Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Организационные аспекты инфекционной безопасности пациентов и врачей в условиях стоматологического приема
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.03
Оглавление диссертации Будняк, Марина Андреевна :: 2012 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В
СТОМАТОЛОГИИ (Обзор литературы)
1.1 Эпидемиология инфекционных заболеваний
1.1.1 Клинические проявления ВИЧ-инфекции в 16 полости рта
1.1.2 Клинико-лабораторные методы диагностики 22 ВИЧ-инфекции
1.2 Санитарные нормы и правила, регулирующие 27 инфекционный контроль в стоматологической медицинской организации
1.3 Универсальные правила инфекционной безопасности при проведении 31 стоматологических вмешательств
1.4 Использование анонимного анкетирования для 41 инфекционного контроля
ГЛАВА 2 ПРОГРАММА И МЕТОДИКА
ПРОВОДИМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Изучение социально-гигиенической 47 характеристики пациентов и врачей, принявших участие в исследовании
2.2 Апробация русскоязычной версии опросника по 48 инфекционному контролю
2.3 Проведение опроса врачей-стоматологов по вопросам инфекционной безопасности
ГЛАВА
ГЛАВА
Детальное изучение знаний врачей-стоматологов по вопросам гигиенической безопасности воды, используемой в стоматологических клиниках
Статистическая обработка результатов исследования
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, ОБРАЩАЮЩИХСЯ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Социальная характеристика пациентов обращающихся за стоматологической помощью.
Гигиеническая характеристика пациентов, 58 обращающихся за стоматологической помощью.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ
Изучение социальной характеристики врачей- 60 стоматологов, принявших участие в исследовании
Изучение частоты соблюдение врачами- 63 стоматологами соблюдения правил о частоте исследования серостатуса
ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИИ
ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ В УСЛОВИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЕМА
5.1 Валидация русскоязычной версии опросника по 69 инфекционному контролю
5.2 Результаты оценки опроса врачей-стоматологов 71 по вопросам инфекционного контроля
5.2.1 Знания об эпидемиологии инфекционных 71 заболеваний
5.2.2 Знания о риске передачи инфекционных заболеваний в условиях стоматологического 78 кабинета
5.2.3 Знания об инфекционной безопасности во 95 время стоматологического приема
5.2.4 Знания по вопросам асептики и антисептики
5.3 Результаты гигиенических знаний, касающиеся 118 антиинфекционной настороженности врачей-стоматологов
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Будняк, Марина Андреевна, автореферат
На территории РФ с каждым годом продолжает увеличиваться число ВИЧ-инфицированных лиц (Онищенко Г.Г., 2008, Голиусов А.Т., Бочаров Е.Ф., 1997). Так, по состоянию на 25.11.2011 в РФ, суммарное число ВИЧ-инфицированных составило 636979 чел. Одним из путей распространения и передачи ВИЧ-инфекции является инфицирование при инвазивных вмешательствах в медицинских учреждениях. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на территории РФ зарегистрировано четыре случая передачи ВИЧ-инфекции от пациента к медицинскому персоналу при проведении инвазивных вмешательств. Еще несколько случаев расследуются. Помимо этого на сегодняшний день нет данных о зарегистрированных случая передачи ВИЧ-инфекции от пациента к пациенту в условиях медицинского учереждения. В то же время, по данным UNAIDS (2011), на каждый зарегистрированный случай может приходиться 10-15 незарегистрированных. Из-за отсутствия вакцины против ВИЧ, одним из важнейших мероприятий по профилактике передачи внутрибольничных инфекций является инфекционный контроль (Покровский В.И., 2000; Катаева В.А., 2002).
Согласно существующему законодательству РФ, врач-стоматолог не может отказать в медицинской помощи пациенту даже при наличии у него диагностированной ВИЧ-инфекции (Ф3-38 от 30.03.1995). Существует множество государственных программ, направленных на диагностику и профилактику распространения инфекций, передающихся с кровью и другими биологическими жидкостями. В нашей стране проводится обязательное обследование врачей-стоматологов на наличие инфекционных заболеваний (Семина H.A., 2003; Катаева В.А. и соавт. 2010). Однако законное право пациента на неразглашение диагноза ставит врачастоматолога, а так же весь медицинский персонал клиники, в группу риска по заражению ВИЧ-инфекцией. Это связано с тем, что большинство б стоматологических процедур не исключают контакта медицинского инструментария и средств индивидуальной защиты врача-стоматолога с тканями полости рта, в т.ч. кровью, гноем и другими биологическими жидкостями пациента (Иванова Л.Ю., 2002; Reznik D.A., Bednarsh Н., 2006). При повреждении средств индивидуальной защиты колюще-режущими инструментами, контаминированными биологическими жидкостями инфицированного пациента, риск здоровью врача оценивается как 1:300 (Ладная H.H. и соавт., 2009). Кроме того, несмотря на широкое использование средств индивидуальной защиты, во время стоматологического приема возникает риск передачи инфекции, как от пациента к пациенту, так и от пациента к медицинскому персоналу (Рабинович СЛ. и соавт. 2006; Reznik D.A., 2005). Для минимизации риска передачи инфекционных заболеваний во время стоматологического лечения на территории РФ были введены в действие СанПиН №2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Обязательное соблюдение и исполнение данных правил лежит не только на среднем медицинском персонале, но и на враче-стоматологе.
Однако, к сожалению, на практике не все врачи соблюдают правила инфекционной безопасности (CDC, 1991), что может быть связано с недостаточным контролем качества оказания медицинских услуг в стоматологической организации с точки зрения риска передачи инфекционного заболевания. За рубежом проводились исследования, целью которых явилось изучение качества соблюдения врачами-стоматологами универсальных правил инфекционной безопасности, направленных на минимизацию степени риска передачи инфекционного заболевания в условиях стоматологического кабинета. Результаты данных исследований позволили не только выявить ошибки проведения процедуры инфекционного контроля, но и повысить качество оказываемой стоматологической помощи населению, за счет включения вопросов инфекционного контроля в учебные 7 программы стоматологических факультетов (Американский международный союз здравоохранения, 2003; Яегпік О.А., Весіпагсії Н., 2006). В нашей стране подобные работы не делались, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Целью исследования явилась разработка мероприятий по повышению эффективности и совершенствованию организации инфекционной безопасности пациентов и врачей в условиях стоматологического приема. Для достижения поставленной цели решены следующие задачи:
1. Разработка программы и методики проведения исследования по организации инфекционного контроля с использованием русскоязычной версии анкеты инфекционного контроля;
2. Изучение социально-гигиенической характеристики пациентов, обращающихся за стоматологической помощью с использованием социальной анкеты;
3. Изучение социально-гигиенической характеристики врачей-стоматологов;
4. Выявление наиболее типичных ошибок при проведении мероприятий по инфекционному контролю в условиях стоматологического приема;
5. Разработка мероприятий по повышению качества обеспечения инфекционной безопасности врачей и пациентов в условиях стоматологического приема.
Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что впервые:
- при проведении исследования была проведена валидация русскоязычной версии анкеты инфекционного контроля; изучена социально-гигиеническая характеристика пациентов, обращающихся за стоматологической помощью;
- изучена социально-гигиеническая характеристика врачей-стоматологов;
- показана недостаточность мероприятий по инфекционному контролю в условиях стоматологической медицинской организации как государственной, так и частной форм собственности;
- подготовлены материалы для информационно-методического письма 8
Главного внештатного специалиста стоматолога МЗиСР, что позволяет повысить качество соблюдения врачами-стоматологами универсальных правил инфекционной безопасности и минимизирует риск передачи инфекционного заболевания в условиях стоматологического приема. Научно-практическая ценность результатов исследования и их внедрение в практику
Результаты исследования позволили:
- использовать русскоязычную версию анкеты для определения качества инфекционного контроля в повседневной работе медицинских стоматологических организаций с целью выявления эффективности соблюдения врачами-стоматологами универсальных правил инфекционной безопасности;
- определить качество соблюдения процедуры инфекционного контроля врачами-стоматологами в зависимости от пола, возраста, специализации, а так же региона и стажа работы респондента.
Результаты и материалы данного исследования:
- были использованы при подготовке информационно-методического письма Главного внештатного специалиста стоматолога МЗиСР; были внедрены в практическую деятельность медицинских стоматологических организаций г. Москвы и Московской области. Внедрение результатов исследования. На основании полученных результатов было подготовлено информационно-методическое письмо Главного внештатного специалиста стоматолога МЗиСР РФ от 15.12.2011. Полученные результаты исследования внедрены в практическую деятельность:
- Федерального государственного казенного учреждения «Государственный центральный аэромобильный спасательный отряд» (отряд Центроспасс);
- Федерального государственного Бюджетное учреждение «Поликлиника №1» Управления делами Президента РФ;
- МУЗ Раменская ЦРБ;
- ООО «Медицинская компания Росдент»;
- Стоматологической клиники г. Москвы ООО «Профситидента»;
- в учебный процесс кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития» ГБОУ ВПО Минздравсоцразвития РФ «Московский государственный медико-стоматологический университет». Основные положения, выносимые на защиту:
1. Показана валидность русскоязычной версии опросника качества инфекционного контроля;
2. Большинство пациентов обращаются за стоматологической помощью при наличии острой боли. Пациенты, как правило, не сообщают о сопутствующих заболеваниях врачу-стоматологу.
3. Организация мероприятий по инфекционному контролю нарушена в медицинских стоматологических организациях вне зависимости от форм собственности, однако в частных стоматологических клиниках выше качество инфекционного контроля, чем в государственных.
4. Разработанные мероприятия по повышению качества инфекционного контроля легли в основу информационно-методического письма Главного внештатного специалиста стоматолога Минзравсоцразвития России. Апробация диссертации. Работа прошла апробацию и была рекомендована к защите на межкафедральном совещании кафедр: ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития», общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены, физиологии человека, патофизиологии лечебного факультета, медицинской информатики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития 27 октября 2011г.
Материалы и результаты исследования доложены на: конференции «Педагогика и психология в высшем медицинском образовании». (Москва, 2011); межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии обеспечения безопасности медицинского учреждения, пациента и персонала» (Пермь, 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 8 работ в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства науки и образования РФ к опубликованию результатов диссертаций. Объем и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 170 страницах машинописного текста и включают введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, три главы результатов исследования, заключение, выводы и практические рекомендации, список литературы, включающий 71 отечественный и 83 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 10 фотографиями, 15 рисунками. Диссертационная работа выполнена по плану в ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»
Минздравсоцразвития России (номер государственной регистрации темы 01200700514).
Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах, выполненных в соавторстве, автором лично проведена статистическая и аналитическая обработка, научное обоснование и обобщение полученных результатов. Вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрении в практику. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены лично автором. Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранения. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования, конкретно пунктам 2 и 3 паспорта специальности общественное здоровье и здравоохранение.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организационные аспекты инфекционной безопасности пациентов и врачей в условиях стоматологического приема"
выводы
1. Показана высокая валидность русскоязычной версии опроспика Survey on Dental infection Control & Occupational Safety по инфекционному контролю в условиях медицинской стоматологической организации.
2. Выявлено, что 59,3% пациентов обращаются за сюмаюлогической помощью в случае возникновения острой боли, а 37,1% респондентов - с профилактической целью. 55,4% пациентов курят, 90,8% употребляют алкоюль. 39,0%) пациенюв имеют различные заболевания, в ¡.ч инфекционные, при этом 99%) опрошенных не сообщают о возможном инфекционном заболевании врачу.
3. 55% опрошенных врачей-стоматологов являются мужчинами. Они проходили тестирование на ВИЧ в установленные законом сроки 2 раза чаше женщин. С 1оматологи-хпр\рги составляют 14.9% опрошенных. Среди шт, выявлено 15/о, проходивших исследование на ВТ 14 более 12 месяцев на^ад. Сотрудники университетских клиник не проходили исследование серостатуса в течение последнего года в 16% случаев, а частных клиник - в 20%.
4. Были выявлены следующие основные нарушения организации мероприятий по инфекционному контролю в условиях стоматологического приема:
- женщины следуют протоколу постконтактных мер в случае получения травмы только 59% случаев, а мужчины - 90%:
- 89% респондентов со стажем работы 10-19 лет считают аерштизацию мелкого стомаюлогического инструментария между приемами пациенюв необязательной. В 10% случаев стоматологи-ортопеды считают Tie обязательной стерилизацию мелкого стоматологического инструментария между приемами пациентов, а 12% - стерилизацию высокоскоростных пакоиечииков;
- 3% врачей университетских клиник используют карпульные иглы для нескольких пациентов, а 22% - допускают отказ в лечении пациента при
130 наличии у него ВИЧ-инфекции.
5. Доказано, что в частных стоматологических клиниках лучше организовано качество инфекционного контроля, чем в госуларс! венных.
6. Результаты разработанных мероприятий по повышению качества инфекционного контроля легли в основу информационно-методического письма Главною вненнашого специалиста сюмаюлога МЗиСР РФ. 'по дальнейшем может позволить снизить риск передачи ипфекпноппы^ заболеваний в \с.ювия\ стоматологического приема.
Практические рекомендации
1. Главным врачам стоматологических медицинских организаций рекомендуется проводить контрольное анкетирование в целях совершенствования оценки уровня знаний и умений медицинского персонала в вопросах инфекционного контроля и оказания безопасных медицинских услуг, с ючки зрения, возможного риска передачи инфекционною заболевания. Анкетирование поможет выявить случаи нарушения требований санитарных правил, предписанных на законодательном уровне следовательно, своевременно принять необходимые меры для ¡глчеттетлг; плана мероприятии производственного инфекционного контроля в организации, а в случае необходимое I и направить со ¡рудника на курсы повышения квалификации.
2. Главным врачам сюмаюлогических медицинских организаций необходимо обеспечить обязательное соблюдение практикующими врачами-стоматологами универсальных правил инфекционной безопасности в целом, и в час I ноет и:
- своевременное прохождение ежегодного медицинского периодического осмотра;
- обяза1ельное использование барьерных среда в индивидуальной зайти,; при работе в полости рта, медицинских перчаток, масок, очков, шитков и других;
- обязательная стерилизация боров и наконечников между приемами пациентов;
- соблюдение правил обработки мелкого инструментария и оттисков.
3. Руководителям стоматологических медицинских организаций рекомендуем« обеспечить соблюдение врачами-С1 омаюло1 амн способов и мер инфекционного контроля во время приема пациентов в соответствии с СанПиН и планом производственного контроля организации, обращать особое внимание на клинические проявления ВИЧ-инфекции и друч и\ инфекционных заболеваний в полости рта, так как именно слизистая
132 оболочка ротової! полости является одной из первых областей клинических проявлений данной гр\ппы заболеваний.
4, Орі а им за юрам курсов іемач ического и сері ификационьо и усовершенствования врачей-стоматологов в процессе проведения необходимо более тщательно рассмотреть вопросы инфекционного контроля и инфекционной безопасной и в условиях сюмаюлогическои медицинског организации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Будняк, Марина Андреевна
1. Акимкин В.Г. Концептуальная модель организации эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в сисіеме социально-гигиенического мониторинга. // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2003. Кч 2, С. 1 1-16.
2. Ан юньев A.A., Бульвахіер ЛЛ.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. // М,¡Медицина, 1985. 185 с.
3. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ. -М.: Мир. 1982-582С.
4. Бабрик A.B., Хорошев П.В. Современные маски и распираторы в системе инфекционного контроля и обеспечения безопастности персонала ЛПУ. // М.: Открытый институт здоровья, 2010. 22 с.
5. Барер Г М. Терапев! ическая сюмаюлої ия V М.: Me шцин ! 200^ 286 с. ó. Барер Г.М. Зорям Г.В. Сред.) Рациональная фармакотерапия и стоматологии.
6. М.: Литтерра, 2006. 568 с.
7. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародоніа. Клиника, диангостика, лечение. // М.: ВУМЦ, 1996. 84с.
8. Бибирман Я.М., Стародубцев B.C., Литовкина Т.М. Изменение состава ис вой с і в микрофлоры при абсцессах и флегмонах челюсіно-лицевой облаем и. Стоматология, 1991, №1, с. 34-35
9. Барпнакий И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров A.A., Гребенюк В.Н., Герпес. Этиология, диагностика, лечение. И М.: Медицина, 1986. -270 с.
10. Боровский L В., Данилевский 11.Ф. Атлас слизистой оболочки полсти рта. // М.: Медицина. 1991.- 288 с.
11. Боровский Е.В., Барер Г.М., Балышсва Ю.Д., Лемецкая. Т.И. О классификации заболеваний слизистой оболочки полости pía. // Стоматология, 1972, №2, С. 89-91.
12. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полосі и pía и губ. //М.:МЕДпресс, 2001. 319 с.
13. Булкипа Н.В., Нрохина Jl.ll., Поспелов H.A., Суетеиков Д.Е. Комплексное лечение и профилактика заболеваний пародонта. // Саратов: Саратовскийi ос) дара венный медицинский университет, 2003. 93с.
14. ВОЗ. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ/С 11ИДу 20032007 I оды.-2003. 32с.
15. Гранитов В.М. (ред.) Острые и хронические вирусные гепатиты. // Барнаул «А j6) ка». 2009.- 92 с.
16. Гр\дянов A.PL. Пародонтология. Избранные лекции. //М.:ОАО Стоматология. 1997. -32с.
17. Данилевский Н.Ф., Леошьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И., Заболевания слизистой оболочки полости рта. // М.: ОАО «Стоматология», 2001г. 271с.
18. Данилевский Н.Ф., Мадж С.А., Мухин H.A., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонга. А итс. // МлМедицина, 1993.-257с.
19. Дмитриева .I.A. (ред.). Современные аспекты клинической пародонтолопт. //МлМЕДпресс, 2001. 128с.
20. Довжанский С.И., Кандауров В.В., Утц С .Р. Кожные проявления при СПИДе. // Саратов, Саратовский медицинский институт, 1988. 14с.
21. Зуева Л.П. Опыт внедрения инфекционного контроля в лечебно-профплакгичсских учреждениях. // СПб.: ГОУ BI10 СПбГМА им. П.И. Мечникова Минздрава России, 2003. -264 с.
22. Иванов B.C. Заболевания пародонта. // МлМедицина, 1998. 294с.
23. Иванова Л,Ю. Оценка медицинскими работниками профессионального риска заражения ВИЧ. // Инфекции, передаваемые половым путем. 2002. - №1. -с. 43-46.
24. Катаева В.А. 1р)Д и здоровье врача-стоматолога.h -M.: Медншша. 2002 208 с.
25. Каїаева В.А., Лакшин A.M., Тарасенко C.B., Бобкова Т.П. Профидакшка внутриболышчных инфекний в стоматологических медицинских организациях. М. МГМСУ. 2010, 32 с.
26. Кошкина H.A. Раснросіраненносіь уноіребления наркоіиков и др>іи\ психоактивных веществ в России на современном этапе. / / Микробиология. 2000, №4, С. 15-19.
27. Курякина Н.В., Купстова Т.Ф. Заболевания пародопта. '/МдМедииинл. 2іЧ>ь1. Чх
28. Лакни Г.Ф, Ьииметрня М.: "Высшая школа", 1990. 352с,
29. Лобзин К).В. (ред.) Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней; руководсіво для врачей// СПб.: Фолиант, 2001. 384 с.
30. Лукиных М.Л. (ред). Заболевания слизистой оболочки полости рта. // Нижний Новгород: І1ГМА, 2000. 185 с.
31. Май ер К.П. Гепаїиі и последе івия і епаї и і а.// М.:ГЭОТАР-МРД, 1999.-423 с.
32. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.10. Терапевтическая стомаюлогия. //М.: Медицина, 2002. 640 с.
33. Наркевич МЛ, Го.ппсов Д.Т. Проблема СПИДа в России Медицинская помочь. И>96, Л1>2. с. 10-12.
34. Новик A.A., Понова Т.П. Руководство по использованию качеава жіііні' в медицине. С-Пб: Издательский дом '"Нева"; М: "ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир", 2002. - 320 с.
35. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями. // Сіершшзация и вну ірибольничньїе инфекции, 2006. Л"2 1. С. 5-7.
36. Онишенко Г Г, Верещагин А.И. Государственный доклад «О санитарно-зпидемиотгической обстановке в Российской Федерации в 2009 гоїу».// М Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадз( ра, 2f»10r. -4% с
37. Оніїїііенко Г Г. Наркевич М.И., Голи^сов А.Т. ВПЧ-инфекния. ралште эпидемии в Российской Федерации. Ч Журнал микробиология, 1 с>97, №6, С 4~-Sü
38. Основы инфекционної о коніроля: пракі ическое руководсіво. Американский международный союз здравоохранения. // М.: Альпииа Паблишер, 2003.- 47Ь с.
39. Покровский В.И. (ред.) ВИЧ-инфекция: клиника, диаі носійка и лечение. // \1 1 Э '1 -\Р-МЬД. 2000,-4% с.
40. Покровский В.И Концепция профилактики вн\трп0щьнмчпы \ иигр^кции ' Эпидемиология и инфскиионныс болезни, 2000. Х?5. С 4-946. Ііокровскии В.И,. Эпидемиология и профилактика ВИЧ инфекции С ПИ Д / М:, Медицина 1996. - 248 с
41. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке //М.: Медицина, 2003. 664 с.
42. Покровский В.И., Ладная H.H., Голиусов А.Т., Буравцова Г.В. Развитие эпидемии ВИЧ инфекции в России. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. Xb 1,с. 10- 15.
43. Профилактика профессиональгюго -заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала // Информационно-методические материалы. -М., 2003. 64 с.
44. Рабинович ИМ., Голуисов A.A., Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г., Map i ынов В.10. Профилактика ВИЧ/СПИДа в стоматологической практике. // М.: Роспотребнадзор. 2006г. 85 с.
45. Pwii 'чеиегО А . CapMwe ! , Т. Чаплинскас С Профессионален )t зара-кение ВИЧ. Медицинские работник!. и профилактика ВИЧ. / жчрпал микробиология. 2000, №4, с.73-74.
46. Савченко И. Г., 11окровский В.В. Факторы риска ВИЧ-инфекции в России среди употребляющих наркотики внутривенно. // Медицинская помощь, 1943. .N1:5. с. 19-21.
47. Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулашрпо-иоликлинических учреждений сюмаюлогическою профиля, охраны ip\,m и личной пи пены персонала, 1983 .
48. Санитарии- гигиенические требования к стоматологическим медицинским ор. ани ,ач.ия\,. СанПиН 2.1.3.2524-09, ириня i ы к* дейс! впю 7.07.2009. 19с.
49. С ельцовскии А. Селькова Ь,. Инфекционный контроль в многопрофильной больнице. // Сестринское дело, 1996, №3.
50. Семина H.A., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г., Сидоренко C.B. Особенное! и эпидемиологии и эпидемиологического надзора за впутриболышчпыми инфекпиями на современном этапе. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006, Л« 4, С. 22-26.
51. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. //VI. 1 рнала-Х, 2001. -löbe.
52. Соринсон, С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике: р\ ко во, le î во для врачей. СПб.: Гиппократ, 1993. - 320 с.
53. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. М,: изд-во AU СССР, 1975-323с.
54. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. Л1» 38-Ф3 "Ü предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемою вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции").
55. Шалихмов A.A., Грубиик В.В., Ткаченко А.И., Осипенко О.В., Четвериков С.Г. Инфекционный контроль в хирургии. // М,: Медлитер, 2001. 121 с.
56. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова A.C. Оценка риска инфицирования пациентов и персонала при хирургической гюмогци в поликлинических условиях. // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2008. Т.7. X« I, С,20-26.
57. ЮНЬЙДС. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2004: четвертый глобальный доклад. // Женева: ВОЗ, 2004.- 240с.
58. К )11ШДС. Доклад о глобальной эпидемии СПИДА 2008. // Женева: ВОЗ, 2008г. 362 с. http:/A\ \yu. u n a i d s. ru fi 1 es / doc um e 111 s ru356.pdf
59. ЮНЕЙДС. Доклад о глобальной эпидемии СПИДА 2008. // Женева: ВОЗ, 2008г. 364 с. http://w\\,\v.unaids.or,g/globalreport/Global report in.htm
60. Ющук H. Д. (ред.) Лекции по инфекционным болезням. // М.: Медицина, 2007. 1032 с.
61. Aguirre J.M., Echebarria M.A., Ocina E., Ribacoba L., Montejo M. Reduction of HIV-associatcd oral lesions after highly active antirctroviral therapy. // Oral Surg Oral Med Oral Paihol Oral Radiol Endod. 1999. V. 88., P. 1 14-1 15.
62. Ahtone J, and Goodman RA. Hepatitis В and dental personnel: transmission to patients and prevention issues. J Am Dent Assoc 106, 219-22, 1983.
63. American Dental Association, Infection Control Recommendations for the dental Office and Dental Laboratory, August 1992. J Am Dent Assoc, 123(8; Suppl: 1, 1992
64. American Dental Association Research Institute Department of Toxicology: Infection hazards for both dental personnel and patients in the opcratory. J Am Dent Assoc 1988; 117:374.
65. Arendorf T.M. Brcdckamp B., Cloetc C.A., Sauer G. Oral manifestations of HIV infection in 600 South African patients. // Oral Pathol Med. 1998. V. 27. P. 176-179.
66. Bolvard E. A. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Guidelines for Infection Control in Health Care Personnel //. Am J Infect Control 1998 №26 P. 289-354.
67. Canter J, Mackey K, Good LS, et al. An outbreak of hepatitis В associated with jet injections in a weight reduction clinic. //Arch Intern iVfed. 1990. N. 150. P, 1923-7.
68. Cartledge J.D., Midgley J., Gazzard B.G. Non-albicans oral candidosis in HIV-positive patients. //J Antimicrob Chemother, 1999, V. 43., P. 419-422.
69. Chen R.Y., Aecortt N.A., Westfall A.O., et al. Distribution of health care expenditures for HIV-infected patients.// Clin InfectDis, 2006, V. 42, P.1003-10010.
70. Centers for Disease Control and Prevention. HIV/AIDS Surveillance Report.//Atlanta, CDC, 2005.
71. CDC (Centers for Disease Control). Update: investigations of patients who ha\e been treated b> HIV-infected health-care workers.// CDC. VTMWR 1992. \. 4 і .p. 344-346. (No, RR-8).
72. CDC. Recommendations for preventing transmission of human immunodeficiency virus and hepatitis B virus during exposure-prone invas'v-procedures.// CDC iMMWR, 1991, N.40, (No. RR-1).
73. CDC. Public Health Service statement on management of occupational exposure to human immunodeficiency virus, including considerations regarding zidovudine post exposure use. h CDC MMWR, 1990, N.39.
74. CDC. Protection against viral hepatitis: recommendations of th: Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). // CDC MMWR, 1990. N 39, (No. RR-2).
75. CDC. Guidelines for preventing the transmission of tuberculosis in healthcare settings, with special focus on HIV-related issues. // CDC MMWR, 1990. N. 3Q. (No, RR-1 7).
76. Centeis for Disease Contiol & Prevention. in\estimations of paiie.'-;.- \\iu, !ur . been treated bv HIV-infected health-care workers-United States. MMWR., -12. 329331,1993.
77. Centers for Disease Control: Guideline for preventing the transmission of Mycobacterium Tuberculosis in healthcare facilities, 1994, Fed. Reg., 59:5424254303, 1994
78. Centers for Disease Control. Guidelines for infection control in dental healthcare settings. // MMWR Recommendations and Reports, 2003. V. 52, P. i-61
79. KS. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Sellings. /,V1V1\\ R —2003, V. 52, No.RR-17, P. 1-76.
80. Chamberland ME, Bell DM. HIV transmission from health care worker to patient: what is the risk? Ann intern Med 1992;! 16:871-3
81. Ciesielsld C, Marianos D, Ou D-Y, et al: Transmission of 111V in a dental practicc. Ann Intern Med 1992; 116:798-805.
82. Glick M, Mu/yka BC, Lurie D, Salkin LM. Oral manifestations associated with HlV-related disease as markers for immune suppression and AIDS. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1994, V. 77, P. 344-349.
83. Coogan M.M., Sweet S.P. Proceedings and abstracts of the 4th International Workshop on Oral Manifestations of HIV infection. // South Africa. Oral manifestations of HIV in the developing and developed world. 2002. 5-190 p.
84. Cottone J.A. Puttaiah R. Viral hepatitis and hepatitis vaccines. /,' Practica1 Infection Control in Dentistry, 1995, V. 5, P. 15-47,
85. Cottone J. Terezhalmy G. Molinari J: Rationale for practical infection control in dentistry. In: Cottone J, Tere/halmy G, Molinari J (eds). Practical Infection Control in Dentistry. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991:71-79
86. Crawford JJ, Young JM, and Stokes L. Proper Operatory and Instrument Recirculation. In Practical Infection Control in Dentistry. Cottone JA, Terezholnn G1, and Molinari J A. Lea & Febiger, Philadelphia, 149-166, 1991.
87. Crawford JJ, Broderius RK. Control of cross infection risks in the dental operatory: prevention of water retraction by bur cooling spray systems. J Am Dem Assoc 1988:11^:685-7.
88. Gko; Bj. infection Control in Dental Radiology. In Practical Infectio.i Control in Dentistry. Cottone JA, Terezhalmy GT, Molinari JA. Lea & Febiger, Philadelphia, 167-175, 1991.
89. Garner JS. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol, 17:53-80, 1996
90. Goaz FW, and White SC. Radiographic Infection Control. In Oral Radiolog} -Principles and Interpretation. Goaz PW and White SC. Mosby, St. Louis, MO, 3rd Ed., 219-226, 1994.
91. Gruninger E. Hepatitis B, C, HIV infection among dentists. 69th General Session of the I ADR, Acapulco, 1991.
92. Cruse PJE, Foord R. The epidemiology of wound infection. A 10->ear prospective study of 62.939 wounds. Surg Clin North Am. 60, 27-40, 1980
93. Dajani AS. laubert KA et. al. Prevention of bacterial endoc?'c:-!-Recommendations by the American Heart Association. JAMA. 1997. Vol 1794-1801.
94. Department of Labor (DOL), Occupational Safety and Health Adminisiratio;' (OSHA). 29 CFR Part 1910.1030. occupational exposure to bloodborne parhozor.r: final rule. Federal Register 56(235):640004-182, 1991.
95. Favero MS. and Bond WW. Chemical Disinfection of Medical and Surgical Materials. In: Disinfection, Sterilization and Preservation, 4lh Edition. Block S.S. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991; 17-641.
96. Fiierhoizer WJ Jr. Principles of Infectious Disease Epidemiology. In: Hospital Epidemiolog} and Infection Control. Edited by C. Glen May hall, Williams and Wilkins, Baltimore, MD, 1996; 1-10.
97. Katz JO, Cottone JA, et al. Infection control protocol for dental radiology. Gen Dent, 261-264, July-August 1990
98. Kazakhstan Today, Массовое заражение детей вирусом имм\ нодефипита в Шымконтоhup: Л\ w \ \ .ki.k//iiRle\.phfi?larm-rus&uin=l 1 33168996£chaptoi -1 1 5М1497Г
99. Kravitz AS. and Treasure ET. The Dental Liaison Committee in the Furopcan I nion, Manual of Dental Practice. Ma}' 2004: 1-318
100. Mascarenhas AK. Smith SR. Factors associated with utilization of care for oral lesions in HIV disease. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Enclod, 1999, V. 87, Л!; 6, P. 708-713.
101. Melnick S.L., Nowjack-Raymer R,, Kleinman D.V., Swango P.Л. A guide for epidemiological studies of oral manifestations of HIV infection. //, Geneva, WHO. 1993.
102. Miller C.IL, Palenik C.J. Instrument Processing. In: Miller C\ Palenik C (eds). Infection Control and management of Hazardous Materials for the Dental Team. St. Louis: Mushy. 1994, 132-171.
103. Molinari J.A. Cottone J.A., J eiezhalm) G. 1. Rationale for Practical Infection Control in Dentistry. // Practical Infection Control in Dentistry,. 1995, V.2, P. 312.
104. Nelson KE, Suriyanon V, Taylor E et. al. 1994 The incidence of 1IIV-1 in village populations in Northern-Thailand. ATDS 1951-1955.
105. Occupational Safety and Health Administration, Department of Labor. 29 CFR Part 1910.1030, occupational exposure to bloodborne pathogens: final rule. Federal Register 1991.
106. OSHA. Final standard for occupational exposure to bloodborne pathogens, 1 oo!
107. OSHA. Recordkeeping Handbook. // OSHA 3245-09R, 20()5. 185 p.
108. Patton LL, McKaig R. Srrauss R. Rogers D, Eron jj. Ji. Changing picv'alcnce ofoial manifestations of human immuno-deficiency virus in the eia of protease inhibitor therapy. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000, V. 89, P. 299-304.
109. Petersen P.-E., Policy for prevention of oral manifestations in HIV/AIDS: I'he Approach of the WHO Global Oral Health Program. //Adv Dent Res, 2006, \ . 19. P. i "-20
110. Powderh \VG. Mayer KH. Perfect JR. Diagnosis and treatment of urophan ngeal candidiasis in patients infected with 111V: a critical reassessment. // AIDS Res Hum Retroviruses. 1999. V. 15, P. 1405-1412.
111. Pollock R, Crawford JJ, and Young JM. Operatory Preparation and instrument Reciiculation. In: Practical Infection Control In Dentistry, edited by Cottone J.A., Terezhalmy G.T., Molinari J.A. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996; 213-228.
112. Puttaiah R., Cottone JA, Guilderslccve J, Azmoudch A, Tcnney J. Rationale for using single-use disposable air/water syringe tips. // Compend Contin Educ Dent. 1999. V. 20. P. 1056 106i .
113. Puttaiah R., Cooley R.L., Cottone J.A. Infection control & safety in periodontics. // Fundamentals of periodontics, 1996, V.6, P. 179-193,
114. Puttaiah R & Cooley R. Infection Control & Safety in Orthodontic1-, ir Sachdeva R. Bartleon 1I-R, White L, Johnson J (eds). Orthodontics for the Next Millenium. Glenclora: ORMCO, 1997: 519-540.
115. PuUiti^h R & Cooley R. in lection Control & Personnel Safety in PeiiodonticN In: Wilson 1', Kornman K (eds). Fundamentals of Periodontics. Chicago. Quintessence Publishing C, Inc., 1996: 179-194,
116. Puttaiah R, Langlais RP, Katz J, and Langland OE. Infection Contr. 1 r Maxillofacial Radiology. J California Dent Assoc Vol. 23. No, 5. 21-28. May 1995.
117. Reingold A. (ed.),A Survival Guide for Conducting International Collaborative Research in Tndia. //Fogarty AITRP Survival Guide for Conducting Research in India, 2003. 18 p.
118. P6. Rcznik D.A. Oral Manifestations of HIV Disease. // Perspective urai Manifestation«*. December 2005/January 2006. V. 13. N. 5. P. 143-148.
119. Reznik D.A., Bednarsh IL. 111V and the dental team. //Dimensions of Dental Hygiene, 2006, V. 6, №4, P. 14-16.
120. Runnells R: Infectious diseases important in dentistry. In: Cottone J, ferezhalmy G. Molinari J (eds). Practical Infection Control in Dentistry. Philadelphia: Lea & Febiger, 1991:1-17
121. Rutala WA. APIC guideline for selection and use of disinfectants. AJIC 1990:18:99-117
122. Shetty K. implications and management of xerostomia in the HIV-infected patient. !' HIV Clinician, 2005. 28 p.
123. Slanc/y k DA, Paunox ich ED, et al. Microbiologic contamination during denial radiographic film processing. // Oral Med Oral Surg Oral Pathol, 1993, N. 76,1. P.l 12-119.
124. Terezhalmy GT. Putting it all together: Ihe patient health evaluation. In: Practical Infection Control in Dentistry, 2nd Ed., edited by Cottone JA. Terezhalmy GT, Molinari J A Philadelphia: Williams & Wilkins. lr>95: 103-124.
125. Yeung SC. HIV infection and periodontal disease. '' Ann K \ . vraia^ ( o<! ■ 5 m Suru. 200n. \T. 15. P. 331-33-1.
126. Undcrhill TE. Chilvarquer 1, et al. Radiobiologic Risk Estimation from Dental Radiology Part T: Absorbed Doses to Critical Organs. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1988, V.3, P.66-68.
127. UNA IDS. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. // Report on the global AIDS epidemic, Gene\a, 2004.
128. UNA IDS. World 1 lealth Organization. AIDS epidemic update. h Geneva, UNAIDS/WHO, 2004.
129. Wong HS. Surgical site infections. In: Hospital Epidemiology and Infection Control. Edited by C. Glen Mayhall. Baltimore: Williams and Wilkins. 1996: 154-175.
130. Ych C-K, Puttaiah R, Prows J. HIV & AIDS. In: Practical Infection Conliol in Denti 4iy. 2',J Ed., edited by Cottone JA, Tere/halmy GT, Molinari JA Philadelphia: Williams & Wilkins, 1995: 48-81.
131. Young JM. Aseptic consideration in Dental Equipment Selection. In Practical Infection Control in Dentistry. Cottone JA, Terezhalmy GT, Molinari J A. Lea & Febiger, Philadelphia, 136-147. 1991.