Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии

Долгалев, Александр Александрович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Долгалев, Александр Александрович Москва 2009 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии

На правах рукописи ДОЛГАЛЕВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ

Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии

14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

! С 1'13';| Я

Москва, 2009

003473904

Работа выполнена на кафедре клинической стоматолгии и имплантологии ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства» и ЦНИИ ГО У ВПО «Самарский государственный медицинского университет».

Научные консультанты доктор медицинских наук, профессор

Олесова Валентина Николаевна доктор медицинских наук, профессор Волова Лариса Теодоровна

Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор

Шугайлов Игорь Александрович; доктор медицинских наук, профессор Медведев Юрий Алексеевич; доктор медицинских наук, профессор Рисованный Сергей Исакович

Ведущее учреждение ФГУ «Центральный научно-исследовательский интститут стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»

Защита состоится " 2009 г. в ^¿^часов

на заседании диссертационного Совета Д 208.120.01 при Институте повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (123182, г. Москва, Волоколамское шоссе, 30)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства (123182, г.Москва, Волоколамское шоссе, 30) Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного Совета, д.м.н., профессор

Кипарисова Е.С.

Общая характеристика работы Актуальность исследования. В последнее десятилетие дентальная имплантация заняла прочное место в ряду основных стоматологических мероприятий. Развитие имплантологии обусловлено значительной распространенностью частичной и полной потери зубов, наряду с кариесом и болезнями пародонта. (Балкаров А.О., 2008; Возный A.B., 2007; Кирсанова C.B. с соавт., 2007; Курбанов O.P., 2002; Салеев P.A., 2002; Трезубов В.Н., 2007; Хадыкин И.М., 2008;Дапприх Ю., Ойдманн Э„ 2007; Уайз М„ 2005).

Исследования в современной дентальной имплантологии ведутся в нескольких направлениях. Основными являются: изучение процессов остеоинтеграции; расширение показаний к имплантологическому лечению; разработка зубных имплантатов из новых биосовместимых материалов; совершенствование собственно методик имплантации с привлечением средств, улучшающих процесс остеоинтеграции; повышение эффективности ортопедического лечения. (Жусев А.И., 2004; Иванов С.Ю. с соавт, 2004; Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш., 2006; Олесова В.Н. с соавт., 2008; Параскевич В.Л., 2002; Робустова Т.Г., 2003; Перова М.Д., 2000; Тимофеев A.A., 2007; Anitua Е, 1998, 2001; Babbush С., 2001; Nevins M., Mellonig J.T., 1998; Weinberg L. A., 2003).

Одним из перспективных направленией имлантологии является разработка методологии лабораторного анализа безопасности, качества и эффективности остеопластических и конструкционных материалов с помощью клеточных биотехнологий. На текущий момент исследования с использованием культур клеток являются наиболее этичными (Волова Л.Т., 2004, 2008; Грудянов А.И. с соавт., 2001; Макаренков A.C. с соавт., 2003)

психоэмоциональное состояние. В то же время, результаты, полученные зарубежными и некоторыми отечественными учеными, показывают, что проведение ортопедического лечения с использованием имплантатов представляет достаточно сложную задачу, поскольку существует целый ряд проблем, решение которых еще предстоит осуществить (Иванов С.Ю., 2000; Воложин А.И. с соавт., 2004; Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э., 2006; Branemark Р. I., 2001; Buser D., Dahlin С., Schenk R. К., 1994; Jensen О. Т., 2002; Renouard F., Rangert В., 1999; Sclar A. G., 2003). В специальной литературе мало сведений о характере и типе остеоинтеграции в зависимости от применяемого имплантата, существуют большие сложности с оценкой в клинике состояния параимплантатной костной ткани, а также сроков ее дифференцировки. Недостаточно данных об особенностях ведения послеоперационного периода. Почти нет сведений об особенностях и различиях в механизмах остеоинтеграции при непосредственной и отсроченной имплантации. Весьма противоречивы данные о возможности применения остеоиндуктивных биодеградирующих составов для направленной регенерации параимплантатных участков альвеолярной кости человека и интеграции имплантата.

Цель исследования. Повышение эффективности стоматологической реабилитации больных с дефектами зубных рядов путем клинико-экспериментального обоснования выбора оптимальных остеопластических материалов в клинике дентальной имплантологии.

Задачи исследования: 1. В эксперименте изучить реакцию клеточной культуры фибробластов на различные костнозамещающие материалы: синтетический гидроксиапатит (гидроксиапатитная керамика); аллагенные гидроксиапатит (кортикальная кость) и недеминерализованная спонгиоза (губчатая кость), получаемые по технологии «Лиопласт»®.

2. В эксперименте изучить реакцию клеточной культуры фибробластов на титановые дентальные имплантаты, в том числе, удаленных в связи с несостоятельностью остеоинтеграции.

3. Провести сравнительную характеристику остеорепаративных средств на основе синтетического и аллогенного гидроксиапатита кальция в зависимости от выраженности их остеогенного потенциала.

4. Усовершенствовать информативность рентгенортопантомографии для целей имплантологии и планирования остеопластических операций.

5. Изучить характеристики пациентов на имплантологическом приеме по полу, возрасту, дефектам зубных рядов, структуре и степени атрофии костной ткани, противопоказаниям к имплантологическому лечению.

6. По отдаленным результатам изучить эффективность имплантационного лечения стоматологических больных при оптимальном объеме костной ткани и с использованием остеорепаративных средств при помощи клинико-ренгенологических критериев, допплерофлоуметрии и субъективной оценки.

7. Сравненить эффективность распространенных имплантационных систем отечественных и зарубежных производителей.

8. Провести сравнительную морфологическую оценку эффективности костно-пластических операций, предшествующих установке имплантатов.

9. Дать клиническую оценку ортопедических конструкций с опорой на имплантаты при разных условиях протезирования.

Научная новизна исследования. В эксперименте получены данные о высокой эффективности использования клеточных культур в качестве среды для тестирования различных имплантационных материалов.

первую очередь, недеминерализованная спонгиоза), препараты на основе синтетического гидроксиапатита являются преимущественно биоинертными.

По данным морфологии лунки удаленного зуба после ее заполнения различными остеопластическими материалами подтверждены преимущества аллогенной костной ткани серии «Лиопласт»®.

Впервые клинически установлено, что использование недеминерализованной спонгиозы и аллогенного гидроксиапатита (серии «Лиопласт»®) ускоряет остеоинтеграцию костной ткани альвеолярного отростка и увеличивает эффективность использования имплантатов, устанавливаемых одномоментно, создает возможности для имплантации в условиях дефицита костной ткани.

Практическая значимость исследования. Изучены в большой группе пациентов имплантологической клиники их характеристики по полу, возрасту, дефектам зубных рядов, структуре и степени атрофии костной ткани, противопоказаниям к имплантологическому лечению.

На основании клинико-рентгенологической и субъективной оценки показана клиническая эффективность использования аллогенного гидроксиапатита и недеминерализованной спонгиозы для ускорения репаративных процессов костной ткани альвеолярного отростка в области установки дентальных имплантатов.

В отдаленные сроки установлена эффективность отечественных имплантатов, сопоставимая с эффективностью зарубежных аналогов.

Усовершенствован метод анализа рентгенологического обследования пациентов, позволяющий повысить эффективность ортопантомографии.

Внедрен в практическую деятельность лечебных учреждений метод непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации с использованием аллогенного ГАП и недеминерализованной спонгиозы.

Проанализированы особенности конструирования протезов с опорой на внутрикостные имплантаты.

Положения, выносимые на защиту.

1. Экспериментальные исследования в клеточной культуре фибробластов позволяют получить дифференцированные характеристики остеопластических и конструкционных материалов, применяемых в дентальной имплантологии.

2. В клеточной культуре фибробластов недеминерализованая спонгиоза аллогенного происхождения вызывает стимуляцию пролиферации фибробластов в большей степени, чем аллогенный гидроксилапатит («Лиопласт»®); синтетическая гидроксилапатитная керамика и титан, не повреждая клетки, не стимулирует пролиферацию фибробластов.

3. В клинике дентальной имплантологии половина пациентов нуждается в применении остеопластических материалов в связи с недостаточным объемом костной ткани для установки оптимального количества имплантатов.

4. Предложенная методика компьютеризированного анализа ортопантомограмм повышает информативность рентгенологического обследования перед имплантацией и на этапах диспансерного наблюдения.

5. Показатели эффективности внутрикостной имплантации с использованием гидроксилапатитсодержащих материалов сопоставимы с результатами имплантации в условиях достаточного объема костной ткани.

6. Недеминерализованная кортикальная, и особенно, губчатая, кость имеют преимущества в имплантологии перед синтетической гидроксилапатитной керамикой по данным клинико-морфологических исследований.

7. Внутрикостные винтовые титановые имплантаты отечественного производства обеспечивают высокую клиническую эффективность, наряду с зарубежными аналогами, представленными в России.

стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии» (Ставрополь, 2000, 2002, 2003, 2006, 2007); Всероссийском стоматологическом форуме «Актуальные вопросы клинической стоматологии» (Воронеж, 2005); научно-практических конференциях «Опыт и перспективы клинического применения имплантатов «Конмет» (Москва, 2005, 2006); Всероссийских научно-практических конференциях «Новые технологи в стоматологии», (Ростов-на-Дону, 2005, 2006.); VII Всероссийском Конгрессе «Дентальная имплантология как способ расширения ортопедических возможностей при лечении потери зубов» (Пятигорск, 2007); Всероссийской конференции с международным участием «Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток», посвященной 25-летию Самарского банка тканей и 45-летию ЦНИЛ Сам.ГМУ (Самара, 2008), на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (Москва, 2009).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №1» (г. Ставрополь), Стоматологической поликлиники ГОУ ВПО СтГМА (г.Ставрополь), Стоматологической поликлиники ГОУ ВПО СОГМА №1 (г.Владикавказ), ООО «Центр альтернативной медицины Альтермед плюс» (г.Ставрополь), ООО «Дом стоматологии» (г.Лермонтов); в учебный процесс кафедры стомтаологии ФПО СтГМА (г.Ставрополь), кафедры ортопедической стоматологии СтГМА (г.Ставрополь), кафедры ортопедической стоматологии СОГМА (г.Владикавказ), Северо-Кавказского медицинского учебно-методического центра (г.Ставрополь).

По теме диссертации опубликованы 30 научных работ; получены 3 патента на изобретения.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 235 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических

рекомендаций, списка литературы, включающего 406 источников, из них 115 - иностранных авторов и 291 отечественных. Работа иллюстрирована 127 рисунками и содержит 22 таблицы.

Содержание работы

Материал и методы исследовании. Основной целью экспериментального исследования являлось изучение реакции культуры фибробластов на различные виды гидроксиапатита. Объектами исследования явились: недеминерализованная спонгиоза (губчатая кость), получаемые по технологии «Лиопласт»® (производства тканевого банка ЦНИЛ СамГМУ) -1 и II серии; синтетический гидроксиапатит (пористая гидроксиапатитная керамика производства «Фихимед», г. Ставрополь) - III и IV серии; кристаллический материал минерального компонента костной ткани - так называемый «аллогенный гидроксиапатит» (кортикальная кость) - V и VI серии; титановый сплав - VII и VIII серии; фрагменты титанового имплантата, удаленного в связи с периимплантитом - IX и X серии.

Исследование проведено на первичных культурах дермальных фибробластов и мезенхимальных стромальных клетках человека 4-12 пассажа. Клетки культивировали в стандартных условиях в термостате Sanyo - Incubator MIR-262 при температуре 37°С в среде MEM с 10% эмбриональной телячьей сыворотки в пластиковых культуральных флаконах Orange Scientific (Бельгия), Corning (США). Тестирование в течение 4 суток производили в культуральных чашках Петри (Sarstedt); при посеве доза составляла 20 тысяч клеток/см1 (2* 104).

Опыты осуществлялись методом прямого контакта и были проведены в двух вариантах:

- фибробласты пересевали из культурального флакона на чашки Петри и культивировали в течение 24 часов; в течение этого времени формировался монослой клеток, на который помещали образец исследуемого материала;

- в культуральные чашки высевали фибробласты и одновременно помещали исследуемый материал.

Контролем служили чашки Петри с полной ростовой средой и образцами исследуемого материала, в которые не высевали фибробласты; чашки Петри с культурой фибробластов, которые пассировали, но не подвергали какому-либо воздействию.

Нативную культуру изучали, морфометрировали и фотографировали с помощью инвертированного микроскопа «Биолам П - 2-1» при увеличении 100 и 150. Плотность клеток монослоя на единицу площади и количество поврежденных клеток (на 200 клеток) определяли с помощью окулярной сетки Автандилова, а количество слущенных клеток в культуральной жидкости и соотношение живых и мертвых клеток (при пересеве) - с помощью камеры Горяева. На основании данных о плотности монослоя рассчитывали время удвоения культуры. В культуральной среде исследовали содержание общего белка микробиуретовым методом, свободного и белковосвязанного оксипролина, фибронектина (Крель А.А., Фурцева, 1968). По окончании эксперимента ростовую среду из чашек удаляли, клетки фиксировали 96% спиртом и окрашивали азур-эозином по Романовскому.

В клинической части исследования обследованны 803 пациентов с дефектами зубных рядов, из которых 742 (311 мужчин и 431 женщин), получили в связи с отсутствием противопоказаний лечение с использованием имплантатов в период 1996-2008гг. в «Центре альтернативной медицины Альтермед плюс» (г.Ставрополь); ООО «Дом стоматологии» (г.Лермонтов), Северо-Кавказском медицинском учебно-методическом центре

(г.Ставрополь). Возраст прооперированных больных был от 18 до 74 лет (в среднем 44,4 года); наибольше количество пациентов (около 70%) было в возрасте от 30 до 49 лет.

По локализации дефектов зубного ряда в соответствии с классификацией М.З. Миргазизова (2003 г.) наиболее значительную группу (391 человек) составили лица со смешанными формами дефектов зубных рядов (5 класс); с отсутствием резцов прооперировано 79 человек, клыков -12, премоляров - 75, моляров - 94, с полной потерей зубов - 91 (Табл. 1).

Таблица 1.

Характеристика пациентов по дефектам зубных рядов (по мз. Миргазизову)

1 класс 2 класс 3 класс 4 класс 5 класс 6 класс Всего

Верхняя челюсть 73 7 54 38 223 47 388

Нижняя челюсть 6 5 21 56 168 44 354

Всего 79 12 75 94 391 91 742

Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от вида атрофии альвеолярной части нижней челюсти и альвеолярного отростка верхней челюсти в соответствии с классификацией Misch С.Е. и Judi K.W.M.( 1985-1987). (Табл. 2)

Таблица 2.

Характеристика пациентов по состоянию альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти (по Misch и Judi)

Категория/группа Характеристика Количество пациентов/(%)

А оптимально достаточная кость 353 (47,6%)

В минимально достаточная кость 214(28,8%)

С недостаточная кость 136 (18,3%)

D дефицитная кость 39 (5,3%)

Рентгенологическое исследование на ортопантомографе "Pulsar" («Fuji», Япония) проводилось у 742 пациентов до лечения и в динамике после лечения (через 3 недели, 6 месяцев и т.д.) с последующим оцифровыванием и анализом пленочного рентгеновского изображения с помощью высокоразрешающего сканера "Canon lide" и программы «Рентген» по методике М.А. Чибисовой.

В связи с недостатками интерпретации данных рентгенологического обследования нами предложена и использовалась методика расчёта площади и линейных размеров рентгеноконтрастных структур зубочелюстной

системы для планирования операции дентальной имплантации по данным ортопантомограммы с использованием масштабной сетки программного продукта Adobe Photoshop 7.0. в операционной системе Windows® с учётом проекционных искажений. Для ее реализации ОПТГ выполнялась с использованием диагностических шаблонов с маркерами. Для более детального изучения состояния костной ткани и определения ее плотности по шкале Хаунсфилда (1976 г.) проводилась рентгеновская компьютерная томография (РКТ) на спиральном компьютерном томографе AR - STAR (Siemens). Для получения более достоверной картины о состоянии слизистой верхнечелюстной пазухи в ряде случаев проводили магнито-резонансную томографию (МРТ) на томографе Гироскан Т-5 («Philips»),

Кровоснабжение альвеолярной части верхней и нижней челюсти, в частности, объемную скорость кровотока, оценивали, используя допплерофлуометрию на ультразвуковом компьютеризированном приборе MiniMax-3 («Минимакс-Доплер»), специализированном для исследования кровотока в микрососудах (диаметром менее 2 мм) неинвазивным способом.

Для субъективной оценки постоперационного периода пациентам предлагали заполнить анкету через 7 дней после установки имплантатов. С этой целью нами составлена шкала субъективной оценки результатов послеоперационного состояния пациента. Критериями оценки были интенсивность боли и отек в области вмешательства в течение первых трех дней и в период 4-7 дней. Каждый критерий градуировали по пяти пунктам: отсутствие жалоб - 0 баллов; боль и отек - слабо выраженные, умеренно выраженные, выраженные и крайне выраженные (соответсвенно от 1 до 4 баллов).

Всего за 5 лет установлено 2042 винтовых имплантатов производства «Конмет» (Россия), «Oraltronics» (Германия), «Astra Tech» (Швеция), «Radix» (Белоруссия) (Табл. 3).

Таблица 3.

Виды использованных внутрпкостных пмплантатов.

Имплантаты «Radix» «Конмет» «Oraltronics» «Astra Tech» Всего

Винтовые двухэтапные 301 1354 153 234 2042

Винтовые двухэтапные имплаитаты (2042) разделили соответсвенио четырем клиническим группам. Первая группа, где 1274 имплантата устанавливались в благоприятных анатомических условиях, послужила контрольной. Во второй, третьей, четвертой группах имплантаты устанавливались в неблагоприятных анатомических условиях: во второй группе - в условиях непосредственной или ранней отсроченной имплантации (237 имплантатов), в третьей - при атрофии челюстных костей (378 имплаптатов), в четвертой - в условиях закрытого и открытого синуслифтинга (124 и 37 имплантатов). (Табл. 4). В третьей группе у 112 пациентов проводилась альвеолопластика после удаления зуба.

Таблица 4.

Частота применения имплантатов в разных клинических условиях

Благопрятныс анатомич. условия Нспосрсд. II ранняя отсрочен, имлантация Атрофия альвеол, гребня Синуслнфтинг (закрытый/ открытый) Итого

Имплантаты 1274 237 378 163(124/37) 2042

В первой группе проводили операцию дентальной имплантации по стандартной методике. В остальных группах введение имплантатов сопровождалось применением соответственно пористой гидроксиапатитной керамики (212 имплантатов), аллогенного гидроксиапатита (186 имплантатов), губчатой недеминерализовапной аллокости (370 имплаптатов). (Табл. 5). При необходимости использовались мембраны, полученные из крови пациентов на центрифуге ЕВА - 20 (Франция).

Таблица 5.

Использованные виды остеопластических материалов.

Контроль ПГАК Аллогснный ГАП Спонгиоза Всего

Имплаптаты 1274 212 186 370 2042

У 30 пациентов после удаления 54 зубов и костпо-пластического увеличения альвеолярного отростка верхней челюсти с использовании вышеперечисленных материалов забирали во время установки имплаптатов костную ткань с помощью трепанов для гистологического исследования; для сравнения изучалась перестройка лунки удаленного зуба без использования остеопластических материалов. Сроки контроля: 1, 3, 6, 12 месяцев.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакетов STATGRAPHICS и STATISTICA FOR WINDOWS 1.1. Вычислялись среднее арифметическое, среднее квадратическос отклонения, стандартная ошибка, коэффициенты корреляции. Использовался t-критерий Стыодента (достоверными считали различия в значениях при t>2,0; р<0,05).

Результаты исследования. При анализе количественных характеристик культуры фибробластов при тестировании остеопластических материалов установлено, что в 1-2 сериях экспериментов при исследовании недсминерализованной костной ткани (спонгиоза) отмечалась умеренная стимуляция пролиферации фибробластов. При этом отмечено усиление синтетической функции клеток, уровень связанного оксипролина в опыте в 5 раз превышал контрольные показатели, что свидетельствует об усиление выработки коллагена. (Рис. 1).

В 3-4 сериях экспериментов при исследовании синтетического гидроксиапатита (ПГАК) количество поврежденных клеток в контроле и опыте мало отличалось. ГАП располагался на монослое в виде небольших глыбок. Со второго дня эксперимента отмечалось некоторое замедление прироста клеток в опыте по сравнению с контролем, однако количество слущенных и поврежденных клеток незначительно отличалось от контроля.

Не регистрировалось повреждающего действия на клетки, не было стимуляции пролиферации. (Рис. 2).

В 5-6 сериях экспериментов при изучении костного «аллогенного гидроксиапатита» отмечалась гибель клеток в непосредственной близости от материала. Альтерация прилежащих к биоимплантату клеток приводила к выходу медиаторов в культуральную среду. При этом повышалась пролиферативиая активность неповрежденных прилежащих клеток и клеток отдаленной зоны. С 3-х суток, когда рН среды во флаконе выравнивалась, начиналось быстрое зарастание дна флакона. К 4 суткам монослой полностью восстанавливался. (Рис. 3). В тоже время не наблюдалась стимуляция секреторной функции, что приводило к торможению и даже угнетению коллагеногенеза, о чем свидетельствует повышение уровня белково-связонного оксипролина при биохимическом исследовании культуралыюй жидкости.

В 7-8 сериях экспериментов в присутствии титана уже через сутки обращало на себя внимание нарастание плотности монослоя в непосредственной близости от образца. (Рис. 4). Фибробласты прилипали к ребру образца и поднимались по нему вверх, образуя по всему периметру диска утолщение в виде валика. Сцепление клеток с металлом было столь прочным, что уже на 3 сутки опыта образец оставался неподвижным на дне культуральной чашки при любом изменении. На всей остальной поверхности дна опытной чашки монослой был целостным и равномерным, фибробласты сохраняли обычную структуру, форму и размеры. Количество поврежденных клеток было в пределах 2-5%. Плотность монослоя, время удвоения культуры, уровень свободного и связанного оксипролина в контроле и опыте отличались незначительно.

В 9-10 сериях экспериментов в присутствии фрагментов имплантатов, удаленных вследствие периимплаптита, несмотря на стерилизацию, во всех чашках (как в опытных с культурой фибробластов, так и в контрольных) уже через 24 часа наблюдалось резкое помутнение ростовой среды, изменение ее

рН в кислую сторону (до 4,5-4,8) и образование большого количества газа. Этот факт свидетельствует о значительном бактериальном загрязнении образцов, которое не ликвидировали общепринятые обработка и стерилизация. После трехкратного цикла обработки с последующей стерилизацией образцы уже не вызывали роста бактериальной флоры.

Таким образом, примененная методология исследования на культурах клеток - ее принципы, методы и модели, позволяют in vitro проводить комплексную оценку стоматологических средств биогенной и небиогенной природы на цитотоксичность, биосовмсстимость и их влияние на пролиферативную активность и основную синтезирующую функцию клеток-мехапоцитов - коллагеногенез.

Использование принципа параллельного исследования монослоя клеточных культур и культуралыюй среды с помощью морфологических, морфометричсских и биохимических методов, позволило установить биологический эффект аллогенного гидроксиапатита и инертный характер синтетического аналога. Как показало экспериментально-морфологическое исследование, под влиянием ПГАК не регистрировалось повреждающего действия на клетки, не было стимуляции пролиферации, что позволяет назвать материал биоинертным. Под влиянием аллогенного ГАП отмечается умеренная стимуляция пролиферации фибробластов в культуре. Недеминерализованная спонгиоза обладает наиболее выраженными свойствами стимуляции пролиферации фибробластов. Установлено 5 кратное усиление синтеза коллагена клетками в культуре под воздействием аллогенных биоматериалов: спонгиозы и гидроксиапатита.

Титановый сплав не обладает пролиферактивной активностью, не имеет повреждающей функции.

Рис. 1. Адгезия фибробластов при тестировании недеминерализоваиной споигиозы.

Рис. 2. Отсутствие стимуляции пролиферации фибробластов при тестировании пористой гидроксиапатитной керамики.

Рис. 3. Пролиферация фибробластов, восстановление плотпости монослоя при тестировании аллогеииого гидроксиапатита.

Рис. 4. Адгезия фибробластов к поверхности титана.

По данным морфологии лунок зубов после их экстракции и заполнения остеорепаративными средствами произошло образование костной ткани через 3 месяца и окончательная дифференцировка костной ткани к 6 месяцам. Образование костной ткани происходило по типу первичного остеогенеза. В контрольной группе в лунках происходило заживление с образованием соединительно-тканного рубца. Заполнение лунки остеорепаративными средствами стимулировало остеогенез, пролиферацию отростчатых мезенхимальных клеток, их дифференцировку в костные клетки: остеобласты и остеоциты. При этом отмечались отличия по степени интенсивности образования костных структур, дифференцировки костных клеток, межклеточного вещества (Рис.5,6,7). Наибольшими остеорепаративными свойствами обладала спонгиоза, наименьшими -пористый гидроксиапатит. Использование спонгиозы и аллогенного гидроксиапатита значительно ускоряет формирование костной ткани и ее дальнейшую дифференцировку. Отмечено умеренное

противовоспалительное действие, что также ускоряет репаративные реакции.

При обследовании 803 пациентов с частичными и полными дефектами зубных рядов выявлены противопоказания к имплантации у 61 человека (7,7%). Среди них: неудовлетворительная гигиена полости рта - 15 человек, резкая и неравномерная атрофия альвеолярной части челюсти - 8, узкий альвеолярный гребень - 3, зубоальвеолярное удлинение - 3, патологическая стираемость твердых тканей зубов в сочетании с снижающимся прикусом -2, общесоматические противопоказания - 30.

При анализе степени атрофии альвеолярных отростков челюстей у 389 пациентов выявлена выраженная атрофия, у 353 человек реакция комплекса тканевых структур при формировании дефектов зубных рядов оценивалась как нормальная. Атрофия чаще (с кратностью 2:1) определялась у мужчин (68,2%), чем у женщин (31,8%). На нижней челюсти дефекты зубных рядов с выраженной атрофией отмечались в два раза чаще, чем на верхней (65,3 % и 34,7% соответственно).

Рис. 5. Примитивные костные балочки среди фиброретикулярпой ткани (ПГАК - 3 месяца, окраска: гематоксилином и эозином.х200).

Рис. 6. Малообызвсствлснныс костные балочки в лунке зуба (аллогенный гидроксиапатит - 3 месяца, окраска: гематоксилином и эозином.х200).

Рис. 7. Костные балки в фиброрстикулярной ткани лунки зуба (спопгиоза - 3 месяца, окраска: гематоксилином и эозином.х200).

Наиболее интенсивная атрофия альвеолярного отростка наблюдалась при включенных дефектах зубных рядов в области резцов нижней челюсти (36,6%), на втором месте - концевые дефекты в пределах премоляров и моляров нижней челюсти (28,2%), на третьем- в пределах премоляров и первых моляров верхней челюсти (18,9%), на четвертом - в пределах фронтальной группы зубов верхней челюсти (16,3%). Согласно полученным данным на 1 пациента приходится 1,2 дефектов зубных рядов. Частота включенных дефектов зубных рядов в пределах 1-3 зубов составила 55,7%, а в пределах 3-5 зубов 44,3%. В возрасте 16-39 лет па долю включенных дефектов приходится 62%, а концевых 38,0%. В возрасте старше 30 лет обнаружена устойчивая тенденция к увеличению коицевых дефектов, доля которых по отношению к включенным составляет, в среднем, 34,5%.

В группе из 353 пациентов с оптимальным объемом костной ткатш установлено 1274 дентальных имплантатов, 523 (41,1%) - на нижней челюсти и 751 (58,9%) - на верхней. В этой группе высота альвеолярной части нижней челюсти колебалась от 14,0 до 19,0 мм, ширина от 8,5 до 11,0 мм, плотность костной ткани от 900 до 1200 единиц по шкале Хаунсфилда, что соответствует типу кости Б2. Высота альвеолярного отростка верхней челюсти составила от 15 до 22 мм, ширина от 11 до 16,5 мм, плотность костной ткани по шкале Хаунсфилда 350-850 единиц, что соответствует типу кости ОЗ. Объемная скорость кровотока по результатам доплеровской флоурометрии составила на нижней челюсти - 0,144±0,015 мл/сек, на верхней - 0,175±0,002 мл/сек, что соответствует нормальным показателям кровоснабжения.

Как показали исследования, после дентальной имплантации на фоне достаточного объема костной ткани не отмечено существенных нарушений кровоснабжения, а резорбция костной ткани вокруг шейки имплантатов не превысила 1-2 мм. (Табл. 6). Отдаленные результаты (до 5 лет) таковы -удалено 49 имплантатов из 751 установленных на верхней челюсти (6,5%) и

16 имплантатов (3,1%) из 523 на нижней челюсти. Общее число удаленных имплантатов составило 65 (4,9%).

Таблица 6.

Результаты обследования пациентов после дентальной имплантации в условиях оптимального объема костной ткани.

Показатели Через 3 мес. Через 6 мес. Через 1 год Через 2 года

Резорбция костной ткани (в мм) (нижняя челюсть) Не выявлено Начальные признаки < 1 ММ <1,5 мм

Скорость объемного кровотока (в мл/сек) (нижняя челюсть) 0,143±0,015 0,143±0,005 0,139±0,018 0,141±0.018

Резорбция костной ткани (в мм) (верхняя челюсть) Не выявлено Начальные признаки < 1 мм <2 мм

Скорость объемного кровотока (в мл/сек) (верхняя челюсть) 0,174±0,002 0,173±0,014 0,169±0.006 0.172±0,021

Пациентам основной группы (389 человек) выполнялась непосредственная и отдаленная имплантация с использованием заменителей костной ткани. Операция выполнена на нижней челюсти у 185 (47,6%), на верхней - у 204 (52,4%) пациентов. Всего было установлено 768 имплантатов, 377 (49,2%) - на нижней и 391 (50,8%) - на верхней челюсти. Плотность костной ткани до операции колебалась в пределах от 350-850 единиц (на верхней челюсти) до 850 - 1250 единиц (на нижней челюсти) по шкале Хаунсфилда. Исходная объемная скорость кровотока составляла в среднем 0,151 ± 0,024 мл/сек (нижняя челюсть) и 0,174±0,005 мл/сек (верхняя челюсть).

По данным опроса больных в интраоперационный период боль и отечность мягких тканей оценена пациентами, как слабовыраженные (1 балл), как в основной, так и в контрольной группе.

Вертикальная резорбция вновь образованной костной ткани вокруг имплантатов через 1 год после проведения имплантации в сочетании с

остеопластикой составила, в среднем, 1,1 ±0,01 мм, через 2 года - 1,6±0,02 мм, что незначительно превышает показатели в группе сравнения. Наименьшая степень вертикальной резорбции наблюдалась при использовании недеминерализованной спонгиозы и аллогенного ГАП у пациентов, которым выполняли непосредственную и отсроченную имплантацию. Не выявлено разницы в показателях лазерной допплерофлоуметрии на этапах контроля в основной группе и группе сравнения.

Применение ПГАК чаще провоцировало расхождение швов и развитие периимплантита. Из 45 имплантатов, удаленных в течение 5 лет в основной группе, 28 устанавливались в сочетании с остеопластикой пористой гидроксиапатитной керамикой, 14 - аллогенным ГАП и только 3 — при использовании недеминерализованной спонгиозы (13,2%; 7,5% и 0,8% от числа имплантаций в сочетании с соответствующими материалами).

При альвеолопластике после удаления зубов контрольные обследования через 2-3 месяца определили формирование адекватной структуры костной ткани. Сохранение размеров альвеолярного отростка челюсти составляло, в среднем, 92,7±4,1% по его ширине и 89,6±2,4% по высоте.

В основной группе были удаленны 17 имплантатов из 377 установленных на нижней челюсти (4,5%) и 28 из 391 на верхней челюсти (7,2%). Общее количество удаленных имплантатов - 45 (5,8%), что несколько выше по сравнению с группой сравнения.

Не выявлено существенной разницы в эффективности винтовых имплантатов российского и зарубежных производителей. (Табл. 7). При анализе эффективности систем имплантатов аналогичного типа (винтовые двухэтапные) установлено, что из 1354 имплантатов «Конмет» (Россия) было удалено 71 (5,2%): около 30 имплантатов в связи с отсутствиями признаков остеоинтеграции в сроки до 4 месяцев после устновки, 18 - в сроки от 4 до 12 месяцем после протезирования, 12 имплантатов в сроки от 12 месяцев до 3

лет, 10 имплантатов в сроки от 3 до 5 лет. В связи с отсутствием признаков остеоинтеграции и явлениями периимплантита из 234 имплантатов «Astra Tech» (Швеция) удалили 9 (4,3%); из 153 имплантатов «Oraltronics» (Германия) удалены 7 (4,7%).

Таблица 7.

Эффективность использованных систем винтовых дентальных имплантатов.

Тип имплантатов «Конмет» «Radix» «Astra Tech» «Oraltronics» Всего

Установлено 1354 301 234 153 2042

Удалено 71 (5,2%) 21(7,2%) 9 (4,3%) 7 (4,7%) 108(5,3%)

Эффективность 94,3% 92,8% 96,7% 95,3% 94,7%

Всего для 742 пациентов было изготовлено 260 одиночных коронок, 391 мостовидных протезов протяженностью от 3 до 12 единиц. 91 протез был изготовлен пациентам с полной потерей зубов; при этом в 58 случаях были изготовлены условно-съемные протезы на цельнолитом каркасе, в 24 случаях испоьзовалась балочная фиксация, у 9 пациентов съемные протезы фиксировали на шариковых абатменах. Выявлены особенности изготовления протезов на имплантатах, установлена высокая клиническая эффективность ортопедической реабилитации больных при использовании имплантатов.

Выводы

1. Использование недеминерализованной спонгиозы аллогенного происхождения и аллогенного ГАП («Лиопласт»®) ускоряет процессы пролиферации соединительно-тканных клеточных элементов в эксперименте; пористая гидроксиапатитная керамика является биоинертным материалом и не влияет на пролиферацию фибробластов.

2. Титан, используемый для изготовления имплантатов, не обладает повреждающим воздействием на клеточные культуры; культура фибробластов реагирует с текстурированной поверхностью титана по типу фиброинтеграции.

3. Бактериальное загрязнение имплантатов, удаленных вследствие периимплантита, не удаляется стандартными методами санитарной обработки и стерилизации.

4. По данным динамического морфологического исследования в течение 12 месяцев заполнение лунки остеорепаративными средствами стимулирует остеогенез, пролиферацию отростчатых мезенхимальных клеток, их дифференцировку в костные клетки: остеобласты и остеоциты. Наибольшими остеорепаративными свойствами обладает аллогенная спонгиоза, наименьшими - пористый гидроксиапатит.

5. Среди пациентов клиники дентальной имплантологии только 7,7% имеют противопоказания к операции имплантации; средний возраст обратившихся 45,4 лет с незначительным преимуществом женщин (58,2%); у 52,7% обследованных выявляется сочетание дефектов в разных отделах зубных рядов; клинические условия с оптимально достаточной костью (больше у женщин и на верхней челюсти) встречаются только у 47,6% обследованных; при установке 49,7% имплантатов необходимо применение остеопластических материалов; непосредственная и ранняя имплантация показаны при установке 10,2% винтовых имплантата.

6. Предложенная методика оцифровывания и компьютеризированного анализа ОПТ с использованием масштабной сетки программы Adobe Photoshop позволяет более точно планировать размеры имплантатов и местоположение их в костной ткани, количественно отслеживать динамику происходящих процессов в костных структурах зубочелюстной системы.

7. Результаты имплантации в условиях оптимального объема костной ткани и при использовании остеопластических материалов не имеют существенных различий по субъективной оценке постоперационного периода, степени резорбции костной ткани и состояния кровоснабжения вокруг имплантатов в течение двух лет динамического наблюдения. Частота развития осложнений и удаления имплантатов за пятилетний период

незначительно выше после имплантации в сочетании с остеопластикой (соответственно 5,8% и 4,9%).

8. Наибольшей эффективностью при увеличении объемов костной ткани в клинике дентальной имплантологии обладает аллогенная недеминерализованная спонгиоза; аллогенный ГАП для целей имплантации менее эффективен. Применение пористой гидроксиапатитной керамики нередко заканчивается осложнениями и удалением имплантатов (соответственно 0,8%, 7,5% и 13,2%).

9. Эффективность винтовых внутрикостных имплантатов отечественного производства («Конмет») незначительно уступает распространенным зарубежным аналогам по количеству удаленных имплантатов в течение длительного периода функционирования (соответственно 5,2% и 4,5%).

Практические рекомендации

1. В целях изучения показателей биосовместимости остеопластических и конструкционных имплантатных материалов рекомендуется тестирование их в клеточной культуре фибробластов с изучением воздействия на пролиферативную активность клеток и коллагеногенез.

2. При проведении остеопластических операций для увеличения объема костной ткани в зоне непосредственной, раней или отсроченной дентальной имплантации рекомендуется использование аллогенной недеминерализованной спонгиозы, а также аллогенного ГАП (кортикальной кости).

3. В связи с неэффективностью стандартной дезинфекции и стерилизации имплантатов, удаленных в связи с периимплантитом, их повторное использование недопустимо.

4. При необходимости применения мембран, покрывающих область остеопластического вмешательства, их рекомендуется изготавливать из плазмы крови пациента с помощью центрифугирования.

5. В широкой имплантологической практике целесообразно использование отечественных имплантатов фирмы «Конмет».

6. Рентгенологическое обследование стоматологических пациентов целесообразно дополнить оцифровыванием и компьютеризированным анализом ОПТ с использованием масштабной сетки программы Adobe Photoshop.

7. При планировании работы имплантологической клиники рекомендуется использовать сведения данного исследования по потребности пациентов в разных методах имплантологического лечения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Компьютерная томография с трехмерной реконструкцией изображения как метод оценки состояния имплантационного ложа при планировании дентальной имплантации // Материалы конференции «Современные проблемы имплантологии». - Саратов. - 2000. - С. 62-65 (в соавт. с В.А.Епановым, В.И.Гречишниковым).

2. Методы коррекции альвеолярного отростка биокерамическими материалами при дентальной имплантации // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии» -Ставрополь. - 2000. - С.138-146 (в соавт. с В.И.Гречишниковым, Н.Н.Заплешко).

3. Повышение эффективности лечения частичной адентии металлокерамическими протезами, опирающимися как на зубы, так и на имплантаты // Материалы международной конференции «Современные проблемы имплантологии» - Саратов. - 2002. - С.60-63 (в соавт. с И.Е.Внуковым).

4. Метод восстановления ортопедической головки имплантата литой вкладкой // Материалы международной конференции «Современные проблемы имплантологии» - Саратов. - 2002. - С.121-122 (в соавт. с М.В.Гоман).

5. Уровень адаптации больных к протезам, фиксированным на имплантаты, по данным электромиографии // Труды конференции ученых-стоматологов

Юга России «Новое в теории и практике стоматологии». - Ставрополь. -2002. - С.179-182 (в соавт. с Е.А.Брагиным, М.В.Гоман, А.Г.Покатовой).

6. Возможности российской имплантационной системы «Конмет» на хирургических и ортопедических этапах лечения адентии // Институт стоматологии. - 2003. - №3. - С.19-20 (в соавт. с М.В. Гоман, Т.В.Ротовой.)

7. Особенности российской имплантационной системы «Конмет» на хирургических и ортопедических этапах лечения адентии // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии» - Ставрополь - 2003. - С.360- 362 (в соавт. с В.В.Чепраковым, М.В.Гоман, А.Ю.Величко).

8. Ортопедические аспекты реабилитации пациентов при полной и частичной потери зубов с помощью имплантатов //Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь. - 2004. - С.231-235 (в соавт. с Д.А.Соболевым).

9. Расчет конструкции мостовидного протеза с опорой на имплантат и естественные зубы//Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т.№4, №1. - С.89-92 (в соавт. с Е.А.Брагиным, М.В.Гоман).

10. Применение технологии фрезерования при установке имплантатов в сложных анатомических условиях //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т.№4, №1. - С.94-95 (в соавт. с Д.А.Соболевым).

11. Способ применения шаровой опоры в мостовидных протезах с промежуточной опорой для замещения дефектов в боковом отделе зубного ряда// Методические рекомендации. - Ставрополь. - 2005. - 25 стр. (в соавт. с Е.А.Брагиным, М.В.Гоман, Ю.М.Николаевым).

12. Создание эстетической и функциональной конструкции при протезировании на имплантатах//Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Ставрополь. - 2005. - С.190-191 (в соавт. с Д.А. Соболевым)

13. Метод планирования операции дентальной имплантации по данным рентгенологического исследования с использованием средств персонального

компьютера // Пародонтология. - 2005 - Т.№36, №3. - С.54-56 (в соавт. с Е.А.Брагиным, М.В.Гоман, И.В.Романенко, Д.А.Соболевым).

14. Протезирование на имплантатах в сложных анатомических условиях и при наличии пародонтита // Пародонтология. - 2005. - Т.№37, №4. - С.76-80 (в соавт. с ДА.Соболевым, С.З.Хубаевым, В.К.Цогоевым).

15. Опыт использования резорбируемых мембран для направленной регенерации костной ткани // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии» - Ставрополь. - 2006. -С.123-124 (в соавт. с В.В.Чепраковым, Л.А.Чепраковой, А.С.Школиным).

16. Применение метода направленной регенерации костной ткани при лечении пародонтита // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии» - Ставрополь. - 2006. -125-126 (в соавт. с A.C. Школиным, С.З. Хубаевым).

17. Методика повышения эффективности рентгенологического исследования зубочелюстной системы // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии» - Ставрополь. - 2006. -С.207-209 (в соавт. с И.В.Романенко, Е.А.Брагиным, Д.А.Соболевым, А.С.Школиным).

18. Варианты протезных конструкций на имплантатах при полной потере зубов // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии». - Ставрополь. - 2006. - С.224-226 (в соавт. с Д.А.Соболевым, С.З.Хубаевым, В.К.Цогоевым).

19. Тестирование синтетического и аллогенного гидроксиапатита на культурах клеток. // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологи в стоматологии». - Ростов-на-Дону. - 2006. - С.52-53 (в соавт. с Л.Т.Воловой, Хубаевым, В.К. Цогоевым, A.C. Школиным).

20. Особенности хирургических этапов при непосредственной и отсроченной дентальной имплантации//Сборник материалов Всероссийской научно-

практической конференции «Новые технологи в стоматологии». - Ростов-на-Дону. - 2006. - С.54-55 (в соавт. с В.К.Цогоевым).

21. Клинико-лабораторные этапы протезирования на имплантатах при различных формах потери зубов //Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологи в стоматологии». -Ростов-на-Дону. - 2006. - С.80 (в соавт. с Д.А.Соболевым, С.З.Хубаевым,

B.К.Цогоевым).

22. Современные методы обследования пациентов на стоматологическом имплантологическом приеме // Методические рекомендации. - Ставрополь. -2006. - 40 стр. (в соавт. с A.A. Долгалевым, С.З. Хубаевым, В.К. Цогоевым, A.C. Школиным)

23. Результаты тестирования синтетического и аллогенного гидроксиапатита на культурах клеток // Пародонтология. - 2006, - Т.№41, №4. - С.60-65 (в соавт. с Л.Т.Воловой, А.С.Школиным, С.-С.З.Хубаевым, В.К.Цогоевым).

24. Обследование пациента, как обязательный этап дентальной имплантации // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии». - Ставрополь. - 2007. - С.185-191 (в соавт. с С.-С.З. Хубаевым, В.К. Цогоевым, A.C. Школиным).

25. Биологические свойства титана, применяемого для изготовления имплантатов «Конмет» // Труды конференции ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии». - Ставрополь. - 2007. -

C.191-194 (в соавт. с В.К. Цогоевым,, A.C. Школиным, С.-С.З. Хубаевым)

26. Применение биоимплантатов и аутотканей при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации //Дентал Юг. - 2007. - №45. -С. 16-18 (в соавт. с В.К.Цогоевым, С.З.Хубаевым).

27. Тактика стоматолога и симптоматическая терапия при вторичных иммунодефицитах. // Учебное пособие, изд. СтГМА. - Ставрополь. - 2007. -84 стр. (в соавт. с К.Г. Караковым, Т.Н. Власовой, В.И. Лавриненко, М.П. Порфириадис, Е.В. Плис)

28. Эффективность использования композиционных остеопластических материалов для пластики костных дефектов челюстей //Стоматология. -2007. - спец. Выпуск. - С.60-64 (в соавт. с Л.А.Григорьянц, С.В.Сирак, А.А.Слетовым, А.В.Федурченко, Т.Г.Мажаренко).

29. Протезирование на имплантатах при полной потере зубов и выраженной атрофии альвеолярного гребня // Дентал Юг. - 2008. - №49-50. - С.48-51 (в соавт. с Д.А. Соболевым).

30. Изучение особенностей анатомо-топографического строения нижней челюсти для планирования эндодонтического и имплантологического лечения // Институт стоматологии. - 2008. - №2. - С. 84-87 (в соавт. с C.B. Сирак, A.A. Слетовым, A.A. Михайленко).

Патенты

1. Способ отсроченной дентальной имплантации (в соавт. с C.B. Сирак, A.A. Слетовым), Положительное решение о выдаче патента РФ по заявке №2008113063 (014145) от 07.03.2008.

2. Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации (в соавт. с C.B. Сирак, A.A. Слетовым), Положительное решение о выдаче патента РФ по заявке №2008113064 (014146) от 07.03.2008.

3. Автоматизированная система «Регистратура стоматологической клиники» (в соавт. Н.Б.Подопригора, Р.Г.Проворотовым, Л.А.Долгалевой). Свидетельство о государственной регистрации 008612661 от 28.05.2008 по заявке №2008611779.

Оглавление диссертации Долгалев, Александр Александрович :: 2009 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о лечении и реабилитации больных при частичной и полной потере зубов.

1.2. Хирургические этапы лечения потери зубов при помощи дентальных имплантатов.

1.2.1. Конструктивные решения, виды и методы дентальной имплантации.

1.2.2. Оценка состояния тканей имплантационного ложа.

1.2.3. Вопросы остеоинтеграции зубных имплантатов.

1.2.4. Основные направления в разработке биоматериалов для оптимизации репаративной регенерации в зоне операции дентальной имплантации.

1.3. Особенности ортопедических этапов лечения потери зубов с использованием дентальных имплантатов.

1.3.1. Протезирование на имплантатах при потере одного зуба.

1.3.2. Протезирование на имплантатах при частичной потере зубов.

1.3.3. Протезирование на имплантатах при полной потере зубов.

1.4. Осложнения и прогноз при дентальной имплантации.

1.5. Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Материал и методы экспериментального исследования.

2.2.Материал и методы клинического исследования.

2.2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2.2. Основные принципы и методы обследования пациентов перед операцией дентальной имплантации.

2.3. Материал и методы рентгенологического исследования.

2.4. Допплерографическое исследование.

2.5. Методика субъективной оценки постоперационного периода.

2.6. Хирургические этапы лечения пациентов с потерей зубов.

2.6.1. Проведение дентальной имплантации при нормальных анатомических условиях.

2.6.2. Проведение непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации.

2.6.3. Проведение дентальной имплантации при атрофии альвеолярных отростков челюстных костей.

2.6.4. Проведение дентальной имплантации при поднятии дна верхнечелюстной пазухи.

2.7. Методика сравнительного морфологического изучения костной ткани после остеопластических операций.

2.8. Методы протезирования на дентальных имплантатах.

2.9. Методы статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты тестирования различных имплнтационных материалов на клеточных культурах.

3.1.1. Резюме.

3.2. Клиническая оценка эффективности дентальной имплантации при использовании разных методик операции имплантации.

3.3. Клинический анализ основных использованных систем дентальных имплантатов.

3.4. Клинический анализ использования костнозамещающих материалов при непосредственной и отдаленной дентальной имплантации.

3.5. Резюме по оценке хирургического этапа лечения с использованием имплантатов.

3.6. Морфологические изменения в лунке зуба при использовании остеорепаративных средств в динамике.

3.6.1. Резюме.

3.7. Клиническая оценка методов протезирования на дентальных имплантатах при различных формах потери зубов.

3.7.1. Протезирование при потере одного зуба с применением импл антатов.

3.7.2. Протезирование на имплантатах при частичной потере зубов.

3.7.3. Протезирование на имплантатах при полной потере зубов.

3.7.3.1. Резюме.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Долгалев, Александр Александрович, автореферат

Актуальность исследования. В последнее десятилетие дентальная имплантация заняла прочное место в ряду основных стоматологических мероприятий. Развитие имплантологии обусловлено значительной распространенностью частичной и полной потери зубов, наряду с кариесом и болезнями пародонта. [12, 39, 113, 140, 245, 269, 278, 70].

Исследования в современной дентальной имплантологии ведутся в нескольких направлениях. Основными являются: изучение процессов остеоинтеграции; расширение показаний к имплантологическому лечению; разработка зубных имплантатов из новых биосовместимых материалов; совершенствование собственно методик имплантации с привлечением средств, улучшающих процесс остеоинтеграции; повышение эффективности ортопедического лечения [88, 99, 132, 208, 218, 225, 242, 267, 292, 293, 205, 364, 395]

Дефекты зубных рядов, неадекватно компенсированные съемным протезированием, приводят не только к нарушению функции зубочелюстной системы, атрофии альвеолярных отростков (частей) челюсти, но и к нарушению функций ряда систем организма человека, включая психоэмоциональное состояние. В то же время, результаты, полученные зарубежными и некоторыми отечественными учеными, показывают, что проведение ортопедического лечения с использованием имплантатов представляет достаточно сложную задачу, поскольку существует целый ряд проблем, решение которых еще предстоит осуществить [43, 69, 96, 185, 303, 309; 329, 373, 382]. В специальной литературе мало сведений о характере и типе остеоинтеграции в зависимости от применяемого имплантата, существуют большие сложности с оценкой в клинике состояния параимплантатной костной ткани, а также сроков ее дифференцировки. Недостаточно данных об особенностях ведения послеоперационного периода. Почти нет сведений об особенностях и различиях в механизмах остеоинтеграции при непосредственной и отсроченной имплантации. Весьма противоречивы данные о возможности применения остеоиндуктивных биодеградирующих составов для направленной регенерации параимплантатных участков альвеолярной кости человека и интеграции имплантата.

1. В эксперименте изучить реакцию клеточной культуры фибробластов на различные костнозамещающие материалы: синтетический гидроксиапатит (гидроксиапатитная керамика); аллагенные гидроксиапатит (кортикальная кость) и недеминерализованная спонгиоза (губчатая кость), получаемые по технологии «Лиопласт»®.

Получены новые сведения о реакции культур фибробластов на различные виды синтетического и алогенного гидроксиапатита, а также на металлические имплантаты (новые и бывшие в употреблении). Установлено, что наиболее выраженным остеотропным потенциалом обладают остеорепаративные средства на основе аллогенного гидроксиапатита (в первую очередь, недеминерализованная спонгиоза), препараты на основе синтетического гидроксиапатита являются преимущественно биоинертными.

Проанализированы особенности конструирования протезов с опорой на внутрикостные имплантаты.

Положения, выносимые на защиту.

Апробация результатов исследования. Основные материалы диссертации доложены: на международных конференциях «Современные проблемы имплантологии» (Саратов, 2000, 2002); конференциях ученых-стоматологов Юга России «Новое в теории и практике стоматологии» (Ставрополь, 2000, 2002, 2003, 2006, 2007); Всероссийском стоматологическом форуме «Актуальные вопросы клинической стоматологии» (Воронеж, 2005); научно-практических конференциях «Опыт и перспективы клинического применения имплантатов «Конмет» (Москва, 2005, 2006); Всероссийских научно-практических конференциях «Новые технологи в стоматологии», (Ростов-на-Дону, 2005, 2006.); VII Всероссийском Конгрессе «Дентальная имплантология как способ расширения ортопедических возможностей при лечении потери зубов» (Пятигорск, 2007); Всероссийской конференции с международным участием

Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток», посвященной 25-летию Самарского банка тканей и 45-летию ЦНИЛ Сам.ГМУ (Самара, 2008), на заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии ИПК ФМБА России (Москва, 2009).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №1» (г. Ставрополь), ГУ «Стоматологический комплекс г.Грозного», Стоматологической поликлиники ГОУ ВПО СтГМА (г.Ставрополь), Стоматологической поликлиники ГОУ ВПО СОГМА №1 (г.Владикавказ), ООО «Центр альтернативной медицины Альтермед плюс» (г.Ставрополь), ООО «Дом стоматологии» (г.Лермонтов); в учебный процесс кафедры стомтаологии ФПО СтГМА (г.Ставрополь), кафедры, ортопедической стоматологии СтГМА (г.Ставрополь), кафедры ортопедической стоматологии СОГМА (г.Владикавказ), Северо-Кавказского медицинского учебно-методического центра (г.Ставрополь).

По теме диссертации опубликованы 30 научных работ; получены 3 патента на изобретения.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 238 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 406 источников, из них 115 - иностранных авторов и 291 отечественных. Работа иллюстрирована 137 рисунками и содержит 22 таблицы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование дифференцированного применения имплантационных материалов в стоматологии"

выводы

6. Предложенная методика оцифровывания и компьютеризированного анализа ОПТ с использованием масштабной сетки программы Adobe

Photoshop позволяет более точно планировать размеры имплантатов и местоположение их в костной ткани, количественно отслеживать динамику происходящих процессов в костных структурах зубочелюстной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕККОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Долгалев, Александр Александрович

1. Абдуллин И.Ш., Миронов М.М., Желтухин B.C. Бактерицидные и биологически стойкие покрытия для имплантатов // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. - 1995.- №2. - С.24-27.

2. Абоянц Р.К., Истранов Л.П., Шехтер А.Б., Руденко Т.Г., Истранова Е.В., Антипас Д.Б., Курдюмов С.Г. Гапкол новый остеопластический материал // Стоматология. - 1996.- №5. - С.23 - 25.

3. Абрамян С.В. Ортопедическое лечение пациентов с дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти с применением метода дентальной имплантации: /С.В.Абрамян Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2006. 24 стр.

4. Агнокова Т.Х. Общая и тканевая реакция на разные композиции бактерицидного полиакриламидного геля, модифицированного гидроксиаполом, Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М., 2000,- 18 стр.

5. Акопян Г.В. Дентальная имплантология, как метод прогрессивного направления в стоматологии // Медицинский бизнес.- 2000.- № 9(75).- С. 10-12.

6. Амхадова М.А., Рабухина Н.А., Кулаков А.А.Современные подходы к обследованию и оперативному лечению пациентов со значительной атрофией челюстей/ // Стоматология. 2005. - №1. - С.41-42.

7. Амхадова М.А., Кречина Е.К. Состояние гемомикроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярного гребня челюстей при значительной его атрофии по данным лазерной доолеровской флоуметрии. // Стоматология -2005-№4-С. 11-12.

8. Арсеньев П.А., Саратовская Н.В. Синтез и исследование материалов на основе гидроксиапатита кальция // Стоматология. 1996. — №5. — С. 74-79.

9. Ю.Асланов К.М. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры по их профилактики. Автореф. дис. канд. мед. наук Баку - 1-984 — 24 стр.

10. Балалаева JI.M. Влияние уровня тревожности пациентов на качество адаптации к зубным протезам // Новое в стоматологии. — 1993. — №1. — С. 13-14.

11. Балкаров А.О. Потребность и структура методов стоматологической ортопедической реабилитации работников вредных производств Автореф. дис. канд. мед. наук Москва - 2009 — 17 стр.

12. Безруков В.М., Матвеева А.И., Кулаков А.А. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России // Стоматология. 2002. - № 1. - С. 52-55.

13. Безруков В.М., Кулаков А.А., Амхадова М.А. Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей //Стоматология.-2003.-№1.-С.47-49.

14. Безрукова В.П. Применение формалинизированного аллотрансплантата при хирургическом лечении пародонтоза (экспериментально- клиническое исследование): Автореф.дис. канд. мед. наук.- М., 1979. с.12.

15. Бейдик О.В. перспективы использования гидроксиапатита в травматологии и ортопедии // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции 25-27 мая 1998 г. — Саратов, 1998.- С.116-118.

16. Белов С.А. Клинико-математическое обоснование конструкции съемных протезов с балочной фиксацией: Дис. кан. мед. наук — Воронеж — 1996 — 177стр.

17. Белоусов Н.Н., Буланов В.И. Способ лечения переломов челюстей с применением временных внутрикостных имплантатов //Стоматология. -2004.-№2.-С. 19-20.

18. Берлянд А.С., Воложин А.И., Книжник А.З., Курдюмов С.Г., Любимов Б .И., Орловский В.П. Физико-химические и биологические свойства гидроксилапатита фирмы «Поликом» // Новое в стоматологии. 1992. -Вып. 3.-С. 9-11.

19. Бессонов В.И., Литвинов Л.А. Опыт использования сапфировых имплантатов //Новое в стоматологии. 1992,- №3. -С.24-26.

20. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Современные аспекты обезболивания хирургического этапа стоматологической имплантации // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов - 2000. - С. 100-103.

21. Боровский Е.В., Воложин А.И., Лаврова B.C., Сексенова Л.Ш. Некоторые патогенетические механизмы лечения пародонта с применением ксеногенной брюшины // Стоматология. — 1990. №3. - С. 23-26.

22. Ботабаев Б.К. Протезирование больных при полной адентии челюстей с использованием дентальных имплантатов// Клиническая имплантолдогия и стоматология. 2001 -№3-4 (17-18) - С.55-57.

23. Брагин Е.А. Восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения // Дис. . док.мед.наук — Воронеж -- 2003. 252стр.

24. Брахман Г.Б. Имплантат из пластмассы для пластического восстановления альвеолярного отростка нижней челюсти: (Клинико-экспериментальное исследование) //Вопросы применения препаратов пластических масс в медицине. М.: Медгиз. — 1971 - С.133-140.

25. Будаев А.А. Определение резистентности тканей пародонта к нагрузке и изменение ее при протезировании мостовидными протезами// Автореф. дис. . канд. мед. наук-ММСИ- 1989. 19стр.

26. Булат А.В., Параскевич B.JI. Ключевые факторы выбора внутрикостных имплантатов при частичной адентии // Новое в стоматология — 2000. — № 8. -С. 67-73.

27. Васильев А., Массарский А., Новиков С., Мусин М., Шульман Ф. Опыт использования стоматологической имплантационной системы «Контраст-имплант» // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. — №1. — С.65-68.

28. Васильев С.А., Довженко А.И. Опыт применения внутричелюстных имплантатов различных конструкций для восстановления утраченного зубного ряда // Материалы II Международной конференции челюстно-лицевых хирурговю — Санкт-Петербург 1996 — С.11.

29. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта // Минск Беларусь. - 1985. - С.27-28.

30. Верзен Р. Подготовка деминерализованного костного матрикса к клиническому использованию // Деминерализованный костный трансплантат и его применение. СПб — 1993 — С. 4-11.

31. Вигдерович В.А., Дробот Г.В., Талалай М.А., Заварзин М.Н. Клинический опыт использования резорбируемых мембран для направленной регенерации тканей пародонта //Российский стоматологический журнал — 1999. -№ 2. С.50-51.

32. Возный А. В. Нуждаемость взрослого населения Тюмени в ортопедической стоматологической помощи // Институт стоматологии № 4 (37)-2007-стр. 15-16

33. Волова Л. Т. « Биологическая система оценки качества биоимплантатов с помощью клеточных технологий» Журнал «Успехи современного естествознания» — № 5 2008 г. - С. 86-88

34. Волова Л.Т., Кривощёков Е.П., Григорьев С.Г., Крупышев И.А., Трунин Д.А. Заготовка и консервирование биологических тканей и их использование в практическом здравоохранении // Метод, реком. — Куйбышев -1987.-23 с.

35. Волостнов Л.Г. Внутрикостные имплантаты с памятью формы в лечении адентии нижней челюсти. // Автореф.дисс. .канд.мед.наук Новокузнецк - 2003. -23стр

36. Вайсер В., Буреш А. Междисциплинарное сотрудничество при изготовлении протеза на имплантатах // Панорама ортопедической стоматологии. №2 - 2003 - С. 18-23.

37. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов // Автореф. дис. . д-ра. мед. наук -Омск 1997.-20стр.

38. Вураки К.А. Принципы выбора внутрикостных имплантатов в комплексе реабилитации больных и пострадавших // Клиническая имплантолдогия и стоматология. 2001 -№3-4 (17-18) - С.41-43.

39. Вырупаев С.В. Реконструкция нижней челюсти костно-мышечным лоскутом из ключицы на грудино-ключично-сосцевидной мышце // Стоматология 2003 - №1 - С.50-51.

40. Гаврилов Е.И. Вторичные деформации зубных рядов. Москва - 1984. -91стр.

41. Гаджиев С.А. Хирургический метод лечения больных пародонтозом с применением трансплантата на основе брефокости //Проблемы аллопластики в стоматологии Респ. сб. науч. тр. - М., — 1984. — С.116-118.

42. Галлиев Р.Г. Перестройка опорно-удерживающего аппарата зубов после удаления антагонистов// Автореф. дис. . канд. мед. наук-Москва 1987.- 22стр.

43. Гарафутдинов Д.М. Морфофункциональное и клиническое исследование процессов остеоинтеграции внутрикостных никелид-титановых дентальных имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Москва — 1996.-16 стр.

44. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии //Российский стоматологический журнал. — 2000. — №4. С.23-25.

45. Гилов Б., Клаус Г. Био-дизайн-имплантат // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - №1. — С.69-75.

46. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функции периодонта в биомеханических системах зуб (имплантат) — челюсть и их практическое значение // Автореф. дис. . д-ра. мед. наук — МГМСУ. Москва. - 2000. - 49стр.

47. Гололобов В.Г. Регенерация костной ткани при заживлении механических и огнестрельных переломов // Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб. — 1996.- 40стр.

48. Гончаров И.Ю., Базикян Э.А., Ушаков А.И. Повышение эффективности эндодонтоэндооссальной и эндооссальной имплантации с использованием гидроксиапола// Стоматология. — 1996. №5. - С.42-44.

49. Гончаров И.Ю. Комплексная работа специалиста-стоматолога при дентальной имплантации. //Тез. докл. 3-я Межд. Конф. 4-6 июня. Саратов -1996.-С. 32-33.

50. Гречуха A.M. Биоситалл как имплантационный материал в челюстно-лицевой хирургии // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов — 2000. -С.136-138.

51. Григорьян А.С., Кулаков А.А. Анализ гистоморфологических характеристик тканевого материала, полученного при хирургическом удалении зубных имплантатов // Стоматология. 1997. - №6. - С.30-34.

52. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Миронова Л.Л., Конюшко О.И. Лабораторное исследование активности фибробластов в сочетании с различными видами подсадочных материалов in vitro.// Цитология 2001 — т.43 - № 9 - 854 с.

53. Грудянов А.И., Зорин В.Л., Зорина А.И., Степанова И.И. Клеточные технологии в пародонтологии. // Стоматология 2009 - №1 — С. 71-73.

54. Гунько И.И., Верлов Г.А., Величко П.С., Наумович С.А. Влияние переменного магнитного поля на остеогенез в эксперименте // Здравоохранение Белоруссии. .1992, - № 9. - С. 32-35.

55. Гурфинкель Л.Н., Сапфиров Л.Д. Имплантация в условиях стоматологической поликлиники // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. - 1995. - №2. - С. 23.

56. Гуцуцуй B.JI. Распространенность частичной утраты зубов у населения Молдавской ССР // Стоматология. 1988. - № 6. - С.64-66.

57. Гюнтер В.Э., Олесова В.Н., Сысолятин П.Г., Миргазизов М.З., Темерханов Ф.Т. и др. Стоматологическая имплантация с использованием сверхэластичных материалов с памятью формы // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №2. - С. 7-15.

58. Дапприх Ю., Ойдтманн Э. Протезирование при полной адентии. Клинические и зуботехнические этапы изготовления съемных полных протезов по модифицированному методу Лауритцена изд. Азбука — 2007 - 180 стр.

59. Демнер Л.М., Нурашев Б.А. Показания к замещению дефектов зубных рядов по данным реопародонтографии // Стоматология. 1985. - №3. -С.62-63.;

60. Дзгоева М.Г. Состояние микрогемодинамики пародонта у пациентов с сосудистыми дистониями // Стоматология 2007 - №5 - С. 6-11.

61. Дмитриева Л.А., Зуев В.П., Звонникова Л.В. Лечение заболеваний пародонта препаратом Линко-ГАПУ/Стоматология. 1995. -№3. - С.25-28.

62. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Сапин М.Р. Анатомия зубов человека. // М: Медицинская книга Н.Новгород - изд-во НГМА. - 2000. —196стр.

63. Долгалёв А.А., Брагин Е.А.Значение магнито-резонансной томографии и электронной аксиографии вдиагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава //Стоматология. 2008. - №1. - С.56-60.

64. Долидзе Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты // Автореф. дис. канд. мед. наук — Москва — 2000. 20 стр.

65. Драгобецкий М.К. Психогенная непереносимость съемных протезов // Стоматология. 1988. - №5. - С.89-92.

66. Дробышев А.Ю. Перспективы немедленной дентальной имплантации// Клиническая имплантолгия и стоматология — 2000. — № 3-4. С.61.

67. Дронов Д.А. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов // Автореф.дисс. . .канд.мед.наук Москва — 2002. - 22 стр.

68. Дудко А.С. Некоторые аспекты протезирования с применением имплантатов // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Мат. международной научно-практической конференции. Минск — 1996. - С.26-28.

69. Дудко А.С., Параскевич В.Л., Швед И.А. Динамика биосовместимости внутрикостных имплантатов // Новое в стоматологии 2000. - № 8. - С.16-24.

70. Дядюра Л.Д. Математическое моделирование, как метод для изучения биомеханических закономерностей в стоматологической имплантологии / Л.Д. Дядюра, С.А. Сребный // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. Новосибирск - 1989. — с. 160-161

71. Евневич Е.П. Клинико-функциональное обоснование методов лечения детей и подростков с истинной адентией // Автореф.дисс. .канд.мед.наук Смоленск. - 2000 - 17 стр.

72. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // М.: Центр дентальной имплантации — 2004 — 224 с.

73. Заблоцкий Я.В. Протезирование дефектов зубных рядов несъемными конструкциями с использованием имплантатов: особенности клинических этапов и временной реабилитации // Зубное протезирование. 2003 — №1 -С. 8-16.

74. Зайка А.И., Савчик А.Б., Бирка И.И., Вороняк М.И., Сирый О.М. Влияние титана на остеогенный и пролиферативный потенциал клеток костного мозга in vitro // Стоматология. 1989. - № 3. - С.42-44.

75. Захаров Ю.С., Рузин Г.П. Минерально аминокислотный состав костной ткани плода и ее остеопоэтическая способность // Проблемы аллопластики в стоматологии. - Респ. сб. науч. тр. - Москва. - 1984. - С.30-33.

76. Знаменский Н. Хирургическая клиника и техника имплантации искусственных зубов // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. — №1. — С. 21-28.

77. Зубов Ю.Н. Некоторые хирургические аспекты дентальной имплантации //Актуальные вопросы стоматологической имплантации: Мат.международной научно-практической конференции. Минск - 1996. — С.61-68.

78. Ибрагимов Т.И. Комплексное лечение пародонтита с применением имплантационных материалов // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва. 1993. - 23 стр.

79. Иванов А.Г., Матвеева А.И. Биомеханика распределения жевательных нагрузок в системах естественные зубы—-имплантаты //РСЖ. — 2000. -№2. С.46-50.

80. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // М.: ГЕОСТАР-МЕД - 2004 - 295 стр.

81. Иванченко Л.А., Фальковская Т.И., Воробей В.В., Пинчук Н.Д. Композиционные биосовместимые материалы для имплантатов // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25мая 2000г.- Саратов 2000. - С.133-136.

82. Изабакаров Я.И. Очаговые морфологические изменения костной ткани нижней челюсти и болынеберцовой кости кроликов под влиянием разнометаллических включений //Стоматология. — 1999. — №6. — С.9-15.

83. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология // Санкт-Петербург-2001 -301 С.

84. Ирсалиев Х.И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезировании // Стоматология. — 1993. — №2. С.55-57.

85. Каламкаров Х.А., Ионайтис Ю.В., Черникис А.С., Бессонов В.И. Зубное протезирование с применением имплантатов из корундовой керамики // Стоматология. 1989. - №3. - С 49-51.

86. Каливраджиян Э. С., Голубев Н.А., Рыжова И.П., Каверина Е.Ю. Влияние протезов различных конструкций на опорные ткани протезного ложа // Медицинский бизнес. 2001. - №1. - С.39-40.

87. Канатов В.А. Ортопедическое лечение больных дефектами зубных рядов с применением математического моделирования протезных конструкций на имплантатах // Автореф.дис.канд.мед.наук. -Москва 1994.-25стр.

88. Кауфман С. Синус-лифтинг при частичной и полной адентии // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. — №1. - С.46-47.

89. Кауфман С. Мусин М. Принципы формирования окклюзии при реабилитации функции жевания после оральной имплантации // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - №2. - С. 38-42.

90. Каширина О.А. Применение биогенного композиционного материала на хирургическом этапе дентальной имплантации // Дис. . канд. мед. наук. — Москва. 1994. - 127стр.

91. Клюшников О.В. Обоснование сроков ортопедического лечения после частичной утраты зубов в зависимости от состояния жевательных мышц // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва. 1987. - 24 стр.

92. Ковалевский A.M. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с применением биополимеров и биокерамики (клинико-экспериментальное исследование) // Дис. . канд. мед. наук. СПб. - 1998. - 150 стр.

93. Кожухарь Н.М., Кирияк Е.Л. Применение пластиночных протезов с дифференцированным базисом // Вопросы стоматологии: Сборник научных трудов. — Кишинев 1989. - С.68-69.

94. Кондратьев С.Н. Нуждаемость и организация ортопедической помощи населению с использованием дентальных имплантатов и альтернативных видов ортопедического лечения // Автореф.дисс. .канд.мед.наук -Москва. 2001. - 24 стр.

95. Кончаковский А.В. Биомеханика ортопедических конструкций с опорой на имплантаты естественные зубы // Дантист. СПб. - 2003. - №1(99). -С.9.

96. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. // Москва — 1986-76 стр.

97. Корешков В.А. Организация ортопедической помощи с использованием имплантатов // Новое в стоматологии. 1992. - №3. - С.8.

98. Король М.Д. Разработка и обоснование конструкции частичного съемного протеза в зависимости от условий фиксации // Автореф. дис. . канд. мед. наук Полтава — 1991. — 21 стр.

99. Коротких Н.Г., Лазутиков О.В., Ларина О.Е. Остеопластика перфораций в комплексном лечении больных с одонтогенными верхнечелюстными синуситами //Стоматология. 2003. - №4. - С.40-43.

100. Коротких Н.Г., Лесных Н.Н., Лесных Н.И., Корж Г.М. Комплексная профилактика деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов //Стоматология. 2004. - №1. - С.23-26.

101. Корчажкина Н.Б. Методы физиотерапии в дентальной имплантологии // Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Москва. — 2002. — 48 стр.

102. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Васина С.А. Профилактика как одно из приоритетных направлений в стоматологии // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. — №1. — С. 10-12.

103. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов // Дис. д-ра мед. наук. Москва. - 1997. - 352 стр.

104. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Хамраев Т.К. Оценка эффективности использования различных типов имплантатов //Стоматология. 1999. — №3. - С.21-24.

105. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. «Зубная имплантация» // МИА: М.-2006- 152 с.

106. Кулаков А.А. Клиническая имплантология: Теория и практика //-Москва-2006-368 с.

107. Кулаков А.А., Карапетян K.J1. Возможности фиксации протеза на беззубой верхней челюсти с использованием внутрислизистых имплантатов //РСЖ. 2000. - №2. - С. 11-1

108. Кулаков А.А., Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Подорванова С.В., Адонина О.В.Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации //Стоматология. — 2006. — №1.- С.34-40.

109. Кулаков А.А., Ашуев Ж.А.Непосредственная имплантация и роль ранней функциональной нагрузки на имплантат //Стоматология. 2007. — №1. — С.23-27.

110. Кулаков А.А., Григорян А.С. Проблема интеграции в дентальной имплантологии // Стоматология — 2007 — №3 — С.4-7.

111. Купряхин В.А. Оптимизация остеопластической коррекции атрофированного альвеолярного отростка челюсти // Автореф. дис.канд. мед. наук. — Самара. 2005. - 25 стр.

112. Кураскуа А.А., Анакидзе Т.Э., Дударев A.JI., Чибисова М.А., Попов И.В. Оценка результатов непосредственной и отсроченной имплантации зубов с использованием дигитальной рентгено(томо)графии и динамической денситометрии //РСЖ. 2000. - №4. - С.45-47.

113. Курбанов О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов // Российский стоматологический журнал 2002 — №5-С. 9-11

114. Курдюмов С.Г., Истранов Л.П., Орловский В.П., Воложин А.И. Материалы для репаративного остеогенеза в имплантологии // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25мая 2000г.- Саратов 2000. - С. 122-124.

115. Курочкин Ю.К. Рентгеноэнцефалометрическая характеристика лицевого скелета после частичной потери зубов, осложненной деформацией зубных рядов // Стоматология. 1984. - №4. - С.61-64.

116. Лазебник А.И. Влияние съемных пластиночных протезов на секреторную функцию слюнных желез и состав медиаторов слюны // Автореф. дис. . канд. мед. наук-Москва. — 1987. 24 стр.

117. Ласкин Ю.Б. Клинический опыт применения имплантатов НПА «Плазма Поволжья» в практике хирургической стоматологии // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25мая 2000г.- Саратов 2000. - С. 112-115.

118. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления зубных протезов// Москва Молодая гвардия - 2001. - 160 стр.

119. Леонов А.Н., Цедик Л.В., Сморыго О.Л. Композиционный керамический дентальный имплантат // Актуальные вопросы стоматологическойимплантации: Материалы международной научно-практической конференции. Минск — 1996. - С.55-60.

120. Леонтьев В.К. Биологически активные синтетические кальцийфосфатсодержащие материалы для стоматологии // Стоматология. 1996. - №5. - С.4-6.

121. Лепилин А.В., Лясников В.Н., Смирнов Д.А., Горчакова Н.С. Биомеханическое обоснование применения эндоссальных имплантатов // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов - 2000. - С. 120-121.

122. Линков Л. Теории и технологии оральной имплантологии // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. — №2. — С.51-55.

123. Линков Л. Махлер М. Обоснование внутрикостной blade-vent имплантации. // Клиническая имплантология и стоматология — 1998 — №2 — С. 49-50.

124. Литвинов С.Д., Буланов С.И. Коллаген-апатитовый материал при замещении дефектов костной ткани челюсти. // Стоматология — 2001 — №6 -С. 7-10.

125. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва — 2001 - 40 стр.

126. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н. Единые методологические аспекты пародонтологического, хирургического и ортопедического ведения пациента в клинике стоматологической имплантологии //РСЖ. — 2000. -№4. С.25-27.

127. Лосев Ф.Ф., Дмитриев В.М., Жарков А.В. Применение метода латерализации и репозиции нижнего альвеолярного нерва в сочетании с установкой дентальных имплантатов// Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. — №1. — С.20-23.;

128. Лось В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов // Дис. .канд.мед.наук. Киев — 1984.- 194 стр.

129. Лошкарев В.П., Баученкова Е.В. Анализ результатов постановки пластиночных имплантатов // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов - 2000. - С. 124-126.

130. Лысенок Л. Остеоинтеграция: молекулярные, клеточные механизмы // Клиническая стоматология и имплантология. 1997. - №1. - С. 48-59.

131. Лысенок Л.Н. Остеокондукторные, остеопротекторные свойства остеопластических материалов // Клиническая имплантолгия и стоматология 2000. — № 1-2. — С.63-65.

132. Лясников В.Н., Лепилин А.В., Протасова Н.В. Проблемы создания современных имплантационных систем и пути их решения // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г.- Саратов 2000. - С. 10-11.

133. Макаренков А.С., Терехов С.М., Калашникова Е.А., Смирнова Т.Д. Изучение вариабельности интенсивности метаболизма МТТ в культуре клеток при оценке пролиферации и гибели клеток с помощью МТТ-теста // Цитология 2003 - т. 45- № 9 - 899 стр.

134. Макарьевский И.Г. Дентальные имплантаты. От рекламы к реальности // Новокузнецк Санкт-Петербург - Изд-во ВНПЦ ИПФ. - 2000. - 14стр.

135. Максимовский Ю.М., Попова Т.Г,, Чиркова Т.Д. Биосовместимые материалы в стоматологии //РСЖ. — 1998. №3. — С.66-69.

136. Малорян Е.Я. Выбор стоматологических имплантатов при различных видах атрофии челюстных костей //Стоматология. 1999. - №5. - С.5-9.

137. Маркин В.А. Прогнозирование осложнений при использовании металлокерамических протезов с помощью математического моделирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук МГМСУ.- М; 1999.- 24 стр.

138. Марков Б.П., Тимохина В.И., Диденко В.И., Голубева Т.С. Способ фиксации протезов на беззубой челюсти с применением магнитов из SnCo5 // Стоматология. 1987. - №5. - С. 16-17.

139. Марков Б.П. Лечение больных при частичном отсутствии зубов / Б.П. Марков // Зубной техник. 2001. - №2. - С.36.

140. Маркова Г.Б. Деформирование кости тела нижней челюсти при различных видах нагружения протезов // РСЖ. 1998. - №1. - С. 11-13.

141. Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. 2000. - №5(85). - 80 с.

142. Массарский А., Мусин М. Неразъемные имплантаты системы Контраст-имплантат® для одноэтапной установки // Клиническая имплантология и стоматология 1997 - №3 — С. 31-32.

143. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии // Дис. .д-ра мед.наук — Москва 1993.- 348 стр.

144. Матвеева А.И. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования // Стоматология 1998. - №6. - С. 38-40.

145. Матвеева А.И., Иванов А.Г., Гветадзе Р.Ш., Гаврюшин С.С. Сравнительное клинико-рентгенологическое исследование состояния опорных тканей протезных конструкций, фиксированных на имплантатах Core-Vent и IMZ //РСЖ. 1999. - №2. - С.16-18.

146. Матвеева А.И., Гаврюшин С.С., Борисов А.Г. Использование математического моделирования при проектировании протезных конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. - №1. — С.10-13.

147. Мешков Г.В. Комбинированное применение керамических имплантатов на основе гидроксиапатита и фиксирующих приспособлений из титана при реконструктивных операциях черепно-лицевой области // Стоматология. — 1996. — №5. С.35-42.

148. Мингазизов Г.Г. Аллогенная плацентарная ткань в хирургической реабилитации больных с послеоперационными костными дефектами челюстей. // Диссертация . д.м.н. — Киев 1987 - 299 стр.

149. Миргазизов М.З., Меликян M.JI. Особенности тканевой интеграции пористых и беспористых имплантатов на основе титана и его сплавов с памятью формы // РСЖ. 1999. - № 2. - С.41-43.

150. Миргазизов М.З., Робустова Т.Г., Матвеева А.И., Олесова В.И. Состояние имплантологии в России и пути ее развития // РСЖ. — 1999. -№2. С.4-7.

151. Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э. Разработка имплантатов с наноструктурными элементами // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 40-41

152. Михайлов В.В. Адаптационные изменения выделительной функции слюнных желез при применении пластиночных протезов /В.В. Михайлов, А.И. Дойников, А.И. Лазебник // Стоматология. 1987. - №2. - С.8-10.

153. Мудрый С.П. Вживление искусственных корней зубов с приспособлением для фиксации протеза // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва. 1956.- 12 стр.

154. Мусин М.Н. Вопросы гигиены с точки зрения современной имплантологии. Клинические и зуботехнические аспекты // Клиническая имплантология и стоматология. — 1997. — №2. — С.25-33.

155. Мусин М., Массарский А. «Имплантат Массарского» как новый тип винтовых компрессирующих имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. — №2. - С.71-77.

156. Мустафаев М.Ш., Гунько В.И. Клинико-рентгенологические аспекты костной пластики после остеотомии верхнечелюстного комплекса //Стоматология. 1998. - №4. - С. 17-19.

157. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология //Мос.обл. Парадиз — 2000. - 266 стр.

158. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология // 2 издание — Москва Локус Станди — 2008 — 498 стр.

159. Назаров С.Г. Функциональная эффективность зубных протезов фиксированных на непосредственных имплантатах // Автореф. дис. . канд. мед. наук ММСИ. - Москва - 1996. - 19стр.

160. Неджемов И.Б. Обоснование оптимальных параметров промежуточной части мостовидного протеза // Автореф. дис. . канд. мед. наук — Москва. 1978.-26 стр.

161. Нестеров А.П., Ульянов С.П., Нестеров А.А. Клиническая анатомия челюстных костей и конструкция эндооссальных имплантатов // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов - 2000. - С.82-84.

162. Никольский В.Ю. Современные представления об остеоинтеграции дентальных имплантатов: микродвижения и неминерализованный контактный слой // Стоматология. 2005. - №5. - С.74-76.

163. Никогда Л.Н., Семенович О.А., Максимова Т.С. Осложнения дентальной имплантации // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции 25-27 мая 1998 г. Саратов - 1998. -С.32-33.

164. Новиков С.В., Калакутский Н.В., Чеботарев С.Я. Проведение реконструктивных костнопластических операций совместно с внутрикостной имплантацией для зубопротезирования // Клиническая имплантолгия и стоматология 2000. — № 3-4. - С. 53-57.

165. Новикова JI.А. Сравнительная оценка применения плацентарной ткани человека у больных околокорневыми кистами челюстей: Автореф. дис. К.м.н. Москва -1990-19 стр.

166. Одилов М.Ю. Влияние протезирования на степень васкуляризации и состояние нервных волокон десны после удаления антагонирующих зубов // Автореф. дис. . канд. мед. ММСИ. - Москва. - 1987. - 15стр.

167. Олесова В.Н. Морфологическая характеристика слизистой оболочки полости рта до и после внутрикостной имплантации в различных условиях тканевого ложа // Новое в стоматологии. — 1997. №6(56). — С.26-31.

168. Олесова В.Н. Направленная костная регенерация в имплантологии // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции 25-27 мая 1998 г. Саратов - 1998. - С. 121122.

169. Олесова В.Н., Маслов И.А., Гришин А.Р., Давтян A.M., Чибисов В.В. Биомеханика имплантатов по результатам объемного математического моделирования // Клиническая имплантолгия и стоматология — 2000. № 3-4.-С. 47-52.

170. Олесова В.Н., Филонов М.Р., Поздеев А.И., Мушуев И.У., Магамедханов Ю.М. Особенности электрохимического поведения стоматологических сплавов при протезировании на титановых имплантатах / //Стоматология. -2007. — №6. С.74-78.

171. Оскольский Г.И., Ладнюк П.Б. Морфология и гистохимия эпителия альвеолярного отростка и твердого неба в норме и при пользовании протезами // Стоматология. 1991. - №6. - С. 74-77.

172. Оши ILL, Моррис Г., Винклер Ш. Демография пациентов и успех имплантации // Клиническая имплантология и стоматология — 2000. — № 12. -С. 34-37.

173. Панченко A.M., Постолаки И.И. Возникновение травмотической окклюзии при частичной утрате зубов. // Вопросы стоматологии: Сборник научных трудов Кишинев - 1989 — 99 стр.

174. Параскевас П.С. Уход за пациентами в период интеграции. Осложнения их лечение // Актуальные вопросы стоматологической имплантации: Материалы международной научно-практической конференции. Минск — 1996.-С.31-34.

175. Параскевич В.Л. Реакция костной ткани на препарирование ложа под цилиндрические имплантаты в стоматологии. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск - 1991. - 23 стр.

176. Параскевич В.Л., Максименко Л.Л., Смирнов С.А. Руководство по применению системы дентальных имплантатов «Radix» — Минск 1997 — 56 стр.

177. Параскевич В.Л. Усовершенствованный хирургический подход для внутрикостной имплантации при значительной атрофии нижней челюсти // Новое в стоматология 2000. - № 8. - С. 60-67.

178. Параскевич В.Jl. Дентальная имплантация. К вопросу о преподавании предмета // Новое в стоматологии. 2000. - №10. - С.48-59.

179. Параскевич В.А. Дентальная имплантология: основы теории и практики // Минск Юнипресс - 2002 - 368 стр.

180. Параскевич В.А. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Дисс. докт. мед. наук Москва - 2008 - 219 стр.

181. Пашковская Л.А. Отдаленные результаты пользования съемными пластмассовыми протезами // Труды украинского института стоматологов.- Киев 1959. - №9. - С.278-284.

182. Перзашкевич Л.М., Стрекалова И.М.,Липшиц Д.Н., Иванов А.В. Опирающиеся зубные протезы // Медицина — Москва — 1974 — 183 стр.

183. Перова М.Д.Клиническое и теоретическое обоснование комплексной программы повышения эффективности дентальной имплантации // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1999. - 40 стр.

184. Перова М.Д. Основные акценты медицинской экспертизы и стандартизации внутрикостной дентальной имплантации // Клиническая имплантолгия и стоматология — 2000. № 3-4. — С.42-46.

185. Перова М.Д. Основные акценты медицинской экспертизы и стандартизации внутрикостной дентальной имплантации // Клиническая имплантолгия и стоматология 2000. - № 3-4. - С.42-46.

186. Петров И.Ю. Применение современных дентальных имплантатов в клинической практике // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. — Саратов- 2000. С.94-98.

187. Подкорытов Ю.М. Методика дозированного препарирования зубов под искусственные коронки // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 53-55.

188. Поляков П.В. Клинические аспекты дентальной имплантации Актуальные вопросы стоматологической имплантации. // Материалы второй международной научно-практической конференции 24-25 сентября 1998г. Минск - 1998. - С.48-52.

189. Попов Н. Стоматологическая концепция в геронтологии и роль зубопротезной имплантологии // Клиническая имплантолгия и стоматология 2000. - № 3-4. - С. 65-67.

190. Портедер X., Хеннинг Г. Солкосерилдентальная адгезивная паста в лечении ран слизистой оболочки полости рта после имплантации внутрикостных имплантатов // Стоматология. 1997. - №3. - С. 26-28.

191. Протасова Н.В., Бутовский К.Г., Лясников В.Н. Биомедицинские и физикомеханические критерии создания высокоэффективной дентальной биотехнической системы «кость-имплантата» // Клиническая имплантолгия и стоматология 2000. — № 3-4. - С. 111-113.

192. Пьянзин В.И., Агеенко A.M. Методология современных подходов в постдипломной подготовке врачей стоматологов по разделу стоматологической имплантации // Новое в стоматологии. — 1992. - №3. -С.6-7.

193. Пьянзин В.И., Агеенко A.M., Ризванов И.Р., Корякин Г.Н. Документация в клинике стоматологической имплантологии // Новое в стоматологии, специальный выпуск. — 1993. №3. - С.32-35.

194. Пьянкевич Г.И. Вживление искусственных пластмассовых зубов //Тез. докладов по стоматологии. — Ессентуки — 1957. С.25-26.

195. Рабухина Н.А., Чикирдин Э.Г., Смехов М.Е., Аржанцев А.П. Особенности панорамного изображения зубочелюстной системы, полученного на ортопантомографах разных конструкций // Стоматология. 1991. - №3. - С.63-65.

196. Раднев С.Н. Функциональная перестройка зубочелюстной системы при потере жевательных зубов // Стоматология. 1984. - №1. — С.73-75.

197. Ребров В.В., Вайнштейн Е.А. 1995, Шимова М.Е. Опыт применения керамических дентальных имплантатов // Пути развития стоматологии: итоги и перспективы, матер, конф. стоматологов. — Екатеринбург 1995. — С.178-179.

198. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с цельюповышения эффективности лечения // Москва: Изд. дом «Азбука» — 2004-182 стр.

199. Ризванов И.Р., Дурново Е.А. К вопросу о повышении эффективности дентальной имплантации // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. — Саратов -2000.-С. 118-120.

200. Робустова Т.Г., Федоров И.В. Исследование местного иммунитета при немедленной имплантации // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов - 2000. - С.84-86.

201. Робустова Т.Г., Фех А.Р. Трехмерная компьютерная графика для имплантационной хирургии // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов -2000.-С. 104-107.

202. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). — М.; Медицина, 2003. 558 стр.

203. Романов И.А., Робустова Т.Г., Анютин Р.Г. Лузина В.В. Применение препарата колапол для устранения перфорации дна верхнечелюстной пазухи и дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти // Стоматология. 1996. -№5. - С.48-50.

204. Рудько В.Ф., Колесникова Е.К., Ахундов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике кистозных образований нижней челюсти // Стоматология. 1988. - №6. - С18-20.

205. Салеев Р.А. Пути реформирования системы муниципальной ортопедической стоматологической помощи в крупном городе (кггинико-организационные и этико-правовые аспекты) // Дисс. док. мед. наук — Казань 2002 - 257 стр.

206. Сальников А.Н. Профилактика осложнений после протезирования концевых дефектов зубных рядов: Автореф. дис. . канд. мед. наук // ММСИ. Москва - 1991. - 25 стр.

207. Свирчков В.Н. Ферромагнитные композиционные имплантаты в клинической и экспериментальной медицине // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции 25-27 мая 1998 г.-Саратов-1998.-С.106-109.

208. Сидельников А.И., Беляев И.В. О возможностях метода дентальной имплантации // Современные проблемы имплантологии. Материалы 5-й Международной конференции 22-25 мая 2000 г. Саратов - 2000. — С.115-118.

209. Следков М.С. Особенности техники изготовления субпериостальных имплантатов // Атуальные вопросы стоматологической имплантации:

210. Материалы международной научно-практической конференции. — Минск. 1996.-С.31-34.

211. Смирнов А.С. Влияние поверхностных характеристик внутрикостных имплантатов из титана на остеогенез. Обзор литературы. // Новое в стоматология 2000. - № 8. - С.25-29.

212. Соловьев М.М., Алехова Т.М., Владимирова Л.Г., Мельцова Г.М., Ганиев И.А., Федосенко Т.Д., Хоровский. Изучение в эксперименте и клинике композиции гидроксилапатита с коллагеном «Оссокола» // Стоматология. - 1994. - №2. - С. 48-53.

213. Стреель Р. Имплантаты выбор для каждого типа адентии. Оральные имплантаты // Клиническая имплантология и соматология. — 1997. — №2. — С. 15-24.

214. Строганов Г.Н. Теоретические и клинические предпосылки использования корней многокорневых зубов в качестве опоры различных конструкций зубных протезов // Дис. к-та. мед. наук Ставрополь — 2002. -126 стр.

215. Супрунов С.Н., Кулаков О.Б., Воронин Д.А. Замещение одиночных дефектов зубных рядов. Технические и окклюзионные проблемы // Зубной техник. 2000. -№3(20). - С.8-10.

216. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах // Москва — Медицина 1993. -208 стр.

217. Сухарев Г.Т., Бобров А.И. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. — № 2. — С. 34-37.

218. Сухарёв М.Ф., Шпынова A.M. Анализ отдалённых результатов протезирования с использованием внутрикостных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. 2001. - №1-2. — С.95-102.

219. Сычугова Л.И. Гемодинамика пародонта при различной функциональной нагрузке // Стоматология. 1985. - №3. - С.64-67.

220. Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М., Архаров С.Л. Компьютерно -томографическое и клиническое обоснование применения эндооссальных никелид титановых дентальных имплантатов // Стоматология. — 1997. — №1. — С.34-36.

221. Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М. Комплексная оценка исследований микробиологических и цитологических показателей имплантоэпителиальной зоны // Стоматология. 1997. - №4. - С.45-46.

222. Темирбаев М.А., Шипунова О.В., Мошкевич С.А. Деструкция стоматологических полимеров и ее роль в этиологии протезных стоматитов // Стоматология. 1989. - №1. - С.68-70.

223. Тесленко А.И. Функциональная характеристика жевательного аппарата, восстановленного различными конструкциями протезов с использованием внутрикостных имплантатов // Автореф. дис. . канд. мед. наук — Полтава.- 1992.-23стр.

224. Тимофеев А.А. Хирургические методы дентальной имплантации. // Киев- ООО «Червона Рута-Туре». 2007. — 128 стр.

225. Трезубов В.Н., Сухарев М.Ф., Шпынова A.M. Анализ результатов имплантации после непосредственного протезирования // Современные проблемы имплантологии. Тезисы докладов 4-й Международной конференции 25-27 мая 1998 г.- Саратов 1998. - С.28-29.

226. Трофимов В.В., Клименов В.А., Казимировская В.Б., Мансурова Л.А. Исследование биологической совместимости гидроксиапатита // Стоматология. 1996. - №5. - С.20-22.

227. Тян А.Р., Сидоров А.В. Причины неудач в стоматологической имплантологии (Обзор) // Новое в стоматологии. 1993. — №3 (Спец. вып.). - С.26-28.

228. Угрин М.М. Опыт применения внутрикостных имплантатов при возмещении дефектов зубных рядов // Актуальные вопросы стоматологической имплантации: Материалы международной научно-практической конференции. — Минск. 1996. - С.41-43.

229. Уилсон Т.С. Имплантат или мостовидный зубной протез // Квинтэссенция. №5/6. - 2001- С. 31-32.

230. Федяев И.М., Никольский В.Ю. Применение аллогенных костнопластических материалов при ранней дентальной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2003. — №3(4). — С.4-8.

231. Хадыкин И.М. Оценка нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи пожилого сельского населения Алтайского края // Институт стоматологии 2008 — №2 (39) - С. 28

232. Хватова В.А., Корниенко В.Н. Компьютерная и ядерно магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. - 1991. - №3. — С.80-82.

233. Холмен А. Имплантат Microthtfd новая разработка компании Astra Tech АВ на основе экспериментальных и клинических исследований // Новое в стоматологии - 2000. - № 8. - С. 94-95.

234. Цогоев В.К. Обоснование использования биорезорбируемых средств при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации // Автореф. дис. док. мед. наук Владикавказ - 2007.- 24 стр.

235. Чепулис С.П., Суров О.Н., Черникис А.С. Применение металлических имплантатов в стоматологии // Метод. Рекомендации. Каунас - 1984. — 23 стр.

236. Чибисова М.А. Трехмерный дентальный компьютерный томограф Galileos (The dental company Sirina) в амбулаторной стоматологической практике MEDI // Институт стоматологии 2008 - №1 - С. 130-132.

237. Чибисова М.А., Госьков И.А., Фадеев Р.А., Андреищев А.Р., Соловьев М.М., Махлин И.А. Особенности топографии нижнечелюстного канала по данным дентальной компьютерной томографии // Институт стоматологии — 2008-№4-С. 102-104.

238. Чиркова Т.Д. Влияние имплантации кальций-фосфатных материалов на процесс заживления пародонтального дефекта (экспериментальное исследование на обезьянах) // Стоматология. 1995. — №1. — С.6-8.

239. Чурыгин С.Н. Сравнительный анализ результатов протезирования пациентов различными съемными конструкциями при концевых дефектах нижней челюсти на основании изучения микроциркуляции в тканях протезного ложа //Стоматология. 2007. - №5. — С.58-61.

240. Широков Ю.Е. Системный подход в реабилитации больных с использованием дентальных имплантатов при частичном и полном отсутствии зуб ов // Автореф. дис. док. мед. наук — Москва 2007 - 39 стр.

241. Штеренберг А.Х., Павленко А.В. Причины изменения структуры и цвета акриловых пластмасс, применяемых в несъемных зубных протезах // Стоматология. 1988. - №1. - С.54-56.

242. Яковлев К.К Распределение жевательного давления на опорные ткани бюгельным протезом при концевых дефектах зубных рядов // Автореф. дис. . канд. мед. наук Омск. - 1974. - 14 стр.

243. Anitua Е. Implant surgery and prosthesis: a new perspective Vitoria, Spain -1998-P. 233

244. Anitua E. A new approach to bone regeneration (P.R.G.F) Vitoria, Spain -2001-P. 277

245. Babbush C.A. Transpositioning and repositioning the inferior alveolar and Mental nerves in conjunction with endosteal implant reconstruction // Periodontology.- 2000.- Vol.17, P. 183-190.

246. Babbush C.a. Provisional implants: surgical and prosthetic aspects // Implant Dent.-2001.-V.10, №2.- P.113-120.

247. Balshi T. Single, tuberosity-osseointegrated implant support for a tissue-integrated prosthesis // The international journal of periodontacs and restorative dentistry. -1992. -Vol. 12, №5.- P.345-358.

248. Becker W., Becker В. E. Replacement of maxillary and mandibular molars with single endosseous implant restorations // J. Prosthet. Dent. 1995. N74. P.51-55.

249. Besimo C. Resin-bonded fixed partial denture technigue results of medium-term clinical follow-up investigation // J.Prosthet. Dent, 1993.- Vol.69, №2.- P. 144-148.;

250. Buser D., Dahlin C., Schenk R.K. Guided Bone Regeneration in implant dentistry Quintessence Publishing Co, Inc - 1994 - P. 270.

251. Block M.S., Kent J.H. Placement of endosseous implants into tooth extraction sites //J-Oral-Maxillofac-Surg.-1991.- Dec; 49 (12).- P 1269-76.

252. Bobin J.D., Pillar R.M., Cameron H.U. et al. The optimum pore size for the fixation of poroussurfaced metal implants by the ingrowth of bone //Clin. Orthop. Res. 1980. - N150. - P.263-270.

253. Branemark P.I. Osseointegration and its experimental background // J Prosthet Dent.- 1983.- Vol. 50.- P.399-410.

254. Branemark P-I, Adell R, Alberktsson T, Lekholm U, Lundquist S, Rockier B: Osseointegrated titanium fixtures in the treatment of edentulousness. Biomaterials 1983; 4:25 28.

255. Bruggenkate C.M., Oosterbeek H.S., Krekeler G., Muller K. Benefit of Bonefit implant sistem// Oral-Surg-Oral-Med-Oral-Pathol.- 1991,Sep; 72(3).- P. 278-83.

256. Brugnolo E., Mazzoco С., Corddioli G., Majzoub Z. Clinical and radiographic findings following placement of single-tooth iplants in young patients. Int. //J.Periodont. Rest. Dent.l996.N16.P.421-433.

257. Brunski J.B. Biomechanical load analysis of cantilever implant systems // J Oral Implant.- 1997.- Vol. 17.- № l.-P. 40.

258. Brunski J.B. In vivo bone response to biomechanical loading at the bone / dental implant interface // Adv Dent Res.- 1999.- Vol.13.- P. 99-119.

259. Buser D., Schenk R.K., Steinemann S., Fiorellini G.P., Fox C.H., Stich H. Influence of surfase characteristics on bone integration of titanium implants. A histomorphometric study in miniature pigs //J-Biomed-Mater-Res. 1991, Jul; 25(7).- P.889-902.

260. Buser D., Weber H.-H., Bragger U., Balsiger C. Tissue integrated of one-stage implants: three-year results of a prospective longitudinal study with hollow cylinder and hollow screw implants // Quint. Intern. 1994.- Vol.25, N10.-P.679-686.

261. Coelho A.B., Miranda J.E.S., Pegoraro L.F. Single-tooth implants: A procedure to make a precise, flexible gingival contour on the master cast // J. Prosthet. Dent. 1997. N78. P. 109-110.

262. Dahl G.S.A. One mechanism of movements and cupport of dental implants and fiked saddles // J Oral Implant 1997.- Vol.11.- №2.- P.273-276.

263. Donahie M.H.: Titanium; A Technical Guide. Metal Park, OH: ASM International. 1984: 43-51.

264. Ericsson I., Glantz P.O., Branemark РЯ.Использование имплантатов при ортопедическом лечении пациентов с ослабленной периодонтальной тканью // Квинтэссенция.- 1991,- №5/6.- С.322-328.;

265. Eufinger Н. Ein Fallbericht zur Implantatbeteiligung bei Kieferfrakturen // Z. Zahnarztl. Implantol. 1994.- Bd.10, N2. - S.l 18-120

266. Falk H., Laurell L., Lundgren D.Occlusal force pattern in dentitious with mandibular implant-supported fixed cantilever prostheses occluded with complete dentares // Int. J. Maxillofac. Implants, 1989.- Vol. 4.- P. 55-62.

267. Frentzen M., Osborn J.-F., Nolden R. Использование гранул пористого гидроксилапатита в хирургическом лечении прогрессирующего пародонтита//Квинтэссенция.- Ежегодник. -1992. С.15-32.

268. Friedman J.V. Five techniques for single tooth replacement on endosseous root-form implants. // J.Prosthet. Dent. 1993. N69. P.582-587.

269. Froum S. At all. The use of transitional implants for immediate fixed temporary prosthesis in cases of implant restorations // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1998.- V.10, № 6.- P.737-746.

270. Goz G., Bacher M., Ney Th., Horn H., Schwenzer N., d'Hoedt B. Ортодонтическое лечение с применением имплантатов // Квинтэссенция. -1997.-№4. С.5-11.

271. Grau Н. Полный съемный протез на нижнюю челюсть, фиксированный при помощи балочной конструкции, расположенной на имплантатах // Квинтэссенция. 1997.- №3. - С. 19-23.

272. Haroldson Т., Carloss G.E. Bite force and oral function in patients with osseointegrated oral implants // Scand. J. Dent. Res.- 1977.- Vol.86.- P.200.

273. Heners M., Klemke J., Walther W. et al. Die prothetische Indikation zur Implantation. Systematik der Therapiefindung und Ergebnisse // Quintessenz. -1995.- Bd.46, N2 S.l95-210.

274. Henry P J., Tolman D.E., Bolender C. The applicability of osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: Three-year results of a prospective multicenter study // Quint. Intern. -1993.-Vol.24, N 2.-P.123-129.

275. Hobo S., Ishida E., Garcia L.T. Osseointegration and occlusal rehabilitation -Quintessence Publ. Co 1990. -462p.

276. Howe L. Восстановление одного зуба при использовании абатмента Cast-to фиррмы Астра. Описание случая // Новое в стоматологии 2000.-№ 8.-С.109-110.

277. Itro A., D'Amato S. Applicazioni cliniche a confronto in implantologia // Minerva stomatol. 1993. - Vol.42, N9. - P.413-432.

278. Iwata Т., Kawazu Н.Использование принципов гнатологии для создания надежных протезов с опорой на остеоинтегрированные имплантаты // Квитэссенция.- 1995.- № 2.- С.30-39.

279. Jensen О. Т. Alveolar distraction osteogenesis Quintessence Publishing Co, Inc -2002-P. 187

280. Kahnberg K.E., Nystrom E., Bartholdsson L: Combined use of bone grafts and Branemark fixtures in the treatment of severely resorbed maxillae //Int. J. Oral Maxillofac Implants.- 1989.- №4.- P.297-304.

281. Keller E.E., Tolman .E. Mandibular ridge augmentation with simultaneous onlay iliac bone graft and endosseous implants: a preliminary report. //Int-J-Oral-Maxillofac-Surg.- 1992, Summer; 7 (2).- P. 176-184.

282. Khayat P, Nader N. The use of osseointegrated implants in the maxillary tuberosity//Pract Periodontics AesthetDent.- 1994.- №6(4).- P.- 53-61

283. Khouri F. Zur Problematik von Nerverletzungen bei iplantologischen Massnahmen im Unterkiefer // Z. Zahnarztl. Implantol. 1994.- Bd.10, N 4. -S.183-185.

284. Klawitter J.J., Bagwell J.G., Weinstein A.M. et. al. An evaluation of bone growth into porous high density polyethylene // J. Biomed. Mater. Res. 1976. -V.10. -P.311.

285. Klemke J., Walther W., Worle M., Heners m. Einzelzahnersatz aufbplanten -implantologisches und protetisches Risiko. Dtsch. Zahnarztl. Z. 50. 1995.S.751-753.

286. Koch W.L. Die zweiphaseninosseale Implantation von intramobilen zylinderimplan-taten IMZ // Quintessenz, Ref. №5395, 1976. P. 27.;

287. Kohri M., Cooper E.P., Ferracane J.I. Comparative study of hydroxylapatite and titanium dental implants in dogs // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1990. - V. 48. -P. 1265-1273.

288. Kraut R., Dootson J., McCullen А. Биомеханические исследования остеоинтеграции имплантатов IMZ в верхних и нижних челюстях у коз //Квинтэссенция, Ежегодник. 1992. - С. 109-116.

289. Lakes R.S., Katz J.L., Sternstein S.S. Viscoelastic properties of wet cortical bone (I, II, III) // J. Biomechanics.- 1979,- 12.- P. 657-678, 679-687, 689- 698.

290. Lakes R.S., Saha S. Cement line motion in bone // Science,- 1979.- 204,- P. 501-503.

291. Lemons J.E., Lucas L.C., Johansson B.I.: Intraoral corrosion resulting from coupling dental implants and restorative metallic systems // Implant Dent.-1992.-№ 1 .-P. 107-112.

292. Letermann P. Stregprothetische versorgung des rahulosen ender kiefors mit Hilfe von plasmateschicheten jitansehrranbencimplanten // Dtsch. Zahnaerztl. Z. 1979. V. 34, №12. - P.907-911.

293. Linkow L. Abutments For Full Mouth Splinting // Journal of Prosthetic Dentistry. -1961. №11. - P.920-924.

294. Linkow L. Les Implants Lames: Realization et Progress // Oral Implantology. -1980. P.12-21.

295. Lucas R., Brocker N. Misserfolg vorprogrammiert: eine unilaterale Implantatversorgung // Dent. Labor. 1994. - Bd. 42, N 6. - S.823-825.

296. Lundgren S., Моу P.K., Beumer J., Leurs S. Surgical considerations for endosseous implants in the craniofacial region: A 3 year report // Int.J. Oral Maxillofac. Surg, 1993.- Vol.22. - P.272-277.

297. Maeglin B. Considerations for three-dimensional implants //N.Y. Dent. -1983.-V.53, 8. P.377-379.

298. Malevez C.5 Hermans M., Daelemans P. Marginal bone levels et Branemark system implants used for single tooth restoration. The influence of implant design and anatomical region. Clin. Oral. Impl. Res. 1996. N7. P. 162-169/

299. Marcus M., Dzyak W. Непосредственная замена сломанных в области корня и травматически вывихнутых двух передних зубов цилиндрическими внутрикостными имплантатами. Отдельное наблюдение. //Квинтэссенция.- 1991.-№4.- С.257-262.

300. Marx R.E., Wong М.Е.: A technique for the compression and carriage of autogenous bone during bone grafting procedures // J. Oral Maxillofac Sugr. -1987.-№ 45.- P.988-989.

301. Mckinney R.V., Steklik D.E., Kith D.L. The epithelium dental implant interface // L. Oral. Implantol.- 1988. vol.13, №4.-P.622-641.

302. Meffert R.M. The soft tissue interface of dental implantoliodgy // Oral Implantology. Special Issue. NIH Consensus Development Conference. Dent. Implants.- 1988.-№14.-P.223-226.

303. Meroich A.K., Watanabe F., Mentag P.J. Finite element analysis of partially edentulous mandible rehabilitated with an osteointegration cylindrical implant // J. Oral Implantol. 1987. Vol. 13. №2. P. 215-238.

304. Meyers R.A. Prevention and management of nerve problems in implant Dentistry // J. Of Implantolog.- 1999.- Vol.25.- №2.- P.127-129.;

305. Morgan M., James D., Pillar R. Переломы внутрикостных частей остеоинтегрированных имплантатов//Квинтэссенция.-1996.-№5/6.-С.З-7.

306. Misch С.Е. Devisions of available bone in implant dentistry // Int JOral Implant.- 1990.- Vol. 7.- P. 9-17.

307. Misch C.E. Early crestal bone loss etiology and its effect on treatment planning for implants // Postgrad Dent.- 1995.- Vol. 2.- № 3.- P. 3-17.

308. Misch C.M. Comparison Of Intraoral Donor Sites For Onlay Grafting Prior To Implant Placement // The Int J Oral & Maxillofacial Implants.- 1997.-Vol.12.- №6.- P.767-775;

309. Misch C.E., J. Hoar, G. Beck et al. A bone quality-based implant system: a preliminary report of stage I and stage II // Implant Dent.- 1998.- Vol. 7.- № 1.-P. 35-42.

310. Moriarty J., Cooper L., Протезирование сломанного левого первого малого коренного зуба верхней челюсти // Новое в стоматологии 2000.-№ 8.-С.105-107.

311. Nilles J.L., Coletti J.M., Wilson С. Biomechanical evaluation of bone-prous material interfaces //J. Biomed. Mater. Res.- 1973.- V.7.- P.231.

312. Ney Th. On the kinematics of implants and natural teeth // Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1987.- Bd 42.- №12.- S.1039-1044.

313. Neyt L., De Clercq C., Abeloos J., Mommaerts M. Onderkaakfracturen na het plaatsen van trandimplanten // Acta stomal, belg -1993.-Vol.90, N 4. P.251-258.

314. Nevins M., Mellonig J.T. Implant therapy. Clinical approaches and evidence of success — Quintessence Publishing Co, Inc 1998 - P. 257

315. Nystrom E., Legrell P.E., Forsell O., Kahnberg K.E. Combined use of bone grafts and implants in the severely resorbed maxilla. Postoperative evaluation by computed tomography // Int.Oral.Maxillofac.Surg. -1995/. Vol.24 - P.20-25.

316. Ohrenell L.-O., Hirsch J.M., Ericsson I., Branemark P.-I. Возмещение одного зуба с помощью оссеоинтеграции. Усовершенствованный хирургический и ортопедический подход // Квинтэссенция. -1991.- №2. -С.137-143.

317. Olsson М., Gunne J., Astrand P., Borg К. Bridges supported by free-standing implants vesus bridges supported by tooth and iplant. A five-year prospective study// Clin. Oral. Implant. Res. 1995. - Vol. 6. - P.l 14-121.

318. Petrola J., Happonenen R.P., Lehtinenen R., Oksala E. Clinical aspects of oral implantology // Proc-Fin-dent-Soc.-1991.-№87, (2).- P.271-86.

319. Pohler O.E. Swiss Screw: concept and experimental work. //J. Oral Impl. -1986. V. XII, N3. - P.338-348.

320. Rangert В., Jemt Т., Jorneus L. Forces and moments on Branemark implants // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1989. №4. P. 241-247.

321. Rapley J.M., Mils M.P., Wylam J. Soft tissue management during implant maintenance II The international journal of periodontacs and restorative dentistry.- 1992.-№5, vol. 12.- P.345-358.

322. Renouard F., Rangert B. Risk factors in implant dentistry Quintessence Publishing Co, Inc - 1999-P.176

323. Richter E.J. Dental implant abutment resembling the two-phase tooth mobility / E.J. Richter, B.Orschall, S.A.Jowanuvic // J.Biomech.- 1990.- Vol. 23.- №4.-P. 297-306.

324. Rieger M.R., Adams W.K., Kinzel G.L. A finite element survey of eleven endosseous implants // J. Prosthet. Dent.- 1990.- Vol.63, №4.- P. 457-465.

325. Rosenquist J.B., Nystrom E. Occlusion of the incisal canal with bone chips. A procedure to facilitate incertion of implants in the anterior maxilla //Int-J-Oral-Maxillofac Surg.- 1992 Aug; 21(4)1)- P.210-211.

326. Saito A., Saito E., Kawanami M., Shimada A. Healing in transplanted teeth with periodontal ligament cultured in vitro // Cell Transplant 2003 - 12(5) -P.519-525

327. Schardt-Sacco D., Cooper L. Немедленная нагрузка на имплантаты Астра тек с микрорезьбой при протезировании нижней челюсти. Описание случая // Новое в стоматологии 2000.-№ 8.-С. 103-104.

328. Schierle Н., Schliephake Н., Neucam F.W. Осложнения, возникающие на различных этапах имплантации//Квинтэссенция. -1997.- №3. С.5-9.

329. Schirra С., Wittkowski S., Hurzeler М.В. Aestetical treatment by one single implant. New technique for an optimum treatment with the soft tissue by impressing in the first surgery stage. Quintessenz. 1998.N7. P 1, 31-38.

330. Schnitman P.A., Rubenstein J.F., Whorle P.S., Dusilva J.D., Koch G.G.: Implants for partial edentulism// J. Dent. Educ.- 1988.-№52.- P.725-736.

331. Schulte W. Дентальная имплантология сегодня и завтра / W. Schulte // Квинтэссенция.- 1997.- №2.- С.57-58.

332. Sclar A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy // Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - 282 p.

333. Sigemura H., Nakamura K., Ono Y., Migauchi S. Planung und Gestaltung der Zugansoffhungen in der Suprastructur von Implantaten: Teil 2. Klinische Falle. // Quint. Zahntechn. 1995. - Bd.21, - N3. - S.339-352.

334. Simons A.M., Hanks S.Y. Correction of denture fracture secondary to overextended transosteal pins in a staple implant // J. Oral. Implantol.-1993.-Vol. 19, N 1. P.43-46.

335. Skalak R. Biomechanical considerations in osseointegrated prostheses // J Prosthet Dent.-1992.- Vol. 49.- № 6.- P. 843-848.

336. Skop P., Dietrich U., Wagner W. Klinische Efrahrungen mit dem Ha-Ti-Implantat nach 3 jahrigen Anwendung.// Z. Zahnarztl. Implantol—1993.- Bd.9, N 1 — S.30-33.

337. Spector M., Harmon S.L., Kreuter A. Characteristics of tissui growth into proplast and porous polyethylene implants in bone // J. Biomed. Mater. Res. -1979. V.13. -P.679.

338. Steegman B. Vieijahriege clinic Anwendung von Hydroxylapatit bei der Auffulung parodontaler Knochentaschen // Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1987.-№ 43, 1.-S.53-56.

339. Strub J., Neukam F., Hurzeler M., Witkowski S. Имплантация на беззубой челюсти: междисциплинарная концепция лечения // Квинтэссенция. -1992.- №2. С.81-97.

340. Sullivan. Prosthetic consideration for the utilization of osseointegrated fixtures in partially edentulous arch // Int. J. Oral Maxifac. Impl.- 1986.- Vol.l.-P.39-45.;

341. Tidwell J.K., Blijdorp P.A., Stoelinga P.J., Brouns J.B., Hinderks F. Composite grafting of the maxillary sinus for placement of endosteal implants. A preliminary report of 48 patients //Int-J-Oral-Maxillofac-Surg.- 1992.- Aug; 21 (4).- P.204-209.

342. Vassos D. Achieving Optimal Aesthetics Through Bone Grafting // Dentistry Today.- December 1995.- P.58-61.

343. Walter M; Boning K, Is titanium an alternative for base metal alloys?// Dtsch- Stomal.-1991.-№41 (9).- P.315-9.

344. Wang R., Fenton А. Применение титана в ортопедической стоматологии //Квинтэссенция.- 1997.- №1. С.7-15.

345. Weinberg L. A. Atlas of tooth- and implant- supported prosthodontics -Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - P. 223

346. Weiss Ch. Главные критерии клинического прогноза зубных имплантатов//Квинтэссенция.- 1992, ежегодник. С.102-108.

347. Welker D., Gebhardt М. Реакция кожи и слизистой оболочки полости рта на зуботехнические пластмассы // Квинтэссенция. 1997.- №1.-С.55-58.

348. Welsh R.P., Pillar R.M., Macnab J. Surgical implants the role of surface porosity in fixation to bone and acrylic // J. Bone Joint. Surg. 1971 .- V.53 -A.-P.963.

349. Weyant R.J., Burt B.A. An assessment of survival rates and within-patient clustering of failures for endosseous oral implants // J. dent. Res.-1993.-Vol.72, Nl.P.2-8.

350. Wilding R.J., Stabbert J.C., Kathree H. et al. The use of fractal analysis to reveal remodelling in human alveolar bone for lowing the placement of dental implants // Arch. Oral. Biol. 1995. - Vol.40, N 1. - P.61-72.

351. Williams C.M., Meyers J.F., Robinson R.R. Hydroxyapatite augmentation of the anterior portion of the maxilla with a modified transpositional flap technique//Oral-surg-Oarl-Med-Oral-Pathol.-1991 ,-Oct;72(4).-P.395-9.

352. Winter M., Kochhan G., Platte J., Schmitz H.-J. Zur Haufigkeit von Verletzungen des Nervus aiveolaris inferior infolge enosaller Imlantation im Unterkieferseitenzahnbereich.// Z. Zahnarztl. Implantol.-1995.- Bd.ll, N 2-S.79-82.

353. Wretlind А. Компоненты протезирования лабораторные процедуры Schardt-Sacco D., Cooper L. Немедленная нагрузка на имплантаты Астратек с микрорезьбой при протезировании нижней челюсти. Описание случая // Новое в стоматологии 2000.-№ 8.-С. 107-109.

354. Yukna R.A. Clinical Comparison of hydroxyapatite coated titanium dental implants placed in fresh extraction sockets and healed sites // J-Periodontol.-1991.- Jul; №62 (7).- P 468-72.

355. Zarb G.A., Schmitt A. The edentulous predicament: A prospective study of the effectiveness of imlant-supported fixed prostheses // J. Amer. Dent. Ass. -1996. Vol.127, N 1. - P.59-65.

356. Zorzano A., Cundin E., Uragerka E., Lozano J., Zuazua J. Увеличение объема кости атрофированного альвеолярного гребня путем направленной регенерации тканей: клиническое наблюдение // Квинтэссенция. 1995.-№3.-С.28-33.