Оптимизация лечения послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов методом эпидуральной аналгезии

Волчков, Владимир Анатольевич

Диссертации по медицине → Анестезиология и реаниматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Оптимизация лечения послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов методом эпидуральной аналгезии

ДИССЕРТАЦИЯ

Оптимизация лечения послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов методом эпидуральной аналгезии - диссертация, тема по медицине

Волчков, Владимир Анатольевич Москва 2005 г.

Ученая степень

ВАК РФ: 14.00.37

Оглавление диссертации Волчков, Владимир Анатольевич :: 2005 :: Москва

Список сокращений.

Введение .'.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Анатомические и функциональные аспекты болевой чувствительности.

1.1.1. Определение боли.

1.1.2. Проводящие пути (анатомия) болевой чувствительности.

1.1.3. Рецепторы и нейромедиаторы болевой чувствительности.

1.1.4. Структурная организация центральных отделов болевой чувствительности.

1.1.5. Клинические аспекты подавления болевой ^ чувствительности.

1.2. Проблема адекватного лечения выраженных * болевых синдромов различного генеза.

1.2.1. Клинические проявления неэффективного обезболивания в послеоперационном периоде.

1.2.2. Болевой синдром при критической ишемии сосудов нижних конечностей в до- и послеоперационном периодах.

1.2.2.1. Биохимические аспекты ишемического болевого синдрома.

1.2.2.2. Морфологические изменения в мышцах нижних конечностей и лечение ишемического болевого синдрома.

1.2.3. Купирование выраженного болевого синдрома при лечении поясничного дискогенного радикулита.

1.2.3.1. Концепция формирования поясничных корешковых болей.

1.2.3.2 Методы лечения поясничного корешкового болевого синдрома.

1.3. Болеутоляющие средства и способы их введения.

1.3.1. Ненаркотические анальгетики.

1.3.2. Наркотические анальгетики.

1.3.3. Спинальная (спинномозговая и эпидуральная) аналгезия.

1.3.3.1 Наркотические анальгетики при спинальной аналгезии.

1.3.3.2. Центральные альфа 2-адренопозитивные средства.

1.3.3.3. Местные анестетики.—.

1.4. Технические аспекты эпидуральной аналгезии.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1.1. Общая характеристика методов исследования больных.

2.1.1.1. Метод интегральной реографии.

2.1.1.2. Метод реовазографии сосудов нижних конечностей.

2.1.1.3. Методы спирографии, регистрации кислотно-основного состояния и напряжения газов крови.

2.1.1.4. Методы определения состояния неспецифической резистентности организма и метаболических реакций на болевой стресс.

2.1.1.5. Оценка качества жизни пациентов с послеоперационным, ишемическим и поясничным корешковым болевыми синдромами.

2.1.2. Характеристика клинического материала исследования.

2.1.2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.1.2.2. Характеристика больных с послеоперационным болевым синдромом.

2.1.2.3. Характеристика больных с ишемическим болевым синдромом.

2.1.2.4. Характеристика больных с поясничным корешковым болевым синдромом.

2.2. Материал и методы экспериментального раздела исследования.

2.2.1. Материал и методы морфологического и гистоэнзимологического исследований спинного мозга, и спинномозговых ганглиев.

2.2.2. Оптические методы идентификации эпидурального пространства.

2.3. Статистическая обработка материалов исследования.

ГЛАВА 3. Результаты экспериментальных исследований и их обсуждение.

3.1. Морфологическое исследование нейронов спинного мозга и спинномозговых ганглиев умерших больных, которым прижизненно эпидурально вводили местные анестетики, опиоиды и клофелин.

3.1.1. Спинной мозг.

3.1.2. Спинномозговые ганглии.

3.2. Морфофункциональные изменения в нейронах спинного мозга и спинномозговых ганглиев собак после эпидурального введения лидокаина, клофелина, просидола и комбинации просидола с клофелином в остром и хроническом экспериментальных исследованиях.

3.2.1. Контрольные группы.

3.2.2. Лидокаин.

3.2.3. Клофелин.

3.2.4. Просидол.

3.2.5. Комбинация просидола с клофелином.

3.3. Обсуждение результатов, полученных в экспериментальном исследовании.

ГЛАВА 4. Результаты клинических исследований и их обсуждение.

4.1. Лечение послеоперационного болевого синдрома и обсуждение результатов, полученных в исследовании.

4.1.1. Парентеральное обезболивание.

4.1.2. Эпидуральная аналгезия.

4.1.3. Обсуждение результатов, полученных при лечении послеоперационного болевого синдрома.

4.2. Лечение ишемического болевого синдрома и обсуждение результатов, полученных в исследовании.

4.2.1. Парентеральное обезболивание.

4.2.2. Эпидуральная аналгезия.

4.2.3. Обсуждение результатов, полученных при лечении ишемического болевого синдрома.

4.3. Лечение поясничного корешкового болевого синдрома и обсуждение результатов, полученных в исследовании.

Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Волчков, Владимир Анатольевич, автореферат

Боль в настоящее время остается актуальной клинической проблемой, требующей значительных усилий по улучшению качества и эффективности ее лечения. В последние годы значительно расширились сведения о путях формирования боли и антиноцицептивной системе защиты организма. Появляются новые данные по нейрофизиологии и нейрофармакологии болевых синдромов, дающие возможность проведения патогенетической терапии. Введенное канадским физиологом Гансом Селье понятие «стресс», обозначающее это явление как «общую неспецифическую нейрогормональную реакцию организма на любое предъявляемое ему требование» [226, 249, 250], в последующем дополнилось новыми сведениями, в частности, о важной роли центральной нервной системы (ЦНС) в патогенезе стрессорных повреждений [230, 271]. Выраженный болевой синдром формирует стрессорное патологическое состояние, нарушающее способность организма адекватно приспосабливаться к новым условиям жизнедеятельности [32, 45, 117, 161, 381, 522]. Адаптивные реакции,, возникающие в ответ на стрессорное воздействие, включают высшие регуляторные центры ЦНС, которые мобилизуют симпатическую и вегетативную нервные системы, регулирующих гемоциркуляцию, дыхание, пищеварение и функции мочеполовой системы [50, 90, 154, 387]. Боль вызывает активацию нейроэндокринной и симпатико-адреналовой систем (САС), что сопровождается выбросом нейромедиаторов, гормонов и биологически активных веществ, регулирующих обменные процессы в организме [227, 255, 264, 532, 613]. Неблагоприятные изменения выражаются в усилении катаболизма, повышении работы сердца, склонности к аритмиям, к коагулопатиям и иммуносупрессии [123, 294, 330, 499, 624]. Ослабление или полное устранение стрессовых реакций с использованием современной техники аналгезии позволяет значительно снизить количество осложнений и смертность среди пациентов, заболевания которых сопровождаются возникновением выраженных болевых синдромов [109, 201, 295, 423]. Неадекватное обезболивание вызывает эмоциональную напряженность, страх, нарушение сна, препятствует нормализации сердечно-сосудистой и дыхательной систем, стабилизации метаболизма, нарушает работу желудочно-кишечного тракта, а также способствует изменениям механизмов болевой модуляции, которые могут привести к развитию стойкой нейропагической боли [118, 237, 625]. Сильный болевой стресс, вызывающий гиперактивацию С АС, способствует развитию во внутренних органах нейрогенных дистрофических изменений [69].

Парентеральное введение обезболивающих препаратов «по требованию» остается наиболее распространенной методикой лечения выраженных болевых синдромов в большинстве как отечественных, так и зарубежных клиник, но, как правило, адекватное купирование боли достигается при использовании наркотических доз лекарственных средств [197, 352, 489, 550]. Это определяет основные недостатки и побочные действия применяемых анальгетиков. Эффективность данной методики обезболивания, по сведениям разных авторов, не превышает 26-51% и во многом зависит от правильной интерпретации объективных и субъективных показаний к введению анальгетических средств [181,223, 549, 618].

В 1845 году F. Rynd опубликовал концепцию местного применения лекарственных препаратов, вводимых в область периферических нервов для купирования боли [цит. по 159]. В 1847 году НИ. Пироговым было установлено, что эфир при воздействии на обнаженный спинной мозг собаки, устраняет его чувствительность [214]. Нанесение на обнаженный нерв хлороформа, по данным Н.В. Маклакова (1848), устраняло проведение болевой чувствительности в зоне ветвления нерва [цит. по 145]. Открытие В.К. Анрепом в 1879 году местноанестезирующих свойств кокаина позволило ускорить развитие методов регионарного обезболивания [637].

Накоплена обширная информация, объективно подтверждающая преимущества спинальных методов аналгезии перед другими вариантами обезболивания при лечении крайних проявлений болевого стресса [143, 275, 388, 392, 424]. Цри эпидуральном введении значительно облегчается проникновение лекарственных препаратов в спинномозговую жидкость и непосредственно в спинной мозг путем прямой трансдуральной диффузии через места входа задних корешков, а также через сосуды мозговых оболочек. Тем самым обеспечивается возможность создания высокой концентрации обезболивающих средств в месте их непосредственного действия при значительном уменьшении их дозы, а значит и побочных эффектов [297,394].

Общепринятыми лекарственными средствами в регионарной анестезии/аналгезии являются местные анестетики и огаюиды. Однако в монотерапии выраженных болей они могут вызывать хорошо известные побочные эффекты [80, 107, 296, 460, 527, 594]. К тому же появились сведения о преходящих неврологических нарушениях после интратекального введения лидокаина [483], что требует проверки его влияния на нервные структура при спинальных методах введения. Арсенал наркотических анальгетиков, разрешенных к применению для центральных нейроаксиальных блокад, представлен морфином, фентанилом и промедолом [86, 297, 415], что, несомненно, ограничивает выбор специалиста, купирующего выраженную боль. Новые формы опиоидов (бупранал, просидол) требуют тщательного гистопатологического изучения для подтверждения их индифферентности по отношению к нервным структурам. В ряде случаев, например, при нейропатической боли, возникает необходимость в спинальном применении неоплатных анальгетиков (клофелин, гуанфадин). Работами отечественных ученых (Ю.Д. Игнатов, А.А. Зайцев, 1981-2002; Н.А. Осипова, 1986-1989) и зарубежных исследователей (T.L. Yaksh et al., 1981-1994; A. Tamsen, Т.

Gordh, 1984-1993; J.C. Eisenach et al., 1986-1996) детально изучено значение центральных адренергических структур в регуляции связанных с болью реакций кровообращения, не устраняемых опиатами. Фармакологическое воздействие на центральные альфа 2-адренорецепторы их агонистами полностью устраняет прессорные реакции кровообращения при боли, самостоятельно вызывает гипоалгезию и потенцирует анальгетическое действие наркотических и ненаркотических анальгетиков [70, 72, 75, 88, 446, 634]. Проведенные многочисленные исследования по обоснованию спинального использования клонидина/клофелина позволили оценить его местную морфотоксичностъ, влияние на кровоток спинного мозга и уточнить диапазон анальгетических и безопасных доз [21, 87,472, 603,633].

Ряд авторов считает, что применение эпидуральной аналгезии может существенно повысить риск лечебных мероприятий для больного из-за развития возможных сопутствующих побочных эффектов [112, 399, 475, 478, 567]. Сообщается, что при этом утрачиваются ее преимущества перед другими (не регионарными) способами обезболивания. Указывается, что оценка эффективности эпидуральной аналгезии в послеоперационном периоде, в большинстве случаев, проводилась после акушерских, гинекологических, урологических и ортопедических хирургических вмешательств, флебэктомиях, паховых грыжесечениях [36, 307, 335, 346 ]. При этих операциях отсутствуют выраженные влияния ноцицептивных импульсов на дыхание и нейроэндокринные сдвиги, как это происходит при обширных брюшнопол остных вмешательствах. Не представлено убедительных результатов, отражающих преимущества эпидурального обезболивания при лечении сильных ишемических болей в до- и послеоперационном периодах и при купировании поясничных корешковых болевых синдромов. Между тем, данные ряда авторов и наши собственные клинические наблюдения свидетельствуют о положительных качествах эпидуральной аналгезии при лечении интенсивных болей различного происхождения [57,273,276, 560, 566, 572, 636].

Исходя из вышеизложенного целью работы явилась разработка оптимального метода лечения выраженных послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов с использованием эпидуральной аналгезии, обладающего высокой анальгетической активностью, нормализующего функции кровообращения, дыхания и других параметров гомеостаза.

Основные задачи исследования.

1. Оценить в остром и хроническом экспериментах влияние на морфофункциональное состояние ткани спинного мозга и спинального ганглия, вводимых эпидурально местных анестетиков (лидокаина), центральных альфа 2-адренопозитивных средств (клофелина) и наркотических анальгетиков (просидола).

2. Выделить на основе анализа объективных клинических данных спектр факторов, существенно влияющих на формирование болевых синдромов различного генеза - послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового.

3. Обосновать преимущества применения эпидуральной аналгезии, используемой для купирования послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов, оценивая значимость каждого из факторов, характеризующих формирование боли.

4. Разработать рациональную методику лечения послеоперационного, ишемического, поясничного корешкового болевых синдромов с учетом изменения параметров гомеостаза и субъективных болевых ощущений.

Научная новизна работы.

Впервые проведен комплексный сравнительный анализ и исследована динамика показателей системного гомеостаза (центрального и регионального кровообращения, дыхательной и гормональной систем, кислотно-основного состава и газов крови, белой и красной крови, гемостаза, печеночных и почечных проб, углеводного обмена) у пациентов с выраженными послеоперационным, ишемическим и поясничным корешковым болевыми синдромами при различных методах аналгезии (парентеральное или эпидуральное введение обезболивающих препаратов).

Определены ведущие факторы, сопровождающие риск развития выраженных послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов. Обоснована необходимость учета этих факторов и их сочетания для повышения эффективности лечения и прогноза развития выраженного болевого синдрома.

Установлено, что послеоперационный болевой синдром сопровождается активацией САС, гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной (ГТАС) и центральной гемодинамической систем, снижением объемных и скоростных параметров функции внешнего дыхания, увеличением значения лейкоцитарного индекса интоксикации, маркирующего степень угнетения иммунных сил организма.

Особенностью течения ишемического болевого синдрома, в отличие от послеоперационного, является нарушение, в первую очередь, регионального и центрального кровообращения, кислотно-основного состояния при отсутствии выраженных сдвигов со стороны САС и ГТАС.

Показано, что определяющей характеристикой поясничного корешкового болевого синдрома является сочетание объема деструктивных изменений межпозвонковых дисков, длительности болевого синдрома, степени нарушения регионального кровообращения в нижних конечностях. Определенную роль имеет наличие в анамнезе ранее выполненной дискэктомии.

Применение эпидуральной аналгезии при послеоперационном, ишемическом, поясничном корешковом болевых синдромах существенно нивелирует негативную динамику показателей нарушенных систем, что сопровождается повышением качества жизни больных и уменьшением количества осложнений.

Впервые произведена оценка состояния нервной ткани спинного мозга и спинального ганглия при эпидуральном введении лидокаина, клофелина, просидола и комбинации просидола с клофелином методом количественной гистоэнзимологии.

Установлено, что однократное эпидуральное введение указанных препаратов в дозах, обычно используемых в клинической практике не оказывает повреждающего воздействия на нейроны спинного мозга, равно как и нервные клетки спинального ганглия.

Хроническое эпидуральное введение лидокаина, клофелина и просидола в заведомо многократно превышающих терапевтические дозах (до 10 раз) сопровождается морфофункциональными изменениями нейронов спинного мозга и спинального ганглия.

Получены ранее неизвестные данные об особенностях влияния лидокаина, просидола и клофелина на процессы энергообеспечения, синтеза и транспорта нейронов спинного мозга и спинального ганглия. Выявлено, что нервная ткань реактивно чувствительна к эпидуральному введению не только исследованных фармакологических препаратов, но и изотонического 0,9% раствора натрия хлорида.

Впервые установлено, что в области и вне области эпидурального введения лидокаина, клофелина и просидола происходят разнонаправленные изменения процессов энергообеспечения, синтеза и транспорта в нейронах изученной нервной ткани, без принципиальных различий в реакции нервных клеток спинного мозга и спинального ганглия.

Разработаны новые способы и устройства на основе современных оптических (телекоммуникационных) технологий, повышающие точность идентификации эпидурального пространства, в том числе человека.

Практическая значимость.

Разработана методика лечения выраженных послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов с применением эпидуральной аналгезии.

Использование продлённой эпидуральной аналгезии в терапии послеоперационного и ишемического болевых синдромов позволяет значительно уменьшить расход медикаментов, используемых для обезболивания. Установлено, что продлённая эпидуральная аналгезия сопровождается снижением количества и тяжести послеоперационных осложнений, что способствует существенному улучшению результатов хирургического лечения больных с абдоминальной патологией и окклюзионно-стенотическими поражениями аорто-подвздошного сегмента и/или периферических артерий.

Включение эпидуральной блокады в комплекс лечебных мероприятий выраженного поясничного корешкового болевого синдрома, обусловленного грыжами межпозвонковых дисков, повышает их эффективность, что выражается в раннем восстановлении и реабилитации пациентов, сокращении дней нетрудоспособности и длительной ремиссии заболевания.

В результате выполненного исследования показано, что арсенал лекарственных препаратов, разрешенных для эпидурального введения, может быть расширен за счет новых наименований — клофелин и просидол, безопасность которых при эпидуральном введении доказана при проведении модельных экспериментов (отчеты доклинических исследований за 1998, 2001 гг., принятые Фармакологическим Государственным Комитетом МЗ РФ).

Усовершенствована методика верификации эпидурального пространства с использованием способа и устройств, основанных на современных оптических (телекоммуникационных) технологиях, что подтверждено авторским свидетельством и двумя приоритетными справками на изобретения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Эпидуральная аналгезия является предпочтительным методом лечения выраженных болевых синдромов после обширных брюшнополостных и реконструктивных сосудистых хирургических вмешательств, при ишемии нижних конечностей, вызванной окюпозионно-стенотическим поражением аорты и/или периферических артерий в дооперационном периоде. Её использование предупреждает гиперактивацию САС и ГГАС, позволяет избежать значительных функциональных нарушений центрального и регионального кровообращения* внешнего дыхания, кислотно-основного состояния, газотранспортной функции крови, гемостаза, воспалительного ответа, сохраняет белково-синтетическую функцию печени, обеспечивает более высокое, чем внутримышечное введение опиоидов, качество жизни больных, уменьшает количество послеоперационных осложнений. Эффективность эпидуральной аналгезии повышается при применении местных анестетиков бупивакаина и ропивакаина.

2. Включение эпидуральной блокады в комплекс лечебных мероприятий позволяет эффективно купировать стойкий, выраженный поясничный корешковый болевой синдром, обусловленный грыжами межпозвонковых дисков, и способствует улучшению прогноза заболевания. Бупивакаин и ропивакаин предупреждают возобновление корешковых болей за счёт более длительного, чем лидокаин, постпункционного анальгетического действия и являются препаратами выбора при выполнении эпидуральной блокады.

3. Болевые синдромы различного происхождения (послеоперационного, ишемического, поясничного корешкового) вызывают характерные, существенные изменения основных функциональных систем организма. Определенное сочетание показателей гомеостаза отражает нарушения функционального состояния пациента, вызванные болью, и имеет прогностическое значение для риска развития выраженного болевого синдрома.

4. Острое и хроническое эпидуральное введение лидокаина, клофелина и просидола не оказывает выраженного дистрофического и некробиотического действия на спинной мозг и спинальные ганглии собак, что свидетельствует о биологической приемлемости их эпидурального применения в клинической практике.

5. Объективизация идентификации эпидурального пространства возможна при применении способа и устройств, основанных на современных оптических (телекоммуникационных) технологиях.

Исследование выполнено в рамках Российской научно-технической программы по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П Павлова Д.03.002. «Разработка и изучение методов лекарственного и немедикаментозного лечения болевых синдромов в эксперименте и клинике», № Государственной регистрации — 01.98.0002347 98.03.11. Д № 739/147/052 от 27.05.98.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на Ш Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии» (Санкт-Петербург, 1998), Всероссийской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии» (Санкт-Петербург, 1999), Межобластной научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов «Боль и современные аспекты регионарной аналгезии» (Воронеж, 1999), Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (Новосибирск, 1999), Российской научно-практической конференции с международным участием «Клинические и теоретические аспекты боли» (Москва, 2001), I съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов-реаниматологов Северо-Запада (Санкт-Петербург, 2001), IV и V научных сессиях института фармакологии им. А.В. Вальдмана «Современные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии» (Санкт-Петербург, 2001, 2002), Междисциплинарной конференции с международным участием «Новые биокибернетические и телемедицинские технологии XXI века для диагностики заболеваний человека» (Петрозаводск, 2002), Сибирской межрегиональной научно-практической конференции «Боль и паллиативная помощь» (Новосибирск, 2002), Всероссийской научно-практической конференции «Нейрофармакология в XXI веке» (Санкт-Петербург, 2002), 47-й Международной научной конференции «Машиностроение и высокие технологии XXI века» (Итепаи-Германия, 2002), V Международной конференции «Прикладная оптика» (Санкт-Петербург, 2002), 423, 449, 463 заседаниях научно-практического общества анестезиологов-реаниматологов г. Санкт-Петербурга (1998, 2001, 2002), VI-VIII Всероссийских съездах анестезиологов-реаниматологов (Москва, 1998; Санкт-Петербург, 2000; Омск, 2002).

Первичная апробация работы проведена на совместном заседании проблемных комиссий «Фармакология и клиническая фармакология», «Патология» и кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Реализация результатов исследования.

По материалам работы подготовлены отчеты для Фармакологического Государственного Комитета (ФПС) МЗ РФ «Экспериментальное морфологическое исследование ганглиозных клеток спинного мозга и спинномозгового ганглия собак при эпидуральном введении просидола, клофелина и комбинации просидола с клофелином» (1998), «Влияние острого и хронического эпидурального введения клофелина на морфофункциональную активность нейронов спинного мозга и спинномозгового ганглия собак» (2001); написана глава в практическое руководство «Интенсивная терапия угрожающих состояний» (2002). Разработанные методы эпидуральной аналгезии используются на кафедрах анестезиологии и реаниматологии, госпитальной хирургии № 1, неврологии с курсом нейрохирургии, отделе экспериментальной медицины научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, расположенных по адресу Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8, медико-санитарной части № 32 ГП «Ленинградский Северный Завод» (г. Санкт-Петербург, Коломяжский проспект, 10).

Материалы работы использованы в лекциях и на практических занятиях для студентов 5, 6 курсов лечебного факультета и факультета спортивной медицины, клинических ординаторов. Основной материал работы опубликован в 55 печатных работах, включая 12 оригинальных статей, отражены в двух запатентованных изобретениях и одной полезной модели.

Структура и объем диссертации.

Текст диссертации изложен на 300 страницах машинописи, содержит 59 рисунков, 91 таблицу, 2 приложения и состоит из 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 641 источник, в том числе 293 иностранных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация лечения послеоперационного, ишемического и поясничного корешкового болевых синдромов методом эпидуральной аналгезии"

391 ВЫВОДЫ

1. Эпидуральная аналгезия местными анестетиками и промедолом у пациентов с выраженными послеоперационным и ишемическим болевыми синдромами имеет значительные преимущества перед внутримышечным обезболиванием, что проявляется отсутствием гиперактивации симпатико-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-адренокоргикальной и гемо динамической систем, нормализующим влиянием на функцию внешнего дыхания, региональный кровоток, кислотно-основное состояние, гемореологические свойства крови, показатели белой и красной крови, сохранением белково-синтетической функции печени. Снижение количества послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем у больных, которым проводили эпидуральную аналгезию, является клиническим подтверждением достоинств данного метода лечения выраженных болевых синдромов послеоперационного и ишемического генеза.

2. Наиболее существенными факторами, характеризующими выраженность болевого синдрома после обширных брюшнополостных операций, являются показатели центральной гемодинамики (среднее артериальное давление, показатель напряжённости дыхания, коэффициент резерва), функции внешнего дыхания (объем форсированного выдоха за первую секунду), нейроэндокринной системы (кортизол, пролактин), кислотно-основного состояния (дефицит кислот и оснований), углеводного обмена (глюкоза крови), системы воспалительного ответа (лейкоцитарный индекс интоксикации).

3. При ишемическом болевом синдроме наиболее значимыми факторами, указывающими на его выраженность, являются показатели регионального кровообращения (коэффициент асимметрии, реографический индекс, дикротический индекс), центральной гемодинамики (коэффициент интегральной тоничности, коэффициент резерва, ударный индекс), кислотно-основного состояния (дефицит кислот и оснований), системы гемостаза (протромбиновый индекс), системы воспалительного ответа (лейкоцитарный индекс интоксикации).

4. Включение в комплекс лечебных мероприятий эпидуральной аналгезии местными анестетиками в сочетании с промедолом и кортикостероидами позволяет эффективно купировать стойкий, выраженный поясничный корешковый болевой синдром, обусловленный грыжами межпозвонковых дисков, и способствует длительной ремиссии заболевания. Ведущими факторами в развитии интенсивных болей в пояснице являются суммарная величина грыж в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, длительность болевого синдрома, показатели регионального кровотока в ноге на стороне компрессии спинального нерва (реографический индекс; коэффициент асимметрии; количество крови, поступающее в 100 см3 ткани за 1 мин), ранее выполненная дискэктомия.

5. Объективная оценка выраженности боли и адекватности вида аналгезии включает организацию показателей оперативного и интегративного контроля, что позволяет оптимизировать методики лечения болевого синдрома. Повышение эффективности лечения болевого синдрома достигается применением адаптированных к прогностической модели конкретного пациента усреднённых математических моделей динамики существенных показателей, характеризующих боль.

6. Продолжительность анальгетического эффекта 0,5% раствора бупивакаина или 0,75% раствора ропивакаина с промедолом в 1,5-2,0 раза больше, чем 2% раствора лидокаина с промедолом, что позволяет сократить количество суточных инъекций при лечении послеоперационных и шпемических болей.

7. Морфологическое исследование и количественный гистоэнзимологический анализ установили, что при остром и хроническом эпидуральном введении лидокаина, клофелина и просидола изменения в нейронах спинного мозга и спинальных ганглиев собак носили комплексный структурно-метаболический характер независимо от области проводимого изучения (область введения лекарственных препаратов или вне области введения лекарственных препаратов).

8. В остром эксперименте на собаках при проведении морфологического и количественного гистоэнзимологического исследований не обнаружено повреждающего воздействия на структурную организацию, процессы энергообеспечения, транспорта и синтеза в нейронах спинного мозга и спинальных ганглиев при однократном, болюсном эпидуральном введении лидокаина (2 мг/кг), клофелина (6,5 мкг/кг), просидола (0,65 мг/кг) и комбинации просидола (0,65 мг/кг) с клофелином (6,5 мкг/кг).

9. Общими морфофункциональными характеристиками процессов, протекающих в нейронах спинного мозга и спинальных ганглиев в области хронического эпидурального введения лидокаина (5 мг/кг), клофелина (15 мкг/кг), просидола (2 мг/кг), являются усиление процессов аэробного и анаэробного гликолиза, умеренное снижение синтеза нуклеиновых кислот с сохранением оптимального уровня метаболизма в нейронах вне области введения лекарственных препаратов. Увеличение корреляционной зависимости морфофункционального состояния нервных клеток от активности микроциркуляторного русла наиболее выражено в области хронического эпидурального введения клофелина, от активности окислительно-восстановительных ферментов - в области хронического эпидурального введения лидокаина и просидола.

10. Морфологическая сохранность большинства нейронов и метаболических процессов белкового синтеза, активности окислительно-восстановительных ферментов и микроциркуляторного русла, однонаправленность морфофункциональных изменений в разных структурах изученной нервной ткани позволяют сделать заключение об отсутствии выраженного дистрофического и некробиотического действия лидокаина, клофелина и просидола при эпидуральном введении на спинной мозг и спинальные ганглии собак в хроническом эксперименте.

11. Доклинические макетные испытания на биомоделях и in vivo на собаках современных оптических (телекоммуникационных) устройств указывают на возможность повышения точности определения нахождения кончика иглы в эпидуральном пространстве и объективизации мануальных ощущений анестезиолога-реаниматолога при выполнении пункции эпидурального пространства. Дифференциация функций подведения (отведения) сигнала и его обработки в предлагаемых устройствах позволяет использовать одноразовые иглы и световоды.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эпидуральную аналгезию у больных после обширных брюшнополостных операций предпочтительно выполнять с использованием раствора бупивакаина в дозе 0,5 мг/кг или раствора ропивакаина в дозе 0,6 мг/кг с 20 мг промедола, что обеспечивает антиноцицептивную защиту 7-8 сегментов спинного мозга за счет применения достаточного объема раствора местного анестетика и промедола, обладающего умеренной липофильностью.

2. При лечении ишемического болевого синдрома в предоперационном периоде перед эпидуральным введением раствора бупивакаина 0,4 мг/кг или раствора ропивакаина 0,5 мг/кг с 10-20 мг промедола с целью предупреждения гипотензии необходимо предварительное внутривенное введение кристаллоидных растворов из расчета 15 мл/кг. Для предупреждения преходящих двигательных нарушений нижних конечностей и развития ортостатической гипотензии после эпидурального введения местного анестетика и промедола пациенту рекомендуется трехчасовой постельный режим. После выполнения реконструктивного хирургического вмешательства на аорте, магистральных артериях и симпатэктомии эпидуральная аналгезия проводится как у больных после брюшнополостных операций. При устранении окклюзионно-стенотических поражений периферических артерий нижних конечностей необходимо продолжить обезболивание по схеме предоперационного лечения ишемического болевого синдрома.

3. Купирование выраженного поясничного корешкового болевого синдрома с использованием эпидуральной аналгезии рекомендуется осуществлять в условиях отделения интенсивной терапии анестезиологомреаниматологом после верификации грыжевых дефектов межпозвонковых дисков методом магнитно-резонансной томографии. Установка внутривенного катетера с инфузией 800-1200 мл кристаллоидных растворов должна предварять эпидуральную аналгезию местными анестетиками, промедолом и кортикостероидами. Препаратами выбора для эпидуральной аналгезии из местных анестетиков являются раствор бупивакаина в дозе 0,4 мг/кг или раствор ропивакаина в дозе 0,55 мг/кг. После блокады осуществляется динамическое наблюдение за состоянием пациента с соблюдением постельного режима в течение 8-12 часов. В дальнейшем необходимо продолжение патогенетического, консервативного лечения, назначаемого невропатологом.

4. Для объективной оценки адекватности и эффективности противоболевого лечения могут быть использованы математические модели, характеризующие выраженность боли у пациентов с послеоперационным и ишемическим болевыми синдромами. Возникновение интенсивного поясничного корешкового болевого синдрома можно прогнозировать при применении математической модели риска его развития.

5. В остром и хроническом экспериментах по изучению местной нейротоксичности препаратов, выполняемых на собаках, оптимальным местом пункции эпидурального пространства являются межпозвонковые промежутки поясничного отдела позвоночника с L4 по Lg. Использование рентгеноконтрастного катетера облегчает обнаружение места нахождения кончика катетера в эпидуральном пространстве, что позволяет точно определять область введения лекарственных препаратов и топографию вскрытия позвоночного канала при взятии исследуемого материала. Эпидуральное введение рентгеноконтрастных веществ (высококонцентрированные растворы йода) для выявления места нахождения кончика катетера не рекомендуется из-за выраженного . 1 местного повреждающего действия на нервные структуры.

398

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Волчков, Владимир Анатольевич

1. Абузарова Г.Р. Оригинальный отечественный опиоид просидол в лечении болевых синдромов // Анестезиология и реаниматология. -2001. №5. - С.74-77.

2. Александер Дж. Фармакологические аспекты лечения боли // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Трамсё, 1995. С .20-27.

3. Александров А.Л., Кирюхин А.Б., Тищенко М.И. Исследование достоверности косвенных методов определения ударного объема крови // Бкш. эксперим. биологии и медицины. — 1973. -Т. 83, №11. — С. 119122.

4. Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие / Под ред. О.А. Долиной. М.: Медицина, 1998. — 544с.

5. Артеменко М.В., Устинов А.Г. Моделирование взаимозависимостей кардиореспираторных параметров // Моделирование в клинической практике. М., 1988. - С.80-84.

6. А.с. RU 25390 U1 РФ, МКИ 7 А 61 В 1/00. Устройство для идентификации положения иглы в эпидуральном пространстве / Латыев С.М., Волчков В.А., Шпаков Д.В., Томсон В.В. (РФ). № 2002114759/20; Заявлено 06.06.2002; Опубл. 10.10.2002, Бюл. №28.

7. Аурой И., С амии К Неврологические осложнения спинальной анестезии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1995. — С.117-118.

8. Бажанова Е.Д. Морфофункциональные изменения гипоталамогипофизарной нейросекреторной системы крыс при старении: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.23 / НИИ эксперим. медицины РАМН. СПб., 1996. - 21с.

9. Барон Дж. Анестезия при операциях на брюшной аорте // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1995. С.74-76.

10. Ю.Барышев Б.А. Кровезаменители: Справочник для врачей. — СПб.: Человек, 2001.-96с.

11. Н.Белов В.Г., Курочкин КГ. Множественные грыжи поясничных дисков // Современные минимально-инвазивные технологии: Тез. докл. VI Междунар. симп. СПб., 2001 - С.293-294.

12. З.Беспалов А.Ю., Звартау Э.Э. Нейропсихофармакология антагонистов NMDA-рецепторов. СПб.: Невский Диалект, 2000. - 297с.

13. Богачева Л А., Ушаков Г.Н., Вахлаков А.Н. Амбулаторное лечение болей в спине // Неврол. журн. -1998. №3. — С.39-45.

14. Богачева Л.А., Снеткова Е.П Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения (опыт работы специализированного отделения боли) // Неврол. журн. —1996. №2. — С.8-12.

15. Богод Д.Г. Анестезия при гинекологических, генитоурологических и ортопедических операциях // Руководство по анестезиологии: Т. П / Пер. с англ.; Под ред AJP. Эйткенхеда, Г. Смита. — М, 1999. — Гл.6. — С. 152-167.

16. Богомолов Б.Н. Анестезия при операциях на органах брюшной полости // Анестезиология и реаниматология / Под ред. КМ. Чижа. СПб., 1995.- Гл.12. -С.215-223.

17. Богомолов Б.Н. Электростимуляционная аналгезия // Анестезиология и реаниматология / Под ред. И.М. Чижа. СПб., 1995. - С. 187-189.

18. Боди С.К. Эпидуральная аналгезия в торакальной области // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998. - Гл.18. - С.400-423.

19. Болевой синдром / Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. - 336с.

20. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. М.: МЕДпресс, 1999. - 372с.

21. Болыпаков О.П, Незнанов Н.Г., Бабаханян Р.В. Дидактические и этические аспекты проведения исследований на биомоделях и на лабораторных животных // Качественная ьслинич. практика. — 2002. -№1. — С.59-61.

22. Боровских Н.А. Регионарная (эпидуральная и спинальная) анестезия и анальгезия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.37 / Санкт-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. — СПб., 1993. 43с.

23. Брянская А.П Лечение хронического болевого синдрома просидолом у больных с ишемическими болями в нижних конечностях: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Санкт-Петерб. гос. мед. ун-т. им. акад. И.П Павлова. СПб., 1995. - 18с.

24. Быков В.Л. Частная гистология человека. — СПб.: СОТИС, 1997. — 301с.

25. Вабшцевич А.В., Гинзбург JI.C., Леменев В.Л., Титов А.А. Применение эпидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста при операциях в аортобедренной зоне // Анестезиология и реаниматология. —1986. №1. — С.66-67.

26. Вабигцевич А.В., Леменев В.Л., Поляков Е.А., Шепилов В.В. Регионарная гемодинамика при перидуральной анестезии // Анестезиология и реаниматология. —1981. №6. - С.20-23.

27. Вальдман А.В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы её антиноцицептивной регуляции // Вестн. АМН СССР. — 1986. №9. — С.11-17.

28. Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли. — Л., Наука, 1976. 191с.

29. Ван ден Берг Г. Сосудистые средства и функция эндокринной системы в критических состояниях // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1998. -С.185-190.

30. Введение в количественную гистохимию ферментов / Под ред. Т.Б. Журавлевой, Р.А. Прочуханова. М.: Медицина, 1978. — 246с.

31. ВейдБонкор Т.Р., Ферранте Ф.М Эпидуральное и субарахноидальное введение опиоидов // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.;

32. Под ред. Ф.МФерранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998. - Гл. 11. - С.272-297.

33. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997.-279с.

34. Витенбек И. А Влияние сопутствующего атеросклероза на проницаемость твердой мозговой оболочки и эффективность эпидуральной аналгезии морфином и дикаином // Анестезиология и реаниматология. -1988. №3. - С.72-74.

35. Витенбек И. А Влияние срока хранения морфина на его аналгетическую активность и тканевую переносимость при эпидуральном введении // Анестезиология и реаниматология. -1988. -№5. С.33-37.

36. Витенбек ПА., Коваленко Г.А., Исангулова С.Г., Гиршан А.И. Качалов Н.М. Побочные реакциии и осложнения эпидуральной аналгезии местными анестетиками и наркотическими аналгетиками // Анестезиология и реаниматология. 1987. - №2. - С.62-66.

37. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях // Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. М, 1999. - С.217-236.

38. Волков Ю.Н., Болыпов В.М., Сингаевский С.Б., Земцовский Э.В., Гуссейнов Б.А Комплексная оценка функционального состояния систем кровообращения и дыхания методом интегральной реографии тела: Метод, рекомендации МЗ РСФСР М.; СПб.: Б.и., 1989. - 21с.

39. Волчков В.А Острая почечная недостаточность // Интенсивная терапия угрожающих состояний / Под ред. В.А. Корячкина, В.И. Страшнова. -СПб., 2002. С. 163-173.

40. Гаркави Л.Х, Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-н/Д: Изд-во Ростовского ун-та, 1979. - 179с.

41. Гельман В.Я. Медицинская информатика: Практикум. — СПб.: Питер, 2001.-480с.

42. Гнездилов А.В., Овечкин А.М., Кукушкин М.Л., Сыровегин А.В., Иванов А.М., Ли Т.С., Иванова Л.Г. Современные принципыIмультидисциплинарного лечения боли в ортопедической клинике // Анестезиология и реаниматология. —1998. №5. — С.59-63.

43. Голиков А.П., Эстрин В.А., Гурфинкель Ю.И., Валенчиц Ю.А. Значение интегральной реографии при лечении больных с гипертоническими кризами на догоспитальном этапе // Сов. Медицина. —1976. №1. — С.97-101.

44. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии // Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна. — М., 1994.-С.76-83.

45. Грахам Р. Эпидуральное введение кортикостероидов при лечении дискогенного радикулита // Терапевт, арх. — 1990. -Т. 62, №5 — С. 118120.

46. Гриппи МА. Патофизиология легких. 3-е изд., испр. — М; СПб.: БИНОМ: Невский Диалект, 2001. - 318с.

47. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993. — 248с.

48. Гуревич М.И., Фисенко Л.Д., Филиппов М.М. О надежности определения сердечного выброса методом тетраполярной грудной импедансной реографии // Физиол. журн. — 1978. Т.23, №6. — С.884-886.

49. Давыдов С.Б., Колюцкая О.Д., Хапий Х.Х., Самойлов К.А., Тшценко Н.В. Осложнения регионарных методов анестезии и их профилактика // Респ. сб. науч. тр. Моск. обл. науч.-исслед. ин-та им. М.Ф. Владимирского / Под ред. XX Хапия. — М., 1987. С. 16-27.

50. Демченко И.Т. Метаболические факторы регуляции // Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. — Л., 1986. С.67-93.

51. Джабери М. Экспериментально-клиническое обоснование эпидуральной аналгезии клофелином: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.37 / Ленингр. ин-т усоверш. врачей им. С.М. Кирова. Л., 1990. — 18с.

52. Джеймисон Р.Н. Клиническое измерение боли // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф. М. Ферранте, Т. Р. ВейдБонкора. М., 1998. - Гл.6. - С. 117-130.

53. Добрыднев ПЛ., Цыганкова О.И. Клинический опыт применения клонидина в регионарной анестезии и раннем послеоперационном периоде (1984-1989) // Анестезиология и реаниматология. — 1999. №3. — С.4-11.

54. Добрыднев И., Самарютель Ю. Эпидуральное применение морфина и альфа 2-агонистов для послеоперационного обезболивания // Анестезиология и реаниматология. —1997. №4. — С. 7-11.

55. Долина О.А., Гурьянов В.А., Тюков В.Л., Нистратов СЛ. Применение клофелина в интенсивной терапии и анестезиологии: Обзор // Анестезиология и реаниматология. — 1994. №4. — С.57-63.

56. Донской А.Г. Анестезиологическое пособие и болевой синдром после операции в зависимости от психического состояния пациентов:

57. Автореф. дисканд. мед. наук: 14.00.37 / СПбГМУ им. акад. И.П.

58. Павлова. СПб., 2002. - 18с.

59. Жаботинский Ю.М. Нормальная и патологическая морфология нейрона. — JL: Медицина, 1965. 323с.

60. Женило В.М., Азнаурьян ПА., Абрамов Ю.Б. Современные представления о функционировании ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма // Вестн. интенсив, терапии. -2000. №2. — С.30-34.

61. Жулев НМ., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н Остеохондроз позвоночника. СПб.: Лань, 1999. - 588с.

62. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрофармакология опиатов и опиоидов // Болевой синдром / Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. — Л., 1990. — С.65-117.

63. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрохимический анализ адренергических процессов регуляции боли // Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. Л., 1986. -С.30-43.

64. Зайце в А. А. Фармакологический анализ опиоидных и адренергических механизмов регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций // Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. — Л., 1984. — С.53-74.

65. Зайцев А. А. Центральные адренопозитивные средства как представители нового класса неоплатных аналгетиков // Фармакология и токсикология. -1991. Т.54, №1. - С.4-8.

66. Игнатов Ю.Д., Страшнов В.И., Зайцев А.А. Новые возможности применения центральных адренопозитивных препаратов ванестезиологии // Анестезиология и реаниматология. — 1994. №4. -С.33-36.

67. Игнатов Ю.Д., Зайцев АА Роль различных опиатных рецепторов в регуляции ноцицептивных реакций артериального давления // Бюл. эксперим. биологии и медицины. —1987. — Т.97, №4. — С.420-422.

68. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А Сегментарные механизмы формирования болевого потока и восходящие пути болевой чувствительности // Болевой синдром / Под ред. В.А Михайловича, Ю.Д. Игнатова. — JL, 1990. — С. 12-30.

69. Игнатов Ю.Д., Зайцев А А Современные аспекты терапии боли: опиаты // Качественная клинич. практика. — М, 2001. №2. - С.2-13.

70. Игнатов Ю.Д., Зайцев А А, Страшнов В.И., Джабери М.М., Хныкина В.И Экспериментально-клиническое исследование болеутоляющего действия клофелина при эпидуральном введении // Фармакология и токсикология. 1990. - Т.53, №2. - С. 17-20.

71. Интегральная реография тела и интегральная импедансометрия с помощью реоанализатора «Диамант» в практике анестезиолога-реаниматолога: Пособие для врачей / Под ред. Ю.С. Полушина. СПб., ВМА, 2001. -26с.

72. Интенсивная терапия / Под ред. АИ. Мартынова. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 640с.

73. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. — М: Медицина, 1984. — 215с.

74. Каменская В.Н., Каменская М.А., Болякина Г.К., Борисова Л.Ф. Методология доказательной медицины (evidence-based medicine) в клинической практике специалистов по медицине критических состояний // Вестн. интенсив, терапии. — 2000. №2. — С.3-11.

75. Карли Ф. Метаболический ответ на острый стресс // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1997. С.31-34.

76. Карпман В.Л., Парин В.В. Методы измерения сердечного выброса // Физиология сердца. Л., 1980. - С.255-265.

77. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка: руководство по искусственной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: Медицина, 1997. — 320с.

78. Катц Н., Ферранте Ф.М. Ноцицепция // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998.-Гл.2.-С.16-67.

79. Кеттайл В.М, Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы / Пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект, 2001. - 336с.

80. Кисель С.А. Боль в пояснице (обозрение журнала «Spine» за 1994-1995 гг.) // Неврол. журн. 1996. - №2. - С.53-56.

81. Клемент Р.Ф., Лаврушин А.А., Тер-Погосян П.А., Котегов Ю.М. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. Л.:Медицина, 1986. - 79с.

82. Клемент Р.Ф. Принципиальные и методические основы разработки единой системы должных величин // Современные проблемы клинической физиологии дыхания: Сб. науч. трудов / Под ред. Р.Ф. Клемента. Л., 1987. - С.5-33.

83. Ковино Б.Г. Локальные анестетики // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. — М, 1998.-Гл.9.-С.202-249.г

84. Козлов НА., Выжигина М.А., Бархи М.Л. Метаболические функции легких // Анестезиология и реаниматология. — 1983. №1. — С.67-76.

85. Коллет Б. Дж., Уэлстуд-Эйсон М.Дж.Х. Лечение хронической боли // Руководство по анестезиологии: Т.П / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. -М., 1999. Гл.22. -С.481-494.

86. Коноплянкин А.А. Состояние гемодинамики и внешнего дыхания во время перидуральной анестезии // Вестн. хирургии им. Грекова. — 1975. Т.114, №9. - С.92-96.

87. Кривошапкин А.Л., Фонин В.В. Анализ результатов минимально-инвазивной хирургии грыж поясничных дисков // Современные минимально-инвазивные технологии: Тез. докл. VI Междунар. симп. -СПб., 2001. —С.317-320.

88. Крубасик С., Крубасик Д. Регионарная анестезия и анальгезия в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. — 2000. №6. - С.61-67.

89. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997. 350с.

90. Крыжановский Г.Н. Патофизиологическая алгическая система // Тез. докл. 2-й конф. Рос. ассоц. по изучению боли. СПб., 1995. — С.17-18.

91. Кубынин А.Н., Игнатов Ю.Д. Хронофармакологические особенности болеутоляющего действия аналгетиков // Анестезиология и реаниматология. —1996. №4. - С.7-9.

92. Кудрин B.C., Бурцев В.А. Учет, контроль и оценка труда анестезиологов // Анестезиология и реаниматология. — 1999. №3. — С.22-24.

93. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К. Механизмы патологической боли // Боль и ее лечение. -1999. -№11.- С.2-6.

94. Кукушкин M.JL, Решетняк В.К., Воробейчик Я.М. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анестезиология и реаниматология. -1994. №4. - С.36-41.

95. Кустов В.М., Рачков Б.М. Дифференциально-прогностическое значение противоболевой блокады при остеохондрозе и коксартрозе // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии: Тез. докл. IX Всероссийской науч. конф. СПб., 1998. — С.92.

96. Лабораторные методы исследования в клинике: Справ. / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. — 368с.

97. Лапин С.К. Морфология репаративных и компенсаторных процессов в нервной системе // Компенсаторные и адаптивные процессы в центральной нервной системе. — Иркутск, 1977. С.72-75.

98. Латыев С.М., Шпаков Д.В., Волчков В.А., Пуйша Э.А., Молленхауер О. О возможности идентификации эпидурального пространства в анестезиологической практике // Оптический журн. — 2002. Т.69, №4. - С.85-87.

99. Лебедева Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств. — М.: Медицина, 1979. 176с.

100. Лебедева Р.Н., Никода В.В., Маячкин Р.Б. Проблема адекватного обезболивания в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. —1999. №5. — С.66-71.

101. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. — СПб.: Аир-Арт, 1998. 183с.

102. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. СПб.: Человек, 2000. - С.80-82.

103. Лебединский КМ. Контроль центральной гемодинамики как компонент анестезии: Автореф. дис. . докг. мед. наук: 14.00.37 / Санкт-Петербур. гос. педиатр, мед. академия. — СПб., 2000. — 38с.

104. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. М.: Медицина, 1982. - 270с.

105. Левшанков А.И. Задачи анестезиолога в предоперационный период // Анестезиология и реаниматология / Под ред. И.М. Чижа. -СПб., 1995. — С.93-153.

106. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вести, интенсив, терапии. — 1999. №2. — С.8-13.

107. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Веста, интенсив, терапии. — 1999. №3. — С.13-17.

108. Леонова М.В., Асецкая И. Л. Разработка протокола и индивидуальной регистрационной карты исследования // Качественная клинич. практика. — 2001. №2. - С. 14-18.

109. Лепахин В.К., Астахова А.В., Овчинникова Е.А., Овчинникова Л.К. Врачебные ошибки как причина осложнений лекарственной терапии // Качественная клинич. практика. — 2002. №1. - С. 71-77.

110. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C. Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. — М.: Изд-во Ун-та Дружбы народов, 1988. — 445с.

111. Ли А., Уайлдсмит Дж.АВ. Методы местной анестезии // Руководство по анестезиологии: Т. П / Пер. с англ.; Под ред. АР. Эйткенхеда, Г. Смита. -М., 1999. -Гл.5. -С.118-151.

112. Лиманский Ю.П. Основные принципы функциональной организации ноцицептивных и антиноцицептивных систем мозга // Физиол. журн. -1989. Т.35, №2. - С.110-121.

113. Лист В. Анестезия у пожилых больных // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск; Тромсё, 1998. -С.67-70.

114. Лихванцев В.В. Соотношение проблем безопасности и комфортности в современной анестезиологии-реаниматологии // Тез. докл. УШ Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. -Омск, 2002. С. 19.

115. Лобзин B.C. Болевой синдром при заболеваниях нервной системы // Болевой синдром / Под ред. В.А Михайловича и Ю.Д. Игнатова. — Л.: Медицина, 1990. — Гл.7. С.233-265.

116. Лопухин Ю.М Экспериментальная хирургия. — М.: Медицина, 1971.-344с.

117. Лунд ПК. Перидуральная анестезия / Пер. с англ. — М: Медицина, 1975. — 320с.

118. Лушников Е.Ф., Загребин В.М. Апоптоз клеток: морфология, биологическая роль, механизмы развития // Арх. патологии. 1987. — Т.49, №2. — С.84-89.

119. Магда И.И. Местное обезболивание: Рук-во для ветеринарных врачей. М.: Сельхозгиз, 1955. - 373с.

120. Макаров О.В., Кононов Ю.В. Спинально-эпидуральная анестезия: гемодинамика и гемостаз // Анестезиология и реаниматология. — 1995. №4. — С.61-63.

121. Мак-Ипьвейн Г. Биохимия и центральная нервная система / Под ред. Д.А Четверикова. — М.: Иностр. лит., 1962. 420с.

122. Маллет С. Периоперативные нарушения гемостаза — мониторинг и лечение // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1998. -С.45-49.

123. Малышева Е.А., Мохов О.И. Информированное согласие в клинических испытаниях // Качественная клинич. практика. — 2002. -№1. — С.6-13.

124. Малышева Е.А. Основные принципы этической оценки исследований на людях // Качественная клинич. практика. — 2001. №1. - С.21-30.

125. Маршалл В.Д. Клиническая биохимия / Пер. с англ.; Под ред. Н.И. Новикова. М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект, 2000. - 487с.

126. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. Минск: Беларусь, 1976. - 176с.

127. Медведев И.И. Основы патологической техники с элементами диагностики // Пособие для прозекторов больниц.- Киев, 1955. — С.60-64.

128. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 256с.

129. Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю., Замотринский А.В. Генерализованное накопление стресс-белков при адаптации организма к стрессорным воздействиям // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1993. -Т.116, №9. — С.231-233.

130. Международное руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С.Дж. Болла, Р.В.Ф. Кемпбелла, Г.С. Френсиса; Пер. с англ Д.В. Преображенского. М.: МЕДИА СФЕРА, 1998. - 96с.

131. Мейзеров Е.Е., Блинов А.В., Решетняк В.К. Нейрофизиологический анализ аналгетического действия фентанила и морадола // Анестезиология и реаниматология —1996. №4. - С. 10-13.

132. Метцлер X. Как улучшить исходы некардиальных операций у больных ИБС? // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1998. — С.55-58.

133. Мизиков В.М. Новый местный анестетик длительного действия ропивакаин гидрохлорид (наропин®) // Анестезиология и реаниматология. -2000. №4. - С.72-77.

134. Минаева Н.Г. Инициатива по болям в пояснице // Неврол. журн. — 2001. №3. — С.53-57.

135. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. — Л.: Медицина, 1990. — 336с.

136. Михайлович Д.В., Рубинчик В.Е., Леоско В. А. Послеоперационный болевой синдром: связь с особенностями психологического статуса личности // Тез. докл. 1 конф. Рос. ассоц. по изучению боли. — М., 1993. — С.70.

137. Моисеев Ю.С. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия новым местным анестетиком ропивакаином у больных с критической формой ишемии нижних конечностей // Тез. докл. УШ Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — Омск, 2002.-С.127.

138. Моисеева Л.М., Куриленко В.И., Пагнуева С.В. О возможности создания комбинированной лекарственной формы с обезболивающим действием // Тез. докл. 2-й конф. Рос. ассоц. по изучению боли. — М., 1995. — С.190-191.

139. Молчанов И.В., Ершов В.В., Гутова Е.В. Правовое регулирование труда персонала анестезиолого-реанимационной службы // Вестн. интенсив, терапии. — 2000. №3. — С.3-7.

140. Морган Дж. Э., Мэгид С. М. Клиническая анестезиология: Кн. 1 / Пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект, 2000. — 431с.

141. Морган Дж.Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология: Кн. 2 / Пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект, 2000. - 366с.

142. Мороз В.В., Неверин В.К., Галушка С.В., Остапченко Д.А., Власенко А.В., Шишкина Е.В. Клиническая оценка кислородного долга у больных с полиорганной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №6. - С.29-34.

143. Мохов И.О. Объективизация достоверности при планировании и оценке результатов клинических исследований // Качественная клинич. практика. -2001. №2. - С. 19-25.

144. Мохов О.И., Белоусов Д.Ю. Методология планирования клинических исследований // Качественная клинич. практика. — 2001. -№1. С. 8-20.

145. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (Микрохирургическая и пункционная дискэктомия). — М.: Медицина, 1998. 88с.

146. Мясоедова НА., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях // Качественная клинич. практика. 2002. - №1. — С.53-57.

147. Назаров И.П., Волошенко Е.В., Островский Д.В., Прутов П.В. Антистрессовая защита в анестезиологии и хирургии. — Красноярск: ИПЦ КГТУ, 2000. 252с.

148. Неговский В.А., Мороз В.В. Теоретические и клинические проблемы реаниматологии // Анестезиология и реаниматология. — 2000.- №6. С.4-6.

149. Нейлор 1С Как построить свою экспертную систему / Пер. с англ.- М.: Энергоатомиздат, 1991. 286с.

150. Неймарк М.И., Попов В.А., Хаустова С.А. Эпидуральная анестезия ропивакаином (наропином) в раннем периоде после резекциижелудка у больного с критической ишемией нижней конечности // Анестезиология и реаниматология. — 2002. №4. — С.72-74.

151. Никода В.В., Петров P.O., Сандриков В.А., Чмонов А.И. Влияние опиоидных аналгетиков на легочную вентиляцию и метаболизм у больных с острой послеоперационной болью // Анестезиология и реаниматология. -1994. №4. - С.28-29.

152. Никода В.В., Бондаренко А.В., Брусин В.И., Галлингер Э.Ю., Золичева Н.Ю. Постоянная эпидуральная инфузия ропивакаина в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. -2000. №5. - С.76-79.

153. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П Концепция исследования качества жизни в медицине. — СПб.: ЭЛБИ, 1999. — 140с.

154. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. — СПб.; М.: Издательский дом «Нева»: Олма-ПРЕСС-Звёздный мир, 2002. 320с.

155. Овечкин А.М., Гнездилов А.В. Боль в Европе // Анестезиология и реаниматология. -1998. №5 - С.64-71.

156. Овечкин А.М., Гнездилов А.В., Морозов Д.В. Лечение и профилактика послеоперационной боли // Боль и ее лечение. —1999. -№11. С.7-11.

157. Овечкин А.М., Гнездилов А.В. Наропин (ропивакаин) в лечении боли: Идеальный выбор? (обзор литературы) // Вестн. интенсив, терапии. 2000. - №3. - С.64-68.

158. Овечкин А.М., Морозов Д.В., Жарков И.П. Обезболивание и управляемая седация в послеоперацинный период: реалии и возможности // Вестн. интенсив, терапии — 2001. №4. — С.47-60.

159. Овечкин А.М., Гнездилов А.В., Арлазарова Н.М., Савин Ю.А., Хмелькова Е.Ю. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома // Анестезиология и реаниматология. —1996. №4. — С.35-39.

160. Овечкин A.M. Проблемы регионарной анестезии и анальгезии нового тысячелетия // Тез. докл. УШ Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — Омск, 2002. — С.236.

161. Овечкин AM., Гнездилов АВ., Кукушкин M.JL, Морозов Д.В., Сыровегин А.В., Хмелькова Е.Ю., Губкин И.М. Профилактика послеоперационной боли: Патогенетические основы и клиническое применение // Анестезиология и реаниматология. — 2000. №5. — С.71-76.

162. Овечкин AM., Гнездилов АВ., Сыровегин АВ., Кукушкин M.JL, Гасанов И.Н. Ропивакаин (наропин) — местный анестетик выбора при лечебных эпидуральных блокадах // Анестезиология и реаниматология. — 2001. №5. — С.40-43.

163. Овечкин AM., Гагарин Ю.В., Морозов Д.В., Жарков И.П Хроническая боль как результат хирургического вмешательства: состояние проблемы, способы ее решения (аналитический обзор) // Анестезиология и реаниматология. — 2002. №4. — С.34-37.

164. Олейник АД., Бабанин АВ. Патологические ситуации в структурно изменённом очаге остеохондроза позвоночника, приводящие к рецидиву болевого синдрома // Современные минимально-инвазивные технологии: Тез. докл. VII Междунар. симп. -СПб., 2001.-С.ЗЗЗ.

165. Осадчий ЛИ. Работа сердца и тонус сосудов. — Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1982. — 144с.

166. Осипова Н.А., Береснев В.А., Ветшева М.С., Абузарова Г.Р. Аналгетики периферического действия (кетонал) в лечении острого и хронического болевого синдрома // Вестн. интенсив, терапии. — 1999. -№5-6. -С.40-41.

167. Осипова Н.А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии // Анестезиология и реаниматология. — 1998. №5. - С.11-15.

168. Осипова Н.А., Игнатов Ю.Д. Ветшева М.С., Зайцев А.А., Долгополова Т.В., Смолина Т.А. Клофелин как компонент общей анестезии и средство послеоперационного обезболивания в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология. 1989. - №3. — С.14-18.

169. Осипова Н.А. Порядок и сроки назначения наркотических аналгетиков: Метод, указания. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 1999. — 18с.

170. Осипова Н.А. Проблемы толерантности и зависимости при клиническом применении опиатов и опиоидов // Анестезиология и реаниматология. —1996. №4. - С. 16-20.

171. Осипова Н.А. Современные принципы применения аналгетиков центрального действия // Анестезиология и реаниматология. — 1994. -№4.-С. 17-21.

172. Осипова Н.А. Современные принципы фармакотерапии хронического болевого синдрома в онкологии // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии: Тез. докл. IX Всероссийской науч. конф. СПб., 1998. -С.75-82.

173. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевой синдром в онкологии. М.: Медицина, 1998. — 184с.

174. Основные методы статистического исследования: Метод, указания / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И.П Павлова, 2000. - 84с.

175. Основы гистологии и гистологической техники / Под ред. В.Г. Елисеева, МЛ. Субботина, Ю.И. Афанасьева, Е.Ф. Котовского. М.: Медицина, 1967. — 268с.

176. Ошибки и опасности в анестезиологической практике / Под ред. П. Лорана. Киев: Вища школа, 1978. — 188с.

177. Пат. 89/02718 WO, МКИ А 61 И 1/06. Катетер с изображением устройства / Китгрелл К. (WO).- N 100714; Заявл. 24.09.87; Опубл. 06.04.89; Бкш. №8.

178. Пат. 5190028 US МКИ А 61 В 1/06. Способ изготовления артроскопического датчика / Лафферти В.А, Джордж Х.М., Алгис Р.В., Клайн Д.С.(и8). -№ 845070; Заявл. 03.03.92; Опубл. 14.07.94. Бюл. № 1.

179. Пат. 5179938 US МКИ А 61 В 1/06. Устройство для эндоскопического исследования полости тела больного с помощью источника хемилюминесцентного света / Лонки Н.М., Йорба Л. (US).-N 660674; Заявл. 25.02.91; Опубл. 16.07.94. Бюл. №1.

180. Пат. 59-21622 Л» МКИ А 61 В 1/00. Эндоскоп / Оримпасу Когаку Когё К.К (Л>). № 50-117500; Заявлено 29.09.74; Опубл. 21.05.89. -Бюл. №1.

181. Патологическая физиология / Под ред. АД. Адо, В.В. Новицкого. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. — 468с.

182. Петрищев Н.Н. Патофизиологические аспекты боли // Болевой синдром / Под ред. В.А. Михайловича и Ю.Д. Игнатова. — Л., 1990. -Гл.4. С.134-151.

183. Петрова В.В. Синтетические аналгетики нового поколения в современной анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. — 1991. №2. - С.69-72.

184. Пигарева З.Д. Биохимия развивающегося мозга. — М.: Медицина, 1972.-312с.

185. Пирогов Н.И. Труды по экспериментальной, оперативной и военно-полевой хирургии (1847-1857) / Под ред. А.Н. Максименкова. — М., Л.: Медгиз, 1959. 534с. - (Собр. соч.: в 8 т.; Т.З).

186. Погорелов В.М., Козинец Г.И. Морфология апоптоза при нормальном и патологическом гемопоэзе // Гематология и трансфузиология. 1995. - Т.40, №5. - С. 17-24.

187. Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 1979.-368с.

188. Поленов С. А. Гипоксия // Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. Л., 1986. - С.384-396.

189. Поликар А., Бо Ш.А. Субмикроскопические структуры клеток и тканей в норме и патологии их физиологическое и патогенетическое значение / Пер. с франц.; Под ред. В.П Михайлова. — Л.: Ленмедгиз, 1962.-472с.

190. Полупшн Ю.С. Повреждения и заболевания органов брюшной полости и таза // Анестезиология и реаниматология / Под ред. ИМ. Чижа. СПб., 1995. - С.365-378.

191. Попов B.C., Карнаух В.И., Иванов Д.М. Эндоскопическое удаление грыж поясничных дисков // Современные минимально-инвазивные технологии: Тез. докл. VI Междунар симп. СПб., 2001. -С.153-154.1. V.

192. Прис-Робертс С. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия у детей и взрослых // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1995. С.96-103.

193. Притви Радж П Проблема послеоперационной боли: эпидемиологическая перспектива // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998. -Гл.1. -С.1-15.

194. Программированная клеточная гибель / Под ред. B.C. Новикова -СПб.: Наука, 1996. -276с.

195. Пульняшенко П.Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. — М.: Аквариум ЛТД, 2000. — 192с.

196. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 2000. -№2. С.24-31.

197. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 2000. -№3. С.20-26.

198. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 2000. -№4. С.21-31.

199. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 2001. -№1. С.26-31.

200. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 2001. -№2. С.26-30.

201. Разоренов Г.И. Функциональное моделирование как инструмент автоматизации медицинских исследований // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии: Тез. докл. науч-практ. конф. СПб., 1997. - С. 15-16.

202. Райт Д.Г. Анестезия в пластической, эндокринной и сосудистой хирургии // Руководство по анестезиологии: Т.Я / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. М., 1999. - Гл.15. - С.308-324.

203. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Трудности и основные ошибки в комплексной лучевой диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга // Современные минимально-инвазивные технологии: Тез. докл. VI Междунар. симп. СПб., 2001. - С.60-64.

204. Рачков Б.М. Угрожающие заболевания позвоночника. — СПб.: Университетские телекоммуникации, 2002. — 92с.

205. Реакции немедленного типа при анестезии / Пер. с англ.; Под ред. Дж. Уоткинса, С.Дж. Леви;-М.: Медицина, 1991. — 148с.

206. Ревенко С.В., Ермишкин В.В., Селектор Л.Я. Периферические механизмы ноцицепции // Сенсорные системы. 1988. — Т.2, №2. — С. 198-210.

207. Решетняк В.К. Нейрофизиологические основы боли и рефлекторного обезболивания. М.: ВИНИТИ, 1985. — 103с. - (Итоги науки и техники. Сер. Физиология человека и животных. Т.29).

208. Робинсон М.В., Труфакин В.А. Апоптоз клеток иммунной системы // Успехи современ. биологии. -1991. — Т. 111, вып.2. С.246-259.

209. Рощенко В.А., Галеев Ф.С., Мустафин Х.М., Ахметов И.Р., Золотухин К.Н. Визуально-аналого-ранговая шкала в оценке боли // Тез. докл. УП Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. — С.234.

210. Руководство по анестезиологии: В 2 т. / Пер. с англ.; Под ред. АР. Эйткенхеда, Г. Смита. — М: Медицина, 1999.

211. Руководство по анестезиологиии / Под ред. А А Бунятяна. — М.: Медицина, 1994. 656с.

212. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических препаратов / Под ред. В.П Фисенко, Е.В. Арзамасцева, Э.А Бабаяна, В.М. Балуева. М.: Ремедиум, 2000. - 398с.

213. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. — М.: Медицина, 1988.-288с.

214. Сачков В.И., Сухонощенко Л.М., Коган Е.А, Абрамов Ю.Б., Ленковский Ф.М Эпидуральная аналгезия кетамином в эксперименте // Анестезиология и реаниматология. —1986. №4 . — С.7-11.

215. Светлов В. А, Козлов С.П Опасности и осложнения центральных сегментарных блокад: I. Эпидуральная анестезия (ретроспективный анализ) // Анестезиология и реаниматология. —2000. №5. — С.84-93.

216. Светлов В.А, Козлов С.П Регионарная анестезия (РА) -настоящее и перспективы // Тез. докл. УШ Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — Омск, 2002. — С.241.

217. Светлов В.А, Козлов С.П Регионарная (проводниковая) анестезия новое решение старых проблем // Анестезиология и реаниматология. - 1996. - №4. - С.53-62.

218. Светлов В.А, Козлов С.П., Ващинская Т.В., Саркисова Н.Г. Субарахноидальная анестезия: пределы возможностей // Анестезиология и реаниматология. —1999. №5. — С.38-48.

219. Селье Г. На уровне целого организма / Пер. с англ. М.: Наука, 1972. - 122с.

220. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Пер. с англ. — М: Медгиз, 1960.-254с.

221. Семенихин А.А., Лебедев В.В., Левашов Е.В., Шуматов В.Б., Бурма В.Н. Осложнения дшггельной эпидуральной аналгезии опиатами // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №4. — С.50-53.

222. Семенихин АА, Каминский Ю.В. Тканевая переносимость морфина при эпидуральном введении // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №5. - С.52-54.

223. Семернин Е.Н., Шляхто Е.В., Козлова С.Н., Мирошенков ПВ. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика // Качественная клинич. практика. — 2001. №2. — С.48-52.

224. Сепеда М.С., Карр Д.Б. Нейроэндокринные реакции на послеоперационную боль // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998. - Гл.4. -С.77-104.

225. Сизов Д.Н., Костюченко АЛ., Вельских АН. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. — 1998. №2. — С.22-25.

226. Симоненков АП, Федоров В. Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови // Анестезиология и реаниматология. —1998. №3. - С.32-35.

227. Ситкин С.И. Дисфункция синоатриального узла как осложнение эпидуральной анестезии // Тез. докл. УШ Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. - С. 131.

228. Скарван К. Анестезия в хирургии периферических артерий // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1997. — С. 122127.

229. Скарван К. Анестезия при крупных сосудистых операциях // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1998. — С.71-74.

230. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврол. журн. -1997. №6. - С.53-57.

231. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. - 304с.

232. Смит Г. Послеоперационная боль // Руководство по анестезиологии: Т. П / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. -М., 1999.-Гл.4.-С.104-117.

233. Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия / Пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект, 2002. 176с.

234. Современные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии: Сб. науч. трудов: В 2-х ч. // Под ред. Ю.Д. Игнатова. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2001.

235. Соков ЕЛ., Аль-Замиль М.Х. Действительно ли грыжа диска является основной причиной поясничной боли? // Клинические итеоретические аспекты боли: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2001. — С.83.

236. Соколов А.В. Терапевтический лекарственный мониторинг // Качественная клинич. практика. — 2002. №1. - С.78-88.

237. Соколовский B.C., Слепушкин В.Д., Михайловичев Ю.И. Организация работы отделений анестезиологии-реаниматологии лечебных учреждений в период внедрения медицинского страхования населения РФ // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - №3. — С.3-7.

238. Солоха О.А., Алексеев В.В. Обозрение книги Р.У. Портера «Лечение боли в спине» // Неврол. журн. —1996. №2. — С.46-53.

239. Сперанский А.Д. Элементы построения теории медицины. — М., Л.: Изд-во ВИЭМ, 1935. 344с.

240. Сторожаков Г.И., Малышева Е.А. Оценка методик проведения исследований // Качественная клинич. практика. — 2001. №2. — С.53-62.

241. Страшнов В.И., Волчков В.А., Курков А.А., Катышева Н.С., Бедров А.Я., Бондаренко В.Л. Анестезия в сосудистой хирургии // Актуальные вопросы грудной, сердечно-сосудистой и абдоминальной хирургии: Тез. науч.-практ. конф. — СПб., 2001. С.66-67.

242. Страшнов В.И., Богданов Е.Г. Болеутоляющее действие гуанфацина в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. —1996. №4. — С.43-44.

243. Страшнов В.И. Выбор адекватного метода анестезиологического обеспечения и регуляция гомеостаза при оперативных вмешательствах на легких: Дис. .д-ра мед. наук: 14.00.37 / I Ленингр. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. Л., 1985. — 532с.

244. Страшнов В.И., Волчков В.А., Иванов А.Т., Курков А.А., Бедров А. Я. Использование маркаина и наропина при эпидуральном введении для лечения болей ишемического генеза // Тез. докл. У1П

245. Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. - С.216.

246. Страшное В.И., Чуфаров В.Н., Хныкина JI.C., Зайцев А.А. Продленная эпидуральная анестезия клофелином // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. - Т. 127, №6. - С. 155-156.

247. Страшнов В.И., Вавилов Н.В., Волчков В.А. Современные подходы к устранению болевого синдрома // Учен, записки Санкт-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.ППавлова. 2000. — Т.7, №3. -С.188-189.

248. Страшнов В.И. Стандарты в анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. — 1998. -№2. С.68-70.

249. Тернер Д.А.Б. Водный, электролитный и кислотно-щелочной баланс // Руководство по анестезиологии: Т. П / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. -М, 1999. Гл.1. -С.1-21.

250. Тецлаф Д.Е. Лечение боли // Клиническая анестезиология: Кн. 1 / Пер. с англ.; Под ред. ДЭ. Морган-мл., Мэгид С. М — М, 1998. — Гл.18. -С.358-413.

251. Тецлаф Д.Е. Спинномозговая, эпидуральная и каудальная анестезия // Клиническая анестезиология: Кн. 1 / Пер. с англ.; Под ред. Дж. Э. Морган-мл., Мэгид С. М. -М., 1998. Гл.16. - С.273-319.

252. Тимофеев ИВ. Патология лечения: Рук-во для врачей. СПб.: Северо-Запад, 1999. — 656с.

253. Тшценко М.И., Смирнов А.Д., Данилов Л.Н., Александров А.Л. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии —нового метода измерения ударного объема // Кардиология. — 1973. — Т. 13, №11. С.54-62.

254. Томсон В.А. Функциональная морфология легких человека при остром и хроническом неспецифическом воспалении: Дис. . .д-ра мед. наук: 14.00.15 / Санкт-Петерб. Гос. мед. ун-т им. акад. И.П Павлова. — СПб, 1995.-360с.

255. Трофименко В.П, Воронов Н.А Опыт анестезиологического обеспечения операций на сосудах аорто-бедренной зоны // Тез. докл. VH Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — СПб., 2000.-С.271.

256. Тяжелков В.П, Чумина З.Н. Биомеханика дыхания в условиях длительной эпидуральной аналгезии морфином в послеоперационном периоде // Респ. сб. науч. тр. Моск. обл. науч.-исслед. ин-та им. М.Ф. Владимирского; Под ред. XX. Хапия. — М, 1987. — С.52-56.

257. Уваров Б.С. Местный, регионарный и сочетанный методы анестезии // Анестезиология и реаниматология / Под ред. И.М. Чижа. — СПб., 1995.-С.153-185.

258. Уиллотс С.М., Логан С.Д. Физиология нервной системы // Руководство по анестезиологии: Т. I / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. М., 1999. - Гл.4. - С.58-96.

259. Уолс Д. Основы физиологии выделительной системы // Руководство по анестезиологии: Т. I / Пер. с англ.; Под ред. АР. Эйткенхеда, Г. Смита. -М., 1999. -Гл.З. -С.40-57.

260. Федосов ИИ., Сгибнев В.А., Бутенко Н.Г., Антонов В.В. Осложнения эпидуральной анестезии // Тез. докл. VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — Омск, 2002. — С.248.

261. Ферранте Ф.М. Автономная нервная система // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998. - Гл.3. - С.68-76.

262. Ферранте Ф.М. Аналгезия, контролируемая пациентом. Концептуальные основы назначения аналгетиков // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998. - Гл.10. - С.250-271.

263. Ферранте Ф.М. Опиоиды // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998. — Гл.8. - С. 142-201.

264. Ферранте Ф.М., ВейдБонкор Т.Р. Сочетанное применение локальных анестетиков и опиоидов для эпидуральной аналгезии // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. -М., 1998-Гл. 12.-С.298-325.

265. Физиология дыхания / Под ред. ПС. Бреслава и Г.Г. Исаева. -СПб.: Наука, 1994. 680с.

266. Физиология человека: в 3-х т. / Пер. с англ.; Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. -М.: Мир, 1996. Т.1. - 323с.

267. Физиология человека: в 3-х т. / Пер. с англ.; Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. - Т.2. - 313с.

268. Финеан Дж., Колмэн Р., Мичелл Р. Мембраны и их функции в клетке / Под ред. Л. Д. Бергельсона. Москва: Мир, 1977. - 201с.

269. Фирсов И.С., Мохов О.И. Мониторинг клинического исследования // Качественная клинич. практика. — 2002. №2. — С.12-17.

270. Фисенко В.П. О влиянии неопиоидных аналгетиков на проведение афферентных стимулов к коре головного мозга // Тез. докл. 2-й конф. Рос. ассоц. по изучению боли. — СПб., 1995. — С.47-48.

271. Фокс Д.А., Ферранте Ф.М. Региональная анестезия/аналгезия и антикоагуляция: Участие в преодолении послеоперационной боли // Послеоперационная боль: Рук-во / Пер. с англ.; Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998.- Гл.19. - С.424-438.

272. Ханинг С. Д. Физиология дыхания // Руководство по анестезиологии: T.I / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. -М., 1999.-Гл.1.-С.1-16.

273. Ханинг С.Д. Физиология сердечно-сосудистой системы // Руководство по анестезиологии: Т. I / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. -М., 1999. Гл.2. - С. 17-39.

274. Хаустова М.Ю., Алина Р.И., Курцер М.А., Штабницкий А.М., Багдасарян П.М. Наш опыт эпидуральной аналгезии в акушерстве // Вестн. интенсив, терапии. — 2000. №4. — С.22-26.

275. Хеламяэ X. Местные анаболические и системные влияния острой ишемии конечности // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1998. -С.270-275.

276. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения / Пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект, 1999. - 286с.

277. Хесин Я.Е. Размеры ядер и функциональное состояние клеток. -М: Медицина, 1967. — 424с.

278. Хобс Г. Осложнения при анестезии // Руководство по анестезиологии: Т. П / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. М., 1999. - Гл.2. - С.22-65.

279. Хоббс Г. Парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии /

280. Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1998. С. 169-174.

281. Хутиев Т.В., Антомонов АГ., Котова АБ., Пустовойт О.Г. Управление физическим состоянием организма: Тренирующая терапия. М.: Медицина, 1991. - 256с.

282. Хэм А, Кормак Д. Гистология: В 5-ти т. / Пер. с англ. М: Мир, 1982-Т.3.-1983.-292с.

283. Цибуляк В.Н., Гнездилов А.В., Загорулько О.И., Картавенко С.С. Анестезиолог — профессия выбора в «междисциплинарном вакууме» // Тез. докл. VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — Омск, 2002. С. 11-12.

284. Цибуляк В.Н., Загорулько О.И., Картавенко С.С. Анестезиолог и хроническая боль // Анестезиология и реаниматология. — 2000. №5. — С.68-70.

285. Цибуляк В.Н., Лувсая Г., Алисов А.П, Загорулько О.И., Картавенко С.С. «Клиника боли» в центре хирургии // Паллиативная медицина и реабилитация. 1996. - №1. — С.5-12.

286. Цибуляк В.Н., Загорулько О.И., Картавенко С.С. Наша общая хроническая боль (к вопросу о центрах по лечению хронической боли: лечебные и организационные принципы работы) // Анестезиология и реаниматология. —1998. №5. - С.54-59.

287. Цибуляк Г.Н., Цибуляк В.Н. Травма, боль, анестезия. — М.: Медицина, 1994.— 224с.

288. Ченцов Ю.С. Общая цитология: (Введение в биологию клетки). — 3-е изд. М: Изд-во Моск. ун-та, 1995. - 384с.

289. Чепкий Л.П, Софиенко Г.И., Кожан АН Выбор метода анестезии у больных пожилого и старческого возраста с ожирением при операциях на органах брюшной полости // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №5. - С.54-57.

290. Черненко О.А., Ахадов Т.А., Яхно Н.Н. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице // Неврол. журн. —1996. №2. - С. 12-16.

291. Чертков А.К. Эндоскопия при операциях протезирования дегенеративных поясничных межпозвонковых дисков функциональными эндопротезами // Современные минимально-инвазивные технологии: Тез. докл. VI Междунар. симп.- СПб., 2001. -С.158-159.

292. Чиченков О.Н. Аналгетические свойства различных лигандов опиоидных рецепторов // Анестезиология и реаниматология. — 1994. -№4. С.5-8.

293. Чурилин Ю.Ю. Типы и методы проведения научного анализа исходов // Качественная клинич. практика. — 2001. №1. — С.65-71.

294. Чурюканов В.В. Болеутоляющие средства: сравнительная оценка, механизмы действия, перспективы // Анестезиология и реаниматология. — 1998. №5. — С.4-11.

295. Чуфаров В.Н. К исследованию насосной и сократительной функции желудочков сердца методом реографии и эхокардиографии по принципу доплера: учебно-метод. указание. Л.: Изд-во I ЛМИ им. акад. И.П. Павлова, 1989. - 32с.

296. Шабадаш АЛ. Рибонуклеопротеиды нервной клетки как гистохимический показатель функционального состояния нейронов // Вопросы биохимии нервной системы. — Киев, 1957. С.231-246.

297. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии. — М.: Медицина, 1989. — 272с.

298. Шейман Дж. Патофизиология почки / Пер. с англ. — 2-е изд. М.; СПб.: БИНОМ: Невский диалект, 1999. - 206с.

299. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови / Пер. с англ. М; СПб.: БИНОМ: Невский Диалект, 2000. - 448с.

300. Шмаков А.М. Влияние послеоперационной эпидуральной аналгезии морфином на механику дыхания и легочный газообмен у больных, оперированных на органах грудной полости // Анестезиология и реаниматология. —1983. №3. — С.67-70.

301. Шмырев В.И., Шевелев ПН., Васильев П.П. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексное лечение компрессионных радикулопатий при поясничном остеохондрозе // Неврол. журн. -1999. №1. -С.21-26.

302. Шнейдер М. Рациональный подход к сбалансированной анальгезии после кесарева сечения // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1998. — С.126-130.

303. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. — 2-е изд., перераб. М.: Мед. информ. агентство, 2000. — 301с.

304. Шуматов В.Б., Шуматова Т.А., Балашова Т.В., Андреева Н.А., Павлов В.А. Изучение механизмов антиноцицептивного действия морфина // Тез. докл. УШ Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — Омск, 2002. С.252.

305. Шухов B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике. М.: Медицина и здравоохр., 1990. — 62с. - (Серия: Невропатология и психиатрия. Вып. 1).

306. Щелкунов B.C., Чёрный С.М. Изменения гемодинамики и легочного газообмена при эпидуральной аналгезии тримекаином и морфином // Респ. сб. науч. тр. Моск. обл. науч.-исслед. ин-та им. М.Ф. Владимирского / под ред. XX. Хапия. М, 1987. - С.49-51.

307. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. JL: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1976. - 239с.

308. Щербук Ю.А., Щербук А.Ю., Глазков Р.В., Петров А.Л. История видеоэндоскопической нейрохирургии // Современные минимально-инвазивные технологии: Тез. докл. VI Междунар. симп. СПб., 2001. — С.160-161.

309. Эйткенхед А.Р. Послеоперационное ведение пациента // Руководство по анестезиологии: Т. П / Пер. с англ.; Под ред. А.Р. Эйткенхеда, Г. Смита. -М., 1999. -Гл.З. -С.66-103.

310. Энзингер X. Системный и региональный метаболический эффекты адренергических средств // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / Пер. с англ.; Под ред. Э.В. Недашковского. — Архангельск; Тромсё, 1997. С.40-43.

311. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н. Тица / Перевод с англ.; Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Лабинформ, 1997.-960с.

312. Эппггейн СЛ., Кириченко Е.А., Каркарин К.А. Возможность применения некоторых методик регионарной анестезии в хирургии грыж межпозвонковых дисков // Вестн. интенсив, терапии. — 2000. -№2. С.42-45.

313. Языков Д.К. Роль обезболивания в комплексе лечения радикулитов и спинальных невритов в клинике травматологии и ортопедии // Актуальные вопросы обезболивания / Под ред. проф. Т.П Макаренко. М., 1957. - С.185-188.

314. Ярыгин Н.Е., Ярыгин В.Н. Патологические и приспособительные изменения нейронов. — М.: Медицина, 1973. — 190с.

315. Abbadie C., Honore P., Besson J.M. Intense cold noxious stimulation of the rat hindpaw induces c-fos expression in lumbar spinal cord neurons // NeuroscL -1994. V.59, №2. - P.457-468.

316. Adams H.J., Mastri A.R., Eichholzer A.W., Kilpatrick G. Morphologic effects of intrathecal etidocaine and tetracaine on the rabbit spinal cord // Anesth.Analg. -1974. V.53, №6. - P.904-908.

317. Alexander J.I., Hill R.G. Postoperative pain control. — Oxford, Blackwell scientific publ., 1987. 272p.

318. Alexianu M.E., Mohamed A.H., Smith R.G., Colom L.V., Appel S.H. Apoptotic cell death of a hybrid motoneuron cell line induced by immunoglobulins from patients with amyotrophic lateral sclerosis // J. Neurochem. -1994. V.63, №6. - P.2365-2368.

319. Altman D.G. Practical Statistics for Medical Research. London: CHR Publ., 1991.-616p.

320. Angst M S., Ramaswamy В., Riley E.T., Stanski D. Lumbar epidural morphine in humans and supraspinal analgesia to experimental heat pain // Anesthesiology. 2000. - V.92, №2. - P.312-324.

321. Antognini J.F. Chronic pain after methysergide: a new cause of ischemic monomelis neuropathy // Reg. Anesth. 1991. - V. 16, №6. - P.337-345.

322. Armitage E.N. Postoperative pain: prevention or relief? // Br. J. Anaesth. 1989. - V.63, №2. - P.136-138.

323. Arnsten A.F., Cai J.X., Goldman-Rakic P.S. The alpha 2-adrenergic agonist guanfacine improves memory in aged monkeys without sedative or hypotensive side effects: evidence for alpha 2-receptor subtypes // J. Neurosci. 1988. - V.8, №11. - P.4287-4298.

324. Asari AR., Inoue K., Shibata T. Segmental effects of morphine injected into the epidural space in man // Anesthesiology. 1981. — V.54, №1. -P.75-78.

325. Ashburn M., Love G., Pace N. Respiratory-related critical events with intravenous patient-controlled analgesia // ClinJ.Pain. — 1994. V.10, №1. — P.52-56.

326. Auroy Y., Nardil P., Messiah A, Litt L., Rouvier В., Samil K. Serious complications related to regional anesthesia // Anesthesiology. — 1997. V.87, №3. - P.479-486.

327. Bahar M, Rosen M., Vickers M.D. Chronic cannulation of intradural or extradural space in the rat // Br. J. Anaesth. 1984. - V.56, №4. - P.405-410.

328. Baraka A "Pre-emptive analgesia" may follow epidural anaesthesia // Can. J. Anaesth. 1993. - V.40, №10. -P. 1002-1003.

329. Baron J., Bertrand M, Barre E., Godet G., Mundler O., Coriat P., Viars P. Combined epidural and general anesthesia versus general anesthesiafor abdominal aortic surgery // Anesthesiology. — 1991.— V.75, №4. -P.611-618.

330. Baue A.E. Multiple organ failure, multiple organ dysfunction syndrome and the systemic inflammatory response syndrome — where do we stand? // Shock. 1994. - V.2, №6. - P.385-397.

331. Bedford R.F., Shal N.K. Blood pressure monitoring: invasive and noninvasive // Monitoring in anesthesia and critical care medicine/ Ed. C.D. Blitt, R.L. Hines. New-York, 1995. - P.95-130.

332. Behar M., Magora F., Olshwang D., Davidson J.T. Epidural morphine in treatment of pain // Lancet. -1979. V.l, №8115. - P.527-529.

333. Belkin M., LaMorte W.L., Wright J.G., Hobson R.W. The role of leucocytes in the pathophysiology of skeletal muscle ischemic injury // J. Vase Surg. -1989. V.10, №1. -P.14-18.

334. Berlauk J.F., Abrams J.H., Gilmour I.J. Preoperative optimization of cardiovascular haemodynamics improves outcome in peripheral vascular surgery//Ann.Surg. 1991.- V.214,№3.-P.289-297.

335. Bernard J.M., Kick O., Bonnet F. Comparison of intravenous and epidural clonidine for postoperative patient-controlled analgesia // Anesth. Analg. -1995. V.81, №4. - P.706-712.

336. Bernstein J.E. Substance P and substance P antagonists // Anesthesiology. 1994. - V.78, №7. - P.462-464.

337. Besse D., Lombard M.C., Besson J.M. Up-regulation of 3HjDAMGO and [3HJDTLET opioid binding sites in laminae I-П of the spinal cord in intact and deafferented morphine-tolerant rats // Neurosci. Lett. -1992. V.136, №2. -P.209-212.

338. Birder L.A, de Groat W.C. Induction of c-fos expression in spinal neurons by nociceptive and nonnociceptive stimulation of LUT // Am. J. Physiol. -1993. V.265, №2. - P.326-333.

339. Bjorkman R., Hallman KM., Hedner J., Hedner Т., Henning M. Acetaminophen blocks spinal hyperalgesia induced by NMDA and substance P // Pain. 1994. - V.57, №3. - P.259-264.

340. Blomberg S., Emanuelsson H., Kvist H., Lamm C., Waagstein F., Ricksten S.F. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronaxy arteries and arterioles inpatients with coronary artery disiase // Anesthesiology. 1990. — V.73, №5. - P.840-847.

341. Bogduk N., Tynan W., Wilson AS. The nerve supply to the human lumbar intervertebral discs //J. Anat. -1981. V. 132, №1. -P.39-56.

342. Bonica's management of pain / Ed. J.D. Loeser. — Hagerstown: Lippincott, Williams & Wilkins, 2001. 2178p.

343. Bonnet F., Boico O., Rostaing S., Saada M, Loriferne J.F., Touboul C., Abhay K., Ghignone M Postoperative analgesia with extradural clonidine // Br. J. Anaesth. 1989. - V.63, №4. - P.465-469.

344. Borgbjerg F.M, Svensson B.A, Frigast C., Gordh T. Histopathology after repeated intrathecal injections of preservative-free ketamine in the rabbit: A light and electron microscopic examination // Anesth. Analg. -1994. V.79, №1. — P.105-111.

345. Borgbjerg F.M, Frigast C. Segmental effects on motor function following different intrathecal receptor agonists and antagonists in rabbits // Acta. AnaesthesioL Scand. 1997. - V.41, №5. - P.586-594.

346. Borner U., МиДег H, Stoyanov M., Hempelmann G. Epidurale Opiatanalgesie Gewebe und Liquorvertraglichkeit der Opiate. Epiduraler Opiate Analgesia // Anaesthesist. - 1980. - V.29, №10. - P.570-571.

347. Bouhassira D., Villanueva L., Le Bars D. Effects of systemic morphine on diffuse noxious inhibitory controls: role of the periaqueductal grey//Eur. J. Pharmacol. 1992. - V.216, №2. -P. 149-156.

348. Breivik H. Pain management // Bailliere's Best Pract. Res. Clin. Anaesth. -1995. V.9, №3. - P.775-795.

349. Breivik H. Post-operative pain management // Bailliere's Best Pract. Res. Clin. Anaesth. 1995. - V.9, №3. - P.403-422.

350. Breivik H Pre-emptive analgesia // Anesthesiology. 1994. — V.78, №7. -P.458-461.

351. Brennum J., Petersen K.L., Horn A., Arendt-Nielsen L., Secher N.H., Jensen T.S. Quantitative sensory examination of epidural anaesthesia and analgesia in man: combination of morphine and bupivacaine // Pain. — 1994. — V.56, №3. P.327-337.

352. Bromage P. Epidural analgesia. Philadelphia: Saunders, 1978. — 715p.

353. Bromage P.R., Camporesi E.M., Leslie J. Epidural narcotics in volunteers: sensitivity to pain and to carbon dioxide // Pain. — 1980. V.9, №2. - P. 123-124.

354. Bromage P.R., Camporesi E., Chestut D. Epidural narcotics for postoperative analgesia // Anesth. Analg. 1980. - V.59, №7. - P.473-480.

355. Bromage P., Shibata H., Willoughby R. Influence of prolonged epidural blockade on blood sugar and Cortisol responses to operations uponthe upper part of the abdomen and the thorax // Surg. Gynecol. Obstet -1971. V.132, №6. - P. 1051-1056.

356. Bromage P.R. Mechanism of action of extradural analgesia // Br.J.Anaesth.-1975. V.47, Suppl. 1.-P.199-211.

357. Bromage P.R. Spinal opiate analgesia: its present role and future in pain relief// Ann. Chir. Gynaecol. 1984. - V.73, №3. - P.183-189.

358. Brown A., Visram A., Jones R., Irwin M., Bacon-Shone J. Preoperative and postoperative oxygen saturation in the elderly following spinal or general anaesthesia — an audit of current practice // Anaesth. Intensive Care. 1994. - V.22, №2. -P. 150-154.

359. Brown D.L., Mackey D.C. Management of postoperative pain: influence of anesthetic and analgesic choice // Mayo Clin. Proc. — 1993. — V.68, №8. P.768-777.

360. Brown D.L., Ransom D.M., Hall J.A., Leicht C.H., Schroeder D.R., Offord K.P. Regional anesthesia and local anesthetic-induced systemic toxicity: seizure frequency and accompanying cardiovascular changes // Anesth. Analg. 1995. - V.81, №2. - P.321-328.

361. Bush D.J. Pre-emptive analgesia // Br.MedJ. 1993. - V.306, №73. -P.285-286.

362. Butterworth J.F., Strichartz G.R Molecular mechanisms of local anaesthesia: a review // Anesthesiology. 1990. - V.72, №4. - P.711-734.

363. Bykov V.L., Prianishnikov V.A. Quantitative histochemical and stereological study of alkaline phosphatase in the rat thyroid gland // Histochemistry. -1978. V.58, №1-2. - P.129-134.

364. Carabine U.A., Milligan K.R., Mulholland D., Moor J. Extradural clonidine infusions for analgesia after total hip replasement // Br.J.Anaesth. 1992. - V.68, №4. - P.338-343.

365. Carr D.B. Opioids // Intern. Anesth. Clin. 1988. - V.26, №4. - P.273-282.

366. Casperson Т.О. Cell growth and cell function: a cytochem. study. -New York: Norton, 1950. 185p.

367. Castro M.I., Eisenach J.C. Plasma and cerebrospinal fluid pharmacokinetics following intrathecal, epidural, and intravenous clonidine administration in sheep // Anesthesiology. —1988. V.69, №3A. - P.334.

368. Cavanaugh J.M., Weinstein J.N. Low back pain: epidemiology, anatomy and neurophisiology // Textbook of pain. New York, 1994. -Ch.7. - P.441-453.

369. Cavanaugh J.M., el-Bohy A.A., Hardy W.H., Getchell T.V., Getchell M.I., King A.I. Sensory innervation of soft tissue of lumber spine in the rat // J. Orthop. Res. 1989. - V.7, №3. - P.378-388.

370. Cervero F., Laird J. From acute to chronic pain: mechanisms and hypotheses // Prog. Brain Res. -1996. №110. - P.3-15.

371. Christensen P., Brandt M., Rem J., Kehlet H. Influence of extradural morphine on the adrenocortical and hyperglycaemic response to surgery // Br. J. Anaesth. 1982. - V.54, №1. - P.23-27.

372. Christensen Т., Waaben J., Lindeburg Т., Vesterberg K., Vinnars E., Kehlet К Effect of epidural analgesia on muscle amino acid pattern after surgery // Acta. Chir. Scand. 1986. - №152. - P.407-411.

373. Anesthesia Trial Study Group // Anesthesiology. — 1993. V.79, №3. -P.422-434.

374. Chrubasik J., Chrubasik S., Martin E. The ideal epidural opioid fact of fentasy? // Eur. J. Anaesthesiol. - 1993. - V.10, №2. -P.79-100.

375. Chrubasik S., Chrubasik J. Selection of the optimum opioid for extradural administration in the treatment of postoperative pain // Br.J.Anaesth. -1995. V.74, №2. - P.121-122.

376. Chung F., Meier R., Lautenschlager E., Carmichael F., Chung A General or spinal anaesthesia: which is better in the elderly? // Anesthesiology. 1987. - V.67, №3. -P.422-427.

377. Clough D.P., Hatton R. Hypotensive and sedative effects of alpha-adrenoceptor agonists: relationship to alpha 1- and alpha 2-adrenoceptor potency // Br. J. Pharmacol. 1981. - V.73, №3. - P.595-604.

378. Clyburn P. A, Rosen M., Vickers M.D. Comparison of the respiratory effects of IV infusions of morphine and regional analgesia by extradural block // Br. J. Anaesth. 1990. - V.64, №4. - P.446-449.

379. Coombs D.W. Intraspinal narcotics for intractable cancer pain // Cancer pain / Ed. by S. Abrams. Boston, 1989. - P. 89.

380. Coombs D.W., Saunders R.L., Lachance D., Savage S., Ragnarsson T.S., Jensen L.E. Intrathecal morphine tolerance: use of intrathecal clonidine, DADLE and intraventricular morphine // Anesthesiology. 1985. — V.62, №3. - P.358-363.

381. Core curriculum for professional education in pain / Ed. HX.Fields et al. Seattle: IASP PubL, 1991. - 97p.

382. Cousins MJ. Acute pain and the injury response: Immediate and prolonged effects: Rev. // Reg. Anesth. 1989. - V.14, №4. - P.162-179.

383. Cousins M.J., Cherry D.A, Gourla G.K. Acute and chronic pain: Use of spinal opioids // Neural blockade in clinical anesthesia management ofpain / Eds. by M.J. Cousins, P.O. Bridenbaugh. 2nd ed. - Philadelphia, 1988. - P.955-1029.

384. Cousins M.J., Siddall P .J. Postoperative pain: Imbication of peripheral and central ^ sensitization. http://www.nda.ox.ac.uk/wfea/dl/html/papers/pap010.htm -1996.

385. Coventry D.M., Todd G. Epidural clonidine in lower limb deafierentationpain // Anesth. Analg. -1989. V.69, №3. - P.424-425.

386. Craig A.D., Serrano L.P. Effects of systemic morphine on lamina I spinothalamic tract neurons in the cat // Brain Res. 1994. - V.636, №2. -P.233-244.

387. Crosby G., Russo M. The spinal blood flow effect of subarachnoid clonidine//Anesthesiology. 1987. - V.67, №3A, Suppl.l - P.417.

388. Crosby G., Russo M.A., Szabo M.D., Davies K.R. Subarachnoid clonidine reduces spinal cord blood flow and glucose utilization in conscious rats // Anesthesiology. 1990. - V.73, №6. - P.l 179-1185.

389. Cruz J. The first decade of continuous monitoring of jugular bulb oxyhemoglobin saturation: Management strategies and clinical outcome // Grit. Care Med. -1998. V.26, №2. -P.344-351.

390. Curatolo M., Petersen-Felix S., Arendt-Nielsen L., Zbinden A.M. Epidural epinephrine and clonidine // Anesthesiology. — 1997. V.87, №4. -P.785-793.

391. Curatolo M., Orlando A., Zbinden A.M., Scaramozzino P., Venuti F.S. A multifactorial analysis to explain inadequate surgical analgesia following extradural block // Br.J.Anaesth. 1995. - V.75, №3. - P.274-281.

392. Dahl J.B., Kehlet H. The value of pre-emptive analgesia in the treatment of postoperative pain // Br. J. Anaesth. — 1993. — V.70, №4. -P.434-439.

393. Davies M., Silbert В., Mooney P., Dysart R., Meads A. Combined epidural and general anaesthesia versus general anaesthesia for abdominal aortic surgery: A prospective randomized trial // Anaesth. Intensive Care. — 1993. V.21, №6. - P.790-794.

394. Dawson P. Postoperative epidural analgesia // Curr.Anaesth. Critical Care. 1995. -V.6, №2. -P.69-75.

395. De Коек M., Famenne F., Deckers G., Scholtes J.L. Epidural clonidine or sufentanil for intraoperative and postoperative analgesia // Anesth. Analg. — 1995. — V.81, №6. P.1154-1162.

396. Dickenson A.H., Sullivan A.F. Evidence for a role of the NMDA-receptor in the frequency dependent potentiation of deep rat dorsal horn nociceptive neurons following C-fibre stimulation // Neuropharmacology. — 1997. V.26, №8. - P. 1235-1238.

397. Dickenson A.H. NMDA-receptor antagonists as analgesics // Progress in Pain Research and Management: V.2 / Eds. G.F. Gerbhart, D.L. Hammond, T.S. Jensen. Seattle, 1994. - P. 173-187.

398. Dickenson A.H. Where and how do opioids act // Progress in pain research and management: V.l / Eds. G.F. Gerbhart, D.L. Hammond, T.S. Jensen. Seatle, 1994. - P.525-552.

399. Dongen R.T.M., Crul B.J.P., De Bock M. Long-term intrathecal infusion of morphine and morphine/bupivacaine mixtures in the treatment ofcancer pain: a retrospective analysis of 51 cases I I Pain. 1993. - V.55, №1. -P.l 19-123.

400. Drasner K., Swisher J.L. Delayed complication and side effects of regional anesthesia // Regional Anesthesia and Analgesia / Ed. D. Brawn. -Philadelphia, 1996. -P.462-476.

401. Drasner K., Sacura S., Chan V.W.S., Ciriales R. Persistent spinal sacral sensory deficit induced by intrathecal local anesthetic infusion in the rat // Anesthesiology. -1994. V.80, №4. - P.847-852.

402. Eide P.K., Stubhaug A., Qye I. The NMDA-antagonist ketamine for prevention and treatment of acute and chronic post-operative pain // Bailliere's Best Pract Res. Clin.Anaesthesiol. 1995. - V.9, №3. - P.539-553.

403. Eisenach J.C., De Коек M., Klimscha W. Alpha 2-adrenergic agonists for regional anesthesia: A clinical review of clonidine (1984-1995) // Anesthesiology. -1996. V.85, №3. - P.655-670.

404. Eisenach J. C., Dewan D.M., Rose J.C., Angelo J.M. Epidural clonidine produces antinociception, but not hypotension, in sheep // Anesthesiology. -1987. V.66, №4. - P.496-501.

405. Eisenach J. С., Rose J.C., Dewan D.M. Effects of epidural clonidine in pregnant ewes // Anesthesiology. -1987. V.67, №5A. - P.488.

406. Eisenach J.C., Castro M.I., Dewan D.M., Rose J.C. Epidural clonidine analgesia in obstetrics: sheep studies // Anesthesiology. 1989. - V.70, №1. - P.51-56.

407. Eisenach J.C., Lysak S.Z., Viscomi C.M. Epidural clonidine analgesia following surgery: Phase I // Anesthesiology. 1989. - V.71, №5. — P.640-646.

408. Eisenach J.C., Dupen S., Dubois M., Miguel R., Allin D. Epidural clonidine analgesia for intractable cancer pain. The epidural clonidine study group // Pain. 1995. - V.61, №3. - P.391-399.

409. Eisenach J.C., Rose J.C., Dewan D.M. Epidural clonidine antinociception in sheep // Anesthesiology. 1986. - V.65, №3A - P. 192.

410. Eisenach J.C., Grice S.C. Epidural clonidine does not decrease blood pressure of spinal cord blood flow in awake sheep // Anesthesiology. 1988. - V.68, №3. - P.335-340.

411. Eisenach J. C., Detweiler D., Hood D. Hemodynamic and analgesic actions of epidurally administered clonidine // Anesthesiology. — 1993. — V.78, №2. P.277-287.

412. Elenkov I.J., Wilder R.L., Chrousos G.P., Sylvester E.V. The sympathetic nerve-an integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system // Pharmacol. Rev. 2000. -V.52, №4. - P.595-638.

413. Ellis H.M., Horvitz H.R. Genetic control of programmed cell death in nematode Celegans // Cell. 1986. - V.44, №6. - P.817-829.

414. Emanuelsson В., Zaric D., Nydahl P., Axelsson K.N. Pharmacocinetics of ropivacaine and bupivacaine during 21 hours of continuous epidural infusion in healthy male volunteers // Anesth. Analg. -1995. V.81, №6. - P. 1163-1168.

415. Errando C.L., Sifre C., Moliner S., Valia J.C., Gimeno O., Minguez A, Boils P. Subarachnoid ketamine in swine pathological findings after repeated doses: acute toxicity study // Regional anesthesia and pain medicine -1999. - V.24 (2). - P.146-152.

416. Evans W. Treatment of back pain // Lancet. 1930. - V.2, №1. -P.25-29.

417. Foley KLM. Opioids //Neurol. Clin. -1993. V.l 1, №3. - P.503-522.

418. Fornai F., Blandizzi C., De Tacca M. Central alpha 2-adrenoceptors regulate central and peripheral functions: Rev. // Pharmacol. Res. 1990. -V.22, №5. - P.541-554.

419. Franceschi C. Cell proliferation, cell death and aging // Aging Milano. —1989. — V.l, №1. — P.3-15.

420. Freye E. Opioid agonist, antagonists and mixed narcotic analgesics. Theoretical use. Berlin: Springer verlag, 1987. - 108p.

421. Ganem E.M., Vianna P.T.G., Marques M., Castiglia Y.M.M., Vane L.A Neurotoxicity of subarachnoid hyperbaric bupivacaine in dogs // Reg. Anesth. -1996. V.21, №3. - P.234-238.

422. Gentili F., Hudson AR., Hunter D., Юте D.G. Nerve injection injury with local anesthetic agents: A light and electron microscopic, fluorescent microscopic, and horseradish peroxidase study // Neurosurgery. — 1980. — V.6, №3. P.263-272.

423. Gidlof A, Lewis D.H., Hammersen F. The effect of prolonged total ischemia on the ultrastructure of human skeletal muscle capillaries. A morphometric analysis // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1988. - V.7, №1. -P.67-86.

424. Glynn C.J., Jamous M.A., Teddy P.J., Moore R.A, Lloyd J.W. Role of spinal noradrenergic system in transmission of pain in patients with spinal cord injury // Lancet. -1986. V.2, №8518. - P.1249-1250.

425. Goldman L. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgery: ten year status report // J. Cardiothorac. Anesth. 1987. - V.l, №3.1. P.237-244.

426. Gordh Т.Е., Ekman S., Lagerstedt A.S. Evaluation of possible spinal neurotoxity of clonidine // Upsala J. Med. Sci. 1984. - V.89, №3. - P.266-273.

427. Greenberg P.E., Brown M.D., Pallares V.S., Tompkins J.S., Mann N.H. Epidural anesthesia for lumbar spine surgery // J. Spinal Disord. — 1988. V.l, №2. -P.139-143.

428. Greenland S. Invited commentary: A critical look at some popular meta-analytic methods // Am. J. Epidemiol. 1994. - V.140, №3. - P.290-296.

429. Gregoretti S. Confronto del bilancio idrico-elettrolitico edazotato nel periodo postoperatorio dopo anestesia epidurale о generale. Studio randomizzato in pazienti sottoposte ad isterectomia // Minerva Anesthesiol.- 1985. V.51, №3. — P.87-91.

430. Gronblad M., Weinstein J.N., Santavirta S. Immunohistochemical observations on spinal tissue innervation. A review of hypothetical mechanisms of back pain // Acta Orthop. Scand. 1991. - V.62, №6. -P.614-622.

431. Gustafsson L.L., Wiesenfeld-Hallin Z. Spinal opioid analgesia. A critical update // Drugs. 1988. - V.35, №6. - P.597-603.

432. Hamalainen M. Supraspinal alpha 2-adrenergic receptors in antinociception in the rat // Academic Dissertation. Helsinky, 1996. - 66p.

433. Hampl K.F., Schneider M.C., Drasner K., Stotz G., Drewe J. 5% hyperbaric lidocaine: a risk factor for transient radicular irritation? // Anesthesiology. -1993. V.79, №8. - P.875.

434. Hampl K.F., Helnzmann-Wiedmer S., Luginbuehl I., Harms C., Seeberger M., Schneider M.C., Drasner K. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia // Anesthesiology. 1998. - V.88, №3. - P.629-633.

435. Hampl K.F., Schneider M.C., Bont A, Pargger H. Transient radicular irritation after single subarachnoid injection of isobaric 2% lignocaine for spinal anaesthesia // Anesthesiology. -1996. — V.51, №2. — P.178-181.

436. Harmer M. Postoperative pain relief time to take our heads out of the sand?//Anaesthesia. - 1991. - V.46, №3. - P. 167-168.

437. Hiippala S.T., Myllyla G.J., Vahtera E.M. Haemostatic factors and replacement of major blood loss with plasma-poor red cell concentrates // Anesth.Analg. 1995. - V.81, №2. -P.360-365.

438. Hillila M. Alpha 2-adrenoreceptors and their role in anesthesia and spinal antinociception in the rat // Academic Dissertation. Turcu, 1996. -74 p.

439. Hitchcock M., Ogg T.W. Pain management. Acute postoperative pain management in day-case surgery patients. Chester: Adis International, 1994.-218p.

440. Hogan Q. Size of human lower thoracic and lumbosacral nerve roots // Anesthesiology. -1996. V.85, №1. -P.37-42.

441. Hopf H., Weitz J. Postoperative pain management // Arch. Surg. -1994. V.129, №2. — P. 128-132.

442. Jia N. Comparison of changes in plasma catecholamines between general anesthesia and general anesthesia plus epidural block // Acta. Acad. Med. Sirticae.- 1991.- V.13, №2.-P. 112-114.

443. Kalichman M.W., Powell H.C., Myers R.R. Quantitative histologic analysis of local anesthetic-induced injury to rat sciatic nerve // The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. — 1989. V.250, №1. -P.406-413.

444. Kane RE. Neurologic deficits following epidural or spinal anesthesia //Anesth. Analg. -1981. V.60, №3. - P. 150-161.

445. Kehlet H., Holte 1С Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // Br.J.Anaesth. 2001. - V.87, №1. - P.62-72.

446. Kehlet H. Modification of responses to surgery by neural blockade: clinical implications // Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain / Ed. by M.J. Cousins et al. 3rd Edh. - Philadelphia 1998. - P. 129-171.

447. Kehlet H., Dahl J.B. Postoperative pain // World J.Surg. 1993. -V.17, №2. -P.215-219.

448. Kehlet H. Postoperative pain relief. A look from the othe side // Reg. Anaesth. -1994. V.19, №6. -P.369-377.

449. Kehlet H. Ropivacaine for postoperative pain relief and incisional anesthesia/analgesia // Am. J. AnesthesioL — 1997. V.24, №5; Suppl. — P.26-30.

450. Kehlet H. Surgical stress: The role of pain and analgesia I I Br.J.Anaesth. -1989. V.63, №2. - P.189-195.

451. Kobori M., Negishi H., Hosoyamada A. Effects of total spinal block on the circulatory system and myocardial oxygen demand and supply balance //Masui. 1994. - V.43, №4. - P.472-478.

452. Kream R.M., Kato Т., Shimonaka H., Marchand J.E., Wurm W.H. Substance P marcedy potentiates the antinociceptive effects of morphine sulfate administered at the spinal level // Proc. Nat. acad. Sci. USA. 1993. - V.90, №8. - P.3564-3568.

453. Kroin J.S., McCarthy RJ., Penn R.D., Kerns J.M., Ivankovich A.D. The effect of chronic subarachnoid bupivacaine infusion in dogs // Anesthesiology. 1987. - V.66, №6. - P.737-742.

454. Lambert L.A., Lambert D.H., Strichartz G.R. Irreversible conduction block in the isolated nerves by high concentrations of local anesthetics // Anesthesiology. 1994. - V.80, №5. -P. 1082-1093.

455. Larsen J.J., Svendsen O., Andersen H.B. Microscopic epidural lesions in goats given repeated epidural injections of morphine: Use of a modified autopsy procedure // Acta Pharmacol. Toxicol. 1986. - V.58, №1. — P.5-10.

456. Lefkowitz M Chronical pain. rusanesth.com/publ/chronp.htm. -2002.

457. Leppo J.A. Preoperative cardiac risk assessment for noncardiac surgery // Am. J. Cardiol 1995. - V.75, №5. - P.461-465.

458. Lewis K.S., Whipple J.K., Michael K.A., Quebbeman E.J. Effect of analgesic treatment on the physiological consequences of acute pain: Rev. // Am J. Hosp. Pharm 1994. - V.51, №12. - P.1539-1554.

459. Li D.F., Bahar M., Cole G., Rosen M. Neurological toxicity of the subarachnoid infusion of bupivacaine, lignocaine or 2-chlorprocaine in the rats // Br. J. Anaesth. 1985. - V.57, №4. - P.424-429.

460. Liu S., Carpenter R., Neal J. Epidural anaesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome // Anesthesiology. 1995. - V.82, №6. — P. 1474-1506.

461. Liu S.S., McDonald S.B. Current issues in spinal anesthesia // Anesthesiology. 2001. - V.94, №5. - P.888-906.

462. Lockshin R.A., Zakeri Z. Programmed cell death and apoptosis // Apoptosis: The molecular basis of cell death. Cur. communs. in cell mol. boil. / Eds. by L.D. Tomie, F.O. Code. New York, 1991. - P.47.

463. Loomis C.W., Milne В., Cervenko F.W. A study of the interaction between clonidine and morphine of analgesia and blood pressure during continuous intrathecal infusion in the rat // Neuropharmacology. — 1988. — V.27, №2. P. 191-199.

464. Low back pain initiative / Eds. G.E. Ehrlich, N.G. Khaltaev. — Geneva: WHO, 1999. 150p.

465. Luo L., Puke M.J.C., Wiesenfeld-Hallin Z. The effects of intrathecal morphine and clonidine on the prevention and reversal of spinal cord hyperexcitability following sciatic nerve section in the rat // Pain. — 1994. — V.58, №2. P.245-252.

466. Lusby К J., Wylie E.L. Acute lower limb ischemia: pathogenesis and manegement // World J. Surg. 1983. - V.7, №3. - P.340-386.

467. MacDonell С. Accreditation of pain management programs // The Management of Pain / Eds. by M.A. Ashburn, L.J. Rice Edinburgh, 1994.1. P.227-234.

468. Macintyre P.E. Safety and efficacy of patient-controlled analgesia // Br. J.Anaesth. 2001. - V.87, №1. - P.36-46.

469. Malinovsky J.M., Lepage J.Y., Cozian A., Mussini J.M., Pinaud M., Souron R. Is ketamine or its preservative responsible for neurotoxicity in the rabbit? // Anesthesiology. -1993. V.78, №1. - P.109-115.

470. Mallett S.V., Cox D.J.A. Thrombelastography // Br.J.Anaesth. 1992.1. V.69, №3. P.307-313.

471. Management of acute pain: a practical guide / Ed. L.B. Ready, W.T. Edwards. Seattle: IASP Publ., 1992. - 357p.

472. Mao J., Price D.D., Phillips L.L., Lu J., Mayer D.J. Increases in proteinkinase C-gamma immunoreactivity in the spinal cord of rats associated with tolerance to the analgesic effects of morphine // Brain res. -1995. V.677, №2. -P.257-267.

473. Marion D.W., Penrod L.E., Kelsey S.F., Obrist W.D., Kochanek P.M., Palmer A.M., Wisniewski S.R., DeKosky S.T. Treatment of traumatic brain injury with moderate hypothermia // N. Engl. J. Med. 1997. - V.336, №8.1. P.540-546.

474. Martin D.P., Ito A., Horigome K., Lampe P.A., Johnson E.M. Jr. Biochemical characterization of programmed cell death in NGF-deprived sympathetic neurons // J. NeurobioL 1992. - V.23, №9. - P. 1205-1220.

475. Martin W.R. Pharmacology of opioids // Pharmacol Rev. 1983. -V.35, №4. - P.283-323.

476. Maze M., Regan J.W. Role of signal transduction in anesthetic action. Alpha 2-adrenergic agonists // Ann. NY Acad. Sci. — 1991. —№625. P.409-422.

477. McCormack K. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and spinal nociceptive processing // Pain. 1994. - V.59, №1. — P.9-43.

478. Mesner R.W., Winters T.R., Green S.H. Nerve growth factor withdrawal-induced cell death in neuronal PC 12 cells resembles that in sympathetic neurons // J. Cell. Biol. -1992. V. 119, №6. - P. 1669-1680.

479. Mitsuhata H., Hirabayashi Y., Saiton K. Postoperative pain therapy: a survey of patient attitudes to postoperative relief // Masui. — 1993. V.42, №12. — P.1769-1775.

480. Moinpour C., Feigl P., Metch В., Hayden K.A, Meyskens F.L., Crowley J. Quality of life end points in the cancer clinical trials: review and recommendations // J. Natl. Cancer Inst. -1989. V.81, №7. - P.485-495.

481. Morgan M.M., Heinricher M.M., Fields H.L. Circuitry linking opioid-sensitive nociceptive modulatory systems in periaqueductal gray and spinal cord with rostral ventromedial medulla // Neurosci. 1992. - V.47, №4. — P.863-871.

482. Morton AW. The subarachnoid injection of cocain for operations on the upper part of the body // JAMA 1902. - V.39, №8. - P.l 162-1167.

483. Murphy D.F. NSAIDs and postoperative pain // BMJ. 1993. -V.306, №6891. - P. 1493-1494.

484. Murray D.J., Pennell В .J., Weinstein S.L., Olson J.D. Packed red cells in acute blood loss: dilutional coagulopathy as case of surgical bleeding // Anesth. Analg. 1995. - V.80, №2. - P.336-342.

485. Myers R.R., Heckman EM. Effects of local anesthesia on nerve blood flow: Studies using lidocaine with and without epinephrine // Anesthesiology. -1989. V.71, №5. p.757-762.

486. Myers R.R., Yamamoto Т., Yaksh T.L., Powell КС. The role of focal nerve ischemia and wallerian degeneration in peripheral nerve injury producing hyperesthesia // Anesthesiology. 1993. - V.78, №2. — P.308-316.

487. Niemi G., Haugtomt H, Breivik H. Postoperative pain relief with balanced epidural analgesia on surgical wards // Acta Anaesth. Scand. -1994. — V.39, №3. — P.428.

488. Nolli M., Apolone G., Nicosia F. Postoperative analgesia in Italy. National survey on the anaesthesist's beliefs, opinions, behaviour and techniques in postoperative pain control in Italy // Acta Anaesthesiol. Scand. -1997. V.41, №5. P.573-580.

489. Nordberg G. Pharmacokinetic aspects of spinal morphine analgesia // Acta Anaesthesiol. Scand. 1984. - V.79, №3, Suppl. - P.l-38.

490. Norlander O. Combined epidural and general anesthesia for abdominal operations a good technique // Acta Anaesthesiol. Belg. - 1988. - V.39,№3.-P.203-208.

491. O'Toole D.P., Cunningham A.J. Regional anesthesia for major vascular surgery // Yale J. Biol. Med. 1994. - V.66, №5. - P.447-456.

492. Omote K., Kawamata M., Iwasaki EL, Namiki A Effects of morphine on neuronal and behavioural responses to visceral and somatic nociceptionat the level of spinal cord // Acta Anaesthesiol. Scand. 1994. - V.38, №5. -P.514-517.

493. Qng В., Baker C. Temporary back and leg pain after bupivacaine and morphine spinal anaesthesia // Can. J. Anaesth. — 1995. — V.42, №9. — P.805-807.

494. Ossipov M.H., Lopez Y., Nichols M.L., Bian D., Porreca F. The loss of antinociceptive efficacy of spinal morphine in rats with nerve ligation injury is prevented by reducing spinal afferent drive // Neurosci. Lett. — 1995. V.199, №2. - P.87-90.

495. Owen H., McMillan V., Rogowski D. Postoperative pain therapy: a survey of patient's expectations and their experiences // Pain. 1990. - V.41, №3. - P.303-309.

496. Owen H., Kluger M.T., Plummer J.L. Variables of patient-controlled analgesia: the relevance of bolus size to supplement a background infusion // Anaesthesia. 1990. - V.45, №8. - P.619-622.

497. Pain terms: a list with definitions and notes on usage. Recomended by the IASP Subcommitee on Taxonomy // Pain. -1979. V.6, №3. -P.249.

498. Parsons L.B. Development of therapeutically safe NMDA-receptor antagonists for the treatment of chronic pain // Book of Abstr. П Congr. EF1C, Barselona, Spain. Barselona, 1997. -P.57-60.

499. Perkins F., Kehlet К Chronic pain as an outcome of surgery. A review of predictive factors // Anesthesiology. — 2000. — V.93, №4. -P.l 123-1133.

500. Pharmacological approaches to the treatment of chronic pain: new concepts and critical issues. Progress in pain research and management V. 1 / Eds H.L. Fields, J.C. Liebskind. Seattle: IASP Press, 1994. - 312p.

501. Plancarte R.S., Velazquez R.S. Palliative regional anesthesia for hospitalized patients // Anesthesiology. 1994. - №7. - P.444-447.

502. Porter W.R. Management of back pain. Edinburg et al.: Churchill Livingstone, 1993. —350p.

503. Raby K.E., Barry J., Creager A., Cook E.F. Detection and significance of intraoperative and postoperative myocardial ischemia in peripheral vascular surgery // JAMA. -1992. V.268, №2. - P.222-227.

504. Ravindran R.S., Turner M.S., Muller J. Neurologic effects of subarachnoid administration of 2-chloroprocaine — CE, bupivacaine, and low pH normal saline in dogs // Anesth. Analg. 1982. - V.61, №3. - P.279-283.

505. Rawal N. Postoperative regional anaesthesia and analgesia // Anesthesiology. -1994. №7. - P.430-435.

506. Rawal N. 10 years of acute pain serices achievements and challenges // Reg. Anesth. Pain Med. - 1999. - V.24, №1. - P.68-73.

507. Ready L.B., Plumer M.H., Haschke R.H., Austin E., Sumi S.M. Neurotoxicity of intrathecal local anesthetics in rabbits // Anesthesiology. — 1985. V.63, №4. — P.364-370.

508. Reiz S., Westberg M. Side-effects of epidural morphine // Lancet. -1980. V.2, №8187. - P.203-204.

509. Rice L.J. Regional anesthesia and analgesia for same-day surgery in children//Anesthesiology. -1994. V.78, №7. -P.448-451.

510. Richmond C.E., Bromley L.M., Woolf C.J. Preoperative morphine pre-emptive postoperative pain// Lancet. 1993. - V.342, №8863. - P.73-75.

511. Rigg J., Jamrozik K., Myles P., Silbert В., Peyton P., Parsons R. Desing of the multicenter Australian study of epidural anesthesia andanalgesia in major surgery: The MASTER trial I I Control. Clin. Trials. -2000. V.21, №3. - P.244-256.

512. Rigler M.L., Drasner K., Krejcie T.C., Yelich S.H., Scholnick F.T., DeFontes J., Bohner D. Cauda equina syndrome after continuous spinal anesthesia//Anesth. Analg. 1991.- V.72, №3. -P.275-281.

513. Rigler M.L., Drasner K. Distribution of catheter-injected local anesthetic in a model of the subarachnoid space // Anesthesiology. 1991. — V.75, №4. - P.684-692.

514. Robinson R.A., Stewart S.F., Myers M.R., Lien L.F., Rinaldi J.R., Swisher J.L., Drasner K. In vitro modeling of spinal anesthesia // Anesthesiology. -1994. V.81, №4. - P. 1053-1060.

515. Rodgers A., Sage D., Futter M., MacMahon S. Attitudes and practices of New Zealand anaesthetists with regard to epidural and subarachnoid anaesthesia // Anaesth. Intensive Care. -1996. V.24, №1. — P.79-86.

516. Rostaing S., Bonnet F., Levron J.C., Vodinh J., Pluskwa F., Saada M. Effect of epidural clonidine on analgesia and pharmacokinetics of epidural fentanyl in postoperative patients // Anesthesiology. 1991. - V.75, №3. -P.420-425.

517. RufFolo R.R., Hieble J.P. Alpha-adrenoreceptors // Pharmacol.Ther. -1994. V.61, №1-2. - P. 1-64.

518. Ruttman T.G., James M.F.M., Viljoen J.F. Haemodilution induces a hypercoagulable state // Br. J. Anaesth. 1996. - V.76, №3. - P.412-414.

519. Sakura S., Chan V.W.S., Ciriales R., Drasner K. The addition of 7,5% glucose does not alter the neurotoxicity of 5% lidocaine administered intrathecally in the rat // Anesthesiology. -1995. V.82, №1. - P.236-240.

520. Sakura S., Chan V.W.S., Ciriales R., Drasner K. Intrathecal infusion of lidocaine in the rat results in dose-dependent but not concentration dependent spinal sacral root injury // Anesthesiology. — 1993. — V.79, №8A — P.851.

521. Schell R.M., Brauer F.S., Cole D.J., Applegate R.L. Persistent sacral nerve root deficits after continuous spinal anaesthesia // Can. J. Anaesth. — 1991. V.38, №7. -P.908-911.

522. Schmid-Schonbein G.W. Capillary plugging by granulocytes and the no-reflow phenomenon in the microcirculation / Fed. Proc. 1987. - V.46, №7. - P.2397-2401.

523. Schneider M., Ettlin Т., Kaufinann M., Schumacher P., Urwyler A., Hampl K., von Hochstetter A Transient neurologic toxicity after hyperbaric anesthesia with 5% lidocaine // Anesth. Analg. 1993. — V.76, №5. — P.l 154-1157.

524. Scull Т., Motamed C., Carli F. The stress response and pre-emptive analgesia // The Management of Pain / Eds. By M.A. Ashburn, L.J. Rice -Edinburgh, 1998. P. 557-577.

525. Semple P., Jackson I.J. Postoperative pain control. A survey of current practice // Anaesthesia. 1991. - V.46, №12. - P.1074-1076.

526. Serrie A., Thurel C., Langlade A. Palliative regional anaesthesia for home-care patients // Anesthesiology. -1994. -V.78, №7. P.444-447.

527. Shir Y., Raja S., Franc S. The effect of epidural versus general anesthesia on postoperative pain and analgesic requirements in patients undergoing radical prostatectomy // Anesthesiology. 1994. - V.80, №1. -P.49-56.

528. Siddal P.J., Gray M., Rutkowski S., Cousins M.J. Intrathecal morphine and clonidine in the management of spinal cord injury pain: A case report // Pain. 1994. - V.59, №1. - P.147-148.

529. Sidebotham D., Dijkhuizen M., Schug S. The safety and utilization of patient-controlled analgesia // J.Pain Symptom Manage. — 1997. — V.l4, №4. P.202-209.

530. Siggaard-Andersen O., Siggaard-Andersen M. The Oxygen status algorithm on-line with the pH-blood gas analyzer // Scan. J. Clin. Lab. Invest 1996. -№224, Suppl.-P.9-19.

531. Siren A.L., Feuerstein G. The opioid system in circulatory control // NIPS. 1995. - V.7. - P.26-29.

532. Sjogren P., Banning AM., Christensen C.B., Pedersen O. Continuous reaction time after single-dose, long-term, oral and epidural opioid administration // Eur .J. Anaesthesiol. 1994. - V.l 1, №2. - P.95-100.

533. Sjogren P., Eriksen J. Opioid toxicity // Anesthesiology. 1994. -V.81, №7. -P.465-469.

534. Skingle M., Hayes A.G., Tyers M.B. Antinociceptive activity of clonidine in the mouse, rat and dog // Life Sci. 1982. - V.31, №11. -P.1123-1132.

535. Snyder R., Hui G., Flugstad P., Viarengo C. More cases of possible neurologic toxicity associated with single subarachnoid injections of 5% hyperbaric lidocaine // Anesthesia and Analgesia. 1994. - V.78, №2. -P.411.

536. Sriwatanakul K., Kelvie W., Lasagna L., Calimlim J.F., Weis O.F., Metha G. Studies with different types of visual analogue scales for measurement of pain // Clin.Pharmacol.Ther. 1983. - V.34, №2. — P.234-239.

537. Stanfa L.C., Dickenson AH. Cholecystokinin as a factor in the enhanced potency of spinal morphine following carrageenin inflammation // Br. J. Pharmacol. -1993. V.108, №4. - P.967-973.

538. Stein C. Peripheral mechanisms of opioid analgesia // Anesth. Analg. 1993. -V.76, №1. - P. 182-191.

539. Stephen C.R. The risk of anesthesia and surgery in the geriatric patient // Anesthesia in geriatric patients / Ed. S. Krechel. Orlando, 1984. -P.231-244.

540. Tamsen A., Gordh T. Clonidine is not neurotoxic // Lancet. — 1984. — V.2, №8407. — P.876.

541. Tarkkila P., Huhtala J., Tuominen M. Transient radicular irritation after spinal anaesthesia with hyperbaric 5% lignocaine // Br. J. Anaesth. — 1995. V.74, №3. - P.328-329.

542. Tejwani G., Rattan K., McDonald J. Role of spinal opioid receptors in the antinociceptive interactions between intrathecal morphine and bupivacaine // Anesth. Analg. 1992. - V.74, №5. - P.726-734.

543. Textbook of pain // Eds. P.D. Wall, R. Melzack. 3rd ed. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994. - 1524p.

544. Thomas J., Schug P. Recent advances in the pharmacokinetics of local anaesthetics // CliaPharmacokinet. 1999. - V.36, №1. - P.67-83.

545. Thompson C.B. Apoptosis in the pathogenesis and treatment of disease // Science. -1995. V.267, №5203. - P.1456-1462.

546. Tuman KJ., McCarthy RJ., March RJ., DeLaria G.A., Patel R.V., Ivankovich A.D. Effects of epidural anesthesia and analgesia on coagulationand outcome after major vascular surgery // Anesth.Analg. 1991. — V.73, №6. - P.696-704.

547. Turk D.C., Okifuji A Interdisciplinary approach to pain management: philosophy, operations and efficacy // The Management of Pain / Eds. By M.A Ashburn, L.J. Rice Edinburgh, 1994. - P.235-249.

548. Udelsman R., Ramp J., Gallucci W.T., Gordon A, Lipford E., Norton J.A., Loriaux D.L., Chrousos G.P. Adaptation during surgical stress. A re-evaluation of the role of glucocorticoids // J. Clin. Invest. 1986. — V.77, Ns4. — P. 1377-1381.

549. Ueda M., Sugimoto K., Oyama Т., Kuraishi Y., Satoh M. Opioidergic inhibition of capsaicin-evoked release of glutamate from rat spinal dorsal horn slices //Neuropharmacology. -1995. V.34, №3. -P.303-308.

550. Vane J., Botting R. Inflammation and the mechanism of action of anti-inflammatory drugs // FASEB J. -1987. V.l, №2. -P.89-96.

551. Verlaecki M., Judong M., Van Canneut J. // П Congress EFIC "Pain in Europe": Book of abstr. Barcelona, 1997. - P. 142.

552. Wagemans M.F.M., Bakker E.N., Zuurmond W.A, Spoelder E.M., Van Loenen AC., De Lange J.J. Intrathecal administration of high-dose morphine solutions decreases the pH of cerebrospinal fluid // Pain. — 1995. — V.61, №1. — P.55-59.

553. Wheatley R., Schug S., Watson D. Safety and efficacy of postoperative epidural analgesia // Br.J.Anaesth. 2001. - V.87, №1. -P.47-61.

554. Wiesel S.W., Feffer HL., Rothman R.H Industrial low back pain. A prospective evaluation of standardized diagnostic and treatment protocol // Spine. 1984. - V.9, №2. - P.199-203.

555. Williams G.T. Apoptosis in the immune system // J. Pathol. 1994. -V.173, №1. - P.l-4.

556. Williams G.T., Smith C.A. Molecular regulation of apoptosis: genetic control on cell death // Cell. 1993. - V.74, №5. - P.777-779.

557. Wilmore D.W. Catabolic illness // N. Engl. J. Med. 1991. - V.325, №10. - P.695-702.

558. Woolf C.J., Chong M.S. Pre-emptive analgesia-treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization // Anesth. Analg. 1993. - V.77, №2. - P.362-379.

559. Woolf C.J., Wall P.D. Morphine-sensitive and morphine-insensitive actions on C-fibre input on the rat spinal cord // Neurosci. Lett. 1986. -V.64, №2. - P.221-225.

560. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? / World. Hth. Forum. -1996. V.l, №9. - P.29.

561. Wurm W.H Regional anesthesia and analgesia for same-day surgery in adults // Anesthesiology. 1994. - V.78, №7. - P.436-440.

562. Wyke B. The neurology of low back pain // The lumbar spine and back pain / Ed. by Jayson MIV. 2nd Edn. - London, 1980. - P.265-339.

563. Xu X.J., Andell S., Hao J.X., Wiesenfeld-Hallin Z., Bartfai T. The effects of intrathecal galanin message-associated peptide (GMAP) on the flexor reflex in rats // Regulatory peptides. -1995. V.58, №1-2. - P.19-24.

564. Yaksh T.L. Tolerance: Factors involved in changes in the dose-effect relationship with chronic drug exposure // Towards a New Pharmacotherapyof Pain / Eds. by A.I. Basbaum and J.M. Besson. New York, 1991. -P. 157-179.

565. Yaksh Т., Rudy T. Narcotic analgesics: CNS sites and mechanisms of action as revealed by intracerebral injection techniques // Pain. 1978. - V.4, №4. - P.299-359.

566. Yaksh T.L., Rathbun M., Jage J., Mirzai Т., Grafe M., Hiles R.A. Pharmacology and toxicology of chronically infused epidural clonidine-HCl in dogs // Fundamental Appl. Toxicol. 1994. - V.23, №3. - P.319-335.

567. Yaksh T.L., Noueihed R. The physiology and pharmacology of spinal opiates // Ann. Rev. Pharmacol Toxicol 1985. -№25. - P.433-462.

568. Yao G.L., Tohyama M., Senba E. Histamine-caused itch induces Fos-like immunoreactivity in dorsal horn neurons: effect of morphine pretreatment // Brain res. -1992. V.599, №2. - P.333-337.

569. Yeager M., Glass D., Neff R., Brick-Johnsen T. Epidural anaesthesia and analgesia in high risk surgical patients // Anesthesiology. 1987. — V.66, №6. - P.729-736.

570. Yentis S., Vlassakov V. Vassily von Anrep, forgotten pioneer of regional anesthesia // Anesthesiology. -1999. V.90, №3. - P.890-895.

571. Yoshizawa H., Kobayashi S., Hachiya Y. Blood supply of nerve roots and dorsal root ganglia // Grthop. Clin. North Am. 1991. - V.22, №2. -P. 195-211.

572. Yuan J., Horvitz H.R. The caenorhabditis elegans genes ced-3 and ced-4 act cell autonomously to cause programmed cell death // Dev. Biol -1990. — V.138, №1. P.33-41.

573. Zaric D., Nydahl P., Philipson N. The effect of continuous lumbar epidural infusion of ropivacaine (0,1%, 0,2%, 0,3%) and bupivacaine on sensory and motor block in volunteers: A double-blind study // Reg. Anesth. 1996. - V.21, №1. - P. 14-25.

574. Zimmerman M. Ethical guidelines for investigations of experimental pain in conscious animals // Pain. -1983. — V. 16, №2. P. 109-110.

Оглавление диссертации Волчков, Владимир Анатольевич :: 2005 :: Москва

Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Волчков, Владимир Анатольевич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Волчков, Владимир Анатольевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций