Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Особенности генеративной функции и гинекологической заболеваемости работниц свиноводческих комплексов на промышленной основе

ПИНСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕД1ЩНСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

ВЕРБИЦКИЙ Вячеслав Сигизмундович

ОСОБЕННОСТИ ГЕНЕРАТИВНОЙ ФУНКЦИИ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНЩ СВИНОВОДЧЕСКИХ КОМПЛЕКС СВ НА ПРОМЫШЛЕННОЙ ОСНОВЕ

14.00.01 - акушерство и гинекология

•Автореферат дисоертации на соискание ученой степени кандидата медицине ¡с их наук

Минск - 1950

Работа выполнена в Миноком ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте.

Научный руководитель - заслуженный деятель науки БССР, доктор медицинских наук, профосаор Г.И.Герасимович

Научный консультант - доктор медицинских наук, профессор В.И.Твлапин,

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор К.И.Малевич

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник А.И.Олефир

Ведущее учреждение - Институт акушерства и гинекологии Академий медицинских наук СССР

Залита диосэртации оостоитоя " ^ 1990 г.

в /^чаоов на заседании специализированного совята К 077.07.05 при Мрнохом ордена Трудового Краоного Знамени государственном медицинском институте(220798,г.Минск,пр.Азеррнского,8Э)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

•) у.

Автореферат разослан " | _1 , 1990 г.

Учёный секретарь

специализированного совета, '

кандидат медицинских наук,

доцент Г.А.Лукашевич

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОШ .

В настоящее время, характеризующееся дальнейшим ускорением научнс-техни-«ского прогресса d сельском хозяйстве, одна из ведущих отраслей ¡ельекохозяйственього производства - кивотноводство переводитсл га промышленную основу. В этой связи важное значение приобретает 1роблема охраны здоровья и труда работниц высокомеханизированных :виноводческих комплексов.

Сохранение их здоровья имеет вакнейпсе значеннз, так как о здной стороны без этого невозможно нормальное функционирование ]роизводства, дальнейшая интенсификация сельскохозяйственного ]роизводотва, получение планируемого прироста мяса в кивотнобод-¿еских хозяйствах, сохранение производственных кадров, уменьшение 1х текучести, с другой - только здоровые кеипини-рабстницы обес-1ечат полноценное потомство, что немаловажно в складывающейся (емографической ситуации, ? тон числе и для нашей республики.

Не иду тем, все чаще встречаются указания на постоянное и на-¡встающее ухудшение состояния здоровья женщин и, прежде всего, заботающих /Кучерявый Н.Й. и соавт., 1977; Абрамова Е.В.Д90? i др.; Баталова Л., Невар Б., 1907/.

D немалой степени ого зависит от изменения характера и интенсификации производства. Б том же сельскохозяйственном производстве, в частности, в ь'илотноводстве. Если раньше лол.<озы и iовхозн имели свиноводческие фермы, где било неоколько сотен ки-¡отных, и их обсдуаивало небольшое число операторов, то с пере-:одом животноводства на промыиленную основу н концентрации под |Дной крышей десятков тысяч животных, контингент опервгоров-евп-юводов возрастает во много раз, причем, как правило, это яенщи-1Ы /Спирин В.<5. и соавт., 198^.

Анализ литературу и собственных исследований показывает,

¡t

4i'o, несмотря на полокительное влияние прогрессивных технологий в проынапенном свиноводстве, на данных комплеквах встречается ряд неблагоприятных факторов, которые могут оказывать болезнетворное влияние на организм операторов. Быстрый откорм животных на предприятиях промышленного типа возможен только при изменении технологии содержания и откорма иивотных, в результате чего работающие имеют дело не только со значительными физическими нагрузками, но и подвергаются действию ряда новых вредностей в изиеннваихсл условиях труда /высокой бакобсемененнооти воздуха, влиянию биологически активных компонентов комбикормов/, отовда -изменение состояния здоровья, самочувствия, рост заболеваемости, в топ числе и гинекологической /Мосендз С.А. и соавт., 1981; Кундиев Ю.И., Крас шок Е.П., 1983; Нефедов П.В., 1984; Николов С.Х., I98'f/.

В литературе последних лег все более часты указания на роот гинекологической заболеваемости женщин, занятых в различных отраслях народного хозяйства, в том числе и в овиноводогве, что связываю? с действием факторов, в том числе химических и-биологических агентов. Нередки упоминания и о бесплодии, как следствии указанной заболеваемости /Килимник А.М. и соавт., 1977 Дайтер В.И. и соавт., 1984; Дербенев Д.П., 1989/.

Попытки лечения упомянутых поражений далеко не всегда успешны и н/исдаютоя в дальнейшей разработке.

Целью наотоящей работы было изучение характера гинекологической заболеваемости и ее уровня, особенностей течения беременности и родов у кенщин, занятых в промышленном свиноводстве, о учетом изменившихся условий труда в зависимости от длительности воздействия вредных проигяодствепных факторов, выявление патогенеза указанных поражения, разработка способов профидакти-ки и лечения выявленных нарушений.

Для реализации основной цел» было предусмотрено решение следующих конкретных задач:

1. Выявление частоты и вица гинекологических заболеваний, зависимости их от стажа работы;

2. Изучение особенностей течения берсменьости и родов по данным собственного наблюдения с использованием ультразвукового исследования, гистерографии, кардиотахографии, а также архивного материала;

3. Исследований антропометрических данных, состояния и заболеваемости новорожденных у работниц свиноводческих комплексов;

Изучение микрофлоры влагалища и ее особенностей в зависимости от стажа, заболеваемости;

5. Исследование иммунно-гематологического статуса операторов с выявлением характера естественной резистентности, иммунологической реактивнее ги, наличия сенсибилизации, их динамики в зависимости от состояния здоровья и производственного стажа;

6. Разработки и внедрение комплекса лечебных и профилактических мероприятий, направленных на стимуляцию защитных Функций организма и снижение гинекологической заболеваемости о повторными медосмотрами, исследованиями динамики комплекса иммун-но-гематологических и бактериологических показателей,-

Научная новизна исследования сводится к следующему:

I. Установлено, что современная технология свиноводства на промышленной основе связана с такими небезразличными для челювека факторами как периодичеокое понижение температуры и повышенная влажность воздуха, шум, воздействие на организм работающих аммиака, сероводорода, углекислого газа, специфического запаха, высокой запыленности и бактериальной загрязненности воздуха, значительной физической и нервно-эмоциональной нагрузки.

2. Выявлено, что несовершенство технологии промышленного свиноводства с одной стороны, и недостаточная надекнооть и продуманность коллективных и индивидуальных оредств защиты с другой отороны, неблагоприятно влияют на соотояние здоровья операторов, большинство из которых составляют женщины. Это приводит к нервно-психическому истощению, увеличению частоты экстрагени-тадьной патологии и заболеваний гениталий, повышению частоты осложнений беременности и родов, перинатальной заболеваемости.' Частота отклонений увеличивается о ростом производственного отака работниц,;

Э.1 Отмечено, что основным патогенетическим фоном в развит указанной патологии являются повышенная обсемененноогь бактериями олизистых влагалища и полооти носа, изменения состава микрофлоры и ее резиотентности к антибиотикам, ослабление как иумо-радьного, так и клеточного звеньев иммунитета;

Личный вклад автора в разработку темы. Автором самостоятельно выполнены представленные в диссертации исследования, проведена клинико-статистическая обработка медицинокой документации.' Математическая обработка лабораторных и клиничеоких данных проведена методом вариационной о та ию тики.' Осуществлены анализ и оценка полученных результатов.

Практическая ценнооть работы заключается в том; что

обследования

1.' Определена оптимальная тактика и методикеирабочих мест и оосгоЛния здоровья операторов на кивотнрводчеоком комплексе,-

2.' Выделены группы риска по развитию гинекологических заболеваний и различных нарушений репродуктивной функции.-

Э.1 Разработана стратегия диспансеризации гинекологических больных и беременных работниц свиноводческих комплексов о оо-лолсенным течением беременности.'

Ц. Обоснована и внедрена оригинальная и эффективная, по

;анным автора, методика по проведении среди работающих в промышленном свиноводстве женщин, комплекса лечебных, профилактических 1 реабилитационных мероприятий.

5. Получены лабораторные критерии, позволяюцие следить за эффективностью лечения и ставить вопрос о необходимости проведе-шя профилактических мероприятий.

Проведенные исследования позволили выдвинуть для защиты зледувгдие положения:

1. Интенсификация труда в промыв тинном свиноводство обусловила ухудшение состояния здоровья операторов-женщин, в част-юоти, отмечается везрс-.стание гинекологической заболеваемости

з увеличением стает работы. Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями операторов-свиноводов являлись воспалительные процессы и бесплодии.

2.' Значительно чище у операторов свинокомплексов возникали осложнения беременности, среди которых оснозними были - /гроза яреравания беременности, токсикозы беременных. 3 родах у женщин-операторов значительно чаще отмечались такие осложнения, как слабость родовой деятельности, нефропатия. Отмечалась тенденция к увеличению заболеваемости новорожденных у женщин-операторов свинокомплексов.

3. Основными причинами указанных поражений являлись:

- рост бактериальной обсемененчости наружных половых органов с изменением ее видового состава;

- снижение функциональной активности иммунной системы при определенном изменении гематологических показателей.

4,' Проведенные лечебно-профилактические мероприятия, напраз-

ч

ленные на стимуляцию иммунной системы способствовали улучшении показателей резистентности организма и снижении уровня заболеваемости работниц свиноводческих комплексов на промышленной

основе.

Внедрение результатов в практику.' На основании материале: исследований предложен комплеко лечебно-профилактических мероприятий, внедренный на совхозе-комбинате им,60-летия БССР Бор! совского района Минской области.' В результате проведенных мер* приятий гинекологическая заболеваемость уменьшилась с 63,14$ до 36,Инструкция по профилактике и лечению осложнений бере менности и родов, а также гинекологических заболеваний у опере торов свиноводческих комплексов на промышленной основе внeдpe^ в практику работы медицинского пункта совхоза-комбината им.60-летия БССР Борисовского района Минской области, Лошницкой учас ковой больницы и женской консультации центральной ¿районной бол ницы Борисовского района Минской области.'

Публикации результатов исследования. По результатам исс'ле

дований опубликовано 5 работ, которые отражают основные положв

1

ния диссертации.

Структура и обьем диссертации. Диссертация состоит из. введения, 7 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 166 страницах машинописного текота, содержит 37 таблиц , II рисунков.' Библчо графический указатель включает 27'1 работы отечественных и М работы зарубежных авторов,

' 2.- СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ,

2.1. Материалы и методы работы

Проведено изучение условий труда, гинекологическое обследование, изучение течения беременности и родов, состояние ново« рожденных у работниц свиноводческих комплексов.на промышленной основа, расчитанних на выращивание 106000 голов овиней в год. /совхоз-комбинат им.бА-легия БССР Борисовского района Минской обиасти и совхоз -комбинат "Беловежский" йыеиецкого района

д

Брестской области БССР/.

На основных производственных участках традиционными методами изучались параметры микроклимата /температура, влажность, :корость движения воздуха/. Уровни шума устанавливали с использованием традиционного шумомера производства фирмы "РГТ" № 00017 в соответствии с ГОСТ 20.445-75. "Здания и сооружения промышленных предприятий. Метод измерения шума на рабочих местах". Концентрацию пыли э воздухе определяли общепринятым весовым методом.

Наличие и характер микрофлоры воздухе, определили путем отбора проб воздуха в зонт дыхания рабочих, используя аппарат Кро-тива.

Било произведено гинекологическое обследование 236 работниц свиноводческих комплексов, в том числе у 163 человек после проведения курса лечебных мероприятий по повод у выявленных заболеваний гениталий. В качестве контрольной группы обследовано 156 женщин, не работающих в сельоком хозяйстве.

Течение беременности и родол изучено у 122 операторов свинокомплексов в сравнении со 107 «енщинапи-кивотноводами мелких ферм и 104 кенийцами, не работающими в сельском хозяйстве, но прошивающих в той же сельокой местности.-

При гинекологическом осмотре применялось бимануальное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах, параллельно производился забор мазкев из зодчего свода влагалища с помощью ватного тймпона для бактериологического иоолецозания.

Были проанализированы течение и исход родов у 122 кечщин-операторов свиноводческих комплексов. При наблюдении за течением беременности и родов использовались общепринятые акушерские методы. Дополнительно проводилось ультразвуковое сканирование на аппарате "Медато-2000" /Индия/, по результатам которого сулили о наличии аномалий плаценты и плода, а такке их респолотешя и

раьвитии плода.

Для уточнения состояния ппоца применялась кардиотихографио на биомониторе матери и плояа ВИТ 91-41 /ГДР/ по методике К. В .В' ронина и соавт./1985/ Гистерография в родах производилась также на биомониторз матери и плода В.4Т 9Ш /ГДР/.

Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови определялось по реакции о резорцином, активность гиалуронидаэы исследовалас! по методике М.И.ПриЕаленко и И.В.Виха /1974/, гистаминопексичес кий индекс определялся полярографическим методом, определение . двухвалентной меди производилось по методике Oa-^son. <¡.~í ^ Активность лактатдегидрогеназы ипслецовалаоь по методике В,Е.' Предтеченского /Х95(У, количество, иммуноглобулинов А, М, С модифицированным методом Manctni /Г.П.Адаменко, 1981/,

При исследовании аутофлоры и РН коки и слизистых оболочек-пользовались методикой Н.Н.Клемпарской и О.Г.Алексеевой /1959/. Бактерицидную акгишссть кожи, фагоцитарную активность нейтрофи лов к кишечной палочке и одновременным исследованием содержания миелопероксидазы в них изучали по методике Е.Ф.Чернушенко и-coa В олвне исследовали уровни общего белка рефрактометром РПЛ-2, лизоцима по методике Б.Г.'Дорофейчук /1966/, комплементарную ек-тивиооть по 50-% гемолизу. Содержание янзофма и бактерицидную способность сыворотки крови - по методике В.М.Щубик и соавт. Иммунологическую реактивность организма характеризовали, руко- ' водотвуя!зь также концентрацией гетерофильных антител к кроличьш оригроцитам в слюне и сыворотке и по уровням специфической агломерации лейкоцитов в присутствии аллергена - шерсти свиней по методике Н.В.Андриановой, С.М.Титовой /197С/.- Определение числа эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, уровня гемоглобина, формулы крови производилось общепринятыми методами. '

При бактериологическом исследовании мы руководствовались

приказом № 335 МЗ БССР от 22.04.1985 г. "Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинической диагностике лечебных учреждений".-

2.2.; Результаты исследований Изучение условий труда свидетельствует, что кенщшш-опйри-торы подвергаются в процессе работы воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов. Это, прежде всего, неудовлетворительные микроклиматические уоловия со значительными понижениями температуры в зимний период года и одновременным увеличением относительной влажности. Среди физических факторов постоянным было воздействие высоких уровней шума, который перед кормлением животных достигал 75-85 дБА. Среди газообразных факторов воздушной среды первостепенно значение периодических подъемов уровней аммиака, как агента, раздражающего слизистые оболочки,-Концентрация его в воздухе в 10 из 87 приведенных проб превышала ПДК.'

Продукты жизнедеятздьносги животных и минерализующиеся органические вещества из остатков кормов обладают неприятным запахом. Воздействие запаха вызывает раздражение слизистых оболочек, спазм дыхательных путей, тошноту, повышение слюноотделения у женщин-операторов свинокомплексов.

Особенность» свиноводства на промышленной основе является возрастающее отрицательное воздействие на работающих биологичео-ки-ективных компонентов кормов, а также растущая параллельно концзнграции животных и используемому корму бактериальная и грибковая обсемененность воздушной среды.

Перечисленные Факторы на фоне значительного нервно-эмоционального напряжения в условиях постоянного контакте о животными при выполнении работы средней тяжести способны вызывать у операторов нарушение функций ряда органов и систем.-

и

Пооъодснные исследования гематолого-иммунологического статусе указывают, что со стакем у женщин-операторов создаются предпосылки для возникновения заболеваний полевой сферы. Если у кенщин первой группы /при стаке до 5 лет/ отклонялись от контроля пюь немногие из использованных тестов, как гематологических, так и биохимических и иммунологических, то в становых группах сзыте 5 лет и более 10 лет эти отклонения становятся регулярными /рис.1/.

Выявленные сдвиги указывают, прежде всего, на нарушение функциональной сктизности иммунной системы за счет развития сенсибилизации, уменьшения абсолютного количества лимфоцитов о нарушением Т-системы их, нарастающего ослабления защитных свойств неИтро&илоз /при уменьшении их количества/, коки и биологически-активных агентов сыворотки. В результате лица со стажем от 5 дет и более 10 лет являются наименее стойкими и наиболее уязвимыми ь плене развития неспецифических воспалительных процессов и т.п.

Лечение иеыдин, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, положительно сказывается на их-иммуногемато-логическом статусе, стимулируя содержание иммунокомпетентных клеток, уровень естественной резистентности, в том числе гуморальных показателей последней, интенсивности фагоцитов, защитные свойства кожи и слизистых оболочек.'

Больяинство нарушений исследованных иммунологических тестов после лечения выявили способность к активизации, но приближались они, как правило, к уровням здоровых операторов, не достигая показателей женщин, не работающих в сельском хозяйстве. В условиях дальнейшей работы больных /но леченных/ кенщин-операторов на свинофабрике и неполного восстановления, прежде всего иммунологических тестов, законен вопрос о целесообразное»

Рис Л . Показатели естественной резистентности жен^н-операторов в зависимости от стажа

ао €>0 ио 10

>2

+1 / г*

уй

3

Фагоцитарная активность нейтрофилов

Ьакторицидная активность кок:

Индекс переваривания

Активность миелопероксидазы

о"

<+.у >§г<

30 20-10-0

Число михрьбоа на I см^ коки '.глубокая ау то флор а)

-К

44

\

0

ц

- стаж до 5 лет

- стаж от 5 лет до 10 лет

— стаж свыае 10 л&т

- контрольная группа

ти повторения курсов печения или профилактики.

Изучение микробной обсемзненности слизистой оболочки, коса свидетельствует, чго у женщин-операторов выше частота высева микрофлоры, чем у женщин контрольной групп:; Обсемененноеть микрофлорой происходит в основном на первые 5 лет работы на комплексе. Параллельно росту обсемененности со стажем снидает-сп чувствительность штаммов к антибиотикам. Наибольшая антиби-отикоустоЛчшзость выявлена у штампов золотистого стафилококки.' При иаличлк патологии качественней состав микрофлоры слизистой с^ден с показателями здоровых операторов-;кенщин, однако, у божьим;; операторов формирование антибиотикоустойчивых штаммов . проходит несколько быстрее, чем у здоровых женщин-кивотновэдов.

У операторов-свиноьодов, страдающих заболе ваниями женской полош:;*; сферу, отмечены: превышающая показатели здоровых работниц я мзпщин, не работающих ь сельском хозяйстве, обсеменен-ность сли'люто^ влагалище ^ счет, прежде всего, патогенной флоры при постепенном исчезнозепии нормальной микрофлоры, данная обсемененнссть создает предпосылки для оазвития заболеваний половой сферы. Имеет место мультирезистентность-штаммов как патогенной, та:: и неиетогеннэй флоры, что затрудняет лечение развивающихся заболеваний в условиях продолжающейся работы больных операторов в постоянном контакте с биологически-активными веществами.

Неблагоприятные условия труда, отражаясь на состоянии естественной резистентности организма и бактериальной обсемененности работниц свиноводческих комплексов на промышленной основе, способствовали возникновению гинекологических заболеваний, среди которых воспалительного характера, встречавшиеся у операторов, как самостоятельно, так и вместе о невоспалителышми заболеваниями гениталий встречались у 50,42# осмотренных женщин

при I обследовании и 22,7$ - при втором.

Гинекологическая заболеваемость имела тенденции к увеличению после года производственного стажа и затем оставались практически на одном уровне. Так, при I осмотре на первом году работы она составлял? 42,3$, при стаже от I до 5 лет - 61,33/», 5-10 лег - 68,25$ и свыше 10 лет - 6б,66$,.(

Проведенные оздоровительные мероприятия благоприятно сказались на здоровье женщин, снизив частоту гинекологической патологии, которая снизилась с 63,14$ при первом ссмофе до 36,2% после лечения.'

Можно отметить, что у работниц свинокомплексов на промышленной основе отмечается ряд осложнений беременнооти и родов, частота которых достоверно выше, чем в контрольных группах /как у женщин, работающих на мелких свинофермах, так и у женщин, не работающих в сельском хозяйстве/. К таким осложнениям беременности относятся угроза выкидыша и преждевременных родов, токсикозы и анемия беременных.' В родах у этих женщин чаще отмечалась слабость родовой деятельности, нефропатия. Осложнения при беременнооти отмечались в 57,38$ и в родах в 60,66$ случаев. Следовательно беременных, работающих з'промышленном животноводстве, следует отнооить к группе повышенного риска о соответствующим ведением их в женской консультации и родильном доме,' Учитывая высокий процент эксграгенитальных заболеваний у беременных этой группы, необходимо совместное ведение их о терапевтом.1

ВЫВОДИ

I.' Условия труда на крупных свиноводческих комплексах ¡¡а промышленной основе характеризуются повышенной запыленностья и бактериальной обсемененностью воздуха, наличием специфического запаха, воздействием на организм работающих аммиака, сероводо-

рода, углзкислого газа.

2,1 Обсемененность микрофлорой слизистых оболочек у операторов возрастает с увеличением стажа работы.!

3. 7, работниц крупных свиноводческих комплексов с увеличением производственного стажа отмечается снижение естественной резистентности, в частности, уменьшаются содержание в сыворотке крови, лизоцима и иммуноглобулина 6, комплементарная и бактерицидная активность. Снижается уровень Т-пимфодитов, поглотительная V! переваривающая способность нейтрофияов, активность миело-пцроксидази, бактерицидная способность коки.

У операторов промышленного свиноводства отмечаетоя склонность к алгергическим реакциям, в частности, высокая распространенность и интенсивность сенсибилиза щи к щетине и шерсти свиней, которая достигает в группе высокостакированных работниц 100$.'

5.' Снижение неспецифической резистентности организма сопровождается увеличением частоты экстрагенигальной патологии, что неблагоприятно отражается на репродуктивной функции работниц свноводческих комплексов.

С».- Условия труда работниц промышленного свиноводства спо-собсгзуют увеличению гинекологической заболеваемости, пррявля-юцейоя преимущественно воспалительными процессами гениталий.1 Гинекологическая заболеваемость имеет тенденцию к увеличению с ростом производственного стажа.

7. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на стимуляцию иммунного статуса /биостимуляторов, декариоа, метиснина, витаминотерапи/ способствовало повышению естественной резистентности и снижению гинекологической эабо--леваекости.

Р. Течение беременности женщин-операторов характеризуется увеличением «/ис-ла осложнений, среди которых достоверно возрас-

тают угроза прерывания беременноеп:,' токсикозы беременных. Роды работниц свиноводческих комплексов на промышленной основе чаще осложнялись слабостью родовой деятельности, нефропатией.

9. Специфические условия труда операторов промышленного свиноводства способствуют снижению пассы плода, его внутриутробному инфицированию и повышению заболеваемости новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Воздух рабочей зоны /температуре, вламноогь, скорость движения, содержание пыли и концентрация вредных газогУ должен соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям.

2.' В целях борьбы с микробной загрязненностью следует систематически осуществлять дезинфекцию производственных помещений, кварцевание основных и вспомогательных помещений, озонирование.

3. Строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима работы санветпропускника. Еаедвневный прием теплого душа операторами после окончания рабочей смены, функционирование комнаты личной гигиены кенщин. Соответствие спецодежды спнитарно-гигиеничео-! ким требованиям. Соблюдение норн предзльнодопустимых нагрузск для женщин.'

Все женщины, приступающие к работе на свиноводческом комплексе, должны проходить предварительный осмотр гинеколога,'

5. Абсолютными противопоказаниями к приему на работу ив свиноводческий комплеко па промышленной основе в качестве оператора являются: дисфункция яичников, невынашивание беременности,/для ¡кенщин детородного возраста/.

6.' Относительными противопоказаниями/до уточнения диагноза, получения стойкой ремиссии или выздоровления/ являются: доброкачественные опухоли матки или придатков, острие или хрони-чеокие /с частными обострениями/ воспаления внутренних половых

органов, бесплодие, опущение и выпадение матки и влагалища.1

7. С целью выявления скрытопрэтекающих заболеваний 2 раза в год проводить профилактические осмотры. На основании полученных при профосмотре данных о распространенности и структуре гинекологической заболеваемости разрабатывать конкретные оздорови-телнше мероприятия и следить зе. их проведением.'

8. Женщины с пониженной трудовой активностью, не имеющие к тому существенных причин /семейные, бытовые и т.д./ должны активно привлекаться к дополнительным медицинским обследованиям с целью выявления у них возможно скрыто протекающих заболсваний.1

9. В случаях заболеваний, течение которых может усугубляться неблагоприятными факторами производства, необходим перевод на раОоту, не связанную с данными вредностями.'

10.' При лечении воспалительных заболеваний матки и придатков, а также бесплодия включать в комплекс лечения препараты для нормализации иммунного статуса /биостимуляторы, декарио, мети он ин/.

11. Беременные - операторы свиноводческих комплексов на промышленной основе должны наблюдаться в женской консультации, как беременные группы риска по невынашиванию, с госпитализацией в сроки, опасные по невынашиванию, и при угрозе прерывания беременности.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации:

1.' Вербицкий B.C.', Дубовик A.M. Гигиеническая характеристика рабочей ореды и гинекологическая заболеваемость работниц крупного свиноводчеокого комплекса //Тез.докл.ТУ съезда акушеров-гинекологов БССР.-Минск, 1985, - С.7-8.

2. Вербицкии B.C., Дубовик А.И. Состояние новороддешых у женщин, работающих на промышленных животноводческих комплексах// Лечение и профилактика патологических состояний у детей в периоде новорожденное^: Ttea. докл.-Минск, 1986. - С.У-П.

'5

3. Вербицкий B.C., Чуйко М.П., Козловская Т.В. и др. Иммунологическая реактивность больных гинекологическими заболеваниями работниц животноводческого комплекса// Актуальные вопрооы мэцицинокого обеспечения агропромышленных комплексов, влияние природных и социально-экономических зон рёспублики на здоровье населения: Сб.науч.тр.-Минск, 1987. - С.16-17.

Вербицкий B.C., Талапин В.И., Козловская Т.В.' Заболевания половой сферы у работниц крупных свиноводческих комплексов// Проблемы охраны труда и здоровья женщин на современном этапе и пути их решения: Тез.докл.Всесоюз.науч.-практ.конф.-йаново, 1988. - С. 23 0-231.'

5.: Вербицкий B.C.' Состояние новорожденных у женщин-операторов свиноводческих комплексов на промышленной основе// Социально-гигиенические проблемы педиатрии: Тзз.докл.второй всесо-изной конференции - Минск, 1989.- С.26-27.

Материалы диссертации доложены на:

1У съезде акушеров-гинекологов БССР, г.Витебск, сл!тябрь,

1985.

Республиканоксл семинаре-совещании акушеров-гинекологов БССР "Зрачебная тактика при некоторых тякелых ослочснс.шях беременности и родов", г.Могилев, ия..ь, 1989.

Подписано к печати 21.II.90г. Формат 60x84/16. Объём I печ.л.

Заказ 249, тираж 100. Бесплатно.

Отпечатано на ротапринте НГМИ. г.Минск, ул.Ленинградская, 6.