость эпидемиологии задержки внутриутробного развития плода от изменения структуры воздействующих факторов. //Автореф.дис. . мед.наук. М. - 2002 -52 с.
67. Мазурская Н.М. Влияние метаболической и адаптогенной терапии на сократительную способность миокарда у беременных с хроническим пиелонефритом: Тезисы докладов 5-го Российского национального конгресса "Человек и лекарство". М. 1998; 127с.
68. Мазурская Н.М., Никольская И.Л. Фазовая структура систолы левого желудочка у беременных с хроническим пиелонефритом. //Вестн. Росс. асс. акуш. и гинек.-1996.-№3.-С.30 -32.
69. Маколкин В.И., Загиби Б.И., Дрозд Т.Н., Золотницкая Р.П., Жаворон-кова Л.Ю. Клинико-морфологические изменения печени при железо-дефицитной постгеморрагической анемии//Клин. мед. 1985. - №5.-С. 102-106.
70. Малиновская В.В. Обоснование и разработка нового препарата вифе-рон для новорожденных, в том числе для недоношенных детей. //II Российский нац.конгресс "Человек и лекарство".Тезисы докл.- М.-1995.-С.311 .
71. Михеенко Г.А. Структурно- функциональное состояние верхних мочевых путей при гестозе./ЛАкуш.и гинек.-1999.-№ 1.-С.44.-46.
72. Мукашева Г.К. Значение различных внутриутробных вирусных инфекций в развитии патологии плода и новорожденного ребенка.//Дисс. канд. мед наук.- М.-1995.-120 с.
73. Муратова М. Д., Ходжаева Г.Е. Анемия беременных как фактор риска развития пренатальной гипотрофии. //Здравоохранение Туркменистана. 1990.-№7.- С. 21 -22.
74. Мурашко A.B., Аль-Сейкал Т.С. Железодефицитные состояния при бе-ременности.//Гинекология.- 2004. № 3. - С. 144-145.
75. Мурашко Л.Е., Бадоева Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович С.В. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности. //Акуш. и гинек. 1996. - № 4. - С. 43 - 45.
76. Мысяков В.Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных: Обзор. //Акуш. и гинек. 1991. - № 12.-С.3-6.
77. Никольская И. Г. Акушерские и перинатальные аспекты пиелонефри-та//Дис. канд. мед. наук. М., 1999.-С.6-11.
78. Никольская И.Г., Тареева Т.Г. , Микаелян A.B., Мазурская Н.М., Ефи-мочкина В.И. Пиелонефрит и беременность. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения. //Рос. вестн. акуш.-гин. 2003; 2, С.34-35.
79. Никольская И.Л., Тареева ТТ., Микаелян A.B.и др. Новые подходы к лечению пиелонефрита у беременных.//Вестн. Росс. асе. акуш.-гинек. -1998.-№4.-С.60-64 .
80. Овчар Т.Т. Прогнозирование, профилактика и лечение железодефи-цитной анемии у беременных: Автореф. дис. .к.м.н.- Киев, 1992.-35 с.
81. Омаров Н С.-М. Нарушение лактационной функции у женщин с желе-зодефицитной анемией (прогнозирование, профилактика и лечение).
82. Автореф. дис.канд. мед. наук.- М.-1997.-20 с.
83. Омаров Н.С.-М. прогнозирование, профилактика и лечение гипогалак-тий.- Методические рекомендации.- Махачкала.- 1997.- 17с.
84. Омаров Н.С.-М., Омаров С.М.-А. ОПГ-гестоз на фоне анемии.// Проблемы ОПГ- гестозов.- Тезисы докладов.- Чебоксары.- 1996.- С. 66-69.
85. Омаров С.-М.А. Анемии у беременных. Методические указания. МЗ СССР. М., 1990.-21с.
86. Омаров С.-М.А., Хакимова С.Х. Анемии у беременных. Методические рекомендации МЗ РД. Махачкала.-1993.-26с.
87. Омаров С.-М.А., Омаров Н.С.-М., Абу Насер М.А., Давыдова И.С. Оптимизация дородовой подготовки и ведения родов при сочетании гес-тоза с железодефицитной анемией.// Акуш. и гин.- 2000.-№5.-С.31-34.
88. Осколков С.А.Механизмы структурно-функциональной дестабилизации клеточных мембран у беременных с хроническим пиелонефритом.//Д и сс. .канд. мед.наук.-М.-1994.-ЗЗс.
89. Перинатальные аспекты пиелонефрита у беременных. // Вестник Смоленской медицинской академии №4. Смоленск. 2002. - С. 140- 142.
90. ЮО.Петричко М.И. Пиелонефрит у беременных: проблемы и поиски решений. // Ведение беременности и родов высокого риска: Рук-во для врачей. М. 1994. -С. 251 -287.
91. Пегросьянц Э.А. Анемия как фактор формирования гестоза. //Вест.акуш.-гин. 2001; 2; 23-25с.
92. Подзолкова Н.М., Нестерова А.А, Назарова C.B., Шевелева Т.В. Же-лезодефицитная анемия беременных. //Рус.мед. жури. 2003: 5 (11): 326-331с.
93. ПЗ.Пожидаев В. В. Состояние почечного кровотока у беременных с хроническим пиелонефритом. //Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург.-1999.-16 с.
94. Пожидаев В.В. Быстрицкая Т.С. Состояние почечной гемодинамики у беременных с гестозом на фоне хронического пиелонефри-та.//Тезисы семинара "Актуальные вопросы диагн. лечен, и профилакт. гестозов», Москва 19- 20 ноября.-1998.-С.64 .
95. Полунова В.М. Применение метаболических и адаптогенных препаратов у беременных, больных хроническим пиелонефритом.// Дисс. канд. мед. наук.- М.-1987.-97с.
96. Понамарева Л.П. Адаптация и прогноз развития новорожденного у матери с пиелонефритом.//Дисс.докт.мед.наук.-М.-1990.-507с.
97. Попов А. В. Влияние пиелонефрита на беременность и плод.//Дисс. .канд. мед наук.- Воронеж.- 1997 .-125с.
98. Попов А. В. Влияние пиелонефрита на беременность и плод. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж. 1996.- 21 с.
99. Попов A.B., Бычков В.П., Шамарин C.B. Беременность и исход родов у женщин при пиелонефрите. //Актуальные вопр. скорой мед. помощи. Реальность и перспектива. Воронеж, 1996. С. 50 - 51.
100. Посисеева Л.В. Талаев A.M., Панова И.А., Талаева Е.М. Реореногра-фичсекие критерии прогнозирования гестоза у беременных с хроническим пиелонефритом. Рос. вести, акуш.-гин. 2004:4, С. 4-5.
101. Поспелова Т.Н., Агеева Т.А., Лосева М.И. и др. Об отрицательных эффектах препарата феррум лек.// Гематол и трансфузиол. 1992.-N 910. -С. 25-28.
102. Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству. М., 2004-С. 456.
103. Радзинский В.Е., Кондратьева Е.А., Милованов А.П. Патология околоплодной среды.//Киев.-"Здоровье"-1993.-125 с.
104. Радзинский В.Е., Ордиянц И. М. Плацентарная недостаточность при гестозе .// Акуш. и гинек. 1999. - № 1. - С. 11-16.
105. Рациональное питание беременных и кормящих женщин.// Методические рекомендации. Махачкала. -1999. - 24 с.
106. Розыева Э. Д. Патогенез, профилактика и лечение анемии беременных у женщин Туркменской ССР. //Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Киев, 1991. -31с.
107. Рустамова М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности .//Вопросы охраны мат. и дет. 1991.-№ 1.-С.51-53.
108. Савельева Г. М., Антонова Л. В. Острые воспалительные заболевания придатков и матки: методы диагностики, профилактики, терапия. //Акуш.гин.-1990.-№1 .-С.67-74
109. Савельева Г.М. Федорова М.В., Клименко П.А.и др. Плацентарная недостаточность.//М.-Медицина.-1991 .-276с.
110. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Кашежева А.З. Значение ранней диагностики и терапии при ОПГ- гестозах.//Акуш.и гинек.-1989.-№ 1.-С.73-76
111. Самгуров Х.Д., Якушенко М.Н., Шеошев М.А. и др. Особенности течения беременности и родов, здоровье детей у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом. //Вопросы теоретической и клинической медицины. Нальчик, 1993. - С. 91 - 93.
112. Сергеева А.И., Султанова Г.Ф., Левина A.A. и др. Показатели метаболизма железа у беременных женщин и детей раннего возраста.// Гема-тол. и трансфузиол. 1992.-Т.37-№ 9-10.-С.30-33.
113. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989 - С. 220-229.
114. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М. - 1997. - 440 с.
115. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Диагностика и лечение железодефи-цитных анемий у беременных. Рус. мед. журн.-2005,№17, С.1143-1145.
116. Сигизбаева И.К. Значение кардиомониторного контроля и определение характера двигательной активности плода в оценке его состояния во время беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1989,-С.18.
117. Сидорова И.С, Макаров И.О., Сидорова А.А.и др. Особенности течения беременностей и исходы родов при внутриутробном инфицировании плода. //Росс. Вести, перинатал. и педиатр.-1997.- T.42.-N 1.-С. 15-20.
118. Сидорова И.С, Полубенцов Д.Ю. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока //Рос. вестник перинатологии и педиатрии.1995.-№ 4.-С. 14 18.
119. Сичинава Л.Г., Шраер О.Т. Биофизический профиль плода у беременных с ОПГ- гестозом. //Акуш. и гинек.-1990 № 8. - С.20-23.
120. Скрипченко Н.Я. Профилактика нарушений фетоплацентарной системы у беременных с хроническим пиелонефритом.//Дисс.канд. мед. наук.- Киев.-1990.-160С.
121. Слюсарева Л.Ю. Клинико-лабораторная характеристика и особенности гормонального статуса при пиелонефрите и дисметаболической нефропатии у девочек. //Дисс.канд.мед.наук.- Оренбург.-1996.- 174с.
122. МЗ.Сопоева Ж.А., Коноводова Е.А., Бурлев K.M., Мурашко Л.Е. Коррекция железодефицитных состояний, у беременных с гестозом. //Пробл. репродукции. 2002; 6: 56-9с.
123. Степанова Р.Н., Абдурахимова М.К., Расулова Х.А. Факторы риска и прогнозирование преждевременных родов.//Акуш.и гинек.- 1990.-№3.-С.22-28
124. Степин H.H., Тютюник В.Л. Гестационный пиелонефрит: особенности течения, основные принципы лечения. Рус.мед.журн., 2005: №17-С.1153-1 156.
125. Строева В.П. Ранняя диагностика и прогнозирование патологии новорожденного и грудного ребенка от матерей, страдающих хроническим пиелонефритом.//Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.-1985.-16с.
126. Субботина P.C., Никольская И.Н. Монурал и инфекции мочевых пу-тей.//У Российский нац. конгресс "Человек и лекарство".- М.-1998.-С.207.
127. Судакова Н.М. Особенности течения раннего неонатального периода новорожденных, родившихся от матерей с хроническим пиелонефри-том.//Дисс. .канд.мед.наук.-Томск.-1998.-132 с.
128. Сулейманова И.Г. Акушерские и перинатальные исходы у беременных с железодефицитной анемией и инфекцией. Материалы VII рос. форума «Мать и дитя», 2005, М.,С. 245-246.
129. Тареева Т.Г., Федорова М.В., Ткачева И.И. и др. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции.//Вестник РААТ.- 1994.-N1. -С.85-91.
130. Таюпова И.М., Утяшева P.A. Исходы беременности и родов для плода и новорожденного при железодефицитной анемии. Материалы VII рос. форума «Мать и дитя», 2005, М.,С. 249-250.
131. Тедеева В.К. Ранняя диагностика и коррекция нарушений фетопла-центарного комплекса при пиелонефрите беременных.//Автореф.дисс. канд. мед.наук.-Волгоград.-1986.-24с.
132. Тютюнник B.JI. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Рус.мед.журн.-2005.-№17,С.1122-1125.
133. Фёдорова Т.А., Абубакирова A.M., Денисов П.И. Влияние лечебного плазмофереза на состояние мочевыделительной системы у больных хроническим сальпингоофоритом.//АиГинформ.-1998.-№ 2.- С.28-29.
134. Федянова М.П. Диагностические и прогностические критерии пиелонефрита у беременных.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 2004.-С.8-9.
135. Филатов В.И., Волобуев А.И., Красильникова А.Я. Поздний токсикоз беременных, состояние центральной, периферической гемодинамики ифункции почек.//Акуш.и гинек. 1996. -№1 .- С. 18-22.
136. Фукс М.А., Проскурякова О. В. Пренатальная оценка биофизического профиля плода. //Вопр. охр. матер, и детства 1990 -Т.35 -№1-С.34-38.
137. Халиль Мунзер Али. Профилактика и лечение осложнений беременности и родов у женщин, страдающих различными формами пиело-нефрита.//Дисс.канд.мед.наук.-Киев.-1992.- 101с.
138. Хаятова З.Б. Особенности течения анемии у беременных с очагами генитальной инфекции. //Дисс, . канд. мед. наук. Новосибирск, 1997.-214 с.
139. Хвастунова Е.А. Значение уротеста в акушерстве: уровень и степень поражения почек при гестозе, дифференциальная диагностика гестоза и заболевания почек.//Дисс.канд мед.наук.-М.-1995.-110 с.
140. Ходжаева З.С., Капкаев А.Р. К вопросу о тактике ведения беременности на фоне пиелонефрита и анемии. //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб.науч.тр.// Ташк. гос.мед. ин-т. -Ташкент, 1990.-С. 128-131.
141. Хотимченко С.А., Алексеева И.А., Батурин А.К. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора. // Рос. педиат. журн. 1999.-№1.- С. 21-27.
142. Черкасова А. А. Влияние хронического пиелонефрита на течение беременности, состояние плода и новорожденного. // Дисс. .канд.мед.наук. Куйбышев.-1983 г.-185с.
143. Черниченко И.Н. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании плода. // Автореф. дисс. . канд.мед. наук.-М.-1999.-26с.
144. Шабад А.Л., Миханов Н.К., Мкртчан Г.А. и др. Патогенез и профилактика инфекций мочевой системы у женщин.//Урология и нефроло-гия.-1995.-№ 4.-С.8-12.
145. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа (лекция). //Клинич. лаборат. диагностика.-1997.-Ы 4.- С.25-32.
146. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия и беременность.// Гинекология. 2000; 6: 64-70с.
147. Шехтман М.М.Анемия и беременность.// Вестн. акуш.-гин. 1995:4: 20-25с.
148. Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М: Триада-Х 2000: 255с.
149. Шехтман М.М. Лечение пиелонефрита у беременных (Лекция). //Терапевтический архив. 1996. - № 10. - С. 55 - 59.
150. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., « Триада-Х», 2005.- С. 459-471.
151. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность //Л.: Медицина, 1987.-С. 174-181.
152. Шехтман М.М., Петрова С.Б. Беременность у женщин, перенесших нефрэктомию.//Вестн. Росс. асе. акуш.-гинек.-1996. -№3. -С. 94-97.
153. Шмакова И.Е. Характеристика иммунологических параметров в динамической системе мать- плацента- ребенок и обоснование применения "Бумивита С" при хроническом пиелонефрите у беременных женщин.//Дисс.канд.мед.наук.-М,-1998,-166 с.
154. Яновская Н.Н. Оценка биофизического профиля плода, как показатель его компенсаторно- приспособительных механизмов при нормальном и осложненном течении беременности и родов. //Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М, 1992 -22 с.
155. Alsius М, Andreu A. Urinary infection and pregnancy: a public health problem.//Obstet.Gynecol.-1995.- May.-85(5 pt 2): 834- 835p.
156. Beetz R. How dangerous is a urinary tract infection?//Monastsschr Kin-derheelkd-1992.-Dec: 140(12): 847- 85lp.
157. Blot L, Diallo D., Tchernia G. Iron deficiency in pregnancy: effects on the newborn// Curr. Opin. Hematol. -1999. Vol. 6 -N .2.-P.65-70.
158. Botbwell T.N, Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them.Am J Clin Nutr 2000: 72: 257-264p.
159. Bukowski T.P., Betrus G.G., Aquilina J.W., Perlmutter A.D. Urinary tract infection and pregnancy in women who underwent antireflux surgery in childhood.//J.Urol.-1998.-Apr; 159(4): 1286-1289p.
160. Cavil I.Iron and in pregnancy .//J.Perinatal Med.-1995.-№23- P.47-50.
161. Colau J.C. Pyelonephritis in pregnancy. //Rev.Pract.-1993.Mayl.-43 (9): 1091-1095 p.
162. Cunningham F.G., Lucas M.J. Urinary tract infection complicated preg-nancy.//Bailliers Clin.Obstet.Gynaecol.-1994.-Jun.-8(2): 353-373p.
163. Cunningham F.G., MacDonald P.C., Gant N.F. The placental hor-mones.//Williams obstetrics.-Norwalk.-Appleton and Lange.-1983.-P.67.
164. Czeizel A.E. Periconceptional folic acid containing multivitamin- mineral supplementation.//Eur. J. Obstet. Gynecokol. Reprod. Biol.-1998.-Vol.78.-P. 181-185.
165. Delcroix M., Zone V., Cheron T.C., Adam M.H., et al. Urinary infectionin the pregnant woman.//Rev.Fr.Gynecol.Obstet.-1994.-May.- 89(5): 277-284p.
166. Devereux R.B. Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy find-ings.//Am.J. Cardial.-1986.-vol.57-P.450-458.
167. Dipiro Cecilly V., Dipiro Joseph T. Urinary tract infection in the elderly .//J.Geriatr Drug Ther.-1995.-10.-№1. P. 69-78.
168. Doblatian A.A. Results and substantiatijn of surgical strategy in acute suppurative destructive pyelonephritis in pregnant women.//Khirurgia (Mosc).-1995.-2: 27-3 lp.
169. Egerman R.S., Mabic W.C., Eifid M. et al. Sacroileitis associated with pyelonephritis in pregnancy.//Obstet.Gynecol.-1995.-May.-85(5 pt 2): 834-835p.
170. Ehrich J.H., Loirat C., Davison J.M., Rizzoni G. et al. Repeated successful pregnancies after kidney transplantation in 102 women (report by the EDTA Registry).//Nephrol.Dial Transplant.-1996.-Jul.-11 (7): 1314-1317p.
171. Elder G.S. Antenaytal hydronephrosis. Fetal and neonatal management. //Pediatr.Clin.North Am.-1997.-Oct.-44(5): 1299- 1321p.
172. Eugem A.H. Eurobiologiste pathologic to development embryonnase. //1996.-30.-N 222.-P.5-9.
173. Frank T.,Bitsch R., Maiwaid J. et al. Alteration of thiamine pyarmacoki-netics by end- stage renal disease.//Int. J.Clin. Pharmacol. Ther.-1999.-Vol. 37, N9.-P. 449-455.
174. Gjorup T., Bugge P. Critical evaluation of the clinical diagnosis of anemia. J. Epidemiology/ 1986.-V.4.- №4. - 657-665p.
175. Harstad T.W., Mason R.A., Cox S.M. Serum erythropoietin quantitation inpregnancy using an enzyme-linked immunoassay. // Am. J. Perinatol. -1992. -N.9. P.233-235.
176. Hart A., Pham T., Nowicki S.et al. Gestational pyelonephritis- associated Esherichia Coli isolates represent a nonrandom, closely related population. //Amer.J.Obstet.Gynecol.-1996.-Mar.-174 (3): 983- 989p.
177. Hodgman D.E. Management of unnary tract infections in pregnancy .//J.Perinat.Neonatal Nuws.-1994.-Jun.-8(1): 1-1 lp.
178. Jenkinson D. Single dose i.m. iron dexstran in pregnensi fo anaemia prevention in urban Zambia.//J Trop. Med. Hyg. 1984.Apr.V.87.N2.-P.71-74.
179. Keogan M.T., Hertzberg B.S., Kleiwer M.A. et al. Doppler sonography in the diagnosis of antepartum pyelonephritis: value of intrarenal resistive index measuremants.//J.UltrasoundMed.-1996.-Jan.-15(l): 13-17p.
180. Kes Ki, Nicula L. Amniotic fluid U.urealiticum colonization significance for maternal peripartal infections at term.//Am.J.Perinatol.- 1997.-Mar.-14(3): 151-156 p.
181. Kilbride J., Baker T.G., Parapia L.A. et al. Anaemia during pregnancy as a risk factor for iron-deficiency anaemia in mfancy.a case-control study in Jordan.//Int.J.Epidemiol-1999.-Vol.28.-N.-3.-P.461-468.
182. Korman T.M., Grayson M.L. Treatment of urinary tract infections. //Aust.Fam.Phisician.-1995.-Dec.-24(12): 2205- 221 lp.
183. Kuvacic I., Huic M., Skrablin S.et al. The effect of Chtonic kidney disease on the course and outcome of pregnancy .//Lijec Vjesn.-1993.- Mar.- 115p.
184. Letsky E.A. Erythropoiesis in pregnancy. // J.Perinatal. Med.-1995.-N.23.-P.39-45.
185. O.Martin J.N., Cowan B.D. Biochemical assesment and prediction of gestational well-being. //Obstet.GynecoI.Clin.-1990.-17.-P.81.
186. Mauroy B., Beuskart C, Biserte J.et al. Urinary infection in pregnant women.//Prog.Urol.-l 996.-Aug.-6(4): 607-622p.
187. Millar L.K., Wing D.A, Paul R.H. et al. Autpatient treatment of pyelonephritis in pregnancy: a randomised controlled trial. //Obstet.GynecoL-1995.-0ct.-: 86(4 pti): 560- 564p.
188. Mysiakov V.B.The role of ultrasonic scanning in optimizing the therapy of gestational pyelonephritis. //Urol.Nephrol.(Mosc).-1994.-Sep.-5: 10-13p.
189. Nicoll L. I., Friesen D., Harding G.K. et al. Acute pyelonephritis in Manitoba, Canada, during the period from 1989-1992; impact of diabetes, pregnancy and aboriginal origin//Clin.Infect.Dis.-1996.-Jun.-22(6): 1051-1056p.
190. Ponka P.,Beaumont C, Richardson D.R. Function and regulation of transferrin and ferritin. //Semin Hematol. 1998; 105; 1; P.35-54.
191. Plainer M.S. Pyelonephritis in pregnancy. //Jr.Permat.Neonatal Nurs.-1994.- Jun.-8(l):P.20-27.
192. Romasan J.Clinical and histological criteria defining the diagnosis of acute chronic pyelonephritis in pregnancy. //Clin.NephroL-1995. -Mar.43(3): P.205- 207.
193. Regan J.A., Klebanoff M.A., Nudgent R.P.et al. Colonization with group B streptococci in pregnancy and adverse outcome. //Am.J.Obstet.andGynecol.-1996.-Apr.-; 174(4): 1354- 1360p.
194. Rosenstein I.J., Morgan D.J., Cheehan M. et al. //Journal Med.Microb.-1996.-Aug.-45(2): 120-126p.
195. Roy C, Saussine C, Campos M. Theurinary tract in preg-nancy.//Ann.Urol.(Paris)-1993.-27(2): P.69- 78.
196. Schneider H., Malek A. Lack of permeability of human placenta for erythropoietin // J. Perinatal. Med. 1995. - N 23. - P. 71-76.
197. Sifakis S, Pharmakides G. Anemia and pregnancy. Ann NY Acad Sci 2000; 900: P.125-136.
198. Uchling D.T., Hopkins W.S., Balish E.et al. Vaginal mucosal immunization for reccurent utinary tract infection: phase II clinical trial.//USA J.Urol- 1997.-157:2049-2052p.
199. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moor E.G., Latour L.F. Iron absorbtion and cellular transport: the mobiferrin / paraferritm paredigm// Seminars in Hematology. 1998. -Vol. 35. -N.I. -P.13-26.
200. Weissenbacher E.R., Resenbarger K. Uncomlicated urinary tract infections in pregnant and non-pregnant women.//Curr.Opin.Obstet.GynecoL-1993.Aug.-5(4):P.513-516.
201. Varet B., Casadevall N., Lacombe C. Erythropoietin: Physiology and clinical siynificance//Sem.Hematol.-1990.-Vol.23.-№3.-P.25-31.
202. Ventura J.e., Villa M., Mizraji R., Ferreros R. Acute renal failure in pregnancy .//Ren.Fail.-l 997.-Mar.-l 0(2): 217-220p.
203. Vintzileos A.M., Gaffney S.E., Salinger L.M. et al. The relationship between fetal biophysical profile and cord pH in patients undergoing cesarean section before the onset of labor. Obst.Gyn. - 1987. - Vol. 70. - №2.-P. 196-201.
204. Vintzileos A.M., Nochimson D.J., Weinbaum P.J. The use and misuse of the fetal biophysical profile. Amer.J.Obst.Gyn. - 1987. - Vol.156. - № 3. -P.527-533.
205. Wisinger D.B. Urinary tract infection. Current mabegment strategies.//Postgrad Med.-1996.-NOV.-100(5): 229- 23 lp.
206. World Health Organisation: Prevention and Management of severe Anaemia in Pregnancy. Report of a Technical Working Group.-1991.-P.35.