Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Окислительно-метаболическая функция нейтрофилов крови при фибромиоме тела матки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Локтин, Евгений Михайлович :: 2002 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Фибромиома тела матки: современное состояние проблемы.
1.2. Основные патогенетические звенья развития фибромиомы тела матки.
1.2.1. Роль нейтро-эндокринной системы в патогенезе фибромиомы тела матки.
1.2.2. Роль эффекторных клеток воспаления в патогенезе фибромиомы тела матки.
1.2.3. Свободно-радиальные реакции и система антиоксидантной защиты.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
3.1. Общий анализ крови и клинико-биохимические показатели у больных фибромиомой тела матки.
3.2. Состояние окислительно-метаболической функции нейтрофилов крови больных фибромиомой тела матки до и после лечения.
3.2.1. Реактивность нейтрофилов крови.
3.3. Содержание продуктов перекисного окисления липидов, прооксидантная активность и опсоническая способность сыворотки крови больных фибромиомой тела матки до и после лечения.
3.3.1. Содержание малонового диальдегида в сыворотке крови.
3.3.2. Прооксидантная активность сыворотки крови.
3.3.3. Опсоничская способность сыворотки крови.
3.4. Антиоксидантная активность сыворотки крови больных 68 фибромиомой тела матки.
3.4.1. Общая антиоксидантная активность сыворотки крови.
3.4.2. Содержание жирорастворимых (а-токоферол5 ретинол) и водорастворимых (церулоплазмин) антиоксидантов в сыворотке крови.
3.5. Характер корреляционных взаимосвязей окислительно-метаболической функции нейтрофилов, про- и антиокси-дантной активности сыворотки крови больных фибромиомой тела матки до и после лечения.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Локтин, Евгений Михайлович, автореферат
Актуальность темы. В настоящее время в общей структуре патологии в сфере женской репродуктивной системы наблюдается рост заболеваемости фибромиомой тела матки (ФТМ) (Тимошенко JT.B., Ква-шенко Б.К., 1972; Хмельницкий O.K., 1994; Вихляева Е.М. и соавт., 1998; Адамян JI.B. и соавт., 1999; Кондриков Н.И., 1999; Сметник В.П., Тумилович Л.Г, 1999; Каппушева Л.М. и соавт., 2001; Hrycek А. е.а., 2000). Изучение распространенности и выявления ФТМ показывает, что данное заболевание как одно из частых патологических процессов в гинекологической практике, встречается у 15-17% женщин старше 30 лет (Серов В.Н. и соавт., 1993; Прилепская В.Н. и соавт., 1999). В связи с этим во многих промышленно развитых странах мира и, в том числе в России, проблема лечения и реабилитации больных ФТМ приобретает важное социально-медицинское значение.
По современным представлениям развитие ФТМ связано с гормональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпо-чечников-яичники (Бассалык Л.С., 1987; Лысенко О.Н. и соавт., 2000; Гадиева Ф.Г., 2001; Jelovsek F. е.а., 1980; Lindahl В. е.а., 1991; Bergeron С. е.а., 1998; Garzetti G.G. е.а., 1998). Одним из ведущих факторов развития ФТМ считается нарушение метаболизма эстрогенов и функции желтого тела (Серебренникова К.Г., 1992; Минкина Г.Н. и соавт., 1997; Sica G. е.а., 1993). Тем не менее, не исключается, что причинами формирования и развития ФТМ могут быть и повторные аборты или частые лечебно-диагностические выскабливания стенок полости матки, а также хронические воспалительные процессы органов малого таза женщин (Вихляева Е.М., 1987). Эти же причины могут привести к снижению числа гормональных рецепторов в миометрии и эндометрии, либо падению их чувствительности к гормонам (Садовина Ю.Б., Мартулева Т.Н., 1998; Лысенко О.Н. и соавт., 2000).
В научных исследованиях в области гинекологии наиболее полно изучаются клинические, клинико-морфологические и эндокринологические аспекты проблемы ФТМ (Серов В.Н. и соавт., 1993; Хмельницкий O.K., 1994; Вихляева Е.М. и соавт., 1998; Горделадзе А.С., Печеникова В .А., 1998; Лысенко О.Н. и соавт., 2000; Гадиева Ф.Г., 2001; Bergeron С. е.а., 1998). Однако гуморально-клеточная система иммунитета, роль воспалительного процесса и основных клеток воспаления - нейтрофи-лов, моноцитов и макрофагов в патогенезе ФТМ остаются слабо изученными (Ванько Л.В., 1995; Чернышов В.П., Теличкун С.В., 1995; Гадиева Ф.Г., 2001). Вместе с тем известно, что фагоцитирующие клетки относятся к числу наиболее реактивных клеток, отражающих любое отклонение в гомеостазе (Маянский А.Н., Маянский Д.Н., 1989; Маянский А.Н., Пикуза О.И., 1993; Henderson I., 1988; Rozeboom K.J., е.а., 1998; Godaly G. е.а., 2001). Отвечая на различные воздействия перестройкой собственных функций, нейтрофилы генерируют и секретируют в окружающую среду провоспалительные факторы с мощным деструктивно-биоцидным потенциалом (лизосомальные ферменты, высокореактивные метаболиты кислорода и т.д.) и превращаются в действенный инструмент деструкции ткани, в частности, миометрия и эндометрия матки (Кидралиев А.С., 1995). Практически остается не исследованным состояние оксидантной и антиоксидантной системы крови, которые, несомненно, играют важную роль в патогенезе ФТМ, а также в восстановительных процессах после консервативного лечения и радикального оперативного вмешательства у больных с данной патологией.
Работа выполнена в рамках темы: «Роль мобилизационных резервов фагоцитирующих клеточных систем в развитии и исходе воспалительно-деструктивных процессов», выполняемой в лаборатории патофизиологии Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАМН (№ гос. регистрации 01.9.90 001266).
Цель исследования: Изучить состояние окислительно-метаболической функции нейтрофилов периферической крови, проок-сидантной и антиоксидантной активности сыворотки больных фибромиомой тела матки для прогнозирования течения заболевания и выбора тактики лечения.
Задачи исследования:
1. Исследовать окислительно-метаболическую функцию нейтрофилов крови и их реактивность у больных фибромиомой тела матки до и после лечения.
2. Определить содержание продуктов перекисного окисления липидов и прооксидантную активность сыворотки крови больных фибромиомой тела матки до и после лечения.
3. Оценить общую антиоксидантную активность, содержание жиро- и водорастворимых антиоксидантов в сыворотке крови больных фибромиомой тела матки до и после лечения.
4. Разработать рекомендации для прогнозирования течения и выбора тактики лечения фибромиомы тела матки.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование окислительно-метаболической функции нейтрофилов крови, проокси-дантной и антиоксидантной активности сыворотки крови больных фибромиомой тела матки.
Впервые показано, что окислительно-метаболическая функция нейтрофилов периферической крови больных фибромиомой тела матки возрастает не мере прогрессирования патологического процесса, что связано с участием клеток в свободно-радикальных реакциях перекисного окисления липидов с последующей деструкцией в патологическом очаге.
У больных фибромиомой тела матки установлено снижение реактивности нейтрофилов периферической крови и опсонической способности сыворотки.
Впервые показано, что у больных фибромиомой тела матки на фоне высокой прооксидантной активности происходит компенсаторный рост общей антиоксидантной активности сыворотки крови за счет увеличения содержания водорастворимого антиоксиданта - церулоплазми-на при одновременном снижении жирорастворимых антиоксидантов -а-токоферола и ретинола.
У больных фибромиомой тела матки после лечебно-диагностического выскабливания показатели окислительно-метаболической функции нейтрофилов, прооксидантная и антиоксидантная активности сыворотки крови нормализовались. После радикального оперативного вмешательства установлено повышение окислительно-метаболической функции нейтрофилов и прооксидантной активности сыворотки крови на фоне компенсаторного роста показателей системы антиоксидантной защиты.
Установлено, что соотношение прооксидантной и антиоксидантной активности сыворотки крови коррелирует с изменением функционального состояния нейтрофилов периферической крови больных фибромиомой тела матки: при изменении баланса «оксидант-антиоксидант» в сторону прооксидантной активности отмечается повышение окислительно-метаболической функции нейтрофилов и наоборот.
Практическая значимость работы. Настоящая работа вносит существенный вклад в понимание механизмов участия нейтрофилов и системы «оксидант-антиоксидант» в патогенезе и восстановительных процессах после оперативного вмешательства при фибромиоме тела матки.
Разработаны критерии оценки реактивности нейтрофилов периферической крови у больных фибромиомой тела матки, которые позволяют прогнозировать развитие осложнений инфекционно-воспалительного характера и следить за эффективностью лечения.
Результаты исследования внедрены и используются в практической деятельности муниципальной гинекологической больницы №1 г.Новосибирска.
Положения выносимые на защиту.
1. По мере нарастания симптомов заболевания у больных фибромиомой тела матки отмечается повышение окислительно-метаболической функции нейтрофилов периферической крови и проок-сидантных свойств сыворотки, что свидетельствует об активации воспаления в очаге патологического процесса.
2. При фибромиоме тела матки прооксидантная и антиоксидантная активности сыворотки крови находятся на более высоком уровне с сохранением баланса между ними.
3. Нормализация показателей окислительно-метаболической функции нейтрофилов, прооксидантной и антиоксидантной активности сыворотки крови при лечебно-диагностическом выскабливании стенки полости матки происходит в зависимости от характера течения фибромиомы тела матки.
Апробация работы. Основные материалы, изложенные в диссертации, были доложены на научной сессии посвященный 65-летию НГМА (Новосибирск, 2000); на 62-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых НГМА (Новосибирск, 2001); на 11-й научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2001), на Ш-й конференции молодых ученых СО РАМН "Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины" (Новосибирск, 2001) и на межлабораторном семинаре ГУ НЦКЭМ СО РАМН (Новосибирск, 2001).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов, собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (173 работы, из них 104 отечественных и 69 иностранных источников). Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, содержит 11 таблиц и 13 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Окислительно-метаболическая функция нейтрофилов крови при фибромиоме тела матки"
ВЫВОДЫ
1. Пс мере прогресеирования патологического процесса у больных фибромиомой тела матки отмечается достоверное повышение окислительно-метаболической функции нейтрофилов периферической крови с одномоментным снижением их реактивности. После лечебно-диагностического выскабливания матки у больных фибромиомой тела матки происходит нормализация реактивности нейтрофилов крови, а после радикального оперативного вмешательства - остается на низком уровне.
2. На фоне повышения окислительно-метаболической функции нейтрофилов крови при фибромиоме тела матки усиливается активность перекисного окисления липидов и снижается опсоническая способность сыворотки крови, которые нормализуются после лечения.
3. Степень выраженности прооксидантной активности сыворотки крови больных фибромиомой тела матки находится в прямой зависимости от степени тяжести патологического процесса. Высокая проокси-дантная активность сыворотки крови наблюдается у 40% больных фибромиомой тела матки с показаниями для проведения лечебно-диагностического выскабливания и у 65% - для радикального оперативного вмешательства.
4. На фоне высокой прооксидантной активности у больных фибромиомой тела матки наблюдается компенсаторный рост общей антиок-сидантной активность сыворотки крови, за счет увеличения уровня водорастворимого антиоксиданта и одновременного снижения жирорастворимых антиоксидантов.
5. После консервативного лечения больных фибромиомой тела матки показатели окислительно-метаболической функции нейтрофилов, опсонической, прооксидантной и антиоксидантной активности сыворотки кр ови нормализуются. У больных фибромиомой тела матки после радикального оперативного вмешательства показатели окислительно-метаболической функции нейтрофилов и прооксидантной активности сыворотки крови поддерживаются на высоком уровне.
6. Рост антиоксидантной активности сыворотки крови после радикального оперативного вмешательства у больных фибромиомой тела матки на фоне повышенной окислительно-метаболической функции нейтрофилов, высокой прооксидантной активности сыворотки свидетельствует о включении антиоксидантной защиты как компенсаторного механизма для восстановления и поддержания баланса «про- и антиок-сидантных» систем.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. В комплекс обследования больных фибромимой тела матки рекомендуется включить методы по оценке реактивности ключевых эф-фекторных клеток - нейтрофилов, что позволит прогнозировать течение патологического процесса и оценить эффективность лечения.
2. Показатели соотношения про- и антиоксидантной активности сыворотки крови больных фибромимой тела матки могут найти применение при контроле активности процесса. При нарушении баланса «ок-сидант-антиоксидант» сыворотки крови в сторону прооксидантной активности рекомендуется применение антиоксидантов в предоперационной подготовке больных фибромиомой тела матки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Локтин, Евгений Михайлович
1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильев Т.Н., Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике.- Санкт-Питербург, 1994.-150 с.
2. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Куцов Г.М. // Физиологические особенности женского организма.- М.: Изд-во РУДН, 1996.- 98 с.
3. Адамян J1.B., Зурабиани З.Р., Торганова И.Т. Состояние моче-выделительной и эндокринной систем у больных доброкачественными опухолями матки и придатков // Акуш. и гинекол.-1984.-№4.-С.19-22.
4. Адамян J1.B., Киселев С.И., Зурабиани З.Р. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки.- М., 1997.- С.200-205.
5. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Аскольская С.И. // Эндоскопия в гинекологии.- М., 1999.- С.135-148.
6. Антонов J1.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки : Дис.д-ра. мед. наук.- М., 1990.- 340 с.
7. Арутюнян А.В., Прокопенко В.М., Опарина Т.Н., Фролова Е.В. Фундаментальные и прикладные аспекты современной биохимии // Изд-во СПбГМУ, 1998.- С. 439-443.
8. Афанасьев И. Б. // Кислородные радикалы в химии, биологии и медицине. Рига, 1988. - С. 9—25.
9. Баранов В.Г., Пропп М.В. Гормоны-регуляции секреции, механизмы действия / Руководство по клинической эндокринологии.- Л.: Медицина, 1977.- С.7-30.
10. Бассалык J1.С. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека.-М., 1987.-211 с.
11. Батырова А.К., Мезинова Н.Н., Шаронина Л.Б. О диагностическом и прогностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки // Акуш. и гинекол.-1991.- №5.- С.71-74.
12. Бестужева С.В., Колб В.Г. Определение активности церуло-плазмина в сыворотке крови модифицированным методом // Справочник по клинической химии.- Минск, Беларусь. -1982.-С. 290-292.
13. Биленко М.В. // Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. 368 с.
14. Биттар Д.С. Лечение больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки неспецифической этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1993.- 25 с.
15. Бодяжина В.И. // Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.- М.:Медицина, 1978.- 319 с.
16. Бодяжина В.И. Современные теоретические и практические аспекты проблемы воспалительных заболеваний женских половых органов // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов.-Москва,1981.- С.13-24.
17. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. // Гинекология.- Т.: Медицина, 1984.- 462 с.
18. Бодяжина В.И., Стругацкий В.М. Методологическое обоснование принципов лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков // Акуш. и гинекол.-1985.- №7.- С.3-8.
19. Бохман Я.В., Лившиц М.А., Винокуров В.Л. // Новые подходы к лечению гинекологического рака.- СПб.:Гиппократ, 1993. 224 с.
20. Брехман Г.И. Миома матки и экстрагенитальная патология. // Акуш. и гинекол.-1978. №6.- С.18-23.
21. Ванько Л.В., Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И. // Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья. М.:Медицина, 1995.- 238 с.
22. Василевская Л.Н. // Миома матки.- М., 1979.- 173 с.
23. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Кобзева Н.В., Юровская В.П. // Миома матки.- М.: Медицина, 1985.- 432 с.
24. Вельбри С.К.,Лиллеорги А.А., Линдстрем С.Л. Одновременная оценка уровня иммунных комплексов и иммуноглобулинов для характеристики патологического процесса // Лаб. Дело .- 1998.-№5.- С.7-11.
25. Вихляева Е.М. Консервативное лечение миомы матки. // Акуш. и гинекол. 1987.-№11.-С. 63-67.
26. Вихляева Е.М., Василевская Л.Н. // Миома матки.-М.:Медицина, 1981.- 158 с.
27. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожа В.И. // Руководство по эндокринной гинекологии.- Москва, 1998.- 765 с.
28. Вихляева Е.М., Жмакин К.Н. // Гинекологическая эндокринология. М.-.Медицина, 1980. - 376 с.
29. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. // Патогенез, клиника и лечениемиомы матки. Кишинёв, 1982. - 300 с.
30. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С., Фанченко Н.Д. Клинико-генеалогичеекое изучение семейной предрасположенности к заболеванию миомой матки // Акушер, и гинекол.- 1998.- №2.-С.27-30.
31. Вишневская Е.Е. // Справочник по онкогинекологии.-Минск.:Беларусь, 1980. 223 с.
32. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. // Свободные радикалы в живых системах.- М.:Медицина, 1991. 249 с.
33. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липи-дов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 352 с.
34. Владимиров Ю.А., Шерстнев М.П. Хемилюминесценция клеток животных //Итоги науки и техники. Серия «Биофизика».-1989.-Т.24.- 182 с.
35. Габриелян Э.С., Акопов С.Э. Клетки крови и кровообращение /Под ред. О.М.Авакяна.- Ер.: Айрастан, 1985.- 400 с.
36. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинекол.- 2001.-№1.-С.11-13.
37. Горделадзе А.С.,Печеникова В.А. Аденомиоз и фибромиома матки. / Резервы здоровья человека и эффективность лечения. -Изд-во С-Петербург, 1998. С. 41-49.
38. Гуляева Н.В. Перекисное окисление липидов в мозге при адаптации к стрессу // Дисс. . докт. биол. наук. М., 1989. 450 с.
39. Диагностическая ценность лейкоцитарных тестов. Определение миграции лейкоцитов в зону повреждения. // Методические рекомендации под ред.Маянского Д.Н. Новосибирск, 1995.
40. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Л.:Медицина, 1983.-200 с.
41. Железное Б.И., Стрижаков Л.Н. // Генитальный эндометриоз. -М.-.Медицина, 1985. 159 с.
42. Журавлев А.И., Журавлева А.И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике.- М.: Медицина, 1975.- 185 с.
43. Зенков Н.К., Меньшикова Е.Б., Шергин С.М. Окислительный стресс. Диагностика, терапия, профилактика.- СО РАМН, Новосибирск, 1993.- 181 с.
44. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс.- М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001.- 343 с.
45. Иммунологические методы исследований // Под ред. Лефтко-витс Б., Пернис Б.- 1988.- 187 с.
46. Калинина Н.М. Цитокины в иммунопатогенезе и клиническом проявлении ВИЧ инфекции. Автореф. дисс.докт. мед. наук.- СПб, 1996.- 36 с.
47. Каппушева Л.М., Анисимова С.А., Бреусенко В.Г., Краснополь-ская К.В. Отдаленные результаты трансцервикальной миомэк-томии у пациенток репродуктивного возраста // Акуш. и гинекол.- 2001.- №2.- С.44-50.
48. Качалина Т.С., Шахова Н.М., Невмятуллин АЛ. Применение медицинского озона в комплексном лечении воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин // Акуш. и гинекол.- 2000.- №6.- С.20-23.
49. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология.- 1995.- №3.- С.30-44.
50. Кетлинский С.А., Симбирцева А.С, Воробьев А.А. Эндогенные иммунномодуляторы,- СПб:Гиппократ, 1999.- 234 с.
51. Кидралиев А.С., Сидельников В.М., Сухих Г.Т. // Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья. М.-.Медицина, 1995.-248 с.
52. Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О., Бабенкова И.В., Любицкий О.Б., Владимиров Ю.А. Антиоксидантная активность сыворотки крови // Вестник РАМН.- 1999.- №2.- С. 15-22.
53. Коган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные свободнорадикаль-ные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней // Вестник РАМН.- 1999.- №2.- С.3-10.
54. Козаченко В.П. // Рус. мед. журн. Практич. гинекол.- 1999.- Т.1, №1.- С.33-36.
55. Кондриков Н.И. Концепция метопластического происхождения эндометриоз: современные аспекты // Акуш. и гинекол.- 1999.-№4.-С.10-13.
56. Краснопольский В.И.,Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеванийпридатков матки // Акуш. и гинекол.- 1990. №5. - С.71-76.
57. Кулаков В.И.,. Шилова М.Н. Применение гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения миомы матки // Акуш. и гинекол.- 1998.- №6.- С.3-6.
58. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В.Меншикова.- М.: Медицина, 1987.- 386 с.
59. Лысенко О.Н., Стрижова Н.В., Зуева Е.А. и соавт. Клинико-морфологическое значение влияния а-интерферона на рецепторы половых гормонов у больных железисто-кистозной гиперплазией эндометрия // Акуш. и гинекол.- 2000.- №4.- С.33-37.
60. Марченко Л.А., Сметник В.П. // Иммуннологические аспекты репродуктивного здоровья. М.:Медицина, 1992. - 67 с.
61. Матвеев С.Б., Марченко В.В., Голиков П.П. / Биоантиоксидант.-Черноголовка, 1992.- Т.2.- С.45-46.
62. Маянский А.Н., Галиулин А.Н. Реактивность нейтрофилов.-Казань,1984.-158с.
63. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. 2-е изд. Новосибирск: Наука., 1989.- 344 с.
64. Маянский А.Н., Невмятуллин А.Л., Чеботарь И.В. Реактивная хемилюминесценция в системе фагоцитоза // Журн. микробиол. эпидемиол. иммунол.- 1987.- №7.- С.109-116.
65. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза.-Казань, 1993.-192 с.
66. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление.- М.: Медицина, 1991.272 с.
67. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии. Новосибирск. 1997 г. 249 с.
68. Маянский Д.Н., Цырендоржиев Д.Д., Макарова О.П. и др. Диагностическая ценность лейкоцитарных тестов. 4.2. Определение биоцидности лейкоцитов // Методические рекомендации.- Новосибирск, 1996.- 47 с.
69. Минкина Г.Н., Геворкян М.А., Пынзарь М.А. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. / Мат. П-го съезда Рос. Ассоц. врачей акушеров и гинек. 1997. - С. 302-303.
70. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков: некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение идиспансерное наблюдение: Дис. докт. мед. наук.- Пенза,1988.- 344 с.
71. Нейроэндокринная патология в гинекологии // под ред. Гиля-зутдиновой З.Ш. Казань, 1982. - 125 с.
72. Ниаури Д.А., Гзгзян А.М, Александрова О.М. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной системы женщины. //Изд-во СПб, 1996 -1997.-С. 129-131.
73. Новые методы иммуноанализа. // Перевод с англ. под ред. Коллинза У.Г1. М.:Мир, 1991. - 280 с.
74. Пауэрстейи К.Д., Рикардо Г.А. // Гинекологические нарушения.- М.:Медицина, 1985. 534 с.
75. Пекарев О.Г. Воспалительные процессы органов малого таза у женщин в условиях сорбционной и ферментной терапии: Дис. . д-ра мед. наук.- Новосибирск, 1997.- 372 с.
76. Побединский Н.М., Ботвин М.А., Иценко А.И., Ланчинский
77. B.И. Исследование фенотипа ацетилирования у больных миомой матки. // Акуш. и гинекол.- 1998.- №2.- С.42-43.
78. Попова Е.П. Воспалительные гнойные образования придатков матки в условиях местного пролонгированного протеолиза: Дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 1999.- 134 с.
79. Прилепская В.Н., Куземин А.А., Назарова Н.М. // Гинекология.- М.Медицина, 1999. 435 с.
80. Промыслов М. LLL, Демчук М. Л. // Вопр. мед. химии. 1990. -Т. 36. №4.-С. 90-92.
81. Савельева Г.М.//Акуш. и гинекол,- 1999. -№1. С. 14-16.
82. Савицкий Г.А. Миома матки: патогенетические и терапевтические аспекты.- СПб, 1994.- 240 с.
83. Садовина Ю.Б., Мартулева Т.Н. // Фибромиомы матки с дистрофическим полиморфизмом. / Резервы здоровья человека и эффективность лечения. С-Петербург, 1998. - 144 с.
84. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека.- М.: Медицина, 1995.- 245 с.
85. Селицкая С.С., Тихомиров Н.И., Олейникова О.Н., Швецова
86. C.Э., Шахов О.Б., Матвеев С.Б., Марченко В.В., Голиков П.П. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной системы у больных с воспалительными заболеваниями на фоне
87. ВМК // Акуш. и гинекол.- 1998.- №6.- С.50-51.
88. Серебренникова КГ. Дисгормональная патология эндометрия впериоде пременопаузы: Автореф. дис. докт. мед. наук.1. Ижевск, 1992.- 32 с.
89. Серов В.Н., Кожин А.А., Сабуров Х.С. // Нейроэндокринные нарушения менструального цикла. Ташкент:Медицина, 1984. - 123 с.
90. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Н. и соавт. // Гинекологическая эндокринология.- М.:Медицина, 1993.- 499 с.
91. Сидоров И.С. Миома матки.- М.:Медицина, 1985.- 189 с.
92. Сидорова И.С., Каллюжина J1.C., Профилактика гестоза анти-огрегантами и антиоксидантами у беременных с артериальной гипотензией // Акуш. и гинекол.- 1998.- №5.- С.55-60.
93. Сметник В.П., Карелина С.Н., Самойлова Т.Е. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов: альтернативная заместительная гормонотерапия // Акуш. и гинекол.- 2001.- №3.- С. 1012.
94. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. // Неоперативная гинекология. -Изд-во СПб.- 1995. 582 с.
95. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. // Неоперативная гинекология. / Руководство для врачей.- М.: МИ А, 1999.- 591 с.
96. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.Н. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки.- М., 1996.- 234 с.
97. Трунова Л.А. Иммунология репродукции. Новосибирск, 1984.175 с.
98. Фромен Л., Кригер Д. // Эндокринология и метаболизм.-М.:Медицина, 1985. С. 432-467.
99. Хмельницкий O.K. // Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. М.:Сибирь, 1994. - 480 с.
100. ЮЫДырендоржиев Д.Д., Зубахин А.А., Маянский Д.Н. Условия развития гранулематозного воспаления //Кн.: «Нейрогумораль-ная регуляция в патологии».- Харьков, 1994.- С.91-96.
101. Ю2.Чекнев С.Б. Активные метаболиты кислорода в обеспечении и контроле естественных цитотоксических реакций // Вестник РАМН.- 1999.-№2.-С.10-15.
102. ЮЗ.Чернышов В.П., Теличкун С.В. // Иммуннологические аспекты репродукции. М.:Медицина, 1995.- 163 с.
103. Ю4.Ширшев С.В., Куклина Е.М. Роль эстрадиола на гонадотропин-зависимую регуляцию функции нейтрофилов // Физиол. Человека.- 2001.- Вып. 27, № 2.- С.131-137.105,Alanko J., Riutta A., Vapaatalo Н. // Free Radical Biol, and Med.1992. Vol.13.- P.677.
104. Arid A., Seli E., Senturk L.M, Gutierrez L.S., Oral E., Taylor H.S. Interleukin-8 in the human endometrium // J. Clin. Endocrinol. Me-tab.- 1998.- Vol.83, №5.- P.1783-1787.
105. Baker D.A. // J. Clin. Obstet. Gynecol. -1990.- vol.33.- P. 15-17
106. Baker J.E., Felix C.C., Olinger G.N., Kaklyanara-man B. // Proc. Nati Acad. Sci. USA. 1988. V. 85. P. 2786.
107. Beer A.E., Quebbeman J., Zhu X. // Reproduktive Immunology. -Amsterdam, 1986. P. 23-25.
108. Bekesi G., Kakucs R., Varbiro S., Racz K., Sprintz D., Feher J., Szekacs B. In vitro effects of different steroid hormones on superoxide anion production of human neutrophil granulocytes // Steroids.-2000.- Vol.65, №12.- P.889-894.
109. Bergeron C., Ferenczy A., Shyamala G. // Cancer Res.- 1998.-Vol.58, №3.- P.338-345.
110. M.Bjerrum O.W. Human neutrophil structure and function with special reference to cytochrome b559 and a2-microglobulin // Danish Med. Bull.- 1993.-Vol.40.-P.163-189.
111. Chevion M., Jiang Y.D., Harel R., Berenshtein E., Uretzky G., Kitrosski N. // Proc. Nati Acad. Sci. USA. 1993.- Vol.90.- P.l 102.
112. DeLeon F.D., Vijayakumar R., Brown M. е.а. 11 Obstet. And Gy-nec.- 1986.- Vol.68.- P.189-194.
113. Dunaif A. //J. Endocrin. Rev. 1997.- vol.18.- P. 774-800.
114. Duran M.G., Galvez G.G., de Frutos Т., Diaz Recasens J., Casado S., Lopez Farre A. 17-Beta-estradiol-stimulated nitric oxide production by neutrophils: effect on platelet activation // Obstet. Gynecol.-2000.- Vol.95, №2.- P.284-290.
115. Evers J.L.H. The Current Status of Endometriosis / Eds. Brosens I.A., Donnez J.- Carnforth, 1993.- P.223-233.
116. Faas M.M., Bakker W.W., Valkhof N., Schuiling G.A. Effect of estradiol and progesterone on the low-dose endotoxin-induced glomerular inflammatory response of the female rat // Am. J. Reprod. Immunol." 1999.- Vol.41, №3.- P.224-231.
117. Frankel E.N. Boiological significance of secondary lipid oxidation products // Free Rad. Res. Comms.-1987. vol. 3, №.1-5. - P. 213225.
118. Fritz M.M. The endocrinologi of the menstrual cycle:the interaction of the folliculogenesis and neuroendocrine mechanisms // J. Fertil. and Steril. 1982. - vol.38. - P. 509-529.
119. Gargett C.E., Lederman F., Heryanto В., Gambino L.S., Rogers P.A. Focal vascular endothelial growth factor correlates with angiogene-sis in human endometrium. Role of intravascular neutrophils // Hum. Reprod.- 2001.- Vol.16, №6.- P.1065-1075.
120. Godaly G., Bergsten G., Hang L., Fischer H., Frendeus В., Lundstedt A.C., Samuelsson M., Samuelsson P., Svanborg C. Neutrophil recruitment, chemokine receptors, and resistance to mucosal infection // J. Leukoc. Biol.- 2001.- Vol.69.- №6.- P.899-906.
121. Grayeski M.L. Chemiluminiscence analysis // Analit. Chemistry.-1987.- vol.59.- P.1243A-1256A.
122. Cuesta S.D., Castro C.M. Simultaneous measurement of retinol and a-tocopherol in human serum by high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection // J. Chromatogr. Biomed. Appl.- 1986.-Vol.380, № 1.- P.140-145.
123. Gupta A.I., Gupta S.K., Ganguly N.K. Reactive oxygen intermediates and reactive nitrogen intermediates in copper intrauterine device users // Contraception.- 1999.- Vol.59, №1.- P.67-70.
124. Halliwell B. // Free Radical Res. Communs. 1989.- Vol.5.- P.315.
125. Halliwell В., Gutteridge J.M. Free radicals in biology and medicine.-Oxford, 1984.- 534 p.
126. Haynes B.F., Fauci A.S. Cellular and molecular basis of immunity // Harrison's Principles of internal medicine. 13th ed.-New York, 1994. P.1543-1559.
127. Holdstock G., Chastenay B.F., Kruwitt E.L. // Clin. Exptl. Immunol.- 1982.- Vol.47.- P.449-452.
128. Hrycek A., Cuzytek A., Tustanowski J. Immunological disorders in patients with uterine myomas. (Article in Polish) // Wiad. Lek.-2000.- Vol.53, №5.- 6.- P.271-176.
129. Jelovsek F., Hammond Ch., Woodard B. Risk of exogenous estrogentherapy and endometrial cancer // J. Obst. Gyn. 1980. - P. 85-92.
130. Kaushic C., Frauendorf E., Rossoll R.M., Richardson J.M., Wira C.R. Influence of the estrous cycle on the presence and distribution of immune cells in the rat reproductive tract // Am. J. Reprod. Immunol.- 1998.- Vol.39, №3.- P.209-216.
131. Klimek R. // J. Ginekologia. Warszawa, 1982. - P. 103-118.
132. Lefer A.M., Lefer D.J. // Basic Res. Cardiol. 1991.- Vol.86.- P.109.
133. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. e.a. // Amer. J. Obstet. And Gynecol.- 1998.-Vol. 178, №5.-P.977-981.
134. Lindahl В., Ferono M., Morgren A., Willen R. // Anticancer Res.-1991.- Vol.11, №5.- P. 1875-1877.
135. Losordo, D.W., Isner J.M. Estrogen and Angiogenesis: A Review // Arterioscler. Thromb.- 2001.- Vol.21.- P.6-12.
136. Nasu K., Arima K., Kai K., Fujisawa K., Nishida M., Miyakawa I. Expression of epithelial neutrophil-activating peptide 78 in cultured human endometrial stromal cells // Mol. Hum. Reprod.- 2001.-Vol.7, №5.- P.453-458.
137. Nezhat C. // Int. J. Fertil. Menopaus. Stud.- 1996.- Vol.41, №3.-P.280-283.
138. Noll G.N. High-performance liquid chromatographic analysis of retinal and retinol isomers //J. of Chromatography.- 1996.- A 721, N. 2.-P. 247-253.
139. Peipert J.F., Montagno A.B., Coopers A.S. e.a. // Amer. J. Obstet. And Gynecol.- 1997.- Vol. 177, №5.- P. 1184-1187.
140. Рока R., Szucs S., Adany R., Szikszay E. Stage-related superoxide anion production of granulocytes of gynecologic cancer patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 2000.- Vol.89, №1.- P.55-57.
141. Reznick A.Z., Kagan V.E., Ramsey R. e.a. // Biochem. and Biophys. 1992.- Vol.296.- P.394.
142. Richard V.J., Murry C.E., Jennings R.L., Reimer K.A. // Fundam. Clin. Pharmacol. 1990. Vol.4.- P.85.
143. Rozeboom K.J., Troedsson M.H., Crabo B.G. Characterization of uterine leukocyte infiltration in gilts after artificial insemination // J. Reprod. Fertil.- 1998.- Vol.114, №2.-195-199.
144. Saris N.E.L., Eriksson K.O. // Acta anaesthesiol. scand. 1995.-Vol.39.- Suppl.107.- P.171.
145. Sica G., Jacopino F., Lama G. e.a. // Gynecol. Oncol.- 1993.- Vol. 50, №2ю- Зю185-190.
146. Sies H., Cadenas E. Oxidative stress: damage to intact cells and organs // Phil. Trans. R. Soc. London, 1985. - V. 311. - P. 617-631.
147. Slater T.F., Cheeseman K.GH. Free radical mechanisms of tissue injury and mechanisms of protection // Reactive oxygen species inchemistry, biology and medicine. New York. 1988. P. 1-14.
148. Staucliff R.S., Williams M.A., Utsumi K., Packer L. Essential fatty acid deficiency and mitochondrial function // Arch. Biochem. Biphys.-1969.- Vol.131.- P.629-635.
149. Stewart A.G., Harris T. Synergy between tumor necrosis factor-alpha and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor in neutrophil stimulation // Agents Actions.- 1994.- Vol.41.-P.C157-C158.
150. Stupka N, Tiidus PM. Effects of ovariectomy and estrogen on ische-mia-reperfusion injury in hindlimbs of female rats // J. Appl. Physiol.- 2001.- Vol.91, №4.- P.1828-1835.
151. Subandrio A.L., Sheldon I.M.,Noakes D.E. Peripheral and intrauterine neutrophil function in the cow: the influence of endogenous and exogenous sex steroid hormones // Theriogenology.- 2000.- Vol.53, №8.- P.1591-1608.
152. Theron A.J., Steenkamp K.J., Anderson R. NADPH-oxidase activity of stimulated neutrophils is markedly increased by serum // Inflammation.- 1994.- Vol.18.- P. 459-467.
153. Thomas C.E., Morehouse L.A., Aust S.D. // J. Biol. Chem. 1985.-Vol.260.- P.2375.
154. Tibbetts T.A., Conneely O.M., O'Malley B.W. Progesterone via its receptor antagonizes the pro-inflammatory activity of estrogen in the mouse uterus // Biol. Reprod.- 1999.- Vol.60, №5.- P.1158-1165.
155. Tiidus P.M., Holden D., Bombardier E., Zajchowski S., Enns D., Belcastro A. Estrogen effect on post-exercise skeletal musck neutrophil infiltration and calpain activity // Can. J. Physiol. Pharmacol.- 2001.- Vol.79, №5.- P.400-406.
156. Vladimirov Yu.A. Free radical lipid peroxidation in biomembranes: Mechanisms, regulation and biological consequences// Free Radicals, Aging, and Degenerative Diseases. New York, 1986. - P. 141195.
157. Weiss S.J. Tissue destruction by neutrophils // New Engl. Med.-1989.- vol.320.-P.365-376.
158. Welsh R.M., Vorgas-Cortes M. // The Natural Immune System. -Oxford, 1991.- 170 p.
159. Wessendorf G., Scheibl P., Zerbe P.S. Effect of estrogens on the immune system with regard to bovine placental retention. (Article in German) // Dtsch. Tierarztl. Wochenschr.- 1998.- Vol.105, №1.1. P.32-34.
160. Wheatley A.M., Thandroyen F.T., Opie L.H. 11 J. Molec. and Cell. Cardiol. 1985.- Vol.17.- P.349.
161. Williams R.E., Zweier J.L., Flaherfy J.T. // Circulation. 1991.-Vol.83.- P.1006.
162. Yagi Y., MatsudaM., Yagi K. Formation of lipoperoxide in isolated sciatic nerve by chinoferm-ferric chelate // Experientia.- 1976.-V.32, N. 7.- P.905-910.