Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Оптимизация клинико-эндоскопической диагностики и лечебной тактики у больных с язвенной патологией желудка
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Баев, Виктор Евгеньевич :: 2005 :: Воронеж
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Ульцерогенные факторы и этиологическая классификация язв желудка.
1.2. Роль инфекции Helicobacter Pylori при заболеваниях желудка и ДПК.
1.3. Сравнительная характеристика различных методов дифференциальной диагностики хронических доброкачественных и злокачественных язв желудка.
1.4. Эндоскопические признаки хронических доброкачественных и злокачественных язв желудка.
1.5. Роль морфологического исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных язв желудка.
1.6. Классификация злокачественных язв и вероятность малигнизации при язвенной болезни желудка.
1.7. Роль циркадных ритмов в диагностике и лечении язвенной болезни желудка и ДПК. Сезонные колебания частоты злокачественных опухолей.
1.8. Проблема и методы эндоскопического гемостаза при желудочном кровотечении язвенного и опухолевого генеза.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика материалов и методов собственных исследований.
2.2. Методы экспериментальных исследований.
2.2.1. Характеристика материалов и методов.
2.2.2. Модель кровоточащей язвы желудка.
2.3. Методы эндоскопических исследований.
2.4. Методы морфологических исследований.
2.5. Методы изучения обращаемости больных с доброкачественными и злокачественными язвами желудка в различное время года.
2.6. Методы многофакторного клинического анализа группы больных с послеоперационным гистологическим диагнозом «язва с малигнизацией».
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЯЗВ.
3.1. Пол и возраст.
3.2. Возрастные особенности больных со злокачественными язвами желудка.
3.3. Частота перфораций и наличие второй доброкачественной язвы.
3.4. Злокачественные опухоли внежелудочной локализации у больных с доброкачественными и злокачественными язвами желудка.
3.5. Обращаемость больных с доброкачественными и злокачественными язвами желудка в различное время года.
ГЛАВА IV. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА.
4.1. Роль размера язвенного дефекта в диагностике язвенной патологии.
4.2. Значимость локализации язвенного дефекта в диагностике язвенной патологии.
4.3. Сравнительный анализ формы и содержимого язвенного дефекта у больных с язвенной болезнью и язвенной формой рака желудка.
4.4. Характер края доброкачественных и злокачественных язв.
4.5. Особенности формирования рубца у больных с язвенной болезнью и язвенной формой рака желудка.
4.6. Клинико-эндоскопические особенности больных с изъязвленными неэпителиальными опухолями желудка.
4.7. Диагностическая значимость выявления инфекции Helicobacter Pylori при заболеваниях желудка.
ГЛАВА V. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ
ЯЗВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА.'.
5.1. Клинико - эндоскопические особенности заболевания у больных с язвенным раком желудка при различной дифференцировке клеток опухоли.
5.2. Результаты гастроскопической морфологической верификации злокачественного процесса.
5.3. Влияние противоязвенной терапии на морфологическое подтверждение первичного злокачественного процесса у больных с язвенным раком желудка.
5.4. Дифференцировка клеток опухоли у больных с различными стадиями язвенного рака желудка.
5.5. Морфологические варианты злокачественных язв желудка.
ГЛАВА VI. МНОГОФАКТОРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ ДИАГНОЗОМ «ЯЗВА С МАЛИГНИЗАЦИЕЙ».
6.1. Клинико - эндоскопические особенности группы больных с послеоперационным гистологическим диагнозом «язва с малигнизацией».
6.2. Оценка вероятности истинной малигнизации бывшей хронической язвы у больных с послеоперационным гистологическим диагнозом «язва с малигнизацией».
ГЛАВА VII. АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНО
ТАКТИЧЕСКИХ ОШИБОК.
7.1. Эндоскопические ошибки.
7.2. Рентгенологические проблемы дифференциальной диагностики.
7.3. Морфологические ошибки.
7.4. Лечебно - тактические ошибки.
ГЛАВА VIII. ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ТАКТИКИ ПРИ ЯЗВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА.
8.1. Диагностический алгоритм при подозрении на злокачественный характер язвы желудка.
8.2. Обоснование особенностей эндоскопического лечения больных с хронической язвой желудка и внутрипросветного гемостаза при язвенной патологии желудка.
8.3. Результаты эндоскопического гемостаза при кровотечениях из экспериментальных язв желудка.
8.4. Роль клинико — эндоскопических критериев в выборе тактики лечения больных с язвенным раком желудка.
ГЛАВА IX. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА.
9.1. Социальные факторы в течении заболевания и прогнозе при язвенной болезни желудка.
9.2. Показатели возраста у больных с язвенной болезнью желудка. Проблема трудоспособности.
9.3. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
9.4. Клиническое применение эндоскопического метода лечения кровоточащих язв желудка «Аниловином».
ГЛАВА X. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ
ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА.
10.1. Результаты лечения больных с различными стадиями язвенного рака желудка.
10.2. Результаты лечения больных с различной степенью дифференцировки клеток опухоли.
10.3. Результаты лечения больных с послеоперационным морфологическим диагнозом «язва с малигнизацией».
10.4. Выживаемость пациентов после различных видов оперативного лечения.
10.5. Результаты комбинированного лечения больных с язвенным раком желудка.
ГЛАВА XI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Баев, Виктор Евгеньевич, автореферат
Актуальность проблемы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), как известно, очень широко распространена. В индустриально развитых странах язвенной болезнью страдают до 2-10% взрослого населения. По данным Минздрава, заболеваемость язвенной болезнью в Российской Федерации в 2001 г. составила 1625,9 на 100000 населения. Больные язвенной болезнью составляют до 35% всех пациентов гастроэнтерологических отделений. Наличие длительно не заживающих язв резко увеличивает вероятность осложнений и ухудшает прогноз, особенно при кровотечении (86, 114, 123, 188).
При лечении больных с язвенной болезнью приходится проводить дифференциальный диагноз со многими другими нозологическими формами и синдромами, проявлением которых может быть формирование изъязвления в гастродуоденальной зоне. Особенно велика группа так называемых симптоматических (с известным этиологическим фактором) язв. В руководствах выделяют их следующие основные виды: лекарственные, «стрессовые», при синдроме Цоллингера-Эллисона, гиперпаратиреозе, атеросклерозе брюшных сосудов, циррозе печени, хроническом панкреатите, XH3JI, ХПН, сахарном диабете, как проявление специфического инфекционного процесса (114). Распространенность в настоящее время различных хронических заболеваний актуализирует проблему дифференциальной диагностики при обнаружении язвенного дефекта гастродуоденальной зоны. Главной же задачей дифференциальной диагностики в подобных случаях по праву остается исключение злокачественного процесса (8, 14, 27, 38, 46, 66, 86, 100, 116,117, 150).
Высокая эффективность современной консервативной терапии язвенной болезни способствовала тому, что в последние годы хирургическая активность резко снизилась в связи с отказом больных от планового оперативного лечения. Все это привело к тому, что, вынужденно решая эту проблему, на операционный стол стали брать больных с запущенными формами язвенной болезни и язвенного рака. С другой стороны, произошло неизбежное повышение требований к дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных изъязвлений. Вместе с тем, проблема исключения злокачественного процесса в язве желудка далека от окончательного решения. Достоверных ранних лабораторных, эндоскопических и рентгенологических признаков злокачественного характера язвенного дефекта не существует (30, 32, 33, 56. 84, 132, 216). Решающую роль в этих случаях на дооперационном этапе традиционно играют результаты морфологического исследования гастробиопсийного материала (46), однако, вероятность гистологического и цитологического подтверждения опухолевого роста при раке желудка далека от абсолютной (45, 166), а при язвенном росте она объективно минимальна (71). К язвенной форме рака желудка оказались клинически неприменимы многие современные высокотехнологичные эндоскопические внутрипросветные методы уточняющей диагностики и лечения локализованных опухолевых и диспластических процессов. Одни авторы (281) единственным радикальным методом лечения раннего изъязвенного рака желудка считают открытое или лапароскопическое полостное вмешательство, другие максимально сужают показания к внут-рипросветному лечению этой формы заболевания по сравнению с иными формами (267, 268). Все вышеупомянутые особенности в конечном счете значительно затрудняют дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных изъязвлений и резко сокращают время на принятие решения об оперативном лечении. В литературе нет единого взгляда на место язвенной формы рака в классификации злокачественных опухолей желудка, а эндоскопическая и онкологическая терминологии зачастую расходятся (96). Вместе с тем, заболеваемость раком желудка занимает в структуре злокачественных новообразований россиян второе место у мужчин и третье - у женщин и обоих полов. В структуре онкологической заболеваемости Воронежской области рак желудка составляет 9,43 - 9,9%, уступая раку легкого и кожи (79). Удельный вес больных раком желудка IV стадии в когорте впервые зарегистрированных пациентов превышает 40%. В течение первого года после постановки диагноза умирает почти 2/3 больных (59,4%). Онкологи вынуждены констатировать, что. несмотря на внедрение в практическую деятельность новейших диагностических методов и значительные достижения желудочной хирургии, показатель смертности от рака желудка практически стабилен (в Воронежской области - 16,4 на 100000 населения). Таким образом, актуальность проблемы дифференциального диагноза и лечения при язвенных заболеваниях желудка не вызывает сомнений.
Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с язвенной патологией желудка путем разработки дифференцированных способов активной хирургической тактики ведения пациентов, обеспечивающих повышение качества диагностики и эффективности хирургического и консервативного лечения. Задачи исследования.
1. Изучить информативность клинико-эндоскопических критериев дифференциальной диагностики язвенных заболеваний желудка различной этиологии с анализом эндоскопических, рентгенологических, морфологических и лечебно-тактических ошибок.
2. Изучить сезонную обращаемость за медицинской помощью больных с различными стадиями язвенной формы рака желудка.
3. Изучить обсемененность инфекцией Helicobacter Pylori периульце-розной зоны больных с доброкачественными и злокачественными язвами желудка.
4. Изучить целесообразность и эффективность применения биологически активного дренирующего сорбента «Аниловин» с целью повышения надежности гемостаза и ускорения заживления на экспериментальных кровоточащих язвах желудка.
5. Разработать и внедрить в клиническую практику диагностический алгоритм с дифференцированным подходом к хирургической тактике при язвенных гастродуоденальных кровотечениях с учетом результатов эндоскопического исследования и возможностей внутри-просветного гемостаза и практические рекомендации по применению «Аниловина» в местном лечении язв желудка.
6. Оценить результаты клинического использования «Аниловина» для остановки кровотечений из язв желудка.
Научная новизна.
Разработан дифференцированный хирургический подход к лечению больных с впервые выявленной язвенной болезнью желудка и с язвенным желудочным кровотечением. Предложен лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий снизить количество дополнительных инвазивных манипуляций и время дифференциального диагноза между доброкачественным и злокачественным характером изъязвления в желудке.
Изучены клинико-эндоскопические особенности заболевания у больных с различными стадиями язвенного рака желудка. Определена достоверность клинико-эндоскопических критериев злокачественного характера локализованных стадий язвенного рака желудка.
Исследована сезонная обращаемость за медицинской помощью больных с различными стадиями язвенной формы рака желудка.
Определены различия в обсемененности инфекцией Helicobacter Pylori пер'иульцерозной зоны больных с язвенной патологией желудка.
Экспериментально и клинически доказана возможность эффективного использования биологически активного дренирующего сорбента «Анило-вин» для местного лечения заболеваний желудка.
Успешно применен «Аниловин» для остановки кровотечения из экспериментальных язвенных дефектов желудка.
Разработаны методика и показания для клинического применения «Аниловина» при эндоскопическом лечении язвенной патологии желудка.
Использован «Аниловин» в комплексном лечении больных с язвенными желудочными кровотечениями.
Практическое значение работы. Полученные данные позволили сформулировать рекомендации и обосновать алгоритм дифференциальной диагностики язвенных заболеваний желудка различной этиологии. Все применяемые критерии и предложенные методики просты, доступны широкому кругу врачей и лечебно-профилактических учреждений.
Приведенный анализ эндоскопических, морфологических и лечебно-тактических ошибок позволяет свести их к минимуму.
Клиническое внедрение разработанных рекомендаций по дифференциальной диагностике и лечению язвенной патологии желудка дало возможность улучшить результаты лечения этой категории больных.
Применение «Аниловина» в комплексной терапии кровоточащих язв позволило улучшить результаты лечения больных с осложненной язвенной болезнью. Метод эндоскопического гемостаза с использованием биологически активного дренирующего сорбента эффективно препятствует развитию рецидивов кровотечения, что дает возможность избежать операций на высоте кровотечения у больных с язвенной патологией желудка.
Реализация результатов работы. Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедр факультетской хирургии и онкологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. На основании полученных данных разработаны и изданы методические указания «Роль комплексного эндоскопического исследования в дифференциальной диагностике язвенной болезни и язвенной формы рака желудка», которые используются в процессе обучения студентов, интернов, клинических ординаторов, слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов хирургического профиля Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. Предложенные методы внедрены в работу ГУЗ Воронежский областной клинический онкологический диспансер, Городского центра желудочно-кишечных кровотечений и хирургических отделений МУЗ Городской клинической больницы № 9 (СМП) г. Воронежа, Каширской, Таловской, Нижнедевицкой и Ольховатской ЦРБ.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании Воронежского научно-практического общества хирургов (Воронеж, 2004), Юбилейной научной сессии Воронежского государственного медицинского института (Воронеж, 1998), II Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Москва, 1998), I Всероссийской конференции студентов и аспирантов мед ВУЗов и НИИ (С-Петербург, 1998), заседании Воронежского научно - практического общества эндоскопистов (Воронеж, 1998), IV Съезде Российских морфологов с международным участием (Москва, 1999), Межрегиональной научно - практической конференции "Диагностика и лечение осложненных форм язвенной болезни желудка и ДПК» (Воронеж, 2000), научно - практической конференции Воронежского общества гастроэнтерологов «Предраковая патология верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (Воронеж, 2003), VI Российско-Японском симпозиуме по эндоскопии пищеварительного тракта «Актуальные вопросы эндоскопической диагностики и лечения раннего рака пищеварительного тракта» (Москва, 2004), совместной научной конференции кафедр онкологии ФПК и ППС, общей хирургии, факультетской хирургии, госпитальной хирургии, детской хирургии, оперативной хирургии с топографической анатомией, анатомии человека, патологической анатомии, гистологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (30 июня 2005 г.).
Публикации. По результатам выполненных исследований опубликованы 1 монография и 19 научных статей в центральных журналах и журналах перечня ВАК, в сборниках трудов международных, всероссийских и межрегиональных конгрессов, симпозиумов и конференций. Изданы методические рекомендации для студентов, эндоскопистов, хирургов и гастроэнтерологов. Получено положительное решение на изобретение.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, 8 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 292 источника (204 отечественных и 88 иностранных). Основой текст иллюстрирован 39 рисунками и 44 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация клинико-эндоскопической диагностики и лечебной тактики у больных с язвенной патологией желудка"
ВЫВОДЫ.
1. Выделение наиболее рациональных клинических, эндоскопических и лабораторных критериев позволяет оценить вероятность злокачественного характера язвенного дефекта желудка, выбрать оптимальную лечебную тактику и определить эффективность лечения. Достоверными и ранними эндоскопическими признаками злокачественного характера язвенного дефекта являются его неровный край и грубый характер формируемого рубца.
2. У 67% больных с I стадией язвенного рака желудка характер сезонной обращаемости за медицинской помощью аналогичен обращаемости пациентов с язвенной болезнью желудка.
3. Обсемененность инфекцией Helicobacter Pylori периульцерозной зоны более характерна для язвенной болезни, чем для язвенной формы рака желудка.
4. Экспериментальные исследования по использованию «Аниловина» для местного гемостаза из язв желудка показали, что сорбент сохраняет свой гемостатический потенциал на фоне нарушения свертываемости крови и обладает свойствами стимулятора регенераторных процессов в язве.
5. Проведенные в эксперименте морфологические исследования подтвердили, что «Аниловин» не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани в зоне инсуффляции и создает условия для ускорения заживления язвенных дефектов.
6. Гемостатический эффект инсуффляции «Аниловина» у больных с кровоточащими язвами желудка позволяет уменьшить до 8,8% количество операций на высоте кровотечения. Местное лечение «Аниловином» дает возможность выиграть время для проведения адекватной предоперационной подготовки, восполнить кровопотерю и выполнить оперативное пособие в условиях уменьшенного риска.
7. Инсуффляция «Аниловина», являясь надежным способом внутрипрос-ветного гемостаза, позволяет в 2 раза снизить риск рецидива кровотечения у больных с состоявшимся язвенным желудочным кровотечением.
8. Разработанная программа комплексного обследования и лечения больных с язвенной патологией желудка позволила выявить локализованный злокачественный процесс у 52% больных с язвенной формой рака желудка, на 17,5% снизить количество неотложных операций и на 10,5% уменьшить послеоперационную летальность пациентов с язвенными желудочными кровотечениями.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При подозрении на рак желудка достоверными и ранними критериями злокачественного характера язвенного дефекта следует считать неровный край и грубость формируемого рубца.
2. При проведении дифференциального диагноза между язвенной болезнью и язвенным раком следует учитывать, что сезонность обострений не исключает злокачественного характера язвенного дефекта.
3. Бактериоскопический метод выявления инфекции Helicobacter Pylori прост, доступен, может широко применяться в качестве косвенного дифференциально — диагностического критерия доброкачественных и опухолевых изъязвлений желудка.
4. Для остановки и профилактики рецидива язвенного желудочного кровотечения целесообразно эндоскопически применять пневмоин-суффляцию биологически активного дренирующего сорбента «Ани-ловин» в виде монотерапии или в составе гемостатического комплекса. Оптимальным режимом является давление газа до 10 атм с экспозицией до 4 сек.
5. У больных с язвенными желудочными кровотечениями использование «Аниловина» может рассматриваться как метод выбора при выраженном болевом синдроме и при декомпенсированной сопутствующей патологии с высокой степенью операционного риска.
6. При успешной эндоскопической остановке язвенного желудочного кровотечения с инсуффляцией «Аниловина» показано проведение предоперационной подготовки с последующим решением вопроса о сроках хирургического лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Баев, Виктор Евгеньевич
1. Абелев Г.И. Принципы иммунодиагностики опухолей /Г.И.Абелев //Иммунология.- 1982.- №12.- С.5-12.
2. Абикулов К.А. Возникновение рака желудка после вагото-мии по поводу язвенной болезни /К.А.Абикулов //Вопросы онкологии.- 1992.- Т.38,№ 10/11/12.-С.1367-1368.
3. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы / Ю.Г.Шапкин и др. // Хирургия. 2004. - № 9. - С. 29-31.
4. Анатомо-топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению /А.Т.Качан, Н.Н.Богданов, П.Х.Варнаков и др.- Воронеж: ВГУ, 1990.-144с.
5. Андерсон Т. Статистический анализ временных рядов /Т.Андерсон.- М.: Мир, 1976.- 760 с.
6. Аруин Л.И. Кейлоны слизистой оболочки желудка /Л.И.Аруин, И.А.Смотрова, В.С.Городинская //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1994.- № 4.-С.455-457.
7. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника /Л.И.Аруин, Л.Л.Капуллер, В.А.Исаков.-М.: Триада-Х, 1998.- 496 с.
8. Асатрян Д.Г. Некоторые алгоритмы и программы для биоритмологических исследований /Д.Г.Асатрян, Э.М.Кришян, Ш.И.Алексанян //Хронобиология и хрономедицина.- Тюмень, 1982.- С.75-76.
9. Багнет И.И. К вопросу о дифференциальной диагностике язвенной болезни и рака желудка /И.И.Багнет, В.А.Белоголовцев, Ю.И.Рогов //Военно-медицинский журнал.- 1987.-№12.- С.53-55.
10. Белоус Т.А. Начальный рак желудка // Актуальные вопросы эндоскопической диагностики и лечения раннего рака пищеварительного тракта: Сб. тез. IV Российско-Японского симпозиума по эндоскопии пищеварительного тракта.-М., 2004.-С.6.
11. Болезни желудка, кишечника и брюшины: Пер. с болг. /Т.Ташев, Г.Медираков, А.Симеонов и др.- София: Медицина и физкультура, 1964.- 784 с.
12. Бритвин А.А. Малигнифицированные язвы желудка /А.А.Бритвин, П.П.Шилудин //Хирургия.- 1984.- №9.- С.60-63.
13. Бурчик И.В. УЗИ в диагностике язвы и рака желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук /И.В.Бурчик.- Курск.- 22 с.
14. Виннер М.Г. Дифференциальная диагностика изъязвленных форм раннего рака желудка /В.Г.Виннер, В.М.Белодед //Вестник хирургии им.Грекова.- 1988.- Т. 140, №3.- С. 18-22.
15. Виннер М.Г. О первично-язвенном раке желудка /М.Г.Виннер, В.Н.Карташов, И.И.Копытов //Клиническая медицина.- 1982.- № 3.- С.52-55.
16. Власов П.В. Анализ критериев дифференциальной диагностики язвы и некоторых форм рака желудка /П.В.Власов, И.Д.Блинчевский //Вопросы онкологии.- 1981.- №11.- С.41-46.
17. Влахов Н. Клиническое и прогностическое значение определения раково-эмбрионального антигена у больных раком желудочно-кишечного тракта /Н.Влахов, С.Димитрова, И.Коев //Вопросы онкологии.- 1986.- T.XXXII, №2.- С.73-76.
18. Вогралик В.Г. Основы китайского лечебного метода чжень-цзю /В.Г.Вогралик.- Горький, 1961.- 320 с.
19. Вознесенская JI.B. Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Дис. канд. мед. наук /Л.В.Вознесенская.- М.» 1998.
20. Вусик Н.С. Рак, развившийся из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки /Н.С.Вусик, Г.В.Борисова //Некоторые вопросы клинической и экспериментальной онкологии.-Томск, 1975.- С.36-38.
21. Выявлемость и отдаленные результаты лечения рака желудка первой и ранней стадий /В.М.Лукьянов, Н.Н.Малиновский, А.П.Васильев, Т.И.Ушакова //Сб. науч.тр. IV Российской онкологической конф., 21-23 нояб. 2000г.- М., 2000.- С.57-58.
22. Гастроэнтерология: В 3 ч. /Под ред. Д.Х.Барона, Ф.Г.Муди; Пер. с англ. В.Е.Зельдина, Б.П.Персица.- М.: Медицина, 1985.- 4.1.
23. Гливенко В.Ф. Некоторые функциональные изменения в организме при раке желудка, полипах желудка, язвенной болезни: Сб. науч. тр. Новосиб. мед. ин-та /В.Ф.Гливенко, Л.Б.Захарова, В.А.Анишин.- 1973.- Т.69.- С.56-58.
24. Голиков А.П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии /А.П.Голиков, П.П.Голиков.- М.: Медицина, 1987.
25. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей: Руководство для врачей /Д.И.Головин.-Л.: Медицина, 1982.- 304 с.
26. Голуб Г.Д. Комплексная рентгенологическая гастроскопия и цитологическая диагностика малигнизированной язвы желудка /Г.Д.Голуб, Л.Б.Клюкина, В.И.Саломатин //Вопросы онкологии.- 1979.- № 8.- С. 15-21.
27. Гостищев В.К. Рецидив гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К.Гостищев, М.А.Евсеев // Хирургия. 2003. -№ 7. - С. 43-48.
28. Гостищев В.К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В.К.Гостищев, М.А.Евсеев // Хирургия. 2004. - № 5. - С. 46-51.
29. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /ПЛ.Григорьев.- М.: Медицина, 1986.- 223 с.
30. Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии ЛОЛ.Грицман.- М.: Медицина, 1981.- 176 с.
31. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях /Е.В.Гублер, А.А.Генкин.-Л.: Медицина, 1973.- 141 с.
32. Де С.Е. Язвенная болезнь желудка как предраковое состояние /С.Е.Де //Вопросы диагностики и лечения рака желудка: Сб. тр. Киргиз. НИИ онкологии и радиологии.- Фрунзе, 1970.- С.52-55.
33. Дейнека С.В. Клинико-морфологические особенности рака желудка, возникшего из хронической язвы /С.В.Дейнека //Врачебное дело.- 1986.- №1.- С.67-70.
34. Дисплазия и ранний рак желудка /В.В.Серов, Л.И.Аруин,
35. B.И.Роттенберг и др. //Архив патологии,- 1985.- №11.- С.6-13.
36. Длительные медицинские наблюдения биологическое мо-ниторирование в экономических программах /Ф.И.Комаров,
37. C.И.Рапопорт, Т.К.Бреус, И.В.Наборов //Временная организация биологических систем в норме и при патологии, 28-30 мая 1990 г.- Орджоникидзе, 1990.- С.44-45.
38. Ерикова А.З. Сезонность колебаний частоты обострений язвенной болезни /А.З.Ерикова, В.В.Баллала, В.Е.Беляев //Тр. Смоленск, мед. ин-та.- Смоленск, 1980.- Т.61.- С.76-78.
39. Ефетов В.Н. Предраковые заболевания и рак оперированного желудка /В.Н.Ефетов.- Киев: Здоровья, 1986.- 139 с.
40. Жерлов Г.К. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии / Жерлов
41. Г.К., Кошель А.П. // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Мат. конф. Всероссийской конференции хирургов. Саратов., 2003.- С. 111.
42. Затевахин И.И. Новые технологии в лечении язвенных гаст-родуоденальных кровотечений / И.И.Затевахин, А.А.Щеголев, Б.Е.Титков. М., 2001. - 166 с.
43. Захарова Т.И. Состояние SH-групп в слизистой желудка при язвенной болезни и раке /Т.И.Захарова //Вопросы клиники, диагностики и лечения хирургических заболеваний.- Алма-Ата, 1975.-С.11-12.
44. Иванченко Г.Г. Некоторые клинические данные при раке желудка, развивающегося у больных с длительным язвенным анамнезом /Г.Г.Иванченко //Тр. Кубан. мед. ин-та.-1969.- Т.25.- С.47-50.
45. Иванченко И.Ф. К вопросу о содержании сульфгидрильных групп при предраковых состояниях и рака желудка: Сб. науч. Тр. Кубан. мед. ин-та /И.Ф.Иванченко, Г.Г.Иванченко.-1977.- Т.61, С.59-61.
46. Информационная прикладная программа для эндоскопии /А.Н.Нечипай, М.И.Давыдов, А.И.Кузьмин, А.Н.Борщевников //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- Т.VIII, №2.- С.57-59.
47. Калинин А.В. Особенности течения и диагностики первично-язвенной формы рака желудка /А.В.Калинин,
48. B.А.Белоголовцев, Н.П.Оленцов //Клиническая медицина.-1987.- Т.65, №4.- С.80-82.
49. Калинина В.Д. Патологическая анатомия хронической язвы и рака желудка /В.Д.Калинина //Материалы 7 медико-биологической конференции /Петрозаводский университет.-Петрозаводск.- 1974.- С.49-50.
50. Кампилобактериоз у людей (обзор литературы) /Т.Б.Сафонова, Т.С.Спирина, Л.А.Тараненко, Р.В.Соболев //Лабораторное дело.- 1988.- №6.- С.41-44.
51. Карп В.П. Вычислительные методы анализа в хронобиологии и хрономедицине /В.П.Карп, Г.С.Катинас.- СПб., 1997.115 с.
52. Кашинцева Л.А. Эндоскопический мониторинг в диагностике ранних форм рака пищевода и желудка / Кашинцева Л.А., Хамитова Г.М. // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. — М., 2005.1. C.146.
53. Клименков А. А. Опухоли желудка /А.А.Клименков, Ю.И.Патютко, Г.И.Губина.- М.: Медицина, 1988.
54. Клинико-морфологические особенности гигантских язв желудка /Л.И.Аруни, Д.С.Саркисов, В.А.Кубышкин и др. //Архив патологии.- 1994.- № 3.- С.13-19.
55. Клиническая онкология /Под ред. Н.Н.Блохина, Б.Е.Петерсона,- М.: Медицина, 1979.- Т. 1,2.- 696 с.
56. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина /Ф.И.Комаров, С.И.Рапопорт.- М.: Триада-Х, 2000.- 488 с.
57. Комбинированная фотодинамическая терапия раннего рака пищевода и желудка / Сажин В.П., Коган Д.Л., Савельев
58. B.М., Демин М.Н. // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 2005.1. C.324.
59. Комплексное эндоскопическое лечение язвенных гастро-дуоденальных кровотечений / Петров Ю.И., Ермаков Е.А., Попов П.В., Лищенко А.Н. // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 2004.- С. 254-255.
60. Королюк И.П. Первичное двойное контрастирование (одномоментное) при рентгенологическом исследовании желудка /И.П.Королюк, В.Н.Шинкин //Советская медицина.-1985.-№9.- С. 101-105.
61. Кравец Б.Б. Заболеваемость раком желудка в Воронежской области /Б.Б.Кравец, А.А.Михайлов, А.А.Яншин //Актуальные проблемы онкологии: Сб. науч. тр., посвящ. 50-летию создания онкологической службы Воронежской области.- Воронеж, 1997.- С.44-47.
62. Кравец Б.Б. Причины поздней диагностики злокачественных новообразований в Воронежской области: Пособие для врачей /Б.Б.Кравец, О.Н.Гантюк, П.Н.Попов.- Воронеж, 2001.- 44 с.
63. Кравец Б.Б. Рак желудка в Воронежской области: Учебно-методическое пособие /Б.Б.Кравец, Н.И.Чевардов, А.А.Юрченко.- Воронеж, 2000.- 27 с.
64. Крышень В.П. Осложнения язв желудка малигнизацией /В.П.Крышень //Клиническая хирургия.- 1983.- № 5.- С. 1013.
65. Кузьмин С.И. Фиброгастроскопия в диагностике предраковых заболеваний и рака желудка /В.И.Кузьмин, В.И.Яковлев //Актуальные проблемы современной клинической хирургии.- Чебоксары, 1983.- С.46-50.
66. Куницина Т.А. Критерии малигнизации хронической язвы желудка /Т.А.Куницины, В.В.Минх, М.Г.Вартаньян //Вестник хирургии.- 1980.- №12.- С.34-38.
67. Лабораторные тесты в диагностике рака желудка /С.В.Скворцов, Б.Н.Лыцарь и др. //Клиническая лабораторная диагностика.- 1993.- №4.- С.46-49.
68. Ладнюк П.Б. Сезонные изменения иммунно-морфологического статуса у больных раком желудка /П.Б.Ладнюк, В.В.Зарудин //Тр. Смоленск, мед. ин-та.- Смоленск, 1980.- Т.61.- С.84-85.
69. Луцевич Э.В. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии /Э.В.Луцевич, В.Г.Астапенко, И.Н.Белов.- Минск: Высш. шк., 1990.- 303 с.
70. Лысенко А.Ф. Состояние слизистой оболочки желудка при раке у лиц молодого возраста /А.Ф.Лысенко //Актуальные вопросы патологической анатомии органов пищеварения.-Харьков, 1985.- С.46-48.
71. Максимова И.А. Гастроскопия в морфологической верификации рака желудка /И.А.Максимова, Ю.Н.Савицкин, А.В.Лебедев //Советская медицина.- 1988.- № П.- С.78-81.
72. Маликов Ю.Р. Роль эндоскопии у больных с острыми гаст-родуоденальными язвенными поражениями, осложненными кровотечением // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. — М., 2005.- С. 192193.
73. Малиновская Н.К. Динамика течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и некоторые регуляторные гормоны желудочно-кишечного тракта: Дис. канд. мед. наук /Н.К.Малиновская.-М., 1989.
74. Малов В.И. Распределение некоторых липидов в различных отделах желудка при язвенной болезни гастродуоденальной системы и рака желудка /В.И.Малов //Некоторые актуальные вопросы о язвенной болезни.- Чита, 1976.- С.39-42.
75. Малоинвазивная хирургия /Пер. с англ.; Под ред. Д.Розина.-М.: Медицина, 1998.- 280 с.
76. Малый рак желудка /В.И.Чиссов, Г.А.Лаврикова, К.А.Агамонова и др. //Материалы 2 Всесоюз. съезда онкологов.-М., 1980.- С.234-238.
77. Мамонтова М.И. О сезонности осложнений язвенной болезни — перфораций и кровотечений /М.И.Мамонтова //Материалы науч. конф. Молодых ученых Хабаровск, мед. ин-та.- Хабаровск, 1973.- С.144-145.
78. Манчич В.И. Малигницированные язвы желудка: Обзор /В.И.Манчич, В.В.Петрусенко //Врачебное дело.- 1990.-№3.- С.80-83.
79. Маржатка 3. Терминология, определение терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта /З.Маржатка //Эндоскопия пищеварительного тракта:
80. Номенклатура OMED (Всесоюзной организации эндоскопии пищеварительного тракта).- Нормед Верлаг, 1996.- 141 с.
81. Мельников А.В. Клиника предопухолевых заболеваний желудка /А.В.Мельников.- М.: Медицина, 1954.- 358 с.
82. Мельников А.В. Клиника рака желудка /А.В.Мельников.-JL: Медгиз, 1960.-368 с.
83. Мельников Н.А. Малигнизированные язвы привратника /Н.А.Мельников, Н.К.Матвеев //Вопросы онкологии.- 1983.-№8.- С.28-32.
84. Мельников Р.А. Дифференциальная диагностика малигни-зированных и хронических язв желудка /Р.А.Мельников, Н.С.Бурьян, В.В.Корхов //Вестник хирургии.- 1986.- №6.-С.33-37.
85. Минимальная стандартизация в эндоскопии пищеварительной системы: Пособие для врачей,- М., 2001,- 80 с.
86. Мурадян А.К. Ранние формы рака желудка. Эндоскопическая диагностика / Мурадян А.К., Корженевская В.А., Ка-малова С.К. // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. -М., 2004.- С. 213-214.
87. Нарушения циркадианных ритмов у онкологических больных /О.А.Денисова, Ф.Хальберг, Ж.Корнемисен и др. //Паллиативная медицина и реабилитация.- М., 1997.- №2.-С.42.
88. Несветов A.M. Ранний рак желудка и предшествующие заболевания /А.М.Несветов //Вопросы онкологии.- 1980.-№7.- С.26-31.
89. Никульшин С.С. К варификации изъязвлений желудка /С.С.Никульшин, И.Н.Моргушин, Ф.Н.Копылов //Вопросы онкологической помощи на этапе реформы здравоохранения /Уральск, гос. мед.акад.- Екатеринбург, 1996,- С.93-95.
90. О вероятности малигнизации хронической язвы желудка /А.А.Барышников, Т.А.Франк, Т.А.Франк и др. //Клиническая медицина.- 1987.- Т.65, №2.- С.86-90.
91. О малигнизации хронических желудочных язв /Л.П.Карбовницкая, Ю.И.Петров, Н.И.Чернята, Т.Н.Лобунова //Язвенная болезнь желудка: Тез. докл. науч. конф., Анапа, 1-3 окт.1996.- С.66-68.
92. О ранней малигнизации язвы желудка /И.М.Грабченко, Н.В.Константинович, В.П.Заболотников, В.И.Шатин
93. Труды 3 съезда онкологов УССР, 28-30 нояб. 1963 г.- Киев, 1967.- С.43-45.
94. Овсянкина Л.Г. Болезни желудочно-кишечного тракта и развитие рака желудка /Л.Г.Овсянкина //Вопросы онкологии.- 1986.- Т.32, №2.- С.67-72.
95. Овсянкина Л.Г. Язвенная болезнь у больных раком желудка /Л.Г.Овсянкина //Вопросы онкологий.- 1978.- №7,- С.82-87.
96. Огнерубов Н.А. Рак желудка у лиц молодого возраста /Н.А.Огнерубов, Н.Т.Барвитенко //Новое в онкологии: Сб. науч. Тр. /Под ред. И.В.Поддубной, Н.А.Огнерубова.- Воронеж: ВГУ, 1998.- С.160-164.
97. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения / Окороков А.Н. М.: Медицинская литература, 2002.-560 с.
98. Организационные и тактические ошибки в диагностике и лечении рака желудка /В.И.Чиссов, Ю.Я.Грицман, И.И.Шафир, И.Н.Батинов //Абдоминальная хирургия.- Ярославль, 1984.- С.32-35.
99. Особенности морфологической диагностики озлокачествле-ния хронической язвы желудка при ее оперативном лечении /А.И.Нечай, С.А.Калашников, О.А.Меркулов, С.В.Джанани //Вестник хирургии.- 1989.- Т.143, № 8.- С.8-11.
100. Особенности течения и распознавания малигнизирующихся язв желудка /Н.П.Чернобровый, И.А.Козак, Б.П.Шаталюк и др. //Врачебное дело.- 1988.- №11.- С.14-16.
101. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей /Под ред. В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга.- М.: Медицина, 1993.- 544 с.
102. Пайкова Л.В. Рак желудка на почве хронической язвы (вопросы гистологии и гистогенеза) /Л.В.Пайкова //Архив патологии.- 1982.- № 9.- С. 13-19.
103. Панцирев Ю.Н. Клиническая хирургия ЛО.Н.Панцирев.- М.: Медицина, 1988.- 634 с.
104. Парожняк В.И. Клиника и диагностика малигнизированных язв желудка /В.И.Парожняк, В.А.Соловьев //Xирургия.-1982.- №12.- С.68-71.
105. Пархисенко Ю.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений с учетом особенностей постгеморрагического состояния : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.А.Пархисенко. Воронеж, 1997. - 43 с.
106. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2 т. /Под ред. Н.А.Краевского, А.В.Смольянинова, Д.С.Саркисова.- М.: Медицина, 1993.-Т.2.- 688 с.
107. Певзнер М.И. Основы лечебного питания /М.И.Певзнер.-М.: Медгиз, 1958.-582 с.
108. Пинская М.Н. Морфологическая диагностика предрака и ранних форм рака желудка /М.Н.Пинская, В.В.Корлацан.-Кишинев: Штиинца, 1984.- 112 с.
109. Пневмография в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных изъязвлений желудка
110. А.М.Сазонов, Л.М.Портной, В.О.Нефедова и др. //Рак желудка.-М., 1977.- С. 15-16.
111. Подченко П.И. Значение сезонности заболеваемости и обращаемости гастроэнтерологических больных для организации работы областной консультативной поликлиники /И.П.Подченко //Тр. Смоленск, мед. ин-та.- Смоленск, 1980.- Т.61,- С.73-76.
112. Портной JI.M. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка /Л.М.Портной, М.П.Дибиров.- М.: Медицина, 1993.16 с.
113. Рак желудка и его ранняя диагностика /В.Х.Василенко, М.М.Сальман, С.И.Рапопорт и др.- М.: Медицина, 1977.312 с.
114. Ранняя онкологическая патология /Под ред. Б.Е.Петерсона, В.И.Чиссова.- М.: Медицина, 1985.- 320 с.
115. Рапопорт С.И. Сезонная периодичность течения внутренних болезней. Причины разночтений /С.И.Рапопорт, Н.В.Наборов //Временная организация биологических систем в норме и при патологии, 28-30 мая 1990 г.- Орджоникидзе, 1990.- С.45-46.
116. Рахмилевич К.С. К вопросу о физиологических механизмах биологических ритмов /К.С.Рахмилевич //Тр. Смоленск, мед. ин-та.- Смоленск, 1980.- Т.61.- С.57-60.
117. Результаты диагностики раннего рака желудка в условиях активного наблюдения /П.А.Никифоров, Л.Н.Анохина,
118. A.И.Данько и др. онкологии //Материалы IV ежегод. Российской онкологической конф., 21-23 нояб. 2000 г., Москва /В.Н.Богатырев.- М., 2000.- С.59-60.
119. Роль противорецидивной терапии в лечении тяжелых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / Баг-ненко С.Ф., Курыгин А.А., Синенченко Г.И., Вербицкий
120. B.Г. // Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Мат. конф. Всероссийской конференции хирургов. Саратов., 2003.- С. 98.
121. Руководство по гериатрии /Под ред. Д.Ф.Чеботарева, Н.Б.Маньковского.- М.: Медицина, 1982.- 544 с.
122. Рустамов Б.Р. Редкие перепады атмосферных процессов как фактор риска при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /Б.Р.Рустамов, Е.Г.Новикова //Тез. XVIII Всесоюз. съезда терапевтов.- JL; М., 1981,- С.353-355.
123. Рынденкова И.А. Роль изучения биоритмов в оценке течения язвенной болезни /И.А.Рынденкова, Е.П.Юдин //Тр. Смоленск, мед. ин-та.- Смоленск, 1980,- Т.61.- С.63-68.
124. Рябов Н.И. Материалы рентгенологической и операционной диагностики рака желудка, развившегося из язвы /Н.И.Рябов //Сб. науч. тр. каф. рентгенологии ин-та усо-верш. врачей им.С.М.Кирова.- Л., I960.- С. 102-111.
125. Рябых Т.П. Корреляция вероятности возникновения онкологических заболеваний с солнечной активностью
126. Т.П.Рябых, Н.Б.Бодрова //Биофизика.- 1992.- Т.37, №4.-С.710-715.
127. Савельев B.C. Руководство по клинической эндоскопии /В.С.Савельев, Ю.Ф.Исаков, Н.А.Лопаткин.- М.: Медицина, 1985.- 544 с.
128. Савельев B.C. Эндоскопия органов брюшной полости /В.С.Савельев, В,Н.Буянов, А.С.Балалыкин.- М.: Медицина, 1977.- 247 с.
129. Садчиков В.Д. Рак из язвы или изъязвленный рак желудка? /В.Д.Садчиков, К.А.Галахин //Врачебное дело.- 1997.- №2.-С.137-141.
130. Сакамото-Момияма М. Сезонность и смертность человека /М.Сакамото-Момияма.- М.: Медицина, 1980.- 248 с.
131. Самсонов В.А. Малигнизация множественных язв желудка /В.А.Самсонов //Ученые записки Петрозаводск, ун-та.- Петрозаводск, 1967.- Т. 15, Вып.2.- С.48-50.
132. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные образования желудка /В.А.Самсонов.- М.: Медицина, 1989,- 240 с.
133. Серов В.В. Морфогенетические критерии дифференциальной диагностики различных форм изъязвленного рака желудка /В.В.Серов, Юшков П.В. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии.- 1993.- Т.1, № 1.- С. 16-22.
134. Сидельникова М.В. Ошибки диагностики при больших язвах желудка /М.В.Сидельникова, С.И.Крус //Вопросы гастроэнтерологии.- М., 1971.- С.23-27.
135. Сикорская Я.В. Рак желудка у больных язвенной болезнью /Я.В.Сикорская, Р.Азыкбеков, О.М.Штыка //Хирургия.-1993.-№7.- С.13-16.
136. Скоропад Ю.В. Ранний рак желудка: закономерности лим-фогенного метастазирования и их влияние на тактику хирургического лечения / Скоропад Ю.В., Бердов Б.А. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-2005.-№ 6.-С. 31-36.
137. Смирнов К.Н. Циркадные ритмы человека и животных /К.Н.Смирнов, Е.К.Аникина.- Фрунзе, 1978.- 260 с.
138. Смирнов Н.С. Гастроскопия /Н.С.Смирнов.- М.: Медгиз, 1948.- 175 с.
139. Современное состояние эндоскопической диагностики и лечения ранних форм рака пищевода и желудка /Б.К.Поддубный, Ю.П.Кувшинов, О.Н.Ефимов и др. //Современная онкология.- 2000.- Т.2, № 3.- С.68-72.
140. Современные взгляды на первичные MALT-лимфомы желудка /И.В.Подцубная, М.А.Пробатова, О.А.Москаленко и др. //Новое в онкологии: Сб. науч. тр. /Под ред. И.В.Подцубной, Н.А.Огнерубова.- Воронеж: ВГУ, 1998.-С.13-17.
141. Соколов JI.K. Гастроскопия и прицельная гастробиопсия как метод дифференциальной диагностики язвы и рака желудка: Автореф. Дис. д-ра мед. Наук /Л.К.Соколов.- М., 1970.
142. Соколов JI.К. Трудности и ошибки в диагностике рака желудка при гастроскопии и гистологическом исследовании материала прицельных биопсий /Л.К.Соколов, Н.П.Вощанова //Терапевтический архив.- 1978.- №10.- С.45-52.
143. Сравнительная оценка методов эндоскопического гемостаза при язвенных кровотечениях / Войташевская Н.В., Федоров А.Г., Давыдова С.В., Сидоренко И.В. // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. — М., 2005.- С.75-76.
144. Степанов Р.С. Некоторые сравнительные данные гистохимического исследования аскорбиновой кислоты при язвенной болезни и раке желудка /Р.С.Степанов //Труды Волгоградского мед. ин-та.- Волгоград, 1970.- Т.23, Вып. 4.- С.43-45.
145. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации /С.И.Степанова.- М.: Наука, 1986.- 240 с.
146. Стефаненко Ю.Ф. К вопросу о дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных изъязвлений желудка /Ю.Ф.Стефаненко, Б.А.Мурзин //Рак желудка.- М., 1977.- С.48-49.
147. Стручков В.И. Хирургические болезни / В.И.Стручков, Э.В.Луцевич ; под ред. М.И. Кузина. М. : Медицина, 1986. -411 с.
148. Тактика эндоскопического лечения желудочно-кишечных кровотечений / Джорджикия Р.К., Муравьев В.Ю., Курмаев Ш.М., Минабутдинов P.M. // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 2004.- С. 93.
149. Татаринов Ю.С. Иммунохимическое тестирование рака /Ю.С.Татаринов //Иммунология.- 1982.- №3.- С.5-9.
150. Тимофеев Ю.И. Сезонные колебания частоты хирургических осложнений и смертности при язвенной болезни /Ю.И.Тимофеев, Б.В.Багиров, В.А.Орлов //Сб. тр. Смоленск. Мед. ин-та.- 1980.- Т.61.- С.81-83.
151. Ткачева Г.А. Эмбриональный антиген в онкологии /Г.А.Ткачева //Медицинская радиология.- 1973.- №8.- С.69-76.
152. Томпсон К. Серотонин и клинические характеристики сезонных аффективных расстройств /К.Томпсон //Депрессия и преморбидные расстройства.- М., 1977.- С.98-102.
153. Тюрин И.И. Возможности лабораторной диагностики рака желудка /И.И.Тюрин, В.В.Удут, Е.С.Смольянинов //Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований.- Томск, 1987.- С.227-228.
154. Ультразвуковое свечение плазмы крови при раке желудка /И.Д.Карев, С.Н.Борский, В.В.Чернов, Т.В.Зезина//Вопросы онкологии.- 1990.- Т.36, № 1.- С.29-32.
155. Уточняющая цитологическая диагностика предопухолевых заболеваний и рака желудка при профилактических осмотрах лиц, находящихся на диспансерном наблюдении: Метод. рекомендации Минздрава СССР.- М., 1981.- 17 с.
156. Федореев А.С. Рак желудка из язвы /А.С.Федореев,- М.: Медгиз, 1948.
157. Халфен М.С. О частоте перехода язвы желудка в рак /М.С.Халфен //Клиническая медицина,- 1940.- Т. 18, №12,-С.74-79.
158. Хараян J1.B. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в различные сезоны года по данным клинико-инструментального обследования больных: Дис. канд. мед. наук /Л.В.Хараян.- М., 1988.
159. Хачина В.А. Фиброгастроскопия в диагностике рака желудка /В.А.Хачина, Л.А.Дудкина //Вопросы экспериментальной и клинической онкологии /Сиб. Филиал Всесоюз. онкол. Науч. Центра АМН СССР.- 1982.- Вып. 1.- С. 181-183.
160. Хронический гастрит /Л.И.Аруин, П.Я.Григорьев, В.А.Исаков и др.- Амстердам, 1993.- 478 с.
161. Хунданов Л. Л. Тибетская медицина /Л.Л.Хунданов, Т.В.Батомуинцева, Л.Л.Хунданова.- М.: Прометей, 1993.-288с.
162. Червонец В.Н. Микрофлора периульцерозной зоны у больных язвенной болезнью и ее чувствительность к антибактериальным препаратам /В.Н.Червонец, С.М.Баулов, В.В.Чернин //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология." 2002.- № 1.- С.37-39.
163. Чиссов В.И. Хроническая язва и рак желудка /В.И.Чиссов, Т.А.Белоус, Г.А.Франк //Российский онкологический журнал.- 1997.- №1 С.7-9.
164. Шабалин В.Н. Фундаментальные основы биологических ритмов /В.Н.Шабалин, С.Н.Шатохина //Вестник РАМН.-2000.- № 8,- С.4-7.
165. Шехтер И.А. Гастроскопическое исследование в диагностике перехода хронической язвы желудка в рак /И.А.Шехтер, В.А.Головингиц //Злокачественные опухоли.- М., 1948.-T.VIII.- С.36-39.
166. Шехтер И.А. Опухоли и язва желудка в свете рентгено-гастроскопических и патологоанатомических параллелей /И.А.Шехтер, В.А.Головингиц //Хирургия.- 1949.- T.XI, №12.- С.39-46.
167. Шорох Г.П. Язвенные гастродуоденальные кровотечения (тактика и лечение) / Г.П.Шорох, В.В.Климович. Минск, 1998.-С. 78-82.
168. Щедрунов В.В. Дифференциальная диагностика язвы и рака желудка с применением методов прикладной математики /В.В.Щедрунов, М.Д.Кац, Б.Н.Суханов //Советская медицина.- 1987.-№8.- С.50-54.
169. Экстренная эндоскопия в прогнозировании рецидива гаст-родуоденального кровотечения / Хаджибаев A.M., Маликов Ю.Р., Мельник И.В., Шелаев О.И. // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез.-М., 2005.- С.418-419.
170. Элькин Я.А. Микрофлора желудка и ее значение у больных с язвенной болезнью желудка и злокачественными перерождениями /Я.А.Элькин //Вопросы клинической хирургии: Тр. Харьк. Мед. ин-та.- I960.- Вып.54.- С.83-89.
171. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии /С.С.Юдин.- М.: Медицина, 1965.- 270 с.
172. Юшков П.В. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика и прогноз форм изъязвленного желудка /П.В.Юшков //Архив патологии,- 1994.- Т.56, Вып. 4.- С.31-35.
173. Ярема И. Ранняя диагностика рака желудка флюоресцентным методом /И.Ярема, В.Полсачев, С.Алексейцева //Врач.-1993.-№ 12.- С.31-33.
174. Accuracy of radiologic and endoscopic diagnosis of gastric ulcer /T.Gjorup, E.Agner, L.B.Jensen, A.M.Jensen //Acta radiol., 1 Sec. Diagnosis.- 1987.- Vol.27, N4.- P.421-423.
175. Adenocarcinoma gastrico despues del tratamiento de un lim-foma no hodgkiniano gastrico /C.Garcia-Giron, J.Feliu, A.Ordonez, P.Zamora //Med. Clin.- 1990.- Vol.95, N18.- P.698-701.
176. Akslen I.A. Seasonal variation in melanoma deaths and the pattern of disease process. A primary report /J.A.Akslen, F.Hartveit //Chronobiologia,- 1989.- Vol.16.- P.257-263.
177. Antonioli D.A. Precursors of gastric carcinoma: A critical review /D.A.Antonioli //Hum. Pathol.- 1994.- Vol.25.- P.994-1005.
178. Apparent spontaneous regression of primary malignant lymphoma of the stomach: Pap. (Orlando Sump/ Laparosc. Diagn. And Treat. Abdominal Disease, 20-21 Jan. 1992 /Y.Takehara, K.Haruma, T.Tsuda et al. //Endoscopy.- 1992.- Vol.24, N8.-P.735-736.
179. Ballesta-Lopez Z.C. Laparoscopic staging and treatement of gastric cancer /Z.C.Lopez, Y.Bastida-Villa, M.Catarci //G. Chir.- 1997.- Vol.18, N 1-2.- P.5-6.
180. Bormann R. Geschwulste des Magens und Duodenum Henke-Lubarsch Handbuch des speziellen pathologischen /R.Bormann //Anatomie und Histologie.- 1926.- Bd.IV, N 1.- P.812-996.
181. Cagnacci A. Melatonin in rebtion to physiology in adult humans /A.Cagnacci //J.Pineal Res.- 1996.- Vol.21.- P.447-452.
182. Church N. I. Ulcers and nonvariceal bleeding / Church N. I., Palmer K. R. // Endoscopy.-2003.-35:1 .-C.22-26.
183. Cohen P. Seasonality in the accurrence of breast cancer /P.Cohen, Y.Wax, B.Modan //Cancer Res.- 1983.- Vol.43.-P.892-896.
184. Corred P. Is gastric carcinoma an infections disease? /P.Corred //N.Engl.J.Med.- 1991,- Vol.325, N16.- P.l 170-1171.
185. Diagnosis of early gastric cancer seen as less malignant endo-scopically /S.Yoshida, H.Yamaguchi, H.Tajiri et al. //Jap. J. Clin. Oncol.- 1984.- Vol.14.- P.225-241.
186. Dietze A. Hole Operationsfiequenz beim ulcus ventriculi im Langzeitverlaus /A.Dietze, K.-U.Achentke //Gastroenterol. J.-1989.- Vol.49, N2.- P.79-81.
187. Differences in diagnostic criteria for gastric carcinoma between Japaneese and Western pathologists /R.I.Schlemper, H.Schlemper, Y. Kato, J.Klaus //Lancet.- 1997.- Vol.349, N9067.-P.l 725-1729.
188. Eckardt V.F. Clinical and morphological characteristics of early gastric cancer. A case-control study /V.F.Eckardt, W.Giebler, G.Kauzler//Gastroenterology.- 1990.- Vol.98.- P.708-714.
189. Endoscopy and gastric cancer: Abstr. Symp «Gastric Cancer: Probl. To solve by Multitise Approach», Dec. 1 1995 //Anticancer Res.- 1995.- Vol.15, N66.- P.2699.
190. Endoscopy assisted laparoscopic resection of the gastric wall facilitated by a double - lifting method /A.Altorjay, I.Szanto, J.Garcia, P.Nagy //Tndoscopy.- 1997.- Vol.29, N3.- P.127.
191. Farini R. Gastric epithelial dysplasia in relapsing and nonre-lapsing gastric ulcer/R.Farini, F.Farinati, G.Leonardo //Amer. J. Gastroenterol.- 1982.- Vol.77.- P.844-853.
192. Fayen S. Aspetti endoscopici del carcinoma ulcerato dello stomaco e considerzioni diagnostiche, differenziali e prognocifiche /S.Fayen //Minerva dietol. E gastroenterol.- 1985.- Vol.31, N2.- P. 205-220.
193. Fereira N. Sesoes pre-cancerosas associadas a gastrite cronica ea ulcera peptica gastrica /N.Fereira, P.Savietto, D.Miranda //Arg. Gastroenterol.- 1982.- Vol.19, N4.- P.169-174.
194. Fischer N. Einiges uber magengeschwur, Magenkrebs und ihre Beziehung zu eindnder /N.Fischer //Med. Klin.- 1941.- Bd.l.-P.4-7.
195. Focan C. Seasonal rhythmicity in the diagnosis relapse and death of Ruman brest cancer? /C.Focan, K.Bonali, J.de Prins //Chronobiol. Internat.- 1996.- Vol.13, Suppl.l.- P.30.
196. Fukutomi H. Analysis of early gastric cancer collected from major hospitals and institutes in Japan /H.Fukutomi, T.Sakita //Jap. J. Clin. Oncol.- 1984.- Vol.14.- P.169-179.
197. Fungal colonization in gastric ulcers /R.Ramani, A.Ramani, G.R.Kumari et al. //Indian J. Pathol. Microbiol.- 1994.- Vol.37.-P.389-393.
198. Gastric cancer defection in gastric ulcer disease /B.Mountford, P.Brown, P.Salmon et al. //Gut.- 1980.- Vol.21, N1.- P.9-17.
199. Gastric cancer: shoud we revise our diagnostic approach? /L.M.Portnoi, I.A.Kazantseva, V.A.Isakov, Nefedova //Abstr. 10 European Congress of Radiokogy ECR 97, Vienna, Austria, March 2-7, 1997.- Amsterdam, 1997.- P.1233.
200. Gastric carcinoma and Previous Peptic Ulceration /D.Ellis, R.D.Kingston, V.S.Brookes, I.A.H.Waterhouse //Brit. J. Surg.-1979.- Vol.66, N2.- P.117-119.
201. Goldberg H.J. Sur Diagnostik gastrointestinaler Erkrankungen-Wann Rontgendiagnostik, wann Endoskopie? /HJ.Goldberg //Roentgenpraxis.- 1983.- Vol.36, N3.- P.88-292.
202. Gugliemi A. Risk assessment and preduction of rebleeding in bleeding gastrointestinal ulcer / Gugliemi A., Ruzzetty A., San-dri V. et al. //Endoscopy.-2002.-34:10.-C.778-786.
203. Hasari M. Clinicopathologic studies of gastric carcinoma /M.Hasari, S.Keizo //Semin. Surg. Oncol.- 1990,- N1.- P.19-27.
204. Haus S. Biologic Rhythms in clinical and laboratory medicine /S.Haus //Springer. Verlag.- 1994.- P.730.
205. Hayes D.M. The seasonal incidence of acute Leukemia /D.M.Hayes //Cancer.- 1961.- Vol.14.- P.1301-1305.
206. Hermida R.C. Circannual variation in the incidence of uterine cervix cancer /R.C.Hermida, D.E.Ayala, J.J.Lopez-Franco //Chronobiol. Int.- 1993.- Vol.10.- P.54-62.
207. Hermida R.C. Do cancer screening programs have the right circannual timing? /R.C.Hermida, D.E.Ayala, R.J.Arrogave //Interdiscip. Cycle Res.- 1999.- Vol.21, N3.- P.201-203.
208. Hildenbrant G. Handbuch der Bader und Klimaneilkunde /G.Hilderbrant.- Stuttgart.- 1962.- P.730-785.
209. Hinton I.W. The transformation of gastric ulcer into gastric carcinoma /I.W.Hinton, M.Truber //Surg., Gynec., Obstet.- 1937.-Vol.64.- P.16-21.
210. Hiroshi I. Multiple early gastric carcinomas: clinicopathologic features and histogenesis /I.Hiroshi, Kunio O., Xiang H. //Cancer.- 1996.- Vol.78, N10.- P.2078-2086.
211. Hirschowitz B.I. The development and application of fiberoptic endoscopy /B.I.Hirschowitz //Cancer.- 1988.- Vol.61.-P.l 935-1941.
212. Houcke Ph. Aspects endoscopiques du cancer du cardia au stade precoce /Ph.Houcke, J.-S.Delmothe //Acte endosc.- 1991.-Vol.21, N1.- P.63-65.
213. Kato T. Endoscopic treatment including Nd-Yag laser photocoagulation for early gastric cancer /T.Kato //International Nd-Yag laser symposium.- Tokyo, 1986.- P.42.
214. Kirk R.M. Factors determining the chronic gastroduodenal ulcers /R.M.Kirk //Hepatogastroenterol.- 1982.- Vol.29.- P.75-85.
215. Krause D.N. Regulator sites in the melatonin system of mammals /D.N.Krause, M.I.Dubocovich Trends Neurosci.- 1990.-Vol.13.- P.464-470.
216. Kruss D.M. The ASGE database: computers in the endoscopy unit /D.M.Kruss //Endosc. Rev.- 1987.- N 4.- P.64-70.
217. Kuhn S. Enzymatic analysis of gastric microbiology specimens. An aid in the differential diagnosis between peptic ulcers and gastric carcinoma? /S.Kuhn, D.J.J.Bezuidenhout //Cancer.-1983.- Vol.59, N9.- P.1653-1655.
218. Levine M.S. Bening gastric ulcers: diagnosis and follow-up with double-cjntrast radiography /M.S.Levine, V.Creteur, H.Kressel //Radiology.- 1987.- Vol.164.- P.9-13.
219. Maratka Z. Databases for gastrointestinal endoscopy (letter) /Z.Maratka //Gastrointest. Endoscop.- 1992.- Vol.38, N3.-P.395-396.
220. Maratka Z. Terminology and its application to computeraided data processing in digestive endoscopy /Z.Maratka, M.Schapiro //J. Clin. Gastroenterol.- 1990.- Vol.12, N2.- P.130-131.
221. Masajasi K. Laparoscopic surgery for cancers of the digestive organs: Indications /K.Masajasi //Asian Med. J.- 1997.- Vol.40, N10.- P.485-490.
222. Mechanisms producing color change in flat early gastric cancers /U.Honmyo, A.Misumi, A.Murakami et al. //Endoscopy.- 1997.-Vol.29, N5.- P.366-371.
223. Mera S.L. Peptic ulcers and gastric cancer /L.S.Mera //Brit. J. Biochem. Sci.- 1995.- Vol.52, N4.- P.271-281.
224. Ming S.C. Gastric dysplasia. Significance and pathologic criteria/S.C.Ming, A.Bajtai, P.Correa//Cancer.- 1984.- Vol.54, N9.-P.1791-1801.
225. Minimal standarts for a computerized endoscopic database /M.Crespi, M.Delvaux, M.Schapiro, C.Venables //Am. J. Gas-troenter.- 1994.- Vol.89.- P. 144-153.
226. Misumi A. Endoscopic diagnosis for minute, small and flat early gastric cancers /A.Misumi, K.Misumi, A.Murakami //Endoscopy.- 1989.- Vol.21.- P. 159-164.
227. Mittal В. Non-Hodgkin's lymphoma of the stomach /B.Mittal, T.Wasserman, R.Griffith //Amer. J. Gastroenter.- 1983.-Vol.78.- P.780-787.
228. Molecular and cellular basis of ulcer healing /S.Szabo, S.Kusstatscher, Z.Sandor, G.Sakoulas //Scand. J. Gastroenterol.-1995.-Vol.208.-P.3-8.
229. Molloy R.M. Relation between gastric cancer and previous peptic ulcer disease /R.M.MolIoy, A.Sonnerberg //Gut.- 1997.-Vol.40.- P.247-252.
230. Mucosal regeneration of gastric ulcer confirmed by electronic endoscopy /Y.Hoshihara, M.Hashimoto, T.Yamamoto et al. //J. Clin. Gastroenterol.- 1995.- Vol.20, Suppl.l.- P.10-16.
231. Nagayu T. Hystogenesis abd presusors of human gastric cancer /T.Nagayo.- Berlin: Springer, 1986.- 190 p.
232. Nam J.M. Study of seasonality (Letter) /J.M.Nam, J.Scotto //Am. J. Epidemiol.- 1981.- Vol.l 13.- P.481-482.
233. Nash Sh. Benign lesions of the gastrointestinal trakt that may be nisdiagnosed as malignant tumors /Sh.Nash //Sem. Path.- 1990.-Vol.7.- P.102-114.
234. Ostertag Н. Early gastric cancer: A morphological study of 144 cases /H.Ostertag, A.Georgii //Path. Res.- 1979.- Vol. 164.-P.294-315.
235. Possible relationship between Heliobacter pylori infection and gastric cancer /A.Marashiro, K.Mineo, K.Mototosugy, Y.Jun-ichi //Clin. Oncol. Today.- Sapporo, 1996.- P. 1-9.
236. Role of endoscopy in the diagnosis of cancer: A consensus statement prepared by a working party; of the international Union against Cancer /H.R.Hunt, P.B.Cotton, M.Crespi et al. //Cancer. Res.- 1999.- Vol.49, N23.- P.6822-6827.
237. Seasonal diagnosis of Hodgkin's disease among young adults /G.R.Newell, H.K.Lynch, J.M.Gibean, M.K.Spitz /J.Nat. Cancer Inst.- 1985.-Vol.74.- P.53-56.
238. See J.A.N. Seasonal alterations and the natural history of malignant neoplasms /J.A.H.Lee //Progr. Clin. Cancer.- 1967.- Vol.3.-P.96-106.
239. Seves I. Prognostic value of the finding of blood/clots in the stomach at the emergency upper endoscopy / Seves I., Sousa C., Luz Z. // Acta Med.-2002.-15:6.-C.413-416.
240. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer risk /P.Sopponen //Scand. J. Gastroenterology.- 1990.- Vol.25.- P.193-196.
241. Synchronous ulcerating adenocarcinoma and malignant lymphoma of the stomach /E.P.Kane, L.A.Neingarten, B.A.Payson et al. //Amer. J. Gastroenterol.- 1982.- Vol.77, N7.- P.461-463.
242. Tarnawski A. Cellular mechanisms, interactions and dynamics of gastric ulcer healing /A.Tarnavski, F.Halter //J. Clin. Gastroenterol.- 1995.- Vol.21, N1.- P.93-97.
243. Terukazu M. Overview of treetment of gastric cancer in Japan /M.Terukazu //Recent Adv. And Perspect Cancer Treat. Lap: Pap. 6 Sapporo Winter Cancer Semin., Sapporo, Febr.1990.-Sapporo, 1995.- P. 107-110.
244. TNM. Классификация злокачественных опухолей /Пер. и ред. Н.Н.Блинова.- СПб.: Эскулап, 1998.- 161 с.
245. Vergelijking von bifasisch cadiologisch maag-en duodenumon-der bolk met liberendoscopie voor de diagnostier van peptische zweren en maagoarcinomen /M.R.Chandie Shaw, L.K.J.van
246. Romunde, G.Griffioen, A.RJanssens //Med. Tijdschr. Geneesk.-1990.- Vol.134, N7.- P.345-349.
247. Virtual CT-gastroscopy a new technique: Endosc. Abstr. 5 United Europ. Gastroenterology Week, Paris, 2-6 Nov., 1996 /P.Springer, A.Dessl, S.M.Giacomuzzi, W.Bouchberger //Endoscopy.- 1996.- Vol.28, N8.- P.46.
248. Wanke M. Magen /M.Wanke //Doerr N. Spezielle pathologische Anatomie Herausg.- Berlin: Springer, 1971,- S.l 17-1045.
249. Witte S. Zytologie das Magens. Tei I. /S.Witte //Cyto-Info.-1996.- Vol.15, N4.- P.138-140.
250. Yoshida S. Diagnosis and Treatment of early cancer in the alimentary tract /S.Yoshida //World Congress of Gastroenterology, Sept. 6-11, 1998.- Vienna, Austria Digestion, Quadrenniale Rew.- P.502-508.
251. Yoshihiko M. Age-related characteristic of gastric carcinoma in joung and elderly patients /М.Yoshihiko, E.Yasunori, T.Shinichi //Cancer.- 1996.- Vol.77, N9.- P.1774-1780.
252. Yoshimori M. The natural history of early gastric cancer /M.Yoshimori //Jap. J. Clin. Oncol.- 1989.- Vol.19.- P.89-93.
253. Yu N. The model and function of biology rhythm of liver cancer growth from CI features /N.Yu, M.Shen, R.Guo //Proc. Sec. Intern. Symp. Chronobiol. Chronomed. Shenyang, China.- 1996.-P.ll-12.
254. Zilling T.L. Delay in diagnosis of gastric cancer: A prospective study evaluation doctors' and patients' delay and its influence of five year survival /T.L.Zilling, B.S.Walther, B.Ahren //AntcancerRes.- 1990.-Vol.10, N2A.-P.411-416.