Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Организация оздоровления жителей Республики Саха (Якутия) в санатории средней полосы России
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Голикова, Татьяна Павловна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1.Обзор литературы по изучаемой проблеме по данным отечественных и зарубежных авторов
1.1. Особенности состояния здоровья населения, проживающего в условиях Крайнего
Севера.
1.2.0сновные направления развития курортологии в современных условиях и состояние санаторно-курортной помощи в РС (Я).
Глава 2. Программа и методика исследования.
Глава 3. Характеристика состояния здоровья населения Республики Саха (Якутия).
3.1. Факторы здоровья населения и инфраструктура республики.
3.2. Комплексная медико-демографическая характеристика населения, проживающего в РС (Я).
3.3. Анализ состояния общей заболеваемости, с временной и стойкой утратой трудоспособности населения республики.
3.4. Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению республики.
3.5. Мнение пациентов лечебно-профилактических учреждений республики об организации оздоровительной работы и их отношение к собственному здоровью.
Глава 4. Изучение организации деятельности санаторно-курортного учреждения общего профиля (санатория «Бэс-Чагда» Республики Саха (Якутия).
4.1. Общая характеристика курортной зоны, структуры и штатов санатория.
4.2. Кадровые и технические ресурсы медико-лечебной части санатория.
4.3. Финансово-хозяйственное регулирование деятельности санатория.
Глава 5. Медицинская деятельность санатомно - курортного учреждения общего профиля (санатория «Бэс-Чагда»).
5.1 Социально-демографическая и клинико-статистическая характеристика пациентов санатория.
5.2 Анализ направлений пациентов на санаторно-курортное лечение лечебнопрофилактическими учреждениями республики.
5.30сновные виды и объемы медицинской помощи, оказываемой в санатории инструментально-диагностической, медикаментозной, физиотерапевтической).
5.4 Отношение к собственному здоровью, образу жизни и удовлетворенность пациентов санатория санаторно-курортным лечением.
ВЫВОДЫ.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Голикова, Татьяна Павловна, автореферат
Актуальность исследования. Социально-экономические изменения в нашей стране, наряду с неблагоприятной экологической ситуацией, привели к значительному снижению социально-гигиенических показателей здоровья и в целом процессов жизнедеятельности коренного и пришлого населения Крайнего Севера России. При этом темпы негативных изменений в этом регионе России намного превышают динамику аналогичных явлений, охвативших в эти годы практически все регионы страны.
Специфические климатические факторы, а также условия Севера, включающие в себя совокупность таких составляющих, как низкий уровень развития социальной инфраструктуры, тяжелые условия труда, выраженная сезонность и аритмия производственных процессов, сложности в использовании бюджета свободного времени; градостроительные (особенности структуры расселения, связанные с проживанием значительной доли населения в небольших поселках, отдаленных друг от друга и от районных и республиканских центров при ненадежной и слабо развитой системе транспортного сообщения); демографические процессы (высокий уровень миграции) определяют особенности здоровья населения Крайнего Севера России (Зоны Севера) в том числе и Республики Саха (Якутия). Поэтому вопросы организации оздоровления и профилактики являются приоритетной социально-экономической и медицинской проблемой.
Во все времена в России медицинская профилактика и курортное дело рассматривались в единстве и являлись уделом государственной политики (А.Н.Разумов, 2001). В связи с этим А.И.Вялков (2001) полагает, что основополагающее место в развитии здравоохранения на предстоящий период занимают задачи в области профилактики заболеваний.
Анализ литературных данных свидетельствует о наличии разноплановых исследований, посвященных вопросам здоровья населения РС (Якутия) (Н.СЯгья, 1980, О.В.Гринина, 1992, И.С.Черепанова, 1990, 1995. и др.). В то же время, мало опубликованных работ, в которых освещаются проблемы здоровья и организации медико-профилактической помощи населению, проживающих в экстремальных условиях Зоны Севера. Отсутствуют работы по вопросам организации, финансирования, обеспеченности и оценки качества санаторно-курортной помощи в РС (Якутия). РС (Я) располагает немногочисленными курортными ресурсами, тем более, что за период с 1995 по 1999 год число санаториев и учреждений отдыха в республике сократилось на 70%.
Поэтому сегодня актуальны исследования по обобщенной оценке здоровья населения, которая должна служить критерием планирования мер по улучшению состояния здоровья, эффективности оздоровительных мероприятий, с основными направлениями для конкретного региона, а отсутствие исследований данного научного направления в регионах Зоны Севера определило необходимость проведения настоящей работы.
Целью настоящего исследования явилась разработка и внедрение научно-обоснованных предложений по совершенствованию организации оздоровления жителей РС (Я) на основе комплексного социально-гигиенического исследования современных тенденций в состоянии здоровья и здравоохранения республики и анализа деятельности санаторно-курортного учреждения общего типа (на примере санатория «Бэс-Чагда»).
Задачи исследования:
Изучить основные особенности состояния здоровья населения РС (Я);
2 . Исследовать особенности организации лечебно-профилактической помощи населению РС (Я) и определить основные направления совершенствования деятельности санаторно-курортного учреждения;
3 . Провести социологический опрос населения РС (Я) с целью определения путей оптимизации оздоровительных мероприятий;
А . Изучить организационную деятельность санаторно-курортного учреждения общего профиля и разработать рекомендации по ее совершенствованию;
5 . Изучить особенности медицинской деятельности санаторно-курортного учреждения и разработать предложения по ее оптимизации.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- были изучены и систематизированы в сравнительном аспекте данные о состоянии здоровья и социально-гигиенические особенности заболеваемости взрослого населения РС (Я) и лиц, поступающих в санаторий «Бэс-Чагда»;
- проведен сравнительный анализ результатов социологического опроса отдыхающих в санатории и пациентов ЛПУ РС (Я);
- представлен опыт работы санаторно-курортного учреждения в новых экономических условиях, определены основные направления развития санатория, в т.ч. внедрение рекреационного принципа при сохранении традиционных целей и задач санатория как лечебного учреждения;
- с позиции системного анализа изучена медицинская и финансово-хозяйственная деятельность на примере санатория средней полосы России, как важнейший компонент обеспечения качества санаторно-курортного обслуживания.
Научно-практическая значимость исследования состоит в том, что определены основные направления развития оздоровления населения РС (Я). Проведенное исследование позволило впервые оценить проблемы организации оздоровления в санаторных условиях и разработать методические рекомендации «Совершенствование организации реабилитационного процесса и лечебно-профилактической помощи пациентам в санаторных условиях»// МЗ РС (Я) - Якутск, 12 ноября 2002 г.). Материалы диссертационного исследования внедрены в практику деятельности медицинских учреждений РС (Я) (Больница МЗ РС (Я) №1 г. Якутска, Республиканский реабилитационный центр инвалидов и ветеранов, Хангаласская центральная улусная больница г. Покровск).
Положения, выносимые на защиту:
1. Особенности состояния здоровья населения РС (Я), специфика климато-географических условий, недостаточная защищенность населения от абиотических факторов внешней среды формируют негативные тенденции демографических процессов и заболеваемости, что диктует необходимость усиления профилактической направленности санаторно-курортной помощи жителям РС (Я).
2. Социологический опрос населения свидетельствует о пассивности населения РС (Я) в отношении проведения оздоровительных мероприятий и требует активизации работы лечебно-профилактических учреждений, системы образования и средств массовой информации по формированию здорового образа жизни и культуры здоровья.
3. Диагностическая и лечебно-профилактическая база санатория позволяет обеспечить высоко эффективную реабилитационную помощь населению РС (Я). Вместе с тем, с целью оптимизации медицинской деятельности санатория необходимо расширить практику внедрения современных диагностических и оздоровительных технологий восстановительной медицины.
Апробация работы и публикации: Материалы диссертации доложены и обсуждены: на II научно-практической конференции «Молодые ученые Якутии в стратегии устойчивого развития Российской Федерации» (С-Петербург, 19 апреля 2001 г.); на Третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 29-30 марта 2002 г.); на III научно-практической конференции «Молодые ученые Якутии в стратегии устойчивого развития Российской Федерации» (С-Петербург, 12 апреля 2002 г.); на конференции кафедры управления здравоохранением ММА им. И.М.Сеченова (г. Москва, 2002 г.); на межкафедральной конференции кафедр: Общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики, экономики и социологии здравоохранения ФУЗ, управление здравоохранением ФУЗ ММА им. И.М.Сеченова, (г. Москва, 2003 г.).
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ. Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, выводов и предложений, списка литературы, документов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику и приложений. Список литературы включает 168 источников, в том числе отечественных и зарубежных авторов. Диссертация изложена на . .страницах машинописного текста, иллюстрирована 56 таблицами и 22 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организация оздоровления жителей Республики Саха (Якутия) в санатории средней полосы России"
выводы
1.Состояние здоровья населения РС (Я) имеет негативные тенденции, проявляющиеся в снижении рождаемости, повышении смертности и снижении естественного прироста населения, приводящих к сдвигам в возрастной структуре населения в сторону постарения и сокращению средней продолжительности жизни. При этом сохраняется высокий уровень младенческой смертности. Отмечается отрицательная динамика показателей общей заболеваемости взрослого населения республики, складываются условия растущей хронизации заболеваемости населения. Специфические климато-географические факторы с учетом выявленных демографических особенностей, требуют существенного усиления мер по организации оздоровления населения, проживающего в РС (Я).
2.Анализ организации медицинской помощи населению РС (Я) выявляет преимущественно ее лечебную направленность, а не оздоровительную. Несмотря на высокую эффективность санаторно-курортной помощи отмечается снижение количества санаторно-курортных учреждений в республике и, соответственно, уменьшается количество направленных на санаторно-курортное лечение.
3.Частота обращений граждан за медицинской помощью в государственные медицинские учреждения растет и зависит, прежде всего от ухудшения состояния здоровья населения. Подавляющее большинство имеют хроническое заболевание (77,6%), вместе с тем, 11,8% опрошенных посещают врача регулярно с профилактической целью, а остальные лишь «когда заболеют» (76,0%). В работе ЛПУ, средств массовой информации уделяется недостаточное внимание вопросам формирования здорового образа жизни и культуры здоровья.
4.Анализ условий деятельности санаторно-курортных учреждений по организации оздоровительной помощи на примере государственного санатория «Бэс-Чагда» показывает, что месторасположение, структура здания и сооружений санатория, кадровые ресурсы позволяют обеспечить проведение современных методов лечения, комплексного оздоровления и комфортного пребывания в санатории.
5.Основными направлениями совершенствования организационной деятельности санаторно-курортного учреждения общего профиля являются: - привлечение финансовых поступлений из внебюджетных источников; - реклама, фонды добровольного медицинского страхования, расширение перечня лечебно-профилактических дополнительных платных и сервисных услуг. В результате активной работы санатория произошел рост финансовых поступлений от реализации путевок (70,8%), растет доля внебюджетных доходов санатория по платным медицинским услугам (34,2%), аренде помещений (36,1%), транспортным услугам (20,7%). 6.3а счет высоко профессионального диагностического уровня в санатории выявляется большой процент расхождения диагнозов заключительных и диагнозов, указанных в санаторно-курортных картах пациентов санатория; при изучении состава отдыхающих отмечается тенденция к росту доли практически здоровых лиц (с 0,4% от числа исследуемого контингента в 1997 г. до 10,9% в 2000 г.). 7.Для оптимизации работы медицинской деятельности санатория необходимо больше внимания уделять оздоровительной работе, при разработке программ коррекции факторов риска у пациентов первоочередной задачей должна быть пропаганда климатолечения и климатозакаливания, а также выработка практических навыков по их применению с учетом особенностей состояния организма. С этой целью необходимо формирование кабинета здоровья, активно внедрять программы: (атеросклероза, сахарного диабета, снижения веса, репродуктивного здоровья, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и др.)
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Голикова, Татьяна Павловна
1. Ангархаева H.A. // Бюлл. НИИ социал. Гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко.- М., 2002, - ч. 11. -С. 20-22.
2. Агаджанян Н. А., Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Севере // М., 1997, - 207 с.
3. Агранат Г.А., Использование ресурсов и освоение Зарубежного Севера. М.: Наука, -1984, С.90-103.
4. Адилов В.Б., Требухов Я.А., Требухова Т.М. О курортно-рекреационном потенциале Московской области. Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры, N4,-2000, - С.39-42.
5. Азаров A.B. Некоторые вопросы экономической эффективности использования коечного фонда ЛПУ. Экономика здравоохранения, - 1999,-№ 2-3/36,-С.29.
6. Акимов А.К., Новое в региональной политике освоения Севера/на примере Якутской АССР/, Якутск, - 1990, - 112 с.
7. Акопян A.C., Харченхо В.И., Мишиев В.Г. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России. М., - 1999. - 162 с.
8. Алексеев В.П., Коронарный атеросклероз и инфаркт миокарда в Якутии, тезисы докладов, республиканская научно-практическая конференция, Якутск, - 2000, - С.28-30.
9. П.Антонова О., Бруй Б., Горбунова Т. и др., О демографической ситуации в Российской Федерации на период структурной перестройки и стабилизации экономики. Вопросы статистики. 1997 г., N12, С. 53-56.
10. Аргунов И.А., Социальная сфера образа жизни в Якутской АССР, -Якутск, 1988, - 232с.
11. Банникова Р. В., Санников A. JI. Современные проблемы воспроизводства населения и потерь трудового потенциала на Севере// Сев. Науч. Центр. Рос. АМН., Арханг. Гос. Мед. Акад., -Архангельск, 1997, - 126 с.
12. Баранов A.A., Слагаемые депопуляции//Медицинский курьер. 1997, -N4(5),-С. 10-11.
13. Башарин Г.П., Культура,искусство и здравоохранение ЯАССР за 20 лет /1922-1942/, Изд. ЯАССР, Якутск, - 1944, - 128 с.
14. Бегиев В.Г. Социально гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера: (На прим. Респ. Саха (Якутия) // Рос. АМН. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А.Семашко, Автореф., - 1994, - 38 с.
15. Бегиев В.Г., Гринина О.В., Средняя продолжительность предстоящей жизни населения Республики Саха (Якутия). Статья из сборника: Здоровье населения Якутии. Якутск, - 1993, - С. 28-31.
16. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения//Автореф.дисс.докт.мед.наук, Л., 1970, -220 с.
17. Беляков В.Д., Региональные проблемы здоровья населения России.-М.; ВИНИТИ, - 1993, - С. 334.
18. Бобров Н.И., Ломов О.П., Тихомиров В.П., Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере. Л., 1979, - С.178.
19. Бойко В.И., Социально-экономическое развитие народностей Севера, Новосибирск, 1988, - С.41.
20. Большакова A.M., Акимова Е.И., Влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения./Соц.гигиенические аспекты охраны здоровья населения: Материалы меж.рег.научн.практич.конференции/ Рязань : РГМУ им.Павлова, 1997, - С. 64-65.
21. Бруй Б., Збарская И., Волков А. О современном состоянии и прогнозе смертности населения Российской Федерации. Вопросы статистики. 1997 N3, - С. 54-58.
22. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты). М.: Триада-Х, - 1997, - 188 с.
23. Быков А.Т. Организация технологии учреждения и функционирования государственного предприятия-санатория всовременных экономических условиях: Автореф. Дис.канд.мед.наук- М.,1995, 24с.
24. Бутусева ГЛ., Ползик Е.Б., Тюков Ю.А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности ЛПУ. -Экономика здравоохранения, 2000, - №7/46, - С.39-44.
25. Боярский С.Г. Управление качеством медицинской помощи и проблема оценки удовлетворенности пациентов // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. трудов. СПб - 1995, - С.57-59.
26. Вайсбурд И.Ф. О методике разработки критериев оценки эффективности санаторно-курортного лечения // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечеб. Физкультуры 1988, - №3, -С.74-75.
27. Вопросы использования санаторно-курортных факторов в укреплении здоровья, реабилитации и профилактике заболеваний населения Республики Башкортостан: Материалы респ. конф./ Под ред. Ш.З.Загидуллина, Н.С.Казыханова. Уфа, 1993, - 127 с.
28. Вялков А.И., Щепин В.О., Проблемы и перспективыреформирования здравоохранения (материалы социологическогоисследования)/ Под ред. Акад. РАМН О.П.Щепина. М.,: ГЕОТАР 1. МЕД,-2001,-224с.
29. Власов В.Д., Некоторые результаты социально-гигиенического исследования в условиях Крайнего Севера// Здравоохранение РФ, -1972 , №8, - С.26-30.
30. Вопросы охраны здоровья и профилактики заболеваний. Тезисы доклада научной конференции. Под ред. Шаброва A.B., Маймулова
31. B.Г., Семеновой В.В., С-Пб: С-Пб ГМА им.Мечникова, 1995, - 208 с.
32. Вязьмин A.M., Региональные особенности социальной политики государства в сфере охраны здоровья населения Севера, автореф., Архангельск, - 1993, - 30 с.
33. Герасименко Н. Ф., Манчук В.Т., Чернышев В. М. Экономические реформы и здоровье коренных и малочисленных народов Сибири и Севера.// Бюл. Сиб. Отделения Рос. АМН, 1997, - №4,1. C. 88 92.
34. Герман Н.Г., Бегиев В.Г., Сафронова Г.И., Социально-гигиенические аспекты заболеваемости по обращаемости на примере одного из предприятий алмазодобывающей промышленности Крайнего Севера. ЯГУ. 1988, - Якутск, - С. 89.
35. Глушкова J1. И. Совершенствование системы мероприятий по управлению качеством окружающей среды и здоровьем населения в регионе Крайнего Севера: (на прим. Респ. Коми) // С. Петерб. Гос. Мед. Акад., Автореферат, - 1998, - 26 с.
36. Гидбут A.B., Мезенцев А.Г. Курортно-рекреационное хозяйство: (Регион. Аспект), // АН СССР. Госплан СССР. Совет по изучению произв. Сил. М.: Наука, 1991, - 93 с.
37. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1996 году», М.: инф.-изд.центр ГКСЭН России, 1996-103 с.
38. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1997г.»/МЗ РФ-М: инф.-изд.Центр МЗ РФ,-1997 95 с.
39. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1998г.»/МЗ РФ-М: инф.-изд.Центр МЗ РФ,1998-89 с.
40. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1999г.»/МЗ РФ-М: инф.-изд.Центр МЗ РФ,1999-98 с.
41. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 2000г.»/МЗ РФ-М: инф.-изд.Центр МЗ РФ,2000- 100 с.
42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в1996 г./МЗ РФ; РАМН; М.,- 1997 - 204 с.
43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в1997 г./МЗ РФ; РАМН; М., - 1997 - 203 с.
44. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в1998 г./МЗ РФ; РАМН; М., - 1997 - 203 с.
45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в1999 г./МЗ РФ; РАМН; М., -1997 - 204 с.
46. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в РФ в2000 г./МЗ РФ; РАМН; М.,- 1997 - 100 с.
47. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2000. -104с.
48. Государственный доклад о состоянии здоровья населения PC (Я) в1997 г., МЗ PC (Я), Якутск, - 1998, - 76 с.
49. Государственный доклад о состоянии здоровья населения PC (Я) в1998 г., МЗ PC (Я), Якутск, - 1999, - 100 с.
50. Государственный доклад о состоянии здоровья населения PC (Я) в1999 г., МЗ PC (Я), Якутск, - 2000, - 98 с.
51. Государственный доклад о состоянии здоровья населения PC (Я) в2000 г., МЗ PC (Я), Якутск, -2001,-86 с.
52. Грахова Е.В., Костина Н.В., Романенко М.Г. Стратегия формирования общественного мнения, ориентированного на здоровый образ жизни среди взрослого населения. Тезисы докладов,республиканская научно-практическая конференция. Якутск, -2000,-С. 61-63.
53. Гринина О.В. Комплексные социально-гигиенические исследования основных групп населения в СССР (развитие, методики, опыт): Автореф. Дис.д-ра мед. Наук. -М, 1970. 33с.
54. Гринина О.В. Программо-медодические основы комплексных социально-гигиенических исследований //Социально-гигиенические исследования. Вып.2. Под ред.Ю.П.Лисицына. М., 1973,- С. 18-20.
55. Гринина О.В., Паначина М.И. Методы и методики социально-гигиенических исследований: Учебное пособие. М.: Университет дружбы народов им.П.Лумумбы, 1980. - 86 с.
56. Гринина О. В., Бегиев В. Г. Социально гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера.// Пробл. Соц. Гигиены и история медицины, - 1995, - №6, - с. 6 - 10.
57. Гринина О.В., Анкетный метод исследования условий жизни и здоровья// Сов.здравоохранение, 1965, - №10, - с.34-39.
58. Гринина О.В., Бегиев В.Г., Алексеева М.Н., Социально-гигиенические проблемы и образ жизни семей в Республике Саха (Якутия). СПб, -1997, - т. 2, - С. 167-169.
59. Гринина О.В., Бегиев В.Г., Григорьев А.С., Некоторые вопросы социально-гигиенической характеристики семьи в Якутии. Якутск,- 1992 С.3-9.
60. Гринина О.В., Бегиев В.Г., Средняя продолжительность предстоящей жизни населения PC (Я), Якутск, - 1993 - С.28-31.
61. Гринина О.В., Кудрявцева Е.Н., Копыт Н.Я., Программа и методика медико-социального исследования семьи хронического больного//Метод.пособие для студентов, М., - 1974, -55 с.
62. Гринина О.В., Солохина Л.В., Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста// статья, 1996 - № 1. - С. 6-9.
63. Гун Г.Е., Дорофеев В.М., Ковалев И.В., Юрьев В.К. Состояние здоровья г. Мурманска. //Проблемы городского здравоохранения, -Сб. науч. Тр., СПб. 1995. - Вып. 1, - С. 145-148.
64. Григорьев И.И., Григорьев К.И. Климатооздоровительные ресурсы России и пути использования их в санаторно-курортной практике // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебн. Физ. Культуры 1994,- №5, С.41-45.
65. Гончаренко В.Л., Шиляев Д.Р. Особенности функционирования санаторно-курортных учреждений МЗ России в современных экономических условиях // Экономика здравоохранения, 1999, -№6. - С.26.
66. Деряпа Н.Р., Рябинин И.Ф., Адаптация человека в приполярных районах Земли. Л., - 1977. - 1 Юс.
67. Дорофеев В.М. Особенности заболеваемости и медико-демографических процессов, происходящих на Кольском Севере // СПб., Гос. Педиатр, мед. акад., 1996, - с. 17.
68. Денисов В.Н., Филатов В.Б., Решетников A.B., и др. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения // Проблемы социал. Гигиены и история медицины. 1995, - №2. - С.З-6.
69. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. Дис.д-ра мед. Наук. М., 1995 -48 с.
70. Ермакова Н. В. Экология и здоровье малочисленных народностей Севера.// Б. М., 1997 - С. 67 - 68.
71. Жидков O.A., Конституция и законодательные акты // М., Прогресс, - 1993 - 768 с.
72. Жукофф О.В., Лучкевич И.В. Образ жизни как основа планирования мероприятий мед.профилактики // Вопросы охраны здоровья и профилактики заболеваний: Тез.докл.науч.конф.-СПб: СПб ГМА им. Мечникова, 1995 - 62 с.
73. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B., Диагностика в профилактической медицине -СПб: МФИН, 1997 - 516 с.
74. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1996 году (статистические материалы). Минздрав РФ. М., 1997 - 198 с.
75. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году (статистические материалы), // МЗ РФ, -М.,- 1997-202 с.
76. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году (статистические материалы), // МЗ РФ,- М., 1998 - 204 с.
77. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (статистические материалы), // МЗ РФ, -М.,- 1999 -210 с.
78. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году (статистические материалы), // МЗ РФ, -М.,-2000- 198 с.
79. Здоровье россиян и национальная безопасность. (В совете безопасности РФ) // Медицинский курьер. 1997 , - N4(5), - С.5.
80. Казначеев В.П. /ред./Клинические аспекты полярной медицины.- М.: Медицина, 1986 - 380 с.
81. Казначеев В.П. Роль малочисленных народов Севера в перспективахсохранения и выживания нации. // Бюл.Сиб. отд-я Рос. АМН, 1996 - №1,- С.11-15.
82. Капилевич Л. В. Охрана здоровья женщин и детей малочисленных народов севера Томской области. // Здравоохр. Рос. Федерации, 1998, - №4 - С. 48 - 50.
83. Коробицин A.A. Социально-демографические аспекты формирования сердечно-сосудистой заболеваемости у трудоспособного населения Европейского Севера //Арханг. Гос. Мед. Акад., -Архангельск, 1996 - 17 с.
84. Кузьмина A.B. Проблемы укрепления здоровья в деятельности центров медицинской профилактики. Челябинск, - 1999 - С. 8 -11.
85. Курортные ресурсы Сибири и Дальнего Востока, их рациональное использование: Сб. науч. тр. // Пятигор. НИИ курортологии и физиотерапии, Том. НИИ курортологии и физиотерапии; Редкол.: Е.Ф.Левицкий (отв. ред.) и др. Томск - 1991 - 190с.
86. Кучеренко В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении // Проблемы социал. гигиены и история медицины -1994, -№2, С.22-26.
87. Кудрин B.C., Кайков С.Ф., Бережнева С.Н. Комплексная оценка деятельности клинических структурно-функциональных подразделений медицинских учреждений. Здравоохранение, -2000 , - №1 - С.25.
88. Кривошапкин В.Г., Состояние «систем-мишеней» в местах подземных ядерных взрывов. Институт здоровья АН PC (Я), Якутск, - 2000 - 15 с.
89. Лисицин Ю.П.//Здравоохранение РФ. 1998 - №3.- 49-52.
90. Лисицын Ю.П., Акопян A.C. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М., 1998 - 287 с.
91. Лунд Д. (Lund J.V.) Курорты и бальнеология в США // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечеб. Физ. Культуры- 1993 №5. - С.37-38.
92. Максимова Т.М., Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения, М., ПЕР СЭ, - 2002. - 186 с.
93. Местников И.И., Бегиев В.Г., К вопросу совершенствования охраны здоровья населения Якутии. Статья. Актуальные вопросы клинической медицины в условиях Севера. ЯГУ. 1988 - С. 4-9.
94. Мамишев С.Н. Технология деятельности санаторно-курортных учреждений и предприятий в условиях современных экономических реформ: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1994 - 24с.
95. Методические указания по оформлению санаторно-курортной карты для взрослых и подростков с учетом медицинского профиля санатория // МЗ СССР. Гл. упр. лечеб.- профилак. помощи; Сост.: А.Е.Минаев и др.-М„- 1987 -Утв. 11.12.87.-5с.
96. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И., Управление качеством медицинской помощи, М., «Медицина», - 2000 - 367 с.
97. Новик A.A., Ионова Т.И., Руководство по исследованию качества жизни в медицине, СПб., Издательский дом «Нева», - 2002 - 313 с.
98. Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения PC (Я) за 1998 2000 гг., - МЗ PC (Я), - 2001 -30 с.
99. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации, (статистические материалы), М., - 2002 - 30 с.
100. Ю1.0ганов Р.Г. // Вестник РАМН. 2001 - №8.- С. 14-17.
101. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. М., 1993 - 56с.
102. Попов В.В., Зверева О.Н., Медико-социальные проблемы инвалидности от ревматических заболеваний среди работников промышленных предприятий Севера//Архангельский гос. Мед. Институт, рукопись, Архангельск, - 1993 - 30 с.
103. Прокин Е.И., Привычки, традиции, культура в формировании здорового образа жизни народностей Севера. Новгород, - 1990 - ч. 1 -168 с.
104. Полторанов В.В. Организация отбора больных на санаторно-курортное лечение // Справочник по санаторно-курортному отбору/ Под ред. В.М.Боголюбова.- М., 1986 С.5-29.
105. Покровский В.И., Щепин О.П. Состояние здоровья нации в условиях перехода РФ к устойчивому развитию // Проблемы соц.гигиены и истории медицины.-1995 №4 - С.8-13.
106. Прохоров Б.Б., Рященко С.В., Географические условия Сибири и охрана здоровья населения. // Новосибирск: Наука, - 1983 - 118 с.
107. Рубин А.Д., Научные основы организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях реформирования здравоохранения Кольского Севера//С-Петерб. Гос. Педиатр. Мед. Акад., автореф. Дис.кан.мед.наук, С-Пб., - 1998 - 24 с.
108. Розенфельд Л.Г., Сорокун В.И., Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний основное направление деятельности санатория «Кисегач», научно-практич.конф., - Новосибирск, 2002 - С. 77-84.
109. Разумов А.Н., Основы государственного регулирования в сфере развития восстановительной и курортной медицины, статья, материалы Международного конгресса «Здравница 2001», М., 2001 - С.6-9.
110. Разумов А.Н., Концептуальные вопросы развития курортного дела в России, Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, №6, - 1998 - С. 3-6.
111. Роббек В.А., «Концепция развития коренных малочисленных народов Севера PC (Я) в 21 в., РАН Сибирское отделение, Якутск - 1998 -156с.
112. Седов A.B., Проблемы сохранения и улучшения состояния здоровья малочисленных народов Севера. Вестн. Рос. АМН, 1993 - № 8 - С. 5-9.
113. Седов K.P., Манчук В.Т., Экологическая обусловленность состояния здоровья малочисленных народностей Севера. Вестн. Рос. АМН, 1994 - № 7,-С. 12-15.
114. Солонин Ю. Г. Возрастная динамика некоторых физиологических функций у жителей Севера. //Физиология человека, 1998 г., - №1, - С. 98- 103.
115. Солонин Ю.Г. Влияние социально-экономических условий на здоровье населения Севера.// Здравоохр. Рос. Федерации, 1997 г. - № 2 -С. 29-31.
116. Статистический сборник № 247/4977 // «Некоторые вопросы здорового образа жизни населения PC (Я)», за 1990, 1995 1999 гг.», Госкомстат России, Госкомстат PC (Я), - Якутск - 2000 - 61 с.
117. Солдатченко С.С., Ярош А.М., Ястреб Н.И. Проблемы и перспективы климатического курорта в современных условиях // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебн. Физ. Культуры.-1995 №3 - С.5-7.
118. Стороженко H.A. Платные услуги в здравницах профсоюзов // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебн. Физ. Культуры 1989 - №4 - С.46-47.
119. Солодкий В.А. Методические аспекты совершенствования экономических механизмов управления здравоохранением Московской области. -Экономика здравоохранения, 2000 №5,6/45 - С.26-29.
120. Санаторно-курортное лечение // сборник нормативно-методических документов под ред. проф. А.Н.Разумова. М., - 2000 - 120с.
121. Случанко И.С., Комплексная оценка состояния здоровья, М., ЦОЛИУВ,- 1979- 16 с.
122. Социальное положение и уровень жизни населения России. Статистический сборник. Официальное издание. Госкомстат России. М., 1997- 156 с.
123. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения в России в условиях социально-экономических реформ. Автореф. дис.д-ра. мед. наук. М., - 1997 - 60 с.
124. Тишук Е.А. Современное состояние и закономерности медико-демографических процессов в Российской Федерации. Учебное пособие. Российская медицинская академия последипломного образования. М.:1999 14 с.
125. Теддер Ю.Р., Гудков А.Б., Коробицин A.A., Некоторые медико-экологические проблемы общественного здоровья на Севере. Региональные экологические проблемы и здоровье населения. Материалы науч.-практич. Конф., Ангарск - 1999 - С.20-21.
126. Труфакин В. А., Хаснулин В. И. Медико-экологические проблемы охраны здоровья населения северных регионов. Комплексные социально гигиенические исследования на территории Сибири. Взгляд в XXI век// Сб. науч. Тр., - г.Новокузнецк, - 1998 - С. 3 - 16.
127. Уровень жизни населения PC (Я) за 1995 1999 годы, Госкомстат России, Госкомстат PC (Я), статистический сборник, - Якутск, 2000 - 98 с.
128. Фролов А.К., Состояние окружающей среды Северо-западного и Северного регионов России // СПб.: Наука, 1995 - 370с.
129. Ханды М.В. К вопросу изучения состояния здоровья детей, проживающих в экологически неблагополучных регионах PC (Я). Тезисы докладов, республиканская научно-практическая конференция. Якутск,2000 С.94-95
130. Христенко Е. Л. Научно практическая конференция «Концепция сохранения здоровья человека на Крайнем Севере»// Бюл. Сиб. отд -ния Рос. АМН . - 1994 - №2 - С. 95 - 97.
131. Хутиев Т.В. Санаторно-курортная отрасль в новых экономических условиях // Вопр.курортологии, физиотерапии и лечеб.физ.культуры -1993 №6 - С.68-69.
132. Царфис П.Г. География природных лечебных богатств СССР: Курортологические аспекты.-М.: Мысль, 1986 -237 с.
133. Черепанова И.С., Комплексное социально-гигиеническое исследование многодетных семей// Сов.здравоохранение, 1985 - №7 - С. 3-5.
134. Черепанова И.С., Организация кадровой службы и управление его в здравоохранении, 1995 - №6 - С.20 - 24.
135. Черепанова И.С., Совершенствование управления здравоохранения в РФ на основе анализа кадровой службы // Проблемы социальной гигиены и история медицины,- 1995 №5 - С.29-33.
136. Черепанова И.С. Организация и управление кадровой службой здравоохранения. Управление кадрами здравоохранения. Методические рекомендации. Утв. Минздравмедпромом РФ. -М., 1995 -18с.
137. Чернуха А. Д., Максимов А. Л., Золотарёв В. М., Тюра С. В. Социально- гигиенические факторы здоровья населения северо-востока России на современном этапе // Пробл. Соц. Гигиены и история медицины, 1997 №1 - С. 20 -23 .
138. Шнукова А.П., Потапов А.И., Комплексные гигиенические исследования в промышленном Заполярье и перспективы // Вестн. Рос. АМН. 1994 № 7 - С. 26-30.
139. Школьников В. Здоровье населения России. Вопросы статистики. -1997.- N3. С.68-75.
140. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России // Проблемы социал. гигиены и история медицины.- 1995 г.- №1.-С.3-8.
141. Юрьев В.К., Рожавский Л.А., Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям в сельском районе Севера Росссии // С-Петербургская гос. Педиатр. Мед. Акад.и др., Архангельск // Правда Севера., 1998 - 177 с.
142. Юсупов М.Ю., Рогозин Б.Н. Демографическая и медицинская оценка семейного отдыха//Здравоохранение Рос. Федерации.-1987 №8. - С.22-27.
143. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера, Д., - 1980 - 255с.
144. Ягья Н.С., Петров П.А., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Севере,-Д., 1984-214с.
145. Bercowtz G.S. Clinic and Obsteric Risk Factors for Preterm Deliveri// Mount Sinai J.Med. 1985. Vol. 52.4.- P. 239-247.
146. Broder H. Das Alte Bad Pfafers und seine Paraselsus-Gedenkstatte. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis/ 83(13):385-8, 1994 Mar. 29.
147. Berkman L. F. Social networks, support, and health: taking the next step forward/Amer J Epid 1986 - v. 123,4 - p. 559 - 562.
148. Cepilova Z. Porubska M. Slamova J. Klimatoterapia uveitid vo vysokohorskom prostredi. Ceskoslovenska Oftflmologie. 49(2): 90-4, 1993 Apr.
149. Domoslawski Z. Sanatoria przeciwgruzlieze w Kotlinie Jeleniogorskiej I ich wklad wintegracje srodowiska lekarskiego. Source Pneumonologia I Alergologia Polska 62(5-6): 323-4, 1994.
150. Dubach H. Litscher K. Kuhn M. Laske P. Buser P. Muller P. Ratti R. Myers J. Cardiac rehabilitation in Switzerland. Efficacy of the residential approach following bypass surgery. Chest. 103 (2): 611-5, 1993 Feb.
151. Forster MM. Mineral springs and miracles. Canadian Family Physician. 40: 729-37, 1994 Apr.
152. Gallagher PM. Changes in blood pressure after stay at healthfarm letter., Irish Medical Journal. 85(3): 117, 1992 Sep.
153. Hlinka V. Labus J. Klimatoterapia, rehabilitacia a psychoterapia prieduskovej astmy. Vnitrini Lekarstvi. 38(8): 802-7, 1992 Aug.
154. Jarmay G. Gyogyfurdozes es orvoslas Magyarorszagon a Xlll-XV szazudban. Orvosi Hetilap. 134 (14): 756 7, - 2000 Apr. 4.
155. Jean R. Fourot Bauzon M. Perrin P. Cures thermals en pneumo -allergologie et en ORL pediatriques. Annales de Pediatrie. 39(5): 293-9, - 1992 May.
156. Ostendorf GM. Naturheilkunde und Aussenseitermedizin Begriffsdefinition und Abgrenzung. Öffentliche Gesundheitswesen. 53(2): 84-7, -1998 Feb.
157. Peter A. Cornut JP. Zenklusen JL. Pfister JA. Le patient lombalgique chronique en milien thermal. Schwiezerische Rundschau fur Medizin Praxis. 82(37): 1004-4, 1993 Sep 14.
158. Piechowiac H. Schewe S. Arbeitsunfahigkeitstage vor und nach Stationaren Heilverfahren. Fortschritte der Medizin. 110(9): 149-53, 1996 Mar 30.
159. Pierach CA. Wangensteen SD. Burchell HB. Spa therapy for heart disease Bad Nauheim (circa 1900). American Jornal of Cardiology. 72(3): 336-42, -1993 Aug 1.
160. Puska Р.Северо-карельский проект: результаты и опыт, полученные в течении 20 лет по профилактике хронических неинфекционныхзаболеваний и укреплению здоровья населения ( СИНДИ в Финляндии) // Вести медицины, 1996 - № 4 - С. 4-7.
161. Porksen G. Ein Ort im Makrokosmos: Paracelsus in Bad Pfafers. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. 83 (1): 377 84, - 1994 Mar 29.
162. Senn E. Chancen und Besonderheiten der Physikalischen Medizin und Kurortmedizin im höheren Alter. Zeitschrift fur Rheumatologie. 51(6): 309-14, -1999 Nov-Dec.
163. Thorne S. Spas accepted part of health care in Czech Republic. Canadian Medical Association Journal. 153 (1): 94-5, 1995 Jul 1.
164. Woodward TE. Edward L. Trudeau: pioneer climatologist. Transactions of the American Clinical & Climatological Association. 105: 19-33; discussion 34-5,-1998.
165. Willekens F. The population of Russia: fever and older. Demographic scenarios for Russia and its regions. University of Groningen. The Netherlands. 1997.