Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Оптимизация диагностики и ортопедической помощи больным со злокачестенными новообразованиями костей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Билялов, Азат Ринатович :: 2004 :: Уфа
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Характеристика клинического материала
2.1. Дизайн исследования и методы обследования больных.
2.2. Характеристика клинического материала.
Глава 3. Ошибки диагностики злокачественных 46 новообразований костей
Глава 4. Диагностическая и ортопедическая тактика при 66 оказании помощи больным со злокачественными новообразованиями костей.
Глава 4.1. Оценка состояния больного и установление предварительного диагноза
Глава 4.2. Верификация диагноза на основании морфологического исследования
Глава 4.3. Оценка распространенности опухолевого процесса.
Глава 4.4. Выбор метода ортопедического лечения больных со злокачественными новообразованиями костей на основе современных хирургических технологий.
Глава 4.5. Мониторинг больных со злокачественными опухолями костей после ортопедического лечения.
Глава V. Результаты хирургического лечения злокачественных новообразований костей.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Билялов, Азат Ринатович, автореферат
Первичные опухоли костей встречаются сравнительно редко и составляют 1-4% в общей структуре всех онкологических заболеваний человека, но по тяжести патологии это один из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов онкологии (И.И. Бадаев, 1998). В последние десятилетия проблема злокачественных опухолей костей стала прерогативой ортопедов-травматологов. Это объясняется тем, что с улучшением диагностики, выделением новых форм опухолей ортопеды-травматологи наряду с разработкой онкологически обоснованных оперативных вмешательств стали успешно разрабатывать новые виды сохранных операций (М.В. Волков, 1995; С.Т. Зацепин, 2000; А.А. Корж, 1998; А.С. Имамалиев, 1999). Основанная на последних достижениях медицинской науки диагностика костных опухолей наиболее полно осуществляется в ортопедических учреждениях, которые вооружены опытом изучения патологии опорно-двигательного аппарата (М.В. Волков, 1977; И.Р. Воронович, J1.A. Пашкевич, 1996, Н.Е. Махсон, 2000). Но, к сожалению, озвученный еще в прошлом веке вопрос о развитии сети ортопедо-онкологических отделений до сих пор остается нерешенным (А.А. Корж, 1977).
Общеизвестно, что лишь ранняя диагностика обеспечивает успех лечения злокачественных опухолей костей (М.В. Волков, 1977; Н.Н. Трапезников, 1996).
Отсутствие специфических клинических признаков опухоли костей часто приводит к диагностическим ошибкам на ранних стадиях заболевания. Неоправданное применение физиотерапии, проводимой в связи с ошибочным диагнозом, лишь усугубляет течение опухолевого процесса (Н.Е. Махсон, 1999; М.И. Синило, 1977). В современных условиях имеются большие возможности для снижения частоты диагностических ошибок. Полное устранение субъективных ошибок, повышенная онкологическая настороженность, компетентность и высокая квалификация врача в сочетании с обязательным и своевременным использованием комплексного подхода в обследовании онкологических больных позволит в значительной степени повысить качество диагностики и лечения. Широкая гласность в отношении врачебных ошибок, научный анализ их в среде специалистов является мощным фактором в определении конкретных направлений повышения качества диагностики и лечения (Н.Е. Махсон, 1999; В.А. Бизер, 1999; В.В. Некачалов, 2000).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшение диагностики и ортопедической помощи больным со злокачественными новообразованиями костей.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести ретроспективный анализ частоты злокачественных новообразований костей скелета, определить выживаемость в зависимости от возраста и стадии заболевания.
2. Провести научный анализ причин несвоевременной диагностики злокачественных новообразований костей.
3. Разработать и обосновать подход к диагностике, выбору ортопедического лечения и мониторингу больных со злокачественными новообразованиями костей.
4. Оценить результаты ортопедического лечения больных со злокачественными опухолями костей.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Общая погодовая выживаемость в зависимости от возраста и стадии имеет устойчивую тенденцию к снижению. Большинству больных диагноз устанавливается на этапе генерализации, патологического перелома или компрессии.
2. Причины несвоевременной диагностики злокачественных новообразований костей.
3. Разработанный подход к диагностике и лечению злокачественных новообразований костей, результаты диагностики и ортопедической помощи при злокачественных новообразованиях костей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
• Изучены частота и выживаемость больных со злокачественными новообразованиями костей в зависимости от возраста и стадии заболевания, определена локализация опухолей в костном скелете по данным Республиканского онкологического диспансера и клиники травматологии и ортопедии.
• Проведен научный анализ причин несвоевременной диагностики злокачественных новообразований костей.
• Разработана и обоснована тактика диагностики, выбора ортопедического лечения и мониторинга больных со злокачественными новообразованиями костей.
• Оценены результаты ортопедического лечения больных со злокачественными новообразованиями костей по данным клиники травматологии и ортопедии.
ВНЕДРЕНИЕ
Материалы диссертации включены в лечебный процесс ортопедо -травматологических отделений Башкортостана, г. Ноябрьска, хирургических отделений Башкирского республиканского онкологического диспансера. Полученные автором исследования используются в учебном процессе кафедр травматологии и ортопедии с курсом ИПО и онкологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета.
РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ТЕМЫ ДИССЕРТАЦИИ
Работа выполнена на кафедре травматологии и ортопедии с курсом ИПО и кафедре онкологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Результаты диссертационного исследования доложены на заседании ученого совета Института последипломного обучения (2002), научных сессиях ассоциации травматологов - ортопедов РБ (2001, 2002), VII съезде травматологов-ортопедов России (2002), межрегиональном симпозиуме травматологов-ортопедов (Уфа, 2002, 2003), в завершенном виде диссертация прошла апробацию с участием сотрудников кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИПО, кафедры онкологии Башкирского государственного медицинского университета (2003).
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, иллюстрированного 61 рисунком и 13 таблицами, введение, содержит 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 68 отечественных и 150 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация диагностики и ортопедической помощи больным со злокачестенными новообразованиями костей"
выводы
1. Ретроспективный анализ результатов лечения больных со злокачественными новообразованиями костей по данным Республиканского онкологического диспансера и клиники травматологии и ортопедии за период с января 1993 по декабрь 2003 года показал преобладание пациентов молодого трудоспособного возраста. Наиболее частой локализацией опухолей были поражения бедренной, большеберцовой и плечевой костей. 68,7% больным диагноз ставился на этапе генерализации поцесса, патологического перелома или компрессии. Общая погодовая выживаемость в зависимости от возраста и стадии имеет устойчивую тенденцию к снижению.
2. Проведенный научный анализ несвоевременной диагностики злокачественных новообразований костей позволил установить основные причины, обусловленные отсутствием гуманитарных технологий, включающих в себя низкую онкологическую настороженность врачей первого контакта, отсутствие модели принятия решения, разобщенностью коммуникационных связей между клиническими и параклиническими методами исследований. Одна из основных причин несвоевременной диагностики и ортопедической помощи обусловлена временным наслоением клинической манифестации заболевания и патологического перелома пораженного сегмента, осложненного синдромами нестабильности и компрессии, что в значительной степени затрудняет диагностику.
3. Доктрина диагностики и лечения злокачественных новообразований костей должна основываться на своевременной диагностике (оценке предикторов опухолевого процесса), адекватной постановки задач и понимании роли ортопеда в повышении качества жизни этой тяжелой группы больных.
4. Предложенный подход к диагностике и ортопедическому лечению больных со злокачественными новообразованиями костей позволил провести медицинскую и социальную реабилитацию, повысить качество жизни путем снижения неврологического дефицита, купирования болевого синдрома и увеличения двигательной активности больных. Разработанный подход может быть эффективно реализован на основе стандартных хирургических технологий в специализированных клиниках, что дает право рекомендовать его к широкому клиническому применению.
Практические рекомендации
1. Использование современных хирургических технологий на базе эффекта стабилизации - шунтирования обеспечивает эффективное лечение, позволяя осуществить раннюю функциональную и социально-бытовую реабилитацию. С этой целью успешно могут быть применены органосо-храняющие операции как элемент комплексной и комбинированной терапии.
2. Предоперационное планирование должно учитывать результаты клинических и параклинических методов обследования, степень злокачественности опухоли, а также наличие синдромов компрессии и нестабильности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Билялов, Азат Ринатович
1. Андрианов B.JL, Волков М.В. Опухоли позвоночника у детей.-М., 1977,-С.5-10.
2. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли.-М., 1984.
3. Балберкин А.В., Бурдыгин В.Н., Зацепин С.Т.//Международный симпозиум пластической и реконструктивной хзирургии , 1-й:Материалы.-М.,1997.-С.89.
4. Бассалык J1.C., Кушлинский Н.Е., Репазова Е.С., Дегтярь В.Г. Стимуляции тестостероном роста штамма остеогенной саркомы человека, трансплантированного бестимусным крысам//Эксперим. Онкол.1998.Т. 10,№6.-С.29-31.
5. Бизер В.А., Кудрявцева Г.Т., Зубарев A.JI. Комбинированное лечяение злокачественных костномозговых опухолей позвоночника // Вестник травматологии и ортопедииим Н.Н, Приорова.- 1999.-№1.- С.53-55
6. Бурдыгин В.Н.//Международный симпозиум по пластической и реконструктивной хирургии в онкологии, l-й.-М., 1997.-c.28.
7. Волков М.В. Болезни костей у детей. М.:Медицина.-1974.-559с.
8. Ганцев Ш.Х., Липатов О.Н. Клинико-биохимические и иммунологические параллели в комплексном лечении онкологических больных с применением синтетического бета-каротина.- Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2002.- 60с.
9. Ганцев Ш.Х., Ников Н.П., Ручкин В.Н. Неотложные состояния в онкологии. Вопросы диагностики и лечения: Пособие для врачей.- Уфа, 1992.-112с.
10. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных.-М., 1988
11. И. Герштейн Е.С., Кушлинский Н.Е., Трапезников Н.Н., Изучении предачи митогенных сигналов фактора роста как основа для создания и использования новых противоопухолевых препаратов//Вопр. Мед. биол. И фарм. Химии.-1999.-№2.-С.З-12.
12. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей.-М., 1993
13. Демидов В.П., Островцев Л.Д. Волкова М.А. и др. Рак молочной желе-зы//комбинированное и комплексное лечение больнх со злокачественными опухолями.-М., 1989.-С. 212-235.
14. Демичев Н.Д. Гигантоклеточные опухоли костей: опыт резекции и адъю-вантной криотерапии//Вестник хирургии.-1994.-№7-12.-С.47-50.
15. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Сигел С.Э. Настольная книга детского он-колога.-М., 1994.-С.151
16. Еникеев Р.И., Еникеев Д.А., Никитин В.В. Патология системы скольжения при внутрисуставных переломах и пути ее коррекции.-Уфа,-1996. — 175с.
17. Зацепин С.Т.//Международный симпозиум по пластической и реконструктивной хирургии в онкологии, l-й.-М., 1997.-С.29-30.
18. Ковалев Д.В. Органосохраняющие операции на современном этапе комбинированного лечения остеогенной саркомы длинных костей у дек-тей//Вестн. Травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.-2000, №2.-с.76-79.
19. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Шелепов С.В.//Научно-практическая конференция «Настоящее и будущее костной патологии»: Тез. Докл.-М.^, 1997.-С.49-50.
20. Кушлинский Н.Е. Гормоны, аутокринные и паракриновые регуляторы опухолевого роста при остеосаркоме/ Вопр. Онкологии.-2001.-Т.47,№2.-С.168-173.
21. Лломбарт-Бош А., Карда К., Пейдро-Олайя А. Биопатология саркомы Юинга//Архив патологии.-1994.-№6.-с.37-44.
22. Ломатидзе Е.Ш., Ермолаев Е.К., Ломатидзе В.Е. Ортопедическое лечение патологических переломов костей конечностей при их метастатических поражениях//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н, Приорова.-1998.-№1.- С.28-31.
23. Махсон А.Н. О сегментарной резекции конечности и ее варианте операции Borggreve-Van Ness//BecTH. Травм. И ортопед. Им. Н.Н. Приорова.-2001, №3.-с.59-60
24. Махсон А.Н., Блискунов А.И., Куценко С.Н. и др//Международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, 1-й: материалы.-М., 1997.-С.З
25. Махсон А.Н., Бурлаков А.С., Денисов К.Г.//Международный симпозиум пластической и реконструктивной хирургии, 1-й: материалы.-М., 1997.
26. Махсон А.Н., Хотев А.Ж., Щупак М.Ю. к вопросу об операбельное™ в онкологической хирургии опорно-двигательного аппарата//Вестн. трав-мат. и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 2000.-№2.-С.32-36.
27. Минасов Б.Ш. Матросов В.А., Файрузова Л.М. Концептуальный подход к патологии опорно-двигательной системы// Материалы II съезда Ассоциации ортопедов-травматологов и протезистов Республики Башкортостан. -Уфа, 1999.-С. 36-37.
28. Минасов Б.Ш. Оперативное лечение нестабильных повреждений коленного сустава. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Самара. 1995.
29. Минасов Б.Ш., Матросов В.А., Файрузова Л.М. Лечебная доктрина при патологии опорно-двигательной системы// Материалы II съезда Ассоциации ортопедов-травматологов и протезистов Республики Башкортостан. -Уфа, 1999.-С. 13-14.
30. Минасов Б.Ш., Матросов В.А., Чепурный А.И. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний позвоночника // Пособие для врачей. Уфа, 1999. -56с.
31. Минасов Б.Ш., Серов О.В., Матросов В.А., Кантюкова Г.А., Файрузова Л.М. Лучевая диагностика повреждений и заболеваний позвоночника.-Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 1999. 108с.
32. Минасов Б.Ш., Файрузова Л.М. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника. Уфа, 1999. - 84с.
33. Минасов Б.Ш., Халиков В.А. Хирургическое лечение осложненных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника в остром периоде травмы// VI съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. - С. 739.
34. Минасов Б.Ш., Халиков В.А., Мустафин М.С., Гареев P.P. Хирургическое лечение позвоночно-спинномозговой травмы в позднем периоде// Материалы II съезда Ассоциации ортопедов-травматологов и протезистов Республики Башкортостан. — Уфа, 1999. С. 41.
35. Минасов Б.Ш., Халиков В.А., Файрузова JI.M. Диагностика и хирургическое лечение нестабильных осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Уфа, 1998. - 166с.
36. Миронов С.П., Троценко В.В., Андреева Т.М., Попова М.М. Современные технологии в травматологии и ортопедии\ Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск. 2002. с. 42-43, 447448.
37. Митин В.Н., Соловьев Ю.Н., Ягников С.А., Гаранин Д.В., Якунина М.Н. Послеоперационные рецидивы остеогенной саркомы у собак при дист-ракции кости по методу илизарова// Арх. патолог.-1998.-№4.-с.44-46
38. Михайловский М.В. Сосудистое русло тела поясничного позвонка при компрессионном клиновидном и "взрывном" переломах// Патология позвоночника. Сб. науч. трудов. - Л., 1982. - С. 10 - 16.
39. Моргун В.А., Голубев В.Г. Лечение дефектов и ложных суставов костей предплечья и плеча\\ Тез. докл. У съезда травматологов-ортопедов республик советской Прибалтики. Рига, 18-20 ноября 1986.- Рига, 1986.1. С.345-347.
40. Мухаметов Ф.Ф. диагностика, хирургическое лечение заболеваний и последствий травм тазобедренного сустава у взрослых: Дисс. докт. мед наук., Уфа, 2001.-395 с.
41. Некачалов В.В. Патология костей и суставов. Руководство.-СПб.:Сотис, 2000.-288с.;
42. Никитин В.В. Клиника и хирургическая тактика при повреждении кап-сульно-связочного аппарата коленного сустава// Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М., 1985.-28 с.
43. Никитин В.В. Системный принцип построения классификации и диагноза при повреждениях опорно-двигательной системы// Материалы 1 съезда травматологов-ортопедов и протезистов Башкортостана. Уфа, 1993. -С.3-4
44. Никитин В.В. Современные принципы лечения переломов// Здравоохоа-нение Башкортостана. Уфа, № 4-5, 1996. - С.71-75
45. Никитин В.В. Современные принципы лечения повреждений костей и суставов// Актовая речь. Уфа, 1995. - 28с.
46. Пашкевич JI.A. Клинико-рентгеноморфологическая характеристика и дифференциальная диагностика опухолей позвоночника и плоских костей (лопатка, ребра, грудина).- Дисс на.докт. Мед. Наук.-Минск.-1996.
47. Плоткин Г.Л., Парфеев С.Г., Туниманов А.Г., Хрыпов С.В. Замещение резекционных дефектов костей комбинированными эндопротеза-ми//Вестник хирурги.-1994.-№7-12.-С.99-101
48. Поляков П.Ю., Н.А. Ларионова, О.А. Бченков, В.Г. Моськин Опыт совместного применения лучевой терапии и бонефоса при лечении костных ос-теолитических метастазов рака молочной жлезы//Вопр. онкологии.-1999.-Т.45.-№3 .-с.311-313
49. Проценко А.И., Алиев М.Д., Томский М.И., Каллистов В.Е. Декомпрес-сивные и стабилизирующие операции при лечении больных с опухолямител позвонков//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова №1 2000.
50. Проценко А.И., Германов В.Г., Никурадзе К.В. Бикомпозиционные гап-материалы при стабилизации позвоночника после расширенных резекций тел позвонков//Материалы конгресса "Актуальные вопросы травматологии и ортопедии" 19 июня 2001,- Н. Новгород.
51. Система и феномен скольжения// Еникеев Р.И., Еникеев Д.А., Никитин В.В., Садыков 3. К.//Разрушение суставного хряща при патологии суставов// Атлас. Уфа, 1999. - 32 с.
52. Соловьев Ю.Н. Новые нозологические формы в классификации опухолей костей//Архив патол.-1998.-№4.-С.57-61.
53. Соловьев Ю.Н. Поверхностная остеосаркома высокой степени злокачественности//Арх. патол.-1999, №6.-с.37-41.
54. Стрыков В.А. Предоперационная химиотерапия в комплексном лечении остеогенной саркомы длинных трубчатых костей у детей: автореф. Дис.канд. мед. наук.-М., 1996.
55. Трапезников Н.Н. Лечение первичных опухолей костей.- М.:Медицина.-1968.-196с.
56. Чиссов В.И., Решетов И.В., Бойко А.В. и др. Одномоментные микрохирургические реконструктивно-пластические операции у онкологических больных//Российский онкологический журнал,-1999.-№4.-с.-19-22
57. Шавырин А.Б., Казанцева Г.П., Колесов В.Ю. Корреляция гистологических вариантов и клинико-рентгенологических провления хондросарко-мы//Арх. патолог.-1998.-№4.-с.З 7-38
58. Шавырин А.Б., Липкин С.И. К вопросу о первично злокачественной хон-дробластоме// Вестник травматологии и ортопедииим Н.Н, Приорова.-1998.-№1.- С.61-62
59. Щербенко О.И., Московский Н.И.//Мед. радиол.-1988.-№4.-с.36-40.
60. Abe Е, Sato К, Tazawa Н, Murai Н, Okada К, Shimada Y, Morita Н. Total spondylectomy for primary tumor of the thoracolumbar spine.//Spinal Cord. 2000 Mar;38(3): 146-52
61. Agarwal S, Agarwal T, Agarwal R, Agarwal PK, Jain UK. Fine needle aspiration of bone tumors.// Cancer Detect Prev. 2000;24(6):602-9
62. Alvegard T. Bone sarcomas.//Acta Oncol. 1996;35 Suppl 7:123-4
63. Amr SM, El-Mofty AO, Amin SN, Morsy AM, El-Malt OM, Abdel-Aal HA. Reconstruction after resection of tumors around the knee: role of the free vascularized fibular graft.//Microsurgery. 2000;20(5):233-51
64. Barr Л), Barr MS, Lemley TJ, et al: Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization. Spine 25:923-928, 2000
65. Bentzen SM. Prognostic factor studies in oncology: osteosarcoma as a clinical example//Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Feb l;49(2):513-8
66. Bertoni F, Bacchini P, Staals EL. Malignancy in giant cell tumor of bone//Cancer. 2003 May 15;97(10):2520-9
67. Boons HW, Keijser LC, Schreuder HW, Pruszczynski M, Lemmens J A, Veth RP. Oncologic and functional results after treatment of giant cell tumors of bone.// Arch Orthop Trauma Surg. 2002 Feb; 122(1): 17-23
68. Briccoli A4, Malaguti C, Iannetti C, Rocca M, Bertoni F. Giant cell tumor of the rib//Skeletal Radiol. 2003 Feb;32(2): 107-10. Epub 2002 Nov 21
69. Bridwell KH: Treatment fo metastatic prostate cancer of the spine. Urol Clin North Am 18:153-159,1991
70. Cahill DW, Kumar R: Palliative subtotal vertebrectomy with anterior and posterior reconstruction via a single posterior approach. J Neurosurg 90 (Suppl l):42-47,1999
71. Chow LT, Kumta SM. Spine. Massive intestinal hemorrhage resulting from a polypoid tumor in the sigmoid colon: an unusual complication of a giant cell tumor of the fifth lumbar vertebra//2003 Mar 15;28(6):E121-4
72. Cofeman R.E., Rubens R.D. The clinical course of bone metastases from breas cancer//Bnt. J. Cancer.-1987.-Vol.-55.-p.61-66.
73. Coley B.L Neoplasms of bone and related conditions. New York, 1960.
74. Coltella N, Manara MC, Cerisano V, Trusolino L, Di Renzo MF, Scotlandi K, Ferracini R. Role of the MET/HGF receptor in proliferation and invasive behavior of osteosarcoma.//FASEB J. 2003 Jun; 17(9): 1162-4. Epub 2003 Apr 22.
75. Cortet B, Cotten A, Boutry N, et al: Percutaneous vertebroplasty in patients with osteolytic metastases or multiple myeloma. Rev Rhum Engl Ed 64:177183, 1997
76. Cottias P, Jeanrot C, Vinh TS, Tomeno B, Anract P. Complications and functional evaluation of 17 saddle prostheses for resection of periacetabular tumors//! Surg Oncol. 2001 0ct;78(2):90-100
77. Deramond H, Depriester C, Galibert P, et al: Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Technique, indications, and results. Radiol Clin North Am 36:533-546, 1998
78. Donati D, Di Liddo M, Zavatta M, Manfrini M, Bacci G, Picci P, Capanna R, Mercuri M. Massive bone allograft reconstruction in high-grade osteosarcoma.// Clin Orthop. 2000 Aug;(377):l86-94
79. Donati D, Giacomini S, Gozzi E, Mercuri M. Proximal femur reconstruction by an allograft prosthesis composite//Clin Orthop. 2002 Jan;(394): 192-200.
80. Donati D, Giacomini S, Gozzi E, Salphale Y, Mercuri M, Mankin HJ, Springfield DS, Gebhardt MC. Allograft arthrodesis treatment of bone tumors: a two-center study .//Clin Orthop. 2002 Jul;(400):217-24
81. Donati D, Zavatta M, Gozzi E, Giacomini S, Campanacci L, Mercuri M. Modular prosthetic replacement of the proximal femur after resection of a bone tumour a long-term follow-up// J Bone Joint Surg Br. 2001 Nov;83(8):l 156-60
82. Duffaud F, Digue L, Baciuchka-Palmaro M, Volot F, Perles-Daniel C, Garbe L, Favre R. Osteosarcomas of flat bones in adolescents and adults//Cancer. 2000 Jan 15;88(2):324-32
83. Dunst J, Ahrens S, Paulussen M, Burdach S, Jurgens H. Prognostic impact of tumor perfusion in MR-imaging studies in Ewing tumors//Strahlenther Onkol. 2001 Mar; 177(3): 153-9
84. Durr HR, Maier M, Pfahler M, et al: Surgical treatment of osseous metastases in patients with renal cell carcinoma. Clin Orthop 367:283-290, 1999
85. Enkaoua EA, Doursounian L, Chatellier G, et al: Vertebral metastases: a critical appreciation of the preoperative prognostic tokuhashi score in a series of 71 cases. Spine 22:2293-2298, 1997
86. Enneking W.F., Spanier S.S., Goodman M.A.: A system for surgical staging of musculoskeletal sarcoma. Clin. Orthop. 1980; 153, 106-120.
87. Enneking W.F., Spanier S.S., Malawer M.M.: The effect of anatomic setting on the results of surgical procedure for soft parts sarcoma of the thigh. Cancer 1981; 47: 1005-1022.
88. Eralp Y, Bavbek S, Basaran M, Kaytan E, Yaman F, Bilgic B, Darendeliler E, Onat H. Prognostic factors and survival in late adolescent and adult patients with small round cell tumors.//Am J Clin Oncol. 2002 Aug;25(4):418-24.
89. Ferguson WS, Goorin AM. Current treatment of osteosarcoma//Cancer Invest. 2001; 19(3):292-315.
90. Ferrari S, Bertoni F, Mercuri M, Sottili S, Versari M, Bacci G. Ewing's sarcoma of bone: relation between clinical characteristics and staging//Oncol Rep. 2001 May-Jun;8(3):553-6
91. Franzius С, Daldrup-Link HE, Sciuk J, Rummeny EJ, Bielack S, Jurgens H, Schober O. FDG-PET for detection of pulmonary metastases from malignant primary bone tumors: comparison with spiral CT//Ann Oncol. 2001 Apr;12(4):479-86
92. Franzius C, Sciuk J, Daldrup-Link HE, Jurgens H, Schober O. FDG-PET for detection of osseous metastases from malignant primary bone tumours: comparison with bone scintigraphy//Eur J Nucl Med. 2000 Sep;27(9): 1305-11
93. Frostad B, Tani E, Brosjo O, Skoog L, Kogner P. Fine needle aspiration cytology in the diagnosis and management of children and adolescents with Ewing sarcoma and peripheral primitive neuroectodermal tumor//Med Pediatr Oncol. 2002 Jan;38(l):33-40
94. Fuchs B, Pritchard DJ. Etiology of osteosarcoma.//Clin Orthop. 2002 Apr;(397):40-52.
95. Gao YH, Ketch LL, Eladoumikdachi F, Netscher DT. Upper limb salvage with microvascular bone transfer for major long-bone segmental tumor resections.// Ann Plast Surg. 2001 Sep;47(3):240-6
96. Garcia-Bravo A, Sanchez-Enriquez J, Mendez-Suarez JL, Melian-Suarez A, Miranda-Calderin G. Secondary tetraplegia due to giant-cell tumors of the cervical spine// Neurochirurgie. 2002 Dec;48(6):527-32
97. Grimer RJ, Belthur M, Carter SR, Tillman RM, Cool P. Extendible replacements of the proximal tibia for bone tumours.// J Bone Joint Surg Br. 2000 Mar;82(2):255-60
98. Grimer RJ, Taminiau AM, Cannon SR. Surgical outcomes in osteosarcoma//J Bone Joint Surg Br. 2002 Apr;84(3):395-400
99. Harrington KD: Metastatic disease of the spine. J Bone Joint Surg Am 68:1110-1115, 1986
100. Harrington KD: Orthopedic surgical management of skeletal complications of malignancy. Cancer 80 (Suppl 8): 1614-1627, 1997;
101. Hernandez-Rodriguez NA, Correa E, Sotelo R, Contreras-Paredes A, Gomez-Ruiz C, Green L, Mohar A. Ki-67: a proliferative marker that may predictpulmonary metastases and mortality of primary osteosarcoma//Cancer Detect Prev. 2001;25(2):210-5
102. Hillmann A, Gosheger G, Hoffmann C, Ozaki T, Winkelmann W. Rotation-plasty—surgical treatment modality after failed limb salvage procedure.//Arch Orthop Trauma Surg. 2000;120(10):555-8.
103. Hirano J, Okumura S, Omoto K, Miyoshi T, Satoh Y, Nakagawa K, Matsu-moto S, Kawaguchi N. Prognosis for the cases after resection of pulmonary metastasis of osteosarcoma//Kyobu Geka. 2003 Jan;56(l):4-8
104. Hirschfeld A, Beutler W, Seigle J, et al: Spinal epidural compression secondary to osteoblastic metastatic vertebral expansion. Neurosurgery 23:662-665, 1988
105. Holzer G, Pfandlsteiner T, Blahovec H, Trieb K, Kotz R. Serum concentrations of sCD30 and sCD40L in patients with malignant bone tumours.//Wien Med Wochenschr. 2003;153(l-2):40-2.
106. Hornicek FJ, Gebhardt MC, Tomford WW, Sorger JI, Zavatta M, Menzner JP, Mankin HJ. Factors affecting nonunion of the allograft-host junction.// Clin Orthop. 2001 Jan;(382):87-98.
107. Hsu KY, Zucherman JF, Mortensen N, Johnston JO, Gartland J. Follow-up evaluation of resected lumbar vertebral chordoma over 11 years: a case re-port.//Spine 2000 Oct l;25(19):2537-40
108. Huckstep R.L., Sherry E.// Aust. N.Z.J.Surg.-1996.Vol.66.-N2.-p.97-100.
109. Hussein AA, El-Karef E, Hafez M: Reconstructive surgery in spinal tumors. Eur J Surg Oncol 27:196-199, 2001.
110. Ilyas I, Kurar A, Moreau PG, Younge DA. Modular megaprosthesis for distal femoral tumors//Int Orthop. 2001 ;25(6):375-7.
111. Ilyas I, Pant R, Kurar A, Moreau PG, Younge DA. Modular megaprosthesis for proximal femoral tumors//Int Orthop. 2002;26(3): 170-3. Epub 2002 Mar 08;
112. Itiravivong P, Tejapongvorchai T, Kuptniratsaikul S. Allograft replacement in limb salvage surgery for bone tumors//J Med Assoc Thai. 2001 Jun;84 Suppl 1 :S396-400
113. Jain M, Aiyer HM, Singh M, Narula M. Fine-needle aspiration diagnosis of giant cell tumour of bone presenting at unusual sites.//Diagn Cytopathol. 2002 Dec;27(6):375-8
114. Jelinek JS, Murphey MD, Welker JA, Henshaw RM, Kransdorf MJ, Shmook-ler BM, Malawer MM. Diagnosis of primary bone tumors with image-guided percutaneous biopsy: experience with 110 tumors.// Radiology. 2002 Jun;223(3):731-7.
115. Kilpatrick SE, Cappellari JO, Bos GD, Gold SH, Ward WG. Is fine-needle aspiration biopsy a practical alternative to open biopsy for the primary diagnosis of sarcoma? Experience with 140 patients.//Am J Clin Pathol. 2001 Jan;115(l):59-68.
116. Kilpatrick SE, Ward WG, Bos GD, Chauvenet AR, Gold SH. The role of fine needle aspiration biopsy in the diagnosis and management of osteosar-coma//Pediatr Pathol Mol Med. 2001 May-Jun;20(3): 175-87
117. Kim JK, Learch TJ, Colletti PM, Lee JW, Tran SD, Terk MR. Diagnosis of vertebral metastasis, epidural metastasis, and malignant spinal cord compression: are T(l)-weighted sagittal images sufficient?//Magn Reson Imaging 2000 Sep; 18(7):819-24
118. King GJ, Kostuik JP, McBroom RJ, et al: Surgical management of metastatic renal carcinoma of the spine. Spine 16:265-271, 1991
119. Kollen-der Y, Bickels J, Price WM, Kellar KL, Chen J, Merimsky O, Meller I, Ma-lawer MM. Metastatic renal cell carcinoma of bone: indications and technique of surgical intervention.//J. Urol.-2000 Nov; 164(5): 1505-8.
120. Koswig S, Budach V. The role of radiotherapy in the treatment of bone neo-plasms.//Chirurg. 2002 Dec;73( 12): 1174-80.
121. Krepler P, Windhager R, Bretschneider W, Toma CD, Kotz R. Total vertebrec-tomy for primary malignant tumours of the spine//J Bone Joint Surg Br. 2002 Jul;84(5):712-5
122. Lackman RD, Khoury LD, Esmail A, Donthineni-Rao R. The treatment of sacral giant-cell tumours by serial arterial embolisation.// J Bone Joint Surg Br. 2002 Aug;84(6):873-7.
123. Lee SH, Oh JH, Lee KS, Yoo KH, Kim HS. Infection after prosthetic reconstruction in limb salvage surgery//Int Orthop. 2002;26(3): 179-84. Epub 2002 Apr 16
124. Lin PP, Guzel VB, Moura MF, Wallace S, Benjamin RS, Weber KL, Morello FA Jr, Gokaslan ZL, Yasko AW. Long-term follow-up of patients with giant cell tumor of the sacrum treated with selective arterial embolization.//Cancer. 2002 Sep 15;95(6): 1317-25
125. Lo LD, Schweitzer ME, Juneja V, Shabshin N. Are L5 fractures an indicator of metastasis?// Skeletal Radiol 2000 Aug;29(8):454-8
126. Loblaw DA, Laperriere NJ: Emergency treatment of malignant extradural spinal cord compression: an evidence-based guideline. J Clin Oncol 16:16131624, 1998
127. Ma D, Zhou P, Harbour JW. Distinct mechanisms for regulating the tumor suppressor and antiapoptotic functions of Rb.// J Biol Chem. 2003 May 23;278(21):19358-66. Epub 2003 Mar 19.
128. Martin RC 2nd, Brennan MF. Adult soft tissue Ewing sarcoma or primitive neuroectodermal tumors: predictors of survival?//Arch Surg. 2003 Mar;138(3):281-5.
129. Maurer H.M., Moon Т., Donaldson M et al.: The intergroup rhabdomyosarcoma study. Cancer, 1977; 40:2015.
130. Mercuri M, Casadei R. Patellar tumors.//Clin Orthop. 2001 Aug;(389):35-46.
131. Mialou V, Philip T, Perol D, Berard P, Raimondo G, Pacquement H, Zucker JM, Kalifa C. Metastatic osteosarcoma: prognosis factors and treatment// Bull Cancer. 2001 Nov;88(l 1):1129-35
132. Moller T. Skeletal metastases.//Acta Oncol. 1996;35 Suppl 7:125-36
133. Mondal A, Kundu B, Gupta S, Biswas J. Secondary malignant giant cell tumour of bone~a study of five cases with short review of literature//Indian J Pathol Microbiol. 2002 Jul;45(3):273-5
134. Morris CD, Gorlick R, Huvos G, Heller G, Meyers PA, Healey JH. Human epidermal growth factor receptor 2 as a prognostic indicator in osteogenic sarcoma// Clin Orthop. 2001 Jan;(382):59-65
135. Nagashima C, Iwasaki T, Okada K, et al: Reconstruction of the atlas and axis with wire and acrylic after metastatic destruction. Case report. J Neurosurg 50:668-673, 1979
136. Nagoya S, Usui M, Wada T, Yamashita T, Ishii S. Reconstruction and limb salvage using a free vascularised fibular graft for periacetabular malignant bone tumours.//J Bone Joint Surg Br. 2000 Nov;82(8):l 121-4
137. Natarajan MV, Govardhan RH, Williams S, Raja Gopal TS. Limb salvage surgery for pathological fractures in osteosarcoma.//Int Orthop. 2000;24(3): 170-2
138. Olerud C, Jonsson B: Surgical palliation of symptomatic spinal metastases. Acta Orthop Scand 67:513-522, 1996
139. Ozaki T, Flege S, Liljenqvist U, Hillmann A, Delling G, Salzer-Kuntschik M, Jurgens H, Kotz R, Winkelmann W, Bielack SS. Osteosarcoma of the spine: experience of the Cooperative Osteosarcoma Study Group//Cancer. 2002 Feb 15 ;94(4): 1069-77
140. Ozaki T, Hoffmann C, Hillmann A, Gosheger G, Lindner N, Winkelmann W. Implantation of hemipelvic prosthesis after resection of sarcoma//Clin Orthop. 2002 Mar;(396): 197-205
141. Pant R, Moreau P, Ilyas I, Paramasivan ON, Younge D. Pelvic limb-salvage surgery for malignant tumors.//Int Orthop. 2001 ;24(6):311-5
142. Protsenko W, Tolstopiatov BA, Volkov IB, Vasiliuk AN. Clinical manifestations of giant cell tumor of bone//Lik Sprava. 2003 Jan-Feb;(l):90-2
143. Reichardt P, Dorken B. The role of polychemotherapy in the management of malignant bone tumors//Chirurg. 2002 Dec;73(12):l 170-3.
144. Riley RD, Burchill SA, Abrams KR, Heney D, Sutton AJ, Jones DR, Lambert PC, Young B, Wailoo AJ, Lewis IJ. A systematic review of molecular and biological markers in tumours of the Ewing's sarcoma family .//Eur J Cancer. 2003 Jan;39(l): 19-30.
145. Rodl RW, Ozaki T, Hoffinann C, Bottner F, Lindner N, Winkelmann W. Os-teoarticular allograft in surgery for high-grade malignant tumours of bone//J Bone Joint Surg Br. 2000 Sep;82(7): 1006-10
146. Rodriguez M, Dinapoli RP: Spinal cord compression: with special reference to metastatic epidural tumors. Mayo Clin Proc 55:442-448, 1980
147. Rodriguez-Galindo C, Billups С A, Kun LE, Rao BN, Pratt CB, Merchant ТЕ, Santana VM, Pappo AS. Survival after recurrence of Ewing tumors: the St Jude Children's Research Hospital experience, 1979-1999//Cancer. 2002 Jan 15;94(2):561-9
148. Rompe JD, Eysel P, Hopf C, et al: Decompression/stabilization of the metastatic spine. Cotrel-Dubousset-Instrumentation in 50 patients. Acta Orthop Scand 64:3-8, 1993
149. Roos D.E. Continuing reluctance to use single fractions of radiotherapy for metastatic bone pain: an Australian and New Zealand practice survey and literature review//Radiother Oncol. 2000 Sep;56(3):315-22
150. Saengnipanthkul S, Jirarattanaphochai K, Rojviroj S, et al: Metastatic adenocarcinoma of the spine. Spine 17:427-430, 1992
151. Saifuddin A, Mitchell R, Burnett SJ, Sandison A, Pringle JA. Ultrasound-guided needle biopsy of primary bone tumours//J Bone Joint Surg Br. 2000 Jan;82(l):50-4
152. Satcher Jr RL, O'Donnell RJ, Johnston JO. Reconstruction of the pelvis after resection of tumors about the acetabulum//Clin Orthop. 2003 Apr;(409):209-17
153. Scully SP, Ghert MA, Zurakowski D, Thompson RC, Gebhardt MC. Pathologic fracture in osteosarcoma : prognostic importance and treatment implications//! Bone Joint Surg Am. 2002 Jan;84-A(l):49-57
154. Shiller C., Windhager R., Fellinger E.J. et al.//J. Bone. Jt. Surg.-1995.-Vol.77b,N4.-p.608-614.
155. Shin KH, Park HJ, Yoo JH, Hahn SB. Reconstructive surgery in primary malignant and aggressive benign bone tumor of the proximal humerus.//Yonsei Med J. 2000 Jun;41(3):304-11
156. Shugarbaker P.H., Malawer M.M. Musculoskeletal Cancer Surgery. Treatment of Sarcomas and Allied Diseases.|Thieme Medical
157. Sioutos PJ, Arbit E, Meshulam CF, et al: Spinal metastases from solid tumors. Analysis of factors affecting survival. Cancer 76:1453-1459, 1995
158. Sioutos PJ, Arbit E, Meshulam CF, et al: Spinal metastases from solid tumors. Analysis of factors affecting survival. Cancer 76:1453-1459, 1995
159. Sluga M, Windhager R, Lang S, Heinzl H, Krepler P, Mittermayer F, Dominkus M, Zoubek A, Kotz R. The role of surgery and resection margins in the treatment of Ewing's sarcoma//Clin Orthop. 2001 Nov;(392):394-9
160. Smith C.F., Dawson W.R. Egyptum mummies. London, 1924.
161. Somville J, Van Bouwel S. Surgery for primary bone sarcomas of the pelvis// Acta Orthop Belg. 2001 Dec;67(5):442-7
162. Stokkel MP, Linthorst MF, Borm JJ, Taminiau AH, Pauwels EK. A reassessment of bone scintigraphy and commonly tested pretreatment biochemical parameters in newly diagnosed osteosarcoma.//J Cancer Res Clin Oncol. 2002 Jul;128(7):393-9. Epub 2002 Jun 13.
163. Sulzbacher I, Birner P, Trieb K, Traxler M, Lang S, Chott A. Expression of platelet-derived growth factor-AA is associated with tumor progression in os-teosarcoma.//Mod Pathol. 2003 Jan;16(l):66-71.
164. Sundaresan N, Scher H, DiGiacinto GV, et al: Surgical treatment of spinal cord compressionin kidney cancer. J Clin Oncol 4:1851-1856, 1986
165. Sundaresan N, Shah J, Foley KM, et al: An anterior surgical approach to the upper thoracic vertebrae. J Neurosurg 61: 686-690, 1984
166. Talac R, Yaszemski MJ, Currier BL, Fuchs B, Dekutoski MB, Kim CW, Sim FH. Relationship between surgical margins and local recurrence in sarcomas of the spine//Clin Orthop. 2002 Apr;(397): 127-32
167. Taylor KF, Yingsakmongkol W, Conard KA, Stanton RP. Clin Orthop. Multicentric giant cell tumor of bone: a case report and review of the Litera-ture//2003 May;(410):267-73
168. Temple HT, Kuklo TR, Lehman RA Jr, Heekin RD, Berrey ВН. Segmental limb reconstruction after tumor resection.//Am J Orthop. 2000 Jul;29(7):524-9.
169. Tokuhashi Y, Matsuzaki H, Toriyama S, et al: Scoring system for the preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine 15:1110-1113, 1990
170. Trieb K, Lehner R, Stulnig T, Sulzbacher I, Shroyer KR. Survivin expression in human osteosarcoma is a marker for survival.// Eur J Surg Oncol. 2003 May;29(4):379-82
171. Tsuboyama T, Toguchida J, Kotoura Y, Kasahara K, Hiraoka M, Nakamura T. Intra-operative radiation therapy for osteosarcoma in the extremities//Int Orthop. 2000;24(4):202-7
172. Turcotte RE, Wunder JS, Isler MH, Bell RS, Schachar N, Masri В A, Moreau G, Davis AM; Canadian Sarcoma Group. Giant cell tumor of long bone: a Canadian Sarcoma Group study .//Clin Orthop. 2002 Apr;(397):248-58.
173. Valabrega G, Fagioli F, Corso S, Madon E, Brach del Prever A, Biasin E, Li-nari A, Aglietta M, Giordano S. ErbB2 and bone sialoprotein as markers for metastatic osteosarcoma cells.//Br J Cancer. 2003 Feb 10;88(3):396-400.
174. Venkateswaran L, Rodriguez-Galindo C, Merchant ТЕ, Poquette С A, Rao BN, Pappo AS. Primary Ewing tumor of the vertebrae: clinical characteristics, prognostic factors, and outcome//Med Pediatr Oncol. 2001 Jul;37(l):30-5
175. Violas P, Kohler R, Mascard E, Bollini G, Kalifa C, Dubousset J. Conservative surgical treatment of osteogenic sarcoma of the limb in children and adoles-cents//Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2000 Nov;86(7):675-83.
176. Wada T, Kaya M, Nagoya S, Kawaguchi S, Isu K, Yamashita T, Yamawaki S, Ishii S. omplications associated with bone cementing for the treatment of giant cell tumors of bone.//J Orthop Sci. 2002;7(2): 194-8.
177. Wagner LM, Neel MD, Pappo AS, Merchant ТЕ, Poquette CA, Rao BN, Rodriguez-Galindo C. Fractures in pediatric Ewing sarcoma//J Pediatr Hematol Oncol. 2001 Dec;23(9):568-71
178. Ward WG Sr, Kilpatrick S. Fine needle aspiration biopsy of primary bone tu-mors//Clin Orthop. 2000 Apr;(373):80-7
179. Ward WG, Savage P, Boles CA, Kilpatrick SE. Fine-needle aspiration biopsy of sarcomas and related tumors//Cancer Control. 2001 May-Jun;8(3):232-8.
180. Watanabe K, Tajino T, Sekiguchi M, Suzuki T. Inflammatory myofibroblastic tumor (inflammatory fibrosarcoma) of the bone//Arch Pathol Lab Med 2000 Oct; 124(10): 1514-7
181. Wedin R, Bauer HC, Skoog L, Soderlund V, Tani E. Cytological diagnosis of skeletal lesions. Fine-needle aspiration biopsy in 110 tumours.//J. Bone Joint Surg Br 2000 Jul;82(5):673-8
182. Weeden S, Grimer RJ, Cannon SR, Taminiau AH, Uscinska BM; European Osteosarcoma Intergroup. The effect of local recurrence on survival in resected osteosarcoma.//Eur J Cancer. 2001 Jan;37(l):39-46.
183. Wuelling M, Engels C, Jesse N, Werner M, Kaiser E, Delling G. Histogenesis of giant cell tumors Pathologe. 2002 Sep;23(5):332-9. Epub 2002 Aug 28
184. Wuisman P, Lieshout O, Sugihara S, van Dijk M. Total sacrectomy and reconstruction: oncologic and functional outcome.//Clin Orthop. 2000 Dec;(3 81): 192-203
185. Yamamuro T.//Plastic and Reconstructive surgery in oncology: the first int. Symp.-Moscow, 1997
186. Yamashita K, Denno K, Ueda T, et al: Prognostic significance of bone metastases in patients with metastatic prostate cancer. Cancer 71:1297-1302, 1993
187. Yang SH, Wu CT, Wang CJ, Kuo MS, Yang RS. Intracortical osteosarcoma: report of a case//J. Formos Med Assoc 2000 Sep;99(9):721-5
188. Yoshida Y, Osaka S, Mankin HJ. Hemipelvic allograft reconstruction after periacetabular bone tumor resection.//J Orthop Sci. 2000;5(3): 198-204.
189. Zheng MH, Robbins P, Xu J, Huang L, Wood DJ, Papadimitriou JM. The histogenesis of giant cell tumour of bone: a model of interaction between neoplastic cells and osteoclasts.// Histol Histopathol. 2001 Jan;16(l):297-307.