Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Обоснование применения пластиночных зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой (Экспериментальное исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование применения пластиночных зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой (Экспериментальное исследование)
На правах рукописи
УДК 616.314-76:615.462
005046943
Сныткин Владислав Анатольевич Обоснование применения пластиночных зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой
(Экспериментальное исследование)
14.01.14 - Стоматология (медицинские науки)
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 3 СЕН 2012
Москва-2012
005046943
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России)
Научный руководитель:
Заслуженный врач РФ,
доктор медицинских наук, профессор Ибрагимов Танка Ибрагимович
Официальные оппоненты:
Миргазизов Марсель Закеевич - Заслуженный стоматолог РФ, д.м.н., профессор (ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России, профессор кафедры клинической стоматологии и имплантологии)
Арутюнов Сергей Дарчоевич - Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО)
Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздравсоцразвития России
Защита состоится ¿-^^ _ 2012 года в У часов на заседании
диссертационного совета Д 208.041.07 при ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России по адресу: г. Москва, ул. Делегатская д. 20/1.
Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова (127206, Москва, ул. Вучетича д. 10а).
Автореферат разослан у </
_ 2012 года.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук,
Доцент О.П. Дашкова
Актуальность темы
В настоящее время при лечении больных с полным и частичным отсутствием зубов - использование пластиночных зубных протезов является одним из наиболее распространенных методов используемых в ортопедической стоматологии.
При этом съёмные пластиночные зубные протезы наряду с положительным лечебно-профилактическим эффектом оказывают и механическое, токсическое, термоизолируюшее и сенсибилизирующее действие на ткани полости рта (Воронов А.П., 2007; Лебеденко И.Ю. и соавт., 2001; Марков Б.П. и соавт., 2003; Омаров О.Г. и соавт., 2007). Так, при пользовании съёмными пластиночными зубными протезами жевательное давление передаётся на ткани, физиологически не приспособленные для этого, и для повышения функциональной ценности съёмных пластиночных зубных протезов, необходимо добиться наиболее равномерного распределения давления на ткани протезного ложа, этого можно достичь применением эластичных подкладок в базисах съёмных пластиночных зубных протезов.
Кроме этого эластичные подкладки в базисах съёмных пластиночных протезов применяют при: наличии участков в пределах протезного ложа с острой формой альвеолярного отростка, острых краёв лунок, значительной бугристости альвеолярного отростка, больших участков малоподатливой истончённой слизистой оболочки покрывающей протезное ложе, резкой и неравномерной атрофии альвеолярного отростка (Арутюнов С.Д. Милова Е.В. 2007; Перегудов А.Б., 2001; Налбандян К.Г. 2001; Зоткина М.А., 1999)., непереносимости акриловых пластмасс, болезненности при использовании съёмных пластиночных протезов, изготовлении челюстно-лицевых протезов.
Материалы, применяемые для изготовления эластичных подкладок, подразделяют по способу полимеризации и по химическому составу. По способу полимеризации: горячего отверждения и холодного отверждения, а так же по химическому составу: акриловые пластмассы, силиконовые материалы, полихлорвиниловые, фторкаучуковые, полиизопреновые, полиуретановые (Харчилава Е.В., 2005).
Все эти материалы имеют свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день наибольшее распространение получили силиконовые эластомеры и пластифицированные акриловые пластмассы для применения в двухслойных базисах зубных протезов. Кроме того в России накоплен определённый опыт по использованию полиуретана в качестве базисного материала для пластиночных протезов при лечении полного и частичного отсутствия зубов (Огородников М.Ю., 2005), однако не все аспекты данного вопроса на сегодня изучены. В настоящее время начинается разработка по применению мягкой подкладки из полиуретана, что является достаточно актуальной проблемой.
В связи с этим возникает потребность в более глубоком изучении свойств полиуретана для изготовления пластиночных зубных протезов и возможности изготовления мягкой подкладки, а так же разработать оптимальную методику их изготовления.
Цель исследования
Обоснование применения полиуретана большой эластичности при изготовлении двухслойных базисов пластиночных зубных протезов и совершенствование методики их изготовления.
Задачи исследования
1. Провести сравнительные исследования физико-механических свойств образцов двухслойных базисов зубных протезов из жесткого и эластичного полиуретана и акриловых базисов с силиконовой мягкой подкладкой.
2. Исследовать в эксперименте качество соединения жесткого и эластичного полиуретана и акриловой пластмассы с силиконовой мягкой подкладкой.
3. Изучить первичную адгезию штаммов пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов к образцам из эластичного полиуретанового и силиконового подкладочных материалов, изготовленных с применением различных видов разделительного лака.
4. Предложить оптимальную методику изготовления пластиночных зубных
протезов с двухслойными базисами из жесткого и эластичного полиуретана.
4
Научная новизна
Впервые, в сравнительном аспекте, получены данные микробной адгезии к образцам материалов для изготовления двухслойных базисов из полиуретана и силикона.
В результате экспериментальных исследований физико-механических свойств образцов двухслойных базисов зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой и жёсткой акриловой пластмассы с эластичной подкладкой из силикона получены данные, обосновывающие возможности изготовления зубных протезов с двухслойными базисами с эластичным полиуретаном.
Получены данные качества границы соединения мягкого подкладочного материала из полиуретана с жёстким полиуретановым материалом и жёсткой акриловой пластмассы с эластичной подкладкой из силикона.
Впервые разработана и предложена методика изготовления зубных протезов из полиуретана на гипсовых моделях и в гипсовых формах.
Практическая значимость
Экспериментально обосновано применение зубных протезов с двухслойными базисами из отечественного полиуретана.
Предложен способ изготовления зубных протезов с эластичной подкладкой из отечественного полиуретана на жестких базисах пластиночных зубных протезов из полиуретана.
Основные положения выносимые на защиту
1.Результаты изучения физико-механических свойств и адгезии микроорганизмов двухслойных базисов пластиночных зубных протезов из жесткого и эластичного полиуретана подтверждают целесообразность их применения;
2. Усовершенствованная методика изготовления пластиночных протезов с двухслойными базисами из жесткого и эластичного полиуретана позволяет повысить эффективность стоматологического ортопедического лечения.
Личный вклад
Автор лично участвовал при проведении всех испытаний по диссертации. Автором подготовлен и реализован план комплексного исследования. Подготовил все образцы, в соответствии ГОСТ, и запланированными методиками исследования, из эластичного полиуретана и силикона для изучения физико-механических и эксплуатационных свойств, первичной адгезии штаммов микроорганизмов. В полном объеме провёл статистическую обработку и анализ полученных результатов. Разработал способ изготовления съемных зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме.
Апробация материалов диссертации
Основные положения и материалы диссертации доложены на: XXXI итоговой конференции молодых учёных МГМСУ 14 апреля 2008 г.; XXXII итоговой конференции молодых учёных МГМСУ 17 марта 2010 г.; конференции молодых учёных МГМСУ в рамках «Дентал-Ревю 2011» 14-16 февраля 2011г.; XXXIII итоговой конференции молодых учёных МГМСУ 17 марта 2011 г.
Результаты и основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии ФПДО и факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ 30 марта 2012г.
Внедрение результатов исследования
Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую работу стоматологической клиники ФПДО МГМСУ, используются в лекционном материале и на практических занятиях с ординаторами и аспирантами кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ.
Публикации результатов исследования
По теме диссертационного исследования опубликовано 6 работ, из них 4 статьи в журналах из перечня рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, результатов исследований, обсуждения результатов и выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 5 диаграммами, 31 рисунками, 1 схемой, 3 таблицами. В списке литературы приведено 238 источника, в том числе отечественных авторов 150 и 88 иностранных автора.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы экспериментального лабораторного исследования базисов зубных протезов из полиуретана с иолиуретановой подкладкой и акрилового базисного материала с силиконовой подкладкой
Всего мы обследовали и проанализировали результаты экспериментальных исследований 82 образцов материалов для изготовления базисов двухслойных съёмных зубных протезов:
а) Материал для изготовления жестких базисов зубных протезов: полиуретановый материал «Денталур», акриловая пластмасса «Фторакс»
б) Материал для изготовления мягкой подкладки съёмных зубных протезов: полиуретановый материал «Денталур П», силиконовый материал «ГосСил».
в) Материал для изоляции гипса при изготовлении съёмных зубных протезов: лак «Renfert», лак «Денталур».
При проведении экспериментальных исследований ударную вязкость мы определяли по Шарпи (по ГОСТ 4647-80 и ISO 179-82). В процессе исследования ударной вязкости по Шарпи оценивали поведение образцов под действием ударных напряжений, что характеризует хрупкость или вязкость образцов в пределах, установленных условиями испытания. Для испытания использовали маятниковый копёр, обеспечивающий измерение энергии удара, затраченного на разрушение образца.
Для проведения испытания по определению ударной вязкости, в соответствии с ГОСТ 4647-80, были изготовлены, по технологиям предложенных заводами изготовителями, образцы двухслойных базисов двух видов: первый вид - акриловый жесткий базис (материал «Фторакс») и силиконовая мягкая подкладка («ГосСил»), второй вид - полиуретановый жесткий базис («Денталур») и мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П»). Размеры образцов 120x15х 10 мм. в количестве 5 образцов каждого вида. Всего было изготовлено 10 образцов.
Определение твёрдости при вдавливании подкладочного материала при помощи дюрометра в двухслойных базисах: полиуретанового и силиконового материалов осуществляли по Шору «А» согласно ГОСТ №24621-91(ИСО 868-85).
Для проведения испытания по определению твёрдости подкладочного материала нами были изготовлены, по технологиям предложенных заводами изготовителями, образцы мягких подкладок двух видов: первый вид - силиконовая мягкая подкладка («ГосСил»), второй вид - мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П»), Образцы имели форму шайбы толщиной 6 мм и диаметром 50 мм. В количестве по 6 образцов каждого вида, всего было изготовлено 12 образцов.
Для определения прочности соединения эластичного подкладочного материала с жёстким базисом были изготовлены образцы формой прямоугольных полосок шириной 25 мм, длиной 120 мм, толщиной 10 мм с участком расслоения 60 мм (по ГОСТ 6768). Образцы для испытания расслаивали вручную на участке длиной 60 мм, затем концы образца закрепляли в зажимах машины так, чтобы напряжение было распределено равномерно по всей ширине образца. При этом расслаиваемый образец не должен скручиваться во время расслоения, а расслаиваемые слои должны находиться в одной плоскости. После этого включали разрывную машину (РМИ-30) и проводили расслоение на участке не менее 60 мм. и со скоростью движения нижнего зажима при испытании 200 мм/мин.
Для проведения испытания по определению прочности соединения базиса и мягкой подкладки, были изготовлены, по технологиям предложенных заводами изготовителями, образцы двухслойных базисов двух видов: первый вид - акриловый
жесткий базис (материал «Фторакс») и силиконовая мягкая подкладка («ГосСил»), второй вид - полиуретановый жесткий базис («Денталур») и мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П»). Дополнительно материалы мягких подкладок были армированы пластиковой сеткой для исключения разрыва мягкой подкладки во время испытания. Размеры образцов 120><25х10 мм с участком расслоения 60 мм. В количестве по 5 образцов каждого вида, всего было изготовлено 10 образцов
Для проведения испытания по определению эластичности по отскоку подкладочного материала, в соответствии с ГОСТ 27110-86, были изготовлены, по технологиям предложенных заводами изготовителями, образцы мягких подкладок двух видов: первый вид - силиконовая мягкая подкладка («ГосСил»), второй вид -мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П»), Образцы имели форму шайбы толщиной 6 мм и диаметром 50 мм. поверхность образцов ровная гладкая без пузырьков, впадин, складок, посторонних включений и загрязнений, поверхности параллельны. Было изготовлено по 6 образцов каждого вида, всего - 12 образцов. Исследование проводили с использованием прибора типа Шоба.
Определение остаточной деформации при циклическом сжатии образцов мягкой подкладки проводили измерив высоту испытуемых образцов из силиконового и полиуретанового материалов, после многократного сжатия испытательной машиной МРС-2, с частотой 150 циклов/мин при амплитуде сжатия 20% от высоты образца.
Для проведения испытания по определению остаточной деформации при циклическом сжатии подкладочного материала, были изготовлены, по технологиям предложенных заводами изготовителями, образцы мягких подкладок двух видов: первый вид - силиконовая мягкая подкладка («ГосСил»), второй вид - мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П»). Образцы имели форму цилиндра, высотой 16 мм и диаметром 16 мм. Было изготовлено по 6 образцов каждого вида, всего - 12 образцов.
Исследование проводили с использованием машины для испытания на многократное растяжение и сжатие МРС-2, в количестве 140000 циклов сжатия для каждого вида образцов.
Изучение границы соединения, жёсткого базиса с мягкой подкладкой в образцах двухслойных базисов с помощью электронного микроскопа.
Для изучения микроструктуры границы соединения жесткого базиса и мягкой подкладки в образцах двухслойных базисов методом низковакуумной растровой электронной микроскопии были изготовлены, по технологиям предложенных заводами изготовителями, образцы двухслойных базисов двух видов: первый вид -акриловый жесткий базис (материал «Фторакс») и силиконовая мягкая подкладка («ГосСил»), второй вид - полиуретановый жесткий базис («Денталур») и мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П»), размером образцов 10x10x2 мм. Всего было изготовлено 10 образцов.
Исследования проводили на микроскопе Quanta 200 3D FEI company USA, в режиме низкого вакуума с применением детектора типа Large Field. Данный тип детекторов для низкого вакуума предназначен для наблюдения сравнительно крупных объектов на среднем увеличении, при рабочем отрезке для данного микроскопа 15 мм.
Изучение первичной адгезии штаммов пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов к мягким подкладкам из силиконового и полиуретанового материалов в зависимости от вида изолирующего покрытия.
В работе из исследуемых стоматологических ортопедических материалов типа «Денталур П» и «ГосСил» были изготовлены, по технологиям предложенных заводами изготовителями, образцы мягких подкладок четырех видов: первый вид -мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П») изготовленная по гипсовой модели изолированной лаком «Renfert», второй вид - мягкая полиуретановая подкладка («Денталур П») изготовленная по гипсовой модели изолированной лаком «Денталур», третий вид - силиконовая мягкая подкладка («ГосСил») изготовленная по гипсовой модели изолированной лаком «Renfert», четвёртый вид- силиконовая мягкая подкладка («ГосСил») изготовленная по гипсовой модели изолированной лаком «Денталур». Всего было изготовлено 16 образцов (по 4 образца для каждого вида). Образцы имели форму шайбы толщиной 1 мм и диаметром 7 мм.
Для постановки эксперимента моделирования первичной адгезии микробов к образцам материалов мы использовали культуры пародонтопатогенных видов
ю
микробов, выделенные из полости рта больных пародонтитом средней степени тяжести - Streptococcus sanguis, Klebsiella pneumoniae, Porphyromonas gingivalis, a также дрожжеподобных грибов Candida albicans.
Все исследования выполнены нами в бактериологической лаборатории кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ. Для идентификации выделенных штаммов использовали идентификационные тест-системы API 20 А фирмы «БиоМирье» (Франция) и основные методические приёмы, рекомендованные для анаэробной бактериологической лаборатории, а также ПЦР-диагностики (Царёв В.Н., Давыдова М.М. 2009 г.).
В ходе диссертационных исследований все результаты обрабатывались статистически в соответствии с ГОСТом 8.207-76 (Прямые измерения с многократными наблюдениями. Методы обработки результатов наблюдений).
На первом этапе определяли среднее арифметическое значение результатов измерений. Средним арифметическим (je) называется частное от деления суммы (X) всех значений вариант (Xj), рассматриваемой совокупности на их число (и):
_ _ +х2 +х2+...+хп _ £"=1-^ п п
Основными обобщающими показателями вариации в статистике являются дисперсия и среднее квадратическое отклонение.
Дисперсия - это средняя арифметическая квадратов отклонений каждого значения признака от общей средней. Дисперсия (S2) обычно называется средним квадратом отклонений и определяется по формуле:
2 _ ~ х) Ъ ~ 71-1
Среднее квадратическое отклонение является мерилом надежности средней. Чем меньше среднее квадратическое отклонение, тем лучше средняя арифметическая отражает собой всю представляемую совокупность. Выражается оно в тех же
единицах измерения, что и признак. Среднее квадратическое отклонение (5) представляет собой корень квадратный из дисперсии (З2):
5 =
Жъ-х)2 п(п - 1)
Далее определяли доверительные границы (Ас) случайной погрешности результата измерения по формуле:
5 - среднее квадратическое отклонение,
Г - коэффициент Стьюдента, который в зависимости от доверительной вероятности (Р) и числа результатов наблюдений (и) находили по специальной таблице (таблица 1). Для определения доверительных границ результата измерения доверительную вероятность (Р) принимали равной 0,95.
Таблица 1 Значения коэффициента имеющей распределение Стьюдента с п-1 степенями свободы
л- 1 Р= 0.95 Г =0.49 п- 1 Р= 0,95 Р= 0,99
3 3,182 5,841 16 2,120 2,921
4 2,776 4,604 18 2,101 2,878
5 2,571 4,032 20 2,086 2,845
6 2,447 3.707 22 2,074 2,819
7 2,365 3,499 24 2,064 2,797
8 2,306 3,355 26 2,056 2,779
9 2,262 3,250 28 2,048 2,763
10 2,228 3,169 30 2,043 2,750
12 2,179 3,055 ос 1,960 2,576
14 2,145 2,977
В соответствии со стандартом результаты измерений представляли в форме:
Д£= t • 5,
где:
х + Д£,
где:
х - результат измерения (среднее арифметическое значение),
А,- - значение погрешности. Числовое значение результата измерения должно оканчиваться цифрой того же разряда, что и значение погрешности.
В качестве примера можно привести обработку результатов определения силы отрыва мягкой полиуретановой подкладки от полиуретанового базиса (таблица 2). Все полученные результаты исследований обрабатывались подобным образом.
Таблица 2. Сила отрыва мягкой полиуретановой подкладки от полиуретанового базиса, кН/ т.
Материал Образец Среднее
1 2 3 4 5 значение
Полиуретан 4.35 4.85 4.45 4.85 4.88 4.67±0.29
Первым этапом находилось среднее арифметическое значение результатов измерений (ст) по формуле:
а: 23.35 а = 1-1 1 = —— = 4.67кН/ ш, П 5
где:
<т, - результаты отдельных измерений, п - число измерений.
Для определения погрешности измерений находилась дисперсия (5"') и среднее квадратическое отклонение (Б) полученных значений силы отрыва по формуле:
5 =
N
п ■ (п ~ 1) ^
0.2498
= 0,11176,
20
где:
аI -сила отрыва / - образца, кН/ ш;
а - среднее арифметическое значение силы отрыва, кН/ ш; п - число измерений.
Далее определяли доверительные границы случайной погрешности результата измерения по формуле:
Д£= С • 5 = 0.11176 • 2,571 = 0.29 кН/ ш,
13
где:
(- коэффициент Стьюдента, который для заданной доверительной вероятности Р=0,95 и данного числа измерений п=5 был равен 2,571 (коэффициент был взят из соответствующей таблицы).
Числовое значение результата измерения должно оканчиваться цифрой того же разряда, что и значение погрешности. Результат представляли в форме:
4.67±0.29 кН/ ш
В ходе микробиологических исследований статистическую обработку полученных данных осуществляли методами вариационной параметрической и непараметрической статистики для малой выборки с использованием программы «Биостат» для персонального компьютера.
Результаты исследований
В результате исследования ударной вязкости образцов базисов зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой из полиуретана и образцов базисов из акриловой пластмассы с мягкой подкладкой из силикона, были получены следующие результаты, которые представлены на (Рис. №1).
кДж/м 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Показатели ударной вязкости
г 72,45
17,5
□ «Денталур» и «Денталур П» □ «Фторакс» и «ГосСил»
Рисунок №1 Показатели ударной вязкости.
При сравнении результатов ударной вязкости выявлено, что показатели ударная вязкость образцов полиуретана с полиуретановой мягкой подкладкой равна 72.45±6.8 кДж/м2 и в 4.13 раза выше, чем показатели ударной вязкости образцов акрила для базисов зубных протезов с силиконовой мягкой подкладкой, которые составляют 17.5±0.84 кДж/л/2. Для зубных протезов с двухслойным базисом, испытывающих сильные горизонтальные и вертикальные нагрузки при жевании, очень необходим запас прочности, особенно для протезов на нижнюю челюсть в силу анатомических особенностей.
При исследовании твёрдости мягкой подкладки в образцах двухслойных базисов зубных протезов, мы получили следующие результаты: полиуретановый материал для изготовления мягких подкладок имеет твёрдость 33±0.84 условных единицы по Шору А., а силиконовый материал для изготовления мягких подкладок 25±0.86 условных единиц по Шору А. (Рис. №2), что на 24% ниже полиуретана.
35 _ 33
30 25 25
20 -
15 -
10 -
5 -
0
1
Твердость по Шору А
□ «Денталур П» □ «ГосСил»
Рисунок № 2. Показатели твёрдости мягких подкладок.
При проведении испытаний по определению эластичности по отскоку образцов мягкой подкладки из силиконового и полиуретанового материалов мы не обнаружили достоверных отличий между этими материалами (Рис. №3). Полиуретановый материал для изготовления мягких подкладок показал эластичность 38±1.83 условных единиц, а силиконовый материал для изготовления мягких подкладок пластиночных зубных протезов 38±3.1 условных единиц.
40 35 30 25 20 15 10 5 0
38 38
Эластичность
□ «Денталур П» □ «ГосСил»
Рисунок №3 Показатели эластичности по отскоку.
Полученные результаты по эластичности у исследованных образцов мягкой подкладки из силиконового и полиуретанового материалов показывают идентичность нагрузки этих материалов на протезное ложе. По литературным данным протезы с силиконовой мягкой подкладкой «ГосСил» требуют гораздо меньшего числа коррекций, сила фиксации этих протезов увеличивается в 2-3 раза, и жевательная эффективность протезов увеличивается почти в 2 раза по сравнению с протезами без мягкой подкладки (Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. 2006 г.). И так как показатели эластичности силиконовой и полиуретановой мягкой подкладки идентичны, твёрдость полиуретановой подкладки больше, всего на 8 единиц, по сравнению с силиконовой мягкой подкладкой, это позволяет предполагать, что протезы с полиуретановой мягкой подкладкой будут обладать такими же положительными качествами.
При исследовании прочности соединения материала для жёсткого базиса и материала для мягкой подкладки, что имеет очень большое значение при изготовлении съёмных зубных протезов с двухслойными базисами мы получили следующие результаты: соединение жесткого базисного полиуретанового материала к мягкому полиуретану равно 4.67± 0.29 кН/м, что на 33% прочнее соединения акрилового базисного материала к силиконовой мягкой подкладке, прочность соединения которого равна 3.12± 0.24 кН/м (Рис. №4). Это положительно скажется на гигиене полости рта, так как не будет образовываться пространств для накопления и колонизации бактерий. А так же можно будет избежать возможных травм слизистой
оболочки протезного поля из-за отслоения и последующего попадания под протез части отслоившейся мягкой подкладки.
кН/м 5 г 4,67
4 3 2 1 О
Показатели силы отрыва
□ «Денталур» и «Денталур П» а «Фторакс» и «ГосСил»
Рисунок №4 Показатели силы отрыва мягких подкладок от жестких базисов.
Результаты исследования остаточной деформации при циклическом сжатии образцов силиконового и полиуретанового материалов. Полиуретановый материал для изготовления мягких подкладок — остаточная деформация 1,9±0.18 %, силиконовый материал для изготовления мягких подкладок - остаточная деформация 0.1±0.03 % (Рис. №5). Из этого следует, что в процессе пользования зубными протезами с двухслойными базисами с мягкой подкладкой из полиуретана произойдёт незначительная усадка подкладочного материала, что может положительно сказаться на процессе адаптации к зубным протезам.
% 2 1,5
1,9
О
Остаточная деформация при
циклическом сжатии % □ «Денталур П» □ «ГосСил»
Рисунок №5. Показатели остаточной деформации после циклического сжатия
Исследование по изучению микроструктуры границы соединения жёсткого базиса и мягкой подкладки в образцах двухслойных базисов методом низковакуумной растровой электронной микроскопии показало, что оба образца образуют достаточно качественные границы соединения жесткого базиса с мягкой подкладкой, слои достаточно плотно прилегают к другу, не образуют пор, трещин и лакун. Можно сделать вывод о достаточно хорошем качестве соединения. Так как одним из главных условий адгезии, является плотный контакт между двумя предметами, и образование прочной связи возможно только при близком межмолекулярном контакте. Так же плотный контакт между слоями имеет значение для колонизации бактерий, чем меньше микрополостей на поверхности протеза, тем меньше факторов для адгезии бактерий на поверхности протеза.
На цифровых снимках поверхности соединения жёсткого базисного материала с мягкой подкладкой (Рис. № 6,7) видно, что материалы самих подкладок различаются по структуре, силиконовый материал для мягких подкладок имеет более неоднородную структуру по сравнению с полиуретановым материалом для мягких подкладок и имеет поры, лакуны
Рисунок №6. Цифровой снимок поверхности соединения полиуретанового жесткого базиса и мягкой полиуретановой подкладки полученный при помощи электронного
растрового микроскопа. Увеличение 1200 х.
18
Рисунок №7. Цифровой снимок поверхности соединения акрилового жесткого базиса и силиконовая мягкая подкладка полученный при помощи электронного растрового микроскопа. Увеличение 1200 х.
Результаты исследования адгезии пародонтопатогенной микрофлоры полости рта к ортопедическим стоматологическим материалам, используемым в эксперименте по моделированию первичной адгезии микробов представлены в (таблице №1).
Таблица 1. Результаты исследования адгезии к исследуемым образцам in vitro представителей бактериальной флоры и дрожжеподобных грибов Candida albicans.
^\^Тест-штаммы Образцы Streptococcus sanguis Klebsiella pneumoniae Porphyromona s gingivalis Candida albicans
1. «Денталур П» с применением лака «Renfert» 0,63±0,04 0,84±0,05 0,64±0,05 0,72±0,03
2. «Денталур П» с применением лака «Денталур» 0,68±0,03 0,85±0,04 0,44±0,04* 0,52±0,04*
3.«ГосСил» с применением лака «Renfert» 0,72±0,05 0,84±0,04 0,62±0,05 0,57±0,05**
4. «ГоеСил» с применением лака «Денталур» 0,44±0,05* 0,79±0,03* 0,49±0,04* 0,57±0,04
5. Контроль 1,00±0,03 1,00±0,03 1,00±0,03 1,00±0,03
Примечания: * показатель адгезии достоверно ниже по сравнению с предыдущей строкой (Р<0,05), ** показатель адгезии достоверно ниже при сравнении строк 1 и 3 (Р<0,05).
Как видно из представленных данных для полиуретанового материала «Денталур П» принципиальных различий адгезии резидентной микрофлоры (Streptococcus sanguis, Klebsiella pneumonia) в зависимости от используемого при изготовлении типа лака, не выявлено. Индексы адгезии соответствовали высокому уровню и составляли от 0,63 до 0,85.
Иная картина наблюдалась в отношении пародонтопатогенных видов. Так, адгезия важнейшего агрессивного анаэроба пародонтопатогенной группы Porphyromonas gingivalis к образцам изготовленных с применением лака «Денталур» была статистически достоверно ниже, чем у к образцов изготовленных с применением лака «Renfert» и составляла всего 0,44+0,04 (Р<0,05). Аналогичную картину статистически достоверного снижения индекса адгезии у образцов изготовленных с применением лака «Денталур» наблюдали с тест-штаммом дрожжеподобных грибов Candida albicans (0,52+0,04; Р<0,05).
При исследовании адгезии тест-штаммов к полимеру «ГосСил» эта закономерность была ещё более выраженной. При использовании трёх штаммов из 4-х наблюдали статистически достоверное снижение адгезии бактерий к образцам изготовленных с применением лака «Денталур» по сравнению образцами изготовленными с применением лака «Renfert». Наиболее низкие уровни адгезии зафиксированы для Streptococcus sanguis и Porphyromonas gingivalis (0,44+0,05 и 0,49+0,04 соответственно; Р<0,05). Наиболее высокой была адгезия тест-штамма Klebsiella pneumonia, однако всё равно индекс адгезии был достоверно ниже у образцов изготовленных с применением лака «Денталур» по сравнению образцами изготовленными с применением лака «Renfert»(0,79+0,03; Р<0,05).
В отношении штамма дрожжеподобных грибов Candida albicans различий в зависимости от используемого при изготовлении образцов вида лака, не выявлено. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что индекс адгезии дрожжеподобных грибов к
20
образцам из материала «Госсил» был более низким, чем к «Денталур П», независимо от типа лакового покрытия (0,57+0,05 против 0,72+0,03; Р<0,05).
Это позволяет сделать заключение, что образцы из полимерных материалов для изготовления мягкой подкладки в зубных протезах обладают различной степенью выраженности колонизационной резистентности к представителям микрофлоры полости рта, которая существенно усиливается при использовании изоляционного покрытия - лака «Денталур».
Способ изготовления съемных зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме
Одним из важных требований при изготовлении зубных протезов из полиуретана является отсутствие паров воды выделяющихся при нагревании гипсовых моделей, в связи с этим нами был усовершенствован способ изготовления съемных зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме, где оптимизировали виды высушивания гипсовых моделей. (Патент на изобретение РФ № 2427346 от 27 августа 2011г.)
Особенность данной методики является то, что после получения рабочего оттиска, отливки гипсовой модели, определения центрального соотношения челюстей и фиксации моделей в артикуляторе, производят моделирование восковой композиции съемного зубного протеза с учётом толщины эластичной подкладки. После этого гипсовые модели извлекают из артикулятора, При этом модель подготавливают следующим образом: цоколь модели должен быть не менее 1.5 см., и должен быть обработан под углом так, чтобы модель свободно выходила из паковочного материала. Кроме того цоколь должен быть окантован по кругу воском толщиной в 1 см.. Сначала при помощи пластинки базисного воска моделируют восковую композицию будущей эластичной подкладки с литниками из воска. Следующий этап, это изготовление формы для отливки эластичной подкладки, путём формования гипсовой модели, с восковой композицией паковочной гипсовой массой в специальной разборной кювете в виде цилиндра. После застывания гипсовой паковочной массы раскрывают кювету, отделяют гипсовую модель от гипсовой формы и удаляют воск из гипсовой формы
путем вымывания горячей водой. После этого, на гипсовой модели, производят установку восковой композиции базиса протеза и моделируют литники из воска. Далее изготавливается форма для отливки собственно протеза путём формования гипсовой модели с восковой композицией протеза паковочной гипсовой массой в специальной разборной кювете в виде цилиндра. После застывания гипсовой массы раскрывают кювету, отделяют гипсовую модель от гипсовой формы, удаляют воск из гипсовой формы путем вымывания горячей водой. Гипсовую модель и гипсовые формы высушивают в конвекционной печи 35 минут при температуре 27(Т С., далее гипсовую модель изолируют полиуретановым лаком «Денталур» или разделительным лаком «Renfert». Сначала производят отливку эластичной подкладки. Для этого модель помещают в подготовленную и покрытую полиуретановым лаком гипсовую форму и фиксируют. Устанавливают на вибростолик. В полученную щель через литник заливают композицию « Денталур П » , и полимеризуют в конвекционной печи 30 мин при 12СГ С. Затем кювету раскрывают, извлекают модель с эластичной подкладкой, срезают литники, и модель с эластичной подкладкой устанавливают в подготовленную заранее гипсовую форму с искусственными зубами для отливки съемного протеза, форму устанавливают на вибростолик и производят заливку через литник композицию «Денталур» для изготовления жесткого базиса съёмного протеза. После этого полимеризуют в конвекционной печи 30 мин при температуре 12СГ С. После окончания процесса полимеризации раскрывают кювету, извлекают зубной протез и производят его окончательную обработку.
В ходе работ по усовершенствованию способа изготовления съемных зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме, при нанесении разделительного лака на гипсовые модели и формы, более удобным в работе был признан лак «Денталур», так как для его нанесения используется кисть, что позволяет контролировать область и равномерность нанесения покрытия. Мы наносили 3-4 слоя разделительного лака «Денталур».
Подводя итоги исследования, можно отметить, что полученные нами результат позволяет рекомендовать усовершенствованный способ изготовления съемных
зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовых моделях в
гипсовой форме для применения в практике ортопедической стоматологии.
Выводы
1. Показатели физико-механических свойств двухслойных базисов зубных протезов из жесткого и эластичного полиуретана по сравнению с базисами из акриловой пластмассы с силиконовой мягкой подкладкой, не уступают в эластичности по отскоку и остаточной деформации при циклическом сжатии, и превосходят показатели ударной вязкости более, чем в 4 раза, и прочности соединения базисного и подкладочного материала почти в 1,5 раза.
2. Показатели прочности соединения базисного и подкладочного материала в эксперименте и данные электронной микроскопии границы соединения при увеличении х1200 крат, выявили преимущества двухслойных базисов из жёсткого и эластичного полиуретана по сравнению с базисами из акриловой пластмассы с силиконовой мягкой подкладкой.
3. Образцы из полимерных материалов « Денталур П» и «ГосСил» обладают выраженной колонизационной резистентностью в отношении штаммов пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов, которая может быть увеличена путём применения изоляционного лака «Денталур».
4. Разработана, научно-обоснована и апробирована оптимальная методика изготовления пластиночных зубных протезов с двухслойными базисами из жесткого и эластичного полиуретана.
Практические рекомендации
1. При неудовлетворительных результатах соединения жёсткого акрилового базиса с мягкой подкладкой из силикона в съёмных зубных протезах с двухслойными базисами, применять полиуретановый материал с эластичной полиуретановой подкладкой.
2. Изготовление зубных протезов с двухслойными базисами из полиуретана с использованием усовершенствованного способа изготовления съемных зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовой модели в гипсовой форме, удешевляет стоимость протеза и уменьшает время изготовления протеза.
3. При изготовлении зубных протезов с двухслойными базисами из полиуретана целесообразно применять лак «Денталур» для изоляции гипсовой модели и гипсовой формы для отливки протеза.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Сныткин В.А. Казаков С.Ю., Оптимизация изготовления полиуретановых съёмных пластиночных протезов, за счет улучшения качества рабочих моделей // Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Сб. науч. работ / МГМСУ.-, 2009.- С.174-177.
2. Сныткин В.А., Казаков С.Ю., Ибрагимов Т.И., Огородников М.Ю., Сравнительная характеристика физико-механический свойств полиуретановых и акриловых двухслойных базисов пластиночных съёмных протезов с мягкой подкладкой.// Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Сб. науч. работ / МГМСУ.- Москва, 2009.- С. 250-253.
3. Сныткин В. А. Ибрагимов Т. И., Казаков С. Ю., Способ изготовления съемных зубных протезов из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме // Российский стоматологический журнал.-2010,- №5.- С. 4-5.
4. Сныткин В. А., Казаков С. Ю. Результаты лабораторных исследований материалов мягких подкладок для изготовления двухслойных базисов зубных протезов // «Dental Forum». -2011.-№3.-С. 123-124.
5. Сныткин В. А. Ибрагимов Т. И., Казаков С. Ю., Копытов А. А. Способ изготовления съёмных зубных протезов// Патент на изобретение РФ № 2427346 от 27 августа 2011г. (Бюл. №24 от 27.08.2011).
6. Сныткин В. А. Ибрагимов Т. И., Казаков С. Ю., Копытов А. А. Способ изготовления съёмных зубных протезов// Патент на изобретение РФ №2427345 от 27 августа 2011г. (Бюл. № 24 от 27.08.2011).
Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 722. Тираж 100 экз.
Оглавление диссертации Сныткин, Владислав Анатольевич :: 2012 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Применение пластиночных зубных протезов с двухслойными базисами. Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания.
1.2. Эластичные материалы применяемые для изготовления двухслойных базисов зубных протезов. Их характеристики, показания и противопоказания к применению.
1.3. Полиуретан, характеристики, использование в медицине.
Глава 2. Материал и методы экспериментального исследования образцов из полиуретана разной твёрдости и акрилата с силиконовой подкладкой
2.1 Материал для исследования.
2.2 Методика определения ударной вязкости по Шарпи.
2.3 Методика определения твёрдости при вдавливании при помощи дюрометра (твёрдость по Шору).
2.4 Методика исследования прочности соединения эластичного подкладочного материала с жёстким базисом.
2.5 Методика определения эластичности по отскоку образцов мягкой подкладки.
2.6 Методика определения остаточной деформации при циклическом сжатии образцов мягкой подкладки.
2.7 Метод исследования границы соединения, материала жёсткого базиса с материалом мягкой подкладки в образцах для двухслойных базисов на электронном микроскопе в низком вакууме.
2.8 Изучение первичной адгезии штаммов пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов к мягким подкладкам из силиконового и полиуретанового материалов в зависимости от вида изолирующего покрытия.
2.9 Методика статистической обработки результатов исследований.
Глава 3. Результаты исследований.
3.1 Результаты исследований ударной вязкости образцов для двухслойных базисов зубных протезов.
3.2 Результаты исследований прочности соединения жёсткого базиса и мягкой подкладки в образцах двухслойных базисов зубных протезов.
3.3 Результаты исследований твёрдости мягкой подкладки в образцах для двухслойных базисов зубных протезов.
3.4 Результаты исследований эластичности по отскоку образцов для мягкой подкладки из силиконового и полиуретанового материалов.
3.5 Результаты исследований остаточной деформации при циклическом сжатии образцов для мягкой подкладки, изготовленных из силиконового и полиуретанового материалов.
3.6 Результаты исследования границы соединения, материала жёсткого базиса с материалом мягкой подкладки в образцах двухслойных базисов на электронном микроскопе в низком вакууме.
3.7 Результаты изучения первичной адгезии штаммов пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов к ортопедическим стоматологическим материалам.
3.8 Способ изготовления съемных зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования и заключение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Сныткин, Владислав Анатольевич, автореферат
В настоящее время при лечении больных с полным и частичным отсутствием зубов - использование пластиночных зубных протезов является одним из наиболее распространенных методов, используемых в ортопедической стоматологии.
При этом съёмные пластиночные зубные протезы наряду . с положительным лечебно-профилактическим эффектом оказывают и механическое, токсическое, термоизолируюшее и сенсибилизирующее действие на ткани полости рта (Воронов А.П., 2007; Лебеденко И.Ю. и соавт., 2001; Марков Б.П. и соавт., 2003; Митькова Г.М., 1989). Так, при пользовании съёмными пластиночными зубными протезами жевательное давление передаётся на ткани, физиологически не приспособленные для этого, и для повышения функциональной ценности съёмных пластиночных зубных протезов, необходимо добиться наиболее равномерного распределения давления на ткани протезного ложа, этого можно достичь применением эластичных подкладок в базисах съёмных пластиночных зубных протезов (Зоткина М.А., 1999).
Кроме этого, эластичные подкладки в базисах съёмных пластиночных протезов применяют при: наличии участков в пределах протезного ложа с острой формой альвеолярного отростка, острых краёв лунок, значительной бугристости альвеолярного отростка, больших участков малоподатливой истончённой слизистой оболочки покрывающей протезное ложе, резкой и неравномерной атрофии альвеолярного отростка (Арутюнов С.Д., 2000; Бойко Л.П., 1985; Воронов А.П., 1999), непереносимости акриловых пластмасс, болезненности при использовании съёмных пластиночных протезов, изготовлении челюстно-лицевых протезов.
Материалы, применяемые для изготовления эластичных подкладок, подразделяют по способу полимеризации и по химическому составу. По способу полимеризации: горячего отверждения и холодного отверждения, 5 а так же по химическому составу: акриловые пластмассы, силиконовые материалы, полихлорвиниловые, фторкаучуковые, полиизопреновые, полиуретановые (Харчилава Е.В., 2005).
Все эти материалы имеют свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день наибольшее распространение получили силиконовые эластомеры и пластифицированные акриловые пластмассы для применения в двухслойных базисах зубных протезов. Кроме того в России накоплен определённый опыт по использованию полиуретана в качестве базисного материала для пластиночных протезов при лечении полного и частичного отсутствия зубов (Огородников М.Ю., 2005), однако не все аспекты данного вопроса на сегодня изучены.
В связи с этим возникает потребность в более глубоком изучении свойств полиуретана для изготовления пластиночных зубных протезов и возможности изготовления мягкой подкладки, а так же разработки оптимальной методики их изготовления.
Цель исследования
Обоснование применения полиуретана большой эластичности при изготовлении двухслойных базисов пластиночных зубных протезов и совершенствование методики их изготовления.
Задачи исследования
1. Провести сравнительное исследования физико-механических свойств образцов двухслойных базисов зубных протезов из жесткого и эластичного полиуретана и акриловых базисов с силиконовой мягкой подкладкой.
2. Исследовать в эксперименте качество соединения жесткого и эластичного полиуретана и акриловой пластмассы с силиконовой мягкой подкладкой.
3. Изучить первичную адгезию штаммов пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов к образцам из эластичного полиуретанового и силиконового подкладочных материалов, изготовленных с применением различных видов разделительного лака.
4. Предложить оптимальную методику изготовления пластиночных зубных протезов с двухслойными базисами из жесткого и эластичного полиуретана.
Научная новизна
Впервые, в сравнительном аспекте, получены данные микробной адгезии к образцам материалов для изготовления двухслойных базисов из полиуретана и силикона.
В результате экспериментальных исследований физикомеханических свойств образцов двухслойных базисов зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой и жёсткой акриловой пластмассы с эластичной подкладкой из силикона получены данные, обосновывающие возможности изготовления зубных протезов с двухслойными базисами с эластичным полиуретаном.
Получены данные качества границы соединения мягкого подкладочного материала из полиуретана с жёстким полиуретановым материалом и жёсткой акриловой пластмассы с эластичной подкладкой из силикона.
Впервые разработана и предложена методика изготовления зубных протезов из полиуретана на гипсовых моделях и в гипсовых формах.
Практическая значимость
Экспериментально обосновано применение зубных протезов с двухслойными базисами из отечественного полиуретана.
Предложен способ изготовления зубных протезов с эластичной подкладкой из отечественного полиуретана на жестких базисах пластиночных зубных протезов из полиуретана.
Основные положения выносимые на защиту
Результаты изучения физико-механических свойств и адгезии микроорганизмов двухслойных базисов пластиночных зубных протезов из жесткого и эластичного полиуретана подтверждают целесообразность их применения;
2. Усовершенствованная методика изготовления пластиночных протезов с двухслойными базисами из жесткого и эластичного полиуретана позволяет повысить эффективность стоматологического ортопедического лечения.
Апробация материалов диссертации
Основные положения и материалы диссертации доложены на: XXXI итоговой конференции молодых учёных МГМСУ 14 апреля 2008 г.; XXXII итоговой конференции молодых учёных МГМСУ 17 марта 2010 г.; конференции молодых учёных МГМСУ в рамках «Дентал-Ревю 2011» 14-16 февраля 2011г.; XXXIII итоговой конференции молодых учёных МГМСУ 17 марта 2011 г.
Результаты и основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии ФПДО и факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ 30 марта 2012г.
Публикации
По теме диссертационного исследования опубликовано 6 работ, из них 4 статьи в журналах из перечня рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ.
1. Сныткин В.А. Казаков С.Ю., Оптимизация изготовления полиуретановых съёмных пластиночных протезов, за счет улучшения качества рабочих моделей // Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Сб. науч. работ / МГМСУ.-, 2009.- С.174-177.
2. Сныткин В.А., Казаков С.Ю., Ибрагимов Т.И., Огородников М.Ю., Сравнительная характеристика физико-механический свойств полиуретановых и акриловых двухслойных базисов пластиночных съёмных протезов с мягкой подкладкой.// Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Сб. науч. работ / МГМСУ.-, 2009.- С. 250-253.
3. Сныткин В. А. Ибрагимов Т. И., Казаков С. Ю., Способ изготовления съемных зубных протезов из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме // Российский стоматологический журнал.-2010.- №5.- С. 4-5.
4. Сныткин В. А., Казаков С. Ю. Результаты лабораторных исследований материалов мягких подкладок для изготовления двухслойных базисов зубных протезов // Научно-практический журнал «Dental forum». -2011.-№3.-С. 123-124.
5. Сныткин В. А. Ибрагимов Т. И., Казаков С. Ю., Копытов А. А. Способ изготовления съёмных зубных протезов// Патент на изобретение РФ №2427346 от 27 августа 2011г. (Бюл. №24 от 27.08.2011).
6. Сныткин В. А. Ибрагимов Т. И., Казаков С. Ю., Копытов А. А. Способ изготовления съёмных зубных протезов// Патент на изобретение РФ №2427345 от 27 августа 2011г. (Бюл. №24 от 27.08.2011).
Личный вклад
Автор лично участвовал при проведении всех испытаний по диссертации. Автором подготовлен и реализован план комплексного исследования. Подготовил все образцы, в соответствии ГОСТ, и запланированными методиками исследования, из эластичного полиуретана и силикона для изучения физико-механических и эксплуатационных свойств, первичной адгезии штаммов микроорганизмов. В полном объеме провёл статистическую обработку и анализ полученных результатов. Разработал способ изготовления съемных зубных протезов с эластичной подкладкой из полиуретана на гипсовых моделях в гипсовой форме.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, результатов исследований, обсуждения результатов и выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 5 диаграммами, 31 рисунками, 1 схемой, 3 таблицами. В списке литературы приведено 238 источника, в том числе отечественных авторов 150 и 88 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование применения пластиночных зубных протезов из полиуретана с мягкой подкладкой (Экспериментальное исследование)"
Выводы
1. Показатели физико-механических свойств двухслойных базисов зубных протезов из жесткого и эластичного полиуретана по сравнению с базисами из акриловой пластмассы с силиконовой мягкой подкладкой, не уступают в эластичности по отскоку и остаточной деформации при циклическом сжатии, и превосходят показатели ударной вязкости более, чем в 4 раза, и прочности соединения базисного и подкладочного материала почти в 1,5 раза.
2. Показатели прочности соединения базисного и подкладочного материала в эксперименте и данные электронной микроскопии границы соединения при увеличении х1200 крат, выявили преимущества двухслойных базисов из жёсткого и эластичного полиуретана по сравнению с базисами из акриловой пластмассы с силиконовой мягкой подкладкой.
3. Образцы из полимерных материалов « Денталур П» и «ГосСил» обладают выраженной колонизационной резистентностью в отношении штаммов пародонтопатогенных бактерий и дрожжеподобных грибов, которая может быть увеличена путём применения изоляционного лака «Денталур».
4. Разработана, научно-обоснована и апробирована оптимальная методика изготовления пластиночных зубных протезов с двухслойными базисами из жесткого и эластичного полиуретана.
Практические рекомендации
1. При неудовлетворительных результатах соединения жесткого акрилового базиса с силиконовой мягкой подкладкой в пластиночных зубных протезах рекомендуется изготовление двухслойного базиса из жесткого и эластичного полиуретана.
2. Использование усовершенствованной методики при изготовлении двухслойных базисов из жесткого и эластичного полиуретана приводит к уменьшению стоимости и времени производства пластиночных зубных протезов.
3. При изготовлении зубных протезов с двухслойными базисами из полиуретана целесообразно применять лак «Денталур» для изоляции гипсовой модели и гипсовой формы для отливки протеза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Сныткин, Владислав Анатольевич
1. Абдурахманов А.И. Клинико-экспериментальное обоснование методов улучшения ортопедического лечения при полной вторичной адентии.: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1982. С. 146.
2. Айзенберг Э.М. Методика использования эластичной пластмассы «Ортосил» при изготовлении съёмных пластиночных протезов // Стоматология.-1971.-№5. С.61-63
3. Алиев З.А. Новые самотвердеющие пластмассы: «Ортосил-м» и «Редонт» . Характеристика и способы их применения в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. Дис. . канд.мен. наук.-Харьков ,1973.-21 с.
4. Алимов СИ., Абдужалалова Д.А., Джалилов Х.Р. Влияние съемных пластиночных протезов на состав и свойство слюны // Материалы 1 съезда стоматологов Узбекистана. М., 1976. - С. 209-212.
5. Аносова А.И. Сарычева Н.Ф. Использование эластичных пластмассовых прокладок в ортопедической стоматологии. «Стоматология»., 1989г.,-№4, С. 56-57.
6. Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н., Савкина Н.И., Трефилов А.Г. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов // Стоматология. 2000. - №3. - С. 4-8.
7. Балалаева Н.М. Миллер Г.Д. Использование временной мягкой подкладки из поливинилацетата для сокращения срока адаптации к съёмным пластиночным протезам// Новые методы в теории и практике медицины Пермь, 1983.-С. 87-88
8. Балалаева Н.М. Применение полиуретана СКУ-ПФЛ как базисного материала для изготовления боксёрских шин и пластиночных зубных протезов: Автореф. Дис. . канд мед наук.-Пермь,1983.-19 с.
9. Балалаева Н.М., Аксёнова В.М., Сайкинова П.Н. Влияние полиуретана как базисного материала на слизистую оболочку полости рта и биохимические свойства слюны // Стоматология. 1985. - №3. - С. 7073.
10. Барчуков Е.П., Бочарова Г.М., Янцеловский Э.И. Пластиночные протезы с эластичным базисом из фторопласта-32. // Хирургическая и ортопедическая стоматология, вып. 9 Киев, 1979. С. 74-77.
11. Батырбеков Е. О. Полиуретаны в качестве носителей противотуберкулезных препаратов: автореф. дис. . канд. хим. Наук./Институт Химических наук Трудового Красного Знамени АН Казахской ССР. 1986. - 21 с.
12. Башкатов А.П. Изменение слизистой оболочки полости рта под влиянием съемных протезов //Материалы научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей Тамбовской области. -Тамбов, 1966. С. 67-68.
13. Березняков И. М. Опыт комплексного лечения язвенной болезни с применением полиуретанового клея КЛ-3// Воен.-мед. журн. 1988. -№9. - С. 67.
14. Бобров А.П. Изменения слизистой оболочки протезного ложа и функции жевания при съемном зубном протезировании: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1986.- 14 с.
15. Богачев В.В., Завьялов A.B. Применение мягких подкладок из эластичной пластмассы в практике ортопедической стоматологии. // Специализированная медицинская помощь. -М, 1982. С. 125-126.
16. Бойко Л.П. Усовершенствованная технология изготовления съёмных пластиночных зубных протезов с эластичной пластмассой: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-Киев,1985.- 20 с.
17. Буренко Г. В., Разработка и обоснование клинического применения биодеструктируемых полиуретанов в абдоминальной хирургии: автореф. дис. .д-ра мед. наук./Киевский Трудового Красного Знамени Медицинский Институт им. A.A. Богомольца. 1990. - 45 с.
18. Бутылкин А. А. Биомеханический аспект реконструкции артерий среднего диаметра эластичными сосудистыми заменителями: дис. . канд. мед. наук./ Петрозаводский Государственный Университет им. О.В. Куусинена. 1991. - 175 с.
19. Буфиус Н. Н. Влияние химического состава полиуретанов, содержащих сахара в узлах сшивки, на соединительную ткань in vivo и in vitro //Физиологически активные вещества №22 /Академия наук Украинской ССР. Киев, 1990. - С. 80- 85.
20. Велкер Д., Гебхардт М. Реакция кожи и слизистой оболочки полости рта на зуботехнические пластмассы. Квинтэссенция. -1997. - № 1. с. 55-58.
21. Воронов А. П., Перегудов А.Б., Налбандян К.Г. Применение протезов с двухслойными базисами при протезировании беззубых челюстей // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. ЦНИИС, 1114 сентября 2000 г. Москва. 2000. - С. 393- 394.
22. Воронов А.П. Воронов Д.А. Протезы с двухслойными базисами.// Сборник трудов международной научно-практической конференции «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: современные технологии, новые возможности» Махачкала-2007.- С.89-90.
23. Воронов А.П. Изготовление двухслойных протезов с мягкими подкладками из «Ортосила» и «Эладента»// Методические письма Украинского института усовершенствования врачей. Минздрав СССР. Харьков, 1969. -5с.
24. Воронов А.П. Опыт изготовления протезов с мягкими подстилками//Журнал «Здоровье», Киев, 1967.-С 27-28.
25. Воронов А.П. Роль мягких подкладок в повышении эффективности зубного протезирования и принципы организации протезирования беззубых челюстей.// Материалы научно-практической конференции по вопросам стоматологии. М., 1971.- С. 15-17
26. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю. Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов.- М: изд-во МЕДпресс-информ 2006.- 320 с.
27. Воронов А.П., Харчилава Е.В., Воронов И.А., Горшков A.B., Лебеденко
28. И.Ю. Новая отечественная силиконовая мягкая основа полного протеза87для клинической перебазировки. // Клиническая стоматология. 2005/2/34/ апрель-июнь. С. 66-69.
29. Высоцкий В.Л. Клинико-экспериментальное изучение силиконовой пластмассы для эластичных подкладок к базисам съемных протезов (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1975.-22 с
30. Высоцкий В.Л. применение эластичной пластмассы « Ортосил-м» в съёмных протезах (Методические рекомендации) // МЗ СССР. Гл. упр. лечебно-профилактиеской помощи, ЦНИИ стоматологии.- М., 1982.- 6 с.
31. Галатенко Н. А. Клеточный путь биодеструкции полиуретанов и его регуляция// Биосовместимость. 1993. - Т.1. - №1. С. 33-41.
32. Гожая Л.Д., Руденко П.Р. Исследование изнашивания стоматологических материалов // Стоматология . 1986. -№1. - С. 13-15.
33. Гордеева Т.А. повышение эффективности ортопедического лечения съёмными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы: дис. канд. мед. наук Воронеж.- 1998. -105с.
34. Гришина Л.Н., Творогов В.А., Махортов Н.С. и др. Полиуретановые клеи в протезостроении // Протезирование и протезостроение // Сб. тр. ЦНИИ протезирования и протезостроения.- Вып.88.- С. 119-127.
35. Данилевский Н. Ф. Методика лечения хейлита полиуретановым материалом//Методики диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний/Киевский Медицинский Институт. -Киев, 1990.-С. 82-83.
36. Джалилов X. Р., Агзамходжаев С. С., Хабилов Л. X. Показания к применению протезов с двухслойными базисами // Клиническая стоматология: Ташкентский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт.- 1988. С. 30-32.
37. Дойников А.И. О протезировании беззубых челюстей. // Стоматология. -1972, №2. С. 63-65.
38. Дойников А.И. Реакция тканей пародонта и слизистой оболочки на стоматологические материалы. М., 1990.-97 с.
39. Дойников А.И., Каливраджиян Э.С., Пшеничников П.Л. Свойства базисных пластических материалов, их влияние на ткани протезного ложа: Метод, рек. -М., 1987.- 31 с.
40. Елизарова Л.А. Опыт применения эластических волокон для увеличения прочности зубных протезов и пластмассы //Вопросы ортопедической стоматологии. Казань, 1962. - Т. П. - С. 120-133.
41. Еричев В.В. Состояние слизистой оболочки полости рта под съемными протезами из пластмассы и металла // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. Алма-Ата, 1985. - С. 84-85.
42. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н. Новгород: изд-во НГМА, 1997.- 137 с.
43. Зоткина М.А. Клинико-экспериментальное обоснование использования эластичной пластмассы холодного отверждения «Дентасил-Р» для формирования двухслойных базисов пластиночных протезов: Дис. . канд. мед. наук. -М,.- 1999.-120 с.
44. Ирошникова Е.С. Применение двухслойных базисных протезов. // Основные стоматологические заболевания. -М., 1979.- С. 168-169.
45. Каливраджиян Э.С., Лакиза В.В., Лесных Н.И., Голубев Н.А. Теоретическое обоснование преимущества комбинированного метода формования эластичных базисных пластмасс. // Сб. науч. Тр. -Реабилитация жевательного аппарата. СПб., 1998. - С. 125-127.
46. Каливраджиян Э.С., Лесных Н.И. Определение зон перегрузки слизистой оболочки протезного ложа после фиксации съемного протеза // Стоматология.-1987.-№ 6. С. 55-57.
47. Калинина Н.В. Эластическая пластмасса «ЭГмасс-12» в клинике протезирования беззубых больных//Стоматология .- 1958.- №3.-С 51-54.
48. Калинина Н.В. Отдаленные результаты применения подкладок из эластичных пластмасс при протезировании беззубых челюстей // Труды Волгоградского медицинского института. 1971. -Т. 24. - С. 491-493.
49. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М.: Медицина, 1990.- 224 с.
50. Каменев В.В. Роль физико-химических свойств пластмасс в этиологии протезных стоматопатий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Днепропетровск, 1973. 21 с.
51. Клюев О.В. Клинико-лабораторное обоснование применения зубных протезов с мягкой подкладкой « ГосСил»: дис. . канд. мед. наук. М., 2010.- 119 с.
52. Копыт Е.О. Значение двухслойного базиса протеза: дис. . канд. мед. наук. М., 1967.-259 с.
53. Копыт Е.О. Определение степени податливости слизистой оболочки протезного ложа и её значение для изготовления съёмных пластиночных протезов // Мат. конференции: Изменения в тканях пародонта до и после протезирования. М., 1972.- С. 20-21.
54. Корейко П.А. Применение мягкой пластмассы «Эладент» в Пластиночном протезировании / Врачебное дело.- 1962.- №2.- С. 99-101.
55. Корехов Б.Н. Физико-механические характеристики эластичных материалов для съёмных зубных протезов // Стоматология. -2009. -Т.88. №6. - С. 55 - 59.
56. Костова В. Профессиональный риск в производстве полиуретановых изделий// Медицина труда и промышл. экология. 2000. - №4. - С. 40-42.
57. Крноулова И. Эластичные подкладочные материалы «visko-gel» и «GC Soft Liner» // Новое в стоматологии для зубных техников.-1999.-№2.-С.50-54.
58. Куватов Х.Р. Показания к применению протеза с уменьшенным базисом на верхней челюсти при полной утрате зубов: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1988.- 113 с.
59. Кузнецов Е.А. Микробная флора полости рта и её роль в развитии патологических процессов. М.- 1996.- 56 с.
60. Кулаженко В.И. Двухслойные съёмные протезы из твердой эластичной пластмассы // Сб. научных работ 209 стомат. Поликлиники Таврического военного округа., Симферополь.- 1956.- С. 123-129.
61. Куранов А. А. Возможности применения двухкомпонентных пенополиуретановых композиций для местного лечения ожогов и ран мягких тканей: автореф. дис. . канд. мед. наук./ Нижегородская Государственная Медицинская Академия. 1994. - 23 с.
62. Куранов А. А. Применение гелеобразной пенополиуретановой композиции в качестве лечебно-защитной повязки при лечении ожогов// Травматология и ортопедия России. 1994. - №4. - С. 45-50.
63. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология.- М., 1977.- С. 235242.
64. Кучерова М.А., Трефилов А.Г. Индекс адгезии микроорганизмов к полимерным базисным материалам как индикатор оценки антимикробных средств // Стоматолог. М., - 2008. - №5. - С.38-44.
65. Лебеденко И.Ю. Воронов А.П. Арутюнов С.Д. и др. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взгляд на проблему// Клиническая имплантология и стоматология.-2001 .-№ 1 -2- С. 86-89.
66. Левичева Н. А., Кригер Б. Д., Мохортов Н. С. Свойства полиуретановых композиций типа ВИЛАД и возможности их применения в протезостроении // Протезирование и протезостроение. -№77. Москва, 1987. -С. 158-165.
67. Лесных И.И. Снижение атрофических процессов при пользовании съемными протезами на беззубых челюстях.: Дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 134 с.
68. Лесных Н.И. Профилактика атрофических процессов при пользовании съемными протезами на беззубых челюстях: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.-22 с.
69. Либинсон В.Б. Применение модифицированной эластичной пластмассы АКР-9 в зубопротезировании и ортодонтии // Стоматология.- 1951 .-№4.-С.51-53.
70. Литвинов А.Н. Методика соединения эластичной пластмассы с базисом пластиночного протеза // Воспалительные процессы челюстно-лицевой области и их последствия. Краснодар, 1983. - С. 153-156.
71. Макарьева Н.Я. Ортопедическое лечение больных с большими дефектами зубных рядов при красном плоском лишае и лейкоплакии полости рта.-Киев. 1979.- 152 с.
72. Марков Б.П. Огородников М.Ю., Альтер Ю.М. Пастернак В.Ш. разработка новых технологий и материалов на основе полиуретана для съёмных зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии №4, 2003. С. 16-22.
73. Махортов Н. С., Гришина Л. Н., Творогов В. А. Полиуретановые клеи впротезостроении// Протезирование и протезостроения №88/
74. Центральный Ордена Красного Знамени Научно Исследовательский93
75. Институт Протезирования и Протезостроения. Москва, 1990. - С. 119127.
76. Мирзоян A.A. Особенности конструирования базиса полных пластиночных протезов с учетом податливости слизистой оболочки протезного ложа.: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1983. - 19 с.
77. Налбандян К.Г. Ортопедическое лечение больных при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами.: Дис. канд. мед. наук. -М., 2001.- 128 с.
78. Налбандян К.Г. Разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового силиконового подкладочного материала для зубных протезов: Дис. .канд. мед. наук.-Москва, 2001.136 с.
79. Немиш Т.Ю. Использование обтурирующих аппаратов с фиксаторами из эластической пластмассы при ортопедическом лечении дефектов твёрдого нёба// Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1989. - С. 310-312.
80. Неумержицкий А. Л. Тканевые реакции на имплантацию полиуретанов медицинского назначения: автореф. дис. . канд. биол. Наук/ Киевский Медицинский Институт им. Академика A.A. Богомольца. -1988. 17 с.
81. Носик A.C. Разработка методов диагностики и лечения пародонтита ассоциированного с дрожжеподобными грибами Candida // Автореф. дис. .к.м.н. М. - 2004. - 24с.
82. Огородников М.Ю. Зубной протез из полиуретана.// Сборник научных работ материалам научно-практической конференции, «Зубной протез и здоровье».- М., 2004.-С. 111-114.
83. Ожерельев А. С. Ультразвуковой динамический контроль в оценке непосредственных и ближайших результатов эндомаммопротезирования имплантатами с полиуретановым покрытием// Маммология. 1997. -№1. - С. 42-46.
84. Олейник И.И. Микрофлора полости рта в норме и при патологических процессах // В кн. «Биология полости рта»/под ред. Е.В. Боровского, Е.К. Леонтьева. М., Медицина.- 1991.-187 с.
85. Пан Е.Г. Клинико-экспериментальное обоснование применения эластичных пластмасс в пластиночных протезах при концевых дефектах зубных рядов.: дис. канд. мед. наук. -М, 1992. 138 с.
86. Пан Е.Г., Макарьева Н.Я. Применение эластичных пластмасс в частичных съёмных пластиночных протезах при концевых дефектах // Сборник под редакцией проф. Маркова Б.П. -М., 1992. С. 52-54.
87. Паникаровский В.В., Поюровская И.Я., Высоцкий В.И. Исследование физико-механических и биологических свойств силиконовых композиций для эластичных подкладок к базисам зубных протезов// Стоматология.- 1975.-№1.- С.44-47.
88. Пащук А. П., Эластичные подкладочные материалы на основе винилполисилоксана или А-силикона для перебазировки съемных протезов // Современная стоматология. 2002. - №3. - С. 41-42.
89. Перегудов А.Б. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взгляд на проблему // Клиническая имплантология и стоматология. 2001. - № 1-2. - С. 102106.
90. Пичужкин М.Я. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа.: дис. канд. мед. наук. -М, 1972. 182 с.
91. Плаксин С. А. Эндопротезирование молочных желез имплантатами с полнуретановой оболочкой// Анналы пласт., реконструкт. и эстет, хирургии. 2000. - №2.- С. 36-43.
92. Покровский В.И. с соавт. Медицинская микробиология. М., 1999.
93. Ш.Покровский В.И., Поздеев А.И. Медицинская микробиология, иммунология, вирусология. -М., Медицина, 2001. С. 243.
94. Поляков A.A. Обоснование и результаты применения полиуретанов при пластических и восстановительных операциях на почке и мочевых путях: автореф. дис. . канд . мед. наук./Киевский Научно-исследовательский институт урологии и нефрологии. -1988. -29 с.
95. Поюровская И.Я. Исследования свойств и определение пути повышения долговечности эластичных подкладок к базисам зубных протезов // Эксп. и клинич. Стоматология-1977.-Т.7,4.1.- С.85-87.
96. Райт П., Камминг А. Полиуретановые эластомеры.- М., Химия, 1978.304 с.
97. Ревзин И.И. Итоги применения пластмассы АКР-7 для зубного и челюстно-лицевого протезирования. // Стоматология. 1949, № 3. С. 5254.
98. Романова Я. Н., Панченко И. Изучение дренирующих свойств пенополиуретана в эксперименте// Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины/ Новосибирский Ордена Красного Знамени Медицинский Институт. Новосибирск, 1989. - С. 152-153.
99. Ростока Д., Кройха Ю., Кузнецова В., Рейнис А., Трейман Р., Юковская Т., Банка А., Адгезия Candida albicans к пластмассовой поверхности прикоррекции съёмных протезов // Стоматология. 2004. - Т.83. - №5. -С.14-16.
100. Савкина Н., Арутюнов С, Царев В. и др. Адгезия микроорганизмов к базисным пластмассам // Материалы П Международного конгресса стоматологов.- Тбилиси, 2000.- С. 260-262.
101. Седельников П.П. Применение модифицированного эластичного полимера в базисах комбинированных конструкций съёмных протезов для лечения больных с полным отсутствием зубов: дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2000.-175 с.
102. Синицин В.Д., Шварц Н.В. Изучение граничной связи съемных протезов с жестким и эластичным базисом и слизистой оболочки полости рта. // Основные стоматологические заболевания. М., 1979.- С. 159-160.
103. Синицын В.Д., Шварц Н.В. Особенности механизма фиксации протезов на беззубых челюстях при использовании эластичных подкладок. // 7-й Всесоюзный съезд стоматологов, труды. Ташкент, 1981. -С. 329-331.
104. Слуцкий П. И. Исследование биосовместимости новых полимерных материалов// Хим. фармац. журн. - 1991. - Т.25. - №9. - С. 19-20.
105. Соломонов М.А. К вопросу изучения податливости слизистой оболочки беззубой верхней челюсти // Сб. трудов Калининского мединститута. -Калинин, 1960, вып. 4 -С. 174-181.
106. Субботин М. В. Возможности использования для контурной пластики тканей имплантатов с полиуретановой оболочкой на основе сополимера ПФ-ОП-15 и ТДИ, отвержденного диаметом-Х: дис. . канд. мед. наук./
107. Пермская Государственная Медицинская Академия. 2001. - 103 с.98
108. Тингфей X. Биодеградация и канцерогенность полиэфируретанов// Биосовместимость. 1993. - Т.1. - №1. - С. 44-56.
109. Трезубов В.Н, Штейнгарт М.З., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. СПб., 1999. - 324 с.
110. Трезубов В.Н., Арутюнов ОД. Современные методы фиксации съемных протезов. М., 2003. С. 123.
111. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъёмными зубными протезами. Автореферат дис. канд. мед. наук. -М., 2000.-23 с.
112. Ушаков Р.В., Царёв В.Н., Давыдова М.М. Лекции по клинической микробиологии для стоматологических факультетов. — Иркутск, 1996.87 с.
113. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Неспецифические инфекции в хирургической стоматологии. Иркутск.- 1997.-91с.
114. Феопентова Т. В. Применение полиуретановых клеевых композиций на основе олигомерных соединений в абдоминальной хирургии: дис. . канд. мед. наук./ Медицинский Институт ФГОУ ВПО Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова. 2004. -140 с.
115. Фоменко В. В. Упругоэластичные интраокулярные линзы нового поколения (ИОЛ-ФЛЕКС): дис. .канд. мед. наук./Российская Медицинская Академия последипломного образования. 1997. -168 с.
116. Харчилава Е.В. Обоснование применения нового эластичного материала холодной вулканизации для двухслойных протезов: дис. . канд. мед. наук./ ГОУВПО « МГМСУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». 2005. -123 с.
117. Цакулин Н. П. Влияние агрессивных воздействий на структуру и механические свойства сегментированных полиуретанов, предназначаемых для контакта с кровью// Докл. АН СССР. 1989. -Т.304. - №4. - С. 909-912.
118. Царёв В.Н. Микробиология, вирусология и иммунология / Учебник для медицинских вузов. М. - Практическая медицина. - 2009. - 581с.
119. Царёв В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флоры полости рта различных материалов, используемых для протезирования//Стоматология.-2000.-Ы1 .-С.24-28.
120. Царёв В.Н., Давыдова М.М. Методы микробиологического исследования, применяемые в стоматологии // Микробиология, вирусология и иммунология / Под. ред. проф. В.Н. Царёва. М.: Практическая медицина- ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - С. 474-483.
121. Царёв В.Н., Ибрагимов Т.И., Трефилов А.Г. Применение методов микробиологического мониторинга в процессе ортопедического лечения пациентов с вторичной полной адентией // Стоматолог. М. - 2008. -№2. - С.45-51.
122. Царев В.Н., Манкетова С.А. Сравнительное изучение микрофлоры полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Супер-ТЗ // Пробл. нейростоматолог. и стоматологии. 1997. -№ 1. - С. 31-33.
123. Царёв В.Н., Ушаков Р.В., Абакаров СИ. с соавт. Микробная флора полости рта человека/ Учебное пособие. М., УМО МЗ РФ. 2002. С. 38.
124. Чёрный J1. Я. Двухслойные протезы с мягкими подкладками на основе акриловых и других сополимеров// Основные стоматологические заболевания. Харьков., - 1971. - С. 140-142.
125. Чиркова Н.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения модифицированного эластичного акрилового полимера для базисов съемных пластиночных протезов. // дис. канд. мед. наук. Воронеж. 2003.- 138с.
126. Шкирманте Б. Сравнительные исследования соединительно-тканевой реакции на маммопротезы с оболочкой из полиуретана и силикона//Тезисы докладов Юбилейной научно-практической конференции/ЛЛНИИТО. Москва, 1994. - С 66.
127. Яковлев К. К. Распределение вертикальной нагрузки на альвеолярном отростке и нёбе при ортопедическом лечении частичными съёмными протезами//Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. -Омск., 1984.-С. 101- 107.
128. Янушевич О.О., Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Антимикробная терапия и профилактика осложнений воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие,- М. УМО МЗиСР - 2009. - 56с.
129. Al-Athel М, Jagger R, Jagger D. Effect of ageing on the bond strength of a permanent denture soft lining material. // J. Oral Rehabil. 2002 Oct; 29(10): 992-6.
130. Al-Athel M.S., Jagger R.G., Jerolimov V. Bone strength of resilient lining materials to various denture base resins // IntJ.Prosthodont- 1996, Mar-Apr. Vol. 9(2).-P 167-170.
131. Amin W.M., Fetcher A.M., Ritchie OM. The nature of the interface between methacrylate denture base materials and soft lining matenal // J-Dent.-1981.-Vol.9.- P.336-346.
132. Anil N., Hekimoglu C, Buyukbas N., Ercan M.T. Microleakage study of various soft denture liners by autoradiography: effect of accelerated aging // J.Prosthet.Dent- 2000, Oct.- Vol. 84(4).- P.394-399
133. Anil N., Hekimoglu C, Sahin S. Color stability of heat-polymerized and autopolymerized soft denture liners // J.Prosthet.Dent- 1999, Apr.- Vol. 81(4).-P.481-484.
134. Archadian N., Kawano F., Ohguri T., Ichikawa T., Matsumoto N. Flexural strength of rebased denture polymers // J.Oral.Rehabil.- 2000, Aug.- Vol. 27(8).-P.690-696.
135. Atasever N.E., Ercan M.T., Naldoken S., Ulutuncel N. Effect of wearing complete dentures on human palatal mucosal blood flow measured by 133Xe clearance //Arch. Oral. Biol. 1991. - Vol. 36, 9.- P. 627-630.
136. Axelsson G., Ragnarsson E., Steihgrimsson S. Incidence and estimated need for complete dentures in elderly inhabitants in nursihg homes and long-term patients in hospital geriatric units in Reykjavik // Tannlaeknabladid. 1990. Vol. 8, P. 9-11.
137. Bacon A.S., Astym c., Dart J.K. Silicone rubber lenses for the compromised cornea // Cornea 1994.- Vol.13, N 5,- P. 442- 428.
138. Bates J.F. Smith D.C. Evaluation of indirect resilient liners for dentures: laboratory and clinical studies // J. Am. Dent Ass. -1965. -Vol 70 -P.344-353.
139. Bates J.F., Smith D.C. Assessment of the elastic underlays for the dental prostheses. Laboratory and clinical studies // J.A.DA. -1965. -Vol. 70, N 2.-P. 142-143.
140. Baysan A, Parker S, WrighvPS. Adhesion and tear energy of a long-term soft lining material activated by rapid microwave energy. // J. Prosthet Dent. 1998 Feb; Vol.79(2).-P. 182-7.
141. Baysan A, Whiley R, Wright PS. Use of microwave energy to disinfect a long-term soft lining material contaminated with Candida albicans or Staphylococcus aureus. // J. Prosthet Dent. 1998 Apr; Vol.79(4).-P. 454-8.
142. Bell W.T., Chalian V. A., Moore B.K. Polydimethyl siloxane materials in maxillofacial prosthetics : Evaluation and comparison of physical properties // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 54, 3. - P.404-410.
143. Bolouri A. A silicone rubber spacer for processed resilient liner in removable prosthodontics // J. Prosthet. Dent. 1987. - Vol. 57, 1. - P. 117-120.
144. Bowman J.F. Relining and rebasing techniques // Dent. Clin. North Amer. -1977. Vol. 21, N2. - P. 369-378.
145. Brown D. Resilient soft liner and tissue conditioners // Brit Dent -1988. -Vol. 164, N 11. -P.357-360.
146. Burns D.R., Burns D. A., DoPietro G.J., Gregory R.L. Response of processed J" resilient denture liners to Candida albicans // J. Prosthet. Dent. 1987. - Vol.57,4:-P.'507-512. " '
147. Bush H. Silicone toxicology // Seminar. Arthrit. Rheum. 1994. - Vol. 24, N1, Suppl.l.-P. 11-17.
148. Canay S, Hersek N, Tulunoglu I, Uzun G. Evaluation of colour and hardness changes of soft lining materials in food colorant solutions. // J. Oral Rehabil. 1999 Oct; Vol. 26(10):- P. 821-829.
149. Craig R.G., Gibbons P. Properties of resilient denture liners // J. Am. Dent. Assoc. -1961. -Vol. 63. -P.382-390.
150. Craig R.G., Gibbons R Properties of resilient denture liners // J. Am. Dent. Assoc. 1961. Vol. 63. P. 382-390.
151. Derrien Gerard, Georges Sturtz «Comparison of transverse strength and dimensional variations between die stone, die epoxy resin, and die polyurethane resin.» // J Prosthet Dent 1995.-Vol.74.- P. 569-574
152. Donlan R.M., Costertone J.W. Biofilms: survival mechanisms clinically relevant microorganisms // Clin. Microbiol. Rev. 2002. - Vol. 15.- N2. -P.167-193.
153. Dootz E.R., Koran A., Craig R.G. Comparison of the physical properties of 11 soft denture liners / J. Prosthet Dent 1992. -Vol. 67. -P.707-712
154. Dootz Z., Koran A. Sorption and solubility of 11 Soft denture liners // J. prosthet dent -1994. -Vol. 72, N 4. -P.393-398.
155. Eick J.D., Craig R.G., Gibbon F.A. properties of resilient denture liners in simulated mouth conditions // J.Prosth. Dent -1962. -Vol. 12. -P. 1043-1053.
156. Eick S., Glockmann E. Adherence of Streptococcus mutans to various restorative materials in a continuous flow system // J Oral Rehabil. -2004. -Vol. 31.-P. 278-285.
157. El-Hadary A, Drummond JL. Comparative study of water sorption, solubility, and tensile bond strength of two soft lining materials. // J. Prosthet Dent. 2000 Mar. Vol. 83(3).-P. 356-61.
158. Engelhardt LP. The microbial composition of dental resins and its importance to the microbial balance of the oral cavity // Int. Dent. J. 1974. -Vol. 24, N3.-P. 376-386.
159. Faber B.L. Comparison of an anatomic versus physiologic method of posterior tooth placement for complete dentures. // J. Prosthet. Dent. 1992. Vol. 67, 3. P. 410-414.
160. Farris G.L., Gettleman L., Rahvs H.R. Improvement of bonding strength of polyphosphate elastomer for denture liners (Abstract) // J. Dent Res. -1982.-Vol. 61.-P. 285-289.
161. Fujii K, Arikawa FI, Kanie T, Kamiunten O, Miura K. Effect of ethanol on the hardness and relaxation modulus of experimental photo-activated soft lining materials stored in aqueous solutions. // J. Oral Rehabil. 2002 Aug.-Vol. 29(8).-P. 770-776.
162. Fujii K, Arikawa FI, Kanie T, Shinohara N, Inoue K. Effect of photo-irradiation on hardness of soft lining materials for denture base. // J. Oral Rehabil. 2002 Aug.-Vol. 29(8).-P. 744-748.
163. Gonzales J. B., Lamey W. R Resilent Materials for denture prosthetics // J. prosthet Dentistry. 1966. - Vol. 16. - P. 438-444.
164. Graham I. H. Up-date resilient materials used in adenlia // Resilient resin materials // Boston, 1989. P. 21-28.
165. Harrison A., Basker R.M.,Smith I.S. The compatibility of temporary soft materials with immersion denture cleansers // bit J. prostodont Vol. 2. -P. 254-258.
166. Hayakawa I., Hirano S., Takahashi Y., Keh E.S. Changes in the masticatory function of complete denture wearers after relining the mandibular denture with a soft denture liner // Int.J.Prosthodont.- 2000, May-Jun.- N 13(3).-P.227-231.
167. Hekimoglu C, Anil N. The effect of accelerated ageing on the mechanical properties of soft denture lining materials. // J. Oral Rehabil. 1999 Sep.-Vol. 26(9).-P. 745-8.
168. Holmboe J. Silicone breast prostheses // Tidsskr. Nor. Laegforen 1994.- Vol. 114, N 29.-P. 3490- 3494.
169. Huband M.L. Spacer made from a visible eight-cured resin for prosing denture soft-liners. // J. Prosthet. Dent. -1992. -Vol. 68. -P. 542-544.
170. Imai Y, Tamaki Y Measurement of adsorption of salivary proteins onto soft denture lining materials. // J. Prosthet Dent. 1999 Sep; 82(3): 348-51. // J. Prosthet Dent. 1999 May.-Vol. 81(5).-P. 568-573.
171. Jepson NJ, McGill JT, McCabe JF. Influence of dietary simulating solvents on the viscoelasticity of temporary soft lining materials. // J. Prosthet Dent. 2000 Jan.-Vol. 83(1).-P. 25-31.
172. Jin C, Nikawa H, Maldhira S, Hamada T, Furukawa M, Murata FI. Changes in surface roughness and colour stability of soft denture lining materials caused by denture cleansers. // J. Oral Rehabil. 2003 Feb.-Vol. 30(2).-P. 125130.
173. Katsicas N.G., Huggett R., Harrison A., Vowless R.W. The effect of esthetic fibres on the flow properties of an acrylic resin denture base material // Dent. Mater.- 1994. -Vol. 10, N 1. P. 2-5.
174. Kawano f. et al. Shok-absorbing of four processedsoft denture liners // J. Procthet. Dent.- 1994 Voi.72,N6.-P. 599-605.
175. Kazanji M.N., Wationson A.S. Influense of thickness,boxing and storage in the softness of resilient denture lining materials // J. Pr0cH,e, Dent -1988.-Vol. 59, N6.-P. 677-680.
176. Kulak-Ozkan Y, Sertgoz A, Gedik H. Effect of thermocycling on tensile bond strength of six silicone-based,resilient denture liners. // J. Prosthet Dent 2003 Mar.-Vol. 89(3).-P. 303-310.
177. Makila E. Soft lining to relieve soreness beneath dentures // J. O ral Rehabil.-1976.-Vol.3.-P. 145-150
178. Makila E., Honka O. Clinical study of a heat- cured silicone soft lining material // J. Oral Rehabil. -1979. Vol. 6. -P. 199-204.
179. McCabe J.F, Carrick T.E., Kamohara H. Adhesive bond strength and compliance for denture soft lining materials. // Biomaterials. 2002 Mar.-Vol. 23(5).-P. 1347-1352.
180. McCabe J.F. Soft lining materials composition and structure // J. Oral Rehabil. -1976. Vol. 3. -P. 273-278
181. McCabe J.F., Carrick T.E. Onset of elasticity in setting elastomers // J. Dent. Res. 1990. - Vol. 69, N 9. - P. 1573-1575
182. Modschiedler H. Lining with a silicon material experiments with a dual composition denture // Oster. Zahnprothet -1987. Vol. 32, N 2. - P. 4-6.
183. Murata A. et al. The influence of immersion dilutions on the elasticity of temporary soft lining materials // Dent Mater. 1996. - Vol. 12, N 1. - P. 1924.
184. Murata H, McCabe JF, Jepson N.T, Hamada T. The determination of working time and gelation time of temporary soft lining materials. // Dent Mater. 1997 May.-Vol. 13(3).-P. 186-191.
185. MacK P.J. Denture soft lining materials: Clinical indications // Aust, Dent. J.-1989. Vol.34, N 5.-P. 454-457.
186. Nazhat SN, Parker S, Riggs PD, Braden M. Blends of isoprene-styrene/ methacrylate monomer systems as denture soft lining material. Biomaterials, 2001 Aug.-Vol. 22(15).-P. 2087-2093.
187. Nikava H., Iwanaga H., Namada T. Effect of denture cleansers on direct soft denture lining materials // J. Procthet Dent 1994. - Vol. 72, N 6. - P-657-662.
188. Nikawa H, Hamada T, Yamamoto T, Kumagai H. Effects of salivary or serum pellicles on the Candida albicans growth and biofllm formation on soft lining materials in vitro. // J. Oral Rehabil. 1997 Aug.-Vol. 24(8).-P. 594-604.
189. Nikawa H, Yamamoto T, Hamada T, Rahardjo MB, Murata H, Nakanoda S. Antifungal effect of zeolite-incorporated tissue conditioner against Candida albicans growth and/or acid production. // J. Oral Rehabil. 1997 May.-Vol. 24(5).-P. 350-357.
190. Parker S, Martin D, Braden M. Soft acrylic resin materials containing a po-lymerisable plasticiser I: mechanical properties. // Biomaterials. 1998 Sep.-Vol. 19(18).-P. 1695-1701.
191. Pinto JR, Mesquita MF, Henriques GE, de Arruda Nobilo MA. Effect of thermocycling on bond strength and elasticity of 4 long-term soft denture liners. // J. Prosthet Dent. 2002 Nov.-Vol. 88(5).-P. 516-521.
192. Quirynen M., Bollen C.M. The influence of surface roughness and surface-free energy on supra- and subgingival plaque formation in man // A review of literature. J Clin Periodontol. 1995. - Vol. 22. - P.l.
193. Radford DR, Challacombe SJ, Walter JD. Adherence of phenotypically switched Candida albicans to denture base materials. // Int J. Prosthodont. 1998 Jan-Feb.-Vol. 11(1).-P. 75-81.
194. Reeson MG, Jepson NJ. A simple method for obtaining a uniform thickness for long-term soft denture linings. // J. Prosthet Dent. 1998 Mar.-Vol. 79(3).-P. 355-357.
195. Riggs PD, Parker S, Braden M, Kalachandra S. Development of butyl elas-tomer/methacrylate monomer systems as denture soft lining materials. // Biomaterials. 2002 Feb.-Vol. 23(3).-P. 915-920.
196. Rimondini L., Fare S., Brambilla E. The effect of surface roughness on early in vivo plaque colonization on titanium // J Periodontol. 1997. - Vol. 68. -P. 556.
197. Robinson J.E., Bamhart G.W. Silicone rubber soft denture base materials // Dent Dig. 1964. -Vol.70. -P.362-369.
198. Saber-Sheikh K, Clarke RL, Braden M. Viscoelastic properties of some soft lining materials. I—Effect of temperature. // Biomaterials. 1999 May.-Vol. 20(9).-P. 817-822.
199. Sauer J.L. A clinical evaluation of Silastic-390 as a lining material for dentures. // J. Prosthet. Dent. 1966. - Vol. 16. - P. 650-660.
200. Tamura F, Suzuki S, Mukai Y. An evaluation of the viscoelastic characteristics of soft denture liners. // J. Prosthodont. 2002 Dec.-Vol. 11(4).-P. 270277.
201. Travaglini E.A., Gibbon P., Craig R.G. Resilient lines for dentures. // J. Prosthet. Dent. 1960. - Vol. 10. -P.664-672.
202. Tylman S D. The use of elastic and resilient synthetic resins and their copolymers in oral, dental and facial prostheses / Dent Dig. -1943. -Vol. 49. -P. 167-169.
203. Valittu P.K. Effect of some prorerties of metal strengtheners on the fracture resistance of acrylic denture base material constructio // J. Oral Rehabil. 1993.-Nl-C.33-41.1993. Vol. 20, N. 3. - P. 241-248.
204. Valittu P.K., Lassila V.P. Reinforcement of acrylic resin denture base material with metal or fibre strengtheners // J. Oral Rehabil.- 1992, Vol. 19, N. 3.-P. 225-330.
205. Wanger W.C., Kawano F., Dootz E.R. Dynamic viscoelastic properties of soft dentures // J. Dent Res. -1992. -Vol. 72. -P. 569-570.
206. Wang-Hy. The Functional occlusalcontact area and masticatory efficiency in complete denture // Chung Hua-Kou - Chiang - Hsuch -Ts - Chih. - 1993. -Vol.120, N 1,-P. 23-25.
207. Waters MG, Jagger RG. Mechanical properties of an experimental denture soft lining material. // J. Dent 1999 Mar.-Vol. 27(3).-P. 197-202.
208. Williamson R.T. Clinical application of a soft denture liner a case report // Quantessence int. -1995. -Vol. 2, N 6, -P. 413-418.
209. Wilson H.J., Tomlin H. R., Osborne J. The assessment of temporary softmaterials used in prosthetics // Brit Dent J. -1969. -Vol. 126. -P. 303-306.
210. Wolfel T.B. New materials and techniques in prosthetic resin materials // Dent. Clin. North Amer. 1971. - Vol. 15, N 1. - P. 67-80.
211. Wright P.S. A physical-chemical study of soft lining materials for acrylic dentures //London. Chirchill, 1980. -421p.
212. Wright P.S. Characterization of the adhesion of soft lining materials to poly (methyl methacrylate) // J. Dent Res. 1982.-Vol. 61.-P. 1002-1005.
213. Wright P.S. Composition and properties of soft lining materials for acrylic dentures //J. Dent 1981.-Vol. 9. -P. 23-23.
214. Wright P.S. Soft lining materials: their status and prospects // J. Dent -1976. -Vol. 4. -P. 247-256. I