Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Нервный аппарат ушной раковины (морфологическое и экспериментальное исследование)

А?

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УССР ф-г^

Киевский ордена Трудового Красного Знамени / медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца

На правах рукописи

ИВАНОВ Виктор Афанасьевич

УДК; 611 *831:611.858г615.814.1.001. .1

НЕРВНЫЙ АППАРАТ УШНОЙ РАКОВИНЫ (Морфологическое и экспериментально« исследоряни^

14.00.02 - анатомия человека

Автореферат *

диссертации на соискание ученой стопр.ни доктора медицине'их наук

Киев - 196-9

Работа выполнена'в Курской ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте

Официальные оппоненты;

* доктор медицинских наук профессор А.К.КОЛОЫИЙЦЕВ

- доктор медицинских наук профессор В.В.БОБИН

- доктор медицинских наук профессор П.И.ЛОВКО

Ведущее учреждение: 1-ый Московский ордена Ленина медицинский институт им. М.И.Сеченова.

Защита диссертации состоится "_" _1989г.в 13.

на заседании специализированного совета Д 088.13.01 по морфояо икческим дисциплинам при Киевском ордена Трудового Красного Зн мени медицинском институте им. акад. А.А.Богомольца (¿£205?, г*. Киев-57, проспект Победы, 34, морфологический корпус, аудит рия * 3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Киевского медицинского института (2С>2'.)Ь7, г. Киев -'о?, ул. Зоологическая,

Автореферат -разослан "___"_____;____ 1989г."

Ученый секретарь специализироьанного совета кандидат медицинских наук, доцент - Р.Б.КостинскиЙ-

: ';>''' | . общая характеристика работы

■:ч';;г'^Ш1АДШХТЬ ЙССЗЩОВАШЯ. Аурикуяорефлексотерепия являет-¿;8Е^Ш®Мо1П1вльшм направлением практической медицины и широко используется не только в лечении, но и з доклинической экспресс-диагностике и профилактике болезней.

Эмпирические факты, накопленное на протяжении многих веков"'* человечеством* и в настоящее время используются, нз инея под собой аргументированной морфологической:и экспериментальной базы. :

Исследования;® последят: лет &;1ьсуе1:"', 1973; КосЗ-ег • 1975; в.Г.Вогралпк, 1978; Р.А.Дуриштн, 1930; в.с.Гойденко, В.И.Котонс-ва, 1982', 1983? З.В.Ситеяь, 1902; Ф.Г.Яортноа, 1982; Е.с.Вельхо-.вер„ В,1\>Никифоров, 1985; Судаков, В.А.Еерсекез, И.в.Торская, 1986 и дрЛ сформирована нервиорефяекторная теория, которая получила гт/.ронсэ признание^

. Однако и до настоящего времени з литературе нет четкого морфологического к экспэри:ентй.'ц>ного обоснования мкогку механизмам аурихулорефленсотерапии и диагностики. Это объясняется тем, что представители теоретической медицины ( коНпог , 1960; Еоззу , 1975г:0'/.-дгу , 1975; Я. А. Вандал, З.К.Залцмане, 1977; Н0И»Вермбяцкая и соазт» 1980; Е.М.Крохина и соавт., 1900; Л.М.Чувильская, Н.М.Вотуева, 1983 и др.) ограничиваются липь констатацией фактов о наличии нервов в акупуиктурнкх точках ушной раковины, а исследователи-клиницисты (Д.М.Табеева, 1980; В.С.Гойденко, В.П.Галанов, 1980; Ф,Г.Портков, 1982; Е.Л.Мачерет, И.З.Саыосюк, 1984; В.И.Шапкин, С.С.Бусанов, И.М.Одинак, 1987 и др.) априорно отвечают наличие рефлексогенных зон в ушной раковине. ..

Работы морфологов малочисленны, а подчас противоречивы;

носят описательный'характер и не позволяют выяснить роль нерв* наго аппарата в сложных механизмах аурикулорефлексотерапии.

Отсутствие: комплексных исследований по этой проблеме еще больше усугубляет существующий разрыв между теоретическими и клиническими исследованиями.

Учитывая изложенное, а также запросы практической мади-цины было предпринято изучение нервного аппарата ушной раковины в функциональном и-морфологическом аспектах.

ЦЕЛЬ И.ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ, Целью работы являлось изучение нервного аппарата ушной раковины как целостной морфофунк-циональной системы и на основе полученных данныг дать морфологическое к экспериментальное обоснование механизму воздействия с акупунктурных точек на внутренние органы и ткани организма.

Исходя из поставленной цоли были определены задачи исследования»

1) изучить строение афферентных, адренергичеоких и ходи-наргических нервов ушной раковины человека и экспериментальных яивотных в норме;

2) дать количественную характеристику насыщенности нервами и корреляционную взаимосвязь анатомических зон ушной раковины человека!

3) провести математический анализ количества измененных нервных волокон в акупунктурных точках ушной раковины ¿годей» погибших от инфаркта миокарда и от насильственной смерти{

.4) изучить топографию аурикулярных акупунктурных точок и состояние нервных структур в них на лабораторных животных (крыса) при экспериментальных инфаркте миокарда и перикардите}

5) изучить в эксперименте эффект гоздействил с акупунк-* гуршх точек ушной раковины на состояние репулпторныу систем

организма.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые дано целостное представление о нерзах ушной раковины человека» выявлены нервно-сосудистые сплетения дермы к подкожной основы, установлена количественная насыщенность нервами всех- анатомических зон ушной раковины человека*

Впервые вдавлена тесная корреляция >.<.е~ду собой большинства анатомических зон ушой раковины по признаку концентрации нервных элементов в единицо объема ткани.

Впервые обнаружена закономерность, что наличие акупунк-турных точек на ушной раковине человека находится в зависимости, от концентрации нервных элементов.

Впервые стало возможным прогнозировать количество акупунк-турньк точек на поверхности различных анатомических зон ушной раковины по величине концентрации нервных элементов.

Впервые достоверно установлено увеличение количества измененных нервных волокон, а также снижение активности медиации вегетативных нервов в акупунктурной точке "сердца" ушной раковины и экспериментальных животных (крыс) при инфаркте «кокарда.

Впервые определены источники иннервации, выявлены места насыщенности нервными элемента!.«! ушной раковины крысы.

Впервые выявлены акупунктурные точки "сердца", "легких", "перикарда" на ушных раковинах белой лабораторной крысы.

Впервые изучена динамика реакции афферентных, холин- и адрбнергнческих нервов перикарда крысы при экспериментальном воспалении в нем и при оурикулоэлектрорефлексотералии.

Впервые установлена функциональная взаимосвязь акупунк-турных точек ушной раковины с симпато-адреналовой системой

лабораторного животного в эксперименте,

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ проведенного диссертационного исследования в том, что полученные результата нашли применение в практической деятельности специалистов различных профилей:

1. Данные по иннервации.ушной раковины человека и крысы на макро-микроскопическом уровне, структуре рефлексогенных зон, количественными взаимоотношениями ыенду измененными и неизмененными нервными волокнами в них в норме я патологии, разработанные новые экспериментальные модели плеврита, перикардита, острой ишемии миокарда используются в педагогической работе при чтении лекций .и на практических занятиях со слушателями ФПИ и студентами.

2. Способы создания экспериментальных моделей плеврита, перикардита, острой ишемии миокарда применяются в учебно-педагогической и научной работе лабораторий и кафедр институтов.

3. Электрофизиологические устройства и приборы нашли использование в научно-исследовательской деятельности институтов и практической работе врачей поликлиник и больниц.

4. Прибор для электрорефлексодиагностики и терапии "Пчелка находится в производстве для серийного выпуска.

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЭДУЩИК ПОЛОЖЕНИЯ:

1. Закономерности структурной организации нервного аппарата ушной раковины человека и лабораторных животных - начальное звено сложной нервнорефлекторной цели аурикулорефлексоте-рапии.

2. Выявленная закономерность в насыщенности нервными элементами различных анатомических зон ушной раковины человека и

их корреляция позволяет прогнозировать количестйо акупунктурных точек в зонах.

3. Доказательство участия нервных структур укной раковины в функциональной взаимосвязи анатомических зон наружного уха

с внутренними органами человека и животных.

4. Наличие мигрирующих и постоянных зон на ушной раковине животных характерно в норме и при экспериментальных патологических процессах в организме.

5.'■ Экспериментальные модели, как высокоэффективные методологические' приемы в выявлении закономерностей топографии акупунктурных точек.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИЙ. Основные положения диссертации -долояены и обсуждались на итоговой научной конференции молодйх ученых Курского' мединститута (Курск, 1982), научно-практической конференции "Современные проблемы рефлекторной диагностики" (Ростов на Дону, 1984), научно-практической конференций невропатологов "Новые формы организации неврологической помощи и диспансеризации больных" .(Курск, 1984), республиканской научно-технической конференции по техническим средствам рефлексотерапии (Ижевск, 1984), научно-практической конференции сотрудников.кйфед».патофизиологии, рефлексотерапии, курсантов цикла."Молекулярные-и клеточные основы патологии" ЦОЯИУв (Москва, 1985), научной конфере1Ш,ии сотрудников кафедры патофизиологии.!! курсантов цикла "Использование лабораторных животных п эксперименте" ЦОЛИУв (Москва, 1985), Ш-й Всесоюзной школе специалистов по современным проблемам регенерации (Йошкар-Ола, 1986), Всесоюзном съезде анатомов, гистологов, змбриологов (Винница, 1986), Ш-й республиканской конференции "Проблемы управления двигательными функтдеши биологических объектов и ая-

томатизации медико-биологических исследований в неврологии я хирургии" (Киев, 1986), УП Всесоюзной научно-технической ференции "Электроника и спорт - УШ" (Ленинград, 1986), областной межотраслевой научно-практической конференции медицинских работников "Использование микропроцессорной техники в здравоохранении" (Куйбышев, 1938), Всесоюзной научно-технической конференции "Электроника и спорт - IX" (Таллин, 1988), XXXI Мекду-Народноы конгрессе морфологов в ЧССР (Коишце, 1939),

Щ7ШИКАЦИИ, Опубликовано всего 68 работ, кроме того получено 6 авторских свидетельств СССР на изобретения, из них но теме диссертации 37 работ, 4 изобретения.

ОВШ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 259 страницах машинописного текста (собственно текста 161 страница), иллюстрирована 24 рисунками и 98 микрофотографиями с препаратов, 3 графиками и 6 таблицами, Указатель литературы содержат ЩЗ отечественных и 275 иностранных источников. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов полученных данных, выводов, раздела внедрения в практику, указателя литературы. Весь материал представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

СОДШШШ ДИССтЧЩИИ МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ, Материалом для исследова-служили ушные раковины людей и экспериментальных кивотных (белых лабораторных крыс).

Нервный аппарат нарулного уха человека изучался на материале 162 ушных раковин от 90 трупов ладей мужского и шанс¡саго пала в возрасте 20-75 лет (таблица I), погибших скоропостжно в результате насильственной смерти, а такав от острой сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарца. Диагноз ставился в

Количество

Зозрастиые периода

мужской пол

женский пол

Зрелый Ю - 55 (ж) II - 60 (м)

62

9

1окилой - 75 лет

10

9

I с е г о - 90

18

таследнем случае на основании секционного вскрытия и гистологи-■lecicoro исследования. Забор ■ материала осуществлялся преимущест-зеино в холодное время года, причем с момента смерти проходило je более суток, а для гистохимических исследований - не более 1-6 часов. При инфаркте миокарда у человека изучены 32 ушные эаковины от 16 трупов мужского пола.

Экспериментальные данные были получены на материале (ушные )аковиш, перикард, сердце) от 310 неинбредних взрослых белых 1абораторных. крыс весом 150,0 - 200,0 гр. в результате моделиро-шшя инфаркта-'миокарда, перикардита, плеврита, выявления вну-1унктурякх точек (AT) на ушных раковинах, воздействия на AT »лектричобким током (таблица 2).

При исследовании всего материала использовались макро-инк--зоскопическое препарирование, нейроморфологически'е, гистологи-шские, гистохимические,•электрофизиологические, э^мгерименгад:—

Таблица 2. Распределение исследованного материала по характеру эксперимента

Название эксперимента !Количе< зтво животных (крыс)

3. Препарирование нервов ушных раковин 18

п. Контрольная группа животных 50

ш. Экспериментальный инфаркт миокарда

X. Моделирование инфаркта миокарда 27

2. Выявление АТ "сердца" на ушных раковинах при экспериментальном инфаркте миокарда и электромеханическим способом. 35

1У.Экспериментальный перикардит

I. Моделирование септического перикардита 15

2. Выявление АТ "перикардита" на ушных раковинах при септическом перикардите 10

3. Моделирование травматического асептического перикардита с воэдействи-. еы на АТ "перикардита" ушной раковины электрорефлексотерапией 45

4, Гистохимическое исследование нервов перикарда крысы с травматическим асептическим перикардитом:

А/ без воздействия на АТ ушной раковины 35

Б/ при воздействии на АТ "перикарда" ушной раковины электрорефлексотерапии 30

У. Экспериментальный плеврит

I. Моделирование инфекционного плеврита 6

?.. Выявление АТ "легких" на ушных раковинах при инфекционном плеврите и электромеханическим способом 47

Всего:

318

то, математические метода, моделирование, иетода эдектрореф-лексодиагностики и терапии.

Для выявления источников иннервации наружных ушей крысы использовались метода макро- и иакро-ыикроскопического препарирования по В.П.Воробьеву (1925) и способ получения плоскостных тотальных препаратов ушой раковины, разработанный нами (Рац. прадя. отраслевого значения № 0-1994, 1.1., 1983), позво-ЛЯ2НЦИП получать точное анатомо-топографическое взаимоотношение нервно-сосудистых и других структур кожи наружного уха у крысы.

Методы импрегнации азотнокислым серебром для выявления микроскопической иннервации перикарда и уллш: раковин проводились, помимо, тотальных плсеностшк препаратов; на гистологических срезах по Ррос-ВилызоБскоцу, Кедоосу (Г.Л.Меркулов, 1969). Е.И.Рассказозой (1956), 1.В.Купркякову (1969).

Для получения положительного эффекта серебрения тотальных препаратов ушой раковины применялось разработанное и сконструированное наш устройство для серебрения биологических препаратов (Рац. преда, отраслевого значения 3? 0-465. М., 1976).

Качественная диффереицировка нервных элементов ушшсс раковин и перикарда у крысы•осуществлялась гистохимическими методами исследования ферментов медматорного обмена, Лдренергическис нервные волокна выявлялись лгзшшисце-шпжн методами калька и Хилларпа й модификации Е.М.Крохшюй (1970, 1973)„ В.Н.Швалева, И.И.Жучковой (1979), холкнергичеекпе - по методу Келле и Го;,-.ори (Э.Г::- ;с, 1962), Величины интенсивности флюоресценции адренерги-ческих нервов и оптической плотности хояннергических сплетений определялись с помощью фотометрической лвминисцентной насадки (ФУЗЛ-Г) при диаметре диафрагмы-зонда 0,1 ¡ал и увеличении ок. 7 х об. 40 в вольтах СО. В работе использовался фильтр возбуждения

-10 -

&С-1.И фильтр отсечки СЗС-7,

В исследовании использовались гистологические ызтодц окраски - гематоксилин-эозин».по Вац-Гязону, Как-Манусу» М&ялори, Бршзо, Роыановекого-Гимза (Б.РоуеНс» 1954; Р.Лилли, 1959: Г.АЛеркулоз, 1969),

С целью выявления на уяк раковинах лабораторных ярые аку-лунктурных точек сердца и легких применялись разработанные наш иовце экспериментальный модели заболеваний этих органов - инфаркт миокарда .(рац.предл. № 511-85, Курск, 1935), перикардит (а.с. СССР »1446641), плеврит (а.с. СССР » 1218417). Все'экспериментальные модели одобрены Комитетом по использованию лабораторных животных при УМС МЗ СССР,

Модель инфаркта миокарда на крысах была разработана, с целью упрощения способа моделирования ишзмии миокарда путем замены оперативного вмешательства на менее травматичный прием, обеспо-чиваящий возможность использования в работе мелких лабораторных

ЖИВОТНЫХ.

Моделирование перикардита производилось инфицированием крыс в условиях идентичных возникновению перикардита, которым осложняется стафилококковая гнойная хирургическая инфекция, распространяющаяся гематогенным или липфогешаш путями у людей, В, качестве патогенного возбудителя использовался штамм культуры золотистого стафилококка 209-Р, так как он является одним из наиболее типичных возбудителей, вызывающих перикардит у человека.

В качестве инфекта для плеврита использовалась 30$ суспензия мокроты человека, страдающего хронической пневмонией, так как действие лекарственных средств на микрофлору ее достаточно изучено, что создает необходимые условия для выяснения реакции плевры на воспаление и воздействие медикаментозными средствами

на микроорганизмы, вызывающие плеврит.

В-результате работа с эксперимзитальныыи моделями на крысах был создан принципиально новый способ выявления принадлежности акупуНктурных точек вкутреннда? органам, (а.с, СССР I,5 1192204), позволивший впервые определить в рефлексогенных зонах ушой раковины различного вида жизотных проекцию лобого внутреннего органа, то-есть'безошибочно-находить АТ и определять их принадлежность органам.

Для.получения максимально объективных данных в исследовании нами-.была разработана единая методическая установка: единый метод обездвиживания, наркоза и эвтаназии -животных; стандартный иетод фиксации, »«прэрнйции, окраски материала; использование одних И тех й'е наиболее 'адекватных параметров воздействия на АТ в единые.Часы.биоритмов органов, статистическая обработка материала.

Йссле-дуя здектроаномальные участки рефлексогенных зон наружного уха крыса-, выявляя активизирующиеся ЛТ в результате моделирования заболеваний и раздражения внутренних органов га использовали группу опытных образцов приборов и устройств, разра-ботанннх, сконструированных и изготовленных Нами. Все приборы приняты к использованию ЖЗРС5СР и за^и'-дены удостоверениями на рационализаторские предложения отраслевого значения. Устройство для диагностики .функциональных нарушений биологически активных точек-признано Госкомитетом изобретением (положит.решение Гос~, ком. от 29.07.83 по заявке }? 4061950/26-14), а прибор для ' эяектрорефлексотераиии и диагностики •'Пчелка" принят в производство -МЭ0П "Союззузприбор" для серимого выпуска.

Проводился статистический анализ (И.А.Оййин, 1960; Е.В.Мон-цевичюте-Эрикгене, 1964) количесгвенных изменений в нервных

структурах кожи различных зон ушных раковин и в том числе зоны с проецируемой ь ней акупунктурной точкой "сердца", погибших от инфаркта щокарда. Полученные данные сравнивались с морфологическими изменениями в так называемой контрольной группе ладей (практически здоровыз до смерти). С целью получения более адекватных.действительности выводов ш ввели как о первую, так и во вторую труппу трупы людей одного возраста (37-55 лет).

Математический анализ (Е.В.Гублер, 1978) проводился при сравнении количественных изменений в нервных волокнах кожи уи-ной раковины крысы в акупунктурной точке "сердца" в норме и при инфаркте миокарда, а также динамики изменений морфологической картины нервных элементов перикарда крысы при перикардите (Р.Б.Стрелков, 1966) в результате раздражения акупунктурной точки "сердца" урной раковины животного алектрическим током.

Качественные показатели анатомических зон ушной раковины человека обрабатывались статистически на ЗВМ "Искра - 226".

Проводился абсолютный подсчет нервных элементов в 24 анатомических зоцах ушной раковины человека в условной единице объема субстрата коки уха (0,5 мм3).

Линейная взаимосвязь признаков определялась методами корреляционного и множественного регрессионного анализа (Г.Ф.Ла-кин, 1980; В.С.Королюк и др. 198Ь; Дя.Тейлор, 198Ь; В.В.Иванов, 1985).

Выявление нелинейных связен признаков между собой осуществлялось методом группового учета аргументов-МГУА (А.Г.Ивахненко, 1975).

Объективная кластеризация анатомических зон ушной раковины человека проводилась методом метрического преобразования многомерного признакового пространства в двумерное и•регистра—-

цйл аналогов зон в виде точек на декартовой плоскости (М.В.Ар-теменко, Л.Н.Гроотов, Л.Н.Таныгина, 1987).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБСУЖДЕНИЕ Kaie показали Наши .исследования собственный нервный аппарат ушной раковины представлен афферентными, холинергическими и од-ренергйческИШ! неришми пучками, одиночными нервными волокнами, раз лВДшмй формами нервных окончаний.

Толстые нервные.пучки встречаются, в основном, в нижних слоях дерма и клетчатке. Средние нервные' пучки выявлены в подкожной Основе, нижних и.средних- слоях дер».,'а, тонкие пучки и одиночные нервные волокна - по всей дерме и подкожной клетчатке. Нервные:'пучки, как правило, окружена периневральними влагалищами и сопровоздшотся\1фозешст»5и сосудами.

Характпрншл феноменом строения нервов кожи ушной раковины является формирование полигональная ячеек, ыезду нервами различного -диаметра- и одиночным! нервишки"; волокнами.. Это указывает на значительные коетенсаторгхые^возможности нервных сплетений кожи угаюй раковнш с одной стороны, а с другой - является одним из важных факторов -повышения--надёжности и прочности периферической 1ШрБйоГ1 систек-i (Б.й.Зяблов, 1966).

Эти данные липший раз указывав? на единым принцип строения териферичеСкрй нервной системы й согласуются с исследованиями I.M.Корниловой (1971), Л. М. Чу а и л ьско й, Н.Н.БотуевоП (IS83).

: £>уккционадьиый подход в исследовании позволил идентифицц-¡овать природу периферических нервов.наружного уха. Кожа ушной 1аковиш -насыщена хояинопозптившагп и адренопозитнвными нервами, •Вегетативные,нервы проходят.рядом с кровеносными сосудами, бразуя нервные сплетения, 'обеспечивающие иннервации отдельных еризатов коки. Нами выделено два хслинергкчзсяих нервных саг."-

- 14 т

■гения - верхнее дермальное и нижнее - в подко:-:'.ноИ оснозо.

йдрероподитивные неррнае »олокна, дермц и подножной основу имеют разное направление, р'верхних отделах дермы адренергичес-кие нервы лежат перпендикулярно цо отношение к эпидермису, в глубоких слоях дерш и подкояноР, клетчатке - параллельно поверхности кожи, как правило, оплетая сосуды, располагаясь на их' стенках.

Тот факт, что большинство эфферентных нервов распространяется по стенкам сосудов или р паравазальдах тканях, а цейросек-рзт в риде варикоэностей и гранул скапливается в адренергических и холинергических нервных волокнах, особенно в их. претергйшадь-ных и терминальных отделах (П.А.Ыотавкед, ВД!,Черток, 1980) имеет немаловажное значение в выяснении концентрации эфферентных проводников и их (функциональной активности. Плотность адре-иопозитивных нервных сплетений на сосудах, преимущественно артериях, определяются выраженностью их мышечного слоя (Eavinacon, 1973). По данным bdvinc.uon et ni. (1975) количество эфферентных нервных волокон непосредственно взаимосвязано с числом ниоцитов в стещса сосудов, Электрошю-шнроснопические данные {0,В.Алексеев, А.М.Чернух, 1972; П,Л.Караганов, 1972; Н.С.Циловидора, 1974 и др.) показали свободное расположение эфферентных нервных окончаний в периваскулярном пространстве, От них происходит диффузное распространение медиаторов к ыиоцитам. О том, что длительность возбуждения зависит от концентрации медиаторор в нервах указывают vermut «t al (1972) ."«'¡■'Ь (1972), 11 (1973), В адренергических нервных окончаниях обнаружен резервный медиатор и легко мобилизир'уеммй норадрен&лин ir.^ n et ••»! (1972). По мнению исследователей именно поеяелнии обеспечивает, проведение нервны: импульсов": >

В последнее время в литературе дискутируется вопрос о ве-гетаташЬй иннервации колеи человека и животных (Г.С.Церадис, Е.А.Башх1«а, 1972, 1973; Е.М.Крохина и др. 1980; Л.М.Чувильс-кая и др. 1933 н др.) и особый акцент при этом делается на роль вегетативной нервной систем з механизме эффекта акупунктуры. '

Метода математического моделирования широко внедряются в биологии и медиц»г.1у (А.С.Леонтюк, Е.В.Варковский, В.В.Лысый, IS74ï В.А.Бавдарш, Т974; М.В.Коринец, Л.Е.Немировскнй,' 1987; Б.Й.Коган, Г.Б.Кураигвили, 1988; И.М.Козлов, А.В.Самсонова, В.Г.Соколгв, 1933 и др.). Успешно используются различные математи-чейкке аппарата и в морфологических исследованиях последних лет {П.Й.Лэбко, Н.Н.Скородуля, 1974; К.С.Кабак и др., 1978; С.С.Михайлов, А.В.Чунбар, 1982; В.В.Бобин, Г.Ш.Годжиев, В.Б.Шадлинс-нйй, 1934? В.И«Зяблоа и др. 1986; М.Р.Сш.ии, Л.А.Плявгень, 1986; В.И.Бородмн» 1687; П.Ф.Степанов, А.Г.Сапожникои, 1987; Г.В.Сто-влчек, I9S?; В.С.Ревазов, М.А.Сабиров, 1983 и др.). Но иннервация кожи уйвоЗ раковины как и кожа вообще с использованием методов статистической обработки не исследовалась» Вместе с тем, подобная когячествеачая информация имеет практическое значение длт прааззаьного понимания механизма аурикулорефлексотералии. ■ lîaя тксэаяи наши исследования концентрации нервных элементов при абсаялтном подсчете в единице объема морфологического субстрата кояа удаой раковины в различных анатомических зонпх наружной п внутренней поверхностей неодинакова и колеблется от 8,09 + 0,54 л мочке до 32,66 + 0,36 п ножке завитка ухо,

Отые^аэтся» достоверное увеличение концентрации н^ргчш элементов во waiçnwx ушной., раке пины по сравнении'с о«пу!'лг>'ктя'«ч

: В то же время, в зоне ножки завитка, то есть выпуклости ушной раковины, средняя величина концентрации нервных элементов составляет 32,66 ± 0,36, а в отдельном случае эта величина была 41,30.

Выявлена закономерность увеличения концентрации нервных элементов в зонах как впадин, так и выпуклостей, по направлению к наружному слуховому проходу (зоны ладьи, завитка, противоэа-витка).

Проведенный нами зональный анализ между концентрацией, нервных элементов, количеством и типом акупунктурных точек показал, что эти величины внешне малозависимы. Встречаются такие зоны, как мочка, с незначительной величиной концентрации нервных элементов, проецируя на себе 13 акупунктурных точек, а эона ножки завитка, имея максимальную концентрацию нервов, проецирует лишь две акупунктурные точки. Все же ¡аояно отметить ряд зон челнока и полости уха, где, наряду с большим;? средними величинами концентрации нервных элементов, наблюдается и сосредоточение проецируемых акупунктурных точек органов.

Вероятно это можно объяснить тем, что в данных областях ушной раковины имеет "представительство" через проецируемые здесь акупунктурные точки большинство жизненно важных органов - сердце, легкие, печень, селезенка, желудок, тонкий и толстый кишечник, почки.

Для более точного, разностороннего анализа взаимосвязи зон ушной раковины, мы ввели в математический аппарат такой новый признак, как важность зоны в акупунктуре. Признак этот складывался из количества симптомов заболеваний, приходящихся на акупунктурные точки каддой зоны уха.

И результате корреляционного анализа била чьордена взаими-

связь мезду .всеми треют признакам*.! (количество акупунктурши точек, концентрация нерв!!ых элементов и важность зон), что позволило нам убедиться в правильности построения математической модели.

Одновременно •• разделение признака средней взли'пям концепт. рацйи нервных элементов в единице объема зон на свой составные час.тк - средние' ведпчиш коицентрацин 'сдшгачтсс нервных волокон, тонких :: ;среднн:;'5 толстих нервных пучков - позволило ни? провести парный корреляционный 'и 'множественный регрессионный анализ всех зон уапей рахов;:;;ы по шести признакам.

' Обратило на' себя витание то; что существует' пряглал линей -пал• зависимость .кеяду количеством акупунктурпчх точек в зонах и средней величиной концентрации средних, толстых нервных' пучков во' впадинах и-, средней. величиной концентрации топких нервных пучков в .выпуклостях,.в местах.соприкосновения зон ("узлах в пограничных участка:-: "впадина-выпуклость*, "вкпуклость-выпуя -•лость". В то же время, so всех- перечислен.!!!-« зонах и участках наблюдается високозН^чимая' линейная связь кегду количество!! 'акупунктургшх: точек н признаком важности зоны в акупунктуре, что подтверждает правильность введения .последнего признака в наши рассуждения.

Интересен, на наш взгляд, факт существования более сложной по .'характеру нелинейной связи между количеством акупунктурой точек в зоне и средней величиной концентрации'одиночных

НСр! *'ЫХ ВОЛОКОН.

Выявляя связность всех зон уп«ой раковины между собой, мы пришли к выводу, что большая часть из них тесно коррелируют. Причем, по количеству связей зоны неодинаковы. Есть зоны, коррелирующие (зона хвоста зазитка, зона передней части челнока

раковиш, зона прилежащая к ножке завитка), а есть гоны с минимальным количеством связей (6-7) - зоны г.«очки, козелка, ладьи, верхней и нижней третей внутренней поверхности уха, противоко-аелка.

Сильная нез-.зональная связность наблюдается в зонах с большим количеством акупунктурных точек,

В настоящее время в науке существуют общепризнанными два взгляда на количество точек в уиной раковине человека. Разногласие происходит, в основной, в отношении внутренней поверхности уха. На ней по Международной номенклатуре в зонах верхней и нижней третей имеется соответственно 3 и 2 акупунктур;¡не точки. Институт зоологических исследований Академии паук Китая С 1.и , 1976) публикует другие дан ные о количественном состав акупунктурных точек на внутренней поверхности ушной раковиш. Оказывается их в зоне верхней трети насчитывается II, а в нижней - 9. Эта информация подтверждает цаши данные, говорит об адекватности применяемого в исследовании математического аппарата, а следовательно, о достоверности полученных данных.

Это, в свою очередь, позволяет, анализируя количественные взаимоотношения нервных элементов в зонах и последних между собой, прогнозировать в них не только количество акупунктурных точек, но и предполагать их топографию.

Кроме того, важность подобной информации определяется тем, что и мировой практике рефлексов франки появляются■все новые, ранее неизвестные акупунктурные точки, .выявленный, в основном, эмпирически и не поддающиеся обоснованию традиционными методами (Л.М.Клименко, 198с). В связи о апа разными исследователями предлагается методически* принципы•локализации точек акупунктуры ушной ракьвины (Н.Н.Бегльно»,. А.Т.Качгш, 1986), делаются

попытки по составлению их новых классификаций. Так ,С1еСсп » Krooninc(1983) предлагают новую номенклатуру для идентификации ушных точек акупунктуры по китайской медицине и методу Ножье, Duns (1984) - клиническую классификацию акупунктурных точек, a Schr,orr';nV с г," г: ^ (1935) - научно-медицинскую номенклатуру точек и меридианов акупунктуры.

Проведение множественной линейной регрессии и метода группового учета аргументов позволили нам установить нелинейный характер зависимостей признаков анатомических зон ушной раковины человека.

Выявлено нал/чие сложных связей, характеризующих признаки, что говорит о существовании односторонне направленной функциональной зависимости между ниш. Признаки средней величины концентрации тонких и средних, толстых нервных пучков действуют как признак средней величины концентрации одиночных нервных волокон, а последний вместе с признаком важности зоны в акупунктура оказывают влияние на количество акупунктурных точек в зенп.

Не представляется возможным сравнить наши количественные данные, так как информация подобного рода отсутствует в известной литературе.

. Изучая связность анатомических зон ушной раковины, мы прчщ-лн к выводу, что зоны Находятся в разной степени зависимости друг от друга. В связи с етим возникло предположение с воэмож-ном существовании отдельных анатомических зон, объединен'««* г-пространстве в функционзльныэ группы (кластеры).

Математический анализ подтвердил существование подоЗ«%\:с кластеров. Изучаеше нами признаки охарактеризовали гл^ст-рг.' с большим количеством зон, которые честл прилегает гц-т к nfvry анатомически. Иногда,..'будучи• нлкб^яео усто^^иг^^-' г ;:roc -г v

кластер, вместе с тем, не имеет непосредственных прямых связей.

Снова обращает на себя внимание мочка уха, Не входя ни в один кластер, мочка имеет и гого высококоррелировадаых связей, претендуя на роль своеобразного координатора зон ушной раковина. Современно и перспективно развитие ранней экспресс-диагностики состояния внутренних органов по точки»! акупунктуры ущной раковины в рефлексотерапии, о чем говорят работы исследователей последних лет (H.A.Бойко, IS83;:.r.:;ti:lior , 1984; Klipp. , (.".Ohler , IS85;Kccayr.:.hi , 1935; ¡^yo;. , 1986, и др.),

В основу феномена визуальной доклинической аурикулорефлек-содиагностики положены морфологические изменения в коже зон }'. акупунктурных точек ушной раковины, которые возникают у больных при различной патологии (¡:rc;..i , 1976;Н-аюИ, Vottori 1982; Н.Н.Богданов, А.Т.Качан, 1934} Е.С.Вельховор, З.Г.Никифоров, 1934; В.В.Весеяов, 1984 и др.),

В частности, данные iM-oafcfUr.s, u-vy. (1975),B.B.Веседова (1984) касаотся морфологических изменений в коже уха больных, предрасположенных к инфаркту миокарда. Интересно, что исследователи констатировали структурные изменения эпидермиса задолго до развития клиники заболеьания, Данные о реакции нервных структур дермы и подкожной основы в литературе отсутствуют.

Сведения о том, что при различных патологических состояниях в сердце нервные структуры миокарда претерпевают изменения уже в течение первой недели, содержатся в работах Г.Д.Мыш, Л.М.Непомнящих (1980), К.И.Кульчицкого, Т.В.Андреенко, Л.А.Сте-ченко, Т.Т'.Хворостеной (1981), К.И.Кульчицкого, Б.А.Берегового, М.П.Ковалевского, О.К.Яисссьой, В.Б.Расьолей, Т.Т.Хьоро-стеьой (1982).

Учитывая, что нарвнорьфлекгарной теории в иех^ниэме аур и-

кулоакупунктури придерживаются большинство ведущих рефлексотерапевтов (Р.Л.Дуринян, 1980; Д.М.Табеева, 1982; В.С.Гойдешсо, В.М.Котенева, 1932; Е.Л.Мачерет, Й.З.Самосюк, 1984 и др.), мы попытались, в исследовании проанализировать морфологические изменения в нервных структурах акупунктуркых точек "сердца" ушной раковины при такой частой патологии, как инфаркт миокарда (Е.Н.Чазов, 1977 и др.).

У практически здоровых до смерти людей з коже различных . анатомических зон уиной раковины были обнаружены морфологически измененные нервные структуры. Интенсивность реактивного процесса по зонам была различна и колебалась от 3 до 18%. В акупунктурной точке "сердце" количество морфологически измененных нервных волокон составило 14,2 + 1,2%. Эта величина представляет собой физиологический фон реактивности. Основанием для зтого послужили дшшые, констатирующие наличие подобного явления в 'других.органах (Н.Н.Казначеев, 1976, 1986; Е.М.Смо-ляр, В.А.Иванов,- 1975; Е.М.Смоляр, 1980), ".то дает исследователю, возможность проследить динамику количественных изменений в нервных структурах при различных процессах в оргвнизмо, а также в различных анатомических зонах уши раковин людей, погибших от инфаркта миокарда. Следует отметить, что хотя число нервных волркон'с .признаками морфологических изменений в этой группе людей несколько увеличивается во всех исследуем« зонах, достоверно нарастают изменения в зоне с акупунктурной точно" "сердца" (33,6 + 1,7%). Таким образом была выявлена теспял корреляция меяду реакцией нерБШх структур в акупунктурной точке "сердца" уиной раковины и патологией проецируемого п т"-> • ке органа - инфаркта миокарда (табл. 3).

.Морфологические изменения в нервах выявлены V-.,¡о.»я

Таблица 3.

Статистические характеристики измененных нервных волокон в анатомических зонах ушной раковины человека в норме и при инфаркте миокарда

КМ ! Группа ""] людей ! | Анатомические зоны ушной раковины

! полость раковины с ! акупунктурной точкой ! "сердце" ! ! различные зоны

! ! М ! ± т ! Р ! Н ! ! Р

I. Практически здо- 14,2 1,2 9,8 2,9

ровые до смерти <0,001 0,57

2. Погибшие от ин- 33,6 1,7 7,8 2,0

фаркта миокарда

М - средняя арифметическая ±т - ошибка средней арифметической Р - вероятность данных

препаратах, обработанных серебром, но при гистохимическомЦссле-довании вегетативных сплетений. При инфаркте миокарда в акупунк-турных точках "сердца" на ушной раковине выражена реакция угнетения люминесценции адренопозитивных нервов, что объясняется снижением в них содержания катеходаминов. Уменьшается также и величина оптической плотности ацетилхолинопозитивных нервных иОЛОКОН.

Аналогичный процесс историил катехоламинов в симпатических нервах при внезапной сердечной смерти в синоквротйдной зоне, в миокарде наблюдали В.Н.Швялев, Р.А.Стрспуе, К.К.Морозов (Х97сЛ

Реактивные и деструктивные изменения и нейронах левых спинномозговых узлов Д|_з> у люде!', «сгибших от инфаркта миокарда, отметил В.А.Берсенан

Таким образом, при инфаркте миокарда в патологический процесс вовлекаются нервы не только сердечной мышцы, но и нервные волокна в топографически удаленных от сердца областях, например, синокаротидной зоне, спиномозговых ганглиях, з коже ушной раковины. Это указывает на наличие пока еще до конца не раскрытых связей между органами и тканями, которые выполняет нервная система. В связи с тем, что динамику морфологических изменений в нервах у человека изучить при данной патологии на представляется возможным, было предпринято экспериментальное исследование ее на животных.

Несмотря на то, что ушная раковина крысы внешне отличаег ся от наружного уха человека, однако нервный аппарат их сходен по строению и представлен афферентными, адрен- и холинер-гическими нервными пучками различного диаметра, одиночными нервными волокнами, нервными окончаниями различной формы.

На боковой поверхности ушных раковин интактных крыс в пяти обозначенных зонах встречаются морфологически измененные нервные волокна. Количество их колеблется от В,4% до 12,4$. Эти показатели мы приняли за физиологический фон реактивности.

Подобный фон в различных органах и оболочках перифирических нервных стволов интактных экспериментальных животных описывали многие исследователи {С.К.Кирсанов, 1972; Л.Я.Клявс, 1978; Г.Ф.Шумаков, 1978; В.В.Харченко, 1980; ГЛ'.Ми накова, 1983; Е.П.Есрзилов, 1983 и др.). Он колеблется от 4 - 4,2* до 18 - 2358.

"Физиологический фон" морфологических изменений в нерышх структурах органов относительное понятие, но оно позволяет исследователю характеризовать состояние нервов как в нсрмз, ток и при патологических процессах. Поэтому мы сочли возмоаным

пользоваться этим критерием в работе.

Существующие модели инфаркта миокарда (С.В.Андреев, 1973; К.В.Иосава, Н.А.Лндриадзе, 1978; Е.М.Динтриева и др., 1983; Н.И.Лемондкава, Г.С.Бедкання, 1982; Л.Х.Коган. 1979, 1980; А.Х.Коган, В.П.Маслов, Е.А.Коган, 1981; С.А.Блинова, Н.В.Телегина, 1985 и др.) сопровождаются большой травматнчнеетьэ, высокой летальностью, связаны со значительными экономическими затратами. Учитывал это, а также особенности кровоснабжения сердца крысы ( Johns , Olson , I954;Halpern t I957;Selye j Rajooz, Gгаяso et al. t I960; Н.И.Новиков, 1975 и Др.) в отличии от других животных, a Taiate то, что после перевязки венечной артерии у крыс развивается инфаркт постоянной зеличиш, чей объясняется частое их использование в эксперименте ш заменили яскрытие грудкой клетки у животного с последующим- послойлш ушиванием раны на менее травматичный прием.

На третьи сутки эксперимента во всех пяти исследуекых'зонах ушной раковины крыс отмечается увеличение реактивно измененных импрегиированных нервных волокон. Особенно заметно оно в зоне, где проецируется акупунктурнак точка "сердца". Математическая обработка результатов показывает достоверность увеличения высокой степени (табл. 4).

Гистохимические метода исследования Позволили отметить повышение активности холинэстеразы и увеличение содержания катехоламинов в нервных структурах ушных раковин крыс уде через 6 часов после моделирования инфаркта.

Интенсивность флюоресценции в нервных сплетениях инфарктных крыс через 6 часов была в 2 раза рыше по сравнении со свечением нервов у интактнкх крыс. На этом же сроке в три раза уменьшалась величина оптической плотности холинергичезких нервов.

Таблица 4.

Статистические характеристики измененных нервных волокон з ушной раковине крыс в норме и при экспериментальном инфаркте миокарда

Зон^ ушноГ риковикы I П Ш 1У У

Норма 5,4 ± 0,9 5,6 ± 1,1 5,6 ± 1,5 6,0 ± 1,3 ■4,6 ± 0,6

Инфаркт 5,8 ±1,1 Ь,8 ± 1,1 7,0 ± 1,1 16,4± 2,4 7,4 £ 0,6

т Норма 2,2 2,8 3,9 3,3 1,6

Инфаркт 2,8 2,£ 3 2,8 6,0 1,6

Норма 3,2 ± 7,6 2,8 ± 3,4 1,7 ± 9,5 2,7 ± 9,3 3,0 6,2

Инфаркт 3,0 ± 8,6 3,0 1 8,6 4,2 - 9,8 10,4+ 22,4 5,8 ± 9,0

Ы - средни? арифметическая ±т- ошибка средней арифметической

I

+

- доверительный интервал

- доверительные границы

Несмотря на то, что ряд акупунктурных точек на ушных раковинах некоторых животных известен давно, но в эксперименте на собаках и кроликах впервые в мире дали научно обоснованную топографию акупунктурных точек отдельных органов (Ф.Г.Портнов, 1981). Картограмма точек нарукного уха крысы в литературе отсутствует.

Вместе с тем, последние довольно часто используются в экспериментальной рефлексодиагностике и акупунктуре- (P.odick 1977; chon , Erdr.innn , 1977, 1978; I-araUs. ct al. , 1985; Voujing .Tie, Shu-inrjl'-ur, , 1985; Ir.bibanhi , 1986 И др.).

Авторы, как правило, для нахождения акупунктурных точек принимают во внимание "анатомотопографические ориентиры". Ыеха-ническн переносят классическую топографию акупунктурных точек у человека на мшопшх, они вносят в свои работы неточности их локализации, что приводит к несопоставимости данных между собой.

Поэтому, мы используя факт изменения электросопротивления в отдельных участках кожи ушной раковины животного, получили принципиально новую информацию при моделировании патологических процессов, выявив при этом на ухе крысы акупуНктур-ные точки "сердца" и "перикарда",

Учитывая, что модели Ф.Г.Портноца (1982) не исключают "помех", Накладываемых на получаемые электрофизиологические донные из-за мощных травмирующих моментов при внутриполостных операциях, а также то, что автор Не учитывал суточные биорит-ги органов при эксперименте, мы создали сеои, принципиально новые модели инфаркта миокарда и перикардите, позволяющие проследить динамику морфологических изменений в нервах и эффект воз, .еРствия с акупунктурных точек ушной раковины на течение

цитологического процесса в органе. Кроме этого, использовалась наяа модель (Н.Н.Казначеев и др., 1985) экспериментального плеврита. Это позволила идентифицировать акупунктурные точки органов на ухе,

Функционально-морфологический подход в изучении нервного аппарата наружного уха позволил разработать новый универсальный способ выявления акупунктурных точек органон животных на ушной 'раковине, С помощь» этого метода удалось получить обратную связь с внутренних органов на акупунктурные точки ушной ракощлш. Это дает основание утверждать о наличии двусторонних нервных связей между внутренними органами и зонами на ушной раковине.

Известно, что организм представляет собой колебательную сцсте»*у, пронизаннуа ритмами. По мнению биаритмологов (А.М.Эмме, 1962; Э.Бюннинг, 1969; А.Л.Чижевский, 1973; Л.И.Куп-риянович, 1976; В.М.Дильман и др. 1986, Н.А.Агадшанян, Н.Н.Ша-батура, 1989), все живые организмы обладают биологическими ритмами, которые появляются п периодическом изменении жизнедеятельности и с точностью часов отмеряют время. Тесно связаны с биоритмами и активные точки.тела ( Воегпег > 1981; Ни, 1982; А. Н.СтеПанов, 198-4; ВагЬаааПо , 1935 и др.).

В связи с этим воздействие на сердце, перикард и легкие осуществлялось во яремя наиболее напряженной деятельности органов, когда они наиболее податливы (в 20 - 30 раз) к различным как болезнетворным, так и лечебным воздействиям. Для сердца и перикарда временной интервал составлял в машем исследовании 11-13 часов, для легких - 3-й часов.

Кроме того, у интактных крыс на ушной раковине Нами были выявлены 'алткннио, мигрирующий* в течение суток точки с

электропотенциалом от I до 10 мкА. Анатогичные мигрирующие активные точки на коже у людей выявили 0.П.Баранов, А.Т.Ка--" пол, В.П.Запольссая (1974), Ы.В.Комендантоза» Е.В.Зоркн,.

■ В.В.Яснецов (1980). Исследователи не склонна отождествлять точки с уменьшенным электрокожным сопротивлением (мигрирующие точки) с акупунктурными точками кожных. покровов, так как количество первых значительно -превышает число вторых. Далее, точки минимального олектрокошого сопротивления обнаруживает значительную вариабельность во времени, локализации, усили-паюг;уюся при воздействии 'различными физиологическими и физическими факторами. Перед нами' еще одна из неразгаданных таи;! в строении к функции человека и кивотных.

По ноши» данным, акупунктурная точка."сердца" выявлялась на ушной раковине крысы после инфаркта миокарда у&е па первые сутки. Средняя величина ее равнялась ЗЬ.З (20. - 45 мкА). Четко определялась точка на вторые и третьи сутки эксперимента.

Вполне естественно, что при моделировании инфаркта возникает асептаиескиГ; травматически!1, перикард,' Чтобы исклгзчить "наложение" перикардита на инфаркт миокарда ш провел!! окспе-римент на виеотньве,. кодирую ннфекциошшй перикардит. Па .первые сутки эксперимента была выявлена акупунктурная точка "перикарда" с элсктропотенциалом в ней 37,2 (25 - 4омкА).

Следует отметить, что акупунктурные точки "сердца" и перикарда" наблкдались как «а- -яевор, .ток-'и 'иа правой ушных ра-ковкнах. Кроме этого, топографии точек двух органов совпадали на ушнор. раковнпо кивотных.

Совпадеюч- йтих'аурикуляркых• точек может объясниться, на над взгляд, топгтри^о-анатею'.чески!.-: единством расположения сердпь п.перикарда.

Экспериментальный плеврит показал, что у крысы на левой и правой ушных раковинах уае через сутки начинает выявляться стабильный ниэкоомный участок кожи с электропотенциалом 15-18 икД, а на вторые сутки эксперимента электропотенциал увеличивается до 30-35 мкА, средняя величина - 32,5 мкА.

Подобные величины электропотенциалоз в активизирующихся точках ушной раковины при патологии исследуемых органов коррелируют с данными®. Г. Порткова (1932), указывая на общий принцип взаимосвязи больного органа с точкой его проекции на ушной раковине.

Учитывая суточный биоритм органов, электропунктурными иглвыи-электродами раздражали их механически и электрическим током в 25 мкА. Как показали результаты исследования, найденные нами акупунктурные точки "сердца", "перикарда", "легких" топографически абсолютно совпали с ранее выявленными, что говорит об адекватности применяемых нами экспериментальных моделей заболевания. Кроме этого, наши модели можно экстраполировать на человека, что позволяет переносить на него и получаемые новые данные.

Воздействие на аурикулярную акупунктурную точку "сердца" крысы электрическим током силой 20 ынА отрицательной полярности показало, что происходит активизация функции симпага-адре-наловой системы, сопровождаясь усиленным поступление» в кровь катехиламинов. Подобные реакции при раздражении акупуиктуркых точек уха «йвотных с выбросом в кровь различных медиаторов описаны в работах leo- i-t ni , (1980), 1ш:> Иьи (1982), igaohi (1935), lien . (1905) и др.

Эффект воздействия указывает на участие в механизме эури-кулсрефлексотерапии типофизарно-адреналовой сногпш, н отсюда

будет точнее сказать о нершо-рефдекторно-гормоаально;.; механизме.

Воспаление - типический патологический процесс, в патогенезе которого основными звеньями является решщая нервной системы, сосудистого русла и соединительной ткани. Этой древней и весьма сложной сосудисто-мезенхииадьной реакции организмана повреждение На протяжении многих десятиле?иЗ посшщеш многочисленные исследования. Изучались практически eos аспекта этой многоплановой проблемы. В последние годы воспалительная реакция изучается под углом зрения нарушения иммунитета, Что позволяет В.В.Серову, А.В.Шехтеру (1981)острое и хроническое воспалеква рассматривать как реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. На этом фоне стали малозаметными работы, освещающие роль нервного фактора в патогенезе воспалительного процесса. Вместе с тем, в Основном зарубежные исследователи с успехом применяют рефлексотерапию для купирования острого и хронического воспаления в пле&ре ( Perger 1983; Beliaud, 1984; simkova , 1985; Sin , 1986 и Др.) при лечении заболеваний дыхательной системы и, в частности, хронических заболеваний бронхов и легких (Chen ,Hwang , 1977; Л.И.ПяткИНа, 1982; Umlauf et al . , 1983 и др.). Кромо этого при воспалении в акупунктуре в настоящее время высокоэффективно используется аури-кулорефлексотерапия ( Smirala , 1978; Hicotra et al., 1981; Grammel , 1984;Kager , 1984; Н.Д.Подобед, Н.Ф.Щаркин, 1985; Braemer , 1986; В.Т.Прохоров, 1986 и др.). Однако эти исследо-ватея'.'. не объясняют мехаиизш эффекта воздействия с AT ушой раковины, ъ честиоств» не акцентируют внимание на роль неразой систеш в текшие кагйайтчтского процесса, не отражай* наличие обратной нервной связи ¡иевду в^тренними органами в наруж-

|ШМ ухом.

Оригинальные модели воспаления перикарда и плевры, разработанные ками, позволили установить роль нервного компонента в развитии патологической реакции в перикарде и плевре и существенно дополнить имеющиеся в науке сведения.

При экспериментальном перикардите у крыс помимо возникающих типичных при воспалении проявлений со стороны кровеносных сосудов, клеточных элементов и межклеточного вещества соединительной ткани {И.В.Давыдовский, 1969; А.И.Струнов; 1972; Ц.Г,Хрущев, М.А.Ланге, Г.Н.Сатдыкова, 1978; А.М.Чернух, 0.Я.Кауфман , 1979 и др.) претерпевает изменения и нервный аппарат околосердечной сумки.

Установлено, что у иитактных крыс в перикарде встречаются отдел1чы$ измененные нервные волокна, их количество колеблется от 4,6 до б,ОЙ, интенсивность люминисценции адренергических нер поз выражалась в 0,07-0,09 у. Величина оптической плотности холинергических нервных сплетений равнялась 0,2V, Таким образом был получен исходный физиологический фон реактивности афферентных, адрем- и холинергических первой, что позволило в дальнейшем проследить со стороны нервного аппарата перикарда динамику происходящих в нем изменений на всем протяжении эксперимента.

. Уже через шесть часов у подопытных животных развивается полная картина травматического асептического перикардита и к третьим суткам опыта достигеет своего апогея. Претерпевает изменения и нервный аппарат околосердечной сумки, Если в течение суток со стороны посеребренных нервных волокон изменения незначительны и. недостоверны по сравнению с контрольными данными, то к 3-я суткам - количество .иорфсьмгичееки измененных

афферентных нервов увеличивается вдвое (19,60 + 3,60$), а затем, по мере снижения процесса воспаления (7-14 сутки), количество их уменьшается и нормализуется.

Медиация вегетативных нервных сплетений перикарда при его воспалении была также неоднородна. Происходило увеличение величины свечения в адренергических нервных волокнах и. уменьшение . • : величины оптической плотности холинергическйх нервов через , шесть часов после начала эксперимента. После 12 часов опыта, с нарастанием симптомов воспаления в соединительной ткани, выброс катехоламинов в адренергических нервах увеличивается максимально и уровень свечения симпатических проводников становится 0,I5v. В эти не сроки эксперимента наблюдается наибольшее выпадение в холинергических нервах преципитата и оптическая плотность в сплетению: уменьшается в два раза. К концу первых суток происходит резкое истощение медиации, а затем lia 7-14 сутки процесса наблюдается ее восстановление. Таким образом, подтверждается мнение В.Н.ЙЕалева, Р.Л.Стропуса, Е.К.Морозова (1978), Н.Н.Каэначеева (1986) о том, что вегетативная нервная система в первые часы воздействия, на организм патологического процесса реагирует активизацией медиаторов, а в дальнейшем, к первым суткам, количество катехоламинов и холпн?стеразы в нервах резко уменьшается.

Воздействие на акупуНктурную точку "сердца" крысы■с окспе-риментальным перикардитом аурикулорефлексотерапией показало, явный противовоспалительный эффект процедуры, что подтверждается в практике акупунктура клиникой- ряда заболеваний ( ïepes, stnda « 1979; А.М.Матеша и др., 1981; Н.Г.Виднягина и др., 19©; ¿iaxiu > Î9SÔ и др.). Если начальные проявления воспаления в перикарде после воздействия электропунктуры обнаруживались через 6

часов после начала эксперимента, то уяе к 12 часа».! опита воспаление уменьшилось. Со стороны нервного аппарата перикарда наблюдалось некоторое повышение медиации в вегетативных сплетениях, а к 12 часам спад интенсивности флюоресценции адренер-гических нервных волокон и уменьшение оптической плотности эфферентных нервов. Чер^з сутки после начала эксперимента медиация вегетативной системы возвращалась к исходным количествен-1гым показателям. Установить какую-либо закономерность в динамике морфологических изменений со стороны импрегнированных нервных проводников не удалось. .

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что механизмы действия иглотерапии связаны с нервной системой, и вполне закономерно, что большинство исследователей (rcrsnan 1981} Гоавгг-па ,1931; Chou , 1981} В.С.Гойденко, В.М.Ко-тенева, Л.Б.Ситель, 1982; Попо , 1983; Vicsonti et ni. 1986, и др.) отдаят предпочтение так называемой нершореф-лекторной теории.

Основанная на передаче раздражения от рецепторов кожи в акупунктурной точке по афферентным путям в спинной мозг (на уровне сегмента) и в структуры лимбико-ретикулярного комплекса, теория затрагивает сложный комплекс реакций организма, состоящий из нейрофизиологических, нейрогуморалышх и генерализованных вегетативных сдвигов.

. Вместе с тем существуат более 20 теорий, с помощью которых пытаются объяснить механизм акупунктуруs капиллярная ( ... г.;; ■■ , 1982), электрическая (В.Н.Путакин и др.,

1976; В.А.Заградский, й.В.Нарин^ 1979} А.П.РомодаНов,Г.В.Богданов, Д.С.Лг.щонно, 198*1), флоикуляцисшная (А.М.Еасияенко, Р.А.Дуринян, 19СЗ$ •з/гйн-П Ub..biik?. I98Î . et «т.,

_ 34 _

1986), медиаторная (Н.Г.Сергиенко н др., 1982; с°СС; ,

1-сиипи , 1983; Р.А.Дуринян и др., 1984; , 1934; , :

Б.И.Огай, 1986) и др. Однако все перечисленные основные теории, претендующие на объяснение механизма акупунктуры, освещает, на наш взгляд, лишь кокуи-либо одну его сторону, явно недооценивая роль нервной системы.

Результаты проведенных исследований дай? возможность изложить механизм воздействия с АТ ушной ракоьииы на функцио-, нальное состояние внутренних органов в норме к при патологически;: процессах в них в нашей трактовке.

Раздражение рецепторов в коне ушной раковины вызывает поток афферентной. импульсации, который по нервным волокнам, например, лицевого, блуждающего нервов или ветвям шейного сплетения, достигает продолговатого мозга и заканчивается в сенсорных ядрах соответствующих черепных н~рзов. При отом имеет большое значение наличие ассоциативных связей между .-чувствительным ядром тройничного нерва и лицевой, языкогяот'очной, блуждающей парами. Далее чувствительные волокна формируют леынисковый н экстралемнисковый пути» дасткх'ащне ретикулярной формации ( Роясу « 1981; В.С.Гойдепко, В.М.Котенева, А.Б.Смтель, 1332; . Р.А.Дуринлн, 1986 и др.) и заднего пз;прод&гераяыюго ядра зрительного бугра С ^соЬ с1 п1. ,1977;■ Ьсе , 198Х;В.К.Решзт-няк, Б.Т.Чувин, 1985 и др.). В стволе мозга, особенно и сером веществе вокруг спльвиева водопровода, выявлены многочисленные связл чувствительных волокон с зфферентшдал вегетативными нервам ( Г'о .рк а1. 1931; Зеео-Кй ее вД.\ ' 1981;' -'?г.Ьсз1\1зо' е* га. 1981 и др.). На этом уровне центральная нервная система осуществляет двигательные реакции с симпатической доминантой на различные раздражители, что проявляется фу?ищиональкыый измене»

пиши в дцхателыюй ? пищеварительной, сосудистой и других системах, 0? зрительного бугра нзрвше волокна достигают задней центральной извнднш. обонятелмюго мозга, лимбпческой систем: у. друг?5х морфологических образований головного мозга.

Таяамус выполняем роль фильтра и пропускает в кору лигаь шжшгиштоэ количество кервш-ix импульсов.

Вйсша загнув роль в регуляции эффекта воздействия с вку-пунктурнгхх 'точек уха' на функции внутренних органов играет связь гипоталамуса с гипофизом» На этом уровне осуществляется фуня-щю^адагая связь двух регуляторних систем - нервной и андоирни-fiofl,

В гипоталамусе обнаружены нейросекреторнне клетки ( Ив and л\\ Sh , lOOI.Conglaci et al. , 1982; Sato et al., 1984; Н.Г.ЬогдашкИ!! и др., 1984; Vln qizheng et al, , 1984j He et ta. 1985 у др.), которые вырабатывают вещества ояиго- и полипептид« ной природа « рзянэннг-факторы. Иейрогормолы по аксонам нервных клеток поступает через сосуды ножки гипофиза в аденогипофиэ и пейрогипофиз. Избирательное стимулирование того или иного рели-шшг-фактора влечет за собой изменение секреции соответствующего тропного гормона, например АКТГ. Последний поступает в кровь, оказывая еффект воздействия на фу?«сцип надпочечных желез и выделение ими катехолашнов, Это один из возможных регуляторннх путей.

Второй эфферентный путь начинается от задних боковых и вентральных симпатических ядер зрительного бугра и активизирует адреиергмческув систему, что характеризуется усиленным поступлением в кровь медиаторов - норадреналина и адреналина.

Таким образом, возбуждение с ушной раковины достигает ретикулярной формации ствола мозга, гипоталамуса или коры голов-

пого мозга, что, в свою очередь, определяет характер ответных соматических или висцеральных реакций.

Изложенное позволяет прийти к заключению, что в осуществлении воздействия с ЛТ ушной раковины на внутренние органы принимает участие, кроме нервной, еще и эндокринная система, т.е.. существует нейро-эндокринный механизм акупунктура.

Таким образом, данные наших исследований являются базой "я« понимания механизма воздействия с АТ ушной раковины на гегетативше функции организма человека и животных.

ВЫВОДЫ

1, Нервный аппарат ушной раковины человека представлен аф~ к:[.с;гл!Ь1мл, холин- и адреиергичесшши нервными пучками, сплете-»!и«лй, одиночными волокнами, нервными окончания«« различной Формы.

Толстые нервные пучки располагаются в глубоких слот; дер-."м и клетчатке, образуя сосудисто-нервное сплетение, средние -в подкожной основе, нижних и средних слоях деркы, формируя дер-••лльное сплетение, а тонкие пучки и одиночные нервные волокна распределяются по всей толще дермы к подкожной клетчатки,

2, Концентрация нервны:-; элементов в единице объема кожи (0,5 юл5} различных анатомических зон ушной раковины человека неодинакова. Она колеблется от 8,07 * 0,54 в мочке до

32,66 + 0,36 в нояке завитка уха.

Установлена тесная корреляция между собой основной частя (21 аз 24) анатоуииесккх зон увмой раковины по основным их признакам - концентрации нервных элементов в единице объема кожи.

3, Наличие акупунктурных точек на поверхности, ушной раковины человека находится в линейной и нелинейной зависимости с концентрацией нервов в анатомических зонах наружного уха. То-

- 37 -

пографическуш локализацию акупунктурных точек определлет, главный образом, концентрация тонких нервных пучков и одиночных нервных волокон.

4. В акупунктурных точках уиной раковины человека в норме количество реактивно з!зиене!пясс нерв5шх волокон составляет 14,2 + 1,2%. Однако у людей, погибших от инфаркта миокарда, число нервных волокон с признаками морфологических изменений увеличивается, а в акупунктурной точке "сердца" достигает 33,8 + 1,7$. В этой же зоне наблюдается и снижение активности медиации вегетативных нервов.

5. Нервный аппарат ушной раковины белой лабораторной крысы представлен нервными, пучками различного диаметра, одиночными нервными волокнами, нервными окончаниями в виде свободных форм рецепторов и нервно-шиечных эффекторов. Кожа наружного уха животного имеет хорошо выраженную холин- и адренс-ргичо чув иннервации.

Установленные закономерности структурной организации нервного аппарата ушной раковины крысы идентичны таковым у человека.

6. В ушной раковине белой лабораторной крысы выявлено наличие топографически мигрирующих электроаномальных участков кожи а колебаниями электропотенциала ь них от I до 10 мкА.

При моделировании латояог;чис.<их процессов (инфаркта миокарда, перикардита, плеврита) на ушной раковине животного определены топографически постоянные зоны повышенной электропроводности (электропотенциал 25-45 мкА) - акупунктурные точки "сердца", "перикарда"» "легких".

7. В акупунктурной »очке "сердца" при экопершюьхальном ннфариго милкарда наблюдаемся увеличение числа морфологически

измененных нервных волокон. В этой же области отмечается (разность флюоресценции адрено'позитивиьпг нервных волокон и оптической плотности ацетилхолинзстсразопозитившх сплетений.

8. Воздействие электрическим током отрицательной полярности силой в 25 мкА на акупунктурную точку "сердца" уыной раковины крысы через 6 часов от начала экспериментального перикардита снижало количество морфологически измененных нервных волокон и нормализовало медиацию в вегетативных нервах перикарда.

9. Раздражение электротоком отрицательной полярности аку-пунктурной точки "сердца" ушной раковины крысы активизирует функцию скмпато-адрсиаловой системы, что сопровождается усиленным поступлением в кровь катехоламинов.

10. Установленные морфологические и электрофизиологические особенности анатомических зон ушной.раковина на основе разработанных экспериментальных моделей заболеваний, а также универсального способа и устройств выявления'акупункгурных точек на базе- математического обеспечения позволяют надежно идентифицировать их соответствие внутренним органам. Это дает возможность рекомендовать полученные результаты, а тшшз предложенные методические приемы и диагностическо-лечебныс устройства для использования в работе специалистов, разрабатывающих теоретические и прикладные проблемы акупунктуры.

ВНВДРЕШЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и предложений выполненной работы;

I. В педагогическом процессе:

Данные по иннервации ушной раковины человека и крысы на макро-ыикроскопическом уровне, структуре рефлексогенных зон,

количественным взаимоотношениям между измененными и неизмененными нервными волокнами в них в норме и патологии, разработанные новы-: экспериментальные модели плеврита, перикардита, острой ишемии миокарда внедрены на кафедра патофизиологии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей.

"Прибор для электрорефлексотерапии "ПЧЕЛКА" (рац. предл. отраслевого значения № 0-2458, Москва, 1985) внедрен на кафедре рефлексотерапии Казанского ГИДУВа им.В.И.Ленина, кафедре нервных болезней Курского мединститута.

"Устройство для серебрения биологических препаратоз"(рац. предл. отраслевого значения № 0-465, Москва, 1976) и "Способ получения целостной микротопографии нервно-сосудистых элементов в биологически активных топках ушой раковины" (рац. предл. отраслевого значения № 0-1994* Москва, 1983) внедрены па кафедрах анатомии Рижского, Запорожского, Волгоградского медицинских институтов.

"Способ получения инфаркта-миокарда в эксперименте" (Межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаганды, Информ. лист. № 184-85, Курск, 1985, 3 е.), "Способ моделирования плеврита" (A.C. СССР !? I2I84I7), "Способ моделирования перикардита" (A.C. СССР № 1394229) внедрены на кафедрах патологической физиологии Кишиневского, Иркутского медицинских институтов, патологической анатомии туркменского медицинского института.

П. В научно-исследовательскую работу внедрены:

"Устройство для серебрения биологических препаратов" - в лаборатории производственного травматизма и реабилитации больных с травмами спинного мозга института гигиены труда и профзаболеваний All Казахской СССР, ЦНИЛ Днепропетровского и на курсо морфологии Томского мединститутом.

"Камера для мелких лабораторных животных" (рац. предл. отраслевого значения № 0-2632, Москва, 1986} в ЦШШ Алма-Атинского, Актюбинского, Днепропетровского мединститутов, в экспериментальной лаборатории Семипалатинского и кафедрах анатомии: Харьковского, Запорожского мединститутов, кафедре зоологии Курского педагогического института, Курской биофабрике.

"Способ получения целостной микротопографии нервнососудис-тих элементов в биологически активных точках ушной раковины" -на кафедре анатомии Харьковского и курсе морфологии Томского мединститутов.

"Способ получения инфаркта миокарда'э эксперименте", "Способ моделирования плеврита", "Способ моделирования перикардита"-в ЦНИЛ Актюбинского, Днепропетровского и экспериментальной лаборатории Семипалатинского мединститутов.

Прибор для электрорефлексо'херапии "Пчелка", "Электрод" (рац. предл. отраслевого значения р 9-2347,, Москва, 1934) - на кафедре клинической, диагностики Московской ветеринарной академии" им. К.И.Скрябина.

Ш. В практическую работу врачей внедрены:

"Прибор для электрорефлексотераш®;; "Пчелка" - в кабинете рефлексотерапии Московской городской клинической ордена "Знак Почета" больницы № 24, на кафедре оториноларинголог!:;! Куйбышевского медицинского института им. Д.Н.Ульянова, лаборатории производственного травматизма и реабилитации больных с травмами спинного мозга областной больницы восстановительного лечения г. Караганды, неврологическом отделении Курской областной больницы № I, Куйбышевской городской больницы VI им. Н.И.Пирогова, Кис-ловодской поликлиники № I, Курской клинической больнице скорой мед' цинской помощи, поликлинике № 7 г. Курска.

IV. В производство московского экспериментально-опытного предприятия при Всесоюзном специализированном научно-производственном г/бъединении "Союзвузприбор" внедрен для серийного выпуска "Прибор для электрорефлексотерапии "Пчелка".

V. Во Всесоюзных и Международных выставках:

1) ВДНХ СССР - по тематике "Достижения кардиологии в XI пятилетке" (Москва, 1985) - бронзовая медаль;

2) УП Всесоюзная научно-техническая выставка "Электроника и спорт УШП (Ленинград, 1986) - диплом;

3) Национальная выставка достижений СССР в Финляндии (Хельсинки, 1987) - благодарность ХНО Минвуз РСФСР;

4) ВДНХ СССР - по тематике "Наука - здравоохранению" (Москва, 1988);

5) Всесоюзная научно-техническая выставка "Электроника и спорт - 9" (Таллин, 1988);

6) ЕДНХ СССР - по тематике "Перестройка в здравоохранении - что сделано?" (Москва, 1989);

7) Международная выставка по тематике "Советские изобретения" (ЧССР, ПНР, ГДР, ВНР - 1989);

СПИСОК РАБОТ опубликованных по материалам диссертации

I. П.Я.Клявс, В.А.Иванов. Устройство для серебрения биологических препаратов. Респ. сб. изобрет. и рац. предложений мед. вузов и научно-исследов. ин-тов МЗ РСФСР. Тр. ин-та 2-го МОЛГМИ. - Ы., 1979, с. 64-66.

2. В.А.Иванов, Ю.Н.Горяинов, Прибор для электрорефлексоте-рании. Объединение по руководству научно-техн. информацией и пропагандой в РСФСР при Госком. СССР по науке и технике. Курский межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаганды. Информ. лист. - № 148-83. - Курск, 1983. - 4 с.

3. В.А.Иванов. Модель макро-микроскоиического наружного уха. Объединение по руководству научно-техн. информацией и пропагандой в РСФСР при Госком. СССР по науке и технике. Курский межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаганды. ИнфорМ, лист; № 74-84. - Курск, 1984. - 3 с.

4. В.А.Иванов, Ю.Н.Горяинов, Прибор для злектрорефлектор-ной диагностики. Объединение по руководству научно-техн. информацией и пропагандой вРСФСР при Госком. СССР по науке и технике. Курский межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаганды. Информ. лист. № 75-84. - Курск, 1984 - 4 с.

5. В.А.Иванов, Ю.Н.Горяинов. Использование стабилизированного микротока в рефлекторной диагностике. Тез. докл. I Оол. научно-практ. конф. "Современные проблемы рефлекторной диагностики". Ростов-на-Дону, 1984. - с. 180-182.

6. В.А.Иванов. К вопросу о внедрении новых технических средств в практику рефлексотерапии. Тез. докл. обл. научно-прак. конф. невропатологов "Новые формы организации неврологической помощи и диспансеризации больных". Курск, 1984. - с. 34-36.

7. В.А.Иванов, В.А.Сидорин, Е.А.Яковлева. Камера для мелких лабораторных животных. Объединение по руководству научно-техн. информацией и пропагандой в РСФСР при Госком. СССР.по науке и технике. Курский межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаганды. Информ. лист. # 166-84. - Курск, 1984. - 3 с.

8. В.А.Иванов, П.П.Митченко. Моделирование острой ишемии миокц^а ^к^ысы. Рукопись депонирована в" ВИНИТИ II.02.85.

9. В.А.Иванов, Н.А.Ларионов. Прибор для выявления функциональных нарушений акулунктурных точек. Объединение по руководству научно-техн. информацией и пропагандой в РСФСР при Госком. СССР по науке и технике. Курский межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаганды. Информ. лист. К> 62-85. - Курск,

10. В.А.Иванов. Гибкий электрод. Объединение по руководству научно-техн. информацией и пропагандой в РСФСР при Госком. СССР по науке и технике. Курский межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаганды. Информ. лист № 63-85. - Курск, 1985. - 2 с.

11. В.А.Иванов. К вопросу о разработке технических средств рефлексотерапии. Мат. республ. научно-техн. конф. по техническим средствам рефлексотерапии. - Ижевск, 1984. - с. 69-71.

12. В.А.Иванов. Экспериментальный инфаркт Миокарда. Объединение по руководству научно-техн. информацией и пропагандой в РСФСР при Госком. СССР по науке и технике. Курский межотраслевой территориальный ЦНТИ и пропаг&дн. Информ. лист. -

» 184-857 - Курск, 1985. - 3 сГ *

13. В.А.Иванов, Е.А.Яковлева. К методике снятия элзктро-потенциалов с биологически активных точек головы крысы. Рукопись депонирована в ВИНИТИ 20.II.85, № 1339-85 Деп.

14. В.А.Иванов. Использование гибкого электрода в аурику-

ктгвтж-w, депснирована

15. В.А.Иваков. Комплексная установка для исследования аурикулярнш: рефлексогенных зон мелких кивотных а эксперименте. Патологическая физиология и экспериментальная терапия„ 1986. -

16. В.А.Иванов. Морфо-функциональное состояние рефлексогенных зон ушной раковины в норме и при патологии. Тез. X Всесоюзного съезда аиат, » гистоя» и змбркол., Полтава, 1986. с.141.

17. В,А.Иванов. Комплексная установка для исследования аурикулярнш: рефлексогенных зон мелких адаптированных животных в эксперименте. Рукопись депонирована в ВИНИТИ 5.10.85 -

№ 7I06-B,

18. В.А.Иванов. Устройство для обучения эдектрорефлексо-диагностике и терапии "Пчелка", Проспект на национальную выставку достижений СССР в Финляндии, 1987» - 2 с.

19. В.А.Иванов, Прибор для электрорефлексотерапии а спортивной реабилитации. Передовой тезот. опыт и рационализация в физ, культуре и спорте. - м., ЦООНТИ-ФиС, 1987. - вып. 1/25,8.

20. В.А.Иванов', Нервный аппарат ушной оаковины человека. Рукопись депонировала в ВИНИТИ б.II.87, - )Ь 7809-В87.

21. В.А.Иванов. Нервный аппарат ушной раковины крысы как морфологический субстрат механизма экспериментальной аурикуло-рефлексотерапии. Рукопись депонирована в ВИНИТИ 6.11,87, -

№ 78I0-B87.

22i В.А.Иванов. Целостная микротопография нервно-сосудистых элементов биологически активных точках ушной раковины. Республ. сб. науч. тр, "Изобретательство и рационализация в медицине". - М., 1987. - с. 82-83,

23. В.А.Иванов. Динамика регенерации нервов перикарда крысы в эксперименте, Современные проблемы регенерации. Фармакологическая регуляция регенерации: Межвуз. темат. со. науч. тр. МарПУ, Йошкар-Ола, 1987. - с. 253.

24. В.А.Иванов. Способ выявления биологически активных точек у животных. A.c. СССР № I192204, ДСП.

25. Н.Н.Казначеев, Б.Г.Гладких, В.А.Иванов. Способ моделирования плеврита. A.c. СССР №1218417. Опубл. Бюл. № Ю, 1986.

26. В.А.Иванов. Новое устройство Для электрорефлексодиагностики, В кн.; Ученые вузов Курска * народному хозяйству. Курск, i988. -с. 117.

27. В.А<Иванов, Прибор для экспресс-диагностики заболеваний внутренних органов по нарушениям биофизических параметров акупунктурных точек. В кн.t Ученые вузов Курска - народному Хозяйству. - Курск, 1988. - с. 143-Ш.

28. В.А.Иванов. Портативный прибор для электропунктуры. В

KHt Ученые вузов Курска - народному хозяйству* Курск, I9B8. -n.I44.

29. В.А.Иванов, В.А.Яковлева. Устройство Для фиксации лабораторных животных. Проспект на ВДНХ СССР "Изобретатели й рационализаторы - Медицине". - М.» 1988.' - 2 с.

30. В.А.Иванов«

шов» Н.А.Ларионов. Электронное устройство для измерения пульса. Проспект на ВДНХ СССР ' Изобретатели и рационализаторы - медицине". - М., 1983. 2 о.

31. В.А.Иванов, Н.А.Ларионов, Е.А.Яковлева. Электронно-цифровой измеритель мгновенного значения пульса. Тез. докл. Всесоюзной каучно-техи. конф. "Электроника к спорт - IX" (Таллин, 1-3 ноября. ) - М., 1988. - с, 133.

32. Н.И.Казначеев, В.Г.Тладкйх» Е.А.Губарзз,.В.Д.Затоло-кин, В.А.Иваков9 0 .Д.Печении. Методические рекомендации для. самостоятельной работы студентов по моделированию воспаления. -Курск* 1988. - Ю с.

33. В.А.Иванов. Корреляционный анализ взаимосвязей анатомических зон ушной раковины. Теэ. докл. Куйбьжевской -обл. меж-отрасл. научно-практ. kgh$. мед.. работников. "Использование микропроцессорной техники. в едравоохранении'Ч - Куйбышев, 1988.-с. 59-оI.

34. Н.Н.Казначеев, В.А.Йванов. Матештичеекоз прогнозирование особенности иннервации органов к тканей в норме и пой патологии« Тез. докл. Куйбышевской обл. меаотр&сл. каучно-пршт конф. мед. работников "Использование микропроцессорной техники

в здравоохранении- Куйбышез, 1988. - с. &I-63....

35. Н.К.Казначеев, В.Г.Гладких, В.А.Иванов, Ё.А.Губ&озз, 0.Д.11ег:еник. Способ моделирования перикарда. А.с. СССР

№ I446641. Опубл. Бил. $ 47. - 1988.

36. В.А.Иванов, Е.А.Яковлева. Способ фиксации Лабораторных животнкх. Сб. науч. тр. "Изобретятельство и рационазкзацня о медицине". - М., 1988. - е. 30-3*.

37. V.A.Iv&nov. Correlations between the anatomical sones of the cochlea and acupuncture points. Abstracts of papers ancl posters presented at XXXIth Morphological Congress with International Participation. Kosiee, May 28-31, 1989. In:tiniversitas gafarikiana. Folia facuitatis medicae. - 1989.-Tomus XI.VI,Suppl." V. 40.

КУР-КОВ ОШОТОВ УПРАВЛЕНИЕ СТАТИСТИли Урицкого,. 5»-К М П подписано к: печати A Í /V ^ /■/;' ith /С Ззк. ¡CТир. №