Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях

Захарова, Ирина Анатольевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Захарова, Ирина Анатольевна Самара 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях

На правах рукописи

ЗАХАРОВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА

ОПТИМИЗАЦИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Самара - 2004

Работа выполнена в Самарском государственном медицинском

университете

Научный руководитель:

доктор медицинских наук профессор Архипов Вячеслав Дмитриевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор Болонкин Владимир Петрович

доктор медицинских наук профессор Никитин Александр Александрович

Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии при МЗ РФ г. Москва.

Защита состоится « 8 » апреля 2004 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.085.02 при Самарском государственном медицинском университете по адресу: 443079, г. Самара, пр. К. Маркса, 1656.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Самарского государственного медицинского университета (443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171).

Автореферат разослан марта 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,

профессор Аськова Л.Н.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Стоматологическая имплантация позволяет повысить эффективность комплексного лечения больных с частичным и полным отсутствием зубов. Утрата зубов является серьезным ущербом здоровью человека. При этом, помимо очевидного физического ослабления зубочелюстной и пищеварительной систем, возникают и социально -моральные проблемы (Тлустенко В.П., 1994; Ушаков А.И., Елизарова Н.О., 1998;).

На сегодняшний день заметно уменьшается число людей с полным отсутствием зубов. В то же время потребность в протезировании при частичных дефектах зубных рядов будет непрерывно возрастать (Linkow L.I., 1995). Частичная адентия является наиболее распространенным заболеванием зубочелюстной системы (Копейкин В.Н., 1993). Современных пациентов уже не устраивает морально-эстетическая сторона съемного

протезирования, они так же отказываются от препарирования, а иногда и от депульпирования интактных зубов под опоры мостовидных конструкций (Суров О.Н., 1993; Linkow L.I., 1987).

Наибольшее распространение в настоящее время получил метод эндооссальной имплантации, выполняемый спустя 9—12 месяцев после удаления зуба (Лось В.В., 1985). К этому времени неизбежно происходят атрофические процессы в альвеолярном отростке челюсти, в височно-нижнечелюстных суставах и в нервно-мышечном аппарате (Кулаков А.А., 2000; Ashman A., 1998). В связи с этим перспективным является метод непосредственной дентальной имплантации, когда ее осуществляют сразу после удаления зуба (Олесова В.Н., 1993; Никитин А.А., Федяев И.М., 1996; Робустова Т.Г., 1997; Никольский В.Ю., 2002).

Однако непосредственную имплантацию проводят редко, причем, как правило, в области фронтальных зубов

Копейкин В.Н., Малорян Е.Я., 1991). В.Н. Олесова (1988) также указывает на недостаточную разработку этой проблемы. Исходя из вышеизложенного, становится понятной актуальность нашего исследования.

Цель исследования: повысить эффективность лечения больных с частичным отсутствием зубов за счет создания новых конструкций имплантатов и разработки новых методов операций непосредственной дентальной имплантации в сочетании с аллопластикой. Задачи:

1. Провести биомеханическое исследование напряженно-деформированного состояния в системе кость-имплантат-протез методом конечных элементов в боковых отделах нижней челюсти с учетом анатомо-морфологического строения челюсти и функций различных групп зубов;

2. На основе исследований и проведенных расчетов разработать оптимальные виды зубных имплантатов для использования при непосредственной дентальной имплантации;

3. Разработать и внедрить в клиническую практику новые методы непосредственной дентальной имплантации с использованием губчатой лиофилизированной аллогенной костной ткани;

4. Создать набор инструментов и устройств для технического обеспечения операции непосредственной дентальной имплантации и для реабилитации больных в послеоперационном периоде;

5. Провести сравнительную оценку ближайших и отдаленных результатов лечения больных с применением непосредственной дентальной имплантации известными методами и методами, разработанными автором.

Научная новизна. Получена база данных, обосновывающая эффективность новых методов непосредственной дентальной имплантации разработанных автором с использованием имплантатов различных конструкций, в том числе и собственных разработок, а также эффективность применения лиофилизированной аллокости при пластике дефекта ткани челюсти в области лунок удаленных зубов.

Проведен анализ математического моделирования взаимоотношений имплантатов различных конструкций при нагрузке с костной тканью в боковом отделе нижней челюсти. Полученные результаты позволили определить основные характерные особенности напряженно-деформированного состояния нижней челюсти. Доказано, что один используемый пластиночный имплантат, воспринимая расчетную нагрузку на участок зубного ряда, оказывает меньшее удельное давление на опорные ткани, чем каждый из четырех винтовых имплантатов, воспринимающих в сумме ту же жевательную нагрузку при одинаковой площади поверхности имплантатов. Выявлено присутствие относительно больших (на 50%) по величине и занимаемому объему напряжений как в компактной, так и в губчатой костной ткани вокруг винтовых дентальных имплантатов по сравнению с пластиночным (конструкции автора). Все это убеждает в целесообразности применения при непосредственной дентальной имплантации пластиночных имплантатов в боковых отделах нижней челюсти.

Новым является разработка и внедрение в клиническую практику набора инструментов и устройств для технического обеспечения операций непосредственной дентальной имплантации и реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Разработан новый способ обезболивания подглазничного нерва.

Научно-практическая значимость. В клиническую практику внедрены три новых способа непосредственной дентальной имплантации, позволяющие высокоэффективно использовать как стандартные имплантаты, так и различные варианты имплантатов конструкции автора, что значительно снижает травматичность операции, уменьшает сроки заживления лунки зуба, быстрее восстанавливает утраченную жевательную функцию с помощью последующего рационального зубного протезирования.

Внедрение результатов математического моделирования

взаимоотношения имплантатов с костью боковых отделов нижней челюсти позволяет выбирать оптимальные конструкции имплантатов и методы

непосредственной дентальной имплантации, значительно снижает количество послеоперационных осложнений и увеличивает сроки пользования зубными протезами.

Для более эффективного местного обезболивания разработан и внедрен в клиническую практику новый способ обезболивания подглазничного нерва.

Создан новый электрод для электрофореза, обеспечивающий одновременное воздействие на слизистую оболочку полости рта лазерного излучения, газообразного кислорода и лекарственного электрофореза, позволяющий значительно сократить сроки послеоперационного периода и количество осложнений.

Разработан и используется с целью профилактики послеоперационных осложнений распылитель жидкости.

Внедрение результатов в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского государственного медицинского университета, кафедре стоматологии Института постдипломного образования при СамГМУ, в Самарской областной клинической стоматологической поликлинике, городской стоматологической поликлинике № 1 г. Самары, в ММУ стоматологической поликлинике № 1 г. Тольятти, в городской стоматологической поликлинике г. Сызрани.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Блок данных о результатах математического моделирования взаимодействия дентальных имплантатов с костью нижней челюсти в боковых участках, позволяющий выбрать оптимальные конструкции имплантатов и способы операций.

2. Новые дентальные имплантаты для непосредственной дентальной имплантации.

3. Новые методы непосредственной дентальной имплантации в сочетании с аллопластикой.

4. Комплект инструментов и устройств для технического обеспечения операций непосредственной дентальной имплантации и для реабилитации больных в послеоперационном периоде.

5. Результаты лечения больных, полученные автором, при применении новых имплантатов и методов непосредственной дентальной имплантации показывают, что эффективность лечения не уступает традиционным методам, снижается количество осложнений и увеличиваются сроки функционирования имплантатов.

Апробация работы. Результаты диссертационного исследования доложены на областной конференции «Актуальные вопросы клинической хирургии» (Самара, 1991), на областной конференции «Современные аспекты стоматологии» (Самара, 1999), на VI международной конференции «Современные проблемы имплантации» (Саратов, 2002), на II Общероссийской конференции амбулаторных хирургов-стоматологов (Краснодар, 2002), на II Всероссийском конгрессе по дентальной имплантации (г. Самара, 2002), на XXXVI Научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2002), на VIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2003), на XXXVII научно-практической конференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2003), на научно-практической конференции, посвященной 1100 летию г. Пскова (Псков, 2003), на III Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2003), на III Всероссийском конгрессе по дентальной имплантологии (Красногорск, 2003). Материалы диссертации бвши представлены на XII Международном конгрессе Европейской ассоциации тканевый банков (BRUGGE, BELGIUM, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 работ в центральной и местной печати. На основные методы непосредственной дентальной имплантации, конструкции имплантатов, а также на инструменты и устройства получено 6 патентов РФ и 4 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертаци. Диссертация состоит: из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию клинического материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, в которых изложены основные положения и итоги диссертационной работы, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 168 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 таблицами и 59 рисунками. Указатель литературы содержит 249 источников, из них 163 отечественных и 86 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе Самарской областной клинической стоматологической поликлиники и на кафедре стоматологии ИПО СамГМУ, основана на результатах собственных клинических наблюдений за 8 лет (1995 - 2002 г.г.) и архивных данных.

Всего за данный период времени под нашим наблюдением находилось 519 пациентов, в том числе 58 больных, которым были выполнены операции непосредственной дентальной имплантации по методам автора. Всего было 381 женщина (73,4%) и 138 мужчин (26,6%). Возраст больных колебался от 20 до 69 лет (табл. 1).

Всего было инсталлировано 809 имплантатов, из них 592 пластиночных (73,2%) и 217 винтовых (26,8%), в том числе по методикам автора было введено 34 пластиночных и 47 винтовых имплантатов. Большинство имплантатов (81 %) было установлено на нижней челюсти.

В зависимости от, выбранного метода лечения все больные были разделены на 2 группы (табл. 2).

Контрольную группу больных составил 461 человек, из них 118 мужчин (25,6%), 343 женщины (74,4%) - в возрасте от 20 до 69 лет.

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту за период с 1995 по 2002 год (абс. ч.)

Год Всего Число больных

Возраст, лет пол

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 м ж

м ж м ж м ж м ж м ж

1995 42 1 7 2 14 5 9 1 3 9 33

1996 87 1 4 10 12 24 6 23 3 4 26 61

1997 87 1 2 6 17 15 25 4 15 2 26 61

1998 69 1 2 11 6 26 6 15 2 15 54

1999 56 1 3 13 3 18 1 9 2 6 9 47

2000 85 5 2 2 12 7 35 4 15 2 1 20 65

2001 47 1 2 3 7 9 12 3 6 4 16 31

2002 46 2 1 3 7 8 12 1 7 3 2 17 29

Итого 519 11 8 24 84 62 166 30 99 11 24 138 381

Средний возраст больных составил 44 года. Больным этой группы была проведена традиционная дентальная имплантация с использованием непогружных стандартных пластиночных имплантатов, а также погружных (ПВИ) и непогружных (НВИ) стандартных винтовых конструкций.

Во вторую клиническую группу вошли 58 человек, которым была выполнена разработанная нами непосредственная дентальная имплантация. Женщин было 38, мужчин 20. Средний возраст больных составил 39,4 лет. Всего введен 81 имплантат, из них погружных стандартных винтовых-32, собственной конструкции: погружных винтовых-15, погружных пластиночных (ППИ) -11 и непогружных пластиночных (НПИ) -23.

Таблица 2

Виды и количество имплантатов при дентальной имплантации в контрольной и опытной группах

Виды Больные Имплантаты

1 группа II группа I группа II группа

ПВИ 97 36 134 47

НВИ 19 36

ППИ 8 11

нпи 345 14 558 23

Всего 461 58 728 81

Как в контрольной, так и в основной группах больных чаще (в 64 %) встречался дефект зубного ряда II класса по Кеннеди, преимущественно на нижней челюсти.

При обследовании больных мы применяли клинические, рентгенологические и математические методы.

Математическое исследование напряженно-деформированного состояния в системе кость-имплантат-протез методом конечных элементов проведено на кафедре автоматических систем энергетических установок (АСЭУ) Самарского государственного аэрокосмического университета (СГАУ).

Установлено, что большие напряжения растяжения возникают вдоль наружной и внутренней косых линий нижней челюсти и достигают своей максимальной величины в основании венечного отростка. Присутствуют ощутимые напряжения сжатия в дистальной части венечного отростка и в шейке суставного отростка. Выявлены значительные по величине напряжения

растяжения с оральной стороны в области подбородка нижней челюсти и отсутствие напряжений в суставной головке.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием компьютерных программ MS Excel 7.0 for Windows, S - Plus 2000.

При выявлении показаний к операции непосредственной дентальной имплантации мы придерживались рекомендаций отечественных ученых (Миргазизов М.З., 1987, Олесова В.Н., 1993, Федаев И.М., 1996, Кулаков А.А, Никольский В.Ю., 2002).

В работе представлены новые конструкции дентальных имплантатов и три новых варианта непосредственной дентальной имплантации. По разработанным нами методам с использованием наших конструкций проведены операции 58 больным.

При первом варианте операции (патент № 2180197,2002) использовались стандартные винтовые имплантаты.

Операция выполнялась под местным обезболиванием, выкраивали с вестибулярной стороны трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут в области предстоящей имплантации. Производили щадящее удаление зуба, тщательный кюретаж и антисептическую обработку лунки низкочастотным ультразвуком через 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата в течение 3-х минут от аппарата УРСК -7Н-18. Далее фрезой формировали костное ложе, углубляя лунку на 1/3 длины имплантата. Затем вводили имплантат. Свободное пространство между стенками лунки и имплантатом заполнялось измельченной губчатой лиофилизированной аллокостью, выпускаемой ЦНИЛ СамГМУ. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизовывали, укладывали поверх лунки зуба и рану ушивали наглухо. Всего по данной методике 24 больным было установлено 32 стандартных погружных винтовых имплантата.

При втором варианте операции использовались винтовые имплантаты конструкции автора (р.п. № 370, 2003). Особенностью ее является применение модифицированного винтового имплантата с накручивающимися дисками,

позволяющими надежно первично стабилизировать имплантат в необходимом положении, кроме того, диски уплотняют вводимую аллогенную костную ткань. Таким способом 12 больным было установлено 15 имплантатов конструкции автора.

Рис. 1 Винтовой модифицированный имплантат конструкции автора:

1.Имплантат; 2 Навинчивающийся диск;

3. Измельченная губчатая аллокость;

4. Перфорированный диск;

5.Уплотнителышй диск.

Третий вариант операции проводился в боковых отделах нижней челюсти. Использовались пластиночные имплантаты собственной конструкции, целесообразность применения которых в этих отделах показали результаты наших математических исследований (рис. 2,3).

Рис. 2 Пластиночные имшшпаты погружного тала конструкции автора

Рис. 3 Пластиночные имплантаты непогружного типа конструкции автора

Суть операции заключается в следующем (рис. 4): Под местным обезболиванием скальпелем рассекается слизистая оболочка по вершине межзубных сосочков лунок удаленных зубов, слизисто-надкостничные лоскуты отслаиваются от челюсти. Производится щадящее удаление зубов, тщательный кюретаж и антисептическая обработка лунок низкочастотным ультразвуком через 0,05% раствор хлоргексидина в течение 3 минут. Далее специальным фиссурным бором или фасонной дисковой фрезой формируют

продольный направляющий канал. Затем фасонной пальчиковой фрезой окончательно создают внутрикостное ложе по форме и размерам совпадающее с профилем внутрикостной части имплантата. С помощью имплантатоввода имплантат вводят в подготовленный внутрикостный канал.

1- Хронический периодонтит 43,44,45 îyCoe 4. Произведено удаление 43,44,45 зуб* н

сформировано костное ложе под имплантат

3. Слкзисто-надкостничиый лоскут отслоен от кости 6. Произведена костая пластика лунок43,44,

45 зубов н рама ушита

Рис. 4 Схема операции непосредственнойдетальной имплантации пластиночным имплантатом с костной пластикой

Проводится костная пластика лунок зубов вокруг имплантата. Рану ушивают наглухо и через 3-4 месяца проводят второй этап операции. При использовании одноэтапного пластиночного имплантата вокруг шеек имплантата удаляют слизистую оболочку и рану ушивают. Протезирование зубов при одноэтапном способе операции начинают через 1 месяц после снятия

швов. По данному методу 22-м больным было введено 23 одноэтапных и 11 двухэтапных пластиночных имплантатов.

В послеоперационном периоде, для предупреждения и лечения осложнений, всем больным основной группы проводилась антисептическая обработка полости рта 0,05% раствором хлоргексидина с помощью устройства для распыления жидкости и лазероэлектрофорез по методикам, разработанным нами.

Результаты исследований. Результаты математических исследований позволили вскрыть основные характерные особенности напряженно-деформированного состояния нижней челюсти, имеющей боковой дефект в области 44, 45, 46-го зубов, замещенный двумя различными типами дентальных имплантатов. Выявлены: большие напряжения растяжения с медиальной стороны венечного отростка нижней челюсти, достигающие своей максимальной величины в его основании; присутствие ощутимых напряжений сжатия в дистальной части венечного отростка и в шейке суставного отростка; наличие значительных по величине напряжений растяжения с оральной стороны в подбородочной части нижней челюсти, присутствие сжимающих напряжений в альвеолярном гребне в области резцов и вдоль наружной косой линии и отсутствие напряжений в суставной головке. Такая особенность напряженно-деформированного состояния нижней челюсти объясняется тем, что под воздействием внешних сил ветви нижней челюсти совершают сложные пространственные перемещения. Они расходятся в стороны относительно друг друга, одновременно происходит их разворот в трансверзальной плоскости, т. е. ветви дополнительно испытывают кручение, причем, чем дальше по дуге нижней челюсти, тем угол их разворота больше. Этим, собственно, и объясняется наличие больших напряжений растяжения с оральной стороны в подбородочном отделе и больших напряжений сжатия с вестибулярной стороны в боковом отделе вдоль наружной косой линии.

Характерной особенностью для восстановления внутрикостной опоры является также наличие повышенных напряжений в компактном веществе

альвеолярного гребня в области инсталляции имплантатов, причем как с оральной, тах и с вестибулярной стороны нижней челюсти, а также в местах непосредственного биомеханического взаимодействия картикального слоя с дентальными имплантатами. Вместе с тем анализ полученных результатов показал присутствие больших напряжений в головках пластиночного имплантата, которые заметно превышают напряжения, возникающие в теле винтовых дентальных имплантатов. Выявлено, что при использовании винтовых имплантатов напряжения в компактном и губчатом веществе в 2 раза больше, чем при применении пластиночного имплантата. Это говорит о том, что один используемый пластиночный имплантат, воспринимая расчетную нагрузку, приходящуюся на восстановленный участок альвеолярного отростка челюсти, оказывает меньшее удельное давление на опорные ткани, чем каждый из четырех винтовых имплантатов, воспринимающих в сумме ту же жевательную нагрузку, при приблизительно одинаковой площади поверхности этих имплантатов.

Картины суммарных перемещений в продольном разрезе нижней челюсти в области 44, 45, 46-го зубов, замещенных имплантатами, показывают, что перемещения и деформации опорных тканей, преимущественно губчатого вещества, вокруг винтовых дентальных имплантатов достигают величины 0,12 мм, ощутимо превышая аналогичный параметр, имеющий среднюю величину 0,08 мм, в случае с пластиночным имплантатом. Причем картина деформаций достаточно однородная по всему объему, занимаемому винтовыми имплантатами, в отличие от увеличивающихся перемещений по направлению к подбородочному отделу нижней челюсти при использовании пластиночных. В результате чего винтовые имплантаты независимо друг от друга как бы глубже погружаются в костную ткань, создавая соответственно значительные напряжения в губчатом веществе, при этом больше перемещаются костные структуры, расположенные ближе к венечному отростку. А пластиночный имплантат как монолитная балка изгибает определенный участок нижней челюсти целиком.

Сравнительный анализ результатов расчета напряженно-деформированного состояния нижней челюсти, имеющей боковой дефект в области 44,45,46-го зубов, замещенных отдельно функционирующими винтовыми дентальными имплантатами с независимыми друг от друга зубными коронками и винтовыми дентальными имплантатами, объединенных цельнолитой металлокерамической конструкцией, показал следующее. Присутствие относительно больших по величине и занимаемому объему напряжений (на 50%) вокруг винтовых дентальных имплантатов в первом варианте протезирования (отдельно функционирующие имплантаты) как в компактном, так и в губчатом веществе по сравнению со вторым. Но при этом во втором варианте протезирования, т. е., когда винтовые дентальные имплантаты объединены цельнолитой металлокерамической конструкцией, обнаруживается присутствие значительно больших (приблизительно в 2,5 раза) напряжений во внутрикостной части самих имплантатов. Сама конструкция в данном случае вместе с вертикальной распределенной нагрузкой на зубной ряд испытывает относительно большой крутящий момент в трансверзальной плоскости. В результате чего дентальный имплантат, замещающий 44-й зуб, испытывает большие напряжения сжатия с оральной стороны нижней челюсти, а крайний дентальный имплантат, замещающий 46-й зуб, испытывает соответственно большие напряжения с ее вестибулярной стороны.

Результаты клинических исследований показали, что в течение первых трех месяцев после операции непосредственной дентальной имплантации у трех больных произошло отторжение 5 имплантатов: двух стандартных винтовых (у 1 больного) и трех пластиночных одноэтапных имплантатов (у 2 больных), процент осложнений составил 6,17%. Остальные 76 имплантатов (92,83%) прочно фиксировались в костной ткани. Сроки наблюдения до 8 лет. Все осложнения были устранены. В области отторгнувщихся 5 имплантатов проведена реимплантация и последующее несъемное протезирование.

Интегральная оценка лечения проводилась нами с использованием индексов показателя функционирования имплантатов (ПФИ), предложенного М.З. Миргазизовым и соавторами (1987,2000).

Таблица 3

Показатель функционирования дентальных имплантатов (ПФИ) у больных после непосредственной дентальной имплантации по методике автора

Показатель Количество Показатель

функционирования имплантатов (в%)

дентальных имплантатов

(ПФИ)

1,0 53 65,43

0,75 17 20,99

0,5 6 7,41

0,25 - •

0 5 6,17

Всего 81 100

Показатель ПФИ 1 и 0,75 у 70 имплантатов (86,42%) говорит о хороших результатах лечения больных с частичной потерей зубов по разработанным нами технологиям и высокой их надежности. Процент осложнений в виде отторжения имплантатов, по нашим методикам, составил 6,17%, а в контрольной группе 7,28%.

Необходимо отметить, что разработанная нами непосредственная дентальная имплантация не только восстанавливает утраченную жевательную функцию в более ранние сроки, но и предупреждает в последующем нарушения и деформации в зубочелюстной системе.

Выводы

1. Проведенное математическое моделирование напряженно-деформированного состояния (НДС) в системе кость-имплантат-зубной протез

в боковых отделах нижней челюсти методом конечных элементов позволило установить, что наиболее физиологичное и более равномерное распределение нагрузки на опорную костную ткань, при непосредственной дентальной имплантации, происходит при установке пластиночных имплантатов конструкции автора.

2. Созданные на основании результатов математических исследований пластиночные и винтовые имплантаты обеспечивают стабильность их фиксации и сокращают сроки восстановления целостности зубного ряда.

3. Разработанные три новых способа операции непосредственной дентальной имплантации с пластикой лунок зубов аллогенной губчатой костной тканью позволяют предотвратить атрофию альвеолярного отростка и оптимизировать регенеративные процессы в области имплантации.

4. Предложенный автором набор инструментов и устройств для технического обеспечения операций непосредственной дентальной имплантации и реабилитации больных позволяет значительно снизить травматичность оперативного вмешательства и создать оптимальные условия для течения раневого процесса.

5. Использование разработанных автором новых способов непосредственной дентальной имплантации с применением имплантатов собственной конструкции в сочетании с остеопластикой лунок зубов позволило получить положительные результаты у 92,83 % больных, что сравнимое результатами лечения при традиционной имплантации.

Практические рекомендации

1. Для непосредственной дентальной имплантации рекомендуется использовать разработанные автором оригинальные конструкции винтовых и пластиночных имплантатов по новым вариантам операций.

2. При непосредственной дентальной имплантации необходимо применение лиофилизированной губчатой аллокости, что создает благоприятные условия для репаративного остеогенеза в области имплантатов.

3. В боковых отделах нижней челюсти необходимо, при непосредственной дентальной имплантации, отдавать предпочтение пластиночным имплантатам, которые более равномерно и физиологично передают жевательные нагрузки на челюстные кости.

4. Для снижения травматичности операции непосредственной дентальной имплантации, снижения количества осложнений, а также улучшения результатов лечения рекомендуется использовать в клинической практике наши наборы инструментов и устройств.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Богатов А.И., Тлустенко В.П., Захарова И.А. Эндооссальная имплантация в челюстно-лицевой хирургии // Сб. науч. трудов «Актуальные вопросы клинической хирургии». - Самара, 1991. - С. 65-70.

2. Федяев И.М., Богатов А.И. , Байриков И.М., Ревякин А.В., Тлустенко В.П., Захарова И.А., Малахова М.А., Малахов А.Г. Стоматологическая имплантация в комплексном лечении заболеваний зубочелюстной системы // Монографический сборник «Современные аспекты стоматологии».- Самара, 1999.-С. 193-195.

3. Богатов А.И., Ревякин А.В., Малахов А.Г., Малахова М.А., Захарова И.А. Дентальная имплантация внутрикостными титановыми имплантатами: Информационное письмо. — Самара, 1999. — 13 с.

4. Захарова И.А., Богатов А.И. Особенности лицензирования дентальной имплантации на территории Самарской области // Сб. науч. трудов «Лицензирование и аккредитация в стоматологии». - Москва-Краснодар, 2001. - С. 29-30.

5. Федяев И.М., Богатое А.И., Ревякин А.В., Зотов В.М., Иванов А.П., Захарова И.А., Купряхин В.А. Моделирование процессов биомеханического взаимодействия дентальных имплантатов и костной ткани нижней челюсти // Сб. научных статей по материалам 6-й Международной конф. «Современные проблемы имплантологии». - Саратов, 2002. - С. 58-60.

6. Богатое А.И., Захарова И.А. Оптимизация дентальной имплантации в условиях крупного промышленного центра // Сб. науч. статей по материалам 6-й Международной конф. «Современные проблемы имплантологии». -Саратов, 2002. - С. 65-67.

7. Захарова И.А. Непосредственная дентальная имплантация в амбулаторных условиях // Сб. науч. статей по материалам 6-й Международной конф. «Современные проблемы стоматологии». — Саратов, 2002. — С. 112-114.

8. Захарова И.А. Пути оптимизации стоматологической имплантации // Материалы XXXVII науч.-практ. межрегиональной конференции врачей «Здравоохранение Ульяновской области в XXI веке». - Ульяновск, 2002.-С. 226-227.

9. Богатое А.И., Ревякин А.В.,. Иванов А.П., Изжеуров Е.А., Захарова И.А. Характерные особенности моделирования процессов биомеханического взаимодействия дентальных имплантатов и костной ткани нижней челюсти // Труды второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. - Самара, 2002. - С. 42-45.

10. Богатое А.И., Захарова И.А., Малахова М.А., Малахов А.Г. Органосохраняющие операции в комплексной подготовке полости рта к дентальной имплантации // Труды второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. - Самара, 2002.- С. 36-42.

11. Гусарова Г.И., Богатое А.И., Малахова М.А., Захарова И.А., Малахов А.Г. Состояние и перспективы развития дентальной имплантологии в Самарской области // Труды второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. - Самара, 2002.- С. 54-57.

12. Захарова И.А. Осложнения при дентальной имплантации // Труды второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. — Самара, 2002.- С. 61-65.

13. Захарова И.А. Модифицированный способ дентальной имплантации // Сб. научн. трудов конф., посвященной 1100 летаю г. Пскова. -Псков, 2003.-С. 113-114.

14. Захарова И.А., Богатое А.И., Малахова М.А., Малахов А.Г. Непосредственная дентальная имплантация // Материалы XXXVIII межрегиональной науч.-практ. конф. врачей. — Ульяновск, 2003. — С. 448-449.

15. Богатое А.И., Захарова И.А., Малахова М.А., Малахов А.Г. Непосредственная дентальная имплантация в амбулаторных условиях // Материалы VIII Международной конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт- Петербург, 2003. - С. 33.

16. Богатое А.И., Захарова И.А., Малахова М.А., Малахов А.Г., Борисова Е.В. Сравнительная характеристика дентальных имплантатов различных систем // Материалы VIII Международной конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт- Петербург, 2003. - С. 33-34.

17. Захарова И.А. Модифицированный способ дентальной имплантологии // Материалы VIII Международной конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — Санкт-Петербург, 2003. — С. 69-70.

Изобретения

1. Богатое А.И., Захарова И.А., Шполянская М.А., Абульханов СР. Костные кусачки. Патент РФ № 2004201 от 15.12.1993г.

2. Богатое А.И., Захарова И.А., Шполянская М.А. Способ обезболивания подглазничного нерва. Патент № 2008816 от 15.03.1994г.

3. Богатов А.И., Тлустенко В.П., Ревякин А.В., Изжеуров Е.А., Малахов А.Г., Захарова И.А., Шполянская М.А. Электрод для электрофореза. Патент РФ №2102089 от 20.12.1998г.

4. Богатов А.И., Галкин Р.А., Ревякин А.В., Малахова М.А. Захарова И.А. Распылитель жидкости. Патент РФ № 2116805 от 10.08. 1998г.

5. Богатое А.И., Иванов А.П., Ревякин А.В., Захарова И.А. Внутрикостный зубной имплантат. Патент РФ № 2159593 от 27.11.2000г.

6. Богатое А.И. , Федяев И.М., Ревякин А.В., Малахов А.Г., Малахова М.А., Захарова И.А. Способ непосредственной дентальной имплантации. Патент РФ № 2180197 от 10.03.2002г.

Подписано в печать 27.02.04 Формат 60x84/16. Объем 1,5 усл. п. л. Бумага офсетная. Заказ № 936. Тираж 150 экз. Отпечатано в типографии ОАО «Самарабланкиздат» г. Самара, ул. Садовая, 46.

Оглавление диссертации Захарова, Ирина Анатольевна :: 2004 :: Самара

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Этапы становления дентальной имплантологии.

1.2.Типы внутрикостных зубных имплантатов.

1.3.Методы дентальных имплантаций и виды биоматериалов.

Глава 2. Объекты и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследуемых больных.

2.2. Методы клинического и инструментального обследования больных.

2.3. Метод математического исследования модели нижней челюсти.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Математическое исследование напряженно-деформированного состояния костной ткани нижней челюсти с использованием винтовых и пластиночных дентальных имплантатов при непосредственной дентальной имплантации

3.1. Процесс проведения математического исследования.

3.2. Анализ результатов расчетов.

Глава 4. Новые технические решения при проведении непосредственной дентальной имплантации.

Глава 5. Анализ результатов клинического применения непосредственной дентальной имплантации по методам автора.

5.1. Показания и противопоказания к операции непосредственной дентальной имплантации.

5.2. Различные варианты непосредственной дентальной имплантации по методу автора.

5.3. Критерии оценки и анализ результатов лечения больных с частичной потерей зубов методом непосредственной дентальной имплантации.

5.4. Анализ ошибок и осложнений при непосредственной дентальной имплантации по методикам автора

5.5. Сравнительный статистический анализ результатов лечения по методу автора с группой контроля.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Захарова, Ирина Анатольевна, автореферат

Стоматологическая имплантация сегодня позволяет во многом повысить эффективность комплексного лечения больных с частичным и полным отсутствием зубов. Вопреки упрощенному представлению, утрата зубов является серьезным ущербом здоровью человека. При утрате зубов, помимо очевидного физического ослабления зубочелюстной и пищеварительной систем, возникают и социально - моральные проблеммы - например, косметический и речевой дефекты (Ушаков А.И., Елизарова Н.О., Ушакова Т.М., 1998). На сегодняшний день заметно уменьшается число людей с полным отсутствием зубов. В то же время потребность в протезировании при частичных дефектах зубных рядов будет непрерывно возрастать (Linkow L.I., 1995). Частичная адентия является наиболее распространенным заболеванием зубочелюстной системы (Копейкин В.Н., 1993). Современных пациентов уже не устраивает морально - эстетическая сторона съемного протезирования, они также отказываются от препарирования, а иногда и от депульпирования интактных зубов под опоры мостовидных конструкций. (Суров О.Н., 1993; Linkow L.I., 1987). Альтернативой этому является стоматологическая имплантация. В мире в год делается 83 тыс. операций имплантации. Потребность в дентальной имплантации составляет 5 -10 % от числа лиц, обращающихся за ортопедической стоматологической помощью (Суров О.Н., 1985; Матвеева А.И., 1993; Кулаков А.А., 1998). По данным A.M. Хамадеевой (2002), в Самарской области на 1000 человек населения приходится 1 имплантация. Реабилитация пациентов с адентией, особенно в последние три десятилетия, становится все более острой проблемой. Ведущие стоматологические фирмы, не только зарубежные, но и отечественные, разрабатывают и внедряют в клинический арсенал новые конструкции имплантатов и новые методы операций.

Это направление в стоматологии уже является методом выбора (Пинтсон Ю., Вийкман В., Лейбур Э., Салум О., Рятсен Р., 1998). На сегодняшний день не вызывает сомнения, что имплантация является перспективным методом лечения в комплексной реабилитации пациентов с частичным и полным отсутствием зубов. Установление внутрикостных имплантатов помогает оптимально решить проблему восстановления нарушенных функций зубочелюстной системы. Вызывают огромный интерес специалистов научные и практические аспекты имплантологии. Многолетние фундаментальные исследования в этой области помогли понять концепции и научные аспекты имплантологии (Чепулис С.П., 1984; Суров О.Н., 1985,98; Миргазизов М.З., 1987; Матвеева А.И., 1987,93; Черникис А.С., 1988; Олесова В.Н., 1993; Тлустенко В.П., 1994, 2002; Linkow L.I., 1967, 1974, 1990; Branemark P.I., 1977, 1985). Стоматологическая имплантология базируется на новейших достижениях материаловедения, биохимии, биофизики, биомеханики, современной техники и технологии, а также на результатах детального изучения сложных закономерностей взаимодействия имплантатов с живой тканью.

Наука сегодня подошла к такому этапу, когда без интеграции различных областей знания невозможно ее дальнейшее конструктивное развитие.

Наибольшее распространение в настоящее время получил метод эндоссальной имплантации, выполняемый спустя 9-12 месяцев после удаления зуба, когда имплантат устанавливается в полностью перестроившуюся костную ткань (Лось В.В., 1985). Но, как правило, установление имплантатов проводится в более поздние сроки. К этому времени неизбежно происходят атрофические процессы в альвеолярном отростке челюсти, в височно-нижнечелюстных суставах и в нервно- мышечном аппарате (Кулаков А.А, 2000; Ashman А., 1998). В итоге складываются неблагоприятные условия для выполнения стоматологической имплантации. В связи с этим перспективным методом представляется метод непосредственной дентальной имплантации, когда установление имплантата осуществляется сразу после удаления зуба (Назаров

С.Г., 1990; Олесова В.Н., 1993; Федяев И.М., 1996; Федоров И.В., Робустова Т.Г., 1997; Логинов В.Э., 1998; Никольский В.Ю., 2002; Schulte W., 1978, 1992; Branemark P.I., Ericsson I., Markus M.D., Dzyak W.R., 1991; Gelb D.A, 1993;). Данная методика имеет значительные преимущества: не нужно ждать, когда образуется костная ткань в области лунки зуба; нет необходимости в повторном оперативном вмешательстве, операция выполняется сразу же после удаления зуба; меньше операций, меньше стрессов, поэтому пациент охотнее соглашается на непосредственную имплантацию, чем на отдаленную. Кроме того, предотвращается атрофия кости альвеолярных отростков челюстей, предупреждаются вторичные деформации зубных рядов и патологические изменения пародонта, исключается возможность возникновения патологии в височно-нижнечелюстных суставах и в нервно-мышечном аппарате. Преимуществом являются и сокращение этапности лечения, предупреждение развития послеоперационных осложнений, таких как острый альвеолит лунки зуба и других осложнений. Уменьшается или исключается необходимость препарирования, а иногда и депульпирования зубов под опоры мостовидных протезов. По возможности исключается протезирование частичными съемными и бюгельными протезами (в основном изготавливаются несъемные конструкции). Вокруг имплантатов восстанавливается весь объем костной ткани за счет применения костнопластических материалов, а также решается вопрос инкогруентности имплантата и лунки после удаления зуба. Операции проводятся менее травматично. Давление на имплантат осуществляется именно в том направлении, на которое рассчитана природа костной ткани. Тем более что одним из условий долговременности функционирования ортопедических конструкций с опорой на имплантаты является максимальное приближение направления окклюзионной нагрузки к длинной оси тела имплантата (Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Борисов П.Г., Балуда И.В., 2002).

Однако непосредственную имплантацию проводят редко, причем, как правило, в области однокорневых зубов верхней челюсти. (Назаров С.Г.,

Копейкин В.Н., Малорян Е.Я., 1991). По заключению В.Н. Олесовой (1988), в литературе почти отсутствуют сведения об особенностях и эффективности непосредственной имплантации в области жевательных зубов.

Исходя из вышеизложенного, становится понятной актуальность непосредственной дентальной имплантации. Этот метод несет в себе не только лечебный эффект, но и имеет большое профилактическое значение. Однако следует отметить, что до сих пор остается много нерешенных проблем, касающихся выбора материала для имплантатов, их конструкций, методик имплантаций и особенностей протезирования с учетом биомеханики в различных клинических ситуациях, отдельно стоит проблема оптимизации репаративного остеогенеза. Поэтому актуальность исследований, направленных на изучение частных вопросов и аспектов непосредственной дентальной имплантации, очевидна.

Задачи:

Научная новизна исследования. Получена база данных, обосновывающая эффективность новых методов непосредственной дентальной имплантации, разработанных автором с использованием имплантатов различных конструкций, в том числе и собственных разработок, а также эффективность применения лиофилизированной аллокости при пластике дефекта ткани челюсти в области лунок удаленных зубов.

Новым является разработка и внедрение в клиническую практику набора инструментов и устройств для технического обеспечения операций непосредственной дентальной имплантации и для реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Разработан новый способ обезболивания подглазничного нерва.

Практическая значимость исследования. В клиническую практику внедрены три новых способа непосредственной дентальной имплантации, позволяющие высокоэффективно использовать как стандартные имплантаты, так и различные варианты имплантатов собственной конструкции, это значительно снижает травматичность операции, уменьшает сроки заживления лунки зуба, быстрее восстанавливает утраченную жевательную функцию с помощью последующего рационального зубного протезирования.

Внедрение результатов математического моделирования взаимоотношения имплантатов с костью боковых отделов нижней челюсти позволяет выбирать оптимальные конструкции имплантатов и методы непосредственной дентальной имплантации, значительно снижает количество послеоперационных осложнений и увеличивает сроки пользования зубными протезами, фиксированными на непосредственно установленных дентальных имплантатах.

Разработан и используется с целью профилактики послеоперационных осложнений распылитель жидкости (патент РФ № 2116805, 1998г.).

Внедрение результатов в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского государственного медицинского университета, кафедре стоматологии института постдипломного образования при СамГМУ, в Самарской областной клинической стоматологической поликлинике, городской стоматологической поликлинике № 1 г. Самары, в ММУ стоматологической поликлинике № 1 г. Тольятти, в городской стоматологической поликлинике г. Сызрани.

Основные положения, выносимые на защиту:

2. Новые дентальные имплантаты для непосредственной дентальной имплантации.

3. Новые методы непосредственной дентальной имплантации в сочетании с аллопластикой.

5. Результаты лечения больных, полученные автором при применении новых имплантатов и методов непосредственной дентальной имплантации, показывают, что эффективность лечения не уступает традиционным методам, имеет меньшее количество осложнений и более длительные сроки функционирования имплантатов.

Всероссийском конгрессе по дентальной имплантации (Самара, 2002), на XXXVI Научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2002), на VIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2003), на XXXVII научно-практической конференции врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2003), на научно-практической конференции, посвященной 1100-летию г. Пскова (Псков, 2003), на III Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2003), на Ш-ем Всероссийском конгрессе по дентальной имплантологии (Красногорск, 2003). Материалы диссертации были представлены на XII Международном конгрессе Европейской Ассоциации Тканевых банков (BRUGGE, BELGIUM, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 17 научных работ. На основные методы непосредственной дентальной имплантации, конструкции имплантатов, а также на инструменты и устройства получено 6 патентов РФ и 4 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы. Диссертация состоит: из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию клинического материала и методов исследования, трех глав собственного исследования, в которых изложены основные положения и итоги диссертационной работы, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 168 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 таблицами и 59 рисунками. Указатель литературы содержит 249 источников, из них 163 отечественных и 86 иностранных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях"

Выводы

1. Проведенное математическое моделирование напряженно-деформированного состояния (НДС) в системе кость-имплантат-зубной протез в боковых отделах нижней челюсти методом конечных элементов позволило установить, что наиболее физиологичное и более равномерное распределение нагрузки на опорную костную ткань, при непосредственной дентальной имплантации, происходит при установке пластиночных имплантатов конструкции автора.

3. Разработанные три новых способа операции напосредственной дентальной имплантации с пластикой лунок зубов аллогенной губчатой костной тканью позволяют предотвратить атрофию альвеолярного отростка и оптимизировать регенеративные процессы в области имплантации.

5. Использование разработанных автором новых способов НДИ с применением имплантатов собственной конструкции в сочетании с остеопластикой лунок зубов позволило получить положительные результаты у 92,83 % больных.

Практические рекомендации

3. В боковых отделах нижней челюсти необходимо при непосредственной дентальной имплантации отдавать предпочтение пластиночным имплантатам, которые более равномерно и физиологично передают жевательные нагрузки на челюстные кости.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Захарова, Ирина Анатольевна

1. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами с использованием имплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Балуда.-М., 1990. 22с.

2. Биоимплантанты «TUTOPLAST» современное решение проблемы восстановления костной ткани / И.Е. Алещенко, К.Г. Кошацки, О.М.Матыцин, А.Г. Ельцин, Ф.Р. Кики // Клиническая стоматология - 2002.-№4.-С. 52-54.

3. Богатов А.И. Органосохраняющие операции в комплексном лечении челюстно-лицевой области: Информационное письмо / А.И. Богатов, И.М. Федяев, В.П. Тлустенко. Самара, 1998. -23с.

4. Богатов А.И. Эндооссальная имплантация в челюстно-лицевой хирургии / А.И. Богатов, В.П. Тлустенко, И.А. Захарова // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы клинической хирургии». Самара, 1991. - С. 65-70.

5. Богатов А.И. Опыт работы Самарской областной клинической стоматологической поликлиники на амбулаторном приеме / А.И Богатов, И.М. Федяев, В.П. Тлустенко // Материалы V съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва, 1999.- С. 229-231.

6. Богатов А.И. Применение эндооссальных имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов / А.И. Богатов, В.П. Тлустенко // Сборник тезисов докладов 1-го съезда стоматологов Чувашской АССР. Чебоксары, 1988.-С. 58-59.

7. Богатов А.И. Деминерализованные костные трансплантаты в восстановительной хирургии челюстно-лицевой области: Методические рекомендации / А.И. Богатов. Самара, 1994. - 19с.

8. Борисов Г.П. Разработка и экспериментальная апробация трансплантационных материалов на основе брефоостеопасты для реконструктивных операций в хирургической стоматологии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.П. Борисов. М., 1983. - 20с.

9. Варес Э.Я. Реакция соединительной ткани на полиметилметакрилат и реакция тканей амфодонта на имплантацию искусственных зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Э.Я. Варес. М., 1955. - 13с.

10. Вильяме Д.Ф. Имплантаты в хирургии / Д.Ф. Вильяме, Р. Роуф. М., Медицина, 1978.-552с.

11. Вигдерович В.А. Прогнозирование результатов хирургического этапа дентальной имплантации: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Вигдерович. -М., 1991.-24с.

12. Винтовые конические имплантаты в стоматологии / А. Васильев, К. Вураки, В. Голубчик, Ю. Демидов, Ф. Шульман // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - № 1(4) - С. 18-22.

13. Волова JI.T. Аллогенные деминерализованные костные матриксы в регуляции остеогенеза: Автореф. дис. д-ра мед. наук / JI.T. Волова,- М., 1997,-33с.

14. Волова J1.T. Губчатые костно-пластические материалы, полученные по новой технологии / JI.T. Волова, А.Г. Кириленко // Биоимплантология на пороге XXI века. Сборник тезисов симпозиума. М., 2001.- С. 15.

15. Волова J1.T. Остеогингивопластика деминерализованным костным трансплантатом / JI.T. Волова, А.И. Богатов, В.Д. Архипов // Сборникнаучных трудов по проблеме «Травматология и ортопедия». Ленинград, 1987.-С. 74-76.

16. Волова Л.Т. Новый способ изготовления деминерализованного костного матрикса / Л.Т. Волова, Д.А. Трунин // Новые технические решения в стоматологии: Тез. докл. Куйбышев, 1990. - С. 31-32.

17. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.А. Воробьев. Омск, 1997.-44с.

18. Воробьев В.А Восстановление концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти мостовидным протезом с дистальной опорой на имплантат из серебряно-палладиевого сплава: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Воробьев. Омск, 1988.-24с.

19. Гветадзе Р.Ш. Оценка биоэлектрической активности жевательных мышц больных в зависимости от сроков имплантации / Р.Ш. Гветадзе // Стоматология. 1999. - № 4. - С 43-44.

20. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов / Р.Ш. Гветадзе // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 33-34.

21. Гветадзе Р.Ш. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантации / Р.Ш. Гветадзе, А.И. Матвеева // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 2. - С. 38-40.

22. Гемисекция моляров в комплексной подготовке полости рта к зубному протезированию / А.И. Богатов, М.А. Малахова, И.А. Захарова, А.Г. Малахов // Материалы V съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва, 1999.-С. 227-228.

23. Григорьян А.С. Анализ гистоморфологических характеристик тканевого материала, полученного при хирургическом удалении зубных имплантатов / А.С. Григорьян, А.А. Кулаков И Стоматология. 1997.- С. 30-34.

24. Гюнтер В.Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В.Э. Гюнтер, В.И. Итин, JI.A. Монасевич и др. Новосибирск: Наука , 1992. -742с.

25. Дентальная имплантация внутрикостными титановыми имплантатами: Информационное письмо / А.И. Богатов, А.В. Ревякин, А.Г. Малахов, М.А. Малахова, И.А. Захарова. Самара, 1999. - 12 с.

26. Долгова Г.Ю. Оптимизация имплантации при адентии (клинико-биохимическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Ю. Долгова. -Самара, 2000.- 19с.

27. Дойников А.И. Особенности анатомического и микроскопического строения нижней челюсти человека: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Дойников. -М., 1951.-? с.

28. Дыдыкин В.Ф. Способ трансоссальной имплантации при лечении больных с беззубой нижней челюстью / В.Ф. Дыдыкин, В.Н. Дыдыкина, В.В. Трофимов // Актуальные вопросы клинической медицины: Тез. 2-й итоговой научн. конф. Иркутск, 1986. - С. 249-250.

29. Елизаров С.В. Дентальная имплантология / С.В. Елизаров // Самарский медицинский журнал. 2001. - № 4. - С. 41-43.

30. Жусев А.И. Использование пластиночных имплантатов и перспективы развития метода / А.И. Жусев // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 2. - С. 51-52.

31. Жусев А.И. Стоматологическая имплантация новые идеи и решения. Часть II. Улучшение фиксации съемных пластиночных протезов с опорой на имплантаты при помощи «кугель атачменов» / А.И. Жусев, М.В. Малинин // Новое в стоматологии. - 1997. - № 9. - С. 3-5.

32. Жусев А.И. Дентальная имплантация / А.И. Жусев. М., 1999. - 167с.

33. Захарова И.А. Осложнения при дентальной имплантации / И.А. Захарова // Труды второго Всеросийского конгресса по дентальной имплантологии. -Самара, 2002.-С. 61-65.

34. Захарова И.А. Модифицированный способ дентальной имплантации / И.А. Захарова // Материалы VIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 2003. - С. 33.

35. Захарова И.А. Непосредственная дентальная имплантация в амбулаторных условиях / И.А. Захарова // Сборник научных статей по материалам 6-й Международной конференции «Современные проблемы имплантологии». -Саратов, 2002. С. 112-114.

36. Знаменский Н.Н. Имплантация искусственных зубов / Н.Н. Знаменский// Мед. обозрение. 1891. - Т. 35, № 1. - С. 261-275.

37. Иванов С.Ю. Поднятие дна верхнечелюстной пазухи (синуслифтинг) при внутрикостной двухэтапной имплантации в области верхней челюсти /С.Ю. Иванов, М.В. Ломакин, Д.А. Саващук // Сб. научных трудов (ММСИ-75 лет). № 7. - С. 120-121.

38. Иорданишвили А.К. Хонсурид новый оптимизатор репаративного остеогенеза / А.К. Иорданишвили // Новое в стоматологии. - 1995. -№ 1. - С. 19-22.

39. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, В.Э. Логинов, С.С. Гаврюшин, А.В. Карасев // Стоматология. 1998. - № 6. - С. 38-40.

40. Катц А.Я. «Силовые траектории» компактного вещества нижнечелюстной кости / А.Я. Катц // Тезисы IV конференции Ленинградского стоматологического института. Л., 1936.

41. Кауфман С. Принципы формирования окклюзии при реабилитации функции жевания после оральной имплантации / С. Кауфман, М. Мусин // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. -№ 2. - С. 38-42.

42. Кащенко П.В. Сравнительное морфо-функциональное и клиническое исследование ложа стоматологических имплантатов в норме и при развитии осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук / П.В. Кащенко. М., 2000. - 24с.

43. Кириленко А.Г. Новые аллогенные губчатые пористые материалы и клинические аспекты их применения: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Г. Кириленко. Самара, 1999. - 21с.

44. Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслифтинге / С.Ю. Иванов, А.Ф. Бизяев, М.В. Ломакин, A.M. Панин // Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - С. 51-55.

45. Клинико-экспериментальное обоснование методов непосредственной имплантации / А.А. Кулаков, Т.К. Хамраев, Ф.М. Абдулаев, А.В. АН //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 368-369.

46. Клинический опыт использования резорбируемых мембран для направленной регенерации тканей парадонта / В.А. Вигдерович, Г.В. Дробот, М.А. Талалай, М.Н. Заварзин // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 2. - 50с.

47. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М.: Триада - X, 1998. - 496с.

48. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. Самара; СамГМУ, 2000.-116с.

49. Крылов Ю.Ф. Антибиотики и их использование в стоматологии / Ю.Ф. Крылов, Е.В. Зорян // Стоматология. 1997. - № 6. - С. 70-74.

50. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем имплантатов: Автореф. д-ра мед. наук / А.А. Кулаков. М., 1997. - 27с.

51. Кулаков А.А. Оценка эффективности использования различных типов имплантатов / А.А. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Т.К. Хамраев // Стоматология. -1999.-№3.-С. 30-32.

52. Кулаков А.А. Принципы выбора рациональных структур имплантатов по критериям биомеханики / А.А. Кулаков, В.И. Налапко, Г.Д. Петров // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Минск, 1998. - С. 76-78.

53. Кулаков А.А. Разработка и клинико-экпериментальное обоснование конструкции двухэтапных внутрикостных имплантатов / А.А. Кулаков, Ф.М. Абдуллаев // Клиническая стоматология. 2002. - № 3. - С. 36-38.

54. Кулаков А.А. Особенности проведения непосредственной имплантации с применением имплантатов различных конструкций / А.А. Кулаков, Ф.М. Абдуллаев // Новое в стоматологии. 2002. - № 5(105). - С. 85-87.

55. Литвинов С.Д. Синтез апатит-коллагеновых имплантатов и исследование их медико-фармацевтических свойств : Автореф. дис. д-ра фарм. наук / С.Д. Литвинов. М., 1996. - 41с.

56. Логинов В.Э. Непосредственная имплантация как метод ортопедического лечения больных с ограниченными дефектами зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Э. Логинов. М., 1998. - 30с.

57. Лось В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов: дисс. канд. мед. наук / В.В. Лось. Киев, 1984. - 194с.

58. Мансуров Б.М. Клинические и организационные аспекты применения имплантатов в практической стоматологии: Автореф. дис. канд. мед. наук / Б.М. Мансуров. Казань, 1993. - 24с.

59. Массарский А. Неразъемные имплантаты системы Контраст-имплантат для одноэтапной установки / А. Массарский // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 3. - С. 56-59.

60. Матвеева А.И. Планирование ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов верхней челюсти с использованием математических методов / А.И. Матвеева, А.Г. Борисов, С.С. Гаврюшин // Стоматология. 2002. - № 5. -С. 53-57.

61. Матвеева А.И. Биомеханика непосредственных имплантатов / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, В.Э. Логинов // Современные проблемы имплатологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции. -Саратов, 1998.-С. 26-28.

62. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.И. Матвеева. -М., 1993.-37с.

63. Матвеева А.И. Применение периотест-метода для клинической оценки эффективности дентальной имплантации / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, В.Э. Логинов // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 28-29.

64. Матвеева А.И. Математическое моделирование ортопедических конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты / А.И. Матвеева, В.А. Канатов, С.С. Гаврюшин // Стоматология. 1991. - № 4. - С. 62-66.

65. Матвеева А.И. Некоторые аспекты осложнений при использовании зубных имплантатов / А.И. Матвеева, А.А. Кулаков // Сб. научных трудов. Самара, 1992.-С. 114-116.

66. Меликян M.JI. Прочностные свойства пористого спеченного титана после стерилизации / M.JI. Меликян, М.З. Миргазизов, В.И. Итин и др. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 2. - С. 27-31.

67. Мингазов Г.Г. Аллогенный плацентарный трансплантат стимулятор регенерации челюстной кости / Г.Г. Мингазов, Н.А. Плотников, В.Г. Гилев // Стоматология. - 1987. - № 3. - С. 48-51.

68. Минерализация в кости нижней челюсти кролика после введения имплантата из «Биоситалла» / В.В. Копейкин, И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, М.В. Ретинская // Стоматология. 1993. - № 4. - С. 4-7.

69. Миргазизов М.З. Принципы конструирования зубных протезов с использованием имплантатов / М.З. Миргазизов, A.M. Миргазизов, P.M. Миргазизов // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000.-С. 372-375.

70. Миргазизов М.З. Особенности тканевой интеграции пористых и беспористых имплантатов на основе титана и его сплавов с памятью формы / М.З. Миргазизов, М.Л. Меликян // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -1999.-№2.-С. 41-43.

71. Миргазизов М.З. Критерии эффективности в дентальной имплантологии / М.З. Миргазизов, A.M. Миргазизов // Российский стоматологический журнал. -2000.-№2.-С. 4-7.

72. Моделирование процессов биомеханического взаимодействия дентальных имплантатов и костной ткани нижней челюсти / И.М. Федяев, А.И. Богатов,

73. A.В. Ревякин, В.М. Зотов, А.П. Иванов, И.А. Захарова, В.А. Купряхин // Сборник научных статей по материалам 6-й Международной конференции «Современные проблемы имплантологии». Саратов, 2002. - С. 58-60.

74. Мохамед С. Изучение влияния ранней функциональной нагрузки на опорные ткани при протезировании дольных с применением внутрикостных имплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук / С. Мохаммед. Санкт — Петербург, 1994. - 16с.

75. Мушаев И.Ю. Межкортикальная фиксация имплантатов / И.Ю. Мушаев,

76. B.Н. Олесова // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 2. -С. 37-38.

77. Назаров С.Г. Функциональная эффективность зубных протезов, фиксированных на непосредственные имплантаты: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.Г. Назаров. М., 1990. - 19с.

78. Никогда J1.H. Осложнения дентальной имплантации / JI.H. Никогда, О.А. Семенович, Т.С. Максимова // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции. Саратов, 1998. - С. 3233.

79. Никогда Л.И. Осложнения и неудачи при проведении дентальной имплантации / Л.И. Никогда, М.Я. Ибрагимова, A.M. Сайфутдинова // Труды второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. Самара, 2002.-С. 108-111.

80. Никольский В.Ю. Дентальная имплантация в условиях незавершившегося репаративного остеогенеза / В.Ю. Никольский // Прогрессивные технологии в медицине. Материалы III Международной конференции. Пенза, 2001. - С. 84-85.

81. Никольский В.Ю. Непосредственная дентальная имплантация в дистальном отделе нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Ю. Никольский. -Самара, 2002. 19с.

82. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани / С.Ю. Иванов, Л.И. Гиллер, А.Ф. Бизяев, Е.В. Ларионов, С.В. Новиков, A.M. Панин // Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - С. 47-50.

83. Новые возможности винтовых дентальных имплантатов / А.И. Богатов, ИМ.Федяев, И.М. Байриков, А.В. Ревякин // Материалы IV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 1999.-С. 147.

84. Объемное моделирование биомеханики остеоинтегрируемых имплантатов / В.Н. Олесова, В.Р. Бесяков, А.С. Киселев, А.П. Перевезенцев, Т.Т. Долидзе, И.А. Маслов, Ю.Р. Илевич // Проблемы стоматологии и нейростоматологии, -1999.-№4.-С. 11-13.

85. Олесова В.Н. Биомеханическое обоснование несъемного протезирования с опорой на внутрикостные имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти / В.Н. Олесова // Институт стоматологии. 1999. - № 4. - С. 39-41.

86. Олесова В.Н. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез-кость-имплантат/ В.Н. Олесова, А.В. Осипов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -1999.-№2.-С. 18-23.

87. Олесова В.Н. Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Олесова. Пермь, 1986. - 23с.

88. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Н. Олесова. Омск, 1993. - 45с.

89. Олесова В.Н. Применение пористого никелида титана при непосредственной имплантации в стоматологии / В.Н. Олесова, В.А. Павлов // Имплантаты с памятью формы. Томск, 1991. -№ 3, - С. 12-13.

90. Олесова В.Н. Биомеханическое изучение распределения напряжений вокруг пористых и безпористых металлических зубных имплантатов / В.Н. Олесова, В.П. Тырин // Материалы Российской конференции «Имплантаты с памятью формы». Томск, 1992. - № 2. - С. 70-72.

91. Опыт использования препарата «Ксефокам» в дентальной имплантологии /

92. B.Е. Самсонов, В.Е. Ахтеряков, А.П. Иванов, М.В. Васильев // Труды второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. Самара, 2002.1. C. 131-136.

93. Опыт практического применения препаратов на основе гидроксиаппатита при энооссальной имплантации / А.А. Никитин, В.И. Пьянзин, Ю.Л. Хлесткин, А.Г. Пряхин, С.Г. Курдюмов // Новое в стоматологии. 1997.№ 6. -С. 21-25.

94. Осипов А.В. Использование пористых имплантатов в латеральном отделе верхней челюсти при одновременном поднятии дна верхнечелюстного синуса / А.В. Осипов, В.Н. Олесова, В.А. Зисман // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 5. - С. 23-25.

95. Особенности применения внутрикостных имплантатов с интрамобильными элементами / А.И. Матвеева, А.Г. Иванов, Р.Ш. Гветадзе, С.С. Гаврюшин // Стоматология. 1998. - № 5. - С. 50-52.

96. Параскевич В.JI. Дентальная имплантация. Итоги века / В.Л. Параскевич // Новое в стоматологии. 2000. - № 8. - С. 7-15.

97. Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. К вопросу о преподавании предмета / В.Л. Параскевич // Новое в стоматологии. 2000. - № 10. - С. 4859.

98. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики /

99. B.Л. Параскевич. Мн. «Юнипресс», 2002. - 368с.

100. Параскевич В.Л. Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть II: Клинические концепции дентальной имплантации / В.Л. Параскевич // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 4.1. C. 36-40.

101. Перова М.Д. Стандартизация оценки внутрикостной дентальной имплантации / М.Д. Перова // Новое в стоматологии. -1999. -№ 5. С. 37-44.

102. Перова М.Д. Приоритеты и перспективы дентальной имплантологии/ М.Д. Перова// Новое в стоматологии. 2001. - № 3. - С. 4-21.

103. Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика / М.Д. Перова // Новое в стоматологии. 2002. - № 5. - С. 7584.

104. Перова М.Д. Реабилитация тканей дентоальвеолярной области. Клинико-теоретические исследования в современной пародонтологии и имплантологии / М.Д. Перова // Новое в стоматологии. -2001. -№ 3. С. 9396.

105. Петров Ю.В. Основы имплантологии и протезирования на дентальных имплантатах: Учебное пособие / Ю.В. Петров, М.И. Садыков, Т.В. Меленберг. Самара; СамГМУ, 2003. - 56с.

106. Повышение остеоинтегративных свойств титановых имплантатов с плазменным гидроксиапатитным покрытием / И.В. Фомин, В.Н. Лясников, А.И. Воложин, А.А. Докторов, А.В. Лепилин // Тезисы докладов 4-й

107. Международной конференции «Современные проблемы имплантологии». -Саратов, 1998.-С. 16-17.

108. Повышение эффективности ортопедического лечения больных на основе математического моделирования перспективных конструкций зубных имплантатов / А.И. Матвеева, А.Г. Иванов, Р.Ш. Гветадзе, С.С. Гаврюшин,

109. A.В. Карасев // Стоматология. 1997. - № 5. - С. 44-48.

110. Применение сплавов с эффектом памяти в стоматологии / М.З. Миргазизов, В.К. Поленичкин, В.Э. Гюнтер, В.И. Итин. М.: Медицина, 1991.-192 с.

111. Применение эндооссальных цилиндрических имплантатов с биокерамическим покрытием / А.В. Лепилин, В.Н. Лясников, С.В. Хромых,

112. B.А. Булкин, В.Б. Рыжков, А.Б. Шиндин // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции. -Саратов, 1998. С. 21-23.

113. Протезирование мостовидными протезами оригинальной конструкции с опорой на имплантаты при частичной адентии в боковых отделах / Б. Рендо, Р. Рендо, Ф. Соллечито, А. Орсини, В. Ток, Г. Ток, Е. Финадеева // Новое в стоматологии. 1997. - № 5. - С. 19-31.

114. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации / М.Д. Базикян, Н.В. Романенко, Е.А. Кузнецов, В.Н. Царев // Российский стоматологический журнал.- 2000.- №2.- С. 16-20.

115. Рабухина Н.А. Рентгенологический контроль в дентальной имплантологии / Н.А. Робухина, А.Н. Матвеева//Стоматология.- 1993.4.-С. 50-52.

116. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999. -452с.

117. Разработка клинических методов диагностики и профилактики в дентальной имплантологии / А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, Д.А. Дронов, Д.Л. Ширина, А.Н. Амирханян, А.Г. Борисов, И.В. Балуда // Российский стоматологический журнал. 2000. - № 2. - С. 9-11.

118. Робустова Т.Г. Отсроченная зубная имплантация / Т.Г. Робустова, И.В. Федоров // Тезисы докладов 4-й Международной конференции «Современные проблемы имплантологии». Саратов, 1998. - С. 33-37.

119. Робустова Т.Г. Воспалительные осложнения зубной имплантации / Т.Г. Робустова // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 4. -С. 45-47.

120. Робустова Т.Г. Применение отечественных плоских имплантатов в стоматологии / Т.Г. Робустова и др. М., 1987. - С. 28.

121. Робустова Т.Г. Дополнительные операции при зубной имплантации / Т.Г. Робустова // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -1999. № 2. - С. 23-27.

122. Робустова Т.Г. Классификация степени сложности оперативных вмешательств при зубной имплантации / Т.Г. Робустова // Тезисы докладов 4-й Международной конференции «Современные проблемы имплантологии». -Саратов, 1998. С. 10-13.

123. Самедов Т.И. Абсолютная сила мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти / Т.И. Самедов, В.М. Крылова, Е.Н. Диденко // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983. - Т. LXXXIV, № 1. - С.80-83.

124. Самсонов В.Е. Профилактика деформаций и атрофии альвеолярных отростков челюстей после хирургического метода лечения хронического периодонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Е Самсонов. Самара, 1997. -18с.

125. Самсонов В.Е. Использование деминерализованного костного брефоматрикса при пластике различных послеоперационных дефектов челюстей / В.Е. Самсонов, Л.Т. Волова // Стоматология. 1994. - № 3. - С. 3537.

126. Сергеев В.В. Правовые аспекты биоимплантации / В.В. Сергеев, Л.Т. Волова, В.В. Российская // Самарский медицинский журнал. 2001. - № 3. -С. 61-63.

127. Сидельников А.И. Преимущества титана «GRADE 4» перед другими материалами для изготовления дентальных имплантатов / А.И. Сидельников, А.И. Жусев // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - № 2. -С. 47-49.

128. Совершенствование имплантатов НПА «Плазма Поволжья» и опыт их применения / В.Н. Лясников, Т.Г. Робустова, И.А. Федоров, Г.Н. Журули //

129. Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции. Саратов, 1998.-С. 13-15.

130. Соловьев М.М. Уточнение показаний и противопоказаний к применению внутрикостных имплантатов при протезировании полости рта / М.М. Соловьев, В.Н. Трезубов, Т.М. Алехова // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 2. - С. 45-47.

131. Соотношение функциональных и морфологических характеристик периимплантатной слизистой оболочки / В.Н. Олесова, П.В. Кащенко, В.М. Рошковский, М.А. Кудишина // Российский стоматологический журнал. -2000.-№ 2.-с. 7-?.

132. Состояние имплантологии в России и пути ее развития / М.З. Миргазизов, Т.Г. Робустова, А.И. Матвеева, В.Н. Олесова // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 2. - С. 4-6.

133. Стоматологическая имплантация. Учебное пособие / С.Ю. Иванов, А.Ф. Бизяев, М.В. Ломакин, A.M. Панин, Н.А. Ночевная и др. М., 2000. - 64с.

134. Стреель Р. Лечение полной адентии на нижней челюсти с применением «TRAMUS» имплантатов и трехопорных стабилизирующих рамок / Р.

135. Стреель // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - № 2(5). - С. 19-23.

136. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах / О.Н. Суров. М.: Медицина, 1993.-208с.

137. Сухарев М.Ф. Биомеханические особенности взаимодействия имплантатов с костью человека (обзор литературы) / М.Ф. Сухарев // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 1. - С. 37-42.

138. Сухарев М.Ф. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования / М.Ф. Сухарев, А. Бобров // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 2. - С. 34-37.

139. Сухарев М.Ф. Внутрикостный зубной имплантат / М.Ф. Сухарев, М. Султан // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - № 2. - С. 7879.

140. Сухарев М.Ф. Анализ напряженно-деформированного состояния кости челюстей с полной потерей зубов при использовании имплантатов различной формы / М.Ф. Сухарев // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - № 1(4).-С. 52-57.

141. Тлустенко В.П. Несъемное протезирование на дентальных титановых имплантатах с учетом метаболических процессов тканей полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.П. Тлустенко. Самара, 1994. - 18с.

142. Тлустенко В.П. Стоматологическая имплантация в амбулаторных условиях: Методические рекомендации / В.П. Тлустенко, А.И. Богатов, Ю.В. Петров. Самара, 1994. - 14с.

143. Трезубов В.Н Анализ результатов имплантации после непосредственного протезирования / В.Н. Трезубов, М.Ф. Сухарев, A.M. Шпынова // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции. Саратов, 1998. - С. 28-29.

144. Трофимов В.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения силатранов в дентальной имплантологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук /В.В. Трофимов. Самара, 1993. - 40с.

145. Трунин Д.А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с использованием деминерализованного костного матрикса: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.А. Трунин. Самара, 1992. - 19с.

146. Ушаков А.И. Устранение дефектов зубных рядов у пациентов после одонтогенного остеомиелита нижней челюсти с помощью стоматологических эндооссальных имплантатов / А.И. Ушаков // Новое в стоматологии. 1997 -№6.-С. 20.

147. Физико-механические и морфологические характеристики новых композитов на основе сверхвысокомолекулярного полиэтилена и гидроксиапатита / А.И. Воложин, В.К. Попов, А.П. Краснов, И.В. Матвейчук,

148. A.А. Докторов, В.В. Рогинский, Д.А. Немерюк // Новое в стоматологии. -1999. -№ 8 -С. 35-42.

149. Характеристика напряженно-деформированного состояния в кортикальной костной ткани вокруг опорных зубов и под базисом малого седловидного протеза / В.Н. Олесова, О.С. Балгурина, И.У. Мушеев, А.П. Перевезенцев,

150. B.В. Кравченко, В.А. Разумный, В.А. Маркин // Стоматология. 2003. - № 1. -С. 55-60.

151. Шакеров И.И. Изучение кортикального слоя кости лунок зубов с точки зрения непосредственной имплантации / И.И. Шакеров, М.З. Миргазизов // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 5. - С. 4-6.

152. Шарин А.Н. Функционально-диагностическое исследование состояния тканей в области одиночного имплантата / А.Н. Шарин // Новое в стоматологии. 1999. - № 5(75). - С. 45-46.

153. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов / А.Д. Шварц. М.: Медицина, 1994-208 с.

154. Экспериментальная оценка остеоиндуктивных свойств синтетических материалов «Биоситалл» и «Биоситакол» при внутрикостной имплантации

155. В.Н. Копейкин, И.Ю. Лебеденко, М.В. Ретинская, О.В. Зайченко, Т.И. Ибрагимов // Новое в стоматологии. 1995. - № 1. - С. 25-27.

156. Экспериментальное исследование статической и ресурсной прочности внутрикостных пластиночных имплантатов разборной конструкции / А.А. Кулаков, В.И. Налапко, А.Г. Дмитрова, Г.Д. Петров, А.Г. Попов

157. Стоматология. 2003. - № 1. - С. 7-10.

158. Atilla G. A rare find in Anatolia. A tooth implant (midsixth century ВС) / G. Atilla // J. Oral Implantol. 1993. - Vol.19. - P.54-57.

159. Albrektsson T. Healing of root analogue titanium implants plaud in extractionsockets. An experimental study in the beagle dog. / T. Albrektsson // Clin. Oral Impl. Res. 1992. - № 3. - P. 136-143.

160. Albrektsson Т. A multicenter report on osseointegrated osseointegrated oral implants. / T. Albrektsson // J. Prosthet Dent. 1988. - Vol.60. - P.75-84.

161. Albrektsson T. Osseointegration of bone implants. A review of an alternativemode of fixation. / T. Albrektsson, B. Albrektsson // Acta Orthop. Scand. -1987-Vol.58.-P.567-577.

162. Albrektsson T. Direct bone anchorage of oral implants: clinical and experimentalconsideration of the concept of osseointegration osseointegration. / T. Albrektsson, I. Sennerby // Int. J. Prosth. 1990. - Vol.3. - P. - 30-41.

163. Albrektsson T. The long-tem efficacy of currently used dental implants:a. review and proposed criteria of success. / T. Albrektsson // Int. Oral Maxillofac Implants. 1986. - Vol.1, №1. - P. 11-25

164. Albrektsson T. Osseointegrated dental implants. / T. Albrektsson, T. Jansson, U.1.rkholm // Dent. Clin. Amer. 1986. - Vol.30, №1. - P. 151-174.

165. Ashman A. An immidiate tooth root replacement an implant cylinder andsyntetic bone combination. / A. Ashman // J. of Oral Implantology. 1990. -Vol.16, №l.-P.28-38.

166. Ashman A. Prevention of alveolar bone loss postextraction with HTR polymergrafting material. /А. Ashman, P. Bruins // J. oral Implantol. 1987. - Vol.13, №2. — P.270-281.

167. A prospective clinical trial of endosseous screw-shaped implants placed at thetime of tooth extraction without augmentation / B.E. Becker, W. Becker, A. Ricci, N. Geurs // J. Periodontol. 1998. - Vol.69. - P.920-926.

168. A clinical evaluation of fixed bridge restorations supported by combination ofteeth and osseointegrated titanium implants / I. Ericsson, U. Lekholm, P.I. Branemark et al. // J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol.13. - P.307-312.

169. A prospective evaluation of the fate of 697 consecutive intra-oral fixturesmodum Branemark in the rehabilitation of edentulism / D. Van Steenberghe,

170. M. Quirynen, М. Calberson, М. Demanet //J. Head Neck Pathol. 1987. -Vol.6.-P.53-58.

171. Babbush C.A. Surgical atlas of dental implant techniques / C.A. Babbush. New

172. York: Appleton, 1980. 187p.

173. Bodine R.L. Evaluation of 27 mandibular subperiosteal implant dentures after15 to 22 years. / R.L. Bodine // J. Prosth. Dent. 1974. - Vol.32, №2. -P.188-197.

174. Becker W. Guided tissue regeneration for implants placed into extractionsockets and for implant dehiscences: Surgical technique and case reports / W. Becker, B.E. Becker // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1990. - Vol.10. -P.377-391.

175. Becker W. Single stage surgery today / W. Becker, I. Ericsson // The Nobel

176. Biocare Global Forum. 1997. - Vol.11, № 2. - P.6.

177. Biointegrated hydroxylapatite-coated dental implants: 5-year clinicalobservations / J.N. Kent, M.S. Blok, I.M. Finger et al. // J. Amer. dent. Ass. -1990.-Vol.121,№ l.-P. 138-144.

178. Branemark P.I. Tissue integrated prostheses. Osseointegration in clinicaldentistry / P.I. Branemark, G.A. Zarb, T. Albrektsson // Quintess. Publ. Co.,Chicago. 1985.-P.14-43.

179. Branemark P.I. An experimental and clinical study of osseointegratedimplants penetrating the nasal cavity and maxillary sinus / P.I. Branemark, T. Albrektsson // J. Oral Maxillofac. Surg. 1984. - Vol.42. - P.497-499.

180. Branemark P.I. Osseointegration and its experimental background

181. P.I. Branemark // J. Prosthet. Dent. 1983. - Vol.50. - P.399-410.

182. Bergan G.M. A technique for fabricating a fixed provisional prosthesis onosseointegrated fixtures / G.M. Bergan // J. Prosthet. Dent. 1989.- Vol.61,№ 3.-P.347-348.

183. Block P.L. Correction of alveolar ridge deformities with titanium implants

184. P.L. Block, M.G. Wiley // J. Prosthet. Dent 1988. - Vol.60,№ 2. - P.221-225.

185. Brunski J.B. Biomechanics of oral implants: Future research direction

186. J.B. Brunski // J. Dent. Educ. 1988. - Vol.52. - P.775-787.

187. Brunski J.B. In vivo forces on endosteal implants: A measurement system andbiomechanical consideration / J.B. Brunski, J.A. Hipp // J. Prosthet. Dent. -1984.-Vol.51, № 1. -P.82-89.

188. Curcio F.B. The development of an augmentation endodontik -endosseousimplant a technique for its use: A postoperative evaluation /F.B. Currcio //J. Prosthet. Dent. 1984. -Vol.51, № 1. - P.75-81.

189. Cooper L.F. A role for surface topography in creating and maintaining bone attitanium endosseous implants / L.F. Cooper // J. Prosthet. Dent. 2000. -Vol.84.-P.522-534.

190. Cohen E.S. Atlas of cosmetic and reconstructive periodontal surgery

191. E.S. Cohen. Boston, 2003. - 416p.

192. Ericsson I. A clinical evaluation of fixed bridge restorations supported bycombination of teeth and osseointegrated titanium implants / I. Ericsson, U. Lekholm, P.I. Branemark et al. // J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol.13. -P.307-312.

193. Ericsson R.A. Temperatures during for the placement of implants using the osseointegration technique / R.A. Ericsson, R. Adell // J. Oral Maxillofac. Surg. 1986. - Vol.44. - P.4-7.

194. Ericsson I. Radiographical and histological characteristics of submerged andnon-submerged titanium implants /1. Ericsson et al. //Clin Oral Implants Res. -1996.- Vol.6. -P.20-26.

195. Electron microscopic analysis of the bone-titanium interface / L. binder, T. Albrektsson, P.I. Branemark at al. // Acta Orthop Scand. 1983. - Vol.54. -P.45-52.

196. Factors influencing long-term implant succes / I. Linkow, W. Rinaldi, W. William, H. Smith // J. Prosth. Dent. 1990. - Vol.63. - P.64-73.

197. Gelb D.A. Immediate implant surgery. Three-year retrospective evaluation of 50 consecutive cases / D.A. Gelb // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1993. -Vol.8. -P.388-399.

198. Gnieloff B. Bio-design-implants, immediate implantation with Re-implant

199. System / B. Gnieloff, G. Klaus // ZWR. -1995. № 4. - P.252-256.

200. Gunne J. Bone grafts and implants in the treatment of the severely resorbedmaxillae: a 3-year follow-up of the prosthetic restoration / J. Gunne, E. Nystrom, K.E. Kahnberg // Int. J. Prosthodont. 1995. - Vol.8. - P.38-45.

201. Gotfredsen K. Implant supported mandibular overdentures retained with bollor bar attachments: A randomized prospective 5-year study /К. Gotfredsen, B. Holm // Int. J. Prosthodont. 2000. - Vol.13. - P. 125-130.

202. Granin A.N. A statistical evaluation of 952 endosteal implants in humans / A.N. Granin, M.F. Rabkin, L.A. Garfinrel // J. Amer. Dent. Ass. 1977. -Vol.94, № 2.-P.315-329.

203. Granin A. Evolution of dental implants in the twentieth century / A. Granin, J. Gelbman, J. Dibling // Alpha Omegan Scientific.-1987.-Vol.80.-P.24-31.

204. Henry P.J. The applicability of osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: Three-year results of a prospective multicenter study / PJ. Henry, D.E. Tolman, C. Bolender // Quint. Intern. 1993. -Vol.24, № 2.-P.123-129.

205. Hobo S. Osseointegration and occlusail rehabilitation /S. Hobo, E. Ishida, L.T.

206. Garcia // Quintessence Publ. Co. 1990. - 462p.

207. Hotz G. Alveolar ride augmentation with hydroxylapatite using fibrin sealantfor fixation. Part I: An experimental study / G. Hotz // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 20(4). - P.204-207.

208. Hotz G. Alveolar ridge augmentation with hydroxylapatite using fibrin sealantfor fixation. Part II: Clinical application / G. Hotz // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 20(4). - P.208-213.

209. James R.A. " Blade-vent" implant resulting in an oroantral fistula / R.A. James,

210. W. Woods, R. Kurti // Oral Surg. 1974. - Vol.37, № 3. - P.350-354

211. Jovanovic S.A. Bone regeneration around titaniym dental implants in dehisceddefect sites: a clinical study / S.A. Jovanovic, H. Spiekermann, E.I. Richter // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. Summer. 1992. - Vol.7(2). - P.233-245.

212. Koole R. Late secondary aytogenous bone grafting in cleft patients comparingmandibular (ectomesenchymal) and iliac crest (mesenchymal) grafts / R. Koole, H. Bosker, F.N. Dussen // J. Craniomaxillofac. Surg. 1989. - Vol.17. -P.28-30.

213. Koch R. Zum Computereinsatz bei der kieferorthopadischen Behandlungsplanung / R. Koch, K. Kess // kieferorthopadie. 1995. - Bd.9, №1. - S.35-44.

214. Linkow L.I. Implants for fixed and removable prostheses / L.I. Linkow,

215. M.S.Mahler // Dent. Clin.N. Amer.- 1977. Vol.21, №2. -P.445-458.

216. Lazzara R. Immediate implant placement into extraction sites: surgical andrestorative advantages / R. Lazzara // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -1989.-Vol.9.-P.332-343.

217. Marginal tissue reactions at osseointegrated titanium fixtures / U. Lekholm,

218. R. Adell, J. Lindhe et al. // Int. J. Oral Maxxillofak. Surg. 1986. - Vol.15. -P.53-61.

219. Mattert R.M. The soft tissue interface in dental implantology / R.M. Mattert //J.

220. Oral Implantol. 1988. - Vol.14, № 2. -P.233-236.

221. Meffert R.M. Dental implants: a review / R.M. Meffert, B. Langer, M.E. Fritz //

222. J. Periodontol. 1992. - Vol.63(l 1). - P.859-870.

223. Melloning J.T. Guided tissue regeneration and endosseous dental implants

224. J.T. Melloning, R.G. Triplett // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -1993.- Vol.13. -P. 109-119.

225. Melloning J.T. Guided bone regeneration of bone defects associated withimplants: an evidance base outcome assessment / J.T. Mellonig, M. Nevins // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 1995. - Vol.15. - P.168-185.

226. Muratori G. Г succhiell per implanti cotali con protesi MK e Maryland

227. G. Muratori // ATTI del XVI Meeting intern, implanti e trapianti dentari. -Bologna, 1986. -P.101-102.

228. Muratori G. The Gimlet Implant System and intra-oral welding / G. Muratori

229. J. Oral Implantol. 1989. - Vol.15. -P.194-197.

230. Nevins M. Enhancement of the damaged edentulous ridge to receive dentalimplants: A combination of allograft and the Gore Tex membrane / M. Nevins, J.T. Melloning // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1992. - Vol.12.-P.97-111.

231. Norton M.R. An in vivo evaluation of the strength of an internal conicalinterface compared to a butt joint interface in implant design / M.R. Norton //Clin. Oral Impl. Res. 1997. - Vol.8. - P.290-298.

232. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experiencefrom a 10-yeas period / P.I. Branemark, B.O. Hansson, R. Adell, G. Briene, I. Lindstrom, O. Hallen // Scand. J. Plast Reconstr. Surg. -1977. -№ 119(suppl.l6). -P.l-132.

233. Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein 2 Stimulation of Bone

234. Formation Around Endosseous Dental Implants / D.L. Cochran, R. Schenk, D.

235. Buser, J.M. Wozney, A.A. Jones // J. Periodontal. 1999. -Vol.70, № 2. -P.139-150.

236. Reconstruction of the severely resorbed mandible / W.H. Devis, D. Hochwald,

237. B. Daly, W.F. Owen // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol.64, № 5. p.583-588.

238. Smith D.E. Criteria for success of osseointegrated endosseous implants

239. D.E. Smith, G.A. Zarb // J. Prosth. Dent. 1989. - Vol.62, № 5. P.567-572.

240. Smithloff M. The use of blade in a selected population of partially edentulousadults. A 15-year report / M. Smithloff, M.E. Fritz // J. Periodontol. 1987. -Vol.58, № 9.-P.589-593.

241. Schulte W. Einzelzahnimplantate aus aluminiumoxidkeramik im beagleseitenzahnbereich und fur frontzahnludes jugendlichen patienten / W. Schulte, G. Heimke, B. Krempien // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1981. -Bd.36, № 9. - S.599-606.

242. Schulte W. Das Tubinger Sofortimplantat in der klinischen Prufung

243. W. Schulte, K. Kleineikenscheidt, K. Lindner // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1978. Bd.33, № 5. S.348-359.

244. Schulte W. Das Tubinger Implantat aus Frialit: Fanfjahrige Erfahrungen

245. W. Schulte // Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1981.- Bd.36, №5. S.544-550.

246. Schulte W. Implants endo-osseux de ceramique a base d'oxyde dalumine

247. W. Schulte, G. Heimke // Chir. Dent. France. 1980. - Vol.50, № 90. -P.41-45.

248. Schulte W. Enossale Implantate (Frialit-Typ Tubinger) aus

249. Aluminiumoxidkeramil / W. Schulte, G. Heimke, B. Holdt // Der heutige Stand der Implantologie. Munchen: Carl Hanser Verl.,1980. - 220s.

250. Scialom M.J. Immediate needle implants / M.J. Scialom // Inform. Dent. 1962.-Vol.44.-P. 1606.

251. Sevor J.J. Placement of implants into fresh extraction using a resorbable collagenmembrane: case reports / J.J. Sevor, R. Meffert // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1992.- Vol.4(3).-P.35-41.

252. System / W. Schulte, B. d'Hoedt, D. Axmann, G. Gomez // Z. Zahnarztl. Implantol. 1992. - Bd.8, № 2. - S.77-96.

253. Tetsch P. Indikation und Erfoligsaussichten von enossalen implantaten

254. P. Tetsch // Dtsch Zahnarztl Z. 1983. - Bd.38, № 2. - S. 111-114.

255. Weinberg B.D. Subperiosteal implantation of a vitallium (cobalt chromiumalloy artifial abutment / B.D. Weinberg // J. Oral Implantol. 1985. - Bd.12, № 1. -S.109-118.

256. Wendel M. Fixture Micro Thread. The engineering / M. Wendel // Insight

257. Special, Issue. 2002. - P. 14-15.

258. Weiss C.M. Short and long-term bone maintenance surrounding fibro-osteal andosteal integrated dental implants / C.M. Weiss // J. Oral Implantol. 1990. -Vol.16, № 1. -P.12-19.

259. Weiss C.M. The physiologic, anatomic, and physical basis of oral endosseousimplant design / C.M. Weiss // J. Oral Implantol. 1982. - Vol.10, № 3.-P.459-486.

260. Weiss C.M. A comparative analysis of fibro-osteal and osteal integration andother variables thet affect long term bone maintenance around dental implants / C.M. Weiss // J. Oral Implantol. 1987. - Vol.13, № 3. - P.467-487.

261. Weiss C.M. Tissue integration of dental endosseous implants: Description andcomparative analysis of the fibro-osseous integration and osseous integration system / C.M. Weiss // J. Oral Implantol. 1986. - Vol.12. - P. 169-214.

262. Worthington P. Advanced osseointegration surgery. Applications in themaxillofacial region / P. Worthington, P.I. Branemark // Quintessence Publ. Co. 1992.-403p.

263. Zarb G.A. The edentulous predicament: 1. A prospective study of theeffectiveness of implant-suppored fixed prostheses / G.A. Zarb, A. Schmitt //J. Amer. Dent. Ass. 1996. - Vol.127, № 1. -P.59-65.

264. Zarb G.A. The edentulous predicament: 2. The longitudinal effectiveness ofimplant -supported overdentures / G.A. Zarb, A. Schmitt // J. Amer. Dent. Ass. 1996. - Vol.127, №1. - P.66-72.

265. Zarb G.A. The longitudinal clinical effectiveness of osteointegrated dentalimplants: The Toronto study. Part. 1. Surgical results / G.A. Zarb, A. Schmitt // J. Prosth. Dent. 1990. - Vol.63, № 4. - P.451-457.

266. Zur Haufigkeit von Verletzungen des Nervus alveolaris inferior infolgeenossaler Implantation im Unterkieferseitenzahnbereich / M. Winter, G. Kochhan, J. Platte, H.J. Schmitz // Z.Zahnarztl. Implantol. 1995. -Bd.l 1, № 2. - S.79-82.